Herniated disks ir bīstama slimība, kas bieži notiek, slēpjot zem muguras sāpēm. Cilvēki ir pieraduši atteikties no šādām sāpēm smagā darba banālajām sekām. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, līdz 30 gadu vecumam ir 80% iedzīvotāju, un pēc 40 gadiem 90% iedzīvotāju to jau ir, bet tikai četri cilvēki no simta ir sāpju avots.

Mūsu skriemeļi sastāv no kompakta materiāla uz ārpuses un sūkļa iekšpusē. Dizains, kas apvieno spēcīgas un plastmasas detaļas, ļauj uzņemt triecienu absorbējošas slodzes, piemēram, saspiešanu, staigājot un lekt. Starp mugurkaula ķermeņiem ir elastīgi dzelteni diski, kas nodrošina skriemeļu rotāciju attiecībā pret otru. Persona ķermeņa svaru pārnes tikai uz diviem balstiem (kājām), kas izraisa milzīgas aksiālas slodzes, ko skriemeļi nevar izturēt.

Pārmērīgas pārslodzes gadījumā vecuma vai dažādu muguras traumu dēļ diska ārējā siena (šķiedrains gredzens) kļūst plānāks, izstiepjas un sāk izstaroties ārpus starpskriemeļu diska standarta stāvokļa. Šo izliekumu sauc par herniated disku. Ja trūce izstiepjas uz iekšu, mugurkaula kanāla virzienā, tad tā var izspiest muguras smadzenes un nervu saknes, kas atrodas bojātā līmenī. Tā rezultātā ir sāpju sindromi ar atšķirīgu smagumu, nejutīgumu un spiedienu.

Trūces veidi

Izvirzīšanas virzienā:

• Aizmugures trūce: ļoti bīstama, jo tieši nosver muguras kanālu. Rezultātā rodas nervu impulsa vadīšanas traucējumi.
• Priekšējais trūce: vismazāk bīstamais slimības veids, nerada nāvējošus bojājumus.
• Sānu trūce: novietota sānu virzienā no mugurkaula ķermeņiem, pa labi un pa kreisi.
• Schmorl trūce: izliekums iet mugurkaula ķermenī. Tam ir vertikāls virziens.

Atbilstoši izvirzījuma pakāpei:

• Izvirzīšana - izvirzījums no 1 līdz 3 mm. Vai fizioloģiskā norma nav nepieciešama aktīvai ārstēšanai.
• Prolapse - izvirzījums no 3 līdz 6 mm. Šajā posmā parādās pirmie slimības simptomi - muguras sāpes.
• Herniated disks - izmērs pārsniedz 6 mm. Šķiedrains gredzens saplīst un rodas ievērojama diska vielas izvirzīšanās.

Pēc bojājuma līmeņa:

• Krūškurvja starpskriemeļu trūce - ļoti reti, pateicoties ribu fiksācijai šajā reģionā;
• dzemdes kakla starpskriemeļu trūce - vidējais notikuma veids;
• jostas starpskriemeļu trūce - visizplatītākā, jo Galvenais slogs attiecas uz šo departamentu.

Cēloņi

• Ilgstoša un pastāvīga slodze mugurkaulā: tas ietver visu smago darbu, darbu, kas saistīts ar pastāvīgu klātbūtni monotonu pozā, nepareizu somas un mugursomas nēsāšanu, pārmērīgu sportistu veikšanu.
• Sedenta dzīvesveids - statisks stāvoklis pie datora no 8 līdz 10 stundām dienā.
• Liekais svars - pārēšanās un iepriekšējā iemesla dēļ.
• Nepareiza poza un skolioze ir tieši saistīti ar dzīvesveidu.
  Infekcijas slimības - daži patogēni ietekmē muguras smadzenes.
• Vibrācijas ietekme ir negatīvs faktors, kas ietekmē gan rūpniecības darbiniekus, gan kravas automobiļu vadītājus.
• Pārnestās muguras traumas - subluxācijas un kompresijas lūzumi.
• Iedzimtas attīstības anomālijas - parasti tās ir tikai iedarbinošs faktors, kas kopā ar dzīvesveidu un uzvedību noved pie disku trūces.

Starpskriemeļu plāksnes plīsuma rezultātā elastīgā viela tiek izlaista ārpusē. Tas rada spiedienu uz nervu sakni, kas iet tuvu mugurkaulam un izraisa iekaisuma reakciju. Rezultātā sāpju rašanās vietā parādās sāpes, un nerva radītā ekstremitātē parādās jutīguma pārkāpums un nejutīguma sajūta.

