Negatīvs process, kas skar muguras smadzenes, ir nopietna patoloģija, ko sauc par "trošu mieloozi". Briesmas ir tas, ka to vienmēr pavada cita slimība - kaitīga anēmija.

Turklāt slimība bieži vien ir saistīta arī ar svarīgu elementu trūkumu organismā - vitamīnu B12 un folskābi. Jāatzīmē, ka slimība kļūdaini tiek uzskatīta tikai par senilu. Aizvien biežāk tā sāk izpausties bērniem.

Kas ir funicular myelosis

Tātad, kas tas ir - trošu myelosis? Šīs slimības cēlonis ir deģeneratīvs process, kas notiek muguras smadzenēs. Šis process sāk vitamīna B12 trūkumu.

Šī vitamīna trūkums izraisa arī kaitīgo anēmiju. Tieši tāpēc tas gandrīz vienmēr tiek diagnosticēts pacientiem, kuriem diagnosticēta "funikulārā mieloze".

Vēl nesen šī slimība tika uzskatīta tikai par senilu, jo tā tika diagnosticēta 90% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Bet tagad daudz ir mainījies - skolas vecuma bērni un pusaudži arvien vairāk vēršas pie klīnikas.

Jāatzīmē, ka iepriekšminētā vitamīna trūkuma iemesls var būt ne tikai nepietiekams pārtikas patēriņš, kura sastāvdaļa tas ir lielos daudzumos. Tas var notikt sakarā ar noteiktām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Galu galā, ja tiek traucēts vitamīnu uzsūkšanās process, attīstās avitaminoze.

Un tā kā slimība ir saistīta ar daudziem citiem traucējumiem, ārstēšanā var būt iesaistīti dažādi speciālisti: imunologs, neirologs, gastroenterologs. Starptautiskajā klasifikācijā slimība saņēma īpašu kodu ICD-10 - E53.8. Saskaņā ar šo kodu tiek reģistrētas visas slimības, kuras izraisīja B grupas vitamīnu trūkums.

Kā minēts iepriekš, galvenais slimības attīstības cēlonis ir B12 vitamīna trūkums. Lai noskaidrotu slimības cēloņus, ir nepieciešams saprast, kādi faktori var izraisīt šo deficītu.

Jāatzīmē, ka tās galvenokārt ir dažādu etimoloģiju slimības:

• pellagra;
• diphyllobothriasis;
• Krona slimība;
• Akhiliya un citi.

Arī 50% gadījumu pacientiem parādās dažādas imūnsistēmas novirzes. Visbiežāk tiek uzskatīts par autoimūnu atrofisku gastrītu.

Funicular myelosis simptomi

Apgalvoja, ka laikā, lai pamanītu šīs slimības attīstību, nav iespējams. Tomēr faktiski uzmanīgi pacienti var pamanīt dažas izmaiņas organismā.

Galu galā, funikulārā mieloīda pazīmes ir diezgan specifiskas:

• personai bieži sastopamas ekstremitātes;
• kustību koordinācija kļūst sarežģītāka;
• ekstremitātēs ir negaidīts vājums;
• cīpslu reflekss pēkšņi palielinās un pakāpeniski sāk samazināties pēc uzbrukuma.

Daudzi pacienti sūdzas arī par parazītu un muskuļu hipotensiju. Bet visi iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi tikai slimības sākumposmā. Kad tas progresē, simptomi mainās. Tas kļūst nopietnāks, jo iegurņa orgānu funkcionēšanā ir pārkāpumi.

Ja slimība ir izraisījusi perifēro nervu darbības izmaiņas, var rasties citas pazīmes. Piemēram, redzes pasliktināšanās, nestabils garīgais stāvoklis, pastāvīga miegainība, interešu zudums dzīvē un līdz ar to arī dziļa depresija.

Tāpēc šo slimību var pavadīt nopietni garīgi traucējumi. Šis simptoms, jo īpaši slimības attīstības sākumposmā, nespēj radīt bažas cilvēkiem.

Patiesi, mūsdienu dzīves miega traucējumu ritmā daudzu cilvēku vājums ir kļuvis par normu. Tomēr ārsti uzstāj, ka ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt izmaiņas organismā. Patiešām, veiksmīgākais ārstēšanas kurss var būt tikai sākotnējā stadijā.

Funicular myelosis ārstēšana

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no slimības atklāšanas ātruma. Bet, ja runa ir par tādu slimību kā funikulieru mieloze, ārstēšanas kursa efektivitāte ir atkarīga no tā, cik veiksmīgi ir novērsta slimības cēlonis.

Pievērsiet uzmanību faktam, ka trombocītu myelosis simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Tā kā tas ir B12 vitamīna trūkums, kas izraisa slimības attīstību, ārsti izraksta pacientam injekcijas.

Pacientiem tiek dots dienas vitamīns pietiekami lielos daudzumos - 500 mg. Progresīvos gadījumos devu palielina līdz 1000 μg. Tomēr, tā kā šīs devas ir „šoks” ķermenim, ne vairāk kā 5 injekcijas tiek veiktas.

Pēc tam pacients apmeklē ārstēšanas telpu reizi mēnesī un veic injekcijas ar nelielu devu - tikai 100 mikrogrami.

Bet ārstēšana nebeidzas ar vizīti pie manipulācijas telpas. Pacientam ir pilnībā jāpārskata diēta. Kaitīgie produkti (kūpināti pārtikas produkti, saldumi, miltu produkti) ir pilnībā izslēgti no uztura.

Tā vietā tos ievada lielos daudzumos ar B12 vitamīnu saturošiem pārtikas produktiem. Turklāt jums vajadzētu arī sākt ēst pārtikas produktus ar augstu folskābi. Tikai šajā gadījumā ārstēšana būs pēc iespējas efektīvāka un ātrāka.

Secinājums

Funikulāra mieloze ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, bērniem un pusaudžiem. Tādēļ ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt veselības stāvokli neatkarīgi no vecuma. Ja jūs pēkšņi jūtaties, ka jūsu veselība ir pasliktinājusies (bezmiegs, ekstremitāšu vājums, uzbudināmība utt.), Pārliecinieties, ka konsultējieties ar ārstu.

Funicular myelosis

Funicular myelosis ir muguras smadzeņu bojājums, kas attīstās B12 vitamīna deficīta dēļ. Kā likums, kopā ar kaitīgo anēmiju. Tas izpaužas kā dziļa jutīguma traucējumi, kustību traucējumi lēnas zemākas paralīzes veidā ar piramīdām pazīmēm, novirzēm garīgajā sfērā. Funicular myelosis diagnosticē, nosakot B12 līmeni asinīs, veicot neiroloģiskos, hematoloģiskos un gastroenteroloģiskos izmeklējumus. Ārstēšana ir B12 vitamīna deficīta papildināšana, novērojot diētu ar daudz vitamīnu B12 un ievadot citus B vitamīnus.

Funicular myelosis

Funikulāra mieloze attīstās sakarā ar degeneratīviem procesiem, kas notiek muguras un sānu mugurkaula virvēs B12 beriberi (cianokobalamīna deficīts) fonā. Tā kā B12 deficīts izraisa arī ļaundabīgu anēmiju, tas gandrīz vienmēr ir saistīts ar trošu mielozi. Pirmo aprakstu par šo kombinēto patoloģiju Likhtheima norādīja 1887. gadā.

