Kontrasta mielogrāfija ir moderns pētījums, kas balstīts uz attēlveidošanas tehniku, izmantojot īpašu kontrastmateriālu, kas ievietots ar adatu mugurkaula subarahnoidālajā kanālā, un ļauj jums izveidot kaulu, nervu sakņu, dobumu utt.

Agrāk attēli tika uzņemti, izmantojot vienkāršu rentgena iekārtu, šodien ārsti šim nolūkam izmanto datoru un magnētiskās rezonanses attēlus. Tādēļ bieži pētījums tiek saukts par CT-myelography vai MRI ar mielogrāfiju.

Kontrasts ir smagāks par cerebrospinālajiem šķidrumiem un plūst cauri mugurkaula kanālam, it kā "iezīmētu" iespējamos patoloģiskos šķēršļus.

Indikācijas

Mugurkaula mielogrāfija tiek veikta, lai:

• noteiktu neiroloģisku traucējumu cēloņus, piemēram, ekstremitāšu nejutīgumu, sāpes un vājumu;
• veidojumu klātbūtnes noteikšana un to attīstības iemesli;
• arachnoidīta diagnosticēšana;
• ļaundabīgo audzēju diagnosticēšana aizmugurējā galvaskausa fossa;
• muguras nervu sakņu bojājumu noteikšana;
• muguras kanāla sašaurināšanās (stenozes) noteikšana;
• muguras kanālu un nervu procesu audzēju vai infekciju atklāšana;
• noteiktu herniated starpskriemeļu disku diagnosticēšana;
• identificēt problēmas ar mugurkaula kuģiem.

Šo pētījumu var izmantot šādu slimību klātbūtnē:

Kāpēc tieši myelography

Šāda veida diagnozei ir noteiktas priekšrocības:

• kontrastvielas klātbūtne ļauj apsvērt muguras smadzeņu un nervu sakņu kontūras, kas nav redzamas ar parasto rentgena izmeklēšanu;
• ļauj jums noteikt tādas problēmas, kuras nevar redzēt CT, MRI bez kontrasta;
• Procedūra neatstāj nekādas radiācijas pēdas organismā.

Kontrindikācijas

Apsekojumu nevar veikt, ja ir šādi faktori:

• drudža apstākļi;
• sirds slimības, aknas, nieres dekompensācijas laikā;
• grūtniecība;
• smaga artrīta;
• mugurkaula ķirurģija;
• daži mugurkaula bojājumu veidi un anatomiskie defekti, kas kavē kontrastu;
• kontrastmateriāla injekcijas vietā ādas infekcija;
• nespēja uzturēt mieru, veicot pētījumus.

Sagatavošana

Meliogrāfijas procedūra prasa atbilstošu sagatavošanu:

• atturēšanās no dzeršanas un ēšanas (no 8 stundām pirms pētījuma);
• izņemšana no apstarošanas lauka visiem priekšmetiem un rotājumiem, kas izgatavoti no metāliem un citiem materiāliem, kas var novērst rentgenstaru pāreju.

Ārsti ir iesaistīti arī apsekojuma sagatavošanā, kam vajadzētu:

• lai nomāktu rīšanas refleksu, dodiet nomierinošu narkotiku;
• jostas punkcijas laikā ielieciet tīrīšanas klizmu.

Pirms mielogrāfijas Jums jāinformē ārsts par šādām problēmām:

• jebkādu zāļu lietošana;
• epilepsijas, astmas, diabēta un citu hronisku slimību klātbūtne;
• asinsrites traucējumi;
• alerģija pret jodu, citām zālēm.

Metode

Pacients guļ uz vēdera. Punkcijas vietā āda tiek dezinficēta un anestēzēta ar vietējo anestēziju. Atkarībā no punkcijas vietas, ieviešot adatu, pacients var sēdēt, gulēt uz sāniem vai uz vēdera. Adata pārvietojas uz iekšu, kontrolējot fluoroskopu, un pēc kontrastmateriāla ieviešanas āda atkal tiek dezinficēta. Pacients paliek guļot uz galda uz leju.

Ārsts lēni noliec tabulu tā, lai kontrastviela izplatītos pa subarachnoido telpu.

Lai iegūtu rentgena attēlus, pacients ieslēdzas sānos, un attēla brīdī jāsaglabā maksimālā kustība, lai samazinātu attēla izplūšanas iespējamību.

Kādu laiku pēc procedūras beigām ir jāgaida, līdz ārsts analizē saņemtos attēlus. Kopumā mielogrāfija aizņem 30-60 minūtes.

Video parāda procedūras gaitu:

Tas nekaitē vispār!

Ieviešot anestēzijas līdzekli, pacients jūt injekciju, ieviešot adatu kanālā - viegls spiediens.

Kontrastvielas ievades laikā var parādīties šādas sajūtas:

• īsa dedzināšanas sajūta;
• reibonis, galvassāpes;
• silts;
• sejas apsārtums;
• sāļa garša mutē.

Kad vielas ievadīšana ir pabeigta, var rasties slikta dūša, retāk vemšana.

Pēc procedūras

Pēc procedūras pabeigšanas pacients tiek pārnests uz nodaļu un novērots 2-4 stundu laikā. Visu šo laiku viņam ir jāatrodas ar paceltu galvu (aptuveni 45 °) un jāievēro pastiprināts dzeršanas režīms, kas palīdzēs ātri noņemt kontrastvielu.

Pirmās 2 dienas pēc mielogrāfijas ir kontrindicētas intensīvai vingrināšanai un locīšanai. Ja temperatūra paaugstinās līdz 37,5 ° C vai vairāk, slikta dūša vai vemšana, pastāvīgas smagas galvassāpes, urinēšana un defekācijas traucējumi, kakla stīvums vai kāju nejutīgums, Jums nekavējoties jāinformē ārsts.

Rezultāti

Meliogrammas interpretē radiologs vai cits ārsts, kas ir kvalificēts interpretēt šādu pētījumu rezultātus. Pēc attēlu izpētes tiek izdarīts secinājums, kas tiek apspriests ar ārstējošo ārstu un tiek ņemts vērā, ņemot vērā vēsturi. Dažos gadījumos tiek veikts papildu apsekojums, ja rezultāti ir apšaubāmi un ir nepieciešami papildu attēli vai speciālas vizualizācijas metodes.

Pievērsiet uzmanību materiāliem par muguras smadzenēm. Pirmās pazīmes, ārstēšana un prognoze.

Pētniecības cenas Maskavā

Šodien Maskavā mielogrāfija tiek veikta vairākos multidisciplināros medicīnas centros:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya iela, 2, 4. lpp.);
• AS Medicīna (Mayakovskaya, josla. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• A / s “Krievijas dzelzceļi” centrālais dizaina birojs (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Civilās aviācijas centrālais dizaina birojs (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• FCS centrālā klīniskā slimnīca (Schelkovskaya, Open Highway 32)

kā arī daudzās privātās klīnikās, kas specializējas šādos pētījumos.

Pārbaudes cenas ir ļoti atšķirīgas, jo tās lielā mērā ir atkarīgas no klīnikas un izmantotā materiāla līmeņa. Līdz šim myelogrāfijas izmaksas ir 3000-6000 rubļu.

Kā mēs ietaupām uz piedevām un vitamīniem: probiotiķi, neiroloģiskām slimībām paredzēti vitamīni uc, un mēs pasūtām iHerb (saite 5 $ atlaide). Piegāde uz Maskavu tikai 1-2 nedēļas. Daudz lētāk nekā vairākas reizes, nekā veikt krievu veikalā, un principā daži produkti nav atrodami Krievijā.

Kas ir mugurkaula mielogrāfija

Medicīna nepārtraukti uzlabo dažādas diagnostikas metodes, jo tās ir efektīvas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Patiešām, nenosakot diagnozi, precīzu patoloģijas cēloni un īpašības, ārstam ir grūti izvēlēties nepieciešamo ārstēšanas shēmu. Tāpēc mēs runāsim par to, kas ir mugurkaula mielogrāfija, kad tā ir noteikta un kā tā tiek veikta.

Mugurkaula mielinācija: plusi un mīnusi

Mugurkaula mugurkaula ir informatīvs pārbaudes paņēmiens, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu subarahnoidālajā telpā (mugurkaula apvalka dobumā un piepildīta ar smadzeņu šķidrumu).

Pēc tam, izmantojot rentgenstaru (klasisko pētījuma versiju), un šodien, biežāk ar CT vai MRI, viņi fotografē mugurkaulu, ļaujot precīzi identificēt visus esošos traucējumus un diagnosticēt daudzas slimības agrīnā attīstības stadijā.

Palīdzība Mūsdienu slimnīcās tagad ir pieejama mielogrāfija ar trīsdimensiju rekonstrukciju, kas ļauj iegūt detalizētus attēlus ar katras muguras daļas un visu tā nervu galu attēliem.

Procedūrai ir pilns neapstrīdamu priekšrocību saraksts, tostarp:

• labs muguras smadzeņu, mazāko mugurkaula, nervu šķiedru kontūru vizualizācija, ko ir grūti apsvērt citos pētījumos;
• Kontrastviela ir viegli noņemama no ķermeņa un nerada nekādu kaitējumu;
• relatīvā apsekojuma drošība;
• augstu rezultātu kvalitāti;
• ātra diagnostika un pārkāpumu atklāšana.

Attiecībā uz šīs diagnostikas metodes trūkumiem šādas parādības var attiecināt uz tām:

• procedūras sāpīgums;
• galvassāpes pēc pārbaudes, kas var notikt vairākas dienas;
• reibonis, vājums;
• slikta dūša, grēmas, vemšana un citi kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
• retos gadījumos kontrastviela var izraisīt alerģisku reakciju;
• nieze, ādas iekaisums, asiņošana var rasties punkcijas vietā;
• ja audi neizdziedē labi, var izplūst cerebrospinālais šķidrums.

Procedūra izceļas ar dažiem riskiem (atkarībā no ārstu profesionalitātes), tāpēc tā nav paredzēta bez ārkārtas situācijām. Speciālists rūpīgi sver visus plusus un mīnusus, un pēc tam izvēlas, kura diagnoze ir lietderīgāk veikt: mugurkaula mielogrāfija vai MRI, CT

Vairumā gadījumu, arvien vairāk neinvazīvās pārbaudes metodes (MRI, CT) un, ja nepieciešams, mielogrāfija, arvien biežāk, rentgena starus aizstāj ar MRI, kas neattiecas uz starojumu, atšķirībā no rentgena stariem.

Indikācijas

Kontrasta pētījumus par mugurkaulu var iecelt šādos gadījumos:

• muguras traumas;
• mugurkaula stenoze;
• starpskriemeļu trūce;
• osteohondroze;
• arachnoidīts;
• muguras smadzeņu vai galvaskausa apakšējās daļas audzēji;
• muguras kanāla procesu bojājumi;
• muguras smadzeņu infekciozie bojājumi;
• syringomyelia;
• muguras nervu sakņu bojājumi;
• diskogenā mielopātija;
• infekcijas vai iekaisuma bojājumi mugurkaula orgāniem, skrimšļiem un mīkstajiem audiem.

Šādos gadījumos procedūra ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā, lai noteiktu tās attīstības dinamiku un īpašības.

Kontrindikācijas

Meliogrāfija ir invazīva diagnostikas procedūra, tāpēc tai ir pilns kontrindikāciju saraksts tās īstenošanai:

1. Grūsnības periods
2. Iedzimtas vai iegūtas mugurkaula anatomijas defekti (kavē kontrasta līdzekļa veicināšanu).
3. Kontrastvielas individuālā neiecietība.
4. Smaga sāpes, garīgi traucējumi utt., Kad pacients nespēj uzturēt fiksētu stāvokli.
5. Sirds, aknu, nieru smagas disfunkcijas.
6. Infekcijas un iekaisuma ādas bojājumi adatas rajonā.
7. Palielināta ķermeņa temperatūra.
8. Nesenā mugurkaula operācija.
9. Metāla implantu klātbūtne.
10. Smags artrīts.

Tāpat, parakstot šo metodi, speciālists konstatē, ka pacientam ir nopietnas hroniskas slimības (cukura diabēts, bronhiālā astma, epilepsija, asins recēšanas traucējumi), un pēc tam nosaka diagnozes iespējamību.

Sagatavošana

Šī aptauja ir diezgan sarežģīta, tāpēc ir nepieciešama apmācība.

Tas ir svarīgi! Instrukcijas procedūras sagatavošanai var sniegt ārstam, kurš veiks diagnozi.

Sagatavošana ietver šādus noteikumus, kas ir obligāti:

• saruna ar speciālistu, kura laikā nepieciešams pastāstīt par hroniskām slimībām, operācijām, lietotajām zālēm un tendenci uz alerģiskām reakcijām;
• Dažas dienas pirms pārbaudes jums jāatsakās lietot antidepresantus, pretkrampju līdzekļus, asins atšķaidītājus, kā arī zāles, ko lieto diabēta ārstēšanai;
• 8 stundas pirms pārbaudes jāizvairās no ēšanas. Attiecībā uz ūdeni ekspertu viedokļi atšķiras, jo daži iesaka atteikties no dzeršanas, citi - ierobežot. Vēl citi iesaka palielināt šķidruma uzņemšanu dienā pirms procedūras, paskaidrojot, ka nepieciešamība pēc pietiekamas ķermeņa mitrināšanas. Jebkurā gadījumā speciālistam jākonsultējas šeit;
• Tieši pirms procedūras pacientam ir jānoņem visas metāla rotaslietas, apģērbi, kas satur metālu, un valkā īpašus medicīniskos apakšveļa.

Arī pirms pētījuma medicīniskais personāls veic premedīciju (medicīnisko preparātu), kas sastāv no tīrīšanas klizma (pārbaudot jostas daļas mugurkaulu) un nodrošinot sedatīvu, lai procedūras laikā apturētu rīšanas refleksu.

Metode

Aptauja ilgst no 45 līdz 90 minūtēm, kuru laikā tiek veiktas šādas manipulācijas:

1. Pacients guļ uz vēdera, sānos vai sēžot (atkarībā no izmeklēšanas mērķa un teritorijas) uz speciālas pārvietojamas galda.
2. Ādas apstrāde punkcijas vietā ar antiseptisku šķīdumu.
3. Punktu zonas anestēzēšana ar vietējo anestēziju.
4. Veikt punkciju (visbiežāk lumbosacral reģionā), ieviešot adatu pastāvīgā rentgena kontrolē.
5. Sasniedzot cerebrospinālajā šķidrumā, tai jāsāk iekļūt adatai, kas norāda uz darbības pareizību.
6. Kontrastvielas ievadīšana.
7. Ekstrahēšanas adata un ādas kopšana.
8. Pacients ir stacionārs, un galds ir noliekts, ļaujot ievadītajai vielai izplatīties visā subarahnoidālajā telpā.
9. Turklāt tiek veikta rentgenogrāfija vai CT, kurā vairāki attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās.

Meliogrāfiju var veikt arī kopā ar mugurkaula MRI. Šo uzlaboto metodi sauc par MR mielogrāfiju.

Pēc procedūras pacients tiek pārcelts uz palātu, kur viņš atrodas 2-4 stundu laikā personāla uzraudzībā.

Patlaban pacientam ir jāievēro gultas miega režīms (galvas pacelšana) un uzlabots dzeršanas režīms, lai ātri noņemtu kontrastvielu no organisma.

Ko parāda rezultāti

Saņemto attēlu dekodēšanu veic radiologs vai cits speciālists, kam ir nepieciešamā kvalifikācija.

Attēli ļauj speciālistam precīzi vizualizēt dažādus pārkāpumus:

• muguras smadzeņu audzēji;
• muguras smadzeņu membrānu saķeres;
• trūce;
• mugurkaula stenoze;
• saspiešanas zonas;
• iespējams bojājums nervu šķiedrām un maziem asinsvadiem utt.

Tāpat ārsts var noteikt bojājumu teritoriju, konstatētā patoloģiskā procesa raksturu un apjomu.

Pēc atšifrēšanas ārsts izdara secinājumu, kas tiek nosūtīts ārstējošajam ārstam.

Secinājums

Diagnoze ir svarīga efektīvas terapijas sastāvdaļa. Tas ļauj speciālistam veikt precīzu diagnozi, noteikt slimības īpašības, īpaši tās gaitu. Visi šie momenti būtiski ietekmē ārstēšanas metožu izvēli.

MR mielogrāfija

Mugurkaula MR-mielogrāfija tiek veikta kā alternatīva rentgena vai datora analogam, bet pētījums nav saistīts ar pacienta starojuma iedarbību.

MR mugurkaula mielogrāfija - būtība, indikācijas, kontrindikācijas

Muguras smadzeņu mielogrāfija ir metode, kas apvieno muguras smadzeņu subarahnoidālās telpas kontrasta pētījuma priekšrocības ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iespējām.

Šī metode ir viena no labākajām nesen notikušajām radiācijas norisēm. Iekārta ir dārga, tā atmaksājas desmitiem gadu, tāpēc ne katra klīnika var atļauties MRI ierīces.

Procedūra ir nekaitīga, tāpēc tai ir priekšrocības salīdzinājumā ar citām radiācijas metodēm. Vizualizācija balstās uz tādu radiofrekvenču reģistrāciju, kas emitē ūdeņraža atomus spēcīga magnētiskā starojuma ietekmē. Mehānisms ir balstīts uz audu vizualizāciju. MRI ļauj atšķirt labi ūdenī piesātinātos audus.

Kodolmagnētiskā rezonanse ir izmantota kopš pagājušā gadsimta 40 gadiem. Fiziķi to izmantoja, lai izpētītu kristālu struktūru. Medicīnā metodi sāka piemērot pagājušā gadsimta 70. gadu vidū.

Apvienotajā Karalistē sākās MR skeneru aktīva izmantošana medicīnā 20. gadsimtā. Līdz 1990. gadam klīniku rīcībā bija daudz smadzeņu, parenhīma orgānu izpētes paņēmienu. MR mielogrāfiju sāka piemērot nedaudz vēlāk.

MRI no mugurkaula ar mielogrāfiju - metodes būtība

Magnētiskās rezonanses noteikšana mugurkaulā ar mielogrāfiju ietver audu izpēti ar augstu ūdens un tauku saturu. Mugurkaula MRI vizualizē mīksto audu veidojumus - starpskriemeļu diski, saites, muskuļus.

Muguras smadzeņu subarahnoidālā telpa satur smadzeņu šķidrumu - smadzeņu šķidrumu, kas ieskauj muguras smadzeņu kontūras. Ņemot vērā šo funkciju, jūs varat iegūt augstas kvalitātes attēlus, kas atspoguļo depresiju, izvirzījumu, muguras smadzeņu saspiešanas vietu.

Lai uzlabotu attēla kvalitāti, subarahnoidālajai telpai tiek pievienota kontrastviela, kas ļauj skaidri izsekot kanāla struktūrai.

Kontrastu ievada injekcijas veidā jostas vai citās vietās (atkarībā no pētījuma mērķa) pēc iepriekšējas punkcijas vietas anestēzijas.

Pēc kontrastvielas sadalījuma sadalīšanās tiek veikta mugurkaula MRI. Tad ārsts sāk tomogrammu analīzi.

Procedūras ērtības, tāpat kā CT mielelogrāfiju, nosaka spēja radīt trīsdimensiju modeļus, izmantojot programmatūras lietojumprogrammas. Mugurkaula rekonstrukcija ir ērta pirmsoperācijas sagatavošanas posmā, lai noteiktu intervences taktiku.

Asiņošana bez mielogrāfijas: MRI nodrošina kvalitāti un kontrindikācijas

MR skeneriem darbā ir pievienots spēcīgs magnētiskais lauks, tāpēc jebkuri metāla ķermeņi, kas atrodas cilvēka ķermenī starojuma ietekmē, tiek ieslēgti. Šo īpašību dēļ dažiem pacientiem MR-mielogrāfija vai citas MRI procedūras ir kontrindicētas.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu nevar veikt šādām pacientu kategorijām:

• ar elektrokardiostimulatoru, elektrokardiostimulatoru klātbūtni;
• elektrokolokulārās ierīces, neirostimulatori;
• pēcoperācijas aneirisma skavas;
• Ortopēdiskās protēzes;
• iekšējo šuvju stieple;
• trešais grūtniecības trimestris;
• Pacienti ar klaustrofobiju.

Skenēšana rada lielu troksni. Austiņas ir ieteicamas cilvēku apspiešanai. Patīkama mūzika var atpūsties pacientam, bet neiroloģiskiem traucējumiem, bailēm no slēgtām telpām ir ieteicams pirms pētījuma dot personai sedatīvu.

Kas ir mielogrāfija: MRI muguras smadzeņu kontrastēšana

MR mielogrāfija ir pētījuma metode, kuras pamatā ir aptuveni 14 dažādu bioķīmiskās informācijas šķirņu (ūdens un taukaudu struktūras atšķirības) izpēte, neizmantojot starojumu, bet kas prasa invazīvu kontrastu ievadīšanu subarahnoidālajā telpā.

Magnētiskā tomogrāfija labi kontrastē vizuāli par muguras smadzeņu un smadzeņu membrānām, bet, lai noteiktu saspiešanas cēloni, pievieno kontrastvielu. Ar magnētiskās rezonanses angiogrāfijas (MRA) palīdzību ir iespējams vizualizēt asins apgādes stāvokli vēnās un artērijās.

MR mieloloģija ļauj noteikt ļaundabīgus un labdabīgus smadzeņu audzējus, kas var izraisīt smadzeņu audu saspiešanu. Pētījumā ir plašas iespējas mīksto audu struktūru patoloģijas diagnosticēšanai.

MR angiogrāfija ļauj noteikt asinsvadu anomālijas ar augstu ticamības pakāpi. To lieto vēnu un artēriju stāvokļa novērtēšanai. Pētījums nosaka asins plūsmas stāvokli, kas mainās ļaundabīgu un labdabīgu audzēju klātbūtnē.

Multiplās sklerozes gadījumā pētījums ļauj identificēt demielinizācijas jomas, kas ir nervu "traucējumu" cēlonis. Līdzīgas izmaiņas konstatētas mugurkaulā mugurkaula MRI laikā.

Fotogrāfijās demielinizācijas apgabali tiek atzīmēti kā augstas intensitātes signāla fokuss. Šādas zemes gabala forma ir ovāla vai izturīga. Atklājot 4 šādus fragmentus, diagnozes pārbaude nav apšaubāma.

Kontrasts MRI

Mr-myelography kontrasts tiek ievadīts mugurkaula jostas daļā, parasti L4-L5 vai L5-S1 līmenī, bet punkcijas vieta tiek noteikta individuāli atkarībā no pārbaudes mērķiem. Ja Jums ir aizdomas par patoloģiskām izmaiņām šajā jomā, iespējams veikt kakla mugurkaula punkciju.

Kādas vielas tiek izmantotas MRI mugurkaula kontrastēšanai

MRI kontrastēšanai var izmantot šādus kontrastvielas:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. dotācija;
4. Gadovists.

Minētās vielas var ievadīt ne tikai muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā, bet arī intravenozi. Pēdējā metode ir piemērota zema trauma un mugurkaula kanāla nejauša bojājuma gadījumā.

Principā praktiski neizmanto subarahnoidālo kontrastu ar mugurkaula MRI metodi. Šī pieeja paliek tikai tad, ja to lieto kopā ar klasisko rentgenoloģisko mielogrāfiju un turpmākajām papildu pārbaudēm, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Instrumenta ieviešanas ātrums tiek sinhronizēts ar skenēšanu, kas ļauj izsekot vielas kustību.

Indikācijas mugurkaula MRI:

1. aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem;
2. rehabilitācijas periods pēc starpskriemeļu trūces izgriešanas diferenciāldiagnozes noteikšanai starp recidīvu un rētas veidošanos;
3. Identificēt multiplās sklerozes aktivitātes pakāpi;
4. Novērtēt ārstēšanas efektivitāti;
5. informācijas trūkums no dzimtā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ja ir aizdomas par vēzi;
6. muguras smadzeņu metastāžu noteikšana;
7. muguras smadzeņu un smadzeņu stāvokļa novērtējums.

Veicot aptauju retos gadījumos pacientiem, kas ir alerģiski pret zālēm, kuras tiek izmantotas kontrastēšanai. Līdzekļi satur nelielu daudzumu joda, kas var izraisīt paaugstinātas jutības reakcijas.

Kontrasts nav toksisks, bet jums jābūt uzmanīgiem attiecībā uz reakcijām, kas rodas pēc procedūras.

MR kontrasti ir labi panesami, reti ir alerģija.

Nobeigumā jāsaka, ka MRI mielogrāfija ir kļuvusi par zelta standartu patoloģijas diagnostikā, kas nav pieejama atklāšanai ar citām metodēm.

Spēja vizualizēt muskuļu un skeleta sistēmu, skrimšļus, sinoviālās membrānas nodrošina plašu metodes izmantošanu traumatoloģijā, onkoloģijā, ķirurģijā un citās medicīnas jomās.

MRI nav ierobežojumu, nav vispārēju kontrindikāciju. Vienīgais negatīvais ir augstā cena. Augsta jutība, invazitātes trūkums, uzticamība ļauj izmantot alternatīvu citiem mielogrāfiskiem izmeklējumiem - rentgenstaru, datoru.

Lai noteiktu patoloģiju, svarīga ir ne tikai procedūra, bet arī augstas kvalitātes MRI tomogrammu interpretācija.

3D meliogrāfijas apraksts

Mūsdienu magnētiskās rezonanses tomogrāfi ļauj veikt trīsdimensiju (3D) rekonstrukciju apsekojuma zonā. Izmantojot šo programmatūras lietojumprogrammas funkciju, lai atvieglotu attēlu aprakstu, jums jāzina mugurkaula segmenta struktūras normālās anatomiskās īpašības.

Kontrastu smadzeņu cisternogrāfijas (a) un muguras smadzeņu mr-mielogrāfijas shēma (b). Šādas tomogrammas var iegūt magnētiskās rezonanses attēlveidošanas sākumā medicīnā. Pakāpeniski uzlabota tehnoloģija. Mazliet vēlāk tika izmantots mugurkaula kontrasts MRI ar 3D modelēšanu.

Sagittālās daļas mugurkaula mr-melogrāfijā. Pētījumi tika veikti ar pacientu ar stenozi C3-C6 līmenī pirms operācijas, lai uzstādītu stentus. 3D rekonstrukcija ļāva veikt augstas kvalitātes ķirurģisku ārstēšanu.

Ārstu ekspertu otrais atzinums

Sūtiet datus par savu pētījumu un saņemt ekspertu palīdzību no mūsu speciālistiem!

Radioloģija un radioķirurģija

(495) -506 61 01

Meliogrāfija

Kas ir mielogrāfija?

Meliogrāfija ir īpaša attēlveidošanas metode, kas ietver kontrastmateriāla ievešanu ar adatu subarahnoidālajā telpā, kas ap muguras smadzenēm un nervu saknēm, un attēlu uzņemšanu reālā laikā (fluoroskopija vai fluoroskopija).

Rentgena izmeklēšana ir neinvazīva diagnostikas metode, kas palīdz ārstiem atklāt un ārstēt dažādas slimības. Tajā pašā laikā dažas ķermeņa daļas ir pakļautas nelielai jonizējošā starojuma devai, kas ļauj tām uzņemt attēlu.

Rentgena izmeklēšana ir vecākā attēlveidošanas metode un visbiežāk tiek izmantota diagnostikā.

Ieviešot kontrastu subarahnoidālajā telpā, radiologs spēj redzēt un novērtēt muguras smadzeņu, tā membrānu un nervu sakņu stāvokli. Mugurkaula membrānas ir membrānas, kas ieskauj muguras smadzenes un nervu saknes. Meliogrāfija ļauj iegūt sīku priekšstatu par muguras smadzenēm, nervu saknēm, subarahnoidālo telpu un mugurkaulu. Radiologs novērtē kontrastmateriāla nokļūšanu reālā laikā, izmantojot fluoroskopijas tehniku, kā arī var iegūt attēlu, ko sauc par rentgenogrammu (šajā gadījumā - mielogrammu), kas palīdz identificēt mugurkaula vai nervu sakņu patoloģiskās izmaiņas. Vairumā gadījumu pēc mielogrāfijas veikšanas ārsts noteiks CT, lai labāk novērtētu anatomiju un identificētu izmaiņas.

Kādās jomās tiek izmantota mielogrāfija?

Parasti muguras smadzeņu un nervu sakņu izmeklēšanas laikā sākotnēji tiek noteikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tomēr dažos gadījumos, piemēram, ja pacientam ir elektrokardiostimulators, MRI skenēšana ir kontrindicēta. Šādās situācijās patoloģisku slimību diagnosticēšanai tiek izmantota mielogrāfija un / vai CT skenēšana.

Visbiežāk mielogrāfiju izmanto, lai noteiktu šādas muguras smadzeņu, mugurkaula kanāla, nervu sakņu un asinsvadu asinsvadu piegādes izmaiņas:

• Nervu sakņu vai muguras smadzeņu trūcīgo starpskriemeļu disku saspiešana, kas atrodas starp diviem blakus esošiem skriemeļiem.
• Spinālo stenozes noteikšana, kas bieži vien ir saistīta ar kaulu un mīksto audu deģenerāciju ap muguras smadzenēm. Šādā stāvoklī vērojama muguras kanāla sašaurināšanās, ņemot vērā apkārtējo audu augšanu, ko izraisa osteofītu (kaulu spursu) veidošanās un saišu biezināšanās.

Meliogrāfiju izmanto arī tad, ja nav iespējams veikt MRI vai papildus tam, lai diagnosticētu šādus nosacījumus:

• Mugurkaula mugurkaula, muguras smadzeņu membrānas, muguras smadzeņu saknes un audi.
• Infekcijas, kas ietekmē mugurkaulu, starpskriemeļu diskus, muguras smadzeņu membrānas un apkārtējos mīkstos audus.
• Arachnoidās membrānas iekaisums, kas aptver mugurkaulu.
• Mugurkaula un muguras smadzeņu patoloģiskās izmaiņas traumu vai citu slimību fonā.

Saskaņā ar mielogrammu, kas tiek izmantota arī operāciju plānošanā, var novērtēt ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti konkrētā gadījumā.

Kā sagatavoties pētījumam?

Detalizēti norādījumi, kā sagatavoties mielogrāfijas pacientam, nodrošina ārstējošo ārstu.

Jums jāinformē ārsts par visām zālēm, ko lieto pacients, kā arī par alerģiju, jo īpaši bārija vai joda saturošu kontrastvielu klātbūtni. Ir svarīgi arī informēt ārstu par nesenajām un hroniskām slimībām.

Jo īpaši ārstam jāapzinās: 1) visas zāles, kuru lietošana ir jāaptur dažas dienas pirms pētījuma; 2) alerģiskas reakcijas pret kontrastmateriālu, ko izmanto mielogrāfijā. Pāris dienas pirms mielogrāfijas lietošanas jāpārtrauc lietot noteiktas zāles. Tie ietver dažus antipsihotiskus līdzekļus, antidepresantus, jebkādus asins atšķaidītājus un zāles, ko lieto diabēta ārstēšanai, īpaši metformīnu. Vissvarīgākais ir pārtraukt asins antikoagulantu lietošanu. Izmantojot šādas zāles, ar ārstu jāapspriež alternatīvi veidi, kā uzturēt asins viskozitāti mielogrāfijas laikā. Piemēram, pēc ilgstošas ​​darbības antikoagulantu lietošanas pārtraukšanas ir iespējams īslaicīgi ievadīt citas zāles, piemēram, heparīnu.

Pirms pētījuma ir jāaptur atsevišķu pretkrampju līdzekļu lietošana. Turklāt medicīniskais personāls iepriekš jābrīdina par krampju izraisītu slimību klātbūtni, kas ļaus izstrādāt vispiemērotāko plānu, lai īslaicīgi pārtrauktu pretkrampju lietošanu pirms dažām dienām. Neskatoties uz to, ka reakcijas uz jodu saturošiem kontrastmateriāliem ir ļoti reti, ir svarīgi informēt ārstu par iepriekšējām alerģiskām reakcijām pret kontrastu vai citām zālēm. Turklāt ārsts jāinformē par bronhiālās astmas vai alerģiju pret citām vielām. Šādās situācijās, ieviešot kontrasta materiālu, medicīnas personāls īpaši rūpīgi pārrauga pacienta stāvokli. Īpaša uzmanība jāpievērš alerģiskām reakcijām pret jebkuru jodu saturošu vielu. Parasti dienā pirms mielelogrāfijas pacientiem ieteicams pagarināt dzeršanas režīmu, jo šobrīd ļoti svarīga ir organisma pietiekama hidratācija. Dažas stundas pirms pētījuma beigām jāpārtrauc lietot cieto pārtiku, bet šķidrumi nav ierobežoti.

Pētījuma laikā ir nepieciešams noņemt dažas vai visas drēbes un valkāt īpašu slimnīcas kreklu. Turklāt ir jānoņem visas rotaslietas, brilles, noņemamās zobu protēzes un jebkuri metāla izstrādājumi vai apģērbs, kas var ietekmēt rentgena attēlu.

Sievietēm jāinformē ārstējošais ārsts un radiologs par jebkuru grūtniecības iespēju. Parasti rentgena izmeklējumi grūtniecības laikā netiek veikti, lai izvairītos no augļa starojuma iedarbības. Ja rentgenogrāfija vēl ir nepieciešama, jāievēro īpaši piesardzības pasākumi, lai aizsargātu jaunattīstības bērnu.

Pēc mielogrāfijas pabeigšanas pacients parasti paliek medicīniskā uzraudzībā vairākas stundas, pēc tam viņam atļauts doties mājās. Jums jāpārliecinās, ka kāds palīdz pacientam mājās, ja vien viņš nakšņo slimnīcā.

Kā izskatās diagnostikas iekārtas?

Iekārtas, ko izmanto mielogrāfijai, ietver pacientu galdu, rentgena cauruli un monitoru, kas atrodas ārstēšanas telpā.

Lai uzraudzītu procedūru, tiek izmantots fluoroskops, kas pārvērš rentgena starus par video attēlu. Virs pacienta galda ir attēla pastiprinātājs, kas palielina to spilgtumu monitora ekrānā.

Kāds ir pētījuma pamats?

Rentgenstari ir līdzīgi citiem starojuma veidiem, piemēram, gaismas vai radio viļņiem. Tai ir spēja iziet cauri vairumam objektu, ieskaitot cilvēka ķermeni. Lietojot diagnostikas nolūkos, rentgena mašīna ģenerē nelielu staru kūli, kas iet caur ķermeni un rada attēlu uz fotofilmas vai īpašas matricas digitālo attēlu iegūšanai.

Ar fluoroskopiju starojums tiek ģenerēts nepārtraukti vai pulsos, kas ļauj iegūt monitoru ekrānā projicētu attēlu secību. Kontrastējoša materiāla izmantošana, kas skaidri parāda izskatāmo zonu, gleznojot to uz ekrāna spilgti baltā krāsā, palīdz ārstiem saskatīt locītavas un iekšējos orgānus kustībā. Turklāt jūs varat veikt attēla momentuzņēmumu, kas tiks saglabāts gan filmā, gan datora atmiņā. Vēl nesen, rentgenstari tika saglabāti kā kopijas filmām, piemēram, foto negatīvi. Pašlaik lielākā daļa attēlu ir pieejami kā digitāli faili, kas tiek glabāti elektroniski. Šādi attēli ir viegli pieejami un tiek izmantoti, lai salīdzinātu ar turpmāko pārbaužu rezultātiem, novērtējot ārstēšanas efektivitāti.

Kā tiek veikta mielogrāfija?

Meliogrāfija parasti tiek veikta ambulatorā veidā.

Pārbaudes laikā pacients atrodas uz galda uz leju. Lai iegūtu monitorā attēlus reālā laikā, ārsts izmanto fluoroskopu, kas ļauj jums redzēt mugurkaulu un atrast vispiemērotāko punktu kontrastu ieviešanai.

Parasti kontrasta materiāls tiek ievietots mugurkaula kanālā zemākā jostas daļas mugurkaula līmenī, kas tiek uzskatīts par drošāko un ērtāko. Retos gadījumos kontrastu var ievadīt augšējā kakla mugurkaula līmenī, ja ārsts uzskata, ka tas ir drošāks vai lietderīgāks pētījumam.

Punkcijas vietā ārsts dezinficē ādu un anestezē ar vietējo anestēziju. Atkarībā no punkcijas atrašanās vietas adatas ievietošanas brīdī pacients atrodas uz sāniem, vēdera vai sēdus stāvoklī. Fluoroskopu kontrolē ārsts padara adatu dziļi audos, līdz tas atrodas subarahnoidālajā telpā. Tas ļauj spriest par adatu ārējā galā dažus pilienus smadzeņu šķidruma. Ja nepieciešams, ārsts ņem nelielu šķidruma paraugu un nosūta to laboratorijas testēšanai. Pēc tam caur adatu ievieto kontrastvielu, adatu noņem, ādu atkal dezinficē. Tad pacients tiek novietots uz galda, parasti uz vēdera.

Fluoroskopu kontrolējot, radiologs sāk lēnām slīpēt galdu, kas ļauj kontrastējošajam materiālam izplatīties augšup vai lejup pa subarachnoido telpu, izceļot muguras smadzeņu un nervu sakņu kontūras. Mainot tabulas pozīcijas, ārsts kontrolē kontrastu ar fluoroskopu, īpašu uzmanību pievēršot tām mugurkaula daļām, kas ir visvairāk ieinteresētas. Lai iegūtu rentgena starus, ārsts lūdz pacientu ieslēgt viņa pusi. Fotografēšanas laikā ir ārkārtīgi svarīgi saglabāt maksimālu kustību, kas samazinās attēla izplūšanas risku. Pēc pārbaudes pabeigšanas tabula atgriežas horizontālā stāvoklī, un pacients var apgriezties uz muguras. Kādu laiku, kamēr ārsts analizē saņemtos attēlus, jāgaida.

Bieži vien tūlīt pēc mielogrāfijas rezultātu saņemšanas, bet kontrasta materiāls joprojām atrodas mugurkaula kanālā, tiek veikta CT. Šo kombinēto pētījumu sauc par CT mielelogrāfiju.

Meliogrāfija parasti notiek no 30 līdz 60 minūtēm. CT skenēšanas nepieciešamība palielina vēl 15-30 minūtes kopējam pārbaudes laikam.

Kas ir sagaidāms pētījuma laikā un pēc tā?

Ieviešot vietējo anestēziju zem ādas, pacients jūt injekciju, un, ieviešot adatu mugurkaula telpā, ir sajūta par vieglu spiedienu. Dažos gadījumos adatas ievadīšana ir saistīta ar akūtu sāpēm.

Pētījuma laikā, kad galds ir noliekts dažādos leņķos, ārsts lūdz pacientu gulēt pēc iespējas mierīgāk. Bīdīšana no galdiem ir novērsta ar stiprinājuma jostām vai kāju balstiem. Dažas neērtības izraisa nepieciešamība saskarties uz galda, bet tas nav ilgs. Retos gadījumos, noliekot galdu, pacients jūtas apgrūtināta elpošana vai rīšana. Tas ir svarīgi, lai informētu radiologu, kurš sniegs tabulai ērtāku stāvokli.

Pēc kontrastu ieviešanas, reizēm, galvassāpes, slikta dūša vai ādas sajūta. Iespējami arī krampji, bet, lietojot mūsdienīgus kontrastējošus materiālus, tie ir ļoti reti.

Pēc pētījuma pabeigšanas pacients tiek pārcelts uz palātu, kur ārsts vai medmāsa pāris stundas skatās viņa stāvokli un dzīvības pazīmes. Dažās nodaļās pacients 4 stundas paliek nosliece uz augšu, un gultas gals tiek pacelts līdz 30-45 °. Lai atvieglotu kontrastvielas noņemšanu no organisma un galvassāpes novēršanu šajā periodā, ieteicams uzlabot dzeršanas režīmu. Pēc mielogrāfijas veikšanas 1-2 dienas intensīva fiziskā aktivitāte un tendences ir kontrindicētas.

Par to nekavējoties jāziņo ārstam par temperatūras paaugstināšanos virs 37,5 ° C, smagu sliktu dūšu vai vemšanu, smagām galvassāpēm, kas ilgst vairāk nekā 24 stundas, kakla saspringumu un pēdu nejutīgumu. Ir svarīgi, lai ārsts jums paziņotu par urinēšanu vai zarnu kustības traucējumiem.

Kas pēta pētījuma rezultātus un kur tos var iegūt?

Attēlu analīzi veic radiologs: ārsts, kas specializējas radioloģiskajos izmeklējumos un to rezultātu interpretācijā.

Pēc attēlu izskatīšanas radiologs sastāda un paraksta ziņojumu, kas tiek nosūtīts ārstējošajam ārstam. Dažos gadījumos secinājumu var izdarīt pašā radioloģijas nodaļā. Pētījuma rezultāti jāapspriež ar ārstu.

Bieži vien ir nepieciešama turpmāka rentgena izmeklēšana, precīzs iemesls, kādēļ ārsts izskaidro pacientam. Dažos gadījumos tiek veikts papildu apsekojums, iegūstot apšaubāmus rezultātus, kas prasa skaidrojumu atkārtotu attēlu uzņemšanas laikā vai īpašu attēlveidošanas metožu izmantošanu. Dinamiskais novērojums ļauj laikam noteikt laiku patoloģiskas novirzes. Dažās situācijās atkārtota pārbaude liecina par audu ārstēšanas vai stabilizēšanas efektivitāti laikā.

Meliogrāfijas priekšrocības un riski

Ieguvumi:

• Meliogrāfija ir salīdzinoši drošs un nesāpīgs pētījums.
• Ieviešot kontrastmateriālu subaraknoidālajā telpā, ārsts iegūst iespēju redzēt muguras smadzeņu un nervu sakņu kontūras, kas parastajā rentgena izmeklēšanā nav redzamas vai ļoti slikti atšķirtas.
• Pēc pārbaudes pabeigšanas pacienta ķermenī netiek saglabāts starojums.
• Lietojot diagnostikas nolūkos, rentgenstari nerada nekādas blakusparādības.

Riski:

• Ar pārmērīgu rentgenstaru iedarbību uz ķermeni vienmēr pastāv ļoti mazs ļaundabīgo audzēju attīstības risks. Tomēr precīzas diagnostikas priekšrocības būtiski pārsniedz šo risku.
• Efektīva radiācijas deva, veicot mielogrāfiju visiem pacientiem, ir atšķirīga.
• Meliogrāfija ir saistīta ar galvassāpju risku, kaut arī reti. Pēc pacienta atgriešanās vertikālā vai sēdus stāvoklī parādās galvassāpes. Viens no šī stāvokļa raksturīgajiem raksturlielumiem ir galvassāpju izzušana horizontālā stāvoklī. Parasti sāpes sākas 2-3 dienas pēc mielogrāfijas. Vieglas krampji tiek atviegloti ar šķidruma uzņemšanu vai gulēšanu uz muguras, bet smagas galvassāpes var pieprasīt ārstēšanu. Retos gadījumos pacientiem paliek galvassāpes, kas prasa īpašu, bet parasti vienkāršu procedūru, kas aptur cerebrospinālā šķidruma noplūdi no punkcijas vietas.
• Nevēlamas reakcijas pret kontrastmateriālu, ko izmanto mielogrāfijā, ir reti un parasti vieglas. Tie ir nieze, ādas izsitumi, slikta dūša un nemiers. Smagas nātrenes attīstība un apgrūtināta elpošana ir reti sastopamas, taču var būt nepieciešama zāļu terapija. Smagākas reakcijas, kas saistītas ar plaušām vai sirdi, attīstās vēl retāk.
• Citas retas mielogrāfijas komplikācijas ietver nervu audu bojājumus, kad tiek ievietota adata un asiņošana ap nervu saknēm. Turklāt ir iespējama muguras smadzeņu pārklājumu iekaisums vai infekcija. Ļoti reti sastopama mielogrāfija ir krampji. Ieviešot adatu subarahnoidālajā telpā zem smadzeņu šķidruma aizplūšanas vietas (piemēram, audzēja), ļoti retos gadījumos muguras kanālā palielinās spiediens, kas var prasīt steidzamu ķirurģisku ārstēšanu.
• Sievietei vienmēr jāinformē ārstējošais ārsts vai radiologs par grūtniecības iespējamību.

Daži vārdi par radiācijas iedarbības mazināšanu uz ķermeņa

Rentgenstaru izmeklēšanas laikā ārsts veic īpašus pasākumus, lai samazinātu ķermeņa iedarbību, cenšoties iegūt vislabāko kvalitāti. Starptautisko radioloģiskās drošības padomju speciālisti regulāri veic rentgena pārbaudes standartus un apkopo jaunus tehniskos ieteikumus radiologiem.

Ļoti modernas rentgena iekārtas ļauj kontrolēt rentgena starojuma devu un nodrošināt tās filtrēšanu, kas samazina staru izkliedi. Šajā gadījumā pacienta orgāni un sistēmas, kas nav pakļautas pārbaudei, saņem minimālo radiācijas devu.

Kādi ir mielogrāfijas ierobežojumi?

• Vissvarīgākais mielogrāfijas ierobežojums ir iespēja iegūt tikai muguras smadzeņu un blakus esošo nervu sakņu sekciju attēlu. Patoloģiskas izmaiņas ārpus šīm zonām ir labāk redzamas MRI vai CT skenēšanas laikā.
• Grūtniecības laikā jāizvairās no mielogrāfijas, ņemot vērā iespējamo augļa radītā apstarojuma risku.
• Ja pacients nespēj palikt pētījuma laikā, rezultāti var būt neprecīzi.
• Kontrastmateriāla ieviešana ar anatomiskiem mugurkaula defektiem vai pēc dažām operācijām var būt sarežģīta.
• Meliogrāfija ir izslēgta, ja āda ir inficēta kontrastu vietā.

(495) 506-61-01 - atsauce uz staru terapiju un radioķirurģiju

Izraēlas staru terapija un radiosurgijas speciālisti

Izraēla ieņem vadošo pozīciju pasaulē radioloģijas jomā. Izraēlas klīnikās ir pieejamas visas modernās staru terapijas un radioterapijas tehnoloģijas. Lasiet vairāk

Klīnikas NordWest - Frankfurtes pie Mainas radioloģijas nodaļa

Nordwest klīnika Frankfurtē pie Mainas ir mūsdienīga multidisciplināra klīnika un Frankfurtes Universitātes akadēmiskā klīniskā slimnīca. Goethe. Radiācijas onkoloģijas katedras galvenais ārsts - docents, medicīnas zinātņu doktors Michael van Kampen. Lasiet vairāk

Centrs Cyber ​​Knife Vācijā - Minhenē

CYBERKNIFE centrs (CyberKnife) atrodas Minhenes Universitātes slimnīcā "Grosshadern". Tieši kopš 2005. gada pacienti ir ārstēti, izmantojot jaunāko attīstību medicīnas jomā, ko sauc par CYBERKNIFE (CyberKnife). Šī unikālā iekārta ir drošākā un visefektīvākā no visām labdabīgo un ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodēm. Lasiet vairāk