Koksartroze ir gūžas locītavas locītavu skrimšļa patoloģija. Veselā stāvoklī hialīna skrimšļa un locītavu (sinovija) šķidrums nodrošina gūžas locītavas vienmērīgu darbību. Kad notiek patoloģija, sinovialās šķidruma īpašības mainās, skrimšļa eļļošana samazinās, un ileal un femur slīdēšana kļūst grūti. Šajā rakstā mēs apskatīsim slimības gaitas iezīmes dažādos posmos - pirmajā, otrajā un trešajā.

Koksartroze sākas ar locītavu skrimšļa izmaiņām, kas ir ievērojami atšķaidītas.

Kā izvairīties no invaliditātes

Attīstoties slimībai, attēls pakāpeniski pasliktinās, locītavu skrimšļi tiek pārklāti ar mikrokrāpējumiem. Pēdējā stadijā skrimšļa gabaliņi iekrīt mainītajā sinoviālā šķidrumā, pats kaulu audums sāk ievainoties.

Lai izvairītos no invaliditātes, ārstēšana jāvērš uz šādiem uzdevumiem:

• apturēt sāpes;
• uzlabot gūžas locītavas skrimšļa audu uzturu;
• aktivizēt asinsriti;
• samazināt spiedienu uz augšstilba locītavas galvu (samaziniet svaru, apturiet svara celšanu);
• nostiprina muskuļus, kas ir ap kakla locītavu;
• palielināt gūžas locītavas mobilitāti.

Kas ir pakļauti slimībai

Gūžas locītavas artrozes simptomi var rasties gan bērniem (ar displāziju), gan pieaugušajiem (galvenokārt pēc 40 gadiem). Prognozēšana uz šo slimību ir biežāk sastopama pacientiem, kuriem ilgstoši ir liekais svars. Sievietes biežāk slimo nekā vīrieši.

1. pakāpes koksartroze ir visizplatītākā sportistiem un cilvēkiem, kas dzīvo pārlieku aktīvā dzīvē - tas ir saistīts ar locītavu traumām un pārslodzi. Jāatzīmē, ka cilvēki, kuri vispār nav ieinteresēti sportā, var arī attīstīt koartartozes simptomus. Mazkustīgs dzīvesveids un fiziskās aktivitātes trūkums (ja pat rīta vingrinājumi tiek ignorēti) gandrīz vienmēr ir apvienoti ar liekā svara, vielmaiņas traucējumiem un hormonālās sistēmas bojājumu - un tas ir arī coxarthrosis cēlonis.

1. pakāpe

Gūžas locītavas osteoartrīts tiek diagnosticēts gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Galvenais coxarthrosis, 1. pakāpes, simptoms ir atkārtota viegla sāpes gūžas locītavā, kas iet uz ceļa, it īpaši pēc garas pastaigas vai citu fizisku aktivitāšu laikā. Sāpes aiziet pēc garas atpūtas.

Ar fluoroskopiju jūs varat redzēt nelielus kaulu augļus, kas ir “slēpti” dziļi locītavā un nepārsniedz to. Ir nevienmērīga locītavas sašaurināšanās, galvas un kakla kakla nav mainījusies.

Lai izārstētu un saglabātu locītavu, ir svarīgi uzsākt ārstēšanu šajā posmā, ko lielākā daļa pacientu nedara, cerot, ka „tā izzudīs”. Tomēr laiks ir pagājis, un vienreiz ar pārmērīgu slodzi rodas smagas paasināšanās, kas var sasaistīt cilvēku gulēt ilgus mēnešus.

Šajā stadijā izdalītais artrīts var būt gandrīz pilnībā novērsts. Dažreiz to var ārstēt tikai ar vingrošanu. Nopietnākos gadījumos ordinē ārstēšanu ar koartartozi, kas ietver šādu zāļu grupu lietošanu:

1. NPL (piroksikāms, diklofenaks, indometacīns, meloksikams, ketoprofēns). Piešķirt kā pretiekaisuma zāles, lai samazinātu sāpes cirkšņos.
2. Hondroprotektori. Vielas, kas baro skrimšļa audu slimības attīstības sākumposmā, ir ļoti noderīgas, tās ļauj atjaunot mikrodiskus.
3. Muskuļu relaksanti. Tās ir paredzētas, lai novērstu muskuļu spazmas (sirdalud, mydocalm) kombinācijā ar hondroprotektoriem un gūžas locītavas pagarinājumu. Ārstēšana ar šīm zālēm jāveic rūpīgi, jo bieži muskuļu spazmas ir ķermeņa aizsargājoša reakcija.
4. Ziede, krēms. Tie ir palīglīdzekļi pirmās pakāpes coxarthrosis diagnosticēšanai, tie mazina pacienta stāvokli, bet koeksartroze nav izārstēta.

Tas ir ļoti noderīgs 1. stadijas hirudoterapijā - ārstēšana ar "dēļu fermentiem" ir ļoti līdzīga hondroprotektoru iedarbībai, un tā mērķis ir uzlabot asinsriti.

Obligāta diēta gūžas locītavas koeksartrozei - lai samazinātu lieko svaru, ja tāds ir, kā arī palielinātu kalciju organismā un uzlabotu vielmaiņu.

2. pakāpe

Coxarthrosis ārstēšanai nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus.

2. pakāpes gūžas locītavas koksartrozei ir šādi simptomi: pacients jūtas stipras sāpes, staigājot un atpūsties cirkšņa zonā, pēc garas pastaigas sākas kaislība; muskuļi, kas ir atbildīgi par augšstilba paplašināšanu un nolaupīšanu, pakāpeniski atrofējas. Citi otrā pakāpes coxarthrosis simptomi: noklikšķinot uz skaņām locītavās, sākas glutālās muskuļu distrofija.

Ar 2. pakāpes (artrozes) koxartrozi attēlā redzami kaulu augļi, palielināts augšstilba kaula galva, palielinās, ir nevienmērīga kontūra, kaulu audos parādās deformējams audums un bieži veidojas cistas. Kopīga plaisa ir ievērojami un nevienmērīgi sašaurināta.

Apstrādāt ar konservatīvām metodēm un 2 grādiem. Narkotiku ārstēšana ietver tādas pašas zāles kā 1 grādu coxarthrosis ārstēšanā, bet ar lielāku devu, kas radusies radušos komplikāciju dēļ.

Papildus zāļu ārstēšanai pacientam tiek noteiktas šādas procedūras:

• manuālā terapija;
• aparatūras vilces;
• Terapeitiskā masāža;
• fizioterapija.

Vingrošanas terapijas komplekss (terapeitiskā vingrošana) ietver vairāk taupošus vingrinājumus, nekā pirmās pakāpes coxarthrosis vingrošanas terapijas gadījumā. Lai sasniegtu rezultātus un uzlabotu pacienta stāvokli, jūs varat tikai nostiprināt muskuļus, "sūknēt asinsvadus" un aktivizēt asins plūsmu skartajā gūžas locītavā.

Liela uzmanība jāpievērš ne tikai ārstēšanai - ir svarīgi līdzsvarot gūžas locītavas uzturu ar gūžas locītavu. Īpaša uzmanība jāpievērš šādiem produktiem:

• jūras veltes;
• fermentēti piena produkti;
• rieksti;
• sojas pupas;
• augļi un dārzeņi;
• garšaugi (īpaši dilles, ķiploki, pētersīļi);
• auzu pārslas;
• liesa gaļa

3. pakāpe

Ārstēšana otrā posma laikā ir efektīva, izmantojot konservatīvas metodes.

3. pakāpes coxarthrosis galvenokārt raksturo tas, ka sāpes sāk traucēt pacientam pat naktī. Šajā laikā parasti tiek noteikta invaliditāte. Pacients ir spiests staigāt ar niedru, lai samazinātu slodzi uz locītavu. Vēl viens 3. pakāpes simptoms ir tas, ka gūžas locītava kļūst stīva, glutālās un augšstilba muskuļu atrofija, kas izraisa saīsinātu ekstremitāšu veidošanos, un iegurņa virzās uz frontālo plakni ar nobīdi smaguma centrā.

Osteoartrīta trešo pakāpi raksturo ļoti spēcīga hialīna skrimšļa retināšana, būtiska sinovialās šķidruma struktūras 3. pakāpes pasliktināšanās.

Pirmajā pakāpē reizēm coxarthrosis tiek ārstēts bez tabletes. Otrajā posmā obligāti jāizdzer zāles, bet tās nav tik stipras. Bet 3.koksartrozes pakāpe tiek ārstēta ar spēcīgu zāļu palīdzību - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, steroīdiem, kortikosteroīdiem un glikokortikosteroīdiem.

Fizioterapija, diemžēl, lai ārstētu progresējošu artrozes formu, nedarbosies. Tas tikai palīdzēs samazināt simptomus. Galvenokārt tiek izmantots lāzers, trieciena vilnis, magnētiskā terapija un elektroforēze.

Ir svarīgi atcerēties, ka slimības paasinājuma laikā ārstēšanu nevar apvienot ar vingrošanu. Vingrinājums ir jāaptur. Ārsts jums pateiks, kad būs iespējams atsākt vingrinājumus, izvēlēties pacientam optimālākās kustības un norādīt to secības un atkārtošanās veidu. Uzturēšana 3.koksartrozes pakāpē tiek veidota saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā 1. un 2. pakāpes diēta.

Ja coxarthrosis nevar ārstēt konservatīvi, nepieciešama operācija, kuras laikā skartais kauls tiek aizstāts ar mākslīgu analogu. Pareiza rehabilitācija pēc operācijas ir iespēja ātri atgriezt pacientam iespēju veikt pilnu kustību klāstu.

Invaliditāte tiek dota saskaņā ar indikācijām, ja pacients nevar pārvietoties bez palīdzības (kruķiem) un vēl jo vairāk - strādāt.

Problēma: 3. pakāpes coxarthrosis - ārstēšana bez operācijas notiek, ja šī patoloģija ir nopietni atstāta novārtā, bet viss, kas iespējams, tiek darīts, lai izvairītos no cilvēka invaliditātes. Šo slimību var pilnībā izārstēt tikai agrīnā stadijā, un 3. posma ārstēšanas mērķis ir apturēt procesu un novērst acīmredzamus simptomus. Tomēr tas nenozīmē, ka cīņa pret novārtā atstātu slimību ir bezjēdzīga. Modernās tehnoloģijas ļauj nodrošināt ilgtermiņa pozitīvu efektu, saglabājot veiktspēju.

Problēmas būtība

Gūžas locītavas osteoartrīts, vai koeksartroze, ir hronisks patoloģijas veids, kad degeneratīvu-distrofisku procesu rezultātā tiek iznīcināta skrimšļa audi, kas noved pie citu locītavu elementu sakāves, ieskaitot kaulu veidošanās (osteofītu) augšanai.

Slimībai ir poletioloģisks raksturs, un daudzi eksogēni un endogēni faktori darbojas kā provocējoši cēloņi. Vadošā loma etioloģijā ir ar vecumu saistīta audu novecošana.

Slimības patoģenēze ir saistīta ar intraartikulāras šķidruma ražošanas traucējumiem, kas nodrošina barību skrimšļiem. Slimības gaitā skrimšļa audi tiek iznīcināti un skrimšļi vairs nedarbojas kā smērviela un amortizators. Kopīga plaisa pakāpeniski samazinās (līdz pilnīgai slēgšanai). Jaunais kaulu elementu tiešais kontakts izraisa aizsardzības reakciju osteofīta augšanas formā, kas viss izraisa kaulu pakāpenisku iznīcināšanu. Patogēnu procesu rezultātā tiek ietekmētas saites, muskuļi, asinsvadi un nervu šķiedras. Galu galā tādas pazīmes kā smaga sāpju sindroms, locītavas lūzums un locītavu kustības ierobežojums līdz pilnīgai imobilizācijai.

Patoloģijas progresēšanas laikā tiek atšķirtas šādas artrozes stadijas, ņemot vērā tā smaguma pakāpi:

1. Simptomi tiek izteikti netieši. Neliels sāpju sindroms rodas tikai ar fizisku piepūli un pēkšņām kustībām, un tas pazūd pēc atpūtas. Sāpes var rasties augšstilbu sānu daļās un dažreiz sānu zonā. Tieši šajā posmā koeksartroze var tikt pilnībā izārstēta procesi nav kļuvuši neatgriezeniski. Tomēr, ņemot vērā acīmredzamu pazīmju trūkumu, ārsta apmeklējums ir diezgan reti.
2. Gūžas locītavas 2 smaguma pakāpe ir jau vairāk pamanāma. Sāpju sindroms izpaužas ne tikai fiziskās aktivitātes laikā, kad tas kļūst intensīvs, bet dažreiz ir mierīgs. Pacienta sāpes izraisa visu augšstilbu un stiepjas uz apakšējo ekstremitāti līdz ceļam. Šķiet, ka locītavas mobilitātes ierobežojumi jūtami, kad maksimālā amplitūda izraisa sāpes. Ja 2. pakāpes slimība izpaužas, ārstēšanu joprojām var veikt, izmantojot konservatīvas metodes.
3. Trešo posmu var droši saistīt ar kustības kategoriju. Sāpes kļūst smagas, gandrīz nemainīgas. Kopīgas kustības ierobežošana samazina veiktspēju. Ārstēšana šajā posmā ir iespējama bez operācijas, bet nepieciešama ilgstoša un sarežģīta shēma.
4. 4. pakāpes gūžas locītavas artroze jau ietver audu nekrozi. Ārstēšanas efekts šajā terapeitisko pasākumu stadijā ir nenozīmīgs, un tāpēc ir paredzēta ķirurģiska iejaukšanās.

Patoloģijas ārstēšanas principi

Ja otrās pakāpes artroze tiek ārstēta tikai ar intensīvu terapiju, tad trešajā stadijā bieži tiek noteikta ķirurģija. Tomēr pirms pacienta nosūtīšanas uz operācijas galdu ir jācenšas ārstēt koeksartrozi bez operācijas, jo īpaši tāpēc, ka mūsdienu zāles ļauj cerēt uz pozitīvu rezultātu.

Protams, par konservatīvas ārstēšanas jautājumu ir jālemj ārstam, ņemot vērā slimības klīnisko priekšstatu, slimnieka vispārējo stāvokli, viņa vecumu un organisma individuālās īpašības. Šajā gadījumā kombinētā terapija ir vērsta uz:

• pārtraukt sekundāras strukturālas izmaiņas;
• palielināta locītavu mobilitāte;
• sāpju bloķēšana;
• asinsrites normalizācija un limfodrenāža;
• vielmaiņas procesu uzlabošana;
• slimības simptomu novēršana;
• novērst iekaisuma reakciju risku;
• stiprinot muskuļu sistēmu un daļēju skrimšļa audu atjaunošanu.

Gūžas locītavas koeksartrozes ārstēšana 3. stadijā ietver šādas sekas:

• Intensīva kompleksa zāļu terapija ar ārēju un sistēmisku zāļu kombināciju;
• fizioterapija;
• terapijas vingrinājumi un masāža;
• refleksoloģija;
• tautas metodes.

Nesen gūžas locītavas ārstēšanā bez operācijas liela uzmanība tika pievērsta cilmes šūnu izmantošanai, kas uzlabo vielmaiņu skartajos audos un veicina to atjaunošanos.

Zāļu terapija

Maksimālā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta, veicot kompleksu terapiju ar šādu zāļu grupu iecelšanu:

1. Pretiekaisuma nesteroīds veids. Tie ietver Indometacīnu, Piroksikamu, ketoprofēnu, Brufenu, Diklofenaku. Viņi vienlaicīgi spēj nodrošināt vairākas pozitīvas sekas: sāpju mazināšana, iekaisuma reakcijas novēršana un tūskas novēršana. Jāatceras, ka tās ir diezgan spēcīgas zāles, kas izraisa blakusparādības. Movalis, kas parasti tiek izrakstīts ilgstošas ​​lietošanas laikā, ir mazāk bīstams šajā virzienā.
2. Vaskulārās iedarbības sagatavošana. Lai normalizētu asins piegādi un mazinātu mazu kuģu spazmas, tiek izrakstīti vazodilatatori: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Cinnarizin. Ietekmējot asinsvadus, šīs zāles mazina tā saukto "asinsvadu sāpes", kas ir īpaši jutīgas naktī.
3. Muskuļu relaksanti vai muskuļu iedarbības līdzekļi. Tiek iecelti Mydocalm un Sirdalud. Uzņemšana jāveic rūpīgi, jo iespējamās blakusparādības, kas rodas reiboņa un apziņas aptrūkuma veidā.
4. Hondroprotektori - galvenie līdzekļi skrimšļa audu reģenerācijas stimulēšanai. Visbiežāk lietotās zāles ir: Glikozamīns, Rumalon, Struktum, Hondroitīns, Arteparons. Pozitīvs rezultāts kļūst pamanāms tikai pēc ilgstoša šo zāļu lietošanas.
5. Hormonālā tipa steroīdi. Tās parasti lieto injekcijām tieši skartajā locītavā. Atrast lietojumu: Kenalog, Hydrocortisone. Pēc katras injekcijas tiek veikts vismaz 18–20 dienu pārtraukums, un kopējais injekciju skaits ir ne vairāk kā trīs.
6. Vietējās terapijas līdzekļi. Šādas zāles lieto ziedes, želejas, krēmus, losjonus, saspiež ar pretiekaisuma, nomierinošu, sasilšanu, pretsāpju iedarbību. Ņemot vērā relatīvi dziļu locītavas atrašanās vietu, ārējiem līdzekļiem nav būtiskas terapeitiskas iedarbības uz koartartozes attīstību, bet tie normalizē asinsriti un mazina muskuļu spazmas.

Citi terapeitiski pasākumi

Plaša gūžas artrozes ārstēšana ietver vairākus papildu pasākumus, kas būtiski palielina zāļu terapijas efektivitāti. Jāuzsver šādas galvenās darbības:

1. Fizioterapija Ārstēšana koeksartrozei palīdz šādām procedūrām: elektroterapija, magnētiskā terapija, UHF terapija, ultraskaņas ekspozīcija, lāzera starojums, aeroionoterapija, fototerapija. Šo iedarbību galvenais mērķis ir normalizēt asinsriti un novērst muskuļu spazmas.
2. Terapeitiskā masāža. Tas tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajiem ārstniecības procesiem. Masāža tiek veikta ar roku vai masāža. Izplatīšana saņēma hidrokinēzi, kas ir masāža ar ūdens strūklu.
3. Kopēja vilce. Šāds notikums tiek veikts manuāli vai izmantojot specializētas ierīces. Šo procedūru veic tikai speciālists, ņemot vērā visas patoloģijas iezīmes. Kravas ir stingri individuālas, tāpēc to lielums ir jāvēršas ļoti uzmanīgi.
4. Enerģijas optimizācija. Artrozes ārstēšanā tiek izveidots saudzīgs uzturs, kura mērķis ir samazināt ķermeņa masu.
5. Terapeitiskā vingrošana. Koxarthrosis 3. pakāpes ārstēšanai terapijas terapiju izvēlas ļoti uzmanīgi. Vingrinājumu un vingrinājumu biežumu, intensitāti un ilgumu kopumā var noteikt tikai ārsts. Ūdens vingrošana (ieskaitot vienkāršu peldēšanu), jo īpaši jūras ūdenī, ir ļoti noderīga šādā artrozē.

3. pakāpes coxarthrosis ir progresīva patoloģijas stadija. Visbiežāk šajā posmā ir paredzēta ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr pirms ķirurģiskas iejaukšanās plānošanas ir nepieciešams izmēģināt ārstēšanu bez operācijas. Kombinētā terapija bieži izraisa slimības izzušanu, ja viss tiek darīts pareizi un stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

Deformējoša koeksartroze ir muskuļu un skeleta sistēmas slimība ar deģeneratīvu-destruktīvu procesu attīstību gūžas locītavās. Ar slimības progresēšanu līdz 3. posmam ir iespējams izārstēt tikai radikāli (operācija) - artroplastiku. Ir ļoti svarīgi, lai nākotnē izvairītos no operācijas, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt šo slimību, analizējot tās sākotnējos simptomus un steidzami uzsākt sarežģītību (medicīniskā terapija, PTL, diēta), lai ārstētu šo slimību.

Koksartrozes patoģenēze

Gūžas locītavas struktūra ir sarežģīta. Pārbaudot, ir vērts pievērst uzmanību pirmajiem simptomiem, negaidot slimības progresēšanu, kas izraisa pacientam daudz ciešanu. Ja pirmās pakāpes coxarthrosis netiek ārstēts laikā, tad progresēšana drīzāk notiek, iesaistīšanās ceļa locītavas patoloģijā un piekļuve operācijai. Patoģenēzē liela nozīme ir sinovialās šķidruma kvantitatīvajam un kvalitatīvajam sastāvam locītavā un skrimšļa virsmu attiecība pret otru. Sintētiskā šķidruma ķīmiskā sastāva maiņa vai tā daudzuma samazināšanās izraisa skrimšļa audu retināšanu, kas aptver kaulu epifīzi. Tas savukārt izraisa kaulu epifizu deformāciju attīstību. Atkarībā no coxarthrosis cēloņa tas var būt vienpusējs vai divpusējs.

Gūžas locītavu koeksartrozes cēloņi

Pēc klasifikācijas coxarthrosis ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Primāro coxarthrosis raksturīga iezīme ir visa gūžas locītavas vienlaicīga iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Primārais coxarthrosis strauji attīstās līdz 3. pakāpes coxarthrosis un vienmēr ir divvirzienu process.

Primārā divpusējā koeksartrozes cēloņi:

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu lasītāji iesaka

Artrīta profilaksei un ārstēšanai mūsu pastāvīgais lasītājs izmanto arvien populārāko bez ķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka vadošie vācu un Izraēlas ortopēdi. Pēc rūpīgas pārskatīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

• iedzimtas attīstības anomālijas (displāzija);
• muskuļu un skeleta sistēmas asimetriska attīstība;
• skolioze;
• ģenētiskā nosliece;
• slikta uzturs;
• ēšanas diētu ar izņēmumu no pārtikas produktiem, kas satur glikozamīnu;
• pārmērīgs vingrinājums.

Sekundārā koartartozes cēloņi:

• iekaisuma un nekrotiskos procesus locītavās;
• hormonālā nelīdzsvarotība organismā;
• trofiskie traucējumi gūžas locītavā;
• kaitējuma sekas.

Slimības klīniskās izpausmes, attīstības stadija

Slimības klīniku izpaužas šādi simptomi: sāpes un ierobežota mobilitāte, kuras smagums ir saistīts ar slimības stadiju. Pastāv trīs posmi, saskaņā ar kuriem paasinājumi kļūst biežāki un to ilgums pagarinās, simptomi palielinās. Samazinās spēja uzturēt aktīvu dzīvesveidu, gaitas izmaiņas, slāpīgums parādās, pacienti nevar darīt bez pretsāpju līdzekļiem. 3. pakāpes gūžas locītavu koksartroze izraisa pacienta faktisko nespēku zemāko ekstremitāšu muskuļu sāpju un atrofijas dēļ. Bieži ceļa locītavas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.

1. Pirmās smaguma gūžas locītavas koxartrozei raksturīga viena simptoma izpausme: neliela sāpes skartajā locītavā pēc pārmērīgas fiziskas slodzes. Slimības atklāšana notiek, veicot gūžas locītavas radiogrāfiju, kas parāda locītavas telpas sašaurināšanos, osteofītu parādīšanos - kaulu augšanu kaulu epifīzes gadījumā.
2. 2.koksartrozes pakāpi raksturo šādi simptomi: sākas sāpju parādīšanās (sāpes kustības sākumā), kam seko apstarošana cirksnī, ceļgalu locītavas, apakšējās ekstremitātes kustības traucējumi, pazeminātas funkcionālās spējas, lipekļa muskuļu distrofija. 2. pakāpes koksartroze uz gūžas radiogrāfijas ir osteofītu (kaulu augšana) izplatīšanās, augšstilba galvas deformācija, tās kontūras maiņa. Šāda locītavu plaisa šajā coarthartrosis posmā sašaurinās līdz trešdaļai tās fizioloģiskā stāvokļa.
3. 3. pakāpes coxarthrosis raksturo šādi simptomi: acīmredzama vizuāli atšķirtas glutālās muskuļu distrofija, stipras sāpes, kas rodas ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī mierā (sāpes dabā naktī). Pacientam kustības sākumā saskaras ar nopietnām grūtībām - sāpes sākumā, ne tikai gūžas locītavām, bet arī ceļa locītavu sāpēm. Pārbaudot pacientu, kuram ir 3. pakāpes coxarthrosis, iegurņa aizspriedumi, ekstremitātes saīsināšana un konkrētas pīles gaitas klātbūtne. Radiogrāfijā - būtiska locītavas telpas sašaurināšanās, augšstilba kakla sabiezināšanās un nozīmīga augšstilba galvas deformācija.

Coksartroze, kā ārstēt

Deformējoša coxarthrosis ir diezgan nopietna slimība, invaliditāte ar koartartozi ir diezgan izplatīta. Tāpēc, kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ievērot ieteikumus par veselības atjaunošanu, ieskaitot noteiktu diētu.

Koxarthrosis, 1. pakāpe, ārstēšana ar chondroprotector un īpaša diēta var mainīt patoloģisko procesu. Ēdieni ir jāmaina un jāietver sastāvdaļas, kas ir dabīgi konditori (želejas desas, okeāna zivis, skrimšļi, apcepumi, želeja).

Gūžas locītavas koksartroze 2 grādi, ārstēšana

Oksartrozes 2. pakāpes ārstēšanai jābūt komplicētai un papildus zāļu terapijai jāietver īpaša diēta, fizioterapijas izmantošana, fizioterapija. No narkotikām uz ilgu laiku, chondroprotectors ir noteikts visās esošajās izdalīšanās formās (šāvienu, tablešu, ziedes). Ir nepieciešamas intraartikulāras injekcijas, kas ietekmē sinovialo šķidruma kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu. No fizioterapijas, kuras mērķis ir mainīt iekaisuma procesu un uzlabot trofismu bojātajā locītavā, tiek izmantota parafīna terapija, ultraskaņa, magnētiskā terapija.

Coxarthrosis 3. pakāpes ārstēšana

3. pakāpes gūžas locītavas osteoartrīts ir pakļauts radikālai ārstēšanai, tas ir, pacientam regulāri tiek sagatavota operācija - locītavu nomaiņa. Šādā stāvoklī ir norādīta koeksartrozes invaliditāte. Pēc ķirurģiskas operācijas, ko veic 3.kategorijā, ir svarīgi ievērot ortopēdiskā ķirurga pēcoperācijas perioda ieteikumus, tostarp īpašu diētu.

Vai jums ir artroze?

• Visi līdzekļi tika izmēģināti, un nekas nepalīdzēja?
• Vai jūs pastāvīgi sāpes?
• Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs tiesiskās aizsardzības līdzeklis. Ārsti iesaka >>!

Gūžas locītavas koksartroze

Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, arvien vairāk ir pakļauti dažādām slimībām. Tas attiecas ne tikai uz iekšējo orgānu darbu, bet arī uz muskuļu un skeleta sistēmu. Tas galvenokārt izpaužas kā akūtas sāpes cirkšņos vai augšstilbā, tāpēc personas kustības kļūst ierobežotas, un viņš sāk maldīties. Visas šīs pazīmes norāda uz tādas slimības parādīšanos kā coxarthrosis, kas mūsu laikā ir visizplatītākā.

Lai novērstu slimības simptomus, kā arī lai novērstu ķirurģiskas ārstēšanas pāreju uz smagāku posmu, ir rūpīgi jāizpēta tās rašanās, diagnozes un smaguma cēloņi, pēc tam jānosaka vispiemērotākā ārstēšanas metode un jānosaka uztura modeļi šīs slimības klātbūtnē. Šīs sastāvdaļas palīdzēs personai atgriezties pie parastā dzīvesveida, aizmirstot par locītavu sāpēm un nepatīkamām sajūtām.

Kas ir gūžas locītavas coxarthrosis?

Mūsu locītavām ir spēja tikt galā ar triecieniem un pretoties smagām slodzēm, bet to galvenā atšķirība ir elastība. Ar vecumu viņi ir pakļauti nodilumam, kas izraisa stipras sāpes un bojājumu pazīmes.

Šī ir slimība, kas ir artrozes veids gūžas blokādes veidā.

Koartartozes progresivitāte galvenokārt saistīta ar locītavu šķidruma kvalitātes pasliktināšanos, kas kļūst biezs un viskozs. Šīs izmaiņas var novest pie tā, ka hialīnās skrimšļa augšējā daļa periodiski izžūst un zaudē gludumu un dažkārt pārklājas ar plaisām. Šāda veida pārkāpumu dēļ, pārvietojoties, skrimšļi sāk tikt ievainoti, kļūst ļoti plāni, un līdz ar to sāpīgs locītavas stāvoklis pasliktinās.

Tādējādi, koeksartroze ir ilgtspējīga locītavu virsmu vienotības iznīcināšana, balstoties uz vielmaiņas procesu izmaiņām. Vairumā gadījumu tas notiek diezgan lēni, ietekmējot skrimšļa audus un deformējot kaulus. Slimības progresīvā stadija vairumā gadījumu notiek muskuļu nekrozes veidā, kā arī turpmāka ekstremitātes saīsināšana.

Slimības cēloņi

Attīstības procesā slimībai var būt primārās un sekundārās formas.

Pirmais spēj attīstīties vairāku iemeslu dēļ, kas tiek uzskatīti tikai par pieņēmumiem. Sekundārā - nozīmē citu slimību klātbūtni, kas var ietekmēt koeksartrozes izskatu un attīstību, kas kļūst par sekām vai noteiktu simptomu. Šīs slimības ietver:

• gūžas displāzija - traucēta atbalsta funkcija;
• iedzimts gūžas pārvietošanas veids - vajadzīgo artikulāciju trūkums starp kauliem;
• aseptiska nekroze - kaulu mortifikācija;
• Perthes slimība - traucēta asins piegāde;
• iekaisuma procesi un infekcijas bojājumi.

Ir jāuzskaita vairāki mazāk izplatīti slimības attīstības cēloņi, jo, neraugoties uz samazinātu saslimstību, tie rodas:

• asinsrites procesa pārkāpums - šī procesa neveiksmes dēļ vielmaiņas produkti sāk uzkrāties locītavu audos, tie spēj ražot fermentus, kuriem vēlāk ir destruktīva ietekme uz skrimšļiem;
• liela slodze - īpaša uzmanība jāpievērš smagai fiziskai slodzei;
• aptaukošanās - iekaisuma process sāk parādīties sakarā ar locītavas pārslodzi ar lielu ķermeņa masu;
• hormonālais fons;
• zema aktīva dzīvesveids - veicina dažādu patoloģiju attīstību.

Protams, visiem šiem iemesliem nepieciešama lielāka pacienta uzmanība, neraugoties uz to izpausmes biežumu, tie visi mēdz novest pie iznīcināšanas, iekaisuma procesa un līdz ar to, ka tā ir vilinoša koeksartrozes diagnoze. Jau no agrīna vecuma vajadzētu pievērst uzmanību viņu veselībai, lai pēc tam izvairītos no slimības pārejas uz hronisku formu. Lai aktīvi apkarotu saslimstību ar slimību, vajadzētu būt idejai ne tikai par to, kas veicina tās attīstību, bet arī par to, kādus simptomus tas var papildināt.

Gūžas locītavas coxarthrosis simptomi

Neskatoties uz to, ka slimībai ir vairākas attīstības pakāpes, simptomi visos šajos posmos ir gandrīz vienādi. Tomēr joprojām pastāv zīmes, kuru dēļ ir iespējams noteikt sākotnējo posmu un izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu ātrai un pilnīgai atveseļošanai. Ļoti bieži pacienti dodas uz medicīnas iestādēm jau gurnu blokādes beigās, kas ievērojami samazina īstermiņa ārstēšanas iespējas.

Ir simptomi, kas ir vispārīgi:

• kāju garuma maiņa - kājas saīsināšana ar koartartozi liecina par slimības novēlotu stadiju, un tam seko iegurņa deformācija;
• muskuļu atrofija ir visnopietnākais simptoms, kas raksturīgs saslimušajam slimības veidam, jo ​​agrīnā stadijā ir tikai neliels pavājināšanās;
• slāpīgums - ievērojama gaitas izmaiņas norāda uz izmaiņām skeleta sistēmā;
• locītavās - saka par patoloģisko bojājumu.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem persona var attīstīties arī psihosomatiskas pazīmes. Tas izpaužas kā letarģija un depresija, ko papildina pastāvīgs nogurums un pastāvīga sāpju sajūta. Laika gaitā, uz šo apzīmējumu fona, izveidojas karstums un uzbudināmība.

Gūžas locītavas koxartrozes pakāpe

1. pakāpes gūžas locītavas koksartroze izpaužas kā dažreiz izteiktas sāpīgas sajūtas, īpaši pēc fiziskas slodzes. Lielākā mērā šīs sajūtas ir vērstas uz gūžas locītavu, pārvietojoties uz ceļiem vai gurniem. Pēc īsa atpūtas, sāpes var izzust. Rentgena fotogrāfijā ir redzami nelieli kaulu augļi, kas neietilpst ārpus locītavas lūpu. Ciskas kaula platība nav pakļauta nekādām izmaiņām, un ir nevienmērīga locītavas telpas sašaurināšanās.

2. pakāpes gūžas locītavas koksartrozi raksturo visizteiktākā forma. Papildus esošajai sāpēm, kas spēj dot augšstilbam un cirksnim, un var novērot pat miera stāvoklī, ir sāpīgums, kas norāda uz skartās locītavas stabilas un pareizas funkcionalitātes pārkāpumu. Visas šīs pazīmes ir saistītas ar to, ka muskuļi pakāpeniski zaudē darba spēju. Izplatīšanās šajā periodā kļūst visizteiktākā un spējīgāka.

3. gūžas locītavas koksartroze ir pastāvīga sāpju sajūta jebkurā diennakts laikā. Pastaigas laikā ir grūtības un vajadzība pēc personas atbalsta. Locītavas ierobežo kustību diapazonu, jo ir atrasta apakšstilba, augšstilba un sēžamvieta. Ir ekstremitātes saīsinājums un sānu sakāve. Lai kompensētu saīsinājumu, pacients ir spiests pagriezt rumpi uz slimības pusi, un līdz ar to palielinās slimo locītavu locītavu slodze. Rentgena staru rezultāti atklāj strauju augšstilba galvas sašaurināšanos un milzīgu skaitu kaulu augšanu. Lai sasniegtu šo slimības posmu, nepieciešama ne tikai ilgtermiņa ārstēšana, bet arī ķirurģija.

Slimības attīstības stadiju identificēšanai ir svarīga loma turpmākajā diagnostikā un īpašā sarežģītā ārstēšanā.

Koksartrozes diagnostika

Galvenās diagnostikas metodes ir:

1. Klīniskā asins analīze. No pirksta, lai noteiktu sarkano asins šūnu līmeni, pamatojoties uz pārmaiņu pakāpi, atklājās iekaisuma procesa klātbūtne. Tomēr šāda veida analīze nespēj sniegt konkrētu atbildi, bet tikai spēj sašaurināt diagnostiskās meklēšanas diapazonu.
2. Asins bioķīmiskā analīze. To lieto tukšā dūšā no vēnas. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem var identificēt vienu vai citu slimību. Tas palīdz precīzi noteikt, kas tas ir: iekaisuma process vai locītavu slimības.
3. Rentgena. Tā ir vissvarīgākā metode slimības noteikšanai. Uz rentgenstaru jebkuras izmaiņas locītavas formā un izmaiņas kaulu audos ir skaidri redzamas, un var noteikt arī locītavas telpas izmērus.
4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pētījumā tiek izmantoti magnētiskie viļņi, kas palīdz noteikt audu izmaiņas agrīnā stadijā un noteikt aseptiskās nekrozes primārās pazīmes.
5. Datorizētā tomogrāfija. To lieto bez MRI aparāta, jo tā ir ievērojami zemāka diagnozes un slimības primāro izpausmju noteikšanā.
6. Ultraskaņas pārbaude. Palīdz noteikt skrimšļa audu retināšanu vai locītavas šķidruma daudzumu. Tomēr šīs metodes efektivitāte ir atkarīga no speciālista kvalifikācijas, kas tieši veic pētījumu.

Mūsdienās, lai konstatētu koartartozes diagnozi, ir nepieciešams maksimāli veikt visus nepieciešamos testus un veikt nepieciešamās procedūras, jo tieši no šiem rādītājiem būs atkarīga turpmāka ārstēšana un pacientu būtiskā aktivitāte.

Gūžas locītavas koeksartrozes ārstēšana

Šī slimība ietver sarežģītu un ilgtermiņa ārstēšanu, kas var sastāvēt no vairākiem posmiem.

Piemēram, sākotnējās stadijas ārstēšanai pietiek pielāgot dzīvesveidu, mainīt diētu, un sports ar koartartozi ir arī efektīva metode. Smagākam posmam ir nepieciešamas vairākas ārstēšanas iespējas.

• narkotiku ārstēšana - var novērst sāpes, mazināt pietūkumu un iekaisuma procesus, kā arī uzlabot asinsriti un skrimšļa audu uzturu;
• ķirurģiska ārstēšana - tiek izmantota pēdējā attīstības posmā, kad locītavas funkcionālās spējas ir pilnībā iznīcinātas;
• vingrošana ir visefektīvākā metode, kas var dot pozitīvu rezultātu, sports ar koartartozi ir iespējams tikai kvalifikācijas speciālista uzraudzībā;
• fizioterapeitiskās procedūras - papildu ārstēšanas metode, sniedz redzamus rezultātus tikai slimības attīstības sākumposmā, palīdz mazināt spazmas un uzlabo asinsriti;
• Masāža - iecelts jebkurā slimības stadijā, lai mazinātu spriedzi un stiprinātu muskuļus.

Jāatceras, ka coxarthrosis ārstēšana ir nopietna problēma, jo šī slimība vairumā gadījumu izraisa invaliditāti un invaliditāti. Jebkurā gadījumā ārstēšanas galvenie mērķi, pirmkārt, ir sāpju mazināšana, locītavu skrimšļa normālās darba spējas atjaunošana, ievērojams slodzes samazinājums, muskuļu rāmja nostiprināšana un pacienta artikulācijas mobilitātes palielināšana.

Uzturēšana gūžas locītavas koeksartrozei

Uzturs šīs slimības klātbūtnē nav galvenā loma, jo tās lietderība ir tikai ķermeņa masas samazināšana. Tomēr šis fakts lielā mērā var ietekmēt slimības attīstību.

Attiecībā uz uzturu pareizā pieeja šai problēmai palīdz atjaunot pacienta veselību. Ar slimību, piemēram, koeksartrozi, uzturs jāsadala apmēram 5 reizes dienā, un porcijām jābūt nelielām, bet tajās jābūt milzīgam uzturvielu daudzumam.

No uztura vajadzētu izslēgt tādus produktus kā:

• tauku gaļas buljoni;
• augsta tauku satura pārtikas produkti;
• pusfabrikāti;
• sāls lielos daudzumos.

Ja tiek ievēroti šie noteikumi, notiek ne tikai skrimšļa audu atjaunošana, bet arī jaunu audu veidošanās.

Ļoti noderīga savienojumu fermentēto piena produktu funkcijas atjaunošanai. Daļu proteīna var iegūt no dažiem gaļas un zivju veidiem. Audu atjaunošana veicina kolagēnu, kas atrodas aspicā un aspicā.

Ogļhidrātiem ir atsevišķa loma, jo tie spēj nodrošināt ķermeni ar papildu enerģiju.

Deserta ēdienu vidū augļu želeja ir visnoderīgākā, un cukurs jāaizstāj ar dabīgo medu.

Jāatzīmē, ka diēta ir svarīgs solis uz ātru atveseļošanos.

Kādi ir simptomi, kas saistīti ar dažādiem koeksartrozes posmiem?

Gūžas locītavas koksartroze ir hroniska slimība, kas nepārtraukti progresē. Tā kā coxarthrosis posmi aizstāj viens otru, tā klīniskie un radioloģiskie simptomi kļūst izteiktāki. Ja 1. pakāpes coxarthrosis ir gandrīz bez simptomiem un nerada lielas bažas, tad 3. stadijā to papildina satraucošas sāpes un vairumā gadījumu izraisa invaliditāti.

Atbilstoši klīnisko simptomu smagumam ir pieļaujams atšķirt gūžas locītavas artrozi 3 grādos. Dažādās radioloģiskās klasifikācijās uzskatīja 3 vai 4 grādus.

Klasifikācijas pakāpes coxarthrosis

Nosakot koeksartrozes pakāpi, ārsts koncentrējas uz klīnisko un radioloģisko pazīmju kopumu, locītavas disfunkcijas pakāpi. Ir vairākas šīs slimības stadiju (grādu) klasifikācijas.

Rentgena klasifikācija

Kellgren-Lawrence rentgena klasifikācijas ir paredzētas visiem artrozes veidiem. Tās ietvaros tiek izdalītas 4 stadijas, neskaitot nulles posmu, kurā attēls neatklāj izmaiņas locītavas struktūrā. 1. – 4. Posmā izmaiņas ir šādas:

• 1 - apšaubāms.
• 2 - minimāls (neliela locītavas sašaurināšanās, atsevišķas osteofīti, mazs);
• 3 - vidēji (locītavu lūmena sašaurināšanās ir izteiktāka, bet to var raksturot kā mērenu, palielinās osteofītu skaits);
• 4 - izteikts (locītavu lūmena ir gandrīz slēgta, osteofīti ir vairāki, rupji).

Tonnis klasifikācijā tiek ņemtas vērā koeksartrozes rentgena stadijas, tās atšķiras 3.

1. Ir novērota augšstilba galvas un acetabuluma osteoskleroze (palielināts kaulu blīvums), neliela locītavas sašaurināšanās un tā malas asināšana, pateicoties sākotnējiem osteofītiem.
2. Nelielas cistas veido kaulu apakšrajonos, femorālā galva daļēji zaudē sfērisko formu, locītavas telpas sašaurināšanās kļūst mērena.
3. Cistas, kas lielas, kaulu locītavas sastāvdaļas ir ievērojami deformētas, lūmena starp tām nav redzama vai kļūst filiāla.

Kosinskis klasifikācija

Iekšzemes ortopēdijā viņi bieži paļaujas uz Kosinsky klasifikāciju, kurā ņemts vērā radioloģisko kritēriju smagums un objektīvi klīniskie simptomi, jo īpaši locītavu mobilitātes ierobežošana. Koxarthrosis 1 pakāpe raksturo šādas pazīmes:

• locītavas lūzums ir nedaudz sašaurināts un nevienmērīgi, attēlā nav skaidri redzams sašaurinājums, parasti to var noteikt, salīdzinot pacienta un veselas locītavas attēlus (ar vienpusēju koeksartrozi);
• veidojas sākotnējie osteofīti, kas attēlā redzami kā acetabuluma malu asināšana;
• kustības ierobežojums nav vai ir nenozīmīgs.

Otrās pakāpes gūžas locītavas osteoartrīts izpaužas kā ievērojams locītavu kustības ierobežojums, lūzums kustību laikā, mērena muskuļu hipotrofija un muskuļu spēka zudums. Rentgenstaru izmeklēšanas laikā atklājās šādas izmaiņas:

• locītavu plaisa ir 30–50% no normālā;
• nozīmīga osteofitoze;
• osteoskleroze apakšgrupas (apakšvirsmas) nodaļās;
• cistas kaulu epifīzēs (attēlā izskatās kā apgaismība).

3. posmā radioloģiskās pazīmes kļūst vēl izteiktākas. Artikulārā plaisa sašaurinās līdz pilnīgai slēgšanai, kaulu locītavu virsmas kļūst blīvākas un deformējas. Osteofitoze iegūst plašu raksturu, palielina cistas. Attēlā var identificēt vaļīgas ķermeņa daļas locītavā - tā saucamās locītavas peles. Savienojums deformējas, tā mobilitāte ir stipri ierobežota.

1. posms

Gūžas locītavas artrozes 1. stadijā sākas degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas locītavu skrimšļiem. Parasti tos pavada fizikālo un ķīmisko īpašību pārkāpums, no kura skrimšļi saņem barības vielas. Tā rezultātā tā izžūst, zaudē savu elastību, kļūst raupja un sāk kreka, bet plaisas nesasniedz kaulu audus. Šajā posmā koeksartrozi var raksturot kā kompensētu: locītavas funkcijas netiek traucētas, kustību diapazons nav ierobežots, muskuļi un cīpslas netiek ietekmētas.

Kad coxarthrosis progresē, tiek aktivizēti kompensācijas mehānismi. Krūšu audi aktīvi paplašinās marginālās zonās, drīz vien tas notiek, jo sāk veidoties osteofīti. Pirmajā posmā tās atrodas uz acetabuluma malas skrimšļa lūpu iekšpusē. Osteofīti ir mazi, atgādina ērkšķus. Vēl viens kompensācijas mehānisms ir osteoskleroze, kaulu audu sablīvēšanās vietās, kur tas tiek pakļauts maksimālajai slodzei. Tie ir apgabali, kur skrimšļi visvairāk ir plānāki, un locītavu plaisa ir ievērojami sašaurināta (1 posmā tā sašaurināšanās ir nevienmērīga).

Šādas koartartozes pakāpes klīniskie simptomi ir mazi, iespējama sākuma stīvums, neliela kropļošanās kustību laikā. Galvenais subjektīvais simptoms ir sāpes. Tas var būt:

• sākums - notiek īsā laikā kustības sākumā;
• mehāniski - notiek, kad pēc atpūtas notiek intensīva, ilgstoša slodze.

• mērena intensitāte, jutās kā diskomforts, nogurums;
• tā ir lokalizēta pārsvarā locītavās un cirksnī, retāk tā dod augšstilbu, ceļgalu.

2. posms

Otrās pakāpes coxarthrosis gadījumā progresē skrimšļa iznīcināšana, dziļas plaisas sasniedz kaulu audu, dažviet krūts pilnībā nolietojas, vai arī gabaliņi tiek sasmalcināti. Redzamās osteosklerozes rodas kaulu pakļautajās vietās. Sintēzes šķidrums caur mikrokrāpiem iesūcas kaulu audos, dobumā (cistās) veidojas šeit un tur zem spiediena.

Osteofīti palielinās, kaulu augšana pārsniedz locītavas lūpu. Tāda lūpa kausēšana, kas sastāv no skrimšļa audiem, notiek. Sākas proksimālā ciskas kaula deformācija. Galva paplašinās un saplūst, tā kontūras kļūst nevienmērīgas, parasti virzās uz augšu. Ciskas kaula sabiezē un paplašinās.

Papildus skrimšļu un kaulu audiem procesā ir iesaistīta sinovija membrāna. Viņa ir atdzimis, grumbas, bieži iekaisušas. Synovial šķidrums tiek ražots nepietiekamā daudzumā, tas kļūst biezs. Pakāpeniski degradējas locītavu kapsulas ārējā slāņa un cīpslu kaulu veidošanās, attīstās periartroze.

Gūžas locītavas otrā posma koxartrozes posmu var raksturot kā subkompensācijas stadiju. Pacienta stāvoklis pasliktinās, simptomi kļūst izteiktāki, kā arī palielinās sāpes, parādās locītavas disfunkcijas pazīmes. Šo posmu raksturo:

• ilgstoša intensīva sāpes pēc nelielas slodzes;
• gūžas sāpju, ceļa, dažreiz zemākas (vidus teļa), sēžamvietas, jostas daļas apstarošana;
• kustības diapazona ierobežošana (nolaupīšanas leņķis ir samazināts uz pusi, locīšana - par 10–20 °, iekšējā rotācija ir sarežģīta);
• vājinātāji un necaurlaidīgie muskuļi vājinās, to masa un tilpums samazinās;
• tālsatiksmes staigāšana ir saistīta ar apkaunojumu;
• kustību laikā ir skaidri dzirdama raupja, sausa krīze.

3. posms

Coxarthrosis 3. stadijā locītavu skrimšļi ir gandrīz pilnībā iznīcināti, kas izraisa izteiktu locītavas telpas sašaurināšanos. Virzās locītavu kapsulas deģenerācija, kaulu deformācijas un muskuļu izšķērdēšana. Papildus visiem augšstilba muskuļiem kājas un sēžamvietas ir iesaistītas šajā procesā. Lielus, rupjus osteofītus, kas veidojas vēlu koartartozes laikā, salīdzina ar kauliem un nojumēm. Izplešanās sasniedz acetabuluma jumtu, kas veidojas uz augšstilba galvas.

Artikulāro komponentu paplašināšana un saplacināšana noved pie to kongruences pārkāpuma un ievērojami ierobežo kustības diapazonu locītavā. Locītavas dobumā var veidoties brīvi ķermeņi (miruši skrimšļa fragmenti, osteofītu fragmenti, kalcinē). Nokļūšana locītavas plaisā rada kopīgu arestu.

Intensīva sāpju sindroms ir raksturīgs novārtā atstātajai koeksartrozei:

• pastiprinās mehāniskās sāpes;
• bieži ir iekaisums, kas saistīts ar sinovītu (sinovialās membrānas iekaisums);
• naktī - sāpes, kas saistītas ar paaugstinātu intraosseous spiedienu osteosklerozes laikā, citozi;
• akūtas asas sāpes (sāpju blokāde) ir saistītas ar kopīgu lēkmi;
• Sakarā ar palielināto slodzi uz mugurkaulu un jostas lordozes palielināšanos, rodas hroniskas muguras sāpes.

Koksartroze kļūst dekompensēta, tiek izmantotas adaptīvo mehānismu iespējas. Izveidojas stabils locītavu kontraktūra, visas locītavas kustības ir ierobežotas. Hipotrofija un gūžas nolaupīšanas muskuļu tonusa samazināšanās izraisa iegurņa slīpuma veidošanos un sāpju kājas saīsināšanos, tā atbalsta funkcija.

Locītavas disfunkcija izraisa ievērojamu invaliditāti. Pastaigājot cilvēks ir ļoti klibs, spiests lietot niedru, bieži atpūsties. Kad divpusējā koeksartrozes gaita "pīle", apgrieziet. Tā kā kāju nevar pārvietot uz sāniem, stipri un pilnīgi saliekt, spējas pašpakalpojumiem samazinās. Pacientiem ar 3 gūžas artrozes posmiem tiek piešķirtas 3 vai pat 2 invaliditātes grupas.

Osteoartrīts, īpaši sarežģīts artrīts, var pārvērsties par ankilozi - locītavu virsmu aizvēršanu, veidojot saķeres starp tām un pilnīgu mobilitātes zudumu. Dažreiz gūžas locītavas ankilozi uzskata par 4. posma koeksartrozi.

Ārstēšana dažādos posmos

Koksartrozes 1. pakāpi ārstē tikai ar konservatīvām metodēm. Ārstēšana sākas ar ortopēdiskā režīma ievērošanu, ierobežojot slodzi uz locītavu, normalizējot svaru, diētu un atsakoties no sliktiem ieradumiem. Ir pilnīgi iespējams atlikt slimību šajā stadijā ilgu laiku vai pat panākt pilnīgu atveseļošanos. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• novērst provocējošos faktorus (liekais svars, stress, neveselīgs uzturs, pārmērīga slodze);
• ja koeksartroze ir sekundāra, ir iespējams izārstēt slimību, kas noveda pie tā attīstības;
• normalizēt locītavas asins piegādi, izmantojot vazodilatatorus, fizioterapiju, vingrošanas terapiju un atļautos sporta veidus;
• stiprināt apkārtējos muskuļus, regulāri veicot virkni vingrinājumu;
• nodrošina ķermenim "būvmateriālus" skrimšļa audu atjaunošanai (vairākus mēnešus ar atkārtotiem kursiem);
• nomāc fermentu, olbaltumvielu, kas iznīcina skrimšļa audus, aktivitāti (ņemot chondroprotector, diacerein).

Bieži vien šajā posmā jūs varat darīt bez medicīniskās anestēzijas, ar stipru sāpju, parakstītu NPL, paracetamolu. 2. posmā ārstēšana ar kondroprotektoriem turpinās, nepieciešama intensīvāka simptomātiska zāļu terapija. Sāpes un iekaisums tiek pārtraukts ar NPL palīdzību, un to efektivitātes trūkums ir saistīts ar hormonālo zāļu injekcijām.

Hialuronskābes injekcijas palīdz atjaunot locītavu mobilitāti, mazina muskuļu spazmas - muskuļu relaksantus. Tāpat kā 1. posmā, tiek parādīta fizioterapija, masāža, locītavas vilces, vingrošanas terapija. Vingrojumu komplekss ir pielāgots locītavas ierobežotajai mobilitātei. Smagā gaitā var parādīties strauja progresēšana šajā posmā: osteotomija, artroplastika.

3. stadijā konditori vairs nav efektīvi, locītavas manuālā vai aparatūras paplašināšana ir kontrindicēta. Citas narkotiku un ne-terapijas terapijas metodes nodrošina īslaicīgu un nelielu atvieglojumu. Dažreiz ir nepieciešams lietot vāju narkotisko vai kombinēto pretsāpju līdzekļus. Nepieciešams turpināt vingrošanas, vingrošanas vingrinājumus, kas ir labi piemēroti pacientiem ar progresējošu koeksartrozi, Gitta zema amplitūdas kustību metodi. Parasti vēlu stadijā ārsti iesaka ķirurģiju - endoprotezētiku.

Tā kā 1. posma coxarthrosis izpaužas kā viegli simptomi, pacienti parasti ierodas pie ārsta 2 vai pat 3 posmos. Ja koeksartroze izpaužas bez ievērojamas progresēšanas, 1. un 2. posms var sadalīt 9 gadu vai ilgāku intervālu. Ar strauju posmu maiņu notiek mazāk nekā 3 gados.

Koxarthrosis 1. stadijā locītavu funkcija nav traucēta. Pēc 2, stāvoklis parasti ir apmierinošs, lai gan smagos gadījumos (divpusēja koeksartroze, strauja progresēšana, vienlaicīga ceļa locītavu bojājumu rašanās) pacients tiek atzīts par invalīdu. Pēc 3, tikai locītavu aizvietošanas operācija var atbrīvoties no invaliditātes.

Gūžas locītavas koksartroze

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības tiek novērotas ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet arī bērniem. Gūžas locītavas koksartroze, kuras galvenais simptoms ir stipras sāpes skartajā zonā, var ietekmēt ikvienu, tāpēc jums ir jāsaprot, kas to izraisa un kā tikt galā ar to. Vai ir iespējams pārvaldīt ar konservatīvu terapiju un kad nepieciešama operācija?

Kas ir gūžas locītavas coxarthrosis

Visa artrozes grupa ir slimība, ko raksturo audu degeneratīvas deformācijas izmaiņas. Coksartroze to vidū atšķiras ar diagnozes biežumu, īpaši sievietēm, un gūžas bojājums biežāk nekā citi, jo palielinās stress pat cilvēkam, kurš nav iesaistīts lielā sportā. Koeksartrozes ātrums noritēja lēni, tāpēc agrīnā stadijā ārstu prognozes ir pozitīvas. Slimību attīstības mehānisms ir šāds:

1. Kopējais šķidrums sabiezē, palielina tā viskozitāti. Skropstu virsma izžūst un plīsumi veido to.
2. Artikulāro skrimšļu berzēšana noved pie to retināšanas, sākas patoloģiskie procesi audos.
3. Tiek uzsākts kaulu deformācijas process, traucēta gūžas zonas mobilitāte. Vietējā vielmaiņa cieš no skartās kājas atrofijas muskuļiem.

Simptomi

Galvenā dinstrofisko pārmaiņu pazīme ir sāpes, kas var būt lokalizētas cirksnī, gūžas rajonā un pat ceļa zonā. Sāpju raksturs ir atkarīgs no slimības stadijas - sākotnējā stadijā tas parādās tikai tad, kad pacients izmanto. Vēlāk sāpes kļūst nemainīgas, mocās pat atpūsties, sāpju platība paplašinās. Gūžas locītavu osteoartrītu galvenokārt raksturo šādi simptomi:

• kustību stīvums;
• gaitas traucējumi (līdz pat slinkumam);
• kustības amplitūdas samazināšana gūžas rajonā;
• ekstremitātes saīsināšana ar skarto locītavu.

Iemesli

Mūsdienu medicīna sadala visu osteoartrītu divās kategorijās: primāro raksturu raksturo slimības rašanās iemeslu neesamība, izņemot riska faktorus un dažus iedzimtos aspektus. Tātad netiešs priekšnoteikums var būt vielmaiņas procesu vai skrimšļa audu vājuma pārkāpums, bet fonā galvenokārt attīstās primārais coxarthrosis:

• garas slodzes uz savienojuma;
• mugurkaula novirzes;
• problēmas ar asinsriti un hormoniem;
• vecums;
• mazkustīgs darbs.

Sekundārā koartartoze ir slimība, ko joprojām atbalsta veselas slimības, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu, skrimšļiem un kaulu audiem, vai arī tās rodas pēc traumatiskas komplikācijas. Vienpusējs gūžas bojājums galvenokārt rodas osteohondrozes fona un ceļa locītavas divpusējo slimību dēļ. Galvenie slimības cēloņi:

• aseptiska nekroze, kas ietekmē augšstilba galvu;
• displāzija;
• Perthes slimība;
• iedzimta gūžas dislokācija;
• iekaisuma process (bieži sarežģīts ar infekciju) gūžas rajonā.

Grādi

Oficiālā medicīna ziņo, ka gūžas locītavas deformējošam artrosam ir 3 attīstības stadijas, kurām sāpes joprojām ir vienīgais kopīgais simptoms, pakāpeniski palielinoties intensitātei. Atlikušie simptomi mainās, attīstoties coxarthrosis, tāpēc no tiem ir viegli noteikt, kā darbojas slimība. Klasifikācija ir vienkārša:

1. 1. pakāpe - locītavas telpas sašaurināšanās, augšstilba kaula galvas un kakla normālā stāvoklī, bet acetabulumā ir palielināšanās.
2. 2. pakāpe - rentgenstari uzrāda nevienmērīgu plaisu sašaurināšanos, ir augšstilba augšdaļas deformācija, kas tiek pārvietota uz augšu un palielināta. Kaulu augšana abās acetabuluma malās.
3. 3. pakāpe - raksturīga būtiska spraugu sašaurināšanās un augšstilba galvas paplašināšanās. No šīs stadijas simptomiem izceļas pastāvīga sāpes, muskuļu atrofija (locītavas asinsrites traucējumu dēļ), ekstremitāšu saīsināšana.

Diagnostika

Galvenā gūžas zonas stāvokļa pārbaudes iespēja, ja ir aizdomas par koeksartrozi, ir radiogrāfija: attēla informācijas saturs ir tuvs absolūtam - jūs pat varat precīzi zināt slimības cēloni. Kā papildinājums rentgena stariem ārsts var izrakstīt:

• MRI (pārbaudiet, vai nav mīksto audu);
• CT (detalizētai kaulu struktūru pārbaudei).

Ārstēšana

Pirms noskaidrot iemeslu, kas izraisīja audu distrofiskās izmaiņas, pacienta galvenais uzdevums ir novērst simptomus - galvenokārt cīņu pret sāpēm un mēģinājumus atjaunot locītavu mobilitāti. Tajā pašā laikā ārsti izvirzīja prasību ierobežot slodzi uz augšstilba muskuļiem, lai slimība nebūtu akūta. Sākotnējā posmā speciālisti izvēlas konservatīvu terapiju, kas darbojas situācijā, kad viņiem būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kā izārstēt gūžas locītavas koxartrozi bez operācijas

Ja saistaudu vai skrimšļa audu vai mugurkaula iedzimtas anomālijas veicina distrofisku artrozi, ārstēšana būs vērsta tikai uz paasinājumu novēršanu un galveno simptomu mazināšanu. Citos gadījumos ārsts rīkojas ar slimības cēloni, par kuru pacientam ir noteikts:

• zāļu terapija (aktuāla, injicējama, perorāla);
• fizioterapija;
• fizikālā terapija (saglabā gūžas zonas mobilitāti);
• masāža;
• diēta

Narkotiku ārstēšana

Visas tabletes un aktuāli medikamenti (ziedes, injekcijas) tiek izrakstīti pacientam saskaņā ar koeksartrozes cēloni un tās attīstības stadiju. NPL palīdz mazināt sāpes, bet tās neārstēs - tikai, lai apturētu simptomus. Muskuļu relaksanti un vazodilatatori tiek izmantoti, lai uzlabotu asins piegādi locītavai un likvidētu spazmas, un skrimšļu atjaunošanai tiek izmantoti konditori. Efektīvas zāles koeksartrozei ir:

• Indometacīns - tikai gūžas apgabala koartartozes akūtas saasināšanās gadījumā, lai mazinātu iekaisumu un sāpes.
• Hondroitīna sulfāts ir drošs, atļauts grūtniecības laikā, pasargā no turpmākās skrimšļa iznīcināšanas.

Blokāde

Kad koeksartroze kļūst akūta, pacientam ir ne tikai jāārstē, bet arī jūtas labāk viņam, novēršot sāpju uzbrukumu locītavā. Šim nolūkam ārsti injicē novokainu un pēc tam - glikokortikoīdu narkotiku, kam ir spēcīgas pretiekaisuma īpašības. Blokāde var ilgt vairākas nedēļas, bet injekcijas līdzekli izvēlas tikai ārsts.

Gūžas locītavas coxarthrosis injekcijas

Šīs slimības injekcijas var būt intramuskulāras, intravenozas un locītavas dobumā. Pēdējais - ar hialuronskābes saturošām zālēm, kas aizstāj locītavu šķidrumu, kas aizsargā un atjauno skrimšļa audus. Intramuskulāras injekcijas var būt ar hondroprotektoriem un pretiekaisuma līdzekļiem:

• Artradol - uz hondroitīna sulfāta, aptur iekaisumu, pielāgo locītavu slodzei, neļauj skrimšļiem sabrukt.
• Diklofenaks ir pretiekaisuma līdzeklis, kas novērš pietūkumu un sāpes, bet tos var ārstēt ne ilgāk kā 2 nedēļas.

Diēta

Uztura uzlabošana, lai ārstētu koartartozi, nepalīdz - tas ir nepieciešams tikai, lai samazinātu slodzi uz locītavu, ja pacients cieš no liekā svara. Ieteicams pilnībā atteikties no vienkāršiem ogļhidrātiem, patērēt vairāk ūdens, un uzturā ir jāietver piena produktu grupa, zivis, griķi, pupiņas un ēdieni, kuru pamatā ir želatīns (kolagēns) - aspic, želeja.

Terapeitiskā vingrošana

Smagas slodzes pacientam ar koartartozi ir aizliegtas, lai novērstu slimības progresēšanu, bet nav iespējams atteikties no aktivitātes - tas veicina locītavu mobilitāti. Ārstam ir jāapkopo fizikālās terapijas vingrinājumi un jāizslēdz aksiālā slodze. Šādas iespējas ir iespējamas:

• Gulēja uz muguras, lēnām “pedāļot” ar kājām 15 sekundes. Veikt pārtraukumu, atkārtojiet vingrinājumu.
• Gulēja uz vēdera un liekot rokas uz gurniem, pārmaiņus paceliet taisnas kājas.
• Atrodieties uz sāniem, apakšējā svira zem galvas. Lēnām paceliet augšējo kāju un nolaidiet to.