Funicular myelosis var attīstīties jebkurā vecumā, bet biežāk (aptuveni 90% gadījumu) rodas pēc 40 gadu vecuma. Slimības cēlonis var būt vai nu eksogēnais avitaminosis B12, tas ir, nepietiekama cianokobalamīna uzņemšana ar pārtiku un endogēnais avitaminosis B12, ko izraisa uzsūkšanās traucējumi dažādās kuņģa-zarnu trakta patoloģijās. Turklāt vairāk nekā 50% gadījumu funikulārais mieloīds ir saistīts ar antivielu veidošanos pret pils iekšējo faktoru un atrofiskā gastrīta veidošanos, kas norāda uz imūnsistēmas traucējumiem. Saistībā ar iepriekš minēto, funicular myelosis ir vairāku klīnisko disciplīnu interešu lokā: neiroloģija, gastroenteroloģija, imunoloģija.

Funicular myelosis cēloņi

Eksogēnais B12 vitamīna deficīts rodas, kad anoreksija, pilnīga izslēgšana no gaļas, zivju un piena produktu, kas ir bagāta ar cianokobalamīnu, ilgstoša bada vai nepietiekama uztura, kas izraisa uztura distrofiju. Endogēnais avitaminosis B12 ir saistīts ar cianokobalamīna absorbcijas traucējumiem. Lai veiksmīgi uzsūktu, ir nepieciešama B12 vitamīna transformācija tās sagremojamā formā, kas tiek veikta pateicoties kuņģa sintezētajam gastromukoproteīnam, kas ir pils iekšējais faktors. Pēdējo sintēzi būtiski samazina achilija, kuņģa audzēji, gastrektomija vai gastrektomija, kas izraisa cianokobalamīna absorbcijas traucējumus. Tas ir visbiežāk sastopamais ābolu myelosis cēlonis.

Dažādas zarnu slimības, ko papildina malabsorbcijas sindroms, var būt arī nepietiekamas B12 absorbcijas cēlonis. Tie ir šādi: Krona slimība, tuberkulozes enterīts, sprūce, celiakija, Whipple slimība, pellagra, tievās zarnas pēcdzemdību sindroms utt. pēc enteroanastomozes veidošanās, ar zarnu divertikulozi un diphyllobotriasis.

Funikulāru mieloze, kas nosaka muguras smadzeņu patoloģiskās izmaiņas, nav pilnībā izveidota. Galvenais apsvērums ir metionīna sintāzes un metilmalonil-CoA mutāzes disfunkcija - fermenti, kas iesaistīti mielīna veidošanā un nervu šķiedru mielīna apvalka veidošanās. Morphologically, funicular myelosis ir saistīta ar demyelination šķiedras iet atpakaļ aizmugurē un sānu mugurkaulā. Turklāt demielinizācijas process ir visizteiktākais aizmugurējos pīlāros, kur dziļi jutīgi ceļi (Gaulle un Burdach ceļi). Sānu pīlāros demielinizācijas centri ietekmē motoriskās aktivitātes ceļus (piramīdas, spinocerebrālās, spinothalamic uc). Dažos gadījumos ir redzes nervu šķiedru demielinizācija.

Funicular myelosis simptomi

Klīniskais attēls sastāv no sensoriem motoriskiem traucējumiem un garīgiem traucējumiem. Slimība debitē ar parestēzijas parādīšanos un parestēzijas vispārēju vājumu, kas rodas tirpšanas, pārejoša nejutīguma, pārmeklēšanas, ekstremitāšu pirkstos, pēc tam uz pleciem, krūtīm un vēdera. Tas ietekmē muskuļu un locītavu jutību, pēc tam vibrāciju. Tā rezultātā attīstās jutīga ataksija, kam seko kustību, nestabilitātes un drebošas gaitas diskoordinācija. Tad ekstremitātēs ir vājums, galvenokārt kājas (zemāks paraparesis). Sākotnēji parēze ir spastiska, palielinoties cīpslu refleksiem, muskuļu hipertensijai un pēdu klonam. Tad muskuļu tonuss samazinās, refleksi izzūd. Parēze iegūst perifērijas iezīmes. Tomēr pastāv neparasti pēdu refleksi, kas norāda uz piramīdas ceļa bojājumu. Laika gaitā pacients zaudē spēju staigāt. Pievienojieties iegurņa traucējumiem (encopresis, urīna nesaturēšana, impotence).

Garīgi traucējumi ir dažādi. Iespējamā depresija, apātija, uzbudināmība, hipersomnija, dažreiz - akūta psihoze. Dažos gadījumos attīstās redzes nerva neiropātija, kas izpaužas kā redzes asuma pakāpeniska samazināšanās ar redzes lauka centrālās daļas (centrālās skotomas) zudumu. Līdztekus neiroloģiskām un oftalmoloģiskām izpausmēm funikulāra mieloze ir saistīta ar kaitīgas anēmijas simptomiem: māla, mēles sārtinātā krāsa, glossīts un / vai stomatīts, tahikardija, elpas trūkums utt.

Funikulieru mielozes diagnoze

Neiroloģisko simptomu kombinācija ar anēmijas izpausmēm nekavējoties rada aizdomas par cianokobalamīna deficīta esamību. Lai apstiprinātu šo pieņēmumu, viņi analizē B12 saturu asinīs. Turpmāku diagnozi veic neirologs kopā ar gastroenterologu un hematologu. Lai apstiprinātu diagnozi un noteiktu avitaminozes cēloni, nepieciešama asins analīze, kuņģa sekrēcijas funkcija (gastroskopija, kuņģa jutība, kuņģa sulas analīze), antivielas pret iekšējo faktoru Castle, zarnu izmeklējumi (rentgena izmeklēšana, bārija radiogrāfija).

Mugurkaula morfoloģisko izmaiņu vizualizācija (demielinizācijas fokus) ir iespējama ar mugurkaula MRI palīdzību. Tas arī ļauj diferencēt trošu mieloozi no kompresijas mielopātijas mugurkaula audzējiem, mugurkaula mielopātijai, mugurkaula audzējiem un cistām. Lai izslēgtu infekciozu mielītu un hematomieliju, tiek veikta jostas punkcija un cerebrospinālā šķidruma pārbaude. Ja ir jāizslēdz neirosifiliss, tiek piešķirts RPR tests. Lai diagnosticētu hematoloģiskos traucējumus, tiek veikta smadzeņu punkcija ar turpmāko mielogrammas izpēti. Redzes traucējumu gadījumā ir norādīta oftalmologa konsultācija ar vizometriju, perimetriju un oftalmoskopiju.

Funicular myelosis ārstēšana

Terapija galvenokārt ir cianokobalamīna deficīta korekcija. Ārstēšanas sākumā cianokobalamīna preparāti tiek ievadīti intramuskulāri dienā. Pēc 5-10 dienām zāles tiek ievadītas reizi nedēļā pēc 4 nedēļām - reizi mēnesī. Ja ir pierādījumi, ir iespējams dzīvībai bīstamas B12 vitamīna injekcijas. Ieteicams lietot diētu ar B grupas vitamīnu bagātu barības vielu izmantošanu (dažāda veida zivis, liellopu gaļa, biezpiens, siers, vistas olas, krabji). Paralēli ārstēšanai ar B12 vitamīnu tiek veikta citu šīs grupas zāļu ievadīšana: tiamīns (B1) un piridoksīns (B6).

