Patoloģisko stāvokli, kurā samazinās kanāla lielums, sauc par mugurkaula mugurkaula stenozi. Sakarā ar lūmena sašaurināšanos, mugurkaula saknes ir saspiestas, kas atrodas kanālā. Patoloģijas simptomi parādās sakņu saspiešanas vietā. Slimība progresē lēni, tas ir nepieciešams, kad parādās pirmās slimības pazīmes, domāt par ārstēšanu. Pastāstiet mums vairāk par stenozes patoloģijas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu.

Stenozes veidi

Veselam cilvēkam muguras kanāla anteroposterija lielums vidukļa līmenī ir no 15 līdz 25 mm. Šķērsvirziena izmērs ir 26-30 mm. Šā līmeņa muguras smadzenes beidzas, atrodas zirga astes, tas ir muguras smadzeņu nervu sakņu nosaukums. Ja anteroposteriora izmērs ir samazināts līdz 12 mm, rodas relatīvā stenoze. Kanāla sašaurināšanās klīniskās izpausmes var būt vai var nebūt. Ja sašaurinājums ir 10 mm vai mazāks, tiek diagnosticēta absolūtā mugurkaula stenoze, šeit vienmēr ir klīniskas pazīmes.

Jostas stenoze ir trīs veidu:

1. Sānu malas. Ar to saslimšanas simptomi tiek novēroti starpskriemeļu foramena reģionā, nervu saknes izejas vietā. Šāda veida stenozes izmēra samazināšana ir līdz 4 mm.
2. Centrālā stenoze. Ir samazināts anteroposteriora lielums.
3. Apvienots. Visi izmēri ir samazināti.

Kāpēc rodas stenoze?

Ir iegūta mugurkaula jostas daļas stenoze un iedzimta. Iedzimtu atšķiras ar skriemeļu struktūras iezīmēm: mugurkaula saīsināšana, tā biezuma palielināšana, kājas saīsināšana, ķermeņa augstuma pazemināšana un citas līdzīgas izmaiņas.

Iegūtā stenoze ir biežāka, tās rašanās cēloņi var būt:

• degeneratīvie procesi mugurkaulā: spondilozes deformēšana, osteohondroze, izvirzīšanās, artroze, deģeneratīva spondilolistaze, starpskriemeļu disku trūce, mugurkaula saišu sabiezēšana;
• traumas;
• cēloņi, kas izriet no medicīniskas iejaukšanās;
• citas muguras un mugurkaula slimības: ankilozējošais spondilīts, Pageta slimība, reimatoīdais artrīts, akromegālija, mugurkaula jostas daļas audzēji.

Reti, bet tas notiek, kad pacients vienlaikus ir ieguvis un iedzimts muguras kanāla sašaurināšanos, ko raksturo asins apgādes traucējumi mugurkaula nervu saknēm, venozā aizplūšana.

Stenozes simptomi

Jostas stenoze ir izplatīta slimība, ar vecumu katram cilvēkam mugurkaulā ir deģeneratīvas izmaiņas. Visbiežāk sastopami vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem.

Spinālās stenozes pazīmes ir:

• Sāpes mugurkaula jostas daļā, krustā, coccyx, viņa var valkāt blāvu, blāvu raksturu, atmest. Neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa.
• Neirogēna intermitējoša sabiezēšana. Ejot kājām, kājām ir nejutīgums, sāpes, vājums. Sāpes parādās abās pusēs, tai nav skaidras lokalizācijas. Dažreiz pacienti šo stāvokli raksturo ne tik sāpīgi, bet kā nepatīkami, kas neļauj viņiem pārvietoties. Sāpes liek jums sēdēt, apgulties. Daži pacienti pārvietojas pērtiķiem, jo ​​viņi nevar iet taisni, nepalielinot sāpes.
• Radikāla sāpes kājās notiek divās kājās vienlaicīgi. Tos sauc par "lampas formas", jo tie tiek novēroti kā lentes garums kājas garumā. Josla var būt diezgan plaša, jo ir saspiestas vairākas nervu saknes. Tas izraisa Wasserman, Lasegue spriedzes simptomus, tos var noteikt, izceļot iztaisnotu kāju dažādās pozās.
• Kārdinoša sajūta, dedzināšana kājās, pārmeklēšana un citas līdzīgas sajūtas.
• Jutīguma pārkāpums kājās. Pacients nevar atšķirt blāvu un asu pieskārienu. Izmaiņas var rasties dzimumorgānos un cirkšņos.
• Achilas, ceļa vai plantāra refleksu neesamība vai samazināšana.
• Iegurņa orgānu disfunkcija: imperatīva urinācija, lai urinētu, mainītu urināciju, pasliktinātu spēju.
• Krampju sindroms kājiņu muskuļos ar nelielu fizisku slodzi. Ir sāpes muskuļu saišķos bez sāpēm.
• Parēze kājās. Pacientam ir grūti staigāt pa papēžiem vai stāvēt uz pirkstiem. Vājums var būt vispārīgs.
• Novājēšanas kājas, kas saistītas ar muskuļos notiekošām distrofiskām izmaiņām. Izmaiņas notiek ar ilgstošu nervu sakņu saspiešanu.

Dažas no šīm pazīmēm (apakšējo ekstremitāšu svara zudums, iegurņa orgānu disfunkcija) ir jostas mugurkaula stenozes novēloti simptomi. Šajā gadījumā pacients nevar veikt bez operācijas.

Slimības diagnostika

Klīnisko simptomu izpēte ir pamatā stenozes diagnostikai. Ārsts veic neiroloģisku izmeklēšanu, identificējot refleksu izmaiņas, jutību, saspīlējuma simptomu klātbūtni, ekstremitāšu svara zudumu. Var noteikt papildu pārbaudes metodes.

Šīs nodaļas lumbosakrālo, MRI un CT skenēšanas radiogrāfija tiek uzskatīta par informatīvāko. Metodes ļauj jums redzēt sašaurinājumu, mērīt kanāla lielumu. Lai apstiprinātu diagnozi, scintigrāfiju, mielogrāfiju, dažreiz tiek noteikta elektroneuromyogrāfija.

Stenozes ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir efektīva slimības sākumposmā. Tas palīdzēs relatīvās stenozes gadījumā, ja nav izteiktu neiroloģisku traucējumu. Pozitīvi ietekmēs narkotiku lietošana, masāža, fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi, meklējot medicīnisko aprūpi patoloģijas sākumposmā.

Zāļu terapija

Tas ietver medikamentu lietošanu, kas ir sadalīti vairākās grupās, katrs ar savu mērķi.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var mazināt sāpes, mazināt pietūkumu, mazināt iekaisumu. Visbiežāk lietotās narkotikas: Ibuprofēns, Ksefokam, Diklofenaks, Revmoksikam. Ir vairākas šo zāļu formas, tās ir pieejamas tabletes, ziedes, želejas, plāksteri. Tas ļauj izmantot šīs zāles iekšķīgai un lokālai ārstēšanai.

B grupas vitamīni. Viņiem ir pretsāpju iedarbība, tie pozitīvi ietekmē nervu šūnas. Šī fondu grupa ietver Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Muskuļu relaksanti. Izmanto, lai mazinātu muskuļu spazmas un spriedzes. Jūs varat izmantot Mydocalm vai Tizanidine.

