Smirnov V.V. **, Malinovska E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V. *

* SPbMAPO, Sanktpēterburgas Osteopātijas institūts

** SIA Rehabilitācijas centrs, Obninsk

*** FGUZ KB №8 FMBA Krievija, Obninsk

Kopsavilkums

Pārskata rakstā aprakstītas kakla mugurkaula attīstības anomālijas, kas bieži izraisa strukturālā, organiskā plāna traucējumus. Ir sniegti radiācijas diagnostikas kritēriji radioloģiskajos un datorizētajos pētījumos. Tas atspoguļo manuālās un osteopātiskās korekcijas taktiku ar aprakstīto nosopatoloģiju.

Dzemdes kakla mugurkaula slimību struktūrā dominē starpskriemeļu disfunkcijas, ko veido gan funkcionālie, gan organiskie traucējumi. Organiskos bojājumus, ko dēvē arī par strukturāliem, izraisa skriemeļu vai starpskriemeļu disku deformācija, ko izraisa degeneratīvie un distrofiskie procesi.

Turklāt anomālijām novirzēm ir būtiska loma kakla mugurkaula strukturālajos traucējumos. Anomālijas, kā novirzes no morfoloģiskās normas variants, ir saistītas ar mugurkaula struktūru attīstības floontogenētiskās vēstures pārkāpumu.

Saskaņā ar V.A grafisko izteikumu. Dyachenko, anomālijas ir dabas eksperiments, kura apstākļus mēs nevaram šodien ņemt vērā. Mugurkaula anomālijas dažkārt nav klīniski izpaužas un tiek konstatētas nejauši rentgena vai autopsijas laikā. Dažos gadījumos tie var ietekmēt citu attiecīgās slimības slimību klīnisko polimorfismu un jo īpaši dzemdes kakla osteohondrozi. Dažām anomālijām var būt neatkarīga klīniskā nozīme [4, 6, 9, 11, 18].

Atsevišķu skriemeļu anomālijām un anomālijām ir būtiska ietekme uz mugurkaula kopumā un katras mugurkaula motoru segmenta (PDS) kinemātiku. Un tieši šie faktori ir svarīgi manuālajam terapeitam.

Jāatzīmē, ka šobrīd pastāv šādas mugurkaula biomehāniskās pārbaudes metodes [2]: 1) klīniskie testi; 2) mehāniskās mērīšanas ierīces; 3) attēlveidošanas metodes (funkcionālā rentgena, rentgena, MRI); 4) invazīvās metodes; 5) dinamometrija; 6) specializētas aparatūras un programmatūras sistēmas (statisko pozīciju novērtēšanai - kontakts un bezkontakta; kustības procesa - kontakta un bezkontakta novērtēšanai).

Neskatoties uz visiem mēģinājumiem uzlabot biomehāniskās pārbaudes metodes, neviena no iepriekš minētajām metodēm nav pilnīga. Daži no tiem ir lielā mērā subjektīvi, citi nav informatīvi, citi ir dārgi un grūti piemērojami. Tomēr starp visām iepriekšminētajām biomehāniskās pārbaudes metodēm vizualizācijas metodes, piemēram, funkcionālā rentgenogrāfija un MRI, joprojām ir prioritāte, jo tās ir pēc iespējas informatīvākās un spējīgāk atspoguļot strukturālo un funkcionālo traucējumu priekšstatu.

Arī rentgena diagnostikas iesaistīšana sākotnējo pētījumu stadijā ļauj identificēt lielāko daļu kontrindikāciju aktīvo manuālo manipulāciju veikšanai, īpaši mugurkaulā [14].

Osteopātisko ārstu un manuālo terapeitu vislielāko uzmanību pievērš craniovertebrālās zonas skriemeļu attīstības anomālijas.
Saskaņā ar M.K. Mihailova (1983) kraniovertebrālās zonas skriemeļu attīstības anomālijas tika konstatētas 8% pārbaudīto pacientu.
Visbiežāk konstatētas kakla mugurkaula attīstības tendences: atlantus posteriora loka mazspēja - 3,3% pacientu, otrajā trešajā dzemdes kakla skriemeļa sablīvēšanā 2,4%, seglu tipa atlases hiperplāzijā 17,3%, C7 t kakla ribas) 23%, Kimmerle anomālija 17,2% gadījumu [1, 7, 10, 17].

Mugurkaula sloti ir visizplatītākā attīstības anomālija. Atšķirības Atlanta arkās ir noteiktas 3,3% pacientu.

Loka spraugas ir loka kaula smailes trūkums, ko var izskaidrot vai nu ar osifikācijas anomāliju - slēgtās skrimšļa arkas kaulēšanās trūkumu, ne arī loka trūkumu. Gan loka defektu, gan kaulifikācijas anomāliju uz roentgenogrammas attēlo sprauga.

Atlanta aizmugurējā loka spraugas visticamāk ir kausēšanas defekti, nekā pusloka locītavas. Histoloģiskā izmeklēšana konstatēta šādās plaisās vai defektos šķiedru saistaudu audos [3, 5, 6, 8].

Uz rentgenogrammas tiešā projekcijā nosaka centralizēti apgaismības josla Atlanta aizmugures loka kontūrās. Spondilogrammā sānu projekcijā trūkst spinoza procesa pamatnes iekšējās kontūras (1. att., B).

1. att. Attīstības anomālija. Atlantas aizmugures loka iedzimta plaisa. Spina bifida posterior C1. Dzemdes kakla mugurkaula radiogrāfijas un diagrammas taisnās (A) un sānu (B) projekcijās. Leģenda, turpmāk: Poz. "A" - rentgenogramma, "b" shēma. Uz rentgenogrammas tiešā projekcijā nosaka Atlanta aizmugures loka šķērsgriezumu. Uz rentgenogrammas sānu projekcijā nav mugurkaula kanāla iekšējās kontūras pie spinozā procesa C1.

2. att. Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija. Aksiālā projekcija. Spina bifida posterior C1.

Att. 3. Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija. Aksiālā projekcija. Spina bifida posterior C5.
Ar attīstības anomālijām (kas nav skriemeļu arkas savienošana), manipulācijas ir iespējamas tikai augšup un lejup pa posmiem.
Segmentācijas anomālijas ir mugurkaula atpalicības anomālijas, kurās diferenciācija vispār nenotiek vai nesasniedz beigas. Šie defekti attiecas uz veselām mugurkaula daļām un atsevišķiem skriemeļiem. Visbiežāk novērotās dzemdes kakla mugurkaula malformācijas ir pazīstamas kā Klippel-Feil sindroms, kas balstās uz deformēto kakla skriemeļu bloķēšanu, kakla saīsināšanu un tā mobilitātes ierobežošanu. Anomālija izpaužas kā izteikts kakla saīsinājums. No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka kakla trūkst [3, 9, 16].

Rentgena attēlu var mainīt. Patoloģiskais process var aptvert tikai trīs mugurkaula kakla vai krūšu mugurkaula skriemeļus, un dažos gadījumos ir visa visu kakla skriemeļu saplūšana. Radiogrāfijā dzemdes kakla mugurkaula ir izliektas, sānu ķīļveida skriemeļi, sablīvēšanās, dzemdes kakla, augšējās un retās, vidus krūšu skriemeļu bloks, dažreiz ar vienu lielo spinozo procesu, starpskriemeļu atveres apaļas vai ovālas, ar maziem izmēriem (4. attēls).

4. att. Dzemdes kakla segmentācijas defekts (Klippel-Feil slimība). Ķermeņa C4 - C5 konsekvence.

Šī anomālija ir ne tikai segmentācijas kļūme, bet arī formas veidošanās defekts.

Klippel-Feil sindroms ir jānošķir no spondilīta. Klippel-Feila sindromu raksturo mugurkaula iznīcināšanas, abscesu ēnu un papildu kaulu veidošanās trūkums.

Klippel-Feil slimības manuālā terapija netiek veikta.

Starp segmentācijas anomālijām nozīmīgākās ir viena vai vairāku PDS iedzimtie bloki.

Skriemeļu sablīvēšanās (anatomiskā bloķēšana) jāsaprot kā iedzimts blakus esošā skriemeļu diferenciācijas defekts, kas izpaužas kā kaulu saplūšana. Anomāliju izsaka galvenokārt divu skriemeļu apvienošanā. Retos gadījumos ir apvienošanās un trīs skriemeļi [3, 15, 18].

Pastāv pilnīga bloķēšana, kad apvienojas ķermeņi un loki, un daļēji - apvienojot galvenokārt lokus un spinozos procesus. Ir gan divpusēja, gan vienpusēja kaulu saplūšana. Ar daļēju bloķēšanu starpskriemeļu disks ir strauji sašaurināts, tur ir daļēji kaulu locītavas gar skriemeļu ķermeņa malām. Apvienotie skriemeļi saglabā savu augstumu, nav deformēti, šķērsvirzienu procesi nemainās, starpskriemeļu caurumi ir normāla izmēra. Kausēto skriemeļu kaulu struktūra ir normāla, bez defektiem un sacietēšanas. Robeža starp skriemeļiem ne vienmēr izzūd - bieži ir iespējams atzīmēt skriemeļa malu, šauru, blīvu kaulu audu sloksni (5-7. Attēls). A b

Att. 5. Attīstības anomālija. Pilns bloks (ķermeņu un loku apvienošana C2-C3). Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrammās un diagrammās taisnās (A) un sānu (B) projekcijās trūkst starpskriemeļu C2-C3 diska, savienoti spinozie un locītavu procesi.

6. att. Ķermeņa C6 - C7 daļēja bloķēšana. Uz sānu projekcijas kakla mugurkaula rentgenogrammām ir atzīmēta C6-C7 ķermeņa daļēja bloķēšana. Leģenda: "a" - radiogrāfs, "b" shēma.

7. att. Dzemdes kakla mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana. T2-VI. Mediāna sagittālā sekcija. Leģenda: Poz. "1" - ķermeņa C4-C5, pos. "2" - starpskriemeļu diska izvirzījums C5-C6, pos. "3" - herniated starpskriemeļu disks C6-C7.

Vertebrālo bloķēšanu novēro 2,4% pacientu un visbiežāk novēro starp otro un trešo kakla skriemeļiem. Parasti ir pilns bloks. Bloķēšanas rašanās var būt atkarīga no diferenciācijas pasliktināšanās sākotnējā embrioloģiskās attīstības periodā vai starpskriemeļu diska nepietiekamā attīstībā, kam seko kaulu apvienošanās [4, 6, 10, 12].

Skriemeļu saplūšana var būt ne tikai iedzimta, bet arī iegūta. Iegūtie bloki var rasties saistībā ar infekcijas vai iekaisuma slimībām (visbiežāk: osteomielīts, tuberkuloze, bruceloze, vēdertīfs), kā arī smaga osteohondroze fibrotiskā diska stadijā (1. tabula).

1. tabula
Iedzimta un iegūta bloka diferenciālās diagnostikas pazīmes

Uzturēt korpusa normālo augstumu blokā

Samazinot mugurkaula augstumu, īpaši to priekšpusē

Taisna vertikāla līnija bloka aizmugurē

Bloka aizmugurējās robežas leņķa deformācija destruktīvā procesa dēļ

Vērpšanas process

Nav loka elementu saplūšanas

Sānu mugurkaula slēdžu plākšņu saglabāšana

Ķermeņa un disku kaulu struktūras iznīcināšanas pazīmes

Starpskriemeļu foramena augstuma samazināšana un pareizā apaļas forma

Starpskriemeļu caurumu samazināšana vai palielināšana un to deformācija

Vienlaicīgu anomāliju klātbūtne

Vienlaicīgas anomālijas nav tipiskas.

Anamnētiskas informācijas trūkums par iepriekšējām infekcijām, traumām utt.

Anamnētiska informācija par iepriekšējām infekcijām, traumām utt.

Ja mugurkaula (iedzimto bloku) manuālā iedarbība ir vērsta uz mugurkaula augšējo vai apakšējo motoru segmentiem, bet nekādā gadījumā uz patoloģisko izmaiņu apgabalu.

Craniovertebrālajā reģionā novēro anomālijas, ko sauc par Atlanta asimilāciju un izpausmi. Atlanta asimilācija notiek 0,14 - 2% gadījumu [3, 4, 9, 11]. Asimilācijas anomālijas ir fakts, ka atlants daļēji vai pilnīgi saplūst ar pakaušu kaulu. Atlasa asimilācija ir saistīta ar atlanta šķērsvirziena saišu trūkumu vai nepietiekamu attīstību. Tas rada apstākļus galvas novirzīšanai uz priekšu, pat ar nelielu traumu.

Atlanta asimilācijas anatomiskā būtība ir tā, ka tās sānu daļas vienā vai abās pusēs, kā arī arkas, daļēji vai pilnībā sakrīt ar pakauša kaulu, galvenokārt asimetriski. Atlanta parasti ir saplacināta un atšķaidīta. Augšanas veidi ir ļoti dažādi. Parasti asimilācijas laikā atlases priekšējā arka saplūst ar pakauša kaula bazālo daļu, bet aizmugurējā arka šķiet pārsvarā sadalīta (8. att.). Vienpusējas un divpusējas asimilācijas atšķiras, ja viena vai abas skriemeļu puses apvienojas.

8. att. Atlantas asimilācija. Pēc dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrammas sānu projekcijā atloka aizmugurējā loka ir savienota ar pakauša kaulu. Ķermeņa un loku koncentrēšanās C2-C3. Ass zoba gals ir virs Chamberlain un MacGregor līnijas.

Pro-atlanta izpausme ir anomālija, kas izpaužas kā dažādas pakāpes kaula malas izvirzīšanās lielā pakauša asamenā. Šī anomālija ir ļoti daudzveidīga formā un attīstībā. Tādējādi dažos gadījumos priekšējā arka tiek atklāta, citos - aizmugurējie vai sānu elementi (parastālie, jugulāri, perioatcipitalie, paraartikulārie procesi). Šie kaulu veidojumi dažkārt ir tik attīstīti, ka tie ir savienoti ar atlanta šķērseniskajiem procesiem.

Pro-atlanta izpausme var izpausties kā neliela pakauša aizmugurējās malas saspiešana, kā arī atsevišķu kaulu klātbūtne aizmugurējās vai priekšējās atlantocipitālās membrānas projekcijā [15, 18]. Saskaņā ar Yu.N. Pagraba (1977) izpausme parādās diezgan bieži, un tā ir papildu kodifikācijas kodols, kas atrodas telpā starp atlases priekšējo, aizmugurējo loku, zobu ass ass augšdaļu un pakauša kaula pamatni vai skalas no augšas [6, 12] (9. att.).

9. att. Proatlanta izpausme. Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrammā sagitālajā plaknē aizmugurējās atlantokcipālās membrānas projekcijā tiek noteikts daļēji ovālas formas kaulēšanās kodols ar skaidru kontūru. a - radiogrāfs, b - shēma.
Atlasa asimilācija un proatlanta izpausme ir saistīti ar segmenta plāna izstrādes anomālijām, proti, skaitliskām variācijām, jo ​​šajos gadījumos tiek novērots muguras segmentu skaita pieaugums vai samazinājums [3, 18].

Pacientiem ar Atlanta asimilāciju bez fokusa neiroloģiskiem simptomiem var veikt manuālu terapiju mugurkaula galvas reiboņiem un cefalos gļotādēm. No mobilizācijas un manipulācijas metožu metodēm, lai izvairītos no muguras smadzeņu bojājumiem, ir jāizslēdz „nod”, “nodding”, “senčs”, C1-C2 rotācija [11, 16, 17].

Atlantas saddle hiperplāzija - Atlanta sānu masu pieaugums. Saskaņā ar A.M. Orla (2006), to diagnosticē 17,3% no pārbaudītajiem. Radiogrāfijā tiešā projekcijā atloka sānu masas ir palielinātas, izvietotas simetriski, to augšējais kontūrs atrodas virs ass zoba virsmas. Uz rentgenogrammām sānu projekcijā sānu masu augšējā aizmugurējā kontūra atrodas virs atloka aizmugures loka (10. att.).

Att. 10. Atlasa sānu masu seglu hiperplāzija.

Atlantas hiperplāzijas gadījumā ir jāizslēdz manipulācijas un muskuļu relaksācija dzemdes kakla locītavas rajonā.
Anomālijas kakla un krūšu kurvja reģionā galvenokārt tiek samazinātas ar ribu elementu parādīšanos septītajā kakla skriemeļa daļā vai ribu samazināšanos pirmajā krūškurvī.

Dzemdes kakla ribas ir modificēti ribu procesi, galvenokārt septītais dzemdes kakls un retos gadījumos arī citi kakla skriemeļi. Dzemdes kakla ribu lielums un attīstības pakāpe ir ļoti atšķirīga: no nelieliem papildu šķērsgriezuma fragmentiem līdz pilnībā veidotām ribām, kas sinopozē ar pirmo ribu un pat sasniedz krūšu kaula rokturi.

Šādas attīstības pakāpes atšķiras:

• vispirms: dzemdes kakla ribas nepārsniedz šķērsprocesu;
• otrkārt: kakla ribas nesasniedz pirmās ribas skrimšļaino daļu;
• trešais: kakla ribas sasniedz pirmās ribas skrimšļus un savienojas ar to;
• ceturtais: kakla ribas ir veidotas kā krūtis un sasniedz krūšu kaula rokturi, kas savienojas ar pirmās ribas skrimšļiem.

Dzemdes kakla ribas, pēc dažādu autoru domām, sastopamas 1,5–7% gadījumu, 2/3 gadījumu pāra anomālijas veidā, biežāk sievietēm [7, 12, 16] (11. att.).

11. att. Cervika ribas rentgena attēlā. Leģenda: "a", "c" - rentgenogrammas, "b", "d" - shēmas.

Ar kakla ribām bieži rodas priekšējā skalēna muskuļu sindroms. Ar sānu slīpumu garenās kakla ribas virzienā saspiestas mugurkaula un sublavijas artērijas vai priekšējā skalēna muskulatūra. Tādēļ pirms manuālās terapijas kursa uzsākšanas, papildus rentgenstaru izmeklēšanai, ir nepieciešams veikt brachiocefalālo artēriju ultraskaņas doplerogrāfiju, lai noteiktu mugurkaula artērijas interešu pakāpi. Veicot manuālo terapiju, nepieciešams izslēgt sānu slīpumu gareniskās ribas virzienā.

Vertebrālās artērijas sulcus transformācija, kas atrodas uz atlanta loka, kanālā (kaulu tilta veidošanās dēļ uz šo sulku) tiek saukta par Kimmerle anomāliju. Kaulu tilta mediālais stāvoklis tiek atšķirts, ja tas savieno atlantiskā locītavu procesu un aizmugurējo loku, un sānu, ja tilts izplatās starp atlantu savienojumu un piekrastes-šķērsgriezuma procesu, veidojot patoloģisku gredzenu, sānu attiecībā pret locītavu procesu (12. att.).

Att. 12. Atlanta sānu (a) un mediālā (b) nenormālie kaulu tilti, veidojot gredzenus mugurkaula artērijai.

13. att. Anomālija Kimmerle. Dzemdes kakla mugurkaula rentgenogrammā sānu projekcijā nosaka kaulu slīpums, kas savieno atlanta sānu masas aizmugurējo malu un atloka aizmugures loka.

Saskaņā ar M.A.Bakhtadzi (2002), 17,2% gadījumu ir atrodams pilnīgs vai nepilnīgs Atlanta aizmugures tilts. Atvērtā aizmugurējā tilta klātbūtnē atloka aizmugurējā arkā izveidotā cauruma lielums ir diezgan nemainīgs un salīdzināms ar mugurkaula atveres lielumu atlanta šķērseniskajos procesos. Turklāt ir jāņem vērā tas, ka mugurkaula artērija nekad neaizņem visu atvēruma tilpumu (mugurkaula artērija kaulu kanālā aizņem vidēji 35% no tās tilpuma).

Šķiedrveida audi, kas ieskauj mugurkaulu, tās venozo un simpātisko nervu pinumu, kā arī atlases un pakauša nerva aizmugures loks, kalpo kā pamats tiem. Šis šķiedrains audums var būt patoloģiski saspiests un nostiprināt mugurkaula artēriju apkārtējos mīkstajos un kaulu audos, tādējādi ierobežojot mugurkaula artērijas ekskursiju galvas kustību laikā [1, 11].

Saskaņā ar statistiku, dzemdes kakla ribas un Kimmerle anomālijas tiek konstatētas 25% pacientu ar hronisku vertebrobasilāru nepietiekamību [13]

Anomālija Kimmerle iegūst klīniskas nozīmes sakarā ar savienojumu ar citiem nelabvēlīgiem faktoriem: elastības asinsvadu sienām, kurus ietekmē aterosklerozes vai vaskulīts, periarterial spurekļa procesā zaudējums, klātbūtne citas anomālijas craniovertebral, nekonsekvences artēriju platumu un lielumu cauruma kaulu kanālu, klātbūtne dzemdes kakla osteoartrīta, utt [. 1, 3, 5, 9].

Pacientiem ar Kimmerle anomāliju, kuras atvēruma lielums ir lielāks par 6x6 mm, tiek veikta manuāla terapija, izņemot mobilizācijas un manipulācijas paņēmienu metodes vertikālo vilcienu, muskuļu relaksācijas paņēmienus, rotācijas manipulācijas un manipulācijas paplašināšanai dzemdes kakla mugurkaulā.
Kaulu novirzes atpazīst rentgena un garenvirziena tomogrāfijā. Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfijas (CT) un magnētiskās rezonanses (MRI) iespējas mugurkaula vērtējumā ierobežo attēla plaknes raksturs. Ar craniovertebrālām patoloģijām radiogrāfija ir galvenā metode kaulu izmaiņu noteikšanai, kam nepieciešama detalizēta garengriezuma tomogrāfija.

Celms mugurkaula Kimmerle anomāliju cēloņi

Kimmerley anomālija - "ekstra" kaulu gredzena klātbūtne atlases struktūrā - pirmā kakla skriemeļa. Eksperti veiksmīgi cīnās pret šo patoloģiju, izmantojot dažādas konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Saturs

Ja pacientam, kas atrodas atlantiskā kakla skriemeļa struktūrā, ir papildu „papildus” kaulu gredzens, tie norāda uz Kimmerly (Kimmerle) anomālijas klātbūtni. Tas izraisa saspiešanas sindromu un mugurkaula artērijas kustības ierobežošanu. Šo anomālo attīstību sauc par atlases malformāciju. Defektu raksturo iedzimtas vai iegūtas galvaskausa savienojuma struktūras ar 1. kakla skriemeļiem traucējumi.

Tas ir svarīgi! Saskaņā ar medicīniskās statistikas rezultātiem, neliela populācijas daļā novērota nenormāla skriemeļa attīstība, saskaņā ar dažiem datiem to skaits nepārsniedz 20%.

Kimmerle anomālija - novirze no pirmā kakla skriemeļa normālas attīstības. Ārstu vidū šo patoloģiju sauc par atlases malformāciju.

Patoģenēze

Šīs anomālijas cēloņi zinātnei nav pilnībā zināmi. Saskaņā ar zināmu informāciju dinstrofiskas muguras slimības attīstības rezultātā dažos gadījumos ir iespējama „papildus” kaula arkas parādīšanās skriemeļos. Cilvēkiem šo stāvokli sauc par osteohondrozi. Tomēr šī anomālija nav iedzimta, tā pieder iegūtajai grupai.

Nenormāla kaulu gredzens ierobežo mugurkaula artērijas darbu. Bieži vien šis nosacījums ir saistīts ar hroniskiem išēmiskiem uzbrukumiem smadzeņu aizmugurē. Bet papildu roktura klātbūtne ne vienmēr izraisa problēmas ar kuģiem. Tikai 20% pacientu ar šo patoloģiju pastāv saikne starp kompresijas sindroma attīstību un kakla skriemeļu anomāliju klātbūtni.

Bieži vien ir iedzimts atlants defekts. Normālā stāvoklī skriemelis sastāv no priekšējām un aizmugurējām arkām. Uz muguras ir maza "grope", kurā dažkārt veidojas kaulu "nojume". Šis attīstības defekts veido kanālu no “rievas”, kas traucē artērijas normālu darbību.

Bieži vien pacienti ar nenormālu kakla skriemeļa attīstību sūdzas par galvassāpēm, kas ir līdzīgas migrēnam, un acu tumšumu.

Simptomi un izpausmes

Kimmerly anomālija var rasties bez īpašām izpausmēm un simptomiem, bet biežāk tā izpaužas šādu simptomu veidā:

• asa tumšāka acīs un melnu punktu parādīšanās;
• auss trokšņi un citas skaņas vienā vai divās ausīs;
• gaitas nenoteiktība;
• migrēna;
• ekstremitāšu sajūtas zudums;
• reibonis;
• muskuļu sejas vājums;
• ģībonis asu pagriezienu laikā vai neērtā galvas stāvoklī.

Nopietnākā anomālija var būt saistīta ar neobligātu svārstību un acu kustību, traucēta kustību koordinācija, ekstremitāšu piespiedu drebēšana. Daži pacienti cieš no išēmiskiem uzbrukumiem. Dažos gadījumos Kimmerley anomālija var izraisīt išēmisku insultu.

Patoloģijas simptomi visbiežāk izpaužas ar kritumu, asu galvas un pagriezienu kustībām.

Patoloģijas formas

Kimmerle anomālija ir vairāku veidu. Izšķir šādas valsts formas:

• pilnīga un daļēja;
• vienpusēji un divpusēji;
• iedzimta un iegūta.

Nepilnīgu anomāliju papildina tikai papildus kaulu gredzens. Pilnīga priekšgala gadījumā priekšgala ir nepārtraukta forma, un kakla skriemeļu konstrukcijā ir sānu atlanto-posteriora kausēta saite, kas rodas kalcija sāļu nogulsnēšanās dēļ. Šī iemesla dēļ mugurkaula artērija tiek saspiesta vēl vairāk, izraisot nopietnākas sekas.

Kimmerley anomālija ir vairāku veidu. Iegūtā forma ir biežāk iedzimta.

Diagnostikas un terapijas metodes

Kimmerley anomāliju diagnosticē, vācot datus un analizējot pacientu sūdzības. Ar simptomiem, piemēram, acu aptumšošanu, galvassāpēm un reiboni, pacienti dodas uz terapeitu vai neiroķirurgu. Pēc tam ārsti nosūta pacientus papildu pētījumiem. Eksperti identificē anomāliju vairākos veidos, tostarp:

• reovasogrāfija;
• galvas un kakla kuģu divpusējā skenēšana un USDG;
• Galvaskausa un kakla mugurkaula rentgena izmeklēšana;
• antiogrāfija;
• transkraniālais doplers.

Patoloģija tiek diagnosticēta diezgan ātri. Pietiekama kakla un galvas savienojuma ultraskaņas izmeklēšana.

Kuģu pārkāpumi bieži izraisa troksni ausīs, tāpēc, lai izslēgtu otolaringoloģiskās slimības, pacientam tiek uzdots Laura konsultācijas. Speciālists veic vairākus pētījumus, no kuriem galvenais ir audiometrija, pēc tam ārsts sniedz savu atzinumu.

Bieži vien pacientiem ar aizdomām par Kimmerly anomālijām tiek veikta stabilizācija, vestibulometrija, elektronistagogrāfija un citi vestibulārā aparāta pētījumi.

Kimmerley anomālijas izraisītie traucējumi tiek apstrādāti konservatīvi un ātri. Ārstēšana bez ķirurģijas ietver īpašu zāļu lietošanu, masāžu, kakla fiksāciju.

Piezīme. Kakla krāšņs ir rullīša apkakle, kas atbalsta kaklu un aizsargā pret asu un pārmērīgu galvas apgriezienu.

Ķirurģiska ārstēšana pacientam ir indicēta tikai smagos gadījumos. Ja parādās izteikti simptomi, pacients ķirurģiski tiek izņemts no patoloģiskā gredzena.

Vairumā gadījumu Kimmerly anomālija ir ārstējama konservatīvi.

Profilakse

Daži profilaktiski pasākumi, lai novērstu Kimmerley anomālijas rašanos, nepastāv, jo šīs patoloģijas raksturs nav pilnībā zināms. Tomēr pacientiem ar šādu defektu kakla skriemeļu struktūrā jābūt uzmanīgiem un uzmanīgiem. Šādiem cilvēkiem būtu jāizvairās no straujas kakla un galvas griešanās, aktīva fiziskā slodze. Apmeklējot chiropractor vai masāžas terapeitu, speciālists iepriekš jābrīdina par šo kakla reģiona stāvokli.

Kādas ir dzemdes kakla mugurkaula iedzimtas anomālijas?

Saturs:

Dzemdes kakla mugurkaula iedzimta anomālija ir iedzimtu un ne-iedzimtu slimību grupa, kurā dzemdes kakla skriemeļu reģionā novērojamas dažas izmaiņas. Salīdzinoši reti.

Klippel-Feil sindroms

Klippel-Feil sindroms vai īss kakla sindroms - reta iedzimta anomālija, ko raksturo īss un mazkustīgs kakls. Patoloģiju 1912. gadā pirmo reizi aprakstīja divi Francijas ārsti un pēc tam saņēma viņu vārdus kā nosaukumu.

Līdz šim ir divas formas. Pirmajā gadījumā parādās īsa kakla kakla skriemeļu skaita samazināšanās dēļ. Otrajā gadījumā šis sindroms parādās sakarā ar sinostozes klātbūtni, proti, skriemeļiem kāda iemesla vai cita iemesla dēļ ir nepārtraukts savienojums.

Galvenais simptoms ir īss kakls. Citas funkcijas ietver īsus matus galvas aizmugurē, mugurkaula augšējās daļas ierobežotu mobilitāti. Vairumā gadījumu slimība tiek apvienota ar citām anomālijām:

1. Skolioze
2. Spina Bifida
3. Vilku mute.
4. Sirds defekti.
5. Elpošanas sistēmas ļaunums.

Diagnoze ietver dzemdes kakla un krūšu mugurkaula rentgena izmeklēšanu. Apstrāde tiek veikta ar konservatīvu metodi. Var izmantot fizikālo terapiju, masāžu, kā arī profilaktiskus pasākumus, kuru mērķis ir novērst vairākas sekundāras deformācijas.

Kakla ribas

Vēl vienu iedzimtu mugurkaula anomāliju sauc par kakla ribām. Šī anomālija ir diagnosticēta 0,5% no visas planētas populācijas un visbiežāk neuzrāda nekādus simptomus. Šī papildu izglītība sastāv no blīviem šķiedru audiem un īpaši kavē gados vecākus cilvēkus, bet jauniešiem tas nerada nekādus simptomus.

Visbiežāk blīvs veidojums ir pilnīgi nekaitīgs, bet tikai līdz saspīlētiem nerviem. Šajā gadījumā labajā vai kreisajā rokā ir sāpes un tirpšana. Dažos gadījumos papildu kaklasaites var diagnosticēt gan labajā, gan kreisajā pusē.

Ja papildu ribas nerada nekādus simptomus, tad ārstēšana parasti netiek veikta. Bet, ja parādās jebkādi simptomi, ārsta apmeklējums nav jāatliek. Ja ir subklāvu artērijas saspiešanas izpausme, tad konservatīva ārstēšana nesniegs nekādu labumu, un tiek veikta operācija, lai novērstu šo defektu.

Atlanta asimilācija

Atlanta ir pirmais skriemelis. Dažos gadījumos tiek atklāta iedzimta patoloģija, kurā atlantiskās sānu daļas vai arkas pilnībā vai daļēji tiek sapludinātas ar pakauša kaulu.

Ir vairāki šī kakla anomālijas veidi. Pirmajā gadījumā izdalīšanās notiek tikai sānu daļu un šķērsvirziena procesā. Otrajā pusē skriemeļa sānu sastāvdaļas pilnībā sakrīt ar pakaušu kaulu, bet šis process neietekmē šķērseniskos procesus. Trešajā variantā saplūšanu novēro skriemeļa priekšējās un aizmugurējās arkas. Un, visbeidzot, ceturtajā gadījumā gandrīz viss atlants saplūst.

Neprecēts aizmugurējais loks C1

Šī dzemdes kakla mugurkaula iedzimta patoloģija ir atrodama 4% cilvēku. Bet diagnozi var izdarīt tikai tad, kad, sasniedzot trīs gadu vecumu, pirmais skriemeļa aizmugures loka labā un kreisā puse paliek nesaistīta.

Vieglākais veids, kā noteikt defektu ar rentgena palīdzību. Tomēr šo anomāliju var diagnosticēt pilnīgi veseliem cilvēkiem. Tādēļ vispirms ir jāpievērš uzmanība pacienta vispārējam stāvoklim, viņa sūdzībām un tikai tad jāizvēlas atbilstoša ārstēšana.

Citas šāda veida iedzimtas anomālijas ir:

1. Brahispondilia, kurā atrodas mugurkaula saīsinājums.
2. Mikrodiffūzija, kurā skriemeļi ir samazināti.
3. Platispondilia, kurā skriemelis kļūst saplacināts.

Vai tiek ārstētas dzemdes kakla mugurkaula iedzimtas anomālijas? Vairumā gadījumu ne vienmēr ir iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības. Ar konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību var tikai uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, kā arī novērst dažādu komplikāciju attīstību. Lai gan ar pareizi izvēlētu dzīvesveidu, darbu un atpūtu, šīs mugurkaula daļas iedzimtie defekti var neizraisīt daudz nepatikšanas. Tomēr divreiz gadā šādi pacienti ir jāapmeklē ortopēdijas ķirurgs, ķirurgs un traumatologs, lai saprastu, vai slimība ir progresējusi, un, plānojot grūtniecību, ir jāņem vērā patoloģijas pārnešanas risks auglim.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

• Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
• Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
• Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
• Vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
• 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kāda ir jūsu ikdienas diēta, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
• Vai Jums ir osteohondroze? Tad mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.

Anomālija kimmerli

Kimerī anomālija - papildu kaula arkas kakla skriemeļa struktūra, kas ierobežo mugurkaula kustību un izraisa tā saspiešanu. Kimerley anomāliju raksturo reibonis, troksnis ausīs, gaitas nestabilitāte un koordinācijas traucējumi, "mušas" un tumšāka acīs, apziņas zudums un pēkšņs muskuļu vājums. Iespējamie motora un maņu traucējumi, TIA rašanās un išēmisks insults. Kimerli anomāliju diagnosticē kraniovertebrālā mezgla, magnētiskās rezonanses angiogrāfijas, abpusējās skenēšanas un UZDG galvas un kakla trauku rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā. Asinsvadu sistēmas traucējumi, kas pavada Kimerli anomāliju, tiek pakļauti sarežģītai konservatīvai ārstēšanai. Ārkārtas loka rezekcija tiek veikta tikai smagos gadījumos.

Anomālija kimmerli

Līdztekus Chiari anomālijai, platibāzijai un Atlanta asimilācijai Kimerli anomālija pieder tā saucamajām craniovertebrālām malformācijām - iedzimtiem traucējumiem, kas saistīti ar galvaskausa savienojuma reģiona struktūru ar pirmo kakla skriemeļiem. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, Kimerley anomālija notiek 12-30% cilvēku. Veicot mugurkaula artērijas saspiešanu, Kimerli anomāliju pavada hroniska išēmija aizmugurējos smadzeņu reģionos. Tomēr šī situācija ne vienmēr notiek. Kimerley anomālija pati par sevi nav slimība, un tās klātbūtne nenorāda, ka tā ir tā, kas izraisa asinsvadu traucējumus mugurkaula artērijas baseinā. Pārbaudot pacientus, kuriem ir mugurkaula artērijas sindroms un Kimerley anomālija, tikai 25% ir cēloņsakarība starp anomālijas klātbūtni un sindroma attīstību.

Kimerley anomāliju asinsvadu traucējumu patoģenēze

Labās un kreisās skriemeļu artērijas atkāpjas no atbilstošajām sublāvijas artērijām. Katra mugurkaula artērija iet gar dzemdes kakla mugurkaulu, kas atrodas kanālā, ko veido tās skriemeļu šķērsenisko procesu atveres. Tad tas iekļūst lielajā pakauša daļā, tādējādi nokrītot galvaskausa dobumā. Vertebrālās artērijas un to filiāles veido tā saukto mugurkaula baseinu, kas nodrošina mugurkaula daļu dzemdes kakla mugurkaulā, smadzenēs un smadzenēs. Izejot no dzemdes kakla kanāla, mugurkaula artērija iet cauri kakla skriemeļiem un darbojas horizontāli plašā kaula rievā, kur tā var brīvi pārvietoties galvas kustību laikā. Kaulu arka, kuras klātbūtni raksturo Kimerli anomālija, atrodas virs kaula rievas un ierobežo mugurkaula kustību šajā vietā.

Kimerli anomālija var novest pie mugurkaula artērijas sindroma attīstības divos veidos: aktivizējot perivaskulārus autonomus-kairinošus simpātiskas inervācijas mehānismus un samazinot asins plūsmu uz vertebro-basilar baseinu, jo tas ir skriemeļa artērijas mehāniskā saspiešana. Faktorus, kas nodrošina minētās anomālijas Kimerli kļūt par klīniski nozīmīgu, ir ateroskleroze, bojājums no asinsvada sienu ar vaskulītu, dzemdes kakla spondilartrīts, osteohondrozes no kakla mugurkaula, hipertensija, klātesot citu craniovertebral malformācijas, rētas process, traumatisks smadzeņu ievainojums vai muguras smadzeņu trauma ar traumu craniovertebrālās pārejas jomā. Klīnisko attēlu par mugurkaula artērijas sindromu parādīšanos pacientiem ar Kimerley anomāliju var izraisīt plecu traumas, kas bojā mugurkaula artērijas ierobežoto kaulu arku, izmantojot ratu mehānismu.

Kimerley anomālijas klasifikācija

Neiroloģijā ir divi Kimerli anomāliju veidi. Pirmo raksturo kaulu arkas klātbūtne, kas savieno atlases locītavu procesu ar tā aizmugures arku. Otrajā variantā Kimerley anomāliju pārstāv kaulu arka starp Atlanta locītavu procesu un tā šķērsenisko procesu.

Kimerli anomālija var būt vienpusīga un novērota abās pirmās kakla skriemeļa pusēs. Turklāt Kimerley anomālija var būt pilnīga un nepilnīga. Pilnīgs anomāls kaulu arkas izskatās kā pusgredzens, nepilnīgs kaulu arkas ir līkumains izaugums.

Kimerlijas anomālijas simptomi

Klīniskās izpausmes, kas saistītas ar Kimerli anomāliju, ir saistītas ar samazinātu asins plūsmu uz smadzeņu aizmugurējiem reģioniem. Rezultātā pacientiem rodas auss vai abas ausis (svilpes, zvana, hum, hissing), mušu mirgošana vai zvaigznīšu mirgošana acu priekšā, pēkšņs tumšums acīs. Šos simptomus saasina galvas pagriešana. Tā kā Kimerli anomāliju papildina smadzeņu asinsapgādes traucējumi, rodas reibonis un gaitas nestabilitāte, kas var arī saasināties, pagriežot galvu. Ņemot vērā nepatīkamo galvas stāvokli vai kakla muskuļu pārspīlējumus ar Kimerley anomālijām, pacientiem var rasties bezsamaņā. Iespējams pēkšņs muskuļu vājums, kas noved pie pacienta krišanas bez samaņas zuduma.

Smagāku gadījumu gadījumā Kimerli anomāliju var papildināt ar galvassāpēm, roku un kāju trīci, nistagmu, koordinācijas traucējumiem, hipestēziju un / vai muskuļu vājumu daļai sejas vai ķermeņa, vienas vai vairāku ekstremitāšu sensoros un motoriskos traucējumus. Var rasties pārejoši išēmiski uzbrukumi vertebral-basilar baseinā. Īpaši nopietna Kimerli anomālijas klātbūtnes komplikācija ir išēmisks insults.

Kimerlijas anomālijas diagnostika

Ja pacients tiek ārstēts ar asinsrites mazspējas simptomiem smadzeņu mugurkaula baseinā, pirmkārt, dzemdes kakla reģionā tiek veikti galvaskausa un mugurkaula rentgenstari. Kimerli anomālija parasti ir acīmredzami redzama kraniovertebrālā mezgla sānu radiogrāfijā. Ja ir auss troksnis, lai izslēgtu ENT patoloģiju (cochlear neirīts, hronisks vidusauss iekaisums, labirintīts), var būt nepieciešama konsultācija ar otolaringologu, audiometriju un citiem dzirdes testiem. Veikts arī vestibulārā analizatora (vestibulometrijas, elektronistagmogrāfijas, stabilizācijas) pētījums.

Tā kā atklātā Kimerli anomālija nevar būt mugurkaula artērijas sindroma cēlonis, neirologam ir jāizslēdz citi iespējamie vertebrobasilara deficīta cēloņi. Kontrasta angiogrāfiju var noteikt tromboze, arterio-venozā malformācija vai smadzeņu asinsvadu aneirisma, kuģa saspiešana tilpuma veidošanās dēļ (audzējs, cista vai smadzeņu abscess). Vairāku hemodinamisko pētījumu izmantošana ļauj noteikt, cik klīniski nozīmīga ir Kimerī anomālija, t.i., tā ietekme uz asinsriti vertebro-basilar baseinā ir: ekstrakraniālo asinsvadu USDG, transkraniālā Doplera, dupleksa skenēšana un smadzeņu trauku magnētiskā rezonanse. Ar palīdzību Kimerli anomālijā ir iespējams atklāt mugurkaula artērijas saspiešanas lokalizāciju un tās atkarību no galvas un kakla stāvokļa.

Kimerija anomālijas ārstēšana

Kimerli anomālija prasa ārstēšanu klīnisko un hemodinamisko asinsrites traucējumu pazīmju gadījumā vertebro-basilar baseinā, kas īpaši saistīts ar šo patoloģiju. Pacientiem, kuriem ir Kimerley anomālija, jāievēro daži piesardzības pasākumi, kas ir daļa no aizsardzības režīma. Kad Kimerli anomālijas ir jāizvairās no piespiedu fiziskas slodzes, asu tuvuma galvas griešanās, stāv uz galvas, somersaults, sporta nodarbības un spēles, kas saistītas ar galvu (cīņas, futbols, vingrošana uc). Masāžas vai dzemdes kakla mugurkaula manuālās terapijas laikā pacients ir jābrīdina masāžas terapeits un manuālais terapeits, ka viņam ir Kimerley anomālija. Pacienta pasliktināšanās ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu.

Vairumā gadījumu Kimerley anomālija, kas izraisa asinsvadu nepietiekamības klīniskās izpausmes, tiek pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Tiek veikta asinsvadu terapija, kuras mērķis ir uzlabot smadzeņu asins plūsmu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Saskaņā ar indikācijām, ko kontrolē koagulogramma ar Kimerli anomālijām, tiek lietotas zāles, kas uzlabo asins īpašības (pentoksifilīnu). Kompleksā terapija ietver arī antioksidantus, nootropikas, neiroprotektorus un vielmaiņas zāles (piracetāmu, ginkgo biloba, nikotinoil-gamma-aminovājskābi, meldoniju).

Anomālija Kimerli šodien nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamība var rasties ar dekompensētu mugurkaula artērijas sindroma gaitu, kas izraisa smagu asinsrites nepietiekamību vertebrobasilar baseinā, ja nav pietiekamas nodrošinājuma asins apgādes. Kimerli anomālijas ķirurģija sastāv no novirzes no mugurkaula un mugurkaula mobilizācijas. Pēcoperācijas periodā pacientiem jālieto tranšejas apkakle 2 līdz 4 nedēļu laikā.

Dzemdes kakla mugurkaula attīstības anomālijas

Termināla kaulu ass skriemeļi

Aksiālā skriemeļa terminālais kauls (terminālais kauls) (ossiculum terminālis) ir rezultāts, lai saglabātu visattālāko kaulu veidošanās centru neatkarību (dorsāla virknes atvasinājums). Reti izpaužas 5 gadu vecumā.

Neliels kaulu fragments atlanta virsotnē krustveida saišu augšējo garenisko šķiedru biezumā (1. attēls). Šis kauls ir anatomisks variants, tam var būt atšķirīga struktūra, to nevar uzskatīt par kaitējuma vai ilgstošas ​​sekas. Tas rodas, pateicoties papildu osifikācijas kodolam, kas nav apvienojies ar Atlanta zobu.

Anomālijas craniovertebral junction

Papildu mugurkaula artērijas Atlanta atveres. Atzīmē atipisko mugurkaula artēriju atipisko atveru klātbūtni atloka aizmugurējā loka abās pusēs (baltas bultas 2a. Attēlā). Tajā pašā laikā atlanta sānu procesos tiek saglabātas arī lielas mugurkaula atveres (atzīmētas ar dzeltenu bultiņu 2a. Attēlā).

Vienpusēja atlanto-occipital neoarthrosis. To atklāj atlantus hipertrofizēts sānu aspekts ar ne-normālu vienpusēju locītavu (neo-artrozi) starp šo procesu un pakauša kaula apakšējo virsmu (bultas 2.b un 2.c attēlā).

Asimetriska papildpiederuma mazākā apertūra atveres mugurkaulā atloka aizmugures loka labajā pusē (bultiņa 3.a att.).

Papildu mazais sesamoids kauls atlases priekšējās loka apakšējā malā (bultiņa 3.b attēlā)

Atlantas aizmugures loka sadalīšana (bultiņa 3.c att.).

Atlanta asimilācija

Atlanta asimilācija - iedzimta C1 saplūšana un pakauša kaula kondīcija vienā vienībā. Tas var būt vai nu absolūts - divpusējs, vai vienpusējs (vienpusējs).

• Pilnīga divpusēja C1 skriemeļa un pakauša kaula saplūšana (bultas 4. attēlā) tiek atzīmēta ar viena kaula monolīta veidošanos un ar to saistīto C2 skriemeļa deformāciju zoba saīsināšanas un paplašināšanās veidā.

Atlasa vienpusēja asimilācija ar kreisās sānu masas C1 un kreisā pakauša kaula stila saplūšanu, bet locītava paliek labajā pusē (baltas bultiņas 5.a attēlā).

Arī atlases priekšējās loka labās un kreisās puses pusē nav saplūšanas ar dalīšanu (dzeltena bultiņa 5.a attēlā).

Kombinētās anomālijas klātbūtne ir pierādīta SSD rekonstrukcijā (melnās bultiņas 5.b un 5.c attēlā).

Atlase un asu skriemeļu kodolsintēze

Parasti kopā ar Klippel sindromu - Feilu, ļoti reti notiek izolētā formā.

Aplasia Atlanta arkas

Atlantijas arku aplāzija ir C1 skriemeļa anomālija ar novecojušu priekšējās, aizmugures vai abu loku attīstību.

Kombinētais craniovertebrālā mezgla anomālija

Mugurkaula C2 un C3 sinteze (concrescence), kā arī basilais iespaids ar zoba C2 galvas novirzi (bultas 6.a attēlā).

Ir atzīmēta atlanta nepilnīga asimilācija (6.b att. C) un viena kaula bloka C1 skriemeļa un pakauša kaula kondilijas veidošanās ar caurumiem mugurkaula artērijā (bultas 6.c attēlā).

Koncentrācija (sinostoze) vai kakla skriemeļu bloķēšana

Nosaka C2 un C3 mugurkaulnieku iedzimto „saplūšanu” (ti, neatdalīšanu vai koncentrēšanos) ar rudimentāru (neattīstītu) starpskriemeļu disku pēdām (bultiņas 7. a, b, c. Attēlā).

Nepilnīga un vienpusēja synostosis

Vienā pusē ir iedzimta locītavu locītavu locītavu iedzimta adhēzija vienā pusē (bultiņa 8.a att.). Aizmugurējās malās ir nepilnīga C7 un Th1 ķermeņa iedzimta saplūšana bez adhēzijas pazīmēm, ko rada priekšējās malas, un rudimentāro starpskriemeļu diska klātbūtne (8.b attēls). Ir skriemeļu rokturu un sānu savienojumu C2 un C3 saplūšana (bultas 8. att.).

Klippel-Feil sindroms

Klippel-Feila sindroms - dzemdes kakla skriemeļu iedzimta saplūšana (bloķēšana) var būt saistīta ar citām dzemdes kakla mugurkaula attīstības anomālijām: diastematomijaliju, puskritumiem, rokturu un procesu saplūšanu, skoliozi, craniovertebrālās pārejas anomālijām, hidromieliju (syringomyelia).

Ir pilnīga mugurkaula ķermeņa saplūšana bez starpskriemeļu diska pēdām (zvaigznīte 9.a attēlā un bultiņas 9.b, 9.c).

Vertebrālo saplūšanu var ietekmēt 2-3 segmenti uzreiz, veidojot paplašinātu mono zvanu. Tajā pašā laikā ir palielinājusies slodze blakus esošo konservēto segmentu motoru diapazonā, kas noved pie priekšlaicīgas osteohondrozes attīstības šajos segmentos (gar malām no bloķētajiem skriemeļiem) ar trūces un osteofītu veidošanos. Tas noved pie mugurkaula stenozes un apdraud mielopātijas attīstību attīstītās attīstības stadijās (dzeltena bultiņa 9.c attēlā).

• Dzemdes kakla mugurkaula mugurkaula polisegmentāla saplūšana ar Klippel-Feil sindromu (10.a attēlā redzamās bultiņas) ar C formas skoliozes veidošanos (bultas 10.b attēlā), pateicoties labākai mugurkaula labās puses saplūšanai, kā arī ar hidromieliju (dzeltena bultiņa pie 10.c attēls).

Dzemdes kakla skriemeļu mugurkaula anatomiskās atveres

Dzemdes kakla skriemelis ir normāls (11.a attēls).

Kaulu starpsienas labajā mugurkaula artērijas atverē (bultiņa 11.b attēlā).

Piederumu mugurkaula asimetriskā neliela neliela atvēršana (bultiņa 11.c attēlā).

Vertebrālās artērijas atvēruma kaulu tilts (balta bultiņa 12.a attēlā), kas sadala kopīgo atveri mugurkaula artērijas (a.vertebralis) un papildu mugurkaula artērijas (a.vertebralis accessoria) 2 pusēs. Papildu mugurkaula artērijas atvēršana (dzeltena bultiņa 12.a attēlā).

Vertebrālās artērijas atveres kaula tilts (balta bultiņa 12.b zīmējumā) atvieno mugurkaula maģistrāles mazo atveri aiz galvenās atveres (dzeltenā bultiņa 12.b attēlā), kā arī līdzīgs neliels papildus, šajā gadījumā, trešais mazais sprauslas artērijas caurums (melns bultiņa 12.b attēlā).

Asimetriski šaura mugurkaula apertūra kakla skriemeļa labajā šķērseniskajā procesā (balta bultiņa 12.c attēlā), kas norāda labās mugurkaula artērijas hipoplāziju (iedzimtu sašaurinājumu), bet kreisajā šķērseniskajā procesā ir paplašināta mugurkaula artērija (kreisā mugurkaula artērijas kompensējošā dilatācija) un neliels papildu mugurkaula artērijas caurums (12. att.).

Dzemdes kakla skriemeļa kreisajā šķērsgriezumā (13.a attēlā zvaigznīte) ir necaurlaidīga (atvērta) mugurkaula atveres, un arī mugurkaula artērijas labā atvēršana ir sadalīta galvenajā un papildpiederumā (bultiņa 13.a attēlā).

Dzemdes kakla skriemeļa labās un kreisās šķērsvirziena skriemeļu caurumu caurumu diametra asimetrija (bultas 13.b attēlā), ņemot vērā mugurkaula artēriju diametra atšķirību.

Kaulu tilts mugurkaula artērijas atvērumā (13.c attēlā) atdala to mazu caurumu pārī.

Asimetriski strauji samazināta kakla skriemeļa kreisā šķērseniskā procesa skriemeļa artērijas apertūra (bultiņa 144.a attēlā) sakarā ar kreisā mugurkaula artērijas izteikto hipoplaziju.

Vertebrālās artērijas atvērtais caurums dzemdes kakla skriemeļa labajā šķērseniskajā procesā (zvaigznīte 14.b att.) Ar divām šķērsenisko procesu tuberkulām labajā pusē.

Rudernas “dzemdes kakla ribas” (bultiņa 14c. Att.).

Asimetriski plaša mugurkaula apertūra labajā pusē un sašaurināta kreisajā pusē (bultiņa 15a. Attēlā), turpretim mugurkaula artērija atveras kakla skriemeļa šķērseniskajā procesā labajā pusē (bultiņa 15.a attēlā).

Strauji paplašināta labās mugurkaula artērijas atveres (bultiņa 15.b attēlā), kas daļēji stiepjas mugurkaula ķermenī, nav iedzimtas anomālijas rezultāts, bet progresējoša mugurkaula artērija (arteriālas hipertensijas formā) ar lūmena dilatāciju un sekundāro kaulu izmaiņu veidošanās šajā fonā.

Labās skriemeļa artērijas atveres asimetriskā paplašināšanās, ņemot vērā mugurkaula artēriju diametra atšķirības raksturīgo iezīmi (bultiņa 15.c attēlā)

Vertebrālās artērijas atvēršanas atdalīšana ar kaulu tiltu divās daļās ar samazinātu diametru C7 (bultiņa 16.a attēlā)

Vertebrālās artērijas atveres hipoplazija ar papildu šķelšanos divās daļās ar kaulu starpsienu, kam seko kakla skriemeļa kreisā šķērsprocesa hipoplazija (bultiņa 16b. Attēlā)

Izteikta asimetriska mugurkaula atvēruma paplašināšanās (zvaigznīte 16.c attēlā) ar labā šķērsprocesa kaulu elementu un kakla skriemeļa priekšgala retināšanu.

Vertebrālās artērijas kopējais hipoplāzija, kas papildus attēlota ar dubultu caurumu labā šķērsprocesa monolītā blokā (bultiņa 17.a attēlā)

Asimetriski attīstītā „dzemdes kakla ribiņa” veido mugurkaula artērijas pseido-apertūru, kas aug kopā ar ķermeni un kakla skriemeļa šķērsenisko procesu (bultiņa 17.b attēlā).

Ievērojami palielināts urbumu skaits dzemdes kakla skriemeļa labajā šķērsgriezumā, kas izzūd tās formu un, iespējams, saistīts ar asinsvadu anomāliju vai iedzimtas izcelsmes anomāliju ar nenormālu caurumu skaitu mugurkaula artērijās (bultas 17.c attēlā).

Noturīga apofīze

Noturīga apofīze - papildu kauli gar skeleta gala malām, kas ir anatomiska anomālija, un šīs izmaiņas nevajadzētu interpretēt kā lūzuma rezultātā.

Pastāvīga apofīze C2 skriemeļa spinozā procesa malā pie T1 un T2 (bultas attiecīgi 18.a un b. Attēlā).

Jostas skriemeļa locītavu šķautnes aizmugurējās malas noturīga apofīze (bultiņa 18.c att.).

Autors: Roentgenologs, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich

Pilnīga vai daļēja šī raksta atkārtota izdrukāšana ir atļauta, instalējot aktīvo hipersaiti uz avotu