Skolioze izraisa smagas mugurkaula deformācijas, 25% gadījumu vienīgais risinājums ir operācija. Ķirurģija ir iespējama tikai slimības galējos posmos. Sākotnējie simptomi tiek ārstēti ar konservatīvām metodēm - vingrošanu un īpašu korseti.

Skoliozes operācija

Mugurkauls ir ļoti svarīga cilvēka ķermeņa sastāvdaļa. Viņa pienākumos ietilpst ne tikai visa ķermeņa atbalstīšana, bet arī muguras smadzeņu un tūkstošiem nervu galotņu aizsardzība. Mazākais traucējums šajā svarīgākajā orgānā izraisa slimību ķēdes reakciju. Mugurkaula liekums izraisa sirds, plaušu, urīnpūšļa darbības traucējumus. Konservatīvai vai ķirurģiskai ārstēšanai jābūt pēc iespējas ātrākai.

Operācijas indikācijas ir:

• sasniedzot atzīmes leņķi 45-60 grādos.
• spēcīgas sāpes, kas nav pakļautas narkotikām un citām konservatīvām metodēm.
• izteikts kosmētiskais defekts, kas ietekmē personas spēju strādāt.

Bērni, kas cieš no šīs slimības, nav atļauts ķirurģiskajā tabulā līdz 16 gadiem pēc intensīvās augšanas stadijas beigām. Ja pastāv dzīvības briesmas, ir iespējama ārkārtas darbība neatkarīgi no vecuma.

Ķirurga darba rezultātā mugurkaula izliekuma pakāpe pēc iespējas tiek izlīdzināta pacientam, novērš muguras smadzeņu spiedienu, novērš turpmāku slimības progresēšanu.

Operācijas mērķis:

• labot un stabilizēt mugurkaula asi.
• lai novērstu esošos defektus.
• novērst asimetriju muskuļu attīstībā.
• novērš kosmētiski ne estētisku izskatu.

Darbības izmaksas

Ir svarīgi atcerēties, ka šis darbības veids ir viens no sarežģītākajiem. Darbs ietekmē ķermeņa nervu galus. Nepareizas zemas kvalifikācijas ārsta darbības var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp invaliditāti. Izvēloties klīniku un operējošu ķirurgu, jums vajadzētu dot priekšroku pārbaudītiem profesionāļiem ar atbilstošu izglītību, pieredzi un pozitīvu atgriezenisko saiti.

Precīzu skaitli var noteikt tikai pēc ārsta individuālas pārbaudes. Vidēji operācijas summa sastāv no vairākiem kritērijiem:

• cik vecs ir pacients.
• kas ir skoliotiskās loka leņķa indikators.
• vai ir (ja jā, kādi) skriemeļu pārkāpumi.
• Vai ir identificētas saistītās slimības.
• kāda ir skoliotiskās loka atrašanās vieta.
• pacienta individuālajām īpašībām.

Vidējās operācijas izmaksas svārstās no 27 līdz 500 tūkstošiem rubļu.

Dzīve pēc operācijas

Ķirurģiskā ietekme uz cilvēka ķermeni vienmēr ir nopietns notikums ar iespējamām sekām. Lai izvairītos no komplikācijām, ir jāmeklē palīdzība no augsti kvalificēta speciālista un rūpīgi jāievēro visi viņa norādījumi par pēcoperācijas dzīvi.

Pirmo pāris dienu laikā pēc operācijas pabeigšanas ir aizliegts pārvietoties. Klients ņem antibiotikas un atrodas zem piliena. Pat vienkāršs galvas pagrieziens šajā laikā ir stingri aizliegts. Nākamās pusotras nedēļas laikā pacients var veikt vienkāršus žestus, pacelšanās ir stingri aizliegta.

Nedēļu pēc operācijas veikšanas ķirurgs veic mugurkaula rentgenstaru. Ņemot vērā patoloģiju trūkumu, ir atļauts sākt pēdu masāžu un fizisko slodzi.

Slimnīcā persona pavada divas nedēļas, un pēc pozitīva pēcoperācijas perioda viņš dodas mājās. Tikai trīs nedēļas vēlāk viņam ir atļauts sēdēt un kustība sēdus stāvoklī ir iespējama tikai pēc 3 mēnešiem.

Lai nodrošinātu pareizu mugurkaula kaulu dzīšanu, nepieciešams valkāt ortopēdisko korseti. Šādas ierīces var būt diezgan stingras, liekot vairumam kustību. Ir ļoti svarīgi, lai kāds, kurš ir izdzīvojis skoliozes korekcijas operāciju, vienmēr būtu tuvumā.

Atgūšanas periods ir pilnīgi beidzies gada laikā. Pusaudžiem šo periodu var samazināt līdz sešiem mēnešiem. Visu šo laiku jums jāievēro šādi noteikumi:

• neradiet smagas lietas.
• Noliecieties un nenogriezieties strauji.
• šķērsbāzes izmantošana ir aizliegta.
• aktīvs sports nav vēlams.
• jāizvairās no ilgstošas ​​sēdes, jūs varat iesildīties un veikt vingrinājumus ik pēc pusstundas.
• Visas fiziskās slodzes, ko veic pacients, jāvienojas ar ārstu.

Atsauksmes

Viņa pusotru gadu pirms operācijas gāja cauri, viņa ir ļoti priecīga! Ļoti bail, bet viss noritēja labi. Tagad mugurpuse ir gluda, skaista poza. Es nejūtu nekādus īpašus ierobežojumus ikdienas dzīvē, lai gan man bija jāatsakās no dejas.

Elena, 25 gadi, Maskava

Pēc tam, kad operācija bija pagājusi vairākus gadus, viņai izdevās dzemdēt un dzemdēt bērnu, lai gan viņai bija jādara ķeizargrieziens. Dzīvē es veicu tādas pašas darbības kā ikvienam, bet ar taisnu muguru, jo tās elastība ir ierobežota.

Tatiana, 34 gadi, Armavir

Man bija negatīva pieredze, kas tieši saistīta ar slimnīcu, kur tajā pašā telpā cilvēki bija „pirms” un „pēc” operācijas. Pāris dienu laikā nav ļoti patīkami redzēt jūs sevi pārstāvēt.

Kā veikt skoliozes operāciju?

Ķirurģija skoliozei tiek veikta, kad slimība nonāk 3-4. Pirms šī punkta sākuma ārsti izmanto konservatīvu ārstēšanu: vingrošanas terapiju, korsetes, mugurkaula vilcienu. Ar operācijas palīdzību ārsts samazina mugurkaula izliekumu, nostiprinot to ar metāla elementiem (tapām, skrūvēm, plāksnēm), uzstādot kustīgus vai stacionārus konstrukciju veidus.

Pirms operācijas ir vajadzīgs sagatavošanās periods, tostarp stiepšanās, rentgenstari, testēšana. Pēc operācijas pacientiem ir ilgs rehabilitācijas un fiziskās aktivitātes ierobežojums.

Indikācijas operācijai

Ķirurģija, lai novērstu skoliozi, palīdzēs, ja slimība progresēs, izraisot pacienta sāpes vai kļūst paralītiska. Skoliozes operācija tiek veikta, kad parādās mugurkaula vai izskats. Pacientus darbina ar izliekuma leņķa pieaugumu vairāk nekā 45–50 grādos, katru gadu kļūstot par 15 grādiem.

Kad izliekums sasniedz 60 grādus, pacientam nepieciešama neatliekama operācija. Pretējā gadījumā pacients var būt nāvējošs vai nopietns iekšējo orgānu pārkāpums.

Skoliozes korekcijas operācija tiek veikta bērniem līdz 6 gadu vecumam, bet to neveic gados vecākiem cilvēkiem ar elpošanas un asins slimībām. Visizdevīgākais darbības laiks - periods, kad mugurkauls pārtrauc augt. Ja pacientam ir ceturtā pakāpes slimība, tad operācija ne vienmēr saglabā situāciju. Lai gan šis pasākums ir efektīvs, tas nav panaceja: mugurkaula kauli tiek saspiesti pret sirdi, bet pacientam ir vieglāk elpot, skoliozes progresēšana apstājas.

Ārsts, kas veic operāciju, veic vairākus uzdevumus:

• Novērš izliekumu;
• Samazina vai novērš spiedienu uz muguras smadzenēm;
• Aptur slimības attīstību;
• Novērš nervu saspiešanu.

