Visvairāk sānu apakšējā atvere (starp piriformis muskuļa apakšējo malu un augstāko divkāršo muskuļu) ir n. ischiadicus, lielākais cilvēka ķermeņa nervs. Sēžas nervs ir visredzamākais, tāpēc to var uzskatīt par iekšējo atskaites punktu, lai meklētu apakšgrupas atveri un citus neirovaskulāros saišķus. Vidēji no sēžas nerva ir augšstilba aizmugurējais ādas nervs, P. cutaneus femoris posterior, un artērija, kas pavada sēžas nervu, a. comitans n. ischiadici, kas stiepjas no zemākas glutālās artērijas.

Pēc tam sēžas nervs tiek virzīts uz leju, ar augšējo dvīņu muskuļu, iekšējo bloķēšanas cīpslu, apakšējo dvīņu muskuļu un augšstilba priekšpuses muskuļu augšpusi no augšas uz leju. Aiz nerva ir gluteus maximus. Izejot no apakšas no gluteus maximus apakšējās malas, sēžas nervs atrodas virspusēji, un to sedz tikai plata fasāde.

Šeit, glutālās locītavas un T. gluteus maximus apakšējās malas krustošanās punktā, ir iespējams veikt sēžas nerva vadošu anestēziju. Lai atrastu adatas ievadīšanas vietu, varat izmantot iepriekšminētās ādas nervu projekciju.

Sēžas nerva topogrāfija augšstilba aizmugurējā daļā.

Sēžas nerva projekciju nosaka līnija, kas novilkta no attāluma starp sēžas tuberkulozi un lielāko trokanteru līdz līnijai, kas savieno ciskas kaula inokulātu.

Galvas brūču primārā ķirurģiska ārstēšana. Brūces tiek ārstētas tikai ar antiseptiskiem līdzekļiem. Brūces primārās ķirurģiskās ārstēšanas laikā tās malas izdalās veselos audos kopā ar sadalīšanu. Brūces kanāls tiek apstrādāts un pārskatīts. Kombinētiem ievainojumiem, bojājot traukus, nervus, kaulus, brūces primārā ķirurģiskā apstrāde tiek veikta noteiktā secībā. Pēc dzīvotnespējīga audu izgriešanas asiņošana tiek pārtraukta. Ar sasmalcinātu kaulu lūzumu tiek noņemti vaļēji fragmenti, kas zaudējuši kontaktu ar periosteumu, un tiek veikta osteosintēze, tad muskuļu cīpslas tiek sašūtas. Nerva primārajā šuvē tiek ieviesta brūce, ja nervam ir iespējams izveidot neskartu audu gultni. Pēc sākotnējās ķirurģiskās ārstēšanas brūce tiek iešūta slāņos, ekstremitātē tiek fiksēts laiks, kas nepieciešams, lai nostiprinātu kaulu, atjaunotu nervu vai cieši savienotu cīpslas.

Pievienošanas datums: 2015-04-18; Skatīts: 27; Autortiesību pārkāpums

Sēžas nerva ārstēšana mājās

Brīvdienas jūrā 2018. gada vasarā - mūsu kūrortu 3 iezīmes

Ārsti ārstē pacientus dažādos veidos, meklēt labāko ārstu.

Sēžas nerva ārstēšana mājās

Mana personīgā pieredze sēžas nerva ārstēšanā mājās var palīdzēt cilvēkam tikt galā ar neirītu, ko izraisa hipotermija, saspiešana vai ilgstošs B vitamīnu trūkums organismā.

Bet vispirms, īsa nervu anatomija.

Sēžas nerva anatomija

Sēžas nervs ir liela nervu filiāle nervu šķiedru komplektam membrānās, kas stiepjas no muguras smadzenēm. Viņš ir atbildīgs par apakšējo ekstremitāšu savienošanu (inervāciju) ar centrālo nervu sistēmu. No mugurkaula sakrālā plankuma punktā sēžas nervs pāriet no mugurkaula abās pusēs (pa labi un pa kreisi) caur caurumiem iegurņa kaulos starp gluteusa muskuļiem, pēc tam seko augšstilba mugurai, pie teļa un kājām.

Nervu zari zem ceļa uz lielajiem un mazajiem stilba nerviem, kas ir atbildīgi par kājas darbību.

Pieauguša sēžas nerva biezums ir apmēram 1 cm vai vairāk. Tāpēc jebkurš nervu šķiedras kairinājums izraisa stipru sāpju simptomu asas šaušanas vai vilkšanas veidā, nogurdinošas sāpes, kas izplatās visā nerva garumā un muguras lejasdaļā. Jebkura pēdas kustība, kā arī klepus vai šķaudīšana izraisa sāpes.

Var tikt traucēta kājas jutība, var parādīties zosu izciļņi, tirpšana vai stropi.
Ar intensīvāku nervu bojājumu ir ierobežota kāju kustība, ir stipras sāpes ne tikai pārvietojoties, bet arī miera stāvoklī.

Sēžas nerva iekaisumam un saspiešanai ir viens klīnisks nosaukums - sēžas (sēdeklis).

Sēžas nerva slimības cēloņi

Nervu iekaisuma cēloņi bieži vien ir hipotermija, dažādu mikroorganismu izraisītas infekcijas, kas iesprostotas blakus esošajos audos.

Vitamīnu un citu vielu trūkums, ko pacients nejūt, var izraisīt arī smagas neiroloģiskas sāpes.

Dažreiz adata bojā nervu, ja adatas injicēšana sēžamvietā ir nepareiza.

Tomēr visbiežāk sastopamais sēžas nervu patoloģijas cēlonis ir tā saspiešana vai saspiešana, jo:

• jostas skriemeļu struktūras izmaiņas starpskriemeļu trūces, osteohondrozes, mugurkaula traumu vai degeneratīva procesa dēļ, kas saistīts ar mugurkaula nodilumu;
• kāju muskuļu spazmas augstā fiziskā slodzes, tūskas vai iekaisuma dēļ;
• mugurkaula audzēji;
• abscesa audi pie mugurkaula;
• sasprindzinot nervu iegurņa rajonā ar palielinātu dzemdi grūtniecības laikā vai iegurņa kaulu atšķirību darba laikā.

Kā ārstēt sēžas nervu mājās

Kombinēta terapija, ko parakstījis ārsts

Noteikti ir jāārstē sēpija pie ārsta pēc tam, kad ir noteiktas īpašas diagnostikas procedūras: ultraskaņa vai rentgenstari (saspiešanas cēlonis), mugurkaula tomogrāfija, asins analīzes (lai identificētu izraisītāju un iekaisuma klātbūtni), elektroneuromogrāfija (nervu bojājumu pakāpe un vieta).

Ja Jums ir stipras sāpes gar kājas muguras daļu, aptverot gūžas, ceļa un potītes locītavas, jums ir jāsazinās ar neirologu. Bet mūsu apstākļos ir neiespējami tikties ar neirologu klīnikā. Nav kuponu. Tos galvenokārt izsniedz rajona terapeits, ja tas ir norādīts.

Tādēļ vietējā ārsta mājās var izsaukt stipras sāpes, neļaujot pārvietoties.

Parasti ārsts nosaka visaptverošu sēžas nerva neiralģijas ārstēšanu, ieskaitot pretsāpju un pretiekaisuma terapiju, zāles, kas mazina muskuļu spazmas, fizioterapiju un nocietinājumu. Pēc akūtu sāpju simptomu noņemšanas parādās masāžas un fizioterapijas vingrinājumi.

Ir gadījumi, kad parakstītas antibiotikas un steroīdu hormonālās zāles. Smagas novārtā neirīta gadījumā, ja nervu struktūra ir bojāta, viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu.

Standarta slimības gadījumos sēžas nervu terapija tiek veikta mājās, kā to iesaka ārsts.

Mana personīgā pieredze sēžas ārstēšanā mājās

Nervu vadīšanas pārkāpums manā labajā kājā parādījās pēc hipotermijas un pārmērīgas rūpības darbā valstī sāpīgu sāpju veidā trīs locītavās uzreiz: gūžas, ceļgala un potītes. Sākumā es domāju, ka locītavas sāpes no pārspīlējuma. Bet katru dienu sāpes sāpes pastiprinājās un bija lokalizētas labās kājas aizmugures virsmas reģionā. Ne tikai sāpes locītavās, bet arī sēžamvietas, augšstilba un gastrocnemius muskuļu muskuļi. Es centos novērst sāpes ar visu veidu ziedēm, piemēram, Diklak, bet bez rezultātiem.

Tikai ceturtajā dienā man kļuva skaidrs, ka man ir sēžas nerva iekaisums. Visu šo laiku sāpes bija pieļaujamas, tāpēc es vadīju normālu dzīvi, gāju, strādāju fiziski. Vakarā es centos pakārt pie bāra, lai izstieptu mugurkaula jostasvietu, domājot, ka mans sēžas nervs tika saspiests. To var izlasīt materiālā: Lumbo-sakrālā osteohondroze, simptomi un ārstēšana.

Kad sēžas nerva iekaisumu nevar ignorēt sāpes un sarežģīt fiziskās aktivitātes situāciju! To darot, es maksāju lieliski. Manas sāpīgās sajūtas 10. dienā naktī es nevarēju gulēt ne uz sāniem, ne uz muguras, es nevarēju pārvietot savu kāju no pieaugošās sāpes visā muguras virsmā. Es pavadīju nakti, kas cieš no sāpēm, kas bija tikai nedaudz samazināts ceļgalu elkoņa stāvoklī.

No rīta pa tālruni es saņēmu konsultāciju ar ārstu, jo es nevarēju doties uz slimnīcu.

1. Mydocalm 50 mg tabletes 3 reizes dienā. Tas ir muskuļu relaksants, kam ir vāja spazmolītiska iedarbība. Tas novērš uzbudinājuma vadību pa retikulospinālo ceļu.
2. Movalis 1,5 ml intramuskulāri trīs dienas ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzeklis.
3. Combibine 2 ml intramuskulāri dienā ir kombinēts multivitamīnu preparāts. Tā satur vitamīnus B1, B6, B12 un lidokainu, narkotiku anestēzijas efektu injekcijas vietā. Viņi nosaka B grupas neirotropiskos vitamīnus, jo tiem ir labvēlīga ietekme uz nervu sistēmas un motora aparāta iekaisuma patoloģijām.

Pirmajā ārstēšanas dienā „savvaļas” sāpes nepazuda. Man šķita, ka es zaudēju savu prātu, ka bija vieglāk dzemdēt, jo jūs atpūšaties no sāpēm starp kontrakcijām. Un šeit ir pastāvīgs sāpju šausmas!

Mani glābja farmaceita padoms manam laulātajam, kurš man nopirka zāles aptiekā. Farmaceits piedāvāja sveces ar Diklofenaku. Deva - 100 mg. Vispirms es izmantoju grīdas sveces. Pēc 30-40 minūtēm sāpes tika nojauktas. Jo nakts vēl ir nonākusi visā svecē. Dienas deva saskaņā ar instrukcijām nepārsniedz 150 mg.

Pirmajā naktī es aizmigusi, jo stipra sāpes mazinājās. Bet kāju kustības joprojām bija sāpīgas.

Pēc tam viņa turpināja ārsta izrakstīto sarežģīto ārstēšanu, tikai Movalis vietā lietoja diklofenaka svecītes, kurām ir arī pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.

Un tomēr, pārliecinieties, ka nepieciešama gultas atpūta, jo slodze uz kājām pasliktina stāvokli.

Lai izārstētu sēžas nervu mājās, būs daudz spēka un pacietības. Bet tauku un kompresiju lokālā ietekme slimības akūtā stadijā nepalīdz, es domāju, ka sēžas nervs atrodas ļoti dziļi iegurņa un muskuļos. Turklāt jāatceras, ka nepareiza ārstēšana var izraisīt nervu funkcijas zudumu un visu kāju.

Labāk ir novērst slimību nekā ārstēt. Bet, ja notiek šāda patoloģija, ļaujiet man palīdzēt personīgajai ārstēšanas pieredzei.

Sēžas nerva projekcija

Ārējie orientieri atpakaļ augšstilbā. Sēpijas tuberkulis, priekšējā augstākā slīpuma mugurkaula, augšstilba nosaukumi.

Reizes aizmugures robežas

Augšstilba augšstilba augšstilba šķērsvirzienā, plica glutea,
aizmugurējā augšstilba apakšējā robeža ir apļveida līnija, kas novilkta 6 cm virs t
aizmugurējā augšstilba vidējā robeža - līnija, kas savieno kaunuma simfoniju ar augšstilba vidējo galu,
ciskas kaula aizmugurējā apgabala sānu robeža ir līnija, kas novilkta no spina iliaca priekšpuses, kas ir augstāka par ciskas kaula sānu epikondilu.

Augšstilba aizmugurējo asinsvadu un nervu projekcijas uz ādu.

Sēžas nerva projekciju nosaka līnija, kas novilkta no attāluma starp sēžas tuberkulozi un lielāko trokanteru līdz līnijai, kas savieno ciskas kaula inokulātu.

Sēžas nervs

Sēžas nervs (n. Ischiadicus) ir garš sakrālā pinuma zars, kas satur nervu šķiedras, kas atrodas mugurkaula segmentos LIV - SIII. Veidojas sēžas nervs iegurņa dobumā pie lielās sēžas atveres un atstāj to cauri apakšstilba atvērumam. Šajā atvērumā nervs atrodas vairāk sānos; Virs un iekšpusē no tā iet zemākā lipekļa artērija ar tās vēnām un apakšējo glutālās nervu. Mediāli pāriet augšstilba aizmugurējais ādas nervs, kā arī neirovaskulārais saišķis, kas sastāv no iekšējās populārās artērijas, vēnām un seksuālā nerva. Sēžas nervs var iziet cauri kaklam zem kakla vai tieši caur bumbiera muskuļa biezumu (10% indivīdu) un divu stumbru klātbūtnē, izmantojot abas atveres. Sakarā ar šo anatomisko atrašanās vietu starp bumbieru muskuli un blīvo sakrospinālo saišu, sēžas nervu bieži var pakļaut saspiešanai šajā līmenī.

Pie izejas caur šķēlumu zem bumbiera muskulatūras (apakšburga caurums) sēžas nervs atrodas ārpus visiem nerviem un kuģiem, kas iet caur šo caurumu. Šeit esošais nervs atrodas gandrīz vidū līnijas virzienā, kas stiepjas starp sēžas kalnu un lielāko gurnu izspiešanu. Izejot no apakšas no gluteus maximus muskulatūras, sēžas nervs atrodas glutālās locītavas apvidū netālu no augšstilba pleca. Zem nerva ir garš bicepsa muskuļu gals, un tas atrodas starp to un lielo adduktora muskuļu. Augšstilba vidū augšstilba bicepsa galvas galva atrodas pāri sēžas nervam, un tā atrodas starp augšstilba bicepsiem un pusmembrāno muskuļu. Sēžas nerva iedalījums stilba kaula un parastajos peronealos nervos bieži parādās popliteal fossa augšējā leņķa līmenī. Tomēr nervu bieži sadala augstāk augšstilba augšējā trešdaļā. Dažreiz nervs ir sadalīts pat pie sakrālā pinuma. Šajā gadījumā abas sēžas nerva daļas iziet cauri atsevišķiem stumbriem, no kuriem lielā sēžas foramena (podgryshevid foramen) apakšējā daļā šķērso tibiālo nervu, un parastā peroneal nerva spiež caur pterygus orbitalis. Dažreiz ne no sakrālā plankuma, bet no sēžas nerva zariem zariem līdz augšstilba kvadrātveida muskuļiem, dvīņu un iekšējiem obturatora muskuļiem. Šīs filiāles atkāpjas vai nu sēžas nerva caurbraukšanas vietā, vai arī caur augšējo sliekšņa atveri. Augšstilba rajonā zariņi no sēžas nerva filiāles daļas izbrauc uz īsu bicepsa femoras galvu, no lielā, puscietā un pusmembrāniem muskuļiem, kā arī garā biceps femoras galvas. Trīs pēdējo muskuļu filiāles ir atdalītas no nervu galvenā stumbra, kas atrodas augšdaļā. Tāpēc pat ar sēžas nerva diezgan lieliem ievainojumiem galvas locītava ceļa locītavā nav traucēta.

Pusmembrānie un pusdubilālie muskuļi saliek apakšējo ekstremitāti pie ceļa locītavas, to nedaudz pagriežot uz iekšu.

Tests, lai noteiktu pusmembrāno un puscietīgo muskuļu izturību: pacientam, kas atrodas nosliece uz zemu galu, tiek piedāvāts saliekt apakšējo ekstremitāti 15 ° - 160 ° leņķī pie ceļa locītavas, pagriežot apakšstilbu uz iekšu; Eksaminētājs izturas pret šo kustību un izjūt saspringto muskuļu cīpslu.

Augšstilba augšstilba augšstilbā liek augšstilba bicepsa muskuļus, pagriežot apakšstilbu uz āru.

Testi bicepsa femoras stiprības noteikšanai:

1. tiek piedāvāts nogriezt ekstremitāti pie ceļa locītavas, ja subjekts atrodas guļus stāvoklī ar apakšējo ekstremitāšu locītavu pie ceļa un gūžas locītavām; eksaminētājs pretojas šai kustībai;
2. pakļautībā esošajam subjektam tiek piedāvāts saliekt apakšējo ekstremitāti pie ceļa locītavas, to nedaudz pagriežot uz āru; Eksaminētājs izturas pret šo kustību un smaida līgto muskuļu un tensed cīpslu.

Turklāt sēžas nervs nodrošina visu kāju un kāju zaru muskuļu ieaudzināšanu, kas stiepjas no tibiālās un peronālās nervu stumbriem. No sēžas nerva un tās zariem filiāles atdalās uz visu apakšējo ekstremitāšu locītavu, ieskaitot gūžas, somas. No augšstilba un peronālās nervu zariem filiāles, kas nodrošina jostas ādas jutību un lielāko daļu kājas, izņemot tās iekšējo virsmu. Reizēm augšstilba augšstilba nervs nokļūst līdz stilba kaula apakšējai trešdaļai, un tad tas pārklājas ar tibiālās nerva innervācijas zonu uz šīs stilba kaula aizmugures virsmas.

Kopējo sēžas nervu stumbru var ietekmēt traumas, trauma ar lūzumu, kaulu iekaisuma procesi iegurņa grīdā un sēžamvietas. Tomēr šis nervs visbiežāk cieš no tuneļa sindroma mehānisma, iesaistot piriforma muskuļus patoloģiskajā procesā.

Bumbieru muskuļa sindroma rašanās mehānismi ir sarežģīti. Modificētais bumbieru muskulis var izspiest ne tikai sēžas nervu, bet arī citas SII-IV filiāles. Jāņem vērā arī tas, ka starp bumbieru muskulatūru un sēžas nerva stumbru ir koroida pinums, kas pieder pie zemāko glutālās asinsvadu sistēmas. Kad tas ir saspiests, rodas venozā sastrēgumi un sēžas nerva stumbra apvalku pasīvā hiperēmija.

Bumbieru sindroms ir primārais, ko izraisa pašas muskuļu patoloģiskas izmaiņas, un sekundārais, ko izraisa spazmas vai ārējā saspiešana. Bieži vien šis sindroms rodas pēc sacroilijas vai glutālās zonas bojājumiem, kam seko adhēziju veidošanās starp bumbieru muskuli un sēžas nervu, kā arī ar osifikējošu miozītu. Sekrilās locītavas slimībās var rasties sekundārā bumbiera muskuļu sindroms. Šis muskuļu spazmas refleksīvi, spondilogēni bojājot muguras nervu saknes. Tas ir reflekss ietekme uz muskuļu tonusu, kas var rasties, kad nervu šķiedras kairinājuma fokuss ir tālu no muskuļiem.

Piriformis muskuļa spazmas klātbūtni ar diskogēnu radikulītu apstiprina novokīna blokādes ietekme uz šo muskuļu. Pēc 0,5% novokīna šķīduma injekcijas (20-30 ml) sāpes apstājas vai ievērojami pazūd vairākas stundas. Tas ir saistīts ar piriformis muskuļu spastiskuma īslaicīgu samazināšanos un spiedienu uz sēžas nervu. Bumbieru muskulatūra ir iesaistīta augšstilba ārējā rotācijā ar apakšējo ekstremitāšu atloku gūžas locītavā un, kad tā ir saliekta - gūžas nolaupīšanā.

Ejot kājām, šis muskuļu laikmets sasilst ar katru soli. Sēžas nervs, kura mobilitāte ir ierobežota, kājām gūst biežas trīce, bet pectoralis muskuļu līgumi. Katrā šādā virzienā nervu šķiedras ir kairinātas, palielinās to uzbudināmība. Šādi pacienti bieži ir piespiedu stāvoklī ar apakšējām ekstremitātēm, kas ir saliektas pie gūžas locītavas. Šajā gadījumā notiek kompensējošā jostas lordoze, un nervs tiek izstiepts virs sēžas asara. Lai kompensētu mugurkaula jostas daļas nepietiekamo stabilizāciju, iliopsoas un bumbieru muskuļi pārvēršas pastiprinātā tonizējošā stāvoklī. Tas var būt arī bumbieru muskuļu sindroma rašanās pamats. Sēžas nervs pie maza iegurņa izejas caur relatīvi šauru acu atvērumu ir pakļauts diezgan spēcīgām mehāniskām sekām.

Piriformis muskuļa sindroma klīniskais attēls sastāv no piriformu bojājuma un sēžas nerva simptomiem. Pirmā simptomu grupa ir:

1. sāpes augšstilba augšējās iekšējās daļas augšstilbā (muskuļa piestiprināšanas punkts);
2. sirdsdarbības sāpes sacroilijas locītavas apakšējā daļā (bumbiera muskuļa piestiprināšanas vietas projekcija uz šīs savienojuma kapsulas);
3. pasīvā augšstilba palielināšana ar tās rotāciju uz iekšu, izraisot sāpes gliemeņu apvidū, retāk sēžas nerva inervācijas zonā uz kājas (Bonnet simptoms);
4. sāpes sēžamvietas palpēšanā sēžas nerva izejas punktā no piriformis muskuļa. Pēdējais simptoms ir vairāk saistīts ar modificētā bumbiera muskuļa palpāciju nekā sēžas nervu.

Otrajā grupā ietilpst sēžas nerva un asinsvadu saspiešanas simptomi. Sāpīgām sajūtām sēžas nerva saspiešanas laikā ar bumbierveida muskuļiem ir savas īpašības. Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu apakšējās ekstremitātēs vai blāvi, smadzeņu sāpēm. Tajā pašā laikā mugurkaula sakņu saspiešanai ir raksturīga caurduršana, sāpju šaušana ar to izplatīšanos noteiktā dermatoma zonā. Sāpes pastiprina klepus, šķaudīšana.

Jutīguma zuduma rakstura identificēšana palīdz atšķirt sēžas nerva mugurkaula mugurkaula saknes. Ar sēžas neiropātiju ir jūtama jutība pret kāju un pēdu ādu. Starpskriemeļu diska trūce, kurā iesaistītas LV-SI-II saknes, ir līdzīga hipotēze. Īstie LV-SI dermatomi paplašinās uz visu apakšējo ekstremitāšu un glutālās zonas. Ar sēžas neiropātiju zona ar samazinātu jutību nepalielinās virs ceļa locītavas. Kustību traucējumi var būt arī informatīvi. Kompresijas radikulopātija bieži izraisa gluteusa muskuļu atrofiju, kas parasti nenotiek ar sēžas nerva sakāvi.

Diskogēnas lumbosakrālās radikulīta un bumbieru muskuļu sindroma kombinācijas gadījumā novēro arī autonomus traucējumus. Vairumā gadījumu bojājuma pusē tiek konstatēta ādas temperatūras samazināšanās un oscilogrāfiskais indekss, kas pēc novokainas injekcijas (0,5% 20 ml šķīduma) palielinās bumbieru muskulī. Tomēr šīs angiospastiskās parādības ir grūti izskaidrot tikai ar sēžas neiropātiju. Constrictor ietekme uz ekstremitāšu trauku var rasties ne tikai no sēžas nerva saspiestā un išēmiskā stumbra, bet arī no nervu saknēm, kas pakļautas līdzīgai stimulācijai. Ieviešot novokainu nerva reģionā, tā blokāde pārtrauc asinsvadu konjunktīvu impulsu, kas nāk no augstākām nervu sistēmas daļām.

Ar sēžas nerva sakāvi augšstilba līmenī (zem izejas no iegurņa un līdz sadalīšanās līmenim mazajos un tibiālajos nervos), apakšējās ekstremitātes locīšana ceļgala locītavā tiek traucēta, pateicoties semitendinosus, pusmembrānās un bicepsa femoras parēzei. Apakšējā ekstremitāte ir brīva no ceļa, jo četrkājis femoris ir antagonistisks. Šādu pacientu gaita iegūst īpašu īpašību - iztaisnotā apakšējā ekstremitāte tiek pārnesta uz līdzīgiem statņiem. Aktīvas kustības pēdās un pirkstos nav. Kājām un pirkstiem mēreni nolaižas. Kad 2-3 nedēļu garš nervu nervu anatomiskais bojājums pievienojas paralizētu muskuļu atrofijai.

Pastāvīgas sēžas nerva bojājuma pazīmes ir traucēta jutība pret apakšstilba, aizmugurējās kājas, kāju pirkstiem un zoli. Zaudēta locītavu sajūta muskuļu un locītavu locītavās un pirkstu pirkstu locītavās. Uz ārējās potītes vibrācijas sajūta nav. To raksturo sāpīga palpācija gar sēžas nervu (Balle punktos) - sēžamvietā vidū starp sēžas tuberkulīti un lielāko trokanteru, popliteal fossa utt. Lasegue simptoms - sāpes izmeklēšanas pirmajā posmā. Achileja un plantāra refleksi izzūd.

Gadījumā, ja sēžas nervs nav bojāts, sāpes ir cēloņi, ir smagi vazomotoriskie un trofiskie traucējumi. Sāpēm ir degošs raksturs, un tās pastiprina pazeminot apakšējo ekstremitāti. Neliels taustes kairinājums (pieskaroties segai uz apakšstilba un kājas) var izraisīt sāpju pastiprināšanos. Pēdas kļūst cianotiskas, pieskaras aukstumam (slimības sākumā ādas temperatūra uz apakšējām kājām un pēdas var pieaugt, bet vēlāk ādas temperatūra ievērojami samazinās, salīdzinot ar temperatūru veselā pusē). Tas ir labi atklāts apakšējo ekstremitāšu pētījumā. Augu virsmā bieži tiek novērota hiperkeratoze, anhidroze (vai hiperhidroze), hipotrioze, naglu formas, krāsas un augšanas izmaiņas. Dažreiz trofiskas čūlas var rasties uz papēža, pēdas ārmalas un pirkstu muguras. Radiogrāfijas laikā tiek konstatēta osteoporoze un pēdu kaulu atkaļķošana. Pēdas muskuļi atrofējas.

Šādiem pacientiem ir grūtības mēģināt stāvēt uz pirkstiem un papēžiem, pārspēt viņus ar kājām uz mūziku, lai paceltu papēdi, ar kājām uz pirksta un tā tālāk.

Daudz biežāk klīniskajā praksē ir bojājums, kas nav pats sēžas nervs, bet gan tās distālās filiāles, peronālās un tibiālās nervi.

Sēžas nervs nedaudz sadala virs poplitālās fosas tibiālajā un peronālajā nervā.

Funkcijas anatomija. Sēžas nervs parādās no iegurņa dobuma glutālās zonas caur lielo sēžas (podgrushevidnogo) caurumu apakšējo daļu un tiek projicēts šeit vidū, kas atrodas starp sēžas tuberkulozi un lielāko augšstilba kaulu.

Sēžas nerva atdalīšana parastos peronealos un tibiālos nervos bieži sastopama augšstilba apakšējā daļā un dažreiz - zemāk - popliteal fossa augšējā stūrī. Ar augstu nervu sadalījumu abas tās daļas var parādīties glutealas reģionā neatkarīgu stumbru veidā.

Augšējā augšstilba augšdaļā sēžas nervs atrodas zem plata spārna starp lielo gluteus maximus robežu un bicepsa ārējo robežu. Tās stāvoklis atbilst vertikālajam, kas iet starp iekšējo un vidējo trešdaļu no līnijas, kas savieno sēžas tuberkulozi ar lielāko trochanter. Visā augšstilbā sēžas nervs atrodas uz lielā adduktora muskuļa aizmugures virsmas. Gar nervu ir pavadošās artērijas un vēnas, kā arī citi kuģi, kas iesaistīti nervu asins apgādē.

Kaitējuma diagnostika. Sēžas nerva traumu klīniskais priekšstats sastāv no tibiālās un peronālās nervu bojājumu simptomiem. Kad sēžas nervs ir pilnīgi pārtraukts, anestēzijas zona atrodas stilba kaula ārējā pusē un stiepjas uz visu kāju (31.2.1. Att.).

Att. 31.2.1. Ādas jutīguma pārkāpšanas jomas ar pilnīgu sēžas nerva anatomisko pārtraukumu augšstilba līmenī.
A - anestēzija; G - hipestēzija.
Att. 31.2.2. Sēžas-augšstilba piekļuves shēma (punktētā līnija) uz tuvāko sēžas nervu (paskaidrots tekstā).

Ķirurģiska piekļuve sēžas nervam. Augšējā trešdaļa no augšstilba un lipekļa apgabala. Racionālāko piekļuvi nodrošina Radzievsky. Mīksts griezums sākas no garozas priekšpuses uz priekšējo augstāko mugurkaulu un pēc tam noved pie lielākās trokantera priekšpuses uz augšstilba aizmugures virsmas (31.2.2. Att.).

Pēc ādas, šķiedras un virspusējās šķiedras atdalīšanas atveras gluteus maximus muskuļu aponeurotiskā stiepšanās (brūces vidusdaļā), pēc tam turpinot sadalīšanu tuvākajos un distālajos virzienos.

Šis posms notiek ar minimālu asins zudumu un ļauj ķirurgam, noraidot mediāli gluteus maximus malu, atklāt dziļu audu slāni ar trauku un nerviem, kas parādās uz tās virsmas (31.2.2., B) attēls).

Augšstilba vidējā un apakšējā trešdaļa. Griezums šķērso nerva projekcijas līniju, pārejot uz poplitealu reģionu, kur tas ir saliekts S formā (31.2.3. Att.). Sakarā ar to, ka segmenta vidējā trešdaļā sēžas nervu sedz augšstilba bicepss, piekļuves augšējā pusē, lai atklātu nervu, muskuļi jāpievelk mediāli un augšstilba apakšējā daļā (31.2.4. Attēls).

Att. 31.2.3. Piekļuves līnija uz sēžas nervu visā augšstilbā.
Att. 31.2.4. Sēžas nerva (CH) atrašanās vieta attiecībā pret bicepsa femoru (DM) dažādos segmenta līmeņos.
PsM ir semitendinosus muskuļi (paskaidrots teistā).

Sēžas nerva bojājumu un ķirurgu taktikas iezīmes. Sēžas nervam raksturīgas šādas bojājumu pazīmes:

1) pat ar nerva traumām augšstilba augšējā trešdaļā parasti tiek saglabāta apakšstilba flexora muskuļu funkcija, jo atzarojumi pie aizmugures grupas muskuļiem pārceļas uz augstāku līmeni;

2) sēžas nervs ir viens no lielākajiem augšstilba nerviem un nodrošina kāju un pēdu muskuļu motorizāciju, kā arī ādas jutību ekstremitāšu perifērijā; šī nervu stumbra ievērojamā biezuma dēļ tās bojājumi bieži ir nepilnīgi, ja tiek traucēta pārsvarā tibiālā vai peronālā daļa; ķirurga taktika jebkurā gadījumā ir nervu bojātās daļas plastika vai to šūšana (ar primārajām ievilktajām brūcēm);

3) visbiežāk tiek veikta sēžas nerva plastmasa; to nosaka tas, ka šūpuļzirgs uz sēžas nerva var tikt izmantots tikai ar primārām iedzītām brūcēm, kas ir ārkārtīgi reti; nervu bojājumi galvenokārt rodas smagu apakšējo ekstremitāšu mehānisko bojājumu vai šaušanas brūču gadījumā; šādu traumu primārās ķirurģiskās ārstēšanas laikā primārā šuvju uzlikšana nervam ir nepraktiska, jo ir grūti novērtēt gala stāvokli; aizkavētas operācijas gadījumā praktiski nav iespējams novērst diastāzi starp nervu galiem, jo ​​diastāzes lielums ir ļoti neliels, kad nervu galus iegūst no audiem; vienīgie izņēmumi ir nervu traumas popliteal fossa reģionā, kad, saliekoties pie ceļa locītavas, ir iespējama būtiska nervu stumbra bojāto galu konverģence;

4) sakarā ar ilgu periodu, kad galvas dezervēto daļu atkārtoti konservē ar sēžas nerva ievainojumiem, reģenerācijas operācijas ar to jāveic pēc iespējas ātrāk;

5) sēžas nerva stumbra būtisku defektu gadījumā autoplastisks materiāls var nebūt pietiekams, lai atjaunotu abas bojātās daļas, kas ķirurgu liek sarežģītas izvēles priekšā; šādā situācijā priekšroka var tikt dota nerva tibiālās daļas plastikātam, kas nodrošina pēdas flexoru un ādas plantārās virsmas jutīgumu; pēdas sagriešanu pēc tam var noņemt ar ķirurģijām cīpslās;

6) ja plastmasas sēžas nervs ir vēlams novērst neironu transplantātu lielo konglomerātu veidošanos; pretējā gadījumā nepietiekamas centrālās daļas nervu segmentu uztura dēļ var rasties nekroze; vēlams neironu transplantātu izvietojums 1-2 slāņos ar to ievietošanu labi piegādātā asinīs; pēdējo var sasniegt, pārvietojot muskuļu atlokus vai (ar nelieliem defektiem), pārnesot nervu, kas atjaunots ar lieko garumu, uz neskarto zonu.

Funkcijas anatomija. Femorālais nervs ir lielākais jostas pinuma atzarojums, kas sadalās gala zariņos inguinal fold līmenī vai 1-2 cm zem tā. Muskuļu zari ir mainīgi gan atrašanās vietā, gan skaitļos, un tie nodrošina uzturu četrkājām un sartorius muskuļiem, kā arī ceļgalu locītavu muskuļiem (31.2.5. Att.).

Att. 31.2.5. Femorālās (BN) un bloķēšanas (NR) nervu izvietojums un sadalījums augšstilbā (paskaidrots tekstā).

Vislielākā augšstilba nerva daļa ir zemādas (slēptās) nervs (n. Saphenus), kas iet kopā ar augšstilbu asinsvadu, kas atrodas vadošajā (Gunter) kanālā un caur pēdējo sienu augšstilba augšstilbā, piegādājot ādu ceļa locītavas iekšējās virsmas zonā un mediālā apakšējās kājas virsma.

Inguinālo saišu līmenī augšstilba nervs un tā atzarojumi atrodas gultā m. iliopsoas uz āru no augšstilba artērijas un atdalītas no tās ar dziļo augšstilba fasādes lapu. Tālāk nervu filiāles atrodas ārpus neirovaskulārā saišķa, iekļūstot to iekšējās virsmas muskuļos.

Zaudējumu pazīmes un ķirurgu taktika. Nerva galvenā stumbra bojājumi notiek tikai ar ievainojumiem inguinālas saites līmenī vai virs tās. Parasti tie ir apvienoti ar femorālās asinsvadu saišu ievainojumiem, saistībā ar kuriem ķirurgs koncentrējas uz bojāto kuģu remonta problēmu.

Vēlāk, atkarībā no traumas rakstura, dažos gadījumos var mēģināt dūrienu (plastmasu) no augšstilba nerva vai tā atzariem. Ķirurgs saskaras ar nepieciešamību veikt rekonstruktīvus pasākumus, lai atjaunotu augšstilba aktīvo paplašināšanos ceļgala locītavā, ja neaizsargāti ciskas kaula nervi.

Augšstilba četrgalvu muskuļa neatgūstama paralīze galvenokārt atrodama pēc poliomielīta. Ceļa locītavas aktīvai stabilizācijai vairāki muskuļi tiek pārstādīti uz patellas, un to izvēle ir atkarīga no tā, cik lielā mērā saglabājas citu segmenta muskuļu funkcija. Visbiežāk augšstilba muskuļi tiek pārstādīti šādās kombinācijās:

- augšstilba + plānas muskuļu bicepsa muskuļi;

- augšstilba un speciālā muskuļu bicepsa muskuļi;

- sprieguma spraudnis fascia + + semitendinosus muskuļi.

Svarīgs nosacījums ārstēšanas veiksmīgai norisei ir iepriekšēja locīšanas kontraktūras novēršana ceļa locītavā.

Darbības tehnika. Operācijas laikā veiciet trīs piekļuves iespējas:

1) ārējais (lai izceltu bicepsa femoru vai fascijas fasādi);

2) aizmugurējais iekšējais (muskuļu sadalei, kas piestiprināta pie ciskas kaula iekšējā stila);

3) perednevreshy, lai atklātu tam piesaistītos celiņus un cīpslas.

Kustībai atlasītie muskuļi tiek sadalīti tuvākajā virzienā līdz maksimālajam garumam, saglabājot galvenos to asins apgādes avotus un inervāciju, lai pēc transponēšanas muskuļu garā ass virzienā taisni tiktu novirzīta uz jauno piesaistes punktu.

Pārvietoto muskuļu cīpslas ir piestiprinātas pie patellas cīpslas vai patellas. Pēdējā gadījumā, lai nodrošinātu spēcīgāku fiksāciju, ir ieteicams pagarināt cīpslas ar cīpslu transplantāciju, plašas augšstilba daļas vai spēcīgas mylar lentes palīdzību. Tas ļauj veikt noturīgāko muskuļu cīpslu noturīgāko transosseozo fiksāciju patellam (31.2.6. Att.).

Att. 31.2.6. Lokālo cīpslu fiksācijas shēma shēmai (paskaidrots tekstā).

Svarīgs nosacījums darbībai ir spriedzes radīšana, kas normālam pārvietotajam muskuļam, kas nodrošina tā maksimālo izturību nākotnē.

Pēc operācijas ekstremitāte tiek fiksēta pagarinājuma stāvoklī 4-5 nedēļas. Tomēr no 5. līdz 6. dienai sākas augšstilba muskuļu ritmiskie izometriskie kontrakcijas. Pēc apmetuma izņemšanas pacients sāk staigāt ar lūpu palīdzību, pakāpeniski palielinot slodzi uz ekstremitāti.

Funkcijas anatomija un bojājumi. Obturatora nerva zari parādās augšstilbā pie obturatora kanāla izejas un atrodas zem ķemmes muskuļa (sk. 31.2.5. Att.). Bloķējošais asinsvadu saišķis atrodas mediāli un aizmugurē no nerva. Šeit nervs ir sadalīts priekšējos un aizmugurējos atzarojumos, kas iet ap īsu abduktoru, attiecīgi, priekšā un aizmugurē.

Obturatora nervs nodrošina piedevu muskuļus, kā arī plāno, obturatoru un ķemmi.

Obturatora nerva mehānisko zaru bojājumi var izraisīt augšstilba adduktoru disfunkciju, lai gan praksē šādi gadījumi ir ļoti reti.

V.I. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Sēžas nerva saspiešana vai saspiešana, kā arī lumbosakālais radikulīts ar sakrālās daļas sakņu saspiešanu ir viena un tā pati slimība, kurā sāpes lokalizējas jostas daļā, augšstilbā, apakšstilbā, kājā, ko pastiprina klepus, staigāšana. Sākumā, kad slimība ir tikai sākusies, tā notiek pēc lumbalgia, lumbago, lumboischialgia veida.

Arī šīs slimības sinonīms ir išiass - neirīts, iekaisums, sēžas nerva saspiešana, kuru simptomi izpaužas kā sāpes mugurkaula mugurkaulā, paplašinoties līdz kājai. Saspiežot garāko un lielāko nervu cilvēka organismā - sēžas nervu, sāpes var būt no vāja līdz vienkārši nepanesamam, kas neļauj personai gulēt vai staigāt normāli. Šajā rakstā mēs aprakstīsim cēloņus, kas saistīti ar sēžas nerva saspiešanu, ārstēšanu ar zālēm, tautas aizsardzības līdzekļiem, vispārējiem terapijas principiem.

Kur ir sēžas nervs? Tie ir 2 lielākie un garākie cilvēka ķermeņa nervi, kas iet uz pirkstiem vidukļa kreisajā un labajā pusē. Parasti iekaisuma gadījumā pacients ir nobažījies par sāpēm tikai vienā no tām, atrodoties sēžamvietā, aiz augšstilba, aiz ceļa uz teļa, sasniedzot pēdu.

Ja neirīts vai saspiests sēžas nervs, simptomi, sāpes aprakstīti pacientiem kā dedzināšana, dūriens, asa, griešana. Viņi abi parādās un izzūd pēkšņi, tomēr smagos iekaisumos tie var būt hroniski, atkārtoti recidīvi.

Iekaisuma sākums parasti sākas pēc emocionālas vai fiziskas pārspīlējuma, it īpaši, ja to lieto kopā ar hipotermiju, bieži sākas naktī. Nerva gaitā var tikt traucēta ādas jutība, vai tas var palielināties - tirpšana, goosebumps vai otrādi, samazinās - nejutīgums. Pirmkārt, sāpes stiepjas augšstilba aizmugurē, nokrītot uz apakšstilbu un kāju.

Pēc uzbrukuma sāpes paliek starp 5 jostas un 1 krustu skriemeļiem, kā arī zem ceļa un sēžamvietas centrā. Smagu sāpju dēļ cilvēks var kļūt vājš, kā arī autonomi traucējumi - pastiprināta kāju svīšana, ādas pietūkums un apsārtums. Sāpes palielinās, ilgstoši stāvot, staigājot, sēžot uz cietas virsmas. Sāpju uzbrukumos cilvēks ieņem piespiedu ķermeņa stāvokli, balstoties uz veselīgu kāju, viena no sēžas nerva saspiešanas pazīmēm ir gaitas traucējumi (skatīt arī muguras sāpju cēloņus, dodot kāju).

Smagas sēžas nerva iekaisuma gadījumā simptomi tiek izteikti spēcīgā nervu funkcijas samazināšanās vai pilnīgā pārkāpumā. Tajā pašā laikā var samazināties gluteus, femoral vai gastrocnemius muskuļi. Pacientam var rasties grūtības saliekt apakšstilbu, ņemot vērā augšstilba muguras muskuļu īslaicīgu imobilizāciju, kā arī pirkstu locīšanu un kāju pagriešanu.

Pirms ārstēšanas ārstam jānoskaidro sāpju cēlonis sēžas nervā, tāpēc jāveic atbilstoša diagnoze, jo išiass ir sindroms, kas var būt saistīts ar dažādiem apstākļiem.

Neirologs vispirms veic izmeklēšanu, pārbauda refleksus uz kājām, pieskaroties ar āmuru, un nosaka ādas jutību, kas ļauj aptuveni novērtēt nervu sistēmas bojājuma stadiju.

Lai noskaidrotu diagnozi, vienkāršākā metode, kas pieejama jebkurā klīnikā, ir standarta rentgenogrāfija, kas apstiprinās vai izslēgs nopietnas kaulu izmaiņas.

Ja šī diagnoze nav pietiekama, ārsts var izrakstīt MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai CT skenēšanu - datortomogrāfiju. Ja ir aizdomas par audzēju, ir iespējama arī mugurkaula radioizotopu skenēšana, īpaši tiem, kas lieto ilgtermiņa kortikosteroīdus, kā arī tiem, kas inficēti ar HIV.

Sēžas nerva iekaisums vai saspiešana ir ļoti bieži sastopama slimība, kuras cēlonis oficiālajai medicīnai piemīt mehāniska (mugurkaula nobīde, mugurkaula trūce, osteohondroze uc), temperatūras (hipotermijas) faktori, kā arī audzēja klātbūtne, infekcija iegurņa rajonā, Reitera sindroms un citi slimībām. Mēs tos neuzskaitīsim.

Šajā rakstā mēs apskatīsim vienu interesantu teoriju par sēžas nerva saspiešanas cēloni, kas, mūsuprāt, ir īsts sēžas nerva neiralģijas parādīšanās fakts. Un, zinot slimības dziļu cēloni, ir vieglāk tikt galā ar to.

Ja lasāt šo tekstu, tas nozīmē, ka jūs jau esat saskārušies ar faktu, ka sēžas nerva saspiešana ir saistīta ar praktiski neārstētām slimībām, tā ārstēšana balstās uz īslaicīgu anestēziju. Ja rodas hipotermija, pēkšņa kustība vai pacelšana, sēžas nerva neirīta simptomi atkal atgriežas, un jūs meklējat atbildi uz jautājumu par to, kā ārstēt sēžas nervu.

Fakts ir tāds, ka apzināti cilvēks nevar kontrolēt muguras muskuļu, gluteusa muskuļu un piriformis muskuļu tonusu, kas ar spriegumu un spazmu izraisa muguras sāpes, mugurkaula problēmas, sāpes ekstremitātēs, tostarp tās, kas izraisa saspiešanu vai iekaisumu. sēžas nervs. Pārsteidzoši, ka cilvēks var viegli saspringt šos muskuļus, bet nespēj tos atpūsties.

Šo funkciju veic smadzeņu struktūras, kas ir atbildīgas par cilvēka dzīves emocionālo pusi, jo visi ķermeņa iekšējie orgāni, asinsvadi un kaulu sistēma tiek kontrolēti galvenokārt no smadzeņu stumbra un puslodes. Parasti pozitīvās emocijas, kas veidojas smadzenēs, veicina šo muskuļu relaksāciju un negatīvo, negatīvo to spazmu, piespiedu spriedzi.

Turklāt pat īstermiņa, bet ļoti spēcīga negatīva emocionālā reakcija izraisa šūnu, audu un muskuļu ilgu modrību, augstu aktivitāti. Tas savukārt izraisa muskuļu spazmas un nervu saspiešanu, un sēžas nervs ir īpaši neaizsargāts pret mugurkaula patoloģijām, īpaši lumbosakrālā reģiona, starpskriemeļu trūces, osteohondrozes, spondilolistēzes, sacroilijas locītavas disfunkciju un citiem iemesliem, kas minēti visi medicīniskās informācijas avoti.

Lai beidzot pārbaudītu šīs teorijas patiesumu, mēs iesniedzam vēl vienu faktu. Ikviens zina, ka vīrieši un sievietes atšķiras ne tikai pēc dzimuma, bet galvenās atšķirības starp dzimumiem atšķirībā no smadzeņu funkcionēšanas un struktūras, reakcijas uz stresu - līdz ar to atšķirība tipiskās sāpes lokalizācijā, kad sēžas nervs tiek saspiests. 80% sieviešu sāpes sēžas nerva saspiešanas laikā ir lokalizētas sēžamvietas labajā pusē, labajā augšstilbā, ceļā, kāju un apakšstilbā. Vīriešiem, gluži pretēji, tajā pašā 80% gadījumu cieš no kreisās puses sēžamvietas un kreisās kājas.

Ikviens zina, ka labā puslode ir „atbildīga” ķermeņa kreisajā pusē, bet kreisā - par pareizo. Ir zināms arī tas, ka vīriešiem un sievietēm atklājās atšķirības smadzeņu prefrontālajā garozā (kontrole pār lēmumu pieņemšanu) un smadzeņu frontālās daivas. Lībiešu atšķirības limbiskajā sistēmā (kur veidojas emocijas) attiecas uz amygdalu, kas regulē emociju izskatu un spēju tos iegaumēt. Vīriešu ķermeņa amygdala sazinās ar labo puslodi un sieviete ar kreiso.

Pētnieks Larijs Čahils, vērojot smadzeņu darbu akūtu stresa apstākļos vīriešiem un sievietēm (skatoties šausmu filmas), atzīmēja, ka vīriešiem ar stresu kreisā puslode bija mierīga, un reakcija bija visizteiktākā no labās puslodes amygdalas. Sievietēm kreisais amygdala kļuva aktīvāks, bet labais - kluss.

Tāpēc stresa, negatīvu domu, sliktas garastāvokļa un pieredzes gadījumā sievietes mēdz saspringt vairāk, labās puses spazmas, ievainojot pareizo sēžas nervu un vīriešiem pa kreisi.

Turklāt daudzi neirologi ir pamanījuši tik interesantu faktu, ka tad, kad personai ir stresa situācijas, neapmierinātība ar sevi, ar savu darbu, varbūt kāda veida iekšējo pašsadegināšanos, pašrealizāciju - sēžas nerva iekaisums, pasliktinās ārstēšana, kas nerada ievērojamu atvieglojumu, bet, tiklīdz problēma izzūd tiek izveidots iekšējs miers un harmonija, persona nomierina, mainās darbs, pavada pilnu brīvdienu, labs atpūta - tad slimība nomierinās.

Ņemot vērā iepriekš minēto, analizējiet savu dzīvi, emocionālo stāvokli, jaunākos notikumus dzīvē, kas izraisīja jūsu slimību? Varbūt, ja jūs varat nomierināt nervu sistēmu, atjaunot uz pozitīva viļņa, tas palīdzēs tikt galā ar šo slimību.

Provocējošie faktori, kas ietekmē šīs slimības rašanos, ir:

• Traumas, hipotermija, smags sports vai pārmērīgs vingrinājums.
• Infekcijas slimības, kurām ir spēcīga ietekme uz nervu sistēmu, piemēram, tuberkuloze, herpes zoster, bruceloze.
• Infekcijas un alerģiskas slimības
• Multiplā skleroze
• Saindēšanās, intoksikācija - narkotikas, indes, smagie metāli, toksīni ļaundabīgo audzēju sabrukumā.
• Asinsrites, vielmaiņas, diabēta, alkoholisma pārkāpums.

Sēžas nerva saspiešana, reti ir viens iemesls, tas parasti parādās vecumā, ņemot vērā dažādu patoloģisku mugurkaula, asinsvadu traucējumu kompleksu šīs nerva jomā, tāpēc šī slimība bērniem nenotiek.

Ja sēžas nervs tiek saspiests, ārstēšana jāuztic kvalificētam neirologam, kurš pēc diagnozes noteiks atbilstošu terapiju:

Šī terapijas metode palīdz pacientiem ievērojami samazināt sāpes, bet neizslēdz slimības cēloni. Ārsts var izrakstīt dažādas procedūras: elektroforēzi ar antispazmiskiem līdzekļiem, vitamīniem, muskuļu relaksantiem, pretiekaisuma līdzekļiem, UHF terapiju, magnētisko lāzeru vai lāzerterapiju, fonoforēzi, parafīna vannas, skartās zonas UV, elektromehānisko. Fizioterapijas darbība uzlabo asinsriti, mazina pietūkumu un sāpes pakāpeniski izzūd.

Akūtā iekaisuma procesa klusēšanas laikā, kucēšanā, vispārējā masāžā, akupunktūras sesijās, cauterizācijā, akupresurē un pat Kuzņecova mājas aplikatora lietošanā pacientam var palīdzēt mazināt sāpes un mazināt pārmērīgu muskuļu saspringumu, ir ļoti efektīva. Jebkura veida masāža un refleksoloģija uzlabo limfas plūsmu, mazina sāpes, atjauno nervu funkciju un novērš muskuļu hipotrofiju.

• Pretiekaisuma un pretsāpju terapijas kurss

Visefektīvākie pretsāpju līdzekļi ir NPL. Šīs zāļu farmaceitiskās grupas pārstāv zāles, kas aptur COX enzīmu darbību un kurām ir pretiekaisuma iedarbība, tostarp diklofenaks, indometacīns, Ibuprofēns, Ortofēns, Tsebereks, Sulindak, Naproksēns, Ketorolaka. Visas šīs zāles kairina kuņģa gļotādu, ietekmē nieres un samazina asins recēšanu, tāpēc to lietošana ir ierobežota. Šādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Movalis, Arcoxia, nimesulīds, ir mazāk kairinoši kuņģa-zarnu traktam un, iespējams, to ilgākai lietošanai ar ārsta norādīto kursu (vienlaicīgi ar Omeprazolu). Lasiet vairāk par ziedēm muguras sāpēm, cenu un efektivitātes salīdzinājumu, kā arī injekcijām, injekcijām muguras sāpēm, lasiet mūsu rakstus. Kad sāpes un iekaisuma palielināšanās, dažreiz tiek parakstīti steroīdu hormonālie medikamenti, īsos kursos tie mazina sāpes, bet nenovērš iekaisuma cēloni, un to lietošanai ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju.

• Citas sēžas nerva iekaisuma ārstēšanas zāles

Ārsts izraksta arī vitamīnus, kas īpaši parādīti B, B12, E vitamīna, vitamīnu un minerālvielu kompleksi, zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus un asinsriti, kā arī muskuļu atpūtai.

Pat visvienkāršākie vingrinājumi, piemēram, velosipēds, veica gulēšanu, iegurņa kustīgās kustības, staigāšana uz grīdas uz sēžamvietas, jebkura stiepšanās, ir ļoti efektīvas. Vingrinājumi jāveic, atbrīvojot akūtu procesu remisijas periodos, ir vērts tos veikt lēni, vienmērīgi, bez spēcīgas spriedzes.

• Režīms akūtā periodā

Akūtajā periodā pacientam ieteicams gulēt atpūtu, vēlams uz gultas ar cietu matraci, lai ierobežotu fizisko aktivitāti, līdz akūta iekaisums izzūd. Klausieties savu ķermeni, daži pacienti ir ļoti palīdzīgi, izmantojot pārmaiņus apsildes spilventiņus un ledus, citi ir tikai auksti, īpaši masāžas kustības sāpju lokalizācijas jomā ar ledus gabalu.

• Sanatorijas ārstēšana, dubļu terapija

Tikai ārpus sirds nervu iekaisuma sanatorijas kūrorta ārstēšanas ieteicams izmantot sāls nervu iekaisumu, sāls izārstēšanu, hidroterapiju ar radonu, ūdeņraža sulfīda un pērļu vannas, kā arī zemūdens vilces kursus. Klimoterapija vienmēr palīdz stiprināt imūnsistēmu, samazina saaukstēšanās biežumu, atpūta uzlabo garastāvokli un rada pozitīvu attieksmi, kas ir tik svarīga atveseļošanai.

Sēžas nervu sistēmas rasējums

Sēžas nervs ir visplašākais nervu ceļš cilvēka organismā, kas aktivizē kāju muskuļus un mazo iegurņa orgānus (taisnās zarnas, urīnpūšļa). Ar viņa sakāvi stipras sāpes. Nervu šķiedras slimība var izraisīt kāju sajūtas un kustības zudumu, izkārnījumu un urīna nesaturēšanu.

Ir svarīgi zināt, kur ir sēžas nervs, un kādas ir tās sakāves pazīmes, lai izvairītos no nepatīkamām sekām.

Anatomija un atrašanās vieta

Šī nerva anatomijai nav iezīmju. Šķiedra sastāv no jutīgiem (afferentiem) un motora (efferentiem) komponentiem. Atsevišķi nervu saišķi ir pārklāti ar saista membrānu (perineurium). Iekšpusē ir starpsienas, kas aptver atsevišķas šķiedras (endonevri). Lai izveidotu vienu sēžas nervu, epineurijs ieskauj visu saišu. Saites audos ir trauki, kas baro nervus. Turklāt korpuss mīkstina un absorbē vibrāciju.

Cilvēka sēžas nervs sākas ar krustu nervu pinumiem (locītavām), kas rodas no divām mugurkaula jostas un trīs sakrālās daļas. Tās atrašanās vieta izskaidro sāpju ietekmi muguras lejasdaļas traumās (trūce, traumas, osteohondroze).

Cilvēka sēžas nerva ceļš ir diezgan vienkāršs. Tā radusies sakrālās nervu krustojumā, kas atrodas mazajā iegurē, iet caur izeju uz tur esošajiem sēžamvietas muskuļiem. Pēc tam šķiedra nokļūst augšstilba aizmugurē no gluteus maximus un dakšām. Filiāles atšķiras no augšstilba un gūžas muskuļiem un locītavām. Tad nervs nokļūst ceļgala aizmugurē. Procesi izplatījās divos virzienos, veidojot stilba un peronālo zaru. Tie ir piemēroti ādai, muskuļiem un kāju un pēdu locītavām. Attēlā parādīts, kā atrodas nervs.

Sāpes, kas rodas, ietekmējot cilvēka lielāko nervu šķiedru, ir savdabīgas:

parādās un pēkšņi, negaidīti pāriet. Pēc reljefa, tas dažreiz sāp noteiktā mugurkaula jostas daļā, sēžamvietas centrā un aiz ceļa. Citos gadījumos sāpes ir nemainīgas, sāpes, periodiski palielinās; pēc dabas dedzināšanas, saduršanas, griešanas, šaušanas, vilkšanas; jūtama teritorijā, kur atrodas sēžas nervs; pastiprināts pēc stresa (fiziska vai emocionāla pārslodze, hipotermija); kopā ar apsārtumu, pietūkumu, ādas jutīguma pārkāpšanu (vājināšanu vai pastiprināšanos), pastiprinātu svīšanu; stipras sāpes izraisa mazāk stresa skartajā pusē, mīksts, traucē miegu un var izraisīt samaņas zudumu.

Nepadariet diagnozi, pat zinot sēžas nerva atrašanās vietu un sāpju raksturu tās sakāves gadījumā. Simptomi var slēpt dažādas slimības.

Sakāves cēloņi

Sēžas nerva bojājumu avoti ir:

infekcijas slimības; saindēšanās; ilgstoša uzturēšanās aukstumā; saspiešana; traumas (lūzumi, sastiepumi, celmi, operācijas uz nervu zonas); audzēji; iegurņa orgānu slimības, īpaši iekaisuma raksturs; vielmaiņas vai asinsrites traucējumi mugurkaulā; iedzimtas slimības vai patoloģiska augļa attīstība, kas izraisa nervu ievainojamību.

Tiek izmantota sēžas nerva blokādes ārstēšana, nervs tiek bloķēts uz brīdi, tad tas tiek atbloķēts.

Ļoti bieži daudziem cilvēkiem ir plaisa kaklā, kam var būt daudz iemeslu, kā arī sāļu nogulsnēšanās un problēmas ar mugurkaulu.

Slimības

Galvenās šīs nervu slimības ir:

išiass. Šķiedra ir iekaisusi vai saspiesta, un rodas asas griešanas sāpes, kas jūtamas aiz augšstilba. Pārvietojoties, stāvoklis pasliktinās, kad nervs ir izstiepts. Jutība kājām mainās. Slimības attīstības ātrums ir atkarīgs no tā avota; lumboischialgia. Tā ir sāpes muguras lejasdaļā, ko izraisa dažāda rakstura mugurkaula traumas, kas saistītas ar sēžas nervu. Jutība nav traucēta, vidēja intensitātes sāpes.

Sēžas nervs ir svarīga cilvēka ķermeņa sastāvdaļa. Tās anatomija ir vienkārša: mehāniskās un sensorās šķiedras ieskauj saistaudi. Nervs lielākoties atrodas kājā, sākot no iegurņa no sacruma nervu pinuma un beidzas ar pēdu. Ja nervu zona sāp, tas ir nopietns iemesls apmeklēt ārstu. Nepatīkamas sajūtas izraisa išiass un lumboischialgia. Nervu šķiedras bojājumi var izraisīt kustību un kāju jutīguma zudumu, kontroli pār urināciju un defekāciju.

Sēžas nervu patoloģiju simptomātika ir tieši atkarīga no tās anatomijas un fizioloģijas. Apskatīsim tuvāk, kur atrodas sēžas nervs, kā tas atrodas attiecībā pret apakšējās ekstremitātes muskuļu struktūrām un kādas patoloģijas ir saistītas ar nervu šķiedrām n. ischiadicus.

Nervus ischiadicus anatomija

Nervus ischiadicus (sēžas nervs) ir garo nervu šķiedru krusts sakrālā pinuma garumā, tā galvenais turpinājums, kas dod inervāciju apakšējās ekstremitātes muskuļiem. Plexus sacralis (sakrālais pinums) ir biezs, nervu veidojums trīsstūra formā, kura virsotne ir vērsta uz leju. To veido ceturtā un piektā jostas mugurkaula nervu priekšējo zaru, pirmās līdz ceturtās sakrālās mugurkaula nervu, savienojums. Plexus sacralis atrodas iegurņa rajonā starp piriformis muskuļu fasādi un augstāko iegurņa fasciju. Šī saplūšana nodrošina gan garas, gan īsas zarus.

Sēžas nervs iziet cauri lielajai sēžas atverei zem musculus piriformis (bumbieru muskulatūras), šeit tas ir pārklāts ar gluteus maximus. Šajā vietā visbiežāk notiek tās bojājumi un saspiešana. Tālāk nervs izplūst no apakšējā gluteus maximus muskulatūras malas un iet starp augšstilba aizmugurējās grupas muskuļiem līdz popliteal fossa.

Augšējā augšstilba daļā atrodas viens no augšstilba bicepsa galiem (lat. M. Biceps femoris), tad starp m. biceps femoris un m. semimembranosus. Popliteal fossa (fossa poplitea) iet uz nervi tibialis un fibularis. Dažos gadījumos sadalījums šajos divos nervos notiek pat iegurņa rajonā. Šāda struktūra tiek uzskatīta par normas variantu, inervācijas zonas paliek nemainīgas. Un abi nervu veidojumi atrodas kopīgā apvalkā, atdalot tikai fossa poplitea.

Tibiālais nervs (nervus tibialis) ir nervus ischiadicus biezākā daļa. Viņš turpina savu kārtu, kas iet starp gastrocnemius muskuļa diviem galiem zem popliteal muskuļa, sasniedzot potīti no teļa vidus malas. Šeit nervus tibialis ir sadalīts terminālu zariņos un dod iedzimtu pēdas ādu un muskuļus.

Peroneal nervs (nervus peroneus communis) ir relatīvi plānas nervus ischiadicus filiāles. Pēc iziešanas fossa poplitea iet vidū starp m. biceps femoris un m. gastrocnemius. Visneaizsargātākā tās atrašanās vieta ir spārnu galva. Nervus peroneus communis ieskauj galvu un dod locītavu zarus ceļam. Bet šajā vietā tā paliek tikai ar ādu. Zem tā nonāk šķiedru muskuļos, kur tas ir sadalīts virspusējā un dziļā zarā.

N. ischiadicus iet kopā ar zemāku glutālās artēriju, kas nodrošina artērijas zarus visā nervā, nodrošinot tā trofismu. Asins aizplūšana no tās notiek apakšējā glutāla vēnā, kas ieplūst iekšējās čūlas vēnā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka diametrs ir n. ischiadicus ir lielākais, salīdzinot ar citām nervu masām, apmēram vienu centimetru.

Inervācijas zonas

Nervus ischiadicus apakšējās ekstremitātes muskuļu un tās zaru inervācija ir šāda:

Muskuļu zari n. ischiadicus - pusmembrānas, semitendinosus muskuļi un garš augšstilba bicepsa gals; Nervus tibialis - aizmugurējā augšstilba muskulatūra, garš pirkstu un īkšķis, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - priekšpuses muskuļi, garie un īsie ekstensoru pirksti, garš ekstensors.

Detalizētāk apakšējās ekstremitātes muskuļu inervācija ir parādīta tabulā.

Zemāk ir parādīta apakšējās ekstremitātes ādas iekaisuma shēma.

Patoloģija Nervus ischiadicus

Sāpju klātbūtne apakšējā mugurkaulā, kas izplatās caur lipekļa reģionu, augšstilba aizmugure uz pēdu, ir signāls, lai novērtētu sēžas nerva stāvokli neirologā. Sāpes, kas saistītas ar tās patoloģiju, sauc par išiass.

Sēžas nerva galvenās slimības ir:

tiešs kaitējums nervu šķiedru struktūrai traumu, neveiksmīgu injekciju dēļ; lumbosakrālās asias, izraisot aseptisku iekaisumu un nervu pietūkumu; tuneļa neiropātija, piemēram, bumbieru muskuļu sindroms; intoksikācija ar noteiktiem ķīmisko vielu veidiem, infekcija; diabēts; nervus ischiadicus vai apkārtējo audu audzēji.

Apakšējo ekstremitāšu jostu, pareizu ekstremitāšu un iegurņa kaulu ievainojumi var izraisīt tiešu nervu bojājumu, tas ir, tās audu saplēšanu. Vai arī tās saspiešana apkārtējos audos.

Lumbosakrālais radikulīts ir aseptisks nervu sakņu iekaisums mugurkaula, starpskriemeļu locītavu un tās saišķīgo aparātu deģeneratīvo slimību fonā. Kad pēdējo divu jostas un četru sakrālās mugurkaula sakņu saknes izraisa mugurkaula ischialgia (citādi sauc par išiass). Tā iemesls visbiežāk ir starpskriemeļu trūce, osteohondroze, mugurkaula kanāla stenoze, spondilolistēze, aspekta locītavu osteoartroze.

Tuneļa neiropātija rodas nervu kompresijas dēļ šaurās anatomiskās telpās. Piemēram, saspiešana apakšstila formas telpā ir īpašs nosaukums - bumbieru muskuļu sindroms. Šajā sindromā notiek nervu kompresija, kas rodas pašas iekaisuma un muskuļu spazmas dēļ. Vienā kājā ir stipras sāpes, palielinoties slodzei uz bumbieru muskuļiem, staigājot, stāvot. Pacients jūt simptomu samazināšanos.

Injekcijas neirīts rodas nepietiekamu injekciju rezultātā. Iemesls var būt zāļu toksiskā iedarbība uz nervu šķiedrām pēc injekcijas tuvējos audos vai paša nervus ischiadicus mehāniska bojājuma. Isiatija var rasties arī sakarā ar apkārtējo audu patoloģijām pēc injekcijas. Tie ietver tūsku, infiltrāciju vai abscesu.

Audzēju veidojumi tieši nervus ischiadicus ir diezgan reti. Bet blakus esošās struktūras audzējs var izraisīt nervu šķiedru saspiešanu un traucēt to struktūru.

Var secināt, ka patoloģijas, kas saistītas ar nervus ischiadicus, ir saistītas arī ar tās topogrāfisko anatomiju. Zināšanas par nervu gaitu no sakrālā pinuma līdz pēdai palīdz pareizi diagnosticēt patoloģijas cēloni un izvairīties no tā nākotnē.

Cilvēka anatomija. M.G. un citi, Maskava, Medicīna, 1985; Sēžas nerva neiropātija. Bumbieru muskuļu sindroms. Mv Putilin. Journal Physician, 02/06; Vizuālā neiroloģija. R. Barkers un citi GEOTAR-Media, 2006. gads.

Cilvēka ķermeņa anatomija ir veidota tā, ka nervu sistēmai, piemēram, kakla nervu saišķim, sēžas nervam utt., Ir liela nozīme ķermeņa normālā darbībā. Daudzi no viņiem nāk no mugurkaula radītiem pusiugiem. Tos sauc par mugurkaulu. Tie ietver sēžas nervu - biezāko un garāko organismā.

Sēžas nervs Atrašanās vieta

Kas ir sēžas nervs

Zinātnes anatomija definē sēžas nervu kā lielāko cilvēka organismā. Tas ievērojami pārsniedz citu orgānu nervu šķiedru lielumu un sistēmas, kas nodrošina inervāciju. Šī nerva biezums var sasniegt vairāk nekā vienu centimetru. Tās garums ir no vidukļa līdz pirkstiem.

Sēžas nervs ir virkne mielinizētu nervu šķiedru, kas ir saistīta ar papildu čaulām. Iekšējais slānis, endoneurs, satur kapilāru asinsvadu tīklu. Vidējo apvalka nervu slāni sauc par perineuriju. Tā satur lielus kuģus, kas pārklāti ar vaļēju saistaudu, kas kalpo kā spilvens. Nerva ārējo apvalku sauc par epineuriju. Tas sastāv no blīviem saistaudiem.

Šī nervu šķiedra ir viena no svarīgākajām cilvēka organismā. Tās galvenās fizioloģiskās funkcijas ietver muskuļu jutīguma nodrošināšanu, visu stumbras, augšstilba, stilba kaula un pēdas elastīgo un izplešanās kustību. Sēžas nerva klātbūtnes dēļ mēs varam staigāt, palaist, lēkt, uztvert dažādas sajūtas.

Sēžas nerva atrašanās vieta

Nervs sākas iegurņa dobumā. Tas atkāpjas no lumbosakrālo pinumu. No iegurņa tā iet caur sēžas atveri, kurai ir sānu atrašanās vieta. Mediāli ir augšstilba aizmugurējais ādas nervs un sēžamvieta. Pēc iziešanas no gluteus maximus, tas atrodas pie plašā augšstilba augšstilba, kas atrodas pāri nervam, un iet starp bicepsiem un mīkstajiem muskuļiem. Pēc tam šķiedra iet uz popliteal fossa, kur tā ir sadalīta divās daļās: parastajos peronealos un tibialos nervos. Turklāt sēžas nervam ir muskuļu un locītavu zari.

Šķiedru un tibio nervu galiem ir jutīgums pret muskuļiem, locītavām, apakšstilba un pēdas ādu. Tibialoze veicina kājas, muskuļu, zoles ādas, visu piecu pirkstu plantārās puses, kā arī ceļa un potītes locītavu kustību un jutīgumu. Peroneal sadalījās divos nervos: dziļi un virspusēji. Pirmais aktivizē un izraisa kājas priekšējās muskuļu un pēdas muguras jutību. Otrais liek jums pārvietoties un uztvert kāju un kāju ārējās virsmas muskuļu sajūtas.

Sēžas nerva saspiešana

Pašlaik daudzi cilvēki cieš no neiroloģiskām slimībām, kam seko mugurkaula un glutāla reģiona sāpošas sāpes ar nepatīkamām sāpēm, atdodot kāju. Visi šie simptomi norāda uz sēžas nerva išiass. Medicīnā to sauc arī par lumbosakrālās, neiropātijas, neiralģijas vai neirīta skiatriju. Sāpju rašanās notiek, kad sēžas nerva iekaisums vai saspiešana.

Iekaisuma procesu var izraisīt dažādi mugurkaula ievainojumi, traumas, infekcijas, audu iekaisumi. To var izraisīt arī liela fiziska slodze, hipotermija, aukstums, vīrusu slimības, cukura diabēts, audzēji, to metastāzes, vēlu grūtniecības periodi vai liels augļa svars. Noplūdušo nervu cēloņi ir mugurkaula - osteofīta, muskuļu spazmas, herniated diska, muguras kanāla sašaurināšanās strukturālas izmaiņas. Visas šīs parādības palielina spiedienu uz nervu galiem.

Diagnoze un ārstēšana

Ir iespējams diagnosticēt sēžas nerva saspiestu slimību pēc slimības simptomiem, laboratorijas testiem un rentgena izmeklējumiem. Akūta iekaisuma gadījumā tiek veikts pētījums par muguras smadzeņu šķidrumu, kurā atrodas maksimālais šūnu elementu skaits. Šīs pārbaudes liecina par slimības klātbūtni. Lai identificētu mugurkaula saspiešanas cēloni, tiks veikta rentgena izmeklēšana. Magnētiskās rezonanses noteikšana ir paredzēta mīksto audu bojājumu diagnostikai.

Etiopijas ārstēšana tiek veikta kombinācijā ar dažādām terapijas metodēm. Ja lieto nervu iekaisumu, lieto pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, sedatīvus (tabletes, šāvienus, ziedes). Lai ātri atbrīvotu sāpes, novokīna blokāde. Kopā ar galveno narkotiku ārstēšanu ārsti iesaka fizioterapiju, masāžu, fizikālo terapiju, vitamīnu terapiju. Dažos ievainojuma cēloņu bojājumu vai likvidēšanas gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja sēžas nervam ir auksts, tiek izmantoti arī dažādi tautas aizsardzības līdzekļi: berzes ar alkoholiskajiem šķīdumiem, kompreses.

Slimību profilakse

Lai novērstu mugurkaula slimības, kas veicina sēžas nerva gala bojājumus, jums jāzina un jāievēro daži noteikumi.

Nenovietojiet uz kājām ilgu laiku, periodiski apsēdieties. Nesēdiet pārāk ilgi, pārliecinieties, ka esat paņēmis pārtraukumus. Sēžot, izvēlieties ķermeņa pozīciju, lai samazinātu mugurkaula slodzi. Nesmēķējiet. Kontrolējiet fizisko aktivitāti, nepalieliniet nepanesamus svarus. Pastaigas kurpes ar vidējo papēdi. Neuzpildiet. Iziet profesionālu pārbaudi.

Anatomija piešķir sēžas nervam nozīmīgu lomu cilvēka ķermeņa darbībā. Jebkura patoloģija un bojājumi izraisa iekaisumu, stipras sāpes, neiroloģiskus traucējumus. Lai izvairītos no tiem, jums ir rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un jāievēro profilakses pasākumi.

Efektīvs līdzeklis muguras sāpju novēršanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko iesaka medicīnas zinātņu doktors Sergejs Mihailovičs Bubnovskis.

Jūs varētu interesēt reklāma vietnē ✆