Galvenie slimības klīniskie simptomi

Šajā tabulā uzskaitīti visi galvenie slimības simptomi. Pamatojoties uz šīm sūdzībām, ārsts var iegūt pirmo priekšstatu par patoloģijas klātbūtni, kā arī lokalizācijas līmeni. Atcerieties, ka nav iespējams katram simptomam lietot atsevišķi, jūs varat aizdomāt tikai trūci, ja jums ir trīs vai vairākas zīmes.

Diagnostika

Parastajā rentgena izspiedē nav redzams. Vispārpieņemta metode herniated disku diagnosticēšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI. Tas ļauj jums parādīt ne tikai trūces līmeni un lokalizāciju, bet arī pilnīgu priekšstatu par mugurkaula disku destruktīvajām izmaiņām, saspiešanas pakāpi, nervu struktūru pārkāpumiem, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni. Parasti tas ir pietiekami, lai ķirurgs izlemtu par ārstēšanas taktikas izvēli. Saskaņā ar liecību (elektrokardiostimulatora, metāla struktūru klātbūtne) CT-mielogrāfija - rentgena attēls ar kontrastvielu mugurkaulā.

Ja izvirzījums ir mazs (mazāk nekā 5 cm) un nesniedz izteiktas sāpes, sākotnēji ieteicams konsultēties ar neirologu konservatīvai terapijai. Vairumam cilvēku narkotiku ārstēšana būs ļoti efektīva sāpju mazināšanai.

Konservatīvas (bez ķirurģiskas) ārstēšanas metodes

Šīs metodes ietver:

1 Atpūta ir vienkāršākais līdzeklis. Ar tās palīdzību tiek atjaunots elpošanas dziļums un ritms, tiek novērsta nervu un muskuļu spriedze.

3 Terapeitiskā fiziskā treniņš - pasīvā un aktīvā mugurkaula stiepšanās attīstās dziļi mugurkaula muskuļi, kas palīdz uzlabot mikrocirkulāciju trūces zonā.

4 Medicīniskā blokāde - ļauj noņemt sāpes. Īpaša adata tiek injicēta nerva saspiežotajā saknē. Ir paravertebrālas, epidurālas un pararadikālas narkotiku lietošanas metodes.

5 Vitamīnu un pretiekaisuma līdzekļu (voltarena, diklofenaka), muskuļu relaksantu saņemšana - darbojas sistemātiski, ļaujot samazināt sāpes.

Konservatīvai ārstēšanai ir vairāki trūkumi. Pirmkārt, tā mērķis nav novērst cēloņu - disku herniation, bet gan novērst nervu saknes iekaisumu. Daudziem pacientiem ir kontrindikācijas lielu zāļu daudzuma lietošanai, jo tām ir toksiska iedarbība uz kuņģi, aknām un nierēm, un tās var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Mikroķirurģija

Līdzīgi tiek uzskatīti par pasaules "zelta standartiem" herniated starpskriemeļu disku ķirurģiskai ārstēšanai. Operācija ietilpst mini-invazīvās kategorijas kategorijā. Piekļuve skriemeļiem tiek veikta, izmantojot ādas iegriezumu 2-3 cm, nesabojājot skriemeļu kaulu struktūru. Visas manipulācijas mugurkaula kanālā tiek kontrolētas ar augstas precizitātes darbības mikroskopu, samazinot audu struktūru bojājumu risku. Nospiežot nervu sakni atpakaļ, ķirurgs noņem trīskāršu izvirzījumu un visus tā fragmentus diska dobumā. Šī manipulācijas risks pieredzējušu neiroķirurgu rokās ir minimāls. Pēcoperācijas periodā vairākas nedēļas pacientam var rasties sāpes ķirurģiskas iejaukšanās jomā.

Tehnikas priekšrocības ir:

• Darbības ātrums - no 15 līdz 30 minūtēm.
• Intervences maigais raksturs - neliels griezums netraucēs kustību un apgrūtinās pēcoperācijas beigās.
• Slimnīcu skaita samazināšana - vidēji tas ir 1-2 dienas, pēc tam pacientam tiek novērots novērojums.
• Universālums - vienā procedūrā var darboties no viena līdz diviem trūces.
• Gadījumos, kad trūce ir mazā diametrā, dažās klīnikās tiek izmantota šāda precīza ķirurģiska metode, piemēram, punkcijas endoskopiskā mikrodiskektomija. Tas samazina operatīvo traumu līdz 1,5-2 cm, komplikāciju risku un rehabilitācijas laiku.