Darbību veidi

Visbiežāk mugurkaula operācijas tiek veiktas, izmantojot jaunākās tehnoloģijas, piemēram, izmantojot neiroķirurģiju. Šādi paņēmieni samazina blakus esošo audu bojājumus. Ja izliekums ir stipri izteikts, ārsts ierosina piegādāt metāla konstrukciju, lai labotu defektu. Šādi dizainparaugi (tapas) ir sadalīti 2 grupās:

• Kustīgs. Šīs tapas ir lētākas, tās tiek izvietotas galvenokārt pieaugušajiem;
• Pārvietošanās Lieto pacientiem, kuru mugurkauls joprojām aug. Pašas sistēmas spēj stiept augstumā.

Tapu uzstādīšanas metodes:

• Harrington metode. Pamatojoties uz mugurkaula fiksāciju ar stienīti un īpašiem āķiem. Āķi konstrukcijā ir mobilie, kas palīdz novietot asi vēlamajā pozīcijā. Stienis ir novietots no sāniem, kur tiek atzīmēts izliekums, un otrais stienis neļauj mugurkaulam pārvietoties. Darbības ilgums: apmēram trīs stundas. Ne pilnībā novērš slimības 4. pakāpi.
• Kotrelya-Dyubuse metode. Tas atšķiras no iepriekš minētās metodes, jo rehabilitācijas laikā pacientam nav nepieciešams valkāt īpašu korseti. Pašu konstrukciju nostiprina uz skriemeļiem, un tā elementi (āķi un stieņi) ir elastīgi.
• Metode Luke. Konstrukcija: cilindrs, vads. Tas ir fiksēts izliekuma apgabalā. Pēc lietošanas pacientam nav nepieciešams valkāt korseti.
• Tsilke metode. Šo korekciju lieto ārsti skoliozes ķirurģijai un noņemto nervu izņemšanai. Metodes būtība: skriemeļu nostiprināšana pāros ar skrūvēm un stieņiem. Rehabilitācijas periodā ir saistīta korsete.

Sagatavošanas posms

Lai sagatavotos mugurkaula ķirurģijai, norādot "skoliozi", nepieciešams ilgs laiks. Tas parasti ir divi līdz trīs mēneši. Pacientu pārbauda, ​​lai izprastu ķermeņa vispārējo stāvokli un noteiktās mugurkaula daļas, ko skārusi slimība. Ārsti ražo rentgena starus, pacients iztur testus, tiek veikta iekšējo orgānu ultraskaņas diagnostika.

Ja analizētajās analīzēs tiek konstatēta infekcija, ārstēšanas kurss ir jānovērš. Bieži vien ķirurgu izmantotās metodes ietver pacienta sagatavošanu operācijai, kurā izmanto mugurkaulu. Dariet to ar korseti vai novietojiet horizontālā stāvoklī. Vilces palīdz uzlabot asins plūsmu bojātajā mugurkaula daļā, uzlabo muskuļu sistēmas un saišu darbību. Pēc šādas apmācības ir mazāk sarežģījumu.

Darbības gaita

Vidējais skoliozes operācijas ilgums: stunda. Pacientam tiek dota vispārēja anestēzija. Samazināt audu traumas, izmantojot aparatūras metodes un neiroķirurģiskās metodes. Ārsts iztaisno mugurkaulu un nostiprina to ar metāla elementiem (āķiem, vadiem, plāksnēm). Ja kaulu deformācija ir pārāk smaga, ir iespējama nomaiņa ar titāna protēzi vai pacienta materiālu.

Krievijas slimnīcās, jo trūkst aprīkojuma ar jaunāko aprīkojumu, operācijas ir traumatiskākas, un izkropļojumu novēršanas paņēmieni ir novecojuši. Komplikāciju, traumu vai nervu saspiešanas varbūtība ir lielāka nekā ārzemju klīnikās.

Ar krūškurvja vai muguras muguras sakāvi ārsti skrūves ievieto skriemeļos un piestiprina ar citiem departamentiem. Šī zona kļūst nemainīga, kas samazina atkārtošanās risku, samazinot mugurkaula izliekumu. Dzemdes kakla rajonā ķirurgi noņem mugurkaulu un novieto oglekļa vai plastmasas protēzi. Bērniem ārsts var nodrošināt metodi bez skriemeļu sasmalcināšanas. Tātad mugurkauls pieaugs bojātajā zonā, bet tas prasa pastāvīgu korseta valkāšanu pēc operācijas.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pacients atrodas atsevišķā nodaļā. Ja nav nopietnu komplikāciju, tad no tā tiek noņemti sensori, kas reģistrē sirds un asinsvadu darbu. Divas dienas pēc operācijas pacientam tiek izrakstīti droppers un antibiotiku kurss. Personai ir aizliegts pārvietoties, jūs nevarat pat pagriezt kaklu vai galvu. Urīns tiek izraidīts ar katetru.

Trešajā dienā pēc operācijas kustības ir atļautas, ārsti nodod pacientu uz regulāru nodaļu. Persona var pārvietoties tikai pēc 7–10 dienām. Pacientam ir parakstītas zāles kaulu stiprināšanai. Astotajā dienā ārsti veic rentgena starojumu, pēc kura tiek pieņemts lēmums sākt fizioterapijas nodarbības. Ja komplikāciju nav, pacients tiek izvadīts 14 dienas pēc operācijas.

Pēc 21 dienas, ārstu vadībā, pacients sēž un automašīnas vadīšana tiek atlikta vēl uz 3 mēnešiem. Šajā laikā cilvēks tiek pakļauts kontroles rentgena un tomogrāfijai.

Bieži vien pacienti tiek ārstēti ar īpašām ortopēdiskām korsetēm: bērniem bez stingras fiksācijas. Lai staigātu šādā ierīcē, ir grūti, tas saistās ar kustību. Svarīgi, lai tuvi cilvēki būtu tuvu un palīdzētu vadītājam pārvarēt neērtības ikdienas dzīvē. Rehabilitācijas periods ilgst no sešiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no pacienta vecuma un organisma individuālajām īpašībām. Pacientam pēc operācijas jāiesaistās dziedniecisko vingrinājumu kompleksā.

Prognoze

Personai, kurai veikta operācija, nevajadzētu:

• Paceliet smago;
• Veikt asus pagriezienus, līkumus;
• Piekārties sliedēm;
• Ilgu laiku sēdēt;
• Piedalieties komandu sporta spēlēs ar augstu motora aktivitāti;
• Vai vingrinājumi, kas neatbilst ekspertiem.

Visi šie pasākumi palīdz aizsargāt mugurkaulu no pārvietošanas pēc operācijas.

Lielākā daļa pacientu saprot, ka šāda darbība ir ļoti sarežģīta, un viņi atzīmē ilgo atveseļošanās procesu. Pārskati ir diezgan pretrunīgi: kāds saka, ka metāla konstrukcija zem ādas jūtas un asmeņi kļūst nejutīgi, un laika gaitā atkarība notiek. Bieži pacienti saņem komplikācijas, kas saistītas ar ietekmētu nervu un ekstremitāšu nejutīgumu.

Pacienti atzīmē, ka vecāka persona kļūst, jo grūtāk atveseļošanās process un sarežģījumi pēc operācijas rodas. Turklāt, ja diagnosticēta 4 grādu skolioze, smaga deformācija, kas nav pilnībā izlabota, bet daļēji izlabota.

Pacientu atsauksmes pēcoperācijas periodā ir arī negatīvas, jo šis periods ir ļoti apgrūtināts kustībās un sāpēs, ribu apvidū konstatēts nejutīgums. Pirmajās dienās pēc operācijas pacients jūtas slikti viņa ķermenī, taču daudzi atzīmē pozitīvu tendenci: taisnu mugurkaulu, augstumu, gludu muguru.

Vai terapeitiskās fiziskās sagatavotības palīdz ar 1 pakāpes skoliozi?

Kā veikt vingrinājumus mugurkaula kyphosis?

Kā tiek veikta mugurkaula transpedikālā fiksācija?

Skoliozes korekcijas ķirurģija: metodes, pēcoperācijas periods

Hipokrāts, kurš mēģināja ārstēt mugurkaula izliekumus ar koka riepām, zināja par skoliozi. Franču Ambroise Pare kļuva par pirmo, kas piedāvāja izmantot metāla konstrukciju.

Kopš 20. gadsimta beigām un 21. gadsimta sākumā ķirurģiskā ortopēdija ir gājusi ļoti tālu uz priekšu. Tagad ir grūti pārsteigt atvērtas mugurkaula operācijas, ko plaši izmanto skoliozes ārstēšanā.

Anatomiskās īpašības

Mugurkaula anatomija ir unikāla. Cilvēka organismā nav citu orgānu ar sarežģītāku struktūru. Kaulu veidojumi - skriemeļi - ir savstarpēji savienoti ar daudzām locītavām un saišu starpsavienojumiem. Rezultāts ir spēcīgs, elastīgs un mobils atbalsts visam skeletam.

Papildus atbalsta funkcijai mugurkaula nodrošina visu iekšējo orgānu normālu darbību. Tas aizsargā muguras smadzenes - centrālās nervu sistēmas neatņemamu sastāvdaļu. Un tas ir arī atbildīgs par daudziem svarīgiem procesiem cilvēka dzīvē.

Tātad anatomiskas izmaiņas mugurkaulā neizbēgami noved pie iekšējo orgānu funkcionālajām izmaiņām un ietekmē visu ķermeni.

Klīniskās īpašības

Ir svarīgi precīzi izdarīt līniju starp pozas un skoliozes pārkāpumiem. Galvenā iezīme tiek uzskatīta par vērpšanas skriemeļiem - vērpes.

Nepareiza poza ir tad, kad mugurkauls tiek novirzīts uz katru ķermeņa vertikālās ass pusi. Ja kopā ar šādu izliekumu ir skriemeļu griešanās pa to pašu vertikālo asi, tiek diagnosticēta skolioze.

Starp daudziem mugurkaula skoliotiskās izliekuma cēloņiem ir četri galvenie iemesli:

1. Dysplastic izmaiņas. Tas nozīmē dažādas iedzimtas kaulu un saišu anomālijas: vājums vai, gluži pretēji, atsevišķu mugurkaula saišu stingrība, mugurkaula augšanas zonu asimetrija un citi (Collins sindroms).
2. Biržas hormonālie traucējumi. Piemēram, cilvēkiem ar pavājinātu kalcija metabolismu, ko regulē aizkuņģa dziedzera hormons kalcitonīns.
3. Statiskie dinamiskie traucējumi. Tas ietver fizisko aktivitāti un pozas, kas parasti noved pie nepareizas pozas veidošanās. Kā likums, cilvēki ar provocējošu faktoru no pirmajām divām kategorijām biežāk attīstās skolioze.
4. Bez iemesla. Gadījumu skaits, kad mugurkaula izliekums ir idiopātisks (nav iespējams atrast cēloņus), raksturs sasniedz 80%.

Ar skeleta nozīmīgām anomālijām, piemēram, izteiktu vienas apakšējās ekstremitātes saīsināšanos, var attīstīties arī skolioze. Šeit tas būtu jāuzskata par nepareizu kompensācijas mehānismu.

Vecuma pazīmes

Absolūtā vairumā pacientu slimība sāk attīstīties no bērnības. Vājā mugurkaula saites, nepareizi novietoti mugurkaula augšanas centri paši par sevi var izraisīt skoliotiskas izmaiņas.

Sākot ar skolu, tiek pievienota ikdienas slodze uz bērna muguru - soma, portfelis, statiska poza rakstīšanas laikā. Tas notiek tā, ka tas rada mugurkaula izliekumu bērniem no riska grupām: tiem, kam ir hormonāli traucējumi vai kaulu ligamentu aparāta iedzimtas anomālijas (mugurkaula amyotrofija).

Vidējā cilvēka skeleta augšana izbeidzas līdz 20-22 gadiem. Tādēļ pieaugušajiem skoliozes patiesā progresēšana nav tipiska.

Skoliotiskas izmaiņas pieaugušam pacientam palielinās jau izveidotās izliekuma vecuma dēļ.

No šejienes cilvēkiem ar ilgstošām slimībām ir pazīmes "vecā" skolioze:

• Ķīļveida formas mugurkaula ķermeņi.
• Vertebrālo arku un procesu izliekums.
• Mugurkaula diska (pulpālā kodola) centra izstiepšana izliektajā pusē.
• Lieli rotācijas leņķi - vērpes.

Tās ir ļoti svarīgas iezīmes, kas jāapsver, lai skoliozes korekcijas operācija būtu efektīva. Tāpēc ķirurģiskās metodes ir iedalītas divās plašās kategorijās: uz augošā mugurkaula un veidotās mugurkaula.

Vienkārši sakot, dažas metodes ir piemērotas bērniem un pusaudžiem, citi ir piemēroti pieaugušajiem.

Ķirurģiskās ārstēšanas principi

Jūs varat tikt galā ar skoliozi. Labāk ir sākt ar viņu cīnīties agrīnā stadijā, ko klasificē pēc mugurkaula novirzes leņķa no vertikālās ass:

1. I pakāpe - muguras leņķis ir līdz 5 grādiem.
2. II - no 5 līdz 45.
3. III - līdz 60 grādiem.
4. IV - vairāk nekā 60. T

Jo lielāka ir novirze, jo spēcīgāka ir iekšējo orgānu maiņa un līgums. Līdz ar to tiek traucēta to normālā asinsrite un nervu regulēšana.

Lai operācija būtu veiksmīga un sasniegtais efekts tiktu nostiprināts un saglabāts, ir svarīgi ņemt vērā cilvēka ķermeņa individuālās īpašības un galveno iemeslu, kas izraisīja skoliozi.

Piemēram, ar kalcitonīna deficītu ir nepieciešams normalizēt tā koncentrāciju asinīs, un, ja iemesls ir skeleta anomālijas, tad mēģiniet tos novērst.

Piedāvā daudzas dažādas skoliozes operācijas. Visas tās ir apvienotas sešās pamatmetodēs:

1. Samazināt skriemeļu asimetrisko augšanu ar progresējošu skoliozi.
2. Normālās mobilitātes atjaunošana - operatīvā mugurkaula mobilizācija.
3. Nenormālas mugurkaula mobilitātes novēršana.
4. Nozīmīgu mugurkaula izliekumu korekcija.
5. Ķirurģija skoliozei, kas notiek ar iekšējo orgānu komplikācijām.
6. Atsevišķu skeleta vietu izņemšana (rezekcija) piekrastes-mugurkaula kupra attīstības laikā.

Pēc anatomijas principa operācijas var veikt ar priekšējo vai aizmugurējo mugurkaulu. Katrai no šīm divām pieejām ir savas norādes, piekļuves korekcijas vietai iezīmes un mugurkaula iztaisnošanas metodes.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas

Katram pacientam individuāli tiek izvēlēta konkrēta metode. Ir ņemtas vērā daudzas dažādas nianses, bet galvenais kritērijs ir pacienta vecums.

Lielākā daļa ķirurģisko paņēmienu ir efektīvas, kad apstājas mugurkaula augšana. Tādēļ pacientiem bieži jāgaida līdz vēlamajam vecumam.

Ķirurģiskā iejaukšanās palīdz atrisināt daudzas problēmas. Galvenie ir:

1. Veicot korekcijas operāciju bērnībā, var samazināt vai pilnībā novērst mugurkaula izliekumu, krūšu deformāciju.
2. Jebkuru gadu pacientiem mērķis ir atšķirīgs - samazināt skoliozes negatīvo ietekmi uz iekšējo orgānu - sirds un plaušu - darbību, lai uzlabotu darba spēju un dzīves kvalitāti.
3. Estētiskā defekta novēršana, kas neapšaubāmi ir izliekts mugurkauls.

Koriģējoša ķirurģija pret skoliozi bez nosacījumiem tiek parādīta, kad mugurkaula novirzes leņķis no vertikālās ass sasniedz 50 vai vairāk grādu.

Ceturtā līknes pakāpe vienmēr runā par konservatīvo un fizioterapeitisko metožu neveiksmi. Tādēļ ir laiks operācijai.

Darbības tehnoloģija

Pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju pacientam jāveic daudz dažādu izmeklējumu. Katrā gadījumā atlasīja viņu diagnostikas metodes. Mērķis ir rūpīgi izpētīt slimību indivīdā un izvēlēties visefektīvāko ķirurģiskās ārstēšanas metodi.

Klasiskajā operacionālajā ortopēdijā ar skoliozi mugurkaula operācija tiek veikta ar vairākām atšķirīgām metodēm. Pieejas viena otrai ir diezgan atšķirīgas un ir atkarīgas no tā, kura pamatmetode (skatīt iepriekš) tika izvēlēta konkrētam pacientam.

Skoliozes kustīgo formu ārstēšana

Klasiskā operācija tiek saukta par muguras muguras kodolsintēzi. Šī metode ir plaši izplatīta ortopēdisko ķirurgu vidū un ir labi pētīta. Mērķis ir izveidot stingru fiksētu struktūru no vairākiem skriemeļiem un apturēt izliekumu šajā mugurkaula daļā.

Indikācijas - skolioze ar lielu skriemeļu mobilitāti (mobilitāti) un to anatomiskās struktūras saglabāšana.

Atsevišķos gadījumos to var noteikt arī stingrām skoliozes formām, kad skriemeļi nav kustīgi. Parasti mēs runājam par jauniešiem, kuriem ir:

1. Mugurkaula augšana ir pabeigta.
2. Ir iemesls uzskatīt skoliozes progresēšanu vecuma izmaiņu, osteohondrozes dēļ.

Šeit mugurkaula kodolsintēze ļauj veidot fiksētu kaulu bloku ķermeņa smaguma centra projekcijā. Tas arī novērš muguras loka tālāku izliekumu starpskriemeļu osteohondrozes un disku nolietošanās ietekmē.

Pirmsoperācijas sagatavošana

Pirms šīs operācijas iecelšanas ieteicams sagatavot mugurkaulu. Mērķis ir maksimizēt mugurkaulu, un tikai tad nostiprināt to šajā pozīcijā, izmantojot ortopēdisko ķirurgu.

Visefektīvākās metodes:

• Vilces
• Ģipša korsetes.
• Dalīta apmetuma gulta.
• Ortopēdiskās stiepšanas korsetes.
• Vingrojums, kura mērķis ir stiprināt savu muskuļu sistēmu.

Konkrētas tehnikas izvēle, procedūru ilgums un preparāta detaļas ir atkarīgas no organisma īpašībām un skoliozes īpašībām vienā pacientā.

Pirmsoperācijas periodā mugurkaula izliekuma leņķis ir iespējams samazināt par aptuveni 10-20 grādiem.

Intervences tehnika

Vājā mugurkaula vietā izveidojas cietais bloks, kas nevar saliekt tālāk. Skoliozes progresēšana apstājas.

Operācija sastāv no pacienta kaula vertikālā transplantāta uzstādīšanas uz mugurkaula. Tā ir uzstādīta izliektajā (iekšējā) izliekuma loka pusē.

Detalizēts apraksts par muguras muguras kodolsintēzes darbību neprofesionāļiem nebūs interesants, mēs uzskaitīsim galvenos soļus:

1. Pacients uz galda ir vērsts uz leju. Griezumu veic pa muguras viduslīniju, kura garums atbilst izliektam fragmentam.
2. Speciālie rīki izstaro spinozos procesus. No tiem un no mugurkaula izliekumiem līkumainā loka loka pusē, virspusējā - kortikālā - kaula slānis tiek dziedināts. Šī posma smalkums ir noņemt kaulu kortikālo slāni kopā ar muskuļiem. Ja muskuļi ir nejauši atdalīti no kaulu virsmas, ir ievērojama asiņošana.
3. Starpskriemeļu savienojumi tiek iznīcināti. Transplantāts tiek ievietots viņu vietā, vai kauliņi tiek pārkaisa.
4. Arī kortikālo kaulu slānis ir apšuvis ar 1–2 skriemeļiem izliekuma zonā līdz normālai mugurkaulai.
5. Kaulu transplantāts tiek ievietots iegūtajā gultā. Ir svarīgi, lai tas pārklājas ar vienu normālu skriemeļu virs un zem skoliotiskā izliekuma.

Transplantācijas materiāls parasti ir pacienta lielā stilba kaula fragments. Reizēm aprobežojas ar aizmigšanu kaulu žetonu veidotajā gropē.

Sibīrijas transplantāts tiek veikts operācijas laikā uz muguras smadzenēm. Šī metode ir tāda, ka tā tālāk neietekmē apakšējās ekstremitātes funkciju.

Pēc transplantāta ievietošanas tas ir pārklāts ar muskuļiem, kas otrajā posmā tiek nocirstas.

Sakarā ar to, ka blīvs kortikālais kauls ir sasitis, visi kaulu veidojumi un transplantāts saskaras ar sūkļveida kaulu un cieši sasaistīti.

Ir ļoti svarīgi, ka transplantāts atrodas uz izliekta mugurkaula smaguma centra projekcijas. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt, lai veidotais bloks nesāk kustēties attiecībā pret mugurkaula augšējo vai apakšējo daļu.

Pēc operācijas

Operācijai pakļautajam pacientam bloka uzkrāšanās laikā ir nepieciešams papildu stiepums. Tomēr nav nepieciešams izmantot izplūdes korsetes tūlīt pēc operācijas.

Ieteicams gaidīt 10–12 dienas, lai pārliecinātos, ka pēcoperācijas brūces dziedē bez komplikācijām. Un tikai tad uzklājiet ģipša korseti ar galvu.

Korsetā būs jābūt līdz 4 mēnešiem stingrā gultas atpūtas laikā. Tāpēc, lai rūpētos par šādu pacientu, tas ir jāsagatavo iepriekš. No 16 nedēļām pēc operācijas persona drīkst staigāt.

7-8 mēnešos ģipša korsete tiek noņemta un aizvietota ar tradicionālo ortopēdiju. Ja operācija tika veikta ar augšējo krūšu kurvja vai dzemdes kakla mugurkaulu, tiek izmantots galvas turētājs. Parastai personai tas jāvalkā apmēram gadu.

Novājinātiem pacientiem un bērniem ortopēdiskās korsetes valkāšanas periods tiek pagarināts atbilstoši medicīniskajiem ieteikumiem.

Pirms korsetes noņemšanas nepieciešams pārbaudīt pacientu. Novērtēts:

• Pēcoperācijas rētas sadzīšana.
• Muguras muskuļu attīstība operācijas zonā.
• Pēc mugurkaula mugurkaula tālākas izliekuma pazīmes nav.
• Skriemeļu un transplantāta uzkrāšanās kvalitāte vienā vienībā.

Daudz noderīgas informācijas nodrošina rentgenstaru, skaitļotu vai magnētisku rezonansi. Bez šiem pētījumiem nav iespējams noņemt korseti.

Torakoplastiska muguras mugurkaula kodolsintēze

Šāda veida operācija tiek veikta, ja mugurkaula izliekums izraisa ribu un krūšu deformāciju.

Skriemeļi tiek apstrādāti saskaņā ar iepriekš aprakstīto algoritmu. Atšķirība ir tāda, ka loka izliekuma ieliektā pusē krustojas vairāku ribu kakli, un transplantāts ir veidots tā, lai tas sakārtotu mugurkaula ieliektos arkas.

Ribas papildus neapstrādā, to gala galiem jābūt saskarē tikai ar transplantēto transplantātu. Tā rezultātā dobums uz krūtīm, ko veido skoliotiskās izliekuma ieliektā puse, ir izlīdzināts.

Pēc operācijas pacienta aprūpe un novērojumi ir tādi paši kā ar klasisko aizmugurējo muguras fūziju.

Mūsdienu medicīna vairs neizmanto visu kaulu transplantācijai, kaulu skaidas ir daudz labāk ieteikušas.

Skoliozes mazkustīgo formu ārstēšana

Ja attīstās stingra (stabila, nemobīga) skolioze, tikai muguras muguras kodolsintēzes darbība kļūst neefektīva. Šādos gadījumos ir nepieciešams vispirms saskaņot izveidoto izliekumu un tikai tad izveidot fiksētu vairāku skriemeļu bloku.

Sākotnēji mugurkaula iztaisnošanai tika izmantotas metāla konstrukcijas, kas darbojas pēc domkratu novēršanas principa. Problēma ir tā, ka pēc kāda laika tās ir jānoņem. Un tas ir arī diezgan traumatiska darbība.

Kā alternatīvu īslaicīgiem metālu šķērsgriezumiem tika piedāvāta liela acu mylar lente, kas nav nepieciešama noņemšanai.

Iliogondilolavsanodez

Šādas iejaukšanās indikācija ir C-veida torakolumbāra skolioze. Mērķis ir labot un stabilizēt mugurkaulu jostas daļā.

1. Nogriezieties muguras viduslīnijā no XII krūškurvja līdz I sakrālās skriemeļiem.
2. Ieliektā pusē - muskuļu atdalīšanās ar kortikālo kaulu slāni no mugurkaula un mugurkaula skriemeļu procesiem, izņemot I jostas daļas.
3. Veidotās gultas piepildīšana ar autograftu (tāpat kā mugurkaula saplūšana).
4. Ap I jostas skriemeļa ir pievienota liela acu lavsa lente.
5. Iegurņa caurums iegurņa spārnā tiek veidots no ieliektās puses, un otrais lentes gals šķērso to.
6. Viņš velk līdz pirmajam, kas ir sasiets ap I jostas skriemeļu un tur abas lentes galas ir cieši sašūtas.

Lente nodrošina vilces virzienu, kas vērsts uz skoliotiskās loka izliekuma izlīdzināšanu, nav nepieciešams to noņemt. Pēc operācijas pacients 3 mēnešus ievieto koriģējošu apmetuma gultu.

Tad gulta tiek nomainīta uz ģipša korseti, kurā jūs jau varat staigāt. Izmantot arī 3 mēnešus. Ja pēc šī perioda nav vajadzīgas jaunas darbības, ģipša korsete tiek aizstāta ar noņemamu ortopēdisko. To lieto vismaz gadu.

Smagas skoliozes ārstēšana

Laika gaitā skoliotiskā izliekums izraisa skriemeļu formas un anatomijas maiņu. Viņu ķermenis ir deformēts, plāns. Arī dzinumi ir saliekti. Turklāt pati skolioze var nebūt ļoti izteikta: II vai III pakāpe.

Bieži vien šādas operācijas ieceļ pēc koriģējošām iejaukšanās, kad mugurkaula izliekums ir vairāk vai mazāk izlabots, un saglabājas skriemeļu deformācija.

Starpskriemeļu disku noņemšana - diskotomija

Apakšējā līnija ir nodrošināt skriemeļu mobilitāti pareizajā virzienā.

Pirmkārt, šķērseniskie procesi ir pakļauti un sakosmi. Operācijas laikā krūšu rajonā, blakus esošie ribu fragmenti tiek noņemti, saglabājot periosteum.

Tādējādi tiek pakļauti starpskriemeļu diski. No ieliektajām pusēm tiek sadalīti vairāku disku šķiedru gredzeni. Allotransplantāts tiek novietots pa to pašu loka daļu (kaulu šķembas no attālumiem no ribām).

Pēc operācijas jums ir jāievēro miers vismaz 12 mēnešus. Šim nolūkam tiek izmantotas ģipša konstrukcijas.

Skriemeļu ķermeņu iznīcināšana

Viena no iespējām ātrai progresējoša skoliozes ārstēšanai bērnībā. Šo metodi sauc par epiziodēziju. Princips ir iznīcināt mugurkaula augšanas zonas izliektajā pusē.

Bieži noteikts krūšu kurvim. Tāpat kā diskotomijā, skriemeļu sānu virsmas ir pakļautas, bet no izliektās puses.

Diska daļas noņemšana tiek veikta vizuālā vadībā: tiek mainīta tikai diska paplašinātā daļa. Celulozes kodols vienmēr tiek noņemts. Defekti, kas veidojas starp skriemeļiem, ir aizvērti ar kauliņiem no atdalītajām ribām.

Pēc operācijas tiek parādīts ģipša gultiņa, līdz šuves tiek noņemtas. Tad - ģipša korsete ar galvas turētāju 2 mēnešus. Pēc tam tiek veikta operatīvās zonas rentgena izmeklēšana. Ja viss ir kārtībā, tiek noņemta korsete horizontālai pozīcijai un korsete kājām.

Spēcīga bloka veidošanās ilgst 3-4 mēnešus.

V-veida skriemeļu rezekcija

Šī metode bieži kalpo kā palīgmehānisms. To lieto smagās skoliozes formās. Indikācija ir stingra (rezistenta) skoliotiska mugurkaula deformācija.

Darbība ir jānoņem uz mugurkaula pagarinātās daļas izliektās puses (bieži vien vairāki skriemeļi). Lai kaut kādā veidā saglabātu skriemeļa proporcijas, vienlaicīgi tiek noņemti arī fragmenti uz saspiestās puses un tās aizmugurējā daļā.

Galvenie posmi ir tādi paši kā diskotomijā vai epizoidez. Līdzīgi ir arī restaurācija un pacientu aprūpe.

Jaunākās pieejas

Visām iepriekšminētajām darbībām, tāpat kā tām, kas nav iekļautas pārskatā, bet izmantojot līdzīgas pieejas, ir vairāki trūkumi. Visnopietnākās ir nepieciešamība pēc lielām pārcelšanās un ilgs atveseļošanās periods. Patiešām, dzīve pēc operācijas, lai koriģētu skoliozi ar klasisko metodi, daudzus gadus zaudē kvalitāti.

Mūsdienu ķirurģiskie skoliozes ārstēšanas principi ievērojami atšķiras no 20. gadsimta beigām:

1. Transplantāta atteikums.
2. Nav nepieciešamas traumatiskas iegriezumi un kortikālā slāņa atdalīšanās.
3. Atgūšana ilgst vairākus mēnešus, un dažreiz nedēļas.
4. Var veikt ar augošo bērnu mugurkaulu bez resekcijas un dzēšanas.

Šādu operāciju pamatā ir novirzes metodes attīstība.

Mugurkaula struktūras

Tagad daudzas ortopēdiskās klīnikas piedāvā uz mugurkaula uzstādīt zemas iedarbības metāla konstrukcijas. Visu to būtība ir tāda pati, tie atšķiras tikai detalizēti.

1. Pacientam tiek veikta rūpīga izmeklēšana, lai pilnībā izveidotu mugurkaula tilpuma modeli.
2. Skrūves tiek izurbtas skriemeļu rokās iepriekš noteiktās vietās, abās spinozo procesu pusēs. Šīs arkas daļas sauc par kājām latīņu valodā - pedunkulus. Tāpēc nosaukums tiek izmantots - skrūves.
3. Rokās tās ir nostiprinātas un uz katra no tām tiek pieskrūvēta metāla konstrukcija.
4. Bāzē ievieto spēcīgu vadotni vai plāksni, kas iepriekš ir piestiprināta vēlamās mugurkaula daļas fizioloģiskajai formai. Taču operācijas laikā var veikt nelielas izmaiņas.
5. Speciālie uzgriežņi nostiprina pamatelementus un kļūst par rāmi, kam ir normāla mugurkaula forma. Skriemeļi tiek izvilkti aiz skrūvēm, kuras ieskrūvē rokās un līdz ar to ir izlīdzinātas.

Tā kā transpedikālās skrūves ir uzstādītas abās mugurkaula pusēs, un vadotnes ir savienotas pārī un tām var būt jebkāda forma, mugurkaula ir taisnota.

Šī metode ir tik precīza un plāna, ka ir iespējams regulēt viena skriemeļa vai pat vienas tās puses paceļošanu līdz vēlamajam leņķim. Pateicoties tam, vērpes tiek novērstas un izlīdzinātas.

Ļoti svarīgs dažu mugurkaula struktūru pluss ir tas, ka virzošais elements var pārvietoties garenvirziena asī, kad pacients aug.

Visa mugurkaula struktūra ir zem muguras ādas un praktiski neietekmē normālu dzīvi. Pēc mugurkaula augšanas beigām to var noņemt.

Diemžēl viens no šādu metožu trūkumiem ir izmaksas. Daudzos gadījumos šādas darbības ir daudz dārgākas nekā tradicionālās.

Šeit un materiāla izmaksas mugurkaula dizainam un rūpīga diagnoze, kā arī ortopēdijas speciālista kvalifikācija.

Bet klasiskās operācijas, ko var veikt specializētos centros, arī ļauj koriģēt skoliotiskos izliekumus. Un tas nozīmē, ka, lai saglabātu veselību, jo pat mugurkauls ir uzticams pamats visam organismam.

Skoliozes ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Skoliozes operācija tiek veikta, kad slimība nonāk 3-4. Stadijā. Agrīnās stadijās tiek izmantotas treniņu terapijas, lietojot īpašas korsetes, citas konservatīvas terapijas metodes. Ķirurģiskā iejaukšanās samazina mugurkaula izliekumu, uzstādot metāla platīnu un citas struktūras. Pirms operācijas pacients tiek apmācīts un diagnosticēts. Pēc apstrādes nepieciešams ilgs atveseļošanās periods.

Indikācijas

Skoliozes ķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai dažos gadījumos. Galvenās norādes:

• Biežas muguras sāpes, kuras nevar noņemt ar tabletes.
• Paralītiskā skolioze.
• Ankilozējošais spondilīts
• Spēcīgs izliekums.
• Progresīva slimība, kas nonāk 3. vai 4. pakāpē, kad mugurkaula stāvoklis mainās par 15 grādiem gadā.
• Izliekuma leņķis pieaugušajiem un bērniem vairāk nekā 45 grādiem.

Ja mugurkaula leņķis mainās, sasniedz 60 grādus, tad operācija tiek veikta steidzami. Šāds izliekums traucē visu orgānu darbu, ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, dažkārt noved pie nāves.

Ir kontrindikācijas ķirurģiskai skoliozes ārstēšanai, tai skaitā:

• Slimības attīstība neiromuskulāro patoloģiju rezultātā.
• Scoliosis Klippel-Feil.
• Elpošanas sistēmas slimības, hroniska forma.
• Asinsrites traucējumi akūtā formā.
• Vecuma pacients.

Operācija tiek veikta bērniem, šajā gadījumā kontrindikācijas nav.

Efektīva operācija ir laiks, kad kauli vairs nepalielinās. Ar akūtu nepieciešamību procedūra tiek veikta bērniem no 6 gadu vecuma, kad mugurkaula mēdz augt. Vienīgais izņēmums ir kosmētiskais mērķis.

Skoliozes ārstēšanai Krievijā, izmantojot operācijas, izmantojot dažādas tehnoloģijas. Biežāk tiek ieviesti tapas, plāksnes un citas metāla konstrukcijas. Izmanto mobilās un stacionārās struktūras muguriņos. Pieaugušajiem pacientiem ar kustību traucējumiem tiek izmantoti skriemeļi. Skeleta augšanas dēļ bērni un pusaudži uzstāda mobilās ierīces. Sakarā ar to, struktūra palielinās ar skeletu.

Ir daudz jaunu tehnoloģiju operācijas veikšanai. Bieži un jauni var saukt:

• Harringtonas ceļš. Mugurkaula ir nostiprināta ar titāna stieņiem un āķiem. Darbības laiks ir apmēram 3 stundas, pēc procedūras, pacientam tiek piešķirts korsete. Šo metodi nevar piemērot ar 4 pakāpes slimību. Šī darbība var uzlabot situāciju, kad novirzes leņķis nav lielāks par 60 grādiem.
• Tsilke metode. Tas apgrūtina izliekuma izņemšanu, bet novērš arī strangulētos nervus, kas samazina muguras sāpes. Fiksācija tiek veikta abās skriemeļu pusēs, izmantojot stieņus un skrūves. Pēc operācijas jāvalkā korsete.
• Lūkas ceļš. Izliektajā zonā tiek ievietota cilindriska ierīce ar vadiem. Mugurkauls ir iestatīts uz vēlamo pozīciju, stingri fiksēts, tāpēc pacientam atveseļošanās laikā nav nepieciešams izmantot korseti.
• Kotrelya-Dyubuse metode. Mugurkauls ir vēlamajā stāvoklī ar stieņiem un āķiem, radot izturīgu konstrukciju. Pēc operācijas tiek novērsta korseta nepieciešamība.
• Kazmin-Fischenko ceļš. To izmanto vietējās slimnīcās, kas ir padomju zinātnieku izstrādāta tehnika, ļauj jums palīdzēt cilvēkam ar 3 skoliozes pakāpi.
• Ceļš Rodnyansky-Gupalova. 1-2 plāksnes novieto mugurkaulā, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Arī bieži izmanto slimnīcās, šī metode ir piemērota pēdējās pakāpes skoliozei.

Šīs operācijas ļauj izlīdzināt muguru par 70%. Valstīs un Eiropas valstīs ķirurģiskās procedūras tiek izmantotas ļoti bieži, un to panākumi ir gandrīz 100%. Krievijā situācija ir nedaudz atšķirīga. Aprīkojuma trūkuma dēļ operācijas tiek veiktas vecos veidos, kas ir ļoti traumatiska pacientiem. Šā iemesla dēļ pēc operācijas rodas komplikācijas, piemēram, lūzumi, nervu bojājumi, paralīze.

Vājiem pacientiem var būt reakcija uz anestēzijas lietošanu, un hroniskas slimības var kļūt par akūtu formu. Lai izslēgtu komplikācijas, operācija jāveic kompetentiem ārstiem labā klīnikā.

Sagatavošanas posms

Darbība bieži tiek veikta steidzami, tāpēc praktiski nav sagatavošanās procedūrai. Vislabāk ir iepriekš sazināties ar ārstu. Tad pacientam tiek noteikta procedūra stiepšanai, tiek veikti pētījumi, un pēc tam tiek veikta operācija. Vilkšana tiek veikta ar korseti vai nosliece. Metode uzlabo asinsriti muguras deformētajā daļā, saišu un muskuļu funkcijā. Tas viss dod speciālistam iespēju izvēlēties ārstēšanas režīmu un ārstēšanas veidu, lai nodrošinātu maksimālu efektivitāti.

Sagatavošanas laikā tiek veikta radiogrāfija vai CT, orgānu ultraskaņa, visi testi tiek veikti. Ar plānoto ārstēšanu ārsts izvēlas optimālu terapiju. Ja testi liecina par iekaisumu vai infekciju, tad pirms operācijas jums ir jāveic ārstēšana, atbrīvoties no patogēniem. Pareiza sagatavošana novērš komplikāciju iespējamību.

Darbības gaita

Skoliozes korekcijas operācijas vidējais ilgums ilgst vienu stundu, dažos gadījumos procedūra ilgst līdz 3 stundām. Sākotnēji tiek veikta anestēzija, pēc tam ievainojumu samazināšanai izmanto aparatūru un neiroķirurģiskos līdzekļus.

Speciālists izvēlas populārākās metodes muguras taisnošanai skoliozes gadījumā, nostiprina to ar struktūru, kas sastāv no plāksnēm, āķiem un citiem elementiem. Ja izliekums ir ļoti liels, var veikt protezēšanu. Ja krūtīs vai muguras lejasdaļā ir deformācija, ārsti izmanto skrūves, kas tās savieno ar citiem skriemeļiem. Zemes gabals pēc tam nevarēs pārvietoties, kas samazina atkārtotas izliekuma iespējamību. Ārsta kakla daļā noņem skriemeļu, ievieto protēzi.

Krievijā modernās metodes izmanto tikai izolētas klīnikas, jo ne visiem ir nepieciešamais aprīkojums. Operācija ir traumatiska, un ķirurģiskās metodes ir vecas.

Cik tas ir?

Krievijā ir daudz klīniku, kas sniedz līdzīgus pakalpojumus, daudzi izmanto modernas ārstēšanas metodes un cenas atšķiras.

Maskavā vidējās mugurkaula izlīdzināšanas izmaksas ir šādas:

• Transtorakālā korekcija - operācija ļauj dot pareizu formu, apvienojot vairākas daļas un padarot tās mazāk mobilas. Izmaksas ir aptuveni 100 tūkstoši rubļu.
• Thoracophrenolumbotomy - lieto, kad skolioze ir atstāta novārtā. Krūšu griezumu veic, lai izlabotu formu, metode tiek izmantota ar lielu izliekuma leņķi, mazina sāpes, novērš iekšējo orgānu bojājumus. Izmaksas 110 tūkstoši rubļu.
• Muguras ceļš - skriemeļi ir savienoti vienā segmentā. Operācija tiek veikta 3-4. Pakāpes skolioze, ar elpošanas sistēmas un sirds slimībām. Izmaksas 95 tūkstoši rubļu.

Cenu jomā cenas būs zemākas, bet iejaukšanos var veikt ar "tīru" skoliozi, kad anomālija ir iedzimta, nav bojājumu, locītavu slimības un citas novirzes.

Ja finanšu stāvoklis to atļauj, ir laiks, ārsts var nosūtīt pacientus uz ārzemju klīnikām. Darbības izmaksas atšķiras, būs 40-250 tūkstoši dolāru. Daudzums ir liels, bet kvalitāte ir augsta, retos gadījumos rodas komplikācijas.

Ārstniecības cena Čehijā ir 17 tūkstoši eiro, valstīs un Izraēlā no 50 tūkstošiem dolāru, Vācijā aptuveni 35 tūkstoši eiro.

Pacienti ar smagu slimību, kad konservatīva terapija nepalīdz, var saņemt kvotu no valsts par operāciju bez maksas. Visa procedūra aizņem daudz laika. Vidējā kvota jāgaida no dažiem mēnešiem līdz gadam. Retos gadījumos iejaukšanās bez rindas ir iespējama, ja nepieciešama ārkārtas aprūpe.

Rehabilitācija

Pat ar ļoti kvalitatīvu ārstēšanu pacientam ir nepieciešams labs pēcoperācijas periods atveseļošanai. Medicīnā nav nevienai personai piemērotu standarta metožu, bet aptuvena rehabilitācijas shēma ir šāda:

• Pirmajās 3-4 dienās pacients drīkst apgulties. Varbūt neliela kustība gultā, lai atslābinātu muskuļus, novērstu trombozi. Pēdējais ir īpaši svarīgs vecākiem pacientiem.
• Nedēļu vēlāk pacients var piecelties un staigāt ap palātu. Šajā laikā tiek veikta kontroles radiogrāfija, kas ļauj novērtēt ķermeņa atveseļošanos, audu sadzīšanu.
• 10. dienā tiek izrakstītas masāžas un kāju iesildīšanās.
• Pēc 3 mēnešiem pacientam tiek diagnosticēta CT, bet Krievijā bieži tiek izmantota radiogrāfija.
• Bieži rehabilitācijas laikā, kas var būt līdz sešiem mēnešiem, mugurkaula atbalstam ir nepieciešams izmantot korseti.

Dzīve pēc operācijas, lai labotu skoliozi, mainās uz labo pusi. Sievietes var pat pārvadāt bērnus ar 4. pakāpes skoliozi un tās ārstēšanu. No 14 gadus vecas meitenes atsaukšanas: „Pēc ārstēšanas un rehabilitācijas 3 mēnešus es devos uz skolu un sāka baudīt dzīvi pilnā apjomā.”

Prognoze

Pēc ārstēšanas pacientiem ir aizliegts:

• Paceliet smago un ielādējiet muguru, visu ķermeni.
• Padarīt pēkšņas ķermeņa kustības.
• Uzkarieties horizontālajā joslā.
• Garš sēdēt.
• Iesaistīties sportā ar paaugstinātu motorisko aktivitāti.
• Veikt jebkādas mācības bez doktora vienošanās.

Šādi pasākumi novērsīs pārvietošanos un recidīvu. Daudzi pacienti norāda uz ilgu atveseļošanos, bet prognozes, ja visas prasības ir izpildītas, ir labvēlīgas. Daži norāda, ka plāksnes un citas struktūras ir jūtamas, un lāpstiņas laiku pa laikam kļūst nejutīgas. Pēc dažām nedēļām ķermenis pielāgojas un izmanto. Jo vecāki pacienti, jo grūtāk ir atveseļoties, un ar 4 slimības pakāpi nav iespējams pilnībā izlabot mugurkaulu.

Pēc operācijas izlemšanas pacients gada laikā varēs pilnībā atveseļoties. Pēc tam dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies, jūs varat strādāt, ceļot pa pasauli, bez diskomforta. Metāla konstrukciju dēļ dažas kustības būs ierobežotas, bet ikdienas dzīvē, personiskajai aprūpei tas nav šķērslis.

Ķirurģija skoliozei. Indikācijas, metodes, rehabilitācija

Jebkurai ķirurģiskai mugurkaula manipulācijai nepieciešama ārstu un augsto tehnoloģiju profesionalitāte. Tās tiek veiktas tikai īpašos medicīnas centros, kuru arsenālā ir nepieciešamais aprīkojums un augsta līmeņa apmācības personāls. Darbības ar sarežģītu skoliozes formu dod vēlamo rezultātu un cerību no pacienta atveseļošanās. Bet lēmums par šādu soli būtu jāpieņem pakāpeniski un uzmanīgi - reizēm operācija nespēj palīdzēt pacientam viena iemesla dēļ, un speciālistu centieni tiek izšķiesti.

Ārstēšanas principi ķirurģijā

Ar ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir izārstēt mugurkaulu no skoliozes, izceļas trīs svarīgi mērķi:

• Apturiet izliekuma attīstību. Skolioze prasa ķirurģisku iejaukšanos, kad notiek aktīva mugurkaula deformācija. Šajā gadījumā skoliozes operācijai būtu jānovērš vismaz turpmāka problēmas attīstība.
• Samaziniet spriedzi. Atkarībā no tā, kādā stadijā problēma ir, operācija var ietekmēt. Ja sānu līkne ir diapazonā no 50% līdz 70%, izmaiņas var palīdzēt personai atgriezties atpakaļ un turpināt dzīvot pilnībā.
• Atbalstīt vispārējo muguras līdzsvaru. Par jebkurām mugurkaula stāvokļa izmaiņām ķirurgs ņems vērā iespējamo līdzsvaru, cenšoties atjaunot normālo stāvokli lordozes un kyphosis (dabiskā izliekuma), kā arī cik vien iespējams saglabāt gurnus un kājas.

Visi trīs iepriekš minētie iemesli ir samazināti līdz galvenajam - lai neitralizētu mugurkaula un nervu galu bojājumu risku, kas atrodas tuvu izliekumam.

Mugurkaula operācijas veidi

Ir divi ārstēšanas principi, saskaņā ar kuriem tiek veikta iejaukšanās: vēdera un muguras.

• Aizmugures (muguras) pieeja. Griezumu veic gar krūškurvja garumu. Tas uzlabo piekļuvi nepieciešamajiem mugurkaula segmentiem. Nākamais ir stieņa uzstādīšana, kas samazina izliekuma līmeni mugurkaula paplašināšanās dēļ uz lielām platībām. Tad ievada kaulu (donoru vai izņem no pacienta ķermeņa - no gūžas vai iegurņa), uz kura balstās skriemeļi un ar tām saistītās šķiedras. Kodolsintēzes process notiek no 3 mēnešiem līdz gadam. Gadījumā, ja komplikāciju vai smagu traucējumu gadījumā situācija tiek atstāta novārtā, vispirms ir nepieciešams noņemt starpskriemeļu disku, kas notiek vai nu atklātā griezumā, vai ar torakoskopijas palīdzību (krūškurvja sienas punkcija). Diska vietā tiek implantēts kauls, uz kura skriemeļi aug kopā.
• Priekšējā (ventrālā) pieeja. Šis princips attiecas uz mugurkaula torakolumbārās robežas komplikācijām. Šādā gadījumā ir nepieciešams noņemt vienu vai vairākas malas, lai griezums tiktu veikts gar malām. Atbrīvojot diafragmu no krūtīm, tas nodrošina tiešu piekļuvi mugurkaula labajām daļām.

Dažos gadījumos m / n disku noņemšana un stiprinājuma skrūvju ieviešana, kas novietotas uz stieņa. Tā rezultātā tiek veikta korekcija un rāmis stingri piestiprināts mugurkaulam.

Nākotnē diski tiek aizstāti ar donora vai paša pacienta kaulu audiem. Audu saķere, izmantojot šo metodi, ir no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, bet reizēm tas aizņem vienu gadu.

Metode ir laba, jo mugurkaula mobilitāte pēc operācijas ir praktiski neierobežota. Turklāt tas ir kosmētiski pārbaudīts - rāmis praktiski nav pamanāms uz pacienta ķermeņa. Šī slimības likvidēšanas metode ir norādīta gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nedod vēlamo rezultātu, kad skolioze ir 3 (40-45%) vai 4 (50%) stadijās, kad to pavada stipras sāpes, problēmas neiroloģijas un sirds funkcijas traucējumu jomā. un plaušu.

Smagās formās progresē virs 50%, kas sasniedz 70-90%, bet tas ir raksturīgs vecuma pacientiem, un gadījumā, ja situācija nav pienācīgi ārstēta un iejaukšanās. Tad ir ļoti spēcīga ķermeņa deformācija, kas apgrūtina plaušu un sirds sistēmu darbību.

Ir vairāki operāciju veidi, kuriem ir atšķirīga pieeja skoliozes ārstēšanai.

• Harrington metode. Izmanto kopš XX gadsimta sešdesmitajiem gadiem. Kad tas ir metāla izmantošana no stieņa un āķiem, kas ir uzstādīti mugurkaula aizmugurējā sienā problemātiskajos segmentos. Distractor krepyatt uz ieliekta izliekuma, piestiprinot āķus krūšu un jostas daļas mugurai. Uz izliekuma daļas izliekuma izvirziet galveno darbuzņēmēju. Pēc operācijas beigām, jums ir jāvalkā apmetuma korsete apmēram 2 nedēļas. Tad vēl viens, īpašs korsetes veids līdz 1 gadam. Šī metode ir viena no konservatīvākajām un populārākajām. Tas ir drošs, īss un efektīvs - izliekuma procentuālā daļa no oriģināla samazinās par 60%. Pilnīga mugurkaula atveseļošanās nav iespējama muguras smadzeņu traumas iespējamības dēļ.
• Tsilke metode. Mugurkaula izliekuma un fiksācijas novēršana notiek, uzstādot 2 stieņu un 2 skrūvju metāla konstrukciju. Tas rada stabilu pamatu dabiskai deformācijas korekcijai. Pabeidzot instalāciju, jums jāvalkā ģipša korsete, kas vēlāk tiek nomainīta uz stiprinājumu (valkājot līdz 10 mēnešiem).
• Metode Luke. Šis princips ietver arī metāla konstrukcijas uzstādīšanu - L-veida stieni un stiepļu fiksatoru. Tas ļauj vienmērīgi sadalīt koriģējošo elementu katrā no izliekuma segmentiem. Pēc iejaukšanās nav nepieciešama korsetes fiksācija
• Kotrelya-Dyubuse metode. Šī metode ir līdzīga Harringtonas pieejai, bet atšķirībā no implantu izmantošanas no stieņiem un āķiem. Metāla stieņi ir deformēti un novietoti uz āķiem, kas piestiprināti izliektā skeleta segmentā. Ļoti populārs tāpēc, ka pēc operācijas nav nepieciešams valkāt korseti.
• Operācija Kazmin-Fischenko. Deformācijas izliektajā pusē ir starpskriemeļu disku kodolu tīrīšana (enuklācija), pēc kura mugurkaula ir fiksēta koriģētā (veselīgā) stāvoklī.
• Metodes Rodnyansky-Gupalova. Lietošana notiek galvenokārt bērniem ar nepilnīgu mugurkaula augšanu (no 9 līdz 17 gadiem). Tiek izmantots divu plākšņu endokorrektors. Šī pieeja ļauj jums izlīdzināt mugurkaulu, cik vien iespējams (vairāk nekā 71%).

Kontrindikācijas operācijai.

1. Iedzimta skolioze Klippel-Feil;
2. Deformācija, ko izraisa neiromuskulārās slimības;
3. Gaisa elpošanas un asinsrites sistēmu slimības;
4. No anestēzijas var novērot vecāka gadagājuma pacientu klātbūtni

Mugurkaula ass stabilizācija un korekcija

Mugurkauls ir pielāgots veselīgam stāvoklim, izmantojot rāmjus, kas izgatavoti no polimēra plastmasas un metāla. Jāuzsver, ka ķirurģiskā ārstēšana nevar izārstēt skoliozi, bet tikai mazina tās ietekmi uz tuvu ķermeņa iekšējiem orgāniem un citām sistēmām (piemēram, muskuļu un skeleta sistēmu vai kaulu audu vispārējo stāvokli).

Mugurkaula defekta korekcija

• Bērna ķermeņa slimības gadījumā, kad ķermeņa (skeleta) attīstības process nav pabeigts, ķirurģija nodrošina:
• Vienveidīga mugurkaula izlīdzināšana
• Priekšējo un aizmugures profilu dabisko līkņu atjaunošana
• Ķermeņa līdzsvars
• Iespējamā korekcijas zuduma samazināšana bērna augšanas procesā (izliekums nenotiek)

Skriemeļu nobīde notiek tad, kad viens skriemelis slīd uz priekšu vai atpakaļ. Parasti tam nevajadzētu notikt, jo skriemeļi ir savienoti ar diskiem un locītavām. Osteohondrozes gadījumā pārvietošana netiek ņemta vērā.

Muskuļu sistēmas asimetrijas ierobežošana

Sānu mugurkaula deformācijas gadījumā (3. vai 4. posms) tiek veiktas vairākas operācijas. Pēc tiem mugurkauls ir iztaisnots, bet tas vairs nav tā dabiskais stāvoklis, jo iekšējie orgāni un to sistēmas ir pieradušas pie izliektas pozīcijas. Tāpēc ir problēmas asinsrites sistēmā. Ārstēšanai tiek izmantota zāļu terapija.

Izmantot muskuļus veselīgā stāvoklī:

1. Fizikālā terapija (piesardzīgi) un terapeitiskie vingrinājumi (asimetrijas vingrinājumi, speciālie simulatori, peldēšana un sporta pastaigas);
2. Korsetes nēsāšana ilgu laiku;
3. Atrofētu muskuļu elektriskā stimulācija;
4. Terapeitiskā masāža un manuālā terapija.

Kosmētisko defektu novēršana

Skoliozes ārējais komponents izpaužas kā ribas kupols, krūšu sabrukums, lordoze (spēcīgs uz priekšu), kyphosis (atpakaļuzbrukums), izliektas plecu lāpstiņas. Jebkurā gadījumā skolioze, kas rada kosmētiski nepatīkamas sekas, ir spēcīgs spiediens uz cilvēka psihi. Līdztekus tam, ka viņa ķermenis piedzīvo diskomfortu (tas darbojas nepareizā režīmā, jo to ietekmē līkumi uz elpošanu, asinsriti, sirds muskuli, kustību koordinēšanu), ir arī vienlīdz svarīgs psiholoģisks aspekts. Tādēļ operatīvās ķirurģiskās procedūras var palīdzēt cilvēkam tikt galā ne tikai ar slimību, bet arī ar tās izraisītajiem kompleksiem.

Sagatavošana ķirurģiskai ārstēšanai un operācijas gaita

Pacients gatavojas ķirurģijai apmeklēt ilgu laiku - apmēram 3 mēnešus. Vispirms tiek noteikta pilnīga ķermeņa pārbaude (nepieciešamie testi, piemēram, asinis, urīns), sirds pārbaude, iekšējo orgānu un elpošanas sistēmu ultraskaņa, kas ļauj noteikt mugurkaula deformācijas ietekmi uz ķermeņa vispārējo stāvokli. Tiek veikta arī paša izliekuma aptauja - vairākos projekcios tiek veikts rentgens. Operācija nenotiek, ja atklājas, vai vīruss ir inficēts.

Darbības gaita

Vidēji skoliozes korekcija ilgst no 1 stundas līdz 3 stundām. Pacientam tiek dota vispārēja anestēzija. Neuroķirurģiskās metodes tiek izmantotas, lai mazinātu organisma audus. Iztaisnojot mugurkaulu, ir nepieciešams to fiksēt ar metāla detaļām (plāksnēm, stiepļu elementiem, āķiem). Īpaši spēcīgas kaulu deformācijas gadījumā ir iespējams aizstāt titāna protēzi vai paraugu no pacienta ķermeņa.

Rehabilitācija

Ja defekts ir 3. vai 4. attīstības stadijā, pacientiem pēc iejaukšanās organismā jāvalkā ortopēdiskie korseti. Viņi spēcīgi saista cilvēkus kustībās un traucē normālai darbībai sabiedrībā. Bērniem tas patiešām ir grūti, jo viņu ķermeņa īpatnības nozīmē visa skeleta augšanu (ārsti neuzstāda stingrus skavas uz mugurkaula), viņiem visu laiku jāvalkā korsete. Daudzas darbības nav iespējams bez citas personas palīdzības, atgūšanas un turpmākās ārstēšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgs atbalsts.

Rehabilitācijas process pieaugušajiem un bērniem ir atšķirīgs. Pieaugušajiem, ņemot vērā mugurkaula statisko raksturu, tas aizņem daudz laika un aizņem apmēram 1 gadu. Bērniem tas notiek 6 mēnešu laikā.

Tajā pašā laikā pastāv vairāki aizliegumi.

Ierobežojumi pēc atgūšanas:

1. Svara celšana
2. Asas līkumi un pagriezieni
3. Pacelšana un piekāršana horizontālā joslā
4. Dalība aktīvās sporta spēlēs

Dzīve pēc skoliozes operācijas

Parastajam ritmam laiks aizņem vairāk nekā vienu gadu - tikai tad cilvēka ķermenis sāk to pierast un pieņem tajā notikušās izmaiņas. Atgriež iespēju veikt parastos darbus mājās, mācīties un strādāt. Būs zināms diskomforts, ko izraisa metāla konstrukcijas klātbūtne aizmugurē, bet tas netraucē dzīvi.

Noderīgs video

Zemāk jūs varat iepazīties ar mugurkaula skoliozi.

Secinājumi

Skolioze ir nopietna un bīstama mugurkaula slimība, kas izpaužas kā kolonnas deformācija un paša skeleta izliekums. Traucējis gandrīz visu ķermeņa sistēmu darbu, kas var izraisīt nopietnas sekas. Ķirurģija atrisina šo problēmu, ja konservatīvās ārstēšanas metodes (vingrošana) nepalīdz. Skoliozes ķirurģiska ārstēšana ilgst aptuveni gadu, bet šogad jūs varēsiet novērst visus kosmētiskos defektus un normalizēt visu ķermeņa sistēmu darbu. Jūsu muguras ir jūsu kustība, un kustība ir dzīve!

Ja esat iepazinies ar šādu smagu slimību kā skoliozi, mēs ar prieku saņemtu no jums komentāru par tēmu vai padomu, kas ļautu jums tikt galā ar šādu sarežģītu situāciju.