Reitera sindroms ir sistēmiska slimība, kas izpaužas kā urīnizvadkanāla, prostatas, locītavu un acu iekaisuma klīniskās pazīmes. Patoloģijas pamatā esošais autoimūnais process attīstās patogēnu baktēriju vai vīrusu iekļūšanas rezultātā organismā. Dibentērijas, salmonelozes, yersiniozes un hlamīdiju izraisītāji var izraisīt Reitera sindromu.

simptomu triāde, kas veido Reitera sindroma pamatu

Reitera slimībai ir vairāki nosaukumi: reaktīvs uroartrīts, reimatoīdais artrīts ar urīnceļu infekciju. Patoloģija visbiežāk tiek reģistrēta jauniešiem un nobriedušiem vīriešiem. Sievietēm un bērniem slimība ir ļoti reta. Dzimumhormoni spēlē lomu sindroma attīstībā un ietekmē autoimūnus procesus. Tas izskaidro nevienmērīgo sieviešu un vīriešu skaitu.

Reitera sindroms notiek divos posmos. Pirmo infekcijas posmu raksturo mikrobu klātbūtne zarnu traktā vai urogenitālajā traktā. Otrais posms ir balstīts uz imunopatoloģisko reakciju, kas izpaužas kā konjunktīvas, urīnizvadkanāla un locītavu iekaisums.

Reitera sindroms ir hroniska, bieži vien atkārtota slimība. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, rodas smagas komplikācijas, kas bieži izraisa pacienta invaliditāti.

• sporādiski - atsevišķi Reitera slimības gadījumi, ko izraisīja urogenitālā infekcija;
• epidēmija - sakāve galvenokārt vīriešiem, kuriem notiek dizentērija, yersinioze, salmoneloze.

Etioloģija

Reitera sindroms ir autoimūna slimība, kas attīstās patogēnu bioloģisku aģentu - baktēriju un vīrusu - ietekmē.

Lai izveidotu patoloģisku procesu, ir nepieciešami trīs predisponējoši faktori - imūndeficīts, infekcija un ģenētiskā nosliece. Tikai šajā gadījumā ir iespējama Reitera sindroma attīstība.

1. Chlamydial infekcija tiek pārnēsāta seksuāli un mājsaimniecībām. Reitera sindroms sākas ar uretrītu, kas rodas pēc neaizsargāta dzimumakta vai hroniskas sistēmas hronisku slimību saasināšanās. Hlamīdijas - intracelulāri parazīti, kas atrodami urogenitālā trakta epitēlijā un izraisa urīnizvadkanāla, prostatas, sēklinieku iekaisumu. Hlamīdiju intracelulārais biotops droši aizsargā viņus no daudzām antibakteriālām zālēm, kas darbojas ārpus dzīvās šūnas. Sieviešu ķermenī hlamīdijas ilgstoši saglabājas, neradot patoloģijas attīstību. No bojājumiem mikroorganismi visā organismā izplatījās ar asinīm vai limfām.
2. Zarnu infekcija tiek pārnesta ar kontaktu un izraisa enterokolītu. Visbiežāk sastopamie iekaisuma patogēni ir Shigella, Salmonella, Yersinia. Nelabvēlīga epidēmijas situācija slēgtās grupās noved pie Reitera slimības attīstības. Pēc pārnesta enterokolīta mikrobi turpina parazītēt pacienta organismā, izraisot imūnsistēmas orgānu disfunkciju tiem, kas ir jutīgi pret patoloģiju.
3. Atsevišķos gadījumos ureaplasmas un mikoplazmas var izraisīt Reitera sindromu, kura antigēniskā struktūra lielā mērā sakrīt ar locītavu saistaudu marķieriem.

Iedzimta predispozīcija un imūnsistēmas ir galvenie artrīta etioloģiskie faktori.

Reitera sindroma patogenētiskās saites:

• infekcija ar hlamīdiju vai enterobaktērijām, t
• primārā iekaisuma veidošanās urīna orgānos un gremošanas traktā, t
• mikroorganismu izplatīšanos ar hematogēnu dažādiem audiem, t
• imūnsistēmas traucējumi, t
• auto alerģiju attīstība,
• antivielu ražošana pret saviem audiem.

Ģenētiski predisponēti indivīdi veido savdabīgu reakciju pret svešiem antigēniem - baktērijām, kas var izraisīt ķermeņa līdzīgu imūnreakciju. Cirkulējošie imūnkompleksi iznīcina locītavu saistaudu elementus, urīnizvadkanāla gļotādas un konjunktīvas epitēlija šūnas.

Simptomoloģija

Reitera slimība izpaužas klīniski 3-4 nedēļas pēc akūtas infekcijas patoloģijas - salmonelozes, šigelozes, hlamīdijas. Tajā pašā laikā visi šīs slimības simptomi netiek novēroti. To konsekventais izskats ir saistīts ar audu un orgānu pakāpenisku iesaisti patoloģiskajā procesā. Pacientiem, kuriem ir pirmā lieta, ir vērojamas urīnizvadkanāla un prostatas dziedzera iekaisuma pazīmes vīriešiem, dzemdes kakla un sieviešu piedevas, pēc tam konjunktivīts un artrīts.