Starpskriemeļu disku nukleoplastika

Mūsdienu minimāli invazīvā ķirurģija, kas pēdējo 10 gadu laikā ir parādījusi pozitīvu pēcoperācijas efektu 80% pacientu. Metodes būtība ir plānas caurules adatas elektroda ievietošana starpskriemeļu disku dobumā pulpulārajam kodolam. Elektroda galā tiek barota aukstā plazma, trūces tilpuma iztvaicējošā daļa, kas tiek izvadīta caur adatu. Spiediena samazināšanās rezultātā trūce “nokrīt”, un pacients jūtas sāpju samazināšanās tieši mugurkaulā. Pilnīgu ārstēšanas efektu novērtē 2 mēnešus pēc operācijas.

Metodes priekšrocības ir:

• Darbības ātrums - no 20 līdz 30 minūtēm.
• Minimāla invazivitāte - caurums caur ādu tiek veikta vietējā anestēzijā. Tas ir estētisks un nesāpīgs. Pacients uzrauga darbības gaitu uz ekrāna.
• Vienas dienas darbība - nav nepieciešama hospitalizācija, pēc 1-2 stundām pēc manipulācijas jūs jau varat piecelties un sākt staigāt.
• Universālums - vienā procedūrā varat darboties vienā vai vairākos mugurkaula segmentos.

Vairāk par hernial plastmasas šeit

Pēcoperācijas ieteikumi

Svarīgākais pasākums pēc iejaukšanās ir agrīna mobilā darbība. Tādēļ pēc pāris stundām ārsti ļaus pacientam pacelties un sākt staigāt. Pastaigas process mobilizēs mugurkaulu un samazinās iespēju veidot audu rētu operācijas vietā.

Cilvēki, kuru darbs neietver fizisku slodzi, var sākt darbu pāris nedēļas pēc operācijas. Tomēr autovadītājiem un biroja darbiniekiem periodiski jābrauc no savām vietām, lai nepieļautu otru nervu saspiešanu no ilgstošas ​​statiskas situācijas. Ražotājiem, iekrāvējiem un sportistiem, pateicoties intensīvajai vibrācijas slodzei, ir aizliegts sākt darbu pirms 2-3 mēnešiem. Fizioterapija, masāža un fizioterapija palīdz paātrināt atveseļošanās procesu.

Izrakstot pacientu, profesionālais ārsts sniegs ieteikumus par dzīvesveida izmaiņām, kas ilgu laiku saglabās mugurkaulu labā stāvoklī:

• Ķermeņa svara samazināšana - personai ir divi atbalsta punkti, kas jau izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas skeletē, un pārmērīgs svars to tikai pasliktina. Svara normalizēšana atvieglos muguru un samazinās ikdienas stresu, ko mēs piedzīvojam katru dienu.
• Galveno muskuļu nostiprināšana - regulāri vingrinājumi vēdera priekšgalā, mugurkaula plecu muskuļos un mugurkaula muskuļu aizmugurējā grupā atvieglos mugurkaulu, pārvietojot muskuļu asu slodzi.
• Peldēšana - labākais veids, kā izņemt mugurkaulu. Pietiek peldēt 2-3 reizes nedēļā stundu.
• Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, agrīna diagnoze palielina labvēlīga iznākuma iespējamību. Herniated diskiem tas pilnībā attiecas.
• Sākotnēji identificējot ārstu, būs vairāk iespēju dziedināt, prasmīgi apvienojot ārstēšanas metodes.

Atcerieties, ka jūsu veselība ir pilnībā jūsu rokās. Tas ir atkarīgs no jūsu vēlmes būt veseliem un laimīgiem. Šie padomi palīdzēs jums tikai tad, ja jūs sāksiet tos ievērot. Atbilstība iepriekšminētajiem ieteikumiem ļaus jums dzīvot pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi bez sāpēm un atkārtotām operācijām.

Mugurkaula diska herniation - mugurkaula diska herniation ārstēšana

Mugurkaula disku herniation - muguras disku herniation ārstēšana.

Kas ir starpskriemeļu trūce

Starpskriemeļu diski savieno un saglabā skriemeļus no pārvietošanās. Tie ir 85% ūdens, tie darbojas kā hidrauliskie amortizatori, braucot, lecot un saliekot. Bet gadu gaitā šie skrimšļu starpskriemeļu spilventiņi zaudē elastību, saplacina un pat izspiež, veidojot trūci. Tas ir saistīts ar skrimšļa audu barības pasliktināšanos. Tikai fiziskie vingrinājumi, kas palielina asins plūsmu apkārtējos muskuļos, spēj normalizēt mugurkaula disku uzturu un tādējādi saglabāt veselīgu un elastīgu.

