Reaktīvais poliartrīts ir vairāku locītavu iekaisums, kas attīstās infekcijas un ķermeņa autoimūnās reakcijas rezultātā. Patoloģija pieder reimatisko slimību grupai. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) viņa saņēma kodu M02 (reaktīvā artropātija). Klasiskā reaktīvā poliartrīta kursu raksturo urogenitālā trakta bojājums, redzes orgāns un muskuļu un skeleta sistēma, ko parasti sauc par Reitera sindromu.

Iemesli

Pirms slimības attīstības vienmēr notiek urogenitālā trakta, zarnu un elpošanas orgānu infekcijas bojājums. Visbiežāk patoloģiskais process attīstās sakarā ar hlamīdiju izraisītajām venerālajām slimībām. Šī slimības forma vairumā gadījumu notiek vīriešiem, kuriem ir aktīva seksuālā dzīve. Reaktīvā artropātija pēc elpceļu un zarnu infekciju sastopama ar vienādu biežumu vīriešiem un sievietēm.

Slimības parādīšanās mehānismi ir šādi:

• hlamīdiju, ureaplasmas - prostatīta, uretrīta, cervicīta, salipingīta izraisīta urogenitālā trakta iekaisums;
• zarnu iekaisums, ko izraisa Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - kolīts, enterīts;
• elpceļu iekaisums, ko izraisa hlamīdijas, hemolītisks streptokoks, herpes vīruss un gripa - antrīts, tonsilīts, bronhīts, faringīts.

Infekcijas procesa fāzē notiek autoimūnās reakcijas. Imunitāte rada antivielas ne tikai pret slimību izraisošiem līdzekļiem, bet arī muskuļu un skeleta sistēmas un citu ķermeņa sistēmu saistaudiem. Cirkulējošie imūnkompleksi (CIC) uzbrūk savām šūnām, izraisot to iznīcināšanu.

Pēdējā desmitgadē ir pierādīts ģenētiskais nosliece uz reimatiskām slimībām, tostarp reaktīvu poliartrītu. 80% klīnisko gadījumu patoloģiskais process attīstās cilvēkiem ar HLA-B27 histokompatibilitāti. Tas izraisa patoloģisku imūnreakciju uz noteiktu patogēnu baktēriju vai vīrusu iekļūšanu, kas izraisa autoimūnu reakciju daudzās ķermeņa sistēmās.

Klīniskās izpausmes

Reaktīvā artropātija parasti notiek ar dažādām klīniskām izpausmēm, kas nosaka slimības sistēmisko raksturu. Izšķir šādus simptomus:

• locītavu bojājumi;
• iekaisums urogenitārās sistēmas;
• mugurkaula bojājums ileal-sakrālā artikulācijā (sacroiliitis);
• ādas, gļotādu, iekšējo orgānu ārējās locītavas izpausmes;
• sistēmisko audu iekaisumu.

Obligātās slimības klīniskās izpausmes ir locītavu sindroms. Tas parādās 2–6 nedēļas pēc inficēšanās ar infekciju un attīstās ceļa, potītes, mazās pēdas locītavās, retāk iliopātiskā locītavā un roku locītavās. Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumu simptomi ir šādi:

• iekaisuma procesa asimetrija, patoloģiskajā procesā ir iesaistīti reti savienoti savienojumi;
• lokālas iekaisuma pazīmes - locītavu pietūkums, ādas apsārtums un temperatūras paaugstināšanās virs locītavas;
• sinovīta simptomi - šķidruma uzkrāšanās locītavā sinovialās membrānas iekaisuma dēļ;
• periartrīta parādības - periartikulu audu (muskuļu, saišu, cīpslu) iekaisums;
• dažāda intensitātes sāpes, bieži vien blāvas un sāpes;
• sāpes rodas mierā un pārvietojoties, pastiprinās naktī.

Diagnozei nav nepieciešamas slimības atlikušās izpausmes. Patoloģijas diagnostikā galvenais ir infekcijas bojājuma noteikšana un turpmākā reakcija no muskuļu un skeleta sistēmas. Svarīgs kritērijs ir aseptisks locītavu iekaisums bez tiešas patogēnu ietekmes. Iekaisuma procesu izraisa CEC, kas bojā locītavu saistaudu.

Ģenētiskās sistēmas sakāve bieži notiek ar urīnizvadkanāla iekaisumu (uretrītu) un dzemdes kaklu (cervicītu). Klīniskās izpausmes ietver:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• gļotādas izdalīšanās no dzimumorgāniem;
• degšanas sajūta urinējot;
• starpmenstruālā asiņošana sievietēm un asiņošana pēc dzimumakta;
• prostatas dziedzera iekaisuma simptomi un epididymis vīriešiem.

Redzes orgānu bojājumi izpaužas kā konjunktivīts, uveīts, biroja ciklīts. Vienlaicīgu vai alternatīvu simptomu parādīšanos locītavu, urogenitālā trakta un acu daļā sauc par Reiter triadu. Redzes orgāna iekaisums ietver šādas klīniskās izpausmes:

• asarošana;
• sāpes acīs;
• svešķermeņa sajūta acī;
• gļotādas apsārtums;
• fotofobija;
• samazināts redzes asums.

Ādas iesaiste patoloģiskajā procesā izpaužas kā psoriātiskie izsitumi, epidermas sabiezēšana uz plaukstām un kājām. Naglas kļūst trauslas, drupas, kļūst dzeltenas. Ādas bojājumu pievienošana simptomu triādei tiek saukta par Reitera piezīmju grāmatiņu. Smagos gadījumos slimība sākas ar iekšējo orgānu iekaisuma reakciju - sirdi (miokardītu), nierēm (glomerulonefrītu), nervu sistēmu (meningoencefalītu).

Diagnostika

Reaktīvās artropātijas diagnozei nosaka laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes.

Laboratorijas pētījumu metodes: t

• pilnīgs asins skaits - anēmija, leikocitoze (palielināts balto asins šūnu skaits), trombocitoze (palielināts trombocītu skaits), paātrināta ESR;
• urīna analīze - leikocitūrija (leikocītu skaita pieaugums), mikrohematūrija (sarkano asins šūnu parādīšanās), proteinūrija (proteīna klātbūtne), urīna blīvuma palielināšanās;
• asins bioķīmiskā analīze - C-reaktīvā proteīna, sialskābes, serumukoidova izskats, bet reimatoīdais faktors nav;
• sinoviālā šķidruma izpēte - neitrofilu izraisīto leikocītu skaita palielināšanās, augsts olbaltumvielu saturs, šķidruma duļķainība, bet patogēni nav konstatēti;
• seroloģiskā analīze - antivielu atklāšana asinīs un locītavu šķidrumā infekcijas slimības izraisītājam;
• Maksts un urīnizvadkanāla uztriepes - atklājot hlamīdiju vai ureaplasmas klātbūtni;
• izkārnījumu vai krēpu sēšana - baktēriju un vīrusu atklāšana, kas izraisīja zarnu un elpošanas sistēmas infekciju;
• PCR metode - patogēna ģenētiskā materiāla identificēšana pētītajā bioloģiskajā šķidrumā;
• HLA-B27 gēna noteikšana apstiprina jutību pret reimatiskām slimībām.

• Locītavu rentgena izmeklēšana - locītavas telpas sašaurināšanās, skrimšļa erozija, kaulu zudums (periartikulāra osteoporoze), kaulu audu augšana (osteofīti);
• CT (datortomogrāfija), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - identificē kaulu un periartikulāro mīksto audu patoloģiskās izmaiņas;
• Artroskopija - locītavas iekšējo struktūru endoskopiskā pārbaude, kas palīdz redzēt to izmaiņas un iegūt materiālu biopsijai.

Pēc visaptverošas pārbaudes ir paredzēta sarežģīta terapija, kas ilgst 4-6 mēnešus.

