Rehabilitācija pēc mugurkaula trūces izņemšanas

Ķirurģiska iejaukšanās herniated diskiem ir diezgan reti noteikta, un šāds secinājums norāda uz patoloģijas īpašo smaguma pakāpi. Operācijas panākumu varbūtība ir diezgan augsta, bet nav garantēta. Ir svarīgi saprast, ka papildus pašai operācijai ir arī rehabilitācija pēc starpskriemeļu trūces izņemšanas, nolaidība, kas ir visu ķirurgu pūļu atcelšana.

Jebkura rehabilitācija pēc herniated diska izņemšanas palīdz cilvēkam pakāpeniski pielāgot savu ķermeni tādam dzīvesveidam, kurā patoloģijas atkārtošanās nebūs. Atcerieties, ka pēcoperācijas atveseļošanās periods ir tikai individuāls, un jums ir jāspēj analizēt savu stāvokli, klausīties ārstu padomus un veikt laiku.

Kāds ir rehabilitācijas periods?

Galvenā iezīme ir individuālais ilgums katram pacientam, ko nosaka operācijas veids (neapstrādātām metodēm ar skriemeļu savienošanu - līdz vienam gadam), pacienta vecuma kategorija un starpskriemeļu trūce. Laikā, kas notiek pēc starpskriemeļu trūces izņemšanas, ir svarīgi nodrošināt šādu speciālistu aprūpi:

  • Ārsts, kas ārstēja pacientu pirms operācijas;
  • Ārsts, kas veica operāciju;
  • Ārsts, kas specializējas pēcoperācijas rehabilitācijā.

Galvenie mērķi, kas palīdz panākt pareizu atveseļošanos pēc operācijas:

  • Pareizas muskuļu korsetes un pozas veidošanās;
  • Dzīves stila celšana zem mugurkaula jaunā augstuma (samazinājums disku noņemšanas laikā diskektomijas laikā);
  • Patoloģijas atkārtošanās novēršana;
  • Sāpju novēršana un atgriešanās pie normālas darbības.

Rehabilitācijas posmi

Jebkura rehabilitācija pēc operācijām starpskriemeļu trūces novēršanai ilgst pārējo pacienta dzīvi, bet nepieciešamo pasākumu pakāpe ir atšķirīga. Pirmās pāris nedēļas pēc operācijas - visnopietnākā, persona, kas uztrauc sāpes, depresiju, nenoteiktību. Šajā laikā ir nepieciešams viņu ieskauj ar radinieku atbalstu un noteikt pretsāpju kursu.

No 3 nedēļu sākuma līdz 2 mēnešu beigām pēc operācijas pacients mācās pārvietoties un veikt daudzas citas svarīgas funkcijas, nekaitējot mugurkaulam.

Ja cilvēks ir mazliet pieradis pie jauna dzīvesveida, sākas aizkavēts atveseļošanās periods - veselīgs dzīvesveids bez pārmērīga stresa uz muguras. Tas viss ir saistīts ar pareizu uzturu, vingrošanas vingrinājumiem un dažām populārām metodēm. Ir svarīgi atbildīgi apstrādāt visus ārsta norādījumus, lai novērstu starpskriemeļu trūces vai citu komplikāciju atkārtošanos.

Early periods

Pirmās 14 līdz 15 dienas pēc mugurkaula trūces izņemšanas ir agrīnā atveseļošanās periods, kas nozīmē daudzus ierobežojumus. Turpina arī narkomānijas ārstēšanas kursu. Pacientam tiek nozīmētas visas zāles, kas mazina iekaisumu un sāpes. Vēl viens nepieciešamais pasākums ir nepārtraukta pārbaude, dažkārt pat MRI. Ir svarīgi pārbaudīt operācijas efektivitāti un tās ietekmi uz muguras mīkstajiem audiem. Pēc ārsta ieskatiem jums būs jāiztur virkne citu testu.

Daži cilvēki šajā laikā nevēlas izkļūt no gultas, bet ārsti iesaka pārvietoties. Protams, ne uzreiz, bet vairākas dienas pēc operācijas, lai novērstu starpskriemeļu trūces.

Pirmais drošības pasākums pastaigas gadījumā būs cietā ortopēdiskā korsete, kurai ir daudz noderīgu īpašību:

  • Nepieciešamā stingrības pakāpe neļaus veidot asus pagriezienus;
  • Korsete kalpo kā atbalsts mugurkaulam, kas pēc operācijas nav spēcīgs;
  • Samazinot šādas ierīces slogu, pacients staigā mazāk sāpju.

Pastaigas 3 dienas pēc operācijas ir noderīgas, bet ir daži ierobežojumi:

  • Ilgums - nedrīkst pārsniegt 90 minūtes;
  • Jūs nevarat sēdēt, kad jūs piecelsieties no šīs pozīcijas;
  • Pastaigāt tikai ortopēdiskajā korsetā, liekot viņam gulēt.

Vēlā laika posms

Kad pacients sūdzas par sāpīgām izpausmēm, sākas tā dēvētais „vēlo rehabilitācijas periods”, kas ilgst līdz 8 nedēļām. Šajā laika periodā pacientam jāatjauno muguras "nostiprināto" zonu mobilitāte, beidzot atbrīvojoties no sāpēm un nostiprinot muskuļu korseti.

Vingrojumi

Vēlīnā periodā pēc starpskriemeļu trūces izņemšanas ieteicams veikt dažus fiziskus vingrinājumus un fizioterapiju. Jebkuri vingrinājumi pēc starpskriemeļu trūces noņemšanas jāveic bez pēkšņām kustībām, visas metodes jāapspriež ar ārstu.

Pēc mugurkaula operācijas ir jāsāk ar ļoti īsu mācību ilgumu. Tiek izvēlētas visvienkāršākās kustības, kas veicina asinsrites normalizēšanos.

Šādi vingrošanas vingrinājumi parasti tiek izmantoti:

  • Neliels muguras locījums (noapaļošana) ar ceļiem saliekti pie kājām;
  • Kustīgas taisnas rokas ar plakanu muguru;
  • Mīcīšanas kustības ar rokas līkumiem elkoņos.

Jebkura fiziskā kultūra tiek veikta tikai tad, ja nav sāpju. Un, ja ir - vai nu jums ir jāgaida, vai jākonsultējas ar ārstu par citiem vingrinājumiem.

Fizioterapija

Šajā rehabilitācijas posmā ieteicams veikt šādas fizioterapeitiskās procedūras:

  • Novocainic elektroforēze - kalpo kā lieliska anestēzija;
  • Ultraskaņas apstarošana;
  • Ietekme ar magnētiskajiem laukiem;
  • Vāja elektriskā strāva;
  • Sāls šķīdumu izmantošana sāpju mazināšanai un pietūkuma mazināšanai.

Atliktais periods

LFK lietošana pēc starpskriemeļu trūces izņemšanas neaprobežojas tikai ar vēlu. Aizkavētais periods sākas ar 3 mēnešu rehabilitāciju, bet pat šajā laikā pacients vēl nav pilnībā nostiprinājies, un tam jābūt ļoti uzmanīgam, veicot šo vai to. Jums nevajadzētu veikt pēkšņas kustības un iesaistīties pārmērīgi ilgi, svarīga ir gluda kustība un pareiza tehnika. Šādu noteikumu neievērošana var izraisīt sāpes. Šajā gadījumā ir vērts pārtraukt nodarbības vai samazināt to intensitāti. Ja sāpes pavada jebkurš vingrinājums, ir iemesls apmeklēt rehabilitācijas ārstu.

Laba izvēle būtu push-up un semi-squats. Šādi vingrinājumi var stiprināt muskuļu korseti ar minimālu slodzi uz mugurkaulu.

Arī regulāras dzīvesbiedri cilvēkiem, kuri ir tikuši pakļauti šādām operācijām, būs rīta vingrinājumi, un pēc tam, kad ir noņemti mugurkaula mugurkaula trūces, piemēroti terapeitiskie vingrinājumi ir noderīgi, bet jebkurā laikā vingrinājumi atjauno asinsriti, mazina spazmas.

Vingrinājumi simulatoros

Rehabilitologs arī nosaka individuālu kineziterapijas kursu, kas lieliski mazina sāpes. Veicot jebkuru treniņu, notiek simulatori. Galvenais mērķis ir gluda mugurkaula stiepšanās, palielinot telpu starp skriemeļiem. Ortopēdiskie simulatori iesaka diezgan garas sesijas, lai mazinātu nervu galu saspiešanas risku. Lēnā mugurkaula stiepšanās mazina iekaisumu un sāpes.

Turklāt pēc operācijas mugurkaula trūciņā tiek izmantots stiepšanās vingrinājumu komplekss. Ir ļoti efektīvi tos izmantot zem ūdens. Lai to izdarītu, pielietojiet dažādas slodzes un piederumus.

Vannas

Visi zina, ka ūdens blīvums ir augstāks par gaisa blīvumu. Tādējādi mugurkauls šādā vidē būs daudz mazāk ielādēts un cilvēks varēs atpūsties ātrāk. Bet, lai uzlabotu relaksējošo efektu un pievienotu tam pretiekaisuma līdzekļus, vannas istabās ir nepieciešams pievienot dažādas vielas. Šeit ir daži piemēri:

  • Hidrosulfīda vannas. Spēj ievērojami samazināt pietūkumu, uzlabot asinsriti, mazināt spazmas.
  • Pievienojot terpentīna ziedes. Vielas aktīvi ietekmē iekaisuma vietu un palīdz operācijas laikā paātrināt brūču dzīšanu.
  • Augu vannas. Tie kalpo kā lielisks nomierinošs līdzeklis, palīdz atbrīvoties no iekaisuma un mazina muskuļu sasprindzinājumu.
  • Vannas ar izšķīdušām inertām gāzēm. Viena no šīm vielām ir radons, kam ir pretiekaisuma iedarbība.

Sanatorijas ārstēšana

Pēc dažiem mēnešiem, kad notiek aktīvās rehabilitācijas laiks un ķermenis kļūst nedaudz spēcīgāks, jūs varat domāt par došanos uz sanatoriju. Ikviens zina, ka šādās iestādēs ķermenis ir pilnīgi atjaunots.

Ja jūs mēģināt izturēties mājās, efekts būs, bet ne tik spēcīgs. Jums būs nepieciešama ievērojama neatlaidība, lai regulāri veiktu visus vingrinājumus un apmeklētu procedūras.

Sanatorijas gadījumā ir vieglāk atjaunot veselību, jo ir daudz rehabilitācijas terapeitu, kas noteiks nepieciešamās procedūras un uzraudzīs Jūsu stāvokli. Šādi uzņēmumi piedāvā daudz speciāli aprīkotu telpu, kur tiek veiktas dažādas veselības procedūras. Pacientu izvēlas vairākas procedūras, kas ir atkarīgas no viņa stāvokļa:

  • Visu veidu terapeitiskās vannas;
  • Dūņu kompresijas;
  • Saules vannas;
  • Parafīna terapija;
  • Akupunktūra.

Mēs nedrīkstam aizmirst par jūras klimata lielo labumu, kas ievērojami paātrina atveseļošanos. Vēl viena sanatorijas priekšrocība ir pareiza uzturs. Ārsti zina, kādas vielas pacientam ir nepieciešama reģenerācijai - ar augstu šķiedrvielu saturu. Tas ir sanatoriju diētā ir vieglākais.

Kontrindikācijas rehabilitācijai

Ķirurģiska iejaukšanās mugurkaula struktūrā ir bīstama lieta, kurai var būt daudz nepatīkamu seku. Pat ja viss noritēja labi, jūsu mugurkauls vairs nebūs vienāds, un tas ir svarīgi atcerēties, lai izvairītos no patoloģijas recidīviem. Ir vairāki noteikumi, kas jāievēro, lai neatceltu visus ķirurgu centienus.

Šeit ir veiksmīgas rehabilitācijas pamatprincipi agrīnā posmā:

  • Sēdēšana ir aizliegta.
  • Aizliegts arī līkums vai asu pagriezienu veikšana.
  • Vingrinājumi ar slodzi uz muguras (mazi) tiek veikti tikai īpašā korsetā. Bet korsetu nevar valkāt ilgu laiku, maksimizējot vairākas stundas dienā.
  • Slikti ieradumi nav atļauti, jo īpaši rehabilitācijas sākumposmā.
  • Maksimāli pieļaujamiem priekšmetiem, kurus var atcelt šādā situācijā, vajadzētu svērt ne vairāk kā trīs kilogramus.
  • Jebkura veida masāža ir aizliegta.

Vēlīnajam rehabilitācijas periodam ir arī vairāki ierobežojumi:

  • Sēdēšana nav atļauta. Pirmos mēģinājumus var veikt tikai pēc rehabilitatora atļaujas un ne agrāk kā 6 nedēļas pēc operācijas. Pārvietošanās sabiedriskajā transportā nav atļauta, braucienu var veikt tikai guļot vai nolaižoties.
  • Bieži vien ir nepieciešams mainīt pozu, ka mugurkauls bija mobilais.
  • Jūs varat darīt dažas nodarbības ar mērenu slodzi uz muguras muskuļiem. Bet vienmēr iesildieties.
  • Asas kustības ir aizliegtas.
  • Tiek izmantota arī korsete, taču vienmēr ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai uzzinātu, cik ilgs ir nodilums.
  • Gravitāciju nevar pacelt, maksimālais pieļaujamais svars - līdz 8 kilogramiem.

Jums ir nepieciešams pielāgot savu dzīvesveidu, jo mugurkauls tagad ir neaizsargātāks. Ilgstoša sēdēšana nav ieteicama pat gadu pēc operācijas, ir svarīgi veikt pārtraukumus, ir ieteicams šo laiku pavadīt uz leju.

Pārmērīgas slodzes mugurkaulā ir nepieņemamas un dažu gadu laikā pēc trūces izņemšanas var rasties komplikācijas. Jūs nevarat pārspīlēt, it īpaši vietā, kur operācija tika veikta.

Pareiza uzturs un veselīgs dzīvesveids agrāk vai vēlāk palīdzēs jums aizmirst par jūsu iepriekšējo slimību un atkal baudīt dzīvi bez sāpēm.

Muguras sāpes pēc operācijas, lai noņemtu trūce

Komplikācijas pēc operācijas

Ķirurģija ne vienmēr darbojas perfekti, kas var izraisīt dažādas komplikācijas. Kādas sekas var rasties (pah-pah-pah), noņemot starpskriemeļu trūci?

  • dodot anestēziju - barības vada vai trahejas deformācija;
  • alerģija pret komponentiem, kas veido anestēziju.
  • nekontrolēta asinsspiediena pazemināšanās;
  • sirds vai elpošanas apstāšanās;
  • muguras smadzeņu korpusa plīsums, kas var izraisīt pastāvīgas migrēnas;
  • cerebrospinālā un cerebrospinālā šķidruma infekcija;
  • bojājums recidīvam, kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu un balss zudumu. Pēc pāris mēnešiem viņš atgūst sevi;
  • nervu sakņu bojājuma varbūtība;
  • nejaušs muguras smadzeņu bojājums, kas var izraisīt paralīzi, neiroloģiskas slimības un citas slimības;
  • Adamkeviča artēriju traumas, īpaši trūka L4-S1 rajonā, kur slimība visbiežāk parādās. Tas noved pie paralīzes un urīna nesaturēšanas.

Braukšanas trūces izraisa bīstamas komplikācijas. Hernial sacukuma saspiešana ir dzīvībai bīstama.

Pārkāpuma laikā gremošanas orgāni tiek saspiesti. Stiprinātajos orgānos ir pilnīga vai daļēja pārklāšanās ar barības vielām transportējošiem asinsvadiem.

Pārtikas trūkuma dēļ sākas audu nekroze, kas izraisa zarnu gangrēnu.

Peritoneuma sienas ir iekaisušas. Apgaismoti strutaini procesi noved pie peritonīta - bīstama komplikācija, kas var beigties ar nāvi.

Ķirurģiska iejaukšanās, kas vērsta uz starpskriemeļu trūces izņemšanu, ir sarežģīts manipulāciju kopums, kas saistīts ar audu integritātes pārkāpumu.

Pateicoties šīs patoloģijas likvidēšanas metodes specifikai, gandrīz vienmēr neatkarīgi no operācijas speciālista profesionalitātes un pacienta fiziskā stāvokļa pastāv pēcoperācijas komplikāciju rašanās risks.

Trūce piešķir slims cilvēkam daudz neērtību. Savlaicīga slimības likvidēšana palīdzēs izvairīties no nevēlamām sekām.

Kāju sāpju cēloņi

Veidotie vēdera muskuļi droši nostiprina vēdera dobumā esošos orgānus, novēršot to izkrišanu.

Baltā līnija ir neaizsargāta saite vēdera sienā. To veido saistaudu struktūras. Muskuļu audi nav iesaistīti baltās līnijas veidošanā. Muskulatūras trūkums padara balto līniju par visneaizsargātāko vēdera daļu.

Normālā stāvoklī līnijas platums ir 1-3 cm, saistaudu struktūras ir retākas, stiepjas. Tas noved pie muskuļu novirzes, ļaujot veidoties trūcei. Jo lielāks ir vārti, jo grūtāk slimība plūst.

Vēdera priekšējā sienā ir citi vāji punkti. Zem sliekšņa izliekumi, kas izplatās plānā saistaudu un muskuļu šķiedru slānī, nonāk zem ādas.

Caur vājināto muskuļu sienām un paaugstinātu intrakavitālo spiedienu piespiež hernial soma. Faktori, kas rada augstu iekšējo vēdera spiedienu, ir šādi:

  • ilgstoša nepietiekama fiziskā slodze;
  • liels auglis grūtniecēm;
  • sistemātiska aizcietējums;
  • novājinošs klepus, ko izraisa astma, bronhīts, pneimonija;
  • aptaukošanās;
  • pilna kuņģa ar pastāvīgu pārēšanās;
  • muskuļu tonusa vājināšanās un cīpslas audu novecošanās vecumā.

Atgūšanas mērķi un mērķi pēc izņemšanas

Rehabilitācijas posmi

Jebkura rehabilitācija pēc operācijām starpskriemeļu trūces novēršanai ilgst pārējo pacienta dzīvi, bet nepieciešamo pasākumu pakāpe ir atšķirīga. Pirmās pāris nedēļas pēc operācijas - visnopietnākā, persona, kas uztrauc sāpes, depresiju, nenoteiktību.

Šajā laikā ir nepieciešams viņu ieskauj ar radinieku atbalstu un noteikt pretsāpju kursu.

Rehabilitācijas periodā jāievēro visi ārstējošā ārsta norādījumi, kas palielinās operācijas panākumus un līdz minimumam samazinās komplikāciju attīstības risku. Un otrādi: ārstu receptes ignorēšana gandrīz vienmēr beidzas ar slimības komplikācijām vai pat recidīvu.

Rehabilitācijas periods pēc operācijas ir sadalīts divos galvenajos posmos (periodos): agri un vēlu. Viņiem ir atšķirības: agrīnā periodā ir daudz ierobežojumu, bet vēlīnā posmā lielākā daļa no tiem jau tiek izņemti.

Faktiski visas darbības pēc izraidīšanas ir vērstas uz galveno mērķu sasniegšanu:

  • atgriezt pacienta spēju strādāt;
  • novērst negatīvu reakciju attīstību pēc ķirurģiskas iebrukuma;
  • novērst jaunu starpskriemeļu trūces veidošanos.

Kā jau iepriekš teicām, rehabilitācijas programma sastāv no 3 posmiem. Kādus korektīvos pasākumus tie ir domājuši, tagad mēs apsvērsim.

Aizliegumi un ierobežojumi

Kompetentās un efektīvas rehabilitācijas taktika pēc operācijas nodrošina ne tikai noteiktas prasības, bet arī ierobežojumus.

Tas galvenokārt attiecas uz agrīno pēcoperācijas periodu, kura ilgums ir 1-2 nedēļas. Kad darbība ir pabeigta, pacients nevar veikt šādas darbības.

Starpskriemeļu trūce pēc operācijas

Hroniskas slimības: hroniska pyelonifrīts, hipertensija

Labdien! Mēs esam darījuši 2 operācijas muguras disku noņemšanai. Pirmais bija 6. jūlijs, noņemts 2 trūces.

Pēc sešām dienām viņi mēģināja to atgūt uz kājām, bet viņi veica CT skenēšanu, bet 6. joslā atrada vēl vienu trūci, 15. jūlijā viņi veica otru operāciju. Pēc izlaišanas pirmais rehabilitācijas mēnesis bija normāls.

Sekoja visi ārsta ieteikumi, 10. augustā sākās muguras sāpes. Un staigājot un gulējot.

Bieža urinācija. Iecelts Actovegin un Vinpocetine mēnesis.

Fiziskā terapija un fiziskā izglītība nav piešķirta. Man joprojām nav bail.

Kāpēc sākās sāpes, es izlasīju, ka tās parasti ir pirmajā atveseļošanās periodā.

Tags: pirms diviem mēnešiem atkal tika veikta starpskriemeļu trūce, labā kāja vēlreiz sāp, ko darīt, kurš darīja, lai noņemtu starpskriemeļu trūces

Saistītie un ieteicamie jautājumi

Herniated disks Doctor! Man ir 2 mēneši slimnīcā. Konservatīva ārstēšana.

Starpskriemeļu trūce Palīdziet lūdzu, es dodos uz ārstu jau trešo mēnesi un visi saka.

Starpskriemeļu trūce Jau gadu atpakaļ sāp. Aicināts neirologam ar sūdzībām.

Ļoti daudz niemet, un velk kāju. Nerunājiet man, ko darīt ar manu diagnozi? Darbība

Starpskriemeļu trūce Mans vārds ir Natālija, es esmu 39 gadus vecs. 2008. gadā radās problēma.

Starpskriemeļu trūce Mana mugura sāka sāpēt pēc pirmās dzimšanas.

Starpskriemeļu trūce Palīdzība, lūdzu! MRI rezultāti: kakla: iztaisnots.

Starpskriemeļu trūce Palīdziet tikt galā ar turpmāko ārstēšanu, lūdzu, es devos apkārt.

Smaga sāpes osteochrodis Hello! Mans vārds ir Iļja. Es esmu 39 gadus vecs. Es vienmēr esmu.

Hernia atkārtošanās. Labdien Pirms pieciem gadiem man bija operācija, lai noņemtu trūce.

Muguras sāpes, saspiests nervs Pēc fiziskās aktivitātes no ceturtdienas sāka uztraukties.

Vertebrālo trūces konsultācija Labdien! Mans vārds ir Džūlija, es esmu 35 gadus vecs. Mocību sāpes.

Hernia Intervertebral Vīrietis 54 gadus vecs. CT skenēšana parādīja: Intersticiāla osteohondroze.

Dzinumi cirkšņos, es esmu 45 gadus vecs. Man ir labā cirkšņa sāpes. Kaut kur pat.

Hernia Mans vārds ir Eugene man 30 gadus. Pirms pusotra gada man bija negadījums.

Spinālā stenoze S-veida skoliozes fonā, iespējams, pat pēc negadījuma.

Hernia Mans vīrs tika atrasts noteiktā L4L5 līmenī. Aizmugurējais centrs, vairāk pa kreisi.

Vertebrāla trūce parādās, ja gēla tipa kodolu izspiež vājinātā vai bojātā šķiedru gredzena lūmenā ar augšējo un apakšējo kaulu skriemeļiem.

Pulpālā kodola izliekums, kas atrodas ārpus muguras kanāla, rada spiedienu uz nervu galiem un izraisa sāpes.

Ir tāds joks: ja jums nav auto, kotedžas un osteohondrozes, tas nozīmē, ka jūs esat jauns un jūs joprojām esat priekšā. Patiešām, osteohondroze „apsteidz” agrāk vai vēlāk gandrīz katru planētas iedzīvotāju, un tikai aptuveni 20% iedzīvotāju izvairās no šī likteņa.

Šodien šī ir visbiežāk sastopamā slimība, kuras būtība ir starpskriemeļu skrimšļu deģenerācija, tā pakāpeniski attīstās, izraisot žāvēšanu, retināšanu, skrimšļu plīsumus un visbīstamāko komplikāciju - herniated diska rašanos.

Kas ir bīstams starpskriemeļu trūce

Kad skrimšļi tiek iznīcināti, kas atrodas starp skriemeļiem, ir šķērslis tās ierobežojošajam gredzenam, caur kuru centrālā daļa, kodols, nonāk zem spiediena, veidojot trūci.

Tas var pārvietoties jebkurā virzienā, izspiest nervu saknes, muguras smadzenes un pat sadalīties (nokrist) un nonākt mugurkaula kanālā.

Tas viss izraisa stipras sāpes, strauju kustību ierobežošanu un muguras smadzeņu stumbru saspiešana var izraisīt ekstremitāšu muskuļu atrofijas attīstību, jutīguma zudumu, paralīzes attīstību un iegurņa orgānu (urīnpūšļa, resnās zarnas) funkcijas traucējumus.

Trūce var tikt izteikta dažādos līmeņos: to var iestatīt savā vietā un pat augt, kādu laiku neizraisa sūdzības un atkal iet ar slodzi, un var ievērojami izzust un izraisīt nopietnus simptomus un traucējumus.

Šajos gadījumos tiek parādīta starpskriemeļu trūce. ja citas ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Kādi ir trūces ķirurģijas plusi un mīnusi?

Ir tāds joks: ja jums nav auto, kotedžas un osteohondrozes, tas nozīmē, ka jūs esat jauns un jūs joprojām esat priekšā. Patiešām, osteohondroze „apsteidz” agrāk vai vēlāk gandrīz katru planētas iedzīvotāju, un tikai aptuveni 20% iedzīvotāju izvairās no šī likteņa.

Šodien šī ir visbiežāk sastopamā slimība, kuras būtība ir starpskriemeļu skrimšļu deģenerācija, tā pakāpeniski attīstās, izraisot žāvēšanu, retināšanu, skrimšļu plīsumus un visbīstamāko komplikāciju - herniated diska rašanos.

Trūce var tikt izteikta dažādos līmeņos: to var iestatīt savā vietā un pat augt, kādu laiku neizraisa sūdzības un atkal iet ar slodzi, un var ievērojami izzust un izraisīt nopietnus simptomus un traucējumus.

Šajos gadījumos ir parādīta starpskriemeļu trūces darbība, kad citas ārstēšanas metodes nav efektīvas.

Pirmajās dienās pēc operācijas jums jāpaliek guļus stāvoklī, saglabājot gultas atpūtu. Šajā laikā katrs papildu apgrieziens vai kustība ir kontrindicēta.

Komplikācijas pēc starpskriemeļu trūces operācijas

  • Operācijas laikā bojāts nervs. Pēcoperācijas periodā tas var izraisīt apakšējo ekstremitāšu jutīguma samazināšanos un paralīzi.
  • Bojājumu bojājumi. Ja operācijas laikā ķirurgs nepamanīs plaisu un nepieliek šuves, tad var attīstīties intrakraniālais spiediens.

Sākumā

  • Purulentās komplikācijas.
  • Apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze.

Vēlākajos posmos:

  • Slimības recidīvs ir visbiežāk sastopamā komplikācija, saskaņā ar statistiku līdz pat 30% trūces.
  • Adhēzijas process - to pavada sāpes.

Ķirurģiskās ārstēšanas metožu rezultātā rodas intraperiodiskas komplikācijas. Ķirurgu un izmantoto instrumentu prasmes.

Lai mazinātu pacienta ciešanas un mazinātu komplikācijas, būs nepieciešama profesionāla un ilgtermiņa rehabilitācija.

Pirmkārt, jums jācenšas noņemt sāpju sindromu pēc iespējas ātrāk. Tad viņi ar pacientu veic aktivitātes un nodarbības slimības atkārtošanās novēršanai, nākamajā rehabilitācijas posmā tiek organizētas klases, lai stiprinātu muskuļu un skeleta sistēmu.

Iepriekšminētais atgūšanas periods ir garš, no 5 mēnešiem līdz gadam.

Es patiesi vēlos jums atveseļošanos

Es tiešām esmu pret jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, bet nav citu izeju... Protams, jums jādara...

Ir divas galvenās iespējas: 1. laminektomija 2. Endoskopiskais trūces remonts.

Simptomi

Manam tētim ir jostas trūce.

Vingrošanas terapijā galvenais princips ir ieteikto vingrojumu konsekvence un pacienta labsajūta, dozēšana, pakāpeniskums un regularitāte. Ar apmierinošu stāvokli, aktivitāšu klāsts ir ļoti rūpīgi jāpaplašina, vienlaikus uzmanīgi klausoties savas sajūtas, izvairoties no sāpīgas diskomforta rašanās vai atlikušo sāpju un jutīgu traucējumu saasināšanās ekstremitātēs.

Ja jūtat sāpes mugurkaula jostas apvidū vai citā vietā, kur bija izvadīts trūce, kā arī rokas vai kājas, ir jēga samazināt kustību amplitūdu.

Bet labāk ir nekavējoties pārtraukt izmantot šo vingrošanas tehniku, apmeklēt ārstu un detalizēti aprakstīt situāciju. Kvalificēts ārsts pārbaudīs un koriģēs treniņu modeli pareizi.

Saskaņā ar recenziju statistiku pēc jostas daļas darbības par mugurkaula trūciņiem sāpes vienā no ekstremitātēm un ap griezumu lielākoties ir satraucošas.

Bieža pacientu sūdzība ir apakšējo kāju, galvenokārt kāju, jutības mazināšanās. Ja sāpju sindromu neizraisa komplikācijas, bet to interpretē kā atlikušo efektu vai kā dabisku fizioloģisku reakciju uz operāciju, tas pakāpeniski izzūd un izzūd apmēram 2 nedēļu laikā.

Lai novērstu sāpes, ārsti izraksta zāles individuāli ar izteiktu pretsāpju efektu (selektīvi NPL, dažreiz kortikosteroīdi).

Pamatojoties uz pārskatiem, ir arī iespējams secināt, ka gandrīz katrs otrais darbinieks risina konkrētas dabas sekas NVS valstīs.

Šādu statistiku ir viegli izskaidrot: tas ir neveiksmīgu iejaukšanās un nepareizas rehabilitācijas sekas, jo nepietiekami augsta medicīnas personāla kompetence un vietējo slimnīcu zema tehnoloģiskā iekārta.

Tāpēc ir ļoti ieteicams darboties un atveseļoties tikai tādās medicīnas iestādēs, kas atbilst visiem mūsdienu neiroķirurģijas un rehabilitācijas standartiem saskaņā ar visiem kritērijiem.

Darbības metodes

Dažreiz pacienti naivīgi uzskata, ka trūces veidošanās var palīdzēt novērst uzturu, pārsēju un fizikālo terapiju. Tā ir bīstama maldi. Šādas metodes neārstē vēdera trūces, ķirurģija ir vienīgā glābšana no vēdera dobuma defekta un atveseļošanās iespēja.

Vingrojums palielina trūces veidošanās un zemādas tauku pārkāpumu risku. Uztura uzturs nodrošina īslaicīgu atvieglojumu, iespējams, par svara zudumu. Vismazākā slodze uz vēdera vai neērts ķermeņa kustības, hernial saciet vēlreiz.

Pārsējs nav spējīgs pastāvīgi uzturēt zarnas cilpu vēdera dobumā. Nav iespējams aizstāt hernialas izvirzījuma ķirurģisko noņemšanu, valkājot pārsēju, neatkarīgi no tā, cik ilgi tas nepieciešams.

Ar ilgstošu nodilumu, gluži pretēji, saķeres parādās trūcei, un trūce kļūst nesalīdzināma. Nepamatotai ilgstošai ierīces lietošanai ir pretējs efekts.

Mehāniskās slodzes no vēdera muskuļiem tiek novirzītas uz pārsēju, kas noved pie muskuļu vājināšanās, saistaudu struktūru stiepšanās un trūces veidošanās.

Pārsējs ir ieteicams valkāt cilvēkiem, kuri uz laiku ir atlikuši darbību. Šādos gadījumos pārsējs tiek nēsāts, lai novērstu patoloģijas progresēšanu.

Vēdera trūce norisinās tikai bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, tostarp, izmantojot tikai populāras ārstēšanas metodes.

Bet dažreiz bērniem ir nepieciešama operācija. Norādes par to ir hernials veidošanās vērtība. Lieli bērna defekti pagaidām tiek novērsti, līdz audi zaudē elastību.

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā. Neatjaunoti trūces veidojumi dod priekšroku noņemšanai, veicot vietējo anestēziju.

Vietējās anestēzijas līdzekļi neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Pēc tiem persona neprasa ilgstošu novērošanu.

Pacients nav slims, viņš var droši ēst pārtiku.

Ja nav pārkāpuma, operācija vēdera trūcei ar acu tiek veikta ātri, bez komplikācijām.

Mugurkaula trūce - plusi un mīnusi, ko darīt?

Darbības ir sadalītas plānotajā un ārkārtas situācijā. Parastā iejaukšanās ir indicēta pacientiem, kuri jūtas diskomforta formēšanas vietā, neierobežojot trūce.

Diafragmas un saknes mikrodiskektomijas dekompresija tika veikta l5-s1 līmenī. 29 01 15 Operācija norisinājās bez sarežģījumiem, tika atbrīvota 4. dienā.

Divas nedēļas vēlāk es jutu sāpes manā sēžamvietā un kājā. Sāpes saglabājās.

1,5 mēnešus pēc operācijas parādījās asas sāpes, viņa vairs nevarēja pārvietoties. Ielieciet slimnīcā, 15/16/15 Prokapali deksamitazons.

Sāpes mazinājās, bet simptomi saglabājas, sāpes sēžamvietā un kājām, kad jūs apsēdaties, piecelsieties un vingrinājumi, es nevaru sēdēt ilgu laiku, sāpes jostas rajonā un degšana papēžos sākas, 5 minūtes # 8212; un iet.

Es pamanīju arī pietūkumu, kur operācija bija, bet tikai zemāk. Kad sāpes sāpes nejūtas.

Un lietotāji nevarēs jums kaut ko pastāstīt par šo tēmu - pat ja nav attēlu, pamatojoties uz to, ko jums ieteikt? Pagarinot laiku, jūs varat pasliktināt situāciju. Jums jau ir novārtā atstāts gadījums - 80% gadījumu mugurkaula trūce var tikt ārstēta bez operācijas. Tu vēlu dzert Borjomi...

Pirmsoperācijas sagatavošana

Pacients, gatavojoties operācijai:

  • atsakās no alkoholisko dzērienu lietošanas 3 dienas pirms ķirurģiskās procedūras;
  • nelieto zāles ar acetilsalicilskābi 14 dienas pirms operācijas (tās samazina asins recēšanu);
  • racionāli baro un ņem vitamīnus 14 dienas pirms ārstēšanas.
  • Pēdējā reize, kad tika pagājis pirms iepriekšējās dienas 20-00.

Operācija tiek atlikta pacientiem, kuriem ir bijusi infekcijas slimība. Laiks starp infekciju ārstēšanas un operācijas beigām ir 14 dienas (izņemot ārkārtas situācijas).

Pacients tiek nosūtīts medicīniskai pārbaudei. Pētījums ietver:

  • asins analīzes;
  • cukura, grupas un rēzus testi, protrombīna indekss (PTI);
  • infekcijas testēšana (sifiliss, hepatīts, HIV);
  • elektrokardiogramma.

Pēcoperācijas komplikācijas

Pēc operācijas, lai noņemtu trūces, pacients tiek pārcelts uz mājām ārstēšanai burtiski 3-4 dienas. Pēkšņa situācijas maiņa noteikti prasa noteiktu ierobežojumu un noteikumu ievērošanu, proti:

  • noteikti nēsājiet korseti;
  • izvairīties no pēkšņām kustībām;
  • Nesēdieties 2 mēnešus.

Mēnesi pēc operācijas jums ir jāpievieno virkne īpašu atjaunojošo un stiprinošo vingrinājumu, kas paredzēti muskuļu korsetei no vingrinājumiem. Vajadzības gadījumā var veikt fizioterapiju, bet tikai atbilstoši ārsta norādījumiem.

Tas ir svarīgi! Šajā laikā ir stingri aizliegts parādīt pārmērīgu aktivitāti un izmantot vingrošanu patstāvīgi, nekonsultējoties ar ārstu.

Pilnīgu rehabilitācijas kursu var uzsākt jau 2 mēnešus pēc operācijas, un tas ietver kompleksu, kas ietver vingrošanu, fizioterapiju, masāžu un sanatorijas ārstēšanu.

Galvenā iezīme ir individuālais ilgums katram pacientam, ko nosaka operācijas veids (neapstrādātām metodēm ar skriemeļu savienošanu - līdz vienam gadam), pacienta vecuma kategorija un starpskriemeļu trūce.

Laikā, kas notiek pēc starpskriemeļu trūces izņemšanas, ir svarīgi nodrošināt šādu speciālistu aprūpi:

  • Ārsts, kas ārstēja pacientu pirms operācijas;
  • Ārsts, kas veica operāciju;
  • Ārsts, kas specializējas pēcoperācijas rehabilitācijā.

Galvenie mērķi, kas palīdz panākt pareizu atveseļošanos pēc operācijas:

  • Pareizas muskuļu korsetes un pozas veidošanās;
  • Dzīves stila celšana zem mugurkaula jaunā augstuma (samazinājums disku noņemšanas laikā diskektomijas laikā);
  • Patoloģijas atkārtošanās novēršana;
  • Sāpju novēršana un atgriešanās pie normālas darbības.

Pacienta sajūtu skaits / daudzveidība un intensitāte rehabilitācijas periodā ir ļoti liela. Ikvienam viss ir ierobežots ar vieglu diskomfortu, kas notiek tikai visu rehabilitācijas laiku.

Citi var rasties sāpīgi simptomi: papildus diskomforta sajūtai ir sāpes, muguras stīvums, nemierīgs miegs. Par laimi, līdzīgi simptomi reti tiek novēroti atveseļošanās periodā.

Visgrūtākais posms ir pirmās 14 dienas pēc operācijas. Šajā laikā gandrīz visi pacienti nejūtas ļoti labi. Tomēr pēc divām nedēļām pacienti parasti jūtas daudz labāki un vairs nesaprot, kā viņi varētu dzīvot ar esošo trūci.

Bīstami simptomi rehabilitācijas laikā: ko vērts pievērst uzmanību?

Ir gan normāli rehabilitācijas perioda simptomi, gan patoloģiski (problemātiski). Patoloģiskie simptomi norāda vai nu pēcoperācijas komplikācijas, vai patoloģisku atveseļošanās periodu.

Terapeitiskā vingrošana

Pat tad, ja pēc trūces izvadīšanas operācijas netiek novērotas negatīvas sekas, un atveseļošanās periods ir aktīvs, vingrošanas terapiju var veikt ne agrāk kā 2 mēnešus vēlāk. Vingrinājumu kopums jāizvēlas ārstam, ņemot vērā visas pieejamās indikācijas un kontrindikācijas.

Būtībā šajā laikā daudzas vingrinājumi muguras muskuļu nostiprināšanai tiek veikti gulēja uz grīdas, tāpēc jums vispirms jāsagatavo diezgan mīksts spilventiņš. Klasēm jābūt katru dienu, jo tikai šādā veidā jūs varat sasniegt labu rezultātu.

Ieteicams lietot arī dažādas ārstnieciskās vannas.

  1. Ūdeņraža un sulfīda vannas. Tie atjauno bojātos audus, normalizē asinsriti, atslābina muskuļus, mazina iekaisumu.
  2. Turpentīna vannas. Stiprināt audu remontu, izšķīst rētas.
  3. Radona vannas. Normalizējiet neiromuskulāro vadītspēju, kā arī palieliniet asinsriti.
    Radona vannas sanatorijā
  4. Augu vannas. Novērst spriedzi un sāpes muguras muskuļos.

Šāda veida rehabilitācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc operācijas. Fizikālās terapijas kursu izvēlas individuāli ārstējošais ārsts. Terapeitiskās fiziskās sagatavotības mērķis ir stiprināt muskuļu sistēmu, uzlabot asinsriti, atjaunot mobilitāti un atgriezties pie bijušā dzīvesveida.

Veicot atjaunojošu vingrošanu, jums jāievēro daži noteikumi:

  • kustībām jābūt gludām, bez pēkšņām kustībām;
  • ja rodas sāpes un diskomforts, tad vingrinājums ir jāpārtrauc;
  • pastāvīgas sāpes, kas rodas vingrošanas terapijas laikā, jākonsultējas ar ārstu.

Vingrošanas terapijai jākļūst par ieradumu un kļūst par pacienta dzīves daļu. Nepieciešams pastāvīgi iesaistīties, un tas ir labāk - katru dienu.

Pirmajās 5-10 dienās pēc operācijas jūs varat iet ar ierobežotiem daudzumiem ar atpūtas pārtraukumiem.

Atgūšanas procedūru galvenā loma

Tiek parādīta obligātā rehabilitācija pēc trūces izņemšanas, kas palīdz ātri atgriezties normālā dzīvē un uzlabot motorisko aktivitāti. Pēc operācijas starpskriemeļu diska augstums samazinās, tādējādi palielinot slodzi uz locītavām un blakus esošajiem skriemeļiem.

Šāda veida rehabilitācijas ārstēšanai ir vispārēja relaksējoša ietekme uz ķermeni. Atcerieties, ka pēc operācijas ūdenī nevar būt ilgs laiks (ne vairāk kā pusstundu).

Ļoti noderīgs ir arī īss dušas ar aukstu ūdeni, jo tas uzlabo muskuļu un nervu galu darbību.

Lai uzlabotu darbības efektivitāti un samazinātu rehabilitācijas perioda ilgumu, var piemērot dažādas nelielas procedūras. Parasti tās ir paredzētas rehabilitācijas vēlīnā stadijā, jo agrīnā stadijā tās var daudz kaitēt.

Visefektīvākās procedūras:

  1. Peldēšana (par apmeklējot baseinu ar trūciņu var izlasīt atsevišķi) - dažās slimnīcās, kurās ir izņemts trūce, tam ir tikai baseini.
  2. Fizioterapijas procedūras - īpaši efektīvas dubļu vannas, siltuma iedarbība. Dažreiz trūcei tiek izmantota elektroforēze ar pretiekaisuma līdzekļiem.
  3. Masāžas procedūras - tiek izmantota klasiska maiga masāža, stacionāra terapija ir stingri aizliegta.
  4. Ir pieļaujama arī akupunktūra (akupunktūra) un ārstēšana ar dēles, bet faktiski tai ir pārāk maz efektivitātes. Akupunktūru trūcei var izlasīt atsevišķi.

Sanatorijas ārstēšana

Ķirurģija, lai novērstu mugurkaula trūces

Herniated diska ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama paralīzei un nejutīgumam, ļoti smagai sāpēm, kuras ar konservatīvu ārstēšanu nevar pietiekami samazināt. Un arī, ja ir urīnpūšļa un taisnās zarnas darbības traucējumi.

Atbilde uz šo jautājumu sagrauj katru potenciālo pacientu no specializētās ķirurģijas nodaļas.

Es piekritu noņemt jostas skriemeļa starpskriemeļu disku.

Sāpes pēc trūces noņemšanas mugurkaulā

Augstas kvalitātes rehabilitācija pēc mugurkaula trūces operācijas

Jau daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar sāpēm locītavās?

Apvienoto slimību institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti par to, cik viegli ir izārstēt locītavas, to darot katru dienu.

Ārsti-neiroķirurgi, kas plaši praktizē mugurkaula trūces izņemšanu, nepārtrauc atkārtot, ka augstas kvalitātes manipulāciju veikšana starpskriemeļu diskos ir tikai puse no veiksmīgas pacienta ārstēšanas. Nākamā ārstēšanas procesa daļa ir rehabilitācija, kurai nevajadzētu būt mazāk veiksmīgai. Eksperti vēlas teikt, ka pēcoperācijas atveseļošanās ir ļoti nepieciešama pat pēc izcili veiktas trūces operācijas! Un, ja rehabilitācija nedarbosies pareizi vai nebūs pilnīga, speciālistu atgriezeniskā saite skaidri parādīs, ka visi ķirurga darbi tiks vienkārši pārcelti.

Vēlaties ātri un pilnībā atgūt atbildību par atgūšanas periodu. Koncentrējieties tikai uz personas ārsta ieteikumiem, nevis uz savu spekulāciju vai „pieredzējušu” padomu, kas sīki apraksta to terapeitiskās un atpūtas aktivitātes. Pēc nevainojami pakāpeniskas rehabilitācijas programmas, kuru īpaši izstrādāja jums operējošs ķirurgs kopā ar fizioterapeitu un vingrošanas terapijas metodologu, rezultāti ilgi gaidīs.

Ar pareizu pēcoperācijas pieeju, cik ilgi nepieciešams, lai pacients nonāktu kāroto atgūšanu? Praktiskā pieredze liecina, ka 90 dienas pēc operācijas, bet ne mazāk. Rehabilitācijas kurss cilvēkiem, kuri sākotnēji ieradušies ķirurģiskajā nodaļā ar ļoti smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, var ilgt līdz 6 mēnešiem vai ilgāk, līdz vienam gadam.

Anton Epifanov runās par mugurkaula ķirurģiju un atveseļošanās iespējām:

Uzmanību! Rehabilitācija ietver ne tikai ķirurģiskā brūces dzīšanu un sāpju novēršanu, bet arī visu iespējamo komplikāciju produktīvu novēršanu, tostarp visbiežāk sastopamo slimību novēršanu - starpskriemeļu trūces atkārtošanos. Turklāt bez tā nav iespējams pilnībā normalizēt mugurkaula sistēmas darbību, organisma lokomotīves atbalsta potenciālu un centrālās nervu sistēmas funkcijas.

Rehabilitācijas ārstēšanas metodes pēc mugurkaula trūces operācijas

Pēcoperācijas ieguvums, ko katram pacientam ir pienākums pilnībā saņemt, ietver virkni procedūru. Ārstēšanas darbības tiek ieceltas saskaņā ar individualitātes principu.

  • Narkotiku ārstēšana. Tas ietver antibiotiku lietošanu pret infekciju, antikoagulantus no asins recekļu veidošanās apakšējās ekstremitātēs, zāles, kas uzlabo nervu vadīšanu, pretsāpju līdzekļus un sedatīvus, vitamīnu un minerālvielu līdzekļus un citas zāles, ja nepieciešams. Tikai kvalificēts ārsts izvēlas zāļu terapijas shēmu, tomēr šī prasība bez nosacījumiem attiecas uz citām reģenerācijas metodēm, kas tiks apspriestas vēlāk.
  • Terapeitiskais vingrinājums. Tas ir pamats un vissvarīgākā rehabilitācijas daļa pēc jebkura veida operācijas, lai novērstu herniation, tai skaitā pēc minimāli invazīvas punkcijas operācijas. Ir nepieciešami īpaši fiziski vingrinājumi, lai stiprinātu muguras un vēdera muskuļus, atjaunotu ekstremitāšu muskuļu spēku, kā arī neitralizētu miofazisko bloku. Tikai pateicoties vingrošanas terapijai, ir iespējams pilnībā atjaunot zaudētās funkcijas, kas saistītas ar atbalsta spēju un normālu nesāpīgu mugurkaula kustību, samazinot herniated diska atkārtošanās risku līdz robežai.
  • Fizioterapija Starp galvenajām procedūrām, kas paredzētas pēc mugurkaula trūces ķirurģiskas ārstēšanas, ir iespējams atzīmēt lāzerterapiju, magnētisko terapiju, elektromostimulāciju, UHF, elektro- un fonoforēzi, parafīna terapiju, dubļu terapiju, balneoterapiju. Fizioterapijas procedūras palielina asinsriti un vielmaiņas un trofiskās reakcijas, nodrošina pretiekaisuma, pretiekaisuma, brūču dzīšanu un pretsāpju efektu. Fiziskajai terapijai ir dziļa ietekme, tāpēc tas palīdz atjaunot ievainotus nervu audu trūces, kā arī palīdz stimulēt muskuļu, kaulu un skrimšļu struktūru uzturēšanu un atjaunošanos.
  • Masāža Pirmajā periodā masāžas vajadzībām tiek izvēlēti tikai augšējie un apakšējie ekstremitāti. Vēlāk aizmugurē tiek īstenotas klasiskās masāžas metodes. Masāžas kustībām ir jābūt ļoti pareizām un kompetencēm, tāpēc ģimenes ārstam vai vienam no jūsu tuvajiem cilvēkiem nav ieteicams tos darīt. Jāatzīmē, ka masāža netiek veikta tieši operācijas brūces vietā! Šāda veida procedūras terapeitiskā iedarbība ir asins plūsmas, uztura un metabolisma aktivizēšana, stagnācijas novēršana, muskuļu spazmu un sāpju mazināšana, motora funkciju uzlabošana un pozitīva ietekme uz centrālajām un perifēro nervu sistēmām.

Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem 15% -40% cilvēku, kuriem vairākus mēnešus vai gadus ir bijusi trūces ektomija, un dažiem pacientiem tūlīt pēc iejaukšanās, notiek atkārtota slimības paasināšanās. Eksperti augstu procentuālo daļu saista ar sliktu medicīnisko rehabilitāciju. Pakāpeniskas atgūšanas procesa izmantošana, kas ir ļoti labi organizēta ļoti specializētā medicīnas iestādē, liecina, ka šāda pieeja samazina recidīva varbūtību pēc iespējas mazāk. Turklāt tas nodrošina ātrāku atbrīvojumu no neiroloģiskā deficīta, ātras sāpju regresijas, aktīvas muskuļu spēka atjaunošanas, ekstremitāšu jutīguma un normālas kustību amplitūdas.

Oļegs Viktorovičs Gusevs, sporta medicīnas ārsts, stāsta par rehabilitācijas posmiem un metodēm pēc starpskriemeļu trūces izņemšanas:

Diemžēl Krievijas rehabilitācijas sistēma nav augsta, jo ir ļoti grūti atrast cienīgu iestādi, kurā pacientam tiek garantēta visu mūsdienu ortopēdisko un neiroloģisko rehabilitāciju standartu atjaunošana. Šodien, tāpat kā pirms daudziem gadiem, Čehijas slimnīcām ir īpaša cieņa un uzticība starp NVS valstīm un Eiropas Savienību. Viss, kas saistīts ar ortopēdiju un traumatoloģiju, mugurkaula neiroķirurģiju un rehabilitāciju, ir Čehijas medicīnas īpašums. Šī valsts ieņem vadošo pozīciju visā pasaulē muskuļu un skeleta sistēmas augsto tehnoloģiju ķirurģiskās un pēcoperācijas ārstēšanas jomā.

Vingrinājuma nozīme pēc operācijas

Pēc mugurkaula operācijas pacientam uzlādēšana jākļūst par ikdienas dzīves ieradumu. Speciālā vingrošana palīdz efektīvi mazināt nogurumu, atjaunot fizisko aktivitāti un novērst slimības atgriešanos. Pateicoties visatbilstošākajam un produktīvākajam rehabilitācijas veidam, jūs ievērojami uzlabosiet funkcionālo atveseļošanos un, vissvarīgāk, aizsargājiet mugurkaulu no nevēlamas atkārtotas celulozes masas pārvietošanas ārpus ekspluatējamas vai pilnīgi atšķirīgas starpskriemeļu diska robežas.

Aleksandrs Bonins par vingrošanas terapijas principiem:

Sistemātiska fizioterapija ļaus izvairīties no vairākām bīstamām mugurkaula sistēmām (trūces, mugurkaula nestabilitāte, stenoze uc), kas negatīvi ietekmē muguras smadzeņu darbību. Ne visi zina, ka muguras smadzenes ir atbildīgas par mehāniskām, sensoriskām un refleksijām spējām, elpošanas funkcijām, sirdsdarbību, kuņģa-zarnu traktu, urīna orgānu darbu un daudz ko citu. Un, ja fiziskie vingrinājumi tiek veikti laiku pa laikam (garastāvoklī) vai vispār ignorēti, jo to ir viegli saprast, no tā nekas labs nenotiks. Mugurkaula, kurai sākotnēji bija problēma, un pēc tam darbojās, vairāk nekā jebkad agrāk bija nepieciešama fiziska rehabilitācija.

Pirmajā periodā jums nebūs nepieciešami uzlādes, video un citi informācijas avoti par agrīnās terapijas terapiju, to veic tikai pieredzējuša instruktora vadībā. Kamēr persona atrodas slimnīcā un parasti ilgst 3-5 dienas, ārsti ir iesaistīti fiziskajā atveseļošanā. Tomēr problēma ir tā, ka tik īsā laikā, kad uzturaties slimnīcā, pacients mācās tikai primitīvākos vingrinājumus: saspringt muskuļus, veikt rotācijas un virzīties uz priekšu / atpakaļ ar kājām, saliekt / pagarināt elkoņus un ceļus. Pēc izlādes persona saņem tikai papīra lapu ar sarakstu ar to, ko viņam ir aizliegts darīt. Taču nav detalizētas informācijas par viņa turpmāko treniņu terapiju. Ko darīt?

Pirmkārt, jums ir jāapmeklē veselības aprūpes iestāde vismaz 1,5-2 mēnešus, kur nodarbības plāno un vada profesionāls fiziskais instruktors. Protams, kamēr rehabilitācija turpinās, ārstnieciskajai vingrošanai obligāti jābūt apvienotai ar fizikālo terapiju un citām nepieciešamajām medicīniskajām procedūrām. Kad tiek sasniegta stabila pozitīva veselības dinamika, pēdējais vingrošanas terapijas komplekss, kurā jūs pārtraucāt un kuru esat pilnībā apguvis, var turpināt darboties mājās.

Piemēram, kas varētu būt medicīniskā vingrošana galīgajā atveseļošanās posmā un aizkavētajā periodā, mēs sniedzam pārskatu par vienu no tās iespējām. Bet vispirms iesakām izlasīt ikdienas rutīnas pamatnoteikumus, kas prasa stingru ievērošanu visā dzīves laikā.

Dzīves ilguma noteikumi pēc mugurkaula trūces ķirurģiskas ārstēšanas

  1. Nelieciet vairāk par 5 kg, un sākotnējā periodā parasti izvairieties no pacelšanas priekšmetiem, kuru svars pārsniedz 3 kg.
  2. Jūs nevarat pāriet no augstuma, pat no apmales. Lēkšana kopumā un intensīva braukšana arī ir kontrindicēta.
  3. Izvairieties no ilgstošas ​​monotona slodzes monotonu pozā, nestāvēt un nepalikt pārāk ilgi. Jāatzīmē, ka sēdēšana pēc operācijas jostas daļā parasti ir aizliegta apmēram 6 nedēļas.
  4. Garie braucieni ar mehāniskajiem transportlīdzekļiem nav atļauti.
  5. Pārliecinieties, vai muguras nav pārpildītas. Aukstajā sezonā, dodoties ārpusē, papildus uzsildiet darbināmo zonu, piemēram, lietojiet siltu jostu vai šalli.
  6. Neuzspiediet sevi, jo mugurkaula patoloģijām un muskuļu spazmiem bieži ir problēmas neiropsiholoģiskā sakne.
  7. Dienas laikā periodiski ņemiet 30 minūšu atpūtas pārtraukumus, ņemot horizontālu ķermeņa stāvokli, kas atvieglos nogurušo mugurkaulu.
  8. Kontrolējiet savu svaru, lieko kilogramu skaits palielina mugurkaula slodzi un palielina risku, ka tās struktūras var negatīvi ietekmēt.
  9. Katru dienu trenējiet savu skeleta-muskuļu korseti, izmantojot vingrošanas kompleksu, ko ieteicis ārsts. Aktīvie fiziskie vingrinājumi sākas tikai pēc iesildīšanās.
  10. Nelietojiet ļaunprātīgi, lietojot korseti, izmantojiet to dienas laikā, stingri ievērojot medicīniskās instrukcijas. Pārāk ilgi lietojot to, tas veicina muskuļu atrofiju.
  11. Katru gadu tiek veikta vismaz 1 reizi ārstēšanās ar spa (ideāli - divas reizes gadā). Ņemiet vērā, ka pirmo reizi tas jānotiek apmēram 3-4 mēnešus pēc ķirurģiskās sesijas.

Ķirurgs Mihails buļļi par atveseļošanās iezīmēm:

Kopīga ārstēšana Vairāk >>

Vingrinājumu komplekts pilnīgai atveseļošanai

Uzmanību! Pirms izmantot piedāvāto vingrinājumu sistēmu, pārliecinieties, ka to apspriedīsiet ar savu ārstu, iespējams, ka jūsu gadījumā ir savlaicīgi īstenot šos uzdevumus. Sekojošo kompleksu apkopoja kvalificēti speciālisti, taču, neskatoties uz to, mūsu rakstā tas tiek piedāvāts informatīvos nolūkos un nav tiešs aicinājums to izmantot.

  1. Slidiniet muguru uz sienas, kas produktīvi strādā pie muguras un augšstilba muskuļiem. Lai to izdarītu, nolieciet muguru pret sienu, no kājas novietojot tālāk kājas apmēram 30 cm, un iestatiet plecu platumu. Tāpat kā pārvietojoties uz leju pie sienas, lēnām lieciet pie pēdas ceļa locītavām līdz pat 90 grādiem. Pārāk gludi pacelieties sākuma stāvoklī. Par katru nolaišanu un pacelšanu skaitiet līdz 5. Atkārtojumu skaits ir 4-5 reizes.
  2. Paceliet apakšējās ekstremitātes no nosliektās pozīcijas. Šī taktika arī stiprina muguras un augšstilba muskuļus. Paceliet labo kāju uz augšu virs grīdas (par 15–20 cm), turot to uz augšu un sasprindzinot apmēram 10 sekundes. Pēc tam lēnām atgriezieties pie virsmas, pēc tam līdzīgs uzdevums ir veikt pretējo kāju. Par katru pēdu 5 atkārtojumiem. Jostas daļā, lai novērstu pārmērīgu novirzi, krūtīm, vēderam un iegurņa vietai jābūt cieši nospiestai pie grīdas.
  3. Šis uzdevums ir mazliet līdzīgs iepriekšējam, bet sākuma pozīcija būs gulēja pozīcija. Sesijas laikā tiek apmācīti augšstilba un vēdera muskuļi. Roku garums gar ķermeni. Paceliet vienu kāju virs grīdas līdz 30 grādu leņķim, vienlaikus velkot zeķes prom no jums. Turiet paceltu ekstremitāti 8-10 sekundes, pēc tam uzmanīgi nolaidiet to. Dariet to pašu ar otro kāju. Un tā, 5 reizes katrai daļai. Ir svarīgi novērst jostas daļas atdalīšanu no grīdas.
  4. Nogulieties uz grīdas, kājas saliekt uz ceļiem, kājas pilnībā stāv uz virsmas un pakļautas plecu līmenī. Pakāpeniski un nevainojami (bez raibām!) Mēs no galvas noņemam galvu un plecus, izstiepam rokas uz ceļiem, it kā daļēji sēžam. Piestipriniet pozu 10 sek., Tad ļoti uzmanīgi atgriezieties un. n. Atkārtojiet 5-6 reizes. Šī taktika galvenokārt vērsta uz vēdera muskuļu stiprināšanu.
  5. Šī metode ļauj mazināt spriedzi no muguras. I. n. Līdzīgs numurs 4. Pievelciet ceļus uz krūtīm, zemāk piestiprinot rokas. Viegli pavelciet ceļus, bet tik tuvu krūtīm, cik to pieļauj fiziskā spēja. Tad jums ir nepieciešams vienmērīgi atgriezt ekstremitātes uz grīdas. Galvu nevar nojaukt no virsmas, uz kuras jūs esat. Pēc īsas relaksācijas, dariet to vēl 4 reizes.
  6. Kāpēc mugurkaula ar kājām saliektas ceļgalos, un jūsu rokas izstiepjas pa vīlēm, vai jūsu iegurņa pacelšanās. Noplēst iegurņa daļu jābūt ļoti gludai un lēni. Sasniedzot augstāko iespējamo atveseļošanās punktu, palikt tajā 2-3 sekundes. Tālāk, uzmanīgi atgriezieties mazliet un veiciet vēl dažas pieejas, ne vairāk kā 10 reizes. Nenogrieziet galvu uz sāniem un nenoplēsiet to no grīdas, jo tas var izraisīt dzemdes kakla reģiona ievainojumus. Zods ir stingri krūtīs un galvas aizmugurē jābūt piestiprinātai pie virsmas. Vienkāršota „tilta” variācija neizraisa mugurkaula pārslodzi, bet tā lieliski trenē mugurkaula, vēdera, gurnu, sēžamvietas muskuļu korseti.
  7. Kļūsti par visiem četriem. Vienlaikus paceliet kreiso roku un labo kāju paralēli grīdai. Pavelciet paceltās ekstremitātes horizontāli dažādos virzienos 10-30 sekundes: vienu roku uz priekšu un vienu kāju atpakaļ. Doties atpakaļ uz un. n., nomainiet ekstremitātes un dariet to pašu. Atcelšana atšķirībā no ekstremitātēm ļauj iztaisnot un stiept mugurkaulu, stiprināt augšstilba muskuļu, vēdera un muguras muskuļus, stiprināt plecu plecu kompleksu un kakla reģionu, palielināt roku izturību.
  8. Šī uzņemšana tiks veikta stāvot. Stāvieties aiz krēsla, turiet viņa krēsla aizmuguri ar rokām, tad velciet vienu kāju. Pēc īsas fiksācijas (3 sek.) No kājas paceltā aizmugurējā stāvoklī, mierīgi atgrieziet to uz grīdas. Veiciet šo treniņu 5 reizes abām kājām. Šāda veida treniņi ievērojami uzlabo muskuļu spēku muguras lejasdaļā un gurnos.
  9. Stāvēt zem zema krēsla, virzieties prom no aptuveni 1 m (jūs varat stāvēt pie gultas ar zemu pamatni). Ievietojiet vienu iztaisnotu kāju uz krēsla, lai pēdas papēdi atrastos tuvāk sēdekļa malai. Pretējā kāja atrodas uz grīdas. Veicot ķermeņa priekšu virzību uz priekšu, mēs saliekam pēdas ceļa locītavu, kas stāv uz krēsla sēdekļa (tas izskatās kā lūzums, bet aizmugurējai kājai nevajadzētu saliekt). Saglabājiet saliekto ekstremitāšu stāvokli 15 sekundes, pēc tam iztaisnojiet to atpakaļ. Lai nomainītu kāju, izmantojot līdzīgu principu un saliekšanu ar stiprinājumu. Kopumā jums ir jāveic 8 vingrinājumi. Piemēram, uzliesmojuma laikā ieteicams izmantot drošības tīklu, turot to blakus.

Vēlreiz mēs vēlamies pievērst jūsu uzmanību operācijas un rehabilitācijas nozīmīgumam un specializētu instrukciju saņemšanai tikai pārbaudītās medicīnas iestādēs, kur eksperti praktizē ar lielo burtu. Čehijas Republika attiecībā uz mugurkaula ārstēšanu ir spēcīgākā un visattīstītākā valsts. Tajā pašā laikā jebkuras augstas kvalitātes medicīnisko pakalpojumu cenas Čehijā ir vislētākās nekā jebkurā citā valstī. Turklāt pacients saņem unikālu iespēju - veikt operāciju lēti un paraugi, un tūlīt pēc tam saņemt pilntiesīgu rehabilitācijas kursu, kas vienmēr ir iekļauts Čehijas ārstniecības programmas koncepcijā. Ne Izraēla, ne Vācija nepilda tos pašus pamatprincipus.

Vingrinājumu komplekts no pacienta, kurš bija iznācis trūce, un mugurkaula nukleoplastika:

Un pat tad, ja persona netiks darbināta Čehijas Republikā, viņš vienmēr var paļauties uz faktu, ka viņam netiks liegta uzmanība un aprūpe, sirsnīgi saņems un organizēs labākajā globālajā rehabilitācijas centrā (vai sanatorijā) visus nepieciešamos rehabilitācijas pasākumus. Starp citu, šai valstij ir visplašākais rehabilitācijas centru un sanatoriju kūrortu iestāžu tīkls augstumā, kas specializējas muskuļu un skeleta sistēmas rehabilitācijas un rehabilitācijas jomā.

Starpskriemeļu disku ķirurģija neapstiprina starpskriemeļu trūces ārstēšanu. Lai persona varētu atgriezties normālā dzīvē, ir nepieciešama atveseļošanās un intensīva rehabilitācija. Dažos gadījumos pēc operācijas rodas komplikācijas, lai gan medicīnas tehnoloģiju attīstības dēļ to skaits ir minimāls.

Iespējamās komplikācijas pēc starpskriemeļu trūces izņemšanas

Komplikācijas var iedalīt intraoperatīvā un pēcoperācijas periodā.

Operācijas laikā attīstās operācijas un lielā mērā ir atkarīgas no operējošā ķirurga iemaņām, ķirurģiskās iejaukšanās metodes un instrumentiem, kas tiek izmantoti manipulācijai. Mugurkaula trūces operācijas sekas ir atšķirīgas.

Ir divas galvenās komplikācijas:

  1. Nervu bojājumi. Starpskriemeļu trūces tiešā tuvumā atrodas mugurkaula nerva sakne, kuras saspiešana izraisa trūces klīnisko priekšstatu. Diskectomy var nejauši sabojāt šo sakni. Pēcoperācijas periodā šis fakts izpaužas kā jutīguma vai muskuļu vājuma pārkāpums attiecīgajā kājā (parēze un paralīze).
  2. Dura mater kaitējums. Novērotā plaisa tūlīt tiek iešūta ar neiroķirurgu, ja starpība netiek pamanīta, tad pēcoperācijas periodā var rasties intensīvas galvassāpes, jo CSF ​​nepārtraukta noplūde no mugurkaula kanāla, kam seko intrakraniālā spiediena samazināšanās. Šīs sekas var ilgt līdz pat vairākām nedēļām, līdz cietā apvalka pašārstēšanās.
  1. Agri:
    • strutainas-septiskas komplikācijas (lokāls - epidurīts, osteomielīts un vispārējs - pneimonija, sepse);
    • trombemboliskas komplikācijas (plaušu trombembolija, apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze).
  2. Vēlā:
    • mugurkaula trūces atkārtošanās ir visizplatītākā komplikācija. Saskaņā ar dažādiem avotiem tas veido no 5 līdz 30% no visiem darbojošajiem trūces;
    • rētu saķeres mugurkaula lūmenā - kopā ar sāpēm, ko izraisa nervu pārkāpšana pēc rētaudiem.

Atbilstība ārsta ieteikumiem atveseļošanās perioda laikā un augstas kvalitātes rehabilitācija palīdzēs samazināt varbūtību, ka pēc operācijas uz diska būs vēlu komplikācijas.

Rehabilitācijas periods pēc mugurkaula trūces operācijas

Tūlīt pēc operācijas persona jūt ievērojamu reljefu - samazinās sāpju sindroms, atjaunojas iegurņa orgānu un apakšējo ekstremitāšu funkcijas. Tomēr ir vērts atcerēties, ka bez atjaunojošas ārstēšanas nevar darīt. Atveseļošanās periodā pēc trūces izņemšanas tiek veikti pasākumi, lai nostiprinātu sasniegto rezultātu, pielāgotu mugurkaulu jauniem apstākļiem, veidotu jaunu mugurkaula biomehāniku.

Nosacījuma atgūšanas periodu var iedalīt trīs posmos:

  1. uz pirmo personu veic ieteikumus sāpju profilaksei un kontrolei;
  2. otrkārt, cilvēku pielāgošanās ikdienas dzīvei;
  3. trešajā - tiek veikts pasākumu kopums, kura galvenais mērķis ir mugurkaula biomehānikas pilnīga atjaunošana, starpskriemeļu trūces atkārtošanās novēršana, muskuļu un skeleta sistēmas nostiprināšana un atgriešanās pilntiesīgā dzīvē.

Atkarībā no operācijas smaguma un apjoma atveseļošanās periods ilgst vidēji no 4 līdz 12 mēnešiem, ņemot aptuveni sešus mēnešus.

Ieteikumi agrīnā pēcoperācijas (atveseļošanās) periodā:

  1. Neēdiet 1-1,5 mēnešus pēc operācijas - lai izvairītos no agrīnās trūces atkārtošanās un nervu sakņu saspiešanas;
  2. Izvairieties no pēkšņām un spēcīgām kustībām, kas saistītas ar mugurkaulu - mugurkaula līkumu uz priekšu un sāniem, mugurkaula pagriezienus un pagriezienus;
  3. Braukt automašīnā vai citā transporta līdzeklī tikai kā pasažieris izkliedētajos sēdekļos, stāvvietā;
  4. Izvairieties no smagu priekšmetu pacelšanas - maksimālais svars 3-4 kg katrā rokā;
  5. Ik pēc 1,5-2 stundām mugurkaula atpūtai - gulēt uz 15-25 minūtēm;
  6. Valkājiet puscietu korseti. Mugurkaula treniņiem valkāšanas laiks ir ierobežots līdz trim stundām dienā.

Lai paātrinātu remonta (reģenerācijas) procesus šajā periodā, var ieteikt fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes: lāzerterapija, diadinamiskā terapija, sinusoidālās modulētās strāvas, mugurkaula elektroforēze.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Kopumā agrīno rehabilitācijas periodu pēc trūces noņemšanas var raksturot ar aizsargājošu režīmu - šajā laikā pēcoperācijas rēta sadzīst, iekaisuma process izzūd. Tad jūs varat doties uz intensīvāku rehabilitāciju.

Intensīva rehabilitācija pēcoperācijas periodā

Pēc trūces noņemšanas ar atklātu metodi pacients tiek izvadīts no slimnīcas pēc 3-4 nedēļām, un ar endoskopisko diskektomiju - pēc 1-2 nedēļām. No otrā mēneša jūs varat doties uz intensīvu rehabilitāciju, ieskaitot starpskriemeļu trūces novēršanu.

Šajā posmā rehabilitācijas programma ietver vingrošanas terapiju, atjaunojošu vingrošanu. Šīs procedūras vislabāk veic speciālista vadībā. Labākais risinājums ir ārstēšanās ar spa pakalpojumiem. Sanatorijās pieredzējušiem instruktoriem ir peldbaseini - peldēšana atveseļošanās periodā ir ļoti svarīga.

Ja nav iespējas nokļūt sanatorijā vai rehabilitācijas centrā, varat izmantot video nodarbības - daudzi atveseļošanas programmu izstrādātāji publicē video nodarbības internetā.

Šeit ir neliels vingrinājumu komplekts - atjaunojošie vingrinājumi pašizpildei:

  • Uz muguras aizmugurē lēnām salieciet kājas, mēģinot nospiest ceļus uz krūtīm. Relaksējiet muskuļu muskuļus un mēģiniet turēt šo pozu 45-60 sekundes. Iztaisnojiet kājas lēnām.
  • Atrodieties uz muguras, izstieptas rokas. Salieciet kājas pie ceļiem un, balstoties uz tiem, paceliet iegurni. Pirmkārt turiet 10-15 sekundes. Pakāpeniski palieliniet laiku līdz 60 sekundēm.
  • Pozīcija aizmugurē. Ieroči ir novietoti aiz galvas, kājas saliektas pie ceļiem. Pagrieziet kājas, mēģinot iegūt grīdu ar ceļiem - pa kreisi un pa labi. Virsbūvei jābūt horizontāli.
  • Sākuma pozīcija - balstoties uz rokām un ceļiem. Tajā pašā laikā mēs izstiepam pretējo roku un kāju horizontāli un turam 5-10 sekundes - mainot kājas ar rokām. Vingrošanas laiks palielinājās līdz 45-60 sekundēm.
  • Guļot uz vēdera, rokas zem zoda. Lēnām paceliet pagarināto kāju uz augšu, nevis paceliet baseinu no grīdas, - nolaidiet kāju. Atkārtojiet šo uzdevumu ar otru kāju.

Papildus atjaunojošai vingrošanai pēc starpskriemeļu trūces operācijas ieteicams veikt akupunktūras sesijas.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Vēlā atgūšanas periods

Pēc 6-8 mēnešiem pēc operācijas starpskriemeļu diskā ārsta uzraudzībā jūs varat sākt atjaunot muskuļu sistēmu. Vingrinājumu aktivitāte muguras muskuļu stiprināšanai ievērojami palielinās.

Šajā periodā kompleksajai ārstēšanai tiek pievienotas manuālās terapijas un masāžas procedūras - vismaz divas reizes gadā. Šīs procedūras beidzot var atjaunot asinsriti problemātiskajā zonā, atgriezt pacientu aktīvam dzīvesveidam un novērst atkārtotas starpskriemeļu disku herniation pēc tās noņemšanas.

Nav ieteicams pacelt svaru vairāk nekā 5-9 kg, lēkt no augstuma, sēdēt vai stāvēt uz ilgu laiku.

Dodoties ārā, neļaujiet hipotermijai atgriezties - jostas daļā jums jāvelk sasilšanas josta. Lai izvairītos no muguras muskuļu atrofijas, nepieciešams atteikties no stiprinošas korsetes valkāšanas.

Atgūšana pēcoperācijas periodā ir sarežģīta. Neizjaukt vai sajukums, ja kaut kas nedarbojas uzreiz. Ir nepieciešams strādāt pie sevis - jūsu veselība ir atkarīga no jūsu gribas. Un ārsti labprāt palīdzēs.