Katrs starpskriemeļu disks sastāv no ārējā šķiedru gredzena un želejveidīga pulpāla kodola, kas atrodas diska centrālajā daļā. Šķiedrains gredzens savieno divus skriemeļus viens ar otru un tam ir spēcīga šķiedru struktūra.

Starpskriemeļu disku herniation šķiedrains gredzens ir bojāts un pulpālā kodola viela atstāj disku. Ja gredzens saplīst no mugurkaula kanāla puses, tad kodols nonāk tajā un sāk saspiest nervu struktūras. Sāpes ir īpaši smagas pirmajos trijos mēnešos, un šāds mugurkaula trūce rodas 25-45 gadus veciem cilvēkiem.
Trūce tiek saukta arī par diska izliekumu, nesalaužot gredzenu. Ja jūs veicat tomogrāfiju veseliem cilvēkiem pēc 50 gadiem, tad 80 procenti atradīs tādus izvirzījumus, kuru izmērs ir 3-4 mm un kas ir asimptomātiski mugurkaulā.

Starpskriemeļu trūces cēloņi

1. Kaitējums: trieciens muguras zonai, neveiksmīgs kritums, nepareiza svara celšana
2. osteohondrozes komplikācijas - disks, kas ir deģenerēts osteohondrozes rezultātā, var pārraut pat neliela spiediena pieauguma rezultātā.

Starpskriemeļu trūces simptomi, ietekme

Ja starpskriemeļu trūce tiek saspiesta uz sāniem vai uz priekšu no mugurkaula, tad tā ir nesāpīga. Un, ja atpakaļ (uz iekšu), tas izspiež mugurkaula saknes un kuģus, izraisot sāpes. Turklāt tas var saspiest nervu šķiedras, kas noved pie iekšējiem orgāniem, un pārtrauc strādāt normāli. Tas var izraisīt urinēšanas, defekācijas, kuņģa čūlu, akmeņu veidošanos iekšējos orgānos. Papildus mehāniskai saspiešanai nervu galus pakļauj ķīmiskai kairināšanai ar pulpālā kodola vielu, rodas lokāls iekaisums, kas arī pastiprina sāpju simptomus.

Galvenie mugurkaula trūces simptomi

1) sāpes, kas stiepjas uz roku vai kāju
2) rokas vai kājas daļas nejutīgums
3) dažu muskuļu vājums
4) refleksu samazināšana muskuļos
No tā, kādi muskuļi ir skarti un kur attīstās nejutīgums, var noteikt starpskriemeļu trūces lokalizāciju. Sāpes var būt dažādas intensitātes - no diskomforta līdz nepanesamām sāpēm, tas ir atkarīgs no trūces lieluma, muguras kanāla diametra, tās atrašanās vietas attiecībā pret nervu galiem un attīstības stadiju.

Starpskriemeļu trūces attīstības stadijas

Pirmais posms ilgst 3-4 mēnešus - pulpulārā kodola viela turpina noplūst spraugā, diska trūce palielinās, saspiežot nervu galus, izraisot iekaisumu. Šajā laikā trūce satur daudz šķidruma. Akūtas sāpes gadījumā ir nepieciešama gultas atpūta, ir nepieciešams uzmanīgi pārvietoties, izvairoties no kustībām, kas palielina sāpes.

Ar pieļaujamām sāpēm jums ir jāpārvietojas pēc iespējas vairāk: šajā laikā muskuļu darba dēļ trūce ir mīksta un kustīga, tā ķermenim nokļūst ērtāk un nesāpīgāk. Bet jāatceras, ka šajā attīstības stadijā ir īpaši bīstama liekšanās uz priekšu - trūce tiks intensīvi izspiesta.

2. posms 3-6 mēneši. Līdz trešā mēneša beigām, kā arī pareizas ārstēšanas rezultātā, kā arī laiku pa laikam diska trūce pakāpeniski sāk atūdeņoties, izšķīst un samazinās. Bieži samazināts līdz 50% no tā sākotnējā lieluma.

3. posms 6 - 12 mēneši. Trūce ir saspiesta un cicatrizes ar savu vielu vietu plīsums gredzenu. Tas var samazināties par 60-70%.

4. posms. 12 - 24 mēneši. Scarring procesi ir pabeigti, diska trūce kļūst nekustīga un blīva. Nekādas izmaiņas vairs nenotiek. Sāpju izlaide, atgriežas pie pilnas veiktspējas. Bet diska nolietojuma īpašības jau ir zaudētas, skriemeļu pieeja un viens otru nospiež.

