Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir zāles, kam ir pretsāpju (pretsāpju), pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

To darbības mehānisms balstās uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, viņi ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu - ķimikālijām, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Vārds "ne-steroīds", kas ietverts zāļu grupas nosaukumā, uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiskie steroīdu hormonu analogi - spēcīgas hormonālas pretiekaisuma zāles.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NPL?

Ja pretsāpju līdzekļi tieši cīnās ar sāpēm, tad NPL samazina abus nepatīkamākos slimības simptomus: sāpes un iekaisumu. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas kavē gan tās izoformu (šķirņu), gan COX-1 un COX-2 iedarbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, kas savukārt tiek iegūta no šūnu membrānas fosfolipīdiem ar fosfolipāzes A2 enzīmu. Prostaglandīni, cita starpā, ir starpnieki un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja John Wayne, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmiju par savu atklājumu.

Kad šīs zāles ir parakstītas?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir bijuši īpaši populāri locītavu ārstēšanā.

Mēs uzskaitām slimības, par kurām šīs zāles ir parakstītas:

• akūta podagra;
• dismenoreja (menstruālā sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• drudzis (drudzis);
• zarnu obstrukcija;
• nieru kolikas;
• mērena sāpes iekaisuma vai mīksto audu bojājuma dēļ;
• osteohondroze;
• muguras sāpes;
• galvassāpes;
• migrēna;
• artroze;
• reimatoīdais artrīts;
• sāpes Parkinsona slimībā.

NPL ir kontrindicēti kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaino bojājumu gadījumos, jo īpaši akūtā stadijā, smagas aknu un nieru darbības traucējumi, citopēnijas, idiosinkrāzija un grūtniecība. Pacientiem ar bronhiālo astmu, kā arī personām, kas iepriekš konstatējušas nevēlamas blakusparādības, ir rūpīgi jāizraksta.

Kopīgo NSAID saraksts locītavu ārstēšanai

Mēs uzskaitām slavenākos un efektīvākos NPL, kurus lieto locītavu un citu slimību ārstēšanai, ja nepieciešama pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība:

Dažas zāles ir vājākas, ne tik agresīvas, citas ir paredzētas akūtai artrozei, kad nepieciešama steidzama iejaukšanās, lai apturētu bīstamos procesus organismā.

Kāda ir jaunās paaudzes NPL lieta

Nevēlamās blakusparādības rodas, lietojot ilgstošu NPL (piemēram, osteohondrozes ārstēšanā), un tās ir kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas sakāve ar čūlu veidošanos un asiņošanu. Šis neselektīvo NPL trūkums ir novedis pie jaunu paaudžu zāļu attīstības, kas bloķē tikai COX-2 (iekaisuma enzīmu) un neietekmē COX-1 darbību (aizsardzības enzīms).

Tādējādi jaunās paaudzes medikamentiem praktiski nav čūlainais blakusparādības (gremošanas trakta orgānu gļotādas bojājumi), kas saistīti ar ilgstošu selektīvo NPL lietošanu, bet palielina trombozes komplikāciju risku.

Starp jaunās narkotiku paaudzes trūkumiem var atzīmēt tikai to augsto cenu, kas padara to nepieejamu daudziem cilvēkiem.

Jaunās paaudzes NPL: saraksts un cenas

Kas tas ir? Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi iedarbojas daudz selektīvāk, lielākoties inhibē COX-2, bet COX-1 praktiski nemainās. Tas izskaidro relatīvi augsto zāļu efektivitāti, kas apvienota ar minimālu blakusparādību daudzumu.

Jaunās paaudzes populāru un efektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

1. Movalis Tam ir pretdrudža, labi izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Šī instrumenta galvenā priekšrocība ir tā, ka ar ārsta regulāru uzraudzību to var lietot diezgan ilgu laiku. Pieejams meloksikams šķīduma veidā intramuskulārām injekcijām, tabletēm, svecītēm un ziedēm. Meloxicam (movalis) tabletes ir ļoti ērtas, jo tās darbojas ilgstoši, un pietiek ar vienu tableti dienas laikā. Movalis, kas satur 20 tabletes 15 mg, maksā 650-850 rubļu.
2. Ksefokam. Zāles, kas izveidotas, pamatojoties uz Lornoksikāmu. Tās atšķirības iezīme ir fakts, ka tai ir augsta spēja mazināt sāpes. Saskaņā ar šo parametru tas atbilst morfīnam, bet tas nav atkarību izraisošs un tam nav opiātu līdzīgas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu. Ksefokam, kas satur 30 4 mg tabletes, maksā 350-450 rubļu.
3. Celekoksibs. Šī narkotika ievērojami atvieglo pacienta stāvokli osteohondrozes, artrozes un citu slimību gadījumā, mazina sāpju sindromu un efektīvi cīnās pret iekaisumu. Celekoksibam ir minimāla vai nekāda blakusparādība gremošanas sistēmai. Cena 400-600 rubļu.
4. Nimesulīds. To izmanto ļoti veiksmīgi mugurkaula muguras sāpju, artrīta uc ārstēšanai. Tas novērš iekaisumu, hiperēmiju, normalizē temperatūru. Nimesulīda lietošana ātri samazina sāpes un uzlabo mobilitāti. To lieto arī kā ziedi pielietošanai problēmu zonā. Nimesulīds, kas satur 20 100 mg tabletes, maksā 120-160 rubļu.

Tādēļ gadījumos, kad nav nepieciešams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tiek izmantotas vecās paaudzes zāles. Tomēr dažos gadījumos tā ir tikai piespiedu situācija, jo tikai daži cilvēki var atļauties ārstēties ar šādu narkotiku.

Klasifikācija

Kā tiek klasificēti NPL, un kas tas ir? Pēc ķīmiskās izcelsmes šie medikamenti ir skābi un bezskābes atvasinājumi.

1. Oxicam - piroksikāms, meloksikams;
2. NSPL indo-etiķskābes bāzes - indometacīns, etodolaka, sulindaka;
3. Pamatojoties uz propionskābi - ketoprofēnu, ibuprofēnu;
4. Paredzēts (pamatojoties uz salicilskābi) - aspirīnu, diflunizālu;
5. Feniletiķskābes atvasinājumi - diklofenaks, aklofenaks;
6. Pirazolidīni (pirazolonskābe) - Analginum, metamizola nātrija sāls, fenilbutazons.

1. Alkanoni;
2. Sulfonamīda atvasinājumi.

Arī nesteroīdās zāles atšķiras atkarībā no iedarbības veida un intensitātes - pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis.

Vidējas devas efektivitāte

NSAID vidējo devu pretiekaisuma iedarbības stiprumu var sakārtot sekojošā secībā (augšpusē ir spēcīgākais):

1. Indometacīns;
2. Flurbiprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Piroksikāms;
5. Ketoprofēns;
6. Naproksēns;
7. Ibuprofēns;
8. Amidopirīns;
9. Aspirīns.

Attiecībā uz analgētisko efektu vidējas devas NSAID var sakārtot sekojošā secībā:

1. Ketorolaka;
2. Ketoprofēns;
3. Diklofenaka nātrija;
4. Indometacīns;
5. Flurbiprofēns;
6. Amidopirīns;
7. Piroksikāms;
8. Naproksēns;
9. Ibuprofēns;
10. Aspirīns.

Parasti iepriekš minētās zāles lieto akūtām un hroniskām slimībām, ko izraisa sāpes un iekaisums. Visbiežāk ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi sāpju mazināšanai un locītavu ārstēšanai: artrīts, artroze, traumas utt.

Retos gadījumos NPL lieto galvassāpju un migrēnas, dismenorejas, pēcoperācijas sāpju, nieru kolikas utt. Ņemot vērā prostaglandīnu sintēzes inhibējošo ietekmi, šīm zālēm ir arī pretdrudža iedarbība.

Kādu devu izvēlēties?

Jebkuram jaunam pacientam šim pacientam vispirms jānorāda mazākā deva. Ar labu toleranci 2-3 dienās palieliniet dienas devu.

NSPL terapeitiskās devas ir plašā diapazonā, un pēdējos gados ir vērojama tendence palielināt vienreizējas un dienas devas zāļu, kam raksturīga vislabākā panesamība (naproksēns, ibuprofēns), vienlaikus saglabājot ierobežojumus attiecībā uz maksimālajām aspirīna, indometacīna, fenilbutazona, piroksikama devām. Dažiem pacientiem terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta tikai tad, ja lieto ļoti augstas NPL devas.

Blakusparādības

Ilgstoša pretiekaisuma līdzekļu lietošana lielās devās var izraisīt:

1. Nervu sistēmas traucējumi - garastāvokļa izmaiņas, dezorientācija, reibonis, letarģija, troksnis ausīs, galvassāpes, neskaidra redze;
2. Izmaiņas sirds un asinsvadu darbā - sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, pietūkums.
3. Gastrīts, čūlas, perforācija, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, dispepsijas traucējumi, aknu darbības izmaiņas, aknu enzīmu palielināšanās;
4. Alerģiskas reakcijas - angioneirotiskā tūska, eritēma, nātrene, buljona dermatīts, bronhiālā astma, anafilaktiskais šoks;
5. Nieru mazspēja, urinēšanas traucējumi.

NPL ārstēšana jāveic minimālā pieļaujamā laikā un minimālajās efektīvajās devās.

Lietošana grūtniecības laikā

Nav ieteicams NSAID grupas zāles lietot grūtniecības laikā, jo īpaši trešajā trimestrī. Lai gan nav konstatēta tieša teratogēna iedarbība, tiek uzskatīts, ka NPL var izraisīt priekšlaicīgu artēriju (Botallova) un nieru komplikāciju slēgšanu auglim. Ir arī informācija par priekšlaicīgu dzemdību. Neskatoties uz to, aspirīns kombinācijā ar heparīnu ir veiksmīgi lietots grūtniecēm ar antifosfolipīdu sindromu.

Saskaņā ar jaunākajiem Kanādas pētnieku datiem, NPL lietošana līdz pat 20 grūtniecības nedēļām bija saistīta ar paaugstinātu aborts (aborts) risku. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem aborts palielinājās par 2,4 reizes neatkarīgi no lietotās zāļu devas.

Movalis

Līderi starp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var saukt par „Movalis”, kam ir ilgstošs darbības periods un kas ir atļauts ilgstošai lietošanai.

Tam ir izteikts pretiekaisuma efekts, kas ļauj to lietot ar osteoartrītu, ankilozējošo spondilītu, reimatoīdo artrītu. Nesatur pretsāpju līdzekļus, pretdrudža īpašības, aizsargā skrimšļa audus. To lieto zobu sāpēm, galvassāpēm.

Devas, lietošanas metodes (tabletes, injekcijas, svecītes) noteikšana ir atkarīga no slimības smaguma, veida.

Celekoksibs

Specifisks COX-2 inhibitors ar izteiktu pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Lietojot terapeitiskās devās, kuņģa-zarnu trakta gļotādai nav gandrīz nekādas negatīvas ietekmes, jo tai ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tādēļ tā neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes pārkāpumu.

Parasti celekoksibu lieto devā 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Indometacīns

Attiecas uz visefektīvākajiem līdzekļiem, kas nav hormonāli. Artrīts indometacīns mazina sāpes, mazina locītavu pietūkumu un spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.

Zāļu cena neatkarīgi no izdalīšanās veida (tabletes, ziedes, želejas, taisnās zarnas svecītes) ir diezgan zema, maksimālā tablešu cena ir 50 rubļi iepakojumā. Lietojot zāles, jābūt uzmanīgiem, jo ​​tam ir ievērojams blakusparādību saraksts.

Farmakoloģijā indometacīns ir pieejams ar nosaukumiem Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

Ibuprofēns

Ibuprofēns apvieno relatīvo drošību un spēju efektīvi samazināt temperatūru un sāpes, tāpēc zāles, kas balstītas uz to, pārdod bez receptes. Kā febrifuge ibuprofēnu izmanto arī jaundzimušajiem. Ir pierādīts, ka temperatūra ir labāka nekā citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Turklāt ibuprofēns ir viens no populārākajiem pretsāpju līdzekļiem. Kā pretiekaisuma līdzeklis nav parakstīts tik bieži, tomēr zāles ir diezgan populāras reimatoloģijā: to lieto reimatoīdā artrīta, osteoartrīta un citu locītavu slimību ārstēšanai.

Populārākie ibuprofēna tirdzniecības nosaukumi ir Ibuprom, Nurofen, MIG 200 un MIG 400.

Diklofenaks

Iespējams, viens no populārākajiem NPL, kas izveidots 60. gados. Izdalīšanās forma - tabletes, kapsulas, injekcijas, svecītes, gēls. Šis līdzeklis locītavu ārstēšanai apvieno gan augstu pretsāpju aktivitāti, gan augstās pretiekaisuma īpašības.

Pieejami ar nosaukumiem Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen un citi.

Ketoprofēns

Papildus iepriekš uzskaitītajām zālēm, pirmās kategorijas zāļu grupa, kas nav selektīvi NPL, ti, COX-1, ietver šādu narkotiku kā ketoprofēnu. Ar savu darbību tā ir tuvu ibuprofenam un tiek ražota tablešu, gēla, aerosola, krējuma, ārējās lietošanas un injekcijas šķīdumu veidā, taisnās zarnas svecītēm (svecītēm).

Jūs varat iegādāties šo produktu ar tirdzniecības nosaukumiem Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax un Flexen.

Aspirīns

Acetilsalicilskābe samazina spēju salīmēt asins šūnas un veidojas asins recekļi. Lietojot Aspirīnu, asins šķidrās un asinsvadi paplašinās, kas noved pie cilvēka stāvokļa atvieglojumiem ar galvassāpēm un intrakraniālu spiedienu. Zāļu iedarbība samazina iekaisuma energoapgādi un noved pie šī procesa vājināšanās.4

Aspirīns ir kontrindicēts bērniem līdz 15 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama komplikācija ārkārtīgi smagā Reye sindromā, kurā mirst 80% pacientu. Atlikušie 20% pārdzīvojušo bērnu var būt pakļauti epilepsijai un garīgai atpalicībai.

Alternatīvas zāles: chondroprotectors

Bieži vien hondroprotektori ir paredzēti locītavu ārstēšanai, piemēram, zāles Don. Cilvēki bieži nesaprot atšķirību starp NPL un hondroprotektoriem. NPL ātri samazina sāpes, taču tām ir arī daudz blakusparādību. Un chondroprotectors aizsargā skrimšļu audus, bet tie jāieņem 2-3 mēnešus.

Visefektīvāko hondroprotektoru sastāvā ir 2 vielas - glikozamīns un hondroitīns.

NPL (NPL) - kas tas ir? Narkotiku saraksts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) ir tādu zāļu grupa, kuru mērķis ir simptomātiska ārstēšana (sāpju mazināšana, iekaisuma mazināšana un temperatūras pazemināšanās) akūtu un hronisku slimību gadījumā. To darbība balstās uz specifisku enzīmu, ko sauc par ciklooksigenāzi, samazināšanu, kas izraisa reakcijas mehānismu patoloģiskiem procesiem organismā, piemēram, sāpēm, drudzim, iekaisumam.

Šīs grupas zāles tiek plaši izmantotas visā pasaulē. To popularitāti nodrošina laba efektivitāte, ņemot vērā pietiekamu drošību un zemu toksicitāti.

Slavenākajiem NSAID grupas pārstāvjiem lielākā daļa no mums ir aspirīns (acetilsalicilskābe), ibuprofēns, analgīns un naproksēns, kas ir pieejams aptiekās lielākajā daļā pasaules valstu. Paracetamols (acetaminofēns) nepieder NPL, jo tam ir salīdzinoši vāja pretiekaisuma iedarbība. Tas iedarbojas pret sāpēm un temperatūru uz tā paša principa (bloķējot COX-2), bet galvenokārt tikai centrālajā nervu sistēmā, gandrīz neietekmējot pārējo ķermeni.

Darbības princips

Sāpīgums, iekaisums un drudzis ir bieži sastopami patoloģiski apstākļi, kas pavada daudzas slimības. Ja mēs uzskatām, ka patoloģiskais kurss molekulārā līmenī, mēs redzam, ka ķermenis "izraisa" skartos audus, lai ražotu bioloģiski aktīvas vielas - prostaglandīnus, kas, iedarbojoties uz kuģiem un nervu šķiedrām, rada lokālu pietūkumu, apsārtumu un sāpīgumu.

Turklāt šīs hormonu līdzīgās vielas, kas sasniedz smadzeņu garozu, ietekmē centru, kas ir atbildīgs par termoregulāciju. Tādējādi impulsi tiek sniegti par iekaisuma procesa klātbūtni audos vai orgānos, tāpēc rodas piemērota reakcija drudža veidā.

Šo prostaglandīnu izskatu izraisa fermentu grupa, ko sauc par ciklooksigenāzi (COX). Neroīdo zāļu galvenais efekts ir šo enzīmu bloķēšana, kas savukārt noved pie prostaglandīnu ražošanas kavēšanas, kas palielina nociceptīvo receptoru jutīgumu, kas ir atbildīgi par sāpēm. Līdz ar to sāpīgas sajūtas, kas cilvēkam rada nepatīkamas sajūtas, tiek apturētas.

Darbības mehānisma veidi

NPL tiek klasificēti pēc to ķīmiskās struktūras vai darbības mehānisma. Ilgu laiku šīs grupas pazīstamās zāles tika sadalītas tipos pēc ķīmiskās struktūras vai izcelsmes, kopš tā laika to darbības mehānisms vēl nebija zināms. Mūsdienās NSAID parasti klasificē atbilstoši darbības principam - atkarībā no tā, kāda veida fermenti tās darbojas.

Ir trīs ciklooksigenāzes enzīmu veidi - COX-1, COX-2 un pretrunīgs COX-3. Šajā gadījumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, atkarībā no veida, ietekmē galvenos divus no tiem. Pamatojoties uz šo NSAID ir sadalīts grupās:

• ne selektīvie inhibitori (blokatori), COX-1 un COX-2 vienlaicīgi iedarbojas uz abiem fermentu veidiem. Šīs zāles bloķē COX-1 fermentus, kas, atšķirībā no COX-2, pastāvīgi atrodas mūsu organismā, veicot dažādas svarīgas funkcijas. Tāpēc ietekmi uz tām var papildināt dažādas blakusparādības un īpaša negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu traktu. Tas ietver vairumu klasisko NPL.
• selektīvi COX-2 inhibitori. Šī grupa ietekmē tikai fermentus, kas parādās noteiktu patoloģisku procesu, piemēram, iekaisuma, klātbūtnē. Šādu zāļu lietošana tiek uzskatīta par drošāku un vēlamāku. Tie negatīvi neietekmē kuņģa-zarnu trakta traktu, bet vienlaikus palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu (tie var palielināt spiedienu).
• selektīvi COX-1 inhibitoru NPL. Šī grupa ir maza, jo gandrīz visas zāles, kas iedarbojas uz COX-1, ietekmē dažādas pakāpes un COX-2. Piemērs ir acetilsalicilskābe nelielā devā.

Papildus temperatūras pazemināšanai un sāpju novēršanai NSAID ieteicams lietot asins viskozitātei. Preparāti palielina šķidruma daļu (plazmu) un samazina veidotos elementus, ieskaitot lipīdus, kas veido holesterīna plāksnes. Šo īpašību dēļ NPL tiek parakstītas daudzām sirds un asinsvadu slimībām.

NPL saraksts

Galvenie neselektīvie NPL

• acetilsalicilgrupa (aspirīns, diflunisāls, salasat);
• arilpropionskābe (ibuprofēns, flurbiprofēns, naproksēns, ketoprofēns, tiaprofēnskābe);
• ariletiķskābe (diklofenaks, fenclofenaks, fentiazaks);
• heteroaril-etiķskābe (ketorolaka, amtolmetīns);
• indola / indēna etiķskābe (indometacīns, sulindaka);
• antranils (flufenamīnskābe, mefenamīnskābe);
• enoliju, jo īpaši oksikāmu (piroksikāmu, tenoksikāmu, meloksikāmu, lornoksikāmu);
• metānsulfons (analgin).

Selektīvi COX-2 inhibitori

• rofecoksib (Denebol, Vioks no ražošanas 2007. gadā)
• lumirakoksibs (Prexin)
• parekoksibs (Dinastat)
• Etorikoksibs (Arcosia)
• celekoksibu (celebrex).

Galvenās indikācijas, kontrindikācijas un blakusparādības

Mūsdienās NSAID saraksts tiek pastāvīgi paplašināts un farmācijas plauktiem regulāri tiek piegādātas jaunas paaudzes zāles, kas vienlaikus var pazemināt temperatūru, mazināt iekaisumu un sāpes īsā laika periodā. Sakarā ar vieglu un maigu efektu, līdz minimumam samazinās negatīvas sekas alerģisku reakciju, kā arī kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu orgānu bojājumu veidā.

Tabula Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - indikācijas

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir vairākas kontrindikācijas, kas jāņem vērā. Zāles nav ieteicamas ārstēšanai, ja pacientam ir:

• čūlas čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• nieru slimība - atļauta ierobežota uzņemšana;
• asiņošanas traucējumi;
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• iepriekš izteiktas alerģiskas reakcijas pret šīs grupas zālēm.

Dažos gadījumos ir iespējama blakusparādību veidošanās, kā rezultātā mainās asins sastāvs (parādās „šķidrums”) un kuņģa sienas kļūst iekaisušas.

Negatīva rezultāta veidošanās ir saistīta ar prostaglandīnu ražošanas neitralizāciju ne tikai iekaisuma fokusā, bet arī citos audos un asins šūnās. Veselos orgānos svarīga loma ir hormoniem līdzīgām vielām. Piemēram, prostaglandīni aizsargā kuņģa gļotādu no gremošanas sulas agresīvās ietekmes uz to. Tādēļ NVPS lietošana veicina kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību. Ja personai ir šīs slimības un viņš joprojām aizņem "aizliegtas" zāles, patoloģijas kursu var pasliktināt līdz defekta perforācijai (izrāvienam).

Prostaglandīni kontrolē asins recēšanu, tāpēc to trūkums var izraisīt asiņošanu. Slimības, par kurām jāveic apsekojumi pirms NVPS kursa izrakstīšanas:

• hemocoagulācijas pārkāpums;
• aknu, liesas un nieru slimības;
• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• autoimūna patoloģija.

Arī blakusparādības var tikt attiecinātas uz mazāk bīstamām valstīm, piemēram, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, vaļēju izkārnījumi, meteorisms. Reizēm ādas izpausmes tiek reģistrētas niezes un mazu izsitumu veidā.

Izmantojiet NSAID grupas galveno narkotiku piemēru

Apsveriet populārākās un efektīvākās zāles.

Ieteikumi pareizai lietošanai

Lai zāles darbotos pēc iespējas ātrāk un nekaitētu veselībai, jāievēro labi zināmie noteikumi:

• Ziedes un želejas tiek pielietotas sāpīgajā zonā, pēc tam iemasē ādā. Pirms drēbju nodošanas ir vērts gaidīt pilnīgu uzsūkšanos. Tāpat nav ieteicams vairākas stundas pēc ārstēšanas lietot ūdens procedūras.
• Tabletes jālieto stingri atbilstoši mērķim, nepārsniedzot pieļaujamo dienas devu. Ja sāpes vai iekaisums ir pārāk izteikts, tad ir vērts informēt ārstu, lai izvēlētos citu, jaudīgāku narkotiku.
• Kapsulas jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens, nenoņemot aizsargājošo apvalku.
• Taisnās zarnas svecītes ir ātrākas nekā tabletes. Aktīvās vielas uzsūkšanās notiek caur zarnām, tāpēc negatīva un kairinoša iedarbība uz kuņģa sienu nenotiek. Ja zāles tiek izrakstītas bērnam, tad jaunais pacients jānovieto kreisajā pusē, pēc tam uzmanīgi ievietojiet sveci anālā un stingri nostipriniet sēžamvietu. Desmit minūšu laikā, lai nodrošinātu, ka taisnās zarnas zāles netiek izlaistas.
• Intramuskulāras un intravenozas injekcijas veic tikai ārsts! Injekcijas jāveic medicīnas iestādes manipulācijas telpā.

Neskatoties uz to, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pieejami bez receptes, pirms zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu. Fakts ir tāds, ka šīs zāļu grupas mērķis nav slimības ārstēšana, bet gan sāpju un diskomforta mazināšana. Tādējādi patoloģija sāk progresēt un apturēt tās attīstību pēc atklāšanas ir daudz grūtāk, nekā tas būtu bijis iepriekš.

Jā, šīs zāles tikai mazina sāpes. Un tas ir jārīkojas ar kaut ko līdzīgu elbiju, ik pēc sešiem mēnešiem man teica, ka tas to dara. Kā ārsts saka, ja jūs pastāvīgi plānojat, tad pretsāpju līdzekļi būs mazāk nepieciešami.

šīs zāles lieto ne tikai artrīta gadījumā (tikai stipras sāpes gadījumā es jums piekrītu), bet daudzām citām slimībām, kad ir nepieciešams noņemt iekaisumu.

Jūs nezināt, kam klausīties, izlasīt rakstu, ka konditoriem jābūt cauri kuņģa-zarnu traktam, piemēram, dabisks glikozamīna uzņemšanas veids utt. Es sāku dzert elbonu ultra, lai gan es arī izvēlējos injekcijas. Efekts ir tur, bet šeit es domāju - un varbūt, tas pats, injekcijas ir efektīvākas?

Jūs pilnīgi nesaprotat jautājuma būtību. narkotikas, piemēram, Elbony, ir vairāk nepieciešamas, lai novērstu paasinājumus. bet NSPL patiešām ārstē locītavu, tas ir, atvieglo iekaisuma procesa akūtu stadiju

Lūdzu, paskaidrojiet, kādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi? Kas atšķiras no steroīdiem? Un kā to ietekme uz veselību?

Sāksim ar otro jautājumu: steroīdu pretiekaisuma līdzeklis - tie ir kortikosteroīdu grupas cilvēka ķermeņa hormonu analogi, kas rodas virsnieru dziedzeros, no kuriem vissvarīgākais ir kortizols (pazīstams arī kā „stresa hormons” vai hidrokortizons). Viņiem ir milzīgs bioloģiskais efekts gandrīz visos ķermeņa audos, ko izmanto, lai ārstētu vismaz milzīgu slimību sarakstu. Attiecībā uz iekaisumu tie pārkāpj gandrīz visus tās attīstības mehānismus, t.sk. samazināt fosfolipāzes A2 enzīmu aktivitāti, kas rada iekaisuma mediatorus - vielas, kas izraisa visas iekaisuma izpausmes. Turklāt steroīdi iedarbojas uz asinsvadiem, novēršot pietūkumu, kas ierobežo iekaisuma izplatīšanos. Šo īso, detalizēto aprakstu var izstiept uz nelielu grāmatu. Viss šķiet atdzist, bet, pateicoties plašajai iedarbībai uz ķermeni, steroīdu lietošana izraisa ne tikai iekaisuma samazināšanos, bet arī visas citas sekas vienā vai citā pakāpē, kā rezultātā rodas blakusparādības, īpaši ilgstošas ​​lietošanas gadījumā.

Vēsturiski pirmais NSAID bija salicilskābe (viela no vītolu mizas, saliks - vītola), kas pēc tam tika modificēta kā acetilsalicilskābe (labi zināms aspirīns). Līdz 20. gadsimta vidum, kad tika atklāti steroīdi, neviens īsti nezināja, kādas molekulas pastāv iekaisumam: bija steroīdi, kas mazināja iekaisumu apmaiņā pret blakusparādībām, un bija arī salicilāti, kas arī mazināja iekaisumu, bet ar blakusparādībām viss nebija skaidrs, bija bailes, ka tās varētu būt tādas pašas kā steroīdiem. Darba nosaukums „nesteroīdi” ir iestrēdzis perfekti un palika pat pēc tam, kad atklāja savus mehānismus, kas izrādījās daudz pieticīgāki nekā vecākiem pretiekaisuma brāļiem.

