Muguras smadzeņu bojājums ir stāvoklis, kas apdraud upura dzīvi un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību. Šo patoloģiju sauc par mugurkaula traumatisko slimību (TBSM).

Muguras smadzenes, kas ir daļa no nervu sistēmas, ir visu orgānu un muskuļu darba galvenais koordinators. Tas ir caur viņu, ka smadzenes saņem signālus no visas ķermeņa.

Katrs muguras smadzeņu segments ir atbildīgs par konkrētu orgānu, no kura tas saņem refleksus un pārraida tos. Tas nosaka aplūkojamās patoloģijas smagumu. Šādiem ievainojumiem ir augsta mirstība un invaliditāte.

Cēloņi un simptomi

Iemesli, kādēļ rodas mugurkaula patoloģijas, var tikt apvienoti 3 grupās. Pirmajā ietilpst malformācijas, kas var būt gan iegūtas, gan iedzimtas. Tie ir saistīti ar šīs struktūras struktūras pārkāpumu. Otrajā grupā ietilpst dažādas muguras smadzeņu slimības, ko izraisa infekcija, iedzimta nosliece vai audzēja rašanās.

Trešajā grupā ietilpst dažādi ievainojumi, kas var būt autonomi un apvienoti ar mugurkaula lūzumu. Šī cēloņu grupa ietver:

• Kritums no augstuma;
• Auto crash;
• Mājsaimniecības traumas.

Patoloģijas klīniskās izpausmes nosaka traumas smagums. Tātad, izceļas pilnīgs un daļējs muguras smadzeņu bojājums. Pilnīga sakāves gadījumā visi nervu impulsi tiek bloķēti, un cietušajam nav iespējas atjaunot savu motorisko aktivitāti un jutīgumu. Daļējs sakāves gadījums liecina par iespēju tikai daļai nervu impulsu un tādēļ dažas fiziskās aktivitātes tiek saglabātas un ir iespēja to pilnībā atjaunot.

Muguras smadzeņu bojājuma pazīmes ir šādas:

• Motora darbības traucējumi;
• Sāpes kopā ar dedzinošu sajūtu;
• Sajūtas zudums pieskaroties;
• Nav siltuma vai aukstuma sajūtas;
• Apgrūtināta elpošana;
• Aktīvs klepus bez reljefa;
• Sāpes krūtīs un sirdī;
• Spontāna urinācija vai defekācija.

Turklāt eksperti uzsver tādus muguras smadzeņu bojājuma simptomus kā samaņas zudumu, nedzirdīgu muguras vai kakla stāvokli, sāpes, kas var būt blāvas vai akūtas un jūtamas visā mugurkaulā.

Traumu tipoloģija

Muguras smadzeņu traumas tiek klasificētas pēc iznīcināšanas veida un pakāpes.

Hematomijalija

Hematomatomija - šajā gadījumā asiņošana mugurkaula dobumā un hematomas veidošanās. Parādās tādi simptomi kā sāpju zudums un temperatūras jutība, kas saglabājas 10 dienas un pēc tam sāk regresēt. Pareizi organizēta ārstēšana atjaunos zaudētās un traucētās funkcijas. Bet tajā pašā laikā pacientam var palikt neiroloģiski traucējumi.

Sakņu bojājumi

Muguras smadzeņu sakņu bojājumi - tie izpaužas kā ekstremitāšu paralīze vai parēze, autonomie traucējumi, samazināta jutība, iegurņa orgānu bojājumi. Kopējie simptomi ir atkarīgi no mugurkaula daļas. Tātad, ar kakla zonas sakāvi, notiek augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze, apgrūtināta elpošana un jutīguma zudums.

Smalcināšana

Smalcināšana - šo kaitējumu raksturo muguras smadzeņu integritātes pārkāpums, tas ir saplēsts. Laika periodā, līdz pat vairākiem mēnešiem, var saglabāties muguras šoka simptomi. Tā rezultāts ir ekstremitāšu paralīze un muskuļu tonusa samazināšanās, gan somatisko, gan veģetatīvo refleksu izzušana. Jutība ir pilnīgi nepastāv, iegurņa orgāni darbojas nekontrolēti (piespiedu defekācija un urinācija).

Saspiest

Saspiešana - šāds traumas visbiežāk rodas mugurkaula smadzeņu bojājumu izraisošo mugurkaula skriemeļu, locītavu procesu, svešķermeņu, starpskriemeļu disku, saišu un cīpslu darbības rezultātā. Tas izraisa daļēju vai pilnīgu ekstremitāšu motoriskās aktivitātes zudumu.

Zilumi - ar šāda veida traumām, ekstremitāšu paralīzi vai parēzi notiek, jutība tiek zaudēta, muskuļi tiek vājināti, un iegurņa orgāni tiek traucēti. Pēc ārstēšanas šīs izpausmes tiek pilnībā vai daļēji likvidētas.

Kratīšana

Satricinājums ir atgriezenisks muguras smadzeņu darbības traucējums, ko raksturo tādi simptomi kā muskuļu tonusa samazināšanās, daļēja vai pilnīga jutības zudums tajās ķermeņa daļās, kas atbilst bojājuma līmenim. Šādas izpausmes formas tiek turētas īsu laiku, pēc tam pilnībā atjaunojas mugurkaula funkcija.

Diagnostikas metodes

Muguras smadzeņu traumas var būt atšķirīgas. Tādēļ pirms ārstēšanas pasākumu uzsākšanas ir nepieciešams ne tikai noteikt kaitējuma faktu, bet arī noteikt tā smaguma pakāpi. Tas ir neiroķirurga un neiropatologa kompetencē. Šodien medicīnai ir pietiekami līdzekļi, lai pilnībā un droši diagnosticētu traucējumus, kas radušies saistībā ar muguras smadzeņu traumu saņemšanu:

• Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse;
• Spondilogrāfija;
• Jostas punkcija;
• Kontrasta mielogrāfija.

Bāzes datorizētā tomogrāfija par rentgenstaru darbību un ļauj identificēt bruto strukturālās izmaiņas un iespējamos asiņošanas fokusus. Magnētiskās rezonanses diagnostika nosaka tūsku un hematomu veidošanos, kā arī starpskriemeļu disku bojājumus.

Ar spondilogrāfijas palīdzību ir iespējams noteikt šādas traumas pazīmes kā skriemeļu un arkas lūzumu un dislokāciju, kā arī šķērsvirziena spinozes procesus. Turklāt šāda diagnoze sniedz pilnīgu informāciju par starpskriemeļu locītavu stāvokli, neatkarīgi no tā, vai muguras kanāls ir sašaurināts, un, ja tā, tad cik lielā mērā. Spondilogrāfija tiek veikta visos muguras smadzeņu bojājumu gadījumos un jāveic divās projekcijās.

• Skatīt arī: muguras smadzeņu iekaisums

Jostas punkcija tiek veikta, ja ir aizdomas par kompresiju traumu dēļ. Tas sastāv no smadzeņu šķidruma spiediena mērīšanas un subarahnoidālās telpas vai muguras kanāla caurlaidības novērtēšanas. Gadījumā, ja tiek apstiprināts, ka ir pārkāpts mielogrāfijas caurplūdums. To veic, ieviešot kontrastvielu, un tas nosaka kompresijas pakāpi.

Ja muguras smadzenes tiek ievainotas, diagnostisko procedūru kompleksā ir iekļauts funkcionālo un neiroloģisko traucējumu novērtējums. Tiek veikts funkcionāls novērtējums par cietušā spēju kustēties motorā un jutību dažādās ķermeņa daļās. Neiroloģiskie traucējumi tiek vērtēti pēc muskuļu spēka. Turklāt kustības traucējumu indikators ir spēja patstāvīgi pārvietoties gurniem, ceļgaliem, kājām, plaukstas locītavai, mazai pirkstu, īkšķi, elkonim. Šīs muskuļu grupas atbilst muguras smadzeņu segmentiem.

Ārstēšana un rehabilitācija

Muguras smadzeņu bojājumiem ir nepieciešama tūlītēja ārstēšanas sākšana, jo tikai tad ir iespējams saglabāt skartās personas fizisko aktivitāti. Šāda kaitējuma ilgtermiņa sekas būs atkarīgas no tā, cik efektīvi un ātri tiek nodrošināta kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Ārstēšanas taktika medicīniskās aprūpes raksturs būs tieši atkarīgs no traumas smaguma. Lai novērstu muguras smadzeņu traumas sekas, kas ir katastrofālas cilvēkam, koriģējošie pasākumi ir jāīsteno šādā secībā:

1. Gandrīz tūlīt pēc traumas, narkotiku injicēšana, kas novērsīs muguras smadzeņu nervu šūnu nekrozi.
2. Mugurkaula saspiešanas un plīsuma mugurkaula ķirurģisko noņemšanu.
3. Nodrošināt muguras smadzeņu šūnas ar pietiekami daudz skābekļa, lai novērstu to turpmāku nāvi. Tas tiek darīts, atjaunojot asinsriti.
4. Droša mugurkaula fiksācija, kas tika ievainota.

Ķirurģiskā ārstēšana ir visefektīvākā, ja tā tika veikta pirmajās stundās pēc traumas. Ārstēšana ar palīglīdzekļiem tiek veikta, kad parādās muguras šoka pazīmes. Šajā gadījumā pielietojiet dopamīna, atropīna, sāls šķīdumu. Lai uzlabotu asinsriti mugurkaula bojātajā daļā, metilprednizolonu ievada intravenozi. Tas palīdz palielināt neironu uzbudināmību un veikt nervu impulsus. Ir nepieciešams lietot zāles, kas novērš smadzeņu hipoksijas ietekmi.

Tā kā nav spējas atjaunoties muguras smadzenēs, šim nolūkam cilmes šūnu izmantošana paātrinās pacienta atveseļošanos.

Pēcoperācijas periodā antibakteriālas zāles tiek izmantotas, lai novērstu baktēriju infekcijas un medikamentus, kas stimulē kuģu darbu, operācijas rezultātā tromboflebīta attīstības risks ir augsts. Turklāt tiek izmantoti vitamīni un antihistamīni.

Šāda veida ievainojumi gandrīz vienmēr rada nopietnas sekas neiro-motora sistēmai. Tāpēc ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir rehabilitācijas procedūras, piemēram, masāža, fizioterapija, muskuļu elektrostimulācija.

Kā tiek veikta transportēšana mugurkaula lūzumā?

Muguras smadzeņu bojājumi un to sekas

Muguras smadzeņu bojājums ir visbīstamākais cilvēka dzīvībai. To papildina daudzas komplikācijas un ilgtermiņa rehabilitācija. Mugurkaula traumas draud ar invaliditāti un nāvi. Lielākā daļa nevēlamo kakla bojājumu. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, nodrošinot neatliekamo medicīnisko palīdzību, stacionāru terapiju un atveseļošanās gaitu.

Muguras smadzeņu traumas rodas šādu iemeslu dēļ:

• ceļu satiksmes negadījumos rodas dažādi ievainojumi (sasitumi, lūzumi, sastiepumi, dažādu mugurkaula daļu saspiešana);
• nokrist no augstuma;
• veicot ekstrēmos sporta veidus (niršana, izpletņlēkšana);
• iekšzemes, arodslimības;
• šaušana, nažu brūces;
• vides katastrofas (zemestrīces);
• traumatisks traumas slimības gadījumā (vēzis, artrīts, iekaisums)
• smagu traumu

Simptomi

Rezultātā traumas rodas lūzumos, skriemeļu arkas, dislokācijas un pārvietojumi, asaras un sastiepumi, saspiešana, muguras smadzeņu satricinājums. Zaudējumi tiek sadalīti slēgtās un atvērtās vietās, pārkāpjot smadzeņu integritāti vai bez tās.

Traumatiskie faktori izraisa sāpīgumu, pietūkumu, asiņošanu un muguras deformāciju. Vispārēji simptomi: samaņas zudums, orgānu darbības traucējumi (sirds, plaušas), paralīze, traucēta ķermeņa termoregulācija, šoka rašanās, muskuļu vājums, ekstremitāšu nejutīgums, satricinājums, galvassāpes, slikta dūša.

Muguras smadzeņu sajaukšanās izpaužas kā visu veidu jutīguma pārkāpums. Pastāv samazinājums, jutīguma zudums, ādas nejutīgums, goosebumps. Ja pazīmes palielinās, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (ja smadzenes tiek saspiestas, hematoma, kaulu fragmenti).

Muguras smadzeņu bojājums var izraisīt viscerālus autonomos traucējumus. Tie ietver iegurņa orgānu darbības traucējumus, kuņģa-zarnu traktu (palielinātu vai samazinātu gremošanas fermentu veidošanos), samazinātu asinsriti un limfodrenāžu audos.

Dzemdes kakla traumas

Tie ir visbīstamākie un biežāk nekā citi ievainojumi izraisa nāvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka medulla oblongata ir elpošanas un sirdsdarbības centri, ar sakāvi šie centri pārtrauc darbu. Spēlējot sportu, kritums, negadījums ir dzemdes kakla lūzumi. Augšējo skriemeļu lūzuma gadījumā 30-40% gadījumu iznākums ir letāls. Kad Atlantis ir izkliedēts, galvassāpes, troksnis ausīs, augšējo ekstremitāšu krampji, miega traucējumi, muguras sāpes.

Ja dzemdes kakla traumas rodas C1-C4 līmenī, var rasties reibonis, sāpes augšējā kaklā, afonija, parēze, paralīze, sirds problēmas, disfāgija un jutīguma trūkums. Ar skriemeļu C1-C4 dislokāciju ir arī izstarojošas sāpes, rīšanas grūtības, mēles pietūkuma sajūta.

Ja divu augšējo skriemeļu lūzums vai dislokācija ir 25% no saknes sindroma - sāpes kaklā un kaklā, daļēja smadzeņu darbības traucējumi (izpaužas kā stipras sāpes kājās, vājums kājās). 30% smadzeņu šķērsvirziena simptoms parādās mugurkaula šoka veidā (nav refleksu, pazūd jutība, tiek traucēti orgāni).

Muguras šoks var būt atgriezenisks un neatgriezenisks. Parasti pēc bojāto audu labošanas funkcija atgriežas. Pastāv akūta šoka stadija (pirmās 5 dienas), kuras laikā impulsu vadīšana apstājas, nav jutīguma, refleksi. Subakūtā stadija ilgst līdz 4 nedēļām, tiek atjaunoti bojāti audi, veidojas cicatricial izmaiņas, asins cirkulācija un cerebrospinālā šķidruma kustība atgriežas normālā stāvoklī. Starpposms ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem, tiek zaudētas funkcijas.

