Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Herniated disks L5 S1 attīstās starp pēdējo (piekto) jostas skriemeļu un krustu: tas ir cilvēka ķermeņa smaguma centrs.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Virs un zem katra skriemeļa ķermenis ir pārklāts ar plānām skrimšļiem, caur kurām tiek ievadīts starpskriemeļu disks. Jo lielāka ir mugurkaula slodze, jo stingrākas ir šīs struktūras, kas traucē barības vielu iekļūšanu diskā. Šāda pārkāpuma rezultāts ir stāvoklis, kad diska nesasmalcinātais gēla līdzeklis, kas nesaņem pietiekamu jaudu, izžūst, un tā perifērijas daļa izliekas mugurkaula kanālā un pēc tam saplīst. Tas ir herniated disks.

Diskam starp skriemeļiem L5 un S1 ir liela slodze, tāpēc šajā mugurkaula daļā relatīvi bieži rodas trūce.

Jau sākumposmā patoloģija nopietni ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, ko izpaužas kā stipras sāpes mugurā un kājās. Tas ir bīstams veselībai, jo tas var izraisīt ne tikai apakšējo ekstremitāšu paralīzi, bet arī vēdera orgānu darba nopietnus traucējumus.

Konservatīvā terapija, kas veikta slimības sākumposmā, var ļaut aizmirst par slimību ilgu laiku (pakļaujot maigu dzīvesveidu).

Ja persona pagriezās pie ārsta vēlu - visticamāk, ka jums būs jāveic operācija. Šeit nevajadzētu būt panikai, jo iejaukšanās tiek veikta minimāli traumatiskā veidā ar augstu panākumu līmeni.

Patoloģijas cēloņi

Cēloņi slimības herniated disks L5 S1 starpskriemeļu ir patoloģija, kurā mugurkaula uzturs ir bojāts:

• osteohondroze;
• iedzimtas mugurkaula slimības, kurās diskam starp 5 jostas un 1 krustu skriemeļiem ir palielināta slodze (pēdējā jostas skriemeļa krusts ir lielāks vai mazāks par jostas daļas muguras leņķa leņķi);
• jostas mugurkaula skolioze, kas netika ārstēta;
• intensīva fiziska aktivitāte, kas saistīta ar svaru celšanu un pārvadāšanu;
• dažas ģenētiskas slimības, kas izraisa mugurkaula muskuļu un / vai saišu vājumu;
• reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts;
• aptaukošanās, ja starpskriemeļu diski (ieskaitot L5 S1) veido paaugstinātu statisko slodzi;
• šī mugurkaula segmenta traumas;
• kuģu slimības, kas baro tieši skriemeļus;
• zema šķidruma uzņemšana dienas laikā;
• kalcija un fosfora trūkums skriemeļos.

L5 S1 trūces veidi un saistītie simptomi

Atkarībā no virziena, kurā disks izliekas vidū, pulsējošais disks L5 S1 var būt:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Herniated disks L5 S1: cēloņi, izpausmes, ārstēšana

Herniated starpskriemeļu disks tiek saukts par diska pulpulārā kodola izliekumu vai tā fragmentu zudumu iekļūt mugurkaula kanālā. Tā izmērs nav slimības smaguma rādītājs, jo pat mazie trūces var izraisīt smagus simptomus, kas ietekmē nervu saknes vai muguras smadzenes. Gadījumi, kad tie tiek saspiesti, ir norādes par tūlītēju ārstēšanas sākšanu.

L5-S1 segments ir jostas un sakrālās mugurkaula kombinācija. Starpskriemeļu disks L5-S1 nav līdzīgs visiem pārējiem, tam ir trapecveida forma, kas ir saistīta ar lumbosacral artikulācijas anatomijas un fizioloģijas iezīmēm.

Lumbosacral, segments L5-S1

Tieši šajā līmenī atrodas cilvēka ķermeņa smaguma centrs.

Bieži starpskriemeļu trūces sastopamība šajā segmentā ir saistīta ar lielu slodzi, kas ietver mugurkaula mugurkaula apakšējo daļu.

Tās attīstībā starpskriemeļu trūce iet cauri 3 secīgiem veidošanās posmiem:

Posms

Apraksts

Starpskriemeļu disks izliekas noteiktā virzienā

Faktiski herniated disks. Tas attīstās ekstrūzijas rezultātā - šķiedru gredzena plīsumā, kas apņem pulpulāro kodolu, kas izraisa starpskriemeļu diska kodola "noplūdi".

Nolaisties mugurkaula kanālā

Herniated diska veidošanās posmu shēma

Herniated diski L5-S1 segmentā izraisa muguras nerva saknes L5 saspiešanu.

Bieži vien tās attīstās vienlaicīgi ar līdzīgiem traucējumiem blakus esošajā segmentā - L4-L5.

Atkarībā no starpskriemeļu skrimšļa diska pulpulārā kodola izvirzīšanās virziena tiek izdalīti šādi trūces veidi:

Trūce

Apraksts

Izvirzījums paņem stingru vietu viduslīnijā, virzoties uz muguras kanālu

Hernialas izvirzījuma virziens - gar centrālo vektoru pa labi vai pa kreisi no tā

Trūces vektora virziens ir starp sānu un mediālo. Šī izvirzījums ir vērsts uz muguras nervu saknēm.

Kodola izliekums atrodas ap perimetru

Trūce ar tendenci sekvestrēt

Sekvestrācija ir plaukstas kodola daļas atdalīšana no skrimšļa diska un tās drenāža muguras kanālā.

Herniated starpskriemeļu disks L5-S1 uz tomogrammas

Informatīvā diagnostikas metode joprojām ir datortomogrāfija (CT), kas ļauj novērtēt starpskriemeļu disku struktūru, to audu blīvumu un hernial izvirzījumus. Šī metode atklāj arī osteofītu un starpskriemeļu stenozes klātbūtni, kas bieži nav redzama ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Turklāt CT ir vienīgā attēlveidošanas metode pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas MRI.

Nedrīkst aizmirst, ka neiroloģiskās attēlošanas metodes papildina pacienta neiroloģisko izmeklēšanu un lokālo diagnozi.

Ja pacients sūdzas par sāpēm, jāpārbauda arī iegurņa apakšējās ekstremitātes, kaulu un locītavu kauli un locītavas, ieskaitot mugurkaula un gūžas locītavas. Ir nepieciešams arī izpētīt lielos vēdera dobuma un apakšējo ekstremitāšu traukus. Šo pārbaužu rezultātiem būs svarīga diferenciāldiagnostiskā vērtība apšaubāmiem simptomiem.

Ir nepieciešams diferencēt herniated disku L5-S1 ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem, kuriem ir līdzīgi simptomi:

• audzēju veidojumi asiņu saknēs;
• neiropātiskā etioloģija, kas nav saistīta ar herniated starpskriemeļu diska saspiešanu;
• tuneļa sindromi;
• sinoviālās cistas;
• sāpes, kas saistītas ar osteoartritiskiem apstākļiem.

Prioritāra metode diferenciāldiagnozes noteikšanai ir neirofotografēšanas metode - MRI.

Starpskriemeļu trūces ārstēšanā tiek izmantotas gan konservatīvās, gan ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir:

• iegurņa orgānu disfunkcija;
• zemāks paraparesis.

Akūta sāpju sindroma gadījumā tiek izmantota novocainiska kortikālā paravertebrālā blokāde, kas novērš izteiktu sāpju sindromu un mazina mīksto audu pietūkumu, kā rezultātā tiek veikta dažu nervu sakņu dekompresija.