Reitera sindroma iespējamie simptomi

Gremošanas sistēmas bojājumi

Vīriešiem uretrīts turpinās nepietiekami, lēni un ilgu laiku. Tā izpaužas šādās iezīmēs:

1. dizūrija,
2. pollakiūrija,
3. pārplūstoša urīnpūšļa sajūta,
4. apmierinātības trūkums pēc urinēšanas,
5. urīnizvadkanāla ārējās atveres hiperēmija un līmes sūkļi, t
6. sāpes dzimumakta laikā,
7. seksuālās uzvedības, erektilās disfunkcijas, seksuālās vājuma t
8. nieze un dedzināšana pēc urinēšanas,
9. sāpes vēderā.

Saskaņā ar klīnisko parādību smagumu uretrīts var būt ilgstošs, hronisks vai akūts, strutains.

Sievietes parasti piedzīvo dedzināšanu un niezi maksts, nogriežot sāpes urinēšanas laikā, pollakiūriju, sāpes dzemdību laikā, neregulāras menstruācijas, dzemdes asiņošanas parādīšanās, un uztriepes un urīns parāda leikocitozi.

Acu bojājumi

Acu simptomi seko uretrītam. Patoloģija notiek konjunktīvas, stiklveida ķermeņa, tīklenes un radzenes iekaisuma veidā. Konjunktivīts parasti ir divpusējs, viegls, ilgst 2-3 dienas. Ir daudz ilgstošākas formas.

Pacients uztrauc acu bojājumu simptomus:

• sāpes un diskomforts
• lacrimācija
• gļotādas vai strutainas noplūdes,
• neskaidra redze
• augšējā plakstiņa pietūkums, t
• sclera injekcija
• nieze un dedzināšana acīs
• acu hiperēmija;
• bailes no spilgtas gaismas.

Locītavu bojājumi

Locītavu iekaisums ir galvenā Reitera sindroma izpausme, kas parādās divus mēnešus pēc uretrīta. Parasti 1-2 locītavas ir iekaisušas, bet retāk un smagākos gadījumos - daudzas locītavas ar aseptiska poliartrīta attīstību. Pirmkārt, tiek ietekmētas savienojumi, kas nes vislielāko slodzi.

Akūts sākums ir raksturīgs artrītam. Āda pār skarto locītavu kļūst sarkana, karsta un edematoza. Ir artralģija, locītavu deformācija, to funkcija ir traucēta, muskuļi daļēji atrofējas.

Pacientiem ar asimetriski ietekmētiem kāju savienojumiem uz "kāpņu" principa: potītes, ceļgala, gūžas.

Locītavu iekaisuma simptomi:

1. sāpes
2. locītavu asimetrija
3. hiperēmija vai ādas cianoze virs locītavas,
4. hipertermija un ādas pietūkums iekaisuma zonā, t
5. locītavas virsmas gludumu
6. stīvums no rīta
7. kustības ierobežojums locītavā.

Pēdu locītavu bojājums noved pie plakanu pēdu un desu formas novirzes no pirkstiem. Patoloģiskas izmaiņas kaulos ir ļoti reti.

Citi simptomi

• Reitera slimības ādas bojājumi izpaužas kā eritēma un papulas uz plaukstām, plaisas zolēs, ādas izsīkšana un keratinizācija, polimorfs izsitums uz sejas un kakla. Eritemātiskie plāksteri bieži pārvēršas par pustulām un plankumiem.
• Gļotādas bojājumu pazīmes ir: erozija mutes gļotādā, vīriešiem - balanīts vai balanopostīts ar hiperkeratozes simptomiem, sievietēm - vulvitis ar vairākām erozijām.
• Nagu plāksnes sakāvi izceļas ar sabiezējumu, trauslumu un dzeltēšanu.
• Iekšējo orgānu iekaisums un disfunkcija notiek smagā Reitera sindromā. Attīstās gļotādas limfadenopātija, nesāpīga limfmezglu palielināšanās. Sirds bojājums notiek saskaņā ar tahikardijas veidu un ekstrasistolu. Pacientiem ar neiralģiju un neirītu, meningītu un encefalītu, autonomie traucējumi - uzbudināmība un bezmiegs. Ja šī slimība netiek ārstēta, var attīstīties smagas komplikācijas.

Reitera slimības patognomoniskie simptomi ir saistīti ar intoksikācijas un ķermeņa astēnijas izpausmēm: zemas pakāpes drudzis, nespēks, nogurums un svara zudums.

Reitera slimību speciālisti uzskata par hronisku recidīvu patoloģiju, kuras izpausmes rodas pēc uzbrukuma un izzūd pēc 2-3 mēnešiem. Reitera sindroms reti izraisa pacientu nāvi.

