Mugurkauls ir muguras daļa, kas ņem lielāko daļu kravas. Šajā ziņā tieši šis departaments ir jutīgākais pret slimību, tostarp starpskriemeļu trūces, attīstību, kam pievienotas sāpes, kustības ierobežošana, kustības traucēšana un invaliditātes izraisīšana - viens no trūces ārstēšanas veidiem ir blokāde.

Saturs

Kas ir trūce?

Jostas mugurkaula trūce ir viena no visbīstamākajām mugurkaula slimībām, ko papildina izliekums ar kodola maiņu, kas izraisa 1.-5. Skriemeļu šķiedru gredzena bojājumus.

Galvenās jostas mugurkaula trūces pazīmes ir:

• sāpes, ko izraisa pēkšņas kustības vai lieces, kā arī pacelšanas laikā;
• periodiski saasina muguras sāpes, kam ir akūta vai subakūta gaita un kas attiecas uz teļiem un kājām;
• jutīguma traucējumi, vājuma sajūta pēdās, potīte, ceļgals;
• zarnu kolikas, potences un urinācijas traucējumi.

Kas ir blokāde?

Bloķēšana ar mugurkaula jostas daļas trūce ir metode, kas īsā laikā ļauj atbrīvoties no augsta intensitātes sāpēm, ko izraisa pārkāpums.

Kādas ir mugurkaula blokādes?

Tiek uzskatīts, ka sāpīgi uzbrukumi, kas radušies pārkāpuma dēļ, ir jāpārtrauc laikā. Pretējā gadījumā viņi var izraisīt neirozes attīstību, ievērojami sarežģot dziedināšanas procesu.

Svarīgi: sāpes, ko izraisa saspiešana, var izraisīt neirozes veidošanos.

Galvenie blokāžu veidi

Atkarībā no narkotiku lietošanas veida blokādes ir sadalītas:

• transformināli;
• intralaminārs;
• paraverterbral.

Starpskriemeļu trūces transformālā bloķēšana ietver zāļu ievadīšanu starpskriemeļu caurumu rajonā, kas atrodas mugurkaula nervu izejā.

Jostas locītavas trūces intralaminālā bloķēšana ietver medikamentu ieviešanu starp mugurkaula procesiem viduslīnijā.

Paraverterbal blokāde ar mugurkaula jostas mugurkaula trūce ietver narkotiku ievadīšanu muskuļu audos, kas sakrīt ar mugurkaulu.

Zāles, ko lieto blokādes laikā

Starpskriemeļu trūces blokādes ietver gan kortikosteroīdu, gan anestēzijas līdzekļu izmantošanu.

Šajā gadījumā kortikosteroīdu zāles ļauj apturēt iekaisuma procesu un anestēzijas līdzekļus ar lidokaīnu vai novokainu, lai novērstu sāpes.

Turklāt slimības pēdējos posmos ieteicams lietot jauktas injekcijas, kas ne tikai ļauj anestēzēt muguru, piemēram, novokīna blokādi ar mugurkaula trūci, bet arī novērst muskuļos attīstīto tūsku.

Piezīme: Novocainās blokādes visbiežāk tiek izmantotas mugurkaula trūcei.

Kā blokāde?

Neskatoties uz to, ka blokāžu ietekme ir īstermiņa, to atkārtota izmantošana ļauj panākt ilgtspējīgu efektu. Jostas mugurkaula bloķēšana, kas veikta ar noteiktu grafiku, var izraisīt mugurkaula sadzīšanu. Tas ir saistīts ar to, ka zāles, kas injicētas pagalmā, ne tikai anestezē, bet arī mazina pietūkumu, spazmas un iekaisumu.

Mēs iesakām izlasīt materiālu par mugurkaula trūces ārstēšanu mājās un pievienot rakstu grāmatzīmēm.

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, ārsts šajā gadījumā var noteikt no divām līdz piecpadsmit blokādēm.

Kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas mugurkaula jostas daļas bloķēšanai ir:

• drudža apstākļi;
• hemorāģiskais sindroms;
• iekaisuma procesi, ko izraisa infekcijas;
• orgānu mazspēja;
• gaida bērnu;
• hipotensija;
• epilepsija;
• myasthenia gravis

Vai pastāv risks mugurkaula blokādes laikā un kā notiek bloķēšana

Sāpes mugurkaulā ir īpaši izturīgas un intensīvas. Dažos gadījumos no tiem vienkārši nav iespējams atbrīvoties pat ar pilnu terapiju. Tas galvenokārt ir saistīts ar sāpju raksturu. Piemēram, ar saspiestām nervu saknēm, pat neprofesionāla masāža var mazināt sāpes. Ir pietiekami, lai muskuļu slānis tiktu pareizi uzsildīts un pareizi ietekmētu noteiktus punktus, lai diski un skriemeļi „nodotu” nodoto sakni. Šajā gadījumā sāpes atsāk, lai gan ne uzreiz. Tomēr situācija mainās, kad runa ir par starpskriemeļu trūci, kas izraisa stipras sāpes.

Starpskriemeļu trūce ir disku nobīde un apkārtējā gredzena plīsums. Un šeit daudz ir atkarīgs no tā, cik tālu process ir aizgājis. Trūce var aprobežoties ar diska izvirzīšanu un iznīcināšanu, un var gadīties, ka kodols vienkārši ielej mugurkaula kanālā. Reti ir iespējams novērst šādas sāpes ar parastu terapiju, tāpēc biežāk tiek izmantota šāda metode kā mugurkaula trūces bloķēšana.

Mugurkaula bloks trūciņos: vai tas ir bīstami, un vai to var izdarīt bieži - šāds jautājums skan daudziem pacientiem. Patiešām, mugurkaula blokāde ir grūts process, kas prasa gandrīz rotaslietas pieeju no speciālista un daudz pieredzes. Ja ir pieļauta pat neliela kļūda, pastāv risks, ka tas var kaitēt nervu saknei un padarīt dzīvi sarežģītu pacientam uz visiem laikiem. Bet to var izvairīties, ja jūs lūdzat palīdzību no specializētām klīnikām. Turklāt internetā vienmēr tiek apskatītas visas klīnikas, uz kuru pamata ir vieglāk izdarīt secinājumus par speciālistu profesionālo piemērotību.

Kas ir blokāde un kad to piemēro

Blakusparādība, ja vienkāršota, īslaicīga sāpju izraisošo faktoru „atslēgšana”. Blokādes uzdevums ir padarīt sāpes vairs neparādīties kā simptoms. Procedūra tiek veikta klīnikā.
Pacients tiek novietots uz dīvāna, poza ir atkarīga no tā, kurā nodaļā mugurkauls atrodas trūces laikā. Visa procedūra tiek veikta tikai monitora kontrolē. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu negadījumus. Turklāt monitors darbojas kā muskuļu slāņa ceļvedis, ļaujot speciālistam noteikt precīzu nākamās punkcijas atrašanās vietu. Procesa princips ir vienkāršs: vairākas injekcijas tiek veiktas dažādos muskuļu līmeņos. Katra injekcija, pateicoties zāļu iedarbībai, “izslēdz” sāpes.

Ir daudz norāžu par blokādi:

• izvirzījums;
• osteohondroze;
• trūces klātbūtne;
• neiralģija;
• radikulīts;
• miozīts;
• mugurkaula spondiloartroze.

Bieži vienreiz ir vairākas norādes, vai kāda iemesla dēļ nav iespējams noteikt sāpju avotu. Abos gadījumos tiek veikta blokāde, kas var palīdzēt diagnosticēt.

Blokāžu šķirnes

Blokādes var atšķirties ievešanas vietā, narkotiku lietošanā. Katrā gadījumā lēmums tiek pieņemts tikai individuāli un proporcionāli trūces attīstībai. Ir svarīgi veikt procedūru, lai apturētu sāpju avotu. Tā kā akūtu sāpju klātbūtne ir tieša kontrindikācija turpmākai terapijai trūces vai citas mugurkaula slimības ārstēšanā.

Visbiežāk Novocainic blokāde ar mugurkaula trūci. Tas izskaidrojams ar to, ka Novocain koncentrējas pēc iespējas vairāk skartajā zonā un ātri dod vēlamo efektu. Papildu priekšrocība ir tā, ka tā labi apvienojas ar gandrīz jebkuru papildu narkotiku, kas jālieto blokādes laikā. Medikamentu sastāvs manipulācijām var būt atšķirīgs un sastāv no vairākiem komponentiem. Tas ir atkarīgs no sāpju rakstura un pacienta stāvokļa.

Vietējie anestēzijas līdzekļi ir labāki, jo tie nekavējoties izslēdz visas sāpju sajūtas. Tas ir svarīgi, jo pati procedūra ir diezgan nepatīkama un sāpīga. Bet, kad izzūd sāpīgs reflekss, ārsts var mierīgāk turpināt ievadu.

No šiem anestēzijas līdzekļiem:

• lidokaīns. Efekts ilgst vairākas stundas;
• Novocain. Efekts ir mazāks, bet reakcija ir daudz ātrāka, un sāpes iet ātrāk;
• merkain Tam ir maksimālais ilgums, bet to reti lieto sirdsdarbības komplikāciju riska dēļ.

Epidurālā blokāde

Tā ir īpaša veida blokāde, kas ir paredzēta smagām un agresīvām sāpēm. Ar šādu blokādi narkotiku ietekme ir vērsta uz dziļākajiem audu slāņiem. Injekcijas veic augstākās kategorijas speciālisti īpašas iekārtas kontrolē un izmanto kontrastvielu. Procedūras laikā speciālists redz ne tikai adatas iespiešanās punktus, bet arī to, kā zāles izplatās un izplatās asinsritē.

Ārsts novēro, kā vielas iekļūst mugurkaulā un atstāj ķermeni. Procedūra aizņem apmēram stundu, bet persona vēl pāris stundas tiek kontrolēta, lai izvairītos no nevēlamām sekām. Pēc tam pacients tiek atbrīvots mājās rajona speciālista uzraudzībā.

Mugurkaula bloks ar trūci

Mugurkaula blokādi ar trūci lieto gadījumā, ja parastie pretsāpju līdzekļi nepalīdz. Tā ir mūsdienīga, efektīva tehnika, kas ātri aptur uzbrukumu paasinājuma periodā. Ir zināms, ka starpskriemeļu trūce ievērojami samazina dzīves kvalitāti, ierobežo mobilitāti un rada ievērojamu diskomfortu.

Tomēr daudzi pacienti nav skriejuši veikt blokādi, jo viņi baidās no iespējamām sekām. Tas ir bīstami, var teikt tikai ārstējošais ārsts, jo procedūrai ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Cik daudz blokāžu darbojas atkarībā no izvēlētās zāles un ievadītās zāles daudzuma. Saskaņā ar atsauksmēm, efekts saglabājas 1-2 mēnešus.

Starpskriemeļu trūces cēloņi un komplikācijas

Starpskriemeļu diski veic amortizācijas funkciju, nodrošinot mugurkaula elastību un elastību. Disks ir pārklāts ar noturīgu fibrīna membrānu, tās centrā ir kodols. Ar radušos defektu palīdzību šķidrums sāk plūst, izraisot nervu saspiešanu. Diska pārvietošana noved pie herniation. Hernial izvirzījumus diagnosticē galvenokārt 30-50 gadu vecumā.

Slimību ārstē neirologs. Varbūt nav ķirurģiska ārstēšana. Trūce var veidoties muguras traumu, smaga fiziska darba, intensīva sporta, kā arī liekā svara cilvēku dēļ. Slimības simptomi neparādās uzreiz, bet pēc kāda laika. Ārstēšanas taktika tiek noteikta tikai pēc vispusīgas pārbaudes un precīzas diagnozes. Tikai pēc tam iecelts epidurālā blokāde ar mugurkaula trūci.

Neskatoties uz stiprību, starpskriemeļu diskiem ir vājas vietas. Tajos nav asinsvadu, un tie barojas, šķidrumu izkliedējot caur apkārtējiem audiem. Jauda tiek aktivizēta, kad mainās šķidruma spiediens braukšanas laikā. Hipodinamija izraisa nepietiekamu uzturu, šķidruma tilpuma samazināšanos un diska stipruma samazināšanos. Šā iemesla dēļ ir šķiedru riņķa plīsums un trūce.

Tādējādi viens no izplatītākajiem slimības cēloņiem ir vielmaiņas procesu pārkāpums skriemeļos. Riska grupā ietilpst personas, kas cieš no osteohondrozes, kas izraisa deģeneratīvas degradācijas izmaiņas disku skrimšļa audos. No modificētā auda tiek veidoti tā sauktie. sāls saliņas, kas var ievainot disku.

Trūces klīniskās izpausmes

Muguras sāpes ir galvenais trūces veidošanās simptoms. Ar dzemdes kakla mugurkaula trūci, sāpju sindroms ir lokalizēts augšējā mugurā, kakla, dažreiz izstaro krūšu kaula, pacients bieži ir noraizējies par galvassāpēm. Ar slimības saasinājumu traumas vietā var būt audu pietūkums, hiperēmija un sāpes palpācijas laikā.

Sāpes ir dedzīgas, akūtas dabā, rodas, kad asas kustības, līkumi, rumpja, svara celšana. Sāpes var dot augšējām un apakšējām ekstremitātēm, būtiski ierobežojot kustību. Mugurkaula trūces izraisa refleksu izmaiņas, samazina jutību dažādās ķermeņa daļās.

Jostas daļas mugurkaula trūce palīdzēs tikt galā ar pārejošu nejutīgumu kājās un novērš sāpes. Slimība dažreiz notiek ar netipisku gaitu, kurā sāpes tiek traucētas epigastrijā, iegurņa orgānos un citās vietās. Tajā pašā laikā var būt urīna un zarnu kustības, seksuālās disfunkcijas un citu traucējumu pārkāpumi.

Kāpēc blokāde

Jostas mugurkaula un citu mugurkaula segmentu trūces starpskriemeļu blokāde ir nepieciešama, lai īslaicīgi "izslēgtu" sāpes, ietekmējot refleksa loka saites. Procedūrai ir terapeitiska un diagnostiska vērtība. Ja ārstam ir grūtības diagnosticēt, blokāde palīdz izveidot skaidru saikni starp patoloģiskās fokusa lokalizāciju un klīniskām izpausmēm.

Blokāžu šķirnes

Starpskriemeļu trūcei izmanto divu veidu blokādes:

• epidurālā intralamināra ievadīšana: zāles sasniedz vidējo līniju starp mugurkaula procesiem;
• transforaminālā anestēzija: zāles tiek injicētas mugurkaula nerva izejas reģionā no starpskriemeļu foramena.

Efektīvāka ir procedūras pirmā versija. Starp sekām ir iekaisuma samazināšanās, pietūkuma novēršana, sāpju mazināšana.

Veiktspējas tehnika

Pacients tiek novietots uz dīvāna, ieņemtais stāvoklis nedrīkst izraisīt sāpes. Anesteziologs nosaka injekcijas vietu. Kopumā vairākas injekcijas tiek veiktas dažādās vietās. Anestēzijas ietekme uz skarto zonu palīdz novērst spazmas un sāpes. Injekcija ir derīga apmēram mēnesi. Dažiem pacientiem sāpju sindroms pilnībā nepazūd, bet tikai izzūd. Šādos gadījumos ir nepieciešama kursa ārstēšana.

Tieši pirms iebrukuma injekcijas vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, manipulācijas veic, izmantojot plānu, ilgu sterilu adatu. Anestēzija tiek veikta abās skriemeļa pusēs. Parasti blokādes gadījumā jālieto lidokaīns, novokaīns vai pēdējo kombinācija ar hidrokortizonu. Ārsta uzdevums ir veikt injekcijas 1,5 cm soli pa mugurkaulu. Adatas ievietošanas dziļums ir 2–3 cm.

Procedūra nav patīkama, bet pacientam jāmēģina nepārvietoties. Lai mazinātu diskomfortu, injekcijas vieta tiek apstrādāta ar anestēzijas līdzekli. Adatu vispirms ievieto tik tālu, cik tas ir iespējams, tad tā daļēji tiek noņemta un aptuveni 2 cm virzīta uz procesu, optimālais invāziju skaits ir seši punkti katrā mugurkaula pusē. Manipulācija notiek iekārtas kontrolē, tiek izmantoti rentgenstaru dati.

Kas var būt sarežģījumi

Komplikācijas var rasties no nepareizas procedūras, kvalifikācijas trūkuma vai pieredzes trūkuma ar ārstu. Labākais, kas šādos gadījumos var notikt, ir blokādes efekta trūkums. Starp nopietnākām sekām ir tūlītēju alerģisku reakciju klātbūtne, nelielas asiņošanas attīstība, hematomu veidošanās. Pirms injekcijas ārstam pacientam ir obligāti jāsaņem alerģiska vēsture.

Ļoti bīstama komplikācija, kas var rasties jebkuras invazīvas iejaukšanās gadījumā, ir infekcija. Tagad tas notiek reti, jo visas slimnīcas un veselības aprūpes darbinieki ir ļoti stingras prasības attiecībā uz asepsijas un antisepsijas noteikumu ievērošanu. Attiecībā uz blokādēm izmanto vienreiz lietojamus sterilus instrumentus, sterilus medicīniskos šķīdumus un papildu materiālus.

Kā un kāpēc blokādes ar mugurkaula trūciņām

Cilvēki, kuriem muguras sāpes jau ir pazīstamas ikdienas dzīvē, nevar izvairīties no mugurkaula trūce. Mugurkaula trūce ir efektīva, efektīva metode sāpju mazināšanai. Starpskriemeļu trūce pasliktina mobilitāti, rodas audu iekaisums, nervi tiek saspiesti, rodas stipras sāpes. Vai mugurkaula blokāde ar trūce ir bīstama? Nav bīstamāka par pašu slimību. Procedūru veic kvalificēts un pieredzējis speciālists, kad nepieciešama nervu anestēzija. Tas ir patoloģijas avots.

Šī ir ļoti steidzama problēma cilvēkiem ar mazkustīgu dzīvesveidu. Tiem, kas pavada daudz laika aiz riteņa, pie datora vai nodarbojas ar smagu fizisko darbu, sportu. Cilvēki cieš, bet visbiežāk meklēt medicīnisko palīdzību pārāk vēlu. Daudzi uzskata, ka sāpes būs pašas. Visbiežāk viss ir daudz sarežģītāks un nopietnāks.

Trūces cēloņi un sekas

Starpskriemeļu diski - veida amortizatori, kas atrodas starp skriemeļiem, nodrošina mugurkaula elastību un elastību. Disks sastāv no cieta čaumala - tas ir šķiedrains gredzens, serdeņi - mīkstais kodols. Tā gadās, ka bezrūpīga kustība var sabojāt šķiedru gredzenu. Šķidrums no kodola izplūst caur bojātajām vietām, nervi tiek saspiesti. Disks ir saspiests un pārvietots uz sāniem, parādās trūce.

Starpskriemeļu trūce - muguras diska traumas. Diagnosticēts trīsdesmit līdz piecdesmit piecu gadu vecumā. Šajā slimībā ir iesaistīti ārsti - neirologi. Pēc statistikas datiem, trūce veidojas simts no divdesmit pieciem tūkstošiem cilvēku. Pārsvarā dominē trūču ķirurģiska ārstēšana.

Mājsaimniecības, arodslimības, klases ar lielu svaru trenažieru zālē. Hernia simptomi var neparādīties uzreiz, bet pēc kāda laika. Tikai pēc diagnozes pārbaudes un noteikšanas ārsts nosaka mugurkaula trūces blokādi. Starpskriemeļu disku vājie punkti: asinsvadu trūkums, noderīgu vielu piegāde notiek, šķidruma izplatīšanos no tuviem skriemeļiem un audiem. Mugurkaula kustības laikā uzturs ir aktīvāks.

Kustība, locīšana, locīšana ar maksimālo amplitūdu var izraisīt mugurkaula pareizās struktūras iznīcināšanu. Mugurkauls zaudē savu mobilitāti, starpskriemeļu diski ir nepietiekami nodrošināti ar barības vielām, kļūst mazāk spēcīgi, neelastīgi, zaudē ūdeni, mugurkauls sāk izžūt. Šķiedru gredzeni pakāpeniski lauž, kā rezultātā izveidojas starpskriemeļu trūce. Šajā gadījumā galvenais patoloģijas cēlonis ir vielmaiņas traucējumi starpskriemeļu diskos. Viens no iespējamiem cēloņiem ir osteohondroze, krūšu audu distrofiska pārmaiņa.

Kad osteohondroze bojātā audu vietā veidojas sāls uzkrāšanās, kas savādi pietiekami veic aizsargfunkciju. Tas aug, lai aizsargātu bojāto disku no patogēno baktēriju iekļūšanas. Ja šī problēma netiek ārstēta, sāls uzkrāšanās laika gaitā tiek iznīcināta un uzkrājas, tā kļūst arvien lielāka. Starpskriemeļu disks cieš no spiediena no visām pusēm un beidzot mainās, veidojot trūci.

Blokādes tehnika

Kā blokāde notiek ar mugurkaula trūci: pacients atrodas uz dīvāna, kas rada smagu sāpju rašanos. Ar monitora palīdzību ārsts nosaka injekcijas vietu. Vairākas injekcijas tiek veiktas dažādās muskuļu slāņa daļās. Spēcīgākā sāpju vieta ir caurdurta ar anestēzijām, spazmas iziet. Blokādes pozitīvā ietekme var ilgt līdz mēnesim. Ir gadījumi, kad sāpes nepazūd, bet izzūd. Šajā gadījumā procedūra tiek atkārtota vairākas reizes.

Pacienta pārbaude. Pēc tam zāles tiek ievestas sāpīgākajās jomās. Tas palīdzēs mazināt krampjus, novērst akūtas sāpes, palielināt mobilitāti. Injekcijas vietu ārstē ar antiseptisku līdzekli. Anestēzija tiek veikta abās skriemeļu pusēs. Injekcijas šķīdums no novokaīna un hidrokortizona. Dzemdes kakla mugurkaula, otrā - septītā skriemeļa, blokādi veic, izmantojot sānu piekļuvi.

Anesteziologa uzdevums ir izdarīt virkni injekciju katru pusotru centimetru gar mugurkaulu, ieviešot adatu līdz diviem līdz trim centimetriem. Šajā laikā pacients cenšas būt pacietīgs, palīdz ārstam, pagriežot galvu pretējā virzienā no injekcijas.

Lai veiksmīgi bloķētu starpskriemeļu trūci mugurkaula jostas daļā, pacients tiek piestiprināts pie dīvāna. Anesteziologs zondē muguras sāpīgo vietu ar gaismas kustībām, lai noteiktu, kur sāpes ir spēcīgākās. Atrodot optimālu injekcijas vietu, apstrādā ādu ar antiseptisku līdzekli, anestezē injekcijas vietu. Tad, pagriežot atpakaļ četrus centimetrus prom no mugurkaula mugurkaula pamatiem, adatu viegli ievieto šķērsvirzienā. Pirmkārt, adata tiek ievietota, līdz tā apstājas, pēc tam, kad tā ir daļēji noņemta, virzot divus centimetrus uz procesu.

Blokādes gadījumā speciālists izvēlas sešus punktus abās mugurkaula pusēs. Kur tas ir atkarīgs no sāpju pakāpes pacientam. Lai izvairītos no nepareiziem lēmumiem, visu procesu kontrolē ar rentgena iekārtām. Ja blokāde tiek veikta pareizi, pacientam drīz būs spēcīgs pretsāpju efekts. Izņems muskuļu spazmas, izzūd pietūkums, iekaisums pazūd.

Terapeitiskais efekts ilgs tik ilgi, kamēr anestēzijas efekts būs aptuveni trīs nedēļas. Starpskriemeļu trūces blokādi var veikt vairākas reizes. Ārstēšanas kursā ir līdz pat četrām blokādēm.

Kādi blokādes veidi ir piemērojami

Mugurkaula trūce ir atkarīga no injekcijas vietas un narkotiku, kas ir daļa no tā. Katram gadījumam un turpmākām darbībām tiek piešķirts individuāls, ņemot vērā trūces attīstības pakāpi. Galvenais - lai atvieglotu sāpes, lai varētu droši veikt terapiju:

• Ar transforaminālo injekciju tiek veikta injekcija vietā, kur nervu gals iziet no mugurkaula;
• Ar intralamināru injekciju injekcijas tiek veiktas tieši starp mugurkaula procesiem;
• Epidurālā bloka laikā anesteziologs veic injekciju starpskriemeļu zonā. Tajā pašā laikā viņš vada kontrastvielu, lai izsekotu adatas iespiešanās vietu un zāļu izplatīšanas ceļu. Epidurālai blokādei ir īslaicīga, bet ļoti spēcīga ietekme.

Kādas zāles lieto

• Anestēzijas līdzekļi - sāpju mazināšanai;
• Pretiekaisuma līdzekļi - lai cīnītos pret infekcijām;
• Medikamentu maisījums ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību.

Kad mugurkaula trūce ir bloķēta, zāles iedarbojas uz audiem, nervu galiem trūces lokalizācijas vietā.

Novocainiska blokāde ar mugurkaula trūci

Parastā blokādes metode, ko raksturo novokīna un citu zāļu ātra pretsāpju iedarbība. Trūces vietā narkotiku koncentrācija ir maksimāla. Ārsts izsauc blokādes ārstēšanu, kad trūce jau ir izveidota, ar starpskriemeļu disku izvirzīšanu, sekvestrāciju, kā arī dažādas patoloģijas.

Vietējās anestēzijas līdzekļi ātri mazina sāpes. Bloķēšanas procedūra ir sāpīga. Pēc sāpju spazmu izzušanas procedūra turpinās, un ārsts veic precīzākas injekcijas.

Izmanto anestēzijas līdzekļus

• Lidokains - divas līdz trīs stundas;
• Novocain - sāpju mazināšanas ilgums ir mazāks, bet sāpes ir ātrākas;
• Merkain - ilgākais darbības ilgums. Iespējamas sirdsdarbības problēmas, ko reti lieto.

Prokaina blokādes kontrindikācijas

• Infekcijas slimības ar iekaisuma procesiem;
• Drudzis;
• Alerģijas;
• Dažādas nervu sistēmas slimības;
• Dažādi trūkumi;
• Nav ieteicams grūtniecēm;
• Sirds problēmas ir aizliegtas;
• Epilepsija;
• Kontrindicēts ar pazeminātu spiedienu;
• Aizliegts ar dažādiem sindromiem.

Norādes par blokādi

• Mugurkaula spondiloartroze ir osteoartrīta forma, ko raksturo mugurkaula locītavu bojājumi. Izmaiņas nāk no locītavu skrimšļiem, tās kļūst plānākas un mazāk elastīgas, pieskaras locītavas maisiņam, tuvākajām kaulu zonām, notiek kaulu izaugšana;
• Myositis ir muskuļu iekaisuma process. Ir muskuļu, kakla, muguras, plecu mioze. Slimība var ietekmēt ādu, tad tā ir dermatomitoze. Ir miozīts un polimitoze. Tas ir atkarīgs no skarto muskuļu skaita;
• Radikulīts ir muguras nervu iekaisums;
• Neiralģija - dažādu nervu lokālas sāpes;
• Trūce - detaļu izvirzīšana dažādās dobumos.
• Osteohondroze ir dažādu mugurkaula audu bojājums. Diski starp skriemeļiem ir saspiesti;
• Izvirzīšana - diska saspiešana, nesalaužot šķiedru gredzenu, līdz septiņiem milimetriem.

Osteoartrīta blokāde

• Hidrokortisona acetāts. Ārstējiet slimības plaušu simptomus;
• Diprospanom. Ātri sāk rīkoties un noņem sāpes uz ilgu laiku. Zāles sāk strādāt pēc divām trim stundām, pietiekami četras nedēļas. Procedūra ir nesāpīga, tāpēc tā notiek bez anestēzijas līdzekļiem. Tam ir pretiekaisuma iedarbība. Devas nosaka ārstējošais ārsts.
• Kenalogs Tas darbojas divdesmit četras stundas pēc injekcijas. Efekts ir četras nedēļas.

Mugurkaula trūce trūce ir šī procedūra bīstama? Ideālā gadījumā tikai zāles izrakstījis ārsts. Nekādā gadījumā neinjicējiet pats. Individuālu ārstēšanu nosaka tikai pēc pilnīgas pārbaudes. Internetā jūs varat atrast atsauksmes par konkrētu klīniku un ārstu.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Mugurkaula trūce trūce: vai tas ir bīstami?

Mugurkaula trūce ir nopietna slimība, ko bieži pavada smagas šaušanas sāpes mugurā un kājās, ekstremitāšu nejutīgums, gaitas maiņa vai stops. Tas pilnībā atvieno personu no ierastā dzīvesveida.

Pacienta ārstēšana ar šādu diagnozi ir atbildīga un ļoti sarežģīta lieta. Visbiežāk ārsti cenšas izmantot ķirurģisku metodi trūces izņemšanai tikai ārkārtējos gadījumos. Lai saglabātu pacientu no stipras sāpes, eksperti izmanto medicīniskās blokādes metodi. Pacientiem bieži ir jautājums: mugurkauls hernā: vai tas ir bīstami? Rakstā mēs runāsim par šādas procedūras niansēm, tā priekšrocībām un mīnusiem, blokāžu veidiem un norādēm.

Mugurkaula trūces sāpes

Starpskriemeļu trūce ir šķiedru gredzena plīsums un pulposālā kodola izspiešana uz āru ar diska vienlaicīgu pārvietošanu. Ja šis process ir aizgājis pārāk tālu, un pacients ir ignorējis trūces izskatu primāros signālus, tad uz šī pamata var rasties nopietnas sekas, ciktāl ekstremitāte ir neveiksmīga. Tādēļ pie pirmajiem simptomiem jākonsultējas ar speciālistu.

Mugurkaula trūce notiek galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem sakarā ar kaulu audu vecumu un vājumu. Tomēr šādu slimību var diagnosticēt arī jauniešiem: piemēram, ilgstošas ​​jaudas slodzes vai, gluži pretēji, to trūkuma dēļ. Pat no viena spēcīga spiediena uz mugurkaula šķiedru šķiedras var "nolietoties", kā rezultātā notiks trūce.

Sāpes starpskriemeļu trūciņos, ja slimība nav nopietni iesaistīta, raksturo stabilitāte un augšana. Neatkarīgi no sāpju sindroma ir grūti atbrīvoties: nepieciešams ilgs medikamentu lietošanas un fizisko vingrinājumu veikšanas kurss. Tas pakāpeniski samazinās trūces simptomus un pēc tam atbrīvosies no tā.

Kāpēc ir tik daudz sāpju?

• Viens no iemesliem var būt muskuļu spazmas un sēžas nerva saspiešana, kas var izraisīt sāpes apakšējās ekstremitātēs vai to nejutīgums;
• Trūce var izraisīt ischialgia - tas ir tā saukto horsetail nervu šķiedru saspiešana. Tā kā viņiem ir spiediens, rodas stipras sāpes;
• Trūce var arī nospiest nervu šķiedras, kas iet caur skriemeļu sānu atverēm. Šajā gadījumā sāpes ir nemainīgas un ļoti spēcīgas, bieži tiek dotas augšējām un apakšējām ekstremitātēm.

Vairumā gadījumu speciālisti neveic operācijas nekavējoties, bet cenšas novērst cēloņus un simptomus, izmantojot zāles un īpašus fiziskos vingrinājumus. Lai ārstēšanas process būtu efektīvs, pacientam tiek ievadīta mugurkaula blokāde, kas nomāc sāpes.

Kas ir starpskriemeļu trūces blokāde?

Mugurkaula blokāde ir sava veida sāpju un to izraisošo mehānismu „izslēgšana”. Sāpes pazūd, un persona var brīvi ārstēties. Ir svarīgi, lai pati blokāde nav terapijas metode, tā neatbrīvo personu no trūces vai citiem simptomiem. Tas ir tikai pagaidu pasākums, kas atvieglos pacienta dzīvi.

Blokādes efekts nav mūžīgs - tas ilgst aptuveni mēnesi, un, ja nepieciešams, procedūra tiek atkārtota. Tas notiek, ja sāpes nepazūd, tikai tās izpausmes tiek samazinātas - šajā gadījumā blokāde tiek atkārtota trīs dienu laikā. Tas nav kaitīgs organismam, jo ​​visas nepieciešamās zāles tiek izvēlētas atkarībā no tā jutīguma pret noteiktām vielām, un ievadītās devas ir drošas cilvēku veselībai.

Bojātas vietas anestēzijas dēļ pacients bez kaitējuma un diskomforta var iesaistīties īpašos terapeitiskos vingrinājumos, lietot zāles un dzīvot normālā dzīvē bez jebkādiem ierobežojumiem. Šajā gadījumā atveseļošanās process noritēs daudz ātrāk, jo persona varēs visus spēkus novirzīt ārstēšanai.

Šai procedūrai ir diagnostiskā vērtība. Tā gadās, ka pat speciālists nespēj noteikt sāpju cēloni. Ja pēc blokādes ieviešanas skartajā zonā sāpes ir samazinājušās vai pazudušas, tad var apgalvot, ka pacientam ir starpskriemeļu trūce. Ja tas nenotiek, ir vērts meklēt citu iemeslu.

Kā notiek trūces bloķēšana?

Šādu procedūru var veikt tikai speciālists, jo tas ir diezgan sarežģīts un ar amatieru pieeju var radīt neatgriezeniskas sekas. Nervu galotnes šajā jomā un pati mugurkaula var tikt bojātas nepareizas zāļu lietošanas dēļ. Parasti neirologi un neiroķirurgi ir iesaistīti blokāžu ieviešanā.

XXI gadsimtā tehnoloģija ir gājusi tālu uz priekšu, un, ja pirms ārsts veica šādu procedūru "ar acīm", tagad blokādes ieviešana vienmēr ir saistīta ar datorizētu procesu. Monitora ekrānā jūs varat redzēt, kur ir ievietota adata un zāles, un speciālistam būs neiespējami kļūdīties.

Pirms procedūras pacients tiek pārbaudīts, un tad injekcijas vietas ir izraudzītas un sagatavotas. Tā kā adata tiks ievietota diezgan dziļi, vispirms pilnībā un tad 2-3 cm, tiek veikta vietējo audu vietējā anestēzija. Tomēr pacientam var būt nepieciešams mazliet sāpes vai diskomfortu. Pacienta stāvoklis procedūrai - guļot uz vēdera vai sēžot, atkarībā no trūces vietas un veida.

Ārstam ir jāpārbauda mugurkaula un trūce pati pirms zāļu ievadīšanas, lai saprastu, kur to ievadīt. Narkotiku ieviešana notiek dažu centimetru attālumā no skriemeļu procesiem. Anesteziologs ik pēc 1,5 centimetriem padara vairākas injekcijas pēc kārtas paralēli mugurkaulam. Pacientam ir jāklausās ārsts un, ja nepieciešams, apgriezties, lai adata nonāktu pareizi. Visbiežāk sešus punktus izvēlas abās mugurkaula pusēs, kuru dēļ katra sāpju filiāle izslēdzas.

Tas ir svarīgi! Ja trūce ir kakla mugurkaulā, blokāde tiek ieviesta citādā veidā, sāniski. Tajā pašā laikā tiek novērots cits “attālums”: no nervu galiem, kuros nevēlams kristies, tiek izdarīts 1,5 cm ievilkums.

Procedūra aizņem apmēram pusstundu, un tajā pašā dienā pacients var doties mājās. Bet pirms tam viņam vajadzēja palikt slimnīcā vairākas stundas novērošanai.

Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka anestēzijas efekts nonāk nekavējoties. Persona pārtrauc sāpes un jūtas daudz labāk. Turklāt ievadītajiem pretsāpju līdzekļiem piemīt pretiekaisuma iedarbība (piemērs var būt glikokortikosteroīds). Šīs īpašības dēļ tās pozitīvi ietekmē imūnsistēmu un samazina histamīna līmeni asinīs, kas pozitīvi ietekmē ķermeņa atveseļošanos pēc šāda kaitējuma.

Pirmajās stundās pēc blokādes pacientam bieži ir ekstremitāšu nejutīgums - tas ir normāli. Arī raksturīgs simptoms ir vājums, kas arī drīz iet. Pēc divām stundām persona var dzīvot kā parasti. Tiesa, auto īpašniekiem nākamo 24 stundu laikā būs jāatsakās no braukšanas, jo pretsāpju līdzekļi var ietekmēt smadzeņu darbību.

Pateicoties modernām metodēm šādas operācijas veikšanai, pacientam nav nekādu komplikāciju, viņam nav jāierobežo nekas. Viņš var aizmirst par muguras sāpēm visu mēnesi. Tomēr ir svarīgi atcerēties: tas ir tikai pretsāpju līdzeklis, un pati trūce nav aizgājusi. Nepārtrauciet ārstēšanu "vēlāk." Tūlīt pēc stāvokļa uzlabošanas labāk konsultēties ar ārstu un sekot viņa ieteikumiem, kas var ietvert medikamentu lietošanu un noteiktu fizisko aktivitāti. Tas palīdzēs atbrīvoties no pašas slimības, un pacientam nebūs jāatgriežas pie jaunas blokādes devas.

Video - piemērs procedūrai, lai ieviestu trūces blokādi ar detalizētu procesa aprakstu

Blokāžu veidi

Starpskriemeļu trūces bloķēšana atšķiras atkarībā no slimības atrašanās vietas un ievadīto zāļu veida. Lai pareizi izvēlētos zāļu devu, jāpievērš uzmanība sāpju intensitātei un pašai slimībai:

• 1 pakāpe: sāpes var rasties tikai, mainot ķermeņa stāvokli vai pēkšņu kustību. Citos gadījumos sāpes nav novērotas;
• 2 pakāpe: neliela sāpes ir gandrīz nepārtraukti un nav jūtamas tikai stacionārā stāvoklī;
• 3 pakāpe: sāpes neapstājas, nepazūd, pat ar fiksētu fiksētu pozu.

Blokādes tiek izmantotas tikai ar otro un trešo sāpju pakāpi, jo ar pirmo, jūs varat izmantot vienkāršākas metodes, piemēram, pretsāpju līdzekļus.

Blokāžu veidi: kur injicē zāles?

Blokādes tiek klasificētas pēc vairākām pazīmēm, un viena no tām ir saskaņā ar injekcijas vietu. Turpmāk uzskaitītie veidi attiecas uz epidurālām blokādēm:

• Transformālā injekcija. Ar šo metodi zāles tiek injicētas līdz vietai, kurā nervu galiem atstāj mugurkaulu. Pateicoties šai metodei, viņu darbs ir bloķēts, un sāpes atslābinās.

• Intralamināra injekcija. Šajā gadījumā zāles tiek injicētas starp mugurkaula procesiem, tieši viduslīnijā. Visbiežāk šo metodi izvēlas ārsti, jo tas ir mazāk sāpīgs un bīstams - darbs ar nervu audiem ir daudz smagāks.

Blokāžu veidi: kādas zāles ir nepieciešamas?

Blokāde tiek klasificēta arī atbilstoši ievadītajām zālēm, jo ​​pretsāpju līdzekļi ir atšķirīgi gan zāļu koncentrācijas, gan iedarbības stipruma ziņā.

Atkarībā no kompozīcijas tiek izlaistas šādas zāles:

• Vienkomponents (ja nepieciešams tikai viens medikaments).
• Divkomponenti (nepieciešama divu zāļu ieviešana).
• Daudzkomponentu (trīs vai vairāk dažādu zāļu injicēšanā).

Specifiskus formulējumus nosaka ārsts atkarībā no slimības stadijas, sāpju pakāpes un kādas zāles ir piemērotas pacienta ķermenim. Piemēram, var izmantot:

Kas palīdz bloķēt jostas mugurkaula trūces

Pacienta, kam diagnosticēta starpskriemeļu trūce, dzīvi būtiski sarežģī stipra muguras sāpes. Tie var būt tik intensīvi, ka neļauj gulēt vai strādāt. Persona pastāvīgi domā, cik sāp viņa muguras un mēģina samazināt fizisko aktivitāti.

Blakuss ar mugurkaula jostas daļas trūciņu bieži vien ir vienīgais veids, kā mazināt sāpīgas sajūtas. Pateicoties ārstnieciskajām vielām, kuras ārsts ievada mugurkaulā, ir iespējams apturēt sāpes vairākas stundas vai dienas.

Kāpēc mana mugura sāp ar starpskriemeļu trūci

Starpskriemeļu trūce vai mugurkaula trūce ir stāvoklis, kad starpskriemeļu diski, kas parasti ir elastīgi skrimšļi ar pusšķidru saturu, sauss, saplacināts, pārsprāgt, saturs izspiež un izspiež tuvumā esošos nervus.

Katru gadu mugurkaula trūce “aug jaunākiem”, un iemesls ir mūsu slinkums: mēs dodam priekšroku ceļot ar automašīnu, gulēt uz dīvāna, nevis staigāt un veikt vingrinājumus, strādāt daudziem no mums, pie datora. Muguras muskuļi vājinās, visa slodze uz ķermeņa vertikālu novietošanu balstās uz mugurkaulu, starpskriemeļu diski nespēj izturēt spiedienu, saplacināt un izspiesties pāri skriemeļa robežām, veidojas trūce.

Trūce nospiež nervu saknes, kas stiepjas no muguras smadzeņu un mugurkaula uz perifērijas orgāniem. Spiediena dēļ ir sāpes, reizēm tik smagas, ka tās tumšākas acīs. Nevar runāt par parastu dzīves kvalitāti, tāpēc pacienti ir bloķēti, ti, tie bloķē sāpes.

Ja mugurkaula blokāde ir norādīta trūcei

Ar starpskriemeļu disku trūces cilvēki dzīvo gadiem ilgi un ne vienmēr cieš no akūtas sāpes. Dažreiz cilvēks pat nezina par trūces klātbūtni. Ja slimība ir tikai attīstījusies un vēl joprojām nav asu sāpju sindroma, un arī tad, kad pacients ir remisijā, nav nepieciešams bloķēt.

Ja ir notikusi pastiprināšanās, pacients jūtas asas asas sāpes un visu diennakti un ilgu laiku ārsts nosaka jostas trūces blokādi. Tas ir šis trūce, kas dod visdzirdīgāko sāpes, kas sedz apakšējo muguru un atdod kāju. Akūtā stadijā personai nav iespējams sēdēt un gulēt normāli, nemaz nerunājot par pārvietošanos.

Šajā gadījumā var palīdzēt tikai blokāde, kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm:

1. Tas nodrošina ātru un spēcīgu sāpju mazināšanas efektu;
2. Blakusparādību risks, lietojot zāles, ir minimāls, jo tas nekavējoties nonāk pie sāpju avota un aptur to;
3. Blokāde var un ir jādara atkārtoti, tas ir, ar divu līdz pusi desmitu injekciju kursiem;
4. Zāles, kuru injicēšana jums ir, var novērst iekaisumu un muskuļu spazmas, pietūkumu.

Diemžēl slimības paasināšanās laikā blokāde ir vienīgais veids, kā palīdzēt personai atgriezties normālā dzīvē. Mugurkaulā nav praktiski nekādu asinsvadu, kas varētu nogādāt zāles bojātajā zonā. Un zema mobilitāte trūces paasinājuma laikā samazina mugurkaula uzturu gandrīz uz nē. Tikai injekcijas kļūst par palīdzību.

Kontrindikācijas

• Asins koagulācijas traucējumi. Injekcija var izraisīt nekontrolētu asiņošanu un muguras smadzeņu bojājumus.
• Infekcijas slimības. Lai izvairītos no komplikāciju rašanās pacientam un medicīniskā personāla infekcijas riska, labāk ir atlikt blokādi līdz atveseļošanai.
• Neapzināts pacients. Zudušās personas gadījumā nav iespējams novērtēt sāpju pakāpi.
• Alerģija pret zāļu sastāvdaļām. Pastāstiet savam ārstam, kādas zāles jums ir nepanesamas. Viņš varēs uzņemt analogu.
• Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Anestēzijas līdzekļi var ietekmēt sirds ritmu un izraisīt sirdslēkmi.
• Aknu slimība. Zāļu sastāvdaļas metabolizējas aknās. Ja viņa ir slikta, blokāde var kaitēt pacientam.
• Kuģu hipotonija, myasthenia. Anestēzijas līdzekļi negatīvi ietekmē asinsvadus un bojāto muskuļu stāvokli;
• Epilepsija. Blokāde var stimulēt uzbrukumu.
• Grūtniecība Nav zināms, kā zāles ietekmēs dzemdes un augļa tonusu.

Blokāžu veidi

Viens nosaukums - blokāde - apvieno vairākas šīs procedūras šķirnes. Ko tieši jums vajag, to var atrisināt tikai neirologs vai neiroķirurgs. Blokādes ir:

1. Audums Injekciju veic audos, kas atrodas blakus bojātajai mugurkaula daļai.
2. Receptors. Injekcija tiek veikta bioloģiski aktīvos punktos. Viņi var koncentrēties uz ādu, muskuļiem, saitēm.
3. Diriģents. Bloķētie nervi, sāpju impulsu vadīšana. Narkotiku lietošana var būt epidurāla, epidurāla, para- vai perineurāla, paravaskulāra.
4. Gangliona blokāde. Injekciju ievieto simpātisko gangliju reģionā.

Saskaņā ar teritoriju, kurā atrodas blokādes, tās ir sadalītas:

• Dzemdes kakla;
• Krūšu kurvja;
• Torako-jostas daļa (krūšu mugurkaula pārejai uz jostasvietu);
• Jostasvietas;
• Coccyx;
• Sacrum;
• Sēžas nervs;
• Occipital nervs;
• Supra-scapular nervu un citi.

Darbības blokāde trūce mugurkaula

Pacientu injicējamo zāļu sastāvā ietilpst anestēzijas līdzekļi - novokains vai lidokaīns. Viņi uz laiku bloķē nervu impulsu pārnešanu no sāpju avota uz smadzenēm, un persona pārtrauc sāpju sajūtu. Ja narkotiku sastāvā nav papildus anestēzijas līdzekļu, šādas zāles sauc par vienu vai vienkomponentu. Viņi tikai dažas stundas nejutās.

Papildus anestēzijas līdzekļiem preparāts var saturēt vitamīnus, hormonus, pretiekaisuma līdzekļus, kas palīdz ātri pārnest slimību no akūta uz hronisku fāzi, jo nav iespējams pilnībā izārstēt starpskriemeļu trūces. Šādas zāles sauc par daudzkomponentu.

Kādas zāles lieto

Monokomponentu narkotikām ir:

• Novocain, lidokaīns - vietējie anestēzijas līdzekļi. Ražošana - Krievija. Izmaksas 2018. gada martā: Novocain 10 ampulas - no 40 rubļiem. Lidokains 10 ampulas - no 33 rubļiem.
• Markain (bupivakainas aktīvā viela) ir vietējā anestēzija spinālās anestēzijas gadījumā. Ražošana - Francija. Izmaksas 2018. gada martā: 5 ampulas - no 984 rubļiem.
• Markaīna analogi: bupivakains (Krievija) - no 434 rubļiem, Maxikain (Krievija) - no 458 rubļiem.

• Milgamma (Vācija). Sastāvdaļas: Neirotropiskie B vitamīni un lidokaīns. Tas mazina sāpes, stiprina vietējo asins plūsmu, labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu, mazina iekaisumu. Izmaksas 2018. gada martā: 5 ampulas - no 266 rubļiem.
• Kombilipen (Krievija). Satur multivitamīnu kompleksu, lidokaīnu. Anestēzijas, nodrošina asins piegādi un uzturu nerviem. Izmaksas 2018. gada martā: 5 ampulas - no 170 rubļiem.
• Neiromultivitis (Austrija). Sastāvs ir identisks milgamme un combilipene: nervu sistēmai nepieciešamajiem vitamīniem, bet bez lidokaīna. Izmaksas 2018. gada martā: 5 ampulas - no 212 rubļiem.

Narkotikas, kas ir līdzīgas milgamme un combilipene iedarbībai: neirobions (Vācija, 3 amp. 305 rub.), Atbilst (Krievija, 10 amp. 248 berzēt.)

Mēs sniedzam pamatinformāciju. Tikai neirologs vai neiroķirurgs var noteikt noteiktas zāles, ņemot vērā Jūsu ķermeņa īpašības, alerģiju.

Blokāde

Blokāde tiek veikta tikai medicīnas klīnikā, ievērojot visus aseptikas noteikumus. Bieži vien tiek veikti blokādes tiem, kas tiek ārstēti slimnīcā. Ja pacientam ir ambulatorā ārstēšana, viņš ik pēc dažām dienām ierodas klīnikā, lai veiktu procedūru, un tajā pašā dienā atgriežas mājās.

Pacientu novieto uz dīvāna, uz leju. Mugurai, it īpaši jostas daļā, jābūt bez apģērba. Injekcijas vietu ārstē ar antiseptisku līdzekli. Ārsts slēpj vietu, kur atrodas sāpju avots, un injicē to. Dažreiz, lai padarītu blokādi pēc iespējas efektīvāku, dažādās vietās aizņem vairākus kadrus.

Pēc procedūras pacientam ir atļauts pacelties no dīvāna un atpūsties mazliet ērtā stāvoklī, lai medikamentam būtu laiks rīkoties. Pēc dažām minūtēm jūs varat doties mājās.

Mugurkauls ir sarežģīta un svarīga mūsu ķermeņa daļa. Caur to iet muguras smadzenes, no kurām iziet lielie nervi. Mazākās neprecizitātes injekcijā saskaras ar nopietnām sekām veselībai. Tikai neirologam, neiroķirurgam, mugurkaula ārstam vai traumas speciālistam ir pietiekamas zināšanas par anatomiju, kvalifikāciju un spēju precīzi injicēt nervu sakni vai muguras smadzenes. Jūs nevarat uzticēties šādai nopietnai procedūrai medmāsai, nemaz nerunājot par mēģinājumu to darīt mājās. Tas ir saistīts ar nopietnām komplikācijām, tostarp invaliditāti.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var rasties pēc jebkuras medicīniskas procedūras. Pēc mugurkaula trūces bloķēšanas retos gadījumos var parādīties:

• Asiņošana;
• Brūces infekcija vai muguras smadzeņu odere;
• Muskuļu, saišu, asinsvadu bojājumi;
• Alerģija pret zāļu sastāvdaļām;
• Urīnpūšļa īslaicīga disfunkcija.

Urīnpūšļa disfunkcija ir īslaicīga, visbiežāk to izraisa pārāk daudz anestēzijas līdzekļu, kā rezultātā īslaicīgi zaudē kontroli pār urīnpūšļa jutību. Bet muguras smadzeņu bojājumi var izraisīt ļoti nopietnas sekas, tāpēc jebkurai negatīvai ķermeņa reakcijai nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Komplikāciju biežums pēc mugurkaula trūces bloķēšanas ir neliels. Tas ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un pieredzes, kā arī no tā īstenošanas stingrības. Ar pienācīgi sagatavotu blokādi un sagatavošanos tam nav sarežģījumu.

Hernia bloķēšana - vai tā ir bīstama?

Starpskriemeļu trūce ne vienmēr garantē akūtu aizvainojošu sāpes. Dažreiz cilvēks var nezināt visu savu dzīvi, ka viņam nav viena, bet pat vairāku trūces, ko reizēm atklāj rentgenstari. Parasti priekšējais trūce ir nesāpīga. Sāpīgi trūces ir sānu vai aizmugures (muguras). Īpaši daudz problēmu rada posterolaterālie izvirzījumi jostas daļā un krusts, kas atrodas pārejas vietā L5 - S1 tādā mērā, ka var būt nepieciešama neatliekama anestēzija, blokāde. Kā ir jostas mugurkaula trūce?

Starpskriemeļu trūces sāpīgs raksturs

Kāpēc ir tik daudz sāpju?

• Trūce pieskaras nervu šķiedrām, kas iziet cauri skriemeļu sānu foraminālajam foramenam, un izraisa radikālu sindromu - akūtas, plaši izplatītas sāpes.
• Lumbosakrālie izvirzījumi izraisa sēpiju, sāpju sindromu, ko izraisa cauda equina saspiešana, kas ir savstarpēji sasaistītas nervu šķiedras, kurās muguras smadzenes degenerējas pirmā vai otrā jostas skriemeļa līmenī.
• Šai parādībai var pievienoties muskuļu spazmas un sēžas nerva pārkāpums, kas ir viens no garākajiem un biezākajiem CCM nerviem - tas sākas sakrālā pinuma formā, iznāk no krūšu formas muskuļa glutālā rajonā un izkliedējas visā kājas garumā, aptverot visus augšstilba muskuļus un shins.

Tieši tāpēc ar lumbosacralu trūce sāpes iekļūst tik daudzās jomās, sākot no apakšējās muguras un iet uz leju līdz kājām.

Tradicionālā anestēzija trūcei

Starpskriemeļu trūcijās saknes sindroms biežāk tiek nomierināts ar tradicionāliem pretiekaisuma līdzekļiem (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem) vai steroīdu (GCS) līdzekļiem.

Nesteroīdās anestēzijas līdzekļi

NPL (aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks, indometacīns utt.) Pieder ne-selektīvām zālēm TsOG-2 (ciklooksigināzes) blokatori - enzīms, kas uzsāk prostaglandīnu veidošanos ar iekaisumu jebkurā ķermeņa vietā.

Bet tas arī bloķē citu šī fermenta COX-1 formu “labs”, kas atjauno gremošanas trakta gļotādas un normalizē nieru asins plūsmu. Tāpēc ir sastopamas visu NPL blakusparādības - kuņģa-zarnu trakta gļotādu kairinājums un nieru komplikācijas. Jaunās paaudzes zāles, selektīvi NPL (celekoksibs, movalis, nimesil) ļāva izlīdzināt pirmo NSPL negatīvo ietekmi, selektīvi bloķējot tikai COX-2.

Glikokortikosteroīdi

Glikortikosteroīdi ir antivielas, pretiekaisuma un antialerģiskas iedarbības dabiskas hormonu anestēzijas līdzekļi, ko rada virsnieru garoza: to koncentrācija dramatiski palielinās sāpju sindroma vai stresa laikā.

Tie, tāpat kā NPL, bet nedaudz atšķirīgos veidos, bloķē prostaglandīnus iekaisuma centros. To darbība ir spēcīgāka, jo tie ir imūnstimulanti, bet blakusparādības ir arī nopietnas:

• hipertensija;
• paaugstināts cukura līmenis asinīs un citi ar steroīdu saistītie efekti.

Būtībā GCS tiek izmantota vietējo injekciju veidā slimiem fokusiem, izvairoties no perorālas vai intravenozas ievadīšanas, kas ļauj izmantot GCS efektivitāti, vienlaikus samazinot seku iespējamību.

Visbiežāk pazīstamie steroīdi: prednizons, deksametazons, diprospāns, depo-medols.

Abi NPL, un jo īpaši GCS, ilgstoši netiek izmantoti to blakusparādību dēļ.

Kad jums ir nepieciešams mugurkauls ar trūci

Blokāde ir centrālās nervu sistēmas sāpju impulsa, kas nāk no skartās zonas uz smadzenēm, injicēšanas nomākšana ar novocaino anestēzijas līdzekļu palīdzību.

Šo metodi izmanto izņēmuma gadījumos:

• ar nepanesami asu sāpēm un zemu sāpju slieksni pacientam;
• liela muguras trūce;
• hroniska akūta radikulopātija;
• pirms trūces operācijas.

Jāatceras, ka šādai procedūrai nav nekādas medicīniskas iedarbības, izņemot sāpju pagaidu nomākšanu, bet sekas, īpaši, ja bloķēšanu veic nepieredzējis ārsts, var būt nopietnas.

Sāpju bloķēšanas metodes

Starpskriemeļu trūce bloķējas ārējā paravertebrālā zonā vai epidurālās telpas iekšienē (laukums starp cieto muguras smadzenes un skriemeļu arkas veidoto virsmu):

• pirmā metode ir paravertebrālā blokāde (PB);
• otrais ir epidurālā blokāde (EB).

Paravertebrālo blokādi

PB tiek veidots sāpju sindroma centrā, un tas var būt:

• virsmas mīkstie audi;
• vadošs dziļums.

Saskaņā ar pirmo metodi (visvienkāršākā), skartajā zonā tiek veiktas vairākas seklas injekcijas, ieviešot nelielas novokaīna preparātu devas.

Tomēr šī metode dažkārt nedod pareizu rezultātu, jo trūce izpaužas kā neskaidras lokalizācijas izstarojošas sāpes.

Inervācijas fokusa mērķtiecīga izslēgšana ar tiešu ietekmi uz nervu ir daudz efektīvāka - tā ir galvenā paravertebrālās vadīšanas blokādes būtība. Vienlaicīgas injekcijas netiek veiktas pašā nervā vai nervu pinumā, jo tas var izraisīt šoka stāvokli, bet pēc iespējas tuvāk šādām zonām, piemēram:

• sakrālais pinums;
• sēžas nerva izejas sprauga pie piriformis muskuļa;
• krūškurvja, jostas daļas utt.

Novocaino blokādi ar mugurkaula trūci ar paravertebrālo metodi veic galvenokārt divos veidos:

• Intralaminārs (gar centrālo asi, kur savienojas mugurkaula procesi).
• Transforamināls (sānu foraminal caurumu rajonā, kur iet nervu saknes).

Pastāv arī receptoru iedarbības metode, kurā injekcija notiek aktīvo punktu lokā, kas atrodas mugurkaulā un tā mīkstajos audos. Tomēr, lai iegūtu šādu blokādi, jums ir jābūt labi pārzinātiem šo punktu atlasē.

Kā mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce

Bloķēšanu veic pieredzējis neiroķirurgs. Jaunā medicīniskā personāla veikums ir nepieņemams, jo, ja procedūra netiek veikta pareizi, var rasties komplikācijas.

• Pacients uzņemas nosliece.
• Āda tiek ārstēta ar antiseptisku un parastu vietējo anestēziju vairāku virspusēju injekciju veidā. Nepieciešams, lai PB būtu pilnīgi nesāpīgs.
• Tad paraneurālajā telpā (zonā starp nerviem, ganglijiem un mezgliem) adata tiek injicēta ar biezu adatu, caur kuru tiek veikta injekcija: novokaīns, lidokaīns vai marcain.
• Pirmo divu zāļu ilgums sākas tikai dažas minūtes. Marcaine iedarbība notiek nedaudz vēlāk - pēc 10 minūtēm PB šajā gadījumā ilgst daudz ilgāk.
• Ir labi apvienot ar B grupas vitamīniem, kas satur ne tikai pretsāpju līdzekļus, bet arī atjaunojošās īpašības, kas mīkstina novokīna iedarbību.
• Stiprina blokādes efektu, vienlaikus lietojot glikortikosteroīdus ar novokīnu.

Epidurālais bloks mugurkaula trūcei

DL palīdz ilgstošām hroniskām sāpēm, kas nav novērstas ar citiem līdzekļiem. Tomēr tas galvenokārt ir pirmsoperācijas anestēzijas metode, nevis galvenā trūces anestēzijas metode. Ir jēga vienkārši izņemt trūci epidurālā anestēzijā, jo tas rada tik daudz neērtību, nevis katru reizi ir diezgan riskanta procedūra.

Un, lai gan ārsti pārliecinās par pilnīgu DL drošību, pacienti joprojām piedzīvo, nevis bez iemesla, vai tas ir bīstami.

Tātad, kas ir epidurālā blokāde?

Starpība starp epidurālo bloku un paravertebrālu ir tā, ka novokains vai tā atvasinājumi tiek ievietoti tieši mugurkaula kanālā, brīvajā telpā starp muguras smadzenēm un mugurkaulu, tas ir, epidurālajā telpā.

Un tikai šajā laikā daudzi ārsti bieži nepievērš uzmanību, lai netraucētu īpaši aizdomīgus pacientus.

Protams, ja DL tiek izpildīts precīzi, un adata, kas šķērsojusi starpskriemeļu plaisu un caur saišu, stingri apstājas pašā telpā, nejauši nokļūstot smadzeņu membrānā, tad pirmais apdraudējums ir pārvarēts. Pretējā gadījumā radīsies subarahnoidāls vai pat mugurkaula blokāde ar smagām sekām.

Otrais tests: pati epidurālā telpa ir piepildīta ne tikai ar taukiem, bet arī ar nervu un lielu asinsvadu pusi. Ko darīt, ja ķirurgs nejauši sāp vienu no viņiem? Tad nevar novērst neiroloģisku komplikāciju vai asiņošanas sekas.

Kā epidurālais bloks jostas trūce?

Iespējamo „žokļu” likvidēšanas procedūru vislabāk veikt ar epiduroskopa palīdzību.

• Pacients atrodas viņa pusē.
• Ārsts viegli ievieto garu adatu starp trešo un ceturto skriemeļu asiņaino procesu apgabalā, caur kuru sāls plūsma notiek, pārbaudot saišu šķērsošanas zonu.
• Kad adata atrodas epidurālajā telpā, to aizstāj ar katetru.
• Mazās porcijās caur katetru ievada novokainu vai lidokaīnu. Pārliecinieties, ka ievadāt Novocain pēc kārtas! Tas novērsīs muguras smadzeņu membrānu nejaušas bojājuma gadījumā mugurkaula blokādi.
• Pretsāpju iedarbība notiek 10 vai vismaz 15 minūšu laikā.
• Pēc EB veikšanas nākamo 24 stundu laikā jāievēro gultas atpūta.

Kontrindikācijas un epidurālās blokādes sekas

Epidurālais bloks ir kontrindicēts:

• hemofilijā vai trombocitopēnijā;
• infekcijas procesu paasināšanās;
• epilepsija;
• garīgās slimības;
• hipotensija;
• myasthenia;
• aknu bojājumi;
• bērnu vecums;
• grūtniecība (relatīva kontrindikācija, jo epidurālā anestēzija dzemdību laikā ir iespējama šodien).

• Visbiežākās sekas ir galvassāpes, kas var kļūt hroniskas. Tas notiek tad, kad dura mater ir ievainots, kā rezultātā daļa cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) nonāk epidurālajā telpā. Lai izvairītos no šādām sāpēm, ir jāatrodas dienā pēc blokādes.
• Iespējama alerģiska reakcija uz Novocain: tā ir jānovērš iepriekš.
• Citas neveiksmīgas blokādes sekas:
  • epidurālā asiņošana;
  • hroniskas muguras sāpes;
  • paralīze;
  • elpošanas apstāšanās.

Epidurālo bloku parasti veic praktizējošie neiroķirurgi, tāpēc šādas komplikācijas ir netipiskas un ļoti reti.

Tomēr jostas daļas mugurkaula trūce ir bīstama galvenokārt tāpēc, ka tā ilgu laiku var nomākt sāpju simptomus, kas ir sliktas veselības signāls. Pacients, nejūtot sāpes, nolemj, ka viņš ir atveseļojies, un trūce attīstīsies vēl nedaudz, un kādu dienu notiks kaut kas tāds, ka šādas patoloģijas parasti beidzas: pilnīga sajūtu zudums kājās, urīna nesaturēšana un citas nožēlojamas parādības.