Krūškurvja deformācijas rodas 2% cilvēku. Izmaiņas (defekti) kaulu un skrimšļu audos samazina gan krūšu atbalsta funkciju, gan nepieciešamo mobilitātes apjomu. Krūškurvja deformācijas (krūšu kaula un ribas) ir ne tikai kosmētikas defekts un rada ne tikai psiholoģiskas problēmas, bet arī bieži izraisa krūšu orgānu darbības traucējumus (sirds un asinsvadu sistēmu un elpošanas sistēmu).

Iemesli

Krūškurvja deformācijas cēloņi var būt iedzimti vai iegūti. Galvenie iemesli ir šādi:

• Kyphosis
• Skolioze
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība
• Marfana sindroms
• Osteogēzes traucējumi
• Achondroplasia
• Turnera sindroms
• Dauna sindroms
• Emfizēma
• Rickets
• Keel deformācija
• Piltuves krūtis
• Iekšējā gremošana
• Polijas sindroms
• Sievas sindroms
• Iedzimtas ribas anomālijas
• Astma
• Nepilnīga augļa krūšu kaulēšana
• Iedzimts krūšu muskuļu trūkums
• Ankilozējošais spondilīts
• Iekaisuma artrīts
• Osteomalacija

Klīniskajā praksē visizplatītākā piltuves krūškurvja deformācija un deformācija.

Piltuves krūškurvja deformācija (nogremdēta krūtīs)

Sēnīšu krūškurvja deformācija (nogremdēta krūtīs) ir visizplatītākā krūšu deformācija un tā notiek 1 gadījumā no 400 jaundzimušajiem. Keelveida deformācija, kā otrā izplatītākā deformācijas forma, tiek konstatēta 5 reizes mazāk nekā piltuves krūtīs.

Piltuves deformācijas etioloģija

Ir vairākas teorijas, kas izskaidro šī celmu attīstību, bet etioloģija paliek neskaidra. Daži autori uzskata, ka piltuves deformācijas attīstība var būt saistīta ar piekrastes skrimšļa aizaugšanu, kas aizvieto krūšu kaula aizmuguri. Arī diafragmas, rickets vai paaugstināta intrauterīna spiediena anomālijas veicina krūšu kaula aizmugurējās daļas pārvietošanos. Bieža piltuves deformācijas saistība ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, piemēram, Marfana sindromu, liecina, ka zināmā mērā deformācijas ir saistītas ar saistaudu anomālijām. Ģenētisko determinismu konstatē arī 40% pacientu ar ķemmētu deformāciju.

Klīniskās izpausmes

Piltuvveida krūtis var izpausties kā mazs defekts, kā arī izteikts defekts, kurā krūšu kaula sasniedz gandrīz mugurkaulus. Defekta parādīšanās ir divu faktoru rezultāts: (1) krūšu kaula aizmugurējā leņķa pakāpe un piekrastes skrimšļa pakaļējās leņķa pakāpe ribu piestiprināšanas jomā krūšu kaulā. Ja turklāt ir papildu krūšu kaula asimetrija vai skrimšļa asimetrija, tad ķirurģiska ārstēšana kļūst tehniski sarežģītāka.

Piltuves deformācija parasti notiek pēc dzimšanas vai neilgi pēc dzimšanas. Deformācija bieži progresē, un augšanas dziļums palielinās. Krūškurvja dziļums ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm, proporcijā 6: 1. Krūškurvja dziļumu var kombinēt ar citām iedzimtajām anomālijām, tostarp diafragmas anomālijām. 2% pacientu nogrimuša krūtis ir saistīta ar iedzimtajām sirds anomālijām. Pacientiem ar raksturīgu ķermeņa uzvedību var ieteikt Marfana sindroma diagnozi.

Ir vairākas metodes, kā kvantitatīvi noteikt deformācijas smagumu piltuves krūtīs, kas parasti ietver attāluma mērīšanu no krūšu kaula līdz mugurkaulam. Iespējams, visbiežāk izmantotā metode ir Hallera metode, kas izmanto attiecību starp sānu attālumu līdz anteroposteriora attālumam, kas iegūts no CT. Haller sistēmā rezultāts 3.25 vai lielāks norāda uz nopietnu defektu, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Piltuves krūtīm nav nekādas īpašas fizioloģiskas ietekmes uz zīdaiņiem vai bērniem. Dažiem bērniem ir sāpes krūšu kaula vai krūšu skrimšļos, īpaši pēc intensīvas piepūles. Citiem bērniem var būt sirdsdarbība, kas var būt saistīta ar mitrālā vārsta prolapsu, kas parasti notiek pacientiem ar nogremdētu krūtīm. Daži pacienti var sajust asins kustības troksni, kas ir saistīts ar to, ka plaušu artērija ir tuvu krūšu kaulam, un pacients var novērot trokšņa izplūdi sistolē.

Reizēm pacientiem ar piltuves krūtīm rodas astma, bet jāatzīmē, ka deformācijai nav acīmredzamas ietekmes uz astmas klīnisko gaitu. Piltuves deformācija ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, un novērojumi liecina, ka pēc deformācijas ķirurģiskas korekcijas būtiski uzlabojas sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas.

Keel deformācija

Krampju deformitāte ir otrā visbiežāk sastopamā krūšu sienas deformācija. Pectus carinatum veido aptuveni 7% no visām priekšējās krūškurvja sienas deformācijām. Tas ir biežāk zēniem nekā meitenēm (attiecība 4: 1). Parasti šī deformācija jau ir dzimšanas brīdī, un tai ir tendence attīstīties, kad bērns aug. Keelveida deformācija ir krūškurvja izvirzījums un patiesībā ir virkne deformāciju, kas ietver miega skrimšļus un krūšu kaulu. Izmaiņas osteohondrālas skrimšļos var būt gan vienpusējas, gan divpusējas. Turklāt krūšu kaula izvirzījums var būt gan liels, gan nenozīmīgs. Defekts var būt asimetrisks, izraisot krūšu kaula rotāciju ar depresiju, no vienas puses, un izliekumu no otras puses.

Etioloģija

Ķīļa deformācijas patoģenēze, kā arī piltuves deformācija nav skaidra. Ir ierosināts, ka tas ir ribu vai osteohondrālas skrimšļa pārmērīgas augšanas rezultāts. Pastāv zināms ģenētiskais determinmas ķīlis. Tātad 26% gadījumu bija šāda veida deformācijas ģimenes vēsture. Turklāt 15% gadījumu ķīļa deformācija ir apvienota ar skoliozi, iedzimtiem sirds defektiem, Marfana sindromu vai citām saistaudu slimībām.

Klīniskās izpausmes

Ķīļa celmu var iedalīt 3 dažādos veidos.

• 1. tips. To raksturo simetriska krūšu kaula un krūšu skropstu izvirzīšanās. Ar šāda veida krūšu kaula deformāciju, xiphoid process tiek pārvietots uz leju.
• 2. tips. Korpusa-piekrastes tipa, ar šāda veida deformāciju, krūšu kaula ir pārvietota uz leju un uz priekšu, vai arī krūšu vidējā vai apakšējā trešdaļa ir saliekta. Šāda veida deformāciju parasti pavada ribu izliekums.
• 3. tips. Piekrastes veids. Šāda veida deformācijā galvenokārt ir iesaistītas ribas skrimšļi, kas ir saliekti uz priekšu. Krūšu kaula izliekums parasti nav būtisks.

