Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Elkoņa epicondilīts ir apakšdelma muskuļu cīpslu iekļūšanas vieta iekarot sēžamvietu. Nevēlamo faktoru iedarbības rezultātā tiek iznīcināta olnīcu iekaisuma periosteum epicondyle reģionā (viens vai divi), kā arī cīpslas un skrimšļa audi.

80% gadījumu slimībai ir profesionāla pieredze (ti, slimības ir dažu profesiju cilvēki, kuri pastāvīgi apgrūtina savus plecus), un 75% gadījumu tas aiztur labo roku. Sakarā ar stipru sāpes apakšdelmā un elkonī un muskuļu vājumu, cilvēks zaudē spēju strādāt, un bez savlaicīgas ārstēšanas muskuļu atrofija.

Elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšana ir diezgan garš (no 3-4 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem), bet parasti slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Galvenās ārstēšanas metodes ir fizioterapija un dzīvesveida pielāgošana. Ar šo slimību nodarbojas ortopēds vai ķirurgs.

Tālāk rakstā jūs uzzināsiet: kāpēc slimība notiek, kādi ir epicondilīta veidi, kā nošķirt epikondilītu no citām elkoniskās slimībām un kā to pareizi ārstēt.

Attīstības cēloņi; kas notiek, kad jūs slimojat

Cilindra apakšējā galā ir epicondyle - vietas, kur ir piestiprinātas muskuļu cīpslas un kas tieši nepievienojas locītavai. Pastāvot pārmērīgam pārspriegumam vai mikrotraumatizācijai šajās zonās, tiem rodas iekaisums - epicondylitis.

Epicondylitis parasti nozīmē iekaisuma procesu. Tomēr vairāki pētījumi ir parādījuši, ka padusēs un cīpslās biežāk attīstās deģeneratīvas (destruktīvas) izmaiņas, piemēram, kolagēns tiek iznīcināts, cīpslas šķiedras tiek atbrīvotas. Tāpēc ir precīzāk saukt epicondilītu slimības sākotnējā stadijā, kurā novērojama periosteuma un cīpslu iekaisums epicondilu apgabalā. Citi procesi, daudzi autori sauc epicondylosis.

Biežāk sastopamās kustības - piemēram, apakšdelma ievilkšana un noņemšana ar vienlaicīgu līkumu un elkoņa pagarināšanu - ir visbiežāk sastopamie slimības cēloņi. Šīs darbības ir raksturīgas mūrniekiem, apmetējiem, mūziķiem, sportistiem ("tenisa elkonis"). Tāpēc elkoņa locītavas epicondilīts pieder pie arodslimību kategorijas.

Veicina arī ulnar epicondylitis attīstību:

• kakla mugurkaula osteohondroze, t
• deformējoša elkoņa locītavas artroze, t
• ulnar nerva vadīšanas traucējumi (neiropātija),
• elkoņu traumas.

Divi patoloģijas veidi

Elkoņa epicondilīts var būt ārējs (sānu) un iekšējs (mediāls). Āra attīstās 15 reizes biežāk, ir ilgāks un sarežģītāks.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Mediālais epikondilīts (golfa līkums)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopēdiskais ķirurgs, augstākās kategorijas ārsts

Maskava, Balaklavska avēnija, 5, metro stacija "Chertanovskaya"

Maskava, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy bulvāra metro stacija

Maskava, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro stacija "Oktobris"

Izglītība:

2009. gadā beidzis Jaroslavļa Valsts medicīnas akadēmiju ar medicīnas grādu.

No 2009. līdz 2011. gadam viņš klīniski uzturējās traumatoloģijā un ortopēdijā, pamatojoties uz Ārkārtas medicīniskās palīdzības klīnisko slimnīcu. N.V. Solovjovs Jaroslavlā.

No 2011. līdz 2012. gadam viņš strādāja par ortopēdisko traumatologu ārkārtas slimnīcā Nr. 2 Rostovā pie Donas.

Pašlaik strādā klīnikā Maskavā.

Prakses:

2012 - apmācību kurss pēdu ķirurģijā, Parīze (Francija). Priekšstundas deformāciju korekcija, minimāli invazīvas operācijas stādījumu fascītam (kaļķakmens).

2014. gada 13. un 14. februāris Maskavas - II traumatologu un ortopēdu kongress. „Kapitāla traumatoloģija un ortopēdija. Pašreizējā un nākotne.

2014. gada novembris - Izvērstā apmācība "Artroskopijas izmantošana traumatoloģijā un ortopēdijā"

2015. gada 14. un 15. maijs Maskava - zinātniski praktiska konference ar starptautisku līdzdalību. "Modernā traumatoloģija, ortopēdija un ķirurgu ķirurgi".

2015 Maskava - ikgadējā starptautiskā konference "Artromost".

Zinātniskās un praktiskās intereses: pēdu ķirurģija un rokas ķirurģija.

Mediāla epicondilīts (golfa spēlētāja elkonis)

Mediālais epicondilīts ir plaši pazīstams kā golfa spēlētāja elkonis. Bet tas nenozīmē, ka tikai šīs golfa spēlētāji cieš no šīs slimības. Bet golfs ir izplatīts mediālā epicondilīta cēlonis. Daudzas citas atkārtotas kustības var izraisīt arī epikondilītu:

• Mest;
• Sporta nodarbības;
• Dažāda veida rokas darbarīku izmantošana;
• Elkoņa locītavas traumu sekas.

Jebkura darbība, kas aktīvi izmanto apakšdelma muskuļus, var izraisīt epicondilīta simptomus. Epicondylitis ir degeneratīvs-distrofisks process muskuļu piestiprināšanas vietā ar olbaltumvielu epicondyle.

Elkoņa locītavas anatomija

Kāpēc slimība tiek saukta par mediālo epicondilītu?

Epicondilīts (epicondilīts, kas tulkots no latīņu epicondylus - namyslochek + beigas, norāda uz iekaisuma procesu). Sāpes, ko nosaka elkoņa iekšējais "kauls" - mediālais epicondils. Plaukstas locītavas muskulatūra un pirkstu muskuļi atrodas uz apakšdelma, un tie ir piestiprināti pie mediālās nimischek caur cīpslas daļu. Uzstādīšanas vietā šie audumi bieži saskaras ar smagām slodzēm iepriekš minētajos apstākļos. Tā rezultātā attīstās mikro iekaisums, bojājumi un dabiskas sāpes.

Elkoņa epicondilīta cēloņi

Pārmērīgs stress uz apakšdelma muskuļiem un cīpslām ir visizplatītākais epicondilīta attīstības cēlonis. Daži darbības veidi (profesionāli) var izraisīt iekaisumu muskuļu piesaistes zonā līdz nimischeku. Šai darbībai nav jābūt saistītai ar sporta aktivitātēm.

Dažos gadījumos ulnar epicondylitis simptomi nav saistīti ar iekaisumu.

Iekaisuma šūnu vietā organisms ražo šūnas, ko sauc par fibroblastiem. Kad tas notiek, kolagēns zaudē savu spēku. Tā kļūst trausla un var lauzt. Katru reizi, kad kolagēns sabrūk, ķermenis reaģē uz rētu audu veidošanos cīpslās. Galu galā cīpslas sabiezē no papildu rētaudiem.

Apakšdelma cīpslās veidojas nelielas asaras, kas atjaunojas ar rētaudiem. Rētu audiem nav tik stipra un nevar pilnībā atjaunot cīpslu struktūru.

Mediālā epicondilīts - simptomi

Golfa spēlētāja elkoņa galvenie simptomi:

• Sāpes elkoņa epicondilē. Sāpes parasti sākas ar mediālā gala galu un var izplatīt apakšdelmu;
• Pieliekot pirkstus, locīt plaukstu pie rokas var palielināt sāpes;
• Pazeminātas saķeres sajūta, ja lietojat priekšmetus vai saspiežat roku dūrī.

Elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšana

Ārsts uzklausīs pacienta sūdzības, rūpīgi pārbaudīs. Jums būs jāatbild uz jautājumiem par sāpju raksturu, to, kā sāpes ietekmē jūsu parasto darbību, un par to, vai jums ir bijuši elkoņu ievainojumi.

Tiek izmantoti arī attiecīgo muskuļu speciālie stiepes testi, kas palīdz noskaidrot diagnozi.

Iespējams, ka ārsts lūgs veikt elkoņa locītavas rentgenstaru, lai izslēgtu kaulu patoloģiju vai traumas sekas, ko esat aizmirsis. Rentgena stari var arī parādīt, vai cīpslu piesaistes vietā pie kalcifikācijas ir kalcifikācija (kalcija nogulsnes), kas norāda uz ilgstošu iekaisuma reakciju šajā vietā hroniska ievainojuma rezultātā.

Mediālā epicondilīta simptomi ir ļoti līdzīgi stāvoklim, ko sauc par ulnāra tuneļa sindromu. Šo slimību izraisa ulnar nerva saspiešana. Kubitālā kanālā: starp olecranonu, mediālo epicondilu un saišu.

Konservatīva ulnāras epicondilīta ārstēšana

Gadījumos, kad cīpslas ir iekaisušas, elkoņa mediālā epicondilīta konservatīva ārstēšana parasti ir efektīva četras līdz sešas nedēļas pēc simptomu rašanās. Tad ārstēšana ir ierobežota līdz 1. mēnesim. Bet, ja iekaisums ir hronisks un pacients ilgstoši nav mēģinājis ārstēt, tad pilnīga atveseļošanās var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Golfera elkoņa konservatīvās apstrādes būtība ir vērsta uz kolagēna saglabāšanu no turpmākās iznīcināšanas. Mērķis ir palīdzēt cīpslas atjaunošanai.

• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi):

Ja šo problēmu izraisa iekaisums, sākas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie ir zināmi daudziem: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen uc

Ņemiet narkotiku no jebkuras narkotikas 1 tablete 2 reizes dienā, vienmēr pēc ēšanas, bet ne vairāk kā 5 dienas, jo zāles negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar peptisku čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Ar šīs terapijas neefektivitāti tiek parakstītas steroīdu zāles.

• Injekcija ar steroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Steroīdie medikamenti piespiedu kārtā samazina iekaisumu bojājumā. Dažreiz nedēļas laikā tiek veiktas divas vai trīs injekcijas, ja neveiksmīga ir viena injekcija. Steroīdu injekcijas lielā mērā ir efektīvas, bet tām ir zināms risks. Atkārtotas biežas lietošanas gadījumā cīpslu (kolagēna šķiedru) stiprums samazinās līdz plīsumam. Visbiežāk sastopamā un efektīvākā narkotika mediālā epicondilīta ārstēšanā - "Diprospan"

Bloķēšanu veic Diprospan.

• Imobilizācija: ortoze uz elkoņa locītavas

• Šoka vilnis

Ārstnieciskā triecienviļņu terapijā tiek izmantota ierīce, kas rada šoka viļņus, kas iekļūst caur ādu uz epicondyle iekaisuma zonu (sāpīgajā zonā). Tās galvenais pozitīvais efekts ir mikrocirkulācijas uzlabošanās. Sakarā ar to, iekaisuši audi uzlabojas ātrāk un atjaunojas. Parasti tiek veiktas 4-6 procedūras. Izpildes biežums ir 1 reizi nedēļā. Šis laiks ir nepieciešams, lai ķermenis sāktu tikt galā ar iekaisumu atsevišķi, pēc tam, kad UHT to nospiež, uzlabojot asins piegādi.

Galvenā kontrindikācija UVT:

- Purulējošs iekaisums ārstēšanas zonā

Mediālās epicondilīta ķirurģiska ārstēšana

Dažreiz ulnar epicondylitis konservatīva ārstēšana nespēj atbrīvot personu no slimības vai vismaz samazināt sāpes. Šādos gadījumos darbība tiek veikta.

Operācijas laikā ķirurgs nodrošina pieeju apakšdelmu elastīgo muskuļu cīpslas projekcijai, pievienojot tos mediālajam epicondilim. Lai novērstu pat mazāko asiņošanu, operācija tiek veikta vietējā vai vadošā anestēzijā un olbaltumvielu pneimogrammā. Pretējā gadījumā nebūs iespējams atšķirt veselus cīpslas audus no rētaudiem. Tieši šī rētaudi, ko ķirurgs rūpīgi noņem.

Dažos gadījumos tikai ar rētu audu izņemšanu nepietiek, lai izārstētu. Tāpēc izmantojiet operāciju “Izlaidiet cīpslu”

Cīpslas tiek noņemta no piesaistes vietas mediālās epicondyle. Rētaudi tiek atdalīti no veselām cīpslu šķiedrām, tiek noņemtas cīpslu kalcifikācijas zonas (kalcija nogulsnes). Pēc tam cīpslas tiek piesūcinātas pie tuvējā muskuļa fasādes (fascija ir audi, kas aptver muskuļus un orgānus visā ķermenī).

Operācija tiek veikta ambulatorā veidā, kas nozīmē, ka jums nebūs jāpaliek slimnīcā, bet drīzāk doties mājās 30 minūtes pēc operācijas.

Pēc operācijas

Atgūšanās pēc ķirurģiskas epicondilīta ārstēšanas ilgst no viena līdz trim mēnešiem.

Tūlīt pēc operācijas elkoņa locītava ir fiksēta (ierobežo kustību), nostiprinot to noņemamā ortoze, kas liek roku izliekties 90 grādu leņķī.

Dažas dienas pēc operācijas pacients sāk pakāpeniski attīstīt elkoņa locītavu un elastīgos muskuļus, palielinot kustību amplitūdu katru dienu. Aktīva rehabilitācija sākas aptuveni divas nedēļas pēc operācijas. Un tā tālāk, līdz pilnīgai atgūšanai.

Epicondylitis ķirurģiska ārstēšana 34 000 r.

Nelietojiet pašārstēšanās!

Tikai ārsts var noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu. Ja jums ir kādi jautājumi, varat zvanīt vai uzdot jautājumu pa e-pastu.

Elkoņa epicondilīts: kā izārstēt tenisa spēlētāja elkoņu

Elkoņa epicondilīts ir deģeneratīvs process, kas pazīstams arī kā tenisa elkonis. Neļaujiet sevi apmānīt ar vārdu. Pētījumi ir izveidojuši galdniekus, piemēram, ir vairāk pakļauti šai slimībai nekā tenisa spēlētāji. Neparastā nosaukuma iemesls ir šāds - pirmais galvenais slimības apraksts tika sastādīts, izmantojot tenisa spēlētāju piemēru.

Ir daudz civilo profesiju, kas nav saistītas ar profesionālo sportu, bet ir viena kopīga iezīme - stereotipiski monotoni kustības - iepriekš minētais galdnieks, dārznieks, kas strādā ar kapli, datoru operators, visu dienu rakstot tekstu. Lai gan šī patoloģija tiek uzskatīta par drošu, parūpējieties par savām locītavām iepriekš, labāk ir novērst slimību nekā to ārstēt.

Kas ir epicondilīts?

Epicondylitis (tenisa spēlētāja elkonis, tenisa elkonis) ir slimība, kas balstās uz muskuļu deģeneratīviem bojājumiem, ja tie ir piesaistīti kaulam. Epicondylitis ir hroniska slimība, kas, ja to nepareizi ārstē, var progresēt un aizvien biežāk izraisa sāpīgus simptomus.

Elkoņa locītavas rajonā, kas atrodas uz eņģes, ir epikondili vai epikondilus. Viņi nepiedalās locītavas darbā, bet kalpo, lai pievienotu muskuļus un cīpslas. Noteiktos apstākļos epicondilē attīstās cīpslu iekaisums. Šo slimību sauc par elkoņa epikondilītu, kaut arī pati locītava parasti neietekmē iekaisumu.

Muskuļi un cīpslas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā vietā, kur tās ir pievienotas kaulam. Šī slimība ir diezgan izplatīta, jo īpaši cilvēki pēc 35 gadiem cieš no tā. Bet daudzi pacienti nenāk pie ārsta, jo iekaisums ir viegls un parasti ātri. Saskaņā ar statistiku vīrieši un sievietes vienlīdz ietekmē šo iekaisumu. Turklāt visizplatītākais labās elkoņa epicondilīts, jo ir vairāk labo roku, nekā kreisās puses, un slimība attīstās no paaugstināta stresa.

Būtībā ulnar epicondylitis ir mikrotrauma. Neliela cīpsla plīsums rodas elkoņa zonā, kas ir vēl vairāk iekaisusi. Visbiežāk tas notiek sakarā ar neveiksmīgām vai pēkšņām roku kustībām, kā arī pastāvīgu slodzi uz šo muskuļu grupu. Pacients var pat nepamanīt paša traumu, dažreiz šajā brīdī nav pat sāpju. Bet laika gaitā palielinās pietūkums, šī vieta kļūst iekaisusi. Tādā veidā attīstās epicondilīts.

Bet ne visi ārsti atzīst, ka slimība parādās muskuļu un cīpslu ievainojumu rezultātā. Daudzi uzskata, ka šādu iekaisumu var izraisīt osteohondroze. Bet jebkurā gadījumā šī slimība nekad nav attīstījusies pati, iekaisums vienmēr ir sekundārs, tāpēc efektīvai ārstēšanai ir svarīgi saprast, kas to izraisījis. Pēc provocējošo faktoru likvidēšanas slimība iet ātrāk.

Elkoņa epikondilīta cēloņi

Visbiežāk iekaisums attīstās sakarā ar paaugstinātu stresu, piemēram, ar pastāvīgu līkumu un elkoņa vai rokas pagarinājumu. Tādēļ ir noteikta riska grupa, cilvēki, no kuriem visbiežāk cieš šī slimība. Tie ir sportisti, kas paceļ svarus vai bāru, kas nodarbojas ar tenisa sporta veidiem, airēšanu, cīņām.

Gleznotāji, mūrnieki, pienmātes, masieri, vijolnieki, frizieri un mašīnrakstītāji ir arī uzņēmīgi pret šo slimību. Bieži vien iekaisums attīstās sakarā ar pastāvīgu svaru nēsāšanu, piemēram, somas. Tāpēc mājsaimniecēs var rasties patoloģija. Ir arī citi elkoņa epikondilīta cēloņi:

• Mīksto audu traumas vai elkoņa traumas;
• Iedzimto saišu vājums;
• Asinsrites vai vielmaiņas traucējumi;
• Spinālā osteohondroze, osteoporoze vai plecu plecu periartrīts.

Sports Kā jau minēts, visizplatītākais sānu epikondilīta cēlonis ir sānu epicondilē savienoto muskuļu pārspīlējums (īss rokas radiālais extensors, pirkstu ekstensors, mazā pirksta un ārējās rokas ekstrakcijas pastiprinātājs ir piestiprināts ar kopīgu cīpslu epicondyle apakšējā daļā; pievienots garās gaismas izstarotāja birste).

Zinātniskajos pētījumos tika pierādīts, ka starp visiem šiem muskuļiem īpaši svarīga loma ir īsajam roku radiālajam dilatatoram, kas stabilizē visu roku paplašinātā pozīcijā ar izliekumu. Šī stabilizācija ir īpaši svarīga, spēlējot sportu. Kad šis muskuļu slodze ir pārslogota, mikrokrāsa notiek pie cilindra epikondila, tajā parādās mikrodarījumi, kas savukārt noved pie iekaisuma un sāpēm.

Jebkurā gadījumā svarīgu lomu sānu epicondilīta profilaksei sportistiem vajadzētu spēlēt trenerim, jo ​​nepareizā trieciena metode ievērojami palielina šīs slimības risku, turklāt roku īss radiālais extensors ir novietots tā, ka, liekoties un izstiepjot elkoņa locītavu, muskuļu augšējā daļa var tikt ievainota kas arī izraisīs iekaisumu un sāpes.

Profesionālā darbība. Ir kļūda domāt, ka sānu epicondilīts var būt tikai tenisa spēlētāji vai sportisti kopumā. Monotona kustības, it īpaši, ja jums ir jātur pietiekoši ilga stunda, lai svars būtu svarīgs, var arī sabojāt muskuļus, kas piesaistās sānu namyschelk. Mākslinieki, gleznotāji, dārznieki, galdnieki... saraksts turpinās un turpinās.

Zinātnieki pat ir pētījuši šīs slimības biežumu, un izrādījās, ka tas bija statistiski ievērojami biežāks starp automašīnu mehāniķiem, pavāriem un miesniekiem, salīdzinot ar cilvēkiem no citām profesijām. Visos šajos gadījumos profesija ir viena kopīga lieta - nepieciešamība atkārtoti izvirzīt kaut ko ar iztaisnotu suku.

Vecums Vēl viens iekaisuma cēlonis muskuļu piesaistes jomā ir ar vecumu saistītas izmaiņas muskuļos un cīpslās, dažreiz slimība var attīstīties bez acīmredzama iemesla, tādā gadījumā viņi runā par „pēkšņu” sānu epicondilītu.

Epicondylitis simptomi

Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Sākumā sāpes ir nelielas un nestabilas, bet vairāku nedēļu vai mēnešu laikā tas pakāpeniski progresē un var kļūt par pastāvīgu. Bieži sāpju rašanās sākumā nav ievainojumu. Visbiežāk sastopamie sānu epicondilīta simptomi ir:

• Sāpes vai dedzinoša sajūta elkoņa ārpusē;
• Samazinot apakšdelma muskuļu spēku, paplašinot roku un pirkstus.

Šos simptomus pastiprina slodze uz muskuļiem, kas piestiprinās sāniem no sāniem (turot raketi, pievelkot skrūves ar skrūvgriezi utt.). Biežāk sāpes rodas vadošajā pusē (labās puses labās puses un kreisās puses kreisās puses), bet slimība var rasties abās pusēs.

Muskulatūras un cīpslu pārspīlēšana elkoņa zonā ir galvenais epicondilīta attīstības cēlonis. Atkārtotas spēka kustības elkoņa locītavā var veicināt elkoņu cīpslu pārspīlēšanu. Tam nav obligāti jābūt pārmērīgām slodzēm profesionālajā tenisā. Naglu nagi, kas pārvadā ūdens spaiņus valstī, sagriež krūmus, var novest pie tenisa spēlētāja elkoņa.

Kad audu bojājumi attīstās iekaisums, kas ir ķermeņa aizsargājoša reakcija. Leikocīti migrē uz iekaisuma fokusu, attīra to no bojātiem audiem un veicina dzīšanu. Medicīnas terminoloģijā slimībām, kas saistītas ar iekaisumu, ir beigas - tā. Piemēram, cīpslas iekaisumu sauc par tendinītu. Attiecīgi audu iekaisumu blakus sānu epicondilī sauc par sānu epicondilītu.

Jāatzīmē, ka tenisa spēlētāja elkonis ne vienmēr ir saistīts ar audu iekaisumu. Ja nav cīpslu iekaisuma pārmaiņu, slimību sauc par tendinozi. Tendenozes gadījumā stiepšanās un mikro pārtraukumi izraisa cīpslu deģeneratīvas izmaiņas.

Šādā cīpslī kolagēna šķiedru izkārtojums tiek traucēts. Cīpslas šūnas sāk aizstāt ar fibroblastiem - šūnām, kas rada nedaudz atšķirīgu kolagēna veidu, ne tik spēcīgas un bez kārtīgas šķiedru izkārtojuma. Cīpslu deģenerācija notiek pakāpeniski: tā kļūst biezāka sakarā ar bojātu saistaudu augšanu. Protams, šādu cīpslu var bojāt pat ar nelieliem ievainojumiem.

