Mūsdienās starpskriemeļu trūce ir kļuvusi par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām jauniešu un vecuma cilvēku vidū. To raksturo mugurkaula plaušu kodola nobīde, kā rezultātā šķiedru gredzens saplīst. Tad kodols nonāk mugurkaula kanālā un bojā nervu procesus. Slimību trūces ārstēšana ir iespējama slimības sākumposmā - progresīvos gadījumos tā ir neefektīva.

Iemesli

Lai saprastu, kas izraisa herniated diska attīstību, jums ir jāzina struktūras anatomiskās īpašības. Starpskriemeļu diskos nav asinsvadu, tāpēc tie saņem skābekli izkliedētā veidā no mugurkaula muskuļiem. Šā iemesla dēļ skrimšļa audi, kas atrodas vienā un tajā pašā saišķī ar kapilāru tīklu, sāk sakļaut, ja nav uztura. Šajā gadījumā badošanos izraisa ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī vai motora aktivitātes trūkums.

Šūnu reģenerācija jebkurā muskuļu un skeleta sistēmas daļā notiek lēni, tāpēc slimība gadu gaitā var progresēt.

Saskaņā ar statistiku slimības attīstība sākas ne agrāk kā divdesmit gadu vecumā. Tas ir saistīts ar to, ka bērni un pusaudži vada aktīvu dzīvesveidu, neļaujot traucēt skābekļa izplatīšanos. Pusaudža vecumā skrimšļu audiem joprojām ir uzturvielu rezerve, kas ir izsmelta kopā ar lietotāja dzīvesveida izmaiņām.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, var secināt, ka faktori, kas izraisa mugurkaula trūces, ir:

• Venozs sastrēgums, ko izraisa mazkustīgs dzīvesveids;
• Nepieciešamā vitamīna-minerālvielu kompleksa trūkums organismā;
• Neveiksmīga matrača un spilvena izvēle: uz cietā matrača mugurkaula, nevis atpūsties, ir saspringta visu nakti;
• Ģenētiskā nosliece;
• Smagas mugurkaula traumas;
• Bieža dzeršana un smēķēšana.

Slimības gaita

Spinālās trūces pazīmes vienmēr izpaužas sāpju sindromā. Pirmkārt, pacients konstatē muguras sāpes pēc miega neērtā stāvoklī. Nedaudz vēlāk sāpes sāk parādīties, kad asas līkumi uz priekšu vai atpakaļ un palielinās, ja kustība ir saistīta ar svara celšanu.

Slimības attīstība izraisa vāju, bet strauju sāpju parādīšanos mugurkaulā kustību laikā. Vēlāk tas iet uz kājām un tam ir nejutīgums. Stāvoklis, ko papildina klepus un šķaudīšana, pasliktina situāciju: sāpes kļūst nepanesamas, pacientam nepieciešama gultas atpūta. Ir iespējams atbrīvoties no šādas diskomforta: ir nepieciešams, guļot uz horizontālas virsmas, pacelt kājas augstāk. Šim nolūkam piemērots spilvens vai siena, uz kuras jūs varat atpūsties kājām.

Mugurkaula dispersijas herniation notiek divos posmos:

• Sāk degeneratīvā-distrofiskā procesa gaita, kas izpaužas kā mugurkaula sāpes. Šajā brīdī šķiedrains gredzens ir plaisājies, samazinās tā stiprums. Pulsālā kodola izplešanās dēļ blakus esošās audu pietūkums notiek bojāšanas vietā, sākas saķeres process. Tiklīdz kodols saskaras ar nervu, pacients sāk sāpes.
• Nervu saknes spriedze sasniedz maksimumu: iekaisusi, tas izraisa sāpes ekstremitātēs.

Ārstēšana mugurkaula trūce ir jāsāk ar pirmo attīstības posmu, pretējā gadījumā brīdis var palaist garām, un turpmāka terapija nesniegs atvieglojumu.

Simptomi

Parasti vispārējie simptomi un ārstēšana ir raksturīgi mugurkaula trūcei. Laika periods, kurā starpskriemeļu trūces ārstēšana būs efektīva, sākas no brīža, kad pirmās sāpīgās sajūtas parādās mugurkaula reģionā vai augšstilbu iekšpusē. Šādā gadījumā nekavējoties sazinieties ar kvalificētu ārstu.

Tajā brīdī, kad disks nospiež nervu sakni, pacients izjūt vājuma sajūtas: viņa kājas aiziet nē un šaušana aizmugurē parādās. Ja mugurkaula trūce ir skārusi sēžas nervu, tad diskomforta sajūta parādās vienā no pēdām un pēdām. Tomēr tam ir šādas īpašības:

• Nekad nepierādiet abās ekstremitātēs;
• Sāpes kājā, raksturīgas starpskriemeļu slimībām, kas izpaužas kā kontrakcijas vai pakāpeniski palielinās;
• Tas var būt gan pastāvīgs, gan periodisks;
• Kļūstot stiprākam;
• Sāpes parādās jebkurā pozīcijā, izņemot gulēšanu.

Krūškurvja un kakla mugurkaula starpskriemeļu trūce liecina par šādiem simptomiem:

• Vājums;
• Sāpes vienā rokā;
• Jutības zudums plecu zonā.

Ir svarīgi saprast, ka herniated diska klātbūtnē simptomi parādās pakāpeniski. Tāpēc jums nevajadzētu gaidīt, kamēr palielinās starpskriemeļu slimības pazīmes, kā arī daļēja vai pilnīga paralīze.

Ārstēšana

Cilvēka ķermenim ir pārsteidzoša spēja sevi dziedēt. Tāpēc sākotnējā stadijā atzīta starpskriemeļu trūce var notikt bez medicīniskas iejaukšanās. Šajā gadījumā mugurkaula trūces var izārstēt dažu mēnešu laikā, ja pacients pastāvīgi atpūsties. Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, paātrināsies atveseļošanās, un pretsāpju līdzekļu lietošana mazinās sāpes. Šādai mugurkaula trūces ārstēšanai sākotnējā posmā ir ievērojams trūkums: tas rada iemeslus jaunas slimības rašanās un attīstībai. Tas ir saistīts ar muskuļu korsetes vājināšanos, kas neatbalsta motora funkcijas atsākšanu.

Kā ātri izārstēt mugurkaula mugurkaulu, vienlaikus novēršot atkārtošanos, pastāstiet pieredzējušam ārstam. Parasti medicīniskais personāls ārstē pacientus, kuriem muguras trūce ir diagnosticēta šādos veidos:

• Lāzerterapija;
• Elektroforēzes karipazīma ikmēneša kurss;
• Starpskriemeļu trūces simptomi tiek izņemti pēc 2 hivamāta terapijas sesijām;
• Ar HILT terapiju ir iespējams atbrīvoties no muguras slimībām.

Starpskriemeļu trūces pazīmes var identificēt pieredzējis ārsts, kuram ir vajadzīgā kvalifikācija. Viņš var arī norādīt, kā ārstēt mugurkaula trūces. Draugu ieteikumi vai informācija no nepārbaudītiem avotiem kļūst par komplikācijām.

Darbības

Atbrīvoties no dzemdes kakla mugurkaula trūces ir problemātiska, jo gandrīz nav iespējams nodrošināt atpūtas zonu šai zonai. Šī iemesla dēļ iekaisums ir lēns, un pastāvīgā kustība neļauj sāpju sindromam pazust. Visbiežāk ar ķirurģisku iejaukšanos ir iespējams atbrīvoties no šāda veida starpskriemeļu trūces. Tam ir atšķirīga būtība:

• Implantu ievietošana, lai stabilizētu gredzenu;
• Herniated disks tiek noņemts ar mikrodiskektomiju: šīs operācijas būtība ir diska daļēja noņemšana;
• Šķiedru gredzena un cīpslu plastiskā ķirurģija.

Darbība - ārkārtējs pasākums, lai atbrīvotos no slimības. Tas nav parakstīts, kamēr pacienta veselība nav relatīvi droša.

Tomēr, ja mugurkaula trūces simptomi ietver urīna un fekāliju nesaturēšanu, nav iespējams atbrīvoties no slimības ar terapeitiskām metodēm. Tas ietver arī mugurkaula traumas, kuru simptomi norāda mugurkaula jostas daļas slimību un veido daļēju paralīzi ekstremitātēs. Visbiežāk šie simptomi parādās vīriešiem, tūlītēja ārstēšana tiek nozīmēta tūlīt pēc diagnozes. Ir vērts atcerēties, ka pēc operācijas risks pēc īsa laika atkal palielinās, lai noskaidrotu, kas ir trūce.

Mugurkaula vilces

Ārsts, kas noteicis šo procedūru, pastāstīs, kā ārstēt starpskriemeļu trūci ar muguras vilces metodi. Aizliegts iesaistīties neatkarīgajā skriemeļu stiepšanā: tas noved pie veidņu saspiešanas un izvirzījumu veidošanās. Jautājums par to, vai hernial izpausme var tikt izārstēta šādā veidā, ir pretrunīga: tomēr lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka pārsegs jāizmanto tikai kopā ar citām terapijām.

Zāles

Kā ārstēt mugurkaula trūci, ārsts nosaka, pamatojoties uz savākto vēsturi un iepriekš nokārtotajiem testiem. Asinsanalīze parāda ķermeņa kopīgo priekšstatu un tā aizsardzības spējas un palīdz ārstam izlemt, kā ārstēt mugurkaulu trūces. Kā ārstēt mugurkaula trūces ar medikamentiem, aplūkosim turpmāk:

• Pirmkārt, tiek noteikta vispārēja terapeitiska ārstēšana, kas paredzēta starpskriemeļu trūces cēloņu novēršanai
• Specializēta mugurkaula trūces ārstēšana nomāc slimību mehānismus
• Starpskriemeļu trūces simptomātiska ārstēšana uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, mazinot sāpju sindromu.

Tas palīdzēs savlaicīgi ārstēt starpskriemeļu trūces cēloņus un simptomus. Vispārējam terapeitiskajam kursam ir pievienotas procedūras, kas ļauj mazināt slima cilvēka likteni: mazināt sāpes un iekaisumu, uzlabot barības vielu vidē sāpju sindroma vietā.

Transdermālā ziede

Kā ārstēt radušos iekaisuma procesus diskā, ārsts pateiks. Viņš atradīs funkcionālu slimības fokusu un noteiks īpašu dziļi iekļūstošu transdermālu ziedi. Labs speciālists zina, ka mugurkaula trūce necieš mīcīšanu (masāža): spēcīgs spiediens rada lielus bojājumus. Līdz ar to iepriekš sagatavota ziede viegli iekļūst iekaisuma ādā. Transdermālā ziede tiek veikta medicīnas iestādes apstākļos: augsts organiskais saturs neļauj ražot rūpnīcu.

Fizioterapija un manuālā terapija

Papildus ziedes izmantošanai, starpfizikulārās trūces ārstēšanu var veikt ar fizioterapijas palīdzību. Tas palīdz barības vielām un medikamentiem un locītavām. Manuālā terapija mazina sāpes pēc pirmajām sesijām, bet tās lietošana tiek parādīta kopā ar vispārējo terapijas kursu. Pēdējā gadījumā, pēc noteikta laika, parādās herniated disks. Tas ir saistīts ar to, ka tas, kas izraisa starpskriemeļu trūces, nav novērsts.

• Skatīt arī: mugurkaula jostas daļas hiperlordoze

Profilakse

Ārstēšana mugurkaula trūces, kuru simptomi ir sasnieguši maksimumu - nepatīkams un ilgs process, kas prasa maksimālu atpūtu. Tādēļ ir nepieciešams ievērot vienkāršus noteikumus, kas aizkavēs slimības izpausmi vai novērsīs to vispār:

• Ilgstoša stāvēšana rada stresu uz stilba kaula locītavām, un šajā brīdī notiek piespiedu pozas maiņa. Ķermeņa svars tiek pārnests uz vienu kāju, savukārt mugurkaula izliekuma izmaiņas, traucēta asins plūsma. Šādi faktori kļūst par ideāliem apstākļiem lordozei un skoliozei. Tomēr ir gandrīz neiespējami atbrīvoties no šī ieraduma, ja šāda stenda laikā saliekt pirkstus, tad smaguma centrs ir izlīdzināts.
• Vīriešiem zināšanas par to, kas ir starpskriemeļu trūce pēc smagas fiziskas slodzes, piemēram, pēc svara celšanas. Ārsti iesaka kaut ko pacelt, saliekt ceļus un sēdēt. Pēc tam smagums vienmērīgi sadalās pa mugurkaulu.
• Ārsti kategoriski neiesaka veikt ūdens procedūras pirms iziešanas no mājas: aizsargplēve tiek nomazgāta. Tas nozīmē, ka kuģi ir atvērti jebkuram iegrimumam un viņu saaukstēšanās ir laika jautājums. Ja izeja uz ielu ir neizbēgama, tad jostas daļā un kakla krēms var tikt saglabāts.
• Ir nepieciešams veikt rīta vai vakara vingrinājumus. Tas ļauj uzturēt līdzsvaru starp muskuļu audu aktivitāti un relaksāciju mugurkaula rajonā un uzturēt ķermeni labā formā.
• Lai nebūtu brīnums, kā atbrīvoties no slimības, ir jānovērš tās rašanās. Tas palīdzēs nodrošināt pareizu uzturu un augstu tīrā dzeramā ūdens patēriņu.

Skeleta-muskuļu sistēmas slimība - nepieņemama "greznība" mūsdienu pasaulē. Lai nepalaistu garām slimības sākumu, ir rūpīgi jāuzrauga Jūsu veselība un jāievēro ārsta ieteikumi, kuriem jāapmeklē reizi gadā.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Starpskriemeļu trūce

Kas ir starpskriemeļu trūce?

Mugurkauls sastāv no daudziem atsevišķiem kauliem - skriemeļiem, kas, atrodoties viens no otra, veido mugurkaulu. Starp skriemeļiem ir plakani un apaļi spilventiņi (starpskriemeļu diski), kas darbojas kā amortizatori, kas novērš mugurkaula berzi pret otru. Katra diska iekšpusē ir mīksts gēla centrs, mīkstais kodols, ko ieskauj ciets šķiedru ārējais apvalks, ko sauc par šķiedru gredzenu.

Starpskriemeļu trūce parādās, kad augšējā un apakšējā skriemeļa spiediens izraisa pulpulārā kodola daļas saspiešanu caur šķiedru gredzena vājinātu vai saplēstu daļu. Vienreiz mugurkaula kanālā, pulpālais kodols var izspiest nervus, kas atrodas pie diska, kas izraisa sāpes.

Starpskriemeļu trūces visbiežāk parādās apakšējā (mugurkaula) un dzemdes kakla mugurkaulā: tomēr krūškurvja reģionā ir iespējama herniated diska veidošanās, īpaši, ja ir dažādas mugurkaula izliekumi. Starpskriemeļu trūce ir visbiežāk sastopamā kakla, muguras un / vai sāpju sāpju cēlonis (išiass).

Kas jums jāzina par starpskriemeļu trūci?

• Starpskriemeļu diski ir plakani spilventiņi, kas darbojas kā triecienelementi starp mugurkaula ķermeņiem, kas ļauj mazināt spiedienu, ko mugurkaula kustības laikā skriemeļi ietekmē viens otru.
• Katrs disks sastāv no gēla tipa centra (pulpas serdes), ko ieskauj ciets ārējais apvalks (šķiedrains gredzens).
• Starpskriemeļu trūce rodas, kad daļa pulpulāro kodolu saspiež mugurkaula kanālā caur plaisu vai plīsumu šķiedrainā gredzenā.
• Visbiežāk starp ceturto un piekto jostas skriemeļiem parādās starpskriemeļu trūce (L4-L5).
• Ja starpskriemeļu trūce ir pietiekami liela, tā var izspiest tuvējos mugurkaula nervus, kas atstāj mugurkaulu tādā līmenī, kādā atrodas trūce.
• Medicīniskās pārbaudes, MRI skenēšana var palīdzēt diagnosticēt starpskriemeļu trūces.
• Atkarībā no simptomu smaguma, starpskriemeļu trūces ārstēšanu var veikt, izmantojot konservatīvas metodes (mugurkaula vilces, masāžas, terapeitiskie vingrinājumi). Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir reti.
• Ķirurģiskā ārstēšana nenovērš starpskriemeļu trūces veidošanos, bet tiek izmantota neatgriezenisku komplikāciju draudu gadījumā. Tomēr pati ķirurģiskā ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Kāda ir mugurkaula un starpskriemeļu disku struktūra?

Starpskriemeļu diski atrodas starp mugurkaula ķermeņiem (ķermenis ir lielākais skriemeļu komponents). Mugurkaula mugurkaula (kakla skriemeļi), 12 skriemeļu krūšu mugurkaula (krūšu skriemeļi) un 5 mugurkaula jostas mugurkaula (mugurkaula jostas skriemeļi) mugurkaula. Turklāt, sēžamvietas līmenī, zem piektā jostas skriemeļa, atrodas sakrālais mugurkauls, kas pēc tam nonāk pie pakaļgala.

Mugurkauls ir sakārtots tā, ka skriemeļi, kas atrodas viens otram virs otra, veido veselumu, kas ir pārvietojama atbalsta struktūra, kas, cita starpā, aizsargā mugurkaulu (nervu audu, kas atrodas mugurkaula kanālā) no bojājumiem. Katram mugurkaulam ir spinozs process, kas ir kaula izvirzījums aiz muguras smadzenēm, kas aizsargā muguras smadzenes no traumām. Skriemeļiem ir arī iespaidīgs kaulu "ķermenis", kas atrodas mugurkaula priekšā un kalpo kā platforma, kas veido lielāko daļu slodzes uz mugurkaulu.

Diski ir plakani un apaļi spilventiņi, kas darbojas kā triecienelementi starp mugurkaula ķermeņiem, kas ļauj samazināt spiedienu, ko kustības laikā piemēro mugurkaulā. Katrs disks ir izvietots tādā pašā veidā: gēla tipa centrs (mīkstais kodols), ko ieskauj ciets apvalks (šķiedrains gredzens). Paketes ir izturīgs šķiedru mīkstais audums, kas stingri sasaista kaulus. Ja starpskriemeļu diska deģenerācijas rezultātā tiek bojātas saites, tas var izraisīt lokālas sāpes skartajā zonā.

Starpskriemeļu trūces cēloņi

Kā jau iepriekš minēts, katrs starpskriemeļu disks sastāv no gēla līdzīga pulpāla kodola, ko ieskauj blīvs un izturīgs apvalks (šķiedrains gredzens). Ja disku deģenerācijas process sākas ar audu bojājumiem vai bojājumiem, kas parādījušies kopā ar vecumu, daļu mīksto kodolu var izspiest ārējā apvalkā. Šo parādību sauc par starpskriemeļu trūci.

Visbiežāk starp ceturto un piekto skriemeļu jostas daļas mugurkaulu parādās herniated disks. Šī zona pastāvīgi tiek pakļauta spiedienam, jo ​​tai ir jāiztur visa ķermeņa augšdaļas svars. Tas kļūst īpaši svarīgi, sēžot vai stāvot. Turklāt mugurkaula apakšējā daļa ir aktīvi iesaistīta ķermeņa kustībā, veicot ikdienas aktivitātes, piemēram, kad mēs pagriežam rumpi no vienas puses uz otru vai saliekamies un iztaisnojam muguru, noliekot vai pacelot dažādus objektus.

Starpskriemeļu trūces simptomi

Starpskriemeļu trūces simptomi var atšķirties atkarībā no trūces atrašanās vietas un bojāto mīksto audu veida. Tie var svārstīties no pilnīgas sāpju vai vieglu sāpju simptomu neesamības, ja ir bojāts tikai starpskriemeļu disks, akūta un nepareiza dzemdes kakla vai mugurkaula mugurkaula sāpes, kas izplūst uz to nervu sakņu, kas ir noķertas trūces, innervāciju. Bieži vien starpskriemeļu trūce netiek diagnosticēta nekavējoties, kad pacienti ierodas pie ārsta ar sāpēm gurnos, ceļgalos vai nezināmas izcelsmes pēdās. Citi simptomi var būt jutības izmaiņas, piemēram, nejutīgums, tirpšana, muskuļu vājums, paralīze, parestēzija un refleksu izmaiņas. Ja starpskriemeļu trūce ir mugurkaula jostas daļā, pacients var attīstīties išiass, ko izraisa viena no sēžas nerva nervu saknēm. Atšķirībā no pulsējošas sāpes vai sāpēm, kas parādās un pazūd, ko var izraisīt muskuļu spazmas, starpskriemeļu trūces sāpes parasti ir pastāvīgas vai vismaz pastāvīgi jūtamas noteiktā ķermeņa stāvoklī. Pastāv iespēja, ka starpskriemeļu trūces klātbūtnē pacients neatradīs sāpes vai citus pamanāmus simptomus trūces atrašanās vietas dēļ. Ja pulvera serdes materiāls nerada spiedienu uz mīkstajiem audiem un nerviem, trūce nedrīkst izraisīt nekādus simptomus līdz noteiktai porai.

Simptomi parasti skar tikai vienu ķermeņa pusi. Ja trūce ir ļoti liela un izspiež muguras smadzenes vai zirga asti jostas daļā, var tikt ietekmētas abas ķermeņa puses, bieži vien ar nopietnām sekām. Zirgaste drupināšana var izraisīt smagu nervu bojājumu vai paralīzi. Nervu bojājumi var izraisīt kontroli pār urīnpūšļa un zarnu funkcijām, kā arī seksuālo disfunkciju. Šo stāvokli sauc par zirgasteņu sindromu. Citas komplikācijas ir hroniskas sāpes.

Starpskriemeļu trūces sāpes

Pašlaik akadēmiskā kopiena ir atzinusi tā saukto nozīmīgumu. "ķimikālijas išiass" sāpju veidošanā mugurkaulā. Ķirurģijā galvenā uzmanība ir vērsta uz kompresijas samazināšanu vai mehāniskās saspiešanas no muguras smadzeņu vai nervu saknes izņemšanu. Bet arvien vairāk cilvēku atzīst, ka mugurkaula sāpes, nevis tikai nervu struktūru saspiešana, var būt saistītas arī ar ķīmisko iekaisumu. Ir pētījumi, kas norāda uz konkrētu šīs sāpes iekaisuma mediatoru. Iekaisuma molekula, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF, audzēja nekrozes faktors-alfa, angļu audzēja nekrozes faktors, TNF), tiek ražota ne tikai ar herniated starpskriemeļu diskiem, bet arī krekinga gadījumā šķiedru gredzenā, problēmas ar loka locītavām un arī mugurkaula stenozē (muguras kanāla sašaurināšanās). Papildus sāpju un iekaisuma izraisīšanai TNF var veicināt arī disku deģenerāciju. Tomēr atsevišķu zāļu lietošana pret audzēja nekrozes faktoru arī nav pamatota (šādi pētījumi arvien vairāk atrodami zinātniskajos rakstos). Šī pieeja neietekmē trūces nervu saknes saspiešanu un starpskriemeļu trūces ārstēšana ir ne tikai neefektīva, bet arī nepamatoti dārga. Lai izslēgtu iekaisuma ķīmiskos faktorus disku trūces laikā, mēs veiksmīgi lietojam hirudoterapiju ārstēšanas kompleksā.

Vairumā gadījumu jostas un dzemdes kakla mugurkaula ir starpskriemeļu trūce. Krūškurvja reģions reti tiek skarts. Herniation raksturo aizmugurējā un sānu atrašanās vieta, jo šajā jomā šķiedrains gredzens (diska ārējā membrāna) ir visvairāk jutīgs pret dažādām ietekmēm un to neatbalsta priekšējās vai aizmugurējās gareniskās saites.