Medicīniskā taktika

Reaktīvā artropātija reti kļūst par hronisku kursu ar savlaicīgu terapijas uzsākšanu un pilnīgu ārstēšanas kursu ārsta uzraudzībā. Konservatīvā terapija ietver cīņu pret infekcijas izraisītāju, locītavu sindroma novēršanu un patoloģijas papildu artikātu izpausmēm.

Slimības ārstēšana notiek ar šādām zālēm:

1. antibiotikas patogēnu baktēriju nomākšanai - azitromicīns, doksiciklīns, klaritromicīns, ofloksacīns;
2. nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu sāpes un iekaisumu - nimesulīds, movalis, diklofenaks, celekoksibs;
3. steroīdu hormoni (glikokortikoīdi) smagos poliartrīta gadījumos ar intensīvu sāpēm, synovitis un periartrīta simptomiem - diprospan, kenalog, iekšķīgi ievadot un injicējot locītavas dobumā;
4. Galvenie līdzekļi, lai novērstu autoimūnu bojājumu saistaudiem no citostatiku grupas, ir metotreksāts, Plaquenil, Sulfasalazīns.

Akūtā procesa samazināšanās periodā tiek noteikta fizioterapija (elektroforēze, magnētiskā terapija, ozokerīts) un terapeitiskie vingrinājumi, lai nostiprinātu zāļu terapijas pozitīvo ietekmi. Venerālas dabas reaktīvas artropātijas gadījumā tiek veikta antibakteriāla ārstēšana un seksuālā partnera pretbakteriāla ārstēšana, lai novērstu atkārtotu inficēšanos.

Reaktīvais poliartrīts attiecas uz reimatisko slimību grupu ar labvēlīgu iznākumu un retu hronisku gaitu. Savlaicīga diagnostika un terapija palielina atveseļošanās iespējas. Smaga slimība var izraisīt muskuļu un skeleta sistēmas anatomiskos un funkcionālos traucējumus un izraisīt locītavu mobilitātes ierobežošanu.

Kas ir reaktīvs poliartrīts?

Termins "reaktīvs poliartrīts" attiecas uz artrītu, kas rodas pēc vai pret infekcijas procesa fonu organismā. Kāda ir šī slimība, attīstības cēloņi, kādas ir tās atšķirības, galvenie simptomi un ārstēšanas metodes pieaugušajiem un bērniem? Apsveriet rakstu.

Pamatjēdzieni

Reaktīvais poliartrīts ir bēdas, kurā iekaisums notiek vairākās locītavās vienlaicīgi pret spēcīgākās, iepriekš pārnēsātās infekcijas slimības fonu.

Iekaisuma process nav strutains un var ietekmēt gan cilvēka ķermeņa mazos, gan lielos locītavas. Vairumā gadījumu slimība ir diagnosticēta reproduktīvā vecuma vīriešiem, kuri dzīvo aktīvu seksuālo dzīvi. Tāpēc visbiežāk infekciozie patogēni iekļūst organismā seksuāli.

Slimība nepieder nāves kategorijai. Tomēr, ja jūs to nekavējāt (īpaši bērnībā), var rasties dažādas komplikācijas. Vislielākais apdraudējums pacientiem ir skarto locītavu imobilizācija, kas laika gaitā var pilnībā pārtraukt darbību. Turklāt reaktīvs poliartrīts var izraisīt sirds komplikācijas - izraisīt miokardītu vai kardītu.

Iemesli

Mūsdienu medicīnā ir vismaz duci iemeslu, kas var izraisīt reaktīvā poliartrīta rašanos un attīstību. 95% gadījumu slimība ir šādu infekciju rezultāts:

• bronhopulmonālās sistēmas infekcijas (kas savukārt izraisa traheītu, bronhītu, pneimoniju);
  
• gremošanas trakta orgānu infekcijas (tās, kas izraisa saindēšanos ar pārtiku, kuņģa un zarnu slimības);
  
• dzimumorgānu infekcijas.
  

Lai provocētu slimības attīstību, ne tikai baktērijas, bet arī vīrusi. Nav reti sastopams, ka reaktīvā poliartrīts tika diagnosticēts pacientiem pēc:

Notikuma mehānisms

Infekcijas procesa attīstība jebkuras lokalizācijas organismā izraisa autoimūnus procesus. Tā rezultātā imūnsistēma sāk aktīvi ražot antivielas ne tikai uz patogēniem mikrobiem, bet arī uz muskuļu un skeleta sistēmas saistaudu. Tā rezultātā tā sauktie imūnkompleksi sāk iznīcināt savas šūnas un audus.

Veidlapas

Reaktīvais poliartrīts ir slimība, kas var izpausties dažādos veidos:

• infekcijas specifiska - visbiežāk sastopamā slimības forma;
  
• infekcioza nespecifiska - infekcijas ģenēzes patoloģija, ko raksturo sistēmiska un progresējoša muskuļu un skeleta sistēmas audu bojājumi;
  
• infekcioza alerģija - reta poliartrīta forma, ko raksturo agresīva izpausme;
  
• reimatoīdais artrīts ir izplatīta patoloģija ar saviem specifiskiem simptomiem.
  

Simptomi

Reaktīvs poliartrīts - slimība, kas izpaužas kā specifisks simptomu kopums, kas norāda uz patoloģijas sistēmisko raksturu.

Galvenais slimības simptoms ir tā saucamais locītavu sindroms. Pēdējais sāk parādīties 2-3 nedēļu laikā pēc infekcijas iekļūšanas ķermenī un notiek šādās locītavās:

Skeleta-muskuļu sistēmas sakāve pasludina sevi:

• sāpes dažāda intensitātes locītavās (visbiežāk pacientiem ir sāpīga un sāpīga sāpes);
  
• periartikālo audu iekaisums;
  
• pietūkums ap skarto locītavu, kā arī ādas apsārtums;
  
• vietējais ķermeņa temperatūras pieaugums ap iekaisuma fokusu;
  
• iekaisuma asimetrija (tikai 2–3% gadījumu iekaisuma procesā ir iesaistīti pāru savienojumi).
  

Visi pārējie slimības simptomi nav obligāti un ir atkarīgi no primārās infekcijas. Tajā pašā laikā var novērot:

1. Ja iekaisuma procesā ir iesaistīti dzimumorgānu sistēmas orgāni:

• strutainas vai gļotādas izdalījumi no vulvas;
  
• iekaisuma procesa simptomi papildinājumos;
  
• sāpes un dedzināšanas sajūta urīnpūšļa iztukšošanas laikā;
  
• dažāda intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā.
  

2. Ja slimība rodas uz acu infekciju fona:

• acu apsārtums;
  
• plaša asarošana;
  
• svešķermeņu sajūta acīs.
  

3. Ja patogēns ir ādas infekcijas slimība:

• izsitumi uz ķermeņa;
  
• trausli nagi un to dzeltēšana;
  
• epidermas sabiezēšana noteiktās ādas daļās.
  

Smagās reaktīvās poliartrīta formās infekciozie bojājumi var izraisīt iekaisuma procesu dzīvībai svarīgos orgānos (sirdī, nierēs, centrālajā nervu sistēmā) ar visiem radītajiem simptomiem.

Diagnostika

Vairumā gadījumu reaktīvā poliartrīta diagnoze nerada grūtības ārstam. Diagnoze tiek veikta, balstoties uz raksturīgiem simptomiem, ko ārsts identificē, pārbaudot un intervējot pacientu.

Lai noskaidrotu visbiežāk piešķirto diagnozi:

• laboratorijas asins analīzes;
  
• locītavu šķidruma pārbaude;
  
• skeleta rentgena staru;
  
• uztriepes no dzimumorgāniem un citām gļotādām.
  

Svarīgs diagnozes posms ir asins analīzes, lai konstatētu antivielas pret šādiem patogēniem:

• hlamīdijas;
  
• E. coli;
  
• gonokoki.
  

Kā papildu diagnostikas metodes var izmantot reaktīvo poliartrītu:

• Datorizētā tomogrāfija un MRI. Ļauj identificēt izmaiņas kaulu audos, pašās locītavās, periartikulārajos audos.
  
• Artroskopija Tā ir endoskopiskā diagnostikas metode, kuras laikā ārstam ir iespēja noteikt locītavas struktūras izmaiņu esamību, kā arī veikt biopsiju - iegūt materiālus turpmākai pētniecībai.
  

Ārstēšana

Nekavējoties jānorāda, ka reaktīva artrīta ārstēšanai gan bērniem, gan pieaugušajiem ir diezgan sarežģīts uzdevums. Ir stingri aizliegts iesaistīties šīs patoloģijas pašapstrādē, jo sākotnēji ir nepieciešams noteikt slimības cēloni.

Visbiežāk galvenā reaktīvās poliartrīta ārstēšanas metode ir dažādu zāļu saņemšana:

Antibiotikas. Izmanto, lai cīnītos pret infekciju un pilnīgu patogēna iznīcināšanu organismā. Tas ir ilgs antibiotiku terapijas kurss, kas ļauj tikt galā ar infekcijas procesu.

Imūnmodulatori. Nodrošina imūnsistēmas pielāgošanu. Dažos gadījumos var būt norādīti imūnsupresanti - zāles, kas nomāc imūnsistēmas pārmērīgo aktivitāti.

Glikokortikoīdu hormoni. Ieviests tieši locītavā un nodrošina iekaisuma procesa samazināšanos.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Samaziniet iekaisuma procesu locītavās un audos, maziniet sāpes. Visbiežāk - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.

Paralēli zāļu ārstēšanai tiek piemēroti vispārēji veselības pasākumi, lai nomāktu iekaisuma procesu un palielinātu imunitāti.

90% gadījumu reaktīvo poliartrītu ārstē ambulatorā veidā, neuzstādot pacientu slimnīcā. Hospitalizāciju var norādīt tikai smagos poliartrīta gadījumos (piemēram, sirds vārstuļu bojājumu gadījumā).

Pēc ārstēšanas kursa pacientam ieteicams reimatologam veikt ilgstošu novērošanu, periodiski pārbaudot, vai organismā ir potenciāli bīstami patogēni.

Atgūšanas periods

Vairumā gadījumu, lietojot pareizi izvēlētās zāles, slimība pazūd. Neskatoties uz to, pat ja pacientam nav slimības atlikušo simptomu, ieteicams veikt īpašu atjaunošanas fāzi. Viņa galvenais mērķis ir atjaunot kuņģa-zarnu trakta normālu darbību pēc antibiotiku un citu zāļu lietošanas un locītavu darbības. Šim nolūkam tiek izmantoti probiotiķi, kas normalizē zarnu mikrofloru un īpašu atjaunojošu vingrošanu un fizioterapiju.

Prognoze

Reaktīvās poliartrīta prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi diagnosticējot un veicot atbilstošu terapiju. Pretējā gadījumā slimība var izraisīt nopietnas problēmas ne tikai no locītavām (kas var ierobežot to mobilitāti), bet arī citus orgānus un sistēmas.

Dažos gadījumos reaktīvais poliartrīts var kļūt hronisks.

Reaktīvs poliartrīts bērniem

Šī patoloģija bērnībā, tāpat kā pieaugušajiem, notiek arī infekcijas vai citu cēloņu izraisītā iekaisuma procesa rezultātā.

Bērniem infekcija notiek šādos veidos:

• mājdzīvniekiem un putniem;
  
• no inficētiem cilvēkiem (95% gadījumu no pieaugušajiem un tikai 5% gadījumu no citiem bērniem).
  

Parasti patogēno mikrobu iekļūst bērnu ķermenī caur pārtiku, pilienu pilieniem, ar nomazgātām rokām un personīgās higiēnas priekšmetiem.

Reaktīvā poliartrīta simptomi bērniem ir mazāk izteikti. Vienlaicīgs bojājums urīnceļu sistēmas acīm, locītavām un orgāniem ir reti. Vienlaikus daudzos gadījumos, pat ar intensīvu locītavu iekaisumu, bērns nesniedz skaidras sūdzības par veselības pasliktināšanos.

Bieži reaktīvā poliartrīta simptomi bērniem:

• šķelšanās izskats;
  
• stipras sāpes locītavās un apkārtējos audos;
  
• pietūkums skarto locītavu rajonā;
  
• drudzis;
  
• slikta apetīte;
  
• vispārēja nespēks.
  

Galvenie slimības simptomi ir atkarīgi no infekcijas izraisītāja, kas izraisīja patoloģiju.

Ja slimība ir radusies urogenitālo infekciju fonā, var iestāties šādi simptomi: uretrīts, cistīts, vulvitis un vulvovaginīts (meitenēm).

Reaktīvā poliartrīta ārstēšana bērniem tiek veikta 3 galvenajās jomās:

• sāpju novēršana iekaisuma locītavās;
  
• sākotnējās infekcijas pilnīga iznīcināšana;
  
• citu patoloģisko procesu ārstēšana organismā pret pamata slimību.
  

Lai to izdarītu, tika izmantotas arī antibakteriālas zāles, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, imūnmodulatori, vitamīni.

Profilakse

Reaktīvā artrīta profilakses pasākumu būtība ir samazināta līdz infekciju profilaksei, kas var izraisīt to. Tas ir par:

• rūpīga roku mazgāšana;
  
• viršanas dzeramais ūdens;
  
• higiēnas pasākumu ievērošana, lai novērstu zarnu infekciju rašanos;
  
• atbilstību pārtikas produktu sagatavošanas un uzglabāšanas standartiem;
  
• gadījuma dzimuma noraidīšana, barjeru kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  

Lai neizraisītu recidīvus:

• nepārlieciet;
  
• ierobežot locītavu slodzi;
  
• aizsargāt pret infekcijām;
  
• savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un citas infekcijas slimības.
  

Reaktīvais poliartrīts ir diezgan izplatīta slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tādēļ ir obligāta diagnoze un atbilstoša slimības ārstēšana. Mūsdienu medicīna piedāvā daudz dažādu narkotiku, kas var tikt galā ar šo slimību un ilgstoši aizmirst par šo problēmu.

Locītavu reaktīvais poliartrīts: simptomi un ārstēšana

Pat viegli pārnēsājama urīna vai kuņģa-zarnu trakta infekcija var atstāt smagu zīmi uz ķermeņa. Attīstoties imūnās atbildes reakcijai uz mikroorganismu, kas izraisa urīnizvadkanāla vai zarnu iekaisuma slimības, ieviešanu un vairošanos, asinīs parādās antivielu kompleksi. Tie ir agresīvi pret locītavas audiem, kas izraisa aseptiskas iekaisuma izmaiņas. Notiek reaktīvs artrīts - nopietns lielo locītavu bojājums, kas dramatiski pasliktina jauniešu dzīves kvalitāti ilgu laiku.

Cēloņi, iedarbības faktori un attīstības mehānisms

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokā: "Pastāv efektīvs un pieņemams līdzeklis pret artrītu." Lasīt vairāk.

Slimība ir akūtu lielu locītavu iekaisums ar tipiskiem klīniskiem simptomiem, kas rodas pēc infekcijām. Mikroorganismi, kas izraisa imūnsistēmas primāro reakciju, nespēj iekļūt locītavā. Tie saglabājas un dažkārt tikai veicina iekaisumu, ietekmē resnās zarnas gļotādu vai urīnizvadkanāla apakšējās daļas. Pierādīts, ka retos gadījumos pēc aukstuma ir reaktīvs artrīts. Reaktīvās poliartrīta risks vīriešiem ir aptuveni 4% pēc katras inficētās epizodes, un sievietēm - līdz 1%.

Lai izraisītu imūnsistēmas reakciju ar antigēnu kompleksu veidošanos, var:

• baktērijas ir visizplatītākās;
• vienkāršākais;
• vīrusi;
• ļoti reti - sēnes.