Dekongestanti: Diakarbs, Ciklo-3-forts, L-lizīns.

Asinsvadu līdzekļi. Šīs zāles ir paredzētas, lai uzlabotu nervu sakņu un asins plūsmas uzturu. Pentoksifilīns, Curantil nodrošina optimālu venozo izplūdi. Var lietot Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Lai novērstu smagas sāpes, tūsku, tiek izmantota medicīniskā bloķēšana, izmantojot hormonus un anestēzijas līdzekļus.

Fizioterapija un masāža

Fizioterapiju lieto kopā ar ārstēšanu. Fizioterapeits izvēlēsies labāko fizioterapijas variantu, ņemot vērā patoloģijas pakāpi, norādes un kontrindikācijas konkrētai procedūrai. Bieži izmanto magnētisko terapiju, dubļu terapiju, elektroforēzi ar dažādām zālēm, sinusoidālo modulēto strāvu ietekmi.

Masāžas tiek noteiktas arī kā daļa no jostas stenozes kompleksa ārstēšanas. Ja nav stipras sāpes, var izmantot terapeitiskus vingrinājumus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti tiek veikta parēzes parādīšanās, neiroloģisko simptomu palielināšanās, iegurņa orgānu disfunkcija, stenozes ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir atbrīvot nervu saknes no saspiešanas. Mūsdienu ķirurģija ļauj veikt plašu atklātu un endoskopisku ķirurģiju ar minimālu audu bojājumu.

Visbiežāk izmantotās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir:

Dekompresijas lamektomija. Operācijas laikā tiek noņemta daļa no mugurkaula, daļa no dzeltenās saites, spinozs process, starpskriemeļu locītavas. Tas ļauj paplašināt mugurkaula kanālu un novērst muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešanu. Metode ir diezgan traumatiska, tagad to gandrīz nekad neizmanto.

Stabilizācijas operācijas. Papildus veicina muguras atbalsta funkciju. Šim nolūkam tiek uzstādītas speciālas metāla plāksnes, uz kurām pēc operācijas tiek nostiprināta mugurkaula.

Mikroķirurģiskā dekompresija, uzstādot dinamiskas fiksācijas sistēmas. Šāda operācija nostiprina mugurkaulu pēc stenozes likvidēšanas, saglabājot mugurkaula pagarināšanas un lokanības iespēju. Tas ir vairāk fizioloģisks nekā stabilizējoša darbība.

Ja kanāla sašaurināšanās cēlonis bija herniated disks, izmantojiet operāciju, lai to noņemtu. Tie ietver endoskopisko mikrodiskektomiju, kodola lāzera iztvaikošanu, endoskopisko mikrodiskektomiju. Tos var kombinēt ar lamektomiju.

Visbiežāk ķirurģiskā ārstēšana rada atveseļošanos. Bet pēc operācijas nepieciešams veikt rehabilitācijas kursu, ievērot maigu režīmu, stingri ievērot ārsta ieteikumus.

Rehabilitācija pēc operācijas

Lai atveseļotos ātrāk no operācijas, atbrīvotos no sāpēm, lai paātrinātu brūču dzīšanu, ir nepieciešams nostiprināt mugurkaulu. Refleksoterapija un fizioterapija ir noderīga rezultātu sasniegšanai. Rehabilitācijas mērķis ir iemācīties kontrolēt muguras sāpes un novērst patoloģijas atkārtošanos.

Ārsts ieteiks šādas metodes:

• Atpūta. Pēcoperācijas periodā jums jāvalkā fiksējošs korsete, vairāk atpūsties, lai neizraisītu sāpes.
• Pareizā poza. Ārsts palīdzēs Jums izvēlēties darbu, gulēt, atpūsties. Tam vajadzētu novērst sāpes un atpūsties mugurkaulā.
• Ledus uzklāšana. Samazina asins plūsmu, sašaurina asinsvadus, mazina spazmas, novērš sāpes.
• Siltuma apstrāde. Siltums palielina asins plūsmu, paplašina asinsvadus.
• Ultraskaņa. Ar fizioterapijas palīdzību jūs varat uzlabot problēmas ar asins apgādi.
• Elektrostimulācija. Veic, lai uzlabotu nervu audu vadītspēju.
• Masāža Tas palīdzēs atslābināt muskuļus, mazināt sāpes, uzlabo asins piegādi audiem.
• Savienojumu attīstība un stiepšanās. Viņu rīcība ir sāpīga, bet tie ir nepieciešami.
• Terapeitiskais vingrinājums. Tas palīdzēs atjaunot mugurkaula elastību. Programma tiek atlasīta individuāli.

Palīdz atgūt pēc operācijas. Labāk ir iesaistīties svaigā gaisā, kas palielinās endorfīnu ražošanu, uzlabos asins piegādi muskuļiem un nervu audiem. Aerobikas vingrinājumi palīdz labi: nodarbības ar stepperu, skrejceļš, velotrenažieris.

Rehabilitācijas speciālists pielāgos režīmu, dzīvesveidu, norāda tajā trūkumus, lai vēl vairāk novērstu slimības atkārtošanos. Vingrinājumi profilaksei būs jāveic regulāri, tad problēmas ar mugurkaulu vairs nepastāvēs.

Kā parādās mugurkaula jostas daļas stenoze?

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās, ko izraisa degeneratīvu-distrofisku izmaiņu kombinācija. Šī iemesla dēļ ir spiediens uz muguras smadzenēm, kā rezultātā var būt sāpes, nejutīgums, apkaunojums. Pirms patoloģijas analīzes mugurkaula anatomijā ir vērts nedaudz dziļāk.

Tā kā mugurkaula kanāla stenoze visbiežāk tiek novērota jostas daļas līmenī, tad šī sadaļa būs jāizjauc. Cilvēka mugurkaula sastāv no mugurkaula, starpskriemeļu diskiem, saišu, mugurkaula kanālu, šķautņu locītavām. Cilvēka muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā. Kakls ir vieta, kur pāreja no muguras smadzenēm. Tas sākas no kakla skriemeļa I līmeņa un beidzas ar jostas daļas I-II skriemeļiem.

Jostas daļas līmenī tas beidzas, veidojot zirga asti. Šī zirgu astes ir mugurkaula sakņu kolekcija. Saknes iet uz dažādiem iekšējiem orgāniem iegurņa, innervating tos. Tie ir sadalīti motoros un jutīgi un veic tādas pašas nosaukuma funkcijas - tie kustina muskuļus un ļauj justies. Parasti mugurkaula kanālā ir pietiekami daudz vietas, lai smadzenes varētu tajā ievietot. Anteroposteriora izmērs ir normāls - no 15 līdz 25 mm. Šķērsvirziena izmērs ir 26-30 mm.

Sagittālā izmēra sašaurināšanās līdz 12 mm jau ir pamatots iemesls diagnozei - mugurkaula stenozei. Ja izmērs joprojām ir 2 mm mazāks, tad to jau var saukt par absolūtu stenozi. Stenozi var iedalīt 3 tipos atkarībā no sašaurināšanas vietas:

Centrālās stenozes gadījumā sagittālais izmērs samazinās. Šādos gadījumos smadzenes cieš galvenokārt. Sānu - starpskriemeļu telpas samazināšana, bet tikai saknes ir saspiestas. Kombinēts - sliktākais variants, kā tas ir skāris, un saknes un smadzenes, kas var izraisīt nopietnākas sekas.

Kas izraisa mugurkaula stenozi? Šī patoloģija var būt iedzimta (idiopātiska) vai iegūta. Idiopātiskā stenoze ir diezgan reta, salīdzinot ar iegūto.

To var izraisīt dažādas novirzes un skriemeļu attīstības anomālijas: loku sabiezēšana un saīsināšana, samazinot mugurkaula vai tā atsevišķo daļu lielumu. Ja mēs runājam par iegūto stenozi, mēs varam atzīmēt iemeslus, kādēļ tas ir atšķirīgs:

1. 1. Jebkurš deģeneratīvs process vai to kombinācija: artroze, osteofīti, izvirzījumi (izvirzījumi), dažādi starpskriemeļu trūces, osteohondroze, spondiloze, starpskriemeļu saišu gabali, mugurkaula nobīde.
2. 2. Traumas: rūpnieciskās, sporta.
3. 3. Pēcoperācijas: mugurkaula vai to daļu noņemšanas rezultāts, implantācija un fiksācija, izmantojot dažādas struktūras un daļas mugurkaula atbalstam, rētu veidošanās uz saišu vai saķeres.
4. 4. mugurkaula bojājumi no citām slimībām: reimatoīdais artrīts, audzēji, augšanas hormona (akromegālijas) sintēzes traucējumi utt.

Ļoti bieži mugurkaula struktūrā ir deģeneratīvas izmaiņas. Lielākā daļa no viņiem cieš no vecāka gadagājuma cilvēkiem. Viņu starpskriemeļu diski nolietojas un kļūst ne tik elastīgi, saites tiek sabiezinātas, un kaulu audi var deformēties uz osteohondrozes fona. Tas viss slikti ietekmē muguras stāvokli.

Nevar izslēgt iedzimtas un iegūtas stenozes kombināciju. Iedzimta, parasti, neuzrāda negatīvas sekas, tomēr jebkurš deģeneratīvs process (pat ja vismazāk) var izraisīt veselības pasliktināšanos.

Papildus pašu stenozei galvenās problēmas var izraisīt asinsrites traucējumi smadzenēs, ko izraisa ievainojumi, asinsvadu saspiešana un asinsvadu problēmas.

Mugurkaula kanāla sagittālais lielums

Medicīniskās diagnozēs bieži ir definēta mugurkaula sagitālā lieluma definīcija. Lielākā daļa pacientu nesaprot šo definīciju, kas rada viņiem dabiskas bažas. Kāds ir sagittālais lielums, kā tas ietekmē cilvēka veselību, kādi ir fizioloģiskie rādītāji, kas izraisa novirzes un kādas ir to sekas? Uz šiem jautājumiem tiks atbildēts šajā rakstā.

Kas ir mugurkaula kanāls?

Tam vajadzētu būt zināmam, lai būtu vieglāk saprast vēl sarežģītāku informāciju. Mugurkaula kanāls ir gareniskais dobums, kas atrodas gar skriemeļu. Tas veidojas mugurkaula sānos vienā pusē un uz citiem elastīgiem diskiem un skriemeļiem. Līdz ar to tā ir atkarīga no visām pusēm ar kaulu audiem, un mugurkaula kanāla diametrs mainās atkarībā no skriemeļu parametriem. Katras skriemeļa arkas ir izveidotas ar speciāliem savienojuma spraugiem, ar kuru palīdzību tie ir savienoti vienā mugurkaulā. Pievienojot šīs rokas, atveras caurumi, kuros atrodas muguras smadzenes.

Spēcīgas saites tiek novietotas aplī, tās nodrošina ķermeņa stāvokļa stabilitāti un spēj uztvert mugurkaula slodzi. Elastību nodrošina elastīgas, izturīgas saites, kas savieno kanālu visā garumā. Sakarā ar skriemeļu raksturu, kanāls mugurkaulā ir atšķirīgs atkarībā no konkrētās vietas. Parasti kanāla vidējā platība ir 2,5 cm 2, maksimālā vērtība ir 3,2 cm 2.

Lai nodrošinātu normālu funkcionalitāti, kanāla tilpumam jābūt lielākam par smadzeņu odere. Smadzeņu brīvā telpa ir piepildīta ar kapilāru un šķiedru pusi. Šo vietu sauc par epidurālo, kur anestēzijas laikā tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi. Kanālā atrodas muguras smadzenes ar tās īpašajām membrānām un zariem. Trīs artērijas nodrošina fizioloģiski normālu asins piegādi skriemeļu kaulu ķermeņiem un to citām daļām.

Kas ir sagittālais lielums

Lai raksturotu kanāla stāvokli, definīcija ir sagittālais lielums. Sagittālais lielums raksturo muguras kanāla lielumu anteroposteriora virzienā no kanāla augšējās daļas līdz zemākajam. Tiek ņemti vērā izmēri abās iztēles anatomiskās sekcijas nosacītās plaknes pusēs. Šī definīcija ļauj jums iegūt pilnīgāku priekšstatu par mugurkaula kanāla stāvokli, ļauj ārstiem specifiski klasificēt konstatētās patoloģiskās izmaiņas audu stāvoklī.

Sagittāla izmēra ģeometriskās formas

Tā sauktais sagittālais posms mainās atkarībā no vecuma, tas palielinās līdz 20 gadiem, parametri ir stabili līdz 50 gadiem, un vēlāk, degeneratīvo un distrofisko procesu dēļ, samazinās. Tie parasti notiek fizioloģiskos procesos, šobrīd medicīnas zinātne tos nevar ietekmēt. Lielākā daļa no vecuma samazinās sagittālais lielums apakšējā jostas daļā, līdz ar to biežas muguras sāpes gados vecākiem cilvēkiem.

Parastie šķērsgriezuma rādītāji 3-4 skriemeļu rajonā ir ≈ 17 mm un paliek nemainīgi visā dzīves laikā. Ja izmēri ir samazināti līdz 13 mm vai mazāk, tad tas ir skaidrs signāls mugurkaula kanāla patoloģiskām izmaiņām. Bet par normālu muguras smadzeņu funkcionalitāti ir svarīgi ne tikai laukums, bet arī kanāla konfigurācija.

Sagittāla izmēra anatomiskās īpašības

Kanāls sākas no mugurkaula nerva izplūdes vietas no ieejas (divpadsmitpirkstu zarnas saite). Kakla skriemeļu rajonā tas iet uz priekšu un uz āru. Aizmugurējā siena ir priekšgala plāksne, ko ierobežo augšējais process. Šis izkārtojums ietekmē formu veidošanos un sagittālo izmēru. Kanāla un nervu absolūtie parametri norāda uz organisma aizsardzības rezervju iespējām. Starp abām anatomiskajām struktūrām ir brīva telpa, kas zināmā mērā var kompensēt skriemeļu un apkārtējo audu degradāciju vai fizisko bojājumu.