Keelveida deformācijas simptomi biežāk sastopami pusaudžiem, un tie var būt kā smaga elpas trūkums, kas rodas ar minimālu piepūli, samazinātu izturību un astmu. Tas ir saistīts ar to, ka krūškurvja sienas ekskursija ir ierobežota, pateicoties fiksētajam krūšu kurvja diametram, kas izraisa atlikušā tilpuma palielināšanos, tahogrāfiju un kompensējošo diafragmas ekskursiju.

Polijas sindroms

Polijas sindroms ir nosaukts Alberta Polandas vārdā, kurš vispirms aprakstīja šāda veida krūškurvja deformāciju skolas novērojumu rezultātā un pieder pie slimību spektra, kas saistīts ar krūšu sienas nepietiekamo attīstību. Šis sindroms ietver nenormālu pectoralis major, pectoralis muskuļu, priekšējo serrātu, ribu un mīksto audu attīstību. Turklāt var rasties roku un roku deformācija.

Polandas sindroma sastopamība ir aptuveni 1 gadījums uz 32 000 dzimušajiem. Šis sindroms ir 3 reizes biežāks zēniem nekā meitenēm, un 75% pacientu labā puse tiek ietekmēta. Ir vairākas teorijas par šī sindroma etioloģiju, kas ietver nenormālu embrionālo audu migrāciju, subklavijas artērijas hipoplaziju vai intrauterīnu traumu. Tomēr neviena no šīm teorijām nav pierādījusi savu vērtību. Polijas sindroms reti ir saistīts ar citām slimībām. Dažiem pacientiem ar Polijas sindromu rodas leikēmija. Ir skaidrs šīs sindroma saistība ar Mobius sindromu (sejas nerva vienpusēja vai divpusēja paralīze, redzes nerva sajūta).

Polijas sindroma simptomi ir atkarīgi no defekta pakāpes un vairumā gadījumu tie ir kosmētiskas sūdzības. Pacientiem ar ievērojamiem kaulu defektiem var būt plaušu tūska, īpaši klepus vai raudāšana. Dažiem pacientiem var būt funkcionālas un elpošanas problēmas. Pašas plaušas neietekmē šo sindromu. Pacientiem ar nozīmīgiem muskuļu un mīksto audu defektiem var kļūt redzama vingrinājumu tolerances samazināšanās.

Sievas sindroms

Sindroms Sieva vai progresējoša krūšu distrofija, ko izraisa krūšu un plaušu hipoplazijas intrauterīna augšana. Šis sindroms pirmo reizi tika aprakstīts 1954. gadā ar Wives jaunlaulātajiem. Un, lai gan vairumā gadījumu šādi pacienti neizdzīvo, bet dažos gadījumos operatīvās ārstēšanas metodes ļauj šādiem pacientiem dzīvot. Sievas sindroms ir mantojams autosomālā recesīvā veidā, un nav novērota saistība ar citām hromosomu anomālijām.

Krūšu kaula defekti

Krūšu kaula defekti var iedalīt 4 veidos, un visi ir reti: sirds krūšu ectopia, sirds kakla ectopia, sirds kakloabdominālā ectopia un krūšu kaula šķelšanās. Sirds kakla ectopia ir sirds atrašanās ārpus krūtīm anomālija, un sirds nav pilnībā aizsargāta ar blīvu kaulu audu. Pacientu ar sirds kakla ektopiju izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems, tikai trīs veiksmīgi ķirurģiskas ārstēšanas gadījumi aprakstīti no 29 operācijām ar šo novirzi.

Sirds kakla ektopija atšķiras no krūtīm tikai sirds novirzes lokalizācijā. Parasti šādiem pacientiem nav izdzīvošanas iespēju. Pacientiem ar torakoabdominālo ektopiju sirds atrodas lejup no krūšu kaula. Sirds ir pārklāta ar membrānu vai plānu ādu. Sirds lejupejošā nobīde ir pusvadītāju perikarda defekta un diafragmas defekta rezultāts. Bieži ir arī vēdera sienas defekti.

Krūšu kaula plaisa ir vismazāk nopietna no 4 anomālijām, jo ​​sirds ir gandrīz slēgta un atrodas normālā stāvoklī. Sirds virspusē ir daļēja vai pilnīga krūšu kaula šķelšanās, un daļēja atdalīšanās notiek biežāk nekā pilnīga šķelšanās. Asociācijas ar sirds defektiem šajā anomālijā ir diezgan reti. Vairumā bērnu krūšu kaula krūts parasti neizraisa īpaši pamanāmus simptomus. Dažos gadījumos elpceļu simptomi ir iespējami krūšu kaula defekta paradoksālas kustības rezultātā. Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas indikācija ir sirds aizsardzības nepieciešamība.

Diagnostika

Krūškurvja deformāciju diagnostika parasti nerada lielas grūtības. Instrumentālo pētījumu metožu priekšplānā ir radiogrāfija, kas ļauj novērtēt gan deformācijas formu, gan tās pakāpi. Krūškurvja CT skenēšana ļauj noteikt ne tikai kaulu defektus un krūšu kaula deformācijas pakāpi, bet arī medikamenta, sirds un plaušu saspiešanas klātbūtni. MRI sniedz plašāku informāciju par kaulu audu un mīksto audu stāvokli, turklāt tam nav jonizējošā starojuma.

Sirds un plaušu darbības funkcionālie pētījumi, piemēram, EKG, ehokardiogrāfija, spirogrāfija, ļauj novērtēt funkcionālo traucējumu esamību un izmaiņu dinamiku pēc operācijas.

Laboratorijas pētījumu metodes tiek ieceltas, ja nepieciešams diferencēt ar citām iespējamām valstīm.

Ārstēšana

Krūškurvja deformāciju ārstēšanas taktiku nosaka deformācijas pakāpe un elpošanas orgānu un sirds disfunkcijas klātbūtne. Ar nelielu deformāciju ar piltuves krūšu kurvja deformāciju ir iespējama konservatīva ārstēšana - vingrošanas terapija, masāža, fizioterapija, elpošanas vingrinājumi, peldēšana, korsetes. Konservatīvā ārstēšana nespēj novērst deformāciju, bet tā ļauj apturēt deformācijas progresēšanu un saglabāt krūšu orgānu funkcionalitāti.

Ar mērenu un smagu deformāciju tikai ķirurģiska ārstēšana var atjaunot krūšu orgānu normālu darbību.

Materiālu izmantošana ir atļauta, norādot aktīvo hipersaiti uz raksta pastāvīgo lapu.

Krūškurvja deformācijas

Interesanti raksti

Komentāri

Labdien, es esmu 15 gadus vecs, mana kreisā puse ir normāla, bet labā puse ir tieši virs tās, kas man jādara?

Labi! DZĪVES 14 GADI IR PIEZĪMĒ PAR BREAST CELL DEFORMĀCIJU, PIRMS ŠAJAS, IR NORMAL. PLEASE PROMPT.

Labdien, es esmu 13 gadus vecs, kad es pamanīju šo pediatra problēmu, viņa atbildēja, ka diemžēl neko nevar izdarīt, un man nav līdzības ar kādu no pastāvošajiem, mana kreisā puse ir normāla, bet labā puse ir normāla, bet labā puse ir nedaudz augstāka, ko darīt?

Labdien! Mans dēls ir 3,5 gadus vecs un tam ir piltuves krūtis. Paredzēts šūpoles presam, push-up, vitamīniem, baseinam, teiksim, ka tas palīdzēs, lai nākotnē mums nebūtu nepieciešama operācija? Ļoti noraizējies par viņa veselību.

Sveiki, Irina. Šīs procedūras ir nepieciešamas, tām jāpalīdz izvairīties no problēmām un operācijām. Apmeklējiet fizioterapeitu, lai redzētu, vai rezultāts ir labs.

Sveiki, es esmu 15 gadus vecs. Mana krūtis ir ieliekta iekšpusē. Es nezinu, ko darīt, dziļums jau ir 3 cm, sākas problēmas ar sirdi. Ko darīt Vai to var izārstēt bez operācijas?

Sveiki, sāciet ar ceļojumu uz fizioterapeitu, viņš uzklausīs pēc pārbaudes.

Labdien! Mana meita ir 7 gadus veca, krūtis deformējas, ja operāciju veicat par samaksu, lūdzu, pasakiet man.

Labdien Manam dēlam ir piltuves krūtis. Novērots pārāk vēlu. Tagad viņš ir 30 gadus vecs. Es jūtos vainīgs, ka nevarēju viņam palīdzēt. Saki man tagad, ko var darīt: kur sākt, ar ko sazināties? Mēs dzīvojam Velikij Novgorodā.

Sveiki, kur šādas darbības un cik tas maksā?

Dēls darbojās Ortopēdijas institūtā. Rezultāts ir izpildīts.

Sveiki, es esmu 12 gadus vecs, krūtis vidū sticks uz priekšu, tas nav apnikt mani, vai tas tiek ārstēts? Un ko man darīt, ja jā?

Muca, emfizēma un baložu (izliektas) ribas

Ja krūtis izspiedies, stāvoklis var būt iedzimta vai iegūta kaulu un skrimšļa defektu rezultāts.

Fizioloģiski šo nosacījumu var izraisīt hiperstēniska konstitūcija. Cilvēkiem ar plašu kaulu krūšu kaula ir nedaudz izvirzīta. To var uzskatīt par patoloģisku pārmaiņu, bet tas atgriežas normālā stāvoklī, kad cilvēks zaudē svaru nedaudz.

Parastos un patoloģiskos šaurās krūšu variantos lasiet šeit.

Kāpēc krūšu kaula izliekas

Bērna krūtis bieži izlido patoloģiskos procesos krūšu dobumā nekā fizioloģiskā hiperstēnā konstitūcijā.

Piltuve un ķīlis - iedzimts stāvoklis. Tie rodas, pārkāpjot kaulu un skrimšļu struktūru ģenētisko noviržu dēļ. Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka šī patoloģija ir mantota.

Kad bērns ķermeņa augšdaļas vidū izliek kaulu, savlaicīga ārstēšana ļauj izslēgt deformācijas tālāku attīstību.

Lasiet vairāk par bērnu krūšu deformācijām šeit.

Pusaudža vecumā pastāvīgais spiediens uz izvirzītā ķīļa noved pie tā, ka krūšu kaula atgriežas normālā stāvoklī. Ar ortožu un citu ortopēdisko ierīču palīdzību var izslēgt ķirurģisku ārstēšanu, kas paredzēta nozīmīgai ribu un krūšu dobuma pārvietošanai.

Ir vairāk retu iedzimtu patoloģiju cēloņu. Polijas sindroms un sieva atrodami vienā gadījumā no 40 000 jaundzimušajiem. Bumbieru izliekums (piltuves krūtis) tiek novērots biežāk nekā krūšu kurvība.

Bērniem ar Polijas sindromu ir citi dysambriogenesis stigmas:

• sublavijas artērijas nepietiekama attīstība;
• sēklinieku hipoplazija;
• leikēmija;
• sejas un optisko nervu paralīze.

Simptoms Polanda izraisa izteikti kosmētiskus defektus. Ja tās netiek ārstētas agri, tad plaušu un sirds saspiešana.

Sievas sindromu raksturo progresējoša krūšu distrofija un kaulu struktūras intrauterīna augšanas traucējumi. Progresijas patoloģija ir mantota saskaņā ar autosomālo recesīvo principu un ir saistīta ar hromosomu anomālijām.

Kā uz krūtīm parādās izvirzītais kauls

Jaundzimušajiem, kaulu krūtīs novēro kaulu ar osteo-locītavu sistēmas iedzimtu anomāliju ar krūts deformācijām atbilstoši tipam:

1. piltuves formas;
2. izliekts celms.

Patoloģijas cēlonis ir ģenētiskas novirzes, kas izraisa kaulu un skrimšļu sistēmu veidošanos un attīstību. Ortožu izmantošana ļauj jums atbalstīt krūšu sienu pareizā stāvoklī, maziem bērniem tas veicina normālu krūšu dobuma attīstību. Tomēr šīs ierīces ir efektīvas tikai tad, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā.

Ja kaula izliekas krūšu vidū (ķīlis) bez izteiktas ribu nobīdes, patoloģiju var koriģēt ar fizioterapijas vingrinājumu palīdzību. Daži ārsti iesaka pacientiem šādā situācijā pastāvīgi nospiest izvirzījumu. Šī procedūra ir pietiekama, lai atgrieztu izliektu krūšu kaulu uz savu normālo stāvokli.

Barelu forma

Bērna un pieaugušā mucas krūtis rodas, palielinoties plaušu gaisotnei un starpkultūru telpām, kas paplašinās pret šo fonu.

Kad parādās mucas deformācija:

• skeleta sistēmas iedzimtas anomālijas;
• pārmērīga skrimšļa audu augšana (hiperostoze);
• sirds maiņa (ectopia);
• sastrēguma izmaiņas pleiras un perikarda maisiņā.

Slimības, piemēram, retiķus, kaulu tuberkulozi un sifilisu, izraisa arī krūšu palielināšanos. Tomēr, lai palielinātu plaušu vieglumu, nepieciešams laiks.

Mucas formas muca vīriešiem veidojas arī šādās slimībās:

• cerebrālā trieka;
• pneimonija un pleiras;
• syringomyelia;
• skolioze (mugurkaula sānu izliekums).

Tādējādi mucas formas izspiedums ir osteo-locītavu sistēmas patoloģijas sekas.

Izliekta krūšu kaula ir līdzīga augšējā rumpja priekšpusē. Pacienta ārējā pārbaudē var atzīmēt ne tikai krūšu kaula izvirzījumu, bet arī vairāku ribu nobīdes uz priekšu.

Pieaugums (kupris) ir raksturīgāks pieaugušajam. Smēķētājam, kam ir pieredze, bieži ir hroniska plaušu audu maiņa pret pastāvīga iekaisuma fonu. Šī iemesla dēļ alveoliskie acini uzbriest, kas noved pie krūšu dobuma paplašināšanās.

Izliekta (vistas) krūts bērnam var būt saistīta ar sāpēm. Patoloģiju sākotnējos posmos var ārstēt ar konservatīvām metodēm. Vienkārši nospiežot ķīli vairākus mēnešus pēc kārtas, krūšu kaula atkal var atgriezties sākotnējā stāvoklī.

Paildzinot krūšu dobuma priekšējos-aizmugurējos un šķērsvirziena izmērus ar smagu krūšu leņķi, var būt nepieciešama ķirurģiska defektu korekcija. Šim nolūkam izmanto kaulu defektu nomaiņu ar ārējām vai iekšējām plāksnēm.

Ja cilvēkam ir mucas krūtis, patoloģiju var novērst ar operāciju. Ar šāda veida slimībām ārsti iesaka veikt krūšu kaula korekciju ar plastiskās ķirurģijas palīdzību.

Lēmumu par to, kā ārstēt patoloģiju, pieņem ārsts. Jūs nevarat to labot pats.

Kas ir emfiziski krūts

Emfizēma krūtīs atšķiras no mucas krūtīm. Ārsti skaidri saprot atšķirību starp šiem jēdzieniem.

Emfizēma krūšu dobumā visbiežāk attīstās ar iegūto slimību - emfizēmu. Tas parādās uz hronisku plaušu audu izmaiņu fona un izraisa plaušu alveolu paplašināšanos. Tā rezultātā samazinās elpošanas ceļojums.

Kad parādās emfizēma krūts:

1. hroniska plaušu slimība;
2. virsmaktīvās vielas nepietiekama attīstība;
3. plaušu audu patoloģija.

Ar elpceļu slimībām parādās emfizēma krūts.

Vīriešiem bieži sastopama emfizēma krūts. Tas ir smēķēšanas, toksisku vielu ieelpošanas, kā arī alveolisko acini vājumu rezultāts.

Ar šāda veida patoloģiju ķirurģiskas operācijas netiek veiktas, jo tās nerada terapeitisku efektu. Ar hroniskām plaušu audu izmaiņām tā tilpums palielinās abās plaušu pusēs.

Atkarībā no patoloģijas cēloņa speciālisti izlemj, ko darīt.

Kaulu krūtis

Ārstēšana mūsu klīnikā:

• Bezmaksas medicīniskā konsultācija
• Ātra sāpju novēršana;
• Mūsu mērķis: pilnvērtīga funkciju atjaunošana un uzlabošana;
• Redzami uzlabojumi pēc 1-2 sesijām;

Krūšturis izvirzās sakarā ar to piestiprināšanas punktu deformāciju. Vairumā gadījumu ir mugurkaula izliekuma vai muskuļu šķiedru distrofijas ietekme. Lai saprastu, kāpēc kauls uzlīmē uz krūtīm, mēs iesakām vispirms iepazīties ar cilvēka ķermeņa muskuļu un skeleta sistēmas daļas anatomiskajām iezīmēm.

Pieaugušajam ir 12 pāri piekrastes lokiem, no kuriem katrs nepārsniedz pusi centimetra biezuma. Ribas ir savienotas ar krūšu mugurkaula skriemeļiem, ierobežojot to mobilitāti. Ribu arkas priekšējais stiprinājums tiek izgatavots uz krūšu kaula kaulu, kas beidzas ar xiphoid. Aizveriet pilnu gredzenu, aizverot tikai augšējos 10 piekrastes loku pārus. Apakšējām divām ribām ir slīdošs vai peldošs stāvoklis priekšā un stingra piestiprināšana pie apakšējā krūšu skriemeļa. Tie ir piestiprināti ar saistaudu un skrimšļa audu palīdzību uz piekrastes arkas, kas atrodas iepriekš. Šāda situācija bieži izraisa dažādas deformācijas. Apakšējās malas var pārvietoties uz āru vai uz iekšu. Parasti šis stāvoklis neizraisa pacientam smagu diskomfortu.

Daudz bīstamāka ir situācija, kad krūškurvja mugurkaula izliekuma gadījumā stingri fiksētas ribas izliekas. Tas izraisa visas krūškurvja deformāciju, iekšējo orgānu pārvietošanos, elpošanas un kardiovaskulāro traucējumu.

Ir noteikta klasifikācija:

• septiņi piekrastes arku pāri tiek uzskatīti par patiesiem - viņu izliekums ir visbīstamākais cilvēka veselībai;
• trīs zemākās ribas sauc par viltām, bet, ja tās ir bojātas, var rasties arī iekšējie orgāni (plaušu audi, pleiras, barības vads, augšējā aizkuņģa dziedzeris);
• Pēdējās trīs malas sauc par svārstīgajām, tās reti tiek pakļautas būtiskai deformācijai to daļēji fiksētās pozīcijas dēļ.

Ribas ir izliektas plāksnes, kas pārklātas ar periosteum plānu membrānu. Virs ir skrimšļa slānis, kas paredzēts, lai aizsargātu kaulu audus trieciena, ievainojumu, elpošanas kustību laikā.

Starp ribām arkas ir starpkultūru muskuļi, kas iesaistīti elpošanas procesos. Samazinot krūtīm, krūtis tiek saspiests un cilvēks izdara elpu. Atbrīvojoties, krūtīs izplešas un izelpas.

Starp ribām un krūšu daļas skriemeļiem ir locītavas, un piestiprināšana pie krūšu kaula ir saistīta ar sinartrozes veidošanos (saspringta locītava). Ribu iekšpusē ir dziļas rievas. Viņi iziet asinsvadus un nervu šķiedras.

Krūškurvja izvirzītie kauli vienmēr ir patoloģisks stāvoklis, kam ir cēloņi. Bez to likvidēšanas nav iespējams apturēt deformācijas procesu, kas galu galā noved pie sirds, asinsvadu un plaušu audu disfunkcijas. Izņēmums ir cilvēki ar hiperstēnisku konstitūciju un cieš no elpošanas sistēmas slimībām. Parasti ar emfizēmu un hronisku obstruktīvu slimību attīstās mucas formas krūtis. Bez ārstēšanas ar plaušu slimībām, lai cīnītos pret šo slimību, nav iespējams. Iegūstot liekā svara un iekšējo tauku uzkrāšanos vēdera dobumā, diafragma palielinās, pateicoties iekšējā spiediena nelīdzsvarotībai krūšu un vēdera dobumos. Tas izraisa krūšu kaula īslaicīgu izspiedumu. Pēc svara normalizācijas viss atgriežas normālā stāvoklī bez jebkādas iejaukšanās.

Kāpēc aizķerties kauliņu kauli?

Klastikula kauli izstiepjas vairākās kaulu skaitliskās un akromioklavikālās artikulācijas patoloģijās. Kaklarots ir cauruļveida kauls ar latīņu burtu S. Tā savieno augšējo ekstremitāti ar plecu joslu. Atrodas pirmās malas priekšā. Ar lāpstiņu tā veido akromioklavikālo locītavu. Tas savienojas ar krūšu kaula sternoklavikālo locītavu. To var ietekmēt osteoartrīta deformācija, kā rezultātā deformācija ir tuvāka krūšu kaulam.

Ja krampju kauli izspiež, ir nepieciešams pārbaudīt arī saišu un muskuļu sistēmu. Saites un cīpslas atrodas klastikula sternoklavikālā un akromioklavikālā locītavas reģionā. Šīs vietas ir pakļautas nopietnām fiziskām slodzēm, kas izraisa skrimšļu audu retināšanu.

Noslēguma beigas beidzas 25 gadu vecumā. Tā iekšpusē nav kaulu smadzeņu, un tai ir sārta struktūra. Tas sarežģī traumatisku traumu atgūšanas procesu. Clavicle izliekums var sākties pusaudža vecumā, kad cilvēka skelets nesaskan ar augošo muskuļu sistēmu un otrādi. Neatbilstība izaugsmes punktu darbā rada dažādas deformācijas un izkropļojumus.

Ja kramplauzis izliekas, jāizslēdz šādas slimības:

• akromioklavikālā periartrīts un artroze;
• plecu locītavas deformācija;
• plecu locītavas locītavas lūpu iznīcināšana;
• pleca plexīts, kas noved pie augšējās plecu joslas muskuļu atonijas un distrofijas;
• skolioze un citi traucētu stāju veidi krūšu un dzemdes kakla mugurkaulā.

Viena clavicle paplašināšana var būt eksostozes attīstības rezultāts - augšana, kas sastāv no skrimšļa audiem, kas pakāpeniski kalcinējas kalcija sāļu nogulsnēšanās dēļ. Callus var veidoties lūzumā un plaisā. Pēc vairāku plecu locītavu izkliedēšanas locītavu kapsulas pārmērīgas stiepes dēļ var rasties cīpslas un saišu audu deformācija. Tam ir izliekums, kas liek atlocīties tuvu plecu locītavai.

Nogulš kaulu krūtīs

Pieaugušajiem krūts kauls izzūd, kad traucēta diafragmas pozīcija, kas atdala vēdera un krūšu dobumus. Bērniem krūšu kaula izvirzījums var būt saistīts ar iedzimtajām iekšējo orgānu patoloģijām (sirdi, lieliem asinsvadiem, plaušām, bronhu koku, barības vadu).

Ja krūšu kaula kauliņš izlec, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ortopēdu vai mugurkaula speciālistu. Diagnoze sākas ar pārbaudi un manuālu pārbaudi. Ir svarīgi izslēgt pozas pārkāpumu. Ar krūškurvja lordozes veidošanos (vienlaikus ar dzemdes kakla un jostas lordozes koordināciju) ribas arkas tiek pārvietotas uz priekšu. Tas veicina to, ka krūšu kaula nāk uz priekšu, un šķiet, ka tas ir satriekt. Faktiski tas ir kompensējošs risinājums. Atjaunojot normālu pozu, viss atrodas vietā.

Otrā kopējā kombinētā patoloģija ir krūšu kakfozes uzlabošanās (tā sauktais apaļais muguras posms). Tādā gadījumā krūšu kurvja iekļūšana un krūšu kaula krūšu kurvja process sāk izcelties. Tas ir ne tikai sāpīgs, bet arī redzams caur ādu un zemādas tauku slāni.

Daudz bīstamāka ir situācija, kad krūšu kauls izliekas ribas veidā. Tas var būt saistīts ar lūzumu, kas ir nepareizi pieaudzis. Ir ļoti svarīgi veikt diferenciālo diagnostiku ar audzēja procesu, eksostozēm utt. Obligātā diagnostiskā pārbaude ir krūšu rentgenogrāfija. Ja nav iespējams veikt precīzu diagnozi, tiek noteikta MRI pārbaude.

Kauliņi uz pleciem

Vēl nopietnāka situācija ir situācija, kad pleci uz pleciem izliekas, var būt stāvoklis, kurā var būt parasta plecu dislokācija, kas nav koriģēta laikā. Pacienti, kas cieš no locītavas lūpu iznīcināšanas, pastāvīgi pamanīja galvas galvas dislokāciju. Pakāpeniski viņi pārtrauc pievērst uzmanību šīm pārmērībām. Tāpēc laika gaitā viņi cenšas darīt bez palīdzības, patstāvīgi pārvietoties. Bet ne vienmēr dariet to pareizi. Tāpēc veidojas cicatricial deformācijas, galvas sēžas galva var izstiepties no locītavas dobuma.

Ja kauliem uz pleciem izliekas, izslēdziet šādas muskuļu un skeleta sistēmas slimības:

1. deformējot plecu locītavas osteoartrītu (kad deformētais galvas locītavas gals ir noklāts ar kaulu izaugumiem un sāls nogulsnēm), tie ir palpēti kā izvirzīti kauli;
2. cilindra galvas stāvokļa pārkāpums locītavas lūpu iznīcināšanas dēļ;
3. saišu, cīpslu aparāta cicatricial deformitāte pēc pārvietošanas un mikroskopiskā plīsuma;
4. miocītu patoloģiskās ierosmes fokusa veidošanās bicepsa un tricepsa biezumā;
5. pārmērīga muskuļu šķiedras spriedze dzemdes kakla osteohondrozes saasināšanā ar radikālu sindromu (parasti šo slimību pavada spēcīgs sāpju sindroms);
6. plecu skeleta periarterīts;
7. mīksto un kaulu audu audzēja process.

Diferenciāldiagnostika ietver pārbaudi, funkcionālos testus, rentgenogrāfiskos attēlus, ultraskaņu, rentgenstaru, EKG un MRI. Ja jūs uztraucaties par piekrastes arku izliektajiem kauliem, krūšu kaula vai plecu locītavu, jūs varat pieteikties bezmaksas sākotnējai konsultācijai manuālās terapijas klīnikā. Pieredzējis ārsts veiks pilnīgu pārbaudi, veiks precīzu diagnozi un sniegs individuālus ieteikumus koriģējošai ārstēšanai.

Ko darīt, ja sternum kauli izspiež?

Pirmais, kas jādara, ja krūšu kaulu kauli izspiež, ir veikt rūpīgu diagnozi. Lai to izdarītu, tikieties ar ortopēdu vai mugurkaulu.

Apmēram pusē no visiem klīniskajiem gadījumiem krūšu kaula, ribu un clavicles kaula izliekas mugurkaula izliekuma dēļ. Ar skoliozi pirmās klīniskās pazīmes ir šādas:

• viens asmens atrodas zem otra;
• sliekšņi atrodas dažādos līmeņos, un viens no tiem var deformēties;
• apakšējās malas ir apzināmas dažādos augstumos;
• mēģinot ieņemt dziļu elpu, krūšu viena puse var pārspīlēties, bet otra paliek kustībā.

Veicot sānu radiogrāfisko attēlu, ir iespējams diagnosticēt skoliozi. Viņš demonstrēs mugurkaula izliekumu un krūšu skriemeļu pārvietošanos. Atkarībā no nobīdes pakāpes jūs varat iestatīt izliekuma pakāpi. Pirmā un otrā skoliozes pakāpe ir iespējama ārstēšana ar manuālās terapijas metodēm. Tiek izmantota mugurkaula masāža un osteopātija, kineziterapija un vilces stiepšanās.

Ja krūšu kaula kauliņi izstiepjas skrimšļa audu iznīcināšanā un piekrastes arku stiprinājuma punktu deformācijā, tad ārstēšana jāsāk agrīnā stadijā. Ja tas netiek darīts, tad vēlāk, kad rēta deformācija sāk kalcizēt, var palīdzēt tikai ķirurģiska operācija.

Deformējot plecu plecu osteoartrītu, kaulu locītavu-akromiālo artikulāciju, nepieciešams izmantot ne tikai masāžu un osteopātiju. Kineziterapija un terapijas vingrinājumi, refleksoterapija un citas metodes dod pozitīvu efektu. Ārsts vienmēr izstrādā individuāli katram pacientam. Vispirms ir nepieciešams noteikt precīzu diagnozi un pēc tam novērst krūšu deformācijas cēloni. Tad tiek veikta korekcijas procedūra.

Ja Jums nepieciešama medicīniskā palīdzība krūškurvja izliekto kaulu dēļ, jūs varat pierakstīties uz primāro bezmaksas tikšanos ar mugurkaulu vai ortopēdisko ķirurgu mūsu manuālās terapijas klīnikā.

Patoloģija bērniem: krūšu deformācija

Krūškurvja deformācija bērniem ir patoloģisks stāvoklis ar izmaiņām kaulu un skrimšļu struktūru formā. Šis patoloģijas veids rodas 2% jaundzimušo. Zīdaiņiem tas ir grūti pamanāms, bet līdz trīs gadu vecumam attīstības anomālija kļūst izteikta.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Cēloņi un grādi

Krūtis ir skeleta-muskuļu skelets, kas atrodas ķermeņa augšējā daļā. Tas kalpo kā sirds, plaušu, kuģu aizsardzība. Kad anomālijas ir deformētas piekrastes arku skrimšļi ar krūšu kaulu.

Iedzimtas patoloģijas gadījumā defekts attīstās pat embrionālā līmenī: labās un kreisās krūšu skrimšļi ir nepareizi pieslēgti vai arī starp augšējo un apakšējo sekciju ir trūkums. Šķembas var būt tik lielas, ka pastāv perikarda izvirzīšanās risks ar iedzimtiem sirds defektiem.

Ar iedzimtiem defektiem krūšu kaulu struktūrās piedzimst aptuveni 4% jaundzimušo. Kaulu un skrimšļu defekti samazina aizsargājošo un skeleta funkciju, izteikts kosmētiskais defekts rada psiholoģiskus traucējumus zīdaiņiem. Krūškurvja deformāciju bērniem pavada asinsrites sistēmas traucējumi, un bērni ar šo patoloģiju ir pārāk astēniski, fiziski ievērojami atpaliekot no veseliem vienaudžiem.

Saskaņā ar struktūru maiņas pakāpi tiek novērtēts bērna stāvoklis

• kompensēts;
• subkompensēts;
• dekompensēts.

Kompensācijas pakāpe ir atkarīga no organisma īpašībām, kaulu struktūru augšanas ātruma, stresa pakāpes, citām esošajām slimībām.

Kaulu struktūru izmaiņu lokalizācija ir:

• uz priekšējās virsmas;
• uz muguras virsmas;
• uz sānu virsmas.

Ja bērns piedzimst ar displastiskām (iedzimtajām) anomālijām, tad iegūtie patoloģijas cēloņi ar deformāciju var attīstīties pret hroniskām plaušu slimībām, tuberkulozi, rickets, skoliozi, traumām, apdegumiem.

Piltuves struktūra

Iedzimta attīstības anomālija ir saistīta ar visa kompleksa kompleksa attīstību: mugurkaulu, ribām, krūšu kaula, plecu lāpstiņām, krūšu muskuļiem. Smagākās kaulu struktūru anomālijas parādās uz krūšu priekšējās virsmas - tas ir piltuves formas, plakans, ķemmēts krūškurvja deformācija bērniem.

Iedzimta piltuves deformācija (WDGK) tiek saukta arī par „kurpnieka krūšu kurvīti”. Ar šo iedzimto patoloģiju piekrastes skrimšļi ir tik sliktāki, ka tie dod depresiju krūšu vidusdaļā un apakšējā trešdaļā. Šī iedzimta anomālija ir pirmajā vietā - aptuveni 90% gadījumu.

Ārējās pazīmes, kas nosaka piltuves deformējošo patoloģiju:

• krūšu formā ar paplašināšanos šķērsvirzienā;
• Kyphosis pazīmes ar sānu izliekumiem.

Kad bērns aug, šis deformācijas veids kļūst izteiktāks.

Ribu kauli aug un uzspiež krūšu kaula iekšpusē. Krūškurvja kauls kļūst ieliekts, pārceļas uz kreiso pusi un paplašina sirdi kopā ar lieliem kuģiem.

Šāda veida bojājums samazina krūšu dobuma tilpumu.

Izliekta mugurkaula un neregulāra krūšu forma izspiež sirdi, plaušas.

Arteriālās un venozā spiediena izmaiņas. Bērni ar piltuves krūtīm cieš no vairākām malformācijām, ko bieži izraisa apgrūtināta ģimenes vēsture.

Simptomi, kas attīstās pret šāda veida deformāciju:

• fiziskās attīstības kavēšanās;
• veģetatīvie traucējumi;
• hroniskas saaukstēšanās.

Parasti trīs gadus pēc bērna dzīves deformācijas pakāpe sasniedz maksimumu un tad kļūst fiksēta.

Pastāv 3 smaguma pakāpes ar nobīdēm:

• pirmajā pārvietošanas dziļumā apmēram 2 cm;
• otrajā - apmēram 4 cm;
• trešajā - vairāk nekā 4 cm.

Keel scorch

Kakla formas anomāliju sauc par "vistas krūtiņu". Tā ir tāda deformācija, kad krūšu kauls ir izliekts, izvirzās uz priekšu. Palielinājās anteroposterija izmēri.

Kakla formas anomālija rodas sakarā ar piekto un septīto ribu aizaugušo ribu skrimšļiem. Krūšu kaula izvirzās uz priekšu, piekrastes loka leņķi ir akūtā leņķī pret to (ķīļa forma). Visbiežāk šāda veida anomālija ir iedzimta, bet ir gadījumi, kad ir sarežģītas raksītu formas, kaulu tuberkuloze.

Zāģa augšanu novēro bērniem no 3 līdz 5 gadiem. Ar pieaugošu deformāciju kļūst pamanāmāka. Sirds mainās. Tas ir tā saucamais „karājas sirds” sindroms. Retos gadījumos ķiršu anomāliju papildina plaušu un sirds struktūru patoloģija. Bērniem tas visbiežāk ir kosmētiskais defekts, un ārsti neievēro nekādas novirzes. Pusaudža vecumā un vecumā krūšu kurvja novirze var izraisīt funkcionālus traucējumus, kas saistīti ar ievērojamu plaušu tilpuma samazināšanos. Skābekļa patēriņa koeficients ir ievērojami samazināts. Pacientiem ar krūšu formas deformācijām traucē elpas trūkums. Viņi sūdzas par nogurumu, sirdsklauves pēc nelielas fiziskas slodzes.

Ķirurģiskā korekcija tiek noteikta tikai tad, ja ārsts objektīvi nosaka, ka iekšējo orgānu darbā ir pārkāpumi.

Citas iedzimtas anomālijas

Plakanās krūtis tiek uzskatīta par funkciju. Šajā gadījumā krūšu anteroposterijas izmēri ir samazināti, bet iekšējo orgānu darbībā nav traucējumu. Šī iespēja netiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli, un terapija šeit nav parādīta.

Iedzimtas deformācijas ietver arī izliektu krūšu kaulu, iedzimtu krūšu kaula plaisu, Polijas sindromu.

Liektā krūšu kaula (Currarian-Silverman sindroms) ir visbiežāk sastopamais krūšu kaulu struktūru deformācijas veids. Tā ir izvirzīta grava gar krūšu augšējo trešdaļu: kaulēta krūšu kaula ar aizaugušām labās un kreisās piekrastes arku skrimšļiem veido vagu. Šāda veida deformācijas gadījumā pārējie krūšu kaula struktūras parasti izskatās.

Šī deformācija neapdraud pacienta veselību un ir tikai kosmētikas defekts.

Iedzimta plaisa krūšu kaulā ir anomālija, kurā krūšu kaula ir pilnīgi vai daļēji sadalīta. To uzskata par nopietnu un bīstamu anomāliju. Papildus kosmētiskajam defektam krūšu priekšējās virsmas depresija nesargā sirdi ar lielajiem kuģiem. Krūškurvja elpošanas ceļojums ar šādu iedzimtu defektu atpaliek no vecuma normas 4 reizes. Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu dekompensācija īsā laikā palielinās.

Lai izlabotu krūts iedzimto plaisu, ir norādīta operācija.

Diagnostika, terapeitiskās metodes

Speciālists nosaka ārējo zīmju deformācijas attīstības diagnostisko attēlu. Tā kā instrumentālās diagnostikas metodes savieno rentgenogrammu un MRI.

Ar MRI palīdzību tiek konstatēti kaulu defekti, plaušu saspiešana un mediastīna nobīde. Pētījums arī dod iespēju noteikt mīksto audu un kaulu struktūru patoloģiju.

Ja ārstam ir aizdomas, ka ir traucēta sirds un asinsvadu un plaušu sistēmu darbība, viņš nosaka ehokardiogrāfiju, sirdsdarbības monitoringu, izmantojot Holtera metodi un krūšu kurvja rentgenogrammu.

Krūškurvja deformācija bērniem ar konservatīvām terapijas metodēm (medikamentiem, masāžu, fizikālo terapiju) netiek ārstēta.

Ja defekts ir neliels un nav būtisku kardiorespirācijas traucējumu, bērns tiek novērots mājās.

Ja ir otrās vai trešās pakāpes pārvietošanās pakāpe, ir norādīta ķirurģiska rekonstrukcija. Parasti jauni pacienti darbojas 6-7 gadu vecumā. Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir daudz korekcijas metožu, bet tikai puse bērnu var panākt ķirurģiskas korekcijas pozitīvu ietekmi.

Katra darbība tiek veikta, lai palielinātu krūšu tilpumu un iztaisnotu izliektu mugurkaulu. Pēc tam, kad ir piešķirta atbalsta terapija: masāžas kursi, koriģējoši vingrinājumi, ortopēdiskie korsetes.

Kā noteikt "vistas krūtiņu"

"Sveiki! Es gribētu vērsties pie Vitālijas Demjanoviča Gitta ar šādu problēmu. Mana meita Dasha ir sešus gadus veca. Viņai ir šaurs krūtis, kas stingri virzās uz priekšu, šis defekts tiek saukts par" vistas krūtiņu ". bet tas, šķiet, ir ļoti sāpīgs uz virsmas, turklāt es baidos, ka šādas krūtis var izraisīt plaušu vai sirds slimības, vai šo defektu var novērst ar jebkādiem vingrinājumiem vai manuāliem paņēmieniem? ar Viņš ir rakstījis desmitiem gadu, un viņš daudzkārt ir palīdzējis grūtos laikos.

Marina KUPTSOVA, Tambov

"Vistas gaļa", vai kā to sauc par keeled, krūtīs ir patiešām ļoti neglīts. Tās sirdī - ribu un krūšu kaula deformācija. Ribas var izspiest ne tikai krūšu centrā, bet arī sānos. Kilevoid krūts var būt sarežģīts ar kyphosis vai skoliozi. Šāda defekta attīstības iemesli krūškurvja attīstībā nav precīzi zināmi, bet ir iespējams, ka tie ir saistīti ar raksītēm bērnībā un līdz ar to ar pārmērīgu kaulu mīkstumu.

Radikāls ārstēšanas līdzeklis, ko parasti piedāvā oficiālā medicīna, ir operācija. Bet bērnībā un pusaudža gados šo defektu var novērst ar citām un maigām metodēm. Ribas ir diezgan plastiskas, tāpēc tikai divu vienkāršu vingrinājumu veikšana diezgan īsā laikā neatstās ķīli un zīmi. Jebkurā gadījumā to pierāda mana medicīniskā prakse. Tātad, šeit ir vingrinājumi, kas tiek veikti uz līdzenas un diezgan cietas virsmas, piemēram, uz paklāja grīdas.

1. Gulēja uz vēdera, novietojiet spilvenu zem ķīļa (to var veidot no salocīta frotē dvieli). Šajā stundā pavadīt vienu stundu dienā, bet ne uzreiz, bet 10-15 minūtes, jo problemātiskā vietā var rasties sāpīgas sajūtas. Ja sāpes ir intensīvas, tad laiks, kas gulējams uz veltņa, ir jāsamazina, bet biežāk tas jānosaka tā, lai kopējais dienas laiks būtu vienāds. Šajā pozīcijā ir iespējams, ka nav garlaicīgi lasīt vai skatīties TV.

2. Gulēja uz muguras, veiciet rokas ar hantelēm (skat. Foto). Ja papildus līkumainajai krūtīm ir arī kyphosis, tad zem kupra jums ir nepieciešams ievietot nelielu veltni, kas izgatavots, piemēram, no frotē dvieli.

Jo jaunākai personai ir ķīļa krūtis, un jo mazāka ir slimības smaguma pakāpe, jo ātrāk atveseļošanās. Kopumā ārstēšana var ilgt no viena mēneša līdz sešiem mēnešiem.

Pievērsiet uzmanību:

Pozīcijas novirzes attīstās īpaši ātri sākumskolas bērniem. Pārliecinieties, ka jūsu bērns vienmēr sēž pareizi - “augošās” mēbeles palīdzēs viņam.

Palīdziet studentam uzturēt un nodrošināt pareizu pozu speciālā ortopēdiskā krēslā, lai izkrautu Zero Mini. Sēžot uz šī krēsla, bērni dara savu mājasdarbu bez stumšanas un noguruma. Pieaugušajiem ir pieejami arī ortopēdiskie un izkraušanas krēsli.

Cerebrālās triekas ārstēšana

Brauciena simulators Takasima S-Rider SKY-007

Šis simulators ir ideāls skaistas figūras veidošanai. Izmanto, lai izveidotu pareizu pozu un gaitu bērniem ar cerebrālo trieku.
Cena: 74 900 berzēt.
Bezmaksas piegāde Krievijā, nozīmīga atlaide cilvēkiem ar invaliditāti rehabilitācijai!

Keel ribcage

Keelveida krūškurvja krūškurvja deformācija, vistas krūtiņa, CGDD ir patoloģija, kurā krūškurvja priekšējā daļa izvirzās, iegūstot laivu ķīļa formu. Vai iedzimta anomālija ir iedzimta, izpaužas kā pacients aug. Vīrieši cieš biežāk nekā sievietes. Diezgan bieži apvienota ar saistaudu sistēmisko patoloģiju. Tas pats par sevi negatīvi neietekmē iekšējo orgānu darbību, tomēr to var pavājināt krūtīs. Izpaužas ar krūšu priekšējās daļas redzamo deformāciju (ribām un krūšu kauliem). Lai noskaidrotu diagnozi, nosaka deformācijas veidu un pakāpi, lai veiktu rentgenstaru un CT. Konservatīvā ārstēšana ir neefektīva. Ķirurģija tiek veikta, lai novērstu kosmētisko defektu.

Keel ribcage

Keelveida krūškurvja ir otrā visbiežāk sastopamā krūškurvja deformācija pēc piltuves krūtīm. Tas ir aptuveni 7% no kopējā priekšējā krūšu sienas formas pārkāpumu skaita. Vīrieši cieš 4 reizes biežāk nekā sievietes. 26% konstatēta iedzimta nosliece, 15% ir kombinācija ar Marfana sindromu, iedzimtiem sirds defektiem, skoliozi un citām saistaudu slimībām. Krūšu ķirurgi ārstē krūšu formas deformāciju krūtīs un mazās vietās, kur nav krūšu centru, traumatologu un ortopēdu.

Cēloņi un patoģenēze

Keelveida krūškurvja ir iedzimta iedzimta anomālija. Dažos gadījumos tiek atklāts ķīpu formas un piltuves formas krūšu kopīgs mantojums, tāpēc daži pētnieki ierosina kopīgu dabu un mehānismu šo anomāliju attīstībai. Turklāt ticami tika konstatēta saikne starp CDGH klātbūtni, pacienta ķermeņa uzbūvi un to saistaudu stāvokli. Vairumā gadījumu pacienti ar ķemmētu krūšu deformāciju ir augsti un astēni.

Dažiem pacientiem krūšu patoloģija ir apvienota ar Marfana sindromu - sistēmisku slimību, ko izraisa saistaudu patoloģija un ieskaitot dolichostenomyelia (garš), arachnodactyly (iegareni zirnekļa līdzīgi pirksti), tauku audu nepietiekamu attīstību, locītavu hipermobilitāti, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus un redzes orgāni. To var kombinēt arī ar iedzimtiem sirds defektiem un skoliotisku mugurkaula deformāciju.

Pēc dzimšanas krūškurvja anomālija parasti ir smalka, bet augot, deformācija progresē un laika gaitā veidojas kosmētikas defekti, kuru smagums var ievērojami atšķirties. Elpošanas orgānu un asinsrites orgānu funkcionālie traucējumi pirmajos dzīves gados nav izteikti. Daži vecāki bērni sūdzas par elpas trūkumu, nogurumu un sirdsklauves, intensīvas fiziskas slodzes laikā. Tajā pašā laikā var konstatēt objektīvus pārkāpumus: respirācijas minūšu skaita pieaugums, skābekļa patēriņa koeficienta un plaušu dzīvotspējas samazināšanās.

Šie pārkāpumi parasti nav paši deformācijas, bet gan saistītās iezīmes (astēnas ķermeņa tips, sašaurināta krūtis, iedzimta sirds slimība). Pašlaik lielākā daļa ekspertu uzskata, ka pati ķīļa krūtis pati par sevi nerada negatīvas sekas sirds un plaušu traucējumu veidā un ir tikai kosmētisks defekts.

Klasifikācija

Ir liels skaits CDGK klasifikāciju, bet vispilnīgākais un praktiski nozīmīgākais variants ir Fokins un Bairovs:

• Piekrastes veids. Krūšu kaula izliekums nav sastopams vai vāji izteikts un ir rotācijas raksturs. Deformācija veidojas, saliekot piekrastes skrimšļus priekšā.
• Manubriostāla tips. Krūšu kaula rokturis kopā ar 2-3 artikulētiem piekrastes skrimšļiem ir priekšpusē izliekts, un krūšu kaula ķermenis ar xiphoid procesu tiek aizvietots aiz muguras.
• Korpusa atpūtas veids Ir divas iespējas. Pirmais ir tas, ka krūšu kaula apakšējā un vidējā trešdaļā ir līkumaini izliekta, piekrastes skrimšļi ir izliekti mediāli. Otrais - krūšu kaula slīpā virzienā ir vērsta uz priekšu un uz leju un ir maksimāli izvirzīta apakšējā trešdaļā.

Var novērot gan simetriskas, gan asimetriskas deformācijas. Otrajā gadījumā, sakarā ar ribu nepareizu attīstību, krūšu kauls ir izliekts gar asi.

Simptomi

Krūškurvja forma ir salauzta, pateicoties izvirzītajam krūšu kaulam, krūšu priekšējā daļa virzās uz priekšu. Lielākajā daļā pacientu IV-VIII ribu skrimšļainās daļas nogremdē vienā vai divās pusēs. Raksturīgi, ka tiek atklāts ribu loku malas apgrieziens. Krūšu kurvja anteroposteriora virzienā ievērojami palielinājās krūškurvja izmērs, samazinot anteroposterija lielumu elpošanas ceļojuma laikā, salīdzinot ar normu, vai praktiski nav. No sāniem izskatās, ka krūtis pastāvīgi ieelpotu.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz inspekcijas datiem, lai noteiktu deformācijas veidu un izmaiņu smagumu, sānu projekcijā ir noteikta krūškurvja rentgenogramma un izrakstīta datorizētā tomogrāfija. Ja ir aizdomas par sirds un plaušu patoloģiju, tiek veikti nepieciešamie pētījumi: spirogrāfija, EKG, Echo-KG uc, tiek iecelti kardiologa un pulmonologa konsultācijas. Marfana sindromā tiek veikta vispusīga izpēte, kas ietver konsultācijas ar ortopēdu, kardiologu, pulmonologu, oftalmologu un neirologu.

Ārstēšana

Cilvēkiem, kas nav tālu no medicīnas, tiek uzskatīts, ka ķirurģisko krūšu deformāciju var novērst, izmantojot fizioterapiju, elpošanas vingrinājumus un vingrinājumus. Diemžēl ekspertiem ir atšķirīgs viedoklis - lai atjaunotu normālu krūšu formu, var izmantot tikai ķirurģiskas metodes. Visas pārējās metodes uzlabo tikai pacienta fizisko formu (kas arī ir svarīga, jo īpaši ar smagu astēniju, saistaudu slimību klātbūtni un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju).

Pamatojoties uz iepriekš minēto, kā arī no fakta, ka ķīļa krūtis lielākoties ir tikai kosmētisks defekts, ir skaidrs, ka optimālo rezultātu šīs patoloģijas ārstēšanā var sasniegt, tikai nosakot prioritātes, kurām ir vislielākā vērtība konkrētam pacientam. Ar vienāda veida un pakāpes deformāciju vienam pacientam būs svarīgāk atjaunot normālu psiholoģisko fonu un pašcieņu, veicot operāciju, otrkārt - uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli, izrakstot vingrošanas terapijas kursu un vispārēju nostiprināšanu.

Tā kā atšķirībā no piltuves formas, krūšu formas deformācijas krūtīm nav skaidras negatīvas ietekmes uz pacienta orgānu un sistēmu darbību, vienīgā indikācija ķirurģiskai korekcijai ir steidzamā nepieciešamība novērst kosmētisko defektu. Šajā gadījumā ārsti iesaka ķirurģisku ārstēšanu izmantot tikai ārkārtējos gadījumos. Ir divas galvenās ķirurģiskās metodes ķiršu krūšu ārstēšanai: minimāli invazīva iejaukšanās, izmantojot Abramsona metodi, un atklātā ķirurģija, izmantojot Mark Ravych metodi.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā pēc ārstēšanas, ārsts veic krūšu daļu zem krūšu dziedzeriem / krūšu muskuļiem un sagriež vēdera muskuļus un taisnās zarnas muskuļus no piestiprināšanas punktiem. Tad tā attīra piekrastes skrimšļus un šuves atlikušo perikarpariju, samazinot starpkultūru telpas un atnesot krūšu kaulu fizioloģiskā stāvoklī. Smagas deformācijas gadījumā papildus tiek veikta ķīļveida sternotomija.

Retāk tiek izmantotas atvērtas operatīvās intervences, izmantojot Kondrasina metodi (šķērsvirziena sternotomija ar deformācijas laukuma rezekciju un ribu pārvietošanu), kā arī Timočenko veiktās metalochernonechondroplasty. Pašlaik kopā ar uzskaitītajām tradicionālajām metodēm arvien populārāka kļūst minimāli invazīva Abramsona darbība. Izmantojot šo paņēmienu, ārsts veic divus griezumus 3-4 cm garš uz sāniem, liek plāksni uz ribām un pievieno otru uz šīm plāksnēm - iztaisnošanu. Metālkonstrukcijas tiek izņemtas pēc dažiem gadiem, pēc tam, kad ir pilnībā izlabota ķīļa deformācija un reformēta krūtis.

Ja operācijai ir kontrindikācijas, kā arī gadījumos, kad pacients nav apmierināts ar krūtīm, bet nepiekrīt uzskaitītajām ķirurģiskajām iejaukšanās darbībām, tiek ieteiktas metodes, lai koriģētu ķermeņa estētisko uztveri, neizlabojot krūšu formu. Vīriešiem ieteicams uzsūkt krūšu muskuļus un sievietēm - uzstādīt silikona krūšu implantus. Tas nenovērš deformāciju, bet padara to mazāk pamanāmu.

Pēdējos gados vairāki vietējie krūšu ķirurgi ir piedāvājuši pacientiem bez ķirurģiskas korekcijas, izmantojot Ferre kompresijas sistēmu. Šo metodi var izmantot tikai agrīnā vecumā, kad kauli un skrimšļi joprojām ir diezgan elastīgi un ietver īpašu aparātu. Jāatzīmē, ka šī sistēma vēl nav sertificēta Krievijā, un ierīces ir jāpasūta ārzemēs. Vēl viens šīs metodes trūkums ir nepieciešamība lietot ierīci vairākus gadus. Bērni izturas pret šo procedūru diezgan grūti, un tikai puse pacientu sasniedz ārstēšanas kursu. Turklāt ilgstoša spiediena dēļ krūšu kaula zona var kļūt plānāka un kļūst pārmērīgi pigmentēta.