Schlättera slimība - aseptiska tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, kas notiek, ņemot vērā to hronisko ievainojumu skeleta intensīvās augšanas periodā. Klīniski Schlätter slimība izpaužas kā sāpes ceļa locītavas apakšējā daļā, ko izraisa tās locīšana (griešana, staigāšana, braukšana) un tibas tuberositātes pietūkums. Schlättera slimību diagnosticē, pamatojoties uz visaptverošu ceļa locītavas vēstures, izmeklēšanas, rentgena un CT novērtējumu, kā arī uz vietējiem densitometrijas un laboratorijas testiem. Vairumā gadījumu Schlätter slimība tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm: maiga motora shēma skartajiem ceļa locītavām, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, fizioterapija, fizikālā terapija, masāža.

Schlättera slimība

Schlättera slimību 1906. gadā aprakstīja Osgood-Schlätter, kura vārds ir viņa. Vēl viens slimības nosaukums, ko izmanto arī klīniskajā ortopēdijā un traumatoloģijā, atspoguļo Schlättera slimības procesu būtību un izklausās kā “stilba kaula tuberozitātes osteohondropātija”. No šī nosaukuma ir skaidrs, ka Schlättera slimība, piemēram, Kalveta slimība, Timana slimība un Koehlera slimība, pieder pie osteohondropātiju grupas, bez iekaisuma ģenēzes slimībām, ko papildina kaulu nekroze. Schlätter slimība vērojama visintensīvākā kaulu augšanas periodā no 10 līdz 18 gadu veciem bērniem, ievērojami biežāk zēniem. Slimība var notikt tikai ar vienu galu, bet Schlättera slimība ir diezgan izplatīta ar patoloģisku procesu abās kājās.

Iemesli

Schlättera slimības attīstīšanas faktori var būt tiešie ievainojumi (ceļa locītavas saišu bojājumi, kāju un patella lūzumi, dislokācijas) un pastāvīgie ceļgala mikrotraumi sporta laikā. Medicīniskā statistika liecina, ka Schlätter slimība sastopama gandrīz 20% jauniešu, kas aktīvi nodarbojas ar sportu, un tikai 5% bērnu, kas nav iesaistīti zīmolā. Sporta ar paaugstinātu Schlätter slimības risku ir basketbols, hokejs, volejbols, futbols, vingrošana, balets un daiļslidošana. Tas ir sports, kas izskaidro biežāk sastopamo Schlätter slimības rašanos zēniem. Nesenā aktīvāka līdzdalība meiteņu sporta posmos ir izraisījusi atšķirību starp dzimumu atšķirībām saistībā ar Schlätter slimības attīstību.

Pārslodzes rezultātā bieži sastopamie ceļgala mikrotraumi un spraigas pašas saišu pārmērīga spriedze, kas notiek augšstilba spēcīgo četrstūrveida muskuļu kontrakcijas laikā, tiek konstatēts asins pieplūdes traucējums. Var konstatēt nelielas asiņošanas, plaušu saišu šķiedru plīsumu, aseptisku iekaisumu soma rajonā, nekrotiskas izmaiņas tibiālā tuberositātē.

Simptomi

Schlättera slimību raksturo pakāpeniska, zema simptomu parādīšanās. Pacienti parasti slimības rašanos nesaista ar ceļa traumu. Schlätter slimība parasti sākas ar intensīvu sāpju parādīšanos ceļā, kad tā ir saliekta, ieskrējusi, pacelšanās vai lejup pa kāpnēm. Pēc palielinātas fiziskās slodzes uz ceļa locītavas (intensīva apmācība, piedalīšanās sacensībās, lēcienos un squats fiziskās audzināšanas klasēs), slimības izpausmes simptomi.

Ceļa apakšējā daļā ir ievērojamas sāpes, ko pasliktina braukšana skriešanas un pastaigas laikā, kā arī pilnīga atpūta. Var rasties akūtu griešanas sāpju uzbrukumi, kas lokalizēti ceļa locītavas priekšējā daļā - patellas cīpslas piestiprināšanas zonā pie lielceļa tuberozitātes. Tajā pašā zonā ir konstatēts ceļgala locītavas pietūkums. Schlätter slimība nav saistīta ar izmaiņām pacienta vispārējā stāvoklī vai vietējiem iekaisuma simptomiem, piemēram, drudzis un ādas apsārtums pietūkuma vietā.

Pārbaudot ceļgalu, tiek konstatēta viņa tūska, izlīdzinot tibiālās tuberozitātes kontūras. Palpācija tuberozitātes jomā atklāj lokālu maigumu un pietūkumu, kam ir cieši elastīga konsistence. Caur pietūkumu ir grūti saprotama. Aktīvas kustības ceļa locītavā izraisa dažāda intensitātes sāpes.

Schlätter slimībai ir hronisks gaiss, dažreiz ir viļņainais kurss ar izteiktiem paasinājuma periodiem. Slimība ilgst no 1 līdz 2 gadiem un bieži izraisa pacienta atveseļošanos pēc kaulu augšanas beigām (aptuveni 17-19 gadu vecumā).

Diagnostika

Izveidot Schlätter slimību ļauj kombinēt klīniskās pazīmes un tipisko patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Ņemiet vērā arī pacienta vecumu un dzimumu. Tomēr izšķirošais faktors, veicot diagnozi, ir rentgena izmeklēšana, kas lielākai informētībai būtu jāveic dinamikā. Ceļa locītavas radiogrāfija tiek veikta priekšējā un sānu projekcijā. Dažos gadījumos papildu locītavas ultraskaņa, ceļa locītavas, MRI un CT skenēšana. Densitometriju izmanto arī, lai iegūtu datus par kaulu audu struktūru. Laboratorijas diagnoze ir noteikta, lai izslēgtu ceļa locītavas bojājuma infekcijas raksturu (specifisku un nespecifisku artrītu). Tas ietver klīnisku asins analīzi, asins analīzi C-reaktīvo proteīnu un reimatoīdā faktora, PCR pētījumiem.

Sākotnējā periodā Schlättera slimību raksturo rentgena attēls, kas atspoguļo mugurkaula tuberozitātes mīksto audu saplacināšanu un apakšējās apgaismības robežas paaugstināšanos, kas atbilst taukaudiem, kas atrodas ceļa locītavas priekšējā daļā. Pēdējais ir saistīts ar apakškrāsas maisa tilpuma palielināšanos aseptiskā iekaisuma rezultātā. Nav klāt izmaiņas tibiālās tuberozitātes ossifikācijas kodolos (vai kodolos) Schlätter slimības sākumā.

Laika gaitā radikāli tiek konstatēts, ka kodifikācijas kodoli tiek pārvietoti uz priekšu un augšup pa 2 līdz 5 mm. Var novērot izplūdušo kodolu trabekulāro struktūru un to kontūru raupjumu. Ir iespējama pakāpeniska pārvietoto kodolu resorbcija. Bet biežāk tās tiek apvienotas ar galveno kaulu sasaistes daļu, veidojot kaulu konglomerātu, kura bāze ir lielgabala tuberozitāte, un gals ir smaile līdzīga izvirzījums, kas labi redzams uz sānu radiogrāfijas un palpēts tuberozitātes reģionā.

Schlätter slimības diferenciāldiagnoze jāveic, izmantojot tibiālo lūzumu, sifilisu, tuberkulozi, osteomielītu un audzēja procesus.

Ārstēšana

Pacienti ar Schlätter slimību parasti saņem ambulatoro ārstēšanu no ķirurga, traumatologa vai ortopēdijas. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst fizisko slodzi un nodrošināt maksimālo iespējamo pārējā ceļa locītavas daļu. Smagos gadījumos uz locītavas ir iespējams uzlikt pārsēju. Schlätter slimības ārstēšanas pamats ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Plaši tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: dubļu terapija, magnētiskā terapija, UHF, triecienviļņu terapija, parafīna terapija, apakšējās ekstremitātes masāža. Lai atjaunotu stilba kaula bojātās vietas, elektroforēzi veic ar kalciju.

Fizikālās terapijas nodarbības ietver virkni vingrojumu, kuru mērķis ir izstiepj stropus un kvadricepu femoru. Viņu rezultāts ir spriedzes mazināšanās tibiusā, kas piestiprināts pie stilba kaula. Lai stabilizētu ceļa locītavu, ārstēšanas kompleksā ir iekļauti arī augšstilba muskuļus stiprinoši vingrinājumi. Pēc ārstēšanas ar Schlätter slimību ir jāierobežo ceļa locītavas slodzes. Pacientam ir jāizvairās no lekt, skriešanās, ceļgaliem vai tupus. Klases traumatiskie sporta veidi ir labāk, lai pārietu uz labvēlīgāku, piemēram, peldēšanos baseinā.