Jauktā jaukta artrīta reaktīvā daba ir gandrīz nekad. Kopējais mikrobu sugu skaits, kas spēj izraisīt locītavas reaktīvu iekaisumu, ir liels - vairāk nekā 200. Bet visbiežāk slimība veidojas pēc iepriekšējas infekcijas, ko izraisījuši šādi patogēni:

• Yersinia;
• hlamīdijas;
• Trichomonas;
• mikoplazma;
• Klebsiella;
• toksoplazma;
• salmonellas.

Lielākā daļa patogēnu ir parazitāri kuņģa un zarnu traktā.

Iekaisuma iekaisuma process ir sekundāra reakcija uz imūnkompleksu veidošanos organismā, kas saistīts ar mikrobu ilgstošu noturību. Tomēr mūsdienu zinātne 21. gadsimta sākumā pierādīja, ka artrīts biežāk nav sterils. Tas nozīmē, ka ne tikai imūnkompleksi bojā sinovialo membrānu, bet arī paši mikroorganismi var iekļūt locītavas dobumā. Šis atklājums ir atstājis ievērojamu terapeitisko pasākumu nospiedumu patoloģijā.

Tipiskas izpausmes

Klīniskais attēls parasti attīstās vairākas nedēļas pēc akūtas slimības, ko izraisa kāds no baktēriju patogēniem. Persona jau ir pilnībā atveseļojusies pēc infekcijas, viņa spēja strādāt ir atguvusies. Tomēr pastāv prodroma faktori, kas saglabājas visā reaktīvā poliartrīta inkubācijas periodā. Šīs izpausmes būtiski neietekmē pacienta darbību, bet rada bažas par locītavu bojājumiem.

Prodroma pazīmes, kas paliek pēc akūtas infekcijas, ir:

• mazs drudzis;
• letarģija un uzbudināmība bez objektīviem iemesliem;
• atkārtota artralģija, bet ļoti ātri;
• pārnestās slimības īpaša simptoma ilgtermiņa saglabāšana - nelielas izdalīšanās no dzimumorgānu trakta, nestabila izkārnījumi;
• Izmaiņas analīzēs - nemotivēts ESR pieaugums vai akūtas fāzes proteīna aktivitāte.

Reaktīvā poliartrīta prodromi simptomi nav specifiski, tie var norādīt ne patoloģijas attīstības sākumu locītavās, bet tikai runāt par organisma individuālajām īpašībām. Tomēr, saglabājot šīs izpausmes, imūnās iekaisuma risks sinoviālā membrānā ievērojami palielinās.

Tipiski reaktīvā poliartrīta simptomi ietver izmaiņas vairākos cilvēka orgānos uzreiz. Iekaisums ietekmē locītavas, kas izpaužas šādi:

• process notiek tikai lielās locītavās;
• no vienas puses, nav simetrijas;
• ar poliartrītu ietekmē vairākas locītavu grupas;
• sāpes vienmēr ir smagas, un funkcijas ierobežošana ir mērena;
• nav deformācijas;
• ļoti reti iekaisums vienlaikus skar vairāk nekā 4 locītavas.

Sāpes locītavās notiek no rīta. Pacients pamostas un nevar izkļūt no gultas, jo skartajā locītavā ir strauja pietūkums, sāpes un ierobežota funkcija. Visbiežāk sastopamais iekaisums šādās locītavās:

• ceļgala - vairāk nekā 70%;
• potītes;
• gūžas locītava;
• sacroiliac segments;
• pirkstu locītavas.

Retos gadījumos augšējo ekstremitāšu locītavas ir iesaistītas šajā procesā, un kakla mugurkaula gandrīz vienmēr ir neskarta. Iekaisumu pavada mērens drudzis, neliels ādas apsārtums locītavas vidū, vispārējs vājums un nogurums.

Līdztekus locītavu sindromam ir raksturīgi bojājumi citām muskuļu un skeleta sistēmas daļām un ādas papildinājumiem. Turpmāk ir aplūkoti reaktīvā poliartrīta ekstremitālie simptomi.

• daktilīts Cīpslu iekaisums izpaužas kā sabiezējums, kas izraisa pirkstu raksturīgo izskatu;
• gļotādu infekcijas atkārtošanās. Izpaužas ar urinēšanu, asarošanu vai caureju;
• ādas patoloģija. Parasti to sabiezēšana atsevišķu elementu veidā palmu plantācijas zonā - keratodermija;
• nagu bojājumi Ir dzeltenīga iekrāsošana, pēc tam pīlings un pīlings, kas aptver visas nagu plāksnes;
• limfadenopātija - limfmezglu pieaugums padusē un cirksnī.

Ārstnieciskas izpausmes var neradīties akūti, bet, ņemot vērā reaktīvā artrīta progresēšanu, gandrīz vienmēr parādās.

Reitera sindroms

Viens no tipiskajiem reaktīvā poliartrīta veidiem ir Reitera sindroms. Tas notiek sakarā ar mikroorganismu - hlamīdiju - urīnceļu noturību. Šī infekcija tiek izplatīta ar seksuālu kontaktu starpniecību un ir izplatīta cilvēku populācijā. Pakļauts imūnās iekaisuma procesam locītavās, cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju (HLA-B27 gēns) un cieš no daudzpusīgām alerģijām.

Pat "novārtā atstāts" ARTHRITIS var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Viss par locītavu reaktīvo artrītu un tā šķirnēm

Etioloģija un patoģenēze

Reaktīvais poliartrīts (RA) var attīstīties slimību dēļ:

• urīna orgāni (hlamīdijas, gonokoki);
• kuņģa-zarnu trakts (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• elpošanas sistēma (hemolītiskie streptokoki, pneimokoki);
• vīrusu infekcijas - adenovīruss, enterovirāls, herpes, masaliņas.

Faktori, kas izraisa poliartrīta rašanos, vājina imūnsistēmu - hipotermiju, palielinātu fizisko slodzi, traumu, stresu, hronisku slimību paasinājumu.

Kā patogēno mikroorganismu iekļūšanas organismā imūnsistēma rada patoloģisku imūnreakciju - tā ražo antivielas ne tikai svešām šūnām, bet arī tās šūnām. Autoimūnu reakciju uzsākšana izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Simptomoloģija

RA sākas ar vispārējām intokiskācijas pazīmēm: nespēks, vājums, hipertermija, limfmezglu pietūkums, apetītes zudums.

Tad pievienojas locītavu un muskuļu izmaiņas:

• sāpes kājās, rokas mierā un pārvietojoties;
• kustību stīvums;
• bojājumu asimetrija;
• periarteriālo audu iekaisuma pazīmes - apsārtums, pietūkums, drudzis;
• daktilīts ir pirkstu un roku iekaisums.

Atkarībā no patogēna veida patoloģija var ietvert:

• acis - varavīksnenes iekaisums (iridociklīts), konjunktīva (konjunktivīts), kas izpaužas kā asarošana, dedzināšana, apsārtums, svešķermeņa sajūta acīs;
• āda un gļotādas - erozija mutes dobumā, dzimumorgāni, keratoderma (ādas keratinizācija, nagu atdalīšana);
• urinogenitālā sistēma - sāpes, dedzināšana urinēšanas laikā, sāpes vēdera lejasdaļā, izdalīšanās no dzimumorgāniem.
• Vēlākajos posmos pievienojas sirds, plaušu, nieru un centrālās nervu sistēmas traucējumi.

RA sugas

Reimatiskais drudzis

Novērota 15–20 dienas pēc steptokokkovoy tonsilīta. Raksturīga akūta parādīšanās ar temperatūru līdz 40 ° C, pastiprināta svīšana, drebuļi, limfmezglu iekaisums, smaga vājums, asiņošana no deguna. Tad viens vai vairāki lieli savienojumi ir iesaistīti procesā. Kaitējums ir simetrisks, tam ir klīstošs raksturs, kas pārvietojas no vienas locītavas uz otru, kopā ar sāpēm, pietūkumu, ādas apsārtumu virs locītavas.