Paravertebrālo blokādes metode

Izvēloties konservatīvu pacientu vadību, tiek izmantotas šādas zāles:

Narkotiku grupa

Nosaukumi

Ietekme

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Diklofenaks, ketonāls, nimesulīds, Movalis, Artrozan, Amelotex

Sāpes un citas iekaisuma pazīmes - pietūkums, segmenta disfunkcija

Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, Baklosan

Starp mugurkaula skriemeļu muskuļu spazmas samazināšana, kas rodas, reaģējot uz sāpju stimulāciju

Teraflexs, Struktums, Dona, Artra, Alflutops

Trofisma uzlabošana skrimšļos, palēninot starpskriemeļu skrimšļa deģenerāciju

B grupas vitamīni

Tiamīns, Riboflavīns, Neuromultivitis, Milgamma

Nervu audu trofisma uzlabošana, impulsa vadīšana gar nervu stumbru

Herniated disks l5 s1 kas tas ir

Starp pirmo sakrālo un piekto jostas skriemeļu šķērslis ir l5 s1 diska trūce, un to raksturo muguras diska plīsums zem jostas daļas spiediena vai traumas dēļ. Slimība tiek atšifrēta šādi: L - “jostas”, tas ir, jostas daļas, un S - “sacrum” vai sakrālais. Skaitļi norāda skriemeļa kārtas numuru.

Jostas daļa sastāv no pieciem skriemeļiem, kurus savieno mugurkaula diski. Tie regulē spiedienu uz skriemeļiem, nodrošinot tās vienmērīgu sadalījumu un ir atbildīgi par mobilitāti. Ja rodas trūce, mehānisms neizdodas, disku izspiedies, nervu galiem ir saspiests un parādās sāpju sindroms.

Jostasvietas mugurkaula starpskriemeļu trūce tiek diagnosticēta diezgan bieži, jo tā ir vislielākā slodze - personas smaguma centrs, svars un diska maksimālā mobilitāte. Trūces draudi ir nopietnas sekas, kas rodas, ja netiek veikta pienācīga ārstēšana. Papildus smagām sāpēm un diskomfortu mugurā, starpskriemeļu trūce var rasties pilnīgas vai daļējas invaliditātes dēļ.

Trūces veidi

Medicīnā ir vairāki l5 s1 disku trūces veidi, balstoties uz virzienu, kādā veidojas pulpālā kodola izeja:

• Dorzalnaja. Iziet no diska, kas atrodas muguras nervu reģionā.
• Paramedial. Kodols izliekas mugurkaula kreisajā vai labajā pusē.
• Apkārtraksts. Trūce veidojas visā mugurkaula kanāla teritorijā.
• Medial. Izglītība notiek viduslīnijā līdz mugurkaula kanālam.

L5 s1 disku herniation galvenie cēloņi ir:

• bērnības gūžas displāzija;
• osteohondroze, skolioze, pozas un iedzimtas mugurkaula izliekuma traucējumi;
• fiziskās slodzes un sporta traumas;
• ilgstoša uzturēšanās sēdus stāvoklī ("mazkustīgs" darbs);
• Nelaimes gadījumi, kas izraisījuši trauslas traumas (asa galvas kustība uz priekšu, tad pagriežot atpakaļ);
• nepareiza displāzijas ārstēšana bērniem, kā rezultātā iegurņa deformācija;
• nelīdzsvarota uzturs;
• slikti ieradumi (smēķēšana samazina asins piesātinājuma līmeni ar skābekli, kafija mazina asinsriti mugurkaula audos);
• adynamija (fiziskās aktivitātes trūkums);
• ginekoloģiskās slimības, kas izraisa saites un muskuļu vājumu;
• fosfora un kalcija trūkums.

Simptomi

Ļoti bieži apakšējā mugurā parādās asas sāpes, kad jūs aiziet uz priekšu un nēsājat svarus. Paaugstinātais sāpju sindroms var saglabāties ilgu laiku, vienlaikus periodiski turot kustību un izraisot pacienta "iesaldēšanu" vienā pozīcijā.

Slimībai ir izteikti simptomi, kas traucē pacienta parasto dzīvesveidu. Akūts vai pieaugošs muguras sāpes ir galvenais mugurkaula trūces simptoms. Slimībai var būt citas pazīmes:

• sāpes izplatās uz kāju, stiepjas caur augšstilbu uz ceļa un potītes, var izjust ekstremitāšu nejutīgums;
• ar ilgu laiku vai sēžot, ķermenis aizveras;
• jutīguma zudums jostas daļā, sēžamvietā;
• goosebumps, lielā pirksta funkciju vājināšanās;
• "klepus spraugas" klātbūtne (šķaudīšana un klepus sāpes var palielināties).

Ārstēšanas metodes

Jostas mugurkaula starpskriemeļu trūces ārstēšanā ir ļoti svarīgi iepriekš veikt visaptverošu pārbaudi un noteikt patoloģiju. Savlaicīga diagnosticēta slimība ir pakļauta neķirurģiskai ārstēšanai, slimības sākumposmā, ir iespējams apturēt tā progresēšanu un novērst komplikāciju attīstību. Ārstēšanas sākumā galvenais uzdevums ir novērst sāpju sindromu, atjaunot muskuļu korseti, novērst skriemeļu subluksāciju un nostiprināt locītavu virsmas. Bieži vien pacientam ir parakstītas zāles kombinācijā ar terapeitiskiem vingrinājumiem.

Narkotiku ārstēšana ietver vairāku esošo zāļu lietošanu:

• muskuļu relaksanti (muskuļu spazmas novēršanai);
• pretiekaisuma līdzekļi (sāpju un iekaisuma novēršana);
• B grupas vitamīni (tie ļauj nervu impulsiem nokļūt muskuļu audos gar saspiestu nervu);
• hondroprotektori (iesaistīti skrimšļu remonta procesā, kas pārvadā starpskriemeļu disku barības vielas);
• Novocain-glikokortikoīdu blokāde (lai novērstu sāpes).

Lai stiprinātu muskuļus un mazinātu spriedzi, pacientam ieteicams veikt masāžas kursu. To drīkst veikt tikai speciālists, jo neprofesionāla ietekme uz mugurkaula bojāto daļu var pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt neatgriezeniskas sekas. Masāžas procedūras tonizē kāju un muguras vājinātos muskuļus, piedaloties mugurkaula muguras stiprināšanā.

Hirudoterapija ir viens no alternatīviem veidiem trūces ārstēšanai. Šī metode pati par sevi nespēj pilnībā izārstēt trūces, bet kombinācijā ar citiem terapeitiskiem pasākumiem ievērojami uzlabo pacienta labsajūtu. Hirudoterapija uzlabo asinsriti bojātajos skriemeļos un palīdz mazināt saspīlējumu problēmu zonā.

Fizioterapijas metodes, piemēram, elektroforēze, magnētiskā terapija un diadinamiskās strāvas, mazina akūtas sāpes un veicina paravertebrālo muskuļu relaksāciju. Pēc fizioterapijas lietošanas pacientam uzlabojas nervu vadība ar dīvainajiem diskiem.

Ja rodas jostas trūce, ārsti iesaka apmācīt īpašus simulatorus. To izmantošana ir vērsta uz mugurkaula muskuļu sistēmas mugurkaula un holistiskās atjaunošanas paplašināšanu. Īpaši efektīvs šovs Yulina. Šis simulators ir konstruēts kā vertikāls pagrieziena rāmis, kura apakšdaļā atrodas pretsvars. Pacients var atvieglot muguras smadzenes vingrošanas laikā un izstiept bojāto segmentu. Šādas klases ir ieteicamas ne tikai pacientiem ar diagnosticētu trūci, bet arī šīs slimības profilaksei.

Terapeitiskie vingrinājumi

Fiziskās slodzes uz mugurkaula un vēdera muskuļiem mazina spriedzi un stiprina muskuļu audus. Tā kā jostas rajons ir atbildīgs par lielāko daļu no visām slodzēm, radušās sāpes var būt diezgan nepatīkamas. Vertebrālo trūces ārstēšanai ir komplekss treniņu terapija. Vingrinājumi neprasa papildu fizisko apmācību, tos var veikt mājās pacientam piemērotā laikā.

1 Atrodoties uz muguras, pagariniet augšējo un apakšējo ekstremitāšu gar ķermeni. Lēnām paceliet ķermeni, neradot pēdas no virsmas. Palieciet šajā pozīcijā desmit sekundes. Pēc tam lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī. Ir nepieciešams veikt 5-10 pieejas ar intervālu trīsdesmit sekundēs atpūtai.