Starpskriemeļu trūces diagnostika

Ja jums ir aizdomas par herniated disku izrakstīt radiogrāfiju. Šī pārbaude nevar atklāt trūces, bet tā var izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.
Visefektīvākā diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
(izmantojot veselīga dzīvesveida materiālus 2006 №6, 6-7. lpp.)

Uzturs mugurkaula trūcei

1. Ietveriet makreles, siļķu lasi - tās satur vielas ar pretiekaisuma iedarbību
2. Uzturs satur dārzeņus, graudus, klijas, valriekstus, piena produktus, pārtiku, kas bagāta ar kāliju.
Pārtikas produktos ar starpskriemeļu trūciņiem ir jāizslēdz taukaini pārtikas produkti - tie veicina iekaisuma procesus, ierobežo saldo un miltu daudzumu.
Smēķēšana ir ļoti kaitīga ietekme uz disku skrimšļa audiem. Aptaukošanās arī izraisa to iznīcināšanu.

Starpskriemeļu trūces vingrinājumi

Galvenais izārstēt disku herniation ir vingrošana. Nemainīgums sagrauj mūsu mugurkaulu.
Starpskriemeļu trūces gadījumā jostas daļā, vingrinājumi ir kontrindicēti. Ar problēmām, kas saistītas ar mugurkaula nevēlamu lēkšanu, skriešanu, soli aerobiku. Priekšroka jādod pastaigām, peldēšanai, slēpošanai, riteņbraukšanai.

Šeit ir daži vienkārši vingrinājumi, kas ir labvēlīgi mugurkaulam.

Vingrinājuma numurs 1. Nogriezieties pie muguras pie sienas, apmeklējiet galvas aizmuguri, lāpstiņas, sēžamvietas un papēžus. Viss ķermenis, izņemot vēdera dobumu, ir atvieglots. Jāatzīmē laiks, cik daudz varēs stāvēt šajā pozīcijā. Katru dienu pievienojiet 5 sekundes. Mērķis ir 5 minūtes.
2. uzdevums. Atrodieties uz muguras, izstiepiet kājas. Izvelciet vienu zeķīti prom no jums, otru pret sevi, tad ar abām zeķēm, tad izplatiet un saplaciniet zeķes.
3. uzdevums. Atrodieties uz muguras, saliekt ceļus. Noraidiet ceļus pa labi un pa kreisi, pēc tam samaziniet un atšķaidiet.
Vingrinājuma numurs 4. Atrodieties uz muguras, saliekt ceļus. Atlaidiet un paceliet iegurni, balstoties uz kājām un lāpstiņu.
№5. Atrodieties uz sāniem, pagrieziet taisnu kāju uz priekšu un atpakaļ.
№6. Paceļas uz visiem četriem. Flex un arch to muguras
№7. Atrodieties uz muguras, saliekt ceļus. Lai nostiprinātu labo ceļgalu kreisajā elkonī, kreisā ceļgala uz labo elkoņu.

Ļoti noderīgs diska herniation ir dažāda veida redzējums, stiepšanās, kas atrodas uz vēdera un muguras, atdalīta no ekstremitāšu grīdas un galvas
(No sarunas ar neiroloģijas katedras vadītāju S. A. Martyushev par veselīgu dzīvesveidu 2006 Nr. 6, 6-7. Lpp.)

Mugurkaula trūces ārstēšana

Sievietē atradās divas trūces jostas daļā, tika piedāvāta operācija, bet viņa to atteicās. Viņa nolēma izturēties pret sevi, viņas draugs viņai palīdzēja. kas atbrīvojās no trūces ar vingrinājumu. Vingrošanas princips ir tāds, ka jums nav nepieciešams izmantot daudz vingrinājumu, pietiek ar 8-12 muguras muskuļiem un mugurkaulam. Bet katrs vingrinājums ir jādara daudzas reizes, nesaglabājot sevi, bet ne sāpot, klausoties ķermeni, nevis ar savvaļas sāpēm.
Sieviete katru dienu veica vingrinājumus, un tikai pēc dažiem mēnešiem parādījās pirmie uzlabojumu padomi. Drīz sāpes bija pilnīgi pazudušas.