Diagnostikas pasākumi

Pēc pacientu sūdzību izskatīšanas un to izmeklēšanas speciālisti var aizdomāt par Reitera sindromu. Savienojumu iekaisuma pazīmju klātbūtne kombinācijā ar urīnizvadkanāla un acu bojājumu simptomiem liecina par patoloģijas diagnozi.

1. Vispārējā klīniskā asins analīzē, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās un leikocītu palielināšanās.
2. Vispārējā urīna - leikocītu, olbaltumvielu un sarkano asins šūnu analīzē.
3. Prostatas sekrēcijā mikroskopija nosaka leikocitozi.
4. Urīnizvadkanāla, maksts vai dzemdes kakla izplūdes mikrobioloģiskā izpēte mikroflorā atklāj hlamīdijas vai ureaplasmu.
5. PCR diagnostika ir metode patogēna DNS noteikšanai bioloģiskajā materiālā.
6. Synovial šķidrums pacientiem viskozs un duļķains sakarā ar augstu olbaltumvielu un leikocītu.
7. Bakterioloģiskajā sēklās atrodamas Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentālās izpētes metodes ļauj noteikt locītavu bojājumu pazīmes. Informatīvākie ir radiogrāfija un artroskopija. Rentgenstaru dati neatklāj atšķirību starp Reiter slimību un citu artrītu - reimatisku, psoriātisku.
9. Seroloģiskās izpētes metodes nosaka pacientu klātbūtni asinīs ar patoloģijas patogēniem. Lai to izdarītu, veiciet šādu reakciju: ELISA, RSK, RNS.
10. CT un MRI skenēšana var atklāt locītavu, kaulu, iekšējo orgānu un apkārtējo audu novirzes.

Ārstēšana

Speciālisti oftalmoloģijas, uroloģijas, ginekoloģijas, vertebroloģijas un reimatoloģijas jomā ir iesaistīti pacientu ārstēšanā ar Reitera sindromu. Terapeitiskie pasākumi ietver imunostimulāciju, cīņu pret mikrobiem, iekaisuma pazīmju novēršanu un patoloģijas simptomus. Terapijas rezultāti ir atkarīgi no pacienta vispārējās labklājības un patoloģijas stadijas.

• Antibakteriālā terapija - plaša spektra antibiotiku iecelšana no tetraciklīna grupas "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorhinoloni "Pefloksacīns", "Levofloksacīns", makrolīdi "Klacid", "Eritromicīns", "Oleandomicīns".
• Ilgstoša un intensīva antibiotiku terapija var izraisīt blakusparādības - zarnu mikrofloras traucējumus. Lai to novērstu, kopā ar antibakteriālām zālēm ir jālieto pro-prebiotikas - Linex, Bifiform, Enterol, kā arī pretmikotiskās zāles Clotrimazole, Pimafutsin, Flukonazols.
• NSAID grupas preparāti - Ibuprofēns, Indometacīns, Ortofēns, Nurofens, Diklofenaks.
• Multivitamīnu kompleksi - "Biovital", "Alphabet", "Vitrum".
• Hepatoprotektīvās zāles - Essentiale, Gepabene.
• Imūnmodulējoša terapija - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Detoksikācija - koloidālu un kristālīdu šķīdumu ieviešana, hemosorbcija, plazmaferēze, krioferēze.
• Antihistamīna terapija - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glikokortikosteroīdi - Diprospāns, Prednizolons.
• Cytostatics - metotreksāts, ciklofosfāns.
• Ādas bojājumu simptomātiska ārstēšana ir keratolītiskā un glikokortikosteroīdu ziede. Artrīts, Butadiona ziede, Voltaren gēls un Dolgit krēms tiek lietoti lokāli.
• Atbrīvojot akūtu procesu, ir saistītas fizioterapeitiskās procedūras: fizikālā terapija, mikroviļņu terapija, induktotermija, ultraskaņa, amplipulsa terapija, magnētiskā terapija, elektroforēze ar novokainu, UHF terapija, terapeitiskā masāža, diatermija, parafīna lietošana, ozokerīts.
• Balneoterapija un dubļu terapija.

Agrīna diagnostika un pareizi organizēta terapija ļauj izārstēt 3-6 mēnešus un acīmredzamus simptomus izzūd 1-2 gadus. Reitera slimības atkārtoti uzbrukumi ir gandrīz neizbēgami. Recidīvs notiek pusē ārstēto pacientu.

Patoloģijas profilakse sastāv no:

1. sanitāro un higiēnas normu un noteikumu ievērošana
2. savlaicīga dzimumorgānu un urīnceļu iekaisuma slimību ārstēšana, t
3. sekss ar pastāvīgu partneri,
4. kontracepcijas lietošana.

Visiem pacientiem ar Reitera sindromu tiek veikta medicīniskā izmeklēšana. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar biežiem recidīviem. Tos novēro dermatovenerologs, urologs, reimatologs, kardiologs, acu ārsts.

Reitera slimība: veidi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Reitera slimība ir alerģiska tipa autoimūna slimība, ko papildina uretrīts, konjunktivīts un poliartrīts. Sekundārais patoloģiskais stāvoklis attīstās pēc iepriekšējām zarnu un urīnceļu infekcijas slimībām. Reitera sindroma ārstēšana ar antibakteriāliem, pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļiem izraisa pilnīgu atveseļošanos, un reizēm process kļūst hronisks.

Etioloģija

Pirmie Reitera sindroma gadījumi pagājušā gadsimta sākumā tika aprakstīti vācu militārā ārsta, kura vārdā tika nosaukta slimība. Pēc kareivju zarnu infekcijas saslimšanas gadījumi tika reģistrēti, vienlaicīgi bojājot acis, urīnceļu sistēmu un locītavas. Šo stāvokli sauca par Reitera slimību.

Patoloģija attīstās biežāk vīriešiem līdz 35 gadu vecumam pēc infekcijas ar ģenētiskām slimībām ar ģenētisku nosliece. Bērniem un vecākiem cilvēkiem ir atsevišķi gadījumi. Gandrīz katrs gadījums bija HLA B27 antigēna nesējs. Konkrēta olbaltumviela ir lokalizēta uz imūnsistēmas šūnu virsmas, ir viena no saitēm, kas nodrošina imūnās atbildes reakciju.

Antigēnu nesēji palielina risku saslimt ar seronegatīvu spondiloartrītu, ieskaitot Bechterew slimību, Reitera sindromu, akūtu uveītu, juvenīlo artrītu. No otras puses, antigēns aizsargā pret tādām patoloģijām kā herpes, C hepatīts, HIV infekcija.

No veseliem iedzīvotājiem konstatē līdz pat 10% antigēnu nesēju, ir gadījumi, kad narkotiku lietošana ir iegūta - Sulfalazine, Captopril, Penicillamine.

Reitera sindroma klasifikācija

Medicīnas praksē tiek izdalītas divas Reitera slimības formas:

1. Sporādisks - attīstās pēc hlamīdiju izraisītas venerālas slimības. Nosacījums parādās indivīdiem, tam nav masas rakstura.
2. Epidēmija - parādās pēc salmonelozes, dizentērijas, zarnu yersiniozes. Patoloģija notiek biežāk siltajā sezonā, kad ir iespējamas zarnu infekciju epidēmijas.

Atkarībā no ārstēšanas ilguma slimības gaitu var iedalīt akūtā, kas ilgst līdz sešiem mēnešiem un ir hroniska, ne ilgstoši.

Raksturīgi simptomi

Reitera slimības simptomus var iedalīt trīs grupās, kas izpaužas viena pēc otras vai vienlaicīgi:

1. Uretrīts - urīna kanāla iekšējo sienu iekaisums. Simptomi ir krampji un sāpīga urinācija, strutainas izdalīšanās. Ja ārstēšanas laikā netiek uzsākts, prostatīts pievienojas urīnizvadkanāla iekaisumam.
2. Konjunktivīts - acu gļotādas alerģisks bojājums, ko pārstāv konjunktīvas iekaisums. Pacients niezi un reddens acis, ir plakstiņi, neliels plakstiņu pietūkums. Reakcija attiecas uz abām acīm, notiek nedēļas laikā bez īpašas ārstēšanas.
3. Artrīts - locītavu sajūta var neparādīties uzreiz. Simptoms rodas pēc nedēļas vai mēneša. Iekaisuma procesu pavada spēcīgas sāpes. Artrīts skar vairākas locītavas, tas notiek pakāpeniski. Pirmkārt, augšējās jostas locītavas sāk sāpēt, tad patoloģija nonāk pie kaulu apakšējām locītavām.

Locītavu iekaisumu pavada sinovīts. Skartā teritorija nedaudz uzbriest, vidējā locītavā uzkrājas mērens patogēna saturs. Ir konstatēti vispārējas intoksikācijas gadījumi ar drudža stāvokļa parādīšanos.

Tajā pašā laikā, motora funkcija cieš, ar garu patoloģijas kursu, tā vispirms skar augšējās ekstremitātes, tad zemākās, pēc tam personai kļūst grūti pārvietoties patstāvīgi.

Galvenajai triādei var pievienot mutes gļotādas gļotādas bojājumu. Erosīvās hiperēmiskās čūlas parādās mutē. Pacients parasti nevar ēst, akūtas sāpes rada nepatīkamas sajūtas. Viena no biežākajām komplikācijām Reitera slimības gaitā ir balanīts (dzimumlocekļa iekaisums).

Papildu patoloģijas acu daļā var būt keratīts un irīts. Kad keratīts, radzene ir iekaisusi, sindroms izpaužas kā duļķošanās, mazu čūlu parādīšanās uz acīm un stipras sāpes. Iritu raksturo iekaisuma procesi acs ābola koroidā. Personai ir strauji samazināta redze, bieža acu mākoņošanās, fotofobija un lakrimācija.

Uz ķermeņa parādās sarkani plankumi, galvenokārt uz plaukstām un pēdām. Pakāpeniski teritorijas kļūst ragveida, kas noved pie keratodermas. Sirds muskuļi cieš no sirds un asinsvadu trakta malas. Ir novērota miokardīta un miokarda distrofijas attīstība.

Slimības stadija

Ir divi Reitera slimības posmi:

1. Infekciozais - sākotnējais posms parādās tūlīt pēc infekcijas avota rašanās urogenitālajā sistēmā. Šo periodu raksturo jutība pret ārstēšanu tieši pret patogēnu. Ja agrīnā periodā, lai sasniegtu iekaisuma avota likvidēšanu, desensibilizējošais darījumu partneris pārtrauks savu ietekmi, un atveseļošanās notiks ātrāk.
2. Imūns - ilgstošs process noved pie hroniskas imūnās atbildes reakcijas uz alergēna ilgtermiņa klātbūtni. Šajā posmā slimības attīstība nav saistīta ar primāro infekciju, atbrīvojoties no patogēna, nav pozitīvu rezultātu sindroma ārstēšanai.

Cēloņi

Kāpēc Reitera sindroms parādās, medicīnas zinātnieki izrādījās vairāk nekā gadu. Galvenie nogulsnējošie faktori ir šādi:

• seksuāli transmisīvās slimības, kuru cēlonis ir hlamīdijas;
• hlamīdiju klātbūtne organismā, ir pierādīts, ka slēptās formas neparādās, un cilvēks nevar aizdomāt, ka kaitīgs mikroorganisms ir parazīts;
• zarnu infekcijas - difterija, salmoneloze, esherikhiozy;
• HLA B27 antigēna klātbūtne ķermenī iepriekšējās paaudzēs var būt tādu slimību gadījumi kā psoriāze, reimatoīdais un juvenīlais artrīts, visbiežāk sacroilijas locītavas.

Reitera sindroma diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz vairākiem medicīnas speciālistiem: urologu, okulistu, ortopēdu, reimatologu, imunologu. No laboratorijas pētījumiem nosaka:

• laboratorijas asins analīzes: paaugstināts leikocītu sedimentācijas ātrums un to lielāks skaits norāda uz iekaisuma klātbūtni;
• dzimumorgānu tampons - hlamīdiju klātbūtne;
• locītavas punkcijas laikā tiek veikta šķidruma analīze, lai noteiktu patogēnu;
• reimatoīdā faktora bioķīmiskās asins analīzes;
• urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko apstiprina iekaisumu urīnizvadkanālā;
• antlamamīdo antivielu noteikšana serumā;
• asins imunoloģiskā izmeklēšana antigēna nesēja noteikšanai;
• elektrokardiogramma, pārkāpjot sirds darbu;
• rentgena staru savienojumi;
• ultraskaņu, lai noteiktu locītavas maisiņā esošās efūzijas skaitu un raksturu.

Terapeitiskie pasākumi

Attīstoties akūtai fāzei, Reitera slimības ārstēšanas mērķis ir novērst infekcijas avotu un ietekmi uz patogēnu:

1. Antibiotikas, kas darbojas pret hlamīdijām, aptur infekcijas procesu, iznīcinot patogēnu. Spiramicīns, azitromicīns, levofloksacīns ir viena no bieži parakstītajām zālēm, tikai ārsts var izrakstīt zāles, konsultācija ir obligāta! Šī zāļu grupa izraisa zarnu mikrofloras pārkāpumu. Lai novērstu šo stāvokli, tiek noteikta paralēlā probiotiskā uzņemšana - Linex, Normabact.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas atvieglo iekaisumu un pretsāpju iedarbību - Indometacīns, Ketorolaka, Diklofenaks.
3. Antihistamīni (Tavegil, Suprastin, Astemizol) bloķē alergēnu, novērš organisma desensibilizācijas izpausmes.
4. Detoksikācijas līdzekļi asins attīrīšanai un toksīnu izvadīšanai no organisma tiek izmantoti difūzu šķīdumu veidā intravenozai ievadīšanai - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitamīnu kompleksi ķermeņa stiprināšanai.

Pirmā posma ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, prognoze vienmēr ir labvēlīga, pacients ātri atgūstas. Hroniskā Reitera slimības gaitā tiek noteikta stacionārā ārstēšana.

Kad tas tiek veikts:

1. Intravenoza antibiotiku terapija (Josamycin, ampicilīns, azitromicīns) antibakteriālai iedarbībai.
2. Imūnsupresanti ir zāles, kas nomāc imunitāti. Takrolīms, Otesla, Xolar - pasargā organismu no imūnsistēmu kaitīgās ietekmes uz savu ķermeni.
3. Antialerģiska ārstēšana ar antihistamīniem - Cetirizine, Meklizin, Astemizol.
4. Ar ilgstošu poliartrīta kursu tiek noteikts terapeitisks punkcija, izsūknējot eksudātu un terapeitisko mazgāšanu ar glikokortikosteroīdu šķīdumiem - hidrokortizonu, prednizolonu.
5. Šajā posmā efektīva fizioterapija. Ieceltās sesijas fonoforēze, izmantojot steroīdu hormonu - Hidrokortisonu.

Hondroprotektori ir paredzēti artrīta simptomātiskai ārstēšanai. Struktum, Teraflex, Artra novērš locītavas iznīcināšanu, aptur degeneratīvos procesus skrimšļa audos.

Lai mazinātu acu stāvokli, samazinās antihistamīna pilieni - Allergodil, Lekrolin, Alomid. Acu aizsardzības līdzekļi mazina apsārtumu, novērš niezi un asarošanu.

Profilakse

Slimību profilakses pasākumi ir šādi:

• nav seksuāla dzimuma, higiēna
• savlaicīga urogenitālās sistēmas slimību ārstēšana;
• Obligāta attieksme pret abiem partneriem vienā no seksuāli transmisīvajām slimībām.

Reitera slimības agrīnā stadijā atveseļošanās notiek ātri, neietekmējot ķermeni. Ja ir iesaistīti autoimūni procesi, hroniskajam kursam ir raksturīgs atlikušais efekts, kas ir remisijā.

Ja neārstēta vai nenormāla, nāve ir iespējama, tāpēc, kad pirmie simptomi parādās kādam orgānam, jākonsultējas ar speciālistu.

Reitera sindroms

Reaktīvs artrīts (iepriekš Reitera sindroms) ir autoimūna slimība, kas attīstās, reaģējot uz infekciju. Reitera sindroma galvenie simptomi ir locītavu iekaisums un pietūkums, diskomforta sajūta urinēšanas laikā, redzes izmaiņas.

Pacientus ar reaktīvu artrītu ārstē reimatologs. Diagnoze nav vienkārša simptomu daudzveidības un neskaidrību dēļ, kā arī pārbaudes laboratorijas testa trūkuma dēļ. Visas pārbaudes ir vērstas uz citu artrīta veidu novēršanu.

Vīrieši 10 reizes biežāk slimo nekā sievietes. Lielākā daļa pacientu ar reaktīvu artrītu ir jaunieši. Jaunākiem bērniem mēdz būt pēcdisenteriska forma, bet pusaudži un jauni vīrieši saslimst pēc tam, kad ir inficēti ar hlamīdijas infekciju.

Etioloģija

Infekcijas cēloņi ir galvenie etioloģiskie faktori. Organismi, kas saistīti ar reaktīvu artrītu, ir šādi:

• Chlamydia trachomatis;
• ureaplasma urealytikum;
• gonococci Neisser;
• Shigella;
• salmonellas;
• Campylobacter;
• mikoplazma;
• Escherichia;
• psvedotuberculosis bacillus uc

Kas var saņemt reaktīvu artrītu

Baktērijas, kas izraisa Reitera sindromu, ir ļoti bieži sastopamas. Teorētiski ikviens, kurš ir nonācis saskarē ar mikrobiem, var attīstīt slimību. Asimptomātiskas hlamīdijas infekcijas nozīme nav galīgi noteikta, bet daži ar nezināmu cēloņu artrīta gadījumi ir saistīti ar hlamīdijām.

Slimība parasti ir biežāka vīriešiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem. HLA-B27 gēns ir konstatēts dažiem pacientiem ar reaktīvu artrītu. Viņiem ir arī lielāka hroniska (ilgtermiņa) simptomu parādīšanās. Tomēr pacienti ar negatīvu HLA-b27 rezultātu var saslimt pēc saskares ar infekcijas līdzekļiem.

Pacientiem ar vājinātu imūnsistēmu (AIDS un HIV, imūnsupresija, lietojot medikamentus, pēc ķīmijterapijas uc) var attīstīties arī reaktīvs artrīts.

Reitera slimības pazīmes un simptomi

Klasiskais simptomu triāde:

• neinfekciozs uretrīts;
• konjunktivīts;
• artrīts.

Šīs pazīmes kopumā var būt tikai 1/3 pacientu. Daži eksperti to sauc par ceturto kritēriju - izmaiņas ādā un tās papildinājumos. Daži pacienti ziņoja par caurejas, sāpes vēderā, sliktu dūšu, 3-4 nedēļas pirms locītavu izmaiņu parādīšanās, urinācijas problēmām un neskaidru redzējumu.

Reitera slimībai raksturīgas šādas pazīmes:

1. Akūtu sāpju rašanās locītavās uz sliktas pašsajūtas, noguruma un drudža fona. Artrīts galvenokārt skar apakšējās ekstremitātes (ceļgalu, potīšu, potīšu), asimetrisku, ar agrīnām muskuļu sāpēm. Var būt daktilīts (sabiezējums, pirksta palielināšanās), entezopātija (cīpslu bojājumi to piesaistes vietā kaulam), sacroiliīts (sāpju iekaisums muguras lejasdaļā, pastiprināts naktī).

2. Bieža urinācija mazās porcijās, steidzami mudinot un izvadot no urīnizvadkanāla.

3. Smagos gadījumos: prostatīts, vesiculīts, vulvovaginīts, cistīts, Bartholinīts, salpingooporīts, cervicīts, pielonefrīts.

4. Samazina acis, fotofobiju, samazina redzes asumu, konjunktīvas apsārtumu. Sarežģītos gadījumos uveīts, keratīts, sklerīts, katarakta, radzenes čūla, tīklenes tūska, optiskā neirīts.

5. Vēdera diskomforts pēc caurejas epizodes. Izmaiņas zarnās atgādina iekaisuma procesa izmaiņas.

6. HIV pozitīviem pacientiem var rasties psoriātisko bojājumu pazīmes uz līkuma virsmām, uz matu augšanas uz galvas, uz zolēm un plaukstām.

7. Izmaiņas ādā un nagos: keratoderma, nodozes eritēma, onikodistrofija. Perorālie mutes dobuma bojājumi. Psoriāzes izvirdumi var būt dzimumlocekļa galvā.

8. Sirds un asinsvadu sistēmas daļa: vadītspējas traucējumi, aortas regurgitācija, miokardīts, perikardīts.

9. Reitera slimība var traucēt nieru darbību, kas izpaužas kā proteīnūrija, mikrohematūrija, amiloidoze, imūnglobulīns-A nefropātija.

10. Sievietēm Reitera sindroma klīnisko priekšstatu var izdzēst; bez seksuālas uzvedības visi seksuālie partneri var būt inficēti.

Diagnostikas pasākumi

Reitera slimība tiek konstatēta, pamatojoties uz anamnēzi un fiziskās pārbaudes datiem.
Ir svarīgi ziņot par caureju, vemšanu, drudzi, neaizsargātu seksuālo kontaktu, ja iepriekš minētais notika pirms 2-3 nedēļām.

Diagnostikas meklēšanā var noderēt šādi pētījumi:

• pilnīgs asins skaits;
• C-reaktīvs proteīns;
• Reimatoīdais faktors (izslēgšanas analīze ar Reitera sindromu negatīvu).
• antivielas pret specifiskiem baktēriju antigēniem;
• seroloģiskie un kultūras testi (asinis, urīns, fekālijas, dzemdes kakla / urīnizvadkanāla izdalījumi) hlamīdijām;
• leikocītu antigēna (HLA – B27) ģenētiskā marķējuma tests;
• ādas tests ar tuberkulīnu;
• HIV testēšana;
• urīna analīze;
• Synovial šķidruma, asins, urīna, urīnizvadkanāla izvadīšanas, kakla kanāla PCR diagnostika.

Instrumentālā diagnostika ietver:

• dzimtā rentgena;
Laika gaitā Reitera sindroms izraisa izmaiņas locītavās, kas atspoguļo rentgenstaru.
• skeleta kaulu scintigrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (galvenokārt sakrālās locītavas); MRI parāda destruktīvas izmaiņas agrāk nekā rentgenogrāfija.
• datortomogrāfija;
• ultraskaņa;
• ehokardiogrāfija.

Citi pētījumi ietver:

• artrocentēze: sinoviālā šķidruma analīze (bieži nepieciešama, lai izslēgtu infekcijas procesu, īpaši ar monoartikulāro artrītu);
• antistreptolizīns O (ASO) aizdomām par streptokoku infekciju;
• elektrokardiogrāfija.

Reutera slimības ārstēšana

Reitera sindromā parādās speciālistu konsultācijas:

• ginekologs / urologs;
• ortopēdiskais / reimatologs;
• oftalmologs;
• fizioterapeits;
• dermatologs;
• instruktors LFK.

Nav specifiskas terapijas, ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu. 2/3 pacientu ķermenis bez medikamentiem tiek galā ar slimību, bet 30% attīstās hroniski simptomi un komplikācijas.

Narkotikas par Reiter slimību ir:

• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) - terapijas pamats, noteikts indometacīns, diklofenaks, naproksēns, meloksikams, celekoksibs, rofekoksibs.

Ņemot vērā, ka ārstēšanas kurss ar reaktīvu artrītu ir garš, narkotikas aizvieto, lai izvairītos no atkarības.

Intraartikulāra un sistēmiska ievadīšana, ja nav NPL iedarbības akūtā stadijā un akūtā fāzē. Sāciet ar lielām devām, kas pakāpeniski samazinās. Dažreiz viņi izmanto pulsu terapiju ar metilprednizolonu 3-5 dienas ar smagu slimības formu.

• antibiotikas: tetraciklīni, makrolīdi, fluorhinoloni;

• imūnreakciju normalizācijas preparāti: sulfazalazīns, metotreksāts. Zāles lieto pacientiem, kuriem nav pozitīvas atbildes reakcijas uz NPL lietošanu vai ir kontrindikācijas iecelšanai;

• Etanercepts, infliksimabs - salīdzinoši jaunas zāles, tiek veikti klīniskie pētījumi.

• preparāti kalcija vielmaiņas normalizācijai.

Tā kā ilgstošas ​​antibiotikas var aktīvi pavairot sēnīšu patogēnus, shēmā ir iekļautas antimikotiskas vielas.

Smagām muskuļu un locītavu sāpēm tiek noteikta fizioterapija: proteolītisko enzīmu fonoforēze, glikokortikosteroīdi, hondroprotektori; UHF, magnētiskā un lāzerterapija.
Sintētisko punkciju var veikt ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī terapeitiskos nolūkos. Noņem šķidruma pārpalikumu un injicē kortikosteroīdus.

Vietējā terapija ietver kompresu izmantošanu ar dimetilsulfoksīdu un ziedēm / gēliem ar anestēzijas un pretiekaisuma iedarbību. Nekomplicētu formu gadījumā hospitalizācija nav nepieciešama, bet, ja ir intoksikācijas pazīmes un vairāki locītavu bojājumi, ir indicēta stacionāra ārstēšana ar detoksikācijas terapiju.

Prostatīta dēļ, ko izraisa Reitera sindroms, tiek noteikta antibiotika, ņemot vērā jutību, Prostatilen (Vitaprost), NPL, fizioterapiju.

Ja pacients nesaņem steroīdu terapiju, uztura ierobežojumi nav nepieciešami.

No paša sākuma pacientam ieteicams izmantot praktiskas nodarbības un fiziskās audzināšanas nodarbības. Kad iekaisums izzūd, slodze pakāpeniski palielinās.

Sanatorijas ārstēšana ir iespējama tikai bez pastiprināšanās.

Ja acs ir bojāta, vietēji tiek ievadīti antibiotikas un glikokortikosteroīdi.

Vingrinājumi Reitera sindromā

Pirms vingrošanas terapijas uzsākšanas ir nepieciešama speciālista konsultācija. Regulāra treniņš palīdz:

• kopīgas funkcijas uzlabošana;
• palielināt kustību apjomu;
• stiprināt muskuļus.

Vingrošanu var veikt pat tad, ja ir iekaisums un sāpes. Peldēšana ir noderīga, jo ūdens samazina spiedienu uz locītavām, kas atvieglo nepieciešamā apjoma īstenošanu.

Šeit ir iespējas, kas var palīdzēt tikt galā ar šo slimību:

Staigāšana: palīdz veidot spēku un uztur kopīgu elastību, stiprina kaulus un samazina osteoporozes risku.

Tai chi: senās Ķīnas cīņas mākslas vingrinājumi, gludas apļveida kustības palīdz atpūsties, uzturēt mobilitāti un uzlabot kustību diapazonu.
Joga: mazina locītavu sāpes, atslābina muskuļus.

Apmācība siltajā ūdenī: samazina sāpes, palielina muskuļu spēku, kustību locītavās.

Velosipēds ir laba iespēja pacientiem ar artrītu ar zemu fizisko aktivitāti.

Skriešana uz mīkstām virsmām (ārpus akūta posma).

Pastaigas / staigāšana: pretēji izplatītajam uzskatam, skriešana neizraisa osteoartrītu cilvēkiem ar normāliem, neskartiem ceļiem.

Lai izmantotu maksimālu labumu, izpildiet vairākus noteikumus:

• centieties būt konsekventiem;
• pakāpeniski palielināt slodzi;
• neiesaistieties akūtajā periodā;
• nepārspīlējiet to;
• klausīties ķermeņa signālus;
• noteikt reālus mērķus;
• alternatīva atpūta ar darbību.

Kāda ir prognoze cilvēkiem ar Reitera sindromu?

Lielākā daļa pacientu pilnībā atgūstas pēc sākotnējā simptomu uzliesmojuma un pēc 2-6 mēnešiem atgriežas pie parastās darbības. Agrās diagnostikas un adekvātas terapijas nozīme. Smagos gadījumos artrīta simptomi var ilgt līdz 12 mēnešiem, bet biežāk tie ir vidēji izteikti. 20-30% slimība kļūst hroniska.

Pētījumi liecina, ka 15-50% pacientu simptomi atkal parādās pēc kāda laika. Ir iespējams, ka recidīvi ir saistīti ar atkārtotu infekciju. Muguras sāpes un artrīts ir simptomi, kas visbiežāk atkārtojas dabā.

Ilgstoša neārstēta hlamīdija tiek uzskatīta par vienu no neauglības cēloņiem gan vīriešiem, gan sievietēm.