Foto: samazināts kaulu blīvums osteoporozē
Densitometrija (osteodensitometrija, kaulu densitometrija) ir diagnostikas metode, ar kuru nosaka kaulu blīvumu.

Mērījumus var veikt divos veidos - izmantojot rentgenstaru un ultraskaņu. Iegūtos rezultātus apstrādā datorprogramma saskaņā ar vecuma normām un dzimumu.

Kaulu densitometrijas veidi

Rentgenogrāfija - skeleta rentgenstaru kaulu radiogrāfija. Vienlaikus radiācijas slodze ir minimāla (400 reizes mazāk nekā ar parasto radiogrāfiju). Ar šo metodi pārbauda mugurkaula un gūžas locītavas kaulus. Tajās vietās visbiežāk rodas lūzumi. Jūs varat arī veikt pētījumu par plecu, apakšdelma, augšstilba vai visa skeleta kauliem.

Ultraskaņas densitometrija - metode balstās uz ultraskaņas izplatīšanās ātruma mērīšanu caur kaulu audiem. Jo lielāks absorbcijas ātrums, blīvāks kaulu struktūra. Šī metode pašlaik ir vienīgais pētījums, kas nesedz radiācijas slodzi.

Indikācijas

Kāds ārsts un kāda iemesla dēļ densitometrija nosaka

Osteodensitometrija ir visinformatīvākā metode osteoporozes diagnosticēšanai un ir indicēta cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, jo Ar šo vecumu kalcija saturs kaulos ir ievērojami samazināts.

Procedūru var nodot reimatologs vai terapeits.

Osteoporoze ir sistēmiska slimība, ko raksturo kaulu mikrostruktūras blīvuma samazināšanās un palielināts skeleta kaulu trauslums, kas izraisa spontānus lūzumus pat ar nelielu fizisku slodzi vai minimāliem ievainojumiem.

Saskaņā ar PVO statistiku (Pasaules Veselības organizācija), pēc sirds un asinsvadu un onkoloģisko patoloģiju mirstības osteoporoze ir 3.vieta. Sievietes biežāk slimo ar vīriešiem (4: 1). Bet tikai 10% pacientu zina par diagnozi, jo viņiem jau bija lūzumi (augšstilba kakls, apakšdelma kauli vai mugurkaula ķermeņi).

Kaulu blīvuma mērīšana ir nepieciešama:

• cilvēkiem ar 2 vai vairāk osteoporozes riska faktoriem:
  • agrīna menopauze sievietēm (40-45 gadi);
  • svara deficīts (sievietes - līdz 50-55 kg, vīrieši - līdz 70 kg);
  • ģenētiskā nosliece;
  • hipodināmija (mazkustīgs dzīvesveids);
  • kalcija trūkums diētā;
  • avitaminoze (D vitamīna trūkums organismā);
  • slikti ieradumi (alkohola lietošana un smēķēšana);
  • hormonālie traucējumi (endokrīnās slimības);
  • lietojot noteiktas zāles (kortikosteroīdus).
• sievietēm pēcmenopauzes periodā;
• pacientiem ar diabētu, nieru mazspēju;
• pacientiem ar reimatiskām slimībām (reimatisms, artrīts, vaskulīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde uc);
• bieži sastopamu kaulu lūzumu gadījumā nelielu ievainojumu dēļ.

Kontrindikācijas

Osteodensitometrija ir droša, nesāpīga pētniecības metode, kas ļauj atkārtoti veikt diagnostiku un praktiski nav kontrindikāciju, izņemot šādus gadījumus:

• grūtniecība (radioloģiskā metode);
• citas diagnostikas procedūras ar kontrastu un radioizotopu pārbaudi, kas veiktas agrāk kā nedēļu pirms densitometrijas datuma.

Kā ir densitometrija

Šī procedūra neprasa īpašus sagatavošanas pasākumus. Tomēr pacientam jāievēro vairāki obligāti nosacījumi:

• dienu pirms aptaujas, lai pārtrauktu lietot zāles, kas satur kalciju;
• brīdināt ārstu, ja nesen veikts pētījums ar bārija vai citiem kontrastvielām, skaitļošanas tomogrāfiju vai rentgenogrāfiju;
• informēt ārstu par iespējamo grūtniecību.

Procedūras ilgums ir 10-30 minūtes. Pacients atrodas uz densitometra diagnostikas tabulas, ņemot vēlamo ķermeņa pozīciju (atkarībā no pētījuma jomas).

Ar standarta kaulu densitometriju pārbauda 3 punktus:

• augšstilba kakls;
• jostas mugurkaula;
• rādiuss

Ierīces sensors lēnām pārvietosies uz pētāmo zonu, pārnesot attēlu uz datora monitoru. Radiologs jau tiešsaistē var veikt sākotnējo pacienta kaulu audu novērtējumu. Un procedūras beigās ārsts sniedz detalizētāku secinājumu.

Komplikācijas

Blakusparādības un komplikācijas pēc kaulu densitometrijas nav novērotas.

Ieteicamā apsekojuma biežums

Lai novērtētu kaulu audu stāvokļa dinamiku, pietiek ar densitometriju 1 reizi 2 gados.

Dekodēšanas rezultāti

Osteoporozes līmeni nosaka T kritērijs par minimālo audu blīvumu (MPT).

• T kritērijs no +2,5 līdz -1,0 ir norma;
• T-kritērijs no -1,0 līdz -2,5 - osteopēnija (osteoporozes sākotnējās izpausmes);
• T kritērijs zem -2,5 - osteoporoze;
• T kritērijs ir mazāks par -2,5 (ar nosacījumu, ka pacientam iepriekš bija 2 vai vairāk kaulu lūzumi) ir smaga osteoporozes forma.

Alternatīvas metodes

Kopš tā laika ultraskaņas metode ir mazāk informatīva Šī metode pārbauda tikai pirkstu papēdi un kaulus. Šī pētījuma rezultāti tiek uzskatīti par provizoriskiem un jāapstiprina ar rentgena metodi.

Tradicionālā rentgenogrāfija var atklāt izmaiņas kaulu audu struktūrā, bet tikai tad, ja tās blīvums ir samazinājies par vairāk nekā 30%. Radiogrāfiju parasti nosaka, lai identificētu jau attīstītas osteoporozes komplikācijas (lūzumi un kaulu lūzumi).

Tādējādi rentgena densitometrija ir informatīvākais veids, kā diagnosticēt osteoporozi agrīnā attīstības stadijā.

Densitometrija - osteoporozes agrīna diagnostika

Kas ir densitometrija

Densitometrija ir neinvazīva metode kaulu minerālu blīvuma kvantitatīvai noteikšanai. Šis pētījums tiek veikts specializētos valsts un privātās ārstēšanas un diagnostikas centros. Procedūra ir absolūti nesāpīga pacientam, nav nepieciešama anestēzija.

Ir divi densitometrijas veidi: ultraskaņa un rentgena.

Ultraskaņas densitometrija

Tā ir neapstrādāta diagnostikas metode. Atļauts atkārtotai lietošanai grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Vada, izmantojot pārnēsājamu densitometru, kas mēra ultraskaņas viļņu caurlaides ātrumu caur kaulu audiem. Ātruma indikators tiek ierakstīts, izmantojot īpašu sensoru, no kura dati tiek nosūtīti uz datoru, kur to apstrādā sistēma, un pēc tam parādās uz monitora.

Studiju priekšmets: visbiežāk - kaļķakmens.

Ultraskaņas densitometrijas priekšrocības ir diagnostikas procedūras ātrums (parasti tas nepārsniedz 15 minūtes), nesāpīgums un toksiskas iedarbības trūkums uz pacienta ķermeni. Turklāt šis materiālais pētījums ir pieejams vairumam pacientu.

Parasti to lieto kā osteoporozes primāro diagnozi, tās atklāšanas gadījumā, lai veiktu visprecīzāko diagnozi, ieteicams veikt specifiskāku pētījumu: rentgena densitometrija.

Rentgena densitometrija

Precīzāka pētījuma metode nekā ultraskaņas densitometrija. Tās būtība ir rentgenstaru vājināšanās pakāpes noteikšana, kad tās šķērso kaulu audu biezumu.

Šo rādītāju novērtē, izmantojot īpašu aparātu. Pēdējais pēc tam pēc algoritma aprēķina minerālvielu daudzumu, ko cauri kaulam šķērsojošais rentgena staru kūlis sasniedza ceļu.

Osteoporoze (kaulu deģenerācija) ir progresējoša slimība, kurā notiek kaulu struktūras iznīcināšana, tā blīvums samazinās un ietekmē cilvēka skelets.

Roku, kāju un citu kaulu osteoporoze traucē kaulu audu sarežģīto arhitektūru, tā kļūst poraina un uzņēmīga pret lūzumiem pat ar minimālu stresu (skatīt foto).

Osteoporozes veidi

Mūsdienīgas kaulu blīvuma diagnostikas metodes, kurām nav nepieciešama operācija. Tas ļauj izmērīt kalcija līmeni kaulā. Šī metode ir tik precīza, ka tā ļauj diagnosticēt kaulu zudumu, sākot jau 2-5%. Tāpēc agrīna diagnoze ļauj "neuzsākt" slimību līdz smagajām stadijām, kuras ir grūti ārstēt.

Pētniecības princips un veidi

Kaulu audu blīvumu kopumā nosaka divu diezgan atšķirīgu slāņu vai vielu blīvums: trabekulārais un kortikālais. Katra kaula audu veida sakāve ir atkarīga no osteoporozes cēloņiem. Piemēram, pēcmenopauzes, ilgstošas ​​hormonu terapijas dēļ radušās osteoporozes gadījumā trabekulārā viela biežāk cieš.

Cortical kaulu viela cieš no senila, diabētiskās osteoporozes vai vairogdziedzera un parathormona disfunkcijas.

Pārbaudes laikā var iegūt vairāk informācijas, nosakot dažādu kaulu minerālu blīvumu (viens elements ar pārsvaru ar trabekulāro vielu un otrs - kortikālā viela), kā arī izdarīt secinājumus par osteoporozes cēloņiem konkrētā pacienta grupā (atkarībā no tā, kādi kauliņi ir procesi). ).

Pārbaudes veidi

Izšķir šādus densitometrijas veidus:

• ultraskaņa;
• viena un divējāda enerģijas rentgena absorbcija;
• kvantitatīvā datortomogrāfija.

Informatīvs, bieži pielietojams klīniskās prakses metodē - duālās enerģijas densitometrija, eksāmens 2 rentgenstari. Ļauj iegūt rezultātus par visu skeleta stāvokli.

Ar vienas enerģijas densitometriju pārbauda 1 apakšdelma vai apakšstilba kaulu. Tās ieviešanas ierīces ir pārnēsājamas, ekspozīcija ir minimāla.

Densitometriju var veikt ambulatorā vietā, vietās, kas atrodas tālu no medicīnas iestādēm. Ultraskaņas densitometrija ļauj novērtēt skeleta stāvokli no akustiskā viļņa izplatīšanās ātruma.

Metodei nav kontrindikāciju, procedūru var veikt grūtniece.

Absorbcijas testeris

Pētījumu veic radioizotopi, kas šķērso kaulu. Radiācijas deva ir maza. Iziešanas brīdī ar īpašu sistēmu reģistrē šauru izotopu staru kūli. Absorbcijas densitometrija ir monohroms, kas mēra perifēro kaulu blīvumu un dihromu, kas aplūko kaulu audu atslābuma pakāpi.

Rentgena

Tas savukārt ir sadalīts divējādās enerģijas un perifērās. Pētījuma rezultāti ir atkarīgi no tā, kā rentgena staru kūlis šķērso kaulu. Jo blīvāks ir kaulu masa, jo sliktāka ir pāreja.

Rentgenstaru densitometriju nedrīkst jaukt ar parasto radiogrāfiju. Ar šo diagnozi starojuma intensitāte ir mazāka par 400 reizēm.

Lai iegūtu rentgena densitometrijas rezultātus, attēli tiek uzņemti konkrētos punktos - tas ir augšstilba kakls, jostas skriemeļi un rādiuss, vai skelets tiek skenēts pilnīgi.

Procedūra ir nesāpīga. Cilvēks atrodas uz galda, turot to vēl. Pacientam šķērso skenēšanas rāmi ar rentgena cauruli. Procedūra var ilgt no 10 minūtēm līdz 1 stundai atkarībā no skenēšanas vietas.

Ultraskaņa

Ultraskaņas densitometrija pārbauda ātrumu, kādā ultraskaņas vilnis šķērso kaulu audus. Vesels kauls ātri veiks ultraskaņu.

Ultraskaņas densitometrija tiek uzskatīta par drošāko diagnozi, jo nav radiācijas slodzes. Šai procedūrai nav kontrindikāciju vai vecuma ierobežojumu.

Atšķirībā no rentgenstaru un absorbcijas, tas tiek parakstīts pat grūtniecēm un maziem bērniem. Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar osteoporozi, ultraskaņas densitometriju nosaka daudzas reizes, lai izsekotu izvēlētās terapijas efektivitāti.

Ultraskaņas densitometrijā tiek izmantoti divu veidu ierīces: “sausie” un ūdens densitometri. Veicot sausu pētījumu, izmantojiet gēlu, kas tiek uzklāts uz mērāmo platību.

Parasti tā ir pirksta vai papēža kaula, tad ekstremitāte ir ievietota aparāta padziļinājumā. Ja ir izvēlēts ūdens densitometrs, ekstremitāti nolaiž dobumā ar destilētu ūdeni.

Diagnoze un tajā un citā gadījumā ilgst ne vairāk kā 15 minūtes.

Ir divu veidu densitometrija:

• ultraskaņas procedūra;
• rentgena izmeklēšana.

Ultraskaņas metode ir apsekojums bez staru izmantošanas. Procedūras pilnīgas drošības dēļ šāda veida densitometrija ir atļauta biežai lietošanai pat grūtniecēm un mātēm zīdīšanas laikā.

Šādu pētījumu izmanto, izmantojot īpašu densitometru, kas var izmērīt ultraskaņas ātrumu caur cilvēka kauliem. Indikatoru noņem indikators un apstrādā datorprogrammā.

Visbiežāk ultraskaņa pārbauda kalkulatoru.

Ultraskaņas diagnostikas priekšrocības:

1. Ilgums - ne vairāk kā piecpadsmit minūtes.
2. Nav kaitīga starojuma vai citu negatīvu ietekmi uz ķermeni.
3. Pieejamība
4. Diagnostikas procedūras precizitāte.
5. Īpaša apmācība nav nepieciešama.
6. Iespēja veikt pētījumus gan primārajai diagnozei, gan jau veiktās medicīniskās terapijas uzraudzībai un tās efektivitātes novērtēšanai.

Ja ārsts nespēja iegūt pietiekamu informāciju no kaulu ultraskaņas pārbaudes, veic rentgenstaru densitometriju.

Precīzāka diagnostikas metode ir radioloģiskā densitometrija. Procedūras laikā uz cilvēka kaulu audiem tiek nosūtīti rentgenstari. Viņi aprēķina minerālvielu daudzumu kaulu audos, lai noteiktu tā blīvumu.

Rentgenstari var atklāt pat nelielas novirzes kaulos. Ja densitometrija ir daudz mazāk starojuma nekā ar parasto rentgena staru, tad negatīvā ietekme uz ķermeni ir minimāla.

Osteoporozi raksturo kaulu audu minerālā blīvuma samazināšanās, vienlaicīgi mainot tā daudzumu un mikroarhitektūru. Tajā pašā laikā ir pārkāpts kaulu stiprums un palielinās lūzumu iespējamība, bieži vien mugurkaulā, apakšdelma krustojumā ar plaukstu un augšstilba kaklu.

Metodes būtība

Pēdējo 20 gadu laikā ir izstrādāta ļoti jutīga iekārta kaulu kaulu densitometriskās analīzes veikšanai, kas ļauj noteikt kaulu audu sašķidrināšanas procentuālo daudzumu un identificēt to sākotnējās slimības laikā.

Ir densitometrisko metožu klasifikācija:

• Izotopu diagnostikas metode, kas ietver monofotonu un divu fotonu absorbcijas metodi, kā arī kvantitatīvo datortomogrāfiju.
• Ultraskaņas metode.

Mūsdienu medicīna izmanto vairākus šīs diagnozes veidus, atkarībā no slimības attīstības pakāpes, pacienta stāvokļa, skeleta zonas, kas jāpārbauda.

Mugurkaula diagnoze

Vienīgā metode osteoporozes noteikšanai agrīnā stadijā ir densitometrija. Pārbaudot pacientus medicīnas iestādēs, tiek izmantota standarta rentgena izmeklēšana, kas atklāj slimību, kuras zudums pārsniedz 30% no skeleta masas.

Densitometrija nosaka svara samazinājumu par 2%. Metode nav invazīva, bez iegriezumiem un ķirurģiskām iejaukšanās, sniedz kvantitatīvu konstatēto izmaiņu novērtējumu.

Diagnoze noteiks kaulu bojājuma pakāpi.

Pētījums tiek veikts ar speciālu ierīču palīdzību - densitometri ar iebūvētu datoru un speciālu programmatūru. Skenēšanas staru intensitāte pēc ķermeņa audu nokļūšanas ir atkarīga no to blīvuma un struktūras. Ierīces uztvērēji uztver radiācijas intensitātes izmaiņas un atspoguļo tos monitora ekrānā.

Pēc izmeklēšanas rezultātu izpētes ārsts formulē osteoporozes diagnozi.

Pārbaude, lai noteiktu kaulu blīvumu, ļaus izpētīt kaulu audu sastāvu. Osteoporozes rādītāji ("T" un "Z") būs -2,0 un zemāki.

Ja pētījums par osteoporozi atklāj šo slimību, tad tās grādi tiks klasificēti pēc testu rezultātiem un ārsta secinājumiem.

Cik bieži jūs varat veikt densitometriju ar jau identificētu osteoporozi? Pārbaudes biežums ir atkarīgs no slimības nevērības pakāpes, tā progresēšanas ātruma.

Foto: kaulu blīvuma samazināšanās osteoporozē Densitometrija (osteodensitometrija, kaulu densitometrija) ir diagnostiskā metode, ar kuru nosaka kaulu blīvumu.

Mērījumus var veikt divos veidos - izmantojot rentgenstaru un ultraskaņu. Iegūtos rezultātus apstrādā datorprogramma saskaņā ar vecuma normām un dzimumu.

Kaulu densitometrijas veidi

Densitometrijas veidi un osteoporozes testa rezultāti

Kaulu densitometriju (ultraskaņu, datoru) ieceļ reimatologs, tomēr, ņemot vērā personas stāvokli, šādi speciālisti var ieteikt procedūru:

Ja endokrinologs vai ginekologs nosaka kaulu audu stāvokļa diagnozi, tas nozīmē, ka speciālists vēlas pārbaudīt slimības cēloni un komplikāciju klātbūtni.

Jūs varat noskaidrot, kāda densitometrija rāda (ko tas parasti), kā tas tiek veikts, no speciālista, kas veic šādus pētījumus. Viņš sniegs padomus, kā sagatavoties densitometrijai.

Jūs varat jautāt reimatologam par to, kā notiek densitometrija, kā tas tiek darīts, lai diagnosticētu dažādu locītavu stāvokli.

Densitometrija osteoporozes ārstēšanā

Osteoporoze ir slimība, kurā kaulu audi deformējas un ka kauli kļūst ļoti neaizsargāti un var viegli lauzt. Neiroloģijā šī slimība visbiežāk izpaužas kā sāpes mugurā, muguras lejasdaļā, runāsim par to, kā slimība attīstās un kā to diagnosticēt laikā. Pie pieejamajām metodēm ir densitometrija.

Slimība var strauji attīstīties sākumā vai, gluži pretēji, lēni. Osteoporozes speciālists nošķir divas tās šķirnes.

Norādes par procedūru

• Kaula lūzums, īpaši ar nelieliem bojājumiem, un jebkādi kaulu bojājumi.
• Agrīna menopauze (līdz 50 gadiem).
• Vīriešiem - tas ir vecums pēc 60 gadiem.
• Orchiektomija (sēklinieku ķirurģiska noņemšana).
• Parathormonu patoloģijas.
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu, trankvilizatoru un glikokortikoīdu (steroīdu hormonu) uzņemšana.
• Sedentālais dzīvesveids.
• Frail physique.
• Osteoporozes ģenētiskā nosliece.

Pacientiem, kuri ir pakļauti šiem osteoporozes riska faktoriem, vismaz reizi gadā jāveic densitometrija. Un, samazinoties kaulu blīvumam, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sākt profilaktiskus pasākumus.

Ultraskaņas densitometrija - drošs pētījums, kura kontrindikācijas neeksistē. X-ray metode nav ieteicama grūtniecības un zīdīšanas periodā.

Ultraskaņas tipa densitometrija tiek uzskatīta par drošu cilvēkiem, tāpēc tai nav būtisku kontrindikāciju. Attiecībā uz rentgena izmeklēšanu, radiācijas iedarbības dēļ to nevar veikt sievietēm bērna, mātes, laktācijas laikā.

Ja pacientam ir smagas hroniskas slimības, viņam pirms izmeklēšanas obligāti jāinformē ārsts.

Osteoporozes posmi ar densitometriju

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Samazināts kaulu blīvums - slimība jau agrīnā stadijā ir gandrīz bez simptomiem. Ortopēdiskā traumatologa galvenais uzdevums osteoporozes diagnosticēšanā ir objektīvs pacienta stāvokļa novērtējums. Speciālists identificē patoloģijas faktu, konstatē slimības cēloni un atšķir kaulu masas zudumu no citām līdzīgām vai saistītām slimībām, ir atveseļošanās prognoze.

Ārsta rīcībā:

• klīniskās pārbaudes iespēja;
• aparatūras diagnostika (rentgena, ultraskaņas);
• laboratorijas diagnostika;
• ģenētiskās pārbaudes metodes.

Visu to mērķis ir vizualizēt makro un mikro arhitektūru un identificēt procesus, kas noved pie kaulu minerālu blīvuma samazināšanās.

Klīniskā pārbaude

Klīniskās pārbaudes stadijā terapeits var identificēt grupu ar paaugstinātu osteoporozes risku. No osteoporozes simptomiem ārsts var atšķirt krūšu mugurkaula kyhotisko deformāciju, ievērojamu pacienta augstuma samazināšanos, salīdzinot ar iepriekšējo apmeklējumu. Klīniskie osteoporozes marķieri var ietvert arī muguras sāpes. Ir iespēja saņemt tikšanos ar traumatologu:

• sievietēm ar priekšlaicīgu menopauzi;
• cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir osteoporoze;
• ar biežiem lūzumiem 45 gadu vecumā;
• pacientiem ar sekundāru osteoporozes slimību provokatoriem;
• pēc vairāku zāļu lietošanas;
• ar ārkārtēju plānumu - anoreksija, izsīkums, iedzimta plānība ar ĶMI mazāku par 20. t

Ja personai ir divi vai vairāki riska faktori, tad osteoporozes varbūtība palielinās par vienu trešdaļu neatkarīgi no vecuma.

Aptaujas nodaļa palīdz atklāt papildu riska faktorus:

• kalcija deficīts pārtikā;
• saules gaismas iedarbības trūkums un līdz ar to D vitamīna trūkums;
• kuņģa un zarnu trakta problēmas;
• alkohola lietošana un smēķēšana;
• ārstēšana ar glikokortikoīdiem vai hormoniem;
• dziedzeru un iekšējo orgānu slimības, HOPS;
• ilgstoša imobilizācija vai zema fiziskā aktivitāte.

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par osteopēniju vai osteoporozi, tiek veikta turpmāka padziļināta izmeklēšana. Bieži vēža stadijā slimība ar traumām vai neirologiem pacientiem ar mugurkaula sāpēm atklāj traumatologus.

Ortopēdisks traumatologs vai neirologs diferencē osteoporozi ar kaulu vēzi, traumām, osteomalaciju, šķiedrveida displāziju, Pageta slimību, perifēro neiropātiju. Šajā gadījumā laboratorijas diagnostika kļūst par galveno lēmumu pieņemšanas pamatu.

Šķērslis slimības agrīnai atklāšanai ir šādi „klīniskie mīti”

Diagnostikas metodes

Vairāk nekā 70% no kaulu stiprības nodrošina minerālu blīvums (BMD), atlikušie 30% tiek sadalīti starp mineralizāciju, vielmaiņu, makro- un mikrostruktūru, mikrodinamiku. Ir svarīgi identificēt visus slimības sākuma stadijā esošos defektus. Šajā nolūkā ir izstrādātas vairākas osteoporozes diagnostikas metodes.

Visbiežāk kaulu lūzumu vai mugurkaula deformāciju klātbūtnē konstatē osteopēniju un osteoporozi, izmantojot parastos rentgena starus. Šajā posmā vairāk nekā trešdaļa kaulu masas jau ir zaudēta. Jūs varat ietekmēt procesu līdz 5% zaudējumiem. Tādēļ osteoporozes agrīnai atklāšanai ir precīzāki veidi:

• ultraskaņa;
• izotopu (mono- un bifotona absorbcija);
• mono- un bioenerģētiskā absorbcija (DXA);
• kvantitatīvā datortomogrāfija;
• bioķīmisko asins analīzi;
• ģenētisko pētījumu materiāli.

Noteikumi OP diagnozes formulēšanai

Ultraskaņa

Kaulu minerālu sastāva analīze, izmantojot ultraskaņu, ļauj identificēt samazinātas blīvuma zonas. Šāds osteoporozes tests ir balstīts uz ultraskaņas staru atspoguļojumu no blīviem orgāniem. Ultraskaņas ierīču ieviešana klīniskajā praksē ļauj novērtēt kaulu audu mehāniskās īpašības. Stiprums un elastīgums rada attēla hiperhooālo struktūru.

Pārbaudes vieta ultraskaņas densitometrijā (UD) parasti ir rādītājpirksts un rādītāja pirksta gals. Prakse rāda, ka šis pētījums ir piemērots skrīningam. Ieteicams rīkot vienu reizi piecos gados, lai agrāk atklātu problēmu sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, un vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Radiosensitometrija

Precīza diagnoze ir noteikta, pārbaudot dažas skeleta daļas bioenerģētiskā absorbcijas metode, kas tiek uzskatīta par „zelta standartu” osteoporozes diagnosticēšanai. Dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metode ir vērsta uz BMD mērīšanu. Diagnoze tiek veikta visam skeleta, skriemeļu, pārī savienoto vietu vai viena kaula. Ierīce salīdzina iegūto attēlu ar atsauci un dod divus indikatorus T un Z.

T-indekss norāda novirzes no pieauguša kaula maksimālā blīvuma, un Z indekss norāda novirzi no normas noteiktā vecumā. Normāls T = 1. Osteopēnija tiek diagnosticēta T - no -1 līdz -2,5, zemāks minerālu blīvums ir osteoporoze. Ja pacienta anamnēzē ir lūzums, kura T ir mazāks par -2,5, tad osteoporozi sauc par smagu. BMD samazinājums uz vienību divkāršo lūzumu risku. Indikatora Z norma ir arī vienāda ar 1. Papildu izmeklējumi ir noteikti ar nozīmīgām Z novirzēm lielākajā vai mazākajā pusē. Ja mērījumi tiek veikti vairākās vietās, tad uzmanība tiek pievērsta sliktākajiem un vidējiem rādītājiem.

Kaulu zudums ietekmē visu cilvēka skeletu, kaut arī nevienmērīgi. BMD nosaka vietās, kur visbiežāk rodas lūzumi. Tas ir:

• jostas skriemeļi;
• augšstilba kakls;
• apakšdelma distālais reģions.

Iespējams, ka pēcmenopauzes vecuma sievietēm tiks novērtēta mugurkaula stāvoklis, un gados vecākiem cilvēkiem (virs 65 gadiem) viņi mēra proksimālā ciskas kaula KMB. DXA ir parakstīts osteoporozes primārajai diagnozei un terapijas efektivitātes novērtēšanai. Atkārtota pārbaude notiek gadā.

Pārbaude nav bīstama veselībai, jo apstarošanas intensitāte ir mazāka par 400 reizēm ar parasto rentgena starojumu. Vienīgā kontrindikācija var būt grūtniecība.

DXA nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Priekšvakarā ir labāk neņemt kalcija piedevas. Ārsti ziņo par nesenajiem bārija testiem. Pēc izvēlētās zonas skenēšanas pacients saņem attēlus un secinājumus.

DXA metodei ir daži ierobežojumi, kurus kompensē papildu pētījumi.

CT densitometrija

Izmantojot skaitļojamo tomogrāfiju, ir iespējams noteikt samazinātu audu blīvumu un iegūt skeleta anatomiskās struktūras trīsdimensiju attēlu. Pētījums ļauj izpētīt kaulu trabekulāro struktūru.

Lai pārbaudītu, izmantojot datortomogrāfiju, audu minerālu sastāvu nosaka, izmantojot plāno staru skeneri. Analīzi sauc par CT densitometriju un ļauj noteikt vietējās izmaiņas minerālu sastāvā.

MRI kaulu blīvumam

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tika atklāta 1946. gadā. Pētījums ļauj iegūt orgānu trīsdimensiju attēlu, reģistrējot radio signālu, kas tiek iegūts, vibrējot ūdeņraža audu ūdeņraža atomus magnētiskā laukā. Par šo atklājumu zinātnieki saņēma Nobela prēmiju.

MRI reti izmanto slimību diagnosticēšanai, lai gan tās iespējas ir bezgalīgas. Analīze ļauj skaidri redzēt kaulu kaulus. Šis īpašums tika izmantots, lai izveidotu densitometrus - ierīces osteoporozes pakāpes noteikšanai.

Atsevišķas publikācijas literatūrā liecina par pētījuma augstu efektivitāti, nosakot kaulu struktūras blīvumu. Protams, ar MRI palīdzību ir iespējams pārbaudīt orgānu struktūru. Tomēr pētījumu reti izmanto procedūras augsto izmaksu dēļ.

Laboratorijas testi

Kaulu zuduma cēloņi, tāpat kā pati osteoporoze, nav acīmredzami. Lai tos identificētu, būs nepieciešama asins un ģenētisko audu pētījumu bioķīmiskā analīze. Pirmais ir nepieciešams, lai:

• profilaktisko pasākumu veikšana gadījumos, kad notiek metabolisma traucējumi remodeling un kaulu rezorbcija;
• prognozēt kaulu zuduma ātrumu;
• novērtējot terapeitisko metožu efektivitāti.

Šajā osteoporozes, osteomalacijas, kaulu metastāžu, iedzimtu slimību diagnosticēšanas stadijā tiek izslēgti sekundārās osteoporozes cēloņi un konstatētas vielmaiņas īpatnības.

Šajā gadījumā ārsti izmanto trīs patoloģijas bioķīmisko marķieru grupas:

Kaulu veidošanās marķieri.

Densitometrija - galvenā metode osteoporozes diagnosticēšanai

Cīņā pret osteoporozi viens no galvenajiem ietekmes līdzekļiem ir slimības agrīna diagnostika. Galu galā šīs slimības ārstēšanā teiciens, ka „ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt”, attaisno sevi vairāk nekā jebkad agrāk. Tāpēc ārsti visā pasaulē jau sen ir pieņēmuši densitometriju.

Kas ir densitometrija?

Mūsdienīgas kaulu blīvuma diagnostikas metodes, kurām nav nepieciešama operācija. Tas ļauj izmērīt kalcija līmeni kaulā. Šī metode ir tik precīza, ka tā ļauj diagnosticēt kaulu zudumu, sākot jau 2-5%. Tāpēc agrīna diagnoze ļauj "neuzsākt" slimību līdz smagajām stadijām, kuras ir grūti ārstēt.

Turklāt, izmantojot šo tehniku, jūs varat uzraudzīt slimības progresēšanas procesu, kā arī ārstēšanas efektivitāti. Visaptverošā pārbaudē, pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta mugurkaula un augšstilba kakla stāvoklim, jo ​​lūzumi šajā skeleta daļā ir pilni ar mobilitātes un pat invaliditātes ilgtermiņa zaudējumiem.

Pārbaudes veidi

Mūsdienu medicīna izmanto vairākus šīs diagnozes veidus, atkarībā no slimības attīstības pakāpes, pacienta stāvokļa, skeleta zonas, kas jāpārbauda.

1. Dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metode (DEXA) tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām metodēm. Kaulu blīvumu nosaka tā absorbcijas pakāpe, jo lielāks blīvums, jo zemāks indekss. Absorbcijas mērījumus var izmantot jebkurā skeleta vietā, mugurkaula un gūžas kauliem izmanto divus dažādus sijas. Turklāt tas ļauj jums uzzināt galvenos kalcija, tauku un muskuļu masas rādītājus visā ķermenī.
2. kaulu perifēra densitometrija. Pārbaudes princips ir tāds pats kā iepriekšējā metodē, bet radiācijas deva ir daudz mazāka. Visbiežāk to pārbauda, ​​lai pārbaudītu roku un kāju kaulus. Tās spēks nav pietiekams, lai diagnosticētu lielākus kaulus.
3. kvantitatīva magnētiskās rezonanses attēlveidošana (CMRT).
4. kvantitatīvā datortomogrāfija (CCP).
5. Kvantitatīvo ultraskaņas densitometriju (CUDM) uzskata par drošāko pārbaudes metodi, bet mazāk precīzu kā pārējos. Apsekojuma pamatā ir ultraskaņas viļņu izmantošana. Kaulu blīvuma rādītājs ir viļņa atstarošanas pakāpe no tās virsmas. Ultraskaņas metode ļauj novērtēt kaulu blīvumu, stīvumu un elastību. To lieto slimības sākotnējai atzīšanai visās pacientu grupās, ieskaitot bērnus un grūtnieces.

Kā notiek densitometrija?

Nekavējoties jānorāda, ka procedūra ir pilnīgi nesāpīga, neizraisa diskomfortu un neņem daudz laika. Pacients nosaka īpašu tabulu un ieņem noteiktu vietu atkarībā no pētāmās teritorijas. Pēc ierīces ieslēgšanas noteiktā apgabalā sensors lēnām pārvietojas, pārsūtot datus uz datoru. Procedūra ilgst no 10 līdz 30 minūtēm.

Sagatavošanās procedūrai: iepriekš jāinformē ārsts, ja nesen esat bijis pārbaudīts ar bārija vai citu kontrastvielu lietošanu, bija rentgenstaru vai MRI. Tāpat ārstam jāzina par grūtniecību pat agrīnā stadijā. Dienu pirms procedūras ir pārtraukt kalcija piedevu lietošanu.

Osteoporozes densitometrijas rezultāti

Apsekojuma laikā tiek izmantoti divi galvenie rādītāji:

• Navy - minerālelementu saturs kaulos, g;
• BMD - kaulu minerālais blīvums, g / cm2.

Iekārtas programma satur datus par kaulu blīvuma standartiem atkarībā no skeleta daļas, dzimuma un pacienta vecuma. Kopā ar iepriekšminētajiem analīzes rādītājiem izmanto šādus kritērijus:

• Z kritērijs - normas procentuālā daļa;
• T kritērijs ir procentuālā daļa no kaula masas maksimālās pieļaujamās vērtības vienas dzimuma un vecuma grupas cilvēkiem.

T kritērija aptuvenie rādītāji:

• no -1 līdz -2,5 osteopēnijas (osteoporozes preklīniskā stadija, kas ir asimptomātiska);
• no -2,5 līdz 2,5 - liecina par mērenu slimību;
• vairāk nekā 2,5 ir slimības progresīvā stadija, visbiežāk rodas osteoporotisks lūzums.

Norādes par procedūru

Ir virkne faktoru, kas būtiski palielina osteoporozes risku. Ja ir divi vai vairāki faktori, jums jāveic profilaktiska pārbaude:

• sievietēm pirmsmenopauzes un pēcmenopauzes periodā;
• vīrieši pēc 60 gadiem;
• personas pēc 40 gadiem pēc ne-traumatiska lūzuma;
• personām, kuru augstums ir mazāks par 150 cm, ja nav radinieku ar zemu izaugsmi
• personas ar endokrīniem traucējumiem un reimatiskām slimībām;
• osteohondrozes, skoliozes, Scheuermann-Mau slimības, izvirzījumu un starpskriemeļu trūces klātbūtnē;
• pēc ilgstošas ​​hormonālo zāļu lietošanas;
• indivīdiem, kuri ir ārstēti ar osteoporozi
• ķermeņa masas indekss (kg / m2) nepārsniedz 18,5 vienības.

Ārsti iesaka veikt profilaktisku diagnostiku cilvēkiem pēc 50 gadiem vismaz reizi 1-2 gados. Tevi svētī!

Visprecīzākā osteoporozes - densitometrijas diagnoze

Osteoporoze ir jāidentificē laikā, jo šī slimība var izraisīt sāpes un pakāpeniski izraisīt kaulu audu iznīcināšanu. Tāpēc ārsti visā pasaulē vēlas veikt diagnostisko pētījumu, ko sauc par densitometriju.

Šī diagnoze ļauj identificēt patoloģiskos procesus agrīnā stadijā un noteikt kompetentu un savlaicīgu ārstēšanu.

Osteoporoze un tās īpašības

Osteoporoze ir slimība, kurā samazinās kaulu blīvums: palielinās traumu un lūzumu risks. Slimība ir diezgan viltīga, jo sākotnējos posmos tā praktiski nav jūtama. Retos gadījumos pacients var pamanīt nogurumu vai sāpes laikā, kad notiek asarošana un pēkšņas kustības. Vairumā gadījumu slimība nav jūtama vairākus gadus.

Pārkāpums ir iespējams noteikt tikai pēc tam, kad ir pagājis speciāls paņēmiens patoloģiskā stāvokļa identificēšanai. Slimības cēlonis ir kalcija līmeņa samazināšanās. Visbiežāk slimība pārvar sievietes menopauzes laikā un sievietēm pēcmenopauzes periodā. Tas ir saistīts ar organisma vielmaiņas izmaiņām. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību pirmajiem simptomiem un veikt diagnostikas pasākumus.

Kas ir densitometrija?

Viena no modernākajām un uzticamākajām metodēm osteoporozes noteikšanai sākotnējā līmenī ir densitometrija. Šī ir pārbaude, kurā mēra kaulu blīvumu. Metode ir tik precīza, ka tā var noteikt kaulu zudumu no 2,5 līdz 5%. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimību agrīnā stadijā, kad ir svarīgi apturēt kaulu iznīcināšanas procesu.

Ir divu veidu densitometrija: ultraskaņa un rentgena.

Ultraskaņas metode

Praktiski nav kontrindikāciju. Tās būtība ir pārnēsājamā densitometra norādīšana uz kaulu apgabalu un ultraskaņas viļņu ātrums, kas šķērso kaulu audu, pārraida signālu uz monitoru.

Visbiežāk analīzes objekts ir kalkulators. Galu galā eksperti uzzinās, cik daudz kalcija ir proporcionāli. Ja tas ir mazāks par noteikto normu, tad jāņem vērā, ka pacientam ir osteoporoze.

Rentgena metode

Mazāk droša nekā ultraskaņa. Tas ir saistīts ar to, ka persona ir pakļauta minimālajai radiācijas devai. Tādēļ šāda veida diagnoze nav ieteicama šādām personām:

• barojošās mātes;
• grūtniecēm;
• bērniem

Cik bieži jūs varat darīt densitometriju: nav ieteicams veikt kaulus vairākkārtīgi īsā laika periodā, jo tie var kaitēt ķermenim.

Procedūra tiek veikta uz galda ar īpašu piedurkni no mugurkaula, gūžas locītavu un visa skeleta attēla. Līdz brīdim, kad diagnosticētais pavada uz galda no divdesmit līdz trīsdesmit minūtēm. Pirmkārt, ārsts nosaka ultraskaņas metodi. Tā kā tiks saņemta mazākā radiācijas deva. Ja ārstējošajam speciālistam joprojām ir jautājumi par diagnozi, tad var noteikt rādītāju rentgena salīdzinājumu.

Izmantotie rādītāji

Pēc pētījuma veikšanas speciālists salīdzina iegūtos skaitļus ar normālām vērtībām un secina par valsti, vairumā gadījumu uzreiz parādot slimības pakāpi vai pakāpi. Diagnostikā izmantotie rādītāji vai kritēriji, kas apzīmēti ar latīņu burtiem Z un T. Novirzes no vismaz vienas no šīm normām norāda uz vienu no osteoporozes posmiem.

Z indikators norāda novirzes no kaulu blīvuma līmeni. To nosaka saskaņā ar noteikumiem, kas noteikti katram vecumam. Šis latīņu burts norāda procentuālo novirzi no pieļaujamās vērtības vecumā, kurā pacients ir.

T kritērijs parāda maksimālo novirzi no parastā indeksa. Galvenais uzdevums ir noteikt kalcija procentuālo daudzumu cilvēka kaulos un noteikt skeleta blīvumu.

T kritērijam ir šādi normas rādītāji un novirzes no tiem:

• Ar likmēm, kas svārstās no -1 līdz -2,5, ārsti diagnosticē osteoporozes preklīnisko stadiju. Šajā stāvoklī persona nejūt diskomfortu, bet kaulu audi kļūst plānāki nekā iepriekš. Šis periods iet bez izteiktajiem šīs slimības simptomiem.
• Ar skaitļiem no -2,5 līdz 2,5 slimība ir mērena smaguma pakāpe.
• Ja vērtība ir lielāka par 2,5, tad slimība tiek diagnosticēta progresīvā stadijā, un visbiežāk notiek osteoporotisks lūzums.

Norādes par procedūru

Ir zināma faktoru grupa, kas palielina osteoporozes attīstības un attīstības risku. Riska faktori ir šādi:

• personām, kas vecākas par 40 gadiem, kam ir traumatisks lūzums;
• personas, kuru augstums ir mazāks par 150 cm, ja tām ir arī citas
• radinieki līdz 160 cm;
• vīrieši, kuru vecums pārsniedz 60 gadus;
• sievietēm menopauzes laikā un pēc menopauzes;
• cilvēki, kas ilgstoši lieto hormonālās zāles;
• ar endokrīnās sistēmas un reimatiskās grupas slimībām;
• ar mugurkaula traumatiskiem ievainojumiem, kā arī starpskriemeļu trūce un osteohondroze;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• tiem, kas iepriekš ārstēti ar osteoporozi;
• ja ir problēma ar lieko svaru.

Ja ir vismaz divi no tiem, ieteicams pēc iespējas ātrāk apmeklēt speciālistu un veikt densitometrisko pētījumu. Ārsti iesaka šo procedūru veikt vismaz reizi pusotra gada laikā. Tas attiecas uz tiem, kuru vecums pārsniedz piecdesmit gadus. Ja izrādījās, ka pacientam ir kaulu zudums, ārstēšana ir jāsāk nekavējoties.

Noderīgs video

Densitometrijas procedūras mērķis un iezīmes.

Secinājums

Osteoporoze būtiski samazina dzīves kvalitāti. Tādēļ slimība ir vieglāk identificējama un sācies dziedēt, nekā sākt atbrīvoties no slimības progresīvos posmos. Densitometrija ļauj identificēt patoloģiskos procesus kaulu audos. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ārsts nozīmēs ārstēšanu un palīdzēs mazināt šo stāvokli.

Densitometrija (osteoporozes diagnoze)

Osteoporoze ir ļoti izplatīta slimība, ko raksturo kaulu blīvuma samazināšanās. Zināmā mērā diagnozēto osteoporozes gadījumu biežumu izskaidro ne tikai iedzīvotāju veselības pasliktināšanās, kā arī paredzamā dzīves ilguma palielināšanās (slimība skar galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēku grupas).

Mūsdienu medicīnas diagnostikas spēju attīstībai ir bijusi nozīme, palielinot to pacientu skaitu, kuriem ir paaugstināts kaulu trauslums. Visinformatīvākā metode osteoporozes diagnosticēšanai ir kaulu densitometrija, kas ļauj ne tikai noteikt kaulu masas zudumu procentuālo daudzumu, bet arī identificēt kaulu arhitektonikas strukturālos pārkāpumus.

Kaulu audu patoloģijas attīstības mehānisms

Kaula ir ļoti specifisks audums, kas satur trīs strukturālus elementus:

• olbaltumvielu matrica, kas veido galveno saistaudu, kas satur minerālus kaulu sastāvā;
• minerālviela, kas sastāv no kalcija un fosfora;
• kaulu šūnas, kas atbild par kaulu remodelāciju.

Pretēji plaši izplatītajam uzskatam kaulam nav pastāvīgas, kad tās ir izveidotas. Faktiski tā ir dzīva struktūra, kuras galvenais mērķis ir nodrošināt optimālu cilvēka ķermeņa uzturēšanu. Dzīves laikā cilvēka ķermeņa nēsāšanas aparāta slodzes raksturs mainās vairākas reizes, pārmaiņu cēloņi var būt:

• svara pieaugums;
• dzīvesveida izmaiņas (palielināta vai samazināta mobilitāte);
• ārējo slodžu palielināšanās (sistemātiska svara celšana) utt.

Šo faktoru ietekme izraisa kaulu pastāvīgu iekšējo pārstrukturēšanu, kas ļauj saglabāt stabilitāti un maksimāli novērst mainīgās slodzes. Kad tas notiek, kaulu audu iznīcināšana vietā, kur nav nepieciešama pastiprināta izturība, un vairāk cietas vietas veidošanās visvairāk "ielādētajā" zonā. Pārveidošanas process ir pastāvīgs, un par to ir atbildīgas kaulu šūnas, osteoblastus, kas veido jauno matricu, un osteoklastus, kas to iznīcina.

Vecumu līdz 20-30 gadiem raksturo augsts vielmaiņas procesu līmenis, kurā dažādu faktoru (jaudas slodzes, patērētā kalcija daudzuma, hormonālo izmaiņu) ietekmē notiek kaulu veidošanās. Kad maksimālā kaulu masa ir sasniegta, zudumu un reģenerācijas procesi ir līdzsvaroti. Galvenais osteoporozes cēlonis ir rezorbcijas (iznīcināšanas) procesu pārsvars pār veidošanās procesiem.

Indikācijas

Tā kā kaulu minerālā blīvuma (BMD) zudums vienmēr ir slimības vai stāvokļa rezultāts, ir noteiktas cilvēku kategorijas, kurām ir pierādīta osteoporoze.

Tādējādi indikācijas pārbaudei ir:

• sievietēm vecumā virs 45 gadiem un vīriešiem - virs 55 gadiem;
• sievietēm pēcmenopauzes periodā;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (diabēts, vairogdziedzera disfunkcija);
• vairākkārtēja grūtniecība (vairāk nekā 3) vai ilgstoša zīdīšana;
• vairāki kaulu lūzuma gadījumi 3-5 gadu laikā;
• pacienti, kas lieto kortikosteroīdus, kā arī mierinoši līdzekļi un pretkrampju līdzekļi;
• mazkustīga dzīvesveida uzturēšana (ilgi gultas atpūta, ratiņkrēsla izmantošana);
• krasi svara zudums vai pastāvīgs mazs svars;
• radinieku klātbūtne ar osteoporozes diagnozi.

Tas ir svarīgi! Nepietiekama D vitamīna uzņemšana var izraisīt osteoporozi. Smēķēšana un dzeršana ir viens no osteoporozes cēloņiem.

Diagnostika

Starp osteoporozes testu sarakstu densitometrija pamatoti ieņem vadošo vietu, jo tā ļauj kvantitatīvi novērtēt kaulu audu stāvokli. Konkrētam informācijas saturam, ko izmanto, lai novērtētu kaulu iznīcināšanas intensitāti, ir urīna tests izdalītā kalcija un hidroksiprolīna daudzumam, kas pacientiem ar progresējošu osteoporozi parasti izdalās urīnā, nekā organismā uzsūcas.

Turklāt sākotnējā pārbaudē ir iekļauts urīna tests dezoksopiridonaola (DPID) saturam, kas izdalās ar urīnu nemainītā veidā (nesaistītā veidā), metabolisma procesu palēnināšanās vai trūkuma dēļ kaulu audos.

Tā kā osteoporozes diagnozes galvenais mērķis ir noteikt to pacientu kategoriju, kurām ir tendence samazināties kaulu masai, ieteicams veikt visaptverošu osteoblastu aktivitātes novērtējumu, ko nosaka osteokalcīna skaits dienā, parathormona, sārmainās fosfatāzes un deoksipiridonolīna skaits.

Tabula Normāli bioķīmisko marķieru rādītāji

Sieviešu un vīriešu dzimuma hormonu koncentrācijas noteikšanai ir diezgan augsta diagnostiskā vērtība, jo tas ir endokrīnās sistēmas traucējumi, kas bieži izraisa osteoporozi.

Rentgena densitometrija

Visizplatītākā kaulu osteoporozes izmeklēšanas metode ir densitometrija. Termins "densitometrija" apvieno vairākas metodes, kā iegūt tādu attēlu, kas ļauj veikt kvantitatīvu novērtējumu par pārbaudāmā pacienta kaulu minerālu blīvumu (BMD). Daži BMD novērtēšanas rezultāti tika sasniegti, izmantojot parasto rentgenstaru.

Tomēr, lai iegūtu jebkādu nozīmīgu kvantitatīvu rezultātu, tas nav iespējams. Noteicošais faktors, kas izslēdza rentgena starus no osteoporozes diagnostikas metožu sarakstiem, bija fakts, ka pat, vērtējot pieredzējušu ārstu, nebija iespējams noteikt kaulu zudumu, kas ir mazāks par 40%.

Dinamiskā slimības progresēšanas vai regresijas novērtēšana arī ir diezgan sarežģīta, pateicoties iekārtas zemajai jutībai. Neskatoties uz to, rentgenogrāfija tiek veiksmīgi izmantota, ja nepieciešams novērtēt kaulu struktūru deformācijas pakāpi, piemēram, skriemeļus, jo šī parādība bieži rodas osteoporozes attīstības laikā.

Vispopulārākās IPK rentgena pārbaudes metodes tiek uzskatītas par:

• dubultās enerģijas rentgena absorbcijas metode (DEHA);
• morfometriskā rentgenstaru absorbcija (MRA);
• kvantitatīvā datortomogrāfija (CCP).

Visas rentgenstaru metodes BMD samazinājuma pakāpes izpētei balstās uz jonizējošā starojuma kustību no avota, kas atrodas ārpus kaula caur fiksācijas detektoru. Šajā gadījumā šaurā rentgenstaru staru kūlis tiek novirzīts uz pētāmo objektu un gala rezultāts, tas ir, caur kaulu pārraidītā starojuma intensitāte tiek reģistrēta ar datoru sistēmu.

DЕ ofА metodes pamatprincips ir divkāršā starojuma izmantošana, kas ļauj samazināt kļūdu, jo ir reģistrētas divas enerģijas absorbcijas iespējas (mīkstajos audos un kaulos).

MPA metode ir variants DEA, tomēr radiācijas starojuma plūsmas izmantošana ļāva uzlabot attēla kvalitāti un samazināt skenēšanas laiku, un attiecīgi samazinot pacienta radiācijas devu.

ĶKP metode ļauj iegūt trīsdimensiju attēlu un ne tikai noteikt IPC, bet arī iegūt datus par kaulu struktūru pa slānim, ti, novērtēt trabekulāro un kortikālo slāņu stāvokli. KMT negatīvā puse ir augsta radiācijas deva, kas ir 10 reizes lielāka nekā DEXA, un indikāciju precizitātes atkarība no kaulu smadzeņu skaita, kuru procentuālais daudzums palielinās līdz ar vecumu.

Ultraskaņas densitometrija

Ultraskaņas densitometrisko pētījumu metode ir balstīta uz ultraskaņas viļņa kustības ātruma aprēķināšanu caur audiem ar atšķirīgu blīvumu. Pārbaudīto kaulu blīvuma atšķirība izraisa ultraskaņas ātruma atšķirības, ti, blīvāks kauls (labi mineralizēts) pārraida ultraskaņu ātrāk nekā mazāk blīvs.

Iegūtos datus reģistrē sensors un pārveido, izmantojot datoru programmatūru kvantitatīvos rādītājos. Īpaša ultraskaņas densitometrijas iezīme ir ārkārtīgi augsta jutība pret mazākajām kaulu blīvuma izmaiņām. Šajā sakarā to var izmantot osteopēnijas diagnosticēšanai, kad minerālvielu zudums nepārsniedz 3-5%.

Var apsvērt ultraskaņas densitometrijas neapšaubāmās priekšrocības:

• diezgan augsts informācijas saturs;
• negatīva ietekme uz ķermeni;
• procedūras ātrums;
• pieejamība;
• nav kontrindikāciju.

Pateicoties šādam plašam pozitīvo aspektu sarakstam, ultraskaņas densitometriju var izmantot ne tikai osteopēnijas un osteoporozes diagnosticēšanai, bet arī veicamās terapijas efektivitātes uzraudzībai. Sakarā ar nozīmīgām novirzēm, kas rodas, pārbaudot kaulus, kas dziļi iegremdēti mīkstajos audos (proksimālais ciskas kauss), ultraskaņas densitometriju veic tikai uz ekstremitātēm (plaukstas locītavas, papēža kaula uc).

Rezultāti un rezultāti

Rentgenstarojuma metode sastāv no mērījumu kompleksa veikšanas, izmantojot rentgenogrammas vairākos standarta punktos, kas ir visvairāk jutīgi pret osteopēniskām izmaiņām:

• jostas mugurkaula;
• augšstilba kakls;
• rādiuss

Pēc vairāku momentuzņēmumu veikšanas programmatūra apstrādā iegūtos rezultātus, salīdzinot ar tajā iekļauto datubāzi. Salīdzinājums tiek veikts saskaņā ar diviem kritērijiem:

• rezultāts, kas iegūts ar optimālu pacientu skaitu no viena dzimuma (T-tests);
• rezultāts, kas iegūts ar vidējo pacienta likmi tajā pašā dzimumā un vecumā (Z kritērijs).

Informatīvākais, veicot diagnozi, ir T kritērijs, pārbaudot tā novirzes no parastajiem rādītājiem apjomu, ir nozīmīga diagnostiskā vērtība:

• rādījumi virs "-1", runā par parasto IPC;
• indikācijas svārstās no -1 līdz -2,5 norāda osteopēniju (osteoporozes sākuma stadiju);
• rādījumi zem -2,5, runājot par osteoporozes attīstību.

Ultraskaņas densitometriju veic, nosakot cauruļveida kaulu korpusa (ārējā) slāņa blīvumu. Lai to izdarītu, ar ultraskaņas sensora palīdzību tiek izvadīts ultraskaņas vilnis gar kaulu, nosakot tā izplatīšanās ātrumu. Īsā laika periodā ierīce veic tūkstošiem mērījumu un aprēķina Z un T kritērijus, pamatojoties uz rezultātiem. Standarta projekcijas ultraskaņas densitometrijai ir:

• vidējā pirksta fanix;
• staru vai plaukstas kaulu.

Slimības gaitas individuālo īpašību dēļ nav acīmredzamu kaulu iznīcināšanas pazīmju, piemēram, lūzumu. Tomēr savlaicīga diagnostika var ievērojami samazināt šādu nopietnu komplikāciju kā gūžas lūzuma risku.

Neskatoties uz to, ka patoloģija nav letāla, ilgstoša motora aktivitātes samazināšanās un dārga ārstēšana (protezēšana), ko arī nevar veikt smagos osteoporozes posmos, bieži izraisa nāvi.

Šodien ārstu arsenālā ir liels skaits narkotiku osteoporozes ārstēšanai, taču, pateicoties tam, ka atveseļošanās process ir ļoti garš, tas ir optimāls, lai to sāktu pēc iespējas ātrāk.