Starpskriemeļu trūces ķirurģija ir nepieciešams pasākums, ja nav cita veida, kā palīdzēt pacientam. Visbiežāk tas tiek atbrīvots no hroniskas osteohondrozes, kurai iepriekš nav bijusi kvalificēta ārstēšana. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas diagnosticē eksperts vai konsultējas ar neiroķirurgiem pēc rūpīgas pārbaudes, un pacientam ir pienākums realizēt tās neizbēgamību, lai izvairītos no nopietnām sekām, tostarp invaliditātes.

Vai tas ir bīstami?

Pēc operācijas, lai noņemtu mugurkaula trūci, pacients nekavējoties izjūt uzlabojumu, samazina sāpes, progresē mugurkaula, jutīguma, mazo iegurņa orgānu atjaunošanas un pacienta uzturēšanās slimnīcā nepārsniedz nedēļu. Visas šīs ir priekšrocības, kas ļauj pacientam izvairīties no smagām patoloģijām, invaliditātes un atgriešanās normālā dzīvē.

Operācija mugurkaula trūcei, papildus tās nopelniem, ir bīstama:

• Jebkura operācija, lai novērstu mugurkaula trūces, ir saistīta ar zināmu risku, nav simts procentu panākumu;
• Mugurkaula trūces noņemšana samazina skrimšļa lielumu, kas palielina slodzi uz tuvākajiem skriemeļiem;
• Pat pēc labvēlīgākās operācijas skrimšļa rehabilitācijai ir vajadzīgs daudz laika - no trim mēnešiem līdz pusgadam, šajā laikā var rasties dažādas komplikācijas.

Ja starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana ir vienīgā izeja, neatsakieties. Katra mugurkaula operācija - tā ir iespēja, ja no diviem sliktākajiem gadījumiem izvēlieties vismazāk bīstamo. Operācijas noraidīšana nav jēga, zaudētais laiks var izraisīt neatgriezenisku veselības zaudējumu. Vai ķirurģija ir nepieciešama, ārsts izlemj, balstoties uz ilgu pacienta stāvokļa analīzi. Ja cita ārstēšana nepalīdz, izrakstiet ķirurģisku.

Darbību veidi

Ir daudz veidu operācijas mugurkaula trūces noņemšanai, tāpēc neiroķirurgs, saskaņā ar pārbaudes rezultātiem, var izvēlēties optimālāko metodi trūces noņemšanai. Izstrādāti seši visizplatītākie operācijas veidi, ko izmanto, lai noņemtu herniated starpskriemeļu disku.

Diskektomija

Šī ķirurģiskā metode tagad netiek uzskatīta par būtisku, bet retos gadījumos tā joprojām tiek izmantota. Operācijas laikā tiek veikts atvērts griezums un bojāts starpskriemeļu disks tiek noņemts. Šīs metodes trūkums ir ilgs rehabilitācijas periods, augsts inficēšanās risks ar patogēnu mikrofloru un citas komplikācijas. Šādas operācijas priekšrocība ir ārkārtēji reti sastopamie starpskriemeļu trūces gadījumi.

Endoskopiskā noņemšana

Endoskopisko starpskriemeļu trūces operāciju veic, izmantojot mugurkaula endoskopu. Šī trūces izņemšanas metode tiek uzskatīta par taupīgu, muskuļi un saites tiek gandrīz bojātas, asiņošanas risks ir samazināts līdz minimumam. Ņemot vērā daudzas priekšrocības, ir jāatzīmē, ka ne visi izplūdes endoskopiskās iejaukšanās gadījumi, lai izņemtu diska trūces, ir iespējami. Šādas operācijas trūkumi ietver trūces atkārtošanās lielo varbūtību un smagas galvassāpes ar nekvalificētu anestēzijas izmantošanu. Endoskopiskā starpskriemeļu trūces ķirurģija ir augstas izmaksas.

Mikroķirurģija

Starpskriemeļu trūces mikroķirurģiskā noņemšana ir vispiemērotākais, jo tas ir vismazāk kaitīgs, jo apkārtējo audu ievainojums tiek ievainots. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot visaugstākās tehnoloģijas mikro līmenī, kas ļauj noņemt starpskriemeļu trūces, glābjot muskuļus un audus. Šīs operācijas ir diezgan veiksmīgas, bet ir risks, ka komplikācijas radušās rētas līmēšanai.

Laminektonija

Ķirurģiskas operācijas laikā tiek novilkta lamektomija, bet tiek noņemts tikai neliels diska loka fragments. Pēcoperācijas periodā notiek strauja audu reģenerācija. Ķirurģiskā iejaukšanās samazinās, tomēr pastāv liels komplikāciju un sepses risks.

Disku nukoplastija

Starpskriemeļu trūces disku nukleoplastika pieder pie jaunākajām zema iedarbības metodēm. Novēršot mugurkaula trūce, kas novērojama ar rentgena stariem, ievainotā starpskriemeļu skrimšļa iekšpusē tiek ievietota īpaša adata, caur kuru tiek veikts starpskriemeļu trūces, plazmas vai jebkura cita starojuma lāzerapstrāde, ar kuras palīdzību tiek uzsildīti diska iekšpusē esošie audi un samazinās izkrišanas daudzums. Šī metode nekavējoties atbrīvo pacientu no sāpēm, būtībā iziet bez komplikācijām, bet ķirurģiska ārstēšana dod datus, pozitīvs efekts tikai tad, ja trūces izmērs nav lielāks par septiņiem milimetriem un nav sarežģīts ar osteofītu augšanu.

Lāzera noņemšana

Herniated diska lāzera noņemšana tiek izmantota kā neatkarīga metode un kā papildu metode diska labošanai, ja ir pilnībā noņemta mugurkaula trūce. Lāzerķirurģija starpskriemeļu trūcei attiecas uz zemas ietekmes metodēm.

Cik ilgi operācija notiek? Atkarībā no darbības metodes herniated disku var noņemt no trīsdesmit minūtēm līdz divām stundām.

Jebkurai no iepriekš minētajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi, izvēloties, kādu darbības veidu izmantot, ir jāņem vērā pacienta klīniskais attēls un finansiālais stāvoklis.

Iespējamās komplikācijas

Vienā koncepcijā - operācija starpskriemeļu trūces izņemšanai, personai ir liels stresa potenciāls, jo neviens nevar garantēt veiksmīgu operācijas iznākumu. Operācija muguras mugurkaula trūces noņemšanai, iespējams, satur dažādas komplikācijas. Tās tiek iedalītas komplikācijās, kas rodas operācijas laikā, lai novērstu mugurkaula trūci un komplikācijas, kas rodas pēc operatīvā perioda.

Daži no tiem rodas ķirurģiskas iejaukšanās procesā. Piemēram, nejaušs nervu bojājums, kas var izraisīt parēzi un paralīzi. Varbūt operācijas laikā ķirurgs redzēs problēmu, lai izņemtu starpskriemeļu trūci, tad šī stunda tiks šūti, un, ja viņš to nepamanīs, nākotnē pacients cietīs no smagām galvassāpēm.

Kopumā ir tieša atkarība no neiroķirurga instrumentiem, ķirurģiskās metodes un kvalifikācijas.

Iespējamās komplikācijas pēc mugurkaula operācijas ir:

• Pagaidu invaliditāte;
• Atkārtošanās iespējamība;
• Konservatīvas ārstēšanas nepieciešamība un slimības primāro cēloņu izlīdzināšana.

Mugurkaula trūces ķirurģija mugurkaula jostas daļā nenovērš cēloņus, kas ietekmē patoloģijas rašanos. Hernia ķirurģija tikai noņem sāpes un atjauno pacienta ķermeņa jutīgumu.

Pēc operācijas pabeigšanas pacients ir spiests noteikt specializētu konservatīvu terapiju, kuras galvenais uzdevums ir pilnīga mugurkaula rehabilitācija, kā arī organisma vielmaiņas procesa regulēšana. Papildus farmakoloģiskām vielām pacientam tiek noteikta atveseļošanas pasākumu sistēma.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pabeigšanas mugurkaulā vairs nav trūce, bet nepieciešama ilgstoša pacienta rehabilitācija:

• Četrdesmit astoņu stundu laikā pēc ķirurģiskās iejaukšanās beigām, lai nodrošinātu kopējo gultas atpūtu;
• Valkājiet īpašu korseti;
• Pirms piecelties uz kājām, klausieties savu ķermeni, vai ir sāpes, reibonis. Sākumā, pirms kustības sākšanas, pagaidiet pāris minūtes;
• Uzkāpiet no gultas uzmanīgi ar iztaisnotu muguru. Ķermeņa svara maiņa uz vēdera un rokas. Atstājiet muguru tādā stāvoklī, lai nesabojātu šuves;
• Atturēties no šarnīra kustībām;
• Lai nodrošinātu drošu pozu, iegādājieties ortopēdisko matraci;
• Turpinot trīs nedēļas pēc operācijas, lai izvairītos no sēdus stāvokļa;
• Dušas ir atļauts izmantot trīs dienas pēc operācijas, vannas, mēneša laikā.

Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, nepieciešams ilgstošs zāļu terapijas kurss, vingrošanas terapija un citas aktivitātes. Profesionāli realizēta rehabilitācija stiprina ķermeņa muskuļus un atjauno mugurkaula funkcionalitāti. Pēc operācijas, lai novērstu mugurkaula trūces, ir jāatceras, lai strādātu ar svariem un uzņemtu lielas fiziskas slodzes, nav ieteicams līdz dzīves beigām.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Mugurkaula trūce. Trūces ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Mugurkaula vai starpskriemeļu diska trūce ir diska šķiedru gredzena plīsums un želatīna vielas izvirzījums. Starpskriemeļu disks ir skrimšļa slānis, kas savieno skriemeļus un nodrošina to mobilitāti. Tas sastāv no blīva čaumala (šķiedru gredzena), kas piepildīts ar bālgans caurspīdīgu želatīna masu. Un tas ir korpusa sienu plīsums vai vājināšanās un tā satura sadalījums ārpus gredzena, un tas ir mugurkaula trūce, kuras apstrāde ir diezgan garš un ne vienmēr patīkams process, bet ar visu ārsta norādījumu rūpīgu ieviešanu tas ir pilnīgi iespējams.

Kā rāda prakse, visbiežāk mugurkaula mugurkaula segmentā rodas starpskriemeļu trūces, nedaudz retāk šī slimība skar muguras kakla daļu un retāk - krūšu kurvja. Parasti lielākā daļa pacientu veiksmīgi atbrīvojas no mugurkaula trūce ar konservatīvu ārstēšanu pēc neinvazīvu procedūru un medikamentu pabeigšanas.

Un tikai tad, ja maiga ārstēšana izrādījās neefektīva vai izraisījusi pacienta stāvokļa pasliktināšanos, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos. Jebkurā gadījumā operācija tiek uzskatīta par ārkārtēju pasākumu, un vietējā praksē to izmanto ne vairāk kā 10% slimību gadījumu. Ārvalstīs (Amerikā, Vācijā) tiek praktizēta biežāka starpskriemeļu trūces izņemšana, un operācijas izmaksas ir diezgan pieejamas plašiem iedzīvotāju lokiem.

Galvenās mugurkaula trūces izpausmes

Galvenā mugurkaula trūces izpausme ir sāpju sindroms. Citi ar to saistīti simptomi, kas galvenokārt ir atkarīgi no slimības lokalizācijas. Tā, piemēram, trūces veidošanās jostas un sakrālā reģionā raksturojas ar lumbodiniju (sāpes muguras lejasdaļā), dodot gūžas muskuļus un augšstilba muguru (išalģija). Lumbodinijas ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu vājuma un jutīguma traucējumu sajūtu (nejutīgums, tirpšana), iegurņa iekšējo orgānu darba grūtības (urīnceļu sistēma, zarnas, taisnās zarnas).

Trūces veidošanos muguras krūškurvja daļā pavada sāpes krūšu kaulā, ko pastiprina ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī un tādu mugurkaula slimību kā skolioze un kyphoscoliosis attīstība.

Dzemdes kakla starpskriemeļu disku deģenerācijas klīniskos simptomus raksturo lokalizācijas vietas sāpes, kas plūst uz pleciem un rokām, nejutīgums, tirpšana un aukstums pirkstu phalangos. Ir arī biežas asinsspiediena lēkmes, ko papildina galvassāpes, reibonis un slikta veselība.

Diagnoze un ārstēšana

Ir iespējams noteikt mugurkaula trūces ar rentgena attēliem, un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj precīzāk diagnosticēt. Ja nepieciešams, pacientam var noteikt citus neinvazīvus pētījumus (MRI vai CT myelography).

Parasti sāpes un citas slimības izpausmes pazūd pēc 3-4 mēnešiem, pēc tam sākas hronisku slimību progresija (remisija) un ķirurģija nav nepieciešama.

Starpskriemeļu trūce nav ķirurģiska ārstēšana, proti, pretsāpju līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu noteikšana. Lielisku efektu pierādīja tā saukto mugurkaula bloķēšanu (pretsāpju vielu ievadīšana tieši vietā, kur tika pamatota sāpes). Paralēli medikamentiem tiek izrakstīti fizikālās terapijas kursi, masāžas, peldēšanas un manuālās terapijas nodarbības. Pacienta ķermeņa iekšējās stiprās puses, neatlaidība, garastāvoklis un vēlme atveseļoties ir ļoti nozīmīgas ārstēšanā.

Mugurkaula trūce

Kā minēts iepriekš, šīs slimības ārstēšanā operācija tiek noteikta tikai ārkārtējos gadījumos. Piemēram, strauji attīstoties neiroloģiskiem traucējumiem vai ar narkotikām netiek atvieglots sāpju sindroms.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama arī tā saukto „zirgu astes” (mugurkaula nervu sakņu, kas iet caur mugurkaula jostas, sakrālās un coccyx mugurkaula) saspiešanas gadījumā. Šī saspiešanas rezultātā stipras sāpes, kas izplatās muguras lejasdaļā un sēžamvietā, dodas uz vēdera lejasdaļu, pastiprinās pat ar nelielām refleksu kustībām (klepus, šķaudīšana), tiek traucēta urīna un izkārnījumu turēšana, un iedarbība pasliktinās.

Protams, operācija dod ātru efektu un atbrīvojas no traucējošiem simptomiem, bet tā vienmēr ir saistīta ar noteiktu risku: lai piekļūtu noteiktam mugurkaula segmentam, jums ir jāizveido diezgan liels urbums, jāsamazina muskuļi un saites, kas atbalsta mugurkaulu, un visas šīs darbības sarežģī muguras bojājumu iespējamība smadzenēm, blakus esošiem nervu galiem un asinsvadiem.

Mugurkaula trūces ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Vēl nesen starpskriemeļu disku trūce tika veikta, izmantojot klasisko laminektomijas metodi. Taču šai metodei bija nopietni trūkumi - diezgan lieli ādas un muskuļu audu bojājumi, ilgs organisma atveseļošanās periods un dažas iespējas, kā attīstīt citas mugurkaula slimības (skolioze, kyphosis, osteohondroze uc).

Pirmais izrāviens mugurkaula ķirurģijā bija īpaša mikroskopa izgudrojums, pateicoties kuram bija iespējams veikt intralamināru mikrokirurgu pieeju patoloģiskajai vietai un samazināt traumas operācijas laikā. Līdz šim šī intervences metode tiek uzskatīta par optimālāko.

Turpmāka medicīnas tehnoloģiju un optikas attīstība, ķirurģisko instrumentu apjoma samazināšana ļāva plašāk izmantot mikrosķirurģiskās un endoskopiskās iejaukšanās metodes un tādējādi vēl vairāk aizsargāt darbību. Jaunākās metodes liecina par mugurkaula trūces izņemšanu un ārstēšanu ar lāzeri. Šādu procedūru izmaksas ir diezgan augstas, bet rezultāts ne vienmēr ir iespaidīgs. Tas ir tāpēc, ka ir grūti kontrolēt lāzera radīto staru kūli un kaitēt citiem iekšējiem orgāniem.

Mikroķirurģija Starpskriemeļu disku trūces atdalīšana ar mikrokirurgisko metodi (mikrodiskektomiju) šodien tiek atzīta par visizdevīgāko. Šī neiroķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta lielā palielinājumā, izmantojot to pašu mikroskopu vai darbojošos lupu, kas ļauj ķirurgam precīzāk veikt manipulācijas mugurkaula kanālā un samazināt nervu kopu traumatisku bojājumu iespējamību.

Mikroķirurģiska trūces noņemšana ļauj darboties un noņemt jebkuras vietas izvirzījumus un dažādas blīvuma pakāpes. Pati procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, un parasti trefīna griezums ir tikai 3-5 cm, dienu vēlāk pacients jau ir aktivizēts (atļauts piecelties un pārvietoties pats), un nedēļu vēlāk viņš tiek izvadīts no slimnīcas. Pēc aptuveni divām nedēļām persona, kurai veikta mugurkaula operācija, varēs uzsākt vienkāršu, fizisku darbu. Kaut kur mēnesī jūs varat doties uz fizisko aktivitāti, bet taupīgā režīmā.

Pēc iziešanas no slimnīcas ārsti stingri iesaka noteiktā laika posmā ierobežot sēdus stāvoklī pavadīto laiku. Ja nepieciešams, viņi var iecelt 1,5-2 mēnešus, lai valkātu īpašu stingru vai daļēji cietu ortopēdisku korseti, lai saglabātu pozu. Protams, pēc šādiem pasākumiem muguras muskuļu josta ievērojami pasliktināsies, un būs nepieciešams to atjaunot, izmantojot fizioterapiju, masāžas un citus fizioterapijas pasākumus, ko noteikusi ārsts.

Endoskopija. Šī ir viena no jaunākajām un daudzsološākajām mugurkaula trūces darbības metodēm, bet, tāpat kā viss jauns, tas vienmēr tiek kritizēts un pārbaudīts. Endoskopiskās darbības metodes galvenā priekšrocība ir minimālā ieplūde (no 1 cm līdz 2,5 cm), bet ir daži ierobežojumi attiecībā uz trīskāršu izvirzījumiem. Pēc šādas iejaukšanās pacients tiek aktivizēts jau tajā pašā dienā, kad operācija notika, tiek izvadīta no slimnīcas 3-4 dienas, un pēc nedēļas var sākt darbu un ātri atjaunoties.

Ja jūs uztraucaties par hroniskām sāpēm mugurā, galvas aizmugurē, pēkšņi paaugstinās asinsspiediens, vai esat pamanījuši, ka mugurkaula mugurkaula kustība pakāpeniski tiek ierobežota - neciešiet un pašārstējiet, konsultējieties ar speciālistu.

Mugurkaula centrs Maskavā vai ārsta Bobira klīnika Zelenogradā sniegs Jums plašu diagnostikas procedūru klāstu, padomu no augsti kvalificētiem ārstiem, atbilstošu ķirurģisku un ķirurģisku ārstēšanu, kā arī pilnu rehabilitācijas fizioterapiju.

Mugurkaula trūce - cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse

Starpskriemeļu trūce ir mugurkaula diska kodola pārvietošana, kurā šķiedrains gredzens ir bojāts. Visbiežāk slimība ietekmē mugurkaula jostas daļu, tomēr ir dzemdes kakla mugurkaula trūces. Retākos gadījumos - krūškurvja starpskriemeļu trūce.

Starpskriemeļu trūces cēloņi

Galvenais mugurkaula trūces cēlonis tiek uzskatīts par mugurkaula pārspīlējumu, ko var izraisīt vairāki apstākļi:

• svara celšana;
• mazkustīgs darbs, kas nereti izraisa mugurkaula izliekumu;
• nepareiza poza, radot pārmērīgu slodzi uz noteiktu mugurkaula daļu.

Arī trūces cēloņi var būt:

• muguras muskuļu nepietiekama attīstība;
• liekais svars;
• mugurkaula saistaudu slimības;
• progresējoša osteohondroze;
• muguras sprains un zilumi.

Cilvēka mugurkauls sastāv no kauliem, ko savstarpēji savieno starpskriemeļu diski. Diski sastāv no cieta ārējā gredzena un mīksta iekšējā. Šī mugurkaula struktūra ļauj mīkstināt slodzi un padarīt to kustīgu. Tomēr noteiktos apstākļos ārējais gredzens var saplīst un mīkstais kodols daļēji stiepjas mugurkaula kanālā, kā rezultātā rodas starpskriemeļu trūce, kas jārīkojas nekavējoties.

Starpskriemeļu trūce ir visnopietnākā osteohondrozes forma, un diemžēl visizplatītākā. Šajā gadījumā skrimšļa audi pakāpeniski pārvēršas par kaulu audu, disks kļūst grūtāks un mazāks, tā mīkstināšanas īpašības samazinās. Palielinot mugurkaula stingrību, palielinās spiediens uz nervu galiem, kas izraisa to saspiešanu un sāpju parādīšanos skartajā zonā.

Visbiežāk slimība notiek cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem. Mugurkaula trūces rezultātā parasti notiek īslaicīga invaliditāte, un īpaši smagos un novārtā atstātos gadījumos invaliditāte ir iespējama. Dažās situācijās starpskriemeļu trūce var rasties bez īpašiem simptomiem, un to var noteikt MRI citu slimību izmeklēšanas laikā. Tomēr galvenais mugurkaula trūces simptoms ir sāpju parādīšanās.

Parasti starpskriemeļu trūcei raksturīgas sāpīgas sajūtas konkrētā mugurkaula daļā, kas ļauj viegli noteikt, kur izveidojies trūce.

Mugurkaula trūces simptomi

Starpskriemeļu trūces simptomi ir atkarīgi no notikuma vietas un trūces lieluma:

• krūšu trūce, ko raksturo sāpes krūšu kurvī. Tas bieži ir citu mugurkaula slimību, piemēram, skoliozes vai kyphoscoliosis, rezultāts;
• ar dzemdes kakla reģiona starpskriemeļu trūci, pirkstu nejutīgums, hipertensija, sāpes rokās, pleci, galvassāpes dažkārt ir jūtamas, reizēm ir reibonis;
• jostas mugurkaula trūces rezultātā kāju pirkstiem kļūst nejutīgs, sāpes apakšējā kāju vai kāju daļā, un dažos gadījumos ir iespējama nejūtība cirkšņa zonā un hroniskas jostas sāpes ilgāk par trim mēnešiem.

Trūces arī atšķiras pēc izmēra: dzemdes kakla rajonā ir neliels trūce, kuras izmērs ir līdz 2 mm, liels - līdz 6 mm; krūšu un jostas reģionos neliels trūce sasniedz 5 mm, vidēji viens ir 8 mm un liels - 12 mm. Trūces, kas lielākas par 12 mm, sauc par lielu prolapsu vai izdalītu trūci.

Visbiežāk sastopamās pazīmes visu veidu starpskriemeļu trūcei

1. Pretsāpju vai pēkšņas kustības pastiprināta sāpju rašanās.

Stipras sāpes un pacients konsultējas ar ārstu. Pastāvīga sāpes var rasties jebkurā ķermeņa daļā (rokās, pēdās, kaklā, sēžamvietā, mugurā un citās ķermeņa daļās), jo tieši mugurkauls ir atbildīgs par visām ķermeņa motora funkcijām.

Tā gadās, ka pacients sāp ne tikai pārvietoties, bet arī gulēt. Šādas pastāvīgas sāpes izplūst ne tikai fiziski, bet arī psiholoģiski. Tā kā sāpju diapazons ir plašs, pirmajā pārbaudē nav iespējams veikt pareizu diagnozi. Bieži vien starpskriemeļu trūce tiek sajaukta ar artrozi, īpaši, ja sāpes rodas apakšējā vai augšējā ekstremitātē.

2. ekstremitāšu nespēks un vispārējs vājums

Starpskriemeļu trūce, kas izpaužas kā izteikta sāpes, dažos gadījumos izraisa nejutīguma sajūtu rokās un kājās. Dažiem pacientiem ir arī izteiktāki mugurkaula trūces simptomi: ekstremitāšu pirkstu nejutīgums, kurā nav jūtama ekstremitāšu pieskāriena. Citos gadījumos ir pārgājieni, kas pārmeklē ādu. Daži pacienti jūtas vāji, reizēm tik stipri, ka nav iespējams pacelt kāju vai kāpt pa kāpnēm.

Starpskriemeļu trūces iedarbības rezultātā apakšējās ekstremitātes "izžūst" lēnām, tas ir, muskuļi kļūst mazāki, samazinās un zaudē spēku.

Mugurkaula trūces diagnostika

Pirms izrakstīt mugurkaula trūces ārstēšanu, ir nepieciešams veikt pilnīgu mugurkaula diagnozi. Šim nolūkam magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Šādu diagnostikas veidu kombinācija ļauj precīzi pētīt starpskriemeļu diskus no visām pusēm, novērtēt to stāvokli un noteikt slimības apmēru, kā arī noteikt visveiksmīgāko mugurkaula trūces ārstēšanu.

Pateicoties MRI un CT, ir iespējams precīzi noteikt, cik daudz diska ir izvirzīta un muguras kanāls ir sašaurināts. Dažos gadījumos tiek izmantotas papildu diagnostikas procedūras - epidurogrāfija un pēcdzemdību skaitļošanas tomogrāfija.

Dažās klīnikās tiek veikta tikai mugurkaula radioloģiskā izmeklēšana, kas neļauj pilnībā novērtēt slimības attēlu, bet tikai parāda vispārēju informāciju par mugurkaula stāvokli.

Pārbaude ar MRI var sniegt visdrošāko informāciju. 4-5 jostas skriemeļu diagnostika dod visprecīzāko un pilnīgāko priekšstatu par slimību. Papildus pašiem diskiem, diagnosticējot ar MRI, var noteikt muguras nervu stāvokli. Dati pēc MRI ļaus noteikt pat starpskriemeļu trūces sākotnējos posmus, kas ļaus ne tikai noteikt pareizu ārstēšanu, bet arī novērst slimības attīstību.

Mugurkaula trūces ārstēšana bez operācijas

Narkotiku ārstēšana starpskriemeļu trūcijās

Starpskriemeļu trūces ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ar dažādu zāļu palīdzību var mazināt sāpes, kas rodas no trūces spiediena uz blakus esošajiem saistaudiem. Ir nepieciešams novērst muskuļu spazmas, samazināt pietūkumu un samazināt spiediena intensitāti uz skrimšļiem. Lai to izdarītu, ārsts nosaka šādas zāles:

• pretsāpju līdzekļi, mazina iekaisumu, novērš muguras trūces cēloņus. Tās ir galvenokārt nesteroīdās zāles - Movovale, Ibuprofēns, Indometacīns, Diklofenaks, Ketarols, Nemisulīds. Šīs vielas var lietot gan ārēji, gan uz ādas, gan intramuskulāri. Ja pretiekaisuma līdzekļu ārstēšanā nav pozitīvas reakcijas vai tas ir nenozīmīgs, ārsts var uzskatīt par piemērotāku izlemt lietot tādus anestēzijas līdzekļus kā Novocain vai Trimikain ar Diprospanom;
• chondroprotectors, apturot starpskriemeļu diska turpmāku iznīcināšanu. Saskaņā ar šo zāļu lietošanas rezultātiem trūce pakāpeniski pārtrauc attīstību, iekaisuma procesi apstājas;
• dabiskas izcelsmes sedatīvi. Parasti tas ir tinktūras un dārzeņu nodevas. Feonosipānam vai Relānam (trankvilizatori) parādīsies smagas un nebeidzamas sāpes. Ja tiek novēroti nervu stāvokļi, glābšanas laikā nonāk antidepresanti (amoksapīns, mianserīns, trimipramīns, fluvoksamīns, doksepīns uc);
• muskuļu relaksanti, kas jālieto vienlaikus ar venotoniskiem un diurētiskiem līdzekļiem. Muskuļu relaksantu lietošana neitralizē spriedzi un labvēlīgi ietekmē audus, kas ir jutīgi pret pietūkumu. Piešķirt: Pentoksifilīns, Lasix, Midoklams, Venoruton, kursa ilgums ir viena nedēļa;
• B vitamīni. Šie vitamīni palīdz nervu audiem, kas jau ilgu laiku ir saspiežami, atveseļoties pēc iespējas labāk. Kvalitātes rezultāta sasniegšanai B1 un B12 vitamīni jāievada injekciju veidā katru otro dienu pēc kārtas. Arī mugurkaula trūces ārstēšanas laikā var lietot kombinētās zāles (Neuromultivit, Neurovitan).

Mugurkaula vilces

Medicīnā ir daudz dažādu veidu, kā veikt mugurkaula vilkmi. Ar vienkāršākajām metodēm tiek izmantotas slīpās virsmas, uz kurām atrodas pacients, un mugurkaula pagarinājums rodas ķermeņa svara dēļ. Ir sarežģītāki vilces rīki - jo īpaši datorizētas ierīces, kas ieprogrammētas, lai stiept mugurkaulu.

Ārstēšanas procedūras laikā tiek izstieptas saites, kas sastāv no saistaudiem un atbalsta mugurkaulu. Izstiepšanās rezultātā attālums starp tuvākajiem skriemeļiem aug 1-2 mm. Starpskriemeļu diska iekšpusē rodas telpa, kuras dēļ trūce ir daļēji ievilkta. Šī mugurkaula trūces ārstēšanas metode mehāniski iedarbojas uz skarto zonu, tādējādi anulējot sāpju sindromu un vienlaikus novēršot tūsku.

Vilkšanai jāpievieno īpaši rūpīgi pasākumi, lai izvairītos no starpsavienojumu un disku bojājumiem ar pārmērīgiem centieniem. Šīs procedūras laikā ir pārāk nevēlami stiept diskus vai savienojumus.

Ja pacietības laikā pacients jutās sāpēs, procedūra ir steidzami jāpārtrauc. Pēc stiepšanās mugurkaula jāpiestiprina ar korseti. Ir pierādīts, ka pacients paliek korsetā vairākas stundas pēc procedūras.

Fizikālā terapija

Fiziskā terapija tiek iecelta remisijas stadijā, pēc tam, kad pilnībā izzūd starpskriemeļu trūces pavadošais sāpju sindroms. Vingrošanas terapijas nodarbībām ieteicams apmeklēt katru dienu. Pārmērīgi asas kustības šajās klasēs, īpaši sākumā, ir stingri kontrindicētas. Lai izvairītos no pasliktināšanās, jāsāk ar vingrinājumiem, kuros ķermenis piedzīvos minimālu stresu.

Ja pacients ilgstoši staigā korsetā vai kādu iemeslu dēļ viņa muskuļi jau ilgu laiku ir neaktīvi, tad vispirms viņam tiek rādīta treniņa terapija.

Vingrinājumu kompleksu individuālā režīmā izvēlas instruktors fizioterapijas vingrinājumos, kas kompetenti novērtēs pacienta sākotnējos datus un viņa spējas noteiktām kustībām. Regulāra treniņu terapija palīdzēs nostiprināt mugurkaulu nostiprinošos muskuļus. Laika gaitā bojātie diski piedzīvos ievērojami mazāk stresa nekā pasīvā stāvoklī, tādējādi pilnīgas atveseļošanās iespējas ievērojami palielināsies.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapijas metodes ir diezgan efektīvas starpskriemeļu trūču ārstēšanā. No tiem mēs varam atšķirt galvenos:

Zāļu elektroforēze. Šī metode ļauj ievadīt zāles tieši ķermeņa audos un nepieciešamajās devās. Starpskriemeļu trūces diagnostikā pacients saņem elektroforēzes anestēzijas līdzekļus, hormonus un pretiekaisuma līdzekļus. Papildus šīm zālēm dažu medicīnas iestāžu praksē tiek izmantota viela, piemēram, papaiīns - proteolītisks augu enzīms, kas pazīstams ar kaitīgo ietekmi uz trūci, ievērojami samazinot tā lielumu; Diadinamiskās strāvas. Šī mugurkaula trūces fizioterapeitiskās ārstēšanas metode palīdz atslābināt nervu audus, tai ir analgētiska iedarbība un tas pozitīvi ietekmē asinsrites procesu.

Mugurkaula trūces ķirurģiska ārstēšana

Ar sāpēm, kas saistītas ar starpskriemeļu trūci, jebkuras tradicionālās metodes dažreiz ir bezspēcīgas. Šajā situācijā var palīdzēt ķirurģiska iejaukšanās. Operācija ir paredzēta mazāk nekā 20% gadījumu, kad slimību sarežģī paasinājumi un smaga sāpju sindroms. Vēl smagākos gadījumos, kas saistīti ar paralīzes vai darbības traucējumu ieguvi iegurņa orgānos, kā arī citiem simptomiem, kas ir bīstami cilvēka dzīvībai, darbība tiek parādīta bez neveiksmes.

Starp muguras trūces ķirurģiskās ārstēšanas veidiem ir šādi:

• Mikrodiskektomija ir visbiežāk sastopamā mugurkaula operācija, un to nosaka, ja konservatīva ārstēšana nedarbojās 3 mēnešus. Operācijas laikā daļa no trīskāršiem un, vajadzības gadījumā, daļa no mugurkaula tiek izņemta ar nelielu ādas izgriezumu - parasti tas sasniedz 4-6 cm, un operācija tiek veikta mikroskopā. Darbojas pacients īsā laikā un pēc 3-5 dienām var atgriezties pie fiziska darba. Pēc 2-3 nedēļu perioda pēc operācijas jūs varat atgriezties fiziskajā darbā, bet ieteicams vienu mēnesi valkāt vidēji cietu korseti un atturēties no svaru celšanas.
• Laminektomija - visizplatītākā operācija, kas tiek izmantota lielo trūces gadījumos. Aizmugurējās operācijas laikā tiek veikts griezums, lai no tā izņemtu skriemeļu daļas, kā arī izgrieztu diska fragmentu ar lamektomiju, palielinātu starpskriemeļu telpu un atbrīvotu saspiestas mugurkaula struktūras. Ja ir iespējams izvairīties no šīs operācijas, ārsts parasti nosaka citu ķirurģiskas iejaukšanās metodi.
• Endoskopiskā ķirurģija tiek veikta, izmantojot endoskopu. Darbības laikā tiek veikta ādas caurums vai griezums (parasti ne vairāk kā 2 centimetri), kur ievietots endoskops. Ķirurģija notiek vietējā anestēzijā un ilgst no 15 (dzemdes kakla) līdz 45 (jostas) minūtēm. Endoskopiskās ķirurģijas indikācija ir mazs trūce. Pēc operācijas pacients pēc pāris stundām sāk kustēties patstāvīgi un pēc 2-3 dienām tiek izvadīts no slimnīcas. Šāda veida mugurkaula operācijas var attiecināt uz modernākajām metodēm, piemēram, starpskriemeļu trūces ārstēšanu ar lāzeru. Operācijas laikā ir tieša ietekme uz disku. Izmantojot endoskopu vai biezu adatu, diska dobumā ievada šķiedru, kas veic lāzera starojumu. Gaismas efekta dēļ mitrums tiek iztvaicēts no pulpālā kodola, kas izraisa trūces un diska tilpuma samazināšanos. Lāzera vietā dažkārt tiek izmantota aukstā plazma. Šīs operācijas laikā, ko sauc par nukleoplastiku, ārsts injicē aukstu plazmu caur adatu vai endoskopu, kas, tāpat kā lāzers, samazina diska tilpumu, iztvaicējot lieko mitrumu.

Trūces ārstēšana ar austrumu medicīnas metodēm

Austrumu medicīna ir piemērota ķirurģiskas iejaukšanās oponentiem. Tradicionālo pretsāpju līdzekļu, pretiekaisuma un citu nedrošu medikamentu nepieciešamības trūkums ir Austrumu medicīnas galvenā priekšrocība starpskriemeļu trūču ārstēšanā.

Austrumu medicīnas speciālisti garantē ātru pozitīva rezultāta sasniegšanu, kā arī to, ka nav nevienas blakusparādības. Jāatzīmē, ka saskaņā ar austrumu terapijas metožu izmantošanas rezultātiem slimības recidīva risks pazūd vairāk nekā 95%.

Austrumu starpskriemeļu trūces ārstēšanas metodes ir:

• vadlīnijas diētas maiņai, jo pareiza uzturs ir pirmais solis ārstēšanai;
• fitoterapija - ārstēšana ar preparātiem pēc senām receptēm, kas ir mantojušas vairāk nekā četrus tūkstošus gadu;
• akupunktūra, kas uzlabo asinsriti un strauju audu remontu;
• ietekme uz ķermeņa bioloģiski aktīvajiem punktiem ar vērmeles cigāriem (moxotherapy);
• akupresūra, iekšējo orgānu uztura stabilizēšana;
• manuālā terapija, t.i. medicīniskā masāža, kas ietekmē locītavas, kaulus un muskuļus, īpaši mugurkaulu.

Pēc diagnostikas procedūrām un individuāla kursa veidošanās ārsti sāk ārstēt starpskriemeļu trūces, atbrīvojot muguras un kakla muskuļu spazmas.

Ir izrakstītas masāžas un akupunktūras procedūras, kas ātri atvieglo sāpes un atslābina muskuļus, ļaujot atbrīvot saspiestos nervu galus.

Šīs procedūras noved pie mugurkaula normālas asinsrites atsākšanas, kā rezultātā trūce izzūd un disks nonāk vietā.

Starpskriemeļu trūce - ķirurģiska ārstēšana

Nesen ir ievērojami paplašinājusies mugurkaula un starpskriemeļu trūces slimību ķirurģiskās ārstēšanas iespējas. Saglabājot kustību, samazinot rētas un izmantojot mikroskopu un endoskopu, tika samazināts risks un ievērojami palielināta veiksmīgas atveseļošanās iespēja. Bet tikai tie, kuri ir iepazinušies ar dažādām konservatīvām un minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm un apguvuši viņus, var piemērot individuālu pacienta ķirurģiskās ārstēšanas plānu saskaņā ar moto "pēc iespējas mazāk, tikai tik daudz, cik nepieciešams." Turklāt, lai iegūtu kvalificētu padomu un panāktu savstarpēju sapratni starp ārstu un pacientu, ir nepieciešama uzticība. Tādēļ ir ļoti svarīgi izvēlēties labu speciālistu starpskriemeļu trūces ārstēšanai, īpaši, ja runa ir par ķirurģisku ārstēšanu. Galu galā, indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir pamatotas vidēji 60 pacientiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Ķirurģija ātri atbrīvo muguras sāpes, ko izraisa starpskriemeļu diska saspiešana, bet nav garantija pret turpmāku saspiešanu.

Starpskriemeļu trūces ķirurģiskās ārstēšanas būtība

Standarta ķirurģiskas operācijas mērķis ir izmantot pieeju no muguras un atveriet audu struktūras, lai sasniegtu vēlamo mugurkaula segmentu, izspiest to atsevišķi un vizuāli novērtētu diska kodola prolapsas attēlu mugurkaulā, noņemiet izkrītošo fragmentu. Parasti segmentu attīra no citiem mīkstināta diska fragmentiem, lai novērstu turpmāku patoloģiju. Tīri sānu nolaišanās virzienā ir iespējams vērsties pret bojāto segmentu no priekšpuses, neatverot muguras kanālu.

Kā darbojas mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce un mākslīgo starpskriemeļu disku implantācija Vācijā

1. Tieši uz darbības galda, pateicoties rentgena starojumam, nolietoto disku lokalizācija ir rūpīgi un galīgi izveidota.
2. Vispārējās anestēzijas laikā tiek veikti nelieli griezumi priekšējā vai sānu vēdera daļā (atkarībā no implantu veida: daži ir ievietoti no priekšpuses, daži no sāniem slīpi), lai piekļūtu mugurkaula jostas daļā.
3. Noņem bojāto skriemeļu audus, skriemeļu iekšējās virsmas ir nedaudz atvērtas un apstrādātas saskarei ar implantu. Protēze tiek ievietota rentgenstaru kontrolē, lai nodrošinātu precīzu ievietošanu.
4. Protēzes nekavējoties atjauno skriemeļu stabilitāti ar tiem.

Mugurkaula mobilitāte jostas daļā ir acīmredzama pirmajās dienās pēc operācijas.

Starpskriemeļu trūces mikroķirurģiska ārstēšana - plusi un mīnusi

Darbību var veikt, izmantojot mikrosķirurģijas metodes. Dažiem pacientiem ir lielas cerības uz panākumiem. Tomēr novērojumi liecina, ka vidējā mikrosķirurģija nav veiksmīgāka par tiem, kas veikti ar parastajiem instrumentiem. Šo secinājumu var formulēt atšķirīgi: operācijas, kurās izmanto tradicionālos instrumentus, kas veikti Vācijā, nav mazāk efektīvi nekā mikrokirurgiskie.

No otras puses, mikroķirurģiskās operācijas ir mazāk traumatiskas, tas ir ērts pacientam. Minimizētais operatīvais lauks var būt optimāli apgaismots, radot ķirurgam īpašas ērtības. "Ar citām lietām, kas ir vienādas", vēlams, protams, ir mikrokirurgiskā operācija, bet tas maksā vairāk. Un tas ir īpašs pamats pacientam, lai atspoguļotu: vai nu mazāk sāpīgu, bet dārgu vai sāpīgāku, bet salīdzinoši lētu - neskatoties uz to, ka rezultāts ir vienāds.

Jāņem vērā arī tas, ka mikrokirurgiskās operācijas ērtie apstākļi nekādā gadījumā neveicina starpkontinentālās zonas turpmāko attīrīšanu pēc diska ekstrudētā pamata fragmenta noņemšanas. Iespējams, ka galīgai attīrīšanai var būt nepieciešama atsevišķa mikroķirurģiska operācija, tā sauktā secestrektomija.

Tomēr mūsdienu tehnoloģija ļauj endoskopisku sekvestekciju bez lieliem ārējiem griezumiem (endoskopa ievietošanai pietiek 2-3 cm griezuma).

Konsultējieties ar savu ārstu, kas ir vēlams jūsu gadījumā: vairākas mikrosķirurģiskas operācijas, tostarp endoskopiskās ķirurģijas iespēju izmantošana vai vienīgā „lielā” operācija, kuras laikā tiks noņemts diska kodola fragments un starpskriemeļu telpa ir pilnībā iztīrīta.

Mūsdienu metodes starpskriemeļu trūces ķirurģiskai ārstēšanai

Alternatīva standarta ķirurģijai ir minimāli invazīvas metodes, kas samazina perifēro nervu šķiedru traumu un epidurālās fibrozes risku.

Viena no šīm metodēm ir perkutāna nukleotomija (tas ir, burtiski, diska koda noņemšana „caur ādu”). Ķirurģiskās operācijas tiek veiktas ar speciāliem zondes instrumentiem, izmantojot nelielu punkciju jostas daļā.

Chemonucleolysis ir herniated "bez ķirurģiskas noņemšanas" starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana. Princips ir tāds, ka diska kodola iznīcinātais fragments tiek izšķīdināts ar šķīdumu, kas satur īpašus fermentus. Nav nepieciešams atvērt bojātā mugurkaula segmentu. Enzīmu šķīdums tiek injicēts starpskriemeļu telpā. Neatkarīgi pētījumi parāda šīs metodes efektivitāti. Bet kopumā tas nav augstāks par standarta ķirurģisku noņemtu diska koda fragmentu. Pacientam ir jāizvēlas starp minimāli invazīvu, bet briesmīgi dārgu, chemikonukleotisku procedūru un invazīvu procedūru, kas prasa mazāk izdevumu, bet garantē ne mazāk panākumus.

Pilnīgi nolietotu starpskriemeļu disku audu var aizstāt ar protēzi.

Atcerieties! Starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana, jebkura darbība nesniedz papildu garantijas pret jauniem pārkāpumiem!

Mugurkaula trūces ķirurģiska ārstēšana

Sākumlapa // Neiroķirurģija // Starpskriemeļu trūces ārstēšana - ķirurģiskās metodes

Starpskriemeļu trūces ārstēšana

Starpskriemeļu trūces ķirurģiska ārstēšana

Neiroķirurģija - Surgery.su - 2008

Starpskriemeļu trūces ķirurģiskā ārstēšana ir norādīta nesaistītā sāpju sindroma (ārstēšanas periods no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem), palielinošu neiroloģisku simptomu, cauda zirgu bojājuma sindroma (iegurņa orgānu disfunkcija, samazināta potence, perineal nejutīgums) gadījumā.

Mikrodiskektomija ir neiroķirurģiska operācija, kuras mērķis ir apturēt herniated diska nervu saknes saspiešanu. Šī operācija pašlaik tiek uzskatīta par "zelta standartu" pasaules praksē disku herniation ar sakņu un muguras smadzeņu saspiešanu. Mikrodiskektomija attiecas uz minimāli invazīvām operācijām. Lai to veiktu, tiek izmantoti operācijas mikroskopi un mikrosķirurģiskie instrumenti. Mikrodiskektomijas uzdevums ir izņemt herniated disku, kas atrodas mugurkaula kanālā, izmantojot miniatūru griezumu, praktiski bez bojājumiem kaulu struktūrām. Pēc mikrodiskektomijas atveseļošanās periods aizņem tikai dažas dienas, un sāpju sindroms pēc operācijas ir minimāls. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Bojāta diska projekcijas laukumā tiek veikta gareniska vai šķērsvirziena āda no 4 līdz 6 cm garumā, un to veic, izmantojot mikroskopu, izmantojot īpašus mikrokirurgiskos instrumentus. Lai piekļūtu saspiestam nervu saknei, tiek veikta daļējas dzeltenās saites sašaurināšana, un dažreiz mugurkaula malas tiek izgrieztas. Aizmugures muskuļi operācijas laikā nav ievainoti, bet ir ievilkti sānos. Pēc šādas piekļuves veikšanas nervu sakne, ko saspiež herniated disks, kļūst pieejama pārbaudei. Pēc tam ķirurgs pārceļas uz nervu sakni un noņem pulpa koda fragmentus, veidojot diska trūci. Daudzos gadījumos, lai paātrinātu reģenerācijas procesus un samazinātu atkārtošanās risku pēc iznīcināšanas, tiek veikta diska atjaunojošā lāzera apstarošana. Darbības beigās tiek veikts slānis pēc kārtas.

Endoskopiskā mikrodiskektomija - ir augsto tehnoloģiju minimāli invazīva ķirurģija, ko izmanto starpskriemeļu disku trūces ķirurģiskai ārstēšanai. Endoskopiskajā mikrodiskektomijā starpskriemeļu disku un disku herniation tiek noņemti, izmantojot endoskopu un īpašus endoskopiskos instrumentus. Endoskops ir optiska ierīce, ko var izmantot iekšējo orgānu un dobumu pārbaudei. Videokameras lēca ir pievienota endoskopu okulāriem, kas ļauj attēlot ķirurģiskā lauka skatu displeja ekrānā. Tādējādi endoskopijas galvenā priekšrocība, salīdzinot ar tradicionālo "atvērto" operāciju, ir minimāli invazīva - veic ķirurģiskas procedūras bez ādas griezuma, izmantojot mīksto audu miniatūru punkciju. Tas ļauj samazināt komplikāciju risku, samazinot pēcoperācijas rehabilitācijas periodu līdz 3-5 dienām. Endoskopiskās mikrodiskektomijas efektivitāte diska herniation ķirurģiskajā ārstēšanā mugurkaula līmenī ir aptuveni 80%.

Starpskriemeļu disku (LRMD) lāzera rekonstrukcija ir starpskriemeļu diska apstarošana ar īpašu lāzeri. Apstarošanas laikā disks tiek sildīts vairākos punktos līdz 70 grādiem bez iznīcināšanas. Pateicoties šim siltumam, tiek stimulēta skrimšļa šūnu augšana un starpskriemeļu diska atjaunošana. Atgūšanas process aizņem vairākus mēnešus. To laikā sāpes mugurkaulā, kas saistītas ar disku herniation, pakāpeniski izzūd. Lāzera apstarošana var būt gan dzemdes kakla, gan mugurkaula mugurkaula disks. Apstarošanas procedūra tiek veikta skartā diska adatas punkcijas veidā. Adatu ievieto vietējā anestēzijā vietās, kur nav neironu struktūru. Lai kontrolētu adatas stāvokli, tiek izmantota īpaša rentgena ierīce. Diskogrāfija ir sagatavota, lai precīzi identificētu bojātu disku. Visa ārstēšanas procedūra slimnīcā ilgst trīs dienas, un tā ir viegli panesama gan jauniem, gan veciem pacientiem. Dažreiz LRMD tiek veikts herniated diska operatīvās noņemšanas laikā. Tas ļauj stiprināt disku un samazināt diska fragmenta, tas ir, trūces atkārtošanās, atkārtotas zaudēšanas iespējamību.

Sietu nervu iznīcināšana ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kas ietver starpkontinentālo locītavu sāpju receptoru (tas ir, šķautņu locītavu) inaktivēšanu. Šī procedūra ir visefektīvākā tā saukto fasāžu sindroma klātbūtnē, t.i. sāpes, kas saistītas ar šo locītavu pārslodzi, parasti ir sāpes, ko ievērojami pastiprina mugurkaula jostas daļas paplašināšanās. Sākotnēji tiek veikta īpaša šo nervu bloķēšana, un ar ievērojamu stāvokļa mazināšanos šķembu nervu iznīcināšana tiek veikta, izmantojot radiofrekvenču zondi. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.

Vertebroplastikas darbība ir vērsta uz bojātā mugurkaula stiprināšanu ar īpašu plastmasas vai kaulu cementa palīdzību. To veic ar mugurkaula kompresijas lūzumiem bez nervu struktūru saspiešanas. Visbiežāk šādi lūzumi rodas osteoporozes (osteoporozes), traumas, hemangiomas, mugurkaula metastāžu un citu mugurkaula audzēju gadījumā. Plastmasas ievešana skriemeļos tiek veikta, izmantojot īpašu adatu īpaša rentgena aparāta kontrolē. Procedūru veic vietējā anestēzijā bez anestēzijas. Bieži vien tā ir vienīgā ārstēšanas metode gados vecākiem pacientiem, kuriem nav iespējams stabilizēt mugurkaulu. 2-3 stundu laikā pēc iejaukšanās pacients var sākt staigāt.

Laminektomija (lamināta - mugurkaula līkne (kas veido muguras kanāla sienu) un ectomia - izņemšana) ir darbība, kuras mērķis ir apturēt vienas vai vairāku nervu sakņu, kā arī muguras smadzeņu saspiešanu. Indikācijas lamektomijai ir muguras kanāla sašaurināšanās mugurkaula deģeneratīvu vai traumatisku bojājumu rezultātā. Lamektomijas rezultātā palielinās mugurkaula kanāla lūmenis, apstājas nervu struktūras. Tādējādi lamektomija pieder pie dekompresīvo operāciju kategorijas. Operācijas laikā pacients atrodas uz galda galda vēdera vai sānos. Neliels ādas griezums tiek veikts viduslīnijā virs nervu saknes vai muguras smadzeņu saspiešanas reģiona. Zemādas taukaudi un paravertebrālie muskuļi tiek izņemti, izmantojot speciālus instrumentus - spriegotājus. Tajā pašā laikā ir pakļauta mugurkaula aizmugurējā virsma un dzeltenā saites, kas savieno blakus esošo skriemeļu plāksnes. Daudzos gadījumos ķirurgs operācijas laikā veic rentgena starus, lai noteiktu vēlamo skriemeļu. Pēc tam ķirurgs veic mugurkaula daļas noņemšanu. Šajā gadījumā mugurkaula kanāls kļūst pieejams pārbaudei un manipulācijām. Nervu struktūru dekompresija ir veidojumu (disku herniation, audzējs, rētaudi, osteofīts) noņemšana, kas saspiež muguras smadzenes vai nervu sakni. Darbības beigās tiek veikta audu (muskuļu un ādas) slēgšana pa slāni.

Jostas starpskriemeļu trūces ķirurģija: indikācijas, būtība, rehabilitācija

Jostas (mugurkaula) mugurkaula trūce attiecas uz visbiežāk sastopamo starpskriemeļu trūces veidu. Starpskriemeļu diska šķiedru gredzena integritātes pārkāpums rodas ārējo vai iekšējo faktoru ietekmē. Ārējie faktori ir dažāda veida ievainojumi, iekšējie ir slimības, kas iegūtas vecuma dēļ vai fiziskās aktivitātes nepareiza izplatīšana.

Sākumā tiek izmantotas klasiskās ārstēšanas metodes: masāža, manuālā terapija, akupunktūra. Atšķirībā no klasiskās metodes, jostas daļas mugurkaula herniation ķirurģija ir kardināls solis, kas iznīcina slimības cēloni. Pēc operācijas un rehabilitācijas pacients atgriežas normālā dzīvesveidā.

Kad jums ir nepieciešama operācija? Faktiski sāpes nav sliktākais apakšējā muguras trūces simptoms. Ja sāpes tiek aizstātas ar kājām, jutīguma un mobilitātes zudumu vai urinēšanas vai defekācijas pārkāpumu, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā var palīdzēt tikai operācija.

Indikācijas operācijai

Operācijas indikācijas var iedalīt divās kategorijās: relatīvā un absolūtā. Relatīvās indikācijas rodas konservatīvas ārstēšanas rezultāta trūkuma dēļ. Ja pēc atsevišķiem ārstēšanas kursa pacienta stāvokļiem pacienta stāvoklis nepalielinās, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.

Absolūtās operācijas indikācijas:

• Sequestered mugurkaula trūce. Sadalot pulpējošo kodolu pilnībā. Pēc izzuduša trūce ietekmē nervu sakņu līgums un akūta sāpju sindroms. Asas sāpes sākas aizmugurē un iet uz kāju. Bez operācijas izdalīta trūce var izraisīt paralīzi.
• Apakšējo ekstremitāšu jutības zudums, apgrūtinot kāju saliekšanu un nobīdīšanu. Tas ir ļoti nopietns jostas trūces simptoms, kas norāda uz parēzes rašanos - nervu sistēmas traucējumi, kas radušies nervu šķiedru bojājumu rezultātā. Bez operācijas parēze izraisa neatgriezenisku muskuļu masas atrofiju mēnesī pēc pirmo komplikācijas simptomu rašanās.
• Pārāk liels starpskriemeļu trūce, kas saspiež nervu sakņu galu. Ārsti to sauc par "horsetail sindromu". Tiek pārkāpti defekācijas procesi, urinēšana, vīriešiem novērota erekcijas disfunkcija. Ja nav medicīniskas iejaukšanās, bojājumi kļūst neatgriezeniski.

Ķirurģijas metodes

Ķirurģiskās iejaukšanās metode tiek izvēlēta, balstoties uz klīnikas iespējām, medicīniskajām indikācijām un pacienta vēlmēm. Pašlaik darbības tiek veiktas, izmantojot šādas metodes:

1. Laminektomija.
2. Endoskopija.
3. Mikrodiskektomija.
4. Lāzera apstrāde.
5. Hidroplastika.
6. Sānu nervu iznīcināšana.

Laminektomija

Termins "laminektomija" radās, kad tika apvienoti divi latīņu vārdi: lamina (plāksne) un ektome (izgriezums).

Laminektomija ir radikāla metode, ko izmanto sarežģītu patoloģiju un lielu audzēju klātbūtnē. Metodes nosaukumā tika aprakstīta procedūras būtība: kaulu audu izgriešana un jostas daļas mugurkaula iznīcināšana kopā ar diska fragmentu. Tā rezultātā nervs tiek atbrīvots no spiediena, un sāpju sindroms pazūd.

Procedūru veic vispārējā anestēzijā vienu līdz trīs stundas. Dažos gadījumos muguras diska deformētā un noņemamā daļa tiek aizstāta ar implantu. Paralēli dekompresijas lamektomijai var veikt mugurkaula artrodīzi - implantēt „dabisko” kaulu transplantātu, kas aizņemts no pacienta paša. Implantētais transplantāts “sāk” dabiskā kaulu audu veidošanās procesu.

Pēc lamektomijas pacientam jāpaliek divās stundās īpašā (pēcoperācijas) nodaļā. Šajā posmā cilvēka stāvoklis tiek kontrolēts, atgūstoties no anestēzijas. Tad pacients tiek pārnests uz atbilstošo slimnīcas nodaļu un izrakstīts zāles: pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Pēc vienas vai divām nedēļām persona var sākt darbu ar ierobežotu fizisko slodzi.

Endoskopija

Endoskopija ir mūsdienīga metode, kas tiek izmantota, lai noņemtu mazos veidojumus, kas atrodas endoskopu pieejamības jomā. Lietošanas iemesls ir klasiskās farmakoloģiskās ārstēšanas rezultātu trūkums. Tajos mīkstajos audos, kuros ir lumbosakrāla trūce, tiek veikta punkcija. Izmantojot punkciju, izmantojot endoskopu, iznīcinātās starpskriemeļu diska daļiņas tiek noņemtas.

Viena no nozīmīgākajām endoskopijas priekšrocībām ir manipulācijas ārpus muguras kanāla. Darba caurule tiek ievietota speciālista uzraudzībā, kas novēro procesu caur rentgena iekārtu. Tādējādi mugurkaula kanāla bojājuma varbūtība tiek samazināta līdz nullei. Apkārtējo audu integritāte ir nedaudz traucēta.

• Aukstā plazmas nukleoplastika - pulpālā kodola izkausēšana ar elektroda palīdzību.
• Chemonucleolysis ir pulpulāro kodolu atšķaidīšana ar zālēm, ko injicē caur adatu, kas ievietota punkcijā.

Mikrodiskektomija

Ķirurģiska ārstēšana ar mikrodiskektomiju ietver darbības mikroskopu. Veicot nelielu griezumu, ķirurgs var noņemt diska fragmentu ar minimāliem bojājumiem, izmantojot mikrosķirurģisko instrumentu. Vienlaikus mikroskopa izmantošana nodrošina optimālu redzamību. Lai novērstu iekšējo rētu un adhēziju parādīšanos, iegriezumā tiek ieviests īpašs gēls.

Mikrodiskektomijas uzdevums ir noņemt diska vai visa diska daļiņu ar minimāliem bojājumiem apkārtējiem audiem. Šī metode attiecas uz starpsternu trūces "zelta standarta" ārstēšanu.

Mikrodiskektomiju nosaka pēc CT skenēšanas vai MRI pārbaudes. Mikroķirurģisko paņēmienu izmantošana ļauj samazināt rehabilitācijas periodu no vairākām nedēļām līdz vairākām dienām. Tūlīt pēc operācijas novēro ātru sāpju samazināšanos.

Lāzera iztvaikošana

Jostas locītavas trūces atdalīšana ar lāzeri ir iespējama, ja nav diska sekvestrācijas (daļas atdalīšanas). Šī vieglākā metode ir šķidruma „žāvēšana” deformētā diskā. Pati procedūra sastāv no vairākiem posmiem:

1. Punktu āda.
2. Adatas ievadīšana diskā.
3. Ievads lāzera gaismas vadotnes adatai.
4. Ietekme uz enerģiju.
5. Šķidruma pārvēršana tvaikā.

Lāzera "iztvaikošanas" dēļ šķidrums tiek noņemts, trūce tiek samazināta un izžūst. Tādējādi samazinās spiediens uz nervu galiem un sāpes pazūd. Lāzera metodes priekšrocības ietver rētas rašanos, minimālo rehabilitācijas periodu, ātru atveseļošanos. Lāzerterapiju var veikt bez jebkādiem ierobežojumiem vairākos mugurkaula segmentos. Vēl viens pozitīvs aspekts: īss procedūras ilgums (apmēram stundu).

Papildus lāzerterapijai ārsti iesaka izmantot klasisko ārstēšanu. Ilgstošu pozitīvu efektu var panākt, izmantojot kompleksu terapiju: masāžu, akupunktūru, fizioterapiju. Terapeitiskais vingrinājums ļauj veidot muskuļu rāmi un novērst recidīvu un deģeneratīvu izmaiņu rašanos citās mugurkaula daļās.

Lāzera remonts

Medicīnā tiek izmantotas gan lāzera destruktīvās, gan reģeneratīvās īpašības. Pārstrādes procesā notiek diska apstarošana un sildīšana ar lāzera staru. Siltuma ietekmē tiek aktivizēti skrimšļa audu dabiskās atjaunošanas mehānismi. Jaunās šūnas aizpilda kaulu audu plaisas un atjauno diska struktūru.

Hidroplastika

Hidroplastiku nosaka gadījumos, kad nepieciešams noņemt nelielu starpskriemeļu trūci (līdz 66 mm). Šo metodi nevajadzētu veikt, ja tiek konstatēts liels trūce, ir aizdomas par audzēja onkoloģisko raksturu, traucēta šķiedru gredzena integritāte un infekcija.

Metodes būtība ir tāda, ka bojātie fragmenti tiek izskaloti no diska dobuma ar sāls šķīduma palīdzību. Šķidrums nonāk ķermenī zem spiediena. Hidroplastika garantē adhēziju un rētas. Minimālā trauma atkopšanas periodu samazina līdz vairākām dienām.

Sānu nervu iznīcināšana

šķembu rizotomija (vai fasāžu nervu iznīcināšana)

Šī metode sastāv no sāpju receptoru inaktivācijas, kas atrodas šķērsgriezuma locītavās. Pierādīta augsta operācijas efektivitāte sāpju novēršanā.

Lai apstiprinātu fasādes sindroma klātbūtni, tiek veikti pasākumi, lai bloķētu nervu galus. Ja blokāde noved pie pozitīva rezultāta (sāpju mazināšanas), tad tiek pieņemts lēmums par šķautņu nervu iznīcināšanas lietderību. Vietējā anestēzijā radiofrekvenču zondi ievieto caur nervu un deaktivizē sāpju receptorus. RF iedarbības laiks - 2 minūtes. Manipulācijas laiks ir 30 minūtes.

Tas ir svarīgi! Ķirurģija ir tikai pirmais solis uz pilnīgu atveseļošanos. Nozīmīga loma ir rehabilitācijai - pasākumu kopumam, kuru mērķis ir atjaunot veselību.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods sastāv no vairākiem posmiem:

• Pēcoperācijas periods ir aptuveni divas nedēļas.
• Vēlā stadija - līdz 2 mēnešiem pēc operācijas.
• Regulāra uzturēšanas terapija dzīvei.

Rehabilitācijas galvenais uzdevums ir atbrīvoties no sāpēm, ko izraisa neiroloģiskas reakcijas. Pasākumu laikā tiek stabilizēti fizikālie un biomehāniskie rādītāji, atjaunojas ekstremitāšu kustība, pastiprināta muskuļu tonuss. Augstas kvalitātes atjaunošanu var panākt tikai rehabilitācijas ārsta vadībā.

Rehabilitācijas pasākumi:

1. Exercise terapija. Nepieciešams veikt virkni speciālu vingrojumu, kuru mērķis ir nostiprināt muguras muskuļus un atjaunot mugurkaula mobilitāti.
2. Fizioloģiskās procedūras.
3. Farmakoloģisko zāļu pieņemšana. Pēcoperācijas periodā tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, lai novērstu komplikāciju rašanos.
4. Sanatorijas ārstēšana.

Faktori, kas ietekmē rehabilitācijas programmu izvēli:

• Fizioloģiskās īpašības: citu slimību klātbūtne, vecums, pirmsoperācijas perioda ilgums.
• Operācijas veids. Ja lamektomijas laikā blakus esošie skriemeļi sešu mēnešu laikā aug kopā, tad pēc minimāli invazīvām metodēm atgūšanas periods notiek īsā laikā.

Rehabilitācijas mērķis ir pakāpeniski atgriezties pie normāla dzīvesveida speciālista vadībā. Tikai ārsts var izveidot individuālu programmu, kas nodrošina pakāpenisku fiziskās aktivitātes palielināšanu līdz pieņemamam līmenim.

Pēcoperācijas periods

Divu nedēļu laikā pēc operācijas pacientam rūpīgi jākontrolē to fiziskais stāvoklis un noteikti jāvalkā korsete uz noteiktu laiku.

Ir aizliegts:

1. Sēdieties. Pacienta pārvietošana notiek uz gurney.
2. Paceliet vairāk par 3 kg.
3. Atteikties valkāt korseti.
4. Vai pašārstēšanās.
5. Valkāt korseti ilgāk par trīs stundām dienā.

Ķermenim jāsaņem pietiekams daudzums reģenerācijai nepieciešamo elementu: mikroelementi, olbaltumvielas, dzīvnieku tauki. Ir svarīgi saprast, ka šajā laikā slikti ieradumi var traucēt normālas dzīves atsākšanai.

Ierobežojumi attiecībā uz novēlotu atgūšanu:

• Jūs nevarat ilgi būt tādā pašā stāvoklī. Ik pēc 4 stundām 20 minūtes jāvēršas.
• Kratīšana, līdzsvara zudums, pilns ar asām kustībām vai kritieniem ir nepieņemami. Transporta laikā pavadītais laiks ir jāierobežo. Lai nejauši slīdētu uz ielas, jums jārūpējas par ērtām apavām.
• Nelieciet vairāk par 5-8 kg. Precīzas slodzes robežas var norādīt ārstu.
• Nekādā gadījumā nevar atteikt korseti. Nēsāšanas laiks - 4 stundas dienā.

Video: terapijas vingrinājumi pēc mugurkaula operācijas

Darbības izmaksas

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas un ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Lielākā mērā cena ir atkarīga no klīnikas atrašanās vietas. Ja provincē tradicionālās operācijas cena ir no 10-20 tūkstošiem rubļu, tad Maskavā izmaksas sākas no 50-100 tūkstošiem rubļu. Aptuvenais cenu līmenis Krievijā:

1. Laminektomija - 12-125 tūkstoši rubļu.
2. Mikrodiskektomija - 12-155 tūkstoši rubļu.
3. Endoskopija - 12-85 tūkstoši rubļu.
4. Fasāžu nervu iznīcināšana - 16-125 tūkstoši rubļu.

Jostas locītavas trūce var tikt atbrīvota valsts klīnikā, izmantojot OMS. Lai saņemtu bezmaksas medicīnisko aprūpi, jāsazinās ar klīniku kopienā. Poliklīnikas ārsts noteiks nepieciešamos testus un eksāmenus, pēc kuriem viņš nosūtīs nodošanu slimnīcai.

Pacientu atsauksmes

Marina:

5 gadus cīnījās jostas mugurkaula trūce. Cīnījās ar dažādiem panākumiem: manuālajai terapijai bija tikai īslaicīga ietekme. Pozitīva atgriezeniskā saite par manuālo terapiju ir pareiza: laba neirologa rokasgrāmata var daudz paveikt, bet negarantē recidīva neesamību. Kad nākamā uzbrukuma laikā sāpes mani nogādāja uz slimnīcu, ārsti izdeva spriedumu: bija nepieciešama operācija.

Tika noteikta mikrodiskektomija. Ko teikt? Veikta operācija saskaņā ar epidurālo anestēziju, rehabilitācijas periods bija īsākā iespējamā laikā. Ir pagājuši divi gadi, un joprojām nespēj saprast, kāpēc tik ilgi cieta no trūces, un operācijai uzreiz nebija.

Andrejs:

Uz 4-5 diska bija trūce ar 10x10x12 mm. Es pirmo reizi saņēmu to no neuropatologa pirms trim gadiem. Sāka konservatīvu ārstēšanu, kas nesniedza gaidītos rezultātus. Narkotiku ietekmē sāpes samazinājās, bet atgriezās ļoti ātri. Kad es tikko nokritu un nevarēju kāpt pa sevi. Man bija jādodas uz kādu operāciju.

Tikai dienā pēc operācijas es jutu, ka sāpes izzūd. Viņš sāka pildīt ieteiktos vingrinājumus un uzskatīja, ka atgriezos dzīvē. Svarīgi: nekādā gadījumā nepapildiniet vingrinājumus, ievērojiet tikai tos, ko ieteicis ārsts.

Valentīna:

Es tagad esmu 35 gadus vecs, pēc otrā bērna piedzimšanas, sāpes manā kājā sāka mani uztraukties. Es devos uz klīniku un veiku MRI. Tika atklāti divi jostas trūces, viņi mani nogādāja slimnīcā un noņēma sāpju sindromu, jo es nevarēju staigāt pa sevi. Līdz brīdim, kad izlādējas, sāpes pazeminājās, bet es joprojām sašaurinājos. Es sāku masēt terapeitus, vecmāmiņas un medicīnas vīriešus, līdz beidzot nonācu Neiroķirurģijas institūtā.

Darbība tika veikta ar lāzeru. Nākamajā dienā pēc operācijas es piecēlos uz kājām. Jums bija jāiet katru stundu 5 minūtes. Darbojas pirmdien, ceturtdien jau devās mājās. Grunts līnija: teicams stāvoklis, muskuļi neizvelk, kājas pakļaujas. Es ieteiktu ikvienam nevilcināties ar operāciju.