Vertebrālo artēriju sindroms ir virkne vestibulāro, asinsvadu un veģetatīvo traucējumu, ko izraisa mugurkaula artērijas patoloģiskā sašaurināšanās. Visbiežāk tai ir mugurkaula etioloģija. Tas klīniski izpaužas kā atkārtojas sincopālie stāvokļi, basilās migrēnas, TIA, Barre-Lieu sindroma, oftalmoloģiskās, veģetatīvās, vestibulārās-cochlear un vestibulārās ataktiskās sindromas uzbrukumi. Diagnozi veicina radiogrāfija un REG ar mugurkaula un smadzeņu funkcionālajiem testiem, MRI un CT, oftalmoskopiju, audiometriju utt. Terapija ietver venotonisku, asinsvadu un neiroprotektīvu zāļu, simptomātisku līdzekļu, masāžas, fizioterapijas, vingrošanas terapijas izmantošanu.

Mugurkaula artēriju sindroms

Vertebrālās artērijas sindroms (SPA) ir sarežģīts simptomu komplekss, kas rodas, samazinoties mugurkaula artērijas (PA) lūmenam un bojājot periarteriālo nervu pinumu. Pēc savāktajiem datiem praktiskajā neiroloģijā SPA rodas 25-30% smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumu un izraisa līdz 70% TIA (pārejoši išēmiski lēkmes). Nozīmīgākais etiopatogenētiskais faktors sindroma sākumā ir kakla mugurkaula patoloģija, kas arī ir izplatīta. Augsta izplatība un biežā sastopamība starp darbspējīgām iedzīvotāju kategorijām padara mugurkaula artēriju sindromu par neatliekamu mūsdienu sociālo un medicīnisko problēmu.

Vertebrālās artērijas anatomija

Personai ir 2 mugurkaula artērijas. Tie nodrošina līdz pat 30% smadzeņu asins piegādi. Katra no tām atkāpjas no atbilstošās puses sublavijas artērijām, dodas uz dzemdes kakla mugurkaulu, kur tā iet caur caurumiem CVI-CII šķērsvirzienu procesos. Tad mugurkaula artērija liek vairākiem līkumiem un šķērso lielo okcipitālu foramenu galvaskausa dobumā. Tilta sākumā vertebrālās artērijas saplūst vienā galvenajā artērijā. Šīs trīs artērijas veido vertebrobazilāro baseinu (VBB), kas nodrošina muguras smadzeņu, dzemdes un smadzeņu kakla segmentus. VBB mijiedarbojas ar miega baseinu, kas piegādā asinis citām smadzenēm, izmantojot Wellness apli.

Saskaņā ar PA topogrāfiskajām iezīmēm izceļas tās ārējās un intrakraniālās šķelšanās. Visbiežāk mugurkaula artērijas sindroms ir saistīts ar ekstrakraniālās artērijas bojājumiem. Turklāt tas var notikt ne tikai ar saspiešanu un citām izmaiņām artērijā, bet arī ar negatīvu ietekmi uz tā veģetatīvo perivaskulāro simpātisko pinumu.

Mugurkaula artēriju sindroma cēloņi

Visbiežāk sastopams kompresijas etioloģijas mugurkaula artērijas sindroms. To izraisa ekstravazālie faktori: mugurkaula osteohondroze, mugurkaula nestabilitāte, dzemdes kakla spondiloartroze, starpskriemeļu trūce, audzēji, strukturālas novirzes (platibāzija, Klippel-Feila sindroms, Kimerī anomālija, kakla skriemeļa I struktūras anomālijas, bazilārā seansa un anatomija). kāpnes, zemāks slīpums). Tajā pašā laikā ĪAT nereti neizraisa artērijas lūmena sašaurināšanās dēļ tā mehāniskās saspiešanas dēļ, bet gan kā refleksu spazmas rezultāts, ko izraisa saspiešanas ietekme uz simpātisko periarteriālo pinumu.

Citos gadījumos mugurkaula artērijas sindroms rodas tā deformācijas rezultātā - asinsvadu sienas struktūras anomālijas, lūzumu vai kinku klātbūtne (patoloģiska spriedze). Vēl viena SPA etiofaktoru grupa ir okluzīvi PA bojājumi aterosklerozē, sistēmisks vaskulīts, embolija un dažādu ģenēzes tromboze. Esošo kompensācijas mehānismu dēļ tikai ekstravazālo faktoru ietekme reti noved pie spa attīstības. Parasti sindroms tiek novērots, ja artēriju saspiešana notiek pret asinsvadu sienas patoloģisko izmaiņu fonu (hipoplaziju vai aterosklerozi).

Vertebrālo artēriju sindroma klasifikācija

Patogenētiskā SPA tiek klasificēta atbilstoši hemidinamisko traucējumu veidam. Saskaņā ar šo klasifikāciju kompresijas tipa mugurkaula artērijas sindromu izraisa artērijas mehāniskā saspiešana. Angiospastiskais variants rodas, ja refleksu spazmu izraisa receptoru aparāta stimulācija skartā mugurkaula segmentā. Tas izpaužas galvenokārt veģetatīvos-asinsvadu traucējumus, kas vāji atkarīgi no galvas kustībām. Kairinoša SPA rodas tad, kad iekaisis periarteriālais simpātiskais pinums. Visbiežāk mugurkaula artērijas sindroms ir jaukts. Kompresijas-kairinošs SPA veids ir raksturīgs kakla apakšējā daļā bojājumiem, un reflekss ir saistīts ar augšējās kakla skriemeļu patoloģiju.

Klīniskā klasifikācija SPA iedala dystoniskā un išēmiskā veidā, kas atspoguļo viena patoloģiskā procesa posmus. Dystonic opcija ir funkcionāla. Šajā stadijā klīnisko attēlu raksturo cephalgia (galvassāpes), cochleo-vestibulārā un vizuālie simptomi. Cephalgia pulsējoša vai sāpīga, kopā ar veģetatīviem simptomiem, ir nemainīga ar pastiprināšanas periodiem, ko bieži izraisa kakla kustības vai piespiedu stāvoklis.

Izēmiska SPA ir organiska stadija, t.i., tā ir saistīta ar morfoloģiskām izmaiņām smadzeņu audos. Tas klīniski izpaužas kā trieka vertebrobasilarā baseinā, kas var būt pārejošs (atgriezenisks) vai izraisīt pastāvīgu neiroloģisku deficītu. Pirmajā gadījumā viņi runā par TIA, otrajā - par išēmisku insultu. SPA išēmiskajā stadijā novērota vestibulārā ataksija, slikta dūša ar vemšanu un disartrija. Pārejoša smadzeņu išēmija izraisa uzbrukumu, līdzīgu procesu tīklenes veidošanās zonā - līdz pat syncopal paroxysm.

PA sindroma klīniskie varianti

Parasti SPA klīnika ir vairāku šādu iespēju kombinācija, bet viens konkrēts sindroms var būt vadošā vieta.

Basilārā migrēna notiek ar cephalgia okcipitālā reģionā, vestibulārā ataksija, atkārtota vemšana, troksnis ausīs un dažreiz disartrija. Bieža migrēna bieži parādās kā klasiska migrēna ar auru. Auru raksturo redzes traucējumi: mirdzošas plankumi vai varavīksnes svītras, kas atrodas abās acīs, neskaidra redze, "migla" parādīšanās acīs. Pēc aura rakstura, bazilārā migrēna ir oftalmoloģiska.

Barre-Lieu sindroms ir pazīstams arī kā posterioris dzemdes kakla simpātiskais sindroms. Ir kakla un kakla sāpes, kas iet uz galvas parietālo un frontālo laukumu. Cephalgia rodas un pastiprinās pēc miega (nepareiza spilvena gadījumā), pagriežot galvu, kratot vai staigājot. Viņu pavada vestibulārā-cochleara, veģetatīvā un oftalmoloģiskā systēma.

Vestibulo-ataktiskais sindroms - galvas reibonis, ko izraisa galvas pagriešana. Ir vemšana, melnās epizodes acīs. Vestibulārā ataksija tiek izteikta nestabilitātes sajūtā staigājot, satriecot un nelīdzsvaroti.

Oftalmoloģiskais sindroms ietver redzes nogurumu zem slodzes, pārejošas mirgojošas skotomas redzes laukā, pārejošu fotopsiju (īsas mirgošanās, dzirksteles acīs utt.). Ir iespējama īslaicīga daļēja vai pilnīga vizuālo lauku paroksismāla zaudēšana. Dažiem pacientiem ir konjunktivīts: konjunktīvas apsārtums, sāpes acs ābolā, „smilšu sajūta acīs”.

Vestibulo-cochlear sindroms izpaužas kā reibonis, nestabilitātes sajūta, noturīgs vai pārejošs troksnis ausīs, kura raksturs ir atkarīgs no galvas atrašanās vietas. Var būt neliels dzirdes zuduma pakāpe ar traucētu runas uztveri, kas atspoguļojas audiogrammas datos. Parakuzija ir iespējama - labāka skaņu uztveršana pret trokšņa fonu nekā pilnīga klusēšana.

Autonomisko traucējumu sindroms parasti tiek apvienots ar citiem sindromiem, un to vienmēr novēro laikā, kad tiek saasināts spa. To raksturo karstuma vai aukstuma viļņi, hiperhidroze, distālo ekstremitāšu dzesēšana, gaisa trūkuma sajūta, tahikardija, asinsspiediena pilieni, drebuļi. Var rasties miega traucējumi.

Pārejoši išēmiski uzbrukumi raksturo bioloģisko spa. Visizplatītākie ir pagaidu motoriskie un sensorie traucējumi, homonīms hemianopsija, reibonis ar vemšanu, vestibulārā ataksija, ko nav izraisījis reibonis, diplopija, disartrija un disfāgija.

Unterharnscheidt sindroms - apziņas īslaicīga "atvienošana", ko izraisa asa galvas pagrieziena vai tā neērta pozīcija. Ilgums var atšķirties. Pēc apziņas atgūšanas ekstremitātēs daži laiki paliek vāji.

Uzbrukumi ir visu četru ekstremitāšu pārejoša asu vājumu un neuzticības epizodes ar pēkšņu kritumu. Notiek ar strauju galvas slīpumu. Apziņa paliek neskarta.

Vertebrālās artērijas sindroma diagnostika

Vertebrālo artēriju sindromu diagnosticē neirologs, turklāt ir iespējams konsultēties ar pacientu ar otolaringologu, oftalmologu un vestibulologu. Pārbaudot var konstatēt veģetatīvo traucējumu pazīmes, neiroloģiskā stāvoklī, nestabilitāti Rombergas pozīcijā, vieglu simetrisku diskoordināciju, veicot koordinētus paraugus. Mugurkaula radiogrāfija dzemdes kakla reģionā tiek veikta ar funkcionāliem testiem 2 projekcijās. Tā definē dažādas mugurkaula patoloģijas: spondiloze, osteohondroze, hipermobilitāte, locītavu procesu subluksācija, nestabilitāte, struktūras novirzes. Ja ir nepieciešams iegūt precīzāku informāciju, tiek veikta mugurkaula CT skenēšana, un mugurkaula stāvokļa novērtēšanai izmanto mugurkaula MRI.

Lai izpētītu ar SPA saistītos asinsvadu traucējumus, tiek veikta reoencefalogrāfija ar funkcionāliem testiem. Parasti tas diagnosticē asins plūsmas samazināšanos VBB, kas rodas vai pastiprinās rotācijas testu laikā. Pašlaik REG dod ceļu modernākiem asins plūsmas pētījumiem - abpusējas skenēšanas un galvas kuģu USDG. Morfoloģisko izmaiņu raksturu smadzeņu audos, kas radušies insultu dēļ SPA bioloģiskajā stadijā, var noteikt ar smadzeņu MRI. Saskaņā ar liecību veikts viziometriya, perimetrija, oftalmoskopija, audiometrija, kaloriju paraugs un citi pētījumi.

Vertebrālās artērijas sindroma ārstēšana

Gadījumos, kad mugurkaula artērijas sindroms ir saistīts ar insultu, steidzama pacienta hospitalizācija ir nepieciešama. Citos gadījumos režīma izvēle (stacionārā vai ambulatorā) ir atkarīga no sindroma smaguma. Lai samazinātu kakla reģiona slodzi, ieteicams valkāt Schantz apkakli. Lai atjaunotu dzemdes kakla mugurkaula struktūru pareizu anatomisko novietojumu, ir iespējams izmantot vieglu manuālo terapiju, lai mazinātu kakla muskuļu tonizējošo spriedzi - postisometrisku relaksāciju, miofasciālu masāžu.

Farmakoterapija parasti tiek apvienota. Pirmā nosaka zāles, kas mazina pietūkumu, pastiprinot PA saspiešanu. Tie ietver troxorutin un diosmin. Lai atjaunotu normālu asins plūsmu PA, pentoksifilīns, Vinpocetine, Nimodipine, Cinnarizin tiek izmantoti. Neiroprotektīvo zāļu (cūku smadzeņu hidrolizāta, meldonija, etilmetilhidroksipiridīna, piracetāma, trimetazidīna) mērķis ir novērst smadzeņu audu metabolisma traucējumus pacientiem ar smadzeņu išēmijas risku. Šāda terapija ir īpaši nozīmīga pacientiem ar TIA, pilienu uzbrukumiem, Unterharnscheidt sindromu.

Tajā pašā laikā, atkarībā no pierādījumiem, tiek veikta simptomātiska terapija ar pretmigrācijas zālēm, spazmolītiskiem līdzekļiem, muskuļu relaksantiem un c vitamīniem. B, histamīnu līdzīgas zāles. Pozitīvs efekts ir kā papildu terapeitiskās metodes fizioterapijai (fonoforēze, magnētiskā terapija, elektroforēze, DDT), refleksterapija, masāža. Ārpus akūtas fāzes spa vingrinājumi ir ieteicami, lai stiprinātu kakla muskuļus.

Ja nav iespējams novērst etioloģisko faktoru, konservatīvo pasākumu efektivitātes trūkumu, smadzeņu bojājuma draudus, tiek apsvērts ķirurģiskās ārstēšanas jautājums. Iespējamā mugurkaula artērijas ķirurģiska dekompresija, osteofītu noņemšana, mugurkaula artērijas rekonstrukcija, periarteriālā simpektektomija.

Vertebrālās artērijas sindroms

• Asinsvadu slimības ar traucētu asinsvadu caurlaidību, piemēram, ateroskleroze, dažādi artrīta emboli.
• Izmaiņas artēriju formā (deformācijas) - nenormāla sprauga, ievērojamas līknes, patoloģiskas strukturālas izmaiņas artērijās.
• Ekstravaskulārā asinsvadu kompresija (artēriju saspiešana ar osteofītiem, trūces, disku izvirzījumi, saspiešana ar kaulu novirzēm, audzējiem, rētaudiem)

Ņemot vērā, ka sindroms var izraisīt dažādi faktori, dažkārt ir grūti interpretēt diagnozi, piemēram, mugurkaula artērijas sindromu, jo šo sindromu var izmantot, lai apzīmētu dažādus apstākļus, piemēram, akūtu asinsrites traucējumus. Bet klīniskajā praksē vissvarīgākās ir degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas dzemdes kakla mugurkaulā un atlases anomālijas parādības, kas izraisa asins plūsmas samazināšanos mugurkaula artēriju baseinā un smadzeņu asinsrites simptomu parādīšanās.

Ir mugurkaula artērijas ekstrakraniālas un intrakraniālas sekcijas.

Ievērojama daļa ekstrakraniālo mugurkaula artēriju šķērso kustīgo kanālu, ko veido caurumi skriemeļu šķērseniskajos procesos. Simpātiskais nervs (Frank's nervs) arī šķērso šo kanālu. C1-C2 līmenī mugurkaula artērijas tiek aizvērtas tikai ar mīkstiem audiem. Šī mugurkaula artēriju pārejas anatomiskā iezīme un dzemdes kakla reģiona mobilitāte ievērojami palielina saspiešanas seku risku uz apkārtējiem audiem.

Iegūtais saspiešana no apkārtējiem audiem noved pie veģetatīvo galu artēriju saspiešanas un trauku saspiešanas refleksa spazmas dēļ, kas noved pie nepietiekamas asins pieplūdes smadzenēs.

Dzemdes kakla reģiona deģeneratīvās izmaiņas (osteohondroze, šķembu artroze, nesegtās artrozes, motoru segmentu nestabilitāte, disku herniation, spondilozes deformācija, kaulu augšana (osteofīti), muskuļu refleksu sindromi (sliktāka slīpā muskuļa sindroms, muskuļa priekšējā mēroga sindroms, sindroms (muskuļu priekšējais slīpums, muskuļu priekšējais mērogs, muskuļu priekšējais mērogs, muskuļa priekšējais mērogs, sindroma priekšējā skala). mugurkaula artērijās un mugurkaula artērijas sindroma attīstībā Visbiežāk saspiešana notiek 5-6 skriemeļu līmenī, nedaudz retāk 4-5 un 6-7 skriemeļu līmenī. Itijah mugurkaulāja artērijas sindroms ir unkovertebralny sindroms. Šo locītavās tuvums mugurkaula artērijas izraisa fakts, ka pat mazas exostoses in unkovertebralnyh locītavās izraisīt mehānisku bojājumu mugurkaula artērijas. Ja nozīmīgas unkovertebralnyh exostoses lūmenu var būt nozīmīgs kompresijas mugurkaula artērijas.

Kimberley un Powers anomālijām ir pietiekami nozīmīga loma mugurkaula artērijas sindroma attīstībā.

Simptomi

Atbilstoši klīniskajam kursam funkcionāli un organiski ir divi mugurkaula artērijas sindroma posmi.

Vertebrālās artērijas sindroma funkcionālo stadiju raksturo zināma simptomu grupa: galvassāpes ar dažiem veģetatīviem traucējumiem, cochleovestibular un redzes traucējumi. Galvassāpes var būt dažādas - gan akūtas pulsējošas, gan sāpes, kas pastāvīgi vai strauji palielinās, īpaši, pagriežot galvu vai ilgstošu statisko slodzi. Galvassāpes var izplatīties no kakla uz pieres. Kofleovestibulārās sistēmas anomālijas var izpausties kā paroksismāla rakstura reibonis (šūpošanās nelīdzsvarotība) vai sistēmiska vertigo. Turklāt ir iespējami daži dzirdes zudumi. Vizuālās plaknes pārkāpumus var izpausties tumšāka acīs, dzirksteles sajūta, smiltis acīs.

Ilgstošas ​​un ilgstošas ​​asinsvadu traucējumu epizodes izraisa ilgstošus išēmiskus fokusus smadzenēs un otrās (organiskās) stadijas attīstību mugurkaula artērijas sindromā. Sindroma organiskajā stadijā parādās gan smadzeņu pārejoša, gan ilgstoša hemodinamikas traucējumi. Pagaidu hemodinamikas traucējumi izpaužas kā tādi simptomi kā reibonis, slikta dūša, vemšana un disartrija. Turklāt ir raksturīgas išēmisku uzbrukumu formas, kas rodas galvas pagriešanās vai nolieces laikā, kad var būt uzbrukumi kritienam ar uzglabātu apziņu, tā saucamie pilienu uzbrukumi, kā arī uzbrukumi ar samaņas zudumu, kas ilgst līdz 10 minūtēm (syncopal epizodes). Simptomātika, kā parasti, regresējas horizontālā stāvoklī un tiek uzskatīta par smadzeņu stumbra pārejošu išēmiju. Pēc šādām epizodēm var būt vispārējs trūkums tinītu autonomo traucējumu gadījumā.

Atbilstoši hemodinamisko traucējumu veidam ir vairāki mugurkaula artērijas sindroma varianti (kompresija, kairinošs, angiospastisks un jaukts forma).

Kuģa saspiešana kompresijas variantā notiek mehāniskās saspiešanas dēļ uz artēriju sienas. Ja rodas kairinošs veids, sindroms attīstās refleksu trauku spazmu dēļ, ko izraisa simpātisku šķiedru kairinājums. Klīnikā visbiežāk ir apvienoti (kompresijas-kairinoši) mugurkaula artērijas sindroma varianti. Angiospastiskajam sindromam ir arī reflekss mehānisms, bet tas rodas no receptoru kairinājuma dzemdes kakla mugurkaula motoru segmentu reģionā. Ja angiospastiskajam variantam dominē veģetatīvie-asinsvadu traucējumi un simptomi nav tik lielā mērā saistīti ar galvas griešanos.

Klīniskā sindroma veidi

Mugurkaula kakla simpātiskais sindroms (Barre - Lieu)

Posterioro dzemdes kakla sindromu raksturo galvassāpes ar lokalizāciju dzemdes kakla galvas rajonā ar apstarošanu galvas priekšpusē. Galvassāpes parasti ir nemainīgas, bieži no rīta, jo īpaši pēc miega uz nepatīkama spilvena. Galvassāpes var staigāt, vadīt automašīnu, pārvietojoties kaklā. Galvassāpes var būt arī pulsējošas, caurduršanas ar lokalizāciju kakla un pakauša rajonā un izstarojot parietālās frontālās un laika zonas. Galvassāpes var pasliktināties, pagriežot galvu, un to papildina gan vestibulāri, gan vizuāli un autonomi traucējumi.

Basilārā migrēna

Basilāro migrēni neizraisa mugurkaula artērijas saspiešanas rezultāts, bet gan mugurkaula artērijas stenozes rezultāts, bet klīniski tam ir daudz kopīga ar citiem mugurkaula artērijas sindroma veidiem. Parasti migrēna lēkme sākas ar asu galvassāpēm kaklā, vemšanu, dažreiz ar samaņas zudumu. Ir iespējami arī redzes traucējumi, reibonis, disartrija, ataksija.

Vestibulo - cochlearis sindroms

Dzirdes aparāta puses traucējumi izpaužas kā troksnis galvā, čukstošas ​​runas uztveres samazināšanās un tiek reģistrēti, mainot datus audiometrijas laikā. Tinīts ir noturīgs un ilgstošs raksturs un tendence mainīt raksturu galvas kustības laikā. Cochlearis traucējumi ir saistīti ar reiboni (gan sistēmiski, gan sistēmiski).

Oftalmoloģiskais sindroms

Ja acu sindroms ir priekšplānā, redzes traucējumi, piemēram, priekškambaru scotoma, redzes fotopsiju traucējumi, var būt arī konjunktivīta simptomi (lacrimācijas konjunktīvas hiperēmija). Vizuālo lauku zudums var būt epizodisks un galvenokārt saistīts ar galvas stāvokļa maiņu.

Autonomisko pārmaiņu sindroms

Parasti veģetatīvie traucējumi nešķiet izolēti, bet tiek apvienoti ar vienu no sindromiem. Veģetatīvie simptomi parasti ir šādi: siltuma sajūta, ekstremitāšu aukstums, svīšana, ādas dermogrāfisma izmaiņas, miega traucējumi.

Pagaidu (pārejoši) išēmiski lēkmes

Izēmiskie uzbrukumi var rasties mugurkaula artērijas sindroma išēmiskās stadijas laikā. Visbiežāk sastopamie šādu uzbrukumu simptomi ir pārejoši motori un maņu traucējumi, redzes traucējumi, hemianopija, ataksija, reibonis, slikta dūša, vemšana, runas traucējumi, rīšana, dubultā redze.

Syncopal vertebral sindroms (Unterhardshayt sindroms)

Sinkopālā mugurkaula sindroma epizode ir akūts asinsrites traucējums smadzeņu retikulārās veidošanās jomā. Šo epizodi raksturo apziņas īslaicīga atvienošana ar asu galvas pagriezienu.

Drop Attack Episodes

Pēkšņu uzbrukumu (kritumu) epizodi izraisa asinsrites traucējumi smadzeņu stumbra un smadzeņu caudālajos reģionos un klīniski izpaužas kā tetraplēnija, kad galvu noliek atpakaļ. Motora funkciju atjaunošana pietiekami ātri.

Diagnostika

Vertebrālās artērijas sindroma diagnostika rada zināmas grūtības un bieži rodas kā mugurkaula artērijas sindroma pārmērīga diagnostika un nepietiekama diagnostika. Sindroma hiperdiagnozi bieži izraisa nepietiekama pacientu izmeklēšana, īpaši, ja ir bijušas vestibulo-ataktiskas un / vai cochlearis sindroms, kad ārsts nespēj diagnosticēt labirints slimības.

Lai noteiktu mugurkaula artērijas sindroma diagnozi, jums ir jābūt 3 kritērijiem.

1. Klīnikā klīnikā parādās viena no 9 klīniskajām opcijām vai iespēju kombinācija
2. Dzemdes kakla mugurkaula morfoloģisko izmaiņu vizualizācija, izmantojot MRI vai MSCT, kas var būt šī sindroma attīstības galvenie cēloņi.
3. Ultraskaņas pētījums par asins plūsmas izmaiņām, veicot funkcionālos testus ar locīšanu - galvas pagarināšana, pagriežot galvu.

Ārstēšana

Vertebrālās (mugurkaula) artērijas sindroma ārstēšana sastāv no divām galvenajām jomām: hemodinamikas uzlabošana un slimību, kas izraisa mugurkaula artēriju saspiešanu, ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana

Pretiekaisuma un pretiekaisuma terapijas mērķis ir samazināt perivaskulāro tūsku mehāniskās saspiešanas dēļ. Preparāti, kas regulē venozo izplūdi (troxerutīns, ginko-biloba, diosmin). NPL (Celebrex, Lornoxicam, Celekoksibs)

Asinsvadu terapija ir vērsta uz asinsrites uzlabošanu smadzenēs, jo hemodinamiskie traucējumi rodas 100% pacientu ar šo sindromu. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti ar šīm zālēm un asins plūsmas dinamiku smadzeņu traukos, izmantojot ultraskaņas pētījumus. Vaskulārai terapijai tiek izmantotas šādas zāles: purīna atvasinājumi (trental), periwinkle atvasinājumi (vincamīns, vinpocetīns) kalcija antagonisti (nimodipīns) alfa adrenoblokeri (nikergolīns).

Neiroprotektīva terapija

Viena no modernākajām ārstniecības jomām ir zāļu izmantošana smadzeņu enerģētisko procesu uzlabošanai, kas ļauj mazināt neironu bojājumus epizodisku asinsrites traucējumu dēļ. Neiroprotektori ir: holīnergiski līdzekļi (citicolīns, gliatilīns), preparāti, kas uzlabo reģenerāciju (aktovegīns, cerebrolizīns), noootropa (piracetāms, meksidols), metaboliska terapija (mildronāts, tiotriazolīns, trimetazidīns)

Simptomātiska terapija ietver tādu zāļu lietošanu kā muskuļu relaksanti, anti-migrēnas zāles, antihistamīni un citi.

Deģeneratīvo slimību ārstēšana ietver tādas terapijas, kas nav zāles, piemēram, vingrošanas terapija, fizioterapija, masāža, akupunktūra, manuālā terapija.

Vairumā gadījumu sarežģītas ārstēšanas izmantošana, ieskaitot ārstēšanu gan ar narkotikām, gan bez tās, var samazināt simptomus un uzlabot asinsriti smadzenēs.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izmantotas gadījumos, kad ir smaga artēriju saspiešana (disku trūce, osteofīts) un tikai operatīvā dekompresija ļauj sasniegt klīnisko rezultātu.

Materiālu izmantošana ir atļauta, norādot aktīvo hipersaiti uz raksta pastāvīgo lapu.

Cīņa pret panikas lēkmēm dzemdes kakla osteohondrozē

Katram cilvēkam, kas vismaz reizi saskaras ar bailes sajūtu, un vairumam gadījumu nav būtiska iemesla, tieši šo procesu sauc par panikas lēkmi. Līdzīgs stāvoklis var rasties dažādu slimību fona apstākļos. Uzturēsimies, kas ir panikas lēkmes dzemdes kakla osteohondrozē.

Trauksmes faktori

Panikas lēkmes ir bailes un bailes ar vienlaicīgiem fiziska rakstura pārkāpumiem. To plūsmas ilgums var būt ļoti atšķirīgs. Veseliem cilvēkiem bieži var rasties trauksme, bailes un depresija. Vairumā gadījumu panikas trauksme var tikt ietekmēta, ja ir liela cilvēku pulcēšanās vai neērta atmosfēra. Ja šāda veida uzbrukums notiek salīdzinoši bieži, tad jādomā par došanos pie ārsta, jo tas neizslēdz kakla osteohondrozes un depresijas slimības rašanos. Tas nav izslēgts un pilienu uzbrukuma izpausme. Drop uzbrukumu raksturo nopietnāka un satraucoša išēmijas izpausme.

Svarīgi zināt!

Krievu ārsts, medicīnas zinātņu doktors un profesors apgalvo, ka ar savu metodi viņš pāris mēnešus izārstēs locītavu slimības. Tas pilnīgi dziedina seno vecmāmiņu ar vislielāko novārtā atstāto artrītu 78 dienu laikā. Un sāpes locītavās, viņš saka, ar pareizo pieeju 4 dienu laikā! Un 48 gadu darbības laikā viņš apstiprina katru paziņojumu ar praksi.

Tūlīt pēc raidījuma televīzijas kanālā „Krievija-1” (par tēmu „kā saglabāt locītavas jebkurā vecumā”) viņš piekrita intervēt. Lasiet interviju.

Panikas lēkmes dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā un simptomi, kas izpaužas paralēli, ilgst apmēram ceturto daļu stundu, bet to ilgstošā turpināšana nav izslēgta. Izpausmju biežums var atšķirties arī no vairākām reizēm dienā vai mēnesī. Eksperti saka, ka išēmiskais uzbrukums var rasties asinsrites vai nervu sistēmas funkcionalitātes pārkāpuma rezultātā, bet galvenais iemesls ir dzemdes kakla osteohondrozes diagnostika pacientam. Starp sekundārajiem faktoriem izdalās:

• bērna nēsāšanas laiks un periods pēc bērna piedzimšanas;
• nepietiekams magnija, cinka un citu būtisku mikroelementu daudzums organismā;
• ģenētiskā nosliece un tās saistība ar saražoto adrenalīnu;
• daudzu stresa situāciju ietekme;
• hormonu saturošas zāles;
• garīgās slimības.

Dzemdes kakla osteohondroze un panikas lēkmes ir savstarpēji saistītas, jo muskuļu spazmas veidošanos un, attiecīgi, sāpju rašanos dzemdes kakla reģionā.

Saistītās simptomātiskās pazīmes

"Ārsti slēpj patiesību!"

Panikas lēkmes dzemdes kakla osteohondrozē vairumā gadījumu ir saistītas ar daudziem papildu simptomiem. Visbiežāk kakla reģiona osteohondrozē ir:

• elpas trūkums;
• pastiprināta sirdsdarbība;
• pārmērīga svīšana;
• apgrūtināta elpošana;
• zarnu darbības traucējumi;
• slikta dūša un vemšana;
• sāpes sirds muskulatūras reģionā;
• urogenitālās sistēmas pārkāpums;
• miega traucējumi.

Uzbrukuma simptomātisko pazīmju kopums var būt atšķirīgs un atkarīgs no tā, kurā no dzemdes kakla reģiona zonām iekaisuma process ietekmē. Retākos gadījumos ir iespējama augšējo vai apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, samazināta redzes aktivitāte, smagas galvassāpes un motoru darbības traucējumi. Smaga slimība var izpausties kā krampju sākums, pārejošs samaņas zudums vai reibonis. Slimības attīstības procesā panikas lēkmes izpausmes spēks pakāpeniski samazinās.

Ārstēšanas metodes

Pirms terapeitisko pasākumu uzsākšanas ir svarīgi veikt diagnozi, lai noteiktu galveno panikas lēkmju cēloni, jo kakla osteohondroze ne vienmēr ir iemesls. Galvenie notikumi ir:

• magnētiskās rezonanses topogrāfija;
• kakla mugurkaula rentgena;
• doplera sonogrāfija.

Panikas lēkmes dzemdes kakla osteohondrozē jāārstē, apkarojot galveno slimību - dzemdes kakla reģiona osteohondrozi. Terapija, kuras mērķis ir osteohondrozes novēršana, ietver vairāku metožu izmantošanu uzreiz. Primārā ārstēšana ir nepieciešama, lai sāktu ar pretiekaisuma un sāpju ārstēšanu. Galvenie ir diklofenaks, Ibuprofēns vai nimesulīds. Tie palīdz tikt galā ar iekaisuma procesu starpskriemeļu disku reģionā. Ne mazāk efektīva ir hondroprotektori. To mērķis ir novērst skriemeļu turpmāku iznīcināšanu (glikozamīnu) un pārtraukt kakla mugurkaula osteohondrozes turpmāku attīstību. Ir svarīgi atjaunot nepieciešamo vitamīnu, jo īpaši B vitamīna, piegādi, kas nepieciešama kaulu un locītavu stiprināšanai. Papildu metodes ietver masāžas procedūras, manuālo un refleksoloģiju.

Tikpat svarīgi ir fizioterapija. To īstenošanai jāsākas pēc paasinājuma procesa likvidēšanas. Šī metode palīdz stiprināt muguras un mugurkaula muskuļus, kā arī ir lielisks profilakses līdzeklis citām slimībām. Vingrinājumu kopumu katram pacientam izvēlas tikai ārstējošais ārsts. Visbiežāk izmantotie vingrinājumi ietver:

1. Uzņemiet sēdvietu. Pagrieziet galvu tā, lai jūs varētu pieskarties krūšu daļai ar zodu. Pēc ieelpošanas, nolieciet galvu atpakaļ, cik vien iespējams. Atkārtojiet uzdevumu vairākas reizes.
2. Vingrinājums ir pagriezt galvu dažādos virzienos pārmaiņus. Kustībai jābūt lēnai, lai novērstu diskomfortu.
3. Uzņemiet guļus. Novietojiet augšējos locekļus uz vēdera. Veiciet lēnas elpas ar vēdera palīdzību, vienlaicīgi atslābinot visu ķermeni.

Nākamais ārstēšanas posms ietver tūlītēju panikas lēkmes novēršanu. Panika ir pilnīgi novērsta, lietojot tādas zāles kā antidepresanti.

Šādā gadījumā Jums jāizmanto zāles, kurām ir viegla nomierinoša iedarbība, piemēram, Novopassit, Glicīns vai Persen - tās ir visbiežāk lietotie antidepresanti. Ja tas nav pietiekami, tad varat izmantot trankvilizatorus (Grandaxin). Zāļu darbība ir vērsta uz asinsvadu paplašināšanos un smadzeņu aktivitātes aktivizēšanu. Visus antidepresantus, to devu un lietošanas ilgumu nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Fitoterapiju uzskata par vienlīdz efektīvu. Ārstēšana ar šo metodi ietver tinktūru un novārījumu izmantošanu, pamatojoties uz dažādiem ārstniecības augiem, bet antidepresanti ir jāizmanto bez pārtraukuma. Ir svarīgi rūpēties par pareizu uzturu, lai likvidētu panikas lēkmes osteohondrozē. Diēta ir bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem, kas nepieciešami ķermenim.

Pastaigājieties svaigā gaisā un atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem.

Dienas režīmam jābūt normālam. Miega ilgumam jābūt tādam, lai organismam būtu pietiekami daudz laika atpūsties.

Tādējādi, lai novērstu iespēju panikas lēkmes dzemdes kakla osteohondrozē, ir svarīgi novērst šo slimību un ar to saistītos simptomus ar neirologa palīdzību. Neaizmirstiet par pareizo dzīvesveidu un preventīvajiem pasākumiem, kas ļauj pastāvīgi atbrīvoties no neērtām sajūtām un baudīt katru dienu. Ja nepieciešams, Jūs varat lietot antidepresantus, ko izrakstījis ārstējošais ārsts.

Izdarīt secinājumus

Mēs veicām izmeklēšanu, izskatījām virkni materiālu, un vissvarīgāk, mēs pārbaudījām lielāko daļu aizsardzības līdzekļu locītavu sāpēm. Spriedums ir:

Visas zāles izraisīja tikai īslaicīgu rezultātu, tiklīdz ārstēšana tika pārtraukta - sāpes nekavējoties atgriezās.

Atcerieties! Nav neviena līdzekļa, lai palīdzētu jums izārstēt locītavas, ja neizmantojat sarežģītu ārstēšanu: diētu, shēmu, vingrojumus utt.

Mūsdienu līdzekļi locītavām, kas ir pilni ar visu internetu, arī nesniedza rezultātus. Kā izrādījās - tas viss ir mārketinga maldinātājs, kas pelna lielu naudu par to, ka jūs vada viņu reklāma.

Vienīgā narkotika, kas devusi nozīmīgu rezultātu, ir lasīt tālāk.

Jūs jautājat, kāpēc visi, kas cieš no locītavu sāpēm, brīdi neatbrīvojās no tā?

Atbilde ir vienkārša, zāles netiek pārdotas aptiekās un tas netiek reklamēts internetā. Un, ja viņi reklamē, tad tas ir FAKE.

Ir labas ziņas, mēs devāmies pie ražotājiem un dalāmies ar jums saiti uz Dr. V. Dikul, Medicīnas zinātņu doktora rakstu. Starp citu, ražotāji nemēģina gūt peļņu sabiedrībā ar sāpīgām locītavām, par veicināšanu katrs Krievijas Federācijas un NVS iedzīvotājs var saņemt vienu narkotiku paketi ar 50% atlaidi

Mugurkaula artēriju sindroms (SPA)

Raksta autors: Rusakov Andrejs Jurjevičs, vertebrologs, manuālais terapeits, neirologs, refleksologs

Termins “SPA” zināmā mērā ir kolektīvs jēdziens un apvieno smadzeņu, asinsvadu, veģetatīvās sindroma kompleksu, kas rodas, ja ir bojāts mugurkaula artērijas simpātiskais pinums, tā sienas deformācija vai izmaiņas lūmenā.

Saskaņā ar dažādiem datiem dysgēmijas biežums vertebrobasilarā baseinā svārstās no 25 līdz 30% no visiem smadzeņu asinsrites traucējumiem, tostarp līdz 70% no pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem. Vertebrālo artēriju (VBB) bojājumu cēloņu struktūrā nozīmīga vieta ir mugurkaula artēriju (PA) aterosklerotiskie bojājumi, hipoplazija, kaulu slāņa anomālijas, craniovertebrālo mezglu bojājumi, mugurkaula artērijas mutes bojājums un mugurkaula mute.

Nozīmīgākais etiopatogēniskais faktors šo traucējumu attīstībā ir kakla mugurkaula patoloģija, kas pēdējos gados ir ievērojami izplatīta, īpaši jauniešiem. Vadošo lomu šo traucējumu patoģenēzē sniedz dzemdes kakla mugurkaula deģeneratīvajiem-distrofiskajiem procesiem un patoloģiskajiem procesiem atlases daļā, kas traucē asins plūsmu mugurkaula artērijās un izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus. Šīs izmaiņas pieder pie mugurkaula artēriju saspiešanas sašaurinājuma grupas, kas notiek daudzu ekstravaskulāru faktoru ietekmē, un tās apvieno ar terminu vertebrālās artērijas sindroms (SPA). ICD-10 gadījumā mugurkaula artērijas sindroms tiek uzskatīts par kodu G99.2, un tajā ir iekļauta muguras dzemdes kakla simpātiskā sindroma klīnika, atkārtotas vertebrobasilālas nepietiekamības epizodes, pilienu uzbrukumu epizodes, Unterharnsheidt sindroms.

ĪAT etioloģiskos faktorus var iedalīt trīs galvenajās grupās:

1. Okluzīva artēriju slimība (ateroskleroze, tromboze, embolija, dažādu ģenēzes arterīts);
2. Artēriju deformācijas (patoloģiskā spriedze, kinks, struktūras un insulta novirzes);
3. Artēriju ekstravazālā saspiešana (saspiešana ar kaulu anomālijām, ribām, muskuļiem, osteofītiem un kakla skriemeļu locītavu procesiem, rētām, audzējiem utt.).

Šī procesa attīstības etioloģisko faktoru daudzveidība nedaudz „izplūdina” ĪAT interpretāciju, jo saskaņā ar šo jēdzienu var nozīmēt gandrīz jebkuru bojājumu kuģim, ieskaitot akūtu smadzeņu asinsrites traucējumus vertebrobasilar baseinā. Taču klīniskajā neiroloģiskajā praksē SPA diagnoze parasti tiek veikta pacientiem, kuriem ir noteikts sūdzību kopums un klīniskie sindromi, kas var būt saistīti ar dzemdes kakla mugurkaula degeneratīviem-distrofiskiem bojājumiem vai patoloģijām. Tādējādi, neraugoties uz SPA etioloģiju, klīniskajā praksē šis termins attiecas uz šī sindroma saspiešanas variantu. Mūsuprāt, jo pareizāk ir lietot terminu "mugurkaula skriemeļa artērijas sindroms" (VSPA). Tomēr pieejamo literatūras datu analīze ļauj secināt, ka zinātniskajā un klīniskajā praksē SPA ir dysgēmijas mugurkaula atspoguļojums šajā baseinā. Un šeit mēs saskaramies ar citu ekstremālu - lielākā daļa autoru pieminējām saistīto SPA tikai ar mugurkaula kakla simpātisko sindromu (Barre-Lieu sindromu), vienlaikus ignorējot citas iespējamas saspiešanas ietekmes klīniskās izpausmes uz PA stumbra vai veģetatīvā pinuma. Pamatojoties uz to, mēs turpmāk izmantosim terminu "mugurkaula artērijas sindroms", lai apzīmētu procesa mugurkaulu.

Anatomiskie apstākļi mugurkaula SPA attīstībai

Lai saprastu PA kompresijas sindroma attīstības patoģenēzi, ir nepieciešams priekšstats par šī kuģa anatomiskajām iezīmēm. PA ir papildu (I - III segmenti) un intrakraniālās (IV segmenta) sekcijas. Segments I sākas no PA izejas no sublāvijas artērijas un beidzas ar ieejas līmeni kaulu kanālā. II posms atrodas kaulu kanālā visā C II C VI skriemeļa daļā; III segments - no izejas vietas no kaula kanāla C II līmenī līdz ieejai galvaskausa dobumā (šajā jomā ir PA līkumi); IV posms - intrakraniāls - no artērijas ieejas galvaskausā līdz tā savienojumam ar pretējās puses PA. Viens no svarīgākajiem dzemdes kakla mugurkaula struktūras elementiem ir caurumi VI-VII kakla skriemeļu šķērseniskajos procesos. Šīs atveres veido kanālu, caur kuru šķērso zemūdens artērijas galveno filiāli - mugurkaula artēriju ar tādu pašu simpātisko nervu (Frank's nervs).

Kanāla izejas vertebrālā artērija tiek nosūtīta uz lielajiem pakaušiem, veidojot līkumus. Tad ponsu apakšējā malā ir savienotas abas mugurkaula artērijas, veidojot galveno artēriju. Briežu mugurkaula baseins savienojas ar miega baseinu caur Willis apli. Vertebrālā artērija vaskularizē plašu teritoriju: muguras smadzeņu segmentus no C I līdz D III ieskaitot (augšējais medulārā asinsvadu baseins), iekšējo ausu, smadzeņu cilmes struktūras ar tās tīklenes veidošanos un dzīvības centriem, pakaušu liemeņiem, īslaicīgo lūzumu vidusšķirtnēm, smadzenēm, aizmugurējiem sadalījumiem hipotalāmu reģions. No stellāta gangliona, ko veido simpātiski mugurkaula C III D I centri, izbrauc mugurkaula nervs (mugurkaula kakla simpātika vai Frank nervs). Pēdējais nonāk šķērsvirzienu procesu kanālā, blīvi nosedzot mugurkaulu ar tās zariem. Turklāt filiāles, kas iesaistītas Lyushka sinuverteālā nerva veidošanā, atkāpjas no mugurkaula nerva. Pēdējais iedzivē dzemdes kakla mugurkaula motoru segmentu, mugurkaula periosteuma un starpskriemeļu disku kapsulu-ligamento aparātu.

PA bojājuma iespējamību kakla osteohondrozē nosaka tā topogrāfiskais-anatomiskais stāvoklis. Ievērojama daļa PA ekstrakraniālā segmenta šķērso kustamo kaulu kanālu, ko veido kakla skriemeļu šķērseniskie procesi un ribu pamatnes. Šādā gadījumā artērijas sānu siena atrodas blakus bezkontakta locītavai, un aizmugurējā siena ir blakus augšējai locītavas procesam. C I – C II līmenī artēriju sedz tikai mīkstie audi, galvenokārt galvas sliktākais slīpais muskulis. Nozīmīga patogenētiskā nozīme SPA attīstībā ir arī perivaskulāro plexu stāvoklis un zemāks kakla simpātiskais mezgls, kas nosaka mugurkaula artērijas simpātisko innervāciju.

PA sindroma galvenie patogēniskie mehānismi ir artēriju stumbra saspiešana, veģetatīvais pinums un asinsvada sašaurināšanās refleksa spazmas dēļ, kas samazina asinsriti smadzeņu aizmugurē ar turpmāko smadzeņu asinsrites mazspēju.

Osteofītiem, kas veidojas osteohondrozes laikā un deformējot spondilozi neattīrīto locītavu rajonā, ir vislielākā spiediena ietekme uz mugurkaula artēriju. Mugurkaula artēriju pārvietošanu un saspiešanu dzemdes kakla osteohondrozē var novērot mugurkaula locītavu procesu subluxācijas rezultātā. Sakarā ar patoloģisko mobilitāti starp dzemdes kakla mugurkaula atsevišķiem segmentiem (divi skriemeļi, kas savienoti ar disku), mugurkaula artēriju ievaino augšējā mugurkaula augšējā daļa. Visbiežāk mugurkaula artērija tiek pārvietota un saspiesta starpskriemeļu skrimšļa līmenī starp V un VI kakla skriemeļiem, nedaudz retāk - starp IV un V, VI un VII, un vēl retāk - citās vietās.

Atsevišķa loma ir piešķirta nenormāliem procesiem Atlanta rajonā, kas traucē asins plūsmu mugurkaula artērijās. Arī PA sindroma attīstības deģenerācijas-distrofijas procesos patogenētiskie varianti var būt neatklātas artrozes, aruloprostatisko locītavu artroze, patoloģiska kustība, posteriori ekstrakcijas sublimācija Kovac artikulārajos procesos, galvas locītavu bloķēšana un nestabilitāte, disku herniation, reflekss muskuļu (ķīļu locītavas), galvas locītavu reflekss, galvas locītavu reflekss un galvas locītavu nestabilitāte. muskuļu saspiešana, mugurkaula artēriju atrašanās vieta kakla skriemeļu šķērsenisko procesu kaulu kanāla caurumos, viegli pārvietojošs radinieks par otru kustību galvas un kakla laikā. Turklāt tie ir cieši saistīti ar mugurkaula ķermeņiem. Tajā pašā laikā pat normālos fizioloģiskos apstākļos notiek asins plūsmas saspiešana un ierobežošana vienā vai abās artērijās. Parasti asinsriti tajos parasti netiek traucēti pietiekamu kompensējošo spēju dēļ. Stāvoklis mainās ar hipoplaziju (anatomisko sašaurināšanos) vai aterosklerotisko artēriju stenozi. Tad ekstravaskālie faktori (saspiešana ar locītavu procesiem ar dzemdes kakla mugurkaula vai osteofītu nestabilitāti utt.) Kļūst par izšķirošiem VBB asinsrites traucējumu cēloņiem. Vertebrālo artēriju saspiešana ir iespējama arī ar kakla muskuļiem (skalēnu, garo kaklu muskuļiem, apakšējo slīpā galvas muskuļu) ar to kontrakciju noteiktās galvas pozīcijās. Bezkontakta artroze ir visizplatītākais mugurkaula artērijas sindroma attīstības cēlonis. Ņemot vērā šīs artikulācijas ar mugurkaula artēriju ļoti ciešās funkcionālās un topogrāfiskās-anatomiskās attiecības, ir skaidrs, ka pat mazām, bez mugurkaula eksostozēm var būt mehāniska ietekme uz mugurkaula artēriju. Sākotnēji osteofīti izraisa dinamisku tās simpātiskā pinuma kairinājumu tikai noteiktās pozīcijās vai kustībās kakla mugurkaulā. Izteiktās osteohondrālās augšanas, kas saistītas ar mugurkaula artikulāciju, var izraisīt mugurkaula artērijas kanāla lūmena saspiešanu.

Viens no būtiskākajiem SPA faktoriem var būt arī Kimmerly, Powers, basilar iespaidu anomālijas. Papildus mehāniskai saspiešanai, periarteriāla nervu pinuma kairinājuma rezultātā var rasties asins spazmas. Visbiežāk pastāv šo faktoru kombinācija.

Vertebrālās artērijas sindroma klīniskā klasifikācija (Kalashnikov VI, 2009)

1. SPA patogenētiskie faktori (atkarībā no kompresijas ietekmes uz PA).
2. Mugurkaula locītavu procesu sublimācija.
3. Mugurkaula motoru segmenta patoloģiskā mobilitāte (nestabilitāte, hipermobilitāte).
4. Osteofīta saspiešana.
5. Asinsvadu spazmas, kas rodas periarteriālā nervu pinuma kairinājuma rezultātā.
6. Kompresija Atlanta reģionā (Klippel-Feil anomālija, Kimmerley anomālija, atlantiskās anomālijas, platibāzija).
7. Nesegtās artrozes.
8. Arculoprostatisko locītavu artroze.
9. Šuvju bloķēšana un nestabilitāte.
10. Herniated starpskriemeļu diski.
11. Reflex muskuļu saspiešana.
12. Spa klīniskie posmi.
13. Saskaņā ar hemodinamisko traucējumu pakāpi.
14. Distonisks (funkcionāls).
15. Išēmisks (organisks).

Vertebrālās artērijas sindroma funkcionālo stadiju raksturo trīs simptomu grupas: galvassāpes ar saistītiem autonomiem traucējumiem, cochleovestibulāri traucējumi un redzes traucējumi. Galvassāpes ir pulsējošas vai sāpes, dedzināšana, pastāvīga un pastiprināta, piemēram, galvassāpes, jo īpaši galvas kustības laikā, ar ilgstošu piespiedu stāvokli, stiepjas no pakauša uz pieres. Kochleovestibulārie traucējumi var izpausties arī kā paroksismāls ne-sistēmisks vertigo (nestabilitātes sajūta, šūpošanās) vai sistēmiska vertigo. Tās var kombinēt ar paracisiju, nelielu dzirdes samazināšanos un izraisīt sajaukšanos ar Meniere slimību.

Vizuālie traucējumi aprobežojas ar sekojošiem aspektiem: acu tumšāka sasilšana, smilšu sajūta, dzirksteles un citas fotopsijas izpausmes, nelielas pārmaiņas aknu trauku tonī.

Ilgstošu un intensīvu asinsvadu spazmu apstākļos ir iespējams attīstīt noturīgas išēmijas fokusus - mugurkaula artēriju sindroma organisko stadiju.

Vertebrālās artērijas organiskā stadija izpaužas kā pārejoši un pastāvīgi smadzeņu asinsrites traucējumi. Pagaidu asinsrites traucējumi vertebrobasilar sistēmā izpaužas kā reibonis, ataksijas traucējumi, slikta dūša, vemšana, artikulācijas traucējumi. Ir citas pārejošas smadzeņu išēmijas formas, kas raksturīgas mugurkaula artēriju mugurkaula bojājumiem. Parasti tie notiek galvas pagriešanas vai noliekšanas laikā. Šī patoloģija ietver pēkšņas krišanas uzbrukumus, vienlaikus saglabājot apziņu līdz pat vairākām minūtēm (uzbrukumi uzbrukumiem), kā arī uzbrukumiem ar samaņas zudumu, kas ilgst no divām līdz trim līdz desmit līdz piecpadsmit minūtēm (syncopal state). Simptomu regresija parasti notiek horizontālā stāvoklī. Pēc uzbrukumiem konstatēts vispārējs vājums, galvassāpes, troksnis ausīs, fotopsija, veģetatīvā labilitāte. Šo paroksismu patogenētiskais mehānisms ir smadzeņu asinsrites pārejoša išēmija ar lokalizāciju piramīdu (ar pilienu uzbrukumiem) krustošanās zonā un retikulāro formu (ar syncopal uzbrukumiem).

Pēc hemodinamisko traucējumu rakstura:

1. Kompresija.
2. Kairinošs.
3. Angiospastisks.
4. Jaukts

Kompresijas variantā tvertnes lūmena sašaurināšanos izraisa arteriālās sienas mehāniska saspiešana. Saslimšanas kairinošs variants veidojas mugurkaula plankuma efferentu simpātisko šķiedru mugurkaula stimulācijas rezultātā, kas izraisa kuģa spazmu. Parasti klīniskajā praksē šī sindroma varianti ir dažādi (kompresijas kairinoši). Angiospastiskais sindroms izpaužas kā reflekss spazmas, kas rodas, reaģējot uz receptoru stimulāciju skarto PDS jomā. Angiospastiska sindroma gadījumā dominē difūzie vegetovaskulārie traucējumi, mazākā mērā saistīti ar galvas apgriezieniem. Sindroma kompresijas-kairinošais variants biežāk saistīts ar apakšējās dzemdes kakla mugurkaula, refleksu patoloģiju ar augšējās kakla mugurkaula patoloģiju.

Klīniskās spa iespējas

• Barre Lieu sindroms (muguras kakla simpātiskais sindroms).

To klīniski raksturo galvassāpes dzemdes kakla dobuma rajonā ar apstarošanu uz galvas priekšējām daļām (piemēram, "ķiveres noņemšana"). Galvassāpes ir nemainīgas, jo īpaši no rīta pēc miega uz nepatīkama spilvena, staigājot, kratot, ar kakla kustībām. Galvassāpes var būt pulsējošas vai šaušanas rakstura, sākas no kakla un kakla zonas un izplatīties uz parietālo, laika un frontālo zonu. Sāpes tiek saasinātas, pagriežot galvu, naktī un pēc miega. Galvassāpes ir saistītas ar autonomiem traucējumiem, cochleovestibular un redzes traucējumiem.

Migrēna lēkme, sākot ar divpusējiem redzes traucējumiem, kam seko reibonis, ataksija, disartrija, troksnis ausīs. Uzbrukuma augstumā attīstās asas galvassāpes astes rajonā, kam seko vemšana un dažos gadījumos samaņas zudums. Basilārā migrēna nav pašas PA saspiešanas rezultāts, tā pamatā ir galvenās artērijas (OA) un / vai tās atzarojumu sašaurināšanās, bet, ņemot vērā OA un PA tiešo anatomisko un fizioloģisko vienotību, kā arī noteiktu klīnisko simptomu kopumu ar citiem SPA veidiem, šis sindroms ir nepieciešams. PA sindroma klīnisko izpausmju kontekstā.

Pārsvarā dominē subjektīvie simptomi: reibonis, ķermeņa nestabilitātes sajūta, acu tumšināšanās, nelīdzsvarotība ar sliktu dūšu un vemšanu, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Simptomoloģija palielinās galvas kustības brīdī vai tad, kad tā ir spiesta.

Cochlear traucējumi izpaužas kā troksnis ausī vai kaklā, parestēzijas, dzirdes zudums, čuksta uztveres samazināšanās, audiogrammas izmaiņas. Šie traucējumi parasti tiek apvienoti ar paroksismālu ne-sistēmisku vertigo (nestabilitātes sajūta, wiggling) vai sistēmisku vertigo. Tinītu raksturo izpausmju noturība un ilgums, daba var mainīties atkarībā no galvas stāvokļa.

Vizuālos traucējumus raksturo pārejoša fotopsija, priekškambaru scotoma, nogurums un redzes samazināšanās, lasot un citas vizuālas slodzes. Var novērot konjunktivītu: sāpes un svešķermeņa sajūta acīs, konjunktīvas apsārtums, asarošana. Ir arī redzes lauku vai to daļu paroksismāla zuduma epizodes, kas visbiežāk ir saistītas ar galvas stāvokli.

• Autonomisko traucējumu sindroms.

Visbiežāk sastopamie veģetatīvie simptomi ir karstuma sajūta, drebuļi, aukstas ekstremitātes, hiperhidroze, dermogrāfisms. Var konstatēt rīkles un rīkles traucējumus, kā arī paroksismālus miega un modrības traucējumus. Šīs pārmaiņas parasti nav izolētas, gandrīz vienmēr notiek PA sindroma saasināšanās periodā un tiek kombinētas ar vismaz vienu no šajā klasifikācijā aprakstītajiem sindromiem.

• Pārejoši išēmiski lēkmes.

PA sindroma išēmiskais posms var izpausties kā pārejoši asinsrites traucējumi vertebrobasilarā. Visbiežāk sastopamie klīniskie simptomi ir pārejoši motora un jutekļu traucējumi, pilnīgs vai daļējs redzes zudums, homonīms hemianopsija, ne-reibonis ataksija, paroksismāls reibonis, ko var izraisīt slikta dūša, vemšana, diplopija, disfāgija, disartrija.

• Unterharnscheidt sindroms (syncopal vertebral sindroms).

Unterharnscheidt syncopal krampji ir akūta asinsrites traucējumi smadzeņu stumbra retikulārajā formā, ko raksturo īss prāta dezaktivācija pēkšņas galvas kustības vai ilgstošas ​​piespiedu pozīcijas laikā.

Pēkšņa krituma uzbrukums ir saistīts ar smadzeņu stumbra un smadzeņu caudālo daļu izemizāciju un izpaužas kā piramīdas tetraplēnija ar strauju galvas nokāšanos ar strauju turpmāku motora funkcijas atveseļošanos.

Diagnostika

SPA diagnoze ir diezgan sarežģīta sūdzību un klīnisko simptomu polimorfisma dēļ. Klīniskajā praksē mēs bieži sastopamies gan ar hipersaites, gan hipodiagnostiku.

ĪAT pārmērīga diagnoze visbiežāk ir saistīta ar pacienta nepietiekamu pārbaudi. Visbiežāk tas notiek, ja pacientiem ir vestibulo-ataktiskā un / vai cochlearis sindroms, kad ārsts neatpazīst vai neuzskata par labirints patoloģiju. Neskatoties uz dažādām sūdzībām, ko iesniegušas pacienti ar SPA (galvassāpes, reibonis, nestabilitāte staigājot, troksnis un troksnis ausīs, fotopsija, pārejošas redzes un apziņas traucējumi uc), ārstam jāidentificē galvenais klīniskais sindroms un jāsalīdzina to ar aprakstu. SPA klīniskās izpausmes (skatīt klasifikāciju). Pēc tam jums ir jāapliecina ekstravaskulāro saspiešanu un / vai PA deformāciju. Tomēr ne vienmēr pieejamie radioloģiskie korelāti var būt tieši saistīti ar klīniskiem simptomiem. Tāpēc, lai noskaidrotu procesa būtību, ir nepieciešams noteikt kompresijas ietekmes uz PA faktu, kas tiek panākts, izmantojot dupleksa skenēšanu vai Doplera ultraskaņu.

Pēc mūsu domām, lai noteiktu mugurkaula SPA diagnozi, ir nepieciešami 3 klīniskie un diagnostiskie kritēriji.

• Klīniskie simptomi (1 no 9 no iepriekš minētajām klīniskajām iespējām vai to kombinācija).
• Pieejamība izmaiņas konstatētas ar magnētiskās rezonanses vai spirāles CT kombinācijā ar funkcionālu X-ray uz kakla mugurkaula (osteohondrozi, spondilozi deformans in unkovertebralnyh locītavās, subluxation no locītavu procesiem skriemeļiem, nestabilitāti un hypermobility, osteotomija anomāliju PA craniovertebral pāreju un citi. ).
• PA duplex skenēšanas laikā un / vai mugurkaula Doplera attēlveidošanas laikā konstatēto izmaiņu klātbūtne, izmantojot funkcionālas slodzes ar rotāciju, locīšanu un galvas pagarināšanu (mugurkaula artērijas saspiešana, lineārās asins plūsmas ātruma asimetrija mugurkaulnieku artērijās, vazospastiskās reakcijas mugurkaulā un galvenajās artērijās, hiperreaktivitāte funkcionālās pārbaudes).

Izpildiet tikšanos ar neirologu

Pārliecinieties, ka klīnikā "Ģimene" konsultējieties ar kvalificētu speciālistu neiroloģisko slimību jomā.