2 Nogulieties uz muguras, ielieciet rokas pie ķermeņa un nedaudz saliekiet kājas pie ceļiem. Mēģiniet saspringt vēdera muskuļus un turiet tos šajā pozīcijā dažas sekundes. Tajā pašā laikā, turot elpu. Atkārtojiet uzdevumu desmit reizes.

3 Atrodieties uz līdzenas virsmas, kājas saliektas uz ceļiem. Paplašiniet vienu roku un pieskarieties tam pretējā ceļā. Izveidojiet nelielu pretestību. Pēc atkārtošanās ar otru roku. Nepieciešamais skaits pieejas 10-15.

4 Sēdieties pie sēžamvietas papēžiem, izstiepjot rokas priekšā. Plaukstām vajadzētu pieskarties grīdai. Izmēģiniet pēc iespējas vairāk, lai izstieptu rokas uz priekšu, nepaceļot sēžamvietas. Atkārtojiet vismaz piecas reizes.

5 Uzlieciet rokas uz cietas virsmas. Lēnām ieelpojiet un izvelciet izstieptās rokas uz galvas. Neaizveriet jostasvietu no virsmas, nolieciet kājas. Uz izelpas rokas atpakaļ uz "vīlēm". Veikt desmit līdz piecpadsmit reizes.

Kā izārstēt Starpskriemeļu trūces uz Evminova klāja, lasiet šeit.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja konservatīvas jostas trūces remonta metodes nedod redzamus rezultātus, ārsti izmanto operatīvus veidus, kā novērst slimību. Galvenie operācijas signāli var būt akūtas sāpes, kuras pat pretsāpju, defekācijas, urinācijas traucējumi vai pilnīga vai daļēja apakšējo ekstremitāšu paralīze nevar tikt galā.

Bieži vien operācija tiek veikta ar nelielu griezumu. Ārsts noņem bojāto diska vietu, kas rada spiedienu uz muguras smadzeņu vai nervu galiem. Tās ieguve notiek ar negatīva spiediena „izlaišanu” vai diska iztvaicēšanu ar lāzera palīdzību.

Pilna mēroga ķirurģija ir ļoti reta, ja starpskriemeļu diska skarto zonu ar lielu ķirurģisko instrumentu izņem ar standarta ķirurģisku instrumentu. Šai metodei ir daudz trūkumu, tostarp ilgs rehabilitācijas periods.

Jostas locītavas trūces ārstēšanas pozitīvais rezultāts ir atkarīgs no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma un slimības pareizas diagnozes. Slimība ir viegli pakļauta konservatīvai ārstēšanai, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Veicot visus ārsta norādījumus, mazinās trūces simptomi un palīdzēs pilnībā novērst patoloģiju, vienlaikus izvairoties no atkārtošanās un komplikācijām.

Hernia L5 S1 - simptomi, īpašības un ārstēšanas veidi

Hernia L5-S1 ir visizplatītākais trūce visu pārējo vietu vidū. To diagnosticē apmēram puse no šīs slimības kopējā skaita. Dzemdes kakla un krūškurvja mugurkaula veido nedaudz vairāk kā 5% gadījumu.

Kāpēc šāda "popularitāte"? Tas ir vienkārši. L5-S1 ir disks, kas atrodas jostas un sakrālās mugurkaula krustojumā, vietā, kas ir visvairāk pakļauta traumām.

Ikdienas slodzes, pat nelielas, laika gaitā izraisa gredzena dzēšanu. Viens no nepareizi veiktajiem treniņiem trenažieru zālē, kā arī nepārtraukta nepareiza somas pārnešana rezultātā izraisīja vienu diagnozi. Turklāt nesen svarīga ir liekā svara problēma, un tas ir viens no faktoriem, kas saistīti ar L5-S1 trūces attīstību.

Kas ir trūce L5-S1

Jostas mugurkauls atrodas starp krūšu un sakrālo. Tas sastāv no pieciem skriemeļiem, kas savstarpēji savienoti ar nelieliem sānu savienojumiem un lieliem locītavām starp blakus esošo skriemeļu korpusu galvenajām daļām. Šādi savienojumi ir starpskriemeļu diska veidā, kas sastāv no blīvas kapsulas, kuras iekšpusē ir bieza gēla līdzīga masa, ko sauc par serdi.

Savukārt pieci skriemeļi ir savstarpēji savienoti ar mugurkaula diskiem. Tie regulē spiedienu uz skriemeļiem, nodrošinot tās vienmērīgu sadalījumu un ir atbildīgi par mobilitāti. Ja rodas trūce, mehānisms neizdodas, disku izspiedies, nervu galiem ir saspiests un parādās sāpju sindroms.

Diska nosaukums nāk no to skriemeļu nosaukuma, kuru starpā tas atrodas. Tas nozīmē, ka L5-S1 atrodas starp piekto jostas un pirmo krustu skriemeļiem. Tas neizskatās kā visi pārējie diski, jo tam ir trapecveida forma, nevis taisnstūra forma, kas ir saistīta ar lumbosacral artikulācijas anatomiskajām īpašībām. Trūces sakāve notiek visbiežāk.

Ir svarīgi atcerēties! Herniated disks L5-S1 ir atšķirīgs un smags tās blīvās kapsulas plīsumi, kas nespēj saglabāt kodolu starpskriemeļu telpā. Kad tas notiek, kāda veida diska saspiešana ar deformāciju papildu patoloģiskas izvirzīšanās formā. Tas izraisa nervu un to sakņu saspiešanu, kas atrodas muguras kanāla iekšpusē vai tuvu mugurkaulam, kas ir slimības klīnisko izpausmju pamatā!

Herniated disks L5-S1 notiek starp pirmo sakrālo un piekto jostas skriemeļu, un to raksturo muguras diska plīsums spiediena ietekmē uz jostas daļas vai ievainojumu rezultātā. Slimība tiek atšifrēta šādi: L - “jostas”, tas ir, jostas daļas, un S - “sacrum” vai sakrālais. Skaitļi norāda skriemeļa kārtas numuru.

Jostasvietas mugurkaula starpskriemeļu trūce tiek diagnosticēta diezgan bieži, jo tā ir vislielākā slodze - personas smaguma centrs, svars un diska maksimālā mobilitāte. Trūces draudi ir nopietnas sekas, kas rodas, ja netiek veikta pienācīga ārstēšana. Papildus smagām sāpēm un diskomfortu mugurā, starpskriemeļu trūce var rasties pilnīgas vai daļējas invaliditātes dēļ.

Trūces cēloņi

Herniated disku lumbosacral mugurkaula l5 s1 līmenī rodas gandrīz pusē gadījumu. Starpskriemeļu l5 s1 herniated disks tieši šajā sadaļā rodas lielas aksiālās slodzes dēļ. Tas var izraisīt gan palielinātu iekšējo spiedienu, gan bojājumus gredzenam.

Turklāt jostas daļā priekšējā garenvirziena saites, kas stiprina šķiedru gredzenu un novērš šķēres, ir labāk nostiprināta nekā aizmugurējā saites, kas mēdz kļūt plānāka tuvāk s1 līmenim, tāpēc parādās trūces.

Trūces cēloņi ir milzīgi, bet parasti tie seko osteohondrozei. Iznīcināšanas rezultātā diska masveida kodols zaudē ūdeni un pēc tam triecienu absorbējošās īpašības. Zaudē pieņemamu barības vielu daudzumu un šķiedru gredzenu, kas izraisa tās struktūras iznīcināšanu.

Tā kā mugurkaula slodze nesamazinās, un kodols ir zaudējis amortizācijas īpašības, sākas spiediens uz gredzenu sienām, kas noved pie izvirzījuma izskatu. Ja šajā stadijā jūs nepievēršat uzmanību slimībai, tad pēc kāda laika šķiedras gredzena plīsums joprojām notiks, veidojot trūci.

