Osteoporoze ir slimība, kas ir progresējoša sistēmiska rakstura un kam pievienojas blīvuma samazināšanās ar turpmāku kaulu audu struktūras izmaiņas.

Pašlaik jautājums par osteoporozes diagnostiku joprojām ir pilnībā saprotams, tāpēc šīs slimības definīcija nerada grūtības.

Osteoporozes diagnosticēšanai pacientu rūpīgi pārbauda.

Parasti augstas kvalitātes mūsdienīga osteoporozes diagnostika ir sarežģīta un balstās uz pacientu sūdzību, izmeklēšanas datu, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātu novērtējumu. Par informatīvākajām un kopīgākajām metodēm, kā noteikt osteoporozi, un tiks apspriests šajā rakstā.

Osteoporozes diagnostika: kur sākt?

Pirms pārbaudāt kaulu stāvokli osteoporozei, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes, jānosaka faktori, kas varētu ietekmēt kaulu audu patoloģiskā stāvokļa attīstību.

To var izdarīt, rūpīgi vācot anamnētiskos datus, pārbaudot pacientu un pārbaudot viņa ambulatoro karti.

Šodien osteoporozes attīstības tipiskākie faktori ir:

• kuņģa-zarnu trakta problēmas, kas saistītas ar kalcija absorbcijas pārkāpumu;
• D vitamīna deficīts;
• endokrīnās slimības;
• zema ķermeņa masas attiecība;
• aptaukošanās;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• agrīna menopauze;
• mugurkaula deformāciju un citu kaulu elementu klātbūtne;
• nepietiekams kalcija saturošu produktu daudzums cilvēka uzturā;
  

Par to, kā būt osteoporozes pārtikai, izlasiet šo rakstu...

Īpaši materiāli, piemēram, aptauja „Sieviešu osteoporoze”, „Osteoporoze un dzīves kvalitāte”, „Osteoporoze un sāpju sindroms” palīdzēs uzzināt vairāk par dažādiem osteoporozes riska faktoriem un to galvenajām izpausmēm un stadijām.

Osteoporozes agrīna diagnostika ir viens no veidiem, kā novērst slimības attīstību. Lasiet par citiem šajā pantā minētajiem preventīvajiem pasākumiem...

Osteoporozes diagnostikas metodes

Ja cilvēkam ir vairāki osteoporozes riska faktori un kaulu lūzumu anamnēze, ārsts nekavējoties ieteiks, ka šāds pacients tiek pārbaudīts, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu, ko sauc par densitometriju. Osteoporozes densitometrijas analīze, kuras cena ir pilnībā atkarīga no tās īstenošanas metodes, ir kaulu blīvuma aplēse, ti, to piesātinājuma koeficients ar kalciju.

Pašlaik tiek uzskatītas par informatīvākajām osteoporozes diagnosticēšanas metodēm:

• ultraskaņas densitometrija;
• Rentgena densitometrija;
• osteoporozes asins analīzes.

Plašāku informāciju par densitometriju uzzināsiet no videoklipa:

Ultraskaņas densitometrija

Šī ir visizplatītākā metode osteoporozes diagnosticēšanai. Tehnikas būtība ir balstīta uz ultraskaņas ātruma noteikšanu caur audiem ar dažādiem blīvuma indeksiem: audi ar augstu blīvumu pārraida ultraskaņas viļņus daudz ātrāk nekā mazāk blīvās struktūras.

Jo lēnāk ultraskaņa iziet cauri kaulam, jo ​​zemāks ir minerālvielu blīvums un līdz ar to jo lielāks ir osteoporozes līmenis.

Ultraskaņas pārbaude osteoporozei tiek veikta ar speciālu superjutīgu aprīkojumu. Ārstam, kurš vada sensoru kaulu projekcijas vietā, ko ietekmē patoloģiskais process, ir iespēja parādīt iegūtos datus, kā arī ierakstīt to digitālajos medijos, lai izpētītu šos rezultātus dinamikā. Ultraskaņas densitometrijas metode ir ļoti jutīga, kas ļauj vislielāko precizitāti reaģēt uz mazākajām izmaiņām kaulu blīvuma rādītājos.

Šīs īpašības padara šo pētījuma metodi efektīvāku patoloģiskā procesa sākotnējo formu noteikšanai kaulos, kad minerālvielu blīvuma zudums nepārsniedz 4% no kopējās.

Ultraskaņas densitometrija ir visizplatītākā metode osteoporozes diagnosticēšanai.

Visnozīmīgākās ultraskaņas densitometrijas priekšrocības ir:

• metodes absolūtā nekaitīgums, kad osteoporozes - densitometrijas, izmantojot ultraskaņas viļņus, analīze nerada draudus cilvēka ķermeņa veselībai un normālai darbībai;
• ļoti informatīvi pētījumi;
• pieejamība un salīdzinoši zemu izmaksu metodes;
• rezultātu iegūšanas ātrums: ultraskaņas densitometrijas osteoporoze ļauj noteikt dažu minūšu laikā pēc pētījuma sākuma;
• nekādas kontrindikācijas procedūrai;
• nesāpīga metode.

Ultraskaņas densitometrijai nav kontrindikāciju, tāpēc tā ir universāla metode kaulu audu blīvuma noteikšanai, ko var piemērot pat cilvēkiem ar smagām patoloģijām, grūtniecēm un bērniem.

Absolūtās norādes kaulu izmeklēšanai ar ultraskaņu ir:

• vecums (sievietēm tas ir 40 gadus vecs un vīriešiem tas ir 60 gadi);
• pirmās osteoporozes pazīmes sievietēm, kas piedzima vairākas reizes vai ir barojušas ar krūti vairāk nekā gadu;
• agrīna vai patoloģiska menopauze;
• biežas lūzumi;
• parathormonu darbības traucējumi;
• lietojot zāles, kas izskalo kalcija kaulus.

Rentgena densitometrija

Rentgena densitometrija ir diezgan precīza, bet, diemžēl, nav drošākā metode kaulu blīvuma noteikšanai.
Rentgenstaru osteoporozē ļauj jums šīs slimības priekšmetā izpētīt tādas skeleta daļas kā muguras lejasdaļa, augšstilba kakla, vājā zona, plaukstas locītava un tamlīdzīgi.

Pētījums ir ļoti efektīva un precīza metode, bet tai ir vairākas kontrindikācijas, jo tās spēja apstarot audus.

Tāpēc osteoporozes diagnostika sievietēm interesantā stāvoklī, bērni, smagi slimi pacienti nav iespējama.

Rentgena densitometrija, kas ir viena no pirmajām kaulu audu veselības stāvokļa izpētes metodēm, turpina uzlaboties un attīstīties mūsu laikā. Šī tendence ierobežot kaitīgo ietekmi uz cilvēka ķermeni ļauj mums ieteikt šo procedūru arvien lielākam skaitam pacientu. Ārsts var redzēt osteoporozi uz rentgena attēla, ļaujot unikālajai rentgena staru spējai vājināt, šķērsojot kaulu struktūru, kas ļauj speciālistam novērtēt to virsmas minerālu blīvumu.

Rentgena densitometrija ir ļoti precīza metode osteoporozes diagnosticēšanai

Osteoporozes radioloģiskās pazīmes - samazināts minerālvielu daudzums attiecībā pret kopējo kaulu audu laukumu, ko ir izturējis rentgens. Šīs procedūras precizitāte un pieejamība, un vissvarīgākais, augstā informācijas satura dēļ tā ir lieliska alternatīva dārgākai ultraskaņas densitometrijai.

Abām metodēm ir gan pozitīvās, gan, protams, negatīvās puses.

Tādēļ jautājums par to, vai pacientam vajadzētu izmantot vienu vai citu diagnostikas iespēju osteoporozei, jāizlemj tikai ārstējošajam ārstam.

Osteoporozes bioķīmiskā pārbaude

Šī metode sastāv no vielmaiņas rādītāju noteikšanas kaulos, kas ir labākais variants pacienta papildu pārbaudei.

Osteoporozi var diagnosticēt ne tikai ar instrumentālo pētījumu rezultātiem. Osteoporozes laboratoriskā diagnoze, kas balstās uz hormonālo hormonu līmeni endokrīno dziedzeru (vairogdziedzera, parathormona, dzimuma) noteikšanā cilvēka asinīs, kā arī mikroelementu koncentrāciju, kas ir atbildīga par kaulu audu (kalcija, magnija, fosfora) veidošanu, palīdzēs ārstam ieteikt šīs slimības attīstību. pacienta rīta urīnā. Šie un citi medicīnas prakses rādītāji tiek saukti par "osteoporozes marķieriem" un ir nozīmīgi faktori, kas var apstiprināt patoloģiskā procesa klātbūtni un noteikt tās izcelsmes raksturu.

Osteoporozes laboratoriskā diagnostika palīdzēs ārstam diagnosticēt osteoporozi

Kādus testus, kas Jums jāveic, lai veiktu osteoporozi, lemj ārstējošais ārsts, balstoties uz densitometrisko pētījumu rezultātiem, pacienta vēsturi, viņa sūdzībām un slimības klīnisko izpausmju klātbūtni.

Bioķīmiskā diagnostika ļauj ne tikai noteikt slimību attīstības sākumposmā, bet arī ir ļoti informatīva metode ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai, kas jau pēc 8 nedēļām pēc terapijas sākuma ļauj novērtēt tā efektivitāti vai neatbilstību.

Pārbaudot pacientu ar osteoporozi, obligāti jāveic šādi laboratorijas testi:

• vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana (TSH, T4);
• asins analīze dzimumhormoniem (vīriešiem - testosterons, sievietēm - estrogēns);
• kvantitatīvie pētījumi par jonizējošo kalciju;
• parathormona noteikšana;
• aktīvā D vitamīna (25-hidroksivamīna D) līmeņa kontroli.

Citi osteoporozes noteikšanas veidi un metodes

Metode, kas ļauj noteikt osteoporozes fokusus, kas paliek nepamanīti pat ar rentgenstaru un tomogrāfiju, ir scintigrāfija. Tas ir balstīts uz tehnēcija fosfāta kontrastu. Kontrastvielas spēja iekļūt kaulu audos ir atkarīga no vielmaiņas kvalitātes un asins plūsmas skartajā zonā.
Sīkāku informāciju par metodi skatiet videoklipā:

Teritorijas ar augstu asins apgādi un vielmaiņu, kas rodas lūzumos, metastāzēs, infekcijas procesos, hiperparatireoīdismā, skatās uz skintiogrammu kā "karstajiem punktiem".

Dažos gadījumos aptaujas rezultāti prasa diferenciālu diagnozi, piemēram, lai noteiktu patoloģiskā procesa patieso būtību: slēpto lūzumu, osteoporozes vai metastāžu klātbūtni.

Vairāk par to, kas ir scintigrāfija, osteoporoze vai metastāzes tiek vizualizētas uz scintigrama un kādas alternatīvas ir šim pētījumam, ārstējošais ārsts labāk izskaidro pacientam.

MRI pētījumi ir augsto tehnoloģiju, novatoriska un jutīga metode iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu diagnosticēšanai, ieskaitot kaulu blīvuma noteikšanu. Šādas aptaujas rezultāti ļauj novērtēt morfoloģiskās izmaiņas audos un izsekot to funkcionalitāti. MRI ļauj iegūt kontrastu no iekšējiem orgāniem jebkurā plaknē bez jonizējošā starojuma un ķīmisko vielu ieviešanas. MRI reti izmanto, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu. Tas ir saistīts ar augstajām metodes izmaksām un tās tendenci pārmērīgi diagnosticēt.

Osteoporozes diagnosticēšanai MRI tiek izmantots reti.

Plašāku informāciju par MRI metodi skatiet šajā rakstā.

Ģenētiskā testēšana var palīdzēt novērtēt iespējamo osteoporozes risku. Visaptveroša ģenētiskā izpēte ļauj identificēt pārkāpumus gēnos, kas ir atbildīgi par D vitamīna, kolagēna, receptoru funkcionalitātes parathormona un daudz ko citu. Protams, pat ja šī metode uzrāda augstu cilvēka tendenci attīstīties osteoporozi, tas vēl nav iemesls, lai sajustu un nekavējoties sāktu ārstēšanu. Periodiska profilakse būtu pietiekama, lai novērstu turpmāko kaulu blīvuma samazināšanos.

Visaptveroša un visaptveroša pārbaude ļauj noteikt kopējo osteoporozes diagnozi. Plašākas atbildes uz jautājumiem par osteoporozes analīzi, informatīvākā pētījuma nosaukumu, kur vērsties pēc palīdzības, var saņemt pieredzējis ārsts. Nevelciet ar ārstu!

LiveInternetLiveInternet

-Virsraksti

• Audiogrāmatas (1)
• Svešvalodu apguve (1)
• Art - 1 (50)
• Art - 2 (50)
• Art. 4 (17)
• Art-3 (50)
• DATORTEHNIKA. (42)
• MEDICĪNAS PĀRTIKA - 1 (50)
• MEDICĪNAS PĀRTIKA - 5 (1)
• MEDICĪNAS PĀRTIKA -3 (48)
• Medicīniskā uzturs -4 (50)
• MEDICĪNAS PĀRTIKA - 2 (50)
• Cilvēki un likteņi - 2 (37)
• Cilvēki un likteņi -1 (50)
• MEDICĪNA JUMS - 1 (50)
• MEDICĪNA JUMS - 13 (50)
• Medicīna jums - 16 (49)
• MEDICĪNA JUMS - 17 (50)
• MEDICĪNA JUMS - 19 (50)
• MEDICĪNA JUMS - 2 (50)
• MEDICĪNA JUMS - 20 (50)
• MEDICĪNA JUMS - 22 (50)
• MEDICĪNA JUMS - 23 (48)
• MEDICĪNA JUMS - 4 (50)
• MEDICĪNA JUMS - 5 (50)
• MEDICĪNA JUMS - 6 (50)
• Medicīna jums - 7 (49)
• MEDICĪNA JUMS - 9 (49)
• MEDICĪNA JUMS -10 (50)
• MEDICĪNA JUMS -11 (50)
• MEDICĪNA JUMS -12 (50)
• MEDICĪNA JUMS -14 (50)
• MEDICĪNA JUMS -15 (50)
• MEDICĪNA JUMS -18 (50)
• MEDICĪNA JŪSU -3 (50)
• MEDICĪNA JUMS -8 (50)
• MEDICĪNA JUMS _21 (50)
• MUSIC - 2 (50)
• Mūzika -1 (50)
• MUSIC -3 (12)
• CILVĒKI MEDICĪNA - 1 (50)
• CILVĒKI MEDICĪNA - 2 (0)
• Zinātniskā medicīna (22) t
• Esejas par Venēciju. (2)
• Eseja par Parīzi. (29)
• SPĒLĒTĀJI (2)
• Apsveicam (19)
• Noderīga dienasgrāmatai (15)
• Psiholoģija (51)
• PSIHOLOĢIJA - 2 (17)
• STĀSTI. (25)
• RELAXATION (2)
• Satīrs un humors (2)
• SEX UN VESELĪBA - 2 (50)
• SEX un VESELĪBA - 3 (50)
• SEX UN VESELĪBA - 4 (6)
• SEX UN VESELĪBA -1 (50)
• MODERNI MĀKSLINIEKI. (8)
• Valstis un kontinenti. (27)
• FILMAS (11)
• Bildes (31)
• ENCIKLOPĒĢIJA UN DIKCIONĀRI (1)

-Programmas

• PastkartesRegenerēts pastkaršu katalogs visiem gadījumiem
• Tiešsaistes spēle "Empire" Pārvērtiet savu mazo pili par spēcīgu cietoksni un kļūsiet par lielākās karalistes valdnieku spēlē Goodgame Empire. Veidojiet savu impēriju, paplašiniet to un aizsargājiet to no citiem spēlētājiem. B
• Tiešsaistes spēle "Big Farm" Uncle George atstāja jūs savā saimniecībā, bet diemžēl tas nav ļoti labā stāvoklī. Bet, pateicoties jūsu uzņēmumam un kaimiņiem, draugiem un radiniekiem, jūs varat pārveidot
• Vienmēr nav pieejams dialogs ^ _ ^ Ļauj ievietot profilu profilā ar patvaļīgu HTML kodu. Jūs varat ievietot reklāmkarogus, skaitītājus utt.
• Televīzijas programma Ērta TV programma, ko nodrošina Akado TV Guide.

-Mūzika

-Vienmēr pie rokas

-Meklēt pēc dienasgrāmatas

-Abonēt pa e-pastu

-Statistika

Kaulu densitometrija ir metode kaulu stipruma stāvokļa novērtēšanai.

Densitometrija, visprecīzākā metode kaulu stiprības noteikšanai, jūsu pāreja uz Indijas vasaru bez lūzumiem.

TESTA PĀRBAUDE.

Osteoporoze, mēs bieži uztveram kā ar vecumu saistītas slimības, daudz vecāka gadagājuma cilvēku. Šī maldināšana ir relaksējoša. Bet kopš 30 gadu vecuma kauliem radušās kalcija rezerves sāk samazināties, līdz 50 gadu vecumam tās var sasniegt kritisko minimumu, un, ja neiesaistīties savlaicīgi, būs par vēlu.

Osteoporoze ir ārstējama, bet tikai agrīnā stadijā. Rentgena densitometrija palīdz to atklāt.

LŪDZU TABULĀ.

Šī metode ļauj ātri, droši un ar augstu precizitāti ātri noteikt kaulu minerālu blīvumu: jo lielāks tas ir, jo izturīgāks kaulu lūzums. Jums nav jābaidās no vārda „rentgena” - radiācijas intensitāte ir 400 reizes mazāka nekā ar parasto rentgenstaru. Densitometra operators pat neizmanto īpašu aizsardzību.

Bez izģērbšanās jūs gulējat garu plašu galdu, īpašu virsotni “peldē” virs jums, kas “skenē” visu skeletu divās vai vairākās projekcijās, ja tiek veikta divu fotonu densitometrija. Un tikai rokas, apakšdelma un apakšstilba kauli, ja densitometrija ir viens fotons. Pirmais ir ieteicams, un dati par dzemdes kakla mugurkaula un proksimālā augšstilba minerālo blīvumu ir vislielākā interese - kaulu blīvums šajās vietās sākotnēji ir zemāks.

Procedūra ir nesāpīga, nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Densitometra operators ieraksta rezultātu un izsniedz secinājumus un attēlus rokās. Cits speciālists interpretē rezultātus un veic diagnozi, parasti reimatologu vai ortopēdu.

NELIETOJIET ASV!

Densitometrija ir nepieciešama reizi divos gados, lai visas sievietes izietu pēc 45 gadiem. Taču šīs normas attiecas tikai uz tiem, kuru mātes necieš no osteoporozes, kurām nav menstruālā cikla (ieskaitot agrīnās menopauzes) pārkāpumus un kurām nav skaidri izteikts ķermeņa masas deficīts. Ja šie riska faktori ir jūsu dzīvē, jums ir divi vai vairāki bērni, vai otrādi, jūs neesat dzemdējuši pat vienu reizi, un, ja jums ir lūzumi, nokārtojiet eksāmenu agrāk par 40 gadiem.

Ja jūsu dzīvē bieži rodas lūzumi, steidzieties densitometrijā neatkarīgi no vecuma. Ārsti iesaka darīt to pašu un tiem, kas ir spiesti ilgstoši lietot glikokortikosteroīdus (bronhiālās astmas, reimatoīdā artrīta), antikoagulantu (heparīna), diurētisko līdzekļu (hipotiazīda, furosemīda) un pretkrampju līdzekļu (fenobarbitāla). Vīriešiem ieteicams pārbaudīt kaulu stiprumu, bet vēlāk - pēc 50 gadiem.

Densitometrija spēj noteikt pat minimālu 2-5% kaulu zudumu. Un tas nozīmē, ka osteoporozi ir iespējams atklāt jau pašā sākumā, vēl osteopēnijas stadijā, kad situācija vēl var tikt novērsta.

Dažādās klīnikās iegūtie rezultāti dažādās ierīcēs var atšķirties, bet tikai nedaudz. Tomēr, ja Jums tiek veikta osteoporozes ārstēšana, ieteicams kontrolēt kaulu blīvuma izmaiņas tajā pašā iekārtā, lai novērstu viltus rezultātus. Tas būtu jādara arī ik pēc diviem gadiem.

Pacientiem bieži ir jautājumi. Šeit ir atbildes uz tām.

Vai ir iespējams pārvaldīt ar ultraskaņas densitometriju un nekad nepakļauties radiācijai?

Izmantojot ultraskaņu, izmēriet pirkstu un papēžu kaulu blīvumu - pacients pirkstu (vai novieto papēdi) ievieto speciālā aparāta padziļinājumā. Bet tas ir mazāk informatīvs pētījums. Pamatojoties uz to, ir iespējams izdarīt tikai provizorisku secinājumu un, ja nepieciešams, novirzīt to uz mugurkaula, augšstilba vai visa ķermeņa pilnīgu rentgena densitometriju, pēc tam tiks veikta precīza diagnoze.

Daži dod priekšroku pilnīgai radiogrāfiskai pārbaudei, vai tas ir ticamāks?

Regulāra rentgena "redz" tikai to slimības stadiju, kurā jau ir zaudēti 30% no kaulu blīvuma. Tas ir paredzēts tikai iespējamo komplikāciju diagnostikai. Šajā gadījumā, veicot sānu projekciju, veiciet krūškurvja un jostas daļas mugurkaula rentgenstaru. Viņš nespēj atklāt agrīnās osteoporozes pazīmes.

Vai ir iespējams noteikt kalcija trūkumu un līdz ar to arī osteoporozes risku asins analīzēs?

Osteoporoze ir saistīta ar sieviešu estrogēnu hormonu deficītu. Taču, pat ja analīze liecina par to līmeņa pazemināšanos, tas nav pamats diagnozes noteikšanai, bet tikai iemesls turpmākai pārbaudei. Kalcija asins analīzes parasti nav saistītas ar osteoporozi. Ar šo slimību kalcija līmenis asinīs ir normāls. Tikai tāpēc, ka tas ir izskalots no kauliem. Tātad nav laboratorijas testu, uz kuru pamata varētu veikt precīzu osteoporozes diagnozi.

Kas novērtē densitometrijas rezultātus?

Radiologs analizēs attēlus un apkopo rezultātu aprakstu. Novērtēt aptaujas rezultātus reimatologs vai ortopēds.

Parasti aptaujas rezultāti ietver divus rādītājus: T-score un Z-score. T-rezultāts norāda jūsu kaulu blīvumu salīdzinājumā ar salīdzinošo kaulu blīvumu jauniešiem.

Normāls T (-1). T līdz (-2,5) samazinājums norāda uz kaulu blīvuma - osteopēnijas samazināšanos, un vēl viens samazinājums norāda uz osteoporozi.

T-punktu skaitu izmanto arī lūzumu riska novērtēšanai. Z-rezultāts atspoguļo pacienta kaulu blīvumu salīdzinājumā ar attiecīgās vecuma grupas vidējo. Ja šis indikators ir pārāk augsts vai zems, tas norāda uz nepieciešamību pēc papildu medicīniskām pārbaudēm.

Ja densitometrijas rezultāti ir normāli, tad profilaktiskā kalcija uzņemšana nav nepieciešama?

Pietiek ar to, lai nodrošinātu, ka organisms saņem dienas devu kalcija (1200 mg) no produktiem, galvenokārt no piena. Ja kāda iemesla dēļ to nesaņemat, kalciju var lietot papildus.

Densitometrija kaulu blīvuma noteikšanai - īstenošanas posmi un ieteikumi pacientiem

Šī manipulācija šodien ir informatīvākais līdzeklis, lai atklātu osteoporozi agrīnā stadijā. Densitometriju uzskata par drošu procedūru: tā īstenošanai praktiski nav kontrindikāciju, un pēc tās pabeigšanas nav neviena blakusparādības un komplikācijas.

Svarīgākās skeleta daļas, ko var izmantot, lai prognozētu negatīvo stāvokļu attīstību nākotnē, tiek pārbaudītas: augšstilba, apakšdelma un mugurkaula.

Densitometrijas veidi - kāds ir kaulu blīvuma tests?

Šī diagnostikas metode ir vairāku veidu:

1. Rentgena. Lai izpētītu kaulu audu struktūru, tiek izmantoti divi rentgenstaru veidi. Salīdzinot informāciju no izstarotās enerģijas absorbcijas, ārsts novērtē novirzes līmeni no kaulu blīvuma standarta. Šī manipulācija aizņem minimālu laiku, un radiācijas deva ir 400 reizes mazāka nekā standarta rentgenogrāfijā. Šis densitometrijas veids tiek risināts, kad ir nepieciešams pētīt gūžas, pleca, apakšdelma, lumbosakralālās mugurkaula vai visa mugurkaula kaulu audus.
2. Ultraskaņa. Radiācijas slodzes trūkuma dēļ šī metode tiek uzskatīta par pilnīgi drošu. To var lietot gan bērniem, gan grūtniecēm. Tomēr šīs manipulācijas efektivitāte ir zemāka nekā radioloģiskās densitometrijas efektivitāte. Tās princips ir balstīts uz ātruma aprēķināšanu, ar kādu ultraskaņas viļņi izplatās caur kaulu struktūrām. Kaulu blīvums ir tieši proporcionāls kaulu staru absorbcijas ātrumam. Ar ievērojamu kaulu zudumu tiek noteikts rentgena densitometrija. Ar tās palīdzību iespējams iegūt informāciju par kortikālā slāņa elastību, izturību, kā arī atsevišķu mikrostruktūru biezumu.
3. Kvantitatīvā datortomogrāfija. Tas dod iespēju iegūt trīsdimensiju priekšstatu par kaulu elementu strukturālo blīvumu. Tā kā radiācijas slodze šajā metodē ir ļoti nozīmīga, to praktiski izmanto ļoti reti.

Saistībā ar kalcija līmeņa samazināšanos kaulos šī diagnostikas metode ir paredzēta cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma sasniegšanas. Tieši šajā vecumā ir liela osteoporozes rašanās varbūtība, kas saskaņā ar statistiku ir trešā vieta mirstībā.

Kaulu struktūru minerālu blīvuma mērīšanai jābūt šādai cilvēku kategorijai:

1. Tie, kuriem ir divas vai vairākas parādības, kas izraisa osteoporozi:

• Sievietes, kuru menopauze ir iestājusies agrīnā vecumā (līdz 45 gadiem).
• Spilgti izteikta plānība.
• Osteoporozes klātbūtne tuvākajos radiniekos.
• Kalcija un / vai D vitamīna deficīts ikdienas uzturā.
• Sedentālais dzīvesveids.
• Tabakas smēķēšana.
• Hormonālā fona traucējumi.
• Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
• Ārstēšana ar kortikosteroīdiem.

2. Diabēts.

3. Nopietna nieru darbība.

4. Reimatiskas patoloģijas anamnēzē: sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts, sklerodermija uc

5. Biežas kaulu lūzumi, kas var rasties pat ar nelieliem ievainojumiem.

6. Dažādas mugurkaula patoloģijas.

1. Bērna nēsāšanas periods (rentgena densitometrijai).
2. Deformācijas mugurkaula mugurkaula jostas daļā, kas neļauj pacientam veikt pareizu ķermeņa stāvokli pārbaudes laikā.
3. Diagnostika ar bārija kontrastu mazāk nekā nedēļu pirms noteiktās manipulācijas.

Sagatavošanās kaulu blīvuma pārbaudei un densitometrijas veikšanas posmiem

Attiecīgajam pārbaudes veidam nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Tomēr pacientiem, kuriem paredzēta densitometrija, jāzina dažas nianses:

1. Zāles, kas satur kalciju, var izkropļot diagnozes rezultātus, tāpēc vienu dienu pirms densitometrijas tās ir pilnībā jāatsakās.
2. Pacienta elektrokardiostimulatora vai metāla implanta ārsta esamība ir jāinformē iepriekš.
3. Ārsts ir jāinformē par šādām nesen veiktajām manipulācijām:
   - datortomogrāfija.
   - rentgena izmeklēšana.
   - Diagnostikas pasākumi, izmantojot kontrastvielas.

Pirms densitometrijas pacients tiek lūgts noņemt visus metāla priekšmetus: ķēdes, gredzenus, brilles utt. Viņu klātbūtne var kropļot diagnozes rezultātus.

Aptaujai var izmantot divu veidu sistēmas:

Stacionārs

Šajā gadījumā pacients atrodas uz speciāla galda ar iztaisnotām kājām. Lai noskaidrotu mugurkaula apakšējās zonas stāvokli, zem pacienta kājām tiek novietots balsts, lai teļi būtu paralēli dīvānam.

Radiācijas avots šķērso pacientu. Rentgena stari krīt uz detektora, kas mēra staru absorbciju kaulu audos. Iegūtie dati tiek pārsūtīti uz datoru, apstrādāti un monitorā parādās densitometrijas rezultāti.

Pacientam šajā laikā nevajadzētu pārvietoties. Dažos gadījumos ārsts var lūgt elpas aizturēt dažas sekundes.

Šī procedūra vidēji ilgst 10-20 minūtes.

Standarta pārbaudē radiologs pētīja augšstilba kakla struktūru, mugurkaula jostas skriemeļu reģionu un rādiusu.

Monobloks

Tās ķermeņa daļas, kuras ir pakļautas pārbaudei (pirksti, kājas, rokas, apakšdelma), ievieto speciālā nišā.

Trīs minūtes varat iegūt rezultātu.

Ar ultraskaņas densitometriju var pārbaudīt tikai nelielas kaulu teritorijas: pirkstu, papēžu, plaukstu utt.

Ārsts provizoriski testēšanas zonai piemēro īpašu želeju, kas nodrošina vieglāku ultraskaņas sensora slīdēšanu.

Apsekojuma rezultāti tiek parādīti monitorā.

Mugurkaula, augšstilba uc kaulu audu minerālu blīvuma diagnostikas rezultāti - Kas tālāk?

Rezultātu dekodēšana veic radiologu. Ar iegūto secinājumu pacientam jādodas uz reimatologu vai ortopēdu.

Norādītajā secinājumā parādīsies divi indikatori:

1.T-rezultāts

Norāda pacienta kaulu minerālu blīvumu, salīdzinot ar standarta audu blīvumu jauniešiem.

Šo rādītāju izmanto arī, lai novērtētu kaulu lūzuma risku.

T skalas vērtība nozīmē šādus stāvokļus:

• Ja secinājuma formā ir skaitlis intervālā starp “+2” un “-0.9”, tas norāda uz degeneratīvo procesu trūkumu pētāmajā apgabalā.
• Mainot pētījuma rezultātus diapazonā no "-1" līdz "2,5", ārsts diagnosticē osteopēniju.
• Šī rādītāja vērtība ir zemāka par “-2,5” - osteoporozes progresēšanas sekas ar lielu lūzumu varbūtību mazākā traumā.

2. Z-rezultāts

Pētījuma gaitā iegūtais rezultāts tiek salīdzināts ar vidējo kaulu masas blīvumu cilvēkiem, kas ir identiski vecuma grupas, dzimuma un rases pacientam. Aprēķinu rezultāts ir norādītais Z-rezultāts.

Šī kritērija samazināšanās norāda uz samazinātu pacienta kaulu struktūru minerālvielu blīvumu.

Densitometrijas cena krievu klīnikās - kur vērsties, lai veiktu kaulu blīvuma pārbaudi?

Eksperti iesaka veikt diagnostiku ik pēc diviem gadiem.

Šīs procedūras izmaksas būs atkarīgas no vairākiem faktoriem:

1. To iekārtu kvalitāte, kurās veic densitometriju.
2. Medicīnas iestādes pilnvaras.
3. Diagnostikas metodes.

Maskavā šāda veida pārbaudi var nosūtīt uz 70 adresēm.

• Kapitāla cena sākas no 800 rubļiem.
• Vidēji mugurkaula 1. daļas diagnoze maksās 1200-2500 rubļu.
• Ja jums ir jāpārbauda visa skeleta stāvoklis, jāaprēķina minimālais 5000–7000 rubļu skaits.

Veikt konkrētu ķirurģisko slimību izpēti un iegūt vairāk informācijas par dažu orgānu struktūru, izmantoto tomogrāfiju. Tas palīdz diagnosticēt daudzas sākotnējā stadijā konstatētās bērnu slimības vai komplikāciju laikā. Tāpēc nevajadzētu šaubīties par šī mērķa pareizību... Turpināt lasīt → →

Pediatrijas praksē ultraskaņas pētījumi tiek saukti par visizplatītākajiem un neinvazīvākajiem, to izmanto somatisko un ķirurģisko patoloģiju diagnosticēšanai, kad nepieciešama precīza un ātra diagnostika. Klīnikās pēdējo desmitgažu laikā vēdera anomāliju ambulatorai ārstēšanai ir plaši izmantota ultraskaņa. … Turpināt lasīt → →

Osteoporozes diagnostika: laboratorijas testi, marķieri, pārbaužu un testu veidi

Samazināts kaulu blīvums - slimība jau agrīnā stadijā ir gandrīz bez simptomiem. Ortopēdiskā traumatologa galvenais uzdevums osteoporozes diagnosticēšanā ir objektīvs pacienta stāvokļa novērtējums. Speciālists identificē patoloģijas faktu, konstatē slimības cēloni un atšķir kaulu masas zudumu no citām līdzīgām vai saistītām slimībām, ir atveseļošanās prognoze.

Ārsta rīcībā:

• klīniskās pārbaudes iespēja;
• aparatūras diagnostika (rentgena, ultraskaņas);
• laboratorijas diagnostika;
• ģenētiskās pārbaudes metodes.

Visu to mērķis ir vizualizēt makro un mikro arhitektūru un identificēt procesus, kas noved pie kaulu minerālu blīvuma samazināšanās.

Klīniskā pārbaude

Klīniskās pārbaudes stadijā terapeits var identificēt grupu ar paaugstinātu osteoporozes risku. No osteoporozes simptomiem ārsts var atšķirt krūšu mugurkaula kyhotisko deformāciju, ievērojamu pacienta augstuma samazināšanos, salīdzinot ar iepriekšējo apmeklējumu. Klīniskie osteoporozes marķieri var ietvert arī muguras sāpes. Ir iespēja saņemt tikšanos ar traumatologu:

• sievietēm ar priekšlaicīgu menopauzi;
• cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir osteoporoze;
• ar biežiem lūzumiem 45 gadu vecumā;
• pacientiem ar sekundāru osteoporozes slimību provokatoriem;
• pēc vairāku zāļu lietošanas;
• ar ārkārtēju plānumu - anoreksija, izsīkums, iedzimta plānība ar ĶMI mazāku par 20. t

Ja personai ir divi vai vairāki riska faktori, tad osteoporozes varbūtība palielinās par vienu trešdaļu neatkarīgi no vecuma.

Aptaujas nodaļa palīdz atklāt papildu riska faktorus:

• kalcija deficīts pārtikā;
• saules gaismas iedarbības trūkums un līdz ar to D vitamīna trūkums;
• kuņģa un zarnu trakta problēmas;
• alkohola lietošana un smēķēšana;
• ārstēšana ar glikokortikoīdiem vai hormoniem;
• dziedzeru un iekšējo orgānu slimības, HOPS;
• ilgstoša imobilizācija vai zema fiziskā aktivitāte.

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par osteopēniju vai osteoporozi, tiek veikta turpmāka padziļināta izmeklēšana. Bieži vēža stadijā slimība ar traumām vai neirologiem pacientiem ar mugurkaula sāpēm atklāj traumatologus.

Ortopēdisks traumatologs vai neirologs diferencē osteoporozi ar kaulu vēzi, traumām, osteomalaciju, šķiedrveida displāziju, Pageta slimību, perifēro neiropātiju. Šajā gadījumā laboratorijas diagnostika kļūst par galveno lēmumu pieņemšanas pamatu.

Šķērslis slimības agrīnai atklāšanai ir šādi „klīniskie mīti”

Diagnostikas metodes

Vairāk nekā 70% no kaulu stiprības nodrošina minerālu blīvums (BMD), atlikušie 30% tiek sadalīti starp mineralizāciju, vielmaiņu, makro- un mikrostruktūru, mikrodinamiku. Ir svarīgi identificēt visus slimības sākuma stadijā esošos defektus. Šajā nolūkā ir izstrādātas vairākas osteoporozes diagnostikas metodes.

Visbiežāk kaulu lūzumu vai mugurkaula deformāciju klātbūtnē konstatē osteopēniju un osteoporozi, izmantojot parastos rentgena starus. Šajā posmā vairāk nekā trešdaļa kaulu masas jau ir zaudēta. Jūs varat ietekmēt procesu līdz 5% zaudējumiem. Tādēļ osteoporozes agrīnai atklāšanai ir precīzāki veidi:

• ultraskaņa;
• izotopu (mono- un bifotona absorbcija);
• mono- un bioenerģētiskā absorbcija (DXA);
• kvantitatīvā datortomogrāfija;
• bioķīmisko asins analīzi;
• ģenētisko pētījumu materiāli.

Noteikumi OP diagnozes formulēšanai

Ultraskaņa

Kaulu minerālu sastāva analīze, izmantojot ultraskaņu, ļauj identificēt samazinātas blīvuma zonas. Šāds osteoporozes tests ir balstīts uz ultraskaņas staru atspoguļojumu no blīviem orgāniem. Ultraskaņas ierīču ieviešana klīniskajā praksē ļauj novērtēt kaulu audu mehāniskās īpašības. Stiprums un elastīgums rada attēla hiperhooālo struktūru.

Pārbaudes vieta ultraskaņas densitometrijā (UD) parasti ir rādītājpirksts un rādītāja pirksta gals. Prakse rāda, ka šis pētījums ir piemērots skrīningam. Ieteicams rīkot vienu reizi piecos gados, lai agrāk atklātu problēmu sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, un vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Radiosensitometrija

Precīza diagnoze ir noteikta, pārbaudot dažas skeleta daļas bioenerģētiskā absorbcijas metode, kas tiek uzskatīta par „zelta standartu” osteoporozes diagnosticēšanai. Dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metode ir vērsta uz BMD mērīšanu. Diagnoze tiek veikta visam skeleta, skriemeļu, pārī savienoto vietu vai viena kaula. Ierīce salīdzina iegūto attēlu ar atsauci un dod divus indikatorus T un Z.

T-indekss norāda novirzes no pieauguša kaula maksimālā blīvuma, un Z indekss norāda novirzi no normas noteiktā vecumā. Normāls T = 1. Osteopēnija tiek diagnosticēta T - no -1 līdz -2,5, zemāks minerālu blīvums ir osteoporoze. Ja pacienta anamnēzē ir lūzums, kura T ir mazāks par -2,5, tad osteoporozi sauc par smagu. BMD samazinājums uz vienību divkāršo lūzumu risku. Indikatora Z norma ir arī vienāda ar 1. Papildu izmeklējumi ir noteikti ar nozīmīgām Z novirzēm lielākajā vai mazākajā pusē. Ja mērījumi tiek veikti vairākās vietās, tad uzmanība tiek pievērsta sliktākajiem un vidējiem rādītājiem.

Kaulu zudums ietekmē visu cilvēka skeletu, kaut arī nevienmērīgi. BMD nosaka vietās, kur visbiežāk rodas lūzumi. Tas ir:

• jostas skriemeļi;
• augšstilba kakls;
• apakšdelma distālais reģions.

Iespējams, ka pēcmenopauzes vecuma sievietēm tiks novērtēta mugurkaula stāvoklis, un gados vecākiem cilvēkiem (virs 65 gadiem) viņi mēra proksimālā ciskas kaula KMB. DXA ir parakstīts osteoporozes primārajai diagnozei un terapijas efektivitātes novērtēšanai. Atkārtota pārbaude notiek gadā.

Pārbaude nav bīstama veselībai, jo apstarošanas intensitāte ir mazāka par 400 reizēm ar parasto rentgena starojumu. Vienīgā kontrindikācija var būt grūtniecība.

DXA nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Priekšvakarā ir labāk neņemt kalcija piedevas. Ārsti ziņo par nesenajiem bārija testiem. Pēc izvēlētās zonas skenēšanas pacients saņem attēlus un secinājumus.

DXA metodei ir daži ierobežojumi, kurus kompensē papildu pētījumi.

CT densitometrija

Izmantojot skaitļojamo tomogrāfiju, ir iespējams noteikt samazinātu audu blīvumu un iegūt skeleta anatomiskās struktūras trīsdimensiju attēlu. Pētījums ļauj izpētīt kaulu trabekulāro struktūru.

Lai pārbaudītu, izmantojot datortomogrāfiju, audu minerālu sastāvu nosaka, izmantojot plāno staru skeneri. Analīzi sauc par CT densitometriju un ļauj noteikt vietējās izmaiņas minerālu sastāvā.

MRI kaulu blīvumam

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tika atklāta 1946. gadā. Pētījums ļauj iegūt orgānu trīsdimensiju attēlu, reģistrējot radio signālu, kas tiek iegūts, vibrējot ūdeņraža audu ūdeņraža atomus magnētiskā laukā. Par šo atklājumu zinātnieki saņēma Nobela prēmiju.

MRI reti izmanto slimību diagnosticēšanai, lai gan tās iespējas ir bezgalīgas. Analīze ļauj skaidri redzēt kaulu kaulus. Šis īpašums tika izmantots, lai izveidotu densitometrus - ierīces osteoporozes pakāpes noteikšanai.

Atsevišķas publikācijas literatūrā liecina par pētījuma augstu efektivitāti, nosakot kaulu struktūras blīvumu. Protams, ar MRI palīdzību ir iespējams pārbaudīt orgānu struktūru. Tomēr pētījumu reti izmanto procedūras augsto izmaksu dēļ.

Laboratorijas testi

Kaulu zuduma cēloņi, tāpat kā pati osteoporoze, nav acīmredzami. Lai tos identificētu, būs nepieciešama asins un ģenētisko audu pētījumu bioķīmiskā analīze. Pirmais ir nepieciešams, lai:

• profilaktisko pasākumu veikšana gadījumos, kad notiek metabolisma traucējumi remodeling un kaulu rezorbcija;
• prognozēt kaulu zuduma ātrumu;
• novērtējot terapeitisko metožu efektivitāti.

Šajā osteoporozes, osteomalacijas, kaulu metastāžu, iedzimtu slimību diagnosticēšanas stadijā tiek izslēgti sekundārās osteoporozes cēloņi un konstatētas vielmaiņas īpatnības.

Šajā gadījumā ārsti izmanto trīs patoloģijas bioķīmisko marķieru grupas:

Kaulu veidošanās marķieri.

Sievietes:
> 50 gadi - 15-46 ng / ml.

Vīrieši:
30-50 gadus vecs - 14-42 ng / ml;
> 50 gadi - 14-46 ng / ml

Izgatavo vairogdziedzera šūnas:

inhibē osteoklastu aktivitāti un līdz ar to kaulu rezorbciju;

stimulē osteoblastu aktivitāti, kaulu matricas sintēzi un kalcija nogulsnēšanos kaulos;

samazina kalcija līmeni asinīs, stimulējot tās iekļūšanu kaulos;

stimulē fosfora uzsūkšanos kaulos un samazina fosfātu saturu asinīs;

palielina kalcija, fosfora, nātrija, magnija, kālija, ūdens izdalīšanos ar urīnu;

stimulē D3 vitamīna neaktīvās formas pārvēršanos par bioloģiski aktīvo nierēs - 1,25 (OH) 2D3 (kalcitriols) kopā ar PTH

• Vīrieši - līdz 20,1 µg / l.

• Sievietes:
• premenopauze - līdz 14,3 µg / l;
• pēcmenopauze - līdz 22,4 µg / l

Sievietes - 8-80 ng / ml.
Vīrieši - 10,2-95 ng / ml.

4. Nepilnīga osteogenesis.

5. Pageta slimība.

6. Nieru osteodistrofija.

7. Metastātiskie kaulu bojājumi

līdz 20-22 gadiem - no 12 līdz 95 pg / ml;
no 23 līdz 70 gadiem - no 9,5 līdz 75 pg / ml;
vecāki par 71 gadiem - no 4,7 līdz 117 pg / ml.
Noteikumi sievietēm:

līdz 20-22 gadiem - no 12 līdz 95 pg / ml;
no 23 līdz 70 gadiem - no 9,5 līdz 75 pg / ml;
vecāki par 71 gadiem - 4,7 līdz 117 pg / ml.
Lietojot pēcmenopauzes OP, PTH līmenis biežāk ir normāls vai samazināts, un ar senilu un steroīdu OP, gluži pretēji, tas ir nedaudz palielināts.

Vīrieši:
Mazāk par 18 gadiem - nav konstatēts;
18-30 gadi - 155-873 ng / ml;
31-50 gadus vecs - 93-630 ng / ml;
51-70 gadus vecs - 35-836 ng / ml;
Vairāk nekā 70 gadi - nav konstatēts.
Sievietes:
Mazāk par 18 gadiem - nav konstatēts;
Premenopauze - 25-573 ng / ml;
Postmenopauze - 104-1008 ng / ml

Papildus asins analīzei par aizdomām par osteoporozi, ārsts var noteikt dezoksopiridinolīna (DPID) urīna analīzi. Tests sniedz informāciju par kaulu rezorbcijas ātrumu. Tabulā ir norādīti veselīga pieaugušā rādītāji.