Šo izmēru atšķirība rāda, kādas iespējas ķermenim ir aizsargfunkcija, un to attiecība, ņemot vērā saturu, raksturo mugurkaula rezerves telpu. Normālā stāvoklī centrālā mugurkaula kanāls ir ne vairāk kā 5 mm. Visvairāk tas atrodas augšējā mugurkaulā, kur rezerve sasniedz maksimumu 7 mm. Vismazāk ir rezerve grāvī, šajā vietā brīvā telpa nepārsniedz vienu milimetru, bet praksē tas bieži vien nav pilnīgi. Šajā vietā ir vislielākie nervu disfunkcijas riski mugurkaula disku degradācijas vai bojājumu rezultātā.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, cilvēka mugurkaula struktūra, tās nodaļas un funkcijas, kā arī jāapsver slimību cēloņi, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Kanāla sagitālā lieluma patoloģisko izmaiņu cēloņi

Absolūtā vairumā gadījumu sagittālais izmērs ir samazināts, paplašināšanās ir iespējama tikai ļoti smagu mugurkaula traumu dēļ, kas izraisa skriemeļu integritāti. Šādas situācijas rodas pēc spēcīgas mehāniskas iedarbības un rada ārkārtīgi negatīvas sekas līdz pat vispārējai paralīzei vai nāvei.

Sagittāla izmēra parametru samazināšanās ir saistīta ar skriemeļu strukturāliem traucējumiem, kuriem ir atšķirīgs izskats. Negatīvas izmaiņas var rasties iedzimtu patoloģiju rezultātā, kā arī iegūto slimību vai sliktas dzīvesveida seku fona dēļ. Primārais patoloģiskais process ir saistīts ar skriemeļu arku attīstības traucējumiem, displāzijām, auklu veidošanos un citām novirzēm jaunā organisma attīstībā. Šādas patoloģijas jāidentificē attīstības sākumposmā, savlaicīga diagnostika ļauj zāles pilnībā novērst negatīvu seku risku.

Ja sagitālā lieluma patoloģiskās izmaiņas ir sekundāras, tās izraisa iekaisuma, deģeneratīvas-distrofiskas vai traumatiski faktori. Šīs izmaiņas var pielāgot, palēnināt deģenerācijas procesu vai pilnībā atjaunot muguras kanāla sākotnējo stāvokli. Nervu pārkāpums notiek, ņemot vērā nelabvēlīgu osteohondrozes gaitu, starpskriemeļu trūci, apātisku hiperostozi, dažādus audzējus, ķirurģiskās iejaukšanās ietekmi uz mugurkaulu. Vēl viens iemesls ir progresējoša skolioze. Sagittālais izmērs samazinās sakarā ar to, ka diski, saites, skriemeļu vai šķautņu locītavas veido patoloģiskas izmaiņas audu fizioloģiskajā struktūrā. Tā rezultātā tie aug dažādos virzienos un sašaurina kanāla fizioloģisko lūmenu.

Sagittālo izmaiņu ietekme

Pirmos pētījumus par muguras kanāla sašaurināšanos publicēja Portāls 1803. gadā. Patoloģija tika konstatēta pacientiem ar raksītiem un venerālām slimībām vēlīnā stadijā. Ar medicīnas zinātnes attīstību un pētīto gadījumu skaita palielināšanos, ir mainījusies slimības stāvokļu klasifikācija, ko izraisa kanāla sagitālā lieluma samazināšanās. Ja tos izraisa sekvesteri un herniated diski, tad šie ķermeņa apstākļi nav stenotiski. Stenoze saskaņā ar mūsdienu definīcijām ir ilgstoša un lēna kanāla sašaurinājumā. Tajā pašā laikā negatīvā ietekme uzkrājas pakāpeniski, ārstiem ir laiks izmantot efektīvas mūsdienu ārstēšanas metodes. Pamatojoties uz kanāla sagitālā lieluma faktiskajām vērtībām, tiek noteikti sašaurināšanas kritēriji un veikta galīgā diagnoze.

Tabula Galvenie stenozes veidi.

Ņemot vērā precīzu mugurkaula atrašanās vietu, kurā lokalizēts sagitālā izmēra samazinājums, stenoze var būt mugurkaula, sānu vai centrālā.

Ambulatorās diagnostikas mērķis ir noskaidrot ne tikai kanāla sašaurināšanās pakāpi, bet arī patoloģijas un tās rakstura ģeometriju. Pamatojoties uz šiem padziļinātajiem pētījumiem, tiek noteikts stenozes veids: pilnīgs vai periodisks, polisegmentāls vai monosegmentāls, simetrisks abās skriemeļu pusēs vai vienpusējs.

1. Kopā. Patoloģiskā sašaurināšanās nepārtraukti izspiež muguras smadzenes. Situācija ir ļoti sarežģīta, orgāni, par kuriem ir atbildīga saspiesta smadzeņu daļa, ir pilnīgi paralizēti.
2. Intermitējošs. Sagittālā izmēra samazināšana ir punktu raksturs, apgabali ar parasto sekciju pārmaiņus ar apgabaliem ar samazinātu sekciju. Patoloģija ietekmē muguras smadzenes ar relatīvi lielu daudzumu.
3. Monosegmentāls. Patoloģija attiecas tikai uz vienu skriemeļu, blakus esošajām teritorijām ir normāli fizioloģiskie rādītāji.
4. Polisegmentāls. Novirzes ir konstatētas divos vai vairākos mugurkaula segmentos, cēloņi var būt gan iedzimti, gan iegūti.
5. Simetrisks. Muguras smadzenes tiek saspiestas simetriski abās pusēs vai ap visu apkārtmēru. Patoloģija sašaurina sagittālo lūmeni apļveida veidā.
6. Vienpusējs. Muguras smadzenes tiek saspiestas tikai vienā zonā kreisajā vai labajā pusē, priekšā vai aizmugurē.

Samazināta sagitāla kanāla lieluma simptomi

Atkarībā no konkrētās izskatu vietas patologi arī maina slimības simptomus. Bet visos gadījumos ir sāpes, tas var būt sāpes vai šaušana, lokāls vai difūzs, spēcīgs vai vājš. Kompresijas palielināšanās izraisa sāpju palielināšanos, un nākotnē pacienti nevar darīt bez pretsāpju līdzekļiem.

Ja rodas problēmas mugurkaula jostas daļā, parādās slāpstība, kāju nejutīgums, muskuļu vājums un dzīvības traucējumi. Smagos gadījumos attīstīt ekstremitāšu parēzi, iegurņa disfunkciju. Pēdējos posmos palielinās neirodstrofiskās izmaiņas un sākas asinsvadu sistēmas traucējumi. Pēdējais ceturtais sagittālā lieluma samazināšanas posms rada pilnīgu ekstremitāšu paralīzi.

Diagnostika

Precīzu diagnozi var atrast tikai pēc īpašas pacienta ambulatorās izmeklēšanas. Tie vienmēr ietver metodes, kas ļauj vizuāli redzēt kanāla statusu. Atkarībā no pacienta stāvokļa var noteikt radiogrāfiju, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pamatojoties uz iegūtajiem attēliem, pieredzējis ārsts var izdarīt pareizos secinājumus un izstrādāt efektīvus ārstēšanas režīmus. Jāatceras, ka dažos gadījumos slimību var lokalizēt tikai ar ķirurģiskām ķirurģiskām metodēm. Tās ir ļoti sarežģītas darbības, kurām ir augsts negatīvu seku risks.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodes ir vērstas uz kanāla sagittālo izmēru samazināšanas seku samazināšanu. Kompleksās terapijas mērķis nav novērst, bet ne ļaut progresēt patoloģijas attīstībai, normalizēt asins piegādi, novērst nervu galu iekaisumu. Šīs pieejas dēļ uzlabojas pacienta dzīves kvalitāte.

Ķirurģiskās ārstēšanas ieviešanas indikācijas ir nepanesamas sāpes, kas netiek novērstas ar kādu no esošajām konservatīvajām metodēm. Sphincters pilnīga disfunkcija un pakāpeniska slāpēšana tiek novērsta tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Absolūtās stenozes gadījumā nav citu ārstēšanas metožu, izņemot ķirurģiskas. Pacients tiek brīdināts, ka pēcoperācijas komplikāciju risks ir augsts, saskaņā ar statistiku negatīvas komplikācijas ir ≈30%.

Mugurkauls ir normāls

Dzemdes kakla mugurkaula.

• Dzemdes kakla mugurkaula fizioloģiskā lordoze
• Nē
• Nav mugurkaula kustības

Zobu C2 skriemeļa normālais stāvoklis:

Antanto-zobu attālums: sagittālā sekcija ir aptuveni 0,1-0,3 cm (bērniem līdz 0,5 cm). Priekšējā daļā zobs atrodas centrā.

Kranio-mugurkaula leņķis - leņķis, ko veido slīpuma iekšējās virsmas un C2 skriemeļa ķermeņa aizmugures kontūra. Parastais diapazons tiek uzskatīts par 150 grādiem, kad tie ir saliekti, un līdz 180 grādiem, kad to nesaliek, saspiešana notiek leņķī, kas mazāks par 150 grādiem.

Chamberlain līnija - līnija, kas savieno cieto aukslēju ar lielo pakauša kakla priekšpuses aizmugurējo malu /: C2 skriemeļa virsotne atrodas 0,1-0,5 cm virs vai zem līnijas.

Mugurkaula kanāls.

Mugurkaula kanāla platums:

Līmenī C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm Stenoze ir tad, kad platums ir 1,0 cm vai mazāks.

Starpskriemeļu diski: diska augstums C2 C7

Sagitāls ar mugurkaula kanālu tenozi (mērījumi starpskriemeļu disku līmenī):

Dzemdes kakla mugurkaulā relatīvā stenoze sagittālajos attēlos ir mazāka par 1,0 cm, bet absolūtā - mazāk nekā 0,7 cm.

Krūšu kurvja mugurkauls.

Krūšu mugurkaula fizioloģiskā krūšu kurvja. Kyphosis indekss ir 0,09-0,11 (attiecība starp A / B, kur A ir attālums starp līniju B un attālāko skriemeļa priekšējo kontūru; B ir līnija no ķermeņa augšējā priekšējā leņķa Th 2 skriemeļa līdz ķermeņa apakšējam leņķim. Th 12 skriemelis).

Leņķis starp līnijām, kas ir paralēlas Th 3 - Th 11 skriemeļu bloķēšanas plāksnēm, ir 25 grādi.

Mugurkaula kanāls.

Mugurkaula kanāla platums:

Aksiālā sekcija: šķērseniskā dimensija skriemeļu izliekumu kāju līmenī> 2,0-2,1 cm.

Sagittāla sekcija: Th - Th 11 līmenī - 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Starpskriemeļu diski: mazākais Th 1, Th 6 - Th 11 līmenī un ir aptuveni 0,4-0,5 cm, lielākais Th 11 / Th 1 2 līmenī.

Jostas-sakrālā mugurkaula..

• Fizioloģiskā jostas lordoze saglabāta
• Perpendikulāri L 3 centram jāšķērso krusts
• Lumbosakrālais leņķis = 26-57 g.
• Nav izliekuma
• Nav mugurkaula kustības

Mugurkaula kanāls.

Mugurkaula kanāla platums:

Aksiālā šķērsgriezuma šķērsgriezums skriemeļu izliekumu līmenī L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Sagittālā daļa: 1,6-1,8 cm; vienkāršota formula vismaz 1,5 cm no 1,1-1,5 cm - relatīvā stenoze, mazāka par 1,0 cm - absolūtā stenoze

Johnson-Thomson attiecība = AhB / Cx D

Un - muguras kanāla platums

B - mugurkaula kanāla sagitālais lielums

C - mugurkaula ķermeņa platums

D ir mugurkaula sagitālais lielums.

No 0,5 līdz 0,22 = normāls. Stenoze ir mazāka par 0,22.

Starpskriemeļu diski

Augstums 0.8-1.2 cm, palielinoties no L 1 līdz L 4 - L 5

L 5 / S 1 parasti samazinās, bet var būt vienāds ar vai lielāks par virsējo.

MR signāla parasto raksturlielumu nedaudz palielina T2-VI, bet ne hiperintensīvs attiecībā pret citiem diskiem.

Savienojumi

Veids - locītavu lūzumi sapludinās simetriski aiz muguras.

Kontūras: vienmērīga un viengabala, vienāda garozas biezums, bez osteofīta robežas

Artikulārā plaisa: platums, ierobežotu sašaurinājumu un paplašinājumu trūkums, nepietiekamība (ankiloze), šķidruma uzkrāšanās neesamība, gaisa trūkums locītavā, kalcifikācija, marginālo osteofītu neesamība, normāls locītavu skrimšļa platums.

Subhondrālās struktūras: kaulu smadzeņu MR signāls ir viendabīgs, atbilst taukiem, nenozīmīga erozijas trūkums, MR signāla palielinājums T2 svērtajiem attēliem, samazinājums T1-VI.

Spinālā stenoze

Mugurkaula stenoze ir muguras kanāla sašaurināšanās, kas izraisa muguras smadzeņu saspiešanu (saspiešanu) ar izejošajām saknēm. Šīs hroniskās slimības rašanās biežums nav tik mazs, kas ir saistīts ar tās rašanās cēloņa neizbēgamību - ķermeņa dabisko novecošanu.

Stenozes cēloņi un mehānisms

Mugurkaula kanāla sašaurināšanās var būt iedzimta vai dzīvības laikā. Iedzimta saspīlēšana ir iespējama ar iedzimtu skriemeļu struktūras iezīmēm, mugurkaula kanāla šaurumu, pirmsdzemdību attīstības anomālijām ar mugurkaula nepietiekamu attīstību. Tā kā ķermeņa vecums samazinās, ūdens saturs audos samazinās, kas neizbēgami izraisa mugurkaula samazināšanos un saplacināšanu.

Sakarā ar skriemeļa augstuma samazināšanos, tas izvirzās mugurkaula kanālā, kas izraisa tās sašaurināšanos. Dažos gadījumos cēlonis ir spondylolisthesis - viena mugurkaula nobīde attiecībā pret citu, kas rodas traumu dēļ. Šai patoloģijai var būt arī mugurkaula diska, audzēja, lipomas, osteofītu, disku izvirzījumu trūce. Stenozes kombinācija, kurā iegūtie faktori veido iedzimtu muguras kanāla sašaurināšanos, tiek uzskatīta par retu parādību.

Sānu kanāla sašaurināšanās simptomi

Slimības izpausmes ir tieši atkarīgas no nodaļas, kurā notiek muguras smadzeņu saspiešana vai tās saknes. Visbiežāk jostas un dzemdes kakla mugurkaula ir kontrakcijas. Turklāt stenoze nevar izpausties, kas ir raksturīga nervu struktūru neskartībai (neiesaistīšanai, neuzbudināmībai).

Slimība notiek hroniski, ar ilgstošiem paasinājumiem. Svara pieaugums, neērta kustība vai neliels kaitējums var izraisīt vēl vienu pastiprināšanos. Stenozes simptomi vairumā gadījumu rodas un pakāpeniski pasliktinās. Tas ir saistīts ar mugurkaula kanāla pakāpenisku sašaurināšanos un nervu šķiedru stiepes spēju. Bet nervu audu aizspriedumi, elastība un elastīgums notiek līdz noteiktam ierobežojumam, pēc tam pakāpeniski attīstās slimības izpausmes.

Kad nervu saknes tiek saspiestas, tiek traucēta to asins piegāde un skābekļa padeve, tās tiek pastāvīgi ievainotas, pietūkums un kairinājums, kas izraisa sāpes (radikulopātiju) un dedzinošu sajūtu, izstarojot reģionu, kurā saspiestie sakņu innervāti. Attīstības sākumā sāpju sašaurināšanās nav nemainīga, un tā notiek tikai fiziskās slodzes laikā, kas skaidrojams ar skābekļa trūkumu, kas rodas kustību laikā. Ar strauju un spēcīgu saspiešanu var notikt pilnīga nerva pārtraukšana, kas noved pie tā motora funkcijas izslēgšanas (atspoguļojas gaitā).

Staigāšana ar atbalstu ir mazāk sāpīga, un sēdēšana ir vieglāka nekā staigāšana un stāvēšana. Sēdus stāvoklī mugurkaula telpa kļūst lielāka, kas izskaidro sāpju samazināšanos. Ja kanāla sašaurināšanās progresē, un nervu šķiedras ilgstoši tiek bojātas, izmaiņas var kļūt neatgriezeniskas. Šādos gadījumos ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Bieži pacienti atzīmē dažāda veida jutīguma traucējumus.

Jostas stenozes simptomi

Sašaurinot mugurkaula jostas daļas mugurkaulu, rodas sāpes un dedzināšana mugurkaula jostas daļā, aptverot kāju, sēžamvietu, nejutīgumu un vājumu apakšējā ekstremitātē, smagos gadījumos zarnu un urīnpūšļa ekskrēcijas funkcijas pārkāpumi, var rasties ekstremitātes motora funkcija.

Diagnostika

Ir svarīgi savlaicīgi identificēt slimību un sākt atbilstošu ārstēšanu, kas novērsīs neatgriezeniskas izmaiņas un uzlabos dzīves kvalitāti. Mugurkaula kanāla šauruma diagnostiku un ārstēšanu veic neirologs un neiroķirurgs. Bieži vien pirmais speciālists, kas aizdomas par slimības klātbūtni, ir terapeits.

Stenozes noteikšanas metodes:

• Mugurkaula rentgenogramma ir visvienkāršākā, vislētākā un ātrākā metode aizdomām par kompresiju. Tajā pašā laikā mēra skriemeļu augstumu (spondilometriju) un salīdzina to ar normu. Radiogrāfijas trūkums ir nespēja redzēt un novērtēt mīksto audu stāvokli (nervu).
• Datorizētā tomogrāfija
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj redzēt nervu šķiedru izmaiņas un saspiešanas pakāpi, nekaitējot veselībai.

Galvenais diagnozes kritērijs ir mugurkaula anteroposteriora lielums, kam parasti jābūt vismaz 12 mm. Kanāla sašaurināšanās, kurā saknes iet, ir noskaidrota, ja tā ir mazāka par 4 mm.

Lai noteiktu darbnespēju un invaliditātes piešķiršanu, ir vairākas metodes un testi, lai noteiktu saspiešanas un invaliditātes pakāpi.

Spinālo stenozes ārstēšana

Sākt ārstēšanu vienmēr ar neinvazīvām (konservatīvām) metodēm, izņemot gadījumus, kad ir norādīta operācija. Vairumā gadījumu, lai atbrīvotos no sāpēm, ir nepieciešama vismaz pusotra mēneša ārstēšana un, lai sasniegtu stabilu rezultātu - apmēram sešus mēnešus. Ārstēšanai obligāti jābūt visaptverošai, ietverot ne tikai medicīniskās zāles, bet arī fiziskās iedarbības metodes.

Ja slimība saasinās ar sāpīgiem uzbrukumiem:

• Stingra gultas atpūta 14 dienas. Ja nepieciešams, mugurkaulu tur, izmantojot īpašu korseti.
• Pretsāpju līdzekļi: atkarībā no situācijas tos var ievadīt tablešu un injekciju veidā, kā arī tiešā ievadīšanā saspiešanas vietā.
• Glikokortikosteroīdu zāles: paredzētas pretsāpju līdzekļu vai smaga uzbrukuma neefektivitātei. Tie ļauj ātri un pastāvīgi mazināt sāpes, samazinot iekaisumu un mazinot pietūkumu. Nepieciešamības gadījumā tos lieto epidurālā veidā stenozes zonā, sajaucot ar anestēziju - novokīnu (kenalog, diprospan ir populāri). Ietekmes ilgums ar epidurālo ievadīšanu var būt līdz 4 nedēļām. Taču šī metode ne vienmēr ir efektīva un var izraisīt sarežģījumus, kas ļauj to izmantot tikai ar citu metožu neefektivitāti.
• Diurētiskie līdzekļi tiek lietoti, lai samazinātu šķidrumu organismā un mazinātu pietūkumu, kas samazinās sāpes. Parasti šīs grupas zāles tiek parakstītas slimības sākumā ne ilgāk kā 5 dienas.

Kad paasināšanās pasliktinās (1-2 mēnešus pēc paasinājuma), ieteicams:

• Fizikālā terapija - magnētiskā terapija, darsonvalizācija un citi.
• Ārstnieciskās vannas (sērūdeņradis)
• Masāža - uzlabo asinsriti un mazina muskuļu spriedzi
• Akupunktūra
• Vilces ārstēšana - mugurkaula vilces apstrāde
• Fizioterapija: ir svarīga un neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa. Tas palīdz stiprināt mugurkaulu turošo muskuļu sistēmu. Noderīga peldēšana, riteņbraukšana un slēpošana.

Izvairieties: asas kustības ar ātru pagarinājumu, pacelšanas svaru, ķermeņa rotāciju, pārmērīgu fizisku slodzi, ilgu staigāšanu un pastāvīgu darbu, pēkšņām temperatūras izmaiņām, vibrāciju. Ja nepieciešams, ieteikt pāreju uz citu darbu.

Saskaņā ar statistiku, ar sarežģītu un savlaicīgu izrakstīto ārstēšanu, pareizu un rūpīgu ieteikumu īstenošanu ir iespējams panākt pozitīvu ietekmi uz ārstēšanu 75% pacientu, neizmantojot operāciju.

Stenozes ķirurģiska ārstēšana

Operācijas indikācijas:

• Zarnu un urīnpūšļa dabisko funkciju pārkāpums (urīna, gāzes, fekāliju nesaturēšana)
• Palielinās vājums apakšējās ekstremitātēs
• Pieaugošā kompresija, nesamazinoties konservatīvas ārstēšanas rezultātā
• Ievērojama dzīves kvalitātes pasliktināšanās, ko nevar novērst ar ķirurģiskām metodēm
• Konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte ilgāk par 6 mēnešiem
• Neizturams sāpju sindroms

Tiek izmantotas gan atvērtās, gan endoskopiskās operācijas (ar speciālas iekārtas palīdzību), ķirurģiskas ķirurģiskas iejaukšanās operācijas. Operācijas gaitā tiek panākta nervu veidojumu saspiešanas pārtraukšana (tiek veikta dekompresija), kas tiek panākta, veicot dažādas metodes. Savlaicīga un pienācīgi veikta operācija palīdz novērst invaliditāti un atjaunot darba spēju vairākiem pacientiem.

Mugurkaula mugurkaula stenoze: simptomi un ārstēšana

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā samazinās kanāla lielums. Lūmena sašaurināšanās noved pie kanāla saspiešanas - mugurkaula saknes. Slimības simptomus nosaka, tieši kuras saknes tiek pakļautas saspiešanai. Slimība pakāpeniski progresē. Ārstēšana var būt konservatīva un ātra. Pēdējais ir paredzēts zāļu ārstēšanas neefektivitātes gadījumā. No šī raksta jūs varat uzzināt par mugurkaula jostas daļas muguras stenozes cēloņiem, simptomiem, diagnozi un ārstēšanu.

Vispārīga informācija

Parasti mugurkaula kanāla anteroposterija izmērs (sagitāls) ir 15–25 mm, šķērsvirziena - 26–30 mm. Šajā līmenī atrodas cilvēka muguras smadzeņu gals un tā saucamais zirgu astes (mugurkaula sakņu grupa saišķa veidā). Sagittālā izmēra samazinājumu līdz 12 mm sauc par relatīvo stenozi, kas nozīmē: klīniskās kontrakcijas izpausmes var būt vai var nebūt. Kad anteroposteriora izmērs ir 10 mm vai mazāks, tad tas jau ir absolūtā stenoze, kurai vienmēr ir klīniskas pazīmes.

No anatomijas viedokļa jostas līmenī ir trīs mugurkaula stenozes veidi:

• centrālā: anteroposteriora izmēra samazināšanās;
• sānu: sašaurinājums starpskriemeļu foramena reģionā, tas ir, muguras nerva saknes izeja no mugurkaula kanāla starp diviem blakus esošiem skriemeļiem. Tiek uzskatīts, ka sānu stenoze samazina starpskriemeļu foramēna lielumu līdz 4 mm;
• Combo: saraut visus izmērus.

Stenozes cēloņi

Jostas mugurkaula stenoze var būt iedzimta vai iegūta.

Iedzimtu (idiopātisku) stenozi izraisa skriemeļu strukturālās iezīmes: mugurkaula biezuma palielināšanās, loka saīsināšana, ķermeņa augstuma samazināšanās, kāta saīsināšana un līdzīgas izmaiņas.

Iegūtā stenoze ir daudz biežāka. Tas var būt saistīts ar:

• deģeneratīvie procesi mugurkaulā: jostas daļas mugurkaula osteohondroze, deformējoša spondiloze, starpskriemeļu locītavu artroze, deģeneratīva spondilolistēze (viena skriemeļa nobīde pret citu), starpskriemeļu disku izvirzījums (izvirzījums) un trūce, kalcifikācija un attiecīgi pasākums.
• traumas;
• iatrogēni cēloņi (medicīniskās iejaukšanās rezultātā): ​​pēc lamektomijas (mugurkaula daļas daļas noņemšana), artrodesis vai mugurkaula saplūšana (locītavu vai skriemeļu fiksācija, izmantojot papildu ierīces, piemēram, metāla konstrukcijas) adhēziju veidošanās un pēcoperācijas rētu rezultātā;
• citas slimības: Pageta slimība, ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts), reimatoīdais artrīts, jostas audzēji, akromegālija un citi.

Mugurkaula degeneratīvās izmaiņas ir visizplatītākais mugurkaula mugurkaula stenozes cēlonis.

Diezgan izplatīta situācija ir tad, ja pacientam ir gan iedzimts, gan iegūts muguras kanāla sašaurinājums.

Izvirzot mugurkaula mugurkaula mugurkaula stenozes simptomus, papildus sašaurinājumam var būt nozīme asins apgādes traucējumiem mugurkaula nervu saknēm, kas rodas asinsvadu saspiešanas rezultātā, un traucēta venozā aizplūšana.

Simptomi

Mugurkaula stenoze jostas līmenī ir diezgan izplatīta slimība, jo ar katru vecumu (!) Persona attīsta muguras novecošanās procesus, kas izpaužas kā deģeneratīvas izmaiņas. Biežāk stenoze izpaužas pēc 50 gadiem, vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību.

Jostas muguras kanāla stenozes raksturīgākās pazīmes ir šādas:

• Neirogēns (caudogēns) intermitējošs apkaļķojums ir sāpju sajūta, nejutīgums, kāju vājums, kas rodas tikai staigājot. Sāpes parasti ir divpusējas, nav skaidras lokalizācijas (tas ir, ja epizodes tiek atkārtotas, to var atzīmēt citur), dažreiz pacienti to nav aprakstījuši kā sāpes, un cik grūti ir noteikt nepatīkamu sajūtu, kas neļauj kustībai. Sāpes un vājums kājās padara pacientu apstāšanos, sēdēt un dažreiz dodas gulēt tieši ārpusē. Sāpes izzūd gurnu un ceļa locītavu kāju nelielas liekšanas stāvoklī ar nelielu ķermeņa locīšanu. Sēdus stāvoklī šādas sajūtas nenotiek pat tad, ja persona veic fizisku slodzi (piemēram, braucot ar velosipēdu). Dažreiz pacienti ar mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozi nejauši pārvietojas nedaudz izliektā pozā (pērtiķu poza), jo tas ļauj staigāt, nepalielinot sāpju sindromu;
• muguras sāpes, sacrum, coccyx var būt daudzveidīgas, bet biežāk blāvi un sāpes, nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, var "dot" kājas;
• kāju sāpes parasti ir divpusējas, ts "radikāls". Šis termins nozīmē īpašu sāpju lokalizāciju (vai tās izplatīšanos) - lampas formu, tas ir, kājas garumu joslas formā. "Lampas" var iet pa priekšu, sānu, kājas aizmuguri. Tā kā stenoze parasti izspiež vairākas muguras smadzeņu saknes, tad “svītras” var būt plašas. Sakņu saspiešana izraisa tā sauktos spriedzes simptomus - Lassega, Wasserman, ko izraisa iztaisnotās kājas pasīvā pacelšana citā pozā;
• jūtīguma aizskārums kājās: pazūd sajūtas sajūta, pazūd starp akūtu un blāvu pieskārienu, dažreiz pacientam ar acīm ir grūti aprakstīt to pirkstu pozīciju, ko ārsts viņiem devis (piemēram, viņš saliekts vai iztaisnots). Līdzīgas izmaiņas var rasties cirksnī, dzimumorgānu rajonā;
• noguruma sajūta, rāpošana, drebuļi, dedzināšana kājās un līdzīgas sajūtas;
• iegurņa orgānu disfunkcija: urinēšanas izmaiņas pēc kavēšanās veida vai otrādi, nesaturēšana, urinējoša urinācija urinēšanai (ti, nepieciešama tūlītēja apmierināšana), vājināta potence, defekācija;
• ceļa, Ahileja, plantāra refleksu samazināšanās vai neesamība;
• krampji (sāpīgi krampji) kāju muskuļos, it īpaši pēc nelielas fiziskas slodzes, atsevišķu muskuļu saišķu piespiedu saspiešana bez sāpēm;
• vājums (parēze) kājās: tas var ietvert atsevišķas kustības (piemēram, pacientam ir grūti stāvēt uz pirkstiem vai staigāt pa papēžiem), vai arī viņš var valkāt vispārīgu, pilnībā satveramu kāju;
• kāju svara zudums (retināšana) sakarā ar muskuļu distrofiskām izmaiņām, kas rodas ar ilgstošu nervu sakņu saspiešanu.