Pievienojas patoloģijai no:

• sirds (reimatiska sirds slimība) - elpas trūkums, sirdsklauves, aritmija, smagos gadījumos - defektu veidošanās un sirds mazspējas attīstība;
• CNS - galvassāpes, runas izplūšana, sejas muskuļu raustīšanās, traucēta koordinācija, emocionālā nestabilitāte;
• ādas - reimatiskie mezgli - blīvi, nesāpīgi apaļas plankumi, kas atrodas zem locītavu ādas un / vai gaiši rozā apaļas plankumi uz ķermeņa un ekstremitātēm, izbalējot zem spiediena, bez niezes.

Reitera sindroms

Attīstās pēc urogenitālās hlamīdijas infekcijas. Mikroorganismi iekļūst organismā caur urogenitālo traktu un pakāpeniski izplatās citos orgānos un sistēmās. Slimības attīstību „veicina” nelabvēlīgs epidemioloģisks fons militāros vai lauka apstākļos, ko izraisa yersinioze, šigeloze un salmoneloze. Nozīmīgs ir iedzimts faktors. Klīniski izpaužas triāde: artrīts, konjunktivīts un uretrīts. Tas notiek trīs posmos:

Uretrīts - pacients ir noraizējies par dedzināšanu, niezi, sāpīgu urināciju, hiperēmiju ap urīnizvadkanāla atvēršanu.

Konjunktivīts - simetrisks, bieži vien nepamanīts.

Artrīts - attīstās 1,5–2 mēnešus pēc uretrīta sākuma. Raksturīgs ir apakšējo ekstremitāšu mazo un vidējo locītavu asimetriskais bojājums, rīta un nakts laikā pastiprinās artralģija, periartikulārie audi ir hiperēmiski, un rodas izsvīdums. Pēc dažām dienām process tiek vispārināts no apakšas uz augšu. Kakla saišu un cīpslu iekaisums pievienojas, parādās mugurkaula sāpes.

Reitera sindroms var būt saistīts ar sirds, nieru, plaušu, nervu un limfātisko sistēmu pārkāpumiem.

Infekciozs un alerģisks poliartrīts

Šāda veida RA parādās 8–10 dienas pēc elpceļu infekcijas slimībām (tonsilīts, faringīts, sinusīts, tonsilīts), ko izraisa stafilokoki vai streptokoki. Prognozējamie faktori ir organisma vājums, ģenētiskā nosliece (ja vecāki cieš no reimatisma vai astmas), alerģija pret streptokokiem un stafilokoku, hormonālā nelīdzsvarotība.

Klīniski izpaužas mērena vai vāja ceļa un potītes locītavu iekaisums ar izteiktu efūziju sinovijas dobumā, progresējot ar katru dienu. Citi simptomi - sāpes, apsārtums, temperatūra sakāves zonā izzūd fonā.

Infekciozais-alerģiskais poliartrīts bieži sastopams bērniem.

Reaktīvā poliartrīta pazīmes bērniem

Infekciozais-alerģiskais poliartrīts bērnībā atšķirībā no pieaugušajiem aptver dažādu izmēru locītavas vienlaicīgi. Bērni līdz 2 gadu vecumam ir inficēti, inficēti ar viņu māti ar Staphylococcus aureus vai Hemophilus zizli. Bērns ir miegains, atsakās no krūts, ēdiena, asarojoša, kliba, nemēģinot uzņemt priekšmetus ar rokām un pārvietot tos mazāk. Slimība ir akūta vai subakūta.

3–10 gadus veciem zēniem pēc stenokardijas, tonsilīta, faringīta rodas smagu locītavu pārejošs artrīts.

Reitera sindroms, atšķirībā no pieaugušajiem, tiek pārnests uz bērniem, nevis ar seksuālo kontaktu, bet dzemdē, pa gaisu, netīrās rokās, ēdienos, priekšmetos, saskaroties ar putniem, mājdzīvniekiem. Infekcija nedrīkst izpausties bez provocējošiem faktoriem, kas samazina imunitāti - hipotermija, saaukstēšanās, stress. Konjunktivīts parādās vispirms, un ilgu laiku tas var būt vienīgais simptoms (ārsti un nenorāda uz šo sindromu). Artrīts attīstās pēc dažiem gadiem, mazāk izteikts nekā pieaugušajiem.

Raksturīgas reaktīvās poliartrīta pazīmes bērniem:

• papildus gūžas, potītes un ceļa locītavām bieži tiek ietekmēta lielā pirksta (“kaula”) locītava;
• mazas locītavas tiek iesaistītas retāk, sarkanās, izskatu "desas";
• raksturīga sāpīgums jūtama, kad tiek nospiesta, nevis pārvietojoties, tiek saglabāta mobilitāte;
• izteikts pietūkums;
• bērniem ar alerģijām, kas ir pakļautas alerģijām, ir izteikta iekaisuma reakcija ar augstu drudzi, stipras sāpes un dispepsiju;
• pusaudžiem ir sacroilijas locītavas bojājums spondiloartrīta veidā.

Diagnostika

Diagnoze balstās uz anamnēzes (infekciju, provocējošu faktoru), klīniskās pārbaudes, laboratorijas un fiziskās izpētes metožu vākšanu.

Laboratorijas metodes ietver:

• pilnīgs asins skaits, lai diagnosticētu iekaisuma pazīmes (palielināta ESR, leikocitoze);
• urīna, sinoviālā šķidruma, gļotādu uztriepju bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu patogēna veidu;
• imunoloģiska analīze, lai noteiktu antivielas pret noteiktiem mikroorganismiem (pēc iepriekšējas infekcijas, ir iespējams, ka patogēni nav atklāti, bet antivielas paliek);
• konjunktīvas šķidruma analīze;
• urīna tests urogenitālās sistēmas patoloģijas noteikšanai.

• Rentgena, CT, MRI - locītavu, kaulu un periartikālo audu izmaiņu atklāšana
• diagnostiskā artroskopija ir endoskopijas veids, kas nosaka strukturālās izmaiņas locītavās;
• biopsija - locītavu audu izpēte;
• EKG, ehokardiogrāfija, lai noteiktu sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumus;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa.

Diferenciālā diagnostika

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citu artrītu:

• inficējošs - patogēns atrodams locītavā un periartikulārajos audos, ar RA nav konstatēti toksīni locītavā;
• reimatoīdais - iedzimta autoimūna etioloģija, simetrisks locītavu bojājums (RA) asimetrija, iesaistītas nelielas locītavas (lielas un mazas RA), sliktākas sāpes naktī (RA, sāpīgas sāpes jebkurā laikā), rīta kustības ierobežojums (nav raksturīgs RA) pozitīvi reimatiskie testi, C-reaktīvs proteīns asinīs;
• psoriātiskās - locītavu izmaiņas ir līdzīgas RA, bet ir raksturīgas pazīmes uz ādas - psoriātiskās plāksnes, izmaiņas nagos.

Ārstēšana

RA ārstēšana ir sarežģīta, kuras mērķis ir novērst infekcijas (detoksikācijas) sekas, novērst poliartrīta simptomus (sāpes, pietūkumu, locītavu disfunkciju), vispārēju iekaisumu, komorbiditātes, autoimūnās aktivitātes inhibīciju, komplikāciju profilaksi, vispārēju ķermeņa nostiprināšanu.