Smagu kaulu audu bojājuma gadījumā stilba kaula galvas reģionā ir iespējama Schlätter slimības ķirurģiska ārstēšana. Operācija sastāv no nekrotisko fokusu noņemšanas un kaula transplantāta, kas nostiprina tibiālo tuberozitāti, noformēšana.

Prognoze

Lielākā daļa no tiem, kas cieta Schlättera slimību, saglabā tibialās tuberozitātes pīlinga izvirzījumu, kas neizraisa sāpes un neietekmē locītavas funkciju. Tomēr var novērot arī komplikācijas: sajaucot celiņa locītavas augšup, deformācijas un osteoartrītu, kā rezultātā rodas sāpju sindroms, kas pastāvīgi rodas, balstoties uz saliektu ceļgalu. Dažreiz pēc Schlättera slimības pacienti sūdzas par sāpīgām vai sāpīgām sāpēm ceļa locītavas rajonā, kas rodas, mainoties laika apstākļiem.

Pusaudžu pusaudžu slimība pusaudžiem: ārstēšana, cēloņi un simptomi

Ceļu locītavu sāpes ir nopietna slimība. Šī slimība diemžēl ir biežāka pusaudža gados, bet, ja sākat ārstēšanu laikā, slimība nerada draudus. Slimības riska zonā visbiežāk sportisti dabiski nokrīt.

Rakstā jūs atradīsiet, kā slimība attīstās, cēloņi un ārstēšana, profilakse un diagnoze ceļa locītavu slimībām pusaudžiem. Arī rakstā jūs atradīsiet tradicionālās medicīnas ārstēšanu un vingrinājumus, kas jāveic regulāri. Un es domāju, ka jūs būsiet ieinteresēti uzzināt to pašu par ceļa locītavu sāpju simptomiem.

Šī informācija būs noderīga ikvienam, kas saskaras ar šo slimību. Rakstā ir arī videoklipi, kuros ārsts sniegs jums nepieciešamos padomus un, cerams, jūs atradīsiet atbildes uz jūsu jautājumiem.

Ceļa plecu slimība - raksturīga

Schlättera slimība - aseptiska tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, kas notiek, ņemot vērā to hronisko ievainojumu skeleta intensīvās augšanas periodā. Klīniski Schlätter slimība izpaužas kā sāpes ceļa locītavas apakšējā daļā, ko izraisa tās locīšana (griešana, staigāšana, braukšana) un tibas tuberositātes pietūkums.

Schlättera slimību diagnosticē, pamatojoties uz visaptverošu ceļa locītavas vēstures, izmeklēšanas, rentgena un CT novērtējumu, kā arī uz vietējiem densitometrijas un laboratorijas testiem. Vairumā gadījumu Schlätter slimība tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm: maigs motora režīms skartajam ceļa locītavai.

Schlättera slimība (vai Osgood-Shlatter) attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, kuros cieš konkrēta garo cauruļveida kaulu daļa, tibiālās tuberozitāte. Ir visai līdzīgu slimību grupa, kas novērota galvenokārt bērniem un pusaudžiem, tos sauc par osteohondropātijām.

Pašlaik osteohondropātijas attīstības patiesie iemesli nav precīzi zināmi, bet lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka patoloģija rodas, jo viņu kaulu un asinsvadu augšanas procesi ir nelīdzsvaroti, ņemot vērā bērna fizisko pārslodzi. Schlätter vai Osgood-Shlatter slimība ir īpatnēja tibiālās tuberozitātes osteohondropātijas forma, kuras rašanās ir saistīta ar pavājinātiem osifikācijas procesiem.

Galvenā riska grupa sastāv no pusaudžiem vecumā no 10 līdz 15 gadiem, kas regulāri nodarbojas ar aktīvu sportu. Vairumā gadījumu bojājums ir vienpusējs.

Schlätter slimība ir viena no visizplatītākajām osteohondropātijām. Slimību var atrast arī ar nosaukumu Osgood-Shlatter slimība, osteohondropātija vai tibiālās tuberozitātes apofizīts. Patoloģiju raksturo gabalu veidošanās uz stilba kaula priekšējo virsmu tieši zem ceļa (vieta, kur pievelk spārnu cīpslu pie lielakaula tuberkulozes) un sāpes, kas rodas kustību laikā.

Bieži slimības simptomi nav. Parasti to raksturo labdabīgs kurss un neatkarīga regresija, bet reizēm slimības sekas var novērot kā lielgabala bumbuļu kaula fragmentācija un patellas cīpslas atdalīšanās.

Schlättera slimība (Osgood-Shlatter) ir viena no osteodistrofijas iespējām (kaulu struktūras pārkāpums uztura problēmu dēļ) stilba kaula galvas kaula reģionā.

Schlätter slimību raksturo sāpīga izciļņa patellas apakšējā pola zonā. Slimība ir raksturīga pusaudža vecumam, tā ir 10 līdz 18 gadu vecumā. Sakāviens lielākoties ir vienpusējs.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Schlätter slimība pusaudžiem parasti attīstās intensīvas augšanas periodā (10-18 gadi). Maksimālais sastopamības biežums ir 13-14 gadu vecumā zēniem un 11-12 gadiem meitenēm. Patoloģija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu, un saskaņā ar statistiku to novēro 11% no visiem aktīvajā sportā iesaistītajiem pusaudžiem. Slimības debija visbiežāk novērota pēc atlikta sporta trauma, dažos gadījumos tas vispār nav nozīmīgs.

Osgood-Shlatter slimības attīstībai ir trīs galvenie riska faktori:

• Vecums Slimība rodas galvenokārt bērniem un pusaudžiem, pieaugušo vecumā, tā tiek konstatēta ļoti reti un tikai kā paliekas parādība, kas rodas gabalā zem ceļgala.
• Pāvils Bieži biežāk zēniem vērojama tibiālās tuberozitātes osteohondropātija, bet nesen, ņemot vērā meiteņu aktīvo iesaistīšanos sportā, šie rādītāji sāk izlīdzināties.
• Sporta aktivitātes. Schlätter slimība ir piecas reizes biežāk ietekmējusi bērnus, kas aktīvi nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, nekā tie, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu. Šajā ziņā visbīstamākie sporta veidi ir futbols, basketbols, volejbols, hokejs, vingrošana un deju sports, daiļslidošana un balets.

Līdz šim šī osteohondropātijas veida patiesais cēlonis joprojām nav zināms. Taču daudzi eksperti ir gatavi domāt, ka patoloģisko kaulu augšanas veidošanās pamatā ir tibialās tuberozes pastāvīgā mikrotraumatizācija (daļējas asaras), jo palielinās slodze uz kvadricepu muskuļiem.

Riska faktori ietver:

• Vecums 10–15 gadi.
• Vīriešu dzimums.
• Straujais skeleta pieaugums.
• Profesijas aktīvs sports, kur dominē skriešana un lekt.

Saskaņā ar statistiku, par katru otro pusaudžu, kas slimo ar Schlätter slimību, radās ceļa traumas. Schlättera slimības attīstīšanas faktori var būt tiešie ievainojumi (ceļa locītavas saišu bojājumi, kāju un patella lūzumi, dislokācijas) un pastāvīgie ceļgala mikrotraumi sporta laikā. Medicīniskā statistika liecina, ka Schlätter slimība sastopama gandrīz 20% jauniešu, kas aktīvi nodarbojas ar sportu, un tikai 5% bērnu, kas nav iesaistīti zīmolā.

Sporta ar paaugstinātu Schlätter slimības risku ir basketbols, hokejs, volejbols, futbols, vingrošana, balets un daiļslidošana. Tas ir sports, kas izskaidro biežāk sastopamo Schlätter slimības rašanos zēniem.

Nesenā aktīvāka līdzdalība meiteņu sporta posmos ir izraisījusi atšķirību starp dzimumu atšķirībām saistībā ar Schlätter slimības attīstību.

Pārslodzes rezultātā biežas ceļgala mikrotraumas un pārspīlējuma spraigums, kas rodas spēcīgu četrpunktu augšstilba muskuļu kontrakcijas laikā, ir tibiāla tuberositātē.

Var būt nelielas asiņošanas, patella saišu šķiedru plīsumi, aseptisks iekaisums maisiņā, nekrotiskas izmaiņas stilba kaula tuberositātē.

Osgood-Shlyattera slimība notiek pusaudžiem vecumā no 10 līdz 18 gadiem, galvenokārt zēniem intensīvās skeleta augšanas periodā. Meitenes ir mazāk pakļautas šai locītavu slimībai, jo tās ir mazāk iesaistītas tādos sporta veidos kā zēni.

Kā jūs jau esat sapratis, Osgood-Shlatter slimība notiek intensīvas kaulu augšanas periodā fiziskās slodzes ietekmē uz ceļiem un augšstilba muskuļiem. Spēlējot sportu, piemēram, futbolu, basketbolu, hokeju, vingrošanu utt., Ir spēcīga slodze uz saišu piestiprināšanas zonu uz lielā lielakaula kaula tuberozitāti, kas izraisa traumu, iekaisuma procesa attīstību, attīstās arī asins apgāde ar asinsizplūdumiem, attīstās aseptiska nekroze saplēst tuberozitātes fragmentus.

Šāda hroniska Osgood-Shlatter slimības gaita izraisa nekrozes un reģenerācijas procesu maiņu, kas izpaužas kā specifisku izciļņu veidošanās zem ceļgala. Šis hipertrofizētais tibial tuberosity.

Slimība galvenokārt izpaužas pubertātes vecumā un bieži notiek tajos bērniem, kuri aktīvi nodarbojas ar aktīvu sportu.

Tradicionāli zēni dodas sportā vairāk, tāpēc viņi ir vairāk pakļauti Schlätter slimībai, lai gan mūsdienās meitenes arī bieži cieš no šīs patoloģijas. Slimība notiek aktīvās skeleta vilces laikā un pakāpeniski apstājas, kad kaulu skelets aug.

Līdzīga slimība ir aptuveni 15-20% pusaudžu, kas aktīvi iesaistās sportā un piedalās sacensībās. Attiecībā uz neprofesionāliem sporta veidiem procentuālā attiecība ir zemāka - tikai 3-5% no tiem, kas slimo. Visbiežāk Schlätter slimība notiek lektā un traumatiskā sportā.

Kas ir slimības risks?

Lielākā riska grupa ir pusaudži no 8 līdz 18 gadiem, kas aktīvi iesaistīti sportā. Saskaņā ar statistiku, 25% šī dzimuma un vecuma bērnu vienā vai otrā veidā cieš no Osgood-Schlatter slimības. Un tikai 5% no viņiem nav iesaistīti aktīvā sportā un saslimst, pateicoties dažādiem ceļgalu skrimšļa ievainojumiem vai iedzimtiem defektiem.

Diemžēl ar sieviešu sporta izplatību starp pusaudžu meitenēm veidojās sava veida riska grupa. Tās ir galvenokārt meitenes no 12 līdz 18 gadiem, kas arī aktīvi iesaistās sporta veidos un saņem sporta traumas. Tā kā pusaudžu meiteņu kopējā būtiskā aktivitāte ir ievērojami zemāka nekā zēnu vidū, slimības risks ir mazāks - apmēram 5-6%.

Otra nozīmīgā riska grupa ir profesionāli sportisti, kas parasti ir jauni, dažāda smaguma ceļa traumas. Microtrauma pieaugušo vecumā ir daudz mazāk slimības cēlonis.

Attīstības mehānisms

Schlättera slimība bērniem nozīmē tibiālās tuberozitātes sakāvi. Šī kaula daļa ir tieši zem ceļa. Šīs anatomiskās veidošanās galvenais uzdevums ir patellas cīpslas piesaiste. Tibiālās tuberozitātes atrašanās vieta sakrīt ar apofīzi (zona, kuras dēļ kaulu augšana notiek garumā). Ar to saistās slimības attīstība.

Fakts ir tāds, ka apofīzei ir atsevišķi asinsvadi, kas nodrošina dīgļu zonu ar skābekli un citām nepieciešamām vielām. Bērna aktīvās augšanas laikā šiem kuģiem nav laika, lai palielinātu kaulu masu, kas noved pie barības vielu, hipoksijas trūkuma. Tā rezultātā šī kaula teritorija kļūst ļoti trausla un var tikt bojāta.

Ja šajā brīdī pastāv nelabvēlīga ietekme, kas rodas, pastāvīgi noslogojot apakšējo ekstremitāšu slodzi un patellāro saišu mikrotraumu, tad risks saslimt ar Schlätter slimību ir ļoti augsts.

Katram pusaudžu cauruļveida kaulam galos ir īpaša augšanas zona - vieta, kur kauli ir saistīti ar skrimšļiem. Sakarā ar šīm zonām kaulus var izstiepties garumā. Krūšu audi un augšanas zonas nav tik blīvs kā kauls, un tādēļ, ievainojot, lecot un saspiežot, tās var tikt ievainotas un "sasmalcinātas". Tas noved pie tā, ka kaulu augšanas zona uzpūst un kļūst iekaisusi, un šajā jomā parādās sāpes.

Ķermenis cenšas atjaunot šīs zonas integritāti kaulu audu augšanas dēļ. Tas noved pie Schlätter slimības rašanās - kaulu gabalu veidošanos pietūkuma un sāpju vietā. Šādu kaitīgu faktoru ietekmē sāk veidoties iekaisuma process, kas izraisa tibiālās tuberozitātes, kas nav pilnībā izveidojusies, kausēšanu. Rezultātā var novērot kaulu hiperaktīvo augšanu šajā zonā, kas izpaužas kā savdabīga kalna zem ceļa - Schlätter slimības galvenā izpausme.

Šlattera slimības izpausmes

Sāpju sindroma stiprums būs atšķirīgs: no vieglas sāpes fiziskas slodzes laikā līdz smagām un novājinošām sāpēm. Schlätter slimības gadījumā tādi simptomi kā:

• sāpes ceļa krustojumā ar stilba kaulu un stilba kaula priekšējo virsmu, t
• pietūkums un maigums, ja pieskaras zem patella,
• sāpes ceļā pēc braukšanas, lēciena vai kāpšanas pa kāpnēm,
• gūžas muskuļu sasprindzinājums
• pamatā ir tikai viens ceļš,
• sāpīgu sajūtu ilgums var būt no vairākām nedēļām līdz pāris mēnešiem,
• sāpīgums, kas rodas kaulu augšanas laikā.

Ar Schlätter slimību var rasties tādas komplikācijas kā hroniskas sāpes vai pastāvīga tūska, ko mazina, lietojot aukstas vai parastas pretiekaisuma zāles.

Pēc iekaisuma izzušanas, kaulu audu gabals paliek teļa zonā vai zem patella. Tas var ilgt mūžīgi, bet ceļa darbs nav pretrunā.

Simptomi Schlätter slimības ceļa pusaudžiem

Šāda veida osteohondropātijas iezīme ir labvēlīga un bieži vien pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Pēc kāda laika patoloģija patstāvīgi sāk regresēt, un pacients nekad nemācās par viņa stāvokli. Citos gadījumos Schlätter slimība ir nejauša ceļa radiogrāfijas atrašana citu iemeslu dēļ.

Taču noteikta daļa bērnu un pusaudžu joprojām cieš no dažādiem osteohondropātijas simptomiem. Viens no visbiežāk sastopamajiem un patognomoniskajiem slimības simptomiem ir "kniedes" tieši zem ceļa locītavas kājas priekšpusē. Šis veidojums ir pilnīgi neiespējams, ļoti smagi palpējot (kaulu blīvums), ādas krāsa virs tuberkulozes ir normāla, tā nav karsta pret pieskārienu.

Tas nozīmē, ka visas šīs pazīmes norāda uz neoplazmas neinfekciālo raksturu. Dažreiz izciļņiem var būt neliels pietūkums un sāpes palpācijā, bet parasti šie simptomi nav sastopami.

Citas slimības pazīmes ir sāpes. Sāpju sindroms mainās no vieglas diskomforta fiziskas slodzes laikā līdz smagai sāpēm ar normālu ikdienas fizisko aktivitāti. Sāpīgums var rasties visā slimības periodā, un tas var notikt paasinājumu laikā, ko izraisa fiziska pārslodze.

Ja bērnam ir sāpju sindroms Osgood-Shlatter slimībā - šī ir galvenā indikācija aktīvas ārstēšanas iecelšanai, visos pārējos gadījumos tiek izvēlēta novērošana un gaidoša taktika. Galvenais simptoms šajā patoloģijā ir vietējās sāpes ceļa locītavā vai drīzāk nedaudz zem patella. Sāpes palielinās, kad kājām ir banāla locīšana uz ceļa, braukšana, lekt, kāpšana pa kāpnēm utt. Atpūtas laikā un pēc motīvās darbības pārtraukšanas sāpīgas sajūtas samazinās.

Objektīva pacienta pārbaude atklāj:

• Pietūkums un maigums, kas rodas apvidū, kas atrodas zem plankuma, atbilstoši tibiālās tuberozitātei.
• Paaugstināta sāpes, mēģinot iztaisnot kāju pie ceļa.
• Mobilitātes ierobežojums ceļa locītavā nav atrasts.
• Artikulu izsvīdums nav definēts.
• Pazemināšanas meniscus negatīvie simptomi.
• Sāpju zonā var būt ādas apsārtums.
• Dažreiz ir četrkājis femoris atrofija.

Bieži bērni tibialās tuberozitātes patoloģiskās izmaiņas apvieno ar mugurkaula osteohondropātiju. Schlättera slimību raksturo pakāpeniska, zema simptomu parādīšanās. Pacienti parasti slimības rašanos nesaista ar ceļa traumu. Schlätter slimība parasti sākas ar intensīvu sāpju parādīšanos ceļā, kad tā ir saliekta, ieskrējusi, pacelšanās vai lejup pa kāpnēm.

Pēc palielinātas fiziskās slodzes uz ceļa locītavas (intensīva apmācība, piedalīšanās sacensībās, lēcienos un squats fiziskās audzināšanas klasēs), slimības izpausmes simptomi.

Ceļa apakšējā daļā ir ievērojamas sāpes, ko pasliktina braukšana skriešanas un pastaigas laikā, kā arī pilnīga atpūta. Var rasties akūtu griešanas sāpju uzbrukumi, kas lokalizēti ceļa locītavas priekšējā daļā - patellas cīpslas piestiprināšanas zonā pie lielceļa tuberozitātes. Tajā pašā zonā ir konstatēts ceļgala locītavas pietūkums.

Schlätter slimība nav saistīta ar izmaiņām pacienta vispārējā stāvoklī vai vietējiem iekaisuma simptomiem, piemēram, drudzis un ādas apsārtums pietūkuma vietā.

Pārbaudot ceļgalu, tiek konstatēta viņa tūska, izlīdzinot tibiālās tuberozitātes kontūras. Palpācija tuberozitātes jomā atklāj lokālu maigumu un pietūkumu, kam ir cieši elastīga konsistence. Caur pietūkumu ir grūti saprotama. Aktīvas kustības ceļa locītavā izraisa dažāda intensitātes sāpes.

Schlätter slimībai ir hronisks gaiss, dažreiz ir viļņainais kurss ar izteiktiem paasinājuma periodiem. Slimība ilgst no 1 līdz 2 gadiem un bieži izraisa pacienta atveseļošanos pēc kaulu augšanas beigām (aptuveni 17-19 gadu vecumā).

Sākotnējā slimības stadijā Osgood-Shlyattera praktiski neietekmē. Tad ceļgala sāpes pakāpeniski palielinās, palielinās ar tupēšanu, lekt, kāpšanu un lejup pa kāpnēm. Vēlāk sāpes ceļgalos saasina ceļa locīšana, braucot un pat staigājot.

Sāpes ir lokalizētas zem ceļa, stilba kaula tuberozitātes reģionā. Pārbaudot, tiek konstatēts pietūkums tuberozitātes zonā ar gludām kontūrām. Palpācija iezīmēja maigumu. Vēlāk izvirzījums ir vizuāli veidots kupra vai izciļņa veidā. Osgood-Shlyattera slimību raksturo saasināšanās un remisijas periodi, un parasti tas notiek pēc skeleta augšanas beigām.

Diagnostika

Ar tipisku slimības gaitu un aprakstīto riska faktoru klātbūtni diagnoze vispār nerada grūtības, un speciālists var sniegt pareizu diagnozi tūlīt pēc bērna pārbaudes, neizmantojot nekādas papildu pārbaudes metodes.

Lai apstiprinātu slimību, eksperti iesaka ceļa locītavas rentgena pārbaudi sānu stāvoklī. Šādos attēlos var skaidri redzēt osteohondropātiju, kā arī kaulu fragmentāciju, ja tā notiek.

Sarežģītākos diagnozes gadījumos pacientam var noteikt MRI, CT skenēšanu, ultraskaņu. Nav specifisku laboratorijas pazīmju par patoloģiju. Visi asins un urīna rādītāji ir vecuma normas robežās.

Būtībā klīniskie dati ir pietiekami, lai noteiktu pareizu diagnozi. Parasti instrumentālās diagnostikas metodes ir paredzētas patoloģisku izmaiņu detalizētam novērtējumam un citas patoloģijas izslēgšanai. Kad ir iespējams noteikt rentgenstaru:

• Tibiālās tuberozitātes epifīziju izplūdušās kontūras.
• Kalcija nogulsnes patellas saišķī.
• Patellar saites sašaurināšanās.

Ja nepieciešams, var izmantot ultraskaņas, skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlus.

Izveidot Schlätter slimību ļauj kombinēt klīniskās pazīmes un tipisko patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Ņemiet vērā arī pacienta vecumu un dzimumu. Tomēr izšķirošais faktors, veicot diagnozi, ir rentgena izmeklēšana, kas lielākai informētībai būtu jāveic dinamikā.

Ceļa locītavas radiogrāfija tiek veikta priekšējā un sānu projekcijā. Dažos gadījumos papildu locītavas ultraskaņa, ceļa locītavas, MRI un CT skenēšana. Densitometriju izmanto arī, lai iegūtu datus par kaulu audu struktūru. Laboratorijas diagnoze ir noteikta, lai izslēgtu ceļa locītavas bojājuma infekcijas raksturu (specifisku un nespecifisku artrītu).

Tas ietver klīnisku asins analīzi, asins analīzi C-reaktīvo proteīnu un reimatoīdā faktora, PCR pētījumiem. Sākotnējā periodā Schlättera slimību raksturo rentgena attēls, kas atspoguļo mugurkaula tuberozitātes mīksto audu saplacināšanu un apakšējās apgaismības robežas paaugstināšanos, kas atbilst taukaudiem, kas atrodas ceļa locītavas priekšējā daļā.

Pēdējais ir saistīts ar apakškrāsas maisa tilpuma palielināšanos aseptiskā iekaisuma rezultātā. Nav klāt izmaiņas tibiālās tuberozitātes ossifikācijas kodolos (vai kodolos) Schlätter slimības sākumā.

Laika gaitā radikāli tiek konstatēts, ka kodifikācijas kodoli tiek pārvietoti uz priekšu un augšup pa 2 līdz 5 mm. Var novērot izplūdušo kodolu trabekulāro struktūru un to kontūru raupjumu.

Ir iespējama pakāpeniska pārvietoto kodolu resorbcija. Bet biežāk tās tiek apvienotas ar galveno kaulu sasaistes daļu, veidojot kaulu konglomerātu, kura bāze ir lielgabala tuberozitāte, un gals ir smaile līdzīga izvirzījums, kas labi redzams uz sānu radiogrāfijas un palpēts tuberozitātes reģionā. Schlätter slimības diferenciāldiagnoze jāveic, izmantojot tibiālo lūzumu, sifilisu, tuberkulozi, osteomielītu un audzēja procesus.

Diagnozei ir pietiekami ņemt vērā klīniskos datus ar tipisku patoloģiskā procesa lokalizāciju, pārbaudes un palpācijas datus, kā arī ņemot vērā pacienta vecumu. Turklāt rentgenogrāfija tiek veikta divās projekcijās ar uzsvaru uz stilba kaula tuberozitāti. Uz radiogrammām ar Osgood-Shlatter slimību pastāv paaugstināta un samazināta blīvuma, tuberozitātes fragmentācijas procesi.

Ultraskaņas diagnostika ir ļoti vērtīgs diagnostikas līdzeklis. Kā parasti, ar tipisku Osgood-Schlatter slimības gaitu diagnoze nerada nekādas grūtības.

Atsaucoties uz ārstu, lai noskaidrotu sāpīgas sasistuma cēloņus zem ceļa, viņam ir jāinformē par simptomiem, kas traucē bērnam, šo simptomu sasaistei ar fizisko slodzi, atcerieties runāt par problēmām, kas saistītas ar ceļgalu agrāk (īpaši, ja radās traumas). Tad ārsts pārbaudīs sāpīgo ceļgalu.

Novērtējiet Osgood-Schlatter slimības raksturīgās pazīmes (augšanu, pietūkumu, sāpes) un aktīvo un pasīvo kustību daudzumu ceļā. Novērtējot laboratorijas testus, nav konstatētas novirzes. Instrumentālo pētījumu vidū īpaši svarīga ir skartās locītavas radiogrāfija, kas ļauj vizualizēt. Arī diagnostikā, izmantojot ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Schlätter slimības ārstēšana pusaudžiem

Šīs patoloģijas ārstēšanu veic ortopēdijas ķirurgs, vairumā gadījumu Schlätter slimība ātri un viegli ārstējama, un simptomi pakāpeniski izzūd, kad kauls aug. Ja simptomi ir pietiekami izteikti, ir nepieciešams:

• zāļu lietošanu
• fizioterapija
• terapijas vingrinājumi un fizikālā terapija.

Zāļu terapija Schlätter slimībai ietver pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus no NPL grupas - parasti ibuprofēnu, tilenolu un analogus. Tos paraksta bērnam tikai īsā laikā un nelielās devās.

Ar fizioterapiju, ir samazināta tūska, iekaisuma novēršana un sāpju samazināšanās. Konkrētas metodes izvēli nosaka ārsts un problēmas pakāpe, bērna dzimums un vecums.

Fizioterapijas vingrinājumu metodes tiek izmantotas, lai izstieptu kvadricepu femoru un attīstītu strūklas. Tas ļauj samazināt slodzi uz cīpslas piestiprināšanas vietu un tā veidošanos asarām un traumām. Vingrinājumi ir nepieciešami arī ceļgala locītavas stabilizēšanai.

Papildus ārstēšanai ir nepieciešams nodrošināt dzīvesveida maiņu vismaz pēc atjaunošanās ilguma pēc traumas un sāpju rašanās. Ir nepieciešams atbrīvot locītavu un ierobežot aktivitātes, kas saasina simptomus. Traumu vietā ir nepieciešams nekavējoties uzklāt aukstumu un izmantot ceļa spilventiņus, lai aizsargātu locītavu, īpaši aktīvās treniņu laikā.

Akūta perioda laikā jums ir jāaizvieto sports, kas saistīts ar lēkšanu un skriešanu peldēšanai vai riteņbraukšanai - tas atvieglos locītavām un muskuļiem.

Pacienti ar Schlätter slimību parasti saņem ambulatoro ārstēšanu no ķirurga, traumatologa vai ortopēdijas. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst fizisko slodzi un nodrošināt maksimālo iespējamo pārējā ceļa locītavas daļu. Smagos gadījumos uz locītavas ir iespējams uzlikt pārsēju.

Schlätter slimības ārstēšanas pamats ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Plaši tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: dubļu terapija, magnētiskā terapija, UHF, triecienviļņu terapija, parafīna terapija, apakšējās ekstremitātes masāža. Lai atjaunotu stilba kaula bojātās vietas, elektroforēzi veic ar kalciju.

Fizikālās terapijas nodarbības ietver virkni vingrojumu, kuru mērķis ir izstiepj stropus un kvadricepu femoru. Viņu rezultāts ir spriedzes mazināšanās tibiusā, kas piestiprināts pie stilba kaula. Lai stabilizētu ceļa locītavu, ārstēšanas kompleksā ir iekļauti arī augšstilba muskuļus stiprinoši vingrinājumi.

Pēc ārstēšanas ar Schlätter slimību ir jāierobežo ceļa locītavas slodzes. Pacientam ir jāizvairās no lekt, skriešanās, ceļgaliem vai tupus. Klases traumatiskie sporta veidi ir labāk, lai pārietu uz labvēlīgāku, piemēram, peldēšanos baseinā.

Smagu kaulu audu bojājuma gadījumā stilba kaula galvas reģionā ir iespējama Schlätter slimības ķirurģiska ārstēšana.

Operācija sastāv no nekrotisko fokusu noņemšanas un kaula transplantāta, kas nostiprina tibiālo tuberozitāti, noformēšana.

Kā ārstēt Osgood-Shlatter slimību mājās

Dažus Schlätter slimības ārstēšanas veidus var lietot arī mājās, bet tikai pēc tam, kad saņemts visaptverošs konsultācijas ar ārstu. Tas galvenokārt ir vietējā terapija un vingrinājumi:

• Pastāvīga intensīva sāpes ceļgalā vislabāk tiek ārstēta ar kompresēm naktī ar ronidāzi vai dimexīdu.
• Starp tautas aizsardzības līdzekļiem tika izmantotas dažādas ziedes un kompresijas, pamatojoties uz strutene, medus, asinszāli, pelašķi, nātru utt.
• Lai mazinātu diskomfortu un novērstu slimības atkārtošanos atveseļošanās posmā, ieteicams veikt īpašu vingrinājumu kopumu, lai nostiprinātu un attīstītu ceļa locītavu.

Schlätter slimības prognoze un ietekme pusaudžiem

Patoloģijas negatīvās sekas ir ārkārtīgi reti. Vairumā gadījumu slimību raksturo labdabīgs kurss un neatkarīga regresija pēc personas augšanas pārtraukšanas (23-25 ​​gadi). Tātad cauruļveida kaulu asns joslas ir aizvērtas un attiecīgi izzūd Osgood-Shlatter slimības attīstības substrāts.

Dažos gadījumos pieaugušais var palikt ārējs defekts tuberkulāra veidā zem ceļgala, kas neietekmē ceļa locītavas un apakšējās ekstremitātes kā veselas funkcijas.

Bet dažreiz šādu komplikāciju var novērot kā tuberozitātes fragmentāciju, tas ir, kaulu sekvestrācijas atdalīšanu un patellas cīpslas atdalīšanu no stilba kaula. Šādos gadījumos kājas normālu darbību var atjaunot tikai ar ķirurģiju, kuras laikā tiek atjaunota saišu integritāte. Vairumā gadījumu prognoze ir diezgan labvēlīga. Kā likums, līdz 18 gadu vecumam, kad beidzas tibiālās tuberozitātes sasmalcināšanas process, slimība tiek atrisināta.

Tomēr, neskatoties uz konservatīvu ārstēšanu aptuveni 10% pusaudžu vecumā, daži Schlättter slimības simptomi saglabājas pat pieaugušo vecumā. Līdzīgi efekti var būt saistīti ar atlikušo augšanu uz tuberozitātes vai kaulu sasaistes fokusiem uz patellas cīpslām.

Lielākā daļa no tiem, kas cieta Schlättera slimību, saglabā tibialās tuberozitātes pīlinga izvirzījumu, kas neizraisa sāpes un neietekmē locītavas funkciju. Tomēr var novērot arī komplikācijas: sajaucot celiņa locītavas augšup, deformācijas un osteoartrītu, kā rezultātā rodas sāpju sindroms, kas pastāvīgi rodas, balstoties uz saliektu ceļgalu.

Dažreiz pēc Schlättera slimības pacienti sūdzas par sāpīgām vai sāpīgām sāpēm ceļa locītavas rajonā, kas rodas, mainoties laika apstākļiem.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir bijusi Schlättera slimība, nezūd tā sauktajā ceļa locītavas augšanā, pretējā gadījumā prognoze bieži ir labvēlīgāka, pazūd sāpes, kas saistītas ar slodzi, var rasties citi nelieli sāpju veidi, kas saistīti ar laika apstākļu izmaiņām un lokalizējas ceļa locītavā.

Schlätter slimība un armija

Tibiālās tuberozes osteohondropātija nav iemesls jaunieša atbrīvošanai no militārā dienesta. Parasti līdz 17-18 gadu vecumam, kad tiek veikts zvans, slimība jau ir mazinājusies. Ja patoloģijas simptomi joprojām tiek novēroti, jaunietis saņem pagaidu aizkavēšanos par laiku, kas nepieciešams, lai pabeigtu ārstēšanu un pilnīgu audu sadzīšanu (6-12 mēneši).

Tādējādi Schlätter slimība ir diezgan izplatīta muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija, kas skar bērnus un pusaudžus. Slimību raksturo labvēlīga gaita un gandrīz 100% atveseļošanās. Galvenais ir identificēt problēmu laikā un sākt ārstēšanu, ja nepieciešams.

Ja ir traucēta Osgood-Shlatter slimības izraisītā kopīgā funkcija, to nevar pieprasīt militārajam dienestam, ja locītavu funkcija nav traucēta, slimība nebūs šķērslis kalpošanai armijā.

Schlätter slimība bērniem

Schlättera slimība (vai Osgood-Shlatter) attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, kuros cieš konkrēta garo cauruļveida kaulu daļa, tibiālās tuberozitāte. Ir visai līdzīgu slimību grupa, kas novērota galvenokārt bērniem un pusaudžiem, tos sauc par osteohondropātijām.

Pašlaik osteohondropātijas attīstības patiesie iemesli nav precīzi zināmi, bet lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka patoloģija rodas, jo viņu kaulu un asinsvadu augšanas procesi ir nelīdzsvaroti, ņemot vērā bērna fizisko pārslodzi.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Schlätter slimība pusaudžiem parasti attīstās intensīvas augšanas periodā (10-18 gadi). Maksimālais sastopamības biežums ir 13-14 gadu vecumā zēniem un 11-12 gadiem meitenēm. Patoloģija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu, un saskaņā ar statistiku to novēro 11% no visiem aktīvajā sportā iesaistītajiem pusaudžiem. Slimības debija visbiežāk novērota pēc atlikta sporta trauma, dažos gadījumos tas vispār nav nozīmīgs.