Iegurņa orgānu disfunkcija, parēze kājām un apakšējo ekstremitāšu svara zudums ir viens no mugurkaula mugurkaula stenozes vēža simptomiem. Parasti šādu izmaiņu klātbūtnē pacientam ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostika

Jostas mugurkaula mugurkaula stenozes diagnoze balstās uz klīniskiem simptomiem (īpaši neirogēnu intermitējošu purvu), no neiroloģiskās izmeklēšanas datiem (jutības izmaiņas, refleksi, spriedzes simptomu klātbūtne, parēze, ekstremitāšu svara zudums) un dati no papildu pārbaudes metodēm.

No papildu pārbaudes metodēm visvairāk informatīvie ir lumbosakrālo mugurkaula, datortomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) rentgenogrāfija. Šīs metodes ļauj mērīt muguras kanāla lielumu. Protams, CT un MRI ir precīzāki. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama elektroneuromogrāfija, mielogrāfija, scintigrāfija.

Ārstēšana

Jostas mugurkaula mugurkaula stenozes ārstēšana var būt konservatīva un operatīva.

Konservatīva ārstēšana tiek izmantota nelielas (relatīvas) stenozes gadījumos, ja nav izteiktu neiroloģisku traucējumu (ja galvenās sūdzības ir muguras sāpes un kāju sāpes), ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi.

Konservatīvā ārstēšana ir medikamentu lietošana, fizioterapija, masāža, fizikālā terapija. Tikai integrēta šo metožu izmantošana var dot pozitīvu rezultātu.

Narkotiku ārstēšana ir šādu produktu izmantošana:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: tie var novērst sāpes, mazināt iekaisuma procesu (kas nervu saknei saspiež), samazina pietūkumu nervu saknes reģionā. Viņu narkotiku grupas biežāk izmanto Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenaks (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid uc). Turklāt ir dažādi šo zāļu veidi (ziedes, želejas, tabletes, kapsulas, injekcijas, plāksteri), kas ļauj tos lietot gan vietējā, gan mutiskā veidā;
• muskuļu relaksanti: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Tos lieto, lai mazinātu izteiktu muskuļu spriedzi;
• B grupas vitamīni (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan uc) to pozitīvās ietekmes dēļ uz perifēro nervu sistēmu, kā arī pretsāpju iedarbību;
• asinsvadu līdzekļi, kas uzlabo asins plūsmu (un tādējādi arī nervu sakņu uzturu), lai nodrošinātu optimālu vēnu aizplūšanu un šķidruma cirkulāciju: Curantil (dipiridamols), pentoksifilīns, nikotīnskābes preparāti, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant un citi;
• dekongestanti: L-lizīna escināts, Ciklo-3-forts, Diakarbs;
• zāļu blokādes (epidurālā, sakrālā), izmantojot anestēzijas līdzekļus (lidokainu) un hormonus. Tie var būt ļoti efektīvi, lai mazinātu sāpes un pietūkumu.

Kopā ar ārstēšanu ar fizioterapiju. To spektrs ir diezgan atšķirīgs: elektroforēze ar dažādām zālēm un sinusoidālo modulēto strāvu (amplipulse) un dubļu terapijas un magnētiskās terapijas ietekme. Metodes jāizvēlas individuāli, ņemot vērā konkrētas procedūras kontrindikācijas.

Masāžas sesijas tiek demonstrētas pacientiem ar mugurkaula jostas daļas stenozi. Fizikālās terapijas kompleksi dažos gadījumos var samazināt sāpju smagumu un uzlabot labklājību.

Ķirurģiskā ārstēšana notiek ar konservatīva neefektivitāti, neiroloģisko simptomu pieaugumu, parēzes parādīšanos, iegurņa orgānu disfunkciju, progresīvos gadījumos ar novēlotu ārstēšanu.

Ķirurģiskas iejaukšanās mērķis ir atbrīvot mugurkaula nervu saknes no saspiešanas. Šodien gan atvērtas, gan plašas operācijas tiek veiktas ar minimāliem audu iegriezumiem. Visām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm visbiežāk izmanto:

• dekompresijas laminektomija: operācija sastāv no mugurkaula daļas, spinoza procesa, dzeltenās saišu daļas un starpskriemeļu savienojumu noņemšanas, kas veicina mugurkaula kanāla paplašināšanos un muguras smadzeņu sakņu saspiešanas novēršanu. Tā ir agrākā ķirurģiskās ārstēšanas metode, kas ir diezgan traumatiska;
• stabilizējošas operācijas: parasti veic papildus iepriekšējam, lai uzlabotu mugurkaula atbalsta funkciju. Tiek izmantotas speciālas metāla plāksnes (kronšteini), ar kurām nostiprina mugurkaulu pēc dekompresijas laminektomijas;
• mikrosķirurģiskā dekompresija un interspinālās dinamiskās fiksācijas sistēmu uzstādīšana: šāda veida ķirurģiskā iejaukšanās pastiprina mugurkaulu pēc stenozes novēršanas, saglabājot mugurkaula locīšanas un paplašināšanas iespēju, kas ir vairāk fizioloģiska nekā parastā stabilizējošā darbība;
• ja muguras kanāla stenozi izraisa diska trūce, tad ķirurģija, lai noņemtu trūce (īpaši mikrodiskektomija, endoskopiskā mikrodiskektomija, skartā diska kodola lāzera iztvaicēšana). Dažos gadījumos tie ir jāapvieno ar lamektomiju.

Operācijas veids un apjoms tiek noteikts individuāli atkarībā no mugurkaula jostas stenozes cēloņiem un klīniskajām iezīmēm šajā pacientā. Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana nodrošina atveseļošanos. Svarīgu lomu spēlē pareiza pacienta uzvedība pēcoperācijas periodā, taupošais režīms (attiecībā uz muguras slodzi) un rehabilitācijas pasākumu precīza īstenošana.

Jostas mugurkaula mugurkaula stenoze ir slimība, kas izpaužas muguras un kāju sāpēs, kustības ierobežošanā sāpju dēļ un dažreiz traucēta urinācija un muskuļu vājums (parēze). Slimībai nepieciešama tūlītēja medicīniskās aprūpes ārstēšana, jo dažos gadījumos pacientam ir nepieciešama ne tikai konservatīva, bet arī ķirurģiska ārstēšana. Ir iespējams pilnībā atbrīvoties no mugurkaula kanāla stenozes, tikai uzmanīgi jāievēro cilvēka veselības stāvoklis un nedrīkst ignorēt radušos simptomus.

A.B, Pechiborsch, neiroķirurgs, runā par mugurkaula kanāla stenozi: