Coccyx cista ir patoloģiska veidošanās ar patoloģisku audu attīstību mugurkaula sēžamvietas pārejas zonā. To pārstāv šaura caurule, kas ir pārklāta ar epitēlija bumbu. Tas nav saistīts ar coccygeal kauliem vai vēdera un iegurņa dobuma orgāniem, bet ir saistīts ar ārējo vidi. Visbiežāk coccygeal cista attīstās gados jauniem vīriešiem, un to galvenokārt ārstē ķirurģija.

Kas ir cistiskā ciste

Tā ir progresīva slimība, pakāpeniski iesaistot lielu audu laukumu ap tailbone ar papildu komplikācijām. Patoloģija attīstās dizanomogēzes rezultātā. Embrijs ir vairāku lapu primārais grāmatzīmju orgāns. Tā kā skeleta sistēmas attīstība ir saistīta ar astes veidošanos, organisms ražo hormonus, kas novērš tās tālāku attīstību. Dažreiz, viņu ietekmē, process neapstājas, bet pārvēršas patoloģiskajā attīstībā.

Slimībai ir daudz vārdu, kurus kļūdaini uzskata par citiem tās pašas slimības nosaukumiem. Patiesībā tas ir patoloģisku apstākļu kopums, kas var būt viena procesa secīgi posmi vai pastāv neatkarīgi, atkarībā no slimības atrašanās vietas, etioloģijas un stadijas.

• Fistula coccyx. Tā ir pilnībā veidota veidošanās nobriedušu iekaisuma cistu formā.
• Dermo cistu ieskauj kapsula ar skaidriām robežām. Tas ir legalizēts uz ādas virsmas, neietekmējot zemādas slāņus.
• Epitēlija coccygeal pāreja, atšķirībā no dermoidā suka, atrodas dziļajos slāņos.
• Pilonīda sinuss veidojas neparastu matu klātbūtnē.

Jebkurā gadījumā, ja rodas kāda no šīm patoloģijām, kokcigālās cistas izņemšana ir obligāta.

Patoloģijas attīstības cēloņi un mehānismi

Cista pati par sevi nesniedz diskomfortu. Bet dažos gadījumos tas var piepūties un kļūt par hronisku kursu.
Tā kā anatomiski šis kurss ir izklāts ar epidermas slāni, tas, tāpat kā parastā āda, var radīt sviedru, tauku un matu augšanu. Viss, kas ietekmē ādu, ietekmē arī šo veidošanos. Sievietēm anomālija ir iekaisusi daudz retāk nekā vīriešiem. Faktori, kas veicina iekaisuma izraisīšanu:

• hipotermija;
• mikrotraumas;
• pārmērīga tauku un sviedru dziedzeru darbība;
• matu klātbūtne cistā;
• personīgās higiēnas pārkāpums;
• vāja imunitāte;
• mazkustīgs dzīvesveids.

Coccyx cistas izņemšana ir vienīgā ārstēšanas iespēja ierobežotas piekļuves un augsta atkārtošanās riska dēļ.

Klīniskie simptomi

Vīriešiem ar kokcilēlas cistas iekaisumu lumbosacral reģionā ir apsārtums, pietūkums un iespējama strutaina eksudāta izdalīšanās. Pacienti ir noraizējušies par sāpīgām sāpēm, kas pēkšņu kustību laikā, sēžot vai guļot uz muguras, kļūst intensīvākas. Akūtu periodu raksturo:

• galvenā uzmanība sēžamvietas apgabalā, kas palielinās ar spiedienu;
• vispārējā stāvokļa pārkāpums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• drebuļi, miegainība.

Hroniskajam kursam ir vairāk neskaidru simptomu: nespecifiska sāpes, vājums, nogurums, miegainība. Pūce vai infiltrācija bez piemaisījumiem var periodiski atstāt bojājumu.

Diagnostikas plāns

Ārējā pārbaude ir galvenais diagnostikas pasākums. Pārbaudot, ir iespējams noteikt procesa stadiju, slimības smagumu un galīgo diagnozi. Papildu apsekojuma metodes:

• vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
• rektoromanoskopija;
• coccygeal fragmentu skaņa.

Analizējot asinis, leikocītu formula tiek novirzīta pa kreisi ar neitrofilu pārsvaru. Tas norāda uz bakteriālas infekcijas klātbūtni. Veicot zondēšanu un rektoromaniogrāfiju, var novērtēt bojājuma apmēru un noteikt komplikācijas (abscess, paraproctīts, pararektāla fistula). Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar taisnās zarnas fistulām, kokcigānu un sakrālās kaulu osteomielītu.

Terapeitiskā ārstēšana

Coccyx cistu ir iespējams ārstēt bez konservatīvas, izmantojot dažādas zāles un papildu līdzekļus. Šiem pacientiem tiek nodrošināta pareiza shēma, aprūpe un uzturs. Terapija ietver šādus ārstēšanas veidus:

• Etioloģisks. Tā kā ir ļoti grūti noteikt patogēnu (ilgs un dārgs pētījums), plaši spektra antibiotikas tiek lietotas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Ārsts individuāli noteiktais ievadīšanas kurss, deva un lietošanas biežums atkarībā no kokcēna cistas bojājuma pakāpes.
• Patogenētisks. Šajā gadījumā lietojiet NSAID grupas zāles. Tie kalpo, lai cīnītos pret iekaisumu, novēršot apsārtumu un pietūkumu bojājuma zonā. Tie arī uzlabo pacienta vispārējo stāvokli, samazinot sāpes.
• Simptomātiska. Šādas zāles ietver pretdrudža zāles un vitamīnus, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Jau sākumā ārstējot coccyx cistas ar zālēm, pacienti izjūt uzlabojumu. Minimālā ārstēšana akūtā periodā ilgst vismaz 2 nedēļas. Turklāt ir ieteicams atbrīvoties no matiem ar depilējošiem līdzekļiem, jo ​​mati veicina patoloģijas attīstību.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Labs efekts ir tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas metodes. Ir vairākas receptes. Slavenākie no tiem ir:

• Propolisa tinktūras losjoni. Uzklājiet bojājumam 2-3 stundas nedēļas laikā.
• Komplekti no darvas. Samaisiet darvu un sviestu proporcijā 1: 2 un ieeļļojiet bojājumu, atstājot nakti.
• Procedūras ar kliņģerīšu tinktūru. Salvešu marle ir piesūcināta ar tinktūru un piestiprināta kamīnam, fiksēta un atstāta uz nakti.

Mājas ārstēšana ar farmaceitiskiem vai tautas līdzekļiem tikai atvieglo iekaisuma simptomus. Viņi nevar pilnīgi atbrīvoties no slimības, tāpat kā nevar apturēt progresēšanu vai komplikāciju.

Operatīva iejaukšanās

Pilnīgi atbrīvoties no slimības var tikai ķirurģija, lai noņemtu coccyx cistu. Operācija tiek veikta saskaņā ar plānu vai steidzamā kārtībā, ja patoloģijas smagums neļauj gaidīt. Daudzi eksperti neiesaka piesardzīgi ārstēt pat agrīnā stadijā, bet nekavējoties veic operācijas.
Pirms iejaukšanās jums ir jāveic apmācība. Pēc viņa pacients gaida atveseļošanās periodu.