Osgood-Shlatter slimības attīstībai ir trīs galvenie riska faktori:

1. Vecums Slimība rodas galvenokārt bērniem un pusaudžiem, pieaugušo vecumā, tā tiek konstatēta ļoti reti un tikai kā paliekas parādība, kas rodas gabalā zem ceļgala.
2. Pāvils Bieži biežāk zēniem vērojama tibiālās tuberozitātes osteohondropātija, bet nesen, ņemot vērā meiteņu aktīvo iesaistīšanos sportā, šie rādītāji sāk izlīdzināties.
3. Sporta aktivitātes. Schlätter slimība ir piecas reizes biežāk ietekmējusi bērnus, kas aktīvi nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, nekā tie, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu. Šajā ziņā visbīstamākie sporta veidi ir futbols, basketbols, volejbols, hokejs, vingrošana un deju sports, daiļslidošana un balets.

Attīstības mehānisms

Schlättera slimība bērniem nozīmē tibiālās tuberozitātes sakāvi. Šī kaula daļa ir tieši zem ceļa. Šīs anatomiskās veidošanās galvenais uzdevums ir patellas cīpslas piesaiste.

Tibiālās tuberozitātes atrašanās vieta sakrīt ar apofīzi (zona, kuras dēļ kaulu augšana notiek garumā). Ar to saistās slimības attīstība.

Fakts ir tāds, ka apofīzei ir atsevišķi asinsvadi, kas nodrošina dīgļu zonu ar skābekli un citām nepieciešamām vielām. Bērna aktīvās augšanas laikā šiem kuģiem nav laika, lai palielinātu kaulu masu, kas noved pie barības vielu, hipoksijas trūkuma. Tā rezultātā šī kaula teritorija kļūst ļoti trausla un var tikt bojāta.

Ja šajā brīdī pastāv nelabvēlīga ietekme, kas rodas, pastāvīgi noslogojot apakšējo ekstremitāšu slodzi un patellāro saišu mikrotraumu, tad risks saslimt ar Schlätter slimību ir ļoti augsts.

Šādu kaitīgu faktoru ietekmē sāk veidoties iekaisuma process, kas izraisa tibiālās tuberozitātes, kas nav pilnībā izveidojusies, kausēšanu. Rezultātā var novērot kaulu hiperaktīvo augšanu šajā zonā, kas izpaužas kā savdabīga kalna zem ceļa - Schlätter slimības galvenā izpausme.

Svarīgi ir arī zināt, ka šis veidotais kaulu audums ir ļoti trausls un gadījumā, ja turpinās fiziska slodze, var rasties kaulu sekvestrācija (gabala atdalīšana) un patellas cīpslas atdalīšana. Šī komplikācija notiek diezgan bieži un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Schlätter ceļa locītavu slimības simptomi

Šāda veida osteohondropātijas iezīme ir labvēlīga un bieži vien pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Pēc kāda laika patoloģija patstāvīgi sāk regresēt, un pacients nekad nemācās par viņa stāvokli. Citos gadījumos Schlätter slimība ir nejauša ceļa radiogrāfijas atrašana citu iemeslu dēļ.

Taču noteikta daļa bērnu un pusaudžu joprojām cieš no dažādiem osteohondropātijas simptomiem. Viens no visbiežāk sastopamajiem un patognomoniskajiem slimības simptomiem ir "kniedes" tieši zem ceļa locītavas kājas priekšpusē. Šis veidojums ir pilnīgi neiespējams, ļoti smagi palpējot (kaulu blīvums), ādas krāsa virs tuberkulozes ir normāla, tā nav karsta pret pieskārienu. Tas nozīmē, ka visas šīs pazīmes norāda uz neoplazmas neinfekciālo raksturu. Dažreiz izciļņiem var būt neliels pietūkums un sāpes palpācijā, bet parasti šie simptomi nav sastopami.

Citas slimības pazīmes ir sāpes. Sāpju sindroms mainās no vieglas diskomforta fiziskas slodzes laikā līdz smagai sāpēm ar normālu ikdienas fizisko aktivitāti. Sāpīgums var rasties visā slimības periodā, un tas var notikt paasinājumu laikā, ko izraisa fiziska pārslodze. Ja bērnam ir sāpju sindroms Osgood-Shlatter slimībā - šī ir galvenā indikācija aktīvas ārstēšanas iecelšanai, visos pārējos gadījumos tiek izvēlēta novērošana un gaidoša taktika.

Kādas varētu būt sekas

Patoloģijas negatīvās sekas ir ārkārtīgi reti. Vairumā gadījumu slimību raksturo labdabīgs kurss un neatkarīga regresija pēc personas augšanas pārtraukšanas (23-25 ​​gadi). Tātad cauruļveida kaulu asns joslas ir aizvērtas un attiecīgi izzūd Osgood-Shlatter slimības attīstības substrāts. Dažos gadījumos pieaugušais var palikt ārējs defekts tuberkulāra veidā zem ceļgala, kas neietekmē ceļa locītavas un apakšējās ekstremitātes kā veselas funkcijas.

Bet dažreiz šādu komplikāciju var novērot kā tuberozitātes fragmentāciju, tas ir, kaulu sekvestrācijas atdalīšanu un patellas cīpslas atdalīšanu no stilba kaula. Šādos gadījumos kājas normālu darbību var atjaunot tikai ar ķirurģiju, kuras laikā tiek atjaunota saišu integritāte.

Diagnostika

Ar tipisku slimības gaitu un aprakstīto riska faktoru klātbūtni diagnoze vispār nerada grūtības, un speciālists var sniegt pareizu diagnozi tūlīt pēc bērna pārbaudes, neizmantojot nekādas papildu pārbaudes metodes.

Lai apstiprinātu slimību, eksperti iesaka ceļa locītavas rentgena pārbaudi sānu stāvoklī. Šādos attēlos var skaidri redzēt osteohondropātiju, kā arī kaulu fragmentāciju, ja tā notiek.

Sarežģītākos diagnozes gadījumos pacientam var noteikt MRI, CT skenēšanu, ultraskaņu. Nav specifisku laboratorijas pazīmju par patoloģiju. Visi asins un urīna rādītāji ir vecuma normas robežās.

Slimību ārstēšana

Vairumā gadījumu Schlätter slimība nav jāārstē. Patoloģija patlaban samazinās, ja ievērojat aizsardzības režīmu un nepārspīlējat apakšējās ekstremitātes. Bet, ja slimība ir saistīta ar sāpēm, kāju disfunkciju, bērna vai pusaudža dzīves kvalitātes pazemināšanos, tad terapija ir obligāta. Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Šādas terapijas mērķis ir mazināt sāpes, mazināt iekaisuma pazīmes stilba kaula tuberositātē, normalizēt apofīzes osifikācijas procesu un novērst turpmāku kaulu augšanu.

No bieži lietotajām zālēm:

• pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi īsos kursos;
• kalcija un D, ​​E, B vitamīnu preparāti.

Katram pacientam tiek piešķirts uztura bagātinātājs, kas bagātināts ar mikroelementiem un vitamīniem, taupīgu shēmu. Bērniem, kas aktīvi nodarbojas ar sportu, konservatīvas ārstēšanas laikā (4-6 mēneši) ir absolūti nepieciešams pārtraukt visu fizisko apmācību. Tāpat ir ieteicams valkāt speciālu apvalku un dažādus ortopēdisko ierīču paliktņa joslas fiksējumus, kas samazina slodzi un aizsargājošu efektu.

Noteikti papildiniet ārstēšanas programmu ar fizioterapiju. Šādas procedūras sniedz labus rezultātus:

• UHF;
• magnētiskā terapija;
• elektroforēze ar prokainu, kalcija hlorīdu, nikotīnskābi, aminofilīnu, kālija jodīdu, hialuronidāzi;
• triecienviļņu terapija;
• ultraskaņa ar hidrokortizonu;
• lāzera terapija.

Visiem pacientiem ir arī speciāli ārstnieciski vingrinājumi un masāžas kurss. Parasti ārstēšana ilgst 4-6 mēnešus. Šajā laikā patoloģija sāk regresēties, visi simptomi pazūd. Ja konservatīva terapija nesniedz rezultātus 9 mēnešus, un slimība progresē, rodas komplikācijas - šādos gadījumos izmanto operācijas palīdzību.

Ķirurģiska ārstēšana

Shlättera slimības ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas:

• slimības ilgums ir ilgāks par 2 gadiem;
• konservatīvās terapijas neefektivitāte 9 mēnešus;
• komplikāciju klātbūtne - kaulu fragmentācija vai patella saišu atdalīšana;
• slimības diagnozes brīdī vecāks par 18 gadiem.

Darbības metode tiek uzskatīta par vienkāršu, bet pacientam ir ilgs rehabilitācijas periods, no kura atkarīga turpmākā kājas funkcija un atveseļošanās pilnība.

Schlätter slimība un armija

Tibiālās tuberozes osteohondropātija nav iemesls jaunieša atbrīvošanai no militārā dienesta. Parasti līdz 17-18 gadu vecumam, kad tiek veikts zvans, slimība jau ir mazinājusies. Ja patoloģijas simptomi joprojām tiek novēroti, jaunietis saņem pagaidu aizkavēšanos par laiku, kas nepieciešams, lai pabeigtu ārstēšanu un pilnīgu audu sadzīšanu (6-12 mēneši).

Tādējādi Schlätter slimība ir diezgan izplatīta muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija, kas skar bērnus un pusaudžus. Slimību raksturo labvēlīga gaita un gandrīz 100% atveseļošanās. Galvenais ir identificēt problēmu laikā un sākt ārstēšanu, ja nepieciešams.

Schlätter slimība pusaudžiem: kā izārstēt ceļa locītavu un izvairīties no komplikācijām?

Sports, īpaši profesionālā līmenī, rada pārmērīgu fizisku slodzi, ko piedzīvo muskuļu un skeleta sistēma. Apmācības process aktīvajā sportā (volejbols, basketbols, vingrošana) noved pie biežas apakšējo ekstremitāšu traumatizācijas.

Tādēļ bērnībā un pusaudža gados palielinās Schlätter slimības attīstības risks. Šajā slimībā tibial tuberosity tiek iznīcināta cīpslas sasaistes jomā.

Kas ir ceļgala Osgood-Shlatter slimība?

Pirmo reizi šāda veida ceļa locītavu patoloģija tika sistematizēta un to aprakstīja ārsts Osgood Schlätter (vai Osgood Schlatter) 1906. gadā, pēc tam šī slimība vēlāk tika nosaukta.

Turklāt medicīnas literatūrā slimība var rasties citos nosaukumos:

• Tibijas aseptisks bojājums ar lokalizāciju epifīzē.
• Tibas kalnainā reģiona osteohondropātija.

Patoloģiskais process attīstās pakāpeniski, sākotnēji skar ceļa locītavas skrimšļa audu. Sakarā ar to, kas zem patella ir izvirzījums (izciļņa veidā).

Laika gaitā notiek skrimšļa audu deģenerācija kaulu audos, kā rezultātā var traucēt ceļa locītavas kustības amplitūda.

Detalizēta šī slimības izpēte ļauj konstatēt, ka tās būtība ir osteohondrozes izpausme. Šajā sakarā, saskaņā ar starptautisko klasifikāciju (ICD 10), viņai tika piešķirts ciparu kods M92.5 (osteohondroze pusaudža vecumā, lokalizācijas vieta uz stilba kaula).

Cēloņi Schlätter slimības ceļa

Neskatoties uz to, ka slimība ir ilgstoši pētīta, galīgā atbilde par tās etioloģiju vēl nav sniegta. Kopumā praktizētāji domā, ka sistemātiska ceļa locītavas trauma ir iedarbinošs faktors.

Šajā sakarā pastāv vairāki faktori, kas palielina šīs patoloģijas attīstības iespējas:

• Ilgstoša slodze uz ceļa-saišu-saišu aparāta.
• Bieži saņēma mikrotraumas ceļgala rajonā.
• Stieples fasādes integritātes vai stiepšanās pārkāpums.
• Tibas un stilba kaula lūzumi.

Schlätter slimība pusaudžiem

Šīs patoloģijas attīstības galvenais pīķis ir noteikts pusaudžiem kaulu skeleta veidošanās laikā. Zēniem tas ir 12-14 gadus vecs, un meitenēs tas ir 11-13 gadi.

Pusaudža vecumā slimība rodas šādu faktoru dēļ:

• Vecums. Slimības biežums vecumā no 10 līdz 15 gadiem ir lielāks nekā pieaugušajiem.
• Atkarība no dzimuma. Biežāk tiek reģistrēti zēni, jo viņi iepazīstinās ar ātrāku dzīvesveidu.
• Fiziskā aktivitāte Lielākajā daļā gadījumu bērni, kas nodarbojas ar aktīvo vai spēku sportu (hokejs, futbols, basketbols, svarcelšana), ir pakļauti slimības attīstībai.

Pieaugušo ceļa Schlätter slimība

Sakarā ar to, ka kaulu skeleta augšanas zonas ir aizvērtas pēc 25 gadu vecuma sasniegšanas, šī patoloģijas rašanās process pieaugušajā ir ļoti reti.

Pieaugušajiem iedzīvotājiem slimības var izraisīt ceļa traumas, izkrišana, lūzumi, sastiepumi, skrimšļa bojājumi.

Diagnostika

Pieredzējušam ortopēdijas ķirurgam nav grūti atpazīt slimību un noteikt diagnozi pat bez papildu pētījumu veida. Lai to izdarītu, klausieties pacienta sūdzības, kas tiek salīdzinātas ar ārējās pārbaudes datiem.

Lai apstiprinātu diagnozi un diferenciāciju ar tuberkulozi, osteomielītu vai audzēju, izmantojiet:

• Savienojuma rentgena izmeklēšana. Rentgena palīdz noteikt audzēja klātbūtni, sasitumu vai saišu-saišu aparāta izstiepšanu (to var arī sabiezēt). Turklāt sānu projekcija ļauj novērtēt ceļa tuberozitātes stāvokli (izolētu kaulu fragmentu klātbūtni).
• Ja nepieciešams, var izmantot ultraskaņu vai MRI.

Lai izslēgtu infekciozu patoloģisku procesu, tiek piešķirts:

• Klīniskā asins analīze.
• Asins tests PCR un C-reaktīvajam proteīnam.
• Reimatisko testu veikšana.

Simptomi atkarībā no slimības stadijas

Šim patoloģiskajam procesam raksturīga pakāpeniska attīstība.

Šim nosacījumam ir trīs pakāpes:

• 1 grāds. Var parādīties neliela ceļa locītavas sāpes, bet vizuālā pārbaudē nav konstatēts raksturīga izciļņa parādīšanās.
• 2 grādi. Saskaņā ar patellu sākumā parādās tikko pamanāms tuberkulis, kuram ir paaugstināts stāvoklis salīdzinājumā ar blakus esošajām ķermeņa daļām. Sāpes kļūst intensīvākas.
• 3 grādi. Process kļūst hronisks, ar vizuālu pārbaudi, kas atklāj, ka zem ceļgala ir izliekts trieciens. Viņa var justies drudzis un slikti sāpēt. Dažreiz var parādīties pirmās pazīmes par kustības amplitūdas pārkāpumu locītavā.

Schlätter ceļa locītavu slimības sekas

Bet dažos gadījumos tas var notikt:

• Meniscus mainās stāvoklis (tas pārvietojas uz augšu).
• Pastāvīgas diskomforta sajūtas parādīšanās sāpju dēļ, kas radusies attīstītā osteoartrīta dēļ.
• Bieži ceļš darbosies kā "barometrs", palielinot sāpju jutīgumu, lai mainītu laika apstākļus.

Schlättera slimības ārstēšana

Lai nodrošinātu šīs patoloģijas ārstēšanu pēc iespējas īsākā laikā, ir jāizmanto sarežģīta ārstēšana, kas ietver šādas metodes un līdzekļus:

• Izmantot dažādu veidu skavas un pārsējus.
• Uzklājiet ceļa locītavas kinesiotiping vai taping.
• Apstrādājiet farmakoloģiskos līdzekļus.
• Ir atļauta fizioterapeitisko procedūru un masāžas izmantošana.
• Vingrošanas vingrinājumu ikdienas izmantošana, lai saglabātu ceļa locītavas toni.
• Ekspluatējamā terapija.
• Tautas dziedināšanas metodes un receptes.

Skavas osteohondropātijai

Atkarībā no slimības stadijas var izmantot dažāda veida fiksatorus.

Tiem ir atšķirīgs dizains un tie nodrošina atšķirīgu stingrības pakāpi:

• Apļveida ceļgala audums. Tas ir izgatavots galvenokārt no dabīga auduma vai dzīvnieku matiem. Līdztekus ceļgala nostiprināšanai, tam ir sasilšanas efekts.
• Ceļa spilventiņš neoprēns. Ilgstošas ​​darbības laikā atšķiras ar nelielu svaru un nodrošina optimālu piestiprināšanu ceļgala locītavā.
• Ortoze. Salīdzinot ar iepriekš minētajiem ortopēdiskajiem produktiem, ortozes izmantošana nodrošina augstas kvalitātes savienojuma fiksāciju. Tas ir iespējams, jo tajā atrodas sānu plāksnes, kas cieši pieguļ ķermeņa daļām.
• Tutor. Sarežģītākais fiksators, kura darbība ir samērojama tikai ar ģipša logu. Šī produkta galvenā priekšrocība ir spēja ietaupīt kustības apjomu.

Ceļa locītavas kinezētapģērbs vai lente

Šī metode parādījās salīdzinoši nesen. Tās īstenošanas iespēja ir saistīta ar īpašas lentes - kinesioteypa - izlaišanu. Kinesiotype ir pielīmēta pie ādas, dodot iespēju palielināt fizisko slodzi uz locītavas.

Ir dažas atšķirības starp lenti un kinesiotiping. Pirmajā gadījumā tiek pieņemts terapeitiskais imobilizācija (var būt sāpīga), izmantojot parasto plāksteri. Tā parasti ierobežo mobilitāti un mazina stresu uz locītavu.

Kinesiotiping lieto, lai palielinātu mobilitāti un saglabātu visu kustību diapazonu locītavā.

Zāļu terapija

Zāļu izmantošana var mazināt sāpes, kas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Šajā gadījumā ārsts izraksta zāles ar spazmolītisku un pretsāpju iedarbību:

Ārējie līdzekļi tiek izmantoti kā berzes:

• Fastum gēls.
• Finalgons.
• Alorom un ziede, pamatojoties uz indometacīnu.

Akūtā posma lietošanā:

Tā kā uzturošā terapija nozīmēja zāles, kas ietver:

• Kalcijs.
• E un B grupas vitamīni (Complivit).

Fizioterapija

Aparatūras procedūras dod pozitīvu tendenci ilgstošas ​​fizioterapijas lietošanas gadījumā (vismaz 3 mēnešus).

Lai atjaunotu pilnīgu locītavas mobilitāti un novērstu sāpes, piemērojiet:

• Augstfrekvences strāvu un magnētiskās terapijas kursi (var pozitīvi ietekmēt 60% gadījumu).
• Elektroforēze ar lidokaīnu, kalcija hlorīdu vai nikotīnskābi. Ja nenotiek pozitīva ietekme, elektroforēzi ievada kālija jodīds vai aminofilīns.
• Šoka viļņu terapijas metode tiek veikta pneimatiski vai izmantojot elektromagnētisko radiatoru. Ierīce atveido fokusētos viļņus, kas iekļūst dziļi audos, novēršot iekaisumu.
• Kvantu terapija ar lāzeri. Pamatojoties uz zemas intensitātes lāzera izmantošanu, kas paplašina asinsvadus, tādējādi atjaunojot trofiskos procesus audos.
• Parafīna un ozokerīta lietošana ļauj ātri novērst iekaisuma simptomus.
• Masāžai var būt reģenerējoša iedarbība uz muskuļu grupām un cīpslām.

Ceļa locītavas terapija

Lai ārstnieciskajai vingrošanai būtu vēlamais efekts, tas jāveic katru dienu, vēlams tajā pašā laikā (no rīta).

Šajā nolūkā ieteicams veikt vingrošanas terapiju vai rīta vingrinājumus, kas ietver šādus vingrinājumus:

• Pastāvīgā stāvoklī pārmaiņus paceliet kreiso un labo kāju, kas saliektas pie ceļa, cenšoties pēc iespējas tuvāk krūtīm. Sliekšņa nolaišana, lai tā būtu gluda, velkot zeķes uz sevi, lai spriedze teļa muskuļos.
• Uzsveriet vienu kāju un aizveriet acis, cenšoties saglabāt līdzsvaru, savukārt otrā kāja ir jāciena pie ceļa.
• Sēžot uz grīdas, izstiepiet kājas priekšā. Alternatīvi, lai radītu kustību ar pirkstu galu pirkstiem pret sevi un prom no sevis.
• Paceliet kājas, paceliet kājas un veiciet kustības, kas atgādina velosipēdu pedāļu vērpes.
• Sēžiet uz grīdas lotosa pozīcijā (kā darot jogu), pievelciet pirkstiem ar rokām un mēģiniet nospiest ceļus ar elkoņiem, tuvinot tos grīdas virsmai.

Atkārtojumu skaits fizikālajā terapijā notiek 10 reizes.

Lietojama ceļa terapija Schlätter slimībai

Ķirurģija ir radikāla metode, ko izmanto, ja ārstēšanā nav pozitīvas dinamikas, ja:

• Terapija tika veikta vairāk nekā 2 gadus.
• Attīstās komplikācijas, kas pārkāpj kaula integritāti vai izraisa patellāru saišu plīsumu.
• Diagnoze tika konstatēta pēc 18 gadiem.

Darbība ir balstīta uz bojājumu, kas ir pakļauti nekrotizācijai (iznīcināšanai), rezekcijai un implanta fiksācijai, kas nostiprina stilba kaula tuberozitāti.

Tautas dziedināšanas receptes

Kā papildu ārstēšana mājās pēc konsultēšanās ar ārstu var izmantot alternatīvās medicīnas metodes:

• Kompresam ir ļoti labi piemērots sauso sakneņu un melno sakņu sakneņi. Lai pagatavotu infūziju, paņemiet 5 ēdamkarotes katras sastāvdaļas, pēc tam tās piepilda ar verdošu ūdeni un infūzijas 10-12 stundas. Mērci ar kompresi jābūt uz ceļa ne vairāk kā 8 stundas.
• Uguns eļļa palīdzēs mazināt sāpes, ja tās lieto no rīta un vakarā.
• Saulespuķu eļļas vai olīveļļas izmantošana ir atļauta arī kompresam.

Schlätter osteohondropātijas profilakse

Lai novērstu šīs slimības attīstību, ir nepieciešams:

• Apmācības laikā ievērojiet drošības pasākumus.
• Pēc treniņiem, izmantojiet fizioterapeitiskās procedūras profilaksei (vannas, hidromasāža, dzesēšanas kompreses).
• Uzraudzīt ķermeņa svara stāvokli.
• Intensīvas apmācības periodam jāpievieno laba barošana un kā bagātināts papildinājums, jāizmanto multivitamīnu kompleksi ar pietiekamu kalciju.

Pareiza uzturs Schlätter slimības gadījumā

Uztura pamats, ar šo slimību, ir ēdiens ar augstu vitamīnu un kalcija saturu:

• Dienas devā jāiekļauj dārzeņi, kas ir bagāti ar rupjām šķiedrām (kāposti, bietes un ķirbji, papriku un tomāti). No augļiem ir jādod priekšroka aprikozēm, citrusaugļiem, hurma.
• Skābā piena produktiem (kefīrs, rudenhenka un jogurts) ir augsts kalcija saturs.
• Centieties izvairīties no taukainas gaļas ēšanas, aizstājot tās ar liesu liellopu gaļu, vistas gaļu, jūras veltēm (sardīnēm, plekstēm, tunzivīm).

Sporta un Schlätter slimība

Lai paātrinātu sportista kaulu audu un cīpslu reģeneratīvo procesu, nepieciešams nodrošināt minimālu fizisko slodzi uz ceļa locītavas.

Lielākā daļa speciālistu ķirurģijas un ortopēdijas jomā uzskata, ka tradicionālo terapijas metožu izmantošana ietver mācību procesa atlikšanu vairākus gadus.

Turklāt, lai izvairītos no diskomforta sajūtas sāpju dēļ, ir nepieciešams no sporta treniņiem izņemt no viena līdz trim gadiem.

Schlätter slimība un militārais dienests

Krievijas Federācijas vecums attiecas uz jauniešiem vecumā virs 18 gadiem. Līdz šim laikam šī patoloģija ir regresijā. Tāpēc tas nav iemesls atbrīvojumam no militārā dienesta un iesaukšanas.

Aizkavēšanās ir iespējama, ja rodas vajadzība sagatavot pilnu ārstēšanas pasākumu kursu (parasti tas ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem). Uzaicinājums netiek veikts gadījumā, ja Schlätter slimība izraisīja locītavas motora tilpuma funkcionālo traucējumu.

Ārstēšana Izraēlā un Eiropā

Šīs patoloģijas terapijai Izraēlas medicīnas klīnikās ir vairākas priekšrocības, jo medicīniskā procesa pamatā ir jaunākās tehnoloģijas, lai pēc iespējas ātrāk novērstu slimības simptomus.

Turklāt atšķirībā no ārstniecības centriem Vācijā vai Itālijā ārstēšanas izmaksas ir daudz zemākas.

Secinājums

Schlätter slimība parasti labi reaģē uz terapiju un var izārstēt. Sāpju simptomi izzūd uz visiem laikiem, un šīs slimības atmiņa ir sasitums zem ceļa locītavas, kas ir tikai kosmētisks defekts.

Ķirurģiskā iejaukšanās parādās tikai dažos gadījumos. Tās īstenošana parasti nerada nekādas bažas, jo tās neietilpst paaugstinātas sarežģītības kategorijā.