Precīzs epicondilīta attīstības mehānisms vēl nav zināms. Saskaņā ar vienu kopēju hipotēzi sānu epikameram pievienotā cīpsla pārslodzes dēļ parādās. Nepārtrauktas slodzes novērš cīpslas integritāti, kas var izraisīt jaunus bojājumus. Saistošo audu izplatīšanās bojājumu vietā noved pie cīpslas vājināšanās un sāpju rašanās.

Daži cilvēki zina, kas ir epicondilīts, lai gan daudzi cilvēki saskaras ar šo patoloģiju. Bet daži atslābina sāpes elkonī paši par sevi, nenonākot pie ārsta. Šāda attieksme var izraisīt roku sarežģījumus un mobilitātes zudumu. Tāpēc ir svarīgi zināt galvenos simptomus, lai elkoņu locītavas epicondilīta ārstēšana tiktu uzsākta laikā.

Galvenais slimības simptoms ir sāpes. Tas parasti ir sāpes, lokalizēts elkoņa zonā, bet var dot plecu vai apakšdelmu. Sāpes kļūst asas, pat sadedzinot, veicot aktīvas kustības ar roku. Īpaši spēcīga reakcija notiek ar elkoņa, plaukstas locīšanu un locīšanu, roku saspiežot dūri. Sākumā sāpes rodas tikai pārvietojoties, un iekaisuma attīstība kļūst pastāvīga.

Pietūkums elkonī un apsārtums parasti rodas, ja artrīts sarežģī epicondilītu. Attīstoties iekaisumam, locītavas mobilitāte ir stipri ierobežota. Laika gaitā attīstiet muskuļu vājumu, noguruma rokas. Ārējā epicondilīta gadījumā pacients nevar pat pacelt tējas tasi no galda. Šo slimības formu var identificēt arī ar sāpēm rokasspiediena laikā. Mediālo epicondilītu raksturo vājums un sāpes, saliekot apakšdelmu vai pārvietojot roku.

Epicondilīta veidi

Šī slimība ir divu veidu: mediālā un sānu epicondilīta. Šī klasifikācija ņem vērā skarto muskuļu un cīpslu piestiprināšanas vietu. Elkoņa locītavas sānu epicondilīts sastopams visbiežāk sportistiem. Tāpēc šo patoloģiju sauc arī par "tenisa spēlētāja elkoņu". Galu galā, iekaisums attīstās no ārpuses, vietā, kur piestiprina muskuļus epikameram.

Slimība var parādīties no jebkura monotona darba ar roku, piemēram, malkas zāģēšana, sienas krāsošana vai pēkšņa svara celšana. Ārējais epikondilīts rodas aptuveni 10-15 reizes biežāk nekā otrā suga. Mediāls vai iekšējs epicondilīts attīstās retāk un vieglāk. Šādā gadījumā cīpslas ieliekas no elkoņa locītavas iekšpuses piestiprināšanas vietā pie apakšdelma kaula. Visbiežāk to izraisa monotonu suku kustības. Tāpēc nesen cilvēki, kas ilgu laiku strādājuši pie datora, cieš no šādas patoloģijas.

Mediālais epicondilīts ļoti bieži iegūst hronisku gaitu, jo sāpes nav tik intensīvas, un ne katrs pacients nolemj par to konsultēties ar ārstu. Dažreiz viņi arī izšķir pēctraumatisko epicondilītu, kas rodas sakarā ar ārsta ieteikumu neievērošanu rehabilitācijas periodā pēc traumas. Hroniska slimības forma ir ļoti izplatīta, jo to var pilnībā izārstēt tikai tad, ja laikus konsultējieties ar ārstu un ievērojat visus viņa ieteikumus.

Diagnostika

Lai ātrāk atveseļotos, jums jāzina, kurš ārsts ārstē epicondilītu. Pacienti parasti konsultējas ar traumatologu vai ķirurgu par sāpēm elkonī. Speciālists var veikt diagnozi tikai pamatojoties uz sarunu un ārēju pārbaudi.

Slimības diagnoze ir vienkāršota tā specifiskuma dēļ. Galu galā sāpes rodas tikai ar aktīvām roku kustībām. Un ar pasīvām kustībām, kad ārsts saliek pacienta roku, nav sāpju. Šajā gadījumā epicondilīts atšķiras no artrīta, artrīta un dažādiem ievainojumiem. Raksturīga slimības pazīme ir arī tas, ka mīkstie audi elkoņa zonā ir ļoti sāpīgi.

Veicot diagnozi, ārsts var lūgt pacientu veikt vairākus testus. Thompson tests ir šāds: jums ir jānovieto roku uz galda, palmu uz augšu un mēģiniet izveidot dūri. Pacientam, kuram ir epicondilīts, plauksts ātri izvēršas. Lai pārbaudītu Welt, jums ir nepieciešams pacelt rokas jūsu zoda līmenī un saliekt un atlaidināt tās pie elkoņa. Šajā gadījumā slims rokas ievērojami atpaliks no veseliem. Slimību ir iespējams noteikt saskaņā ar šo funkciju: ja pacients mēģina turēt roku aiz viņa, liekot to uz muguras, sāpes palielināsies.

Papildu diagnostikas metodes parasti netiek izmantotas. Tikai tad, ja ārsts aizdomās par citu slimību, viņš var nodot pacientam eksāmenu. Rentgenstaru veic, ja ir aizdomas par lūzumu vai osteoporozi, MRI skenēšana, lai izslēgtu tuneļa sindromu. Ja ir aizdomas par akūtu artrītu vai bursītu, var veikt bioķīmisku asins analīzi.

Pastāstiet savam ārstam par to, kā attīstījās slimība, kā jūs domājat, ka tā sākās, cik ātri sāpes vai citi simptomi progresēja. Pievērsiet īpašu uzmanību jūsu fizisko aktivitāšu īpašībām - kas jūs strādājat, kāda veida sports un cik bieži jūs izmantojat.

Lai diagnosticētu sānu epicondilītu, ārsts lūgs veikt īpašas rokas kustības (diagnostikas testi). Parasti šie īpašie testi ļauj bez šaubām noteikt diagnozi, bet dažos gadījumos jums var būt nepieciešama ultraskaņa, radiogrāfija vai pat magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Epicondylitis ārstēšana

Epicondylitis ārstēšana notiek kompleksā, pamatojoties uz slimības ilgumu, locītavas disfunkcijas līmeni, kā arī cīņas un muskuļu pārmaiņām roku un apakšdelma reģionā. Elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšanas galvenos mērķus var formulēt noteiktā veidā:

• Novērst sāpes traumas vietā;
• Atjaunot vai uzlabot reģionālo asinsriti;
• Atjaunot pilnu kustības diapazonu elkoņa locītavā;
• Novērst apakšdelma muskuļu atrofiju.

Pirmās problēmas risinājums epicondilīta ārstēšanā tiek veikta, izmantojot tradicionālās un ķirurģiskās metodes. Sānu epicondilīta ārstēšana akūtā stadijā notiek ar tādu metodi kā augšējās ekstremitātes imobilizācija 7-8 dienu laikā ar apakšdelma saliektu pie locītavas (par 80 grādiem) un plaukstas locītavu - ar nelielu muguras pagarinājumu. Hroniska kursa gadījumā ārsti iesaka aplauzīt apakšdelmu un elkoņa locītavu ar elastīgu pārsēju, bet naktī to noņem.

Kortikosteroīdu zāļu injicēšana. Vietējo vienreizēju (retāk - divkāršu) šādu zāļu, piemēram, diprospan, kenalog vai hidrokortizona, lietošana ļauj ļoti efektīvi novērst sāpes, bet jums ir jāsaprot, ka kortikosteroīdu ārstēšana, nemainot slodzes un noskaidrojot sāpju cēloņus, nav labākais veids.

Turklāt, pēc mūsu domām, sānu epicondilīta ārstēšanai jāsākas tikai ar slodzes izmaiņām, vingrinājumiem, ortozēm, uzņemšanu un tikai ar nepietiekamu efektu, turpiniet ievadīt kortikosteroīdus.

Ārstnieciskā triecienviļņu terapija. Šīs metodes būtība ir tāda, ka skaņas vibrācijas izraisa mikrotraumu, kas savukārt stimulē dzīšanas procesu. Dažos veidos darbības princips ir līdzīgs homeopātiskai pieejai - līdzīgi kā līdzīgi.

Diemžēl šobrīd šai metodei joprojām ir eksperimentāls statuss, un lielākā daļa pētījumu ir reklāmas raksturs vai parasti tiek veikti ar nopietniem trūkumiem. No otras puses, ir vairāki nopietni zinātniski pētījumi, kuros triecienviļņu terapija ir izrādījusies efektīva. Jebkurā gadījumā pašlaik to nevar uzskatīt par pirmās kārtas ārstēšanu.

Ultraskaņai ir laba pretsāpju iedarbība elkoņa epicondilīta ārstēšanā, bet fonoforēze (tā sauktā hidrokortizona ultraskaņa) ir vēl labāka. Plaši tiek izmantotas arī Bernardas straumes, oococīta un parafīna vannas. Lai anestezētu vietu un uzlabotu vietējo trofismu, blokādes tiek noturētas pirkstu un roku ekstraktu stiprināšanas vietā ar novokainu vai lidokaīnu, ko bieži kombinē ar hidrokortizonu.

Visā elkoņa epicondilīta ārstēšanas periodā tiek veiktas 4-6 blokādes (pāris dienu intervāls). Kad tiek noņemts ģipša šķēlums, izmantojiet sasilšanu, kas saspiesta ar vazelīnu, kampara garu vai parastajiem degvīna iepakojumiem. Lai uzlabotu reģionālo asinsriti skartajā zonā, tiek izmantota UHF terapija, elektroforēze ar acetilholīnu, novokīnu vai kālija jodīdu. Turklāt medikamenti, piemēram, nikoshpan un aspirīns, ir paredzēti elkoņa locītavas mediālā epicondilīta ārstēšanai.

Lai mainītu audu trofismu cīpslas piesaistes vietā, tiek izmantota blokāde ar bidistilētu ūdeni. Lai gan šādām blokādēm ir labs efekts, jāsaka, ka paša narkotiku lietošanas process ir diezgan sāpīgs. Hroniskas slimības gaitā tiek parakstītas tādas vitamīnu injekcijas kā B1, B2, B12.

Lai novērstu un ārstētu muskuļu atrofiju un atjaunotu locītavas funkciju, tiek izmantota apakšdelma un plecu muskuļu masāža, dubļu terapija, treniņu terapija un gaisa sausas vannas. Turklāt labi palīdz elkoņu locītavas epicondilīta vingrinājumi.

Ja hroniska slimības gaita ir bieža paasināšanās un neveiksmīga ārstēšana, pacientiem jāmaina darba raksturs. Vairumā gadījumu iespējama konservatīva (bez ķirurģiska) ārstēšana. Tas ir efektīvs 80-95% gadījumu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Gadījumos, kad no konservatīvas ārstēšanas 6-12 mēnešu laikā nav pieņemamas ietekmes, produkcija tiek novērota ķirurģiskā ārstēšanā. Praktiski visas tenisa elkoņa ārstēšanas operācijas tiek samazinātas līdz tam, ka muskuļi tiek atdalīti no piesaistes zonas līdz olbaltumvielu kondilam, hroniski iekaisuši un izmainītie audi tiek izņemti un muskuļi ir atpakaļ pie kaula.

Elkoņa locītavas mediālā epicondilīta ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar nesekmīgu konservatīvu ārstēšanu 3-4 mēnešus. Plaši tiek izmantota tā sauktā Gomana operācija. 1926. gadā viņš ierosināja akcīzes dažus pirkstu un roku ekstensoru cīpslas.

Līdz šim šāda izgriešana nav veikta pārejas vietā uz muskuļiem, kā tas sākotnēji tika ierosināts, bet netālu no cīpslas piesaistes zonas līdz kaulam. Pēc šādas operācijas atgūšanās, lai veiktu atbilstošas ​​procedūras un veiktu īpašus vingrinājumus elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšanai.

Darbību var veikt vai nu tradicionālā atvērtā veidā (ar griezumu 4-6 cm garumā), vai artroskopiski (pēc divām 1 cm garām punkcijām). Ir diezgan grūti salīdzināt šīs metodes, bet ir vērts atzīmēt, ka atklāta operācija, iespējams, ļauj rūpīgāk redzēt visas izmaiņas muskuļu piesaistes zonā pie kaula. Jebkurā gadījumā operācijas nenovēršami rada komplikāciju risku, kas, neraugoties uz ķirurgu, var būt reti sastopamas:

1. Infekcijas komplikācijas (vajadzība pēc atkārtotām operācijām)
2. Asinsvadu un nervu bojājumi
3. Tā rezultātā lēni palielinās kaulu muskuļi - ilgs rehabilitācijas periods
4. Zemāks apakšdelma stiprums
5. Kustību "elastības" samazināšana

Pēc operācijas rokas tiek imobilizēta (imobilizēta) ar ortozi 1-2 nedēļas, kas samazina muskuļu sasprindzinājumu. Pēc tam dodieties uz fiziskiem vingrinājumiem, kurus ārsts izvēlas individuāli. Stiepšanās vingrinājumi sākas ne agrāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Atgriešanās sporta slodzēs parasti notiek 4-6 mēnešus pēc operācijas. Par laimi, vairumā gadījumu apakšdelma muskuļu stiprums pēc šādu operāciju pilnīgas atjaunošanas.

Neskatoties uz to, ka slimība netiek uzskatīta par smagu un nerada efektivitātes zudumu, riskam pakļautajiem cilvēkiem ir jāzina, kā ārstēt elkoņa locītavas epicondilītu. Pretējā gadījumā šādas patoloģijas neuzmanība var izraisīt hroniskas slimības formu, no kuras vēlāk būs daudz grūtāk atbrīvoties.

Ārstēšanas mērķim jābūt ne tikai sāpju mazināšanai. Ir nepieciešams izmantot tādas metodes, kas uzlabotu vielmaiņas procesus un asinsriti audos, palīdzētu mazināt iekaisumu. Bet galvenais ir atjaunot locītavu mobilitāti. Lai to izdarītu, nepieciešams novērst muskuļu atrofiju un atjaunot viņu darbu.

Elkoņa locītavas sānu epicondilīta ārstēšanai, kā arī mediālajai locītavai jābūt sarežģītai. Ļoti svarīgs ir arī individuāls ceļojums. Tādēļ ārsts parasti veic pilnīgu pārbaudi, lai noteiktu klīnisko slimību vai hronisku slimību klātbūtni. Visbiežāk pietiekami konservatīva terapija. Bet progresīvos gadījumos var ieteikt skarto audu izgriešanu. Nesen operācija tiek veikta ar nelielu ietekmi - izmantojot lāzera ablāciju. Elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšanai ir nepieciešams vairākas reizes piemērot vairākas metodes:

• NSPL iekšpusē un ārā;
• Ar smagām sāpēm - Novocainic blokāde;
• Īpaši vingrinājumi;
• Imobilizācija;
• Fizioterapija;
• Masāža;
• Tautas metodes.

Elkoņa locītavas imobilizācija

Ārstēšana parasti sākas ar slodzes ierobežošanu savienojumam. Atpūta tiek parādīta pacientam, dažkārt ir nepieciešams mainīt darbības veidu. Akūtajā slimības periodā ieteicams izmantot īpašu ortozi uz elkoņa locītavas, kas palīdzēs to imobilizēt.