Šeit ir komplekss:

Apsildiet (no rīta pirms piecelšanās)
1. Atrodoties uz muguras, uzmanīgi velciet pirkstiem, neņemot papēžus no gultas, velciet galvu uz krūtīm - 10 - 15 reizes.
2. Gulēt uz muguras, kājas plecu platumā, nolieciet pirkstus taisnā leņķī - 50 reizes
3. Atrodoties uz muguras, kājas, kas ir plaši viena no otras, un ceļi saliekti, nolaidiet ceļus uz iekšu, cenšoties ceļot gulēt - 50 reizes.
4. Uz muguras stāvošas kājas, kas saliektas uz ceļiem, aizdedzinātas ceļgala, mugurkaula spin - galvas griežas vienā virzienā un kājas pārējās.- 50 reizes

Ikdienas vingrojumu kopums

1. Apsildiet (brauciet uz vietas 3 minūtes vai tupiet 50 reizes)
2. stiept mugurkaulu - slīpums uz sāniem - 50 reizes, uz priekšu liekas - 30 reizes, viegli pagriež atpakaļ - 10 reizes
3. Šūpojot gūžas locītavas no vienas puses uz otru, nedaudz saliekot ceļus - 400 reizes
4. Nogulieties uz izkārnījumiem cirkšņa zonā, piestipriniet kājas zem skapja vai dīvāna malas, paceliet un nolaidiet rumpi, strādājiet ar muguras muskuļiem, rokas saliektas pie vidukļa - 3 komplekti ar 10 slīpumiem.
5. Pastaigas pa četrām ekstremitātēm ap istabu, nemēģinot saliekt kājas
6. Stāvēt starta sprinta pozā. Maigi pagrieziet bagāžnieku, saliekt muguru, atgriezieties I. P., izstiepjot muguras muskuļus - 20 reizes
7. Sēdieties uz grīdas, izstiepiet kājas uz priekšu un plaši izplatīsieties - lieciet uz katru kāju 50 reizes, tad kāju iekšpusē, 100 reizes centrā.
8. Izveidojiet stendu "bērzs", atbalstot sevi aizmugurē, novietojiet kājas aiz galvas, turiet dažas minūtes
(HLS 2011, №24, 8. lpp.)

Herniated disks: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Sāpes mugurā, īpaši tās apakšējā daļā, ir viens no biežākajiem neirologu ārstēšanas cēloņiem. Visbiežāk šī diagnoze ir osteohondroze, kas ietver morfoloģiskas izmaiņas blakus esošo skriemeļu ķermenī un deģeneratīvas pārmaiņas starpskriemeļu diskā, ko sauc par trūci. Trūce - tikai starpstrāvu skrimšļa dinamiskās izmaiņas, to retināšana, elastības zudums, hialīna šķiedru aizstāšana ar šķiedru.

Starpskriemeļu diska struktūra

Starpskriemeļu disks ir noapaļota forma starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Šim diskam ir atbalsta un amortizācijas funkcija, kas nodrošina noteiktu mugurkaula kustību. Diska ārējā puse ir šķiedrains gredzens, kas sastāv no kolagēna šķiedru krustošanās.

Šķiedrains gredzens ir želatīns (pulpāls) kodols, kas sastāv no skrimšļa šūnām, neliels daudzums kolagēna šķiedru un liels daudzums starpšūnu vielas, kas var saglabāt mitrumu kodolā, lai nodrošinātu turgoru. Daudzi klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka starp diska kodolu un tai apkārt esošajiem audiem pastāvīga un aktīva šķidrās vides apmaiņa.

Starpskriemeļu diska deģeneratīvo izmaiņu veidi un veidi

Disku herniation ir patoloģija, kurā bojātās un izmainītās mīkstās kodola daļas tiek izspiestas caur šķiedru gredzena defektu, izraisot to plīsumu vai pārmērīgu izvirzījumu ārpus parastajām fizioloģiskajām robežām, nonākot muguras kanāla dobumā vai „nospiežot” mugurkaulā. Ja šķiedrains gredzens ir neskarts, tā izvirzījums modificētā želatīna kodola sekvestru darbībā tiek dēvēts par diska izvirzījumu (izvirzījumu). Bieži vien termins „izvirzījums” tiek lietots, lai apzīmētu trūces lielumu, kas noved pie stāvokļa nepareizas interpretācijas.

Jāatceras, ka diska fizioloģiskais izvirzījums ir pakļauts aksiālajai slodzei un parasti nepārsniedz 3 mm. Ja izvirzījums ir plaši izplatīts, tas noved pie muguras kanāla sašaurināšanās un nemaina tās lielumu mugurkaula kustību laikā - tas ir patoloģisks izvirzījums. Starpskriemeļu disku izvirzījums tiek uzskatīts par klīniski nozīmīgu, ja tas pārsniedz ceturtdaļu no mugurkaula kanāla diametra vai sašaurina kanālu līdz 10 mm kritiskajam līmenim.

Tādējādi diagnoze “diska trūce” attiecas uz pulpulāro kodolu daļu iekļūšanu caur šķiedru gredzena plīsumu, kas pārsniedz tās robežas, vai uz mugurkaulu, perforējot hyaline plāksni (tas ir, plāksnes perforācija notiek).

Sadalītāja izspiešanas virzienā trūce izdala:

• Anterolaterālā: tie izurbj priekšējo garenisko saišu, tie neizraisa mehāniskus un sensorus traucējumus. Var izraisīt simpātisku sindromu, iesaistoties simpātiskas paravertebrālās ķēdes procesā.
• Zadnebokovye: tie apdraud muguras kanāla saturu un izraisa nopietnus neiroloģiskus traucējumus.

Attiecībā uz viduslīniju izdalās:

• vidējās trūces: bieži vien ir lieli izmēri, dažreiz tie var iekļūt subarahnoidālajā telpā, bet daļa no sekvestera var pārvietoties gar garenisko telpu. Šie trūces bieži saspiež muguras smadzenes dzemdes kakla un krūšu kurvja, jostas astes līmenī, izraisot iegurņa orgānu parēzi un disfunkciju. Bieži vien šie trūces izraisa hroniskas sāpes.
• paramedica trūce: radikālu sindromu cēlonis ar muguras smadzeņu saknēm, īpaši divu apakšējo jostas disku līmenī.
• tīri sānu trūce: atrodas starpskriemeļu foramenā un noved pie tur esošo sakņu iejaukšanās. Dažreiz viņi var izspiest priekšējo sakņu artēriju, kas var izraisīt muguras smadzeņu infarktu.
• Šmorla trūce (mugurkaula trūce): parādās biežāk jaunībā. Šo trūces vienības veido osteohondrozes vai traumas. Vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks un ir "radiogrāfisks atklājums".

Klīniskajā praksē tiek izmantota trūces attīstības stadijas gradācija:

• 1. Prolapirovanie - starpskriemeļu diska izmērs ir 2-3 mm.
  2. Izvirzīšana - diska izvirzījums no 4-5 mm līdz 15 mm bez kodola nobīdes aiz gredzena.
  3. Ekstrūzija - deģeneratīvi pārveidots kodols pārsniedz šķiedru gredzenu, bieži vien diska fragmenta piliens ir piliens.
  4. Sekvestrācija - želatīna kodola materiāla zudums mugurkaula kanālā.

Visbiežāk ir disku hernācija jostas daļā (līdz 80%), vismazāk varētu rasties krūšu mugurkaula izmaiņas (apmēram 1%).

Starpskriemeļu trūces cēloņi

• 1. Nepareiza poza (skolioze, kyphoscoliosis), neattīstīta muskuļu korsete, patoloģiskie motori un pozicionālie stereotipi.
  2. Sedentāls dzīvesveids, ilgstoša uzturēšanās monotonu pozā, statiskās slodzes.
  3. Jaudas un kontaktu sporta veidi, nepareiza svara celšana.
  4. Traumas.
  5. Iedzimtas kaulu, skrimšļu, saistaudu, mugurkaula anomālijas.
  6. Vecuma izmaiņas, osteoporoze.

Starpskriemeļu trūces simptomi

Visi simptomi var iedalīt divās grupās: kairinājumi un bojājumi.

Ja muguras smadzeņu un nervu sakņu kairinājums attīstās dažāda intensitātes sāpju sindroms, lokāls vai apstarots gar iekaisušo sakni. Bieži vien tiek konstatēti jutīguma pārkāpumi parestēziju, ekstremitāšu nejutīguma veidā. Tas samazina dziļu un vibrācijas jutību, var pastiprināt cīpslu refleksus.

Ar organisko bojājumu nervu sistēmas struktūrām rodas zudumu simptomi: taustes un sāpju jutīguma samazināšanās, pat anestēzija, atrofija un spēka un muskuļu tonusa samazināšanās, ko izraisa bojāta sakne, iegurņa orgānu darbības traucējumi un hroniskas sāpes. Kad neiroloģiskā izmeklēšana liecināja par cīpslu refleksu samazināšanos vai zudumu, patoloģisku motoru pazīmju parādīšanās.

Diagnostikas kritēriji

Ar sāpju parādīšanos aizmugurē ir jākonsultējas ar ārstu. Papildus sāpēm, ko izraisa trūce, var būt dažādi citi etioloģiski cēloņi, kas ir jānošķir.