Ja deoksipiridinolīna koncentrācija urīnā ir augstāka par norādītajām vērtībām, tad kaulu audu iznīcināšanas ātrums ir augstāks nekā sintēzes ātrums.

Osteoporozes ģenētiskā pārbaude

Šodien šādām studijām ir akadēmiska vērtība, nevis pielietojums. Osteoporozes molekulāro ģenētisko cēloņu atklāšana ir dārga procedūra, un to veic tikai īpašās laboratorijās. Analīzes gaitā viņi uzzina, kuras gēnu mutācijas izraisīja slimību, kas saistīta ar kaulu audu vielmaiņas traucējumiem. Dažreiz pašas mutācijas nav neveiksmju cēlonis. Tie kalpo tikai kā noteiktu iedzimtu procesu marķieri, kas saistīti ar atrastajiem mutētiem gēniem vai viņu kaimiņiem.

Zinātniekiem interesanti ir šādi gēnu polimorfismi:

Col1a1 - 1. tipa kolagēna gēns alfa-1 (polimorfisms izraisa kolagēna mehānisko īpašību pasliktināšanos);

VDR3 ir D3 vitamīna receptoru gēns (alēlija gēni liecina par jutības trūkumu pret osteoporozi (bb), mērenu predispozīciju (bB) un augstu jutību (BB)).

Savienojumi ir normāli

Savienojumu slimību profilakse un ārstēšana

Kā izmērīt kaulu blīvumu

Lai noteiktu kaulu veselību un novērstu lūzumu risku, tiek izmantota kaulu densitometrijas diagnostiskā metode. Tas ir obligāts pētījums sievietēm pēcmenopauzes periodā, jo tām ir liels kaulu blīvuma zaudēšanas risks.

Ar rentgenstaru palīdzību ārsti var redzēt un novērtēt kaulu lūzumus un citus muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus. Tomēr tradicionālā rentgenogrāfija nav labākais veids, kā izmērīt kaulu minerālu blīvumu, jo ar tās palīdzību kaulu blīvuma zudumu var konstatēt tikai tad, kad tas jau ir vairāk nekā 40%.

Lai precīzi diagnosticētu osteoporozi, ārsti izmanto uzlabotu rentgenogrāfijas formu, ko sauc par dubultās enerģijas rentgenstaru absorbciju (Dual-Energy X-ray Absorptiometry, saīsināts DXA vai DEXA). Tas ir densitometrija.

Pašlaik kaulu blīvuma metode (kaulu densitometrija) DEXA ir standarta metode kaulu blīvuma mērīšanai (PCT). Pētījuma laikā ierīce ar diviem enerģijas plūsmām rentgena kaulus.

Pacienta saņemtā starojuma deva ir zema - mazāk nekā viena desmitā daļa no standarta krūšu kurvja devas.

Apakšējā mugurkaula un gūžas locītava ir teritorijas, kurās visbiežāk tiek veikta densitometrija. Dažreiz mobilās ierīces izmanto, lai izmērītu plaukstas, pirkstu vai papēža kaulu blīvumu.

Tiek parādīta kaulu densitometrija:

• Sievietes vecumā no 65 gadiem

• sievietes pēcmenopauzes vecumā līdz 65 gadiem ar riska faktoriem

• Vīrieši vecumā no 70 gadiem

• Pieaugušie ar lūzumiem ar minimālu traumu vēsturē

• Pieaugušajiem ar slimībām un slimībām, kas izraisa kaulu masas samazināšanos.

• Pieaugušie, kas lieto zāles. kaulu masas samazināšana

• Uzraudzīt osteoporozes ārstēšanas efektivitāti

Kā densitometrija?

Densitometrija ilgst no 10 līdz 30 minūtēm atkarībā no izmantotās iekārtas un pētītajām ķermeņa daļām. Jums būs jāatrodas uz galda, kas apvilkts ar mīkstu materiālu, kurā atrodas radiācijas avots. Virs galda ir sensors.

Ārsti parasti pārbauda kaulu blīvuma samazināšanos mugurkaulā un gūžas locītavā, kur rodas vairums ar osteoporozi saistītu lūzumu.

Pārbaudot mugurkaulu, ielieciet kājas uz mīksta pacēluma tā, lai iegurņa un apakšējā mugurkaula atrodas uz galda.

Pārbaudot gūžas locītavu, ārsta palīgs novietos jūsu kāju turētājam, kas pārvērš gūžas iekšpusi. Abos gadījumos sensors lēnām pārvietojas virs ķermeņa laukuma, projicējot attēlus uz datora ekrāna.

Perifēro densitometriju (pDEXA) padara vēl vieglāku. Savu pirkstu, roku, apakšdelmu vai kāju ievietojat mazā ierīcē, un pēc dažām minūtēm saņemsiet izmērītos datus par kaulu blīvumu.

Perifērijas pētījumi var nebūt tik precīzi, it īpaši jaunākiem cilvēkiem, un tos nevar izmantot, lai novērtētu reakciju uz ārstēšanu.

Pārbaudes laikā jācenšas saglabāt pilnīgu kustību, lai attēls būtu skaidrs.

Kā sagatavoties densitometrijai?

Ja nesen esat pārbaudījis ar bārija vai datortomogrāfiju (CT) ar kontrastvielu vai radioizotopu skenēšanu, pastāstiet par to savam ārstam - pirms DEXA pētījuma veikšanas, iespējams, būs jāgaida 10-14 dienas.

Ja esat sieviete un ir mazākā iespēja, ka esat grūtniece, pastāstiet par to savam ārstam.

Ēd normāli, bet pārtrauciet kalcija piedevu lietošanu vismaz vienu dienu pirms testa.

Valkājiet vaļēju, ērtu apģērbu bez metāla slēdzenēm, jostām un pogām.

T-rezultāts ir skaitlis, kas norāda, cik daudz kaulu masas esat salīdzinājis ar viena dzimuma jauniešu pieaugušo kaulu masu.

Šo rādītāju uzskata par normālu, ja tas ir -1.

Ja tas ir starp -1 un -2,5, tad tas norāda uz astoņpadsmi, kas ir pirmais kaulu zuduma posms.

Ja T-rezultāts ir mazāks par -2,5, tad pacientam diagnosticē osteoporozi. Ar šo slimību ievērojami palielinās lūzumu risks.

Šis skaitlis atspoguļo kaulu masas apjomu, kuru esat salīdzinājis ar citiem jūsu vecuma, dzimuma un lieluma cilvēkiem.

Ja tas ir neparasti augsts vai zems, tas var liecināt par nepieciešamību veikt papildu analīzi.

Kā izprast kaulu blīvuma analīzes rezultātus

Ja Jums ir pārbaudīts kaulu blīvums, izpratne par to, kā pareizi interpretēt un saprast tās rezultātus, var būt svarīga jūsu veselībai un labsajūtai. Izpildiet tālāk norādītās darbības, lai uzzinātu, kā saprast kaulu blīvuma rezultātus.

Soļi Rediģēt

1. metode no 3:
Kaulu blīvuma pētījums

Kaulu blīvuma pārbaudes bieži tiek veiktas pēcmenopauzes vecuma sievietēm un citiem cilvēkiem ar potenciāli pavājinātu skeleti, lai novērtētu lūzumu iespējamību. Tas ir standarta tests osteoporozes noteikšanai vecāka gadagājuma sievietēm, bet ārsts var arī Jums sniegt analīzi, ja nesen esat saņēmis orgānu vai kaulu smadzeņu pārstādīšanu, esat lietojis steroīdus ilgu laiku, nesen kaulu kaulu, dažiem hormoniem samazinājušies vai samazinājušies izaugsmi Pētījums nosaka kaulu stiprumu, pamatojoties uz kalcija un citu minerālu klātbūtni.

2. metode no 3:
Kaulu blīvuma testa rezultāti Rediģēt

Lielākā blīvuma analīze dod 2 atsevišķus rezultātus: T-punktu un Z-rezultātu. Katrs indikators atspoguļo atsevišķu kaulu veselības rādītāju un var sniegt informāciju par kaulu izturību salīdzinājumā ar veseliem cilvēkiem un citiem cilvēkiem ar līdzīgiem datiem. Tie sniedz ieskatu par to, kā jūsu kaulu blīvums atšķiras no ideālā un paredzamā blīvuma cilvēkiem ar līdzīgu dzīvesveidu.

3. metode no 3:
Ar speciālistu apspriediet kaulu blīvumu

Ja nesaprotat kaulu blīvuma pētījuma rezultātus vai rezultāts norāda uz nopietnu blīvuma zudumu, noteikti jākonsultējas ar profesionālu ārstu. Ja jūs šobrīd esat jauns un vesels, ir svarīgi apspriest kaulu veselību ar speciālistu, lai uzzinātu savu personisko varbūtību zaudēt blīvumu. Daudzos gadījumos vienkāršie profilakses pasākumi var ievērojami samazināt blīvuma vai lūzuma zaudēšanas varbūtību pat ar iedzimtu nosliece. Terapeiti, medicīnas māsas, dietologi un geriatrijas un ortopēdijas speciālisti var ieteikt uzlabot kaulu veselību, izmantojot diētu, vingrojumus un uztura bagātinātājus vai medikamentus, ja nepieciešams.

Osteoporozes diagnostika: testu saraksts, cena

Osteoporoze ir progresējoša sistēmiska rakstura slimība, un to papildina kaulu audu struktūras blīvuma samazināšanās un turpmākās izmaiņas.

Jautājums par šīs slimības diagnosticēšanu jau ir pilnībā izpētīts, tāpēc tās definīcija parasti nav sarežģīta.

Parasti diagnoze ir sarežģīta, un tā pamatā ir pacienta sūdzības, izmeklēšana, instrumentālo un laboratorisko pārbaužu rezultāti.

Jo ātrāk diagnoze tiek konstatēta, jo lielāka ir varbūtība veiksmīgi risināt nepatīkamus simptomus.

Tāpēc ir svarīgi neievērot slimības pirmās izpausmes.

Kas ir osteoporoze?

Šādā stāvoklī, piemēram, osteoporozē, samazinās kaulu audu blīvuma līmenis, tā trauslums palielinās, un tas kļūst pakļauts patoloģiskiem lūzumiem. Vienkārši sakot, to var izskaidrot kā palielinātu skeleta “porainību”.

Ar osteoporozi kaulu struktūra kļūst poraina.

Osteoporozes cēloņi ir ļoti dažādi. Galvenais ir kaulu katabolisma pārsvars pār anabolismu kaulu audos (barības sastāvdaļu augšana un asimilācija palielinās zem tā).

Osteoporozi visbiežāk izraisa šādi apstākļi:

• Climax sievietēm. Iemesls ir estrogēna trūkums, kuru dēļ osteoporozes risks sievietēm ir trīs reizes lielāks nekā tāda paša vecuma vīriešiem.
• Vecums Vecumdienās kauli kļūst vājāki, kas var izraisīt slimību.
• Ilgstoša hormonālo medikamentu lietošana.
• Barības osteoporoze izpaužas kalcija un D vitamīna trūkuma dēļ.
• Iedzimts faktors.
• Neaktīvs dzīvesveids, kas izraisa asins apgādes pasliktināšanos.
• Slikti ieradumi.
• Hroniskas gremošanas sistēmas slimības.
• Sievietēm cēlonis var būt olnīcu slimība, kas saistīta ar endokrīniem traucējumiem.

Osteoporozes pazīmes

Ir daudzi osteoporozes klīniskie simptomi, un ne visi no tiem ir tieši saistīti ar skeleti.

Ir bieži sastopamas osteoporozes pazīmes, kas ietver:

• Patoloģisks nogurums, ko izraisa sistēmisks kalcija deficīts.
• Palielināta konvulsīvā gatavība, īpaši teļiem.
• Mugurkaula osteoporozes gadījumā muguras sāpes bieži izpaužas gan atpūtā, gan kustībā.
• Neskaidrība un bieža nagu kopšana.
• Difūza mialģija vai muskuļu sāpes.
• Bieža tahikardija.
• Izliekumi un trūces dažādās mugurkaula daļās.
• Scoliotic mugurkaula deformācija, samazināta augšana.

Pacientiem ar osteoporozi pacientam var rasties lūzums pat ar ļoti nelielu slodzi. Tāpēc savlaicīgai diagnostikai ir svarīga loma.

Indikācijas osteoporozes diagnostikas pārejai

Diagnozes indikācijas ir jebkuri slimības simptomi.

Klīniskās pārbaudes stadijā speciālists var identificēt grupu, kurai ir paaugstināts osteoporozes risks. Simptomi var ietvert krūškurvja mugurkaula kyhotisko deformāciju, skaidru pacienta augstuma samazināšanos salīdzinājumā ar iepriekšējo apmeklējumu. Arī diagnozes indikācija ir regulāra muguras sāpes.

Pievērsiet uzmanību tam, kam jāpārbauda osteoporoze. Šādiem cilvēkiem ir iespēja saņemt tikšanos diagnozei:

• Sievietes ar priekšlaicīgu menopauzi.
• Cilvēki, kas ģenētiski ir pakļauti osteoporozei.
• Bieži lūzumi cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem.
• Tie, kuriem ir sekundāras osteoporozes slimības.
• Tie, kas lietoja noteiktas zāles.
• Pārmērīgs plānums - izsmelšana, anoreksija, iedzimta plānība.

Ja ir divi vai vairāki riska faktori, osteoporozes varbūtība palielinās par vienu trešdaļu neatkarīgi no vecuma.

Kurš ārsts sazinās?

Lai novērstu šo problēmu, nepieciešama integrēta pieeja terapijas izvēlei. Ārstēšanas diagnostiku un izrakstīšanu veic traumatologs, reimatologs, ortopēds, endokrinologs.

Osteoporozes ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst diskomfortu, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Lai noteiktu ārstēšanas panākumus, Jums periodiski jāpārbauda radiologam.

Gados vecākiem cilvēkiem kaulu audu atjaunošanas neveiksmes bieži var būt saistītas ar aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, vairogdziedzera darbību un virsnieru dziedzeri. Tāpēc ir nepieciešams veikt endokrinologa pārbaudi.

Par biežiem lūzumiem sk. Traumatologus un reimatologus, kas specializējas kaulu un saistaudu slimību noteikšanā.

Video: "Kā ir osteoporozes diagnoze?"

Kādi testi ir vajadzīgi?

Precīzai osteoporozes diagnostikai var būt nepieciešams liels skaits testu. Apsveriet tos sīkāk.

Asins analīze

Ļauj novērtēt kalcija-fosfora metabolisma ķermeņa kvalitāti, kas norāda uz mineralizācijas procesiem kaulu audos. Tas ļauj netieši noteikt osteoporozes neesamību vai klātbūtni.

Bioķīmiskās asins analīzes

Tas ļauj precīzi novērtēt noteiktu ķermeņa daļu stāvokli.

Osteokalcin Galvenais osteoblastu radītais kaulu kolagēna proteīns ir kaulu audu augšanas marķieris. Tas tiek veikts saskaņā ar RIA un EHLA metodēm. Pārsnieguma rādītāji norāda pēcmenopauzes osteoporozi, hipertireozes sākuma stadiju, nieru osteodistrofiju, hiperparatireozi.

EHLA standarti (ng / ml) ir šādi: