Ahileja tendonīts ir kolektīvs termins, kas ietver gan Ahileja tendinītu, gan ievietošanas tendinītu, retrocalkales bursītu un Haglundas slimību.

Ahileja tendinīta cīpslas ir izplatīta patoloģija. Ahileja cīpslas ir lielākais un visspēcīgākais no visiem cilvēka ķermeņa cīpslām, tas arī piedzīvo vislielākās slodzes staigāšanas, skriešanas, lektu laikā un visbiežāk ievainotas starp visām cīpslām.

Vienkārši izsakoties, tendinīts ir cīpslas iekaisuma bojājums. Iekaisums ir viens no galvenajiem organisma dabiskās reakcijas veidiem uz bojājumiem, un to raksturo pietūkums, sāpes un disfunkcija.

Pašu Achilas cīpslu vai neinstalējošu tendinītu tendonītu raksturo degeneratīvas pārmaiņas, mikrobu lūzumi, Achilas cīpslas ķermeņa sabiezējums un pietūkums. Šis tendonīta veids ir raksturīgākais jauniešiem.

Achilas tendinīts

Achilas tendinīta ievietošana tiek saukta par to pašu procesu, bet Achilas cīpslas stiprinājuma reģionā. Ieviešanas tendonīts ir izplatīts arī gados vecāku, neaktīvu pacientu grupā.

Achilas tendonīta ievietošana

Tāpat kā pašas Achilas cīpslas tendinīta gadījumā, un ja ir tendinīta ievietošanas gadījumā, ja process ir pietiekami garš, var rasties bojāto cīpslu šķiedru kalcifikācija. Ar ievietošanas tendonītu, tas bieži noved pie kaulu izaugšanas veidošanās, ko dažreiz dēvē par papēža kāpumu.

Achilas cīpslas atrašanās vieta un tās piestiprināšanas vieta kalnainam

Achilas tendinīta etioloģija.

Visbiežāk Achilas tendinīts nevar būt saistīts ar konkrētu kaitējumu. Problēma ir veidojusies ilgstošas ​​cīpslas pārslodzes rezultātā. Tas ir, tendinīts parasti veidojas pret pārmērīgas slodzes fonu, bet pārmērīgu slodzi nosaka vairāki provocējoši faktori.

1) pēkšņs apmācību apjoma pieaugums, piemēram, iknedēļas brauciena attāluma palielināšana katru dienu nedēļā, kas padara neiespējamu pielāgošanos pieaugošajai slodzei.

2) Cieti, cieti, nepietiekami elastīgi kuņģa dziedzeru muskuļi - ar strauju slodzes pieaugumu rada papildu iespējas Achilas cīpslas bojājumiem.

3) Kaulu augšanas klātbūtne - Haglundas celms noved pie Achilas cīpslas papildu traumatizācijas tuvāk piestiprināšanas vietai.

4) Pēkšņa apmācību režīma maiņa, piemēram, strauja pāreja no ilgstošas ​​skriešanas uz sprinta sacīkstēm vai komandu sportu.

Achilas cīpslas tendonīta simptomi.

Visbiežāk sastopamie Achilas tendinīta simptomi ir sāpes un pietūkums, rīta Achilas cīpslas sasprindzinājums, sāpes cīpslas un kaļķakmens projekcijā, ko pastiprina vingrinājums, smagas Achilas cīpslas sāpes nākamajā dienā pēc treniņa, cīpslu sabiezēšana, veidošanās. kaulu smaile Achilas cīpslas piesaistes zonā, pastāvīga pietūkums cīpslas apgabalā un pasliktināšanās dienas laikā pēc treniņa. Kā tendonīts progresē, palielinās arī spirtas Achilas cīpslas plīsuma risks. Eksāmena laikā ir jānosaka vislielākās sāpes, ievietojot tendonītu, sāpes tiek noteiktas cīpslas piesaistes reģionā, savukārt ar Ahileja cīpslu biežāk tas ir 3-4 cm augstāks nekā piestiprināšanas vieta. Tāpat, pārbaudot, ir svarīgi noteikt, vai ir pēdas muguras locīšanas ierobežojums.

Achilas tendinīta diagnostika.

Achilas tendinīta diagnostikā visbiežāk tiek izmantoti tādi pētījumi kā rentgenogrāfija, sonogrāfija un MRI. Radiogrāfija ir viegli pieejama un ļauj jums noteikt tādas nopietnas izmaiņas kā cīpslu kalcifikācija, kaulu smailes veidošanās tās piestiprināšanas apgabalā, kaulu bojājums pašam kalkulatoram. MRI tiek parādīta, ja tiek plānotas invazīvās ārstēšanas metodes, kā arī noteikt, cik lielā mērā bojājums ir pašam cīpslām. Operatīvās taktikas plānošana ir ārkārtīgi sarežģīta, ja iepriekš nenosaka kaitējuma līmeni un apmēru, kā rezultātā ievērojami palielinās intervences apjoms. Ultraskaņas pētījumu metodes pieredzējušās rokās nav zemākas par to jutīgumu pret MRI, taču diemžēl ir grūti atrast pietiekami augsta līmeņa sonogrāfijas speciālistus.

Achilas tendinīta konservatīva ārstēšana.

Konservatīvai tendonīta ārstēšanai ir raksturīgs augsts ilgums - no ārstēšanas sākuma līdz terapeitiskajai iedarbībai parasti nepieciešams 3-6 mēneši. Konservatīvo ārstēšanu raksturo arī ne pārāk augsta efektivitāte - apmēram 40-50% pacientu ir apmierināti ar ārstēšanu.

Atpūta ir pirmais un, iespējams, izšķirošais faktors konservatīvā ārstēšanā, fiziskās aktivitātes līmeņa samazināšanās ļauj izvairīties no sāpēm un papildu cīpslu traumām. Tajā pašā laikā ir iespējams saglabāt formu velotrenažiera, elipsveida trenera, peldēšanas un citu sporta veidu dēļ, kam nav pievienota ievērojama slodze uz Ahileja cīpslu.

Otrais svarīgais punkts ir auksts. Krioterapija ar ledu, kas 20 minūšu laikā ietīts dvielī, efektīvi samazina sāpju simptomus un pietūkumu. Ja cepšanai izmantojat gumijas vai plastmasas sildīšanas spilventiņu, varat dot tai cīpslas formu, kas palielina saimniecības efektivitāti un komfortu.

Ibuprofēns un naproksēns arī mazina sāpes un pietūkumu, bet tie nemazina deģeneratīvo pārmaiņu smagumu. Ar ilgstošu lietošanu palielinās blakusparādību un komplikāciju risks.

Vingrinājumi ar Achilas tendinītu.

Konservatīvā tendinīta ārstēšanā īpaša nozīme ir piešķirta vingrinājumiem, kuru mērķis ir izstiepties un attīstīt kāju muskuļu līdzsvaru.

Slaucot teļu muskuļus un Ahileja cīpslu.

Stāvieties tieši pretī sienai, spiediet taisnas rokas pret sienu, ielieciet vienu kāju priekšā un otru aiz sevis, pakāpeniski tupiet, neņemot pēdas no grīdas. Turiet maksimālo griezes pozīciju 10 sekundes, tad iztaisnot kājas. Atkārtojiet 20 reizes dienā.

Slaucot teļu muskuļus un Ahileja cīpslu

Muskulatūras ekscentrisko treniņu sauc par tādiem vingrinājumiem, kuros muskuļu sasprindzinājums rodas tās pagarināšanas laikā. Šāda veida treniņi var radīt papildu bojājumus Ahilejas cīpslim, ja tas tiek veikts nepareizi. Vislabāk tos veikt fizioterapijas mācībās instruktora vadībā.

Divvirzienu piekaramiem papēžiem būs nepieciešamas kāpnes. Jums ir jāatrodas uz divu blakus esošo pēdu kāju pakāpienu malas. Šī pozīcija ļauj papēžiem pārvietoties uz augšu un uz leju, nepieskaroties soļiem. Turiet margas ar rokām, lai saglabātu līdzsvaru. Pirmais stāviet uz pirkstiem, pēc tam lēnām nolaidiet papēžus līdz maksimālajam punktam, paliekiet šajā pozīcijā 10 sekundes, atkārtojiet 20 reizes dienā.

Ekscentriska teļa muskuļu apmācība

Sarežģītāka šī uzdevuma versija to dara uz vienas kājas vai ar papildu svaru.

Steroīdu injekcijas Achilles cīpslas zonā vai ap to nav ieteicamas, jo tas var izraisīt dinstrofiskas izmaiņas un turpmāku plīsumu.

Cīņā pret Achilas tendinītu ir svarīgi izvēlēties pareizos apavus. Vispiemērotākais variants būtu apavi ar mīkstu muguru vai pat bez fona. Neliels papēdis samazinās Ahileja cīpslas sasprindzinājumu un samazinās slodzi uz to. Akūtā situācijā, kad sāpes ir ārkārtīgi izteiktas - tiek parādīta īpaša lencēm, pilnībā izslēdzot kustību potītes locītavā.

Ārstnieciskā triecienviļņu terapija vairākos pētījumos ir pierādījusi tās efektivitāti un blakusparādību neesamību. Ir divas ārstēšanas iespējas - zema intensitāte, kurai nepieciešama 3 procedūras un augsta intensitāte, kurai nepieciešama viena procedūra, bet kam ir stipras sāpes, kas prasa anestēziju.

Achilas tendinīta ķirurģiska ārstēšana.

30-40% gadījumu konservatīva ārstēšana nesniedz atbrīvojumu 3 mēnešus, šādos gadījumos rodas jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Ķirurģiskā ārstēšana pēc dažādiem autoriem ir efektīva 80-95% gadījumu. Pirmsoperācijas stadijā ir nepieciešams noteikt saistīto slimību klātbūtni: Haglundas deformācijas, retrocalcanoālo bursītu, insercijas tendinītu, kā arī patoloģiskajā procesā iesaistītās cīpslas dziļumu un apjomu, jo tas ietekmē operācijas taktiku. Piekļuvi nosaka vislielākās sāpes, tāpēc, ja sāpes atrodas mediālāk, ieteicams izmantot mediālo piekļuvi un otrādi. Ir nepieciešams noteikt, vai patoloģiskais process ietver paratenonu, cīpslu vai abus. Ar paratendinītu ķirurgs izslēdz visas saķeres un arī noņem rētas modificētās paratenona zonas. Pēc operācijas seko 3-5 dienu imobilizācijas periods, kam seko kustību un fizikālās terapijas attīstība.

Ar tendinītu, kas saistīts ar mazāk nekā 50% no cīpslas biezuma, perkutānu garengriezuma tenotomiju var izmantot ar šauru skalpeli Nr. 11 vai 15. Pēc gareniskas ādas caurduršanas asmens tiek virzīts tuvāk un tiek veikta pēdas dorsālā deformācija, tad asmens ir pagriezts pretējā virzienā, un tiek veikta lāpstiņa. Tiek izmantoti 5-7 līdzīgi izcirtņi. Šī metode var ievērojami samazināt infekcijas komplikāciju risku, pēc metodes autora domām, ir efektīva 70% gadījumu.

Minimāli invazīva Achilas tendinīta ārstēšana - perkutāna garengriezuma tenotomija

Darbības ar tendinopātijām pamatprincips ir cicatricial adhēziju izgriešana un deģeneratīvas modificētas cīpslas audu noņemšana. Pēc sabiezinātās rēta modificētās paratenona (cīpslu apvalka) izgriešanas, abu Achilas cīpslu pusēs tiek atbrīvota stilba kaula sprauga. Tad tiek veikti vairāki cīpslas gareniskie griezumi, kas, no vienas puses, ļauj atklāt gļotādas deģenerācijas zonas, kas pēc tam tiek noņemtas, no otras puses, tas stimulē atlikušos tenocītus vairoties un sintezēt starpšūnu vielu, bet trešais veicina angiogēzi (jaunu kuģu augšana). Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīts mazāk nekā 50% no Ahileja cīpslas, deģeneratīvā zona cīpslas biezumā tiek izgriezta elipses veidā, kam seko gareniskā šūšana.

Smagas tendinozes (ilgstošas ​​tendinīta) gadījumā bieži rodas problēma, kas saistīta ar vairāk nekā 50% cīpslas biezuma iesaistīšanu patoloģiskajā procesā. Ja ir iesaistīti 50-80% no cīpslu biezuma, taktiku nosaka ķirurgs, pacients un nākotnes sporta slodzes apjoms. Ja vairāk nekā 80% no cīpslas biezuma ir iesaistīti deģeneratīvā procesā, ir vajadzīgs plastmasa, kurai var izmantot cīpslu, V-Y plastmasas pārnesi, apgrieztā atloka atgūšanu vai allograft izmantošanu.

Visbiežāk izmantotā transplantācija ir lielā pirksta garās līknes cīpsla. Šī iejaukšanās ir kontrindicēta, ja pacients plāno iesaistīties kāpšanā vai balles dejošanā, jo šiem sporta veidiem ir nepieciešama maksimālā pirmā kājas locītavas izturība. Tiek izmantota mediālā pieeja, cīpsla tiek atbrīvota no visām saķeršanām, tiek noņemtas paratenona un cīpslas deģeneratīvās zonas, un tiek sadalīta stilba kaula dziļās fasādes brošūra, kas paver piekļuvi lielā pirksta garās locītavas vēderam. Lielā pirksta garās deformācijas cīpslas ir atdalītas un nošķirtas šķiedru kanāla līmenī, kas atrodas starp ramus vidus un sānu tuberkulāriem. Lai šķērsotu cīpslu, tas ir pēc iespējas attālāks. Garās īkšķa locītavas cīpslas, atkarībā no tā garuma, ir piestiprināts pie kalna ar enkuru vai ievietots tunelī un piestiprināts ar traucējumu skrūvi.

Achilas cīpslas izdalīšanās no paratenona, paratenona rētas audu izņemšana

Achilas cīpslas deģenerācijas modificēto sekciju izgriešana

Kāju fasādes dziļas lapas atdalīšana, lielā pirksta garenvirziena cīpslas izvēle

Lielā pirksta garās līknes cīpslas transpozīcija uz Ahileja cīpslas piestiprināšanas vietu, Achilas cīpslas sagatavošana gareniskajai šuvei pēc deģeneratīvo vietu noņemšanas.

Achilas cīpslas garenvirziena šuve

Šuvju paratenona Ahileja cīpsla

Plastmasas V-Y (iekšzemes literatūrā - savienojums) var būt nepieciešama, ja degeneratīvā procesā iesaistās vairāk nekā 80% no cīpslas biezuma 2-3 cm, ar šādu nozīmīgu defektu ir grūti salīdzināt cīpslas atsvaidzinātos galus. VY ir nepieciešams vairāk piekļūt, pagarinot to tuvāk par 12-15 cm, pēc tam, kad ir sagatavots Ahileja cīpslas anastomozei, cīpslas deficīta pakāpe tiek noteikta, izmantojot reversās atsperes testu (abas kājas ir noliektas 90 ° ceļa locītavā, pēc tam novērtētas pēdu pasīvās plantācijas leņķis no veselās un bojātās puses, parasti tas ir 15–20 °), kad kāju atdala līdz normālajai pozīcijai, tiek novērtēts defekta apjoms. Pēc tam tiek veikta V-veida griezums (“dovetail”), lai izlabotu trūkstošo garumu. Pēc anastomozes veikšanas tiek kontrolēts „atsperīguma” tests.

Achilas cīpslas atsvaidzinātie galiņi ir sašūti, mēģinot tos saskaņot, tiek noteikta pārmērīga spriedze, kas var izraisīt hiperkorekciju un sekojošu pēdas līdzenumu.

V-veida griezums tiek veikts tuvu Achilas cīpslas vietai, pēc tam kļūst iespējams saskaņot un šūt Achilas cīpslas galus plīsuma vietā.

Pēc tam, kad cīpslas ir sašūts tās plīsuma brīdī, trūkstošo garumu aprēķina, izmantojot „atsperes” testu, pēc kura Achilas cīpslas tiek izšūts pie V veida griezuma ar tās pagarinājumu.

Vēl lielākiem defektiem, kuru garums ir 3-5 cm vai vairāk, jums var būt nepieciešams plastikāts ar apgrieztu atloku vai allograft. Ja pēc proksimālās Ahileja cīpslas atbrīvošanas un pakāpeniskas vilces 10 minūšu laikā no cīpslas galiem bojājums ir 5 cm vai vairāk, ieteicams veikt plastiku ar apgrieztu vāciņu. Šim nolūkam griezums tiek pagarināts par 25 cm, lai pakļautu lielā stilba kaula fasciju. Tad apmēram 2 cm no cīpslas malas, kas atrodas tuvāk no fasādes, sagriež U veida atloku ar biezumu un platumu 1 cm un vajadzīgo garumu (piemēram, ja ir defekts 6 cm, jāizmanto 12 cm garš vāks: 6 cm defekts + 3x2 cm šķērsgriezumā). Lai samazinātu biezumu cīpslas dublēšanās apgabalā, ieteicams vērpt cīpslu ne uz āru, bet uz iekšpusi, veidojas šķiedras defekta distālais reģions, lai nostiprinātu transplantācijas vietu.

Nosaka ievērojamu Ahileja cīpslas defektu pēdas normālā stāvoklī.

Defekta garums ir 6 cm

Marķieris norāda transplantācijas vietas augšējo robežu, ņemot vērā defekta ilgumu un dublēšanās ilgumu - 12 cm

Transplantācijas vietas piešķiršana

Transplantētās platības samazināšana

Samazinātās zonas garuma novērtējums

Pārstādītā zona tiek turēta uz iekšu, lai samazinātu dubultošanās biezumu.

Ievietojamās tendinīta ķirurģiska ārstēšana sastāv no retrocalcaleanal bursa izgriešanas un izliekumiem, kā arī deģeneratīvo cīpslu sekciju noņemšanas. Nākotnē var būt nepieciešams stiprināt cīpslu ar enkura skavām vai skrūvēm. Optimālai vizualizācijai centrālā transahillārā pieeja var tikt izmantota distālajā cīpslā. Gadījumā, ja procesā ir iesaistīta cīpsla ievērojamā garumā, var būt nepieciešama plastmasa, izmantojot iepriekš minētās metodes.

Piekļuve mediālai pārejai

Ar gēnu cīpslu, kas atšķaidīts rokā

Pārmērīga kaula audu izgriešana notiek, izmantojot oscilējošu zāģi.

Pārmērīga kaula audu izgriešana notiek, izmantojot oscilējošu zāģi.

Tiek parādīts izņemtais kaulu fragments, papēža kaulā ir uzstādīts enkura fiksators, lai uzlabotu turpmāko Achilas cīpslas šuvēm

Radiogrāfs, kas parāda veidotā kaula defekta lielumu un enkura stiprinājuma atrašanās vietu kalkulācijā

Achilas cīpslas garenvirziena šuves ar vītņu palīdzību no enkura turētāja

Pēcreģistrācija pacientiem ar Achilas tendinītu.

Nekomplicētos gadījumos, kad plastikāts nav vajadzīgs, agrīnā pēcoperācijas periodā ir pierādīts, ka 10 dienas izmanto U veida + priekšējo garenisko pārsēju vienādās ģipša vai polimēra pārsēju pozīcijās. Pēc tam, kad šuves ir noņemtas, staigāšana ar pilnu slodzi ir atļauta neitrālā stāvoklī īpašā stingrā ortoze.

Stingra regulējama potīte potītei

No 6. līdz 12. nedēļai tiek veikta pasīvā un aktīvā kustību diapazona attīstība ar izometriskiem vingrinājumiem. No 3 nedēļām peldēšana ir atļauta, sākot no 4 nedēļu treniņa ar elipsveida treneri. No 12. nedēļas varat sākt gaismas treniņus. Pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešami vidēji 3-6 mēneši.

Pēc plastmasas ir nepieciešams labvēlīgāks rehabilitācijas režīms. Pirmajās 10 dienās ir parādīta U veida + priekšējā gareniskā pārsēja izmantošana ģipša vai polimēra pārsega vienādojumā (25-45 °). Tad, parādot ortozi 20 ° vienādojuma pozīcijā vēl 6 nedēļas ar pakāpenisku pāreju uz neitrālu pozīciju ar mērītu slodzi, ir redzama aktīva dorsiflexija no kājas, ciktāl sāpju sindroms pieļauj locījuma stāvokli ceļa locītavā. Peldēšana sākas no 6. nedēļas, no 12. nedēļas - imobilizācija ortozē un apmācība ar elipsveida treneri ir atļauta. Pilnīga atgūšana var aizņemt 6-9 mēnešus.

Ķirurģiskās dzemdes kakla ķirurģiskajai ārstēšanai raksturīgi labi agri pēcoperācijas rezultāti 85-90% gadījumu, tomēr laika gaitā pacienti bieži novēro patoloģijas atgriešanos, īpaši gadījumos, kad viņi turpina aktīvi iesaistīties sportā.

Nikiforovs Dmitrijs Aleksandrovichs
Speciālists pēdu un potītes ķirurģijā.

Achilas tendinīts

Ahileja tendonīts - iekaisuma process Ahileja cīpslā. Tas var attīstīties sakarā ar pastāvīgu gastrocnemius muskuļu pārslodzi (sportistiem un cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu) vai sakarā ar pārmērīgu vienreizēju slodzi uz nesagatavotām cīpslām (cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem, sakarā ar cīpslas novecošanu). Izpaužas ar sāpēm, pietūkumu un nelielu pēdas lokanās deformācijas ierobežojumu. Diagnoze balstās uz simptomiem, MRI un rentgena stariem. Ārstēšana ir konservatīva.

Achilas tendinīts

Ahileja tendonīts - Ahilejas cīpslas iekaisums. Tas ir biežāk atklāts sportistos, tas ir pārslodzes, nepareizas iekārtas vai apmācības režīma pārkāpuma rezultāts. To var diagnosticēt 40-60 gadus pēc vienas intensīvas Ahileja cīpslas slodzes (piemēram, mēģinot palaist), lielā varbūtība saslimt ar tendinītu šādos gadījumos ir saistīta ar Ahileja cīpslas stīvumu ar vecumu un nedaudz mazinātu locītavas locītavas kustību.

Klīniskajā traumatoloģijā ir trīs tendinīta formas. Peritendinīts ir Achilles cīpslas apkārtējo audu iekaisums. Tendonīts ir pats cīpslas iekaisums, kas noved pie tā deģenerācijas. Enthopātija ir iekaisuma process, kas lokalizēts Ahileja cīpslas piesaistes apgabalā pie kalkulozes, kam var būt pievienota cirkulācijas sprauga un kalcifikācijas centru veidošanās cīpslas audos. Visas trīs slimības formas var izpausties izolēti, vienlaicīgi parādīties vienā vai otrā.

Achilas tendinīta simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski. Sākotnēji pacients uzskata, ka Achilas cīpslas reģionā ir sāpes tikai pirmajās treniņu vai treniņu minūtēs. Pēc treniņa sāpes samazinās, un miera stāvoklī tās pilnībā pazūd. Kaitējuma zonas palpācija izraisa zināmu diskomfortu, bet sāpes parasti nav. Neārstēta slimība galu galā kļūst hroniska. Dažu nedēļu vai mēnešu laikā palielinās sāpju sindroms. Pretstatā sākotnējam posmam pēc sasilšanas sāpes nesamazinās, bet palielinās. Pat ilgstoša atpūta nesniedz atvieglojumus, daži pacienti tiek traucēti pēc nakts miega.

Daudzi pacienti atzīmē sāpes, nolaižoties vai paceloties kāpnes vai slīpas virsmas. Pārbaudot, tiek konstatēta gastrocnemius muskuļa sasprindzinājums, Achilas cīpslas sabiezējums, lokāla hiperēmija un lokāla ādas temperatūras paaugstināšanās skartajā zonā. Kustības diapazons potītes locītavā ir nedaudz ierobežots. Ar peritendītu, sāpes parasti lokalizējas visā cīpslas, ar tendinītu - 2-6 cm virs papēža, ar enthesopātiju - cīpslas apvidū vai nedaudz virs tās.

Achilas tendonīta diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un ārējās pārbaudes datiem. No papildu izpētes metodēm izmanto apakšstilba un potītes locītavas radiogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un potītes locītavas ultraskaņu. Dažos gadījumos nosaka rentgenogrāfijas fokusus. Ar tendinītu, tie ir “izkliedēti” visā cīpslā, un enthesopātija lokalizējas galvenokārt apakšējā daļā. Kalcifikāciju neesamība nav pamats tendonīta diagnozes apstiprināšanai vai atspēkošanai.

Ultraskaņas un MRI ir precīzākas metodes, kas ļauj veikt detalizētu mīksto audu izpēti, noteikt iekaisuma centrus un degeneratīvo pārmaiņu zonas. Turklāt potītes locītavas MRI ļauj identificēt akūtu iekaisuma stadiju - šajā posmā cīpslas audos uzkrājas liels daudzums šķidruma, bet ārējā tūska ir neliela vai nav, kas apgrūtina klīnisko diagnozi.

Achilas tendonīta ārstēšana

Tendenīta ārstēšana pārsvarā ir konservatīva, to veic ambulatorā situācijā pēc neatliekamās palīdzības dienesta. Akūtajā fāzē ir parādīta atpūta, paaugstināts ekstremitāšu stāvoklis un saspringts pārsējs staigāšanas laikā. Pirmajās slimības dienās ir jālieto aukstums uz skarto zonu. Lai novērstu sāpes, novērstu iekaisuma procesu un atjaunotu cīpslu funkciju, pacientam tiek noteikti NPL, kas nepārsniedz 7-10 dienas.

Pēc sāpju sindroma likvidēšanas vai nozīmīga samazinājuma viņi sāk ārstēt vingrinājumus. Tendonīta vingrošanas terapijas programma ietver vieglus stiprinājumus un stiepšanās vingrinājumus, kas palīdz cīpslām novērst un stiprināt gastrocnemius muskuļus. Turpmākajās mācībās ar pretestību pakāpeniski tiek ieviesti. Kopā ar vingrošanas terapiju, lai atjaunotu cīpslu, izmantojot fizioterapijas procedūras: elektrostimulācija, elektroforēze un ultraskaņas terapija.

Uzklājiet masāžu, lai uzlabotu asinsriti, stiprinātu un stiept cīpslu. Ja valgus vai kājas deformācija ir mainīga, ieteicams, lai pacients valkātu īpašas potītes locītavas skavas. Piestiprināšana, izmantojot ģipša formu, tiek izmantota ļoti reti - tikai ar stipru noturīgu sāpes cīpslas zonā. Īpaši noturīga sāpju sindroma gadījumā dažreiz tiek veiktas medicīniskās blokādes ar glikokortikoīdu zālēm. Glikokortikoīdi tiek injicēti tikai apkārtējos audos, stingri aizliegts injicēt cīpslu vai tās piestiprināšanas vietu, jo šīs zāles var stimulēt deģeneratīvus procesus un izraisīt cīpslu plīsumu.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir norādīta ar konservatīvas terapijas neefektivitāti sešus mēnešus vai ilgāk. Operācija tiek veikta plānotā veidā traumas vai ortopēdijas nodaļas apstākļos. Ādas griezumā tiek veikta viduslīnijas iegriešanās stilba kaula aizmugurējā virsmā, izolēta Ahileja cīpsla, pārbaudīti un izdalīti deģeneratīvi mainītie audi. Ja intervences laikā bija nepieciešams akcīzes 50% vai vairāk no Achilas cīpslas audiem izņemt, izņemtie laukumi tiek aizstāti ar stara muskuļa cīpslu. Pēcoperācijas periodā tās tiek imobilizētas 4-6 nedēļas, izmantojot ortozi vai apmetumu. Ir atļauts uz kājām pārvietoties 2-4 nedēļu laikā, 6 nedēļu laikā tiek veikti rehabilitācijas pasākumi.

Achilas cīpslas tendinozes (tendopātijas) ārstēšana kalkanos

Achilas cīpslas atrodas, kur ir gastrocnemius muskuļa saplūšana ar jūrasmēles analogiem. Šī cīpsla ir piestiprināta kalkulatora izvirzījumam pie locītavas (sinoviālā) potītes maisa. Šī ķermeņa daļa saņēma savu nosaukumu par godu Senās Grieķijas - Ahileja mītu mēmiem. Achilas papēdis ir neaizsargāta vieta. Ahileja cīpslas tendence ir bieža un sāpīga parādība, detalizēti apsverot šo nosacījumu.

Tendinīta cēloņi

Tendinopātija vai Ahileja tendonīts ir degeneratīvs vai iekaisuma process cirkulozes cīpslā. Problēmu avots ir funkcija - ķermeņa kustība. Iedomājieties pastaigas procesu: cīpsma ar gastrocnemius muskuļu paceļ kāju, pacelot kāju, un, kad tā pieskaras zemei, pēdas priekšpuse tiek nolaista.

Kāpjot augstā augstumā vai nolaižoties no slīpas, bedrainas virsmas, valkājot nepareizi izvēlētus apavus (stādījumu zona ir grūti, un papēža platība ir mīksta, nevis augstas kvalitātes atsperu balsts) - spiediens uz cīpslu palielinās un traumu risks ir augsts.

• vecums;
• plakanstieņa hiperpronēšana;
• pārmērīgas slodzes;
• Haglundas deformācijas;
• infekciju izraisītu iekaisumu;
• minerālvielu metabolisma pārkāpums.

Pārmērīgas slodzes ir raksturīgas sportistiem un cilvēkiem, kas bieži ir iesaistīti fitnesa aktivitātēs. Arī sievietes, kuras ir pakļautas ilgstošām kurpēm, var sāpēt. Kāpēc Tā kā cīpslu audi zaudē spēju atpūsties un neatgūstas.

Pēc 35 gadiem elastības vecuma indekss pasliktinās, Achilas cīpslas elastīgums samazinās, un bez treniņiem šķiedras izstiepjas un rodas mikroplaisas.

Kad pēdas fizioloģiskais izkropļojums ar tā pagriešanos iekšā (pārmērīga izteiksme) kopā ar plakanu kājām, cīpslas laiki ir pārāk daudz un tās bojājumi rodas.

Situācija, kad kauls aug uz papēža vietā, kur Achilas cīpslas tiek saukts, tiek saukts par Haglundas deformāciju. Audumi ir stingri izstiepti, to elastība ir zaudēta.

Ja nav pasākumu slimības novēršanai, iekaisums kļūst hronisks un parādās tendinoze. Tas ir deģenerācija, kas noved pie cīpslas traumām, jo ​​tās piestiprināšana pie kalkulatora ir ievainota un atdalīšanās notiek.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD 10), patoloģijai piešķir kodu M 76.6. Nosaukums - kaļķainais cīpslis (Achilles).

Ir trīs slimības veidi:

Tendonīts ir pats cīpslas iekaisuma process, kas vienmēr izraisa deģeneratīvus procesus. Šis process neattiecas uz apkārtējiem audiem, un tajā nav izmaiņu.

Enthesopathy ir sava veida iekaisums, kas ir lokalizēts vietā, kur cīpsma piesaista cīpslu kaulam. Bieži beidzas ar kalcija minerālvielu nogulsnēšanos, kur tas ir jānostiprina, un uzplaukuma veidošanās papēža zonā.

• nepatīkamas, velkot sajūtas potītes aizmugurē un papēžā;
• neliela pietūkums (pietūkums) cīpslas rajonā un virs tās, sliktāk sēžot;
• Achilas cīpslas sāpīgums reti rodas spontāni, biežāk to izraisa kājas kustība un slodze uz to, tā var iet uz atpūtu;
• progresīvos gadījumos sāpes neuzrāda pēc slodzes, bet mazāko kustību laikā;
• cīpslas palpācija ir sāpīga, jebkurš spiediens rada diskomfortu;
• Enthesopathy - izpaužas nepatīkamās sajūtās, kad pacients atrodas uz muguras, stiepjas kājas, iet, kad stāvoklis mainās;
• ja cīpslas ir izstiepta, pēdu nevar pilnībā saliekt aizmugures pusē.

Slimības diagnostika

Diagnoze sastāv no vairākiem pētījumiem, ja persona, kas slimo, pilnībā neiziet cauri tiem, pastāv kaitējuma risks. Sāciet ar anamnēzi. Svarīgi: profesionālās īpašības, aplēstā slodze uz apakšējām ekstremitātēm, ģimenes vēsture (pacienti var pastāstīt par papēža lēcienu iedzimtību). Sievietes uzzina, cik ilgi viņi valkā kurpes ar papēžiem, vai interesējošās zonas sāpīgums ir tas pats, tas ir, labais vai kreisais locītava ir vairāk satraucoša.

Nākamās sūdzības, raksturīgs sāpju raksturojums cīpslās un virs piestiprināšanas vietas. Turklāt šī slimība vienmēr palielinās. Tāpat pacients var sūdzēties par sasprindzinājumu, saspiešanu ar apaviem vai zeķēm, kas iepriekš bija laikus, kas var netieši norādīt uz tūsku. Spursa klātbūtnē cilvēks atzīmē, ka papēža zonā ir augšana vai izciļņa, kas šajā vietā rada sāpju raksturu, kuru ir grūti pareizi aprakstīt. (sk. fotoattēlu) Interesējošajā jomā pacients var norādīt kondensāciju vai neoplazmu, ārēji kā cietu kārpu, to nevar izārstēt mājās, un pārsējs arī nedarbojas.

Pēc pacienta intervijas ārsts veic objektīvu pārbaudi. Palpācija ir būtiska. Ja sāpes un hiperestēzija tiek izstiepta pa visu cīpslu, un kustības laikā nepārvietojas, tad mēs varam pieņemt peritendinītu. Ja sāpju punkts ir stingri lokalizēts, bet pārvietojas pārvietojoties, visticamāk ir tendinīta diagnoze. Jūs varat arī veikt tenopātijas diagnozi - kad process nav iekaisuma raksturs.

Thompson īpašais tests Ahileja cīpslu slimībām vienmēr tiek veikts, mērķis ir izslēgt cīpslu plīsumu. Metodoloģija: pacients tiek novietots uz vēdera, kājas tiek pakarinātas no dīvāna malas. Piespiežot teļa muskuļus, pievērsiet uzmanību kājas spējai lēnām saliekt. Ja locījums notiek bez problēmām, paraugs ir negatīvs, nav atstarpes. Ja nav iespējams saliekt kāju, tas ir pārliecināts signāls par cīpslas plīsumu.

Rentgena diagnostikas metode: rentgenogramma var parādīt cīpslu ēnas paplašināšanos, patoloģisko kaulu veidošanos (kalcāna augšanu) un kalcija sāļu nogulsnes (kalcifikāciju, kalcifikāciju).

X-ray moderna diagnostika papildina CT vai MRI. Pētījumu metodoloģijas izvēle ir atkarīga no konkrētās personas kontrindikācijām uz konkrētu pārbaudes metodi. Jūs varat noteikt iekaisuma klātbūtni, deģeneratīvus procesus, eksūziju (eksudāciju). Nav izslēgta klīniski līdzīga podagras slimība. Tajā ir paskaidrots, vai pastāv infekcijas vai insercijas (ģenētiski noteikts) process. Tas viss liecina par akūtu slimības stadiju.

Ļoti reti ir aizstāt parastos cīpslas audus ar patoloģisku cicatricial (galvenokārt saistaudu) audiem, kas ievērojami palielina plīsumu iespējamību. Tas izskaidrojams ar to, ka rētajai nav vajadzīgās mehāniskās izturības un elastības.

Pacientam, kurš ir nokārtojis visas pārbaudes, tiek nosūtīta ārstēšana atbilstoši izvēlētajai shēmai.

Konservatīva ārstēšana

Lai ārstētu Achilas tendinītu, ir nepieciešams. Jūs nevarat ignorēt slimību, subjektīvās izjūtas, izturēt pēdējo. Ārstēšanu veic ortopēdiskie ārsti vai traumatologi.

Taktika ir atkarīga no patoloģijas stadijas un veida. Metodes - konservatīva un funkcionāla. Akūtu procesu novēršana ir plaši pazīstama. Tos ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem (npvs), antibiotika ne vienmēr ir nepieciešama.

Pirmais posms ir imobilizācija. Iesiešana notiek cīpslas zonā. Iesiešana ir saspringta, varat izmantot arī aukstos kompresus. Krūšu daļa ir stingri atpūsties 2-3 dienas, vēlams paceltā stāvoklī. Nozīme - tūskas un asiņošanas novēršana.

NPL lieto 7-10 dienas, tās palīdz mazināt sāpes. Šādu zāļu cena ir pieņemama, kas ir plus. Ilgāks ilgums palēnina reparatīvos procesus cīpslas audos un negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu traktu.

Specifiska narkotika Diprospan - glikokortikoīds, ko lieto papēžiem, bursīts, locītavu stīvums, reimatoīdais artrīts utt. Pieejams ampulās, injekcijas ieceļ eksperts individuālā shēmā. Nelietojiet narkotiku pats! Pat ja jūs jau esat diagnosticēts, neņemiet vērā kontrindikācijas.

Papildus injekcijām tiek izmantotas ziedes, piemēram, Solcoseryl, Dolobene. Lai uzlabotu absorbciju, ieteicams izmantot ultraskaņas ierīces. Antibiotikas ir nepieciešamas tikai ļoti smagos gadījumos, kad notiek autoimūns process, vai arī notekūdeņu veidošanās notiek pie cīpslas šķiedras.

Mūsdienās veiksmīgi tiek pielietota lāzera, trieciena viļņa, ultraskaņas terapija.

Ja jūs esat populārās ārstēšanas metožu pielīdzinātājs, var palīdzēt mājas garšaugu novārījums. Recepte, kas atrod pārskatu: herb devyasila - apmēram ¾ karote ieliet 1 litru verdoša ūdens. Ērta banka 500 ml. Vāra ūdens vannā. Mitrināts pārsējs uz kakla vietas.

Ar labi izvēlētu ārstēšanas shēmu pēc konservatīvas terapijas lietošanas notiek uzlabojumi, un ir iespējams turpināt rehabilitācijas pasākumus.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja nav zāļu terapijas efekta, novārtā atstātās situācijās ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšanas metode. Slimību ārstēšana ir grūta operācija ar ilgu rehabilitācijas periodu, atveseļošanās prasa spēku.

Operācijas absolūtais rādītājs ir Ahileja cīpslas plīsums, kā arī tās atdalīšanās no kaļķakmens. Ķirurģijas procesā tiek atdalīti audi, kuros notiek izmaiņas. Ir arī noņemti biezāki laukumi. Daļa operācijas ir stikla muskuļu cīpslu plastmasas elementi, to aponeuroze tiek atdalīta, nodota daļa audu.

Enthopātija ietver maisa noņemšanu, visu bojāto audu izņemšanu un atlikušo veselīgo.

Achilas cīpslas tendinozei nepieciešama ārstēšana plānotā veidā, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos.

Laikā pēc operācijas (2-3 nedēļas) pacients nēsā imobilizācijas ortozi klēpja formā. Rehabilitācija pēc katras operācijas veida tiek veikta 2-3 mēnešu laikā, pacientam tiek veikta fizioterapijas kurss, masāža, fizioterapija.

Speciālists piešķir individuālu vingrojumu kopumu, bet fiziskās aktivitātes ir jāierobežo.

Tendonīts ir slimība, kas papildus sāpēm var izraisīt arī kaislību, kāju saīsināšanu. Tas var ietekmēt arī bērnu. Ja novērojat apakšējo ekstremitāšu tūsku, kājām sākot sāpēt un sabrukt vai sabrukt, nekavējoties pārbauda. Nepaļaujieties uz populāru pieredzi ārstēšanā. Nemēģiniet saiti vai pārsēju sev. Jums var palīdzēt tikai pieredzējis ārsts.

Achilas tendinozes simptomi un ārstēšana

Achilas tendinozes cīpslas ir iekaisuma process, kas attīstās Achilas cīpslas zonā. Tas var attīstīties sakarā ar regulāru gastrocnemius muskuļu pārslodzi vai cīpslu traumu, kā arī vairāku citu iemeslu dēļ.

Visbiežāk šī patoloģija notiek cilvēkiem pēc 40 gadiem. Ar vecumu sākas distrofiski procesi, kas noved pie cīpslas pasliktināšanās un ievainojamības. Tāpat kā sportisti, kas vingrinājumus veic nepareizi, pārslogojiet kāju vai pārkāpj apmācību režīmu.

Pret iekaisuma procesu cīpslā var pārvietoties uz blakus esošajiem audiem, ietekmēt šajā jomā esošos saites un muskuļus.

Iemesli

No visiem iespējamiem cēloņiem, kas var izraisīt cīpslas iekaisuma attīstību, ir vairāki galvenie iemesli:

• vecuma izmaiņas (pēc četrdesmit gadiem ievērojami samazinās cīpslas spējas stiept, tas kļūst jutīgāks pret mikrotraumām);
• Pārmērīga fiziskā aktivitāte (pat apmācītiem sportistiem ir slodzes, ar kurām cīpsla nevar tikt galā, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību);
• kāju struktūras patoloģija (ar plakanām kājām vai kāju un visu tās saišu, muskuļu, cīpslu hiperpronizāciju ir daudz lielāka slodze, kas noved pie tā, ka kādā brīdī liels skaits mikrodinamiku izraisa plaša iekaisuma attīstību);
• neērti apavi (nepareiza slodzes sadalīšana var izraisīt deformācijas un cīpslu bojājumus) utt.

Simptomi

Šī patoloģija pati par sevi jūtama pakāpeniski. Pirmkārt, cilvēks uzskata, ka Achilas cīpslas zonā ir nelielas sāpes, kas izpaužas vingrinājuma, kustības vai slodzes sākumā. Šajā laikā sāpes nav redzamas mierā. Par palpāciju pacients piedzīvos diskomfortu.

Ja tā netiek ārstēta, slimība var kļūt hroniska. Šajā gadījumā sāpes palielināsies un kļūs pastāvīgas. Kad slodzes sāpes neizdosies, bet gluži pretēji, tas kļūs spēcīgāks.

Pacients jutīsies stipras sāpes, pārvietojoties augšup vai lejup pa kāpnēm, kā arī gar slīpu plakni. Eksāmenā būs redzamas citas pazīmes:

• cīpslas tilpuma palielināšanās;
• pietūkums;
• ādas pietvīkums šajā jomā;
• teļa muskulī būs pastāvīga spriedze;
• ādas temperatūra šajā vietā būs lielāka.

Diagnostika

Lai noteiktu šo patoloģisko procesu, ārsts veic apsekojumu un palpāciju. Lai apstiprinātu, būs nepieciešama ultraskaņas skenēšana, rentgena, MRI vai CT skenēšana. Tas parādīs iekaisuma procesa klātbūtni un atrašanās vietu.

Ārstēšana

Ārstēšanu parasti veic ar konservatīviem pasākumiem un ietver virkni pasākumu.

Krūšu daļa ir jāapstiprina un jānovieto paaugstinātā stāvoklī. Aukstās kompreses arī palīdz. Lai noņemtu sāpes un mazinātu iekaisumu, personai tiek piešķirti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Pēc sāpju atrisināšanas personai jāveic fiziskās terapijas kompleksa speciālie vingrinājumi, lai atjaunotu cīpslas un pēdas darba spēju.

Fizioterapeitiskajām procedūrām ir laba iedarbība (elektroforēze, elektrostimulācija, ultraskaņa utt.)

Lai uzlabotu asinsriti, varat veikt terapeitisku masāžu, tas arī palīdzēs stiprināt un stiept cīpslu.

Darbības tiek veiktas tikai tad, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Šādā gadījumā skartā cīpslas daļa tiek izgriezta un to var aizstāt ar stara muskuļa cīpslām.

Tendonīts: ārstēšana un profilakse

Šķiedru anatomiskā struktūra

Būvkonstrukcijas materiāls cīpslām, kas savieno kaulu un muskuļus, ir savienojošais epitēlijs. Samazinot cīpslu, muskuļu piepūle veicina kaulu. Ar cīpslu saišķu palīdzību muskuļi veic ekstremitāšu paplašināšanu vai locīšanu, locītavu kustību locītavu maisiņā.

Atkarībā no struktūras ir vairāki cīpslu šķiedru veidi:

1. Plakanais - novietots uz ķermeņa, piestipriniet plakanos muskuļus uz šķiedrām, kauliem un aponeurozēm.
2. Cilindriski - pievienojiet kauliem gareniskos skeleta muskuļus. Tie ir lokalizēti cīpslas apvalkā - apvalks, kas nodrošina šķiedras izolāciju no citiem audiem un rada apstākļus optimālai bīdīšanai.

Gendu veidojumu audu struktūra ir kolagēna šķiedras, kas ir visbiežāk sastopamais olbaltumvielas saistaudos. Tas ir izturīgs, bet ne pārāk elastīgs, un pēdējais raksturlielums ir traumu (asaru) cēlonis, kas rodas no ievainojumiem.

Šādus gadījumus bieži novēro sportistiem, tāpēc cīpslu šķiedru izpēte ir svarīga sporta medicīnā. Traumas notiek smagā slodzē, bez pienācīgas sasilšanas. Paaugstināšana palielina kolagēna šķiedru elastību - stiepšanās un sasilšanas dēļ samazinās to laušanas iespēja.

Tendonu saišķi ir daļa no muskuļu un skeleta sistēmas, tāpēc dažreiz ir grūti diagnosticēt tendinītu, jo iekaisums atrodas pie pleca, plaukstas, elkoņa, ceļgala, gūžas, potītes, kas visbiežāk ir neaizsargāti.

Dažreiz patoloģijas parādās reimatisma pirkstu falsā.

Slimības attīstību izraisa ne tikai kolagēna īpašības, bet arī sistēmiskas un imūnās patoloģijas. Dažos gadījumos viņu imūnsistēmas uzbruka fibroblastiem, fibroblastiem un proteoglikāniem.

Simptomi

Ierobežots skaits vietējo pazīmju apgrūtina sākotnējās tendinīta diagnozes noteikšanu. Tipiski simptomi ir:

• zemādas formācijas, kas ir līdzīgas mezgliem;
• ādas apsārtums;
• pārvietošanās grūtības;
• sāpes;
• troksnis kustību laikā, dzirdams locītavas laikā auskultācijas laikā.

Būtībā anomālijas liecina par sāpēm. Tā izplatās uz skarto ķermeņa daļu un dod apkārtējām teritorijām.

Slimības attīstību norāda kustības grūtības: ar smagu saliekšanu vai nesalīdzināšanu parādās asas sāpes. Aizdedzināta cīpsla liek jums apzināties šķiedru audu mezglu proliferāciju. Ja muskuļi savelk, mezgliņi pārvietojas. To konsistence ir elastīga un izmērs ir vairāki milimetri.

Kalcija sāļi tiek nogulsnēti pie mezgliņa, izraisot kalcifikāciju - audu sacietēšanu bez sevis rezorbcijas. Šādas transformācijas ir reti sastopamas, bet kustību laikā tās bojā cīpslu apvalku.

Kalcifikācijas un šķiedru mezgliņi ietekmē ārsta skaņu, ko dzird stetoskops. Retos gadījumos āda skartajā zonā kļūst sarkana. Izrādās, salīdzinot slimos un veselos locekļus.

Cēloņi

Tendona iekaisums rodas kā neatkarīga slimība vai sistēmiskas slimības izpausme. Pirmajā gadījumā tendinopātiju izraisa:

• mehāniski ievainojumi;
• pārmērīga fiziska slodze;
• lokālie iekaisuma procesi.

Visbiežāk slimība rodas paaugstināta fiziskā stresa dēļ, kas ietekmē sportistus vai cilvēkus, kuri pilda noteiktus profesionālos pienākumus.

Īpaši bīstami ir asu šķiedru spriedze, kurā notiek mikrotrauma.

Forsītīta šķirnes

Atkarībā no konkrētās slimības formas tiek noteikta īpaša ārstēšana.

Achilas tendonīta ārstēšana

Tendinīts vai Ahileja tendonopātija ir deģeneratīvs process (iekaisums vai audu bojājums), kas rodas kaļķa cīpslā.

Pieaugušajiem pēc 40 gadu vecuma šī patoloģija rodas sakarā ar saistaudu elastības un elastības samazināšanos, tomēr šis stāvoklis ir biežāk sastopams sportistiem un cilvēkiem, kuru pamatdarbība ir saistīta ar pārmērīgu fizisku slodzi.

Savlaicīga vizīte pie ārsta ļauj ātri atjaunot bojātos cīpslas audus, un ārstēšanas un profilakses trūkums var izraisīt hronisku tendinītu.

Saturs

Kas tas ir? ↑

Ahileja vai papēža cīpslas ir viena no spēcīgākajām un spēcīgākajām cīpslām cilvēka organismā:

• Cīpslas augšējā daļa atrodas pie gastrocnemius un soleus muskuļu saplūšanas;
• Apakšējā daļa ir piestiprināta pie kaļķakmens (tā aizmugures virsma);
• Teļu muskulatūra kopā ar papēža cīpslu paceliet papēdi, paceļot kāju un nospiežot kājas pie zemes, un nolaidiet kājas priekšpusi pēc tam, kad papēdis ir pieskāries zemei.

Pieaugot un nolaižoties no pacēluma, braucot uz nevienmērīgas slīpas virsmas, kā arī izvēloties nepareizas kurpes ar cieto zoli un mīkstu papēdi, šī cīpsla ir augsts un nevienmērīgi piekrauts, un tāpēc visbiežāk tas tiek pakļauts ievainojumiem.

Traumas, kas radušās cīpslas piestiprināšanas vietā kaulam, ir pārslodzes rezultāts. Vienā gadījumā vienāda stipruma un intensīvas cīpslas slodze var novest pie tā veiksmīgas adaptācijas un stiprināšanas, bet otrā - samazināt tās spēku, veicinot distrofisku izmaiņu rašanos. Tas viss ir atkarīgs no audu stāvokļa izmantošanas laikā.

Dažādi audu vadītspējas pārkāpumi var izraisīt vielmaiņas pasliktināšanos un saistaudu žāvēšanu ūdens zuduma dēļ.

Maiņas produkti ir vāji iegūti, notiek sāls uzkrāšanās - tas ievērojami samazina kolagēna šķiedru elastību un to paplašināšanos.

Stiepļu stiprība stieples laikā pasliktinās un pēkšņu kustību laikā var rasties dažādi mikroplēpes.

Līdzīgi procesi notiek 40 gadu vecumā.

Bet sportistiem un cilvēkiem, kas nodarbojas ar fizisko darbu, audu novecošana cīpslās tiek paātrināta ar pastāvīgu pārslodzi un periodiskiem ievainojumiem šūnu un audu līmenī.

Eksperti sauc par tendinītu galvenokārt sporta traumām, ko izraisa paaugstināts stress un normālas pilnīgas atveseļošanās trūkums starp treniņiem.

Spēcīgas slodzes uz slikti izstiepāmiem muskuļiem izraisa iekaisumu vai Achilas cīpslas saistaudu bojājumus, kā rezultātā jebkura pēdas kustība (braukšana, staigāšana, lēkšana) izraisa stipras sāpes.

Ja nav piemērotu pasākumu, cīpslas var atdalīties no kaļķakmens vai salauzt.

Traumu rašanās Achilles cīpslā norāda uz lielu slodzi, kas tika veikta, ņemot vērā mazkustīgu dzīvesveidu bez iepriekšējas apmācības vai apmācības režīma un pārslodzes pārkāpuma.

Kaitējums var būt mehānisks raksturs, nesākot iekaisuma procesu, bet dažos gadījumos tendinīts ir saistīts ar iekaisumu.

Mikronizēti un krekinga audi laika gaitā sadzīst, bet kļūst mazāk elastīgi ar daudziem mikroskopiskiem rētām.

Iekaisuma ārstēšana cīpslas audos notiek ātri, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus, un mehāniskiem bojājumiem ir nepieciešama ilgstoša terapija un īpaša apmācība līdz pilnīgai audu atgūšanai un cīpslas izturībai.

Kādas slimības liecina par Diklofenaka ziedes lietošanu? Atbilde ir šeit.

Slimības formas ↑

Ir 3 aillillendīta veidi:

• Peritendinīts - apkārtējo cīpslu iekaisums. To var pavadīt audu deģenerācija.
• Tendonīts - iekaisums un cīpslas bojājums. Apkārtējie audi procesā nav iesaistīti.
• Enesopātija - cīpslas deģenerācija un iekaisums tās piesaistes vietā kaulam. Dažreiz to papildina papēža kāpumi vai kaļķošanās.

Ārstēšanas sākums katrai no šīm formām ir līdzīgs.

Sākotnēji parādās akūta sāpes un tiek uzsvērta cīpsla.

Bez pienācīgas ārstēšanas sāpes kādu laiku var izzust, bet tad atgriezties un kļūst hroniskas, sliktākajā gadījumā ir pilnīga cīpslas plīsums.

Cēloņi ↑

Iemesli, kāpēc problēmas ar Ahileja cīpslu var būt atšķirīgas.

Vecuma izmaiņas

Cīpslu veido kolagēna un elastīna šķiedras: pirmā nodrošina to ar izturību, bet otrā - stiepes.

Parasti Ahileja cīpslas var izstiepties līdz 5% no tā sākotnējā garuma - tas palīdz kājas veidot elastīgas kustības, tas ir, cīpslas veic amortizācijas funkciju.

Bet ar vecumu, cīpslas izstiepjamība samazinās, un slodzes var izraisīt šķiedru bojājumus un mikrouzplūdumus.

Tāpēc pēc 35 gadiem nav ieteicams nekvalificētiem cilvēkiem sākt jebkāda veida apmācību, vispirms nesildot muskuļus un sasilšanu.

Liela uzmanība jāpievērš šim brīdinājumam - cilvēkiem, kuriem ir sāpes papēža cīpslā, un tiem, kam agrāk bija problēmas ar to.

Pārslodze

Pat profesionāliem sportistiem un apmācītiem cilvēkiem var būt problēmas ar papēža cīpslu.

Tas notiek pārmērīgu treniņu un pārmērīgas cīpslas deformācijas rezultātā.

Bez nepieciešamās atpūtas audumiem nav laika atgūt un zaudēt spēju atpūsties.

Ļoti bieži sportisti ignorē slimības sākumu.

Iegūtais iekaisums sāk izraisīt nelielas sāpes - tas var liecināt par to, ka audos ir radušies mikrokrāni, un ir nepieciešams uz laiku atteikties no apmācības vai vājināt vingrošanas veidu.

Bet dažādu iemeslu dēļ sportists to nedara, un skriešana vai pat hronisks iekaisums un audu bojājumi var izraisīt pilnīgu cīpslu plīsumu.

Tāpēc, lai ārstētu tendinītu, ir nepieciešams laiks, un laiks, kad jūs varat atgriezties klasēs, nosaka ārstu.

Hiperpronācija Flatfoot

Pēdas hiperpronēšana sauca tās fizioloģisko sabrukumu.

Šajā stāvoklī cīpsla, staigājot un ar citām slodzēm, piedzīvo pārmērīgu stiepšanos un ir ievainots.

Valkā neērti apavi

Nepareizas kurpes var veicināt tendinīta attīstību:

• Nepareizi atlasītu sporta apavu izmantošana treniņu laikā būtiski ietekmē slodzes sadalījumu uz kājām un to var palielināt.
• Sievietes, kas visu dienu valkā augstpapēžu kurpes, piedzīvo sāpes papēža cīpslu un teļu muskuļos, kad viņi dodas uz plakano zoli. Tas ir saistīts ar to, ka muskuļi un cīpslas visu dienu bija saīsinātā stāvoklī, un, kad vakarā viņi cenšas stiept, viņi „protestē”.

Haglundas deformācija

Tas ir sava veida kaulu augums kalkulā, netālu no vietas, kur ir pievienota cīpsla - ārēji tas izskatās kā burbulis uz papēža.

Sakarā ar šo pieaugumu, cīpslām ir jāpalielina vēl vairāk dažādu slodzi.

Foto: Haglund Warp

Atkarībā no tā, vai ir cīpslas maisiņa iekaisums, vai attīstās audu pietūkums, šis pieaugums var būt vai nu mīksts, vai ciets.

Infekcijas

Iekaisuma procesa cēlonis cīpslā var būt dažādas akūtas un hroniskas infekcijas.

Simptomi un pazīmes

Akilles tendonīts var rasties akūtā vai hroniskā formā.

Akūtu formu raksturo pakāpenisks pieaugums:

• Pirmkārt, pacients sāpes sākas treniņa vai slodzes sākumā pēc sasilšanas, sāpes pazūd un atpūta pilnībā novērš visas sāpes.
• palpācija var sajust diskomfortu.

Sāpes izzūd pēc elpošanas un paasinājuma, kad staigā, jo ilgstošas ​​atpūtas laikā visi mikrouzmavas aug kopā, un ar jauno kustību viņi atkal tiek ievainoti.

Ārstēšanas trūkums šim simptomam ātri izraisa hronisku tendinītu.

Ar hronisku Achilas tendinītu, sāpes pakāpeniski palielinās vairāku mēnešu vai nedēļu laikā:

• vingrošanas laikā tas palielinās un pat pēc sasilšanas un stiepšanās neiztur;
• ilga atpūta nesniedz atvieglojumu - sāpes var izpausties pat no rīta pēc miega;
• kāpņu vai slīpās virsmas pieaugums un nolaišanās izraisa sāpes.

Abos gadījumos var novērot arī:

• cīpslu sabiezēšana;
• spriedzes sajūta gastrocnemius muskuļos;
• ādas apsārtums un hipertermija;
• ierobežota mobilitāte potītes zonā.
• sāpes - var būt lokalizētas pa visu cīpslu vai tuvāk papēžam;
• 2 līdz 6 cm augstumā var rasties tūska;
• ir grūti veikt pēdu dorsālo locīšanu un stāvēt uz pirkstiem;
• reizēm - raksturīgs lūzums, kad locītavas locītavas locītavas virzās.

Kāpēc mugurkaula kropļojas kakla reģionā? Jūs atradīsiet atbildi šeit.

Vai ir iespējams ārstēt ceļa sinovītu ar tautas līdzekļiem? Lasiet šeit.

Diagnostikas metodes ↑

Diagnozei izmanto šādas pārbaudes metodes:

• fiziskā izpēte;
• radiācijas diagnostika;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• ultraskaņas pārbaude.

Visbiežāk diagnozi veic, balstoties uz sarunu ar pacientu un fizisku pārbaudi, ārstēšanas laikā ārsts nosaka vislielākās sāpju lokalizācijas punktus.

Cukurainās cīpslas tendinīta raksturīga iezīme ir tā, ka pēdas kustības un turpmākās palpācijas īstenošanas laikā sāpes nedaudz mainās, jo notika cīpslas un muskuļu stiepšanās.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta nepilnību klātbūtnei.

Radiogrāfiska izmeklēšana var liecināt par iekaisuma vai deģeneratīvu pārmaiņu klātbūtni tikai tad, ja ir izgulsnēšanas fokuss.

Ja kalcifikācijas nav, tad radiācijas diagnostika nepalīdzēs veikt diagnozi.

MRI un ultraskaņas skenējumi var noteikt, vai ir kādas asaras un vai ir nepieciešama operācija.

Kā ārstēt? ↑

Ar vienu nelielu sāpju sajūtu papēža cīpslā, kājas nepieciešams atpūsties.

Visas slodzes uz laiku jāierobežo. Lai noņemtu pietūkumu un apsārtumu, jūs varat piestiprināt ledu un, lai cīnītos ar sāpēm, sāpīgajai vietai jāpielieto elastīgs pārsējs.

Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, tas nenonāk pat pēc atpūtas un palielinās, ja rodas aizdomas par cīpslu plīsumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Viņš veiks pārbaudi un, ja nepieciešams, pasūta papildu pārbaudi.

Iekaisuma ārstēšanai viņš var izrakstīt īpašas zāles, konsultēt tautas aizsardzības līdzekļus un sagatavot rehabilitācijas plānu. Var prasīt imobilizāciju, daļēju vai pilnīgu vai darbību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tendonīta ārstēšana ar tradicionālo medicīnu var vienoties tikai ar ārstu:

• Ar kurkumīnu, dabisku antibiotiku, antioksidantu un pretiekaisuma līdzekli, var ārstēt cīpslu iekaisumu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams ēst pusi grama šī rīka dienā.
• Jūs varat sagatavot tinktūru valriekstu starpsienām uz degvīna. Uz vienas glāzes valriekstu starpsienām, jums ir jāņem 0,5 litri degvīna un jāpieprasa apmēram 20 dienas. Ņem 2 reizes dienā un 1 tējkarote. Ja ir kādas problēmas ar vairogdziedzera darbību, tad pirms lietošanas Jums jākonsultējas ar ārstu.
• Eļļainu kalnu sveķu mumie šķīdumu var skart skartajā zonā, kā arī uzņemt aptuveni 0,1–0,5 g sveķu, kas izšķīdināti siltā pienā. Šādus divu nedēļu kursus var atkārtot ar 10 dienu pārtraukumu.
• Jūs varat izgatavot skujkoku sāls vannas pēdām.
• Ledus masāža, izmantojot ledus gabalus, palīdz samazināt sāpes. Ledus gabaliņus 20 minūtes jādažo sāpīgi.

Kā ārstēt elkoņu epicondilītu? Uzziniet šeit.

Vingrojumi

Ar speciālu vingrojumu palīdzību iespējams ārstēt achillotendinītu, veikt atveseļošanos pēc medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas, mazināt saistaudu stāvokli, stiept to un samazināt slodzi, kā arī veikt šīs slimības profilaksi.

Tātad, ar tendinītu ieteicams:

• Svarīgākais un vienkāršākais vingrinājums ir staigāšana. Tas jāveic ērtās apavās, ievērojot īpašu tehniku: mīkstu rullīti no papēža līdz kājām, nepārspiežot toe. Rehabilitācijas laikā pēc operācijas pakāpeniski palielinās pakāpiena garums, staigāšanas laiks un slodzes stiprums.
• Noderīga kocīšana uz zeķēm, pacelšanas zeķes un atgriešanās sākuma pozīcijā, darbojas, bet tie ir jādara pēc nelieliem muskuļu un cīpslu iesildīšanās un stiepšanās vingrinājumiem.
• Noderīgi ir arī vingrinājumi ūdenī. Cilvēka ķermenis ūdenī zaudē lielāko daļu sava svara, tāpēc ūdenī var sākt veikt visus instruktora ieteiktos vingrinājumus. Sarežģītākās no tām sausā treniņa laikā var veikt 1-2 nedēļas vēlāk nekā ūdenī.

Vingrojums teļu muskuļu un Ahileja cīpslas izstiepšanai:

• Virzieties sienā un novietojiet rokas uz tās. Pavelciet atpakaļ un atpūtieties kājām uz pirksta, kura audi vēlaties stiept, un nedaudz saliekt otru kāju pie ceļa.
• Saglabājiet šo pozīciju apmēram 30 sekundes un pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī. Jums tas ir jāatkārto 3-5 reizes.

Vingrinājums, lai uzlabotu Ahileja cīpslas izturību un elastību:

• Kļūstiet par papēžiem neliela pacēluma vai īpašas pakāpiena platformas un tupēt.
• Ir nepieciešams veikt 3 kampaņas uz 12 squats dienā.
• Uz tās pašas platformas, zeķes kļūst par malām un iet uz leju, iet uz augšu un uz leju.

Abi šie vingrinājumi ir ekscentriski, vienlaicīgi paredzēti audu stiepšanai un nospriegošanai, un tie ir lieliski piemēroti papēža cīpslas atjaunošanai.

Tomēr veiktspējas kļūdas var būt bīstamas, tāpēc sākotnēji ir vēlams veikt apmācību instruktora uzraudzībā.

Veicot jebkuru vingrinājumu, jums jāatceras, ka fiziskās aktivitātes atjaunošanai jānotiek pakāpeniski.

Lai atgrieztos sportā, dejas vai jūsu parastā fiziskā slodze nav nepieciešama nekavējoties, lēnām palielinot intensitāti.

Lai muskuļi nezaudētu spēku un saites nezaudētu mobilitāti, ir dažādi ballinga vingrinājumi, kuru vingrinājumi tiek veikti gulēšanas vai sēdus stāvoklī.

Narkotiku ārstēšana

Pirmā lieta, kas jānodrošina pirms ārstēšanas sākšanas, ir samazināt cīpslas slodzi.

Jūs varat fiksēt pēdas šajā jomā dažādos veidos:

• riepu pārklāšanās;
• ģipsis;
• kruķu izmantošana;
• elastīga pārsēja pārsējs;
• uzņemšana;
• ortožu uzlikšana, kas pilnībā vai daļēji ierobežo kustību.

Foto: Imobilizējoša ortoze

Vairumā gadījumu šī slimība tiek ārstēta ar šādu ārstēšanu:

• lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus - Nimesil, Naklofen uc;
• visgrūtākajos gadījumos var parakstīt antibiotiku terapiju;
• ar ultraskaņas palīdzību Voltaren, Dolobene gelu un Solcoseryl ziedi var injicēt skartajā zonā;
• Lai atvieglotu sāpīgu simptomu naktī, jūs varat ievietot kompresi no Analgin, Novocain un Dexamethasone vienādās daļās vai veikt intramuskulāras anestēzijas injekcijas.

Pēc sāpju noņemšanas ieteicams veikt masāžu un sākt rehabilitācijas un nostiprināšanas vingrinājumus.

Darbība

Ja konservatīvā ārstēšana nenodrošina vēlamo rezultātu, var būt nepieciešama operācija.

Operācijas laikā tiek veikts griezums, un skartās teritorijas tiek izgrieztas, un tad cīpslas tiek šūtas; Haglund celmu gadījumā tiek izņemta kaulu augšana.

Att.: Achilas cīpslas ķirurģiska atveseļošanās

Pēc operācijas pacients apmēram 6 nedēļas nēsā speciālu zābaku.

Laika gaitā, pēc 2-3 nedēļām, jūs jau varat ieiet uz darbinātās kājas, un pēc imobilizējošās ortozes noņemšanas tiek veikta rehabilitācijas kurss, lai to atjaunotu, kas ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem.

Profilakse ↑

Lai novērstu nepieciešamību ievērot dažus noteikumus:

• mācības jāveic pakāpeniski;
• Pirms jebkādas fiziskas slodzes ieteicams sasildīt muskuļus un cīpslas un veikt stiepšanās vingrinājumus;
• apmācībai un ikdienas valkāšanai jāizvēlas ērtas kurpes;
• Ja Jums ir sāpes, jums jāpārtrauc apmācība.

Achilas tendonīts - sportistu slimība, cilvēki, kas veic fiziski smagu darbu, un sievietes, kas dod priekšroku augstpapēžu apaviem, ir ļoti efektīvas un viegli ārstējamas agrīnā stadijā.

Bet, ja tas tiek uzsākts, komplikācijas var rasties cīpslu plīsuma vai hroniska iekaisuma veidā.

Ārstēšanai tiek piemērots plašs pasākumu klāsts: speciālie vingrinājumi, narkotiku terapija un sāpīgās zonas imobilizācija dažādos veidos.

Neatkarīgi, lai veiktu visas šīs darbības, nav iespējams, tāpēc, ja ir skarbs Ahileja cīpsla, jāmeklē speciālista palīdzība.

Video: Achilas cīpslas traumas

Tāpat kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai palieciet uz VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World vai Twitter.

Pastāstiet saviem draugiem! Informējiet par šo rakstu saviem draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot pogas kreisajā panelī. Paldies!

Viens komentārs

Visu slimību labākā ārstēšana ir profilakse. Vai tas nav tik vienkārši, kā vienkārši vienkārši atteikties no kniedes, īpaši tāpēc, ka tagad jūs varat uzņemt daudz vienlīdz interesantu modeļu?