Dzemdes kakla mugurkaula traumas gadījumā: var rasties lūzumi, vidējās un apakšējās kakla skriemeļu dislokācijas, smadzeņu tūska, cerebrospinālā šķidruma aprites traucējumi, asiņošana un hematomas.

Krūškurvja un jostas daļas mugurkaula bojājumi

Šīs sadaļas bojājumu simptomi ir dažādu muskuļu grupu paralīze: starpkultūra (rodas elpošanas problēmas), vēdera sienas muskuļi, apakšējās ekstremitātes. Kājām ir vājums, iegurņa darbs iegurņa orgānos, un jutība tiek samazināta zem traumas vietas.

Diagnostika

Diagnozei un diagnostikai nepieciešams veikt vairākus pētījumus:

• Radiogrāfija tiek veikta visiem cilvēkiem ar aizdomām par bojājumiem, kas izdarīti vismaz divās projekcijās;
• Datorizētā tomogrāfija ir precīzāka pētījumu metode, sniedz informāciju par dažādām patoloģijām, atveido mugurkaula un smadzeņu šķērsgriezuma attēlus;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdzēs noteikt mazākās detaļas bojājumu gadījumā (asins recekļi, fragmenti, trūce);
• Meliogrāfija ļauj precīzi redzēt visus nervu galus, kas nepieciešami pareizai diagnostikai, var atklāt hematomas, trūces, audzēja klātbūtni;
• Tika veiktas mugurkaula angiogrāfijas, lai vizualizētu mugurkaulu. Pārbaudiet asinsvadu integritāti, noteikt asiņošanas klātbūtni, hematomas;
• Lai analizētu smadzeņu šķidrumu, tiek veikta jostas punkcija. Var atklāt asins, infekcijas, svešķermeņus mugurkaula kanālā.
• Diagnozē ņemts vērā traumas cēlonis, klīnisko simptomu smagums, pirmās palīdzības efektivitāte, pārbaudes rezultāti un pētījumu metodes.

Ārkārtas medicīniskā palīdzība

• ir jāierobežo mobilitāte: novietojiet cietušo uz cietas virsmas, nostipriniet ievainoto vietu;
• novērstu turpmākus ķermeņa bojājumus;
• ja nepieciešams, ievadiet pretsāpju līdzekļus;
• kontrolēt elpošanu un pulsu;
• šoka diagnozē, noņemiet pacientu no šī stāvokļa.

Transportējot pacientu, mēģiniet izvairīties no mugurkaula deformācijas, lai neradītu papildu bojājumus. Medicīnas iestādē cietušais ir jānovieto uz cietas gultas vai vairoga, uz kura tiek izvilkta pakaiša. Stricker rāmja izmantošana ir efektīva, tā nodrošina imobilizāciju un pacienta aprūpi. Pēc tam, izmantojot ortopēdisko ārstēšanu, tie novērš deformācijas, tos salabo, nodrošina stabilu mugurkaula stāvokli.

Ārstēšana

Ortopēdiskās ārstēšanas metodes ietver: lūzumu, dislokāciju, vilces, mugurkaula ilgtermiņa imobilizāciju. Ar kakla mugurkaula sakāvi ieteicams valkāt kakla siksnu.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no svešķermeņu aizvākšanas, spiediena mazināšanas uz audiem un traukiem, deformāciju korekcijas, muguras kanāla un smadzeņu anatomijas atjaunošanu, bojātās zonas stabilizāciju.

Ja nepieciešams, steidzami tiek veikta ķirurģiska ārstēšana muguras smadzeņu traumas operācijai. Pēc 6-8 stundām pēc bojājuma var rasties neatgriezeniskas izmaiņas. Ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā visas kontrindikācijas tiek novērstas ar intensīvas terapijas palīdzību. Optimizējiet sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu traucējumus, novērst smadzeņu tūsku, novēršiet infekcijas.

Narkotiku ārstēšana ietver narkotiku nozīmēšanu. Lietojiet pretsāpju līdzekļus, hemostatiskus, pretiekaisuma līdzekļus, stimulējiet imunitātes un ķermeņa pretestības uzlabošanos. Mugurkaula šoks, atropīns, dopamīns, lieto lielas metilprednizolona hormona devas. Hormonu terapija (deksametazons, prednizons) mazina nervu audu pietūkumu, iekaisumu un sāpes. Muskuļu patoloģiskās spastiskuma gadījumā tiek izmantoti centrālās darbības muskuļu relaksanti (mydokalms, baklofēns). Lai ārstētu vai novērstu infekcijas slimības, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.

Muguras smadzeņu bojājumā hormoni ir kontrindicēti individuālai jutībai, hormonu terapija palielina asins recekļu risku.

Efektīva ir fizioterapijas terapijas izmantošana. Tiek veikta medicīniskā masāža, elektroforēze, elektromostimulācija un ķermeņa daļu biostimulācija ar samazinātu vai pazaudētu jutību. Uzklājiet parafīnu un dažādas ūdens procedūras.

Komplikācijas

Tūlīt pēc bojājumu, asiņošanas, hematomas, išēmijas, straujas spiediena samazināšanās, muguras šoka rašanās, CSF noplūde rodas.

Pēc mugurkaula traumas pastāv dažādu komplikāciju risks: spiediena čūlas, muskuļu spastiskums, autonomā disrefleksija, urinēšanas grūtības un iztukšošana, seksuāla disfunkcija. Var būt sāpes, ja jutīgums ir samazinājies vai zaudēts. Rūpējoties par slimajiem, ir nepieciešams berzēt ādu, veikt vingrinājumus ekstremitātēm un palīdzēt ar zarnu tīrīšanu.

Rehabilitācija

Dzīve pēc muguras smadzeņu bojājuma var ievērojami samazināties. Lai atjaunotu zaudētās funkcijas, nepieciešams veikt ilgstošu rehabilitāciju, fizioterapeiti palīdzēs atjaunot roku un kāju spēku un iemācīs, kā veikt ikdienas uzdevumus. Pacientu apmācīs lietot iekārtas cilvēkiem ar invaliditāti (ratiņkrēsls, tualete). Dažreiz ir nepieciešams mainīt mājas dizainu, lai radītu apstākļus pacientam un atvieglotu pašapkalpošanos. Modernie ratiņkrēsli atvieglo slimnieku dzīvi.

Narkotiku rehabilitācija cilvēkiem ar muguras smadzeņu bojājumiem ietver hormonu terapiju ar hroniskām sāpēm - pretsāpju līdzekļiem, muskuļu relaksantiem, zālēm, kas uzlabo zarnu darbību, urīnpūsli un dzimumorgāniem.

Muguras smadzeņu bojājumi

Muguras smadzeņu bojājuma simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no traumas veida, atrašanās vietas un smaguma. Pilnīgu muskuļu kontroles un jutīguma zudumu sauc par pilnīgu muguras smadzeņu bojājumu, daļēju - nepilnīgu. Kā likums, jo lielāks ir traumas lokalizācija, jo smagāki ir simptomi.

Kas ir muguras smadzeņu bojājums?

Muguras smadzenes veido nervu saišķi un nervu šūnas, kas pārraida signālus no smadzenēm uz pārējo ķermeni. Muguras smadzenes stiepjas no smadzeņu pamatnes līdz viduklim. To aizsargā mugurkauls vai mugurkauls, kas sastāv no īpašiem kaulu gredzeniem - skriemeļiem.

Simptomi

Muguras smadzeņu bojājuma simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no traumas veida, atrašanās vietas un smaguma. Pilnīgu muskuļu kontroles un jutīguma zudumu sauc par pilnīgu muguras smadzeņu bojājumu, daļēju - nepilnīgu. Kā likums, jo lielāks ir traumas lokalizācija, jo smagāki ir simptomi.

Viens no visbiežāk sastopamajiem muguras smadzeņu bojājuma simptomiem ir paralīze - konkrētas ķermeņa daļas motora funkcijas zudums. Šajā gadījumā paralizētajā zonā var būt pilnīga vai daļēja jutīguma trūkums. Dzemdes kakla skriemeļa bojājumi var izraisīt rokas, krūšu un kāju, kā arī elpošanas kontroles muskuļu paralīzi. Skriemeļu bojājumi augšējā vai apakšējā mugurā var izraisīt krūšu un kāju paralīzi.

Galvenie muguras smadzeņu bojājuma simptomi ir:

• sāpes
• nejutīgums, tirpšana vai sajūtas zudums
• vājums
• reibonis
• neskaidrības
• muskuļu funkcijas zudums (paralīze)
• apgrūtināta elpošana.

Papildus šiem simptomiem var attīstīties:

• fekāliju nesaturēšana
• seksuāla disfunkcija
• muskuļu spastiskums (krampji).

Ja esat pieredzējis citu personu, kurai ir galvas, kakla vai muguras traumas, jums:

• zvaniet uz ātrās palīdzības
• novērst ķermeņa kustību (traumas gadījumā)
• ielieciet segu vai dvieli un nostipriniet upura galvu abās pusēs.
• ja nepieciešams, sniedziet pirmo palīdzību (mākslīgā elpināšana vai spiediena pārsējs virs brūces). Pārliecinieties, vai galva un kakls ir bloķēti.

Cēloņi un riska faktori

Ir divi galvenie muguras smadzeņu bojājumu cēloņi. Pirmais ir šoks mugurkaulā. Šādas ietekmes rezultātā tiek bojāti skriemeļi vai blakus esošie audi, kas savukārt var pieskarties muguras smadzenēm. Visbiežāk tas notiek nelaimes gadījumos, sporta traumās, kritienos vai laupīšanā, jo īpaši no šaušanas brūces vai naža brūces. Pēc dažām dienām var rasties papildu bojājumi. Asiņošana, pietūkums un šķidruma uzkrāšanās var izraisīt muguras smadzeņu spiedienu.

Dažas slimības var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus. Tie ietver artrītu un poliomielītu. Novecošanās un osteoporoze ir riska faktori, jo tie vājina mugurkaulu un padara to jutīgāku pret traumām. Spina bifida ir iedzimta anomālija, kuras iedarbība ir līdzīga muguras smadzeņu bojājuma sekām.

Diagnostika

Pamatojoties uz primāro pārbaudi, ārsts noteiks iespējamo muguras smadzeņu bojājumu. Diagnostikas procedūras laikā slimnīcā cietušais tiks fiksēts. Iespējamās procedūras ir rentgenstari, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tie ļauj jums iegūt skriemeļu attēlu un noteikt bojājuma esamību. Ārsts veiks arī neiroloģisku izmeklēšanu, lai palīdzētu noteikt traumas smagumu. Precīzāk, tiek pārbaudīta muskuļu kontrole un jutīguma esamība / neesamība. Visi šie ļauj jums noteikt kaitējuma pakāpi un to, vai tas ir pilnīgs vai nepilnīgs.

Profilakse

Tā kā negadījumu rezultātā rodas mugurkaula bojājumi, tā novēršana nav iespējama.

Ārstēšana

Medicīniskā komanda katrā gadījumā lemj par optimālu ārstēšanas metodi. Narkotiku ārstēšana palīdz mazināt tūsku īstermiņā. Metilprednizolons ir kortizola vai steroīdu zāles. Nekavējoties ievadot nervu šūnu bojājumus. Var būt nepieciešama ķirurģija, lai stabilizētu mugurkaulu vai noņemtu kaulu fragmentus un audu fragmentus, kas nospiež pret muguras smadzenēm. Drošībai un ērtībai operācijas laikā ārsts noteiks pacienta galvu un ķermeni.

Ilgtermiņa ārstēšanas metodēm ir vairākas priekšrocības. Tie novērš muskuļu atrofiju, kalcija zudumu, ādas retināšanu un asins recekļu veidošanos. Galvenās ārstēšanas metodes ir:

• Narkotiku ārstēšana. Dažas zāles un injekcijas palīdz kontrolēt dažus muguras smadzeņu bojājumu simptomus. Piemēram, botulīna toksīns regulē spazmas rokās. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kura ārstēšana ir vislabāk piemērota jūsu traumas veidam un parādītajiem simptomiem. Ārstēšana arī palīdz cīnīties pret sāpēm.
• Fizioterapija Dažos gadījumos fizioterapija palīdz atjaunot muskuļu darbību. Tas ietver muskuļu stiepšanu, stiprināšanu un trenēšanu, nodrošinot elastību, pilnīgu kontroli, koordināciju un spēku.
• Rehabilitācijas terapija. Šāda veida ārstēšana ļauj atkārtoti apgūt ikdienas prasmes, piemēram, mazgāšanu, mērci, gatavošanu un rakstīšanu. Fakts ir tāds, ka smagu ievainojumu un ilgu atveseļošanās periodu gadījumā iestāde var aizmirst, kā tiek veiktas visas šīs šķietami elementārās darbības. Turklāt rehabilitācijas terapijas ietvaros tiek veikta profilaktiska apmācība, kuras mērķis ir izvairīties no bīstamām situācijām nākotnē.
• Eksperimentālās metodes. Zinātnieki un pētnieki pašlaik strādā pie muguras smadzeņu traumu ārstēšanas. Apspriediet ar savu ārstu par pašreiz pieejamajām jaunajām procedūrām.

Sekas

Atgūšanas process un tā panākumi ir atkarīgi no kaitējuma smaguma. Vairumā gadījumu uzlabojumi notiek pirmajos sešos mēnešos no kaitējuma dienas. Tomēr ir gadījumi, kad vēlāk tika panākts ievērojams progress. Diemžēl pašlaik muguras smadzeņu traumas nav izārstētas, tāpēc pacientam būs nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Tomēr tas nenoliedz iespēju dzīvot laimīgu pilnu dzīvi. Cilvēki, kuri ir cietuši muguras smadzeņu bojājumus, var strādāt, precēties un būt bērniem. Daži spēj vadīt automašīnu, spēlēt sportu un apmeklēt sabiedriskos pasākumus. Pašlaik pasaulē tiek veikta aktīva izpēte, kuras mērķis ir atrast ārstēšanas vai efektīvākas metodes šīs problēmas ārstēšanai.

Muguras smadzeņu bojājumi

Muguras smadzenes ir nervu audi, kas no muguras nonāk muguras mugurkaula kanālā. Mugurkaula kanālu ieskauj mugurkaula kaulu struktūra, kas aizsargā muguras smadzenes no dažādiem ievainojumiem.

Trīsdesmit viens mugurkaula nervs pārceļas no muguras smadzenēm uz krūtīm, vēderu, kājām un rokām. Šie nervi uzdod smadzenēm pārvietoties dažādās ķermeņa daļās. Mugurkaula augšdaļā ir nervi, kas kontrolē rokas, sirdi, plaušas, apakšējā daļā - kājas, zarnas, urīnpūsli utt. Citi nervi atgriež informāciju no ķermeņa uz smadzenēm - sāpes, temperatūru, ķermeņa stāvokli utt.

Mugurkaula bojājumu cēloņi

• satiksmes traumas
• nokrist no augstuma
• sitieniem un brūcēm
• sporta traumas
• smadzeņu audzējs
• infekcijas un iekaisuma procesi
• asinsvadu aneurizma
• ilgstoši pazemina asinsspiedienu

Muguras smadzenes, atšķirībā no citām ķermeņa daļām, nespēj atveseļoties, tāpēc tās bojājumi izraisa neatgriezeniskus procesus. Muguras smadzeņu bojājums var būt vairāk nekā viena procesa rezultāts: tas ietver muguras traumas, asins apgādes traucējumus, infekcijas, audzējus utt.

Muguras smadzeņu bojājumi

Smagi muguras smadzeņu bojājuma simptomi izpaužas atkarībā no diviem faktoriem: bojājuma atrašanās vietas un bojājuma pakāpes.

Muguras smadzenes var tikt bojātas vai nu augšpusē, vai apakšā. Atkarībā no tā atšķiras arī bojājumu simptomi. Ja augšējā muguras smadzenes ir bojātas, tad šāds bojājums rada lielāku paralīzi. Piemēram, augšējā mugurkaula lūzumi, jo īpaši pirmā un otrā kakla skriemeļi, izraisa visu ekstremitāšu paralīzi - gan rokas, gan abas kājas. Šajā gadījumā pacients var elpot tikai ar respiratora palīdzību. Ja bojājumi atrodas zemāk - mugurkaula apakšējās daļās, tad var tikt paralizētas tikai ķermeņa kājas un apakšējā daļa.

Atšķiriet muguras smadzeņu traumas smagumu. Kaitējums var būt daļējs vai pilnīgs. Tas atkal ir atkarīgs no traumas atrašanās vietas - tas ir, kāda daļa mugurkaula šajā gadījumā bija jutīga pret bojājumiem.

Daļējs muguras smadzeņu bojājums. Ar šāda veida bojājumiem muguras smadzenes nodod tikai dažus signālus smadzenēm un atpakaļ. Šajā sakarā tiek saglabāta pacientu jutība, bet tikai zināmā mērā. Un arī atsevišķas motora funkcijas paliek zem skartās zonas.

Pilnīgs muguras smadzeņu bojājums. Ar pilnīgu muguras smadzeņu bojājumu ir pilnīga vai gandrīz pilnīga motora funkcijas zudums, kā arī jutīgums zem skartās zonas. Bet man jāsaka, ka mugurkaula, pat ar pilnu bojājumu, netiks sagriezta. Bet tikai muguras smadzenes, kas ir daļēji bojātas, var atjaunot, bet pilnībā bojātas smadzenes netiek atjaunotas.

Muguras smadzeņu bojājumi

Muguras smadzenes ir daļa no centrālās sistēmas, sava veida adapteris starp smadzenēm un perifērijas nerviem.

Šīs nodaļas kakla rajonā ir vissvarīgākie centri, kuru „sadalījums” ir nāvējošs.

Saturs

Kaitējuma pazīmes un simptomi ↑

Muguras smadzenes veido pelēkās un baltās vielas. Dažādās struktūrvienībās proporcionālā attiecība un to konfigurācija ir atšķirīga.

Smadzenes parasti iedala segmentos, no kuriem katrs ir anatomiski un funkcionāli saistīts ar vienu muguras nervu pāri.

Attēls: muguras smadzeņu struktūra

Šāda nervu sakne savukārt "kalpo" vienai konkrētai ķermeņa daļai (muskuļiem, ādai, kauliem, iekšējiem orgāniem).

Att.: Nervu un orgānu atbilstība

Pelēkā krāsā ietvertās nervu šķiedras veido krustu, tādēļ, ja mugurkaula ir bojāta kreisajā pusē, labajā pusē parādīsies reakcijas simptomi (paralīze, parēze, jutīguma traucējumi, veģetārie traucējumi).

Kustību traucējumi

Ja muguras smadzenes ir bojātas, atkarībā no bojājuma līmeņa un pakāpes, ir vai nu pilnīga (paralīze) vai daļēja (parēze) kustību trūkums.

Ja visas četras ekstremitātes ir cietušas, to sauc par tetraplegiju vai tetraparēzi (atkarībā no pakāpes), ja tas ir tikai 2 - augšējais vai apakšējais - paraplēģija vai paraparēze.

Ar muguras smadzeņu bojājumiem, paralīze vai parēze var būt gausa, tas ir, kopā ar ievērojamu muskuļu tonusa samazināšanos vai spastisku, ti, palielinās muskuļu tonuss.

Foto: bērns, kas cieš no ekstremitāšu tetraparēzes

Kustības traucējumi muguras smadzeņu bojājumos gandrīz vienmēr ir simetriski - pa labi un pa kreisi.

Izņēmumi var būt tikai zirga astes bojājuma gadījumā vai tad, ja bojājums ir punkts.

Kustību un muskuļu tonusu pārkāpumi ir atkarīgi no patoloģijas līmeņa:

• Kritiskais līmenis ir 4 kakla skriemeļi: smadzeņu bojājums pirms tā izraisa svarīgāko elpošanas muskuļu, diafragmas, apturēšanu, un tas noved pie pacienta ātras nāves.
• Zaudējumi, kas ir zem C4, izraisa elpošanas traucējumus, un, ja cilvēks ir palīdzējis savlaicīgi, viņam ir iespēja izdzīvot.

Jutīguma izmaiņas

Jutīguma zudums zem muguras smadzeņu bojājuma līmeņa.

Ja slimība konkrēti neietekmē muguras smadzenes un "iziet" pa perifēriju, cilvēks var sajust ādas dziļuma un virsmas jutības samazināšanos līdz pat pilnam zudumam.

Samazina arī temperatūru, vibrāciju un sāpju jutīgumu.

Dažos gadījumos parādās parestēzijas - tirpšana, pārmeklēšana, nejutīgums.

Slimību pakāpe, raksturs un lokalizācija ir atkarīga no mugurkaula struktūras anatomijas un bojājuma pakāpes.

Vai tas ir nervs mugurā? Uzziniet, ko darīt no šī raksta.

Veģetatīvie traucējumi ↑

Šie ir šādi pārkāpumi:

• ādas temperatūras palielināšanās vai samazināšanās;
• pārmērīga svīšana vai noteiktas ādas ādas sausums;
• palielinot vai samazinot tauku veidošanos kādā apgabalā;
• audu trofisma pārkāpums (sakarā ar to ļoti ātri izveidojas gļotādas un trofiskas čūlas);
• aizkavēta izkārnījumi vai, gluži pretēji, piespiedu zarnu kustība;
• grūtības vai, gluži pretēji, patvaļīgu urinēšanu;
• zarnu un kuņģa pārkāpums (samazināta HCl ražošana, samazināts fermentu ražošanas apjoms).

Kā muguras smadzeņu saspiešanas pazīme - notiek muguras viduslīnijā, sāpes augšējās ekstremitātēs - norāda uz saspiestiem dzemdes kakla nerviem - zemāk - kā saknes sāpes, ko izraisa osteohondroze, mugurkaula traumas vai audzēji.

Lai labāk izprastu, kāda veida bojājumi radīs muguras smadzeņu atsevišķas daļas sakāvi, skatiet šo videoklipu.

Video: struktūra un funkcijas

Īpaši sindromi dažādos līmeņos ↑

Muguras smadzeņu sakņu bojājumi

Tā kā gandrīz visas saknes sastāv no trīs veidu šķiedrām - motoriem, sensoriem un veģetatīviem, visas šīs trīs funkcijas cieš, ja tās ir bojātas.

Attēls: mugurkaula un nervu atrašanās mugurkaulā

Reti var bojāt tikai konkrētu šķiedru, piemēram, jutīgu pret herpes slimībām.

Parasti saknes iznīcināšana izraisa šādu simptomu parādīšanos:

• sāpes zonā, kurā šī sakne ienīst;
• goosebumps, nejutīgums vai tirpšana tajā pašā zonā (ko, starp citu, sauc par dermatomu);
• jūtīguma pārkāpums tajā pašā dermatomā: cieš gan sāpīgi, gan virspusēji un dziļi jutīguma veidi;
• parēze dažos muskuļos (tajā pašā inervācijas zonā): izpaužas kā grūtības vai nespēja saliekt roku, pārvietot vienu vai vairākus pirkstus un tā tālāk. Šī iemesla dēļ ekstremitātē bieži ir piespiedu stāvoklis;
• to pašu muskuļu tonusa samazināšanās;
• dažreiz tajā pašā iedzimtajā segmentā ir mazi muskuļu raustīšanās;
• dzesēšana vai karstuma sajūta ādā, zonas svīšana vai sausums.

Ja uzreiz tiek skartas vairākas saknes, to sauc par poliradikuloneirītu.

Šajā gadījumā cieš liela ādas muskuļu un skeleta vieta:

• samazināts ekstremitāšu muskuļu tonuss;
• tie kļūst grūti vai neiespējami pārvietoties;
• tie kļūst nejutīgi pret sāpēm, aukstumu vai karstumu.
• turklāt tiek traucētas iekšējo orgānu funkcijas.

Priekšējo ragu simptomi

Tas izraisa klusu paralīzi, muskuļu atrofiju un nelielu muskuļu raustīšanu noteiktā segmentā (myotome).

Attēls: muguras smadzeņu ragu izvietojums

Šie muskuļi var sāpēt.

Motoru neironu bojājumu pazīmes

Ja tiek ietekmēts perifērais motoneurons, tiek novēroti šādi simptomi (atkarībā no bojājuma līmeņa):

• dzemdes kakla mugurkaula līmenī: parēze, atrofija, kakla muskuļu raustīšanās, rokas; žagas;
• krūšu zonas līmenī: muguras un vēdera muskuļi slikti pārvietojas, viņi var smalki sakost, vēdera refleksi izzūd;
• lumbosacral reģiona līmenī: muguras, vēdera, kāju muskuļi vāji kustas, to atsevišķās šķiedras sakustējas.

Ar centrālā motora neirona uzvaru rodas:

• dažu muskuļu spazmas;
• patoloģiskie refleksi rodas no rokām vai kājām;
• vēdera refleksi izzūd.

Zirgu astes traumas

Šī patoloģija ļoti sarežģī dzīves kvalitāti, jo:

• ir ļoti stipras sāpes apakšējās ekstremitātēs, krustā, perinejā un gurnos;
• šo teritoriju jutīgums tiek zaudēts;
• parēze vai paralīze attīstās apakšējās ekstremitātēs ar muskuļu tonusa zudumu un visu refleksu samazināšanos šajā jomā bez izņēmuma;
• atsevišķas muskuļu šķiedras reizēm sasit (fascikulācijas).

To ietekmē arī iegurņa orgānu funkcijas:

• notiek patvaļīga zarnu un urīnpūšļa iztukšošanās;
• impotence attīstās.

Svētās ciešanas pazīmes

• ir stipras sāpes coccyx, kas iet uz perineal reģionā, vēdera lejasdaļā;
• sāpes palielinās, mēģinot iztukšot zarnas;
• tas ir gandrīz neiespējami sēdēt;
• pieskaroties šai zonai, rodas nepanesamas sāpes.

Krūšu līmenī

Ar muguras smadzeņu bojājumiem šajā jomā:

• attīstās apakšējo ekstremitāšu spastiska paralīze;
• zaudē visu veidu jutību zem piekrastes loka;
• iegurņa orgāni cieš: zarnu iztukšošana un urīnpūslis kļūst neiespējams;
• ja tiek ietekmēts augšējais krūšu kurvja reģions, elpošana cieš, jo tieši no šīs sadaļas elpošanas orgānu muskulatūras muskuļi ir ieaudzināti;
• ja bojājums radies 3-5 krūšu skriemeļu līmenī, cieš sirdsdarbība: rodas aritmijas, samazinās sirds kontrakcijas spēks.

Augšējo un vidējo krūšu reģionu bojājumus, izņemot apakšējo ekstremitāšu paralīzi, pavada muguras muskuļu paralīze.

Ja patoloģija ir skārusi 10-12 segmentus, vēdera muskuļi ir paralizēti.

Perifēro nervu bojājumi

Ja viens nervs tiek ietekmēts, zonā, kurā tas iedzīst, rodas prolapss:

• motora funkcija, ja motora nervs (parasti neliela parēze);
• jūtīgums, ja nervs ir atbildīgs par jutīgumu.

Lielākā daļa nervu ir sajaukti, tādēļ, ja viens no tiem ir bojāts, notiek perifēro paralīze vai viena vai vairāku muskuļu parēze, tas pats muskuļu atrofija, refleksi izzūd no tiem.

Turklāt iedzimšanas zonā tiek samazināta ādas jutība. Pašā nerva ceļā ir sāpes, un tas ir arī ļoti sāpīgi.

Ja tiek skarti vairāki nervi, tad:

• attīstās perifēro paralīze vai ekstremitāšu parēze;
• ir skarto ekstremitāšu sāpes un to jutīguma samazināšanās;
• palielina roku un kāju svīšanu;
• salauzta ekstremitāšu āda.

Ķermeņa nervi parasti necieš.

Aizmugures ragu bojājumi

Šajā gadījumā sāpes un temperatūras jutīgums noteiktā dermatomā samazinās, savukārt tā locītavu, taustes un vibrācijas formas paliek neskartas.

Ja muguras mugurkaula ir ietekmēta, tad:

• dermatoma apvidū ir sāpes, līdzīgi kā elektriskās strāvas trieciens;
• tiek pārkāpti visi jutīguma veidi; refleksi ir ievērojami samazināti;
• saknes izejas punkts ir sāpīgs par palpāciju.

Saslimšanas simptomi muguras smadzeņu konusā

Šādā gadījumā:

• ir pilnīgs jutības zudums taisnās zarnas zonā un iekšējo augšstilbu daļā (“seglu anestēzija”);
• parādās urīna nesaturēšana un izkārnījumi;
• paralīze nav;
• ievērojami ietekmē trofisko ādu "seglu" teritorijā.

Simptomi jostas daļā ↑

Ja jostas paplašināšanās cieš:

• ir paralīze un pilnīga apakšējo ekstremitāšu un perineum jutības zudums;
• attīstās urīna un izkārnījumu nesaturēšana.

Kad jostas daļa tiek nospiesta no ārpuses:

• radikālās sāpes;
• viena galvas paralīze un dziļa jutība ir pilnīgi zaudēta;
• sāpes un temperatūras jutība tiek traucēta otrajā posmā;
• visi sakrālās reģiona jutības veidi tiek zaudēti.

Attēls: sāpes ar jostas bojājumiem

Ja muguras smadzenes ir saspiestas ar hematomu vai audzēju, kas aug kanālā:

• muguras lejasdaļā ir degošas sāpes ar pāreju uz ekstremitātēm (un to lokalizāciju ir grūti saprast);
• zaudēta ekstremitāšu virspusēja, bet dziļa jutība;
• saglabājies jutīgums krustā un perineum.

Sānu ragu sakāve

Ja bojājums notiek 5 dzemdes kakla līdz 1 krūšu skriemeļa līmenim, rodas Hornera sindroms: skolēns un sirdsdarbības šķembas vienā pusē šauras, kamēr šis skolēns parasti reaģē uz gaismu, un izmitināšana tiek saglabāta.

Fotogrāfijas: Hornera sindroms

Bieži vien šīs acs konjunktīvs kļūst sarkans, palielinās ādas temperatūra un samazinās sviedru dziedzeru izdalīšanās veidošanās šajā sejas pusē.

Pelēkās vielas bojājumi

Izslēdz viena vai vairāku muguras smadzeņu segmentu darbību. Vienlaikus augšup un lejupējie segmenti darbojas normāli.

Šādi bojājumi var rasties traumas gadījumā un, pārkāpjot asinsriti lielā artērijas stumbra, kas izraisa lielas muguras smadzeņu daļas išēmiju.

Šis bojājums sākas ar mugurkaula šoka klīnisko priekšstatu, tad attēls attīstās, pamatojoties uz nodaļu, kurā muguras smadzenes bija bojātas.

Kas ir starpskriemeļu trūce? Kādas ir starpskriemeļu trūces ārstēšanas metodes? Uzziniet no šī raksta.

Vai mugurkaula skleroze ir bīstama? Atbildi uz šo jautājumu var atrast šeit.

Sakāves cēloņi ↑

Primārie audzēji

Var būt labdabīgi un ļaundabīgi.

Tās var augt mugurkaula kanālā (intramedulārā) un izspiest muguras smadzenes no ārpuses (extramedullary).

Att.: Audzēja veidošanās mugurkaulā

Tātad intramedulārie audzēji ir:

• meningiomas (aug no smadzeņu oderes);
• neirofibromas;
• hemangiomas;
• ependimoma;
• astrocitoma;
• medulloblastoma un citi.

Extramedullārie audzēji galvenokārt ir mugurkaula audzēji:

• osteoidosteoma;
• osteohondroma;
• osteosarkoma (ļaundabīgs);
• osteoblastoma;
• angiosarkoma;
• chordoma.

Sekundārie audzēji (metastāzes)

Visbiežāk mugurkaula metastāzē:

• plaušu vēzis;
• krūts vēzis;
• vairogdziedzera vēzis;
• prostatas karcinomu.

Šādas metastāzes var rasties 10–20 gados, pat pēc primārā audzēja radikāla izņemšanas.

Retāk ir iespējams noteikt metastāzes sarkomas vai melanomas mugurkaulā.

Multiplā skleroze

Tā ir slimība, kurā ir atsevišķas baltās vielas platības.

Attēls: nervu šķiedras bojājumi multiplās sklerozes gadījumā

Ir gan ļaundabīgi, gan labdabīgi multiplās sklerozes gaitas veidi. Bet kopumā tam ir pakāpenisks raksturs.

Iekaisuma procesi

Tās var rasties gan infekcijas slimībās, gan vispārējos infekcijas procesos organismā (sepsi).

Aizdegšanās var notikt ar mugurkaula iekaisušo brūci, kā arī ar mugurkaula kaulu osteomielītu.

Traumatisks traumas

Tie var būt iekļūstošas ​​un neiekļūstošas ​​šaušanas brūces un bez šaujamieroča bojājumi (stabu brūces).

Attēls: muguras smadzeņu traumatisko traumu sekas

Varbūt tā ir situācija, kad radās mugurkaula traumas (pat pēkšņa kustība), un jau skriemeļi sabojāja muguras smadzenes: tie vai nu saspieda to kanālā, vai arī varēja sabojāt ar šķembām lūzuma laikā.

Iedzimta nosliece

Ir iedzimtas muguras smadzeņu slimības, piemēram, Friedreich ataksija - slimība ar autosomālu recesīvo pārneses mehānismu, kurā tiek traucēta dziļa jutība, uzkrājas ataksija un kāju muskuļu atrofija.

Foto: apstājieties ar Friedreich ataksiju

Ir 3 veidu muskuļu atrofijas Verdniga-Hoffman, kas arī ir mantojamas.

Dažiem muguras smadzeņu audzēju veidiem ir arī iedzimta nosliece.

Infekcijas

Muguras smadzenes var ietekmēt kontakts ar dažādu specifisku patogēnu muguras smadzeņu vielu, kas tiek pārnesti no vienas personas uz otru, izmantojot tiešu kontaktu, vai izmantojot virkni starpposma saikni.

Tātad, mielīts var rasties brucelozes, trakumsērgas, stingumkrampju, leptospirozes un tuberkulozes gadījumā.

Bieži vien ir mugurkaula vīrusu bojājums.

Tātad ir neirotropiski vīrusi (herpes vīrusu grupa), kuru darbība ir vērsta uz nervu sistēmas bojājumiem. Citi vīrusi (masalas, gripa un citi) var izraisīt mielītu sakarā ar to iekļūšanu un toksīniem caur asinīm un limfātiskajiem kuģiem smadzenēs.

Muguras smadzeņu bojājums HIV var rasties gan paša vīrusa iedarbības dēļ, gan dažādu oportūnistisku infekciju un audzēju (neuroSPID) iedarbībai uz šī orgāna centrālo nervu sistēmu.

Asinsvadu sistēmas traucējumi

Samazināta asinsrite asinsvados, kas baro muguras smadzenes, izraisot viņa sakāvi - išēmiju.

Att.: Aortas koarktācija

Tātad aortas, arterio-venozo anomāliju, varikozo vēnu, aterosklerozes, cukura diabēta vaskulāro bojājumu tieša iesaistīšana ir tieši iesaistīta muguras smadzeņu bojājumos.

Degeneratīvie traucējumi

Osteohondroze, spondiloze, ankilozējošais spondilīts tās sarežģītajā gaitā var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu.

Attēls: muguras smadzeņu herniated diska saspiešana

Starpskriemeļu trūces asa sekvestrācija osteohondrozē var izraisīt mugurkaula daļas vai tās struktūras krustojumu.

Metabolisma traucējumi

Vielmaiņas traucējumi, dažu vitamīnu (īpaši B1 un B6) un mikroelementu trūkums, kas radušies kā primārā slimība vai smaga sistēmiska bojājuma rezultāts (piemēram, aknu ciroze), var izraisīt muguras smadzeņu bojājumus.

Bērniem

Intranatālais muguras smadzeņu bojājums ir diezgan izplatīts, tas ir, šīs struktūras bojājums dzemdību laikā, gan augļa vispārējās hipoksijas dēļ, gan neveiksmīgu pagriezienu un citu dzemdību pabalstu dēļ.

Citi muguras smadzeņu bojājumu gadījumi bērniem rodas no kritieniem, ievainojumiem un ne-fizioloģisku pozu ieviešanas gan sporta treniņu laikā, gan ikdienas dzīvē.

Muguras smadzeņu bojājumu procentuālais daudzums bērniem ir mazāks nekā pieaugušajiem.

Iespējamās komplikācijas ↑

• Iekaisuma komplikācijas: spiediena čūlas un trofiskas čūlas, sepse, pneimonija, cistīts un augšupejošas urīnceļu infekcijas, strutainas meningomielīts un epidurisms; mugurkaula kaulu osteomielīts; muguras smadzeņu abscess.
• Iekšējo orgānu funkciju pārkāpumi: gastrīts, enterokolīts, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, palielināts akmeņu veidošanās nierēs un žultspūslis. No sirds puses: aritmija, koronāro artēriju slimības rašanās vai pastiprināšanās.
• Metabolisma traucējumi: kālija, kalcija, cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās muguras smadzeņu anatomiskās pārtraukšanas laikā.
• Asinsvadu un trofiskie traucējumi: spiediena čūlas, dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija.
• Ortopēdiskie traucējumi.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu? ↑

• Šķērsojošs muguras traumas;
• Elpošanas mazspēja;
• Zaudējumi vai apjukums;
• Ekstremitāšu paralīze vai parēze;
• Urinēšanas un defekācijas traucējumi;
• Redzes izmaiņas;
• Krampju lēkmes;
• Atpakaļ traumas bērnam.

Diagnostikas metodes ↑

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Šis pētījums šodien ir visvairāk informatīvs, ko var veikt gandrīz visās iedzīvotāju kategorijās (izņemot tos, kuriem ir elektrokardiostimulatori vai metāla protēzes).

Tas palīdz noteikt līmeni un raksturu:

• traumas;
• artroze;
• disku herniation un iekaisums;
• mugurkaula nobīde un deformācija;
• audzēji, hematomas, muguras smadzeņu iekaisumi un tās membrānas.

Radiogrāfija

Šī ir diagnoze, kas ļauj redzēt tikai lūzumus, lūzumus un nobīdes, kā arī mugurkaula nobīdes, to anatomisko deformāciju utt.

Nevar iegūt informāciju par muguras smadzeņu stāvokli, izmantojot šo pētījumu.

Datorizētā tomogrāfija

Kaulu patoloģijas diagnostikā šī metode nav vienāda. Bet arī mugurkaula nav vizualizēta.

Meliogrāfija

Šis ir pētījums ar kontrastu. To ievada subarahnoidālajā telpā (kā anestēziju - ar epidurālu anestēziju).

Nākamais ir rentgena.

Kontrasts, veicot visu brīvo telpu mugurkaula kanālā, palīdz novērtēt tās caurlaidību, atšķirt kanāla sašaurināšanās cēloni (smadzeņu audzējs, kanāla stenoze, smadzeņu saspiešana ar skriemeļu).

Šo pētījumu metodi var veikt tiem, kam nav iespējams veikt MRI.

Kā ārstēt mugurkaula hemangiomu? Uzziniet šeit.

Ārstēšana ↑

Ārkārtas medicīniskā palīdzība

Sastāv no šādām darbībām:

• pacienta imobilizācija pēc muguras traumām;
• nodrošinot viņam piekļuvi gaisam;
• atbrīvoties no saspiešanas galvas, kakla, krūšu vai vēdera ar apģērbu vai priekšmetiem.

Ja bojājums ir noticis (pat domājams) dzemdes kakla rajonā, pacients tiek novietots uz vairoga, zem kakla tiek novietots veltnis, un uz kakla novieto Schantz tipa kokvilnas marles apkakli.

Foto: Trauku apkakle

Pirms ieklāšanas, uz vairoga ir jānovieto mīksts pakaiši, bet pārliecinieties, ka tam nav krokām, jo ​​šādos gadījumos spiediena čūlas rodas ļoti ātri.

Pēc tam pirms brigādes ierašanās jūs varat dot tableti "Analgin" vai citu opiātu anestēziju.

Zāļu terapija

Pirmajās stundās pēc slimības sākuma ievads:

• glikokortikoīdu hormoni (metilprednizolons, Solu-Medrol);
• diurētiskie līdzekļi ("furosemīds");
• neiroprotektori ("Cerebrolizīns").

Turpmāka ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz esošajiem pārkāpumiem.

Ķirurģiska ārstēšana

To lieto, ja konservatīvas terapijas neefektivitāte vai neiespējamība.

Tādējādi ārstēšana obligāti jāveic mugurkaula vai muguras smadzeņu operatīvā ļaundabīgā audzēja klātbūtnē.

Ar labdabīgiem audzējiem un savainojumiem operācija tiek veikta tikai šādos gadījumos:

• muguras smadzeņu saspiešana;
• smaga sāpju sindroms, kas netiek apturēts ar medikamentiem;
• šķidruma trakta blokāde;
• ar skriemeļu nestabilitāti, kas draud vēl vairāk pasliktināties.

Pacienta aprūpes iezīmes

Pacientiem ar muguras smadzeņu bojājumiem nepieciešama īpaša piesardzība:

• ir ļoti svarīgi pēc iespējas biežāk mainīt ķermeņa stāvokli;
• izmantojiet pret dekubītu, kas atrodas zem papēžiem, krustu, kaulu izvirzījumiem;
• masāža pēc iespējas biežāk ādu;
• ja iespējams (ja pacients ir apzinās), Jums vajadzētu sākt elpošanas vingrinājumus pēc iespējas ātrāk;
• ja nav kontrindikāciju, jāveic locītavu galu locīšana.

Rehabilitācijas metodes ↑

Medicīniskā vingrošana un masāža sākas pēc iespējas ātrāk, sākot no 2 dienām pēc operācijas.

LFK ir sadalīts 3 periodos:

• pirmajā periodā 75% laika ir veltīti vispārējiem stiprināšanas un elpošanas vingrinājumiem, tikai 25% - īpašiem vingrinājumiem;
• II periodā pēc 1,5-2 mēnešiem pacients pakāpeniski tiek apmācīts pašapkalpošanās, 50% atjaunojošo vingrojumu, 50% speciālo vingrinājumu;
• III periods ietver dažāda veida vingrinājumus, no kuriem daži jāveic baseinā.

Tādējādi muguras smadzeņu bojājumi ir daudzpusīgi, un tiem ir daudz iemeslu.

Tādēļ, ja jūs sajaukt pat ar minimāliem motoriem vai sensoriem traucējumiem, kas radušies ķermenī un ekstremitātēs, veiciet savlaicīgu diagnozi un ārstēšanu.

Savlaicīga uzsākta terapija dod lielākas izredzes uz panākumiem un pilnīgu atbrīvošanos no slimības.

Tāpat kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai palieciet uz VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World vai Twitter.

Pastāstiet saviem draugiem! Informējiet par šo rakstu saviem draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot pogas kreisajā panelī. Paldies!