NSPL ikdienas dzīvē sauc par "pretsāpju līdzekļiem", tagad tie ietvers divpadsmit dažādas narkotiku grupas, kas atšķiras gan ar ķīmisko struktūru, gan darbību, taču tām ir viena galvenā lieta: ciklooksigenāzes (COX) enzīmu vienība, kas ražo arī iekaisuma mediatorus. Pēkšņi izrādījās, ka ir vismaz divi šī enzīmu veidi: viens (pirmais) ir diezgan labs pats par sevi, parasti tas atrodas organismā, piedalās kuņģa aizsardzībā, un labāk būtu to nepieskarties, otrais vienkārši strādā ar iekaisumu un ir jāapstiprina, lai tas nebūtu tas sāp. Galvenās blakusparādības pieaug: neselektīvs (klasisks: ibuprofēns, aspirīns, indometacīns, ketorolaka) NPL novērš abas formas, kas izraisa iekaisuma samazināšanos un negatīvu ietekmi uz kuņģi, kas ilgtermiņā var augt līdz čūlas iedarbībai; turklāt COX-1 ir bloķēts trombocītiem, kas novērš to agregāciju (“līmēšanu”) un var izraisīt asiņošanu, piemēram, pēc operācijām. Vai, gluži pretēji, tā var „plānot” asinis - tieši šī efekta dēļ aspirīnu lieto sirdslēkmes novēršanai. Neselektivitāte nenozīmē, ka zāles ir „sliktas”: noteiktos apstākļos ibuprofēns, indometacīns un ketorolaka ir zelta standarts, savukārt selektīvajiem (nimesulīds, celekoksibs) ir savi joki, tāpēc katrā gadījumā jums ir jāizvēlas.

Kopumā tās ir vissvarīgākās sekas. No vienas puses, NPL ir diezgan vienkārši un draudzīgi medikamenti ar atbilstošu lietošanu, no otras puses - tie nav tikai tabletes bo-bo: tie tiek izmantoti ļoti plaši, tostarp visiem hroniskiem iekaisumiem, piemēram, locītavām. Kad NSPL jau ir pretiekaisuma sajaukums, tad lietojiet steroīdus.

Steroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Kas ir un kā tas atšķiras?

Steroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Glikokortikosteroīdus (virsnieru garozas hormonus) sāka lietot pirms 50 gadiem, kad kļuva zināms to pozitīvais efekts uz locītavu sindroma smagumu, no rīta stīvuma ilguma.

Populārākie aģenti no steroīdu grupas reimatoloģijā ir:

• Prednizolons (Medopred);
• Triamcinolons (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Deksametazons;
• Metilprednizolons (metipred);
• Betametazons (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Jāatzīmē, ka nav izmantoti nesteroīdu hormoni locītavu slimību ārstēšanā.

Darbības mehānisms

Steroīdu struktūras narkotiku izteiktais pretiekaisuma efekts tiek sasniegts vairākos veidos:

• neitrofilu (galveno iekaisuma šūnu) kustības traucējumi no audiem uz bojāto zonu;
• bioloģisko membrānu caurlaidības samazināšanās, kas kavē proteolītisko enzīmu izdalīšanos;
• citokīnu veidošanās apspiešana;
• ietekme uz epitēlija šūnām;
• lipokortīna veidošanās stimulēšana.

Šis darbības mehānisms, kas palēnina visus iekaisuma reakcijas posmus, izraisa ātru simptomu mazināšanos un pacientu stāvokļa uzlabošanos.

Indikācijas

Steroīdu zāles ir paredzētas tādiem nosacījumiem kā:

1. Augsta slimību aktivitāte.
2. Patoloģijas sistēmiskās izpausmes.
3. Vājā pretiekaisuma nesteroīdās struktūras efektivitāte.
4. Kontrindikāciju esamība NSAID iecelšanai, kas novērš to lietošanu.

Blakusparādības

Tāpat kā citas zāles, steroīdu hormoniem ir vairākas nevēlamas blakusparādības. Tie ietver:

• dispepsijas simptomi (slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana, vēdera uzpūšanās, žagas, apetītes zudums, garšas perverss);
• paaugstināts kuņģa satura pH;
• miokarda nepietiekamības attīstība, tās klātbūtnē - valsts pasliktināšanās;
• asinsspiediena skaita pieaugums;
• palielinātas aknas;
• asins recekļi;
• aptaukošanās;
• palielināts kālija un kalcija izdalīšanās, nātrija jonu aizture;
• osteoporoze;
• muskuļu vājums;
• izsitumi uz ādas;
• pastiprināta svīšana;
• vājums;
• depresijas valstis;
• alerģiskas lokālas un sistēmiskas reakcijas;
• imūnsistēmas vājināšanās, samazinot organisma rezistenci pret infekcijām, hronisku slimību paasinājumu;
• paaugstināts cukura līmenis asinīs;
• pavājināta brūču dzīšana;
• menstruāciju pārkāpumi utt.

Praktiski visiem steroīdiem, lielākoties vai mazāk, ir uzskaitītas blakusparādības. To skaits un iedarbīgums ir atkarīgs no zāļu lietošanas veida, devas un lietošanas ilguma.

Kontrindikācijas

Steroīdi pretiekaisuma līdzekļi jāparedz piesardzīgi šādos apstākļos:

• čūlas un iekaisumi jebkurā kuņģa-zarnu trakta daļā;
• iepriekšējās trombembolijas epizodes, asins recekļu klātbūtne;
• sirds mazspēja, sirdslēkme;
• augsts asinsspiediens;
• sistēmiska sēnīšu infekcija;
• bakteriālas infekcijas vai parazītu invāzijas;
• herpes infekcija;
• tuberkuloze;
• HIV, AIDS;
• vairogdziedzera disfunkcija;
• limfmezglu iekaisums;
• smaga nieru un aknu mazspēja;
• aptaukošanās;
• osteoporoze;
• nieru akmeņi;
• glaukoma, katarakta.

Šīs kontrindikācijas nenozīmē, ka steroīdu zāles nevar lietot. Tomēr, izrakstot medikamentus, vienmēr jāņem vērā blakusparādības.

Nestiroīdie medikamenti (NPL, NPL)

Nereroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas zāles ir pirmās līnijas zāles locītavu slimību ārstēšanā. Tos lieto reimatoīdā artrīta, reaktīvas sistēmiska artrīta, psoriātiskā artrīta, ankilozējošā spondilīta, podagras, jebkuras lokalizācijas osteoartrīta, osteohondropātijas, osteohondrozes un citu sistēmisku patoloģiju ārstēšanai.

Nesteroīdo līdzekļu radīšanas vēsture iet dziļi senatnē. Mūsu senči arī zināja, ka, paaugstinoties temperatūrai, ir nepieciešams veikt vītolu no vītolu kokiem. Vēlāk izrādījās, ka vītolu mizas sastāvā ir salicila viela, no kuras vēlāk tika izveidots nātrija salicilāts. Un tikai 19. gadsimtā no tā tika sintezēts salicilskābe vai aspirīns. Šīs zāles kļuva par pirmo nesteroīdo līdzekli iekaisuma ārstēšanai.

Patogenētiskais mehānisms, ietekme

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi spēj inhibēt prostaglandīnu (galveno iekaisuma mediatoru) sintēzi no arahidonskābes. Tas ir iespējams, bloķējot ciklooksigenāzes (COX) fermenta darbību.

Tika konstatēts, ka nesteroīdie medikamenti ietekmē 2 veidu fermentus: COX-1 un COX-2. Pirmais ietekmē trombocītu aktivitāti, kuņģa-zarnu trakta integritāti, prostaglandīnus, nieru asinsriti. COX-2 galvenokārt iedarbojas uz iekaisuma procesu.

Terapeitiskiem nolūkiem tradicionālā medicīna izmanto šādas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu īpašības:

1. Pretsāpju līdzekļi: līdzekļi mazina sāpju sindromu ar zemu un vidēju intensitāti, kas ir lokalizēta locītavās, locītavu virsmās, skeleta muskuļu šķiedrās.
2. Antipirētisks: akūtu locītavu iekaisuma slimību stadiju bieži vien palielina kopējā ķermeņa temperatūra. NPL novērš labu darbu, bet neietekmē normālos temperatūras rādījumus.
3. Pretiekaisuma: starpība starp NPL un steroīdiem ir efekta stiprums. Pēdējiem ir atšķirīgs darbības mehānisms un spēcīgāka ietekme uz patoloģisko fokusu. Fenilbutazons, diklofenaks, indometacīns visbiežāk tiek lietots, lai ārstētu locītavu izpausmes.
4. Antiagregatsionnoe: raksturīgāks aspirīnam. To lieto ne tikai locītavu slimību ārstēšanai, bet arī saslimstībai ar koronāro sirds slimību.
5. Imūnsupresīvi: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nedaudz nomāc imunitāti. Tas ir saistīts ar kapilārās caurlaidības samazināšanos un antigēnu mijiedarbības iespēju samazināšanos pret svešķermeņu antivielām.

Indikācijas

Atšķirībā no steroīdu medikamentiem NSAID, kas paredzēti locītavu ārstēšanai, ir paredzēti šādos gadījumos:

• nepieciešamība pēc ilgtermiņa medikamentiem;
• vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma pacienti (vecāki par 65 gadiem);
• smaga somatiska patoloģija;
• hormonālo medikamentu blakusparādību rašanās;
• čūlas slimība (tikai COX-2 inhibitoriem).

Gandrīz visu locītavu slimību ārstēšana ir saistīta ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Terapeitiskie kursi atšķiras pēc ilguma, devas, zāļu lietošanas veida.

Blakusparādības

Galvenie negatīvie simptomi, kas rodas, lietojot nesteroīdos medikamentus, ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Tie izpaužas kā dispepsijas traucējumi, erozijas-čūlaino traucējumu attīstība un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu perforācija. Visbiežāk blakusparādības ir raksturīgas COX-1 inhibitoriem (Aspirīns, ketoprofēns, Indometacīns, Ibuprofēns, Diklofenaks).

Citas blakusparādības ir šādas:

• traucēta nieru asins plūsma un nieru mazspēja;
• pretsāpju nefropātija;
• anēmijas attīstība;
• asiņošana no bojātām ādas un gļotādu virsmām;
• hepatīts;
• alerģiskas reakcijas;
• bronhu muskuļu spazmas;
• darba vājināšanās un grūtniecības pagarināšana.

Šīs nesteroīdo zāļu blakusparādības jāapsver, izvēloties ārstēšanas shēmu pacientiem ar locītavu slimībām.

Kontrindikācijas

Jūs nevarat piešķirt NPL pret pacientiem ar šādām saslimšanām, piemēram:

1. Kuņģa-zarnu trakta čūlas, īpaši slimības akūtā stadijā.
2. Nozīmīga nieru un aknu funkcionālo spēju samazināšanās.
3. Grūtniecība
4. Citopēniskie apstākļi (anēmija, trombocitopēnija).
5. Alerģiskas reakcijas esamība pret narkotiku sastāvdaļām.

Steroīdu un nesteroīdo zāļu atšķirības, to salīdzinošās īpašības

Galvenās atšķirības starp abām zāļu grupām locītavu slimību ārstēšanā ir šādos punktos:

1. Patogenētiskais darbības mehānisms. Atšķirībā no NPL, steroīdu medikamentiem ir ne tikai lokāla, bet arī sistēmiska iedarbība. To ietekme ir spēcīgāka, daudzkomponentu.
2. Izmantojiet locītavu ārstēšanai. Nesteroīdo medikamentu lietošanas diapazons ir plašāks, tos lieto ne tikai iekaisuma patoloģiju (artrīta), bet arī sāpju sindroma, kas saistīts ar jebkuras lokalizācijas osteohondrozes ārstēšanā.
3. Blakusparādības Nevēlamo blakusparādību spektrs ir daudz plašāks steroīdu hormonu medikamentos. Tas ir saistīts ar to, ka medikamentiem ir saistība ar ķermeņa endogēniem savienojumiem.
4. Kontrindikācijas. Steroīdi ietekmē gandrīz visas cilvēka ķermeņa sistēmas. Darbības selektivitāti nav iespējams sasniegt, lietojot virsnieru hormonus. Tādēļ daudzi medikamenti neļauj izmantot šo zāļu grupu. Tieši pretēji, selektīvie NPL (COX-2 inhibitori) var ietekmēt tikai iekaisuma komponentu, kas ievērojami paplašina šīs zāļu grupas terapeitisko potenciālu. No otras puses, steroīdiem ir vājāka negatīva ietekme uz kuņģa un zarnu gļotādu. Šis faktors bieži ir izšķirošs, izvēloties zāles.
5. Ārstēšanas iezīmes. Parasti pirmās līnijas zāles locītavu sindroma ārstēšanai ir NPL. Ja rīks ir izvēlēts pareizi, to var izmantot ilgu laiku. Tikai nepietiekamas efektivitātes gadījumā tiek parakstīti steroīdu medikamenti. Tie netiek izmantoti ilgu laiku, viņi vienmēr cenšas atsākt NPL lietošanu. Ir svarīgi atcerēties, ka steroīdu atcelšana var kaitēt ķermeņa stāvoklim, ir atcelšanas sindroms. Šai kvalitātei nav nesteroīdo zāļu.
6. Izlaišanas formas. Steroīdi un ne-steroīdi iegūst ziedes, šķīdumus intramuskulārai, intravenozai, intraartikulārai ievadīšanai, želejas, svecītes, tabletes iekšķīgai lietošanai. Tas novērš vietējās reakcijas un izvēlas vēlamo formu, lai maksimāli ietekmētu iekaisuma fokusu.

Lai veiktu visefektīvāko reimatisko slimību ārstēšanas kursu, ir nepieciešami steroīdi un nesteroīdie līdzekļi. Jūs nevarat tos izmantot bez iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu. Tikai stingra ierosinātās ārstēšanas shēmas ievērošana var nodrošināt pastāvīgu atbrīvojumu no locītavu izpausmēm un izvairīties no nevēlamām blakusparādībām.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): darbības princips, indikācijas, kontrindikācijas, lietošanas blakusparādības. Dabiskās pretiekaisuma zāles.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir zāļu grupa, kurai ir izteikts pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju līdzeklis. NPL iedarbība ir bloķēt dažus fermentus, kas veicina bioloģiski aktīvo vielu veidošanos, kas izraisa iekaisuma reakciju. Galvenās indikācijas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanai ir muskuļu un locītavu slimības, drudzis, galvassāpes, asins recēšanas samazināšanās. Visbīstamākās NSPL blakusparādības ir kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās, kā arī alerģijas.

Kas ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un kā tie darbojas?

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir zāļu grupa, kas nepieder steroīdu hormonu grupai un kuriem ir izteikts pretiekaisuma efekts. Šai grupai piederošo zāļu saraksts ir atrodams tabulā raksta beigās.
Sāpes, iekaisums un temperatūra ir nepārtrauktas gandrīz visu slimību pazīmes. Cilvēkiem visas šīs trīs slimībai raksturīgās parādības kontrolē bioloģiski aktīvo vielu grupa (prostaglandīni), kas rodas slimajos audos. Es ietekmēju traukus un nervus brūces vietā vai slimajā orgānā, prostaglandīni izraisa pietūkumu, apsārtumu un sāpes. Cilvēka smadzenēs prostaglandīni aktivizē centru, kas atbild par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un izraisa drudzi (temperatūru).
Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iedarbība ir kavēt prostaglandīnu veidošanos, kas savukārt novērsīs sāpes, iekaisumu un temperatūru. Patiešām, vairumam pretiekaisuma līdzekļu ir izteikta pretsāpju un pretdrudža iedarbība.
Papildus iekaisuma un drudža novēršanai, pretiekaisuma līdzekļi ietekmē asins recēšanu un padara to šķidrāku, tāpēc tos plaši izmanto vairāku sirds un asinsvadu slimību (aterosklerozes, stenokardijas, sirds mazspējas uc) ārstēšanā.

Ko nozīmē steroīdi?

Mūsu organismam visi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir svešas vielas. Cilvēka ķermenim ir sava pretiekaisuma sistēma, kas tiek uzsākta smagu ievainojumu vai stresa gadījumā. Galvenais pretiekaisuma efekts cilvēka organismā tiek veikts ar vairākiem steroīdu virsnieru hormoniem (glikortikoīdiem), kuru sintētiskie analogi tiek izmantoti pretiekaisuma hormonu preparātu ražošanā.
Termins "nesteroīds" nozīmē, ka NSAID grupas medikamenti nepieder steroīdu hormonu grupai un tiem nav vairāku blakusparādību, kas raksturīgas šīs grupas zālēm.

Kad tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi?

Kā pretdrudža līdzekli lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai:

• Temperatūras ārstēšana, ņemot vērā dažādas slimības bērniem un pieaugušajiem

Kā pretiekaisuma līdzekļi NSAID lieto, lai ārstētu:

Kā anestēzijas līdzekļus lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus:

• Migrēna un citas galvassāpes, sāpes menstruāciju laikā un dažas ginekoloģiskas slimības, ārstējot žults vai nieru kolikas utt.

Kā angiogregantsa lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus:

• Išēmiska sirds slimība, sirdslēkmes un insulta profilakse.

Kad jūs nevarat lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus?

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus nevar lietot šādos gadījumos.

• Pacienti ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu
• Pacienti ar paaugstinātu jutību pret šīm zālēm
• Grūtniecības vai zīdīšanas laikā bez ārsta uzraudzības.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu blakusparādības

Visbīstamākās blakusparādības no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas saistīti ar to ietekmi uz asinīm un kuņģa gļotādu.
Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nelabvēlīgā ietekme uz cilvēka ķermeni ir saistīta ar to, ka tie bloķē prostaglandīnu veidošanos ne tikai iekaisuma centrā, bet arī veselos orgānos un asins šūnās. Veselos audos, īpaši kuņģa gļotādā, prostaglandīniem ir svarīga aizsargājoša loma (kuņģa audu aizsardzība pret skābo kuņģa sulas agresīvo iedarbību), tāpēc nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana veicina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu parādīšanos. Bloķējot prostaglandīnu veidošanos asins šūnās, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi samazina asins recēšanu, kas var būt bīstama cilvēkiem ar augstu asiņošanas risku.
Mazāk bīstamas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu blakusparādības ir saistītas ar iespēju attīstīties alerģijām un to kairinošo iedarbību uz kuņģa-zarnu traktu (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās).
Pirms lietojat kādu no šīs grupas zālēm, rūpīgi pārskatiet kontrindikāciju un blakusparādību sarakstu.

Dabas (dabiskas) pretiekaisuma zāles

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana medicīnā sākās ar šādu īpašību atklāšanu dažos dabiskos produktos. Jo īpaši tika atzīmēts, ka vītolu mizas ekstrakts satur salicilāta vielu, kurai ir spēcīgs pretiekaisuma un pretdrudža efekts. Vēlāk, pamatojoties uz salicilātu, tika sintezēts viens no slavenākajiem mūsdienu medikamentiem - acetilsalicilskābe vai aspirīns.
Tautas medicīnā ir zināmi vairāki medikamenti ar pretdrudža un pretiekaisuma iedarbību. Šeit ir daži no tiem:

• Aveņu ievārījums un tēja no aveņu zariem - samazina temperatūru un iekaisumu aukstuma apstākļos
• Kumelīte vai kliņģerīšu tinktūra - lietojot lokāli, ir spēcīga pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība

Papildus populārām pretiekaisuma zālēm ir pieejamas arī dabiskās izejvielas izgatavotas farmakoloģiskās un homeopātiskās zāles: Revma-gel, sabelnik tinktūra uc

Ko nozīmē ne-steroīdu zāles

Kas ir NPL?

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis, lai ārstētu sāpes locītavās, artrīts, osteoartrīts, osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ko iesaka ārsti! Lasiet tālāk.

NPL ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kurus plaši izmanto medicīnā ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Termins “nesteroīds” uzsver, ka šīs zāles neattiecas uz hormoniem, tāpēc vairumā gadījumu pat ar ilgstošu ārstēšanu tās neizraisa atcelšanas sindromu, kas izpaužas kā ļoti strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās pēc vienas vai citas šīs grupas zāļu lietošanas pārtraukšanas.

NPL klasifikācija

Šodien šai grupai pieder milzīgs skaits narkotiku, bet visas tās ērtības labad ir sadalītas divās lielās apakšgrupās:

1. Ar dominējošu pretiekaisuma iedarbību.
2. Ar izteiktu pretdrudža un pretsāpju iedarbību ("narkotiska pretsāpju līdzekļi").

Pirmās grupas preparāti ir paredzēti galvenokārt locītavu slimībām, tostarp ar reimatiskām slimībām, un otrajai grupai - akūtu elpceļu vīrusu infekcijām un citām infekcijas slimībām, traumām pēcoperācijas periodā utt. Tomēr pat tās pašas grupas zāles atšķiras no to efektivitātes, blakusparādību klātbūtnes un to lietošanas kontrindikāciju skaita.

Atkarībā no ievadīšanas ceļa NSAID atšķiras:

• injekcijas;
• kapsulu vai tablešu veidā iekšķīgai lietošanai;
• svecītes (piemēram, taisnās zarnas svecītes);
• krēmi, ziedes, želejas ārējai lietošanai.

Darbības mehānisms

Pilnīgi atjaunot JOINTS nav grūti! Vissvarīgākā lieta, 2-3 reizes dienā, lai satrauktu šo sāpīgo vietu.

Noteiktos apstākļos organismā rodas dažādi prostaglandīnu veidi, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos un palielina iekaisuma reakciju intensitāti. Galvenais NSPL darbības mehānisms ir ciklooksigenāzes (COX), kas ir atbildīgs par šo vielu ražošanu organismā, bloķēšana (inhibēšana), kas savukārt izraisa ķermeņa temperatūras samazināšanos un samazina iekaisumu.

Ķermenī ir divi COX veidi:

• TSOG1 - prostaglandīnu ražošana, kas pasargā no kuņģa un zarnu gļotādas bojājumiem, kas kontrolē asins plūsmu nierēs;
• TSOG2 - prostaglandīnu sintēze, kas izraisa iekaisumu un drudzi.

Pirmā nesteroīdo zāļu paaudze bloķēja abus COX veidus, kas izraisīja čūlu un citu traumu veidošanos no kuņģa-zarnu trakta. Pēc tam tika izveidoti selektīvi NPL, kas pārsvarā bloķē TSOG2, un tādēļ tos var lietot pacientiem ar gremošanas orgānu slimībām. Tomēr tās nespēj novērst trombocītu agregāciju, tāpēc tās nav pilnīgas pirmās paaudzes zāļu aizvietošanas.

Rīcība uz ķermeni

1. Iekaisuma novēršana. Diklofenaka, indometacīna un fenilbutazona iedarbība ir vislielākā.
2. Samazināts drudzis. Efektīvi samazināt aspirīna, mefenamīnskābes un nimesulīda temperatūru.
3. Pretsāpju iedarbība. Kā pretsāpju līdzekļi ir pierādījuši, ka zāles, kas ietver ketorolaku, diklofenaku, metamizolu, analgīnu vai ketoprofēnu.
4. Trombocītu savstarpējas saķeres novēršana (anti-agregācijas efekts). Kardioloģijas praksē šim nolūkam aspirīns tiek parakstīts nelielās devās (piemēram, asdekard vai cardiomagnyl).

Dažreiz nesteroīdiem medikamentiem ar ilgstošu lietošanu var būt imūnsupresīva iedarbība, ko izmanto noteiktu reimatisku slimību ārstēšanā.

Indikācijas

1. Reimatisms, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, dažāda veida artrīts.
2. Muskuļu un mugurkaula iekaisuma slimības - miozīts, muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi, tendovaginīts, kaulu un locītavu deģeneratīvās slimības.
3. Kolikas: aknu, nieru.
4. Spinālo nervu nervu vai sakņu iekaisums - išiass, išiass, trigeminālā neiralģija.
5. Infekcijas un neinfekcijas slimības, ko papildina drudzis.
6. Zobu sāpes
7. Dismenoreja (sāpīgi periodi).

Lietojumprogrammas funkcijas

1. Personīga pieeja. Katram pacientam jāizvēlas nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, ko pacients labi panes un izraisīs minimālas blakusparādības.
2. Lai samazinātu temperatūru, NPL tiek izrakstīti mērenās terapeitiskās devās, un plānotās ilgstošas ​​lietošanas gadījumā vispirms izmantojiet minimālo devu ar turpmāku palielinājumu.
3. Parasti gandrīz visas narkotiku tabletes tiek izrakstītas pēc ēdienreizes, obligāti uzņemot zāles, kas aizsargā kuņģa gļotādu.
4. Ja asins mitrināšanai lieto mazas aspirīna devas, tas tiek patērēts pēc vakariņām.
5. Vairumam NPL ir jāizdzer vismaz ½ glāzes ūdens vai piena.

Blakusparādības

1. Gremošanas orgāni. NPVS-gastroduodenopātija, čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa gļotādas erozija. Šajā ziņā visvairāk neuzticami, piroksikams, aspirīns, indometacīns.
2. Nieres. Attīstās „analgētiska nefropātija” (intersticiāls nefrīts), pasliktinās nieru asins plūsma, un nieru asinsvadi sašaurinās. Zāles ar augstāko šīs grupas toksicitāti ir fenilbutazons, indometacīns.
3. Alerģiskas reakcijas. Var novērot, lietojot šīs zāles.
4. Retāk var būt asins recēšanas, aknu, bronhu spazmas, agranulocitozes vai aplastiskās anēmijas pārkāpumi.

Grūtniecības laikā lietoto zāļu saraksts

Gandrīz visi eksperti iesaka grūtniecēm atturēties no nesteroīdo zāļu lietošanas. Tomēr dažos gadījumos un veselības apsvērumu dēļ tie joprojām ir vajadzīgi, ja ieguvumi no to lietošanas ievērojami pārsniedz to iespējamo negatīvo ietekmi.

Jāatceras, ka pat „drošākais” no tiem var izraisīt priekšlaicīgu augsnes kanāla slēgšanu auglim, nefropātiju un priekšlaicīgu dzemdību, tāpēc trešajā trimestrī vispār nav noteikts NPL.

Nesteroīdie līdzekļi, ko var piešķirt veselības apsvērumu dēļ:

• aspirīns;
• ibuprofēns;
• diklofenaks;
• indometacīns;
• naproksēns;
• Ketorolac et al.

Jebkurā gadījumā grūtniecēm nevajadzētu lietot šos līdzekļus paši, bet tikai tad, ja tos izrakstījis ārsts.

NPL - transkripts

Mēs nebūsim ilgi mūsu lasītāji mocījušies neziņā. NPL ir definēti kā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - mūsdienās šīs zāles ir ļoti populāras un populāras, jo tās var vienlaikus novērst sāpes un mazināt iekaisumu dažādos mūsu ķermeņa orgānos. Ja līdz šim jums nekad nav bijis nepieciešams lietot NPL - to var uzskatīt par gandrīz brīnumu. Jūs esat viens no retajiem luckies, tiešām, jūs varat apskaust jūsu veselību!

Mēs esam pirms nākamā jautājuma un nekavējoties pastāstām par vārda "nesteroīds" dekodēšanu. Tas nozīmē, ka šīs zāles ir ne-hormonālas, t.i. nesatur hormonus. Un tas ir ļoti labi, jo visi zina, kā hormonālas zāles var būt neparedzamas un bīstamas.

Populārākie NPL

Ja jūs domājat, ka NPL ir zāles, kuru nosaukumi reti tiek izrunāti ikdienas dzīvē, tad jūs kļūdāties. Daudzi cilvēki pat nezina, cik bieži mums ir jāizmanto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai izārstētu dažādas slimības, kas ir saistītas ar cilvēku rasi kopš Ādama un Ievas izraidīšanas no paradīzes. Izlasiet šādu rīku sarakstu, lai pārliecinātos, ka daži no tiem ir jūsu pirmās palīdzības komplektā. Tātad, NSAID ietver tādas zāles kā:

• Aspirīns.
• "Amidopirīns."
• "Analgin".
• "Piroksikams".
• "Bystrumgel".
• Diklofenaks.
• Ketoprofēns.
• Indometacīns.
• "Ketorols".
• "Naproksēns."
• Ketorolaka.
• "Flurbiprofen".
• "Voltarengel".
• "Nimesils".
• Diklofenaks.
• Ibuprofēns
• "Indopan".
• Ipren.
• "Upsarin UPSA".
• "Ketanovs".
• "Mesulīds".
• Movalis.
• Niz.
• "Nurofen".
• "Ortofen".
• "Thrombone ASS".
• "Ultrafen".
• "Fastum".
• "Finalgel".

Jā, visas šīs ir NPL. Izrādījās, ka saraksts bija liels, bet, protams, vēl nav pabeigts. Un tomēr viņš pilnībā sniedz priekšstatu par mūsdienu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu dažādību.

Daži vēsturiski fakti

Pirmās primārās NSAID zāles bija zināmas cilvēkiem senos laikos. Piemēram, senajā Ēģiptē plaši izmantots vītolu miza, dabisks salicilātu avots un viens no pirmajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, lai atbrīvotos no karstuma un sāpēm. Un šajās dienās ārsti ārstēja savus pacientus, kuri cieš no locītavu sāpēm un drudzēm, mīklas un citrona balzama buljona - tie satur arī salicilskābi.

19. gadsimta vidū ķīmija sāka uzplaukt, kas deva stimulu farmakoloģijas attīstībai. Tajā pašā laikā sākās pirmie pētījumi par augu izcelsmes izejvielu preparātiem. Tīrā salicīna no vītolu mizas tika sintezēta 1828. gadā - tas bija pirmais solis ceļā uz mums visiem zināmu aspirīnu.

Bet pirms šo zāļu piedzimšanas būs daudzus gadus ilgs zinātniskais pētījums. Liels notikums notika 1899. gadā. Ārsti un viņu pacienti ātri novērtēja jaunās narkotikas ieguvumus. 1925. gadā, kad Eiropa skāra briesmīga gripas epidēmija, Aspirīns kļuva par glābēju daudziem cilvēkiem. Un 1950. gadā šis nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis nonāca Ginesa rekordu grāmatā kā anestēzijas līdzeklis ar lielāko pārdošanas apjomu. Nu, un pēc tam farmaceiti izveidoja citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL).

Kādas slimības tiek izmantotas pretneroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem

NPL ir ļoti plašs. Tās ir ļoti efektīvas gan akūtu, gan hronisku slimību ārstēšanā, ko papildina sāpes un iekaisums. Mūsdienās tiek veikti pētījumi, lai izpētītu šo zāļu efektivitāti sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā. Un fakts, ka tos var izmantot mugurkaula sāpēm, gandrīz visi šodien zina (NSAID ar osteohondrozi ir īsta glābšana).

Šeit ir saraksts ar sāpīgiem apstākļiem, kuru rašanās liecina par dažādu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu:

• Drudzis.
• Galvassāpes, migrēnas.
• Nieru kolikas.
• Reimatoīdais artrīts.
• Podagra
• Artroze.
• Osteoartrīts.
• Dismenoreja.
• Iekaisuma artropātija (psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts, Reitera sindroms).
• Pēcoperācijas sāpju sindroms.
• Vieglas vai vidēji smagas sāpju sindroms ar ievainojumiem un dažādām iekaisuma izmaiņām.

NSPL klasifikācija pēc to ķīmiskās struktūras

Lasot šo rakstu, jums jau ir bijusi iespēja pārliecināties, ka ir daudz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu. Lai pārvietotos starp tām vismaz nedaudz labāk, klasificēsim šos līdzekļus. Pirmkārt, tos var sadalīt šādi: grupa - skābes un NSAID grupa - ne-skābes atvasinājumi.

Pirmais ir:

- Salicilāti (jūs varat nekavējoties atsaukt "Aspirīnu").

- feniletiķskābes atvasinājumi (aklofenaks, diklofenaks uc).

- pirazolidīni (metamizola nātrijs, kas vairumam no mums ir pazīstami kā „Analgin”, “fenilbutazons uc”).

- Oksikamy ("Tenoksikam", "Meloxicam", "Piroxicam", "Tenoksikam").

- Indola etiķskābes atvasinājumi ("Sulindak", "Indometacīns" uc).

- propionskābes atvasinājumi ("Ibuprofēns" uc).

Otra grupa ir:

- Sulfonamīda atvasinājumi (“Celekoksibs”, “Nimesulīds”, “Rofekoksibs”).

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klasifikācija to efektivitātei

NPL lietošana osteohondrozē un citu locītavu slimību ārstēšanā var burtiski strādāt brīnumus. Bet, diemžēl, ne visas zāles ir vienādas ar to efektivitāti. Var apsvērt nosacītus līderus starp tiem:

• Diklofenaks.
• Ketoprofēns.
• Indometacīns.
• "Flurbiprofen".
• "Ibuprofēns" un dažas citas zāles.

Šīs zāles var saukt par pamata; tas ir, pamatojoties uz tiem, jaunus NPL var izstrādāt un piegādāt aptieku ķēdē, bet ar atšķirīgu modificētu nosaukumu un bieži vien par augstāku cenu. Lai nevajadzētu tērēt naudu, rūpīgi izpētiet šo nodaļu. Tajā iekļautā informācija palīdzēs jums izdarīt pareizo izvēli.

Ko meklēt, izvēloties zāles

NPL ir lieliski mūsdienīgi preparāti, bet, ierodoties aptiekā, labāk ir apzināties dažas nianses. Kāda veida? Lasiet šeit!

Piemēram, jūs sastopaties ar izvēli, ko iegādāties: Diclofenac, Ortofen vai Voltaren. Un jūs mēģināt jautāt farmaceitam, kurš no šiem medikamentiem ir labāks. Visticamāk, jūs informēsit to, kas ir dārgāks. Bet fakts ir tāds, ka uzskaitīto zāļu sastāvs ir gandrīz identisks. Un atšķirība nosaukumos ir saistīts ar to, ka tos veica dažādi uzņēmumi, tāpēc preču zīmes atšķiras viena no otras. To pašu var teikt, piemēram, par Metindolu un Indometacīnu, vai Ibuprofēnu un Brufenu utt.

Lai saprastu neskaidrības, vienmēr uzmanīgi apskatiet iepakojumu, jo obligāti jānorāda zāļu galvenā aktīvā sastāvdaļa. Tikai tas tiks rakstīts, visticamāk, mazos burtos.

Bet tas vēl nav viss. Drīzāk nav tik vienkārši! NSAID analoga lietošana labi zināmā narkotikā var negaidīti izraisīt alerģisku reakciju vai blakusparādības, kuras jūs nekad neesat redzējuši. Kas ir jautājums? Iemesls var būt papildu piedevās, par kurām, protams, uz iepakojuma nekas nav rakstīts. Tātad, jums ir nepieciešams, lai uzzinātu vairāk un instrukcijas.

Vēl viens iespējamais dažādu zāļu analogu rezultātu iemesls ir devu atšķirība. Neinformēti cilvēki bieži nepievērš tam uzmanību, bet velti. Galu galā, mazās tabletes var saturēt aktīvās vielas "zirgu" devu. Un otrādi, milzīga izmēra tabletes vai kapsulas sastāv no pildvielām līdz pat 90 procentiem.

Dažreiz zāles tiek ražotas arī retardā veidā, t.i., kā zāles, kas ir ilgstošas ​​(ilgstošas) darbības. Šo zāļu svarīga iezīme ir spēja pakāpeniski uzsūkties, lai to darbība varētu ilgt visu dienu. Šī narkotika nav nepieciešams dzert 3 vai 4 reizes dienā, tas būs pietiekams, lai ievadītu vienu devu. Šī zāļu iezīme jānorāda uz iepakojuma vai tieši uz nosaukuma. Piemēram, “Voltaren” ilgstošā formā sauc par “Voltaren-retard”.

Zināmo zāļu analogu saraksts

Mēs publicējam šo mazo apkrāptu lapu, cerot, ka tas palīdzēs jums labāk orientēties daudzās skaistās aptiekas paketēs. Pieņemsim, ka jums nekavējoties ir nepieciešami efektīvi NSPL, lai atbrīvotos no sāpēm. Izņemiet apkrāptu lapu un izlasiet šādu sarakstu:

- “Diklofenaka” analogi, izņemot jau minētos “Voltaren” un “Ortofen”, ir arī “Diklofēns”, “Diklorāns”, “Diklonak”, “Rapten”, “Diklobene”, “Artrozan”, “Naklofen”.

- “Indometacīns” tiek pārdots ar tādiem zīmoliem kā “Indomin”, “Indotard”, “Metindol”, “Revmatin”, “Indobene”, “Inteban”.

- "Piroxicam" analogi: "Erazon", "Pyrox", "Roxicam", "Pirocam".

- „Ketoprofēna” analogi: “Flexen”, “Profenid”, “Ketonal”, “Artrozilen”, “Knavon”.

- Populāras un lētas "Ibuprofēna" ir pieejamas šādās zālēs: "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

NSPL noteikumi

NPL var papildināt ar vairākām blakusparādībām, tāpēc ieteicams ievērot šos noteikumus, lietojot tos:

1. Informācija par instrukciju un tajā ietverto ieteikumu ievērošana ir obligāta!

2. Norijot kapsulas vai tabletes, nomazgājiet tās ar glāzi ūdens - tas pasargās jūsu kuņģi. Šis noteikums ir jāievēro, pat ja jūs dzerat vismodernākās zāles (kas tiek uzskatītas par drošākām), jo papildu piesardzība nekad nesāpēs;

3. Nelietojiet gulēt pēc zāļu lietošanas apmēram pusstundu. Fakts ir tāds, ka gravitācija veicinās labāku kapsulas nokļūšanu barības vadā;

4. Labāk ir atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem, jo ​​kombinētie NPL un alkohols ir sprādzienbīstams maisījums, kas var izraisīt dažādas kuņģa slimības.

5. Kādu dienu nevajadzētu lietot divas dažādas nesteroīdas zāles - tas nepalielina pozitīvu rezultātu, bet, visticamāk, apkopo blakusparādības.

6. Ja zāles nepalīdz, konsultējieties ar ārstu, varbūt Jums ir dota pārāk maza deva.

Blakusparādības un nesteroīds gastropātija

Tagad jums ir jāmācās, kas ir NSAID-gastropātija. Diemžēl visiem NPL ir ievērojamas blakusparādības. Īpaši negatīvi tie ietekmē kuņģa-zarnu traktu. Pacientus var traucēt šādas izpausmes kā

• Slikta dūša (dažreiz ļoti slikta).
• Grēmas.
• Vemšana.
• Dispepsija.
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
• Caureja
• Divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģis.

Visas iepriekš minētās problēmas un NSAID-gastropātija. Tādēļ ārsti bieži cenšas noteikt pacientiem iespējami zemākās klasiskās nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu devas. Lai mazinātu kaitīgo ietekmi uz kuņģi un zarnām, ieteicams nekad lietot šādas zāles tukšā dūšā un tikai pēc smagas maltītes.

Bet problēmas ar gremošanas orgāniem nav visas blakusparādības, ko daži NPL var sniegt. Dažām zālēm var būt slikta ietekme gan uz sirdi, gan uz nierēm. Dažreiz to uzņemšana var būt saistīta ar galvassāpēm un reiboni. Vēl viens nopietns traucējums ir tas, ka tām ir postoša ietekme uz intraartikulāro skrimšļu iedarbību (protams, tikai ilgstoši). Par laimi, šodien tiek pārdoti jaunās paaudzes NPL, kas lielā mērā ir atbrīvoti no šiem trūkumiem.

Nesteroīdās pretiekaisuma zāles jaunā paaudze

Pēdējo divu desmitgažu laikā vienlaikus vairāki farmācijas uzņēmumi intensīvi attīstījuši jaunus, mūsdienīgus NPL, kas kopā ar efektīvu sāpju un iekaisuma novēršanu radītu pēc iespējas mazāk blakusparādību. Farmaceitu centieni tika vainagoti ar panākumiem - tika izstrādāta visa veida jaunās paaudzes zāles, ko sauc par selektīvām.

Iedomājieties - šīs zāles ārsta uzraudzībā var dzert ļoti ilgu kursu. Turklāt datumus var izmērīt ne tikai pēc nedēļām un mēnešiem, bet pat gadiem. Šīs grupas zālēm nav postošas ​​ietekmes uz locītavu skrimšļiem, blakusparādības ir daudz mazāk izplatītas un izraisa gandrīz nekādas komplikācijas.

Jaunas paaudzes NPL ir zāles, piemēram:

Mēs pastāstīsim par dažām to priekšrocībām, izmantojot Movalis piemēru. Tās ir pieejamas gan tradicionālajās tabletēs (7,5 mg, gan 15 mg), kā arī svecītēs pa 15 mg un stikla ampulās intramuskulārai injekcijai (arī 15 mg). Šīs zāles darbojas ļoti uzmanīgi, bet vienlaikus ir ļoti efektīvas: visu dienu pietiek ar vienu tableti. Ja pacients ir indicēts ilgstošai gūžas vai ceļa locītavu smaga artrozes ārstēšanai, Movalis ir vienkārši nepieciešams.

Dažādas NSAID veidošanās formas

Lielāko daļu populāru nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu var iegādāties un lietot ne tikai tablešu un kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai, bet arī ziedēm, želejām, svecītēm un šķīdumiem injekcijām. Un tas noteikti ir ļoti labs, jo šāda šķirne dažos gadījumos ļauj izvairīties no kaitējuma ārstēšanas laikā, vienlaikus panākot ātrāku terapeitisko efektu.

Tādējādi jaunās paaudzes NPL, artrītu, ko lieto injekciju veidā, iedarbojas uz kuņģa-zarnu traktu daudz mazāk. Bet ir arī šīs medaļas otrā puse: ieviešot intramuskulāri, gandrīz visi nesteroīdie medikamenti var izraisīt komplikāciju - muskuļu nekrozi. Tāpēc NSAID injekcijas nekad ilgstoši netiek izmantotas.

Būtībā injekcijas ir paredzētas, lai pastiprinātu locītavu un mugurkaula iekaisuma un deģeneratīvu-distrofisku slimību saasinājumu, ko papildina smagas nepanesamas sāpes. Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās kļūst iespējams pāriet uz tabletes un ārējiem līdzekļiem ziedes veidā.

Parasti ārsti apvieno dažādas zāļu formas, izlemjot, kas un kad var pacelt pacientu vislielākajā labumā. Secinājums liek domāt: ja jūs nevēlaties nodarīt sev kaitējumu tādām kopīgām slimībām kā osteohondroze vai artroze, meklējiet palīdzību no medicīnas iestādes, kur jūs varat palīdzēt.

Vai grūtniecības laikā var lietot NPL?

Ārsti kategoriski neiesaka lietot NSPL grūtniecēm (jo īpaši šis aizliegums attiecas uz trešo trimestri), kā arī māmiņām, kuras baro bērnu ar krūti. Tiek uzskatīts, ka šīs grupas zāles var negatīvi ietekmēt augļa nēsāšanu un izraisīt to dažādus defektus.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, šāda nekaitīga medicīna, saskaņā ar daudziem, piemēram, "Aspirīns", var paaugstināt aborts agrīnā stadijā. Bet dažreiz ārsti atbilstoši indikācijām izraksta šo narkotiku sievietēm (ierobežots kurss un minimālas devas). Katrā gadījumā lēmums jāpieņem ārstam.

Grūtniecības laikā sievietēm bieži ir muguras sāpes, un rodas nepieciešamība atrisināt šo problēmu, izmantojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus kā visefektīvāko un ātrāko darbību. Šajā gadījumā "Voltaren gēla" lietošana ir pieņemama. Bet - atkal - tās neatkarīgā lietošana ir iespējama tikai pirmajā un otrajā trimestrī, vēlīnā grūtniecības stadijā šīs spēcīgās zāles lietošana ir atļauta tikai ārsta uzraudzībā.

Secinājums

Mēs jums pastāstījām, ko mēs zinām par NPL. Paskaidrojums par saīsinājumu, zāļu klasifikāciju, to uzņemšanas noteikumiem, informācija par blakusparādībām - tas var būt noderīgs dzīvē. Bet mēs vēlamies, lai mūsu lasītāji pēc iespējas retāk saņemtu zāles. Tāpēc, atvadoties, novēlam jums spēcīgu veselību!

Vispopulārāko NSAID līdzekļu saraksts

Daudzi var pieņemt, ka jaunās paaudzes NPL ir biežāk ziedes veidā, tie tiek lietoti locītavas artrozei vai mugurkaula osteohondrozei. Šis viedoklis ir maldinošs, jo katrā medicīnas kabinetā jūs varat atrast daudz dažādu šādu rīku. Grūtniecības laikā ir ierobežojumi lietošanai, bet ir zāles, ko var lietot, bet tikai ārsta uzraudzībā.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts:

• Finalgel.
• Aspirīns.
• Fastum
• Ketorols.
• Ketanovs.
• Naproksēns.
• Upsarin UPSA.
• Ketrolak.
• Voltarengel.
• Ibuprofēns
• Nimesils.
• Diklofenaks.

Visas zāles nesatur hormonus. Tas nav viss saraksts. Mūsdienās narkotiku, kas nav steroīdi, saraksts ir daudz lielāks.

NSPL parādīšanās vēsture

Pat ēģiptieši izmantoja vītolu mizu. Tādējādi viņi atbrīvojās no karstuma, sāpēm, jo ​​šī miza satur salicilātus, kas tagad ir viena no galvenajām NPL sastāvdaļām.

Arī senos laikos viņi izgatavoja no mirtas, citronu balzāmu, kas iekļāva salicilskābi. Šie buljoni tika izmantoti, lai ārstētu drudzi, locītavas artrozes gadījumā un mugurkaulu osteohondrozes gadījumā.

Kopš XIX gadsimta vidus medicīnā ir panākts progress, pateicoties tam, ka farmakoloģija ir sasniegusi jaunu līmeni. Zinātnieki pētīja augu sastāvu un sagatavoja preparātus.

Aspirīns pirmo reizi tika izveidots 1899. gadā. Tās efektivitāte skāra ārstus visā pasaulē. Un, kad 1925. gadā visā Eiropā plūda gripa, Aspirīns bija glābšana.

Indikācijas un klasifikācija

Narkotiku lietošanas joma ir ļoti atšķirīga. Grūtniecības laikā pirms ārsta lietošanas uzzina riskus - pieteikuma labumu. Šīs zāles ārstē osteohondrozes, hroniskas slimības, mazina iekaisumu, izraisot sāpes. Tiek izmantotas tabletes un ziedes.

Mūsdienās zinātnieki pēta, kā NPL ietekmē organisma sirds, asinsvadu sistēmu, kādas ir sekas, ja jūs ārstat šos orgānus ar nesteroīdiem līdzekļiem. Tomēr tagad viņi galvenokārt ārstē locītavu patoloģiju, mugurkaulu ar osteohondrozi.

Slimības, kas ārstētas ar NPL;

• iekaisuma procesos locītavu dobumos, kurus pavada sāpes pat grūtniecības laikā;
• drudzis stāvoklis;
• ar osteohondrozi. Tikai grūtniecības laikā to lietošanu var uz laiku pārtraukt.
• mazina sāpes pēc operācijas;
• artropātija - psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts, Reitera sindroms;
• reimatoīdais artrīts;
• dismenoreja;
• visi artrozes veidi;
• osteoartrīts.

Klasifikācija

Pastāv klasifikācija par NSAID sadalījumu atsevišķās grupās. Pirmkārt, tas ir ne skābes un skābes atvasinājumi.

Attiecībā uz skābu, tas ietver salicilātus, kas atrodas aspirīnā. Atvasinājums šeit ir feniletiķskābe - tas ir Atselofenac, Diklofenaka ziede. Indolo-etiķskābe - Sulindak, Indometacīns, ietver arī pirazolidīnus - Analgin (Metamizol Nātrija), fenilbutazonu, propionskābes veidu - Ibuprofēnu. Oxyacams - Meloksikams, Piroksikāms, Tenoxikam.

Attiecībā uz otro grupu tās pārstāv sulfonamīda atvasinājumi - nimesulīds, kekoksibs, rofekoksibs un arī sārmi - nabumetons.

Klasifikācija notiek pēc iedarbības. Šādu zāļu lietošana ar locītavām saistītu slimību ārstēšanai ar osteohondrozi parāda rezultātus. Bet ne visas zāles, ieskaitot ziedes, atklāj augstu efektivitātes līmeni.

Pierādīja sevi - ketoprofēnu, indometacīnu, flurbiprofēnu, diklofenaku, Ibuprofēnu. Tie ir galvenie, jo, piemēram, tiek radīta jauna NSAID paaudze, kas ir pārspīlēti, bet to efektivitāte nemainās.

Lai nemaksātu par uzņēmuma nosaukumu, ārsti iesaka pievērst uzmanību parametriem, kas visiem jāzina.

Izvēles pamatnoteikumi

Lai izvēlētos narkotiku par saprātīgu cenu, jums ir jāpārbauda sastāvs, aktīvā viela, informācija par to, kurus ražotājus atstāj uz iepakojuma. Jums ir rūpīgi jāpārbauda, ​​jo šāda informācija ir norādīta otrā pusē maziem burtiem.

Bet, pirms iegādāties lētu produktu, ir svarīgi saprast, ka dažreiz šāda narkotika izraisa alerģiju, nevēlamu reakciju. Tādēļ pirms ārstēšanas sākšanas, īpaši grūtniecības laikā, Jums jāzina blakusparādības, ja tā ir ziede, tad uzklājiet to uz rokas, atstājiet kādu laiku, lai noteiktu ķermeņa reakciju. Ja pacients iepriekš lietojis šādus NPL, tad viņam nav jāuztraucas.

Kas tam sekmē? Pat dārgas zāles izraisa blakusparādības. Šī iemesla dēļ ir ieteicams konsultēties ar ārstu. Tas īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuri lieto NSPL ar osteohondrozi.

Bieži vien zāļu efektivitāte ir atkarīga no devas daudzuma, lietošanas biežuma. Pērkot ir jāpievērš īpaša uzmanība, jo lielā tabletē ir maz aktīvās vielas. Tas pats attiecas uz ziedēm. Bieži vien ārsti sievietēm grūtniecības laikā piešķir mazas devas.

Dažreiz farmācijas uzņēmums ražo produktu - zāles ar retardu, šīm zālēm ir ilgstoša iedarbība. Tie atšķiras ar to, ka viela uzsūcas lēnāk, tā iedarbība ilgu laiku tiek izstiepta.

Lēti analogi

Tālāk tiks prezentēti visizplatītākie narkotiku analogi, lai persona varētu iepirkties ar pirkumu. Bet grūtniecības laikā nav iespējams patstāvīgi izvēlēties līdzekļus, tie izraisa komplikācijas, reti, bet izraisa priekšlaicīgu dzemdību.

Ne vienmēr ir tas, ka pacients ar osteohondrozi smagu sāpju dēļ var vērsties pie ārsta, viņam ir steidzami jānoņem sāpju sindroms.

Dārgais, pazīstamais Proksikam aizstāj narkotikas - Pyrox, Roxicam. Diklofenaka - Diklorāna, Diklonaka, Diklobenes ziedes, Diklofena, Naklofena, Voltarena, Ortofena analogs.

Relatīvi lēts, diezgan bieži sastopamais ibuprofēns ir galvenā narkotiku sastāvdaļa - Reumafen, Brufen. Kā var iegādāties Indomitacin - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. Ketoprofānu aizstāj Profenid, Ketonal, Artrozilen, Fleksenom, Knavonom.

Ir svarīgi zināt, ka tabletēm, injekcijām, ziedēm ir daudz nevēlamu reakciju, protams, pirms lietošanas rūpīgi jāizlasa instrukcijas. Zāļu grupai, dažiem lietošanas noteikumiem ir dažādi ieteikumi.

Daudzi ārsti iesaka lietot tableti ar pilnu glāzi ūdens. Tas palīdzēs saglabāt gremošanas orgānus, jo ar to ilgstošo lietošanu tas ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbu, pacientam attīstās NPL - gastropātija. Īpaši svarīgi sievietēm, kas lieto narkotiku grūtniecības laikā.

Turklāt pēc medikamentu lietošanas ziedes lietošana osteohondrozei ir nevēlama, lai uzņemtu horizontālu stāvokli. Šajā stāvoklī barības vads lēnām nospiež tabletes, protams, sāpju sindroma mazināšanai nepieciešams daudz ilgāks laiks.

Vēl viens svarīgs ārstēšanas faktors ir pilnīgs alkoholisko dzērienu noraidījums. Kopīga lietošana izraisa vairākas blakusparādības, kas var negatīvi ietekmēt zarnu darbu, kuņģi.

Arī ārsti aizliedz vienlaicīgu vairāku šāda veida zāļu lietošanu, tādēļ efektivitāte samazinās, un joprojām rodas alerģiska reakcija.

Ir jāsaprot, ka, ja kādu laiku šāda ārstēšana nav bijusi efektīva, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana, dodieties pie ārsta, kurš vajadzības gadījumā var palielināt devu, ieteikt citu līdzekli. Ja tas notiek grūtniecības laikā, speciālists parakstīs līdzekļus no citas grupas.

Komplikācijas, lietojot NPL

Ir situācijas, kurās nepieciešama tūlītēja ziedes lietošanas pārtraukšana, lietojot tabletes. Galvenā blakusparādību daļa uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem.

Komplikācijas

• bieža, smaga slikta dūša, ko pavada vemšana;
• caureja, kas rodas kādu laiku pēc zāļu lietošanas;
• čūlu parādīšanās divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī, ja Jūs neveicat pasākumus, rodas čūla;
• kad cilvēks ieņem horizontālu stāvokli, viņš sāk grēmas;
• dispepsija.

Šādus simptomus sauc par gastropātiju, kas radusies ilgstoši lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Šī simptoma parādīšanās ir indikators nozīmīgai devas samazināšanai, taču šo noteikumu vajadzētu noteikt ārsts. Lai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi varētu vieglāk iedarboties uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem, zāles ir jālieto tikai pēc sātīgas maltītes.

Bet gremošanas trakta slimības nav vienīgais kontrindikāciju cēlonis. Ir arī noteiktas zāļu grupas, kuru lietošana ietekmē kardiovaskulārās sistēmas un nieru normālu darbību. Dažreiz pacienti sūdzas par periodisku reiboni un pulsējošām sāpēm tempļos.

Regulāra sāpju ārstēšana ar šādām zālēm negatīvi ietekmē locītavas un jo īpaši skrimšļa audus. Bet cilvēkiem, kuri cieš no slimībām, kas izraisa stipras sāpes, ražotāji sāka ražot jaunās paaudzes nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. To priekšrocība ir tā, ka blakusparādību sarakstā nav vairāk kā pusi simptomu salīdzinājumā ar vecās paaudzes NPL.

NPL veidi

Līdz šim nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir sveces, tabletes, ziedes un želejas. Sakarā ar lielo pacientu izvēli var izvēlēties vispiemērotāko medicīnu, kas ar minimālām sekām gūs maksimālu labumu.

Attiecībā uz jauniem NPL, ārsti, piemēram, artroze, lieto injekcijas, kuru dēļ netiek bojāti kuņģa-zarnu trakta orgāni. No otras puses, injekcijas metode izraisa muskuļu nekrozes attīstību. Tādēļ ārsti aizstāj ar perorālām injicēšanas metodēm, kad negatīvas reakcijas iespēja ir minimāla.

Bieži intramuskulāri ievadīšanas ceļi tiek izmantoti tādu slimību attīstībā, kurām ir degeneratīva-distrofiska daba (mugurkaula, locītavas), ar iekaisuma procesa aktivizēšanos, ja ir stipras sāpes. Samazinot sāpju slieksni, pacientam tiek noteikti perorāli vai ārēji NPL.

Ir svarīgi saprast, ka pašraksturojošie NPL ir stingri aizliegti, īpaši grūtniecības laikā. Katra zāļu grupa nodrošina konkrētu slimību kategoriju ārstēšanu.

Kāds ir drauds lietot pretiekaisuma līdzekļus (NPL)?

Diemžēl, neraugoties uz to, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi parasti palīdz samazināt locītavu sāpes osteoartrīta un citu slimību gadījumā, šīs zāles nav ļoti drošas veselībai un tām ir diezgan spēcīgas blakusparādības. Tāpēc ārsti parasti izraksta viņiem ne ļoti garus kursus un, ja iespējams, mazās devās.

Kāds ir NSAID lietošanas risks?

1) kuņģa-zarnu trakta problēmas, pirmkārt, ietekme uz kuņģa gļotādu

NPL lietošana ievērojami palielina kuņģa gļotādas eroziju un pat čūlu iespējamību. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem agrāk (vai pašlaik) bija tādas slimības kā gastrīts un peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kā arī gados vecākiem pacientiem.

Kairinoša iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu - visu NPL negatīvā īpašība (10-35% no visām blakusparādībām) skaidrojama ar prostaglandīnu aizsargājošā efekta samazināšanos uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kas izraisa kuņģa skābuma palielināšanos, šūnu membrānas caurlaidības palielināšanos, glikoproteīnu sintēzes samazināšanos, aizsargkļavu un bikarbonātu..

Tomēr pēdējā laikā ir sintezēti jaunās paaudzes NPL, kuros ir ievērojami samazināta negatīvā ietekme uz kuņģa-zarnu traktu.

Šo zāļu grupu sauc par selektīviem COX-2 inhibitoriem, un tā ietver zāles, piemēram, nimesulīdu un celekoksibu.

2) blakusparādības nierēm

Ne-steroīdu zāles samazina nieru asins plūsmas ātrumu, kā arī veicina ūdens un nātrija saglabāšanu organismā, kas var veicināt asinsspiediena paaugstināšanos, kā arī akūtu sirds mazspēju un nieru mazspēju.

Nieru darbības traucējumi divu mehānismu dēļ:

Pirmais ir prostaglandīnu sintēzes inhibīcija (PG-E2 un prostaciklīns), kas noved pie vazokonstrikcijas un nieru asinsrites pasliktināšanās, izraisot išēmiskas izmaiņas nierēs, glomerulārās filtrācijas samazināšanos, kas savukārt izraisa ūdens un elektrolītu metabolisma pasliktināšanos (nātrija aizture, ūdens, hiperkalēmija). ), kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā, asinsspiediena paaugstināšanās. Indometacīns un Butadions galvenokārt samazina nieru asinsriti.

Vēl viens mehānisms ir NSPL tiešā toksiskā iedarbība, kas izraisa intersticiālu nefrītu (pretsāpju nefropātiju), tās varbūtība palielinās ilgstoši (3-6 mēneši).

Nefrotoksicitāte ir visbīstamākā

kombinētas zāles ar aspirīnu, fenacetīnu un kofeīnu. Iespējams, ka smags nieru bojājums līdz nieru mazspējas attīstībai.

Akūta tubulārā nekroze var izraisīt ibuprofēnu, naproksēnu.

Lietojot Butadion, aprakstīti akūta intersticiāla nefrīta gadījumi, kas var izraisīt urīnskābes kristalizāciju cauruļvados urikozūras efekta dēļ.

Citas zāles var izraisīt nieru darbības samazināšanos (no neliela kreatinīna līmeņa palielināšanās līdz anūrijai).

3) sirds un asinsvadu problēmas

Cita starpā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Ja pacienti netiek pienācīgi saņemti, pacientiem var attīstīties asinsvadu tromboze un pat insults vai miokarda infarkts. Zāles, kurām šāda iedarbība ir raksturīga, galvenokārt ir tie ļoti COX-2 inhibitori, kas samazina kuņģa komplikāciju attīstības risku.

Lietojot pirazolonus, indometacīnu, aspirīnu, novēro anēmiju (hipohromisku mikrocītu anēmiju, hemolītisko anēmiju, hipo-un aplastisko anēmiju, pēc hemorāģiskas ar ilgstošu latentisku asiņošanu).

Visi NPL var izraisīt asiņošanu, visbiežāk no kuņģa-zarnu trakta (aspirīna dēļ, pacients var zaudēt 3-8 ml asins dienā) sakarā ar trombocītu darbību un protrombīna veidošanos aknās. Hemorāģisko sindromu visbiežāk novēro, lietojot acetilsalicilskābi, jo zāles neatgriezeniski inhibē trombocītu agregāciju un tam piemīt antikoagulanta īpašības. Tomēr jāatceras, ka NSAID un antitrombotisko līdzekļu kopīga iecelšana palielina asiņošanas risku.

COX nomākšana izraisa palielinātu arahidonskābes lietošanu pa lipogēna-ksigenāzes ceļu, tas ir, palielinātu leikotriēnu veidošanos, kas ierobežo asinsvadus un ierobežo eksudāciju.

4. Paaugstināta jutība un alerģiskas reakcijas

(bieži ādas izpausmes - 12-15% no visām blakusparādībām) dažādu izsitumu, nātrenes, niezi, fotosensitizācijas, angioneirotiskās tūskas, rinīta, konjunktivīta, bronhiālās astmas, Lyell un Stīvensa-Džonsona sindromu, anafilaktiskā šoka (ļoti reti) veidā.

Reakcijas, piemēram, aspirīna astma, nātrene, angioneirotiskā tūska un anafilakse var būt idiosinkrāzijas reakcijas, un tās var rasties pacientiem, kuriem nav alerģiju. Tādēļ pacientiem ar bronhiālo astmu ieteicams lietot aspirīnu un citus NPL. Aspirīns izraisa visbiežākās reakcijas, biežāk tiek novērotas ādas izpausmes, lietojot pirazolonus. Parasti tas notiek 1-3 nedēļas pēc ārstēšanas. Atsevišķu paaugstinātas jutības reakciju veidā dažkārt tiek konstatēts matu izkrišana (Ibuprofēns).

Ir aprakstīta akūta nieru mazspēja, lietojot NSPL akūtu alerģisku intersticiālu nefrītu.

5. Centrālās nervu sistēmas reakcijas

(līdz 10% gadījumu) - galvassāpes, reibonis, ģībonis, miegainība, nogurums, iespējamie depresijas stāvokļi, halucinācijas, apjukums un pat krampji. Šī darbība ir raksturīgākā indometacīnam.

6. Mutagēna un teratogēna iedarbība

hromosomu aberāciju palielināšanās limfocītos (Aspirīns, Butadions), t

kancerogēna iedarbība (amidopirīns).

Narkotikas (īpaši indometacīns) var inhibēt vispārējo aktivitāti.

7. Ūdens un sāls metabolisma pārkāpumi

(šķidrums un nātrija aizture), kas ir īpaši nevēlams asinsrites mazspējas, hipertensijas un nieru darbības traucējumu gadījumā.

Tas bieži notiek, ja lietojat Butadion, nedaudz mazāk - Indometacīnu, Aspirīnu

8. Acu reakcijas:

radzenes duļķošanās, izmaiņas redzes laukos, skolēns

toksisku ambliopiju, optisko neirītu, kas saistīts ar Ibuprofēna lietošanu

retino-un keratopātija (indometacīns), ko izraisa zāļu nogulsnēšanās tīklenē un radzenes t

9. Miokarda distrofija

miokarda repolarizācijas pārkāpumu veidā (Butadion).

10. Aknu bojājumi

var rasties asimptomātiska transamināžu skaita palielināšanās un dažāda smaguma hepatīts (holangiolītisks un parenhimāls). Visbiežāk tās rodas, lietojot pirazolonus, indometacīnu un aspirīnu, īpaši bērniem.

Profilakses un kontroles pasākumi: ik pēc 2-3 mēnešiem, lai noteiktu transamināžu līmeni

11. Pagaidu dzirdes zudums

lietojot Aspirīnu, Indometacīnu, Ibuprofēnu, pirazolonus.

12. Grūtniecības pagarināšana un darba kavēšanās

NPL var samazināt auglību un negatīvi ietekmēt augli, tāpēc to lietošana grūtniecēm un sievietēm, kas plāno grūtniecību, ir nevēlama, jo inhibē prostaglandīnu sintēzi E2 un F2, kas stimulē miometriju.

13. Nākamā komplikācija ir aspirīna astma (Vidāla sindroms) - astmas lēkmes ar nātreni, rinītu un deguna gļotādas polipozi. Tā kā NSPL iedarbība kavē COX, arachidonskābi izmanto leukotriēnu ceļā, kas izraisa šo komplikāciju. Jāatzīmē, ka daudzi NPL (visbiežāk neselektīvie COX inhibitori) var izraisīt daļēju bronhokonstrikciju vai bronhu spazmu, tāpēc pacienti ar bronhiālo astmu vai bronhu spazmu uz NSAID vēsturē, šīs zāles tiek parakstītas ar lielu piesardzību vai nelietot tos vispār.

Vēstures tūre

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu "saknes" nonāk tālā pagātnē. Hipokrāts, kurš dzīvoja 460–377 BC ziņoja, ka sāpju miza izmanto vītolu mizu. Nedaudz vēlāk, 30.gados BC Celsija apstiprināja viņa vārdus un paziņoja, ka vītolu miza lieliski mīkstina iekaisuma pazīmes.

Nākamais analgētiskās garozas piemineklis ir atrodams tikai 1763. Un tikai 1827. gadā ķīmiķi varēja izolēt no vītola ekstrakta pašu vielu, kas kļuva slavena Hipokrāta laikā. Vītolu mizas aktīvā viela bija glikozīdu salicīns, kas ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu prekursors. No 1,5 kg mizas zinātnieki saņēma 30 g attīrīta salicīna.

1869. gadā pirmo reizi tika iegūts efektīvāks salicīna atvasinājums, salicilskābe. Drīz kļuva skaidrs, ka tas kaitē kuņģa gļotādai, un zinātnieki sāka aktīvi meklēt jaunas vielas. 1897.gadā vācu ķīmiķis Felix Hoffman un Bayer atklāja jaunu laikmetu farmakoloģijā, jo tai izdevās pārvērst toksisko salicilskābi acetilsalicilskābē, ko sauca par Aspirīnu.

Ilgu laiku aspirīns joprojām bija pirmais un vienīgais NSAID grupas pārstāvis. Kopš 1950. gada farmakologi sāka sintētēt visas jaunās zāles, no kurām katra bija efektīvāka un drošāka par iepriekšējo.

Pirms turpināt lasīšanu: Ja jūs meklējat efektīvu metodi, lai atbrīvotos no aukstuma, faringīta, tonsilīta, bronhīta vai saaukstēšanās, tad noteikti izlasiet šo vietnes sadaļu pēc šī raksta izlasīšanas. Šī informācija ir palīdzējusi tik daudziem cilvēkiem, mēs ceram, ka arī Jums palīdzēs! Tātad, tagad atpakaļ uz rakstu.

Kā darbojas NPL?

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi bloķē tādu vielu ražošanu, kuras sauc par prostaglandīniem. Viņi ir tieši iesaistīti sāpju, iekaisuma, drudža, muskuļu krampju attīstībā. Lielākā daļa NSAID neselektīvi (nejauši) bloķē divus dažādus fermentus, kas nepieciešami prostaglandīna ražošanai. Tos sauc par ciklooksigenāzi - COX-1 un COX-2.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pretiekaisuma iedarbība lielā mērā ir saistīta ar:

• asinsvadu caurlaidības samazināšana un mikrocirkulācijas uzlabošana tajos;
• samazinās īpašo vielu izdalīšanās, kas stimulē iekaisumu no šūnām - iekaisuma mediatoriem.

Turklāt NSAID bloķē enerģijas procesus iekaisuma centrā, tādējādi liedzot tai "degvielu". Pretsāpju (pretsāpju) efekts attīstās iekaisuma procesa samazināšanās rezultātā.

Nopietna kļūda

Ir pienācis laiks runāt par vienu no visnopietnākajiem nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu trūkumiem. Fakts ir tāds, ka COX-1, piedaloties kaitīgo prostaglandīnu ražošanā, arī pozitīvi ietekmē. Viņš ir iesaistīts prostaglandīna sintēzes procesā, kas novērš kuņģa gļotādas iznīcināšanu savas sālsskābes iedarbībā. Kad nedarbojas COX-1 un COX-2 inhibitori, viņi pilnībā bloķē prostaglandīnus - gan „kaitīgus”, izraisot iekaisumu, gan „labvēlīgus”, aizsargājot kuņģi. Tātad nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi izraisa kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību, kā arī iekšējo asiņošanu.

Bet ir arī NPL un īpašas narkotikas. Tās ir vismodernākās tabletes, kas var selektīvi bloķēt COX-2. 2. tipa ciklooksigenāze ir enzīms, kas ir iesaistīts tikai iekaisumā un kam nav nekādas papildu slodzes. Tāpēc tās bloķēšana nav saistīta ar nepatīkamām sekām. Selektīvie COX-2 blokatori neizraisa kuņģa-zarnu trakta problēmas un atšķiras ar augstāku drošību nekā to priekšgājēji.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un drudzis

NPL ir pilnīgi unikāls īpašums, kas tos atšķir no citām zālēm. Viņiem ir pretdrudža iedarbība, un tos var izmantot drudža ārstēšanai. Lai saprastu, kā viņi strādā šādā statusā, mums jāatceras, kāpēc ķermeņa temperatūra pieaug.

Drudzis attīstās, palielinoties prostaglandīnam E2, kas maina tā saucamo neironu šaušanas ātrumu (aktivitāti) hipotalāmā. Proti, hipotalāms - maza platība diencephalonā - un regulē termoregulāciju.

Antipirētiskie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ko sauc arī par pretdrudža līdzekļiem, kavē COX enzīmu. Tas noved pie prostaglandīnu ražošanas inhibīcijas, kas tādējādi veicina neironu darbības traucējumu hipotalāmā.

Starp citu, ir konstatēts, ka ibuprofēnam ir visizteiktākās pretdrudža īpašības. Šajā sakarā viņš pārspēja savu tuvāko konkurentu - paracetamolu.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu klasifikācija

Un tagad mēģināsim noskaidrot, kādi līdzekļi pieder nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Šodien šajā grupā ir vairāki desmiti zāļu, bet tālu no visiem tiem ir reģistrēti un izmantoti Krievijā. Mēs izskatīsim tikai tās zāles, ko var iegādāties vietējās aptiekās. NPL tiek klasificēti pēc ķīmiskās struktūras un darbības mehānisma. Lai neredzētu lasītāju ar sarežģītiem terminiem, mēs piedāvājam vienkāršotu klasifikācijas versiju, kurā mēs sniedzam tikai slavenākos vārdus.

Tātad, visu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts ir sadalīts vairākās apakšgrupās.

Vismodernākā grupa, ar kuru sākās NPL. Vienīgais salicilāts, ko izmanto šodien, ir acetilsalicilskābe vai aspirīns.

Propionskābes atvasinājumi

Tie ietver dažus no populārākajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, jo ​​īpaši narkotikām:

• ibuprofēns;
• naproksēns;
• ketoprofēnu un dažas citas zāles.

Etiķskābes atvasinājumi

Vienlīdz slaveni ir etiķskābes atvasinājumi: indometacīns, ketorolaks, diklofenaks, aklofenaks un citi.

Selektīvi COX-2 inhibitori

Septiņas pēdējās paaudzes jaunākās zāles ir viena no drošākajām nesteroīdajām pretiekaisuma zālēm, bet tikai divas no tām ir reģistrētas Krievijā. Atcerieties savus starptautiskos nosaukumus - tas ir celekoksibs un rofekoksibs.

Cits nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis

Peroksikāms, meloksikams, mefenamīnskābe, nimesulīds ir iekļauti atsevišķās apakšgrupās.

Paracetamols - pretdrudža un pretsāpju līdzeklis, ko bieži sauc par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, patiesībā uz tiem neattiecas.

Paracetamolam ir ļoti vāja pretiekaisuma iedarbība. Tas galvenokārt bloķē COX-2 centrālajā nervu sistēmā un nodrošina anestēzijas, kā arī mērenu pretdrudža efektu.

Kad tiek lietots NPL?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisku iekaisumu, ko pavada sāpes.

Mēs uzskaitām slimības, par kurām tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

• artroze;
• reimatoīdais artrīts;
• mērena sāpes iekaisuma vai mīksto audu bojājuma dēļ;
• osteohondroze;
• muguras sāpes;
• galvassāpes;
• migrēna;
• akūta podagra;
• dismenoreja (menstruālā sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• sāpes Parkinsona slimībā;
• drudzis (drudzis);
• zarnu obstrukcija;
• nieru kolikas.

Bez tam, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto, lai ārstētu bērnus, kuru artērijas kanāls neslēdzas 24 stundu laikā pēc dzimšanas.

Šis apbrīnojamais aspirīns!

Aspirīnu var droši attiecināt uz zālēm, kas pārsteidza visu pasauli. Visbiežāk sastopamās nesteroīdās pretiekaisuma tabletes, kas izmantotas temperatūras pazemināšanai un migrēnas ārstēšanai, ir parādījušas nestandarta blakusparādību. Izrādījās, ka, bloķējot COX-1, aspirīns vienlaikus inhibē tromboksāna A2 sintēzi - vielu, kas palielina asins recēšanu. Daži zinātnieki apgalvo, ka pastāv citi mehānismi, kas ietekmē aspirīnu asins viskozitātes ziņā. Tomēr miljoniem pacientu ar hipertensiju, stenokardiju, koronāro sirds slimību un citām sirds un asinsvadu slimībām tas nav tik nozīmīgi. Viņiem ir daudz svarīgāk, ka mazas devas aspirīns palīdz novērst sirds un asinsvadu negadījumus - sirdslēkmi un insultu.

Lielākā daļa ekspertu iesaka lietot aspirīnu, lai novērstu miokarda infarktu un insultu sirdsdarbībā, zemas devas vīriešiem vecumā no 45 līdz 79 gadiem un sievietes 55–79 gadus vecas. Ārsts parasti nosaka aspirīna devu: parasti tas svārstās no 100 līdz 300 mg dienā.

Pirms dažiem gadiem zinātnieki atklāja, ka aspirīns samazina vispārējo risku saslimt ar vēzi un mirstību. Īpaši šī ietekme attiecas uz kolorektālo vēzi. Amerikāņu ārsti iesaka saviem pacientiem lietot aspirīnu, lai novērstu kolorektālā vēža attīstību. Pēc viņu domām, ilgstošas ​​ārstēšanas ar aspirīnu izraisīto blakusparādību risks joprojām ir zemāks par onkoloģisko. Starp citu, pieņemsim tuvāk apskatīt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu blakusparādības.

Sirds risks nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem

Aspirīns ar tā antitrombocītu iedarbību tiek izlaists no grupas kolēģu skaita. Lielākā daļa nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, tostarp mūsdienīgi COX-2 inhibitori, palielina miokarda infarkta un insulta risku. Kardiologi brīdina, ka pacientiem, kuriem nesen ir bijis sirdslēkme, ir jānoraida ārstēšana ar NPL. Saskaņā ar statistiku šo narkotiku lietošana gandrīz 10 reizes palielina nestabilas stenokardijas iespējamību. Saskaņā ar pētījuma datiem naproksēns šajā ziņā tiek uzskatīts par vismazāk bīstamu.

2015.gada 9.jūlijā oficiālākais brīdinājums bija autoritatīvākā Amerikas narkotiku kvalitātes kontroles organizācija, FDA. Tas runā par palielinātu insulta un sirdslēkmes risku pacientiem, kuri lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Protams, aspirīns ir laimīgs izņēmums šim aksiomam.

Nesteroīdo pretiekaisuma iedarbība uz kuņģi

Vēl viena NSAID blakusparādība ir kuņģa-zarnu trakta darbība. Mēs jau esam teikuši, ka tas ir cieši saistīts ar visu nekontrolējamo COX-1 un COX-2 inhibitoru farmakoloģisko iedarbību. Tomēr NPL ne tikai samazina prostaglandīnu līmeni un tādējādi liedz kuņģa gļotādu aizsargāt. Zāļu molekulas pašas uzvedas agresīvi pret kuņģa-zarnu trakta gļotādām.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ārstēšana var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, dispepsiju, caureju, kuņģa čūlu, tai skaitā asiņošanu. NPL izraisītas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības attīstās neatkarīgi no tā, kā zāles nonāca organismā: perorāli tabletes veidā, injicējamas injekciju veidā vai taisnās zarnas veidā.

Jo ilgāk ārstēšana ilgst un jo lielāks NPL devas, jo lielāks ir peptiskās čūlas attīstības risks. Lai samazinātu tā rašanās iespējamību līdz minimumam, ir lietderīgi īsākajā laikā ņemt zemāko efektīvo devu.

Nesenie pētījumi liecina, ka vairāk nekā 50% cilvēku, kas lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tievās zarnas gļotāda joprojām ir bojāta.

Zinātnieki atzīmē, ka NSAID zāles ietekmē kuņģa gļotādu dažādos veidos. Tādējādi indometacīns, ketoprofēns un piroksikams tiek uzskatīti par visbīstamākajiem kuņģī un zarnās. Un šajā ziņā visbīstamākās ir ibuprofēns un diklofenaks.

Atsevišķi es gribētu teikt par enterālajām membrānām, kas aptver nesteroīdos pretiekaisuma tabletes. Ražotāji apgalvo, ka šis pārklājums palīdz samazināt vai pat kompensēt NSPL gastrointestinālo komplikāciju risku. Tomēr pētniecība un klīniskā prakse liecina, ka patiesībā šāda aizsardzība nedarbojas. Daudz efektīvāka iespēja kuņģa gļotādas bojājumiem samazina vienlaicīgu zāļu lietošanu, kas bloķē sālsskābes ražošanu. Protonu sūkņa inhibitori - omeprazols, lanzoprazols, esomeprazols un citi - var nedaudz mazināt zāļu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas kaitīgo ietekmi.

Saka vārdu par citramonu...

Citramons ir padomju farmakologu prāta vētra. Tālā pagātnē, kad mūsu aptieku klāsts netika pieskaitīts tūkstošiem narkotiku, farmaceiti nāca klajā ar lielisku pretsāpju un pretdrudža formulu. Viņi apvienoja „vienā pudelē” nesteroīdā pretiekaisuma līdzekļa, pretdrudža līdzekļu kompleksu un aromatizēja kombināciju ar kofeīnu.

Izgudrojums ir bijis ļoti veiksmīgs. Katra aktīvā viela pastiprināja viena otras ietekmi. Mūsdienu farmaceiti nedaudz mainījuši tradicionālo recepti, aizstājot pretdrudža fenacetīnu ar drošāku paracetamolu. Turklāt no vecās citramonas versijas tika izņemta kakao un citronskābe, citronskābe, kas faktiski deva nosaukumu citramons. XXI gadsimta zāles satur 0,24 g aspirīna, 0,18 g paracetamola un 0,03 g kofeīna, un, neskatoties uz nedaudz pārveidoto sastāvu, tas joprojām palīdz sāpēm.

Tomēr, neskatoties uz ļoti pieņemamām cenām un ļoti augstu efektivitāti, Citramon ir milzīgs skelets skapī. Ārsti jau sen ir noskaidrojuši un pilnībā pierādījuši, ka tas nopietni kaitē kuņģa-zarnu trakta gļotādai. Tik nopietni, ka pat termins “citramona čūla” parādījās literatūrā.

Šādas acīmredzamas agresijas iemesls ir vienkāršs: aspirīna kaitīgo iedarbību pastiprina kofeīna aktivitāte, kas stimulē sālsskābes ražošanu. Tā rezultātā kuņģa gļotāda, kas paliek bez prostaglandīnu aizsardzības, tiek pakļauta papildu sālsskābes daudzumam. Turklāt tas tiek ražots ne tikai pēc ēdiena uzņemšanas, bet arī tūlīt pēc Citramone uzsūkšanās asinīs.

Pievienojiet, ka "citramonovye", vai arī dažreiz sauc par "aspirīna čūlas", ir lielas. Dažreiz viņi „neaug” uz gigantiskiem, bet ņem daudzumu, nokāpjot veselās grupās dažādās kuņģa daļās.

Šī atkāpšanās morāle ir vienkārša: neuztraucieties par Citramon, neskatoties uz visām tās priekšrocībām. Pārāk smaga var būt sekas.

NPL un... dzimums

2005. gadā cūciņa bankā nonāca nepatīkamas blakusparādības nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Somu zinātnieki veica pētījumu, kas parādīja, ka ilgstoša NPL lietošana (vairāk nekā 3 mēneši) palielina erektilās disfunkcijas risku. Atgādināt, ka ar šo terminu ārsti nozīmē erekcijas pārkāpumu, ko sauc par impotenci. Tad urologus un andrologus iepriecināja šī eksperimenta ne pārāk augstā kvalitāte: narkotiku ietekme uz seksuālo funkciju tika novērtēta, tikai pamatojoties uz cilvēka personiskajām sajūtām, un eksperti to netika pārbaudījuši.

Tomēr 2011. gadā cita pētījuma dati tika publicēti autoritatīvajā žurnālā “Urology”. Tajā arī tika konstatēta saikne starp nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un erekcijas disfunkcijas ārstēšanu. Tomēr ārsti saka, ka ir pāragri izdarīt galīgos secinājumus par NSPL ietekmi uz seksuālo funkciju. Tikmēr zinātnieki meklē pierādījumus, tomēr vīriešiem ir labāk atturēties no ilgstošas ​​ārstēšanas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Citas NPL blakusparādības

Ar nopietnām problēmām, kas apdraud nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ārstēšanu, mēs sapratām. Pāriet uz mazāk izplatītiem nevēlamiem notikumiem.

Nieru darbības traucējumi

NPL ir saistīti ar relatīvi augstu nieru blakusparādību līmeni. Prostaglandīni ir iesaistīti asinsvadu paplašināšanā glomerulos, kas palīdz uzturēt normālu filtrāciju nierēs. Kad prostaglandīnu līmenis samazinās - proti, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iedarbība ir balstīta uz šo efektu - var būt traucēta nieru darbība.

Protams, cilvēkiem ar nieru slimībām ir vislielākais nieru blakusparādību risks.

Bieži vien ilgstoša ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir saistīta ar pastiprinātu fotosensitivitāti. Jāatzīmē, ka šī blakusparādība ir visvairāk saistīta ar piroksikāmu un diklofenaku.

Cilvēki, kas lieto pretiekaisuma līdzekļus, var reaģēt uz saules stariem ar ādas apsārtumu, izsitumiem vai citām ādas reakcijām.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi "slaveni" un alerģiskas reakcijas. Tās var izpausties kā izsitumi, fotosensitivitāte, nieze, angioneirotiskā tūska un pat anafilaktisks šoks. Tiesa, pēdējais efekts ir viens no ļoti reti sastopamajiem, un tāpēc tas nedrīkst skandināt potenciālos pacientus.

Turklāt NPL lietošana var būt saistīta ar galvassāpēm, reiboni, miegainību un bronhu spazmu. Reizēm ibuprofēns izraisa kairinātu zarnu sindromu.

Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis grūtniecības laikā

Diezgan bieži grūtnieces saskaras ar anestēzijas jautājumu. Vai grūtnieces var lietot NPL? Diemžēl ne.

Neskatoties uz to, ka nesteroīdo pretiekaisuma grupas medikamentiem nav teratogēnas iedarbības, tas nozīmē, ka tie nerada bruto attīstības defektus bērnam, tomēr tie var kaitēt.

Tātad, ir pierādījumi, kas liecina par iespējamu priekšlaicīgu artērijas kanāla slēgšanu auglim, ja viņa māte grūtniecības laikā lietoja NPL. Turklāt daži pētījumi liecina par saikni starp NPL un priekšlaicīgu dzemdību.

Tomēr izvēlētās zāles joprojām lieto grūtniecības laikā. Piemēram, aspirīns bieži tiek nozīmēts ar heparīnu sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir konstatētas antifosfolipīdu antivielas. Nesen vecais un diezgan reti izmantotais indometacīns ir kļuvis īpaši slavens kā zāles grūtniecības patoloģiju ārstēšanai. Viņš sāka lietot dzemdniecībā ar polihidramniju un priekšlaicīgas dzemdības draudiem. Tomēr Francijā Veselības ministrija izdeva oficiālu rīkojumu aizliegt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tostarp aspirīnu, pēc sestā grūtniecības mēneša.

NPL: pieņemt vai atteikt?

Kad NSAID kļūst par nepieciešamību, un kad tie ir noteikti jāatsakās? Apskatīsim visas iespējamās situācijas.