Osteohondropātija ir vesela muskuļu un skeleta sistēmas slimību kategorija, kas ietekmē atsevišķus garu cauruļveida kaulu apgabalus. Parasti tās kaulu daļas, kurām ir pievienotas muskuļu cīpslas, ir jutīgas pret šo slimību, tās joprojām var atrast medicīnas literatūrā, ko sauc par tuberosities. Osteohondropātija ietekmē galvenokārt bērnus un pusaudžus, pieaugušajiem šī patoloģija praktiski nenotiek. Viena no visbiežāk sastopamajām osteohondropātijām ir Osgood-Schlatter slimība.

Kāda ir slimības būtība un tās cēloņi

Attīstoties šāda veida osteohondropātijai, tiek ietekmēts tibial tuberosity. Šai vietai ir piestiprināta kaudze. Bērniem un pusaudžiem visiem kauliem ir augšanas zona, kuras dēļ kaulu aug. Šī zona atrodas starp epifīzēm (distālo vai sānu) un diafīzi, un to sauc par apofīzi. Tieši šajā vietā atrodas mugurkaula tuberozitāte, kas cieš no Osgood-Schlatter slimības attīstības.

Šīs patoloģijas attīstībai bērniem un pusaudžiem ir anatomiski un fizioloģiski predisponējoši faktori:

1. Kaulu augšanas zonai (apofīzei) ir atsevišķa asins piegāde, un intensīvas bērna augšanas periodā asinsvadi atpaliek augumā, tas ir, kaulu audi aug straujāk. Tas noved pie stilba kaula hipoksijas attīstības tuberozitātes jomā, skābekļa un barības vielu trūkuma, kas padara šīs kaulu veidošanās struktūru ļoti trauslu un pakļautu bojājumiem.
2. Ja šajā periodā bērns aktīvi iesaistās dažos sporta veidos vai ir pakļauts citiem fiziskiem pārslodzes gadījumiem, tad tibiālās tuberozitātes neaizsargātība pakļaujas pastāvīgai mikrotraumatizācijai, kas izraisa īpašu ķermeņa aizsargreakciju. Šajā jomā attīstās aseptisks iekaisums un nav pilnībā izveidojušies osifikācijas procesi. Šādu pārkāpumu rezultātā novērojama pārmērīga kaulu audu augšana šajā zonā, kas ārēji izpaužas kā vienreizēja veidošanās zem bērna ceļa. Process var būt vienpusējs, bet biežāk sakars ir divvirzienu.

Prognozējamie faktori

Kā jau minēts, Osgood-Schlatter slimība attīstās galvenokārt bērniem un pusaudžiem. Daudz biežāk patoloģija tiek novērota bērniem, kas aktīvi iesaistās sportā. Zēniem osteohondropātija ir biežāka nekā meitenēm.

Galvenais sastopamības maksimums ir novērots bērniem vecumā no 11 līdz 14 gadiem. Slimība ir diezgan izplatīta un sastopama aptuveni 13% bērnu, kas aktīvi iesaistās sportā. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka šo pusaudžu vidū slimība debitē tieši pēc kāda veida traumas, kas bieži vien nav nopietna.

Galvenie patoloģijas riska faktori ir šādi:

• Vecums Slimība notiek galvenokārt bērnībā, pieaugušajiem pacientiem novērojamas tikai atlikušās izpausmes tuberkulozes veidā zem ceļgala.
• Pāvils Biežāk vīrieši saslimst, bet katru gadu dzimumu atšķirības samazinās, jo meitenes šodien sāk iesaistīties līdzīgos sporta veidos kopā ar zēniem.
• Fiziskā aktivitāte. Osgood-Schlatter slimība 5 reizes biežāk ietekmē cilvēkus, kas nodarbojas ar aktīvo sportu.

Simptomi

Vairumā gadījumu slimība ir pilnīgi bez simptomiem, un tai ir labvēlīga rakstura pazīme, un to atklāj nejauši - rentgenstaru izmeklēšanas laikā citu iemeslu dēļ. Bet ir arī klīniskās situācijas, kad slimība izpaužas kā simptomi, kas rada daudz neērtības pacientam.

Parasti komplikāciju neesamības gadījumā slimības simptomi ir tikai vietēji, ti, bērna vispārējā labklājība un stāvoklis necieš. Visbiežāk sastopamais simptoms ir tuberkulozes (sasitumi) parādīšanās tibiālās tuberozitātes projekcijas apgabalā (zem ceļa uz stilba kaula priekšējās virsmas).

Šāda veidošanās ir fiksēta un ļoti saspringta, var novērot nelielu audu pietūkumu ap izciļņiem. Ādas krāsa virs veidošanās nemainās, nav apsārtuma vai lokālās temperatūras pieauguma, kas norāda uz neinfekciozo veidošanos zem ceļa locītavas.

Otrais patoloģijas simptoms ir sāpes. Sāpēm ir liels intensitātes diapazons. Dažiem pacientiem tas nav pilnīgi, otrajā tas parādās tikai ar noteiktām kustībām (lec, darbojas), bet trešajā, sāpīgās sajūtas ir nemainīgas un traucētas pat parastajā fiziskās aktivitātes līmenī.

Parasti sāpes var novērot, līdz bērns pārtrauc augt un viņa kaulu augšanas zonas ir slēgtas. Ja sāpes uztrauc pusaudzis, tad šī ir galvenā indikācija aktīvai osteohondropātijas ārstēšanai.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Parasti Osgood-Schlatter slimības gaita ir labdabīga un 21-23 gadu laikā (šajā laikā visas kaulu augšanas zonas beidzot ir aizvērtas), visi patoloģiskie simptomi pazūd. Dažiem pacientiem var rasties nesāpīgs sasitums zem ceļgala, kas neietekmē ceļa locītavas un apakšējās ekstremitātes funkciju kopumā.

Patoloģijas komplikācijas ir reti sastopamas. Visbiežāk tas ir vienkāršs kosmētikas defekts, kas rodas kā ceļš zem ceļgala. Tomēr dažos gadījumos var rasties tibiālās tuberozitātes fragmentācija, atdalot kaulu fragmentus kopā ar patellas saišķi. Šādos gadījumos izmantojiet ķirurģisku ārstēšanu un novērst defektu.

Diagnostikas metodes

Visbiežāk slimības diagnoze nerada grūtības. Ņemot vērā slimības tipiskos simptomus, atbilstošs pacienta vecums, iepriekš aprakstītajiem patoloģijas riska faktoriem, diagnozi var noteikt tūlīt pēc bērna pārbaudes.

Lai apstiprinātu Osgood-Schlatter slimību, sānu projekcijā ir noteikts ceļa locītavas un blakus esošo kaulu rentgena starojums. Šādos rentgena staros, osteohondropātijā, var skaidri redzēt kaulu fragmentācijas klātbūtni.

Smagākās diagnostikas situācijās tās izmanto tādas metodes kā MRI un / vai CT. Turklāt tiek veikta ceļa un blakus esošo mīksto audu ultraskaņa.

Visi slimības laboratorijas indikatori ir vecuma normas robežās.

Ārstēšana

Parasti patoloģija ir labi ārstējama, ir labvēlīga prognoze, bet galvenā problēma ir terapijas ilgums (no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem) un nepieciešamība ievērot ieteikumus par vingrojumu shēmu. Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Konservatīva terapija

Šī ir galvenā problēma šai problēmai. Terapijas galvenais mērķis ir apturēt sāpju sindromu, samazināt aseptiskā iekaisuma intensitāti un nodrošināt normālu saslimšanu ar stilba kaula tuberozitāti.

Konservatīvās terapijas galvenā metode ir saudzējošs fiziskās aktivitātes veids. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams apturēt visas sporta aktivitātes un citus pārmērīgus vingrinājumus. Lai aizsargātu ceļa locītavu, ir obligāti jāpielieto vairāki ortopēdiskie produkti - ortozes, pārsēji, elastīgie pārsienamie materiāli, armatūra, patelju pārsēji.

Kompleksā terapijā un zāļu korekcijā. Sāpju gadījumā pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek nozīmēti atbilstoši vecuma devām. Visiem pacientiem ir arī kalcija piedevas, multivitamīni. Konservatīvās terapijas obligāta sastāvdaļa ir fizioterapija. Pacientiem ir noteikti kursi:

• UHF
• magnētiskā terapija,
• fonoforēze,
• elektroforēze
• lāzera terapija
• triecienviļņu terapija.

Visiem pacientiem ir arī terapeitiskie vingrinājumi un masāžas kursi.

Parasti šāda sarežģīta ārstēšana dod pozitīvus rezultātus pēc 3-6 mēnešiem, bet dažreiz terapija var aizkavēties. Gadījumā, ja konservatīva terapija bija neefektīva un slimība progresē, rodas komplikācijas, ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģiska ārstēšana

Norādes par operācijas iecelšanu pacientiem ar Osgood-Schlatter slimību ir:

• ilgstošais patoloģijas kurss un konservatīvās terapijas neefektivitāte (ja ārstēšanas kurss ilgst vairāk nekā 2 gadus);
• pastāvīgu sāpju klātbūtne, kas netiek novērsta ar citām ārstēšanas metodēm;
• ja tiek novērota tibiona tuberozitātes fragmentācija, izmantojot rentgenstaru difrakciju un novēro atsevišķu kaulu fragmentu atdalīšanu;
• ja bērna vecums slimības diagnostikas laikā ir 14 vai vairāk gadi.

Pati darbība tiek uzskatīta par tehniski vienkāršu. Ķirurgs noņem visus atdalītos kaulu fragmentus un veic plastmasas cīpslas un saites. Rehabilitācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas nav ilga. Pēc konservatīvas ārstēšanas kursa bērns atkal varēs dzīvot aktīvu dzīvesveidu un pilnībā atbrīvoties no slimības.

Schlättera slimība

Schlättera slimība - aseptiska tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, kas notiek, ņemot vērā to hronisko ievainojumu skeleta intensīvās augšanas periodā. Klīniski Schlätter slimība izpaužas kā sāpes ceļa locītavas apakšējā daļā, ko izraisa tās locīšana (griešana, staigāšana, braukšana) un tibas tuberositātes pietūkums. Schlättera slimību diagnosticē, pamatojoties uz visaptverošu ceļa locītavas vēstures, izmeklēšanas, rentgena un CT novērtējumu, kā arī uz vietējiem densitometrijas un laboratorijas testiem. Vairumā gadījumu Schlätter slimība tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm: maiga motora shēma skartajiem ceļa locītavām, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, fizioterapija, fizikālā terapija, masāža.

Schlättera slimība

Schlättera slimību 1906. gadā aprakstīja Osgood-Schlätter, kura vārds ir viņa. Vēl viens slimības nosaukums, ko izmanto arī klīniskajā ortopēdijā un traumatoloģijā, atspoguļo Schlättera slimības procesu būtību un izklausās kā “stilba kaula tuberozitātes osteohondropātija”. No šī nosaukuma ir skaidrs, ka Schlättera slimība, piemēram, Kalveta slimība, Timana slimība un Koehlera slimība, pieder pie osteohondropātiju grupas, bez iekaisuma ģenēzes slimībām, ko papildina kaulu nekroze. Schlätter slimība vērojama visintensīvākā kaulu augšanas periodā no 10 līdz 18 gadu veciem bērniem, ievērojami biežāk zēniem. Slimība var notikt tikai ar vienu galu, bet Schlättera slimība ir diezgan izplatīta ar patoloģisku procesu abās kājās.

Iemesli

Schlättera slimības attīstīšanas faktori var būt tiešie ievainojumi (ceļa locītavas saišu bojājumi, kāju un patella lūzumi, dislokācijas) un pastāvīgie ceļgala mikrotraumi sporta laikā. Medicīniskā statistika liecina, ka Schlätter slimība sastopama gandrīz 20% jauniešu, kas aktīvi nodarbojas ar sportu, un tikai 5% bērnu, kas nav iesaistīti zīmolā. Sporta ar paaugstinātu Schlätter slimības risku ir basketbols, hokejs, volejbols, futbols, vingrošana, balets un daiļslidošana. Tas ir sports, kas izskaidro biežāk sastopamo Schlätter slimības rašanos zēniem. Nesenā aktīvāka līdzdalība meiteņu sporta posmos ir izraisījusi atšķirību starp dzimumu atšķirībām saistībā ar Schlätter slimības attīstību.

Pārslodzes rezultātā bieži sastopamie ceļgala mikrotraumi un spraigas pašas saišu pārmērīga spriedze, kas notiek augšstilba spēcīgo četrstūrveida muskuļu kontrakcijas laikā, tiek konstatēts asins pieplūdes traucējums. Var konstatēt nelielas asiņošanas, plaušu saišu šķiedru plīsumu, aseptisku iekaisumu soma rajonā, nekrotiskas izmaiņas tibiālā tuberositātē.

Simptomi

Schlättera slimību raksturo pakāpeniska, zema simptomu parādīšanās. Pacienti parasti slimības rašanos nesaista ar ceļa traumu. Schlätter slimība parasti sākas ar intensīvu sāpju parādīšanos ceļā, kad tā ir saliekta, ieskrējusi, pacelšanās vai lejup pa kāpnēm. Pēc palielinātas fiziskās slodzes uz ceļa locītavas (intensīva apmācība, piedalīšanās sacensībās, lēcienos un squats fiziskās audzināšanas klasēs), slimības izpausmes simptomi.

Ceļa apakšējā daļā ir ievērojamas sāpes, ko pasliktina braukšana skriešanas un pastaigas laikā, kā arī pilnīga atpūta. Var rasties akūtu griešanas sāpju uzbrukumi, kas lokalizēti ceļa locītavas priekšējā daļā - patellas cīpslas piestiprināšanas zonā pie lielceļa tuberozitātes. Tajā pašā zonā ir konstatēts ceļgala locītavas pietūkums. Schlätter slimība nav saistīta ar izmaiņām pacienta vispārējā stāvoklī vai vietējiem iekaisuma simptomiem, piemēram, drudzis un ādas apsārtums pietūkuma vietā.

Pārbaudot ceļgalu, tiek konstatēta viņa tūska, izlīdzinot tibiālās tuberozitātes kontūras. Palpācija tuberozitātes jomā atklāj lokālu maigumu un pietūkumu, kam ir cieši elastīga konsistence. Caur pietūkumu ir grūti saprotama. Aktīvas kustības ceļa locītavā izraisa dažāda intensitātes sāpes.

Schlätter slimībai ir hronisks gaiss, dažreiz ir viļņainais kurss ar izteiktiem paasinājuma periodiem. Slimība ilgst no 1 līdz 2 gadiem un bieži izraisa pacienta atveseļošanos pēc kaulu augšanas beigām (aptuveni 17-19 gadu vecumā).

Diagnostika

Izveidot Schlätter slimību ļauj kombinēt klīniskās pazīmes un tipisko patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Ņemiet vērā arī pacienta vecumu un dzimumu. Tomēr izšķirošais faktors, veicot diagnozi, ir rentgena izmeklēšana, kas lielākai informētībai būtu jāveic dinamikā. Ceļa locītavas radiogrāfija tiek veikta priekšējā un sānu projekcijā. Dažos gadījumos papildu locītavas ultraskaņa, ceļa locītavas, MRI un CT skenēšana. Densitometriju izmanto arī, lai iegūtu datus par kaulu audu struktūru. Laboratorijas diagnoze ir noteikta, lai izslēgtu ceļa locītavas bojājuma infekcijas raksturu (specifisku un nespecifisku artrītu). Tas ietver klīnisku asins analīzi, asins analīzi C-reaktīvo proteīnu un reimatoīdā faktora, PCR pētījumiem.

Sākotnējā periodā Schlättera slimību raksturo rentgena attēls, kas atspoguļo mugurkaula tuberozitātes mīksto audu saplacināšanu un apakšējās apgaismības robežas paaugstināšanos, kas atbilst taukaudiem, kas atrodas ceļa locītavas priekšējā daļā. Pēdējais ir saistīts ar apakškrāsas maisa tilpuma palielināšanos aseptiskā iekaisuma rezultātā. Nav klāt izmaiņas tibiālās tuberozitātes ossifikācijas kodolos (vai kodolos) Schlätter slimības sākumā.

Laika gaitā radikāli tiek konstatēts, ka kodifikācijas kodoli tiek pārvietoti uz priekšu un augšup pa 2 līdz 5 mm. Var novērot izplūdušo kodolu trabekulāro struktūru un to kontūru raupjumu. Ir iespējama pakāpeniska pārvietoto kodolu resorbcija. Bet biežāk tās tiek apvienotas ar galveno kaulu sasaistes daļu, veidojot kaulu konglomerātu, kura bāze ir lielgabala tuberozitāte, un gals ir smaile līdzīga izvirzījums, kas labi redzams uz sānu radiogrāfijas un palpēts tuberozitātes reģionā.

Schlätter slimības diferenciāldiagnoze jāveic, izmantojot tibiālo lūzumu, sifilisu, tuberkulozi, osteomielītu un audzēja procesus.

Ārstēšana

Pacienti ar Schlätter slimību parasti saņem ambulatoro ārstēšanu no ķirurga, traumatologa vai ortopēdijas. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst fizisko slodzi un nodrošināt maksimālo iespējamo pārējā ceļa locītavas daļu. Smagos gadījumos uz locītavas ir iespējams uzlikt pārsēju. Schlätter slimības ārstēšanas pamats ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Plaši tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: dubļu terapija, magnētiskā terapija, UHF, triecienviļņu terapija, parafīna terapija, apakšējās ekstremitātes masāža. Lai atjaunotu stilba kaula bojātās vietas, elektroforēzi veic ar kalciju.

Fizikālās terapijas nodarbības ietver virkni vingrojumu, kuru mērķis ir izstiepj stropus un kvadricepu femoru. Viņu rezultāts ir spriedzes mazināšanās tibiusā, kas piestiprināts pie stilba kaula. Lai stabilizētu ceļa locītavu, ārstēšanas kompleksā ir iekļauti arī augšstilba muskuļus stiprinoši vingrinājumi. Pēc ārstēšanas ar Schlätter slimību ir jāierobežo ceļa locītavas slodzes. Pacientam ir jāizvairās no lekt, skriešanās, ceļgaliem vai tupus. Klases traumatiskie sporta veidi ir labāk, lai pārietu uz labvēlīgāku, piemēram, peldēšanos baseinā.

Smagu kaulu audu bojājuma gadījumā stilba kaula galvas reģionā ir iespējama Schlätter slimības ķirurģiska ārstēšana. Operācija sastāv no nekrotisko fokusu noņemšanas un kaula transplantāta, kas nostiprina tibiālo tuberozitāti, noformēšana.

Prognoze

Lielākā daļa no tiem, kas cieta Schlättera slimību, saglabā tibialās tuberozitātes pīlinga izvirzījumu, kas neizraisa sāpes un neietekmē locītavas funkciju. Tomēr var novērot arī komplikācijas: sajaucot celiņa locītavas augšup, deformācijas un osteoartrītu, kā rezultātā rodas sāpju sindroms, kas pastāvīgi rodas, balstoties uz saliektu ceļgalu. Dažreiz pēc Schlättera slimības pacienti sūdzas par sāpīgām vai sāpīgām sāpēm ceļa locītavas rajonā, kas rodas, mainoties laika apstākļiem.

Osgood-Schlatter slimība pusaudžiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Osgood-Schlatter slimība ir ceļa locītavu slimība, kam seko tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, ko izraisa pastāvīga mikrotrauma vai šo locītavu struktūru pārslodze (īpaši intensīvas augšanas laikā). Pat šai slimībai piemīt otrs vārds - tibiālās tuberozitātes osteohondropātija. Tulkojot no latīņu valodas, šis termins nozīmē, ka kaulu un skrimšļu audos rodas degeneratīvie-ne-iekaisuma izcelsmes procesi, kas izraisa locītavu struktūru iznīcināšanu.

Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar Osgood-Schlatter slimības cēloņiem, izpausmēm, atklāšanas un ārstēšanas metodēm. Šī informācija palīdzēs izprast šīs patoloģijas būtību, un tad jūs varēsiet savlaicīgi pamanīt tās attīstības sākumu un pieņemt pareizu lēmumu par nepieciešamību apmeklēt ārstu.

Osgood-Schlatter slimība parasti ir noteikta bērniem un pusaudžiem vecumā no 8 līdz 18 gadiem vai jauniešiem, kas aktīvi iesaistās sportā. Saskaņā ar kādu statistiku šī patoloģija ir konstatēta aptuveni 20–25% jauno sportistu un tikai 5% no tiem, kas nav iesaistīti sporta aktivitātēs.

Bieži vien Osgood-Schlatter slimība notiek zēniem. Iespējams, ka šis dzimumu faktors ir saistīts ar to, ka meitenes retāk tiek aktīvi iesaistītas sportā, un tāpēc slimības iespējamība starp tām ir 5-6% zemāka. Riska vecuma grupa lielā mērā ir saistīta ar zēnu un meiteņu seksuālās attīstības īpatnībām, jo ​​pēdējā laikā pubertāte, kas aktivizē intensīvu izaugsmi, ir agrāk. Šajā sakarā meitenes Osgood-Schlatter slimība parasti notiek 11-12 gadu vecumā un zēniem 13-14 gadu vecumā.

Vairumā gadījumu šī patoloģija patstāvīgi izzūd ar vecumu (tas ir, ka beidzas kaulu intensīvais pieaugums), bet tas nenozīmē, ka speciālistam nav jāievēro un jāārstē. Galu galā ar smagu slimības gaitu ceļgala locītava ir ierobežota tā funkcionalitātē, un pēc tam sāpīgas sajūtas var pavadīt cilvēka dzīves laikā.

Iemesli

Galvenie Osgood-Schlatter slimības cēloņi ir:

• sistemātiskas ceļgalu locītavas struktūras, kas rodas sporta aktivitāšu laikā;
• ceļa locītavas tiešie ievainojumi (zilumi, sastiepumi, dislokācijas un subluxācijas, lūzumi).

Pastāvīga ceļgala locītavas pārslodze nopietni ietekmē cīpslas un izraisa to pārmērīgu spriegumu un mikroplaisas. Tā rezultātā ceļi bieži sāk sāpēt un uzbriest, un tibiālās tuberozitātes jomā asinsriti traucē. Pastāvīgs iekaisuma process neinfekciozai ģenēzei periartikulāros maisiņos noved pie asiņošanas parādīšanās. Turklāt pusaudža vecumā visiem cauruļveida kauliem joprojām ir augšanas zonas trauslas skrimšļa audos. Skrimšļa ātri bojājas, nolietojas, un uz tibiālās tuberozitātes sāk parādīties nekrotiskas izmaiņas. Dažreiz bērna ķermenis cenšas kompensēt šo trūkumu ar papildu audu augšanu un kaulu augšanu var parādīties šajā jomā.

Osgood-Schlatter slimība biežāk sastopama šādās grupās:

• 8 - 18 gadus veci bērni un pusaudži (īpaši aktīvi iesaistīti sportā);
• profesionāliem sportistiem, kuri cietuši kādu ceļa traumu.

Visbiežāk Osgood-Schlatter slimība notiek indivīdos, kas nodarbojas ar sportu, kas saistīts ar biežiem pārslodzes gadījumiem, pļāpām, nepieciešamību krasi mainīt ceļa virzienu ceļa locītavā un lec. Šajā sakarā "riskantākie" sporta veidi ir:

• basketbols;
• futbols;
• hokejs;
• volejbols;
• vieglatlētika;
• daiļslidošana;
• sports un ritmiskā vingrošana;
• dejas un balets.

Simptomi

Slimības izpausmju smagums katrā pacientā ir atšķirīgs. Sākotnēji pacients sūdzas par sāpēm ceļos. Tās parasti jūtas pēc fiziskas piepūles, bet tās var notikt arī atpūtā. Iespēja, ka sāpes izraisa tieši Osgood-Schlatter slimības raksturīgās izmaiņas, palielinās, ja pacienta vēsturē jau ir ceļa traumas.

Laika gaitā sāpes palielinās. Ceļu rajonā parādās tūska, ko izraisa tūska. Pacientam kļūst arvien grūtāk veikt pazīstamas kustības un vingrinājumus. Turklāt var rasties šādi simptomi:

• spriedze, kas ieskauj ceļgalu muskuļus (īpaši augšstilbu);
• pastāvīgs pietūkums ceļa apakšējā vai augšējā daļā, kas parādās no rīta un pēc treniņa;
• pārspējot šaušanas sāpes ceļa apakšējā daļā.

Neskatoties uz sāpēm un pietūkumu, kas raksturīgs iekaisuma procesiem locītavu audos, vispārējā labklājība nemainās. Āda virs locītavas nav sarkana un temperatūra paliek normāla.

Zondējot ceļgalu, ir lielā lielā stilba kaula kontūra. Savienojumam ir blīva elastīga konsistence, un caur edemātiskajiem audiem var izjust cietu augšanu (izciļņiem).

Osgood-Schlatter slimība ir hroniska. Dažreiz tai ir viļņojošs kurss vai arī pēkšņi saasināšanās. Slimības ilgums parasti nav ilgāks par 2 gadiem, un līdz pilnīgai kaulu augšanas pabeigšanai (aptuveni 17-19 gadu vecumā) simptomi izzūd.

Iespējamās komplikācijas

Osgood-Schlatter slimība reti izraisa komplikāciju attīstību. Dažos gadījumos ceļa zonā var palikt lokāls pietūkums vai hroniskas sāpes. Parasti tās rodas pēc fiziskas slodzes un labi reaģē uz ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un fizioterapiju.

Pēc ārstēšanas kaulu augšanu var uzturēt apakšstilba zonā. Parasti tas neietekmē ceļgala mobilitāti un nerada diskomfortu ikdienas dzīvē vai sporta treniņu laikā.

Smagos Osgood-Schlatter slimības gadījumos kaulu augšana var izraisīt patellas pārvietošanos un deformāciju. Šādiem pacientiem pēc kaulu augšanas pārtraukšanas attīstās osteoartroze, un, mēģinot ceļot, jūtama pastāvīga sāpes. Dažiem pacientiem šādu pārmaiņu fona sāpes rodas tikai tad, kad laika apstākļi mainās.

Smagākajos gadījumos Osgood-Schlatter slimība izraisa izteiktu kaulu iznīcināšanu, ko nevar pārtraukt, izmantojot konservatīvas metodes. Šādos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai likvidētu visu skarto locītavas daļu. Šādos gadījumos locītavu struktūru „mirušās” daļas tiek aizstātas ar transplantātiem.

Diagnostika

Osgood-Schlatter slimības diagnoze balstās uz rūpīgu pacienta sūdzību un viņa vēstures izpēti (iepriekšējie ceļa traumas, fiziskās aktivitātes pakāpe). Lai noskaidrotu diagnozi, tiek iecelti šādi ceļa locītavu pētījumi:

Pamatojoties uz rentgenogrāfijas rezultātiem, ārsts varēs noteikt patoloģiskā procesa smagumu un noteikt radioloģisko grupu slimības nopietnībai:

• I - ar stilba kaula apofīzes vecumu saistītā osifikācija;
• II - stilba kaula apofīzes aizkavēšanās vecums;
• III - kaulu augšanas klātbūtne stumbru līdzīga procesa priekšējās virsmas projekcijā.

Rentgena attēlu veikšana ir obligāta diagnozes daļa, un citas pārbaudes metodes tiek uzskatītas par papildu un tiek ieceltas pēc vajadzības. Turklāt pacientam ieteicams veikt vairākas laboratorijas asins analīzes, lai izslēgtu slimības infekciozo raksturu: vispārēja analīze, C reaktīvā proteīna analīze un reimatoīdais faktors, PCR analīzes.

Ārstēšana

Agrāk tika uzskatīts, ka Osgood-Schlatter slimība bērniem un pusaudžiem gadu gaitā notiek neatkarīgi un nav jāārstē. Tomēr šāda attieksme pret šo patoloģiju var kļūt par komplikāciju rašanās cēloni.

Pēc pacienta pārbaudes ārsts novērtēs slimības smagumu un izstrādās tā ārstēšanas plānu. Vairumā gadījumu ar Osgood-Schlatter slimību pietiek ar konservatīviem pasākumiem un ambulatoro ārstēšanu.

Konservatīva terapija

Slimības izteikto izpausmju laikā pacientam pilnībā jāatceļ papildu slodzes uz ceļa locītavām, jānodrošina viņiem maiga shēma un jāpārtrauc sporta treniņi ārstēšanas kursa laikā. Dažiem pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju vai stiprinājuma saites, kas samazina stumbru līdzīga procesa pārvietošanas amplitūdu.

Lai stiprinātu ceļa locītavas struktūras, tiek veikti īpaši vingrinājumi, lai veicinātu augšstilba muskuļu attīstību un samazinātu sasprindzinājumu uz saišu. Terapeitisko treniņu papildina masāžas kursi ar pretiekaisuma un sasilšanas krēmiem un ziedēm. Turklāt ieteicamā sasilšanas saspiešana. Tradicionālās medicīnas izmantošana ir pieņemama.

Osgood-Schlatter slimības fizioterapijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no rentgenstaru rezultātiem:

• I grupas pacienti tiek pakļauti magnētiskās terapijas kursam un UHF;
• II grupas pacientiem tiek noteikts magnētiskās terapijas kurss un elektroforēze ar lidokaīna, kalcija hlorīda un nikotīnskābes ārstnieciskiem šķīdumiem;
• III grupas pacientiem tiek veikta elektroforēze ar hialuronidāzi vai kālija jodīdu, vēlāk tiek noteikta magnētiskās terapijas gaita, un tiek noteikta elektroforēze ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.

Dažreiz fizioterapijas kursu var papildināt ar citām procedūrām:

• parafīna terapija;
• dubļu aplikācijas;
• triecienviļņu terapija.

Ja nepieciešams, konservatīvu ārstēšanu papildina nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

Turklāt zāļu terapiju var efektīvi papildināt ar kalcija piedevām, antitrombocītu līdzekļiem, B grupas vitamīniem un E vitamīnu.

Šīs slimības ārstēšanas kurss ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Vairumā gadījumu tas veicina sāpju ievērojamu pavājināšanos vai pilnīgu likvidēšanu. Pēc ārstēšanas pacientam kādu laiku jāierobežo ceļa locītavu slodze.

Ķirurģiska ārstēšana

Smagām Osgood-Schlatter slimības formām, ko papildina atsevišķa kaulu augšanas tibiālās tuberozitātes veidošanās, konservatīva terapija var būt neefektīva. Šādos gadījumos ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas var būt šādas:

• visu konservatīvo metožu neefektivitāte;
• ilgstoša un progresīva slimības gaita;
• kaulu fragmentu iznīcināšana no pamata apofīzes;
• vecumā virs 14 gadiem.

Lēmums par nepieciešamību veikt operāciju vienmēr tiek veikts, ņemot vērā visas iespējamās negatīvās sekas. Ja nav iespējams atteikties veikt šādu iejaukšanos, ķirurgs izstrādā nākamā operācijas plānu - tam jābūt pēc iespējas traumatiskākam un efektīvākam.

Lai ārstētu smagas Osgood-Schlatter slimības izpausmes, šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās var veikt:

• tuberkulozes stimulēšana, izmantojot Beck vai Pease metodi;
• transplantātu implantācija osteoreparācijas stimulēšanai;
• piesaistes vietu pārvietošana atsevišķām apofīzes daļām;
• pagarināts dekortēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek izvēlēta individuāli katram pacientam un ir atkarīga no viņa vecuma un slimības klīniskā attēla.

Pēcoperācijas periodā pacientam tiek noteikts zāļu terapijas kurss un fizioterapija, kuras mērķis ir paātrināt kaulu audu dziedināšanu. 1 mēnesim pacientam jāvalkā spiediena pārsējs vai pārsējs.

Jau pēc 10-14 dienām pēc iejaukšanās pacienti novēro sāpju samazināšanos. Pēcoperācijas rehabilitācijas kurss parasti ilgst apmēram 4 mēnešus, un atgriešanās sportā ir iespējama sešus mēnešus pēc operācijas.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir sāpes un pietūkums bērnu un pusaudžu ceļgalos, ieteicams konsultēties ar ortopēdisko ķirurgu. Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts izrakstīs rentgenstaru un, ja nepieciešams, papildinās pārbaudi ar citām metodēm:

Osgood-Schlatter slimība ir pilnīgi ārstējama patoloģija, kas bieži attīstās bērniem un pusaudžiem, kuri aktīvi iesaistīti sportā, vai jaunos profesionālos sportistos. Kad parādās pirmās šīs slimības pazīmes, ieteicams doties uz ortopēdu, kurš, pamatojoties uz rentgenstaru datiem, varēs novērtēt ceļa locītavas struktūru izmaiņu smagumu un noteikt nepieciešamo konservatīvās ārstēšanas kursu. Vairumā gadījumu slimība izzūd pati pēc bērna augšanas pārtraukšanas un fiziskās procedūras un zāļu terapija var novērst tās nepatīkamas izpausmes un iespējamās sekas. Smagākos gadījumos ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu slimības komplikācijas.

Maskavas ārsta klīnikas traumatologs runā par Osgood-Schlatter slimību:

Schlättera slimība

Schlättera slimība (mugurkaula tuberozitātes osteohondropātija) ir tibiālās tuberozitātes aseptiska nekroze, kas ir saistīta ar tā bojājumiem skeleta intensīvās attīstības laikā.

Saturs

Vispārīga informācija

Tibiālais kauls ir augšstilba kauls, kura augšējā mala savienojas ar augšstilbu, veidojot ceļa locītavu un apakšējo malu - uz talku, kas nonāk mediālajā potītē. Stilba kaula augšdaļā atrodas tuberozitāte - zona, uz kuras ir piestiprināta četrgalvu cīpslas muskuļi.

Bērniem visiem cauruļveida kauliem ir augšanas punkti - kaulu locītavas ar skrimšļiem. Pateicoties šīm zonām, kauli var augt. Tibial tuberosity ir viens no punktiem kaulu. Bērniem ar pārējo kaulu, tas ir spliced ​​brīvi un viegli ievainots, kas noved pie osteochondropathy - traucēta barības vielu piegādi kaulu audos un aseptisks nekroze (nāve) tuberosity.

Šo stāvokli 1906. gadā aprakstīja ārsts Osgood-Schlätter. Tā attīstās pusaudžiem vecumā no 10 līdz 18 gadiem. Var ietekmēt vienu vai abas kājas. Augot, tuberozitātes krustojums un lielākais lielais lielais kauls kļūst spēcīgs, tāpēc Schlätter slimība pieaugušajiem nenotiek.

Iemesli

Osgood-Shlatter slimības cēlonis ir bojājums mugurkaula tuberositātēm un kodolam, kad notiek aktīva skeleta augšana. Patoloģija var radīt tiešus bojājumus ceļa locītavām - sastiepumi un saplēstas saites, lūzumi, sastiepumi. Bet biežāk tas notiek hroniskas mikrotraumas dēļ intensīvas treniņa laikā.

Sports, kas visbiežāk izraisa Schlätter slimību pusaudžiem, ir hokejs, futbols, žogs, riteņbraukšana, volejbols, basketbols, svarcelšana, vingrošana, cīņas, akrobātika, slēpošana, daiļslidošana utt.

Schlätter slimību diagnosticē 15-20% bērnu, kas iesaistīti sportā. Saslimstības līmenis starp pusaudžiem, kuriem nav ievērojamas fiziskas slodzes, ir 3-5%. Slimības attīstības varbūtība nav atkarīga no dzimuma. Bet zēni biežāk sastopas ar viņu, jo viņi aktīvi piedalās sporta nodarbībās.

Patoģenēze

Schlätter slimība bērniem attīstās šādi. Spriedzes slodzes uz tricepsas cīpslas, kas rodas lēcienā, saspiežot vai ievainojot, tiek pārnesta uz stilba kaula nenobriedušo tuberozitāti. Tā rezultātā tiek traucēta tā asins piegāde un uzturs, kas izraisa nekrozes zonas, kas izraisa plīsumu.

Sakarā ar cīpslas spriegumu tuberozitātes fragmentus nevar apvienot ar galveno kaula daļu. Rezultātā šajā jomā rodas patoloģiski kaulu augļi, tūska un iekaisums - galvenās Schlätter slimības izpausmes.

Simptomi

Osgood-Shlatter slimības simptomi parādās pakāpeniski. Pirmkārt, ir neliela sāpes ceļgalā, kad tā ir saliekta, tupusies, staigājot pa kāpnēm. Kad patoloģija attīstās vai pēc intensīvām slodzēm palielinās nepatīkamas sajūtas, tām tiek pievienotas citas pazīmes.

Schlättera slimības simptomi izpausmes stadijā:

• griešanas rakstura sāpes ceļa priekšpusē, palielinoties kustības laikā un vājinoties atpūtā;
• ceļgala locītavas pietūkums bez ādas apsārtuma un hipertermijas;
• augšstilba muskuļu spriedze;
• locītavu mobilitātes ierobežošana;
• kaula audu veidošanās apakšstilba priekšpuses zem patella, kas neizjauc ceļa darbu.

Vīrietis ar Osgood-Shlatter

Sāpju stiprums var atšķirties no neliela līdz ļoti stipram. Osgood-Shlyattera slimību raksturo hronisks kurss: 2 gadu laikā paasinājumi, kas ilgst no 2 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem, tiek aizstāti ar remisijas periodiem.

Diagnostika

Osgood-Shlatter slimības diagnoze balstās uz:

• vēstures uzņemšana;
• pārbaude un palpācija;
• instrumentālās metodes;
• laboratorijas pētījumi.

Medicīniskās vēstures laikā ārsts noskaidro, kas traucē pacientam, kad parādījās pirmie simptomi, neatkarīgi no tā, vai ir ievainoti locekļi, un tā tālāk. Pārbaudot ceļgalu, tiek atklāts tās pietūkums, kā arī tuberozitātes zonas, sāpīguma un blīvi pietūkuma apzināšana, caur kuru jūtama izvirzīšanās.

Galvenā instrumentālā metode ir rentgenogrāfija. To veic priekšējās un sānu projekcijās. Ieteicams izsekot radioloģiskajam attēlam dinamikā.

Pusaudžu locītavas sānu rentgena starojums ar šlapera slimību

X-ray ar Schlätter slimību bērniem rāda:

• sākotnējā stadijā - mugurkaula tuberositātes seguma saplacināšana un taukaudu apakšējās robežas paaugstināšana, bet kodolos nav izmaiņu;
• progresēšanas stadijā - osifikācijas kodolu pārvietošana uz augšu un uz priekšu, to struktūras un kontūru neskaidrība, kaulu aglomerāts - smailes formas izvirzījums no patoloģiski paplašināta auda.

Vēl viena metode Schlätter slimības diagnosticēšanai ir radioizotopu skenēšana. Tās būtība ir radioaktīvo vielu - veselībai drošu un vāju staru izstarojošo radioaktīvo vielu - izotopu ievadīšana pacienta organismā. Pēc tam, kad viela ir izplatījusies audos, tiek novērtēts radiācijas līmenis un konstatētas patoloģiskās zonas.

Turklāt var izmantot tādas instrumentālās diagnostikas metodes kā ceļa locītavas ultraskaņu, MRI vai CT, kā arī densitometriju, rentgena metodi kaulu blīvuma noteikšanai.

Lai novērstu iekaisuma procesa infekciozo raksturu, tiek veikti Schlätter slimības laboratoriskie testi. Tie ietver:

• pilnīgs asins skaits;
• paraugi reimatoīdajam faktoram.

Slimība atšķiras no artrīta, lūzuma, sifilisa, osteomielīta, vēža, tuberkulozes.

Ārstēšana

Kā ārstēt Schlätter slimību nosaka ortopēdiskais ķirurgs. Taktikas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un patoloģiskā procesa dinamikas. Pārliecinieties, ka terapeitiskais pasākums ir fiziskās slodzes ierobežošana. Dažreiz tas prasa pilnīgu atbrīvojumu no fiziskās aktivitātes akūtā periodā.

Smagos apstākļos ieteicams fiksēt ekstremitāti, uzklājot apmetuma aproci. Ja sāpes ir vājas, savienojums jāpiestiprina ar pārsēju vai elastīgu pārsēju.

Pārklājums, lai nostiprinātu personas, kurai ir Schlattera slimība, ceļa locītavu

Tradicionālais Osgood-Shlatter slimības ārstēšanas kurss ietver:

• zāles;
• fizioterapija;
• Vingrošanas terapija un masāža.

Farmakoloģiskā terapija balstās uz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, kam ir pretsāpju iedarbība. Starp tiem - ibuprofēns, nimesulīds un citi. Bērni tiek izrakstīti īsos kursos. Turklāt, lai mazinātu sāpes, uz ceļa var lietot aukstu.

Fiziskās terapijas mērķis ir uzlabot asinsriti un skartās locītavas audu uzturu, atjaunojot kaulu, mazinot iekaisumu un nepatīkamas sajūtas. Schlätter slimība pusaudžiem ietver tādu metožu izmantošanu kā:

• elektroforēze ar kalciju, prokainu, lidokaīnu, aminofilīnu;
• triecienviļņu terapija;
• dubļu vannas;
• parafīna vannas;
• UHF;
• ozokerīts.

Fizikālā terapija ietver augšstilba muskuļu izstiepšanu un grumbu attīstību. Tas samazina slodzi uz augšstilba muskuļu tuberozitātes un cīpslas locītavas zonu.

Ārstēšana ar Schlätter slimību, kuras simptomi ir nozīmīgi, var būt ķirurģiska. Darbības būtība ir nekrozes iznīcināto tuberozitātes fokusu likvidēšana un tās turpmāka apvienošanās ar stilba kaulu ar transplantāta palīdzību.

Schlätter slimības ķirurģiska ārstēšana tiek veikta bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, nespējot veikt konservatīvu terapiju. Pēc operācijas tiek noteikts fizioterapijas kurss, lai paātrinātu normālas ekstremitātes funkcijas atjaunošanu.

Schlätter slimības ārstēšana pusaudžiem mājās ar tautas līdzekļiem, piemēram, eļļas kompresijas, ir neefektīva. Bet pēc konsultēšanās ar ārstu tos var izmantot kā palīgterapiju.

Prognoze

Schlätter slimība bērniem ir labvēlīga. Ievērojot ārsta ieteikumus, vairumā gadījumu tas notiek pēc skeleta attīstības beigām - 17-19 gadi.

Iespējamā Osgood-Shlatter slimības ietekme:

• nesāpīgs bump uz kājas priekšējās virsmas zem ceļa;
• diskomfortu ceļa locītavā, kad laika apstākļi mainās.

Retos gadījumos ar smagu patoloģiju rodas ceļa locītavas deformācija un rodas osteoartroze - slimība, ko papildina skrimšļa audu bojājums. Persona izjūt sāpes, ja to atbalsta gals.

Lai samazinātu iespējamo nelabvēlīgo ietekmi uz Schlätter slimību, ārstēšanas laikā un pēc tā, pacientam jāizvairās no darbībām, kas saistītas ar lēkšanu, tupēšanu, skriešanu un jebkādu celmu uz ceļiem. Labākais sporta veids ir peldēšana.

Vai armija šajā slimībā ir Osgood-Shlyattera? Saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem šī patoloģija nav pamats, lai pasludinātu, ka darbinieks ir nederīgs militārajam dienestam. Izņēmums var būt smaga ceļa locītavas darbības traucējumi, ko izraisa tibiālās tuberozitātes osteohondropātija.

Profilakse

Osgood-Shlyater slimības profilakse ir sporta aktivitāšu intensitātes kontrole bērna aktīvas augšanas periodā, izvairoties no savainojumiem un savlaicīgas medicīniskās palīdzības meklējuma, kad parādās sāpes ceļa locītavā.

Osgood-Schlätter slimība

Osgood-Shlatter slimība ir osteohondropātija, pateicoties atkārtotai patellara saišu mikrotraumai tās piesaistes pie tibiālās tuberozitātes zonā, parasti attīstoties 10-15 gadu vecumā.

Epidemioloģija

Osgood-Shlatter slimība notiek pusaudža vecumā, biežāk zēniem, divpusēji bojājumi rodas 1/4 pacientu [1-3]. Vecuma grupa ir atkarīga no dzimuma, jo osifikācijas centrs (-i) saplūst ar dažādiem vecumiem, zēniem ir 10–15 gadu vecums, meitenes - 8–12 gadi [4].

Patolgia

Mehānisms nav pilnībā saprotams, bet tiek uzskatīts, ka vilces pamatā ir vilces osteohondrīts, kas ir sekundārs vairākiem tibiālās tuberozitātes mikrotraumām. Četrgalvu cirtes, kas tiek pārnestas uz patellāra saišu, izraisa daļēju avulsijas efektu uz tibiālās tuberozitātes priekšējo virsmu.

Klīniskais attēls

Klīniski slimība izpaužas kā sāpju tuberkulozes sāpes un pietūkums, ko pastiprina fiziskā aktivitāte.

Diagnostika

Radiogrāfija

Agrīnā akūtā fāzē mīksto audu tūska izpaužas kā patellāru saites skaidru robežu zudums. Diagnozei šajā periodā ir nepieciešama atbilstoša vēsture un klīniskais attēls.
Pēc 3-4 nedēļām pēc slimības sākuma tibiona tuberkulācijas apgabalā veidojas fragmentācija.
Apofīzes izolēta "fragmentācija" nav Osgood-Shlatter slimība, jo to var izraisīt sekundārais kaulu veidošanās centrs.

Ultraskaņas izmeklējums patellāra ligzdai ļauj vizualizēt izmaiņas, kas ir līdzīgas tām, kas atrodamas rentgena, datorizētā vai magnētiskā rezonanse. Osgood-Schlatter slimības ultraskaņas seansi ietver: t

• nepiesārņotu skrimšļu un apkārtējo mīksto audu pietūkums
• osifikācijas centra fragmentācija un nepareizība ar samazinātu iekšējo ehogenitāti
• distālā patelārā cīpsla sabiezēšana
• infrapaterālais bursīts

Magnētiskās rezonanses tomogrāfija

MRI ir jutīgāka un specifiskāka pārbaudes metode un ļauj jums vizualizēt:

• mīksto audu pietūkums mugurkaula tuberositātē
• palielinot Hoff infrapatellar tauku paliktņa leņķi
• patellarās cīpslas apakšējo daļu sabiezēšana un pietūkums kā MR signāla intensitātes pieaugums T1 un T2 attēlos - tendinīts
• infrapaterālais bursīts
  • izstiepj dziļu infrapatellar somu [5]
• kaulu smadzeņu pietūkums stilba kaula tuberositātē

Ārstēšana un prognoze

Ārstēšana parasti ir konservatīva un ietver atpūtu vai samazinātu aktivitāti, vingrinājumus četrgalvu muskuļiem un stiprinājumu. Spontāni izzūd, aizverot augšanas plati. Retos gadījumos ķirurģiska kaula un / vai skrimšļa izgriešana.

Vēsture un etimoloģija

Vispirms aprakstīja Bostonas ortopēdijas ķirurgs Roberts B. Osgoods (1873-1956) un Šveices ķirurgs Carl Schlatter (1864-1934)

Apsveriet, kas ir Osgood Shlatter slimība

Osgood-Shlyattera slimība ir viena no muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Zinātniskajā literatūrā to sauc par tibiālās tuberozes osteohondropātiju, kurā notiek kaulu audu apofīzes nekroze. Medicīnas praksē slimība ir izplatīta pusaudžiem un pusaudžiem (vecumā no 11 līdz 17 gadiem), kad organisms turpina attīstīt kaulu audus (pieaugušajiem tas gandrīz nenotiek).

Cēloņi un riska faktori

Galvenais slimības cēlonis ir intensīva fiziska slodze, ko ķermenis piedzīvo ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes un aktīvās spēles laikā.

Pusaudžiem kaulu un skrimšļu audi joprojām ir ļoti neaizsargāti, tāpēc tos var viegli sabojāt fiziskās slodzes, šoka vai nejaušas kritiena laikā. Pastāvīga ceļgala teritorijas pārslodze un tās bojājumi rada auglīgu pamatu slimības attīstībai.

Riska faktori:

• Aizraušanās ar sportu, piemēram, futbols, hokejs, daiļslidošana, basketbols, svarcelšana, vingrošana, volejbols, kalnu slēpošana, kickbokss, teniss, cirpšana. Tiek pakļautas arī personas, kurām patīk cīņa (sambo, judo) un profesionālās dejas.

• Dzimumu atšķirības
  Jauniešu vidū šī slimība ir aptuveni piecas reizes biežāka nekā meiteņu vidū. Tas izskaidrojams ar to, ka zēni šajā vecumā biežāk vēlas aktīvo sportu.
• Vecuma grupa no 11 līdz 17 gadiem.

Simptomi

Osgood-Schlätter slimība izpaužas kā šādi tipiski simptomi:
• Sāpes ceļgalā, kas atrodas vietā, kur augšstilba daļa ir savienota ar cīpslu. Sāpes pieaug dabā, ko pastiprina fiziskie vingrinājumi, bet kāpšana pa kāpnēm, squats, no rīta izkāpjot no gultas.
• Pietūkums un pietūkums ceļa zonā.
• Tuberkulozes (izciļņu) parādīšanās zem ceļa tibiālās tuberozitātes zonā.

Slimību raksturo tikai ārēju pazīmju izpausme. Ķermeņa temperatūra, ādas krāsa, vispārējā veselība paliek nemainīga.

Diagnostikas metodes

Parasti Osgood-Shlatter slimības diagnoze nav sarežģīta. Pirmkārt, ārsts apkopo detalizētu vēsturi: tiek veikta pārbaude, novērtētas ārējās pazīmes un sūdzību raksturs.

Palīdzības diagnostikas metodes ir piešķirtas:

• Rentgena attēls, ar kuru var redzēt izmaiņas patellas cīpslas piestiprināšanas vietā. Ar ilgstošu procesu tuberositāte ir ievērojami deformēta, un tiek izsekoti racemozie apgaismojumi. Ja attēls ir mīksts, var novērot saites sašaurināšanos.
• Radioizotopu pētījums, kas novērtē audu metabolisko aktivitāti un asins plūsmas stāvokli. Aprīkojuma precizitāte ļauj jums uzzināt patoloģiskā fokusa lokalizāciju.
• Dažreiz var būt nepieciešama ultraskaņa, lai diferencētu slimību no citām līdzīgām patoloģijām, lai redzētu iekšējo audu stāvokli, iekaisuma procesa klātbūtni.
• Laboratorijas testi (asinis reimatoīdajam faktoram, bioķīmijai, pilnam asins skaitam) parasti netiek izrakstīti, bet var būt nepieciešami, lai izslēgtu locītavu bojājumu infekciozo raksturu.

Šajā rakstā norādīts, kā novērst osteoporozes attīstību sievietēm.
Un šeit mēs sniedzam ieteikumus osteoporozes ārstēšanai bērniem.
Jūs varat uzzināt, vai osteoporoze jums draud, veicot virkni testu. Kas tieši - lasiet šeit.

Ārstēšana

Osgood-Shlatter slimība ir labi ārstējama un tai ir labvēlīga prognoze. Ārstēšanas ilgumu un metodi katrs atsevišķs gadījums izvēlas ārsts.

Galvenais nosacījums audu ātrai dziedināšanai ir jebkādas fiziskās aktivitātes izslēgšana. Pēc atveseļošanās pacients varēs atgriezties pilntiesīgā sporta veidā, mīļākie vaļasprieki un aktīvs dzīvesveids.

Ārstēšanas metodes

Ar vieglu plūsmu un labu audu remontu būs nepieciešami tikai vietējie medikamenti. Nopietnākam kaitējumam pacientiem tiek noteikta fizioterapija, lāzerterapija un (ļoti reti) ķirurģija.

Zāles

• Pacientam tiek parakstītas zāles, lai mazinātu stāvokli un mazinātu sāpes.
  Ārējiem līdzekļiem ir labs pretsāpju efekts (Fastum-gel, Finalgon, ziede ar
  Indometacīns, Aloroms un citi).
• Ibuprofēnu vai diklofenaku var izmantot, lai mazinātu iekaisuma procesu.
• Lai stiprinātu ķermeni, ieteicams lietot vitamīnu-minerālu kompleksus. Labus rezultātus iegūst, lietojot kalcija piedevas (1500 mg dienā), E un B grupas vitamīnus.

Kopīga imobilizācija
Tas ietver ceļa zonā uzspiežot īpašu oderējumu, fiksatoru vai pārsēju. Pat vienkārša fiksācija ar elastīgu pārsēju samazinās celmu uz ceļa un blakus esošajiem audiem, padarot dzīšanas procesu ātrāku. Speciāli izstrādāti fiksatori mazina pietūkumu un pietūkumu, mazina sāpes.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskajām procedūrām ir laba terapeitiskā iedarbība, bet to ilgumam jābūt vismaz 3-4 mēnešiem. Ārsts izvēlas procedūras veidu individuāli, vadoties pēc rentgena attēla pētījuma.

• Pirmajai rentgena grupai var ieteikt UHF un magnētiskās terapijas kursu.
• Otrajai grupai elektroforēze ar divu procentu lidokaīna šķīdumu tiek pārklāta uz L3-L4 zonām, ko pēc tam aizstāj ar elektroforēzi ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.
• Trešajai grupai - elektroforēze ar kālija jodu un aminofilīnu, pēc tam ar kalcija hlorīdu un nikotīnskābi.

• Magnētiskā terapija
  Īpaša uzmanība jāpievērš. Mūsdienu fizioterapijā - tas ir viens no jaunākajiem rajoniem, kam raksturīga augsta efektivitāte (aptuveni 60-70%) un lietošanas ērtums. Tās darbība balstās uz zemfrekvences magnētisko lauku ietekmi uz skarto zonu. Metodi var izmantot kā alternatīvu ārstēšanu, ja citas metodes nav devušas vēlamo rezultātu.

• Šoka vilnis (SWT)
  Tas sastāv no dažādu enerģētisko pakāpi ietekmējošo triecienviļņu, ko iegūst ar elektromagnētisko starojumu vai pneimatiski. Ja tiek ietekmēts ceļa locītavu un apkārtējo audu laukums, bieži tiek izmantoti fokusēti viļņi, kas spēj iekļūt dziļi audos un mazināt iekaisumu. Viļņu ierašanos audumā regulē speciālas sprauslas.

• Lāzerterapija (kvantu terapija)
  Salīdzinoši jauna metode, ko plaši izmanto fizioterapijā, lai gan tā tika atklāta pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Tas ietver zemas intensitātes lāzera starojuma izmantošanu uz skartajiem audiem. Šis efekts ļauj jums paplašināt asinsvadus, mazināt iekaisumu, veicināt labāku audu dzīšanu un mazināt sāpes.

Operatīva iejaukšanās
Lai ārstētu Osgood-Shlatter slimību, operācija ir reti noteikta un tikai tad, ja ir noteiktas medicīniskās indikācijas:

• Gadījumā, ja ceļa zonā ir nopietni bojājumi, kad rentgena attēls atklāj kaulu fragmentu ievērojamu atdalīšanos no stilba kaula.
• Ar ilgu slimības gaitu, kad citas konservatīvas metodes nav devušas pareizu rezultātu.
• Ķirurģija jāievada tikai pēc bērna sasniegšanas četrpadsmit gadu vecumā. Izņēmums no šī noteikuma var būt tikai atsevišķi klīniski gadījumi.

Pēc operācijas pacienti tiek ārstēti ar atpūtu un konservatīvu ārstēšanu, kas ietver medikamentu lietošanu, izmantojot ārējās ziedes un fizioterapijas kursu.

Profilakse

Labākā patoloģijas profilakse ir piesardzības ievērošana sporta spēlēšanā. Jāatceras, ka jaunais ķermenis intensīvās izaugsmes periodā ir ļoti neaizsargāts pret pat nelielām traumām, kas var kļūt par auglīgu pamatu slimības attīstībai.

Šajā rakstā mēs sakām, ko darīt, ja bija gūžas locītavas dislokācija.
Kāpēc gūžas locītavas sāpes, lasiet šeit

Komplikācijas

Ir ļoti reti. Dažreiz ceļa locītavas un pastāvīgā audu pietūkumā ir ilgstoša (hroniska) sāpes. Šie simptomi ir viegli ārstējami ar aukstiem kompresiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Vai viņi ar šo slimību ņems armiju?

Osgood-Shlyattera slimība nav iemesls pilnīgai atbrīvošanai no militārā dienesta. 17-18 gadu vecumā (kad iegrimšanas vecums ir sasniegts) slimība ir ļoti reta. Ja sarunas brīdī tas notiek, jaunajam cilvēkam var uz laiku atlikt (6-12 mēnešus), līdz audi pilnībā dziedē.

Medicīnas praksē aplūkotā patoloģija nav reta. Neskatoties uz ilgstošo kursu un ārstēšanu, to raksturo labvēlīga prognoze, un gandrīz 100% gadījumu tas pilnībā izārstēts jauniešiem un pusaudžiem. Vissvarīgākais ir pievērst uzmanību laika simptomiem un savlaicīgi sākt rehabilitācijas terapiju.