Slodzes trūkums veicina ātrāku dzīšanu un novērš sāpes. Smagos gadījumos var būt nepieciešams izmantot apmetumu vai šķembu. Elkonis ir nostiprināts puscietā stāvoklī, dažreiz ir nepieciešams arī fiksēt locītavu. Šāda imobilizācija tiek veikta līdz 7 dienām.

Dažreiz ir ieteicams pastāvīgi valkāt apsēju elkoņa locītavas epicondilīta gadījumā, ja tās gaita ir iegūta hroniska forma. Īpašas ierīces vietā jūs varat izmantot elastīgu pārsēju pirms paredzētās fiziskās slodzes. Tas palīdzēs izvairīties no muskuļu pārspriegošanas un stiepšanās.

Zāļu terapija

Visbiežāk pacients uztrauc sāpes. Ar viņiem var tikt galā ar pretsāpju līdzekļiem. Kā ārstēt epicondilītu, ārstam jāiesaka. Galvenokārt iecelti NPL, jo tie palīdz mazināt ne tikai sāpes, bet arī iekaisumu. Tas var būt Ibuprofēns, Ketorolaka, Naproksēns, Nimesils, Nise un citi.

Ar šādas ārstēšanas neefektivitāti vai stipru sāpēm ārsts var izrakstīt injekcijas. Tas var būt tāds pats nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis intramuskulāri, tāpēc tie darbojas efektīvāk. Vai arī tiek veikts elkoņa locītavas novokīna blokāde, parasti 4 reizes ar pāris dienu intervālu. Lai pastiprinātu efektu, Novocain tiek sajaukts ar hidrokortizonu vai metilprednizolonu.

Bieži izmanto ārējos līdzekļus ziedes vai kompreses šķīdumu veidā. Labākā no visām zālēm, kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - "Voltaren", "Ketoprofēns", "Indometacīns", "Diklak" un citi. Viņiem ir jāierobežo skartajā zonā ar mīkstām kustībām, lai nepalielinātu sāpes. Kompreses ar Dimexide ir arī efektīvas.

Turklāt var lietot arī citas zāles. Lai uzlabotu asinsriti, tiek piešķirts "Aspirīns" vai "Nikoshpan". Hroniskajā slimības formā ir parādīti B grupas vitamīni vai zāles "Milgamma".

Fizikālā terapija

Pēc sāpju izzušanas piešķir fizioterapijas vingrinājumus. Vingrinājumi vispirms jāvirza uz apakšdelma un pleca muskuļu stiepšanās un relaksācijas, un pēc tam stiprinot tos. To var izdarīt pats, bet labāk ir izmantot ārsta izvēlēto kompleksu. Ir ļoti svarīgi ievērot dažus noteikumus: pakāpeniski palielināt slodzi, novērst sāpju parādīšanos, bet galvenais ir katru dienu veikt vingrinājumus. Apmācības sākumposmā kompleksa pamatā jābūt pasīvām kustībām:

• Ar veselīgu roku turiet roku rokā un lēnām salieciet līdz 90 grādu leņķim;
• Nolieciet galda priekšā un ielieciet plaukstas uz tā, nolieciet uz priekšu, lai plaukstas locītavas būtu taisnā leņķī;
• Sēdieties, ielieciet rokas ar pirkstiem uz muguras, nedaudz noliekoties, lai pārliecinātos, ka rokas ir 90 grādu leņķī ar apakšdelmu.

Ja šādas pasīvās kustības būs viegli, tas nozīmē, ka muskuļi ir izstiepti. Pēc tam jūs varat veikt vingrinājumus, lai tos stiprinātu. Tas var būt elkoņu locīšana un pagarināšana elkoņos, dūriena saspiešana, plecu rotācija, rokas vai šķēres apļveida kustības. Ir lietderīgi izmantot dažādus Bubnovsky simulatorus vai vienkāršākus - gumijas vadu, vingrošanas stick, paplašinātāju.

Masāža un fizioterapija

Pēc akūtās stadijas pabeigšanas tiek izmantota arī masāža epicondilīta ārstēšanai. Šī metode uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus. Tas palīdz mazināt sāpes un ātri atbrīvoties no iekaisuma. Masāža arī palīdz atjaunot rokas kustību, jo tā stiprina bojātos muskuļus un novērš to atrofiju.

Efektīva ir arī elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšana, izmantojot manuālo terapiju. Pareizi veikta procedūra palīdzēs atjaunot locītavu mobilitāti un muskuļu funkciju. Dažādas manuālās terapijas ir pēcdzemdību atslābināšana - modernāka un efektīvāka ārstēšanas metode.

Šāda elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšana tiek veikta jebkurā stadijā. Akūtā periodā labi darbojas impulsa magnētiskā terapija, lāzera starojums, ultraskaņa, diadinamiskā terapija. Pēc sāpju izzušanas audu atjaunošanai tiek izmantota ultrafonoforēze, parafīns vai ozocerīta vannas, krioterapija, Bernardas straumes vai šoka viļņu terapija.

Šāda apstrāde uzlabo vielmaiņas procesus un asinsriti audos, mazina sāpes un mazina iekaisumu. UHF terapija, kā arī elektroforēze ar kālija jodīdu vai „acetilholīnu” ir noderīga mīksto audu asinsrites un trofisma uzlabošanai.

Efektīva ir arī akupunktūra, dubļu terapija, hirudoterapija, regulāras un sausas gaisa vannas. Parasti šādu procedūru klāstu var iegūt ar spa procedūru.

Tautas metodes un epicondilīta pašapstrāde

Ļoti bieži epicondilīts paša attīstības sākumā netiek uztverts ļoti sāpīgi. Tieši tāpēc attieksme pret viņu ir piemērota, pacienti nav skriejuši pie ārsta, cenšoties paši izārstēt sāpes. Protams, pašārstēšanās var radīt bīstamas sekas, bet, ja jūs joprojām izlemjat par to, jums jāpatur prātā daži pamatprincipi:

1. Ja sāpes rodas vairākas dienas, pilnībā likvidējiet kustības / vingrinājumus, kas izraisīja sāpes. Ja tu spēlē tenisu, tad pievērsiet uzmanību paša raketes izmēram un virknes spriegumam - kad atsākat apmācību, iespējams, būs jāmaina rakete. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu ik pēc 4–6 stundām) līdz pilnīgai sāpju pārtraukšanai.
2. Kad sāpes atkal parādās, aukstumu (krioterapiju) uz elkoņa locītavas laukuma no 15-20 minūtēm vairākas reizes dienā lietojiet. Krioterapija turpinājās 3-4 dienas.
3. Pēc būtiskas sāpju samazināšanās vietējā aukstuma temperatūra tiek nomainīta uz vietējo siltumu (vairākas reizes dienā), kas galu galā novērš sāpes.
4. Pēc ilgstošas ​​sāpju izzušanas pāriet uz stiepšanās vingrinājumiem. Ar otras puses otu, lēnām salieciet roku rokā, līdz parādās spriedzes sajūta un neliela sāpju sajūta elkonī, paliekot šajā pozīcijā 10-15 sekundes, lēnām kratot suku. Atkārtojiet trīs 10 reizes dienā.
5. Pēc tam, kad stiepšanās vingrinājumi ir pilnīgi nesāpīgi, dodieties uz stiprināšanas un stiepšanās vingrinājumiem. Birstē tiek ņemts āmurs vai cits smags priekšmets (suka tiek apgriezta otrādi, elkoņa locīšana ir aptuveni 100-120 grādi). Supiniru roku un apakšdelmu un atgriezieties sākotnējā stāvoklī. 10 pieejas, atpūsties 2-3 minūtes, vēl 2 reizes 10 pieejām (2-3 reizes nedēļā).
6. Atkārtojiet līdzīgu vingrinājumu, bet suka tiek apgriezta aizmugurē (attēls). 10 pieejas, atpūsties 2-3 minūtes, vēl 2 reizes 10 pieejām (2-3 reizes nedēļā).

Elkoņa epicondilīta ārstēšana mājās ir iespējama ar tautas metožu palīdzību. Jums nevajadzētu aprobežoties ar tiem, efektīva kompleksa ārstēšana. Turklāt tikai speciālists var diagnosticēt, iespējams, sāpes elkā ir pilnīgi atšķirīgi. Tāpēc, pirms izmantojat kādas populāras metodes, konsultējieties ar savu ārstu, jo šādas receptes tiek uzskatītas par visefektīvākajām un visizplatītākajām:

• Izmantot ziedes, kas pagatavotas no riekstu saknēm un riekstu taukiem;
• Zilā māla kompreses;
• Skābenes saknes tinktūras berzēšana vai pielietošana uz degvīna;
• Arī līča eļļa kompresu veidā mazina sāpes;
• Efektīva sasilšana saspiež ar degvīnu vai kamparu alkoholu;
• Joda siets savienojuma zonā.

Profilakse

Tā kā šī slimība ir diezgan izplatīta, ir ļoti svarīgi zināt, kā to novērst. Tas ir īpaši nepieciešams sportistiem. Spēlējot sportu, strādājot ar aprīkojumu, jāievēro vingrinājumu noteikumi un drošība. Noteikti iesildieties pirms nodarbībām. Ja pastāv slimības nosliece, jums jāizmanto lente, kas palīdzēs samazināt slogu.

Cilvēki, kas dara to pašu darbu ar savām rokām, jums ir jāveic periodiski pārtraukumi, mēģiniet izvairīties no pārslodzes. Pāris minūšu laikā nomainiet monotonu darbu, un jūs tūlīt sajutīsiet atvieglojumu

Ar hronisku epicondilītu neaizmirstiet par ikdienas vingrinājumiem un pašmasāžas nozīmi. Šī patoloģija, šķiet, ir viegla, bet tomēr nav vērts sevi ārstēt. Lai slimība nekļūtu hroniska, neizraisa komplikācijas, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu un ievērot visus viņa ieteikumus.

Vidējs epicondilīts no elkoņa locītavas: kas ir un kā ārstēt

Elkoņa locītavas (golfa spēlētāja elkoņa) vidējais epicondilīts rodas sakarā ar muskuļu pārspīlēšanu, kas atbild par locīšanas un pagriešanās roku iekšpusē. Pakāpeniski attīstās iekaisuma process muskuļu šķiedru krustojumā un olbaltumvielu iekšējā epicondilē. Klīniski patoloģija izpaužas ar sāpēm elkoņa iekšpusē, izstarojot apakšdelmu un pastiprinot fiziskās slodzes laikā. Simptomu intensitāte palielinās, ja ulnar nervu ietekmē iekaisums. Funkcionālā muskuļu aktivitāte samazinās diezgan reti.

Diagnozē ņem vērā pacienta vēsturi un klīniskā attēla raksturīgās iezīmes. Lai diferencētu vidējo epicondilītu, tiek veikti MRI, CT un rentgena izmeklējumi. Ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas metodes: aukstās kompreses, slodzes ierobežošana, fizioterapija, vingrošanas terapija. Konservatīvās terapijas neefektivitāte vairākus mēnešus kļūst par indikāciju ķirurģiskai iejaukšanai.

Patoloģijas cēloņi

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.

Mediālais epicondilīts tiek diagnosticēts pacientiem ar mazāku sānu patoloģiju, kas ietekmē muskuļus, kas ir atbildīgi par rokas locīšanu un pagarināšanu. Slimība skar vīriešus vecumā no 35 līdz 50 gadiem, aktīvi iesaistoties sportā vai veicot darbu, kas saistīts ar biežiem, monotonu rotācijas un (vai) liekšanas kustībām ar suku. Patoloģija attīstās uz dominējošo roku. Labās puses cilvēki cieš no sāpēm labajā ekstremitātē, un kreisās puses cieš no kreisās puses. Riski ir cilvēki, kas iesaistīti šādos sporta veidos:

• golfa spēlētāji;
• peldētāji;
• fenceri;
• beisbola spēlētāji;
• metālkalas āmurs, disku šķēpi.

Visbiežāk mediālais epikondilīts tiek atklāts cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar ikdienas smagajām slodzēm: nesējiem, miesniekiem, celtniekiem.

Mediālā epicondyle - izvirzījums uz korpusa virsmas. Tā nepiedalās locītavas veidošanā, bet kalpo kā vieta, kur piestiprina muskuļus, saites un cīpslas pie kaula. Bieža monotonu kustību atkārtošanās izraisa mikrotraumu uz cīpslu, kas iesaistīts rokas rotācijā un tās locīšana. Dažu šķiedru daļu saplēšana izraisa elkoņa iekaisumu. Ja nav savlaicīgas medicīniskās iejaukšanās, patoloģija ieņem hronisku formu. Laika gaitā notiek destruktīva deģeneratīva audu deģenerācija. Funkcionāli cīpslas aktīvās daļas tiek aizstātas ar saistaudu virvēm. Sakarā ar rētu veidošanos cīpslas zaudē spēju izturēt smagu stresu.

Klīniskais attēls

Pirmie elkoņa locītavas epicondilīta simptomi ir diskomforts elkoņa iekšpusē. Pirmkārt, persona tos raksta par muskuļu nogurumu, kas rodas pēc sporta treniņa. Bet sāpju smagums pakāpeniski palielinās, tās parādās no rīta un dienas laikā. Bet paaugstināts stress, piemēram, pacelšana, izraisa spēcīgu, asu, iekļūstošu sāpes, kas jūtamas apakšdelmā un pat plaukstas locītavā. Patoloģijai raksturīgas šādas klīniskās izpausmes:

• sāpes, kas rodas no epicondyle virsmas palpēšanas un muskuļu laukuma, kas atbild par rokas locīšanu un rotāciju;
• neizpaužama muskuļu atrofija, samazināts muskuļu spēks;
• nespēja pilnībā uztvert un saspiest nelielu objektu;
• palielinātas sāpes, pagriežot plecu uz iekšu.

Vidēja un augsta epicondilīta smaguma pakāpes gadījumā mīkstie audi, kas atrodas blakus mezgliņa klikšķim, ir iesaistīti patoloģiskajā procesā un dažreiz arī locītavu struktūrās. Tas izraisa ādas elpas pietūkumu un apsārtumu.

Diagnostika

Slimības simptomātika ir tik specifiska, ka diagnoze tiek veikta pēc pacienta pārbaudes, vēstures izpēte un sūdzību izskatīšana. Bet mediālās epicondilīta klīniskās izpausmes var būt maskētas smagākas patoloģijas. Tie ir dzemdes kakla radikulopātija, kubiskā kanāla sindroms, osteoartrīts, dažādi artrīta veidi, locītavas hipermobilitāte, ķīļveida saišu pārrāvums. Tāpēc ir nepieciešami diferenciāli instrumentālie pētījumi:

• Rentgenstaru, lai novērtētu kaulu un skrimšļu audu stāvokli, izslēgtu lūzumus, dislokācijas;
• CT vai MRI, lai atklātu iekaisuma, deģeneratīvus procesus, kas rodas kaulu cīpslas aparātā un muskuļos.

Ultraskaņas tiek noteiktas pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas citiem pētījumiem. Diagnostikas procedūra ir īpaši informatīva slimības sākumposmā. Ir parādīts, ka elektromogrāfija novērtē muskuļu stāvokli. Ja Jums ir aizdomas par neirogēnu kontraktūru, pacientam ir jāapspriežas ar neirologu.

Ārstēšanas metodes

Asu sāpju parādīšanās norāda uz akūtu iekaisuma procesu, kas var izplatīties uz veseliem audiem. Lai novērstu turpmāku saistaudu struktūru bojājumu, ir nepieciešama elkoņa locītavas imobilizācija. Pacientiem parādās dažāda veida stingrības ortozes. Bieži vien uzklāts apmetums, pilnībā novēršot kustību locītavā. Pēc locītavas nostiprināšanas rokas tiek apturēta no pārsēja. Imobilizācija tiek parādīta 10-14 dienas. Ilgāks pārsēja valkāšana var izraisīt audu degeneratīvu izmaiņu attīstību.

Elkoņa locītavas mediālā epicondilīta ārstēšana ietver iekaisuma mazināšanu, sāpju novēršanu, muskuļu normālas darbības atjaunošanu. Farmakoloģiskie preparāti un aukstās kompreses, kas tiek pielietotas elkoņos pirmajās 2-3 ārstēšanas dienās, veiksmīgi tiek galā ar simptomiem. Lai uzlabotu muskuļu darbību, stimulētu asins un limfas cirkulāciju, pacientiem ieteicams regulāri izmantot terapeitiskos vingrinājumus.

Farmakoloģiskās zāles

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) vienmēr ir pirmās izvēles zāles. Lai novērstu sāpes, ieteicams lietot tabletes ar nimesulīdu, ibuprofēnu, ketorolaku, meloksikāmu, diklofenaku kombinācijā ar omeprazolu, ultop, nolpazu. Protonu sūkņa inhibitori novērš sālsskābes pārpalikumu, kas var bojāt kuņģa gļotādu. Ja sāpes ir vieglas, tad sistēmiski NPL tiek aizstāti ar līdzekļiem vietējai lietošanai sāpju un iekaisuma zonā:

Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Epicondylitis ārstēšanā uzklājiet ziedi ar sasilšanas efektu, bet tikai pēc iekaisuma procesa atbrīvošanas. Tas ir Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Retos gadījumos pacientam ir tik daudz sāpju, ka pat NSAID intramuskulāras injekcijas to nevar novērst. Ārsti izraksta hormonālas zāles: deksametazonu, Diprospanu, triamcinolonu. Tos lieto kopā ar lidokaīnu vai Novocain cīpslas iekaisuma zonā. Glikokortikosteroīdi nelabvēlīgi ietekmē cīpslas stāvokli ilgstoši, tāpēc ārstēšana ar hormonālām zālēm reti ilgst vairāk nekā 2-3 dienas.

Fizioterapija un masāža

Ar fizioterapijas palīdzību var ievērojami palielināt narkotiku iedarbību, paātrināt atveseļošanos. Pacientiem ar epikondilītu parādās 5-10 elektroforēzes sesijas ar pretsāpju līdzekļiem, anestēzijas līdzekļiem, NPL vai jonoforēzi ar glikokortikosteroīdiem. Lai atjaunotu iekaisuma skarto cīpslu, tiek iecelti šādi fizioterapeitiskie pasākumi:

Vairuma fizioterapijas darbības princips ir balstīts uz asinsrites uzlabošanu elkoņa locītavā ar temperatūras paaugstināšanos. Uzturvielas un bioloģiski aktīvās vielas iekļūst audos, izraisot reģenerācijas procesus.

Elektrostimulācija ir iekļauta ārstēšanas shēmā. Procedūras laikā muskuļu un nervu audus ietekmē impulsa elektriskā strāva. Tas stimulē neiromuskulāro aparātu, kas izraisa muskuļu kontrakciju. Elektriskajai stimulācijai ir arī pozitīva ietekme uz vielmaiņu un asinsriti bojātajās cīpslās.

Masāžas procedūras tiek veiktas tikai pēc iekaisuma atvieglošanas. Izmantojot šo epicondilīta ārstēšanas metodi, var novērst sāpes un veidot elkoņu locītavas muskuļu korseti. Rokas kustību ātri atjauno, nostiprinot bojāto un (vai) muskuļu atrofiju. Nesen ortopēdijā un reimatoloģijā ir pielietota postisometriskās relaksācijas metode - saspringto muskuļu spriedzes normalizācija ar tās stiepšanās palīdzību.

Fizikālā terapija

Regulārām fizioterapijas nodarbībām ar epikondilītu bieži ir labākais pretsāpju efekts nekā kurss, kas lieto NPL un pretsāpju līdzekļus. Vingrošanas laikā elkonim nevajadzētu pakļaut pārmērīgu stresu. Terapeitiski efektīva gluda kustība ar nelielu amplitūdu. Svarīga vingrošanas terapijas daļa - ikdienas treniņi 30-40 minūtes. Stiprinot muskuļu korseti, var palielināt nodarbību ilgumu. Vingrinājumu komplekss ir ārsta ārsts individuāli pacientam. Tajā ņemta vērā epicondilīta smagums, citu patoloģiju vēsture, pacienta vecums un pat svars. Kompleksā ietilpst šādi vingrinājumi:

• gulieties uz muguras, izstiepiet rokas pie ķermeņa, plaukstām uz augšu. Mēģiniet saliekt ievainoto roku elkonī. Šis vingrinājums tiek veikts sēdus stāvoklī. Šādā gadījumā pacients var saliekt ar savu veselīgo roku, turot roku;
• sēdēt uz zemas izkārnījumiem, ielieciet rokas pie galda priekšā, pagrieziet tos no vienas puses uz otru, pārvietojoties pa galda virsmu;
• sēžiet, ielieciet rokas uz pleciem un pagrieziet kustības ar elkoņiem.

Ja pasīvo kustību īstenošana vairs neradīs grūtības, jūs varat sākt intensīvāku apmācību. Apstrādes kompleksā ietilpst dūrēm, rotējošiem pleciem, līkumiem ar līkumiem, kas saliekti no vienas puses uz otru, uz priekšu un atpakaļ. Apmācības laikā traumatologi un ortopēdi iesaka izmantot masāžas bumbiņas, paplašinātājus un vingrošanas stienīšus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai tiktu galā ar sāpēm un diskomforta sajūtām, ikdienas siltās pirtis palīdzēs ārstēt augus: eikaliptu, mednieku, elekampusu, citronu balzāmu, vilcienu. Lai sagatavotu infūziju, 3 ēdamkarotes sausu augu materiālu ielej ar litru verdoša ūdens, filtrē un atdzesē līdz ērtai temperatūrai stundā. Iegremdējiet elkoņu siltā brūvē un turiet 30-35 minūtes. Tautas medicīnā praktizēja šādas iekaisušo cīpslu ārstēšanas metodes:

Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātras un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku ​​un nolēmām to pievērst jūsu uzmanību. Lasiet vairāk.

• saspiež ar zilu, zaļu, sarkanu kosmētisko mālu;
• saspiež ar svaigām pussalas, kāpostu, mārrutku, pienenes lapām;
• berzēt elkoņu kosmētiskās eļļas no mandeļu, dzelzs koksnes, kviešu dīgļiem.

Tradicionālo dziednieku veiktie tiesiskās aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti tikai kā mediālās epicondilīta ārstēšanas palīglīdzekļi. Dažas no tām ir diezgan efektīvas, spējīgas uzlabot asinsriti elkonī, palielinot temperatūru.

Ja konservatīva ārstēšana bija neefektīva, pacients ir gatavs operācijai. Kad ķirurgs tiek veikts, ķirurgs noņem slimos audus un pēc tam sasprindzina cīpslu pie piestiprināšanas vietas ar kaulu. Pēc īsa imobilizācijas, masāžas, fizioterapija un fizioterapija ātri atjauno elkoņu kustību. Pilnīgas atveseļošanās prognoze ir labvēlīga neatkarīgi no medikamentu epicondilīta ārstēšanas metodēm (konservatīvām vai operatīvām).

Kā aizmirst par locītavu sāpēm?

• Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...
• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sabrukumu un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt esat mēģinājuši ķekars narkotikas, krēmus un ziedes...
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Bet ortopēds Valentins Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>