Sagatavošanās operācijai

Ir nepieciešams veikt operāciju remisijas periodā, izņemot steidzamus nosacījumus. Sagatavošanas darbības ietver:

• Matu noņemšana ķirurģijas jomā.
• Tīrīšanas klizmas iestatīšana operācijas priekšvakarā.
• Dienu pirms operācijas jums ir jāatsakās ēst.

Darbības gaita

Ķirurģija coccygeal cistas izņemšanai tiek veikta, izmantojot vietējo vai spinālo anestēziju, atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa. Tikai dažos gadījumos pacientiem tiek veikta anestēzija.
Pacients atrodas uz vēdera un nedaudz izplata kājas, lai labāk piekļūtu. Ar krāsvielas palīdzību (piemēram, metilēnzilā) tiek kontrolētas kokgriezuma pārejas. Noņemiet mīkstos audus ap visām kanāla daļām.
Pēc patoloģiskās veidošanās izgriešanas brūces tiek novadītas, lai novērstu transudāta uzkrāšanos. Ja fistulu sarežģī abscess, daudzpakāpju ķirurģiska iejaukšanās notiek ar konservatīvas terapijas kombināciju.

Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

• Cistas izgriešana ar slēgtu metodi.
• Atvērtas cistas izgriešana.
• Caridakis metode
• Bascom metode
• Divpakāpju darbība.
• Ķirurģija ar plastmasas ādu.
• sinusektomija.
• Lāzerķirurģija.

Cistu slēgta metode

Veikt klasiskā veidā ar skalpeli vai elektrokauteri. Brūce ir sašūta cieši, atstājot nelielu caurumu drenāžai. Operācija ir diezgan efektīva, bet saskaras ar vairākām komplikācijām. Ja veidošanās nav pilnībā sagriezta, patoloģija draud recidīvam.

Atveriet cistas

Kamīns ir pilnībā noņemts, izšūts tā, lai iegūtu dabisku drenāžu. Šāda veida operācijas tiek izmantotas steidzamiem apstākļiem un paasinājuma un akūtas plūsmas laikā. Pēc operācijas coccyx cistas iekaisums gandrīz neatkārtojas, bet pacientam būs ilgs rehabilitācijas periods.

Caridakis metode

Šī metode ir pierādījusi sevi kā augstu kvalitāti un zemu komplikāciju risku. Izcirta cista kopā ar pievienoto ādu. Brūce pārvietojas uz līniju starp sēžamvietām un, pateicoties tam, šuve ir daudz fizioloģiskāka. Tāpēc dzīšana ir daudz ātrāka.

Bascom metode

Ar šo iejaukšanos kanāls tiek sadalīts līdz galam līdz tuvākajai distālajai atverei. Apšuvušas brūces malas, atstājot drenāžas cauruli.

Divpakāpju darbība

Šāda ķirurģiska manipulācija tiek veikta, ja ir komplikācijas abscesa veidā. Ir diezgan reāli novērst visu bojājumu, bet tas novērš lielu daudzumu mīksto audu. Pirmajā posmā abscesa kapsula tiek atdalīta un viss saturs tiek noņemts. Nedēļas laikā pacientu ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem. Pēc tam tiek veikta visu skarto audu izgriešana. Darbība ir salīdzinoši labvēlīga, minimāli atkārtošanās risks.

Plastiskā ķirurģija

Šādas iejaukšanās notiek ar smagām komplikācijām fistulu, vairāku cistu veidā. Tās noņem ne tikai cistu, bet arī ādu, hipodermu un pat muskuļus. Noņemtie laukumi ir pārklāti ar ādas atlokiem, kas ir piesietas brūces malām.

Sinusektomija

Gluži pretēji, šādas iejaukšanās notiek pirmajos posmos un vieglos gadījumos. Audi netiek izgriezti, cista netiek noņemta. Ar krāsvielas palīdzību, stroke krāsas un novirza elektrisko strāvu uz šīm vietām. Tādējādi skartās teritorijas tiek izgrieztas. Šuves nav nepieciešamas.

Lāzera ķirurģija

Visefektīvākās metodes. Efektivitāte ir augsta, risks ir minimāls un nav atgūšanas perioda. Procedūras dienā pacients var doties mājās.

Rehabilitācijas periods

Pirmajā dienā pacientam tiek noteikta stingra gulta. Lai izvairītos no urinēšanas problēmām, pacientam tiek ievietots urīna katetrs.
Nākamajā dienā jūs jau varat pārvietoties, cik vien iespējams. Veic ikdienas mērces, apstrādājot pēcoperācijas lauku ar antiseptisku līdzekli. Noteikti izrakstiet antibiotikas un pretsāpju līdzekļus un, ja nepieciešams, pretdrudža līdzekļus. Vietēji uzklājiet brūču dzīšanas ziedi. Tika noteiktas arī fizioterapijas procedūras (UV starojums).
Pēc dažām dienām noņemiet šuves. Ziede tiek izmantota līdz pilnīgai dziedināšanai.

Ieteikumi

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam jāievēro dažas vadlīnijas:

• nemēģiniet gulēt uz muguras un nesēdies pirmajās 3 nedēļās;
• veikt tikai vieglu fizisku piepūli;
• pārraudzīt personīgo higiēnu, neizmantojot cietās veļas mazgājamās mašīnas un dušas skrubjus;
• noskalo šuves laukumu vai depilē pēc pilnīgas sadzīšanas;
• Nelietojiet kairinošas vai saspringtas drēbes.
• mēģiniet zaudēt svaru;
• konsultējieties ar ārstu 2 reizes gadā.

Secinājums

Coccyx cista ir ļoti grūti, bet ne dzīvībai bīstama patoloģija. Pēc pirmajiem simptomiem ārstēšana jāsāk. Nav vērts aizkavēt konservatīvu terapiju, efektīvāka ķirurģija tiek uzskatīta par efektīvāku. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ir vērts ievērot ieteikumus.

Coccyx cista

Coccyx cista ir patoloģiska pārmaiņa coccyx zemādas audos, kas veido saikni ar vidi, veidojot epitēlija kursu. Cistēma coccyx ir sāpīga slimība, kas ievērojami samazina pacienta dzīves līmeni. Kad cista veidojas ECH - epitēlija kokcigāla pāreja. Slimība, visticamāk, ir vīriešu un biežāk parādās spēcīgākā dzimumā. Epitēlija coccygeal cista pieder proktoloģijai, kā tas veidojas anusa reģionā. Bieži vien ir iespējama lokalizācija anusa tuvumā, kas norāda uz risku, ka asinis tiek inficētas ar fekāliju materiālu. Simptomi un ārstēšana dažādās stadijās ir ļoti atšķirīgi, tāpēc vēlams ārstēt epitēlija kokcigālu insultu tikai no labas speciālista, neizmantojot tautas aizsardzības līdzekļus.

Cēloņi

Coccygeal cistai pastāv dažādi cēloņi, atkarībā no tā, kurš nosaukums var mainīties. Tas sākas ar cistas veidošanos taukaudos blakus coccyx. Cista ir dobā patoloģiskā audzēja ar plānām sienām, kas parasti ir piepildīta ar starpšūnu šķidrumu. Izmēri ir atšķirīgi un ir atkarīgi no cistas izcelsmes.

Bieži vien gandrīz visi cēloņi ir tikai sekundāri, un tie izraisa tikai akūtu citozes gaitu. Cista var veidoties pat augļa attīstības pirmsdzemdību periodā, tomēr tā paliek nenozīmīga lieluma līdz paasinājuma un aktīvās augšanas brīdim. Tās attīstība var kalpot kā traumas, stress, imunitātes samazināšanās.