Dzemdes kakla mugurkaulā simptomātiska sānu mugurkaula trūce var saspiest nervus, kas atstāj mugurkaula kanālu starp šiem diviem skriemeļiem vienā pusē. Tātad, piemēram, labais aizmugures fossa herniated disks starp skriemeļiem C5 un C6 saspiež nerva C6 pareizo sakni. Tomēr atlikušā muguras smadzeņu daļa atrodas atšķirīgi, tāpēc simptomātiska aizmugurējā sānu trūce starp diviem skriemeļiem saspiež nervu, kas iet uz leju no nākamā starpskriemeļu foramena. Tā, piemēram, starpskriemeļu trūce starp skriemeļiem L5 un S1 saspiež nervu sakni S1, kas stiepjas starp skriemeļiem S1 un S2.

Starpskriemeļu trūces diagnostika

Ārsts sāks novērtēt Jūsu stāvokli ar pilnu medicīnisko apskati un medicīnisko vēsturi, kurā būs ietverta detalizēta informācija par simptomiem. Viņš veiks neiroloģisku izmeklēšanu, lai pārbaudītu muskuļu refleksus, jutīgumu un muskuļu spēku.

Ārsts var arī ieteikt veikt citus diagnostiskos testus, lai apstiprinātu diagnozi vai uzzinātu vairāk par starpskriemeļu trūces atrašanās vietu un lielumu.

Šie testi var ietvert:

• rentgena Rentgenstari izmanto nelielas radiācijas devas, lai reproducētu ķermeņa tēlu. Lai izslēgtu citus muguras vai kakla sāpju cēloņus, var būt nepieciešama mugurkaula rentgenoloģija;
• datortomogrāfija (CT). CT skenēšana ir diagnostikas attēls, kas izveidots pēc tam, kad dators nolasa rentgena attēlu. CT skenēšana var parādīt mugurkaula kanāla formu un lielumu, tā saturu un blakus esošās struktūras, tostarp mīkstos audus. Tomēr šajā pētījumā var būt grūti izteikts starpskriemeļu trūce;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šis ir diagnostikas tests, kas veido mūsu ķermeņa trīsdimensiju attēlus ar spēcīgu magnētu un datoru tehnoloģiju palīdzību. Tas var parādīt muguras smadzenes, nervu saknes un apkārtējās teritorijas, kā arī deģenerāciju un audzējus. MRI attēlo mīkstos audus labāk nekā CT. MRI skenēšana, kas veikta augstā grīdas aparātā, parasti nodrošina pārliecinošākās starpskriemeļu trūces pazīmes. T2 svērtie attēli ļauj redzēt redzamu diska materiāla vizualizāciju muguras kanālā;
• mielogramma; Miogramma ir kontrastvielas injekcija mugurkaula kanālā CT laikā. Myelogramma palīdz precīzāk noteikt starpskriemeļu trūces lielumu un lokalizāciju. Šis pētījums var būt bīstams pacientam.
• elektromelogramma (EMG); Ar EMG mazās adatas ir iestrēdzis dažādos muskuļos, lai izmērītu elektrisko aktivitāti. EMG mēra muskuļu reakciju, kas norāda nervu darbības pakāpi. EMG var palīdzēt noteikt, kādu nervu sakni saspiež starpskriemeļu trūce.

Zelta standarts herniated diska diagnostikai joprojām ir skartā mugurkaula MRI. Citi pētījumi ir loģiski, lai veiktu pēc MRI.

Starpskriemeļu trūces ārstēšana

Absolūtam vairākumam cilvēku, kas cieš no starpskriemeļu trūces, tā saucamie "konservatīvas" procedūras, kas var ietvert:

• mugurkaula vilces, lai palielinātu starpskriemeļu attālumus;
• speciāli izstrādāta ārstnieciskā vingrošana (vingrošanas terapija);
• manuāla masāža;
• akupunktūra;
• refleksoloģija;
• vakuuma masāža;
• dažāda veida masāžas, piemēram, ruļļos ar melnkoksnes veltņiem utt.

Retākajos, visnopietnākajos gadījumos pacientiem jāapspriežas ar neiroķirurgu, lai izvēlētos piemērotāko ķirurģisko metodi. Pacientiem, kuri izvēlējušies operāciju, jāatceras, ka mugurkaula ķirurģija var izraisīt vairākas nopietnas un noturīgas komplikācijas, tāpēc pirms došanās uz ķirurģiju Jums jākonsultējas ar neiroķirurgu, kas palīdzēs jums izdarīt pareizo izvēli.

Ķirurģija var būt noderīga pacientiem ar herniated disku, kas izraisa horsetail sindromu, bieži vien saistīts ar herniated disku anatomiski šaurā mugurkaula kanālā.

Diskektomija (diska daļēja noņemšana, kas izraisa sāpes kājā) var nodrošināt ātrāku atbrīvojumu nekā bez ķirurģiska ārstēšana. Diskectomy ir vislabākie rezultāti gada laikā, bet ne 4 un 10 gados. Mazāk agresīvas mikrodiskektomijas pētījumos netika konstatētas būtiskas atšķirības rezultātos.

Mēs neiesakām izmantot ķirurģisku ārstēšanu, uzstādot dažādas metāla skavas, jo nākotnē pacients nevar saņemt pietiekamu konservatīvu starpskriemeļu trūces ārstēšanu un veikt atkārtotas operācijas.

Pēdējo 2 gadu laikā mēs neesam spējuši veikt vienu pacientu konservatīvai ārstēšanai pēc pilnīgas diska nomaiņas, pateicoties mākslīgā diska nestabilitātei un stiprinājuma ierīču klātbūtnei, un mums bija spiesti nosūtīt šos pacientus atkārtotām operācijām, kas ievērojami palielina pacienta invaliditātes iespēju.

Starpskriemeļu trūces ķirurģiskās ārstēšanas izvēle rūpīgi jāpamato, ņemot vērā biežas komplikācijas un operācijas zemo efektivitāti.

Starpskriemeļu trūces riska faktori

Faktori, kas palielina starpskriemeļu trūces risku, var būt:

• svaru Liekais svars rada papildu spiedienu uz mugurkaula jostas diskiem;
• darbības veids. Cilvēkiem, kas nodarbojas ar fizisko darbu, ir lielāks muguras problēmu risks. Atkārtota smagu priekšmetu pacelšana, pagriešana utt. var palielināt starpskriemeļu trūces risku;
• ģenētika. Daži cilvēki mantot tendenci attīstīt starpskriemeļu trūces.

Cik bieži ir starpskriemeļu trūce?

Starpskriemeļu trūce ir ļoti izplatīta. Tās parasti rodas cilvēkiem vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Vīrieši biežāk nekā sievietes cieš no starpskriemeļu trūces.

Ko darīt ar starpskriemeļu trūci?

Mūsu muguras smadzenes beidzas muguras kanāla apakšā. Tieši zem vidukļa tas ir sadalīts garu nervu sakņu grupās (cauda equina; "zirgu astes"), kas atgādina zirga asti. Retos gadījumos starpskriemeļu trūce izspiež visu zirga asti. Šādā gadījumā var būt nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no pastāvīga vājuma vai paralīzes.

Saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja:

• Jūsu simptomi pasliktinās. Sāpes, nejutīgums vai vājums var palielināties tādā mērā, ka jūs nevarat veikt normālu darbību;
• urinēšanas un / vai defekācijas laikā rodas sajūta. Cilvēki, kuriem ir horsetail sindroms, var ciest no nesaturēšanas vai arī tiem var būt urinēšana pat ar pilnu urīnpūsli;
• seglu anestēzija. Šis progresējošais sajūtas zudums ietekmē teritorijas, kas var nonākt saskarē ar seglu: augšstilba iekšējo virsmu, kāju aizmuguri un zonu ap taisnās zarnas.
• sāpes atdod un iet uz kājām.
• ierobežojumi rokās.
• asinsspiediena pieaugums.

Starpskriemeļu trūces prognoze

Efektīvās konservatīvās ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Lai saglabātu ārstēšanas efektu, ir nepieciešams katru dienu veikt īpašu vingrošanu. Cilvēkiem, kas strādā pie darba, kas prasa svara celšanu, ir jāmaina darbības veids, lai izvairītos no mugurkaula traumām.

Starpskriemeļu trūce neietekmē paredzamo dzīves ilgumu tikai pēc tā kvalitātes. Briesmas dzīvībai var rasties tikai operācijas laikā vai pēc tās, jo ķirurģiskajā vietā ir izteikts iekaisums.

Starpskriemeļu trūces profilakse

Ne vienmēr ir iespējams novērst starpskriemeļu trūces izskatu, bet šeit ir soļi, ar kuriem iespējams samazināt risku:

• Izmantojiet pareizo svara celšanas tehniku. Nolieciet viduklī. Salieciet ceļgalus taisni un izmantojiet stipros kāju muskuļus, lai palīdzētu atbalstīt slodzi;
• uzturēt veselīgu svaru. Pārmērīgs svars rada papildu slodzi mugurkaulā;
• praktizējiet pareizu stāju, kad staigājat, sēdat, stāvēt vai gulēt. Piemēram, stāvot taisni ar pleciem nedaudz palielinājās, vēdera izvelkšana un jūsu „plakana” mugurkaula. Sēdieties ar kājām uz grīdas vai nedaudz paceliet tās. Gulēt uz cieta matrača, uz sāniem vai uz muguras, bet ne uz vēdera;
• veikt mugurkaula stiepšanās vingrinājumus, ja esat spiests ilgu laiku atrasties sēdus stāvoklī;
• nelietojiet augstpapēžu kurpes;
• vingrinājums, lai saglabātu muguras, kāju un vēdera muskuļu tonusu un spēku. Regulāri izmantojiet aerobiku. Izstrādājot programmu, mēģiniet atrast līdzsvaru starp spēka vingrinājumiem un elastības vingrinājumiem;
• pārtraukt smēķēšanu;
• ēst veselīgu, sabalansētu pārtiku.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tādiem nosacījumiem kā:

• mehāniskas sāpes;
• spondiloze / spondilolistaze;
• muguras stenoze (mugurkaula stenoze (sašaurināšanās));
• abscess;
• hematoma;
• diskīts / osteomielīts;
• labdabīgs audzējs / vēzis;
• miokarda infarkts;
• aortas sadalīšana.

Jūs varat konsultēties ar neirologu kādā no mūsu klīnikām Maskavā (Krievijas Federācijas pilsoņiem bez maksas).

Pants pievienots Yandex Webmaster 05/08/2014, 16:56

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni:

• 1) Hipersaite var novest pie domēna www.spinabezboli.ru vai uz lapu, no kuras kopējat mūsu materiālus (pēc saviem ieskatiem);
• 2) Katrā vietnes lapā, kurā ir publicēti mūsu materiāli, jābūt aktīvai hipersaitei uz mūsu vietni www.spinabezboli.ru;
• 3) meklētājprogrammās nedrīkst būt aizliegts indeksēt hipersaites (izmantojot "noindex", "nofollow" vai citus līdzekļus);
• 4) Ja esat kopējis vairāk nekā 5 materiālus (t.i., jūsu vietnē ir vairāk nekā 5 lapas ar mūsu materiāliem, jums ir jāiekļauj hipersaites uz visiem autoru rakstiem). Turklāt jums vajadzētu arī ievietot saiti uz mūsu vietni www.spinabezboli.ru, jūsu vietnes galvenajā lapā.

Skatīt arī

Mēs esam sociālajos tīklos

Kopējot materiālus no mūsu vietnes un ievietojot tos citās vietnēs, mēs pieprasām, lai katram materiālam būtu pievienota aktīva hipersaite uz mūsu vietni:

Kas ir herniated disks

Herniated disks ir bīstama slimība, kas bieži notiek, slēpjot zem muguras sāpēm. Cilvēki ir pieraduši atteikties no šādām sāpēm smagā darba banālajām sekām. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, līdz 30 gadu vecumam ir 80% iedzīvotāju, un pēc 40 gadiem 90% iedzīvotāju to jau ir, bet tikai četri cilvēki no simta ir sāpju avots.

Mūsu skriemeļi sastāv no kompakta materiāla uz ārpuses un sūkļa iekšpusē. Dizains, kas apvieno spēcīgas un plastmasas detaļas, ļauj uzņemt triecienu absorbējošas slodzes, piemēram, saspiešanu, staigājot un lekt. Starp mugurkaula ķermeņiem ir elastīgi dzelteni diski, kas nodrošina skriemeļu rotāciju attiecībā pret otru. Persona ķermeņa svaru pārnes tikai uz diviem balstiem (kājām), kas izraisa milzīgas aksiālas slodzes, ko skriemeļi nevar izturēt.

Pārmērīgas pārslodzes gadījumā vecuma vai dažādu muguras traumu dēļ diska ārējā siena (šķiedrains gredzens) kļūst plānāks, izstiepjas un sāk izstaroties ārpus starpskriemeļu diska standarta stāvokļa. Šo izliekumu sauc par herniated disku. Ja trūce izstiepjas uz iekšu, mugurkaula kanāla virzienā, tad tā var izspiest muguras smadzenes un nervu saknes, kas atrodas bojātā līmenī. Tā rezultātā ir sāpju sindromi ar atšķirīgu smagumu, nejutīgumu un spiedienu.

Trūces veidi

Izvirzīšanas virzienā:

• Aizmugures trūce: ļoti bīstama, jo tieši nosver muguras kanālu. Rezultātā rodas nervu impulsa vadīšanas traucējumi.
• Priekšējais trūce: vismazāk bīstamais slimības veids, nerada nāvējošus bojājumus.
• Sānu trūce: novietota sānu virzienā no mugurkaula ķermeņiem, pa labi un pa kreisi.
• Schmorl trūce: izliekums iet mugurkaula ķermenī. Tam ir vertikāls virziens.

Atbilstoši izvirzījuma pakāpei:

• Izvirzīšana - izvirzījums no 1 līdz 3 mm. Vai fizioloģiskā norma nav nepieciešama aktīvai ārstēšanai.
• Prolapse - izvirzījums no 3 līdz 6 mm. Šajā posmā parādās pirmie slimības simptomi - muguras sāpes.
• Herniated disks - izmērs pārsniedz 6 mm. Šķiedrains gredzens saplīst un rodas ievērojama diska vielas izvirzīšanās.

Pēc bojājuma līmeņa:

• Krūškurvja starpskriemeļu trūce - ļoti reti, pateicoties ribu fiksācijai šajā reģionā;
• dzemdes kakla starpskriemeļu trūce - vidējais notikuma veids;
• jostas starpskriemeļu trūce - visizplatītākā, jo Galvenais slogs attiecas uz šo departamentu.

Cēloņi

• Ilgstoša un pastāvīga slodze mugurkaulā: tas ietver visu smago darbu, darbu, kas saistīts ar pastāvīgu klātbūtni monotonu pozā, nepareizu somas un mugursomas nēsāšanu, pārmērīgu sportistu veikšanu.
• Sedenta dzīvesveids - statisks stāvoklis pie datora no 8 līdz 10 stundām dienā.
• Liekais svars - pārēšanās un iepriekšējā iemesla dēļ.
• Nepareiza poza un skolioze ir tieši saistīti ar dzīvesveidu.
  Infekcijas slimības - daži patogēni ietekmē muguras smadzenes.
• Vibrācijas ietekme ir negatīvs faktors, kas ietekmē gan rūpniecības darbiniekus, gan kravas automobiļu vadītājus.
• Pārnestās muguras traumas - subluxācijas un kompresijas lūzumi.
• Iedzimtas attīstības anomālijas - parasti tās ir tikai iedarbinošs faktors, kas kopā ar dzīvesveidu un uzvedību noved pie disku trūces.

Starpskriemeļu plāksnes plīsuma rezultātā elastīgā viela tiek izlaista ārpusē. Tas rada spiedienu uz nervu sakni, kas iet tuvu mugurkaulam un izraisa iekaisuma reakciju. Rezultātā sāpju rašanās vietā parādās sāpes, un nerva radītā ekstremitātē parādās jutīguma pārkāpums un nejutīguma sajūta.

Galvenie slimības klīniskie simptomi

Šajā tabulā uzskaitīti visi galvenie slimības simptomi. Pamatojoties uz šīm sūdzībām, ārsts var iegūt pirmo priekšstatu par patoloģijas klātbūtni, kā arī lokalizācijas līmeni. Atcerieties, ka nav iespējams katram simptomam lietot atsevišķi, jūs varat aizdomāt tikai trūci, ja jums ir trīs vai vairākas zīmes.

Diagnostika

Parastajā rentgena izspiedē nav redzams. Vispārpieņemta metode herniated disku diagnosticēšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI. Tas ļauj jums parādīt ne tikai trūces līmeni un lokalizāciju, bet arī pilnīgu priekšstatu par mugurkaula disku destruktīvajām izmaiņām, saspiešanas pakāpi, nervu struktūru pārkāpumiem, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtni. Parasti tas ir pietiekami, lai ķirurgs izlemtu par ārstēšanas taktikas izvēli. Saskaņā ar liecību (elektrokardiostimulatora, metāla struktūru klātbūtne) CT-mielogrāfija - rentgena attēls ar kontrastvielu mugurkaulā.

Ja izvirzījums ir mazs (mazāk nekā 5 cm) un nesniedz izteiktas sāpes, sākotnēji ieteicams konsultēties ar neirologu konservatīvai terapijai. Vairumam cilvēku narkotiku ārstēšana būs ļoti efektīva sāpju mazināšanai.

Konservatīvas (bez ķirurģiskas) ārstēšanas metodes

Šīs metodes ietver:

1 Atpūta ir vienkāršākais līdzeklis. Ar tās palīdzību tiek atjaunots elpošanas dziļums un ritms, tiek novērsta nervu un muskuļu spriedze.

3 Terapeitiskā fiziskā treniņš - pasīvā un aktīvā mugurkaula stiepšanās attīstās dziļi mugurkaula muskuļi, kas palīdz uzlabot mikrocirkulāciju trūces zonā.

4 Medicīniskā blokāde - ļauj noņemt sāpes. Īpaša adata tiek injicēta nerva saspiežotajā saknē. Ir paravertebrālas, epidurālas un pararadikālas narkotiku lietošanas metodes.

5 Vitamīnu un pretiekaisuma līdzekļu (voltarena, diklofenaka), muskuļu relaksantu saņemšana - darbojas sistemātiski, ļaujot samazināt sāpes.

Konservatīvai ārstēšanai ir vairāki trūkumi. Pirmkārt, tā mērķis nav novērst cēloņu - disku herniation, bet gan novērst nervu saknes iekaisumu. Daudziem pacientiem ir kontrindikācijas lielu zāļu daudzuma lietošanai, jo tām ir toksiska iedarbība uz kuņģi, aknām un nierēm, un tās var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Mikroķirurģija

Līdzīgi tiek uzskatīti par pasaules "zelta standartiem" herniated starpskriemeļu disku ķirurģiskai ārstēšanai. Operācija ietilpst mini-invazīvās kategorijas kategorijā. Piekļuve skriemeļiem tiek veikta, izmantojot ādas iegriezumu 2-3 cm, nesabojājot skriemeļu kaulu struktūru. Visas manipulācijas mugurkaula kanālā tiek kontrolētas ar augstas precizitātes darbības mikroskopu, samazinot audu struktūru bojājumu risku. Nospiežot nervu sakni atpakaļ, ķirurgs noņem trīskāršu izvirzījumu un visus tā fragmentus diska dobumā. Šī manipulācijas risks pieredzējušu neiroķirurgu rokās ir minimāls. Pēcoperācijas periodā vairākas nedēļas pacientam var rasties sāpes ķirurģiskas iejaukšanās jomā.

Tehnikas priekšrocības ir:

• Darbības ātrums - no 15 līdz 30 minūtēm.
• Intervences maigais raksturs - neliels griezums netraucēs kustību un apgrūtinās pēcoperācijas beigās.
• Slimnīcu skaita samazināšana - vidēji tas ir 1-2 dienas, pēc tam pacientam tiek novērots novērojums.
• Universālums - vienā procedūrā var darboties no viena līdz diviem trūces.
• Gadījumos, kad trūce ir mazā diametrā, dažās klīnikās tiek izmantota šāda precīza ķirurģiska metode, piemēram, punkcijas endoskopiskā mikrodiskektomija. Tas samazina operatīvo traumu līdz 1,5-2 cm, komplikāciju risku un rehabilitācijas laiku.

Starpskriemeļu disku nukleoplastika

Mūsdienu minimāli invazīvā ķirurģija, kas pēdējo 10 gadu laikā ir parādījusi pozitīvu pēcoperācijas efektu 80% pacientu. Metodes būtība ir plānas caurules adatas elektroda ievietošana starpskriemeļu disku dobumā pulpulārajam kodolam. Elektroda galā tiek barota aukstā plazma, trūces tilpuma iztvaicējošā daļa, kas tiek izvadīta caur adatu. Spiediena samazināšanās rezultātā trūce “nokrīt”, un pacients jūtas sāpju samazināšanās tieši mugurkaulā. Pilnīgu ārstēšanas efektu novērtē 2 mēnešus pēc operācijas.

Metodes priekšrocības ir:

• Darbības ātrums - no 20 līdz 30 minūtēm.
• Minimāla invazivitāte - caurums caur ādu tiek veikta vietējā anestēzijā. Tas ir estētisks un nesāpīgs. Pacients uzrauga darbības gaitu uz ekrāna.
• Vienas dienas darbība - nav nepieciešama hospitalizācija, pēc 1-2 stundām pēc manipulācijas jūs jau varat piecelties un sākt staigāt.
• Universālums - vienā procedūrā varat darboties vienā vai vairākos mugurkaula segmentos.

Vairāk par hernial plastmasas šeit

Pēcoperācijas ieteikumi

Svarīgākais pasākums pēc iejaukšanās ir agrīna mobilā darbība. Tādēļ pēc pāris stundām ārsti ļaus pacientam pacelties un sākt staigāt. Pastaigas process mobilizēs mugurkaulu un samazinās iespēju veidot audu rētu operācijas vietā.

Cilvēki, kuru darbs neietver fizisku slodzi, var sākt darbu pāris nedēļas pēc operācijas. Tomēr autovadītājiem un biroja darbiniekiem periodiski jābrauc no savām vietām, lai nepieļautu otru nervu saspiešanu no ilgstošas ​​statiskas situācijas. Ražotājiem, iekrāvējiem un sportistiem, pateicoties intensīvajai vibrācijas slodzei, ir aizliegts sākt darbu pirms 2-3 mēnešiem. Fizioterapija, masāža un fizioterapija palīdz paātrināt atveseļošanās procesu.

Izrakstot pacientu, profesionālais ārsts sniegs ieteikumus par dzīvesveida izmaiņām, kas ilgu laiku saglabās mugurkaulu labā stāvoklī:

• Ķermeņa svara samazināšana - personai ir divi atbalsta punkti, kas jau izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas skeletē, un pārmērīgs svars to tikai pasliktina. Svara normalizēšana atvieglos muguru un samazinās ikdienas stresu, ko mēs piedzīvojam katru dienu.
• Galveno muskuļu nostiprināšana - regulāri vingrinājumi vēdera priekšgalā, mugurkaula plecu muskuļos un mugurkaula muskuļu aizmugurējā grupā atvieglos mugurkaulu, pārvietojot muskuļu asu slodzi.
• Peldēšana - labākais veids, kā izņemt mugurkaulu. Pietiek peldēt 2-3 reizes nedēļā stundu.
• Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, agrīna diagnoze palielina labvēlīga iznākuma iespējamību. Herniated diskiem tas pilnībā attiecas.
• Sākotnēji identificējot ārstu, būs vairāk iespēju dziedināt, prasmīgi apvienojot ārstēšanas metodes.

Atcerieties, ka jūsu veselība ir pilnībā jūsu rokās. Tas ir atkarīgs no jūsu vēlmes būt veseliem un laimīgiem. Šie padomi palīdzēs jums tikai tad, ja jūs sāksiet tos ievērot. Atbilstība iepriekšminētajiem ieteikumiem ļaus jums dzīvot pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi bez sāpēm un atkārtotām operācijām.

Starpskriemeļu trūce

Starpskriemeļu trūce ir viena no osteohondrozes sekām, kas ir starpskriemeļu diska izvirzījums starp mugurkaula ķermeņiem. Tā izpaužas kā sāpes, tonizējoša muskuļu spriedze un kustību ierobežošana mugurkaula skartajā zonā. Var izraisīt muguras sakņu, asinsvadu un muguras smadzeņu saspiešanu. To vizualizē ar CT, MRI vai kontrasta mielogrāfiju. Ārstēšana galvenokārt ir konservatīva (medikamenti, vingrošanas terapija, masāža, vilces terapija). Disku noņemšanas operācijas (discectomy, endoscopic discectomy) tiek veiktas saskaņā ar stingrām indikācijām un var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Starpskriemeļu trūce

Mugurkaulā ir 24 starpskriemeļu diski. Viņiem ir atšķirīgs izmērs: mazākais - kakla reģiona diskos un lielākais - jostas disks. Visās nodaļās diskiem ir raksturīga tāda paša veida konstrukcija: masveida kodols, ko ieskauj šķiedrains gredzens. Kodols ir 90% ūdens, konsistence atgādina gēlu. Šķiedru gredzenu veido šķiedras, kas iet dažādos virzienos. Kopā diska komponenti nosaka tā elastību, noturību, pretestību un saliekšanu. Starpskriemeļu diski nodrošina kustamas locītavas starp mugurkaulniekiem un mugurkaula slāpēšanu.

Starpskriemeļu (starpskriemeļu) disks parasti atrodas stingri starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Kad tas pārsniedz šo telpu, viņi runā par starpskriemeļu trūci. Visbiežāk jostas daļas mugurkaula veido trūces, jo kustības un svara celšanas laikā tas rada galveno slodzi. Otrajā vietā pēc trūces sastopamības biežums ir dzemdes kakla reģions, kurā tiek veikti sarežģīti liela apjoma kustības (savērpšana, locīšana). Pacientiem, kuriem diagnosticēta starpskriemeļu trūce, vecums parasti svārstās no 30 līdz 50 gadiem. Ar starpskriemeļu trūces progresēšanu var rasties vairākas nopietnas sekas, kā arī traucēt pacientam. Šajā sakarā tās savlaicīga atklāšana un diagnosticēšana ir faktiskie vertebroloģijas un neiroloģijas faktiskie uzdevumi.

Starpskriemeļu trūces cēloņi

Galvenais trūces attīstības faktors ir osteohondroze. Osteohondrozes izraisīto deģeneratīvo un deformējošo deģeneratīvo pārmaiņu rezultātā starpskriemeļu disks zaudē ūdeni un zaudē elastību. Samazinās diska augstums, tas gandrīz nemazina skriemeļu spiedienu, un tas tiek viegli ievainots pārmērīgas fiziskās slodzes laikā. Šādā situācijā dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē diska daļa tiek pārvietota ārpus vietas starp skriemeļiem. Sāk veidoties starpskriemeļu trūce.

Agrāk vērojama osteohondrozes attīstība personām ar mugurkaula attīstības traucējumiem (ķīļveida skriemeļi, lumbalizācija, mugurkaula kodolsintēze, Klippel-Feil sindroms utt.), Dismetabolisko slimību (diabēts, hipotireoze), iepriekšējo muguras smadzeņu bojājumi (mugurkaula, muguras smadzeņu, muguras smadzeņu lūzums, hipotireoze). ). Agrīnās osteohondrozes cēlonis var būt attīstības traucējumi, kas izraisa nevienmērīgu mugurkaula slodzi (piemēram, gūžas displāziju). Faktori, kas izraisa trūces veidošanos, ietver svara celšanu, mugurkaula zilumu, vibrāciju, pēkšņas kustības, ilgstošu sēdvietu (automašīnām, kas strādā ar datoriem utt.), Aptaukošanos, nepareizu mugurkaula slodzi kyphosis, lordosis un citu veidu dēļ mugurkaula izliekums, pārkāpjot pozu un strādājot neērtā stāvoklī.

Starpskriemeļu trūces veidošanās posmi

Sākotnējā posmā ir neliela diska nobīde līdz 2-3 mm, ko sauc par diska prolapsu. Turpmāko pārvietojumu (4 mm vai vairāk) apzīmē ar terminu diska izvirzījums. Šajā gadījumā mīkstais kodols ir pārvietots, bet atrodas šķiedrainā. Klīniski izpaužas blakus esošā muguras saknes kairinājuma simptomi. Starpskriemeļu trūces tālāka progresēšana izraisa šķiedru disku kapsulas lūzumu vai plaušu kodolu prolapsu, kas pārsniedz tās robežas. Šo nosacījumu sauc par diska ekstrūziju. Šajā posmā starpskriemeļu trūce var saspiest mugurkaulu un asinsvadus, kas to piegādā, radot radikulopātiju un radikulomielicēmiju, saknes sindromu ar neiroloģisku funkciju zuduma simptomiem. Posms, kurā kritušie pulpulārais kodols piekrīt kā piliens ārpus starpskriemeļu plaisas, ir apzīmēts kā diska sekvestrācija. Parasti tas noved pie šķiedru kapsulu plīsumiem un pilnīgas kodola aizplūšanas. Ekstrūzijas un sekvestrācijas stadijā starpskriemeļu trūce sasniedz tādu lielumu, ka tas var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu ar kompresijas mielopātijas attīstību.

Starpskriemeļu trūces simptomi

Tās veidošanās sākumā starpskriemeļu diska trūcei bieži ir slēpts kurss. Tad mugurkaula daļā, kur trūce ir lokalizēta, ir sāpes. Sākotnēji, sāpes ir blāvi pārejošas raksturs, ko pasliktina statiskā un dinamiskā slodze, pilnībā izietu nosliece. Pacients mēģina saglabāt mugurkaula slimību, ierobežojot kustību tajā. Līdztekus sāpju sindromam muskuļu tonizējoša spriedze attīstās atbilstošajā paravertebrālā reģiona vietā.

Palielinoties trūcei, palielinās sāpes un muskuļu-toniku sindromi, kustības ierobežojumi. Sāpes aizņem pastāvīgu raksturu, var tikt glabātas nosliece. Muskuļu spriedze ir izteiktāka trūces atrašanās vietas pusē un var izraisīt mugurkaula slīpumu, kas rada papildu slodzi uz to un saasina klīniskās izpausmes. Turpinot progresējošu disku, rodas komplikācijas. Dažos gadījumos trūcei ir subklīnisks kurss, un tas izpaužas tikai tad, kad tas notiek.

Starpskriemeļu trūcei var būt vairākas klīniskās pazīmes atkarībā no mugurkaula daļas, kurā tas ir lokalizēts. Tādējādi dzemdes kakla mugurkaula starpskriemeļu trūce ir saistīta ar sāpēm kakla un refleksu muskuļu torticollis; var būt sarežģīta ar mugurkaula artērijas sindromu. Krūšu daļas starpskriemeļu trūce bieži imitē somatisko slimību klīniku (stenokardiju, kuņģa čūlu, akūtu pankreatītu); spēja izraisīt dispepsiju, zarnu diskinēziju, rīšanas grūtības, aizkuņģa dziedzera enzīma deficītu. Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūce izpaužas kā lumbāga un jostas ischialgia simptomi, kas apgrūtina ķermeņa staigāšanu un slīpumu.

Starpskriemeļu trūces komplikācijas

Radikulārais sindroms rodas, ja trūce ir pakļauta mugurkaula nervam, kas atrodas blakus. Radikālā sindroms var attīstīties pakāpeniski: pirmkārt, tiek novēroti sakņu kairinājuma simptomi un pēc tam tās funkciju zudums. Pirmajā gadījumā tiek aprakstīts intensīvs sāpju sindroms, ko pacienti apraksta kā “lumbago” vai “elektrisko šoku”, ko izraisa kustības mugurkaulā. Inervācijas zonā mugurkaula ir izteikta parestēzija. Muguras mugurkaula funkciju zudums izraisa muskuļu vājuma un hipotensijas iedzimšanu, mazinot jutību. Laika gaitā uzliesmojoša parēze attīstās ar muskuļu atrofiju, cīpslu refleksu izzušanu un trofiskiem traucējumiem.

Diskogēno mielopātiju veido, kad veidojas trūce, kas izraisa muguras kanāla sašaurināšanos un muguras smadzeņu saspiešanu. Pirmkārt, cieš motora funkcija. Perifērijas parēze attīstās bojājuma līmenī. Tad pievieno jutīguma zudumu un jutīgu ataksiju. Ar mugurkaula jostas daļas trūciņiem ir iespējami iegurņa traucējumi. Parasti mielopātijas agrīnās izpausmes ir vienpusējas. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas muguras smadzenēs notiekošās pārmaiņas kļūst neatgriezeniskas, un veidojas neiroloģiskais deficīts, ko var novērst.

Vertebrālās artērijas sindroms rodas, ja dzemdes kakla mugurkaula trūce izspiež mugurkaulu ar mugurkaula sānu virsmu. Tas izpaužas kā reibonis, vestibulārā ataksija, ausu troksnis, pārejoši skotomi un fotopsijas, ģībonis. Var izraisīt pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus (TIA) vertebro-basilar baseinā.

Starpskriemeļu trūces diagnostika

Herniated diska sākotnējās izpausmes nav ļoti specifiskas un līdzīgas mugurkaula osteohondrozes nekomplicētas trūces klīnikai. Mugurkaula radiogrāfija ļauj diagnosticēt osteohondrozi, mugurkaula izliekumu, tās attīstības traucējumus un citu kaulu struktūru patoloģiju. Tomēr starplaboratoriju trūce nav redzama. Šādos gadījumos ir iespējams aizdomām par trūci, ko izraisa sāpju sindroma stūrgalvība un progresēšana. Diagnostikas gaitā neirologam un vertebrologam ir nepieciešams diferencēt herniated disku no miozīta, plexīta, Schmorl trūces, spondilartrozes, hematomas un mugurkaula audzējiem.

Trūce var tikt konstatēta ar tomogrāfiskās izmeklēšanas metodēm - mugurkaula MRI un CT. Turklāt mugurkaula MRI ir informatīvāka, jo tā nodrošina labāku mīksto audu struktūru vizualizāciju. Ar MRI palīdzību var ne tikai redzēt “trūces”, noteikt tās lokalizāciju un procesa stadiju, bet arī noteikt muguras kanāla sašaurināšanās pakāpi. Ja nav tomogrāfijas iespējas, kontrasta mielogrāfiju var izmantot, lai apstiprinātu starpskriemeļu trūces diagnozi.

Dzemdes kakla mugurkaula starpskriemeļu trūce, ko papildina mugurkaula artērijas saspiešanas simptomi, ir indikācija asinsvadu pētījumiem: REG, UZDG no mugurkaula artērijām. Apsekojums parasti tiek veikts ar funkcionāliem testiem (galvas pagriezieni un slīpumi). Pacientiem ar trūci krūšu rajonā, atkarībā no klīniskā attēla, var būt nepieciešama konsultācija no kardiologa, gastroenterologa, pulmonologa ar EKG, OGK pārskatu, gastroskopiju utt.

Starpskriemeļu trūces ārstēšana

Konservatīvā terapija ir visvairāk vēlamā ārstēšanas stratēģija herniated starpskriemeļu diskam. Tas ir sarežģīts. Zāļu komponents ietver zāles sāpju sindroma mazināšanai (ketoprofēns, ibuprofēns, diklofenaks, naproksēns, meloksikams uc), muskuļu relaksanti muskuļu-tonikas sindroma (tolperizona hidrohlorīda), nervu audu uzturēšanai nepieciešamo vitamīnu kompleksu (В1, В6, В12) (B1, B6) B). dekongestanti. Lai mazinātu intensīvu sāpju sindromu, tiek izmantota kortikosteroīdu un vietējo anestēziju lokāla ievadīšana paravertebrālo blokāžu veidā. Sākotnējās stadijās chondroprotector ir efektīvs (hondroitīna sulfāts, glikozamīns uc).

Starpskriemeļu trūce akūtā periodā ir indikācija UHF iecelšanai, fonoforēze ar hidrokortizonu, elektroforēze. Atveseļošanās perioda laikā, lai atjaunotu parētiskos muskuļus, tiek izmantota elektromostimulācija, refleksoterapija, dubļu terapija. Vilces terapijai ir labs efekts, ar kuru palielinās starpskriemeļu attālums un ievērojami samazinās skartā diska slodze, kas nodrošina apstākļus, lai apturētu trīskāršā izvirzījuma progresēšanu, un sākotnējos posmos var veicināt diska atjaunošanu. Manuālā terapija spēj aizstāt mugurkaula paplašināšanos, bet diemžēl praksē ir liela komplikāciju procentuālā daļa, tāpēc to var veikt tikai pieredzējis manuālais terapeits.

Svarīgākā loma starpskriemeļu trūces ārstēšanā ir fizioterapijas vingrinājumi. Īpaši izvēlēti vingrinājumi var tikt sasniegti un mugurkaula stiepšanās, kā arī nostiprināt muskuļu rāmi un uzlabot asins piegādi skartajam diskam. Regulāri vingrinājumi var stiprināt mugurkaulu turošos muskuļus tā, ka trūces atkārtošanās vai tās parādīšanās citās mugurkaula daļās ir praktiski izslēgta. Labi papildina trenažieru terapijas kursu turēšanu, kā arī peldēšanu.

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama tikai tiem pacientiem, kuriem sarežģīta konservatīvās terapijas lietošana bija neveiksmīga, un esošajām smagajām komplikācijām (nesamierināmām vairāk nekā 1-1,5 mēnešus. Sāpju sindroms, diskogēns mielopātija, mugurkaula artērijas sindroms ar TIA) ir tendence progresēt. Ņemot vērā iespējamās pēcoperācijas komplikācijas (asiņošana, muguras smadzeņu traumas vai muguras smadzeņu infekcija, mugurkaula saknes bojājumi, mugurkaula arachnoidīta attīstība utt.), Mums nevajadzētu steigties operācijā. Pieredze rāda, ka ķirurģiska iejaukšanās patiešām ir nepieciešama aptuveni 10–15% gadījumu, kad ir bijis herniated starpskriemeļu disks. 90% pacientu veiksmīgi tiek ārstēti konservatīvā veidā.

Operācijas mērķis var būt muguras kanāla dekompresija vai trūce. Pirmajā gadījumā tiek veikta lamektomija, otrajā - atvērta vai endoskopiska diskektomija, mikrodiskektomija. Ja intervences laikā tiek veikta pilnīga diska noņemšana (diskektomija), tad tiek uzstādīts B-Twin implants vai mugurkauls ir nostiprināts mugurkaula stabilizēšanai. Jaunas ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir lāzera iztvaikošana, intradiskālā elektrotermiskā terapija. Pēcoperācijas periodā vissvarīgākais ir pakāpenisks motora slodzes pieaugums ar anatomiski pareizu visu kustību izpildi. Atveseļošanās periodā ir nepieciešama treniņu terapija.

Starpskriemeļu trūces prognoze un profilakse

Apmēram pusē pacientu ar atbilstošu konservatīvu terapiju pēc mēneša starpskriemeļu trūce vairs nav līdzīga. Citos gadījumos tas prasa ilgāku laika posmu no 2 līdz 6 mēnešiem, un pilnīgai atgūšanai var būt nepieciešami 2 gadi. “Ideālā” versijā kritušie pulpulārie kodoli uzsūcas ar rezorbcijas procesiem, un starpskriemeļu trūce samazinās. Apmēram trešdaļā gadījumu šis process aizņem apmēram gadu, bet var ilgt līdz 5-7 gadiem. Nelabvēlīga prognoze notiek ilgstošas ​​mielopātijas gadījumā. Šādos apstākļos neiroloģiskais deficīts saglabājas pat pēc trūces ķirurģiskas noņemšanas un izraisa pacienta invaliditāti.

Tā kā vairumā gadījumu starpskriemeļu trūce ir mugurkaula nestandarta slodzes sekas, tās galvenā profilakse ir nodrošināt mugurkaula pienācīgu darbību. Noderīgas kustības, peldēšana, regulāra vingrošana, lai stiprinātu muskuļus. Nepieciešams izvairīties no nepareiza mugurkaula stāvokļa (slouching, hiperlordoze utt.), Pacelt pārmērīgu svaru, ilgstošu piespiedu stāvokli, liekot lieko svaru.