Narkotiku terapija ietver:

1. Plaša spektra antibakteriālas zāles, kas neitralizē vairākas patogēnu grupas un specifiskas, kas vērstas uz konkrētu mikroorganismu veidu.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas mazina iekaisumu un sāpes.
3. Pretsāpju līdzekļi.
4. Imūnsupresīvas zāles, kas nomāc autoimūnu procesu.
5. Ja terapija ir rezistenta - glikokortikoīdi - hormonālie līdzekļi, kas mazina iekaisumu, tiek ievadīti perorāli un intraartikulāri.
6. Hondroprotektori, kas atjauno skrimšļa audus.
7. Vitamīni, kas palielina organisma aizsardzību.
8. Kad stresa etioloģija - nomierinoši līdzekļi.
9. Pievienojoties acu, sirds, nieru slimībām, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Akūtā periodā intramuskulāri un sinoviālā dobumā injicē antibiotikas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Lokāli uzklāj ziedes, losjonus, saspiež uz skartās locītavu, acu, urīna orgānu zonas. Apbedīt narkotikas konjunktīvas sac.

Ja ir izteikta tūska, tiek veikta savienojumu drenāža - sintēzes šķidruma sūknēšana.

Pievienojoties sirds, elpošanas vai nieru mazspējai, ir norādīta hospitalizācija ar atdzīvināšanu.

Sirds defektu un locītavu kontraktūru veidošanās laikā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Fizioterapija ir indicēta, lai novērstu hroniskas infekcijas fokusus. Vingrošanas terapija un terapeitiskā masāža tiek veikta pēc akūta perioda, lai atjaunotu locītavu funkcijas, atjaunotu mikrocirkulāciju periarteriālajos audos un vispārējo ķermeņa stiprināšanu. Tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot atveseļošanās periodā kā papildinājumu zāļu terapijai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pēdējā loma nav īpaša diēta.

Barošanas avots ar strūklas poliartrītu

Ārstēšanas laikā pārtikai jābūt:

• piecas reizes mazās porcijās (daļēji un bieži);
• zems tauku un ogļhidrātu daudzums;
• priekšroka - vārīti un tvaika trauki, cepti, kūpināti ir aizliegti;
• satur pietiekamu daudzumu augļu un dārzeņu (alerģiska artrīta gadījumā apsveriet alerģiju pret noteiktiem produktiem);
• neietilpst šokolāde, citrusaugļi, marinēti gurķi, garšvielas.

Prognoze un komplikācijas

Prognoze ir labvēlīga. Laikā, kad sākās diagnostika un ārstēšana, procesa hronizācija nenotiek. Kursa ilgums un komplikāciju veidi ir atkarīgi no RA veida.

Reitera sindroms pusē pacientu pazūd bez pēdām, 1/5 tas kļūst hronisks, 1/3 ir slimības atkārtošanās. To var sarežģīt ar plakanu kājām, ādas keratinizāciju (keratoderma), iekšējo orgānu slimībām, retos gadījumos - aklumu.

Akūts reimatiskais drudzis var izraisīt pilnīgu atveseļošanos 25% gadījumu vai sarežģīt hronisku sirds mazspēju, endokardītu, sirds defektu veidošanos. Artrīts iet bez pēdām.

Infekciozais-alerģiskais artrīts ilgst 2 mēnešus bez ārstēšanas - līdz sešiem mēnešiem. To var sarežģīt skrimšļa iznīcināšana, sepse, osteoartrīts. Bērniem šīs sugas akūtā fāze ilgst 2–3 nedēļas, subakūts - 1–1,5 mēneši. Recidīvs ir iespējams provocējošu faktoru (hipotermija, stress, vingrinājumi, traumas) klātbūtnē.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver:

• savlaicīga infekcijas un vīrusu slimību ārstēšana, infekcijas fokusa novēršana;
• profilaktiskās medicīniskās apskates, lai atklātu slēptu infekciju, hroniskas slimības;
• ikdienas vakcinācija;
• personīgā higiēna;
• uzturēt māju tīru;
• mājdzīvnieku ārstēšana un vakcinācija;
• pareizu uzturu;
• fiziskās aktivitātes vienota izplatīšana;
• palielinot stresa pretestību;
• dienas ievērošana;
• ķermeņa rūdīšana.

Sekundārā profilakse ir vērsta uz recidīvu novēršanu un komplikāciju attīstību, ietver regulāru ārsta novērošanu, atbilstību visām viņa receptēm, predisponējošu faktoru novēršanu.

Reaktīvs poliartrīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana un apjoms

Ja attīstās reaktīvs poliartrīts, simptomi un ārstēšana jātur uzmanīgi. Visbiežāk šī slimība skar pietiekami daudz jauniešu, lai gan šo faktu nevar izskaidrot. Patoloģija attīstās ļoti ātri un var radīt daudzas problēmas ar locītavu kustību.

Patoloģijas būtība

Poliartrīts ir vienlaicīgs vairāku dažādu locītavu iekaisuma rakstura bojājums. Reaktīvais poliartrīts ir specifisks patoloģijas veids, kas attīstās agrākās kuņģa-zarnu trakta, elpošanas vai ekskrēcijas sistēmas infekcijas slimības rezultātā.

Neskatoties uz attiecīgās slimības sasaisti ar infekciozo faktoru, to nerada tieši patogēni mikroorganismi, bet kļūst par autoimūna mehānisma neveiksmes sekām pēc slimības likvidēšanas.

Šī slimība ieguva savu nosaukumu sakarā ar to, ka tās imūnsistēmas anomāla reakcija uz infekciju. Tas ietekmē antivielu locītavas, kas veidojas infekcijas slimības attīstības laikā. Pēc patogēnu izvadīšanas organismā paliek neizmantotas antivielas. Daudzu iemeslu dēļ viņi aizņem locītavu saistaudu šūnas kā svešķermeņus un uzbrūk tiem. Šāda neskaidrība rodas tāpēc, ka locītavu audos ir olbaltumvielas, kas pēc struktūras ir līdzīgas dažu baktēriju attiecīgajām sastāvdaļām. Uzbrukuma rezultātā sākas iekaisuma reakcija, kas izraisa poliartrītu.

Pirms antivielu iedarbības sākuma uz locītavu audiem, atkarībā no iepriekšējās slimības, ir nepieciešamas 15 līdz 60 dienas. Turklāt poliartrīts attīstās diezgan ātri un aptver vairākas locītavas. Vīrieši vecumā no 25 līdz 35 gadiem visvairāk cieš (10–12 reizes biežāk nekā sievietes). Šuves parasti skar simetriski.

Parādības etioloģija

Reaktīvais poliartrīts attīstās pēc dažu mikroorganismu iedarbības. Bīstamas antivielas ir tādas, kas veidojas šādu patoloģiju veidošanās laikā:

1. Genitourinary slimības. Visbiežāk sastopamais cēlonis, kas var novest pie poliatrīta, ir urogenitālā hlamidioze. Tas var attīstīties gan sievietēm, gan vīriešiem. Šīs patoloģijas briesmas ir tas, ka pēc mehānisma, kas līdzīgs poliartrīta procesam, attīstās vēl viena komplikācija - Reitera sindroms. Šajā gadījumā līdz ar locītavām ir skārusi acu gļotāda. Bīstamas antivielas veidojas arī ureaplasmas un mikoplazmas infekciju laikā. Turklāt citas urīna patoloģijas var izraisīt arī reaktīvu poliartrītu: prostatītu, cistītu, uretrītu, endometrītu.
2. Kuņģa-zarnu trakta infekcijas. Patogēni ir baktērijas. Konkrētāk, tiek atzīmēta šādu slimību kā salmonelozes, dizentērijas, yersiniozes nozīmīgā loma. Attiecīgi antivielas pret Escherichia coli, Salmonella, Clostridia un tamlīdzīgām var parādīties patoloģiski.
3. Elpošanas patoloģija. Reaktīvās poliartrīta dzimšanas brīdī tiek konstatēta šādu slimību ietekme: gripa, faringīts, frontālās sinusīts, tonsilīts, pneimonija un antrīts. Vīrusi kļūst par patogēniem.
4. Citas infekcijas. Retos gadījumos šādu slimību izraisītāji var izraisīt šādu patoloģiju: masalas, masaliņas, difterija, klepus, tuberkuloze, vīrusu hepatīts un parotīts. Agrīnā bērnībā, kam ir ģenētiska nosliece, poliartrīts var sākties pat tad, ja ievieš vakcīnu šīm slimībām.

Ir skaidrs, ka ne visi cilvēki izraisa infekcijas slimības ar reaktīvu poliartrītu. Lai notiktu patoloģiskas izmaiņas, ir nepieciešama autoimūnās sistēmas pārkāpšana. Provokatori var kalpot šādiem faktoriem:

• fizisku stresu uz locītavām tūlīt pēc slimības;
• hipotermija vispārēja vai vietēja;
• audu bojājumi.

Galvenais iemesls ir atzīts ģenētiskais mantojums, kas novietots gēnu līmenī. Imūnsistēma var neizdoties no spēcīgu antibiotiku lietošanas, ja netiek veikti pasākumi, lai neitralizētu to blakusparādības. Nedrīkst diskontēt un alerģiskas reakcijas.

Simptomātiskas izpausmes

Reaktīvā poliartrīta simptomus var iedalīt vairākās kategorijās:

• bieži sastopamie simptomi;
• līdzinfekcijas pazīmes;
• locītavu bojājumi;
• Reitera sindroma izpausme;
• ādas izpausmes;
• iekšējo orgānu bojājumu pazīmes.

Bieži simptomi ir saistīti ar ķermeņa intoksikāciju. Tie ietver:

• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5 - 38 grādiem;
• apetītes zudums;
• svara zudums;
• muskuļu vājums;
• bezmiegs

Reaktīvais poliartrīts var sākties vienlaikus ar infekcijas slimības gaitu. Šādā gadījumā ir kopīgas infekcijas pazīmes:

1. Urīnceļu sistēma: diskomforts un dedzināšana urinēšanas laikā, bieža vēlme iztukšot urīnpūsli, menstruālo neveiksmes sievietēm, urīnizvadkanāla izdalīšanās.
2. Kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša un vemšana, caureja, sāpes vēderā, meteorisms.
3. Elpošanas sistēma: klepus, šķaudīšana, iesnas, apsārtums rīklē.

Galvenie poliartrīta simptomi ir locītavu izpausmes. Tie parasti rodas 15-20 dienas pēc slimības sākuma, bet dažkārt simptomi strauji palielinās (dienas laikā).

Apakšējās ekstremitātes cieš vispirms, un tad process izplatās uz augšu. Šādi tipiski simptomi:

• sāpes skartajā locītavā ar vidēju intensitāti;
• pietūkums;
• ādas pigmentācija;
• iekaisuma izplatīšanās apkārtējos audos ar bursīta, tendenīta, tendovaginīta rašanos;
• limfmezglu pietūkums;
• locītavu mobilitātes ierobežošana.

Relaksācijas sindroms attīstās hlamīdiju poliartrītā. To izsaka (papildus locītavu izpausmēm) acu gļotādas iekaisuma pazīmēs. Šo sindromu raksturo raksturīga izpausmju triāde: oftalmoloģiskie traucējumi (acu apsārtums, sāpes, sausums vai asarošana, konjunktivīta pazīmes); pirkstu bojājumi (tūska interfalangālajās locītavās, kas noved pie pirkstu sabiezēšanas desu veidā); urogenitālās sistēmas bojājums (prostatīta pazīmes, cervicīts, vaginīts).

Dažreiz reaktīvo poliartrītu pavada ādas bojājumu pazīmes (pigmentēti plankumi, izsitumi, erozija, keratoderma, pīlings). Imūnās sistēmas traucējumi var izraisīt traucējumus citos iekšējos orgānos:

• nieres (aizkavēta urīna ražošana un tās sastāva izmaiņas);
• miokarda;
• perikards;
• nervu sistēma (polineirīts).

Ņemot vērā poliartrīta izpausmes smagumu, tas ir sadalīts 4 grādos:

1. 1 grāds - sākotnējais posms. Sindromi ir viegli. Sāpju sindroms ir nenozīmīgs un tikai pēc fiziskas slodzes.
2. Otrās pakāpes patoloģiju raksturo ievērojamas izmaiņas locītavā, kas izpaužas kā pietūkums, ievērojamas sāpes.
3. 3. pakāpes - darbības posms. Bojājumi ir neatgriezeniski. Sāpes ir jūtamas pat atpūtā, locītavu mobilitāte ir ievērojami ierobežota.
4. 4. posms - gandrīz pilnīgs mobilitātes zaudējums. Krustojošs oderējums sabrūk. Pastāv ievērojamas locītavu deformācijas.

Slimību ārstēšanas principi

Patoloģiju sākotnējā stadijā, kā arī 2. pakāpes poliartrītu ārstē ar medikamentiem, nepieciešama 3-4. Stadijas ķirurģiska iejaukšanās. Kombinētā terapija ietver šādas darbības:

• novērst atlikušo infekciju ar virzītu antibiotiku kursu;
• imūnmodulatoru un imūnsupresantu iecelšana imūnsistēmas normalizēšanai;
• lietojot nesteroīdu tipa pretiekaisuma līdzekļus: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen;
• glikokortikoīdu iecelšana sarežģītā slimības gaitā;
• stiprināšanas terapija, ņemot vitamīnu kompleksus;
• vietējā terapija ar ziedēm, gēliem, berzes, saspiež.

Reaktīvais poliartrīts ir bīstams tās komplikācijām un straujai attīstībai. Tas ir jāidentificē pēc iespējas ātrāk un jāveic efektīva ārstēšana.

Simptomi un reaktīvā poliartrīta ārstēšana

Reakciju reaktīvais poliartrīts ir vairāku locītavu iekaisums, kas attīstās infekcijas un ķermeņa autoimūnās reakcijas rezultātā. Pārvietošanās grūtības, kāju uzbriestība, locītavu stīvums parādās. Parastais darbs kļūst par slogu, un sāpes neļauj jums pilnībā atpūsties.

Slimību attīstība

Reakciju reaktīvais poliartrīts var parādīties patstāvīgi vai izraisīt infekcijas bojājumu. Ja tiek veikta atbilstoša un savlaicīga slimības ārstēšana, tad locītavu mobilitāti var pilnībā atjaunot.

Šī slimība var ietekmēt ne tikai lielus kaulu locītavas (gūžas, potītes, ceļa locītavas), bet arī mazus (metatarsāla, interfalangāla locītavu artrīts). Iekaisuma process ir izteikts tūska, vaskulīts, infiltrācija, kas galu galā noved pie degradētas skrimšļa izmaiņas.

Rodas kustības grūtības, locītavu novietojums kājām mainās, locītavu deformācija un spējas zaudēt darba spēju konstatēto ankilozes un kontraktūru dēļ.

Kāju locītavu poliartrītu var izraisīt patogēns, vai to var izteikt ar antiseptisku iekaisuma procesu. Atkarībā no tā tiek izolēts reaktīvs, pēcinfekcijas veids (parādās pēc noteikta laika, pārnesušo sēnīšu vai vīrusu slimību dēļ).

Artrīts var būt papildu diagnoze slimībām: cukura diabēts, lupus. Destruktīvie procesi vienlaicīgi notiek vairākās locītavās (poliartrīts).

Slimības cēloņi

Reaktīvajam poliartrītam piemīt izteikts infekcijas attēls, tādā gadījumā patogēnu var konstatēt asinīs vai sinoviālā šķidrumā. Ir vairāki provocējoši faktori, kas var izraisīt slimību:

• Pārmērīga tiešas saules gaismas iedarbība vai ultravioletā starojuma (solārijs) ļaunprātīga izmantošana;
• Regulāra hipotermija;
• Skeleta vai saišu veidošanās iedzimtas patoloģijas;
• Saņemtie ievainojumi;
• Liekais svars un aptaukošanās;
• Atliktas vīrusu slimības;
• Stress;
• Smagu kravu pacelšana.

Risks - vīrieši no 20 līdz 40 gadiem. Artrīts attīstās arī gados vecākiem cilvēkiem. Patoloģija tiek diagnosticēta šādu iemeslu dēļ:

• Salmonellas, Escherichia coli izraisītas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• Pneimonija, bronhīts, traheīts;
• Urogenitālo orgānu slimības.

Poliartrīta urogenitālie patogēni - hlamīdijas un ureoplazma. Slimība attīstās pēc pusgada pēc urinogenitālās infekcijas pārnešanas. Neatkarīgi no simptomiem un slimības gaitas formai ir nepieciešams nekavējoties vērsties pie reimatologa.

Reaktīvā poliartrīta simptomi

Slimības sākums var izpausties kā akūta un hroniska forma. Reaktīvā poliartrīta simptomi - pietūkums, locītavu sāpes, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, saspringums pēc ilgstošas ​​atpūtas, gaitas izmaiņas.

Bieži vien ir intoksikācijas elementi - galvassāpes, drudzis, nervozitāte, atteikšanās ēst, kopējā ķermeņa masas zudums, muskuļu atrofija, drudzis līdz 38 grādiem un vairāk.

Pakāpeniski sāpes izplatās uz apakšējo ekstremitāšu sēžamvietas muskuļiem, cieš lielo kāju locītavas uz kājām. Ir gadījumi, kad iegurņa kaulu locītavas ir bojātas, un augšējo ekstremitāšu iedarbība ir reti.

Ja reaktīvais poliartrīts ietekmē ādu, tad slimība izpaužas kā psoriātisks izsitums, plaukstu un pēdu epidermas sabiezēšana, trausli nagi palielinās un ādas toni mainās.

Smagu patoloģiju raksturo iekaisums iekšējos orgānos - miokardīts attīstās sirdī, glomerulonefrīts nierēs, meningoencefalīts nervu sistēmā.

Diagnostika

Diagnozes reaktīvajam poliartrītam ir tiesības pēc īpašas diagnozes izdarīšanas veikt tikai pieredzējušu ārstu:

• Asins un urīna testi (vispārīgi). Ir iespējams atpazīt iekaisuma procesus, vielmaiņas traucējumus, komplikāciju attīstību;
• Bioķīmiskās un mikrobioloģiskās pārbaudes. Konstatēts C-reaktīvs proteīns, fibrinogēns, sialo paraugu palielināšanās, elektrolītu sastāvs un tā izmaiņas;
• Mikroskopija Nosaka patogēnu attīstību, to struktūru, jutību pret antibiotikām;
• Imunoloģiskie izmeklējumi. Ļauj atklāt asins vai sinovialās šķidruma imūnās sistēmas traucējumus, imūnglobulīnus, antinukleārās daļiņas;
• Rentgena, CT skenēšana vai MRI. Viņi redz izmaiņas kaulos, skrimšļos, asinsvados un mīkstajos audos.

Saskaņā ar iegūto analīžu rezultātiem ārstējošais ārsts pieņem optimālu lēmumu par ātrāko slimības ārstēšanu.

Ārstēšanas metodes

Atkarībā no slimības pakāpes reaktīvā poliartrīta ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm vai operatīvi. Infekcijas izraisītājs un locītavu sindroma pazīmes tiek novērstas.

Konservatīvo ārstēšanas metožu pārskats:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Atbrīvojiet sāpes un karstumu, samaziniet pietūkumu (nimesulīds, Movalis, diklofenaks, celekoksibs);
• Etiotropiska terapija, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni. Tiek izmantoti imūnserumi, imūnglobulīni, vakcīnas, bakteriofāgi, antitoksīni;
• Patogenētiska ārstēšana. Ietekmē slimības attīstības centru. Palīdz apturēt skrimšļa audu iznīcināšanu;
• Antibiotikas patogēnu nomākšanai - azitromicīns, klaritromicīns, Ofloksacīns;
• Steroīdu hormoni - smagā slimības formā (Diprospan, Kenalog);
• Preparāti saistaudu autoimūnu bojājumu profilaksei - Metotreksāts, Plaquenil, Sulfasalazin.

Lai panāktu efektīvu rezultātu, ārstējot reaktīvo poliartrītu locītavās ar narkotikām, ir svarīgi ievērot diētisko diētu - mazāk sāls, vairāk ūdens, lai dabiski izskalotu sārņus un toksīnus no organisma.

Ēdiens reaktīvam poliartrītam jābūt daļējai, vismaz 4-5 reizes dienā, vairāk dārzeņu, augļu, dārzeņu sastāvdaļu, mazāk pusfabrikātu, kūpinātas gaļas, konservētiem pārtikas produktiem, desām, konditorejas izstrādājumiem un vairāk.

Rūpīgi izvēlēts fiziskās sagatavotības komplekts palīdzēs atjaunot ierobežoto locītavu mobilitāti, uzlabot muskuļu un audu tonusu un novērst tūsku un pietūkumu.

Reaktīvās poliartrīta akūtā procesa samazināšanās periodā tiek noteikta fizioterapija - elektroforēze, magnētiskā terapija, ozocerīts. Jūs varat veikt parafīna vannas vai izmēģināt hirudoterapijas ietekmi uz sevi.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģijai tika izmantotas slimības uzlabotas stadijas. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vairākos veidos:

• Sabiezinātās sinoviālās membrānas izgriešana;
• Izplūdes regulēšana, lai likvidētu lieko šķidrumu no slimiem locītavām;
• Slimo kaulu virsmas atjaunošana;
• Skartās locītavas maiņa pret protēzi.

Reaktīvās poliartrīta sekas lielā mērā ir atkarīgas no savlaicīgas diagnosticēšanas un labi plānotas ārstēšanas kursa. Maigākās formās notiek pilnīga izārstēšana. Grūtos un progresīvos posmos, ar pienācīgu ārstēšanu, ir iespējams panākt stabilu un ilgstošu remisiju.

• Slimības pāreja no akūta uz hronisku - pakāpeniski kaulu un skrimšļu audu iznīcināšana;
• Muskuļu vājums ierobežotu locītavu kustības dēļ;
• Daļēja vai pilnīga darbības zaudēšana;
• Konkrēta orgāna hroniskas patoloģijas attīstība.

Šīs slimības vispārējā profilakse nav novērota, bet, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, sezonālo imunitāti, pareizu uzturu un atbilstošu aktīvās un pasīvās slodzes sadalījumu ekstremitātēs, ir iespējams saglabāt veselus locītavu daudzus gadus.

Pacientu atsauksmes

Statistika liecina, ka reaktīvā poliartrīta cēlonis ir raksturīgs imunitātes pārkāpums, kad organisms nespēj tikt galā ar esošajiem patogēniem. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, ir iespējams tikt galā ar šo slimību, izmantojot antibakteriālu terapiju, veicot imūnmodulatorus, lai stiprinātu organisma aizsardzību.

Pēc ilga uzturēšanās uz kuģa man tika diagnosticēts reaktīvs locītavu artrīts. Sāpes bija nepanesamas, tikai ar medikamentu palīdzību un dzīvesveida izmaiņām (sliktu ieradumu noraidīšana, aktīvāka aktivitāte, imunitātes stiprināšana) Man izdevās pārvarēt šo slimību. Es jums ieteiktu savlaicīgu saaukstēšanos, nevis locītavu pārslodzi.

Daniil Viktorovich, 40 gadus vecs, Maskava.

Man ilgu laiku esmu saņēmis poliartrītu. Pirms desmit gadiem. Ārstēts ar kortikosteroīdiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Vai saspiež. Tagad es apmeklēju sanatoriju divas reizes gadā. Slimība ir samazinājusies.

Maria, 43, Penza.

Locītavu reaktīvais poliartrīts - reimatiska slimība, ko raksturo skeleta-muskuļu sistēmas bojājumi, urogenitālās zonas un redzes orgāni. Ir nepieciešams pievērst uzmanību pirmajām slimības pazīmēm un nekavējoties konsultēties ar ārstu.