• Coccyx epitēlija ciste un simptomi ir saistīti ar:
• Traumas krustā;
• Svārstība krustā un pakaļgals;
• Hipotermija;
• Samazināta imunitāte;
• Sedenta dzīvesveids;
• Slikta higiēna.

Traucējumi krustā, kokciksā un sacrococcygeal locītavā izraisa audzējus bojātajos audos, šajā gadījumā būs zemādas tauku ievainojumi, kas izraisa jaunu audu veidošanos. Bieži vien tādi ievainojumi rodas ziemā, kas kopā ar vājinātu imūnsistēmu un hipotermiju izraisa patoloģisku audu veidošanos. Parasti imūnsistēma iznīcina patoloģiskos veidojumus, kas neatbilst normālām ķermeņa šūnām. Tas pats process notiek ar vēža šūnām, tāpēc ar novājinātu imūnsistēmu var rasties audzēji.

Cista sākas nemanāmi personai, jo izglītība attīstās lēni.

Svīšana palielina virspusējo audu bojājumus, ar novārtā atstātu higiēnu var izraisīt krāšņumu, kas paātrinās procesu, palielinot epitēlija kokcigēna pāreju. Pēc tam, kad siena ir atšķaidīta, notiek cistas atvēršanas process, ko papildina asiņošana, stresa un sāpju atdalīšana. Coccygeal ir pamanāmi iekaisuma simptomi.

Hipotermija var izraisīt tauku nekrozi. Liels ūdens daudzums tiek nogulsnēts taukaudos, kas ir labs siltuma vads. Tas noved pie taukaudu pārpalikuma, tā iznīcināšanas. Ja lokalizējas coccyx līmenī, zemādas nekroze sākas bez būtiskiem bojājumiem, jo ​​tie ir tālu no orgāniem. Ar iznīcināšanu brīvā telpa ir piepildīta ar ekstracelulāru šķidrumu.

Ja bojājumi ir pietiekami lieli, laukums ir aizvērts ar epitēlija audu, kas veido cistas sienas. Epitēlija coccygeal dziedzeris attīstās, ja šis process netiek pārtraukts.

Samazināta imunitāte bieži izraisa dažādu veidojumu veidošanos. Viena no leikocītu funkcijām ir šūnu iznīcināšana, kam piemīt mutācijas DNS un RNS kopa. Vājināšanās gadījumā leikocīts kļūst nepietiekams, lai iznīcinātu šūnas. Pēc kāda laika process kļūst neiespējams sakarā ar leukocītu atpazīšanas ierīces modifikāciju, kas sāk uztvert slimīgo audzēju šūnu kā veselīgu.

Kopumā mazkustīgs dzīvesveids negatīvi ietekmē mugurkaulu - attīstās osteohondroze, pasliktinās starpskriemeļu diski, nervu saknes un apkārtējie mugurkaula audi saspiež. Šie audi ietver taukaudus. Process turpinās līdzīgi nekrozei pārkarsēšanas laikā. Cistiskās vezikulu formas, kas izplešas un piepildās ar šķidrumu. Šajā gadījumā epitēlija eļļa ir saistīta ar epitēlija audu retināšanu.

Slimības stadija

Ir divi posmi - cistas un dermoidās cistas. Pirmais ir tikai cistu veidošanās taukaudos. Tas daudzus gadus nedod redzamus simptomus un var tikt atklāti nejauši tikai ar vispārējo magnētiskās rezonanses attēlu. Dermoido cistu raksturo fistula veidošanās. Šis stāvoklis ir akūta, veido čūlas, un blakus esošie orgāni uzliesmo. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Simptomi

Tā kā slimība ilgu laiku var būt asimptomātiska, galvenie simptomi ir izolēti stadijā, kad palielinās cistas lielums un veido dermoidu cistu. Palielinot cistas, izstaro:

• Sāpes sēžamvietā;
• Blīvējumu veidošanās uz glutealta;
• Apsārtums un pietūkums;
• Matu iekļūšana ādā;
• Indikācija.

Sāpes sēžamvietā ir saistītas ar nervu audu, kas atrodas koksa un sakrālā pinuma, pārkāpumu. Sāpes var būt saraustītas, nestabilas. Tas būs simptomi, kas rodas cistāšu veidošanās laikā, kas periodiski atbrīvo strupu. Ar strupceļu, intoksikācijas simptomi arī būs pamanāmi - bezmiegs, drudzis, galvassāpes un ekstrēmos gadījumos vemšana.

Sāpes var palielināties, ja nomaināt stāvokli - staigājot vai sēžot. Šajā gadījumā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo papildus citozei ir iespējama coccyx bojājumi, tās deformācija vai osteohondrozes sākuma stadijas. Cista tiks palpēta kā zīmogs, sāpīgs spiediens. Tā struktūra ir līdzīga blīvai infiltrācijai. Svarīgi nav nospiest zīmogu, jo ir iespējams izraisīt cistas plīsumu un satura izplūdi audos. Zvejas piepūle var izraisīt arī virsējo audu plīsumu.

Turpmāk minētie simptomi ir raksturīgi dermoidam cistam un kokcigāla insultam:

• Fistula;
• Abscess coccyx;
• Osteomielīts;
• Paraproctīts un proktīts;
• Ādas ekzēma.

Fistula - patoloģiska un nedabiska saziņa starp vidi un ķermeņa iekšējām daļām. Ārēji tas izskatīsies kā caurums pakaļgala līmenī, kas beidzas taukaudos, kaulos vai, visnopietnākajos gadījumos, taisnajā zarnā. Fistulas rezultātā var rasties dažādi audu bojājumi.

Osteomielīts ir strutains kaulu bojājums. Putas, kas veidojas cistā, saindē apkārtējos audus.

Visnopietnākā būs sakrālā osteomielīts, kas izraisa muguras smadzeņu audu bojājumus un, kā rezultātā, var izraisīt apakšējo ekstremitāšu darbības zudumu un, ja slimība attīstās, nāve. Paraproctīts un proktīts ir taisnās zarnas un apkārtējo audu slimības, ko raksturo audu bojājumi un iekaisuma procesu attīstība. Cistika no coccyx un sacrum vīriešiem var ietekmēt arī prostatas, izraisot strutainu prostatītu.

Ekzēma ir hronisks audu iekaisums, šajā gadījumā ādas augšējie slāņi. Tie izraisa iekaisumu, sāpīgumu un pietūkumu.

Ārstēšana

Visizplatītākā ārstēšana ir ķirurģija, lai sagrieztu cistu un šūtu ādu. Metodes ir atšķirīgas, taču operācijas būtība vienā ir tāda, ka cista ir pilnībā noņemta no taukaudiem, un izgriešanas vieta ir sašūta, lai izveidotu šuvju. Ārsti atšķir šādas metodes:

• Atvērta brūces metode;
• Slēgta brūču metode;
• Basku metode;
• Metode Caridakis.

Atvērto un aizvērto brūču metodes ir līdzīgas. Darbība sākas ar ādas izgriešanu ap cistu, vietu nosaka vai nu MRI, vai rentgena. Pēc tam viss cista saturs tiek noņemts, pārvietojumi tiek iztīrīti. Ar atvērto brūces metodi malas ir apvītas pie brūces apakšas. Tas palielina dzīšanas laiku līdz 4-8 nedēļām, bet neļauj attīstīties recidīviem un atkārtotām cistām.

Kad brūce ir aizvērta, tiek atstāts neliels drenāžas caurums, kurā ievietota strūklas drenāžas caurule. Pārējā brūce ir sašūta, veidojot šuvi. Metode garantē ātrāku atveseļošanos - apmēram 2-3 nedēļas, bet palielinās atkārtošanās un sekundārā cistu veidošanās iespēja.

Basku metode ir izgriezums ar cistas noņemšanu, kurā fistulu tālāk lieto notecināšanai.

Tas ļauj ātrāk paātrināt dziedināšanas procesu, jo metode prasa mazāku griezumu. Ar šo metodi coccygeal cista ir pilnīgi ārstējama, un sekundāro fistulu klātbūtnē to lieto, kā ieteikts. Karidakis metode ir šķērsgriezuma nobīde pret viduslīniju starp sēžamvietām. Tas ļauj uzlabot dzīšanas ātrumu un gandrīz neatstāj nedabiskas rētas uz ķermeņa, jo ķirurģiskais šuvums laika gaitā strauji samazinās un kļūst par neredzamu.

Gandrīz vienmēr izņemšanas operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, jo šajā līmenī nav daudz nozīmīgu nervu plexus vai kuģu. Kopumā prognozes operācijai ir pozitīvas, komplikācijas ir reti. Grūtības rodas gadījumā, ja patoloģiju sarežģī nepārtraukti iegurņa orgānu un kaulu procesi. Neskatoties uz slimības acīmredzamo nenozīmīgumu, nevilcinieties sazināties ar ārstu. Ir vērts sniegt pārskatu par savām darbībām, jo, palēninot un saskaroties ar ārstēšanas procesu, jūs varat tikai nodarīt lielāku kaitējumu jūsu ķermenim.

Coccyx cista un tās ārstēšana

Coccyx cista ir patoloģiska veidošanās zemādas taukaudos, kas ar epitēlija procesu sazinās ar ārējo vidi. Medicīniskajā praksē slimība ir sastopama citos nosaukumos - dermoidā cista, epitēlija kokcigēna kanālā (EKG), pilonidālā sinusa, coccyx fistula. Slimība vīriešiem parādās vairākas reizes biežāk nekā sievietēm, tā parādās jaunā vecumā (15-35 gadi) un ir saistīta ar iedzimtu mīksto audu nepietiekamu attīstību sacrococcygeal locītavas rajonā. ICD 10 coccyx cistai piešķir kodu L05. Slimību ārstē ķirurģiski, kas novērš komplikāciju veidošanos un patoloģijas progresēšanu.

Iemesli

Slimībai ir vairāki nosaukumi, kas atspoguļo cistas lokalizāciju, patoloģijas cēloņus un slimības stadiju. Epitēlija kokcigāla pāreja parasti atrodas epitēlija virsmas slāņos, coccyx dermoidā cista parādās dziļās ādas zonās, pilonidālais sinuss attīstās matu iekļūšanas dēļ, un tailbone fistula ir akūta slimības stadija ar mīksto audu uzsūkšanos. Tajā pašā laikā cista nav saistīta ar resnās zarnas, coccyx un citu kaulu anatomisko struktūru distālās daļas.

Visi slimības nosaukumi pieder pie viena patoloģiska procesa, kas attīstās zemādas tauku embrionālās attīstības pārkāpuma rezultātā. Tā rezultātā dermā veidojas cistas - patoloģiskas struktūras, kurām ir ovāla forma, sava kapsula un primārais anomālais ceļš komunikācijai ar ārējo vidi. Tie atrodas virs anālās atveres.

Cistas iekšējā kapsula ir izklāta ar ādas epitēliju. Caur piltuvveida atverēm, mirušām epidermas šūnām, tiek atbrīvota sviedru un tauku dziedzeru noslēpums. Nenormālu kustību bloķēšanas gadījumā infekcija attīstās, kas izraisa strutainu iekaisumu un slimības simptomu parādīšanos.

Slimības klīnisko pazīmju rašanos ietekmē šādi nelabvēlīgi faktori:

• sacrococcygeal locītavas traumas;
• ķermeņa pārkaršana, ko papildina pārmērīga svīšana;
• hipotermija;
• mazkustīgs dzīvesveids (mazkustīgs darbs);
• samazinās organisma imūnsistēmas;
• infekcijas slimības ar drudzi;
• ķermeņa higiēnas pārkāpums;
• labi attīstīti mati gluteals reizes.

Iekaisuma sākumposmā slimība notiek hroniski ar remisijas (remisijas) periodiem un patoloģiskā procesa paasinājumu. Kad cista pārspīlē, izveidojas sekundāra atvēršana (fistula), caur kuru izpaužas strutas, kas atvieglo pacienta stāvokli.

Klīniskais attēls

Pilonīda sinusa veido coccyx reģionā embrija attīstības laikā un ir lokalizēta zemādas taukaudos no bērna dzimšanas brīža. Slimība ilgu laiku ir asimptomātiska, un to var raksturot ar nelielu niezi un diskomfortu glutālās krokās. Ja tiek pakļauts nelabvēlīgiem ārējās vai iekšējās vides faktoriem, epitēlija kokcgales kanāls tiek bloķēts, kas veido gaišas cistas veidošanos. Akūtu iekaisuma stadiju pavada spilgtas klīniskās izpausmes un liek pacientiem meklēt medicīnisko palīdzību.

Coccyx cistas raksturīgie simptomi:

• sāpes sacrococcygeal locītavas rajonā virs tūpļa;
• palielinātas sāpes pastaigas un sēdus laikā;
• sūkšanas gadījumā sāpīgas sajūtas uzņem pastāvīgu saraustošu raksturu;
• noapaļota infiltrāta veidošanās glutāla reizes, sāpīga pie palpācijas;
• audu pietūkums un apsārtums iekaisuma zonā;
• no primārās vai sekundārās atvēršanas izdalās gļotādas eksudāts;
• matu iekļūšana ādā virs cistas virsmas;
• intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, miegainība, drudzis).

Dermoidās cistas akūtās stadijas komplikācijas:

• fistulas veidošanās;
• celulīts vai abscess sacrococcygeal locītavas rajonā;
• sāpes ādai;
• osteomielīts (iegurņa kaulu kaulu bojājums);
• paraproctīts (šķiedras iekaisums ap taisnās zarnas);
• proktīts (taisnās zarnas iekaisums);
• plakanšūnu karcinoma.

Kad coccyx cista ir sasmalcināta, slimība var atrisināt sevi. Iziet caur fistulu, brūce tiek attīrīta un iekaisuma process izzūd. Jāatceras, ka vispārējā stāvokļa uzlabošana bez ārstēšanas neizraisa pilnīgu atveseļošanos. Slimības recidīvs var rasties, ja tiek pakļauts nelabvēlīgiem faktoriem, un patoloģija notiek hroniski.

Diagnostika

Pylioniskajam sinusam ir pastāvīgi progresējoša hroniska gaita, pakāpeniski iesaistot lielu daudzumu mīksto audu coccyx apgabalā patoloģiskā procesā. Tādēļ ir svarīgi izmantot medicīnisko aprūpi slimības sākumposmā, kad rodas pirmās klīniskās izpausmes. Rodas jautājums, ar ko jākonsultējas ar ārstu, ja ir aizdomas par dermoidu cistu? Jūs varat tikties ar ārstu, kurš pēc sūdzību izskatīšanas un identificēšanas nosūtīs jums speciālistu. Proktologs nodarbojas ar slimības diagnostiku un ārstēšanu.

Klīniskās pazīmes, kas saistītas ar coccyx cistu un patoloģijas vietas pārbaudi vairumā gadījumu, nerada šaubas par diagnozi. Dažreiz nepieciešama diferenciāla diagnoze patoloģijai ar krustu osteomielītu un coccyx, fistulu ar taisnās zarnas iekaisumu. Lai to izdarītu, ieceliet iegurņa reģiona rentgenogrāfiju divās projekcijās. Veikt sigmoidoskopiju - endoskopisko taisnās zarnas pārbaudi. Pēc diagnozes noteikšanas jautājums par ārkārtas vai izvēles operācijas iecelšanu ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma un stadijas.

Medicīniskā taktika

Efektīvai coccyx cistas ārstēšanai ir noteikta radikāla terapijas metode - veicot operāciju, izmantojot dažādas patoloģiskās veidošanās novēršanas metodes. Bez operācijas var panākt tikai īslaicīgu pacienta stāvokļa uzlabošanos, bet slimības progresēšanu un recidīva attīstību nevar pilnībā izslēgt. Agrāk tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, jo mazāka ir komplikāciju iespējamība, jo vieglāka ir operācijas tehniskā daļa, jo labvēlīgāks ir atveseļošanās pēcoperācijas periods. Coccyx cistas noņemšana notiek vietējā anestēzijā.

Metodes, kas paredzētas coccyx cistas izgriešanai: t

1. Atvērta brūces metode. Atverot abscesu, attīrot strutainas kabatas un izgriežot cistu, brūces malas ir apveltītas tā apakšā. Tas palīdz samazināt recidīva risku, bet palielina brūces dzīšanas laiku un atveseļošanās periodu līdz 4-8 nedēļām. Šo metodi izmanto steidzamas operācijas gadījumā akūtas iekaisuma stadijā.
2. Slēgta brūces metode. Pēc cistas izņemšanas brūce tiek šūta un aizvada drenāžas caurumu. Metodi raksturo īsāki atkopšanas perioda periodi. Brūce dzied 2-3 nedēļu laikā. Lai samazinātu atkārtošanās risku, ķirurģiskā metode tiek izmantota plānoto operāciju gadījumā patoloģiskā procesa remisijas stadijā.
3. Bascom metode. Ādas izgriešana cistas rajonā tiek veikta virzienā no primārajām novirzēm uz sekundārajām ejām vai fistulām. Tajā pašā laikā primārie cauruļvadi ir piesūcināti, un notekcaurules tiek ievietotas sekundāro kanālu dobumā, lai noņemtu iekaisuma eksudātu.
4. Metode Caridakis. Coccyx cistas izņemšana un ādas pārsegs virs tā tiek veikta ar patoloģijas vietas maisījumu uz viduslīniju starp sēžamvietām. Tas ļauj uzlabot brūču dzīšanu un samazināt pēcoperācijas perioda atveseļošanās periodu.

Pirms un pēc operācijas tiek noteikts plaša spektra antibiotiku kurss, lai ierobežotu infekcijas izplatīšanos un novērstu brūces sekundāru infekciju. Ja rodas stipras sāpes, tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi (tempalgin, analgin, baralgin) un ne-hormonāli pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, paracetamols, ibuprofēns).

Šuves tiek izņemtas pēc 10-14 dienām pēc operācijas. Brūce tiek piesaistīta katru dienu, līdz šuves tiek noņemtas. Tam seko higiēniska aprūpe ar antiseptiskiem līdzekļiem (jodu, ūdeņraža peroksīdu, hlorheksidīnu) brūču zonā, lai novērstu sekundāru infekciju. Iespēja strādāt tiek atjaunota pēc 3-4 nedēļām. Mēneša laikā pēc operācijas ir jānovērš fiziskā slodze, svara celšana, sēžot uz cietas virsmas un miega uz muguras.

Pacientu atsauksmes

Efektīva coccyx cistas ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski, konservatīva terapija ir paredzēta operācijas sagatavošanas stadijā vai operāciju kontrindikāciju gadījumā. Tālāk ir aprakstītas pacientu atsauksmes par slimības ārstēšanu un pēcoperācijas ietekmi.

Oļegs Sergeevichs, 32 gadus vecs. Jau no agra vecuma viņš bija satraukts par diskomfortu coccyx rajonā, periodiski parādījās izsitumi starp sēžamvietām, nieze sēdus stāvoklī. Pēc kritiena ziemas ledus laikā parādījās sāpes krustā. Es neietu pie ārsta, smērēju traumu ar anestēzijas ziedi, mans stāvoklis uzlabojās. Tomēr pēc mēneša atsākās sāpes, virs tūskas veidojās pietūkums, kas neļāva sēdēt un normāli pārvietoties. Viņš konsultējās ar proktologu, ārsts diagnosticēja dermoidu cistu. Paredzētās antibiotikas un cistas noņemšanas operācija. Brūce pēc operācijas dziedināšanas vairākus mēnešus, iegriezuma vietā veidojās liela rēta, kas vēlāk bija jānoņem ar lāzeru. Pēc ārsta domām komplikācijas varēja novērst, savlaicīgi ārstējot medicīnisko aprūpi.

Valentīna, 25 gadus vecs. 20 gadu vecumā man tika diagnosticēta coccyx cista. Es devos pie ārsta par coccyx niezi un diskomfortu ilgstošas ​​sēdvietas laikā institūtā. Ārsts ieteica operāciju. Ilgi nepiekrita, bet joprojām nolēma. Darbība notika ne ilgāk kā 40 minūtes vietējā anestēzijā, šuves tika izņemtas pēc 8 dienām, pēc nedēļas atgriezās skolā. Es priecājos, ka es atbrīvojos no obsesīvās niezes un tagad es nevaru ierobežot sevi ikdienas dzīvē.

Konstantīns Petrovičs, 29 gadus vecs. Coccyx cista tika noņemta pirms 10 gadiem rajona slimnīcas ķirurģijas nodaļā. Brūce ātri sadzija, atgriezās darbā pēc 2 nedēļām. Gadu gaitā starplaiku zonā aukstajā sezonā dažkārt bija pietūkums un sāpes. Man nav jādodas pie ārsta, jo slimība mani daudz neuztrauca un pats aizgāja. Pirms mēneša pacients smagi cieta no gripas, un cista atkal pasludināja sevi - abscess parādījās coccyx ar strūklu. Terapeits deva norādījumus apspriešanai proktologam, kurš iecēla otru operāciju, lai akceptētu dermoido cistu. Slimnīca gulēja 1,5 mēnešus. Es iesaku nekavējoties sazināties ar speciālistiem, lai iegūtu efektīvu rezultātu un vienreiz par visām reizēm aizmirstu par šo slimību.

Coccyx cista ir iedzimta slimība, ko raksturo progresīvs kurss un kas izpaužas, ja ir pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem. Efektīva ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja darbība tiek veikta patoloģiskās veidošanās izgriešanai proktoloģijas nodaļas apstākļos. Agrīna slimības atklāšana un plānotās ķirurģijas iecelšana ārpus akūtās fāzes samazina atkārtošanās risku un noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Coccygeal cistas simptomi un ārstēšana vīriešiem un sievietēm

Coccyx cysta (coccyx teratoma) ir iedzimtas dabas epitēlija struktūras labvēlīga anomālija, kas veidojas embrija augšanas un dermas slāņu uzklāšanas laikā. Tiek uzskatīts par audu anomāliju embrijā.

Izmantojot šo patoloģiju, zemādas starpslāņu kārtā veidojas šaurs kanāls, ko izklāj epitēlijs, tāpat kā normāla āda, kas nav saistīta ar coccyx kaulu struktūru. Eļļas kanālā ir matu folikulu un tauku dziedzeru kanāli. Epitēlija caurule nonāk pie virsmas, veidojot vienu vai vairākus primāros izejas mazu caurumu veidā ādā. Šī anomālija rodas pacientiem, kuri cieš no taisnās zarnas slimībām. Patoloģija ir sastopama 2 pacientiem no tūkstošiem un īpaši bieži vīriešiem līdz 30 - 35 gadiem. Sieviešu cistas uz astes kaulu ir 4 reizes mazāk.

Kokcigālās cistas nespēj atrisināt ne ar ārstēšanu, ne patstāvīgi.

Ārsti klasificē slimību pēc veida:

1. Epitēlija coccygeal pāreja. Tas ir intrakutāns kanāls, kura garums ir no 5 līdz 15 mm un kura virsmā ir izejas mazu caurumu vai padziļinājumu veidā - primārās ejas, kas atrodas ne tieši viduslīnijā, bet nedaudz uz sāniem. Tie var būt apzināti, bet tie ir arī grūti pamanāmi - tad tie tiek lietoti ādas porām. Ar šādu kokgliena izeju caurspīdīgs, bālgans eksudāts bieži tiek izvadīts - iekšējās epitēlija izvadīšana.
2. Coccyx dermoidā cista (dermoid sinus). Šāda veida anomāliju sauc par labdabīgu teratomu. Dermoīdā sinusa atšķirība no kokcilēna insulta ir tā, ka tā veido kapsulu ar korpusu dermas biezumā. Coccyx teratoma attīstās augļa iekšpusē un satur neattīstītus matu folikulus, kaulu audu fragmentus, taukus un ādu. Jaundzimušā bērna dermoid izskatās kā bumps uz tailbone.
3. Pilonīda cista (vai sinusa). Tā ir dobuma struktūra, kurā mati aug. Lokalizēts starp sēžamvietām virs anālā. Ārēji coccyx pilonīda cista izpaužas kā viena vai vairāku niecīgu caurumu veidā ādā, no kuriem izdalās individuāli mati vai pat purvi.
4. Coccyx fistula ir patoloģiski veidota pāreja, kas ved uz āru. Uzskata par strutainu slimības stadiju. Dažreiz fistula ir dziļa, un ieeja tajā atgādina piltuvi.

Iemesli

Līdz cistiskās cistas cēloņu beigām nav identificēts. Bet ārsti uzskata, ka iedzimts sacrococcygeus intrakutāns kurss notiek tāpēc, ka tiek pārkāpts audu audzēšanas process ar embrija augšanu. Šī iemesla dēļ starp sēžamvietām veidojas patoloģiska dobuma daļa, kas pēc tam tiek piepildīta ar šķidruma sekrēciju.

Epitēlija fragmenti un matu sīpolu daļiņas, kas iekļūst dobumā, tauku izdalījumi, sviedri uzkrājas un tiek izspiesti uz virsmu caur primārajiem kanāliem.

Cistas cistas veidošanās ne-iedzimtie cēloņi ir:

• Augsts matu augums starp sēžamvietām (ar to turpmāko ievadīšanu epidermas dziļumā);
• locītavu un dermas bojājumi sacrococcygeal zonā;
• sviedru un tauku kanālu iekaisums un obstrukcija, strutaini procesi ap matu folikulu starp sēžamvietām;
• infekcijas slimības, zema imunitāte, bieža vai ilgstoša hipotermija;
• zema mobilitāte, ilga uzturēšanās.

Simptomi

Coccyx cista var neparādīties simptomiem daudzus gadus pirms iekaisuma sākuma kokgliena kanāla zonā. Pacients atzīmē tikai diskomfortu sēžot un izliekumu starp sēžamvietām, kas dažkārt kļūst slapjš izlādes dēļ. Periodiski persona sūdzas par viņa muguras sāpēm.

Kad tauku kanāli ir bloķēti epitēlija traktā, organiskie izdalījumi pārplūst un sāk pūt, izraisot iekaisumu. Tas pats notiek, ja patogēni nonāk no ārpuses. Tajā pašā laikā palielinās kokcigēna veidošanās un iekaisums nonāk blakus esošajos audos.

Attīstoties suppurācijai, starp galvenajiem coccyx cistas simptomiem novēro:

1. Coccyx vienreizējs sāp ir aizvien vairāk un rada grūtības, liekot sēdēt.
2. Sāpes krustā palielinās, īpaši ar ilgu sēdi.
3. Parādās sāpīgs tūskas palielinājums, asimetriska tūska un izteikta apsārtums, kas izplatās starppusējā locījuma viduslīnijas pusē.
4. Ar gleznojošo cistu pacients jūtas sāpīgs pulsācijas ceļā.
5. Temperatūra palielinās līdz 39 - 40 grādiem. Cilvēks kļūst vājš, sūdzas par galvassāpēm un muskuļu sāpēm, sliktu dūšu. Šīs pazīmes izskaidro organisma vispārējā saindēšanās ar baktēriju un toksisko produktu indēm, kas izdalās iekaisuma laikā.
6. Tiek veidoti papildu (sekundārie) noieta tirgi, paplašinot coccyx kanālu, caur kuru pūce sāk tecēt.
7. Sēdus un gulēšanu kļūst neiespējami akūtu sāpju sajūtu dēļ.
8. Pieaugot strutainu masu apjomam un kaimiņu audu sakāvei, coccyx zonā attīstās milzīgs abscess - abscess.
9. Coccygeal kanāla sekundārās izejas izrāvienā veidojas strutaina fistula.

Sākotnējā cistas ārstēšana coccyx laikā smidzināšanas laikā bieži izraisa neoplazmas izrāvienu un sāpju intensitātes samazināšanos. Ādas plīsuma vietā veidojas rēta. Bet cistas iekšējais dobums un epitēlija kanāls paliek neskarti. Pēc kāda laika coccyx zonā notiek atkārtota uzsūkšanās.

Papildus akūtam iekaisumam, hronisks process bieži rodas, kad epitēlija kanāla izvadīšana notiek periodiski, kam seko ādas sāpes un apsārtums. Tiek veidotas jaunas pārejas, un vecie caurumi ir cicatriz, veidojot rupjas plombas. Tāpēc slimība dabā kļūst lēna, periodiski pastiprinoties, kas novēroti jau daudzus gadus.

Kas ir bīstama coccygeal cista

Ja speciālists neārstē aizdegšanās cistu uz mugurkaula, var būt nopietnas sekas:

• pastāvīgi atjaunoti iekaisumi;
• vairāku sekundāro kokcigālu fragmentu un fistulu attīstība, jo patoloģiskais process izplatās veselos audos;
• ekzēmas, sēnīšu infekcijas un pyodermas attīstība uz ādas (čūlu izplatīšanās);
• zarnu un reprodukcijas orgānu pārkāpšana to saspiešanas un infekcijas dēļ;
• sacrococcygeal reģiona abscesu un flegmonu (difūzu iekaisumu) veidošanās;
• sekundāro pāreju izrāviens ar pūces beigšanos sēkliniekos, taisnajā zarnā, urēterī, izraisot daudzu nopietnu komplikāciju riska pieaugumu līdz peritonītam un sepsiem;
• kaulu iekaisums (osteomielīts);
• progresējošas cistas šūnu deģenerācija vēža audzējam - epitēlijai (8–9%).

Tāpēc, kad parādās pirmie slimības simptomi, nevajadzētu gaidīt uzpūšanos vai pāreju uz hronisku formu, ir nepieciešams steidzami sazināties ar proktologu.

Epitēlija cistas diagnoze

Cistikas pazīmju diagnostika parasti nav sarežģīta, bet precīzu diagnozi var veikt tikai speciālists, kurš var atšķirt cistiskās veidošanās simptomus no citu slimību pazīmēm (osteomielīts, abscess, taisnās zarnas fistula, akūta paraproctīts).

Galvenie diagnostikas testi:

• Krustu un coccyx ultraskaņa;
• rektoromanoskopija (resnās zarnas izmeklēšanas metode ar endoskopu);
• zondēšana (iekšēja pārbaude, izmantojot speciālu zondi), no fistulām.

Ja coccyx sāpes ir apvienotas ar sāpēm dažādās mugurkaula daļās, gūžas patoloģiju, ceļgalu locītavām, galvassāpēm un reiboni, jutīguma mazināšanās kājām un rokām, tad ārsts, lai izslēgtu starpskriemeļu disku mugurkaula trūces, noteiks mugurkaula, artroskopiju, MRI un CT skenēšana, mielogrāfija.

Ārstēšana

Coccyx cistas ārstēšanu, kas nav sarežģīta ar sūkšanu, var veikt bez operācijas.

Parasti eksperti nosaka:

1. Zāles, kas mazina iekaisumu un ir pretsāpju efekts (Ksefokam, Diklofenaka injekcijas, Ketonal, Analgin).
2. Matu noņemšanas krēmi, kas nepieciešami, lai attīrītu matiņus sēžamvietā, novēršot viņu iekļūšanu un mazinot sāpīgus simptomus.
3. Ārējo līdzekļu dezinficēšana, kas dezinficē iekaisuma zonu, novēršot turpmāku mikrobu agresiju (hlorheksidīns, nitrofurols, ūdeņraža peroksīds, Miramistin).
4. Antibiotikas zāles. Lai nomāktu iekaisuma procesu, visbiežāk izrakstītās zāles ir ietekme uz lielāko daļu patogēno mikrobu (Amoxiclav, Roxithromycin, Azitromicīns, Cefotaxime, Cefepime, Ceftriaxon). Bet to izmantošana ne vienmēr ir pietiekama strutainam procesam. Šajā gadījumā ir nepieciešams atrisināt ķirurģiskās ārstēšanas jautājumu.

Terapija ietver arī:

• rūpīgi higiēnas pasākumi - bieža mazgāšana un žāvēšana starp sēžamvietu;
• iknedēļas skūšanās ar starpgrupu reizes 2 cm lielu lēkmi - no jostas daļas līdz anālais kanāls.

Diemžēl coccyx cistas ārstēšana parasti tikai īslaicīgi palīdz mazināt sāpīgus simptomus. Ar bloķētu kokcigānu vai fistulu, kurā saglabājas bioloģisko materiālu uzkrāšanās, terapeitiskās metodes neatbrīvo personu no patoloģiskas veidošanās.

Ar abscesu, difūzu mīksto audu iekaisumu ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Narkotiku terapija šādā situācijā var tikai aizkavēt procesu un radīt situāciju dzīvībai bīstamu.

Cistu cistas cistu noņemšanas operāciju veidi

Ir vēlams operāciju, lai noņemtu coccyx cistu pēc iespējas ātrāk - līdz brīdim, kad ir sākusies aktīva iekaisuma un sūkšanas procesa uzsākšana, kuras laikā intervence tiek veikta vairākos posmos. Ja pilonīda sinusa vai kokcigāla insulta nav iekaisusi, operācija norit ātri, un atkārtošanās varbūtība un jebkuras komplikācijas ir nulle.

Ir svarīgi saprast, ka ķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai pēc iekaisuma novēršanas plānotās iejaukšanās jomā. Šim pacientam jāārstē ar antibiotikām un tikai tad jāturpina novērst patoloģisku veidošanos.

Komplikāciju gadījumā ārstam ir jāizmanto ārkārtas operācijas.

Noņemšanas operācijas mērķis ir pilnīga epitēlija kanāla likvidēšana, kā iekaisuma, primāro un sekundāro atvērumu avots un blakus esošo audu iekaisums.

Lāzera noņemšana

Mūsdienu proktoloģija apsver iespēju coccyx cistu ārstēt vīriešiem un sievietēm ar lāzera staru palīdzību, kas aizstāj tradicionālo skalpeli.

Ķirurgs pēc slāņa izkliedē ādas un taukaudu slāņus, pēc tam izgriež cistu ar lāzera staru, ieskaitot visas filiāles un izejas.

Lāzera noņemšanas metodes īpašības ļauj ķirurgam veikt precīzas manipulācijas, jo ķirurģiskais lauks nav piepildīts ar asinīm. Tas ir saistīts ar asinsvadu tūlītēju aizzīmogošanu (koagulāciju), kas pakļauti lāzeram.

Radio viļņu metode

Cistas radiofrekvenču noņemšana uz pakaļgala nodrošina precīzu skarto audu izgriešanu ar radio viļņa nazi, kas iztvaiko nenormālas izglītības šūnas. Tajā pašā laikā bojātie kuģi koagulējas un ķirurģiskais laukums ir pilnībā dekontaminēts. Nav audu saskares ar nazi, kas arī samazina traumu risku un samazina atveseļošanās laiku.

Lāzera un radio viļņa noņemšanas priekšrocības, kas saistītas ar kokglielu cistu, ir:

• iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā ārstēšanas dienā;
• asiņošana, sāpes, mīksto audu traumas nav;
• sekundārā iekaisuma risks un kokciksas cistas atkārtota veidošanās ir minimāla;
• procedūru var veikt bez šūšanas;
• atveseļošanās un dzīšanas periods ir saīsināts, un kustība ir atļauta 2 stundas pēc iejaukšanās.

Pēc lāzera un radioviļņu cistu noņemšanas procedūras:

• nav atļauts sēdēt vismaz 10 dienas;
• Gultas atpūtai, kas atrodas uz sāniem, ir jāņem 2 dienas (lai novērstu slodzi uz gliemežu apgabalu);
• pēc 2 dienām, pēc dienas ir atļauts staigāt pa istabu, lai veiktu īsas pastaigas.

Pilnīga audu dzīšana normālā pēcoperācijas periodā notiek 4-5 nedēļu laikā.

Radikāla ķirurģija

Pilonīda sinusa vai kokgliena insultu radikāla ārstēšana ir iespējama tikai ķirurģiski, jo tas pilnībā likvidē visus sekundāros kanālus, fistulas un mezgla kapsulu kopā ar membrānu. Coccygeal cistas izņemšanu veic prokologa ķirurgs iekaisuma pazīmju pazemināšanas fāzē. Intervence tiek uzskatīta par vienkāršu un ilgst 30 - 60 minūtes. Tiek izmantota spinālā anestēzija, kurā pacients apzinās, vai intravenoza anestēzija ir atkarīga no operācijas sarežģītības un ilguma.

Ķirurģija coccyx cistas noņemšanai tiek veikta, izmantojot dažādas ķirurģiskās metodes.

Divpakāpju darbība ar strutainiem procesiem

Ārstēšana zarnās un urīnizvadītājos sadalītajās fistulās vai fistulās nodrošina daudzpakāpju ķirurģiju.

Tas ir saistīts ar faktu, ka strutainu procesu laikā audi ir pietūkuši, iekaisuši, piesātināti ar eksudātu, kas prasa lielu daudzumu zemādas audu izvadīšanu kopā ar abscesu. Pēc tam paliek nopietni plaši un atklāti brūces, ko nevar piesitināt notiekošā iekaisuma procesa dēļ. Ar šādu brūci sekundāro infekciju risks ir ļoti augsts, un dzīšana ir ļoti lēna.

Tāpēc ar līdzīgu procedūru pūderi vispirms izsūknē ar šļirci, tad tiek atvērts abscess, drenāža tiek ievietota plānas gumijas caurules formā (normālai noplūdei) un spēcīgas antibiotikas ir parakstītas. Otrajā posmā (pēc iekaisuma iestāšanās) tiek veikta operācija, lai izņemtu dusmīgās rindas, coccyx cistu un nelielu blakus esošo audu masīvu. Diezgan apmierinoši rezultāti vērojami 80 - 87% gadījumu.

Slēgta brūču tehnika

Tas ir vienkāršākais kokcēna cistas izgriešanas veids, ko var veikt tikai tad, ja nav iekaisuma procesa, blīvas rētas, tūskas, audu vai kaulu deformācijas. Tāpēc ir svarīgi ierasties proktologā savlaicīgai pārbaudei.

Primārajās atverēs tiek ievadīta medicīniskā krāsa, lai atklātu visas epitēlija procesa daļas. Ar skalpeli (vai elektrokauteriju) tiek veikta kokcigāla cistas izgriešana un dūmvadi ar ādu un šķiedrām.

Tad ķirurgs iesūc brūces, atstājot caurumu drenāžas caurulei, caur kuru izplūst sero-asiņainais šķidrums. Šādas metodes tiek izņemtas pēc 10-14 dienām.

Šīs metodes trūkums tiek uzskatīts par lielu recidīva varbūtību. Lai samazinātu cistas pārformulācijas risku, šo metodi izmanto tikai visu simptomu pazemināšanās periodā.

Sinusektomija vai subkutāna izgriešana

Šī metode ir efektīva tikai tad, ja nav kokvilnas sūkšanas un sazarojuma. Šī metode tiek izmantota hroniskā procesā vai virpuļojošā fistulārā kanālā simptomu pazemināšanās fāzē. Zonde ar elektrokauteriju tiek ievietoti dūšā kanālā, un, izmantojot elektrokagulāciju, epitēlija process vai cistiskā dobums tiek izgriezts ar vienlaicīgu asiņošanas tvertņu cauterizāciju. Šīm metodēm paredzētās šuves neparedz operācijas. Metode ir anēmiska. Pozitīvi rezultāti novēroti 90-93% pacientu. Komplikāciju risks svārstās no 9 līdz 29%.

Atvērta brūces metode

Šī metode atšķiras ar ļoti zemu recidīvu procentuālo daļu, bet arī pēc garākās dzīšanas pēc operācijas. Coccyx cistas kapsula kopā ar visiem sekundārajiem kanāliem un fistulām ir pilnībā izgriezta. Brūce nav sašūta, nodrošinot dabisku asins izplūdi un strutainas masas, lai pilnībā likvidētu visus izdalījumus. Lai izvairītos no sekundārās infekcijas, pēc operācijas ārsti tiek pastāvīgi uzraudzīti.

Pēc radikāla atvērta operācija gultas atpūta tiek novērota 2–3 dienas, kas atrodas uz sāniem, 3–4 dienas varat piecelties, tad staigāt. Ir stingri jāievēro ķirurga ieteikumi, jo brūce pēcoperācijas periodā paliek atvērta, līdz tā ir pilnībā iztīrīta un aizaugusi. Pilna rehabilitācija aizņem apmēram 4 līdz 5 nedēļas, tad pacients pakāpeniski atgriezīsies pie normālā dzīves ritma.

Marsupializācija

Šo metodi izmanto dziļi iekaisušām cistām un vairākām dūrienām, kas ir bīstamas, lai tās pilnībā izgrieztu. Nenormāli audi tiek izgriezti ar skalpeli vai elektrokauteriju saskaņā ar īpašu shēmu, saturs tiek noņemts, dobums ir nomazgāts. Griezuma malas ir sašūtas ar sacrococcygeal zonas audiem, veidojot drenāžas kanālu. Neskatoties uz ilgtermiņa rehabilitāciju, atveseļošanās notiek 90 - 93% gadījumu.

Ir arī citas darbības shēmas, piemēram, izmantojot plastiskās ķirurģijas metodes, lai atjaunotu izņemto audu apjomu.

Komplikācijas

Pēc operācijas pacientu īslaicīgi traucē brūces un mugurkaula sāpes, kas tiek noņemtas ar pretsāpju līdzekļiem. Bet dažreiz, jo īpaši, ja vēla operācija, rodas sarežģījumi:

1. Alerģiska reakcija pret anestēzijas šķīdumiem.
2. Asiņošana ar asinsvadu bojājumiem.
3. Gangliju bojājumi.
4. Ilgstoša sāpes sakrālā zonā.
5. Iekaisums sekundārās infekcijas gadījumā.
6. Taisnās zarnas brūces.
7. Recidīvs, ja operācijas laikā dūriens un cistiskā kapsula tika izņemta tikai daļēji.
8. Seroma - serozā šķidruma uzkrāšanās audos ķirurģiskās iejaukšanās vietā (notiek ar atbilstošu drenāžu un antiseptisku ārstēšanu).

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā, ja tika veikta radikāla ķirurģiska iejaukšanās, rīkojieties:

1. Ikdienas mērces ar brūču ārstēšanu ar Betadine, hlorheksidīnu, dioksidīnu, ūdeņraža peroksīdu, joda-povidonu.
2. Vietēji parakstītas ziedes, kas paātrina dzīšanu, nomāc iekaisumu un mikrobu floras aktivitāti: Methyluracil, Levosin, Fuzimet.
3. Lietojiet UV starojumu, mikroviļņu terapiju, UHF sesijas.
4. Radikāli ķirurģiski izārstējot cistiku vai coccygeal insultu, prognoze vienmēr ir labvēlīga un ir sagaidāma pilnīga atveseļošanās.

Ieteikumi pēc operācijas:

1. Jūs nevarat sēdēt 3 - 4 nedēļas, pacelt svaru, ieskaitot mājsaimniecības priekšmetus.
2. Gulēt labāk pusē mēneša laikā.
3. Lai izslēgtu karstās vannas, jūs varat izmantot siltu dušu 4-7 dienas (ar ārsta atļauju). Veļas mazgājamās mašīnas ir aizliegtas, ziepes ir paredzētas tikai bērniem.
4. Sešu mēnešu laikā pēc brūces dzīšanas laukums starp sēžamvietām ir jātīra no matiem.

Galvenais, kas pacientam ir nepieciešams, ir diagnosticēt coccyx cistu laikā un izvēlēties pareizo klīniku, kurā strādā kvalificēti ārsti. Labākais no visiem - specializēts proktoloģiskais centrs.