Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Galvenās gūžas locītavas slimības:

Katrai slimībai ir savi raksturīgie simptomi: var rasties un var būt akūta, ar smagu sāpes un iekaisuma pazīmes; artroze - sāk pamanāmi un lēnām iznīcināt locītavu.

Bet visas gūžas locītavas patoloģijas (saīsinātas kā TBS) ir ļoti nopietnas un tās nevar sākt jebkādā veidā: novēlota diagnoze izraisa adekvātas ārstēšanas trūkumu, kas var izraisīt hroniskas sāpes un funkciju zudumu, pat invaliditāti. Laicīgi uzsākot terapiju, var novērst locītavu nāvi, un sāpīgus simptomus var novērst vai ievērojami samazināt.

Arī ārstēšanas metodes atkarībā no patoloģijas ir ievērojami atšķirīgas. Piemēri:

• ar koartartozi - veiciet trenažieru terapiju, pareizu dzīvesveidu, lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL);
• ar reimatoīdo artrītu - lietojiet pretreimatiskas zāles, NPL un hormonus,
• ar TBS displāziju - darot vingrošanu un nostiprināt pārsēju agrīnā stadijā un vēlu operācijas.

Diagnozei (kāda ir jūsu slimība, kas to ārstēs) un ārstēšanai vispirms sazinieties ar ģimenes ārstu vai traumatologu-ortopēdu. Ārsts, pārbaudot jūs, ja nepieciešams, jūs vērsīs pie cita šaura speciālista - artrologa, reimatologa, endokrinologa, ķirurga - viss būs atkarīgs no slimības aizdomām.

Zemāk mēs aprakstām TBS slimību veidus, to galvenās izpausmes un ārstēšanas metodes, kas raksturo slimību sastopamības biežumu.

1. Gūžas locītavas osteoartrīts

Gūžas locītavas osteoartrīts (vai coxarthrosis) ir visbiežāk sastopamā TBS slimība.

Pa kreisi - veselīga gūžas locītava, labā - koeksartroze

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Parasti slimība attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, skrimšļa nodiluma un iznīcināšanas dēļ, kas pēc tam izraisa kaulu virsmu bojājumus.

Citi cēloņi ir aptaukošanās, ievainojumi, agrāk artrīts.

Pirmās pazīmes ir grūti pamanāmas: blāvas sāpes gūžas locītavā pēc ilgstošas ​​slodzes, kustības laikā.

Laika gaitā patoloģiskās izmaiņas palielinās, sāpes pastiprinās, parādās funkcijas ierobežojums (kājāmgājiens, staigāšana, iztaisnošana, kāju abstrakcija).

Ar skrimšļu masveida iznīcināšanu un kaulu virsmu iesaistīšanu šajā procesā locītava neatgriezeniski zaudē savu funkciju - rodas invaliditāte.

Artrozes ārstēšanai jāsāk pēc iespējas ātrāk, sazinoties ar artrologu vai ortopēdu. Noteikti veiciet ar narkotikām nesaistītas aktivitātes (ikdienas vingrošana, fizioterapija, ierobežojiet spēcīgas slodzes), lietojiet NSAID kursus un hondroprotorus (zāles, kas atjauno skrimšļa struktūru).

Agrīna ārstēšana saskaņā ar ieteikumiem aptur slimības attīstību un novērš lielāko daļu simptomu. Turpmākajos posmos tikai endoprotezēšanas aizvietošanas TBS operācija var atgriezt spēju pārvietoties.

2. Artrīts TBS

Artrīts ir izplatīts nosaukums neviendabīgai slimību grupai, ko apvieno viens simptoms - locītavas iekaisuma klātbūtne. Artrīts ir:

Galvenās gūžas locītavas slimības: kā uzstādīt un ārstēt

Viena no lielākajām muskuļu un skeleta sistēmas locītavām, ņemot galveno slodzi fiziskās aktivitātes, kustības un pacelšanas svaru laikā, ir gūžas locītava. Gūžas locītavas saslimšanas izraisa ievērojamu cilvēka dzīves kvalitātes pasliktināšanos, nepatīkamas sāpīgas diskomforta sajūtu un dažreiz arī spēju zaudēt spēju strādāt.

Novēlota diagnoze un / vai novēlota ārstēšana var pasliktināt stāvokli un gūžas locītavu slimības akūtā gaita nonāk hroniskā fāzē, kas izraisa bojātu skeleta anatomisko orgānu darba funkciju daļēju vai pilnīgu zudumu.

Kā pārbaudīt gūžas locītavas sāpes?

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Gūžas locītava ir locītavas virsmas, kas veidota no augšstilba galvas un acetabuluma, vairāku asu veidošanās, kas ļauj savienojumu pārvietot vairākos virzienos:

• saliekt un nolieciet savienojumu, kas nodrošina priekšējo ass virzienu;
• sagitālā ass dēļ ir iespējams atgriezties un savienot muguru;
• Pateicoties vertikāli novietotai asij, ir iespējams veikt augšstilba nomināciju un supināciju, tas ir, locīšanu un pagriešanu uz āru.

Ciskas gredzena rotācija ir iespējama sfēriskās virsmas dēļ, kuras anatomiskā struktūra ir līdzīga viru mehānismam.

Gūžas locītavu klīniskās patoloģijas galvenais sarežģītība ir simptomātisku sāpju simptomu līdzība ar citiem reakcijas stāvokļiem dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, sāpes kājā, jostas daļā vai sacroilijas locītavā.

Gūžas slimības noteikšanai ir vairāki vienkārši testi:

1. Garā stāvoklī jums jāturpina kāja pie ceļa. Ar slodzes saspiešanas spiedienu uz ceļa locītavu augšstilba virsmas iekšpusē, jūs varat sajust asu sāpes cirksnī, kas norāda uz funkcionālu traucējumu gūžas locītavā. Stiprinot augšstilba iekšējās rotācijas kustību, sāpju simptomi izpaužas intensīvāk, jo tas izraisīja gūžas locītavas priekšpuses pārkāpumu.
2. Ievietojot plaukstas aizmuguri cirkšņa zonā, rodas intensīva saspiešana. Ja locītavā ir klīniska patoloģija, tad tā reaģē ar akūtu sāpēm.
3. Sasmalcinot gūžas locītavu, kas, nospiežot, reaģē ar sāpēm, var pieņemt, ka trokhanterīts.

Savlaicīga vizīte pie ārsta ļaus noteikt sāpīgo stāvokli gūžas rajonā un, pareizi nosakot diagnozi, sākt atbilstošu terapeitisko ārstēšanu.

TBS galvenie cēloņi, simptomi un diagnoze

Gūžas locītavas patoloģiskās klīnikas cēloņsakarības:

• mehāniski bojājumi locītavu segmentiem;
• ģenētiska jutība pret gūžas locītavu slimībām;
• infekcijas izraisīti funkcionālie traucējumi;
• sistēmiskas saistaudu slimības;
• locītavu integritātes pārkāpumi deģeneratīvas transformācijas dēļ.

Visas šīs klīniskās izpausmes apvieno bieži sastopami simptomi:

• akūtu, sāpīgu vai vilkošu sāpju rašanos augšstilba un / vai cirkšņa zonas iekšējā vai ārējā daļā;
• motora aktivitātes pārkāpums, ierobežojot kustības diapazonu;
• ādas iekaisums ar paaugstinātu temperatūru līdz zemfrekvences zīmei.

Pareizi noteikt gūžas locītavas slimību, izmantojot kvalitatīvu bioķīmisko pārbaudi un instrumentālo diagnostiku, tostarp modernās pētniecības metodes:

Apsveriet visizplatītāko gūžas locītavas klīnisko patoloģiju.

Gūžas displāzija

Klīniskā patoloģija ir iedzimts locītavas traucējums vai nepilnvērtība, kas izraisa augšstilba galvas subluksācijas vai dislokācijas risku. Vislielākā gūžas locītavas attīstība ir vērojama valstīs, kurās ir stabila sociālekonomiskā politika.

Skandināvijā iedzimto anomāliju īpatsvars sasniedz 4%, Vācijā - 2% un Amerikas Savienotajās Valstīs - 1-1,5%.

Krievijas Federācijā un NVS valstīs iedzimta displāzija notiek no 50 līdz 250 gadījumiem uz 1000 jaundzimušajiem, kas ir aptuveni 5%. Medicīnas eksperti šo faktu attiecina uz vides problēmām bijušās Padomju Savienības valstīs.

Visbiežāk iedzimta patoloģija tiek noteikta jaundzimušām meitenēm (80%) un ģimenēm, kurām vienā vai abos vecākos diagnosticēta iedzimta displāzija.

Iedzimtu ortopēdisko anomāliju cēloņi:

• augļa iegrožošana;
• medicīniska grūtniecības korekcija, ko sarežģī toksikoze;
• lieli augļi.

Veicināt displāzijas attīstību bērniem var saspringt, lai iztaisnotu kājas zīdaiņiem.

Kā daļu no valsts projekta Japāna 1975. gadā atteicās no ciešas bērnu maiņas prakses. Tā rezultātā tika konstatēts, ka gūžas dislokācijas samazināšanās jaundzimušajiem samazinājās no 3 līdz 0,2%.

• bērnam ir asimetrija kājām uz ādas;
• ko nosaka augšstilba saīsinājums;
• ierobežota gūžas locītavas nolaupīšana un pievienošanās.

Agrīnās diagnozes standarts tiek uzskatīts par Marx-Ortolani simptomu, kad, kad gūžas locītava noved pie plakanas galda ārējās virsmas, zīdainim ir raksturīga klikšķi locītavā, kas norāda, ka augšstilba galva slīd uz acetabulumu.

Vienīgā efektīvā ārstēšanas metode ir koriģējošās ortopēdiskās ortozes lietošana, kas ļauj zīdaiņa kājām ilgstoši noturēties lokalizācijas un ablācijas stāvoklī pieļaujamā diapazonā. Nākotnē bērnam ieteicams masāža, ārstnieciskie vingrinājumi un pastāvīga bērnu ortopēda uzraudzība. Ar savlaicīgu ārstēšanu sākās atveseļošanās prognoze.

Gūžas locītavas artrīts

Artrīts vai kooksīts ir patoloģija, ko raksturo gūžas locītavas audu iekaisuma reakcija. Slimībai var būt akūta (primāra izpausme), ilgstoša (no 2 mēnešiem līdz gadam) vai hroniska gaita, kuras ilgums ilgst vairāk nekā 12 mēnešus.

Gūžas locītavas audu struktūrā ir klasificēti artrīta bojājumi:

• infekciozs vai septisks artrīts ir iekaisuma process, kas rodas, iekļūstot sēnīšu, parazītu, infekciozu alerģisku vai vīrusu ierosinātāju šķidrumā;
• reaktīvais koxīts ir imūnsadedzes process, kas notiek locītavu infekcijas laikā vai pēc tās;
• reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, ko izraisa granulācijas audu veidošanās un augšana sinovialā kapsulā, kas izraisa locītavu skrimšļa un subkondrālo kaulu reģiona iznīcināšanu;
• Psoriātiskais artrīts ir reti sastopama gūžas koikīta autoimūna patoloģija, ko izraisa locītavu audu bojājumi ar psoriāzi.

Gūžas koxīta simptomi, pazīmes un ārstēšana

Osteoartrīts (koeksartroze)

Saskaroties ar sāpīgu diskomfortu iegurņa zonā, konsultējošais ārsts diagnosticē vilšanos pacientam - gūžas locītavas artrozi. Šai slimībai ir hroniska iekaisuma rakstura patoloģija, kas izraisa locītavu skrimšļa TBS distrofisku iznīcināšanu.

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Šķidruma eļļošanas trūkums palielina kaulu virsmu berzi pret otru. Ar locītavu galvu veidojas augšana, kas kavē locītavu funkcionālo darbību.

Vēlamā gūžas locītavas koeksartrozes ārstēšana neizbēgami novedīs pie fiziskās aktivitātes zuduma.

Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Galvenais locītavu integritātes deģeneratīvās iznīcināšanas cēlonis ir ar vecumu saistītas izmaiņas pēc 65-70 gadiem. Laika gaitā vielmaiņas procesi notiek organismā, kad sinoviālais šķidrums rada mazāk un mazāk nepieciešamas vielas locītavām; rodas locītavas virsmas elastības zudums un spēka zudums.

Starpkrāsas daļiņu daļiņas nogulsnējas uz locītavas kapsulas virsmas un traucē acetabuluma funkcionālo darbu. Nepatīkamas sāpes rodas berzes zonu iekaisuma un nekrozes dēļ.

Tomēr deģenerācijas process var ievērojami paātrināties, negaidot cilvēka respektablo vecumu.

Paaugstinošie cēloniskie hipoglikēmijas veidošanās faktori:

• iedzimta gūžas dislokācija (displāzija);
• mehānisks trieciens vai gūžas kaula lūzums;
• muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtie traucējumi iegurņa reģionā;
• infekcijas un / vai reimatiska rakstura pēc artrīta iekaisuma procesi;
• mazkustīgs dzīvesveids vai gūžas segmentu hiperaktīva fiziska pārslodze;
• hormonālās katastrofas organismā.

Slimības klīniskie simptomi izpaužas atkarībā no patoloģiskā iekaisuma sarežģītības pakāpes.

1. pakāpes artrozes gadījumā pēc fiziskas pārmērīgas slodzes vai ilgas pastaigas parādās periodiska sāpīga diskomforta sajūta. Pēc īsas atpūtas sāpes pazūd. Laboratorijas diagnostikā tiek noteikta neliela starpsavienojuma plaisu sašaurināšanās un fleecy augšana gar acetacular griezuma ārējo kontūru.

Pieaugoša sāpes rodas 2. pakāpes artrosā, kad klīniskie simptomi neatstāj personu pat miera stāvoklī. Parādās problēmas ar motoru aktivitāti, gaitas izmaiņas un slāpīgums.

Galvenais ozaroksozes simptoms, 2. pakāpe, ir problēma ar gūžas pilnīgu pārvietošanu uz sāniem, ierobežojot mobilitāti ar akūtu iekļūšanu sāpēm.

Rentgena diagnostika apstiprina kaulu augšanu uz acetabuluma ārējās un iekšējās kontūras.

3. pakāpes gūžas locītavas artroze tiek uzskatīta par visgrūtāko un grūtāk koriģējamo patoloģiju, kad sāpju reflekss neatrodas no personas dienā vai naktī. Sāpīgas locītavas ir pilnībā ierobežotas mobilitātes apstākļos, izpaužas apakšējo ekstremitāšu saīsināšana.

Rentgena attēls rāda pilnīgu skrimšļa virsmas iznīcināšanu vietā, kurā veidojas lieli augļi (osteofīti). Šāds cilvēka stāvoklis var likt viņam pabeigt imobilizāciju.

Ārsti atzīmē, ka līdzīgas gūžas locītavas artroloģiskās slimības vīriešiem ir 2-3 reizes mazāk izplatītas nekā sievietēm. Šo faktu izskaidro sievietes ķermeņa fizioloģiskās īpašības.

Terapeitiskā reakcija uz gūžas locītavas koeksartrozi 1, 2 grādi ir:

• sāpju mazināšana, ieceļot pretiekaisuma, pretsāpju un pretsāpju farmakoloģiskās kombinācijas: Ibuprofen®, Voltaren® želeja, Diclofenac®, Ketanol® uc;
• farmakoloģiskās grupas, lai uzlabotu skrimšļa audu uzturu un nodrošinātu asinsrites aktivitāti: Teraflex®, Hondrex®, Mukosat® utt.;
• intraartikulāra injekcija: Ostenil®, Fermatron® uc;
• fizioterapijas procedūra ar magnētisko terapiju, parafīnu, augstfrekvences elektroforēzi;
• vingrošana un masāža.

Ar gūžas locītavas sakāvi ar 3. pakāpes coxarthrosis ieteicama ķirurģiska korekcija - endoprotezes nomaiņa.

Trohanterīts: pazīmes, simptomi un ārstēšana

Iekaisuma process notiek tikai kaulu skeleta gūžas daļā, gūžas locītavas lielajā šķībī vai trokanterā. Vēl viens gūžas locītavas trokhanterīta nosaukums ir biksīts. Bieži sāpju simptomi, ko izraisa biksītis, ir sajaukti ar gūžas koxartrozi.

Tomēr trokhanterīta klīniskās patoloģijas būtība ir cīpslu un muskuļu saišu iekaisums, kas saistīts ar lielāko ciskas kaula trokanteru.

Vairumā gadījumu viena gurnu pāris nokļūst skartajā zonā.

Trokhanterīta gadījumā, atšķirībā no koartartrozes, gūžas locītavā nav ierobežojumu mobilitātei.

Iekaisuma process lokalizācijas vietā ir klasificēts un var būt:

• iekaisuma aseptisko fāzi, kad sinoviālā membrāna nonāk skartajā zonā, neiesaistot patogēnus nesējus;
• Septiskā forma ir infekcijas, baktēriju, vīrusu vai sēnīšu patogēna ierosinātāja izplatīšanās visā gūžas reģionā. Putekļu-iekaisuma procesā ir iekļauti citi dzīvības orgānu orgāni;
• tuberkulozes trokhanterīts ir diezgan reta slimība, galvenokārt bērniem. Īpaša iezīme ir iesaistīšanās iekaisuma reakcijā ne tikai lielākam trokanteram, bet arī blakus esošajiem ciskas kaula audiem.

Starp iespējamajiem cēloņsakarības faktoriem, kas saistīti ar iekaisuma procesa attīstību, konstatēts iegurņa virsmas svars un anatomiskie defekti un / vai apakšējās ekstremitātes. Sarakstu papildina hipotermija, endokrīnās sistēmas traucējumi, fiziska pārslodze.

Visbiežāk slimība tiek noteikta jaunām sievietēm vecumā no 25 līdz 30 gadiem, kā arī pacientiem ar hormonāliem traucējumiem menopauzes laikā.

Neatkarīgi no vecuma un dzimuma, kalcija vielmaiņas pārkāpums un osteoporozes patoloģiski izteiktais osteoparozes bojājums var izraisīt trokhanterīta sāpes.

Terapeitisko pasākumu taktika tiek izvēlēta, balstoties uz lielākās trokantera iekaisuma etioloģisko raksturu. Infekcijas cēloņa gadījumā tiek parakstītas antibakteriālas zāles. Aseptiskā iekaisuma gadījumā ir pietiekama nesteroīdo pretiekaisuma farmakoloģisko grupu lietošana. Nosakot iekaisuma reakcijas tuberkulozes etioloģiju, tiek iekļautas zāles pret tuberkulozi.

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātras un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.

Intensīva terapija ļauj pilnībā atveseļoties 10-14 dienu laikā, ja ārsts savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību.

Diemžēl nav efektīvu veidu, kā ārstēt gūžas trokhanterītu, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus. Īpaši bīstami ir gūžas un abscesi gūžas rajonā, kas tiek likvidēti tikai ar operāciju.

Kopsavilkums

Gūžas locītavu slimību terapeitiskā profilakse būs higiēnas un higiēnas noteikumu ievērošana hostelī, mērena fiziskā aktivitāte, ērta apkārtējās vides temperatūra, uztura normas, kas saistītas ar uzturu, pievienojot minerālu un vitamīnu kompleksus.

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sabrukumu un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentins Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>

Gūžas locītavas slimības: cēloņi, veidi un ārstēšana

Gūžas locītavu slimības parādīšanās ir saistīta ar traumām, infekcijām, aptaukošanos vai nepietiekamu uzturu. Sāpes, pietūkums un motora funkcijas traucējumi ir galvenie patoloģiju simptomi vīriešiem un sievietēm. Piemēroto ārstēšanu rehabilitācijas periodā var iedalīt narkotikā, fizioterapijā un rehabilitācijā.

Gūžas locītava ir mobilais savienojums starp apakšējās ekstremitātes kauliem ar iegurņa kauliem. Kompleksā anatomiskā struktūra kopā ar muskuļu un saišu aparātu nodrošina iespēju veikt dažādas kustības dienas laikā.

Galvenās slimības

Patoloģiskas izmaiņas, kas attīstās provocējošu faktoru ietekmē, būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti un daļēji atņem darba spējas.

Jebkuras novirzes noved pie secīgu procesu ķēdes, kas izraisa deformācijas izmaiņas un funkcionalitātes zudumu. Turklāt poza tiek traucēta no gūžas locītavu slimībām, un kaļķošana parādās ar kājas saīsināšanu, pastāvīga sāpes izraisa nepatīkamas diskomfortu gan dienas laikā, gan naktī.

Slimību parādīšanās cēloņi ir ļoti dažādi. Patoloģiskie procesi tiek paplašināti uz skrimšļu un kaulu audiem, locītavas apvalkiem un saišām. Visas patoloģijas, neatkarīgi no etioloģijas un smaguma pakāpes, ir nekavējoties jāārstē, lai izvairītos no kopīgas nāves un invaliditātes.

Koksartroze

Gūžas locītavas artrozes pamatā ir deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa audos. Slimība notiek trīs posmos, no kuriem katrs izraisa locītavas struktūras pasliktināšanos un patoloģiskas izmaiņas, izraisot būtisku visu komponentu deformāciju.

Pēc skrimšļa distrofijas locītavu telpa pamazām pazūd. Kaulu audi veido haotiskus augļus (osteofītus), kas rada berzi un izraisa stipras sāpes. Personai ir grūtības ar garām pastaigām, periodiskas sāpes tiek aizstātas ar pastāvīgu simptomu klātbūtni.

Ar slimības progresēšanu cilvēkam gaitas izmaiņas, mugurkaula izliekums rodas, locītavas locītavas muskuļi atrofējas. Pienācīgas ārstēšanas trūkums pakāpeniski izraisa gūžas locītavas pilnīgu iznīcināšanu.

Coxarthrosis cēloņi ietver:

• vecuma izmaiņas;
• liekais svars;
• iepriekšējās traumas;
• nodotas iekaisuma locītavu patoloģijas.

Šīs slimības pazīme ir asimptomātisks sākuma periods. Pilnīgu artrozes izārstēšanu nav iespējams panākt novēlotas diagnozes dēļ. Lai apturētu audu iznīcināšanu un atbalstītu locītavu šajā līmenī, ir ieteicams ilgstoši izmantot konditorus (Regulon, Struktum, Teraflex), bet tikai ārsts var izrakstīt zāles.

NPL (Ibuprofēns, indometacīns, diklofenaks), kā arī steroīdu hormoni (Diprospan, deksametazons) palīdzēs mazināt sāpes un iespējamo iekaisumu. Nepieciešams papildināt konservatīvu ārstēšanu ar fizioterapeitiskām procedūrām un uzturvērtības ievērošanu.

Artrīts

Iekaisums izraisa slimību, ko sauc par artrītu. Raksturīgās patoloģijas pazīmes ir spēcīgs sāpju sindroms, pietūkums locītavas locītavas jomā, ādas pietvīkums un lokāls drudzis. Kustības iegurņa zonā ir strauji ierobežotas, cilvēks nevar staigāt bez palīdzības.

Artrīta cēlonis ir locītavas mehāniski bojājumi pēc traumas, infekcijas vai hroniskiem destruktīviem procesiem. Apstrādāti patoloģijas nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ketorolac, Nimesil, Ibuprofēns), glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Hidrokortizons), pretsāpju līdzekļi (Novocain, Lidokains).

Koksīts

Artrīta daudzveidība, kuras etioloģijā ir infekcijas faktors.

Medicīnas praksē ir:

• nespecifisks kooksīts, kura cēlonis ir patogēns mikroorganisms, kas cauri atklāta brūcei iekļuvis locītavas sacietēšanas dobumā traumām vai traumām, ar asinīm no infekcijām, kas atrodas tālu no locītavas;
• specifiska forma - tuberkulozes, sifilisa, gonorejas komplikācija;
• infekcijas-alerģisks koxīts attīstās pēc dizentērijas, brucelozes.

Slimību raksturo akūts sākums ar pulsējošu sāpēm gūžas locītavā, strupceļš locītavu kapsulā ar strutainu eksudātu, motora spējas zudums, smaga tūska un ādas krāsas maiņa uz locītavu uz bordo nokrāsu. Spilgti simptomi, kas izpaužas pret drudzi un vispārēju nespēku.

Ārstēšanai vairāki specifiski medikamenti tiek izmantoti, lai ietekmētu infekcijas izraisītāju, kas izraisīja strutaina artrīta parādīšanos. Lai ātri novērstu iekaisuma reakciju, tiek veikta terapeitiska punkcija, ieviešot šķīdumu ar steroīdu hormonu terapeitisko bāzi (Prednizolons, Hidrokortizons) locītavas iekšpusē. Sāpju sindroms tiek novērsts ar NPL palīdzību (Tālāk, Neise, Nemisulid).

Artrīts

Reimatoīdais artrīts ir autoimūnās slimības, ko sauc par reimatismu, simptoms. Sarežģīts stāvoklis pēc infekcijas slimībām, ko izraisa streptokoku, visbiežāk parādās bērnībā.

Ģenētiskais faktors tiek uzskatīts par predispozīciju - specifiska antigēna klātbūtne asinīs, kas izraisa imūnsistēmas neveiksmi. Kad autoimūna process ir aktivizēts, veselas šūnas locītavās tiek atzītas par svešām un iznīcinātas.

Iekaisuma reakcija izpaužas kā atkārtota, stipra, nepastāvīga sāpes. Pēc pamošanās, kustību locītavā kavē stīvums, kas pakāpeniski iet dienas laikā. Iekaisuma zona uzbriest un kļūst karsta pret pieskārienu. Patoloģija var attīstīties simetriski, kas būtiski pasliktina stāvokli.

Reimatiskais artrīts parādās uz drudža stāvokļa fona ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz pat četrdesmit grādiem. Pacients jūt pastāvīgu vājumu un atsakās ēst. Slimību pavada reimatoīdo mezglu parādīšanās locītavas zonā, kas ir viena no šīs patoloģijas pazīmēm.

Reimatoīdais artrīts labi reaģē uz ārstēšanu. Atveseļošanās notiek bez deformācijas izmaiņām locītavā.

Terapeitisko pasākumu komplekss ietver zāles:

• imūndepresanti imūnsistēmas darbības nomākšanai - metotreksāts, Delagils, azatioprīns;
• nesteroīdās zāles iekaisuma un sāpju mazināšanai - Diclofenac, Ketarolak, Nemisil;
• kortikosteroīdi, kā dekongestants un pretiekaisuma līdzeklis - Prednizons, hidrokortizons;
• antihistamīni - Suprastin, Tavegil.

Podagra

Palielināts urīnskābes sintēze organismā ir galvenais podagras artrīta cēlonis. Ēdināšana pārtikā, kas bagāta ar purīniem, kā arī alkoholiskie dzērieni, veicina slimības attīstību ar traucētu vielmaiņu. Urīnskābes urāti, kuru rezultātā organisms nespēj tikt galā, uzkrājas kristāliskā smilšu veidā locītavas dobumā.

Podagru visbiežāk traucē pusmūža vīrieši. Patoloģijas sākotnējā stadijā galvenā klīniskā izpausme ir sāpīgs pīrsings, kas var ilgt no pāris stundām līdz vairākām dienām.

Gūžas locītava ar podagru ir deformēta, motora jauda pakāpeniski samazinās, veidojas topi. Pēc ilgstoša slimības gaita, kad urīnskābes nogulsnes uzkrājas zem ādas, izveidojas īpaša zīme.

Lieto podagras artrīta ārstēšanai:

• Unikāla pret podagra narkotika - kolhicīns, kas nomāc akūtu slimības uzbrukumu;
• nesteroīdie līdzekļi, lai novērstu sāpes un iekaisuma izpausmes - Nurofen, Next, Nemisulid;
• urīnskābes reducētāji - Allopurinols;
• uztura terapija, izņemot taukus saturošus pārtikas produktus, pākšaugus, šokolādi, piesātinātus buljonus, alkoholu.

Perthes slimība

Femorālās galvas osteohondropātija nav infekcioza. Kaulu audu lēnā nekroze notiek galvenokārt zēniem, sākot no pirmsskolas vecuma un līdz četrpadsmit gadiem.

Galvenais patoloģiskās iznīcināšanas cēlonis tiek uzskatīts par ģenētisku predispozīciju, kas mantojama no vecākiem. Provokāti, kas izraisa gūžas locītavu slimības procesu, var būt ievainojumi, iegurņa asinsrites traucējumi, locītavas iekaisums.

Perthes slimība iet caur pieciem posmiem, sākot no aseptiskām nekrotiskām parādībām līdz pilnīgai kaulu galvas iznīcināšanai. Sākumā bērns sūdzas par nepatīkamām sāpēm, kamēr pacients staigā. Pastāvīga slodze uz kāju palielinās un kļūst pastāvīga, ekstremitāte tiek saīsināta, rodas mugurkaula izliekums. Neapstrādātas bīstamas slimības formas bērnībā izraisa invaliditāti.

Maza pacienta ārstēšana var ilgt līdz četriem gadiem:

• atpūtas un mākslīgi radītas pareizas pozīcijas nodrošināšana ar ortopēdiskiem medicīniskiem līdzekļiem: Viļņas riepas, Lange statņi, ģipša šķembas;
• konditoru aizsargi skrimšļu un kaulu audu stiprināšanai - Artra, Don, Struktum;
• osteoprotektori, ieskaitot vitamīnus un minerālvielas kaulu stiprināšanai - Osteomed, Osteovit;
• fizioterapija, masāža un fizioterapija atveseļošanās periodā.

Displāzija

Iedzimta patoloģija, ko raksturo patoloģiska attīstība augļa veidošanās laikā. Slimība bieži tiek atklāta pirmās ķirurga profilaktiskās vizītes laikā bērna dzīves pirmajā mēnesī.

Pēc vizuālas pārbaudes ārsts atzīmē šādus simptomus:

• ādas locījumi uz kājām atrodas asimetriski;
• viena daļa ir īsāka par otru;
• kustības gūžas locītavā ir ierobežotas;
• ievelkoties, tiek dzirdēts skaļi raksturīgs klikšķis, kas tiek dzirdēts, kad kustības laikā automātiski samazinās iedzimta dislokācija.

Attīstības anomāliju ārstēšanai tiek izmantoti ortopēdiskie produkti (Freink's foot, Vilensky riepas, Pavlik sliedes), lai mākslīgi saglabātu gūžas pareizajā pozīcijā. Neapstrādātas formas izraisa muskuļu un skeleta sistēmas fiziskās attīstības aizkavēšanos: bērns sāk piecelties uz kājām, īpaša gaita tiek veidota ar ritināšanu no vienas pēdas uz otru, pozas pārkāpums, plakanā kājiņa veidošanās, parastā gūžas dislokācija.

Trohanterīts

Iesaiste cīpslu iekaisuma procesā, kas koncentrējas trokantera apgabalā, tiek saukta par trokhanterītu vai trokhanterisko bursītu. Riska grupā atkarībā no slimības varbūtības, sievietes vecumā no 25 līdz 30 gadiem, kā arī sievietes menopauzes periodā.

Iekaisuma cēlonis var būt ilgstoša slodze garas pastaigas laikā, svaru uzņemšana, ievērojams svara pieaugums, traumas, nokrītot uz sāniem. Galvenais simptoms ir sāpes kustības laikā, kas koncentrējas augšstilba ārējā daļā. Naktī sāpīgums var tikt traucēts miega laikā skartajā pusē, kad saspiešana zem ķermeņa svara kairina sāpju receptorus. Šajā gadījumā gūžas locītavas mehāniskā funkcija praktiski neietekmē relaksējošu stāvokli, saglabājas pilns kustības diapazons.

Konservatīvās ārstēšanas metodes dažu dienu laikā rada pozitīvu rezultātu. Antibiotikām (cefatonsīnam, azitromicīnam) ir antibakteriāla iedarbība, kas iznīcina patogēnās baktērijas ar strutainām iekaisuma formām. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, indometacīns, flurbiprofēns) sāpēm un iekaisumiem.

Smagas formas tiek ārstētas ar glikokortikosteroīdiem (Diprospan, Prednisolone) kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem (Novocain, Lidokains). Ja Koch bacillus ievietošanas rezultātā parādās trokhanterīts, tiek izmantota specifiska pret tuberkulozes terapija ar Isoniazid un Tubazide. Vispārēja intoksikācija tiek izvadīta, izmantojot infūzijas šķīdumus - Reopiliglyukin, Sorbilakt, Laktosol.

Ļaundabīgi audzēji

Gūžas locītavas slimības, kas saistītas ar audzēja līdzīgiem veidojumiem, ir reti. Ļaundabīgs raksturs ir Ewing sarkoma un hondrosarkoma, kuras gadījumi ir reģistrēti zēniem tīņi no desmit līdz piecpadsmit gadiem, kā arī vīriešiem ar augstiem vecumiem.

Gūžas locītavas vēzi pavada spēcīgs sāpju sindroms, kas neapstājas ar narkotiku nesaturošiem pretsāpju līdzekļiem, sāpes izplatās uz krustu un muguras lejasdaļu, izraisot līdzīgus simptomus, kā izsijas. Parādās limfmezglu palielināšanās, bezmiegs un garīgi traucējumi.

Traucēta locītava novēro patoloģisku pietūkumu, jutība tiek daļēji traucēta, kustība locītavā kļūst sarežģīta. Pacienta kustību koordinācija ir traucēta, dienas laikā dominē drudzis un visa organisma vājums.

Ārstēšanai tiek izmantota audzēja ekskrementācija kopā ar skarto kaulu fragmentu ķirurģiski, starojuma un ķīmijterapija, kā papildu ārstēšanas metodes. Rehabilitācijas periodā tiek izrakstīts masāža, fizioterapeitiskās procedūras un ārstnieciskā vingrošana. Pēc operācijas persona daudzus gadus paliek onkologa uzraudzībā.

Profilakse

Gūžas slimības novēršana nozīmē skaistu gaitu un brīvas pārvietošanās prieka saglabāšanu līdz ļoti vecam vecumam. Lai saglabātu locītavu veselību, tas ir nepieciešams, sākot no jauniešiem. Preventīvie pasākumi ietver labi zināmus noteikumus, kas ir viegli jebkurai personai,

1. Vienkārši fiziski vingrinājumi, kurus var iekļaut rīta vingrinājumos, nodrošinās normālu asinsriti un optimālu locītavu trofismu.
2. Pareiza uzturs ar svaigu augļu un dārzeņu ikdienas diētu, liesās gaļas, dārzeņu zupu, piena produktu iekļaušanu novērsīs bioķīmiskos procesus, kas nelabvēlīgi ietekmēs locītavu audus.
3. Darbs, kas saistīts ar svaru celšanu, intensīvām slodzēm, nelabvēlīgi ietekmē visa muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli.
4. Ja gūžas locītavā rodas nepatīkamas sajūtas, ieteicams konsultēties ar ortopēdu, lai identificētu slimības un savlaicīgi veiktu ārstēšanu sākotnējos posmos.

Gūžas locītavu slimību ārstēšana

Visbiežāk sastopamais iemesls cilvēku ārstēšanai pret ortopēdiskiem ķirurgiem ir tas, ka tās ir citas osteoartrīta izpausmes. Gūžas locītavas artrozes (koeksartroze) īpatsvars veido aptuveni vienu trešdaļu no visām sūdzībām, un tās ir desmitiem un simtiem pacientu gadā.

Kas izraisa gūžas artrozi?

Saskaņā ar statistiku, coxarthrosis vairumā gadījumu notiek sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, bet 60 gadus vecais pagrieziena punkts šo slimību skarto cilvēku vidū ievērojami palielinās vīriešu skaits. Kāpēc sievietes skar vispirms?

Ir zināms, ka godīgas dzimuma pārstāvjiem ir tikai vīrieši, iegurņa kaulu struktūra un forma. Sieviešu iegurnis ir citādi slīpi, tas ir horizontāli novietots, kā tas bija. Tas ir saistīts ar grūtniecības un bērnu dzimšanas lomu. Šādas anatomiskas iezīmes izraisa faktu, ka sieviešu gūžas locītava ikdienā piedzīvo lielāku spiedienu nekā vīriešiem.

Citi riska faktori

Kas vēl izraisa koeksartrozes attīstību?

• Nozīmīga fiziska slodze: smags fiziskais darbs, kā arī darbs, kas saistīts ar pastāvīgu uzturēšanos "uz kājām" (pārdevēji, ceļveži, skolotāji) un profesionālie sporta veidi (svarcēlāji, džemperi, vingrotāji).
• Traumas (kritums, tiešais hit).
• Gūžas locītavas iedzimtas patoloģijas (hipoplazija, displāzija).
• Sāpes muguras lejasdaļā. Jāatzīmē, ka vienpusējas muguras sāpes gadījumā ķermenis ir nedaudz sasvērts sāpju virzienā. Tāpēc ķermenis ir "aizsargāts" - mazina muskuļu stresu. Šai aizsardzībai ir nepareiza puse: slodze uz pretējo gūžas locītavu daudzkārt palielinās. No šīs pārmērīgās slodzes tās nodilums ir daudz ātrāks, nekā tas varētu būt ar veselīgu muguru.
• Aptaukošanās. Tas ir viens no svarīgākajiem osteoartrīta riska faktoriem. Divdesmitā un divdesmit pirmā gadsimta beigās liekais svars burtiski kļuva par civilizācijas postu, izraisot dažādas veselības problēmas. Tāpēc pēdējās desmitgadēs un osteoartrīts tiek diagnosticēts biežāk.

Kā saprast, ka slēpjas gūžas locītavas?

Pacientus var apgrūtināt asas sāpes, staigājot augšstilbā, sēžamvietā, cirksnī. Šīs sāpes var izstarot (atstarot) augšstilba, muguras, sānu vai priekšpuses augšstilbā vai ceļā. Raksturīgi, ka miega stāvoklī, jo īpaši nosliece, šī sāpes ir samazinātas. Katrs šāds gadījums ir individuāls, tāpēc vizīti pie ortopēdijas vai reimatologa nevajadzētu atlikt jebkādā veidā, tāpat kā nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē.

Inspekcija

Lai aizdomas par pacienta ar koartartozi klātbūtni var būt jau pārbaudes stadijā. Vienīgā pieejamā vieta, kur var griezties gūžas locītavas struktūrā, ir augšstilba augšējā trešdaļa. Tā saucamā lielā trokantera reģions atrodas tuvu (augšstilba daļa). Bet iekaisums, kas ir lielākas sēžas apvidū, nav coxarthrosis.

Neatkarīgi no tā, kā slēpjas gūžas locītavas, pacienta gūžas izskats nemainās - šī struktūra ir ļoti slēpta muskuļos. Bet ir pilnīgi skaidrs, ka cilvēks kājām staigā vai velk kāju aiz viņa. Lai diagnosticētu koartartozi, nepieciešams veikt noteiktus testus (manipulācijas), kas ietver locīšanu, kāju pagarināšanu gūžas locītavā, pagriezienus uz āru un uz iekšu, kā arī vairākus citus. Pacients informē ārstu par savām nepatīkamajām jūtām, un, pamatojoties uz šiem datiem, tiek veikta iepriekšēja diagnoze.

Ko vēl var sāpēt gurniem?

Sāpju rašanās iemesli šajā jomā daudz. Papildus sāpēm, ko izraisa pati artroze, tas ir, destruktīvas (destruktīvas) izmaiņas locītavā, ir vismaz četri iemesli sāpēm gūžas rajonā. Pirmkārt, tas var būt bursīts (locītavu maisa iekaisums). Artikulārie maisiņi, līdzīgi tauku un šķidruma maisiem, nodrošina muskuļu cīpslu slīdēšanu. Pacienta ar bursītu sūdzības parasti ir saistītas ar sāpēm, sāpīgas sajūtas, kas vēl vairāk pasliktinās pacienta pusē. Paaugstināta sāpes tiek novērotas, kad ķermeņa stāvoklis mainās (stāvot), un stacionārā stāvoklī (sēžot uz ilgu laiku, kājas šķērso) un aktīvo kustību laikā (kāpšanas soļi, skriešana).

Otrais sāpju cēlonis, kas nav saistīts ar kaulu struktūrām, var būt tendinīts (paša cīpslu iekaisums). Treškārt, vietējās (vietējās) izmaiņas apkārtējos audos (piemēram, hematoma pēc ziluma). Ceturtkārt, muskuļi saplīst, piemēram, vidējais gluteus. Tas var notikt traumu vai fizisku pārspriegumu dēļ. Piektkārt, urīnskābes kristālu ("smiltis") nogulsnēšanās cīpslas zonā, ja pacientam ir podagra. Retos gadījumos biežākas sāpes sāpēs sastopamas cilvēki ar sistēmiskām (iekaisuma) reimatoloģiskām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu, psoriātisko artrītu un citiem. Tāpēc ir tik svarīgi detalizēti un detalizēti izskaidrot ārstam sāpes, tās rašanās laiku, saikni ar traumu vai stresu, lai atgādinātu, vai ir hipotermija vai infekcijas slimība. Visbeidzot, milzīgais stāvoklis ir augšstilba galvas aseptiska (tas ir, ne-strutaina) nekroze (iznīcināšana). To izpaužas ar tādām pašām pazīmēm kā coxarthrosis, diagnosticē tikai ar rentgenstaru, un diemžēl to ārstē tikai ķirurģiski. Šis stāvoklis parasti notiek alkohola lietošanas vai glikokortikosteroīdu nepārtrauktas lietošanas fonā (piemēram, tādās pašās sistēmiskās iekaisuma slimībās).

Laboratorijas un instrumentālie pētījumi palīdz ārstam noskaidrot diagnozi un izvēlēties ārstēšanu, ņemot vērā konkrētā pacienta īpašības.

- vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes. Šie pētījumi palīdzēs ārstam novērtēt iekaisuma smagumu, apstiprināt vai liegt podagras klātbūtni (tas norāda uz urīnskābes līmeni asinīs). Holesterīna, bilirubīna, aknu enzīmu līmenis ļaus Jums izvēlēties narkotiku, ņemot vērā tā potenciālo apdraudējumu šim pacientam. Ja Jums ir aizdomas par locītavu iekaisuma slimību (reimatoīdais artrīts, psoriātiskais artrīts), ārsts izrakstīs precizējošus testus - imunoloģiskos.

- Gūžas locītavu radiogrāfija ir „zelta standarts” osteoartrīta diagnosticēšanai. Lai veiktu diagnozi, ir pietiekami veikt tā saucamo vispārējo skatu uz iegurni tiešā projekcijā. Radiologs novērtēs kaulu kontūru vienmērīgumu, plaisu starp tām, nosaka osteofītu klātbūtni - tuberkulozes un izaugumus, kas var izraisīt sāpes. Turklāt aptaujas radiogrāfijā parādīts, cik simetriski ir iegurņa kauli, jo ir zināms, ka iegurņa gredzena „deformācija”, neatkarīgi no cēloņiem, var būt tikai mehānisks cokartrozes attīstības cēlonis. Izmantojot rentgenogrammas, var aptuveni novērtēt kaulu audu blīvumu, lai izdarītu sākotnēju secinājumu par gūžas kaula lūzuma risku. Ja ir paredzēts ievadīt locītavas dobumā ar medikamentu medicīnisku nolūku, radiogrāfija palīdzēs noteikt šīs darbības iespējamību vai kontrindikāciju tās īstenošanai.

- Gūžas locītavu ultraskaņa. Vai var nomainīt rentgenogrammas? Drīzāk nav nekā jā. Ultraskaņas pārbaude ir „subjektīvāka”, tas ir, tas ir atkarīgs no diagnostikas kvalifikācijas un pieredzes, par ultraskaņas mašīnas jutību pret leņķi, kurā sensors ir uzstādīts attiecībā pret savienojumu. Šāda veida pētījumā ir redzamas pašas locītavas mīkstās, ne kaulu struktūras, kā arī muskuļi, kas apņem locītavu. Arī intraartikulārā šķidruma daudzums ir labi definēts, kā arī urīnskābes kristāli, kuru uzkrāšanās var būt gūžas locītavas sāpju cēlonis, bet nav tieši saistīta ar osteoartrīta diagnozi.

- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ar šī pētījuma palīdzību var pārbaudīt katru locītavas milimetru, intraartikulāro šķidruma daudzumu, locītavu skrimšļa stāvokli, menisko, perinealo (subchondral) kaulu. Ārstnieciskās struktūras ir arī skaidri redzamas - muskuļi, asinsvadi un zemādas tauki. Šī metode ir precīza, pietiekami informatīva un, vissvarīgāk, neinvazīva, proti, tā neprasa papildu aprīkojuma iekļūšanu savienojumā.

Kad jums ir nepieciešams padoms no citiem profiliem?

• Neirologs. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 60% pacientu, kuriem diagnosticēta koartartoze, kuri pieteikās medicīnas iestādei, kura sūdzas par sāpēm cirkšņos un gūžās, aizdomas par radikāliem simptomiem, un dažos gadījumos pat ierosina herniated disku, ir tikai neiroloģiska diagnoze. Un otrādi: muguras sāpes, līdzīgi kā “radikulīts”, var būt košartrozes „maska”. Jebkurā gadījumā neirologa ieteikumu neievērošana nav tā vērts.
• Ginekologs. Dzemdes iekaisums, adhēzijas iegurņa, apkārtējo struktūru saspiešana, palielinot miomu - tās ir minimālais cēloņu saraksts, kas var izraisīt sāpes cirkšņos, palielināties ar kājām, un pazīmes, kas, šķiet, ir raksturīgas gūžas locītavas artrozei. Visefektīvākā stratēģija šajā gadījumā ir vienlaikus pārbaudīt gan gūžas locītavas, gan iegurņa orgānus.
• Urologs. Dažos gadījumos sāpes cirksnī var būt saistītas ar prostatas dziedzeru patoloģiju. Ir lietderīgi sazināties ar šo speciālistu, kad nav apstiprināta koeksartrozes diagnoze.

Gūžas artrozes ārstēšana

Pamatprincips ir integrēta pieeja šīs slimības ārstēšanai. Tas nozīmē zāļu kombināciju ar ārstniecisku un detalizētu ārstēšanas stratēģijas izstrādi kopā ar pacientu.

Ir svarīgi pārliecināt pacientu, ka ieteikumu ievērošana ir galvenais, ko viņš var izdarīt savām locītavām.

Koxarthrosis fizikālā terapija ietver vingrinājumu komplektu, vingrinājumus stacionārā velosipēdā un nodarbības peldbaseinā ar vingrošanas terapijas instruktoru.

Cīņa pret plakanām kājām jāveic jebkurā vecumā un neatkarīgi no pēdas izmaiņu veida: garenvirziena, šķērsvirziena vai jaukta. Jebkurā no šiem trim gadījumiem pastāv nopietns „sniega bumbas” drauds: parādība, kurā sāpes kājām un potīšu locītavās izraisa sāpīgus ceļus un menisku, kā arī sāpes locītavās - lai mēģinātu „rezerves” kāju, mīkstināt, un, visbeidzot, gūžas artrozes attīstībai!

Vissvarīgākais visu ārstēšanas un rehabilitācijas programmas moments ir ķermeņa masas normalizācija. Jāatceras, ka cilvēka svars tiek "aprēķināts" pēc dabas iepriekš, pamatojoties uz iedzimtību, kaulu blīvumu, saišu elastību. Mūsdienīgajam cilvēkam nav iemesla uzminēt, kādi ir viņa ideālie parametri: visi aprēķinās tabulas un kalkulatorus! Maz paliks - piekrītu ar savu apetīti un saglabā svaru pieļaujamās robežās.

Nākamā ne-narkotiku metode ir fizioterapija vai fizioterapija. Darbības princips ir uzlabot asins piegādi bojātās locītavas teritorijā. Tiek izmantotas dažādas metodes: UHF, lāzera ārstēšana, ārstēšana ar magnētiskajiem viļņiem, īstermiņa aukstuma iedarbība (krioterapija), īpašo elektrisko strāvu ietekme uz muskuļiem apkārtējā locītavā. Šīs ārstēšanas metodes, no vienas puses, ir pievilcīgas to relatīvās lētības dēļ, no otras puses, jo nav nepieciešams lietot narkotikas. Bet nekad nedrīkst aizmirst, ka nav absolūti nekaitīgu narkotiku, un arī nekādas nekaitīgas procedūras nenotiek. Fizioterapijai ir vairāki ierobežojumi un kontrindikācijas: onkoloģiskās slimības (tostarp tās, kas bija agrāk), ugunsizturīgs (tas tiek saukts par “nekompensētu”) hipertensiju, vairogdziedzera slimības, ginekoloģiskās slimības sievietēm un prostatas adenoma vīriešiem. Fizioterapija tiek noteikta piesardzīgi ādas slimību gadījumā, piemēram, psoriāzes gadījumā un ja ir izteiktas locītavu iekaisuma pazīmes. Turklāt pacientam var būt iekaisīga (sistēmiska) reimatiskā slimība. Un šajā gadījumā fizioterapeitiskās procedūras ne tikai nepalīdzēs, bet arī ir spējīgas izraisīt slimības pasliktināšanos.

Zāļu terapija

1) Sāpju mazināšana. Gūžas locītavas artrozei tiek izmantoti tā sauktie „vienkārši” pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Šīs narkotiku grupas galvenais trūkums ir tas, ka tās nedrīkst lietot ilgu laiku, ņemot vērā plašo blakusparādību klāstu. Lietojot NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus) ilgu laiku, daži cilvēki domā par šo zāļu iespējamo kaitējumu. Tās var izraisīt kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, nieru bojājumu, aknu un dažu pat sirds un asinsvadu sistēmas slimību erozijas un čūlaino pārmaiņas. Turklāt ir pierādījumi, ka daži NSPL paši spēj iznīcināt locītavu skrimšļus.

2) Tiek uzskatīts, ka narkotikām ar glikozamīnu vai hondroitīnu ir izteikta pretsāpju iedarbība un mazāks nevēlamo blakusparādību risks. Tādējādi tradicionālo NPL (nise, aertāls, arcoxia) vietā ieteicams izrakstīt šīs grupas zāles (piemēram, arthrodarin).

3) Chondroprotector. Tie ietver kombinētus produktus, kas satur gan hondroitīna sulfātu, gan glikozamīnu. Slavenākie no tiem ir arthra, don, struktum. Šīs zāles tiek lietotas ilgu laiku, ārstēšanas kursi ilgst vairākus mēnešus ar obligātu pārtraukumu vairākus mēnešus. Veidojiet atbrīvošanu - tabletes, paciņas (somas) vai kapsulas. Tika atzīmēts, ka ar pietiekami augstu efektivitāti, pacienti labi panes hondroprotektorus un nerada nopietnas blakusparādības. Kopā ar uzskaitītajām zālēm aptiekas bieži pārdod bioloģiskos uztura bagātinātājus - uztura bagātinātājus. Šie līdzekļi parasti izmaksā vairākas reizes lētāk nekā chondroprotector, bet to efektivitāte un drošība nekad nav bijusi apstiprināta, kas nozīmē, ka, uzņemoties viņus paši par savu risku un risku, cilvēks labākajā gadījumā var saskarties ar pseido narkotiku bezjēdzību.

4) Nesenie liela mēroga pētījumi liecina par stroncija ranelāta efektivitāti osteoartrīta gadījumā, kas skar lielas locītavas. Aptieku tīklā to pārdod ar nosaukumu "Bivalos". Šis līdzeklis palēnina kaulu audu un locītavu skrimšļa izmaiņas, tas ir, ne tikai palīdz mazināt iekaisumu, bet darbojas arī smalkā līmenī, faktiski novēršot slimības cēloni.

5) Hialuronskābes preparāti. Šīs narkotiku grupas neapšaubāmās priekšrocības ir terapeitiskās iedarbības ilgais ilgums. Izstrādātas zāles, kuru iedarbība ilgst no četriem mēnešiem līdz gadam! Turklāt šīs zāles neizraisa kaulu struktūras izmaiņas, atšķirībā no hormoniem, kas paredzēti intraartikulu ievadīšanai. Pēdējie tiek izmantoti reti, bieži lietojot steroīdus gūžas locītavā, var rasties augšstilba galvas aseptiska nekroze, tāpēc tā nav ieteicama kā ikdienas ārstēšanas metode. Protams, arī hialuronātu lietošanai nav kaitīgas ietekmes uz kuņģa-zarnu traktu, aknām un nierēm, kā tas ir, lietojot NSAID iekšpusē.

• nepieciešamība ievietot adatu tieši locītavā (pastāv infekcijas risks);
• pēc hialuronskābes ievadīšanas ir reti sastopama, taču joprojām pastāv sāpju saasināšanās, ko sauc par pseido-podagra lēkmi.

Kas ir labāks - vietējā ārstēšana vai regulāra narkotiku lietošana?

Pacienti bieži uzdod šo jautājumu. "Ja mans ceļš sāp, man ir jārīkojas ar manu ceļgalu, manas gūžas sāpes - ārstēsim augšstilbu, uztriepi, uzņemam fizioterapijas kursus, ja nepieciešams, sniedziet injekciju... Kāpēc es gribu norīt jebkuru ķīmiju, un jā, ne lēti?" Atbilde ka osteoartrīts var ietekmēt ne tikai lielas locītavas (ceļgala, gūžas), kas pirmkārt cieš, bet arī kāju, roku, mugurkaula locītavas. Un lietojot narkotikas, lai atjaunotu un stiprinātu locītavu skrimšļus, pacients visu veidu locītavās veic sava veida "ieguldījumu nākotnē".

Rehabilitācija. Cik ilgi ārstē coxarthrosis un cik ilgi fiziskie vingrinājumi nav iespējami?

Parasti šis jautājums attiecas uz sportistiem un jauniešiem ar locītavu traumatisko artrozi. Ņemot vērā to, ka osteoartrīts ir hronisks process, tas ir, kad tas ir sākts, tas lēnām, bet noteikti progresēs, atbilde pati par sevi liecina. Šī slimība ir ārstēta jau vairākus gadus. Saprātīga pieeja fiziskai slodzei, pārslodzes novēršana, vietējo un sistēmisko (t.i., medikamentu iekļūšana) pretiekaisuma terapija, ārstēšanas atbalstīšana - šie noteikumi ir jāievēro, lai 30–40 gados būtu kustīgi kam nav atkarīga, un vienkārši turpiniet gaismu.

Ja parastā ārstēšana nepalīdz...

Pastāvīgas funkcijas zuduma gadījumā izteikta sāpju sindroms, kas nav apstādināts (nav izvadīts) vai nu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem vai steroīdiem, rodas jautājums par ķirurģisko ārstēšanu.

Kā ārstē ķirurģiju? Darbību sauc par gūžas artroplastiku.

Tas izskatās šādi. Ķirurgs noņem bojātās locītavu konstrukcijas, sagatavo „platformu” endoprotēzes uzstādīšanai un novieto to tā, lai mākslīgā locītava „stāvētu” skaidri tajā pašā vietā, kur pacienta locītava bija iepriekš. Brūce ir šūta, un pēc dažām dienām pacientam tiek piedāvāts pacelties un veikt vairākus neatkarīgus soļus. Ja nav komplikāciju un vienmērīga pēcoperācijas kursa, pēc trim nedēļām pacients pilnībā pārvietojas, atjaunojas ekstremitātes funkcija.