Slimības izskats var būt vielmaiņas traucējumu dēļ. Problēma rodas tāpēc, ka diski netiek nodrošināti ar savu asinsvadu tīklu - nepieciešamās vielas iegūst, izkliedējot tos no kaimiņu audiem. Kad trūkst vajadzīgās slodzes, difūzija vienkārši nenotiek pietiekamā daudzumā un disks “badā”.

Kafija un cigaretes neļauj asinīm piesātināt ar skābekli un pasliktina asinsriti - tas liedz mugurkaulam būtiskus elementus. Neregulāra ēšana kaitē mugurkaulam tādu pašu iemeslu dēļ.

Cēloņi slimības herniated disks L5 S1 starpskriemeļu ir patoloģija, kurā mugurkaula uzturs ir bojāts:

• Osteohondroze;
• Iedzimtas mugurkaula slimības, kurās disks
  starp 5 jostas un 1 krustu skriemeļiem
  palielināta slodze (pēdējās jostas savienojums)
  mugurkauls ar krustu, lielāks vai mazāks par nepieciešamo leņķi
  mugurkaula jostas daļas fizioloģiskā liekšana);
• Jostas daļas mugurkaula skolioze, kas netika ārstēta;
• Intensīva fiziskā aktivitāte, kas saistīta ar svaru celšanu un pārvadāšanu;
• Dažas ģenētiskas slimības, kas izraisa mugurkaula skarto muskuļu un / vai saišu vājumu;
• Reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts;
• Aptaukošanās, ja starpskriemeļu diski (ieskaitot L5 S1) rada palielinātu statisko slodzi;
• Šī mugurkaula segmenta ievainojumi;
• Kuģu slimības, kas baro tieši mugurkaulus;
• Zema šķidruma uzņemšana dienas laikā;
• Kalcija un fosfora deficīts skriemeļiem;
• Nepareizi izvēlēta TBS displāzijas ārstēšana papildus traucējumiem locītavā izraisa iegurņa deformāciju, kas provocē starpskriemeļu trūces jostas daļā jau pieauguša vecumā;
• Ilga uzturēšanās sēdus stāvoklī;
• Neregulāra uzturs.

Slimības klīniskās izpausmes un simptomi

Slimības simptomi ir saistīti ar audu saspiešanu, kas atrodas herniated starpskriemeļu lumbosakrālā krustojuma izvirzīšanas vietā. Pirmkārt, tas ir nervu audu veidošanās: muguras nervu saknes un zari. Tajā pašā laikā kairinājums notiek galvenokārt audu normālās anatomiskās atrašanās vietas traucējumu dēļ. Šajā vietā nekavējoties rodas iekaisums un pietūkums, kas izraisa esošo simptomu pasliktināšanos, jo palielinās struktūru saspiešana no nervu audiem.

Šo izmaiņu galvenās izpausmes ir:

1. Sāpju sindroms Primārā trūces veidošanās brīdi raksturo stipras sāpes apakšējā jostas daļā, kas atbilst mugurkaula krustojuma atrašanās vietai ar iegurni. Sāpes ir traucētas mierā un to pastiprina jebkuras ķermeņa kustības. Bieži vien sāpju lokalizācija;
2. Muskuļu spriedze. Vienā no ietekmētā mugurkaula pusēm nelielu pietūkumu nosaka audu sacietēšanas fons, ko izraisa pastāvīga muskuļu kontrakcija pret nervu iekaisuma un kairinājuma fonu;
3. Neiroloģiskie simptomi. Rodas, kad lielu nervu stumbru saknes kairina, nodrošinot zemāko ekstremitāšu inervāciju. To izpaužas sāpes gar sēžas nervu (sēžamvieta, augšstilba aizmugurējā virsma). Tipiska dedzināšanas sajūta un sāpes apakšējās kājas un potītes ārējā virsmā. Parādās neērtība, viena vai abu ekstremitāšu vājums.

Ir svarīgi atcerēties! Herniated diska L5-S1 izpausmes ir atkarīgas no tā lieluma. Ja tie ir mazi, pārsvarā ir sāpes. Jo lielāks ir trūce, jo izteiktāki ir neiroloģiskie simptomi!

Ja starpskriemeļu trūce L4-L5 līmenī papildus mugurkaula jostas daļas sāpēm un stīvumam ir vājš lielais pirksts, sāpes augšstilbā, sēžamvietā, sajūta, ka kājām ir “pārmeklēšana” ar ilgstošu pirkstu nejutīgumu. un citi simptomi.

Ar starpskriemeļu trūci L5-S1 rodas sāpes ceļgala, potītes, izplatīšanās augšstilba iekšpusē, kāju nejutīgums un citas sajūtas. Diezgan bieži mugurkaula trūces notiek vairākās vietās vienlaicīgi un pēc tam simptomi pārklājas.

Ir vērts atcerēties, ka iepriekš aprakstītie simptomi rodas ar tipisku slimības gaitu un var atšķirties atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām. Noskaidrot diagnozi, izmantojot papildu pētījumu metodes.

Diagnostika

Pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzi, klīniskiem, neiroloģiskiem un neiro-ortopēdiskiem izmeklējumiem, tiek konstatēta mugurkaula motoru segmenta (PDS) distrofiskās bojājuma iespējamā diagnoze. Galīgais secinājums par bojājumu PDS lokalizācijas līmeni un raksturu, diska herniation lielums veidojas pēc radiācijas pētījumu metožu pielietošanas.

Mugurkaula radioloģija (Spondilogrāfija)

Visbiežāk tās ir mugurkaula radiogrāfija (spondilogrāfija). To var ražot gan priekšējos, gan sānu izvirzījumos un divos slīpos. Lai identificētu disku patoloģijas sākotnējās izpausmes, tiek izmantota mugurkaula rentgena pārbaude ar funkcionālām slodzēm (locīšanas, pagarinājuma un sānu slīpuma stāvoklī).

Radiogrāfijā starpskriemeļu diski izskatās kā spilgts (rentgena negatīvs) sloksnis (taisnstūris) ar noteiktu augstumu, kas atrodas starp blakus esošo skriemeļu korpusu gala plāksnēm.

Osteohondrozes laikā diska augstums parasti ir samazināts. Augstuma samazināšanās pakāpi novērtē gan vizuāli, gan attiecībā pret mugurkaula ķermeņa augstumu vai salīdzinot to ar nemainīgā diska augstumu. Starpskriemeļu diska augstuma samazināšana ir netieša osteohondrozes pazīme. Disks herniation pati par sevi nav redzams uz spondilogrammas. Tikai pēc kalcifikācijas diska trūce kļūst par rentgenstaru pozitīvu un to var aprakstīt.

Papildus disku īpašībām, rentgenogrammas novērtē citu dinstrofijas procesā iesaistīto mugurkaula struktūru stāvokli un ir iesaistītas slimības patogenēzē. Spondilogramma ļauj noteikt mugurkaula galu plāksnes stāvokli, starpskriemeļu locītavas un caurumus, muguras kanāla lielumu (frontālo un sagitālo), hiper- un hipomobilitāti PDS, displāziju (lumbarizāciju, sakralizāciju, locītavu procesu tropisma anomālijas), statiskās mugurkaula deformācijas.

Ņemot vērā mugurkaula jaunās stenozes neiroloģisko izpausmju patoģenēzes īpašo nozīmi, tiek ierosināts noteikt Čaikovska indeksu (kanāla sagitālā lieluma attiecība pret mugurkaula sagittālo lielumu), kas jostas daļā būtu vismaz 0,5. Kharkiv ortopēdi (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) ierosināja noteikt muguras kanāla šķērsgriezuma laukumu pēc formulas: 1 / 2Л х В, kur L ir kanāla sagitālais lielums, B ir kanāla frontālais izmērs.

Saskaņā ar literatūru, iedzimta stenoze rodas 2,4% cilvēku. Osteohondrozes rentgenoloģisko pazīmju smaguma pakāpi novērtē saskaņā ar Zecker klasifikāciju, saskaņā ar kuru atšķiras četras grādu pakāpes:

• I pakāpe - nelielas izmaiņas mugurkaula konfigurācijā vienā vai vairākos segmentos.
• II pakāpe - vietējie mugurkaula deformācijas, mugurkaula gala plāksnes blīvēšana, neliela diska plakana, vidēji izteikta priekšējā un aizmugurējā eksostoze.
• III pakāpe - izteiktās distrofijas izmaiņas ar ievērojamu starpskriemeļu caurumu sašaurināšanos.
• IV pakāpe - ievērojami izteikta mugurkaula osteohondroze ar starpskriemeļu caurumu sašaurinājumu un mugurkaula kanālu, masveida eksostozes, kas vērstas uz aizmuguri.

Turklāt spondilogrāfija ļauj izslēgt citas slimības (audzējs, tuberkuloze, traumatiskas traumas, attīstības traucējumi), kas var būt muguras sakņu saspiešanas cēlonis. Meliogrāfija (radikuloskopija) ar ūdenī šķīstošiem rentgena kontrasta līdzekļiem (amipak, Omnipak, ultravist) plaši izmantota jostas starpskriemeļu disku trūces diagnosticēšanai.

Šīs metodes priekšrocība, salīdzinot ar tradicionālo spondilogrāfiju, ir tā, ka tā ļauj noteikt dural sac, stāvokļa, hernialas izvirzījuma līmeņa, rakstura un lokalizācijas pakāpi, dural sac un kompakto kabatu saspiešanas pakāpi. Metodes informativitāte palielinās, palielinoties šķidruma spiedienam, kas tiek panākts, saspiežot jugulārās vēnas pēc kontrastvielas injekcijas subarahnoidālajā telpā pirms rentgenogrāfijas.

Pamatojoties uz daudzu simtu pacientu novērojumiem literatūrā, tiek sniegti dati par 75% no mielogrāfijas informativitātes. Ja nav redzamas dalielas sacelšanās pazīmes mielogrāfijā, 25% gadījumu skaitļošanas tomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MPT) vai operatīvā iejaukšanās atklāja disku trūces, un 10% mielogrāfisko pētījumu, kuru rezultāti liecināja par trūces klātbūtni, neatradās trūce, un kāda cita masa, piemēram, audzējs.

Radiocontrastu metodes ietver pneimometriju un diskogrāfiju, ko pašlaik izmanto diagnostikas nolūkos. Ļoti raksturīgas izmaiņas diska trūcei tiek iegūtas ar venospodilografii, netieši ļaujot novērtēt trūces līmeni un lokalizāciju, kā arī raksturot venozās stāzes smagumu, kas ir svarīgs neiroloģisko izpausmju patogenētiskais faktors. Daži autori iesaka izmantot radioizotopu mielogrāfiju.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Jauna neinvazīva metode jostas starpskriemeļu disku trūces diagnosticēšanai ir datortomogrāfija (CT). Metode balstās uz rentgena staru stāvokļa mērīšanas rādītājiem, kas tiek konvertēti, izmantojot datoru, un ļauj displejā iegūt pētāmā objekta attēlu. Herniated disks uz datora attēla tiek attēlots ar šauru mīksto audu sloksni ap apkārtmēru vai ierobežotā vietā, kas pārsniedz mugurkaula gala kontūru.

Šī metode ļauj noteikt asimetriju diska diametra atrašanās vietā, kontūru plīsumu, starpskriemeļu caurumu sašaurināšanos, dural saca deformāciju, venozo stāzi un tūsku epidurālajā telpā. Lai palielinātu CT informētību gan attiecībā uz epidurālo, gan iekšējo telpu, šī metode būtu jāapvieno ar mielogrāfiju. CT ļauj noteikt mugurkaula kanāla un disku herniation šķērsgriezuma laukumu. Izsakot savu attiecību%, varat noteikt segmentālās stenozes pakāpi bojāto PDS līmenī.

Tajā pašā laikā šādas izmaiņas mugurkaulā kā disku augstuma samazināšana, segmentu nestabilitāte, subkondrālā skleroze un marginālie augumi ir vairāk pamanāmi uz radiogrāfi. Līdz ar to tradicionālās spondilogrāfijas un datortomogrāfijas kombinācija ir optimāla starojuma testēšanā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Informatīvākā metode, ko izmanto starpskriemeļu disku patoloģijas noteikšanai, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MPT), ko var izmantot, lai iegūtu bioķīmisku un patomorfoloģisku informāciju par starpskriemeļu disku stāvokli, neizmantojot invazīvas metodes. Jonizējošā starojuma trūkums atšķir šo metodi no datortomogrāfijas.

MPT izmantošana ļāva mums izsekot herniated disku evolūcijai pat bez ārstēšanas. Tās stadijas ir trūces dehidratācija, fragmentācija, sekvestrācija un tās iesaistīšanās šķiedrainā.

Pulpālā kodola caurplūde caur šķiedru gredzena iekšējo šķiedru plaisām un plīsumiem norāda uz diska izspiešanu (izvirzījums), plaušu kodola prolapsu šķiedru gredzena plīsumā - par tās prolapsu (prolapsu).

Visbiežāk trūces ir L5-S1 disks (47%) un L4-L5 disks (45%). Retāk L3-L4 līmenī (6%) un ļoti reti L2-L3 segmentu līmenī. 10% pacientu ir trūces vienlaicīgi 2 blakus esošo PDS līmenī un ļoti reti trīs segmentu līmenī. Retos gadījumos ir divpusēja starpskriemeļu disku prolapss.

Jostas starpskriemeļu disku trūces biežumu dažādās vecuma grupās raksturo šādi: otrajā dzīves desmitgadē sastopami 13% no visiem trūciņiem, trešajā 28%, ceturtajā 33% - straujš kritums sestajā desmitgadē līdz 5% un tajos, kas vecāki par 70 gadiem, 1%. visi trūces. Dzemdes lJ-I.lv mugurkaula segmentu skaits palielinās līdz ar vecumu, sasniedzot ne vairāk kā 80 gadu vecumu (30%). Neiroloģiskie sindromi bieži parādās vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Dural sac un nervu sakņu apvalkiem jostas līmenī bieži ir anatomiskas un radiogrāfiskas novirzes, un kombinācijā ar disku herniation var izraisīt mugurkaula sāpes. Visu mugurkaula jostas daļas konstrukciju pilnīgu aprakstu var iegūt, izmantojot spondilogrāfiju, radososogrāfiju, CT un MPT. Daudzsološa metode jostas starpskriemeļu disku trūces diagnosticēšanai ir mugurkaula endoskopija.

Trūces veidi L5-S1

Trūces veidu galvenokārt nosaka virziens, kurā diska centrs deformējas (pulpālais kodols). Visbiežāk tiek ietekmēta aizmugurējā un aizmugurējā sānu daļa, jo priekšējā gareniskā saite, kas nostiprina šķiedru gredzenu un novērš šķēres, tiek pastiprināta labāk nekā aizmugurējā daļa, kas bieži kļūst plānāka un trausla tuvāk s1 līmenim, un tāpēc trūce. Ir šādi trūces veidi:

Aizmugures (muguras) trūce

Dorsālo disku herniation (dorsālā vai difūzā) rodas, kad starpskriemeļu disks izliekas mugurkaula mazā lūmena reģionā un noved pie nervu galu pārkāpumiem. Dorzalnaja sauc par "muguras trūce" saskaņā ar tās lokalizācijas vietu. Difūzās trūces ir saistītas ar šādiem simptomiem:

• Sāpes jostas daļā;
• Sāpes mugurā klepus un šķaudīšana;
• Sāpju izpausmes lipekļa rajonā un gūžas locītavā;
• Kāju un pirkstu sāpju apstarošana;
• Kāju nogurums un vājums.

L5 s1 diska aizmugurējā trūce rada grūtības motora darbībā, maina gaitu un neļauj pilnībā sēdēt. Patoloģijas attīstības sākumā simptomi rodas mugurkaula jostasvietas mugurkaulā un pēc tam izstarojas uz kājām.

Paramedial trūce

Paramedietis vai paramedianis trūce ir īpaša posterolateral ekstrūzija, milzīgais šķiedru gredzens pa līniju vidū. Šāda veida patoloģija ir labās puses un kreisā pusē. Šai trūcei ir šādas sekas:

• Nervu galu saspiešana un saspiešana kopā ar raksturīgām sāpīgām izpausmēm;
• Mugurkaula apakšējā apgabala - “zirga astes” iznīcināšana;
• Muguras smadzeņu saspiešana.

Mediālā trūce var rasties kopā ar sānu patoloģiju, kas rodas, sakņojoties priekšpusē, saspiežot saknes, veidojot muskuļu muskuļus. Sānu-foraminālo patoloģiju gadījumā ne tikai ietekmē nervu galus, bet arī aizmugurējo sakņu gangliju, kam pievienojas stipras sāpes un pēdu un gūžas reģiona nejutīgums.

Foraminālā trūce

Foraminālo trūce parasti tiek saukta par patogēnām izmaiņām mugurkaula diska, muguras saknes (foralen foramen) rašanās vietās. Šīs atveres atrodas starp divu skriemeļu saknēm un ir aptuveni 1,5 cm garš kanāls, un aptuveni 10% gadījumu sastopams ekspresijas trūce, kas galvenokārt skar jostas un sakrālās zonas. Herniated disks l5 s1 ir grūti diagnosticējams, un to raksturo neirģeniskas sāpes un motora funkciju atstarošanas vājināšanās. Ir četri foramīna trūces veidi:

1. Extraforāls un sānisks, kas atrodas ārpus starpskriemeļu foramena, pa kreisi no mugurkaula saknēm.
2. Intraoramināls, kas atrodas starpskriemeļu foramenā.
3. Foramināla sānu, kas atrodas starpskriemeļu foramena izejā.
4. Foraminālais mediāls, kas atrodas starpskriemeļu foramena ieejā. Foraminālo trūcei raksturīgas ļoti stipras sāpes, kuras ir grūti noņemt ar medikamentiem, atvieglojums var notikt, nozīmējot narkotiskās vielas. Pacientiem arī ir grūti saliekt un iztaisnot kājas. Foraminālo trūce bieži tiek ārstēta ar operāciju.

L5 s1 diska foraminālo patoloģiju var papildināt ar defekāciju un urinēšanu, jo šķiedrains gredzens ir iznīcināts un izvirzījums virzienā uz muguras kanālu.

Hernia sekvestrācija

Sadalītais trūce l5 s1 ir trešais posms patoloģijas attīstībā, kurā ir pilnīgi atdalīts pulpālais kodols no starpskriemeļu diska, ko papildina garenisko saišu plīsumi. Šī patoloģija notiek galvenokārt pensionēšanās vecuma cilvēkiem, un to izraisa starpskriemeļu disku integritātes pasliktināšanās, kas padara tos neaizsargātus.

Sekvestrāciju pavada tiešs spiediens uz muguras nervu galiem, tāpēc simptomi izpaužas diezgan sarežģītā un smagā formā. Pirmie izdalītā patoloģijas simptomi ir saistīti ar smagu sāpju sindromu, kas pacientiem ir ļoti grūti paciest. Tas ir arī iespējama asimptomātiska slimības gaita, kas ir ļoti reti. Faktori, kas izraisa sekvestrāciju:

• Stresa situācijas;
• Smaga fiziska slodze;
• Hipotermija

Pirmkārt, muguras lejasdaļā ir sāpes, kas pakāpeniski izplūst uz apakšējām ekstremitātēm, kas ir pilnīgas vai daļējas paralīzes cēlonis. Kopumā šie simptomi ir saistīti ar goosebumpu parādīšanos, ekstremitāšu refleksu impulsu nejutīgumu un vājināšanos.

Sekvestrācijas risks mugurkaula jostas daļā izraisa apakšējo ekstremitāšu paralīzi un autoimūnu iekaisuma procesu. Iekaisums izraisa asins plūsmas apstāšanos bojājumu zonā. Tāpēc šajā gadījumā ļoti svarīga ir kompetenta terapeitiskā aprūpe.

Sequestered izliekums var ietekmēt ietekmētās mugurkaula uzturu. Šīs patoloģijas diagnostika ir arī sarežģīta. Narkotiku pretsāpju līdzekļi vai pretiekaisuma līdzekļi neiedarbojas patoloģijas lokalizācijas zonā. Tas norāda uz šīs ārstēšanas metodes neefektivitāti. Ķirurģiskā iejaukšanās arī nedod pozitīvu rezultātu, bet var tikai pasliktināt patoloģiju. Vienīgais veids, kā cīnīties, ir sekvestrācijas terapijas atrisināšana.

Apļveida trūce

Dzemdē ir apļveida trūce vai ārējo nogulsnējošo faktoru un infekcijas bojājumu mugurkaula iedarbības rezultāts. Šāda veida izvirzījumus raksturo izmēri no 1 līdz 6 mm, no kuriem atkarīgs apstrādes mērķis. Apļveida bojājuma simptomi:

• Pārvietošanās grūtības un vispārējas mobilitātes traucējumi;
• Sāpju sajūta pat mierīgā stāvoklī;
• Sāpšana un viegla ekstremitāšu vājums.

Patoloģijas simptomi tieši atkarīgi no skartās teritorijas. Ja muguras smadzenes ir bojātas, apļveida trūce var izraisīt invaliditāti. Cirkulārās patoloģijas ārstēšanai nepieciešama īpaša pieeja, izmantojot sarežģītu manuālo terapiju, fizioterapiju un akupunktūru.

Radikālā sindroms

Kāpēc šajos diskos visbiežāk rodas starpskriemeļu trūce, izskaidro mugurkaula struktūras īpatnības: šī daļa veido lielāko daļu no visām slodzēm. Starpskriemeļu trūcei raksturīgs diska muskulatūras kodola prolapss aiz šķiedras gredzena. Īpaši bīstama ir iespējamā nervu saknes diska saspiešana.

Spiediens uz muguras lejasdaļu 5. muguras izraisa sāpīgumu, ko ar laiku nomaina muskuļu vājums, kas atbalsta muguru. “Radikālais sindroms” ir nopietns un bieži sastopams disku herniation. Tas apdraud vairākus mugurkaula un iegurņa orgānu disfunkcijas deformācijas traucējumus.

Trūces ārstēšana

Ir vairāki galvenie veidi, kā ārstēt L5-S1 trūces. Tā ir konservatīva tehnika un ķirurģiska iejaukšanās, kā arī starpposma metode - minimāli invazīva terapija. Es nevēlos runāt par tautas metodēm šajā rakstā. Problēma ir tik nopietna, ka bez speciālista palīdzības un uzraudzības būs ļoti grūti viņu uzvarēt. Bet vēl sliktāk, nekvalificēta ārstēšana var izraisīt neatgriezeniskas komplikācijas, līdz pilnīgai invaliditātei.

Kā L5-S1 trūce tiek ārstēta bez tabletes un operācijām?

Pirmkārt, pacientam tiek noteiktas gultas atpūtas un pretiekaisuma zāles. Šajā posmā ir nepieciešams apturēt sāpes un samazināt iekaisumu. Rezultātā nervu sakņu saspiešana var pilnībā izzust, kas novedīs pie sāpju sindroma izzušanas.

Kad sāpes sindroms pazūd, sāksies fizioterapijas procedūras, dažādas masāžas un vingrošana. Papildus šīm metodēm parādās arī daudz jaunu, taču tālu no tā vienmēr var būt noteikts efekts - biežāk tie izrādās vienkārši bezjēdzīgi.

Fizikālā terapija ir paredzēta, lai panāktu mugurkaula stabilizāciju un atbrīvotu nervu saknes. Visticamāk, jums vispirms būs jāveic lēni līkumi un squats. Labākais risinājums ir veikt pretestību, kā to nodrošina simulators "Swing Juliana". To lieto jebkurā slimības stadijā. Tie, kas sāk mācīties no slimības attīstības sākuma, visticamāk, neietilpst operācijas tabulā.

Ja jūs jau zināt, ka jums ir trūce l5 s1, tad operācija var nebūt nepieciešama. Ir ļoti svarīgi nepalaist garām brīdi, kad ir iespējams sniegt palīdzību konservatīvā veidā, izvairoties no ķirurģiskas iejaukšanās ar visām nepatīkamajām sekām.

Savlaicīgi sazinoties ar speciālistu, ir iespējams novērst trūces progresēšanu, novēršot jebkādas komplikācijas. Šīs ārstēšanas mērķis ir novērst sāpes, kas izraisa diskomfortu, ierobežo kustību. Tas ir iespējams, izveidojot muskuļu korseti, veicot īpaši izvēlētu fizioterapiju, līdzsvarojot locītavu locītavu sistēmas virsmas.

Atbrīvojieties no trūces laikā - mūsdienu medicīna var atbrīvot jūs no anestēzijas vai operācijas. Pirms piekrītat operācijai, vismaz mēģiniet pabeigt konservatīvas ārstēšanas kursu un, ja tas nepalīdz, izlemt par operācijas iespējamību.

Un nevajag kavēties pirms laika. Tiem, kuri ir atlikuši mugurkaula ķirurģisko operāciju, ir tikai pozitīva atgriezeniskā saite: vingrošanai ir pietiekami daudz ārstēšanas, kas jau ir pierādīts vairumā gadījumu. Jo īpaši vairāk nekā puse pacientu jau pēc trīs mēnešiem jau jūtams būtisks uzlabojums, un pēc vēl trim mēnešiem vairāk nekā 90 procenti atgūstas. Tikai atsevišķos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģisko problēmu risināšana

Ārstēšana ar herniated disku l5 s1 ir ķirurģiski uzskatīta par pēdējo līdzekli, un lielākā daļa ārstu cenšas to novērst. Ieteicams lietot tikai tad, ja sāpju sindromu nav iespējams izlīdzināt ilgu laiku vai ja slimība sāk nopietni ietekmēt iekšējo orgānu darbību. Tas var notikt, ja herniated l5 s1 starpskriemeļu disks vai kad ir izveidojies l5 s1 diska izdalīts trūce.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes attīstās pa ceļu, lai mazinātu operatīvo traumu. Iemesls tam bija tāds, ka pēc operācijas muskuļiem nav laika atgūt, vielmaiņa ir traucēta, muskuļu korsete pārtrauc savu funkciju izpildi nepieciešamajā apjomā. No šejienes var rasties jauna trūce vai vecas slimības atkārtošanās. Šī iemesla dēļ šodien tiek izmantota mikrodiskektomija - operācija ar vairākiem palielinājumiem. Tas ļauj ievērojami samazināt traumas lielumu, tādējādi samazinot atkārtošanās risku līdz minimumam.

Ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka ātra anestēzija: jau nākamajā dienā pacients jūtama sāpju nozīmīga samazināšanās - diskomforts paliek tikai pēcoperācijas brūces vietā. Konservatīvas terapijas gadījumā šis efekts tiek sasniegts gada laikā.

Turklāt, novēršot starpskriemeļu trūci, pacients daudzus gadus atbrīvojas no sāpēm, kad ar konservatīvu ārstēšanu vairākas reizes gadā ir nepieciešams novērst sāpes, kas gadu gaitā pastiprinās, un kas gadu gaitā tikai pastiprinās un kļūst ilgāks. Lai ķirurģiska lietošana būtu izņēmuma gadījumos:

• Saglabājot sāpes sindromu ilgāk par 4-5 nedēļām, neraugoties uz pastāvīgo ārstēšanu;
• Izteikti neiroloģiski traucējumi ar traucētu innervāciju un apakšējo ekstremitāšu motorisko aktivitāti;
• Visu muguras nervu sakņu saspiešanas simptomu straujais pieaugums un progresēšana abu apakšējo ekstremitāšu pilnīgas kustības veidā.

Darbības var veikt ar klasisko atvērto metodi, izmantojot ādas griezumu vai endoskopiskas tehnoloģijas palīdzību, kad iejaukšanās rada minimālu traumu. Jebkurā gadījumā operācijas nozīme ir iznīcināt iznīcinātā diska audus, kas saspiež nervu struktūras. Herniated diska L5-S1 pamata apstrādei jābūt garai un jāiesniedz:

1. Mugurkaula imobilizācija ar īpašu korseti;
2. Pretiekaisuma līdzekļu lietošana (rhemoxicam, movalis, diklofenaks);
3. Tādu zāļu ieviešana, kas samazina skarto audu pietūkumu (L-lizīna escināts, lasix);
4. Tādu zāļu ieviešana, kas mazina muskuļu spazmas (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
5. Ārstēšana ar zālēm, kas uzlabo skrimšļa audu struktūru (alflutops, kolagēna komplekss, mucosat);
6. Fizioterapijas ārstēšana. Tas ir jāuzsver, jo īpaši pēc akūtas slimības izpausmes. Tiek pielietota elektroforēze, triecienviļņu terapija, magnētiskā terapija, ūdens procedūras, adatu refleksoterapija, masāža un manuālā terapija.

Starpskriemeļu trūce L5-S1 ir problēma, kas prasa dzīvesveida korekciju, jo slimības recidīva iespējamība ir atkarīga no vieglas ārstēšanas shēmas noteikumu ievērošanas. Tāpat kā jebkurai pieejai slimības ārstēšanai, ķirurģijai ir savas priekšrocības un trūkumi:

1. Ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocības:
   • Pretsāpju iedarbības ātrums
     Nākamajā dienā pacients jūtama ievērojama kāju sāpju samazināšanās, bet pēcoperācijas brūces sāpes saglabājas nelielas. Ja konservatīva terapija, lai sasniegtu šo efektu, aizņem laiku no 1-2 mēnešiem līdz 1 gadam.
   • Radikāla ārstēšana
     Starpskriemeļu trūces noņemšana mazina pacientu no sāpēm daudzus gadus, atšķirībā no konservatīviem pacientiem. Pēdējiem ir vairākas reizes gadā, lai novērstu uzbrukumus sāpju pastiprināšanai muguras un kājas, kas katru gadu kļūst spēcīgāki un ilgāki.
2. Ķirurģiskās ārstēšanas trūkumi:
   • Atkārtots disku herniation vai trūces atkārtošanās tajā pašā diskā tajā pašā pusē. Atgriešanās biežums manos pacientos nepārsniedz 5% - tas ir neliels procents. Tās attīstības gadījumā parasti nepieciešama atkārtota hospitalizācija. Ja uzskatām, ka konservatīvas terapijas laikā daži pacienti vairākus gadus tiek hospitalizēti 3-4 reizes gadā, atkārtota ķirurģija nešķiet katastrofa.
   • Ar operāciju saistītie riski. Iekaisuma komplikācijas - veiksmīgi novērst antibiotiku ievadīšanu īsā laika posmā līdz 3 dienām. Mīts “par iespējamo muguras smadzeņu un invaliditātes kaitējumu” ir izslēgts, jo muguras smadzenes beigas L1 skriemeļa līmenī. Herniated disks L4-L5 vai L5-S1 ir daudz zemāks un operācijas laikā fiziski nav iespējams iegūt muguras smadzenes.

Minimāli invazīvas metodes

Starp terapeitiskiem pasākumiem un operācijām ir starpposms: tie ir minimāli invazīvi paņēmieni. Starp tiem progresīvākais:

• Intraosozs bloks;
• Hidroplastika;
• Lāzera iztvaicēšana;

Visas šīs metodes aptur sāpīgas izpausmes, tiek izmantotas ar anestēzijas zāļu neefektivitāti. Viņi neizslēdz pamata slimību, bet spēj atgriezt pacienta dzīves kvalitāti, ļaut viņam ilgstoši aizmirst par moku un atgriezties kustības priekā, tas ir ķirurģiska procedūra. Katru no šīm procedūrām drīkst veikt tikai pieredzējis ķirurgs!

Konservatīva terapija

Konservatīvajai terapijai noteikti jāietver vairāki pasākumi un procedūras. Neaizmirstiet, ka šīs metodes veiksmīgas piemērošanas obligātais nosacījums ir tā regulāra periodiska (3-4 reizes gadā). Konservatīvās terapijas īpatnība ir tās integrētā pieeja. Tikai dažādu metožu izmantošana papildus viena otrai var radīt pozitīvu rezultātu. Šāda veida terapijai ir vairāki galvenie virzieni:

1. Ārstēšana ar zālēm
   • Pretiekaisuma līdzekļi - novērš sāpes un iekaisumu;
   • Muskuļu relaksanti - mazina saspīlēto muskuļu spazmas;
   • Hondroprotektori - palīdz atjaunot skrimšļus, „baro” starpskriemeļu disku;
   • Novocain-glikokortikoīdu blokāde - mazina izteiktas sāpes;
   • B grupas vitamīni - ļauj nervu impulsam iziet cauri saspiestajam nervam uz muskuļiem.
2. Masāža
   Atbrīvo saspīlēto muskuļu spazmas, izraisa mugurkaula un ekstremitāšu stipri atslābtu muskuļu tonusu
3. Exercise terapija
   Vingrinājumi palīdz mazināt stresu uz slimo mugurkauliem, stiprināt citus muskuļus tā pārdalīšanai;
4. Fizioterapeitiskās metodes
   Magnētiskā terapija, elektroforēze, diadinamiskās strāvas - mazina sāpes, atslābina paravertebrālos muskuļus, uzlabo nervu vadīšanu;
5. Papildu metodes
   Simulatori (piemēram, Yulina šūpoles), hirudoterapija - palīdz noņemt bojāto disku. Uzlabo asinsriti skartajos skriemeļos.

Apskatīsim populārās metodes, kas tiek izmantotas cīņā pret L5-S1 disku herniation. Tautas aizsardzības līdzekļi novārījumu, tinktūru un ziedu veidā būtībā ir droši. Bet arī tie diez vai dod labumu. Lai tā būtu manuāla terapija vai mugurkaula vilces, izmantojiet procedūras tikai pēc ārsta ieteikuma.

Turklāt: pievērsieties tieši tiem speciālistiem, kuriem ķirurgs jums nosūtīs. Ar disku herniation, dodas uz amatieru masāžas terapeitu bez izpētes un iecelšanas ir vienāda ar pašapstrādi un tai ir visnopietnākās sekas organismam. "Lai labotu" starpskriemeļu herniated disks ir ļoti bīstams! Manuālā terapija ir viena no galvenajām metodēm, lai apkarotu disku herniation, bet tikai noteiktos apstākļos:

• Ir MRI momentuzņēmums, pamatojoties uz kuru "rokasgrāmata" saprot izvirzījuma atrašanās vietu un virzienu, tā lielumu un funkcijas.
• Speciālists ir pietiekami pieredzējis, tam ir specializēta izglītība, un tā ir atkārtoti saskārusies ar šo slimību.
• Herniated disks nav tās attīstības akūtā stadijā.

Bet atcerieties: vienīgais uzdevums, ko šī metode atrisina, ir ciešanu mazināšana. "Mugurkaula mugurkaula mājās" - bieži pieprasījums meklētājprogrammā, bet speciālists, viņš ir satriekts. Konstrukcijas, kas atgādina Inkvizīcijas rīkus, jūs varat viegli pasūtīt internetā. Taču šāda procedūra, arī „mājās”, var paātrināt procesus, kas vairākas reizes iznīcina starpskriemeļu diskus.

Ir daudzas metodes. Kā atrast to, kas jums palīdzēs? Jūs noteikti sastapsieties ar faktu, ka katrs speciālists ir pievienojies kādai "viņa" metodei. Tas ir tas, ko viņš var darīt: viņam ir nepieciešamie instrumenti, nosacījumi un veiksmīga pieredze. Bieži vien ārsts, kurš ir izmēģinājis kādu metodi (varbūt pat paša karjeras sākumā) un saņēmis pozitīvu rezultātu, apstājas pie tā un piemēro šo metodi atkal un atkal.

Tomēr katram atsevišķam slimības gadījumam ir nepieciešama individuāla pieeja, un terapijas kurss jāizvēlas, ņemot vērā daudzus faktorus, starp kuriem pat pacienta noslieces un vēlmes ir nozīmīgas.

Ir viena lieta, lai ārstētu tālsatiksmes pacientu, kura mugurkaula traucējumi rodas pastāvīgas ķermeņa pozīcijas dēļ, sēžot vienā pozīcijā aiz stūres, bezgalīgiem ceļiem un ne mazāk nebeidzamiem sastrēgumiem. Un tas ir pilnīgi atšķirīgs - lai izvēlētos ārstēšanas kursu sportistam, kuram ir trūce, ir pastāvīgo mugurkaula mikrotraumu rezultāts un par kuru būtu spīdzināšana palikt gultā vienu dienu bez kustības.

Ārstnieciskās un ārstnieciskās metodes, maigi procedūras, vingrinājumi muskuļu stiprināšanai, sāpju mazināšana ar narkotikām un minimāli invazīva iejaukšanās vienmēr ir iespējas. Tikai tos pareizi izmanto ārstēšanas programmas izstrādes procesā. Kurss tiek izvēlēts, pamatojoties uz MRI indikācijām (vai citu pētījumu, ja nav iespējams veikt MRI skenēšanu), pārbaudes rezultātus un analīzes.

Terapeitiskie vingrinājumi herniated diska L5-S1 diagnosticēšanai

Fiziskās slodzes uz mugurkaula un vēdera muskuļiem mazina spriedzi un stiprina muskuļu audus. Tā kā jostas rajons ir atbildīgs par lielāko daļu no visām slodzēm, radušās sāpes var būt diezgan nepatīkamas. Vertebrālo trūces ārstēšanai ir komplekss treniņu terapija. Vingrinājumi neprasa papildu fizisko apmācību, tos var veikt mājās pacientam piemērotā laikā.

1. Gulēja uz muguras, izstiepj augšējo un apakšējo ekstremitāšu gar ķermeni. Lēnām paceliet ķermeni, neradot pēdas no virsmas. Palieciet šajā pozīcijā desmit sekundes. Pēc tam lēnām atgriezieties sākuma stāvoklī. Ir nepieciešams veikt 5-10 pieejas ar intervālu trīsdesmit sekundēs atpūtai.
2. Nogulieties uz muguras, ielieciet rokas pie ķermeņa un nedaudz saliekiet kājas pie ceļiem. Mēģiniet saspringt vēdera muskuļus un turiet tos šajā pozīcijā dažas sekundes. Tajā pašā laikā, turot elpu. Atkārtojiet uzdevumu desmit reizes.
3. Nogulieties uz līdzenas virsmas, kājas saliektas uz ceļiem. Paplašiniet vienu roku un pieskarieties tam pretējā ceļā. Izveidojiet nelielu pretestību. Pēc atkārtošanās ar otru roku. Nepieciešamais skaits pieejas 10-15.
4. Sēdiet sēžamvietas uz papēžiem, velciet rokas priekšā. Plaukstām vajadzētu pieskarties grīdai. Izmēģiniet pēc iespējas vairāk, lai izstieptu rokas uz priekšu, nepaceļot sēžamvietas. Atkārtojiet vismaz piecas reizes.

Atrodieties uz cietas virsmas, novietojiet rokas pie ķermeņa. Lēnām ieelpojiet un izvelciet izstieptās rokas uz galvas. Neaizveriet jostasvietu no virsmas, nolieciet kājas. Uz izelpas rokas atpakaļ uz "vīlēm". Veikt desmit līdz piecpadsmit reizes.