Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir zāles, kam ir pretsāpju (pretsāpju), pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

To darbības mehānisms balstās uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, viņi ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu - ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Vārds "ne-steroīds", kas ietverts zāļu grupas nosaukumā, uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiskie steroīdu hormonu analogi - spēcīgas hormonālas pretiekaisuma zāles.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NPL?

Ja pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, tad NPL samazina abus nepatīkamākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas kavē gan tās izoformu (šķirņu), gan COX-1 un COX-2 iedarbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, kas savukārt tiek iegūta no šūnu membrānas fosfolipīdiem ar fosfolipāzes A2 enzīmu. Prostaglandīni, cita starpā, ir starpnieki un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja John Wayne, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmiju par savu atklājumu.

Kad šīs zāles ir parakstītas?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir bijuši īpaši populāri locītavu ārstēšanā.

Mēs uzskaitām slimības, par kurām šīs zāles ir parakstītas:

• akūta podagra;
• dismenoreja (menstruālā sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• drudzis (drudzis);
• zarnu obstrukcija;
• nieru kolikas;
• mērena sāpes iekaisuma vai mīksto audu bojājuma dēļ;
• osteohondroze;
• muguras sāpes;
• galvassāpes;
• migrēna;
• artroze;
• reimatoīdais artrīts;
• sāpes Parkinsona slimībā.

NPL ir kontrindicēti kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos, jo īpaši akūtā stadijā, smagas aknu un nieru darbības traucējumi, citopēnijas, idiosinkrāzija un grūtniecība. Pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī personām, kas iepriekš konstatējušas nevēlamas blakusparādības, ir rūpīgi jāizraksta.

Kopīgo NSAID saraksts locītavu ārstēšanai

Mēs uzskaitām slavenākos un efektīvākos NPL, kurus lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, ja nepieciešama pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība:

Dažas zāles ir vājākas, ne tik agresīvas, citas ir paredzētas akūtai artrozei, kad nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai apturētu bīstamos procesus organismā.

Kāda ir jaunās paaudzes NPL lieta

Nevēlamās blakusparādības rodas, lietojot ilgstošu NPL (piemēram, osteohondrozes ārstēšanā), un tās ir kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas sakāve ar čūlu veidošanos un asiņošanu. Šis neselektīvo NPL trūkums ir novedis pie jaunu paaudžu zāļu attīstības, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 darbību (aizsardzības enzīms).

Tādējādi jaunās paaudzes medikamentiem praktiski nav čūlainais blakusparādības (gremošanas trakta orgānu gļotādas bojājumi), kas saistīti ar ilgstošu selektīvo NPL lietošanu, bet palielina trombozes komplikāciju risku.

Starp jaunās narkotiku paaudzes trūkumiem var atzīmēt tikai to augsto cenu, kas padara to nepieejamu daudziem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes NPL: saraksts un cenas

Kas tas ir? Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iedarbojas daudz selektīvāk, lielākoties inhibē COX-2, bet COX-1 praktiski nemainās. Tas izskaidro relatīvi augsto zāļu efektivitāti, kas apvienota ar minimālu blakusparādību daudzumu.

Jaunās paaudzes populāru un efektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

1. Movalis Tam ir pretdrudža, labi izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Šī instrumenta galvenā priekšrocība ir tā, ka ar ārsta regulāru uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Pieejams meloksikams šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, tabletēm, svecītēm un ziedēm. Meloxicam (movalis) tabletes ir ļoti ērtas, jo tās darbojas ilgstoši, un pietiek ar vienu tableti dienas laikā. Movalis, kas satur 20 tabletes 15 mg, maksā 650-850 rubļu.
2. Ksefokam. Zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz Lornoksikāmu. Tās atšķirības iezīme ir fakts, ka tai ir augsta spēja mazināt sāpes. Saskaņā ar šo parametru tas atbilst morfīnam, bet tas nav atkarību izraisošs un tam nav opiātu līdzīgas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Ksefokam, kas satur 30 4 mg tabletes, maksā 350-450 rubļu.
3. Celekoksibs. Šī narkotika ievērojami atvieglo pacienta stāvokli osteohondrozes, artrozes un citu slimību gadījumā, mazina sāpju sindromu un efektīvi cīnās pret iekaisumu. Celekoksibam ir minimāla vai nekāda blakusparādība gremošanas sistēmai. Cena 400-600 rubļu.
4. Nimesulīds. To izmanto ļoti veiksmīgi mugurkaula muguras sāpju, artrīta uc ārstēšanai. Tas novērš iekaisumu, hiperēmiju, normalizē temperatūru. Nimesulīda lietošana ātri samazina sāpes un uzlabo mobilitāti. To lieto arī kā ziedi pielietošanai problēmu zonā. Nimesulīds, kas satur 20 100 mg tabletes, maksā 120-160 rubļu.

Tādēļ gadījumos, kad nav nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tiek izmantotas vecās paaudzes zāles. Tomēr dažos gadījumos tā ir tikai piespiedu situācija, jo tikai daži cilvēki var atļauties ārstēties ar šādu narkotiku.

Klasifikācija

Kā tiek klasificēti NPL, un kas tas ir? Pēc ķīmiskās izcelsmes šie medikamenti ir skābi un bezskābes atvasinājumi.

1. Oxicam - piroksikāms, meloksikams;
2. NSPL indo-etiķskābes bāzes - indometacīns, etodolaka, sulindaka;
3. Pamatojoties uz propionskābi - ketoprofēnu, ibuprofēnu;
4. Paredzēts (pamatojoties uz salicilskābi) - aspirīnu, diflunizālu;
5. Feniletiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, aklofenaks;
6. Pirazolidīni (pirazolonskābe) - Analginum, metamizola nātrija sāls, fenilbutazons.

1. Alkanoni;
2. Sulfonamīda atvasinājumi.

Arī nesteroīdās zāles atšķiras atkarībā no iedarbības veida un intensitātes - pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis.

Vidējas devas efektivitāte

NSAID vidējo devu pretiekaisuma iedarbības stiprumu var sakārtot sekojošā secībā (augšpusē ir spēcīgākais):

1. Indometacīns;
2. Flurbiprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Piroksikāms;
5. Ketoprofēns;
6. Naproksēns;
7. Ibuprofēns;
8. Amidopirīns;
9. Aspirīns.

Attiecībā uz analgētisko efektu vidējas devas NSAID var sakārtot sekojošā secībā:

1. Ketorolaka;
2. Ketoprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Indometacīns;
5. Flurbiprofēns;
6. Amidopirīns;
7. Piroksikāms;
8. Naproksēns;
9. Ibuprofēns;
10. Aspirīns.

Parasti iepriekš minētās zāles lieto akūtām un hroniskām slimībām, ko izraisa sāpes un iekaisums. Visbiežāk ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai un locītavu ārstēšanai: artrīts, artroze, traumas utt.

Retos gadījumos NPL lieto galvassāpju un migrēnas, dismenorejas, pēcoperācijas sāpju, nieru kolikas utt. Ņemot vērā prostaglandīnu sintēzes inhibējošo ietekmi, šīm zālēm ir arī pretdrudža iedarbība.

Kādu devu izvēlēties?

Jebkuram jaunam pacientam šim pacientam vispirms jānorāda mazākā deva. Ar labu toleranci 2-3 dienās palieliniet dienas devu.

NSPL terapeitiskās devas ir plašā diapazonā, un pēdējos gados ir vērojama tendence palielināt vienreizējas un dienas devas zāļu, kam raksturīga vislabākā panesamība (naproksēns, ibuprofēns), vienlaikus saglabājot ierobežojumus attiecībā uz maksimālajām aspirīna, indometacīna, fenilbutazona, piroksikama devām. Dažiem pacientiem terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai tad, ja lieto ļoti augstas NPL devas.

Blakusparādības

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielās devās var izraisīt:

1. Nervu sistēmas traucējumi - garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, reibonis, letarģija, troksnis ausīs, galvassāpes, neskaidra redze;
2. Izmaiņas sirds un asinsvadu darbā - sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, pietūkums.
3. Gastrīts, čūlas, perforācija, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, dispepsijas traucējumi, aknu darbības izmaiņas, aknu enzīmu palielināšanās;
4. Alerģiskas reakcijas - angioneirotiskā tūska, eritēma, nātrene, buljona dermatīts, bronhiālā astma, anafilaktiskais šoks;
5. Nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi.

NPL ārstēšana jāveic minimālā pieļaujamā laikā un minimālajās efektīvajās devās.

Lietošana grūtniecības laikā

Nav ieteicams NSAID grupas zāles lietot grūtniecības laikā, jo īpaši trešajā trimestrī. Lai gan nav konstatēta tieša teratogēna iedarbība, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt priekšlaicīgu artēriju (Botallova) un nieru komplikāciju slēgšanu auglim. Ir arī informācija par priekšlaicīgu dzemdību. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Saskaņā ar jaunākajiem Kanādas pētnieku datiem, NPL lietošana līdz pat 20 grūtniecības nedēļām bija saistīta ar paaugstinātu aborts (aborts) risku. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem aborts palielinājās par 2,4 reizes neatkarīgi no lietotās zāļu devas.

Movalis

Līderi starp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var saukt par „Movalis”, kam ir ilgstošs darbības periods un kas ir atļauts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikts pretiekaisuma efekts, kas ļauj to lietot ar osteoartrītu, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu. Nesatur pretsāpju līdzekļus, pretdrudža īpašības, aizsargā skrimšļa audus. To lieto zobu sāpēm, galvassāpēm.

Devas, lietošanas metodes (tabletes, injekcijas, svecītes) noteikšana ir atkarīga no slimības smaguma, veida.

Celekoksibs

Specifisks COX-2 inhibitors ar izteiktu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Lietojot terapeitiskās devās, kuņģa-zarnu trakta gļotādai nav gandrīz nekādas negatīvas ietekmes, jo tai ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tādēļ tā neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu.

Parasti celekoksibu lieto devā 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Indometacīns

Attiecas uz visefektīvākajiem līdzekļiem, kas nav hormonāli. Artrīts indometacīns mazina sāpes, mazina locītavu pietūkumu un spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.

Zāļu cena neatkarīgi no izdalīšanās veida (tabletes, ziedes, želejas, taisnās zarnas svecītes) ir diezgan zema, maksimālā tablešu cena ir 50 rubļi iepakojumā. Lietojot zāles, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometacīns ir pieejams ar nosaukumiem Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt temperatūru un sāpes, tāpēc zāles, kas balstītas uz to, pārdod bez receptes. Kā febrifuge ibuprofēnu izmanto arī jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka temperatūra ir labāka nekā citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem pretsāpju līdzekļiem. Kā pretiekaisuma līdzeklis nav parakstīts tik bieži, tomēr zāles ir diezgan populāras reimatoloģijā: to lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie ibuprofēna tirdzniecības nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Diklofenaks

Iespējams, viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Izdalīšanās forma - tabletes, kapsulas, injekcijas, svecītes, gēls. Šis līdzeklis locītavu ārstēšanai apvieno gan augstu pretsāpju aktivitāti, gan augstās pretiekaisuma īpašības.

Pieejami ar nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen un citi.

Ketoprofēns

Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm, pirmās kategorijas zāļu grupa, kas nav selektīvi NPL, ti, COX-1, ietver šādu narkotiku kā ketoprofēnu. Ar savu darbību tā ir tuvu ibuprofenam un tiek ražota tablešu, gēla, aerosola, krējuma, ārējās lietošanas un injekcijas šķīdumu veidā, taisnās zarnas svecītēm (svecītēm).

Jūs varat iegādāties šo produktu ar tirdzniecības nosaukumiem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax un Flexen.

Aspirīns

Acetilsalicilskābe samazina spēju salīmēt asins šūnas un veidojas asins recekļi. Lietojot Aspirīnu, asins šķidrās un asinsvadi paplašinās, kas noved pie cilvēka stāvokļa atvieglojumiem ar galvassāpēm un intrakraniālu spiedienu. Zāļu iedarbība samazina iekaisuma energoapgādi un noved pie šī procesa vājināšanās.4

Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama komplikācija ārkārtīgi smagā Reye sindromā, kurā mirst 80% pacientu. Atlikušie 20% pārdzīvojušo bērnu var būt pakļauti epilepsijai un garīgai atpalicībai.

Alternatīvas zāles: chondroprotectors

Bieži vien hondroprotektori ir paredzēti locītavu ārstēšanai, piemēram, zāles Don. Cilvēki bieži nesaprot atšķirību starp NPL un hondroprotektoriem. NPL ātri samazina sāpes, taču tām ir arī daudz blakusparādību. Un chondroprotectors aizsargā skrimšļu audus, bet tie jāieņem 2-3 mēnešus.

Visefektīvāko hondroprotektoru sastāvā ir 2 vielas - glikozamīns un hondroitīns.

Liels saraksts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir zāļu grupa, ko plaši izmanto medicīnas praksē. To popularitāte dažādu slimību ārstēšanā ir izteikta spēja novērst sāpes, temperatūru un iekaisumu ar augstu ķermeņa drošību. NVPS pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība ir pierādīta ar daudziem medicīniskiem testiem.

Efektivitātes ziņā tie ir labāki par „vienkāršiem” pretsāpju līdzekļiem, un daži medikamenti ir cieši izturīgi pret centrāli funkcionējošiem pretsāpju līdzekļiem un opioīdiem.

NPL iedarbības mehānismi

Galvenais NSPL darbības mehānisms, kas raksturo to efektivitāti un toksisko iedarbību, ir ciklooksigenāzes aktivitātes inhibīcija. Tas ir enzīms, kas regulē arahidonskābes konversiju uz prostaglandīniem, tromboksānu un prostaciklīnu. NPL pretiekaisuma iedarbību var izraisīt arī tauku peroksidācijas palēnināšanās, lizosomu membrānas stabilizācija, ATP sintēzes samazināšanās, lēnāka neitrofilu agregācija un reimatoīdā faktora veidošanās inhibīcija cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu.

Vēsturiskie fakti

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas sākums attiecas uz 46-377 gadiem. BC Oe., Kad Hipokrāts anestēzijai un mazina iekaisumu, pielieto vītolu mizu. Šis fakts tika apstiprināts ar Celsija 30 gados. n e. Papildu norādes par mizas īpašībām ir iekļautas 1763. gadā un 1827. gadā, kad ķīmiķiem izdevās izolēt ķīmisko vielu no dabīga materiāla, kas izrādījās salicīns, NSAID prekursors.

1869. gadā tika iegūta salicilskābe, kas ir efektīvāka viela, kas iegūta no salicīna. Pēc eksperimentiem kļuva skaidrs, ka tas var bojāt kuņģa gļotādu, un zinātnieki sāka meklēt jaunus, drošākus līdzekļus. 1897.gadā uzņēmums Bayer un zinātnieks Felix Hoffman toksisks salicilskābe, kas tika pārvērsts par acetilsalicilu. Zāles tika sauktas par Aspirīnu.

Aspirīns ilgu laiku bija vienīgais NSAID savienojums, bet kopš 1950. gada farmakologi ir ieguvuši jaunas NPL, kas ir kļuvušas efektīvākas un drošākas salīdzinājumā ar iepriekšējiem.

Steroīdu un nesteroīdu atšķirības

Lai novērstu tūsku, medicīnā tiek lietoti steroīdi un ne-steroīdi. Steroīdi tiek izgatavoti, pamatojoties uz glikokortikoīdiem - virsnieru hormoniem. Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir līdzīga iedarbība, bet to atšķirība ir tāda, ka tiem nav raksturīgu izteiktu blakusparādību hipertensijas, diabēta attīstības dēļ un tie neizraisa ķermeņa atkarību, tāpēc ikreiz jāpalielina deva, lai panāktu līdzīgu efektu.

Kādas ir atbrīvošanas formas?

NPL ir pieejami gan kapsulu, gan tablešu veidā perorālai lietošanai, kā arī ziedes, svecītes, želejas un šķīdumi injekcijām. Šī daudzveidība ļauj efektīvāk izmantot šo narkotiku. Injicējamo vielu lietošana samazina zāļu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu, bet vienlaikus var izraisīt audu nekrozi.

Šī iemesla dēļ NSAID injekcijas nekad netiek izmantotas ilgu laiku.

Klasifikācija

Šodien pasaulē ir vairāki desmiti narkotiku, kas ietver selektīvus un neselektīvus NPL, bet Krievijā tikai daļa no tiem ir reģistrēti un izmantoti. To klasifikāciju var attēlot šādi:

Pēc ķīmiskās struktūras:

• Salicilāti ir vecākā grupa, no kuras pašlaik lieto tikai Aspirīnu (acetilsalicilskābi);
• Propionskābes atvasinājumi - ketoprofēns, Ibuprofēns, Naproksēns;
• Etiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, indometacīns, aklofenaks, ketorolaka;
• Pirazolidīni - Felilbutazons, Analgin, metamizola nātrijs;
• Selektīvi COX-2 inhibitori tiek uzskatīti par drošākajiem medikamentiem, no kuriem Krievijā tiek izmantoti tikai rofekoksibs un celekoksibs;
• Ne-skābes sulfonamīdi, alkanoni;
• Citi NPL, kas ietver mefenamīnskābi, piroksikāmu, nimesulīdu, meloksikāmu.

Bieži vien narkotiku sarakstā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir paracetamols, kam ir pretsāpju un pretdrudža iedarbība, bet faktiski šīs grupas zāles nav iekļautas. Tās pretiekaisuma aktivitāte ir ļoti vāja, un tās pretsāpju un pretdrudža iedarbība ir saistīta ar COX-2 bloķēšanu centrālajā nervu sistēmā.

Pēc efektivitātes. Visbiežāk izpaužas sekojošie pretsāpju līdzekļi: diklofenaks, indometacīns, ketoprofēns, ketorolaka. Visbiežāk izteiktais pretsāpju efekts Ibuprofēnā. Piroksikāms, indometacīns, diklofenaks, flurbiprofēns, piroksikāms pēc iespējas ātrāk mazina iekaisumu. Aspirīns, Neise un Nurofens spēj ātri uzņemties temperatūru.

Jaunās paaudzes narkotikas. Izveidots, lai samazinātu šīs zāļu grupas blakusparādības uz ķermeņa. Šīs zāles ir Movalis un Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, kurām papildus selektīvai iedarbībai ir ilgstošs eliminācijas periods (ilgi izdalās), tādējādi uzlabojot terapeitisko efektu.

Savienojumu ārstēšanai

Izmanto kā pamatu zāļu terapijai, īpaši slimības akūtā stadijā, ātri mazinot sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• Indometacīna ziede. Vielas iedarbība ir līdzīga preparātiem, kas satur ketoprofēnu, bet tam ir mazāka efektivitāte un izteikta sasilšanas iedarbība. Kontrindicēts gremošanas trakta čūlu, grūtniecības un zīdīšanas laikā, bronhiālā astma. Cena - 43-344 rubļi.
• Aclofenaks ir diklofenaka analogs ar pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem. To lieto ASO iekaisuma slimībās. Kontrindicēts "aspirīna triādē", paaugstināta jutība, erozijas čūlas slimības un asiņošana kuņģa-zarnu traktā, aknu un nieru slimības, grūtniecība, bērnība, hiperkalēmija un pēc koronāro artēriju šuntēšanas. Cena - 134-581 rubļi.
• Piroksikāmam ir auto-agregatīva iedarbība, kas efektīvi mazina sāpes un drudzi. Kontrindicēts kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino slimību gadījumā, porfirīna metabolisma traucējumi, aknu un nieru slimības, grūtniecība un zīdīšana, jaunāki par 14 gadiem un paaugstināta jutība. Cena - 35-89 rubļi.

Ar osteohondrozi

Tiek izmantoti šādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

1. Diklofenaks. Tam ir izteikts pretiekaisuma, pretsāpju un mērens pretdrudža efekts, to veiksmīgi izmanto mugurkaula trūcei. Kontrindicēta gremošanas trakta čūlu un eroziju gadījumā, grūtniecības un zīdīšanas laikā, alerģijām, ko izraisa NPL lietošana. Cena - 14-75 rubļi.
2. Movalis Jaunās paaudzes NPL, kas ražoti tablešu, svecīšu un injekciju šķīduma veidā, gandrīz nesatur blakusparādības. Cena - 502-850 rubļi.
3. Nimesulīds. Tam ir spēcīgs pretiekaisuma, vidēji izteikts pretsāpju līdzeklis un viegls pretdrudža efekts. Kontrindicēts čūlas un asiņošana kuņģa-zarnu traktā, nieru un aknu mazspēja, grūtniecība un zīdīšana, kas jaunāki par 12 gadiem un paaugstināta jutība. Cena - 126-197 rubļi.

Ar mugurkaula trūci

Starpskriemeļu disku izvirzījumu gadījumā trūcei izmanto šādus preparātus:

1. Acetaminofēns - efektīvi mazina drudzi un sāpes, ir neliels pretiekaisuma efekts. Kontrindicēts leikopēnijas, smagas anēmijas, aknu un nieru mazspējas un paaugstinātas jutības pret zālēm gadījumā. Cena - 345-520 rubļi.
2. Movalis ir izteikts pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma efekts, bloķē iekaisuma procesos iesaistīto fermentu. Kontrindicēta peptiska čūla, nieru un aknu mazspēja, "aspirīna triāde" un paaugstināta jutība. Cena - 502-850 rubļi.
3. Naproksēns - pamata zāles, ko izmanto ODA slimībās, ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība mugurkaula trūcijās. Kontrindicēts erozijas bojājumiem kuņģa-zarnu traktā, aspirīna triāde, grūtniecība, aknu un nieru mazspēja, hematopoētiska apspiešana, bērnības un paaugstinātas jutības reakcijas. Cena 121-247 rubļi.

Ar neiralģiju

Tiek izmantotas šādas zāles:

1. Ketoprofēns. Rāda pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma, pretdrudža īpašības, kas var novērst neiralģisko uzbrukumu, kavē trombocītu saķeri. Kontrindicēts kuņģa-zarnu trakta čūlu gadījumā, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, grūtniecība, zīdīšanas periods un bērnība, paaugstināta jutība. Cena - 44-125 rubļi.
2. Nise Nimesulīdam tā sastāvā ir pretdrudža, pretiekaisuma, pretsāpju un trombocītu mazināšanas līdzekļi. Kontrindicēts akūtu čūlu izpausmēm un asiņošanai kuņģa-zarnu traktā, smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, grūtniecības un zīdīšanas periodā, jaunākiem par 2 gadiem un ar zāļu nepanesību. Cena - 173-424 rubļi.
3. Analgin. Tam ir izteikts pretsāpju līdzeklis, pretdrudža līdzeklis, kā arī vāja spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, asins apspiešanas, aknu vai nieru mazspējas gadījumā, "aspirinovoy" astma, leikopēnija, grūtniecība un zīdīšana, anēmija. Cena - 27-60 rubļi.

Ar osteoartrītu

Tiek izmantotas šādas zāles:

1. Butadionam, ko bieži lieto kā ziedi, želeju vai krēmu, ir nomierinošs un pretiekaisuma efekts, mazina iekaisuma izraisītu pietūkumu. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, alerģiska rinīta, bronhu obstrukcijas, grūtniecības un zīdīšanas laikā, ādas integritātes pārkāpumiem lietošanas vietās, jaunākiem par 14 gadiem un kopā ar zālēm, kas ietver fenilbutazonu. Cena - 119-206 rubļi.
2. Fenilbutazonu lieto kā jaunas paaudzes narkotiku artrozei. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Kontrindicēts paaugstinātas jutības, sirds mazspējas un aritmijas, aknu slimību un kuņģa čūlas, leikopēnijas un grūtniecības laikā. Cena 220-475 rubļi.
3. Sulindak. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Kontrindicēts erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos kuņģa-zarnu traktā, "aspirinovoy" astma, rinīts, nātrene, ko izraisa NPL lietošana, izteikts nieru pārkāpums, grūtniecība un zīdīšana, paaugstināta jutība. Cena - 120-345 rubļi.

Podagra

Izmanto šādus NPL:

1. Voltaren, ražots tablešu un ziedes veidā. Maksimālā instrumenta efektivitāte tiek nodrošināta pēc abu zāļu formu vienlaicīgas lietošanas. Aizliegts ar paaugstinātu jutību, čūlaino asiņošanu, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimībām, hiperkalēmiju, aknu un nieru mazspēju, grūtniecību un zīdīšanu. Cena - 173-380 rubļi.
2. Citi NPL ir Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Lētas zāles

1. Ibuprofēns (Nurofena analogs). Cena (tabletes) - 14-26 rubļi.
2. Nātrija diklofenaks (Voltaren tabletes). Cena: tabletes - 14-35 rubļi, želeja vai ziede - 32-75 rubļi.
3. Meloksikams (Movalis tablešu analogs). Cena - 31-84 rubļi.
4. Acetilsalicilskābe (aspirīns). Cena - 7-17 rubļi.
5. Analgin. Cena - 27-60 rubļi.

Atlases kritēriji

Visi NPL ir modernas un efektīvas zāles, bet, izvēloties konkrētu narkotiku, jums ir jāzina dažas no tām. Tātad, ja jums ir nepieciešams iegādāties vienu no trim narkotikām - Ortofen, Voltaren vai Diclofenac, pārdevējs aptiekā, visticamāk, piedāvās dārgāku iespēju, neskatoties uz to identitāti attiecībā uz aktīvo vielu. Situācija ir līdzīga, izvēloties Indometacīnu, Brufenu, Ibuprofēnu vai Metindolu.

Līdztekus identiskai aktīvajai vielai, izvēloties aģenta analogu, ir jāpievērš uzmanība pievienotajiem komponentiem, jo ​​parastās medicīnas analogā sastāvā var iekļaut sastāvdaļas, kas var izraisīt alerģisku reakciju. Arī narkotiku analogā var būt atšķirīga aktīvās vielas vai retardirovanny formas (ilgstošas ​​iedarbības) deva.

Visas zāļu īpašības ir norādītas instrukcijās vai uz iepakojuma, un pirms lietošanas tās ir rūpīgi jāpārbauda.

Pieteikums

Tā kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt dažādas blakusparādības, pirms to lietošanas jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Obligāta iepazīšanās un stingra norādījumu ievērošana.
2. Iekšējās kapsulas vai tabletes jāmazgā ar glāzi ūdens, kas aizsargā kuņģi. Noteikums attiecas arī uz vismodernākajiem līdzekļiem, kas ir visdrošākie.
3. Pēc tam, kad iekšķīgi lietojat zāles, ieteicams ne gulēt vismaz 3 minūtes, lai pēc smaguma iedarbības kapsula labāk nokļūtu barības vadā.
4. Vienlaicīga narkotiku un alkohola saturošu vielu uzņemšana var izraisīt kuņģa slimības. NVPV kursa laikā alkohols ir pilnībā pamests.
5. Tajā pašā dienā nav ieteicams lietot divus nesteroīdos līdzekļus, jo tajā ir apkopotas blakusparādības, un tas neuzlabos efektu.
6. Ar zāļu neefektivitāti ir jāinformē ārsts, lai noskaidrotu iemeslu, devas pielāgošanu un rūpīgāku līdzekļu atlasi.

Lietošanas indikācijas

NPL ir viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem medicīnā. Tātad viņi tiek iecelti 1/5 pacientu, lai novērstu sāpes un iekaisumu slimībām, kas saistītas ar šādām jomām:

1. Reimatoloģija.
2. Ginekoloģija.
3. Traumatoloģija.
4. Ķirurģija
5. Zobārstniecība.
6. Neiroloģija.
7. Ar acu slimībām.

NSPL analgētiskā iedarbība ir īpaši efektīva:

1. Dismenoreja.
2. Sāpju sindroms ar atšķirīgu zobu, galvas, muskuļu izcelsmi.
3. Migrēna
4. Nieru kolikas.

Spēja samazināt siltumu izraisa narkotiku lietošanu "aukstām" slimībām un ārkārtas situācijās, kad hipertermija apdraud cilvēka dzīvību. Tad zāles tiek injicētas parenterāli kā ārkārtas terapijas līdzekli. NPL tiek plaši izmantoti sporta traumu ārstēšanai un komplikāciju ārstēšanai pēc ķīmijterapijas sesijām.

Lai novērstu trombozi, tika izmantota aspirīna spēja plānot asinis.

NPL lieto dažādu iekaisuma stadiju ārstēšanai, ko papildina sāpes. Šīs patoloģijas ietver šādas slimības:

1. Galvas un jostas sāpes.
2. Akūta podagra un migrēna.
3. Sāpes, kas saistītas ar menstruācijām.
4. Reimatoīdais artrīts un artroze.
5. Sāpes kaulos ar metastāzēm.
6. Sāpes, kas saistītas ar Parkinsona slimību.
7. Temperatūras paaugstināšanās (drudzis).
8. Vieglas sāpes pēc mīksto audu bojājuma vai iekaisuma.
9. Zarnu obstrukcija.
10. Nieru kolikas.
11. Pēcoperācijas sāpes.

NPL var lietot, lai ārstētu jaundzimušos, kuriem ductus arteriosus neatrodas 2 dienu laikā pēc dzimšanas.

Kontrindikācijas

Ieteicams izvairīties no NPL lietošanu grūtniecības laikā ar paaugstinātu jutību anamnēzē, kā arī ar šādām slimībām:

1. Čūlas izpausmes un asiņošana kuņģī.
2. Nekontrolēta artēriju hipertensija.
3. Nieru slimība.
4. Zarnu iekaisums.
5. Insults, miokarda infarkts un pārejoša išēmiska lēkme pagātnē, kā arī sirds išēmija (izņemot aspirīnu).
6. Koronāro artēriju un kuņģa apvedceļš.
7. Trombocitopēnija.

Īpaši norādījumi

Ilgstoši lietojot NPL, jāuzrauga asins stāvoklis un aknu un nieru darbība, kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Īpaši piesardzīgi, aģenti tiek lietoti pacientiem, kam ir paaugstināts asinsspiediens, sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, kas izraisa ķermeņa šķidruma aizkavēšanos.

Jāatzīmē, ka šāda veida zāles var maskēt infekcijas slimību simptomus un ietekmēt spēju koncentrēties.

Kādas zāles ir vislabākās bērniem?

NPL var lietot bērnībā, lai ārstētu iekaisuma procesus, kam seko tūska, paaugstināts drudzis, limfmezglu iekaisums un sāpes. Jāizmanto īpaši piesardzīgi līdzekļi, jo tie var izraisīt kuņģa gļotādas kairinājumu, alerģijas, elpošanas problēmas, redzes un dzirdes, iekšējo asiņošanu.

Bērnu iekaisuma slimību ārstēšanā mefenamīnskābi un Ibuprofēnu lieto nopietnu blakusparādību trūkuma dēļ, bet vienlaikus tie var izraisīt gremošanas traucējumus vai aizcietējumus. Lai novērstu iekaisuma un temperatūras fokusus, izmantojiet Aspirīnu.

Recepšu zāles drīkst veikt tikai ārsts, kurš rūpīgi pielāgo devu, lai novērstu iespējamās blakusparādības.

Trūkumi

Galvenais trūkums nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir GI toksicitāte. E grupas prostaglandīniem ir liela nozīme gastroduodenālā aizsardzībā. Samazinoties prostaglandīnu koncentrācijai kuņģa gļotādā, narkotiku iedarbībā šī aizsardzība ir bojāta, izraisot izteiksmes, eroziju un citus bojājumus. NSPL ietekmē 30% gadījumu attīstās kuņģa čūla. Viņi destruktīvi iedarbojas uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, palielinot čūlu, perforāciju un asiņošanas risku.

Līdz 2005.gadam netika novērotas nevēlamas NSPL lietošanas izraisītas korķa sekas, kamēr somu zinātnieki atklāja ilgstošu zāļu lietošanu un vīriešu erektilās disfunkcijas riska palielināšanos. 2011. gadā autoritatīvais "Journal of Urology" apstiprināja, ka tas ir iespējams.

Neskatoties uz galīgo secinājumu trūkumu par šo zinātnieku jautājumu, ir vēlams, lai vīrieši atturētos no ilgstošas ​​NSPL lietošanas.

Vai pieņemt vai atteikt?

Nākamajā tabulā ir sniegts saraksts ar gadījumiem, kad ir nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, un kad tie jāatsakās:

Bieži gremošanas traucējumi

Hroniska nieru slimība

Grūtniecība, īpaši trešajā trimestrī

NPL ir zāļu grupa, ko izmanto, lai novērstu sāpes un iekaisumu, kas pavada daudzas cilvēka ķermeņa slimības.

Noteikti apskatiet lielisko un interesantu materiālu par šo narkotiku grupu.

Ja lietojat pat drošāko no nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, tiem jābūt pēc iespējas uzmanīgākiem, jo, ja tiek pārkāpti norādījumos norādītie noteikumi, jebkuras zāles var izraisīt nevēlamas blakusparādības un radīt būtisku kaitējumu veselībai.

Viss par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL, NPL)

Šī plašā narkotiku kategorija, apvienojumā ar saīsinātu NPL, pirmkārt, ir medicīnisko recepšu biežums starp dažādām iekaisuma slimībām, ko izraisa sāpes.

NSPL popularitāte ir izskaidrojama:

• zāles ātri aptur sāpes, ir pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība;
• mūsdienīgi rīki ir pieejami dažādās zāļu formās: tos ērti lieto ziedes, želejas, aerosoli, injekcijas, kapsulas vai svecītes;
• daudzas šīs grupas zāles var iegādāties bez receptes.

Neskatoties uz pieejamību un vispārējo publicitāti, NPL nav nekāda droša zāļu grupa. Nekontrolēta uzņemšana un pašrakstīšana pacientiem var izraisīt ķermeņa vairāk kaitējumu nekā laba. Izrakstīt zāles ir ārsts!

NPL klasifikācija

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupa ir ļoti plaša un ietver dažādas zāles, kas ir dažādas ķīmiskajā struktūrā un darbības mehānismos.

Šīs grupas pētījums sākās pagājušā gadsimta pirmajā pusē. Tās pirmais pārstāvis ir acetilsalicilskābe, kuras aktīvā sastāvdaļa ir salicīns, kas tika izolēts 1827. gadā no vītolu mizas. Pēc 30 gadiem zinātnieki ir iemācījušies sintezēt šo narkotiku un tā nātrija sāli - to pašu aspirīnu, kas aizņem savu nišu aptieku plauktos.

Pašlaik klīniskajā medicīnā tiek izmantoti vairāk nekā 1000 narkotiku veidi, kas izveidoti, pamatojoties uz NPL.

Šo zāļu klasifikācijā mēs varam atšķirt šādus norādījumus:

Ķīmiskā struktūra

NPL var iegūt:

• karboksilskābes (salicilskābe - aspirīns; etiķskābe - indometacīns, diklofenaks, ketorolaka; propionsks - Ibuprofēns, naproksēns; nikotīnskābes niflīnskābe);
• pirrozaloni (fenilbutazons);
• oksikāms (piroksikāms, meloksikams);
• Koksibs (celekoksibs, rofekoksibs);
• sulfonanilīdi (nimesulīds);
• alkanoni (nabumetons).

Saskaņā ar cīņas pret iekaisumu smagumu

Vissvarīgākā klīniskā iedarbība šai zāļu grupai ir pretiekaisuma līdzeklis, tāpēc svarīga NPL klasifikācija ir tāda, kas ņem vērā šīs iedarbības stiprumu. Visas šīs grupas narkotikas ir sadalītas šādās grupās:

• izteikta pretiekaisuma iedarbība (aspirīns, indometacīns, diklofenaks, aklofenaks, nimesulīds, meloksikāms);
• vāja pretiekaisuma iedarbība vai ne-narkotiska pretsāpju līdzekļi (Metamizols (Analgin), Paracetamols, Ketorolaka).

Par COX inhibēšanu

COX vai ciklooksigenāze ir enzīms, kas atbild par transformāciju kaskādi, kas veicina iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu, histamīna, leikotriēnu) veidošanos. Šīs vielas atbalsta un pastiprina iekaisuma procesu, palielina audu caurlaidību. Ir divu veidu fermenti: COX-1 un COX-2. COX-1 ir „labs” enzīms, kas veicina prostaglandīnu veidošanos, kas aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu. COX -2 ir enzīms, kas veicina iekaisuma mediatoru sintēzi. Atkarībā no tā, kāda veida COX bloķē narkotiku, izdaliet:

• neselektīvi COX inhibitori (Butadion, Analgin, Indometacīns, Diklofenaks, Ibuprofēns, Naproksēns, Ketorolaka).

Tās bloķē gan COX-2, tāpēc tās mazina iekaisumu, gan COX-1 - ilgstošas ​​lietošanas rezultāts ir nevēlamas blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta;

• selektīvi COX-2 inhibitori (meloksikams, nimesulīds, celekoksibs, etodolaks).

Selektīvi bloķējiet tikai COX-2 fermentu, vienlaikus samazinot prostaglandīnu sintēzi, bet tai nav gastrotoksiskas iedarbības.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem tiek atklāts cits trešā tipa enzīms - COX-3, kas atrodas smadzeņu garozā un cerebrospinālajā šķidrumā. Šo fermentu selektīvi ietekmē acetaminofēns (aceklofenaks).

Darbības mehānisms un ietekme

Šīs zāļu grupas galvenais darbības mehānisms ir ciklooksigenāzes enzīma inhibīcija.

Pretiekaisuma iedarbība

Iekaisums saglabājas un attīstās, veidojot specifiskas vielas: prostaglandīnus, bradikinīnu, leikotriēnus. Arahidonskābes iekaisuma procesā ar COX-2 piedalīšanos veidojas prostaglandīni.

Papildus COX-2, NPL var bloķēt arī COX-1, kas ir iesaistīts arī prostaglandīnu sintēzē, bet ir nepieciešams, lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta gļotādas integritāti. Ja zāles bloķē abas fermenta šķirnes, tas var negatīvi ietekmēt gremošanas traktu.

Samazinot prostaglandīnu sintēzi, samazinās tūska un infiltrācija iekaisuma fokusā.

NPL, iekļūstot organismā, veicina to, ka cits iekaisuma mediators - bradikinīns nespēj mijiedarboties ar šūnām, un tas veicina mikrocirkulācijas normalizēšanos, kapilāru sašaurināšanos, kas pozitīvi ietekmē iekaisuma mazināšanos.

Šīs narkotiku grupas ietekmē samazinās histamīna un serotonīna ražošana - bioloģiski aktīvās vielas, kas pasliktina iekaisuma izmaiņas organismā un veicina to progresēšanu.

NPL novērš peroksidāciju šūnu membrānās, un, kā jūs zināt, brīvie radikāļi ir spēcīgs faktors, kas atbalsta iekaisumu. Peroksidācijas inhibīcija ir viens no NPL pretiekaisuma iedarbības virzieniem.

Pretsāpju iedarbība

Pretsāpju iedarbība, lietojot NPL, tiek sasniegta, jo šīs grupas zāles spēj iekļūt centrālajā nervu sistēmā, nomāc sāpju jutības centru aktivitāti tur.

Iekaisuma procesā liela prostaglandīnu uzkrāšanās izraisa hiperalēziju - paaugstinātu jutību pret sāpēm. Tā kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi palīdz samazināt šo mediatoru veidošanos, pacienta sāpju slieksnis automātiski palielinās: kad prostaglandīnu sintēze tiek apturēta, pacients jūtas mazāk akūti.

Starp visiem NSPL ir atsevišķa zāļu grupa, kurai ir nepārprotama pretiekaisuma iedarbība, bet spēcīgs anestēzijas līdzeklis ir bez narkotiska pretsāpju līdzekļi: Ketorolaka, Metamizols (Analgin), Paracetamols. Viņi spēj novērst:

• galvassāpes, zobu, locītavu, muskuļu, menstruālo sāpes, sāpes neirīta gadījumā;
• sāpes galvenokārt iekaisuma raksturs.

Atšķirībā no narkotiskām sāpju zālēm NPL neietekmē opioīdu receptorus, kas nozīmē:

• nerada atkarību no narkotikām;
• neiedarbiniet elpošanas un klepus centrus;
• Nelietojiet aizcietējumus, lietojot bieži.

Antipirētisks efekts

NPL ir inhibējošs, inhibējošs efekts uz centrālās nervu sistēmas vielu ražošanu, kas ierosina termoregulācijas centru hipotalāma - E1 prostaglandīnos, interleukīnos-11. Zāles kavē ierosmes pārnešanu hipotalāmu kodolos, samazinās siltuma ražošana - paaugstināta ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.

Zāļu iedarbība notiek tikai augstā ķermeņa temperatūrā, nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem nav šīs ietekmes normālā temperatūras līmenī.

Antitrombotiska iedarbība

Šis efekts ir visizteiktākais acetilsalicilskābē (aspirīns). Zāles spēj inhibēt trombocītu agregāciju (uzlīmēšanu). Tas tiek plaši izmantots kardioloģijā kā antitrombocītu līdzeklis - līdzeklis, kas novērš asins recekļu veidošanos, ir paredzēts to profilaksei sirds slimībās.

Lietošanas indikācijas

Maz ticams, ka cita veida narkotiku grupa varētu „lepoties” ar tādu plašu lietošanas indikāciju sarakstu, kuriem ir NPL. Tā ir klīnisko gadījumu un slimību dažādība, kurās narkotikām ir vēlamais efekts, kas padara NPL vienu no visbiežāk ieteicamajiem medikamentiem.

Indikācijas NPL lietošanai ir:

• reimatoloģiskas slimības, podagra un psoriātiskais artrīts;
• neiralģija, radikulīts ar radikālu sindromu (muguras sāpes, dodot kāju);
• citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības: osteoartrīts, tendovaginīts, miozīts, traumatiski ievainojumi;
• nieru un aknu kolikas (parasti parādās kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem);
• drudzis virs 38,5 ° C;
• iekaisuma sāpju sindroms;
• sāpes menstruāciju laikā;
• antitrombocītu terapija (aspirīns);
• sāpes pēcoperācijas periodā.

Tā kā iekaisuma rakstura sāpes ir saistītas ar līdz pat 70% no visām slimībām, kļūst skaidrs, cik plašs zāļu klāsts ir šai zāļu grupai.

NPL ir narkotikas, ko izvēlas, lai atvieglotu un atvieglotu akūtas sāpes dažādu izcelsmes locītavu patoloģijās, neiroloģisko sakņu sindromos - lumbodynia, išiass. Jāapzinās, ka slimības cēlonis neietekmē NPL, bet tikai mazina akūtas sāpes. Ja osteoartrīta medikamentiem ir simptomātiska iedarbība, neizslēdzot locītavu deformāciju.

NPL tiek izrakstīti sāpīgām menstruācijām, ko izraisa prostaglandīnu-F2a pārprodukcijas radītais paaugstināts dzemdes tonuss. Preparāti tiek izrakstīti pirmajā sāpju rašanās brīdī ikmēneša kursu sākumā vai priekšvakarā līdz 3 dienām.

Šī zāļu grupa nav nekaitīga, un tai ir blakusparādības un nevēlamas reakcijas, tāpēc ārstam ir jāizraksta NPL. Nekontrolēta uzņemšana un pašārstēšana var apdraudēt komplikāciju attīstību un nevēlamas blakusparādības.

Daudzi pacienti jautā sev: kas NSAID ir visefektīvākais, vislabāk novērš sāpes? Nevar sniegt nepārprotamu atbildi uz šo jautājumu, jo NSAID ir jāizvēlas iekaisuma slimības ārstēšanai katram pacientam atsevišķi. Zāļu izvēle jāveic ārstam, un to nosaka tā efektivitāte, blakusparādību tolerance. Visiem pacientiem nav labāka NPL, bet katram pacientam ir labāks NPL.

Blakusparādības un kontrindikācijas

No daudziem orgāniem un sistēmām NPL var izraisīt nevēlamas blakusparādības un reakcijas, jo īpaši bieži un nekontrolēti.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Visbiežāk raksturīgā blakusparādība neselektīviem NPL. 40% no visiem pacientiem, kas saņem NPL, ir konstatēti gremošanas traucējumi, 10 - 15% - erozija un čūlas izmaiņas kuņģa-zarnu traktā, 2-5% - asiņošana un perforācija.

Visvairāk gastrotoksiski ir Aspirīns, Indometacīns, Naproksēns.

Nefrotoksicitāte

Otra visbiežāk sastopamā nevēlamo reakciju grupa, kas rodas zāļu lietošanas fāzē. Sākotnēji nieru darbībā var attīstīties funkcionālas izmaiņas. Tad ar ilgstošu lietošanu (no 4 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem) organiskā patoloģija attīstās, veidojot nieru mazspēju.

Samazināta asins recēšana

Šī iedarbība ir izteiktāka pacientiem, kuri jau lieto netiešus antikoagulantus (heparīnu, varfarīnu) vai kam ir aknu darbības traucējumi. Zema koagulācija var izraisīt spontānu asiņošanu.

Aknu darbības traucējumi

Aknu bojājumi var rasties no jebkura NPL, it īpaši saistībā ar alkohola lietošanu, pat mazās devās. Ar ilgstošu (vairāk nekā mēnesi) diklofenaka, fenilbutazona, sulindaka uzņemšanu, var attīstīties toksisks hepatīts ar dzelti.

Sirds un asinsvadu sistēmas un asinsrades sistēmas pārkāpumi

Visbiežāk, ja lietojat Analgin, indometacīnu, acetilsalicilskābi, visbiežāk attīstās izmaiņas asinīs ar anēmiju un trombocitopēniju. Ja kaulu smadzeņu asinsrade nav bojāta, 2 nedēļas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, perifērajā asinīs esošais attēls normalizējas un patoloģiskās izmaiņas izzūd.

Pacienti, kuriem anamnēzē ir hipertensija vai koronāro artēriju slimības risks ar ilgstošu NPL lietošanu asinsspiediena rādītājos, var "augt" - attīstās hipertensijas destabilizācija, un, lietojot neselektīvus un selektīvus pretiekaisuma līdzekļus, pastāv iespēja palielināt miokarda infarkta risku.

Alerģiskas reakcijas

Ar individuālu neiecietību pret zālēm, kā arī indivīdiem, kam ir nosliece uz hiperergiskām reakcijām (kas slimo ar alerģiskas izcelsmes bronhiālo astmu, pollinozi), var novērot dažādas alerģijas izpausmes pret NSPL - no nātrenes līdz anafilaksei.

Alerģiskas izpausmes svārstās no 12 līdz 14% no visām šīs zāļu grupas blakusparādībām, un tās ir biežākas, lietojot fenilbutazonu, Analgin, amidopirīnu. Bet to var novērot uz jebkura grupas pārstāvja.

Alerģijas var izpausties kā niezoši izsitumi, ādas un gļotādu pietūkums, alerģisks rinīts, konjunktivīts, nātrene. Quincke tūska un anafilaktiskais šoks ir 0,05% no visām komplikācijām. Lietojot ibuprofēnu, matu izkrišana dažkārt var rasties līdz baldness.

Nevēlama ietekme grūtniecības laikā

Dažiem NPL ir teratogēna iedarbība uz augli: aspirīna lietošana pirmajā trimestrī var izraisīt augļa augšējo aukslēju sadalīšanos. Pēdējās grūtniecības nedēļās NSPL kavē darba sākumu. Prostaglandīnu sintēzes inhibīcijas dēļ dzemdes motoriskā aktivitāte samazinās.

Nav optimālas NPL bez blakusparādībām. Gastrotoksiskas reakcijas selektīvos NPL (meloksikams, nimesulīds, aklofenaks) ir mazāk izteiktas. Bet katram pacientam ir jāizvēlas zāles atsevišķi, ņemot vērā ar to saistītās slimības un panesamību.

Piezīme, lietojot NPL. Ko pacientam vajadzētu zināt

Pacientiem jāatceras, ka „burvju” tablete, kas lieliski noņem zobu sāpes, galvassāpes vai citas sāpes, var būt pilnīgi nepamatota viņu ķermenim, īpaši, ja to lieto nekontrolējami un to nav parakstījis ārsts.

Ir vairāki vienkārši noteikumi, kas pacientiem jāievēro, lietojot NPL:

1. Ja pacientam ir iespēja izvēlēties NPL, jāapsver selektīvās zāles ar mazākām blakusparādībām: aceklofenaka, movalis, nise, celekoksibs, rofekoksibs. Agresīvākais kuņģī ir aspirīns, ketorolaks, indometacīns.
2. Ja pacientam ir bijušas peptiskas čūlas vai erozijas izmaiņas, gastropātija un ārsts nozīmējis pretiekaisuma līdzekļus akūtu sāpju mazināšanai, tie jālieto ne ilgāk kā piecas dienas (pirms iekaisuma mazināšanas) un tikai protonu sūkņa inhibitoru (PPI) aizsardzībā: omeprazols, rameprazols, pantoprozols. Tādējādi NSAID iedarbība, kas ir toksiska kuņģī, tiek izlīdzināta un samazinās erozijas vai čūlaino procesu atkārtošanās risks.
3. Dažām slimībām nepieciešama pastāvīga pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Ja ārsts iesaka regulāri lietot NPL, pirms ilgas uzņemšanas, pacientam ir jāveic FGDS un jāpārbauda kuņģa-zarnu trakta stāvoklis. Ja izmeklēšanas rezultātā konstatē pat nenozīmīgas gļotādas izmaiņas vai pacientam ir subjektīvas sūdzības par gremošanas orgāniem, NPL ir jālieto kopā ar protonu sūkņa inhibitoriem (omeprazolu, pantoprazolu) visu laiku.
4. Izdodot aspirīnu trombozes profilaksei, personām, kas vecākas par 60 gadiem, vajadzētu veikt gastroskopiju reizi gadā, un, ja ir kuņģa-zarnu trakta risks, viņiem pastāvīgi jālieto zāles no IPP grupas.
5. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas, alerģisku reakciju, sāpes vēderā, ādas vājuma, elpošanas pasliktināšanās vai citu individuālas neiecietības izpausmju rezultātā, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Narkotiku individuālās īpašības

Apsveriet pašlaik populāros NPL, to analogus, devu un lietošanas biežumu, lietošanas indikācijas.

Acetilsalicilskābe (Aspirīns, Aspirīns UPSA, Aspirīna Kardio, Trombona ASS)

Neskatoties uz jaunu NPL parādīšanos, aspirīns joprojām tiek aktīvi izmantots medicīniskajā praksē ne tikai kā pretdrudža un pretiekaisuma līdzeklis, bet arī kā prettrombocītu līdzeklis sirds un asinsvadu slimībām.

Piešķirt narkotiku tablešu veidā pēc ēšanas.

Aspirīnu regulāri lieto ārsta ieteiktās devās trombozes profilaksei personām, kurām ir miokarda infarkts, ir citas sirds un asinsvadu slimības, smadzeņu asinsrites traucējumi.

Narkotiku pretiekaisuma un pretdrudža iedarbībai ir drudzis, galvassāpes, migrēna, reimatoloģiskas slimības, neiralģija.

Tādas zāles kā Citramon, Askofen, Cardiomagnyl sastāvā ir acetilsalicilskābe.

Acetilsalicilskābei ir daudz blakusparādību, jo īpaši negatīva ietekme uz kuņģa gļotādu. Lai samazinātu aspirīna čūlaino iedarbību, pēc ēšanas ir jālieto tabletes ar ūdeni.

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vēsture ir kontrindikācijas šīs zāles parakstīšanai.

Pašlaik pieejami mūsdienīgi preparāti ar sārmojošām piedevām vai nu putojošu tablešu veidā, kas satur acetilsalicilskābi, kas ir labāk panesama un rada mazāk kairinošu iedarbību uz kuņģa gļotādu.

Nimesulīds (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Zāles satur pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbību. Tas ietekmē osteoartrītu, tendovaginītu, sāpju sindromu ar traumām, pēcoperācijas periodu.

Pieejami ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem 0,1 un 0,2 g tablešu veidā, granulas uzņemšanai 2 g maisiņos (aktīvā viela), 1% suspensija uzņemšanai, 1% gēls ārējai lietošanai. Dažādu izplatīšanas veidu dēļ zāles ir ļoti populāras uzņemšanai.

Nimesulīds tiek ordinēts perorāli pieaugušajiem 0,1-0,2 g, 2 reizes dienā bērniem, ar ātrumu 1,5 mg / kg, 2-3 reizes dienā. Gēls tiek uzklāts sāpīgajā ādas zonā 2-3 reizes dienā ne vairāk kā 10 dienas pēc kārtas.

Peptiska čūla, izteikti aknu un nieru darbības traucējumi, grūtniecība un zīdīšanas periods ir kontrindikācijas zāļu lietošanai.

Meloksikams (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Zāles pieder selektīviem NPL. Tās neapšaubāmās priekšrocības, atšķirībā no neselektīvajām zālēm, ir mazākas čūlas iedarbības uz kuņģa-zarnu traktu un labāku panesamību.

Tam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. To lieto reimatoīdā artrīta, artrozes, ankilozējošā spondilīta ārstēšanai, lai atvieglotu iekaisuma izraisītu sāpju epizodes.

Pieejamas 7,5 mg un 15 mg tablešu veidā, taisnās zarnas svecītes - 15 mg. Parastā pieaugušo dienas deva ir 7,5-15 mg.

Jāatceras, ka, lietojot meloksikamu, mazāka blakusparādību sastopamība negarantē to neesamību, kā arī citi NPL, zāles var attīstīties individuāli, reti sastopams asinsspiediens, reibonis, dispepsija un dzirdes zudums, lietojot meloksikamu.

Jūs nedrīkstat iesaistīties zāļu lietošanā peptiska čūla gadījumā, kuņģa erozijas procesos vēsturē, tas ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Diklofenaks (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Diklofenaka injekcijas daudziem pacientiem, kas cieš no muguras lejasdaļā, kļūst par "glābšanas injekcijām", lai atvieglotu sāpes un mazinātu iekaisumu.

Zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās: kā 2,5% šķīdums ampulās intramuskulārai ievadīšanai, tabletes 15 un 25 mg, taisnās zarnas svecītes 0,05 g, 2% ziede ārējai lietošanai.

Diklofenaks ir augstāks par acetilsalicilskābi, ibuprofēnu, kas ir spēcīgs pretiekaisuma iedarbībā.

Lietojiet zāles neiroloģiskām problēmām, nervu sakņu pārkāpumiem un pietūkumam, mialģijai, traumatiskai un pēcoperācijas sāpēm, podagrai, artrozei, bursītam.

Pienācīgai devai diklofenaks reti izraisa blakusparādības, taču tās ir iespējamas: gremošanas sistēmas traucējumi (sāpes vēderā, slikta dūša, caureja), galvassāpes, reibonis un alerģiskas reakcijas. Blakusparādību gadījumā Jums ir jāatceļ zāles un jāsazinās ar ārstu.

Līdz šim narkotikas tiek ražotas ar diklofenkas nātriju ar ilgstošu iedarbību: dieloberl retard, voltaren retard 100. Vienas tabletes iedarbība ilgst vienu dienu.

Aclofenaks (aertāls)

Daži pētnieki sauc Aertal - līderi NSPL, jo saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem šīs zāles izraisīja daudz mazāk blakusparādību nekā citi selektīvi NPL.

Nav iespējams droši apgalvot, ka Aclofenac ir „labākais no labākajiem”, bet fakts, ka blakusparādības ir mazākas, ja tās lieto, nekā tas ir, lietojot citus NPL, ir klīniski pierādīts fakts.

Zāles ir pieejamas 0,1 g tablešu veidā, ko lieto hroniskām un akūtām iekaisuma rakstura sāpēm.

Retos gadījumos blakusparādības rodas un izpaužas kā dispepsija, reibonis, miega traucējumi, ādas alerģiskas reakcijas.

Aceclofenac jāievēro piesardzīgi personām, kurām ir gremošanas trakta problēmas. Zāles ir kontrindicētas grūtniecības, zīdīšanas laikā.

Celekoksibs (Celebrex)

Relatīvi jauni, mūsdienīgi selektīvi NPL, ar samazinātu negatīvo ietekmi uz kuņģa gļotādu.

Zāles ir pieejamas 0,1 un 0,2 g kapsulās. Tās tiek izmantotas locītavu patoloģijām: reimatoīdais artrīts, artrīts, sinovīts, kā arī citi iekaisuma procesi organismā, kam pievienotas sāpes.

Iecelts par 0,1 g, divas reizes dienā vai 0,2 g vienu reizi. Uzņemšanas daudzveidību un laiku nosaka ārstējošais ārsts.

Tāpat kā visi NPL, celekoksibam nav nevēlamas blakusparādības un blakusparādības, kas izteiktas, lai gan mazākā mērā. Pacientus, kas lieto zāles, var traucēt dispepsija, sāpes vēderā, miega traucējumi, izmaiņas asinīs ar anēmijas attīstību. Ja rodas blakusparādības, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Ibuprofēns (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Viens no nedaudzajiem NPL, kam ir ne tikai pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība, bet arī imūnmodulējoša iedarbība.

Ir pierādījumi, ka ibuprofēns spēj ietekmēt interferona veidošanos organismā, kas nodrošina vislabāko imūnreakciju un uzlabo ķermeņa nespecifisko aizsardzības reakciju.

Zāles tiek lietotas iekaisuma izcelsmes sāpēs, gan akūtos apstākļos, gan hroniskā patoloģijā.

Zāles var ražot 0,2 tablešu veidā; 0,4; 0,6 g, košļājamās tabletes, dražejas, ilgstošās darbības tabletes, kapsulas, sīrups, suspensija, krējums un gēls ārējai lietošanai.

Uzklājiet ibuprofēnu iekšā un ārā, berzējot skartās vietas un vietas uz ķermeņa.

Ibuprofēns parasti ir labi panesams, tai ir relatīvi vāja čūlainoša aktivitāte, kas dod tai lielu priekšrocību salīdzinājumā ar acetilsalicilskābi. Dažreiz, ibuprofēnu lietojot, var parādīties riebums, grēmas, slikta dūša, meteorisms, paaugstināts asinsspiediens, ādas alerģiskas reakcijas.

Ja peptiskās čūlas paasinājums, grūtniecība un zīdīšanas periods šo narkotiku nevar lietot.

Aptieku vitrīnas ir pilna ar dažādiem NSPL pārstāvjiem, reklāma televīzijas ekrānos sola, ka pacients aizmirsīs par sāpēm uz visiem laikiem, ņemot tieši tādu pašu pretiekaisuma līdzekli... Ārsti stingri iesaka: nedarīt pašārstēšanos, ja rodas sāpes! NPL lietošana ir jāveic tikai speciālista uzraudzībā!