Folijskābes deficīta klātbūtne ir indikācija tās mērķim. Tomēr ārstēšana ar folskābi ir labāk sākt pēc cianokobalamīna deficīta atjaunošanas, jo pretējā gadījumā tā var saasināt neiroloģisko simptomu smagumu. Saskaņā ar liecību tiek veikta kuņģa un zarnu absorbcijas sekrēcijas funkcijas korekcija un urogenitālās infekcijas profilakse. Ātrākai un pilnīgākai sensoru funkciju atjaunošanai tiek veikta masāža, fizioterapija un vingrošanas terapija.

Kā likums, funikulieru mielozei ir subakūta vai lēna gaita. Līdz brīdim, kad tika konstatēts tā rašanās cēlonis, slimība divu gadu laikā bija letāla. Ar savlaicīgu terapiju ar B12 vitamīnu prognoze ir labvēlīga. Ārstēšanas sākumā pēc dažiem mēnešiem pēc slimības debijas ir iespējams panākt stāvokļa stabilizēšanos, bet nevar paļauties uz neiroloģisko simptomu pilnīgu regresiju.

Funicular myelosis

Funicular myelosis (latīņu funiculus vads; grieķu myelos kaulu smadzenes, muguras smadzeņu vēzis + -sis; sinonīms: subakūtā kombinētā skleroze muguras smadzenēs, neiro-anēmiskais sindroms) - aizmugures un daļēji mugurkaula dysmetaboliska deģenerācija; rodas, ja B12 deficīts un (vai) foliju deficīts anēmija.

Pirmās slimības klīniskās pazīmes bieži sastopamas 40 gadu vecumā. Ir parestēzijas kā nejutīgums, karstums, tirpšana, kāju pirksti, retāk pirkstos. Pakāpeniski parestēzijas izplatās uz augšu uz tuvākajiem ekstremitātēm, pēc tam uz kuņģi un krūtīm. Reizēm iezīmētas sāpes lūzumos. Savienoto locītavu muskuļu un muskuļu sajūta un vibrācijas jutīgums, rada jutīgas ataksijas kājas.
Dažreiz virsmas jutība ekstremitātēs samazinās, izplatoties organismā, parasti bez skaidras augšējās robežas. Pakāpeniski, jutīguma traucējumiem pievienojas kāju vājums, retāk - ar rokām. Sākotnēji parēzam ir spastiska rakstura iezīme, tomēr ar aizmugures auklas bojājuma padziļināšanos rodas muskuļu hipotonija un dziļo refleksu (Achilles, ceļi) samazināšanās. Pastāvīgi tiek konstatēts Babinskis, Rossolimo un citu patoloģisko pēdu reflekss, kas raksturīgs garozai ar centrālo un perifēro motoneuronu bojājumu kombināciju. Samazināta iegurņa orgānu darbība (urinēšana un urīna un ekskrementu nesaturēšana, impotence). Funicular myelosis bieži tiek kombinēta ar polineuropātiju. Redzes nervu atrofijas, miegainības, apātijas, depresijas, emocionālās labilitātes un psihisko reakciju dēļ iespējama redzes samazināšanās.
Cerebrospinālajā šķidrumā dažkārt tiek noteikts neliels proteīna satura pieaugums. EEG difūzā lēnā aktivitāte var tikt konstatēta, izzūd, lietojot vitamīnu B12.

Kurss parasti pakāpeniski progresē, dažkārt 2-3 nedēļu laikā attīstās akūtas mielīts ar mugurkaula šķērsvirziena bojājumu.

Diagnoze tipiskā klīniskā attēlā nerada grūtības. Diagnozi apstiprina achiliskā gastrīta noteikšana un megaloblastu noteikšana krūšu kaula smadzeņu punkcijā. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar mugurkaula tabulām, multiplo sklerozi, mielītu, spondilogēnu mieloismiju, muguras smadzeņu saspiešanu, spastisko paraparēzi utt.

Ārstēšanas mērķis ir novērst B12 vitamīna un folskābes trūkumu organismā. Ievada intramuskulāri 500-1000 mcg cianokobalamīna dienā vai pēc 1-2 dienām. Pēc 5 šīs zāļu injekcijas šajā devā B12 vitamīnu turpina ievadīt 100 μg 1 reizi nedēļā sešus mēnešus. Pēc tam B12 vitamīns ir noteikts 100 μg 1 reizi mēnesī. Veikt achiliskā gastrīta ārstēšanu. Ir parādīts diēta ar augstu B grupas vitamīnu saturu. Parenterāli uzklājiet B1 un B6 vitamīnus, kā arī 60 mg fosfadēnu divas reizes dienā 4-8 nedēļas. Ar folskābes deficītu tas tiek injicēts 5-15 mg dienā. Gadījumos, kad ievērojami palielinās muskuļu tonuss, parādās mydokalma, baklofēna un sibazona metodes. Izdarīt nootropiskas zāles, masāžu, fizikālo terapiju.

Prognoze ir atkarīga no neiroloģisko traucējumu ilguma. Ja ārstēšana tiek uzsākta dažas nedēļas pēc muguras smadzeņu bojājuma simptomu identificēšanas, var būt sagaidāma atveseļošanās, ja ārstēšana sākas pēc dažiem mēnešiem - nozīmīgs uzlabojums. Funikulieru mielozes vēlākos posmos ārstēšana stabilizē procesu.

Profilakse ir savlaicīga B12 deficīta un (vai) foliju deficīta anēmijas diagnostika un ārstēšana.

Funicular myelosis

Slimības - Funicular myelosis

Funicular myelosis - Slimības

Funicular myelosis ir hroniska deģeneratīva muguras smadzeņu patoloģija ar lēnu progresējošu kursu, kas notiek pret vitamīna B12 trūkumu organismā. Slimība ir biežāk sastopama 40-60 gadu vecumā, ja nav piemērotas ārstēšanas, rodas paralīze un parēze. Patoloģijai ir citi nosaukumi - kombinēta degenerācija vai kombinēta skleroze. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD 10 funicular myelosis piešķir kodu E53.8.

Iemesli

Slimība rodas B12 vitamīna deficīta fonā, kurā vitamīns netiek uzņemts ar pārtiku vai nav uzsūcies zarnās. Kā jūs zināt, B12 vitamīns kopā ar folskābi ir iesaistīts asinīs. Tā trūkums vai trūkums izraisa kaitīgu anēmiju - saīsina sarkano asins šūnu dzīves ciklu un parādās sarkano asinsķermenīšu nenobriedušo formu perifēriskajā asinīs, kas veicina muguras smadzeņu nervu audu bojājumus. Patoloģiskais process izraisa nervu audu mielīna apvalku iznīcināšanu, izraisot tukšumu veidošanos muguras smadzeņu priekšējos un aizmugurējos auklos.

Funikulieru mielozes cēloņi ir šādi:

• achils gastrīts - kuņģa iekaisums ar traucētu sālsskābes un pepsīna sintēzi, kā rezultātā skābums sasniedz nulles vērtības;
• kaitīga (ļaundabīga) anēmija;
• leikēmija;
• kuņģa resekcija (daļas noņemšana);
• kuņģa vēzis;
• tievās zarnas iekaisums;
• grūts veģetārisms;
• badošanās;
• tārpu invāzijas platais lentenis.

Lielākajā daļā klīnisko gadījumu slimība notiek pret autoimūnu gastrītu, kurā imūnsistēma sintezē antivielas pret kuņģa gļotādu. Rezultātā tiek iznīcināti sekrēcijas dziedzeri un traucēta Kastla faktora sekrēcija, kas veicina B12 vitamīna uzsūkšanos tievajās zarnās. Ilgstošs gastrīta autoimūna veids veicina vitamīna deficīta, kaitīgās anēmijas attīstību un muguras smadzeņu nervu audu bojājumus.

Klīniskās izpausmes

Centrālās nervu sistēmas klīniskais attēls parasti parādās pēc bojātās anēmijas pazīmju rašanās, bet dažos gadījumos to priekšā. Tajā pašā laikā parādās neiroloģiskie simptomi, kas atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Šādos klīniskajos gadījumos slimība ieņem subakūtu gaitu un strauji attīstās 2-3 mēnešu laikā. Primārais anēmijas simptomu izpausmes un muguras smadzeņu bojājuma sekundārā attīstība izraisa slimības lēnu progresēšanu ar hronisku gaitu.

Funicular myelosis rodas, ja tiek bojātas šādas muguras smadzeņu struktūras:

• muguras auklas - zadnicholbovaya forma;
• sānu auklas - piramīdas forma;
• muguras un sānu auklas - jaukta forma.

Slimība debitē ar noturīgu parastēziju, ko raksturo dzesēšanas sajūta, nejutīgums, dedzināšana, tirpšana, "pārmācīti goosebumpi" zemākā, retāk augšējās ekstremitātēs. Slimības attīstības sākumā tiek ietekmēta zemākā dzemdes kakla un augšējā krūšu mugurkaula smadzenes, un tad patoloģiskais process izplatās visā tās garumā.

Kombinētās sklerozes simptomi ir:

• pazemīgas anēmijas pazīmes - nogurums, miegainība, aizkaitināmība, mēles locīšana, "lakota" tipa mēle, sausums un rūgtums mutē, pārtikas atkarības perversija, apetītes zudums un ķermeņa svars, galvassāpes un reibonis, troksnis ausīs;
• agrīnās neiroloģiskās izpausmes - spastiskas paralyzes un parēze ar augstu apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonusu, palielinātu ceļa un Ahileja refleksu parādīšanos, patoloģisku refleksu parādīšanos, dziļu jutības veidu samazināšanos (vibrācija, muskuļu-locītavu);
• vēlu neiroloģiskās izpausmes - neskaidras paralyzes un parēze, cīpslu refleksu izzušana, muskuļu tonusa samazināšanās, virsmas jutības samazināšanās (taustes, sāpes, temperatūra);
• paralīze, kāju parēze, retāk no rokām;
• iegurņa orgānu disfunkcija - seksuālā impotence vīriešiem, aizcietējums, urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūta, izkārnījumu un urīna nesaturēšana;
• garīga rakstura traucējumi - demence, psihoze, vajāšanas maldi, aizdomas, personības izmaiņas;
• kustības koordinācija (ataksija);
• redzes nerva neiropātija ar samazinātu redzes asumu.

Apakšējā ekstremitāšu patoloģiskie refleksi, ko parasti novēro tikai jaundzimušajiem, liecina par slimības progresēšanu. Visbiežāk atklājās:

1. Babinskis reflekss - turot pirkstiem gar pēdas pamatnes daļu, pirksti izplatās fanātiski uz sāniem;
2. Bekhtereva reflekss - trieciens ar neiroloģisku āmuru pēdas aizmugurē izraisa pirkstu liekšanu;
3. Rossolimo reflekss - nokļūst neiroloģiskā āmurā uz roku pirkstiem vai pēdām liek to saliekšanai.

Lai apstiprinātu diagnozi, tika noteiktas papildu pārbaudes metodes.

Diagnostika

Lai noskaidrotu slimības raksturu un diferenciālo diagnozi ar citiem mugurkaula smadzeņu patoloģiskajiem procesiem, tiek veiktas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes.

1. Pilns asins skaitlis atklāj pazīmes, kas liecina par kaitīgu anēmiju, ko raksturo nobriedušu eritrocītu skaita samazināšanās, nenobriedušu sarkano asins šūnu formu parādīšanās perifēriskajā asinīs (makrocitoze) un hiperhromiskā anēmija, leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās.
2. Asins bioķīmiskā analīze atklāj zemu B12 vitamīna un folskābes saturu, kas ir augsts bilirubīna netiešās daļas īpatsvars straujā sarkano asins šūnu sadalīšanās dēļ.
3. PCR asins analīzes vīrusiem (herpes, Epstein-Barr), kas var izraisīt autoimūnu gastrītu.
4. Imunoloģiskais asins tests nosaka antivielas pret Castl iekšējo faktoru un kuņģa sekrēciju dziedzeriem.
5. EGD (esophagogastroduodenoscopy) - tiek veikta, izmantojot endoskopiskās metodes, ļauj diagnosticēt kuņģa gļotādas atrofiju.
6. Kaulu smadzeņu punkcija atklāj megaloblastu, milzu megakariocītu klātbūtni.
7. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) palīdz noteikt mugurkaula posterolaterālo pīlāru sakāvi, iegūstot slāņa slāņa attēlus.

Pacientu sūdzību, objektīvu datu un laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātu kombinācija ļauj noteikt slimības savlaicīgu ārstēšanu.

Medicīniskā taktika

Funicular myelosis ārstēšana notiek ar aizstājterapiju - ilgstošu B12 vitamīna uzņemšanu. Dažreiz terapija ir ieteicama visā pacienta dzīves laikā. Vitamīnu ievada intramuskulārai cianokobalamīna injekcijai atbilstoši shēmai. Ārstēšanas sākumā ķermenis ir piesātināts ar narkotiku. Tas tiek parakstīts katru dienu vai katru otro dienu nedēļā, tad lietošanas biežums tiek samazināts līdz vienai injekcijai 7-10 dienu laikā. Bojātas anēmijas gadījumā ieteicams lietot folijskābes un dzelzs piedevas. Achīlijas gastrīts tiek pakļauts aizvietošanai ar pepsīnu un sālsskābi.

Lai novērstu neiroloģiskos simptomus, tiek noteikti masāžas kursi, kas samazina muskuļu spastiskumu vai palielina muskuļu tonusu atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas. Lai novērstu kopīgu kontraktūru, atjaunotu motoriskās prasmes un novērstu invaliditāti, viņi veic terapeitiskus vingrinājumus katram pacientam individuāli.

Jāatceras, ka slimība ir labi ārstējama pirmajos mēnešos pēc slimības sākuma. Vēlāk atgūšanas iespējas ir ievērojami samazinātas.

Funicular myelosis ir smags muguras smadzeņu bojājums, kas 90% gadījumu attīstās pret kaitīgu anēmiju. Patoloģiskā procesa savlaicīga diagnosticēšana un ārstēšana palielina atveseļošanās izredzes un novērš invaliditātes rašanos zemāko un augšējo ekstremitāšu paralīzes veidošanās dēļ.

Funicular myelosis: kas tas ir, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Funicular myelosis ir muguras smadzeņu patoloģija, kas apvienota ar perinciozo anēmiju. Bieži patoloģija tiek saukta par kombinētu sklerozi. Diagnosticēts galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tomēr ir gadījumi, kad zīdaiņiem rodas slimība. Lai izvairītos no nelabvēlīgiem iznākumiem, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, kā arī jāveic viņa iecelšana.

Iemesli

Galvenais slimības cēlonis ir B12 un folskābes trūkums organismā. Dažreiz slimība var attīstīties, jo trūkst viena no šīm sastāvdaļām, kas notiek diezgan reti. Pārsvarā konstatēts abu komponentu trūkums.

Cik precīzi slimība attīstās, vēl nav skaidrs. Vairumā gadījumu patoloģija tiek apvienota ar perinjektīvo anēmiju. Šo kombināciju ne vienmēr var atklāt un mieloze var attīstīties neatkarīgi. Jebkurā gadījumā B12 deficīts ir galvenais faktors, lai attīstītu trombocītu myelosis.

Kāpēc B12 trūkst?

Galvenais cianokobalamīna trūkums organismā ir veģetārisms un nepietiekams piena produktu patēriņš. Arī viela nevar pilnībā absorbēties no zarnām, ja:

1. Achīlijas.
2. Gastroektomija.
3. Krona slimība.
4. Celiakija
5. Tuberkulozais enterīts.
6. Pellagra.
7. Blind loop sindroms.

Bieži trūkumu vainīgie ir imūnsistēmas traucējumi. Daudziem pacientiem tiek atklāts autoimūns gastrīts. Ar šo slimību asins plazmā ir antivielas pret pils faktoru, kas traucē viņa darbam.

Klīniskais attēls

Pievērsiet uzmanību šādiem simptomiem:

• Galvassāpes, reibonis.
• Atmiņas traucējumi
• Miegainība naktī un miegainība dienas laikā.
• Samazināta ēstgriba.
• Garšas traucējumi, rūgtums mutē.
• Mēles neērtība.
• Ādas paliktnis.
• Vājums, nogurums.
• Sejas pietūkums.

Galvenās izpausmes ir sensorās kustības traucējumi un garīgi traucējumi. Slimība sākas ar parestēzijām un muskuļu vājumu. Parestēzijas izpaužas kā tirpšana, nejutīgums un pārmeklēšana. Sākas ar pirkstiem un pirkstiem.

Turklāt simptomi nonāk citās ķermeņa daļās. Muskuļu un locītavu jutība cieš. Ar progresēšanu notiek jutīga ataksija. Tas izpaužas kā orientācijas, motoru koordinācijas un nedrošas gaitas pārkāpums. Spastiska rakstura kājām ir vājums. Laika gaitā muskuļu tonuss samazinās un refleksi pamazām izzūd. Parēze kļūst perifēra. Turklāt tiek ietekmēts iegurņa reģions. Pacientam ir nesaturēšana un impotence. Pacients var arī patstāvīgi pārvietoties.

Diagnostika

Diagnoze ir diezgan vienkārša. Dažreiz ir pietiekami, lai ārsts pārbaudītu pacientu.

Neiroloģisku simptomu un anēmijas kombinācija izraisa aizdomas par mielozes klātbūtni. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi pētījumi:

• Vispārēja asins analīze.
• Asins tests B12.
• Gastroskopija, kuņģa sulas analīze.
• Zarnu rentgena starojums.
• Antivielu analīze pils faktoram.
• MRI
• Jostas punkcija.

Ir vairāki refleksi, kas palīdz diagnosticēt slimību.

1. Babinski reflekss - pirmais pirksts ir izlīdzināts un pacelts. Citi pirksti ir ventilatora formā. Pārsvarā tas parādās jaundzimušajiem un tiek likvidēts ar diviem gadiem.
2. Reflex Rossolimo - visi pirksti, izņemot pirmo līkumu, pieskaroties ar āmuru.
3. Pārdomāšana Bekhtereva - Mendel - tie paši pirksti saliekt, meklējot zoli.

Redzes traucējumu gadījumā konsultācijas ar oftalmologu un citiem speciālistiem ir nepieciešamas atkarībā no parādītajiem simptomiem.

Ārstēšana

Slimības terapija jāveic slimnīcā. Ārstēšanas galvenais uzdevums ir kompensēt B12 vitamīna trūkumu. Pirmkārt, tiek nozīmētas lielas devas - 500-1000 mcg. Šādās devās jāievada 5 injekcijas. Pēc tam devu samazina līdz 100 mcg, 1 reizi mēnesī.

Tāpat pacientam ir jāievēro daži diētas noteikumi. Ir nepieciešams izmantot produktus ar lielu ciānkobalamīna un folskābes daudzumu. Būtībā šādam sastāvam ir gaļas un piena produkti.

Papildus B12 ir nepieciešams injicēt citus šīs grupas vitamīnus parenterāli: B1, B6 un fosfadēnu. Kurss 4-8 nedēļas. Nepieciešamības gadījumā kursu var atkārtoti veikt vairākas reizes gada laikā, kā noteicis ārsts.

Folijskābe tiek nozīmēta devā 5-15 mg dienā. Muskuļu spazmas klātbūtnē tiek parakstītas šādas zāles:

Jums vajadzētu arī novērst urogenitālās infekcijas.

Novēršana un ietekme

Specifiska profilakse nav. Lai novērstu trošu mieloozes attīstību, anēmiju ir nepieciešams diagnosticēt laikā. Jums arī pēc iespējas ātrāk ir jāidentificē muguras smadzeņu iedarbība. Vienīgā profilakses metode ir savlaicīga ārstēšana ar ārstu, ja ir būtiski simptomi. Svarīgi ir arī rūpīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli.

Pirms viņi sāka nodarboties ar vitamīnu lietošanu, slimība bieži beidzās ar nāvi. Tagad šādu cilvēku liktenis ir dramatiski mainījies.

Aptuveni 75% ar savlaicīgu slimības ārstēšanu pilnībā atguva. Pārējie pacienti pastāvīgi lieto B12 vitamīnu un citas zāles ārsta uzraudzībā.

Funicular myelosis

Funicular myelosis (sinonīms: kombinēta deģenerācija, kombinēta skleroze) ir muguras smadzeņu slimība, kas attīstās ilgstoša B12 vitamīna deficīta rezultātā un kam raksturīgi mehāniskie un sensorie traucējumi. Vairumā gadījumu funikulieru mieloze tiek kombinēta ar kaitīgo anēmiju, retāk ar citām anēmijām, leikēmijām, achilia, kuņģa vēzi; dažkārt attīstās pēc gastrektomijas vai tad, kad to iebruka plaša lentenis. Funicular myelosis biežāk skar muguras smadzeņu aizmugures un sānu kolonnas.
Slimība parasti notiek 30-50 gadu vecumā. Pacients sūdzas par vispārēju vājumu, galvassāpēm, reiboni, troksni ausīs, atmiņas zudumu, dienas miegainību un bezmiegu naktī, nogurumu, aizkaitināmību, apetītes zudumu, rūgtu garšu mutē, tirpšanu mēlē, dažkārt ar garšas traucējumiem un sausa mute. Šīs parādības ir saistītas ar kāju vājumu un nestabilu gaitu. Pieaug muskuļu tonuss, ceļa un Ahileja refleksi, ir patoloģiski refleksi; vēlākos posmos izzūd cīpslu refleksi, samazinās muskuļu tonuss. Raksturīgi ir muskuļu un locītavu un vibrācijas jutīguma traucējumi (skatīt). Visi slimības simptomi pakāpeniski palielinās un noved pie pacienta kustības. Ir novērotas parestēzijas - kāju nejutīgums un aukstums, pārmeklēšana, dedzināšana un dedzināšana, raksturīga aizmugurējo pīlāru bojājumiem. Asinīs ir jauni eritrocītu veidi, hiperhromiska anēmija. Izteiktajos funikulāro mielozeju gadījumos, kad nervu sistēmas bojājumi ir radušies un var būt pat pirms asins izmaiņām, neiroloģisko simptomu progresēšana notiek salīdzinoši ātri un 2–3 mēnešos. ekstremitāšu paralīze, iegurņa orgānu traucējumi, spiediena čūlas.
Prognozi nosaka terapijas savlaicīgums un efektivitāte.
Ārstēšana. Noteiktu terapeitisku efektu panāk, ievadot B12 vitamīna intramuskulāras injekcijas. Pirmās divas injekcijas tiek veiktas katru dienu 100 - 200 mg, un pēc tam divas reizes nedēļā, līdz parādās klīniskās pazīmes, kas liecina par pacienta stāvokļa uzlabošanos. Ārstēšana ilgst vairākus mēnešus. Atjaunošanas fāzē ieteicams izmantot masāžu.

Funicular myelosis (myelosis funicularis; sinonīms: kombinēta skleroze, muguras smadzeņu subakūtā deģenerācija) - muguras smadzeņu kopīga deģenerācija.
80-95% gadījumu trošu mieloze tiek apvienota ar kaitīgo anēmiju. Nelielā skaitā gadījumu ir aprakstīta funicular myelosis kombinācija ar citām anēmijām, leikēmijām un kuņģa vēzi. Dažreiz funikulieru mieloze attīstās pēc gastrectomy, kad iebruka ar plašu lenteni, pellagra. Dažreiz novēroja vienas ģimenes locekļus.
Patoloģiskā anatomija. Slimībai raksturīga mugurkaula šķiedru aksiālo cilindru un mielīna apvalku noārdīšanās ar tukšumu veidošanos, jo glia nepietiekama reaktīvā augšana.
Slimības sākumā muguras smadzeņu aizmugures un sānu kolonnās parādās nelieli sabrukšanas foki. Pakāpeniski balto vielu iznīcināšana ar dažādu izmēru tukšumu veidošanos šķērso muguras smadzenes. Visbiežāk skar krūškurvja un mugurkaula jostas daļas muguras smadzenes, bet deģenerācija var izplatīties visā muguras smadzeņu garumā, tomēr nekad nenonākot pie smadzeņu stumbra. Progresīvos gadījumos sekundāro fokusu pievieno primārajiem sabrukšanas fokiem. Mikroskopiskā pārbaude deģenerācijas centros atklāja mielīna apvalku un aksiālo cilindru noārdīšanos.
Etioloģija. Ir skaidri noteikta saikne starp trošu mieloozi un kaitīgo anēmiju (skatīt). Tomēr ir aprakstīti gadījumi, kad ir novērotas citas nieru slimības, kas minētas iepriekš. Pernicious anēmija nav cēloņu mielozes cēlonis, bet abas šīs slimības izraisa tas pats etioloģiskais faktors.
Kurss un simptomi. Pirmās funicular myelosis pazīmes ir parestēzijas ekstremitātēs nejutīguma, drudža, tirpšanas un pārmeklēšanas veidā. Retāk slimība sākas ar kustību traucējumiem: kāju vājums, gaitas traucējumi. Tipiskajos trošu myelozes gadījumos ir novēroti vairāki muguras smadzeņu aizmugures un sānu kolonnu bojājumu simptomi. Aizmugurējo stabu sakāve izraisa dziļus jutīguma traucējumus, ataksiju, cīpslu refleksu izzušanu. Sānu stabu sakāve izraisa ekstremitāšu vājumu, pastiprinātu cīpslu refleksu, patoloģiskus piramīdas refleksus, palielinātu muskuļu tonusu. Vēlāk pacienti vairs nepārvietojas patstāvīgi, un kāju spastiska parēze bieži dod ceļu gausai. Jutekļu traucējumi kļūst intensīvāki, kā arī uztver virspusējas jutības. Patīkamās paralīzes gadījumā, ja nav cīpslu refleksi, patoloģiski piramīdas refleksi ilgst ilgi. Šī savdabīgā piramīdas simptomu kombinācija un krampojoša parēze ir raksturīga velosipēdu mielozei. Galvenokārt skāra apakšējās ekstremitātes; augšējā - vēlāk un daudz mazākā mērā. Aizcietējumi, urinēšanas vēlme tiek novērota ar sānu pīlāru sakāvi, un urīnpūšļa izstiepšana un atlikušā urīna klātbūtne norāda uz aizmugurējo stabu sakāvi. Līdztekus pacientiem, kuriem ir sākotnējie simptomi parestēzijas un gaismas dziļas jutības pārkāpumu veidā, ir pacienti, kuriem 2-3 nedēļu laikā ir redzams transversāls mielīts. Bieži vien ir iespējas, kurās ir tikai uz aizmugures vai tikai sānu pīlāru sakāves pazīmes. Reti novērots polineirīts, kas ir perifēra tipa jutības pārkāpums, ekstremitāšu muskuļu atrofija.
Dažreiz ir garīgi traucējumi kā paaugstināta uzbudināmība, depresija. Pacienti ir apātiski, klusi, ātri noguruši ar garīgām pūlēm. Mazāk izteikts psihotiskais stāvoklis psihomotorās uzbudinājuma, vajāšanas maldināšanas, delirious sindroma veidā.
Visos gadījumos, kad tiek veikta mielo mieloze, tiek konstatēta kuņģa achilia (skatīt).
Diagnoze nav sarežģīta gadījumos, kad pacientam ar kaitīgu anēmiju ir nervu sistēmas bojājuma pazīmes. Dažreiz ir grūti atšķirt funikulieru mielozi un multiplās sklerozes, muguras smadzeņu audzējus un muguras sāpes. Pretstatā multiplā sklerozei, optisko nervu laikmetīgās puses atrofija, skenēta runa, tīša trīce nav novērota funikulāra mieloozē. Pret multiplā sklerozi un par labu trošu mielozei, saka slimības attīstība vecumā, nemainīga achilia. Muguras smadzeņu audzējiem traucējumi neaprobežojas tikai ar aizmugures un sānu kolonnām, un proteīna šūnu disociācija ir atrodama mugurkaula šķidrumā. Ar tabes dorsalis tiek ietekmēti tikai aizmugurējie stabi; pārmaiņas skolēniem, smadzeņu šķidruma šķidrumā, sāpju krīzēs, pozitīvas seroloģiskas reakcijas asinīs un smadzeņu šķidruma šķidrums ir bieži sastopamas.
Ārstēšana ar B12 vitamīnu tagad ir atzīta par efektīvāku nekā iepriekš lietotās aknu zāles. Īpaši labs efekts tiek sasniegts, ja ārstēšana tiek uzsākta ne vēlāk kā trīs mēnešus pēc funicular myelosis simptomu rašanās. B12 vitamīna terapija jāpiemēro ilgu laiku.
Sākotnēji 100-200 μg B12 vitamīna tiek ievadīts intramuskulāri dienā 2 nedēļas, tad 50-100 μg 2 reizes nedēļā 6 mēnešus, tad 50 μg 1 reizi 1 reizi 2 nedēļās. Deva ir jāpielāgo individuāli un jāpalielina recidīva laikā. Piešķirt arī B1 vitamīna injekcijas sālsskābes iekšpusē. Atjaunošanas fāzē ieteicams izmantot masāžu.

Funicular myelosis

Starp milzīgajām mugurkaula slimībām var izšķirt un trošu mieloze, ko raksturo posteriori un sānu auklu deģeneratīvā patoloģija. Slimības attīstība balstās uz pacientu ar B12 anēmiju un foliju deficīta anēmiju. Papildus galvenajam nosaukumam medicīnas praksē tiek izmantoti šādi termini: kombinēta skleroze vai deģenerācija.

Lai to padarītu skaidrāku, ir vērts atzīmēt, ka veselam cilvēkam organismā ir tāds savienojums (pils faktors), kas pārvērš B12 vitamīna neaktīvo formu aktīvā. Sakarā ar to, uzturvielas ātri uzsūcas organismā un uzsūcas zarnās. Fakts ir tāds, ka B12 vitamīns aktīvā formā iekļūst aknās, pēc tam sāk stimulēt folskābes pārvēršanos folijskābē. Tas veicina sarkano asins šūnu sintēzi kaulu smadzenēs. Ja pils faktors netiek pietiekami saražots vai B12 vitamīns ir slikti uzsūcas, tad attīstās anēmija, kas ietekmē mugurkaula mugurkaulu. Tas ir saistīts ar to, ka kaulu smadzenes izspiež strauji sabrukušos megaloblastus. Turklāt tiek iznīcināts muguras smadzeņu šķiedras mielīna apvalks.

Bet ne tikai šie cēloņi sekmē trošu myelozes attīstību, bet arī to var izraisīt pellagra, tārpu invāzija, kuņģa rezekcija, alkohola intoksikācija, dzelte, leikēmija, atrofiski audzēji un gastrīts. Dažos gadījumos patoloģija attīstās, ņemot vērā ģenētisko noslieci, proti, iedzimtību. Patoloģijas kurss ir atzīmēts kā lēni progresējošs, bet dažos gadījumos slimība var strauji attīstīties. Šī slimība veicina izmaiņas asins sastāvā, kas izraisa iegurņa funkcionalitātes pārkāpumus, ekstremitāšu paralīzi.

Simptomoloģija

Parasti visbiežāk tiek skarti cilvēki, kas sasnieguši 30 gadu vecumu. Mazāk ticams, ka bērnībā un vecumā būs patoloģija. Funicular myelosis simptomi:

Sāpes un lūzumi mugurā un locītavās laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu locītavu un mugurkaula kustību ierobežošanu līdz invaliditātei. Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto dabisko līdzekli, ko ortopēds Bubnovskis ieteica izārstēt locītavas. Lasīt vairāk »

1. Reibonis.
2. Sāpes galvā.
3. Atmiņas zudums
4. Pēcpusdienā miegainība un bezmiegs.
5. Paaugstināta uzbudināmība.
6. Apetītes zudums.
7. Vājums un nogurums.
8. Rupjība mutē.
9. Ādas un visu gļotādu blanšēšana.
10. Mēles nespēks un apsārtums.

Tā kā attīstās trombocītu myelosis, pievienojas citas pazīmes:

1. Apakšējo ekstremitāšu vājums.
2. Nelīdzsvarotība
3. Slikta kustību koordinācija.
4. Maina muskuļu sistēmas toni (samazināts).
5. Refleksi cīpslās izzūd.
6. Izveidojas Babinski reflekss: ja kāja ir aktivizēta, lielais pirksts palielinās, bet pārējie pirksti atveras kā ventilators.
7. Parādās Bekhterevas-Mendela reflekss: ja nokļūstat pēdas virsmai, visi pirksti, izņemot lielo vienu līkumu.
8. Reflex Rossolimo: ja pieskaraties kādam no 4 pirkstiem (izņemot īkšķi), tad viņi arī saliekt.
9. Kāju nogurums.
10. Aukstas vai karstas ekstremitātes.
11. Pricking.
12. Gājiens no goosebumps.

Kā redzat, sākumā simptomi izpaužas ķermeņa augšējā daļā, un pēc tam tiek ietekmētas ekstremitātes. Tāpēc ir grūti staigāt ar funikulāru mielozi. Notiek hiperhromiska anēmija.

Vai jums kādreiz ir bijušas pastāvīgas muguras un locītavu sāpes? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu, jūs jau personīgi zināt osteohondrozi, artrītu un artrītu. Protams, jūs esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus, ziedes, injekcijas, ārstus, un, acīmredzot, neviens no iepriekš minētajiem nepalīdzēja. Tam ir arī izskaidrojums: farmaceitiem vienkārši nav izdevīgi pārdot darba rīku, jo viņi zaudēs klientus. Lasīt vairāk »

Funicular myelosis ārstēšana

Pilnīgai ķermeņa atveseļošanai ir nepieciešams piemērot visplašāko terapiju, kas izskatās šādi:

1. Lai papildinātu B12 vitamīnu, cianokobalamīns tiek ievadīts intramuskulāri: 500-1000 mcg 1 reizi dienā 5 dienas. Pēc tam deva tiek samazināta līdz 100 mg, un to ievada reizi nedēļā sešus mēnešus. Tad zāles tiek lietotas 1 reizi 30 dienu laikā. Ilgumu nosaka speciālists.
2. Dažreiz ārsts izraksta folijskābi. Bet tas ir tikai tad, ja ir kombinēta patoloģija, tas ir, foliju trūkums.
3. Pacientam jāievēro ārsta izrakstīta diēta.
4. Vitamīna terapija ietver tādu zāļu lietošanu kā B6 vitamīns, B1 vitamīns un "fosfadēns".
5. Lai uzlabotu muskuļu tonusu, kas paredzēts parakstītajām zālēm: "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon". Turklāt ir nepieciešamas nootropiskas zāles.
6. Manuālā terapija
7. Masāžas
8. Terapeitiskās un fiziskās audzināšanas komplekss.
9. Ārstēšana sanatorijas apstākļos.

Diēta var sastāvēt no šādiem pārtikas produktiem:

1. Priede un valrieksts.
2. Pistācijas.
3. Daži graudaugi: griķi, pērļu mieži, pshenka, yachka.
4. Pupiņas un sojas.
5. Teļa gaļa
6. Vistas tauki ar zemu tauku saturu.
7. Trusis
8. Liellopu aknas vai vistas.
9. Pumpuri un sirdis.
10. Jūras izcelsmes zivis.

Funicular myelosis: simptomi, ārstēšana un diagnoze

Funicular myelosis - slimība, kas ietekmē muguras smadzenes. Izstrādāts ar B12 vitamīna trūkumu. Parasti to pirms bojāejoša anēmija. Izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu jutīguma un paralīzes pārkāpums. Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantota analīze, kas nosaka vitamīna B12 līmeni asinīs. Turklāt tiek iecelti gastroenterologa, neirologa un hematologa konsultācijas. Ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas kompensē B12 deficītu organismā, kā arī īpašu diētu ievērošanu. Gandrīz visos gadījumos terapija veicina pilnīgu atveseļošanos.

Funicular myelosis notiek fona degeneratīvos procesus, kas notiek muguras smadzeņu sānu un aizmugures auklās. Tā kā B12 vitamīna deficīts ir saistīts ar ļaundabīgu anēmiju, tas gandrīz vienmēr tiek diagnosticēts pacientiem ar mielozi. Pirmo reizi šo patoloģisko procesu kombinācija tika atklāta 1887. gadā. Slimību var diagnosticēt jebkura vecuma pacientiem, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem tas ir visvairāk jutīgi. Iemesls tam ir nepietiekama vitamīnu daudzuma uzņemšana pārtikā vai šo vielu absorbcijas zarnās pārkāpums.

Pusē gadījumu mieloīdu raksturo antivielu veidošanās pret pils faktoru un atrofiska gastrīta attīstība, kas norāda uz autoimūnās agresijas klātbūtni. Tāpēc slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā iesaistīti vairāki speciālisti.

Kas izraisa mielozi?

Galvenais eksogēnā B12 vitamīna deficīta cēlonis ir anoreksija un stingra diēta, kas nozīmē izslēgt no piena, zivju un gaļas ēdieniem. Endogēno vitamīnu deficītu izraisa barības vielu uzsūkšanās zarnās pārkāpums. Parastai ķermeņa funkcionēšanai vitamīns B12 jāpārveido sagremojamās formās. Šis process notiek kuņģa radītā fermenta ietekmē. Šīs vielas sintēze samazinās ar vēzi, daļēju vai pilnīgu organisma izņemšanu. Tie ir visbiežāk sastopamie funikulieru mielozes cēloņi.

Zarnu patoloģijas, kas veicina malabsorbcijas sindroma attīstību, izraisa arī B12 vitamīna trūkumu. Tie ietver:

• Krona slimība;
• gastroenterīts;
• celiakija;
• pellagra;
• pēcoperācijas komplikācijas.

Cianokobalamīna daudzuma samazināšana organismā var būt saistīta ar šīs vielas uzsūkšanos baktērijās, kas dzīvo zarnās.

Funikulieru mielozes rašanās mehānisms nav pilnībā saprotams. Slimību pavada mugurkaula kanālos izvietoto audu demielinizācija. Dažreiz var novērot optisko nervu bojājumus.

Kā izpaužas funicular myelosis?

Patoloģijas simptomi ietver sensorus un neiroloģiskus traucējumus:

1. Slimības pazīmes tiek uzskatītas parestēziju un vispārēju vājumu. Pirmie ir pēdu tirpšana un desensibilizācija, kas pāriet uz visu ķermeņa apakšējo daļu.
2. Turpmākajos posmos attīstās jutīga ataksija, kas palīdz mazināt koordināciju, gaitas izmaiņas un mazina motorisko aktivitāti. Tad attīstās kāju vājums, ko sauc par zemāku paraparēzi. Sākotnēji šis simptoms ir statisks.
3. Palielina muskuļu tonusu un cīpslu refleksus. Tā kā attīstās mieloze, šie simptomi pazūd. Parēze kļūst perifēra. Neatļautas apstāšanās kustības paliek, norādot uz piramīdas ceļa sakāvi. Laika gaitā pacients zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties.
4. Pievieno ķermeņa darbības traucējumus (urīna un fekāliju nesaturēšana, impotence).
5. Garīgajiem traucējumiem var būt atšķirīgs raksturs. Ir iespējamas depresijas, miega traucējumi, nervozitāte un akūta psihoze. Retos gadījumos redzes traucējumi ir saistīti ar redzes nerva bojājumiem.
6. Citi fiksu myelozes simptomi var būt: mēles krāsas izmaiņas, stomatīts, elpošanas grūtības.

Slimības diagnostika

Psihisko traucējumu klātbūtne, apvienojumā ar anēmiju, padara ārstu aizdomas par mielozi. Šo diagnozi apstiprina B12 līmeņa asins analīzes. Turpmāku pacienta izmeklēšanu izskatīs neirologi, gastroenterologi un hematologi. Vitamīnu trūkumu diagnosticēšana ietver:

• asins analīzes;
• kuņģa funkciju uzraudzība;
• zarnu izmeklēšana.

MRI laikā ir iespējams noteikt muguras smadzeņu patoloģiskos procesus. Tas palīdz atšķirt mieloīdu no ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem.

Jostas punkcija tiek veikta, lai izslēgtu baktēriju hematomijaliju un mielītu. Hematoloģisko traucējumu noteikšanai tiek veikta smadzeņu punkcija ar turpmāko histoloģisko materiāla analīzi.

Redzes traucējumiem pacientam jāapmeklē oftalmologs.

Ārstēšanas metodes

Lai likvidētu trombocītu myelosis simptomus, tiek izmantota terapija, kuras mērķis ir cianokobalamīna deficīta aizpildīšana. Pirmajās ārstēšanas nedēļās zāles katru dienu ievada intramuskulāri. Pēc 10–14 dienām injekcijas tiek veiktas reizi nedēļā un pēc mēneša - reizi 30 dienās. Klātbūtnē pierādījumi terapija ilgst dzīvi. Ieteicams mainīt diētu. Ir nepieciešams ēst tik daudz, cik iespējams, pārtikas produktus, kas ir bagāti ar B grupas vitamīniem: tauku šķirņu zivis, teļa gaļa, piena produkti, olas.

B12 vitamīna preparātu uztveršana jāapvieno ar citu līdzīgu farmakoloģisko grupu zāļu - piridoksīna, tiamīna - lietošanu. Bieži vien mielooze ir saistīta ar folskābes trūkumu. Tomēr ir ieteicams injicēt šo vielu organismā pēc pamatterapijas pabeigšanas. Pretējā gadījumā psihisko traucējumu smagums var palielināties.

Ja ir pierādījumi, ārstēšana tiek veikta, lai normalizētu gremošanas sistēmas funkcijas, un urogenitālā trakta infekcijas tiek novērstas.

Fizioterapijas un masāžas procedūras ir paredzētas motora aktivitātes atjaunošanai.

Mieloze var attīstīties gan lēni, gan ātri. Nesenā pagātnē tās rašanās iemesli palika neidentificēti, tāpēc eksperti nevarēja izstrādāt efektīvu terapeitisko shēmu.

Slimība vairumā gadījumu bija letāla. Pašlaik terapijai ir labvēlīga prognoze.

Dažus mēnešus pēc ārstēšanas sākšanas pacienta stāvoklis uzlabojas, bet ne vienmēr ir iespējams pilnībā atbrīvoties no neiroloģiskiem traucējumiem.