Lai iegūtu pareizu klīnisko diagnozi, medicīniskā pārbaude ir ļoti svarīga. Ārstam ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz sūdzībām un slimības vēsturi. Ir nepieciešams noskaidrot sāpju atrašanās vietu un raksturu, kādā stāvoklī sāpes pastiprinās, un kurā tas izzūd, ja ir sāpju apstarošana, ja ir motora un maņu traucējumi, diennakts laiks ar sāpju maksimumu. Tikpat svarīgi ir noskaidrot slimības sākumu, provocējošus faktorus, simptomu attīstības dinamiku. Ir nepieciešams izstrādāt dzīvesveidu, darba apstākļus. Tam seko neiroloģiska izmeklēšana ar refleksu, jutīguma, toni un muskuļu spēka izpēti, patoloģisku motoru pazīmju klātbūtni, spriedzes simptomiem. Tam seko palpācijas pārbaude, lai identificētu mugurkaula biomehānikas pārkāpumus, sprūda punktus un muskuļu tonusa pārdalīšanu. Pēc šādas rūpīgas pārbaudes un detalizētas sūdzības un anamnēzes ārsts var veikt iepriekšēju diagnozi.

Nākamais solis ir radiogrāfija. Šī metode nesniegs precīzu atbildi par trūce, tās lielumu un atrašanās vietu, jo rentgenstari iziet cauri trūcei. Bet ir radioloģiskas pazīmes, kas norāda uz iespējamo skarto segmentu. Šī pētījuma metode ir vairāk skrīninga, pētījumu izmaksas ir nelielas, bet metode ļauj jums noteikt, kādi pētījumi ir nepieciešami nākotnē, un diagnostikas sākumposmā palīdz diferencēt citas patoloģijas.

Tajā pašā posmā būtu ieteicams veikt klīnisku pētījumu par asinīm ar reimatiskiem testiem. Tas palīdzēs apstiprināt vai novērst iekaisuma vai reimatoloģiskas slimības.

Datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var visprecīzāk izrādīt trūces klātbūtni, tās saistību ar apkārtējām struktūrām, izvirzījuma lielumu, pulpālā kodola stāvokli. CT ļauj jums skaidrāk saskatīt blīvo kaulu struktūru, mugurkaulu, ko viņš redz sliktāk. Bet šī metode ir lētāka, un to bieži izmanto, lai izpētītu mugurkaula mugurkaulu. MRI ir vēlams izmantot dzemdes kakla pētījumā un pat tad, ja ārsts aizdomas par iekļaušanos muguras smadzeņu patoloģiskajā procesā. Šis pētījums ir dārgs, tam ir vairāk kontrindikāciju.

Herniated diska apstrāde

Ja sākotnējās sāpju un neiroloģisko sindromu izpausmes, ko izraisa diska herniation, piemēro farmakoterapiju. Tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, steroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, vitamīnu terapija, hondroprotektori, muskuļu relaksanti, pretkrampju līdzekļi, zāles, kas uzlabo asinsriti. Zāļu terapija ir labi apvienota ar fizioterapijas ārstēšanu. Tādas metodes kā diadinamisko strāvu iedarbība, magnētiskā terapija ir pozitīvi pierādījušas sevi. Ar elektroforēzi ir metodes noteiktu zāļu ievadīšanai skartajā zonā.

Samazinot sāpju smagumu, varat izmantot manuālo terapeitu, masāžas terapeitu. Ir lietderīgi izmantot tādus paņēmienus kā post-izometriskā relaksācija, zemūdens un sausa stiepšanās, vingrinājumi Evminova padomē. Un, protams, fizioterapijas vingrinājumi pareizas pozas un muskuļu korsetes veidošanai.

Neaizmirstiet par akupunktūru, farmakopunkciju.

Ir herniated starpskriemeļu disku ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Šādu operāciju indikācijas ir ļoti ierobežotas: palielinās parēze, iegurņa orgānu disfunkcija un sāpju traucējumi. Daži ārsti uzskata, ka izdalītas trūces klātbūtne ir arī indikācija operācijai. Ir vairākas ķirurģiskās ārstēšanas metodes, katram pacientam izvēlēties piemērotāko metodi.

Jebkura ārstēšanas metode ietver dzīvesveida izmaiņas, pareizu fizisko un statisko darbību stereotipu veidošanos, darbu pie sevis. Bez tam ārstēšana būs neefektīva un slimība var atgriezties.

TV kanāls "Krievija-1", programma "Par vissvarīgāko" tēmā "Starpskriemeļu trūce":

Channel One, programma „Live Healthy” ar Elenu Malysheva par tēmu “Starpskriemeļu trūce”: