Raksta autore: Alina Yachnaya, onkologa ķirurgs, augstākā medicīniskā izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Ievērojama daļa cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, ir kaulu osteoporoze. Šīs slimības ārstēšana un profilakse bieži netiek veikta vispār, bet kaulu izsīkšanas procesi gados vecākiem cilvēkiem ir diezgan aktīvi. Pēc statistikas datiem, katrs 800. cilvēks, kas vecāks par 50 gadiem, ir gūžas lūzums, kas gandrīz 100% gadījumu izraisa invaliditāti.

Termins "kaula osteoporoze" nav pilnīgi pareizs. Tulkots no grieķu valodas, "osteon" jau nozīmē "kaulu, poros" - ir pienācis laiks. Ar šo slimību kauli kļūst poraināki.

Fotoattēlā parādīta veselīgu un skartu kaulu audu struktūra.

Kas notiek ar kaulu osteoporozē

Kaula struktūra var būt divu veidu: kompakta un poraina. Kompakts audums ir ļoti blīvs, tam ir vienāda struktūra un tā sastāv no koncentriskām kaulu plāksnēm. Tā ir kompakta viela, kas aptver visus kaulus ārpusē. Kompakto vielu slānis ir biezāks garo, tā saukto cauruļu kaulu vidū: tie ir, piemēram, augšstilba kaula kaula kaula kaula kaula kaula (tibial un fibular), cilindrs, čūla, rādiuss. Tas ir skaidri parādīts attēlā.

Kaulu galviņām, kā arī plakanajiem un īsiem kauliem ir ļoti plāns, kompakta materiāla slānis, saskaņā ar kuru ir mīksta kaulu viela. Pašai porainai vielai ir poraina struktūra, jo tā sastāv no kaulu plāksnēm, kas atrodas leņķī viens pret otru un veido sava veida šūnu.

Veselā kaula sūkļveida vielai ir labi definētas kaulu plāksnes un nelielas poras. Sūkļveida audu plāksnes nav sakārtotas nejauši, bet atbilstoši virzienam, kurā kauliem ir vislielākās slodzes (piemēram, muskuļu kontrakcijas laikā).

Osteoporozes gadījumā kaulu audi zaudē minerālo komponentu, kā rezultātā kaulu plāksnes kļūst plānākas vai pilnībā izzūd. Tas noved pie kompakta biezuma samazināšanās un porainās vielas retināšanas.

Tā rezultātā nemainās ne tikai kaulu minerālais blīvums, bet arī kaulu audu struktūra. Plāksnes apstājas gar kompresijas sprieguma līnijām, kas ievērojami samazina kaulu pretestību.

Slimības cēloņi

Kaulu osteoporoze attīstās, pārkāpjot fosfora-kalcija metabolismu organismā, kā arī kaulu audu iznīcināšanas procesu pārsvaru tās atjaunošanas laikā.

Pēdējais darbs ir vērts izskaidrot. Visā cilvēka dzīves laikā kauli tiek pastāvīgi atjaunināti. Dienas un nakts mūsu ķermenī strādā šūnas, ko sauc par osteoblastiem un osteoklastiem. Osteoblasti sintēzē kaulu vielu, savukārt osteoklastus to iznīcina. Veselā cilvēkā šie procesi ir līdzsvarā (aptuveni runājot, cik kaulu tika izveidots, cik no tiem tika atrisināts). Osteoporozes gadījumā osteoklasti ir aktīvi un osteoblasti ir nepietiekami attīstīti.

Šīs nelīdzsvarotības iemeslus var iedalīt divās grupās. No vienas puses, pēc 40 gadiem ķermenī principā notiek sintēzes, sadalīšanas, reģenerācijas procesu palēnināšanās. Tas attiecas arī uz kaulu audiem, tāpēc pēc pat pilnīgi vesela cilvēka vecuma zaudē 0,4% no masas gadā. Tā rezultātā ir iespējams attīstīt slimības primāro (tas ir, bez acīmredzama iemesla) variantu.

No otras puses, tādi faktori kā mazkustīgs dzīvesveids, menopauze sievietēm, smēķēšana un alkohola lietošana un nepareiza diēta var ievērojami paātrināt osteoporozi. Gremošanas sistēmas slimības pasliktina minerālu uzsūkšanos zarnās, kas izraisa kalcija un fosfora metabolisma pavājināšanos. Tādā veidā notiek sekundārā osteoporoze.

Sievietes cieš no šīs slimības 4,5 reizes biežāk nekā vīrieši.

Osteoporozes simptomi: īsi par galveno

Vairumā gadījumu kaulu audu normālās struktūras izmaiņas sākas ilgi pirms pirmie klīniskie simptomi - diskomforts intramuskulārajā reģionā, muskuļu vājums, sāpes mugurkaula jostas daļā un ekstremitātēs.

Tas ir saistīts ar to, ka kaulu audiem ir ievērojama "drošības rezerve" - ​​gan burtiski, gan figuratīvi. Sāpes, stāju izmaiņas (stops, mugurkaula līkumainība un tamlīdzīgi), lūzumi un redzams cilvēka augstuma samazinājums rodas, ja kaulu izmaiņas ir ļoti izteiktas.

Atkarībā no tā, cik izteikta ir kaulu audu iznīcināšana, tiek atšķirtas vairākas slimības pakāpes:

• 1. pakāpi (vieglu) raksturo neliels kaulu blīvuma samazinājums. Pacientam ir nemainīga mugurkaula vai ekstremitāšu sāpes, samazināts muskuļu tonuss.
• Pēc 2. pakāpes (vidēji) novēro izteiktas kaulu struktūras izmaiņas. Sāpes kļūst pastāvīgas, mugurkaula bojājums izraisa slouch.
• 3. pakāpe (smaga) ir ekstrēms slimības izpausmes variants, kad vairums kaulu audu tiek iznīcināti. Raksturīgi ar izteiktiem pozas pārkāpumiem, samazinātu augšanu, pastāvīgu intensīvu muguras sāpēm.

Parasti pacienti ierodas ārsta darbā osteoporozes progresīvajā stadijā. Neskatoties uz medicīnas sasniegumiem, nav iespējams palīdzēt cilvēkiem pilnībā atgūties šādās situācijās. Tomēr aktīva un kompetenta ārstēšana var apturēt slimību un novērst tās briesmīgākās sekas - mugurkaula lūzumus, augšstilba kaklu, kas bieži izraisa pacienta nāvi, un gandrīz vienmēr ratiņkrēslā.

Tieši tāpēc, ka pirms kaulu masas 20–30% zuduma slimība praktiski neizpaužas, ieteicams cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, konsultēties ar reimatologu, lai noteiktu, vai viņiem ir pirmās osteoporozes pazīmes un vai ārstēšana ir jāsāk. Papildu pārbaudes metodes, piemēram, densitometrija - kaulu minerālu blīvuma mērīšana, palīdz noteikt pirmos simptomus un izmaiņas organismā.

Ar kalcija trūkumu, ķermenis to izņem no kauliem.

Ārstēšana ar zālēm

Bieži vien pat no ģimenes ārstiem jūs varat dzirdēt, ka osteoporoze ir jāārstē ar kalcija un D vitamīna zālēm.

Protams, šo grupu narkotikas terapijā ir pamata: tās tiek noteiktas, ja ne vienmēr, tad vairumā gadījumu - tieši. Tajā pašā laikā es vēlos uzsvērt, ka pieejai pat vieglas vai vidēji smagas osteoporozes ārstēšanai noteikti jābūt visaptverošai, un ar kalcija preparātu lietošanu vien nepietiek, lai sasniegtu vēlamo efektu.

Lielākā daļa zāļu, ko lieto terapijā, nomāc osteoklastu aktivitāti vai stimulē osteoblastu darbu. Abos gadījumos organisms pārslēdzas no kaula iznīcināšanas līdz tās atjaunošanai.

Tā kā kalcija un fosfors ir vissvarīgākais kaulu vielas komponents, zāles, kas satur šos minerālus, ir parakstītas. Tiek uzskatīts, ka cilvēks kalcijs ir daudz biežāk nekā fosfors, jo lielākā daļa cilvēku uzturā ir nepietiekams.

D vitamīns ir atbildīgs par kalcija uzsūkšanos zarnās, tāpēc šis vitamīns ir osteoporozes ārstēšanas režīmā. Arī sauļošanās laikā ādā D vitamīns tiek ražots. No šī viedokļa mērenai sauļošanai ir labvēlīga profilaktiska un terapeitiska iedarbība uz ķermeni. Ziemā ārsts var noteikt UV starus zem īpašiem lukturiem.

Dažiem pacientiem, paralēli mineralizācijas terapijai, tiek noteikts kalcitonīns, kas stimulē kalcija plūsmu no asinīm kaulā. Tāpat kā citas zāles (bisfosfonāti, estrogēni), kalcitonīns inhibē kaulu rezorbciju. Tas ietekmē osteoblastus, tos aktivizējot, un osteoklastus, gluži pretēji, tos nomāc. Kalkitonīns ir īpaši efektīvs, ja pacientam ir sekundāra osteoporoze vai tikai viegla un mērena slimības pakāpe.

Bisfosfonāti ir vēl viena efektīvo zāļu grupa patoloģijas ārstēšanai. Viņi sāk procesu osteoklastu plānotajai nāvei. Galu galā tas noved pie kaulu resorbcijas palēnināšanās.

Kaulu un locītavu slimību profilaksei ir nepieciešama fiziskā aktivitāte.

Estrogēni ir viena no populārākajām zālēm osteoporozes ārstēšanai sievietēm, kas ir ievestas menopauzes periodā (vairāk nekā 45-50 gadi). Estrogēni ir sieviešu dzimuma hormoni.

Mūsdienu estrogēnu zāles iedarbojas uz kaulu šūnu receptoriem, kā rezultātā rodas normāli kaulu sintēzes un iznīcināšanas procesi, un vienlaikus tiem nav stimulējošas ietekmes uz sieviešu reproduktīvo sistēmu. Tomēr vairumā gadījumu estrogēnu preparāti, neskatoties uz to pierādīto efektivitāti ārstēšanā, tiek izrakstīti sievietēm ar attālo dzemdi. Šis piesardzības pasākums ļauj samazināt hormonu atkarīgo ("estrogēnu") ļaundabīgo audzēju risku.

Ārstēšana ar narkotikām

Ārstēšana ar narkotikām ir svarīgs terapijas aspekts, bet nevajadzētu būt pārāk ceram, rēķinoties ar pilnīgu izārstēšanos tikai ar augu novārījumu un fizisko slodzi (īpaši smagas slimības gadījumā).

Narkotiku ārstēšanai un profilaksei jāietver fiziskā audzināšana, pastaigas (staigāšana), aerobika. Prasības šādām slodzēm nav pārāk sarežģītas: tām nevajadzētu būt pārmērīgām (bez treniņa ar bāru!), Nedrīkst nozīmēt strauju mehānisku triecienu (piemēram, ar aktīvām bumbu spēlēm).

Mēs runājām par labākajām netradicionālajām metodēm rakstā “Osteoporozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem”.

Pareiza diēta

Papildus narkotiku ārstēšanai un fiziskajai aktivitātei tiek parādīti visi pacienti un tie jālabo. Pierādīts, ka lielākā daļa krievu nesaņem pietiekamu daudzumu kalcija no pārtikas un tajā pašā laikā neizmanto kalciju saturošas zāles.

Pieaugušajam (25-50 gadus vecam) ir nepieciešams aptuveni 1200 mg kalcija dienā. Vajadzība pēc tā grūtniecēm un zīdīšanas periods ir vēl augstāka: apmēram 1500 mg. Vecākiem cilvēkiem ir nepieciešams 1200–1500 mg kalcija.

Jebkuras smaguma osteoporozes profilaksei un ārstēšanai ieteicams lietot vairāk piena produktu, un jo īpaši sieru 100 gramos, kas satur aptuveni 700-1000 mg kalcija. Kondensētā pienā, ko mīlēja daudzi gardumi, arī kalcijs ir diezgan daudz: 100 gramos produkta - 307 mg. 500 mg satur sieru un kausētu sieru, 120 - govs pienu un jogurtu, 150 - biezpienu (aprēķini veikti par 100 gramiem produkta). Kalcijs vislabāk absorbējas no fermentētiem piena produktiem.

No piena produktiem mēs varam ieteikt valriekstus un lazdu riekstus (attiecīgi 122 un 170 mg), sardīnes (427 mg), balto kāpostu (210 mg), melno maizi (100 mg).

Protams, šis saraksts nav pilnīgs. Tiem, kas vēlas dziļāk izpētīt šo jautājumu, ir īpašas tabulas (dati dažādās tabulās atšķiras). Piemēram:

Papildus kalcijam diēta būtu jāpapildina ar produktiem, kas satur magniju, fosforu, kāliju. Sāls ierobežošana ir svarīgs aspekts ne tikai osteoporozes profilaksei, bet arī citām slimībām (galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmai).

Raksta beigās es gribētu jums atgādināt par patiesību, kas ir guvusi zobu malu: jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc sabalansēts uzturs un vingrinājumi, kā arī cilvēki pēc 45 gadiem - regulāra kalcija zāļu lietošana (tikai pēc konsultēšanās ar ārstu!) Ļauj novērst osteoporozes ietekmi un ilgstoši palikt veseliem.

Osteoporozes simptomi, ārstēšanas un profilakses pasākumi

Osteoporoze ir kortikālās un porainās kaulu retums, kas rodas kaulu vielas daļējas izšķīdināšanas rezultātā. Slimības nosaukums nāk no grieķu vārdiem: osteo-bone un poros - laiks, caurums, caurums. Kaulu audu trauslumu, ko izraisa kaula īpatnējā svara samazināšanās tilpuma vienībā, izraisa vielmaiņas procesu traucējumi organismā, kas atbild par kalcija mikroelementa absorbciju. Izpētīsim sīkāk, kāpēc parādās osteoporoze, kāda tā ir un kā ārstēt slimību ar tradicionālo un tradicionālo medicīnu?

Patoloģija ir biežāka sievietēm menopauzes laikā (līdz 80% gadījumu). Pacientu ar osteoporozi nabadzības situācija ir tāda, ka pat ar nelieliem ievainojumiem un saspiešanas slodzēm viņiem ir bojāti kauli. Kaulu iznīcināšanas process notiek katru gadu, ierobežojot pacientu mobilitāti un samazinot dzīves kvalitāti. Vairāki pasākumi palīdz apturēt procesu un novērst lūzumu un plaisu rašanos.

Kas tas ir?

Osteoporoze ir hroniski progresējoša sistēmiska vielmaiņas skeleta slimība vai klīnisks sindroms, kas izpaužas citās slimībās, ko raksturo samazināts kaulu blīvums, traucēta mikroarhitektūra un palielināta nestabilitāte kaulu vielmaiņas traucējumu dēļ, ar kaabolisma pārsvaru pār kaulu veidošanos, samazinātu kaulu stiprumu un palielinātu lūzumu risku.

Šī definīcija attiecas uz osteoporozi pret muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimībām (ICD-10) un papildina to ar jēdzienu "vielmaiņas vai vielmaiņas slimība".

Cēloņi

Osteoporozes attīstībā nelīdzsvarotībai ir nozīme kaulu atjaunošanā. Šūnas, osteoklasti un osteoblasti ir iesaistīti kaulu audu pastāvīgas atjaunošanas procesā. Viens osteoklasts iznīcina tik daudz kaulu masas kā 100 osteoblastu. Osteoklastu izraisītu kaulu lūzumu aizpildīšanai (mineralizācijai) 10 dienas osteoblastiem nepieciešama 80 dienas.

Palielinoties osteoklastu aktivitātei (dažādu iemeslu dēļ), kaulu audu iznīcināšana notiek ātrāk nekā tās veidošanās. Trabekulārās plāksnes kļūst plānākas un perforētas, tiek iznīcinātas horizontālās saites, palielinās kaulu trauslums un trauslums, kas apdraud kaulu lūzumus.

Apsveriet detalizētus riska faktorus.

• vēlāk menarhe;
• jebkura hormonālā nelīdzsvarotība;
• agrīna menopauze (postovariektomija, ieskaitot);
• amenorejas anamnēzē pirms menopauzes;
• visu neauglības veidu.

• vecs un vecums (vecums);
• sieviešu dzimums (osteoporozes risks vīriešiem ir trīs reizes mazāks nekā sievietēm);
• Pieder caucasoid vai mongoloid sacensībām;
• osteoporozes, patoloģisku lūzumu un / vai augšstilba kakla un skriemeļu lūzumu klātbūtne tuvos radiniekos;
• zemā kaulu masa (aprēķināta objektīvi);
• trausls ķermenis (subjektīvs);
• augšstilba kakla garums attiecībā pret diafīzi;
• mazs svars (līdz 56 kg baltās sievietes un līdz 50 kg Āzijas, līdz 70 kg vīriešu abās sacīkstēs);
• kritiskais augstums (sievietēm virs 172 cm, vīriešiem - 183 cm);
• vispārēja osteoartrīta trūkums;

Dzīvesveida dēļ:

• tabakas smēķēšana;
• pārmērīgs vingrinājums;
• ilgstoša parenterālā barošana;
• gremošanas kalcija deficīts (minerālvielu trūkums pārtikā vai tās absorbcijas pārkāpums);
• alkohola lietošana (alkoholisms);
• adināmija, nepietiekama fiziskā aktivitāte (samazināta kaulu masas stimulēšana ar muskuļu sistēmu);
• hipovitaminoze D (vitamīna trūkums pārtikā vai dzīvo ziemeļu reģionos).

Ilgtermiņa medikamentu izraisītie faktori:

• pretkrampju līdzekļi (fenitoīns un citi);
• litijs;
• audzēju ārstēšanai (citostatikas, citotoksīni);
• metatrexāts, ciklosporīns A;
• glikokortikoīdi (pēc prednizona ≥ 7,5 mg dienā sešus mēnešus vai ilgāk);
• vairogdziedzera hormoni (L-tiroksīns uc);
• antikoagulanti (tiešie, netiešie);
• tetraciklīna antibiotikas;
• fosfātu saistoši antacīdi;
• gonadotropiskā hormona agonisti un antagonisti un tā atbrīvojošais faktors.

Koeficientu izraisītie faktori:

• gremošanas sistēmas (absorbcijas traucējumi);
• hroniska asinsrites mazspēja;
• hroniska nieru mazspēja;
• stāvoklis pēc orgānu transplantācijas;
• endokrīnās sistēmas (hiperparatireoze, tirotoksikoze, hiperprolaktinēmija, diabēts, Kušinga sindroms, primārais hipogonadisms, Adisona slimība);
• asins sistēma un asins veidojošie orgāni (leikēmija, multiplā mieloma, limfoma, kaitīga anēmija);
• sistēmiskas auto alerģijas (reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, polimioze, sistēmiskā sarkanā vilkēde uc).

Tādējādi osteoporozes parādīšanās būs diezgan sagaidāma, ja jūs zināt visus iemeslus, kas ietekmēs uzrādītās slimības veidošanos.

Senila tipa osteoporoze rodas kalcija deficīta dēļ, kas saistīts ar vecumu un līdzsvaru starp kaulu audu iznīcināšanas spēju un jauna kaulu tipa audu veidošanās ātrumu. “Senils” nozīmē, ka prezentētā valsts veidojas vecākā vecumā, visbiežāk 70 gadus veciem vai vecākiem cilvēkiem. Šī slimība ir divreiz biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Sievietēm to gandrīz vienmēr apvieno ar postmenopauzes stadiju.

Īpaši jāatzīmē, ka mazāk nekā 5% gadījumu slimību izraisa kāda cita slimība vai noteiktu zāļu lietošana. Tas ir osteoporozes veids, kas pazīstams kā sekundārs. To var veidot iepriekš minētajos apstākļos. Pieņemsim, ka ir nieru darbības traucējumi vai endokrīnie dziedzeri. Pārmērīga aktīva dzeršana un atkarība no smēķēšanas tikai saasina šo slimību.

Ir arī idiopātiska "jauniešu" osteoporoze. Tas ir retākais osteoporozes veids, kura cēlonis pašlaik nav zināms. To veido zīdaiņi, bērni un jaunieši, kuriem ir diezgan normāli hormonu un vitamīnu līmenis asinīs. Turklāt viņi nav redzējuši saprotamu iemeslu kaulu audu blīvuma samazinājumam.

Klasifikācija

Atkarībā no iemesliem tas ir sadalīts primārajā organismā, pateicoties organisma dabiskajai novecošanai un sekundārajam.

Primārās osteoporozes veidi:

• Osteoporozes pieaugušie
• Idiopātisks (nav noteikts iemesls). Tas var attīstīties jebkurā vecumā.
• Postmenopauze (sievietēm)
• Nepilngadīgais (pusaudža)
• Senils (senils)

Sekundārās osteoporozes veidus izraisa:

• Asins slimības.
• Gremošanas trakta slimības, kas veicina kalcija absorbcijas samazināšanos.
• Nieru slimība (Fanconi sindroms, hroniska nieru mazspēja).
• Endokrīnās slimības (dzimumhormonu samazināta sintēze, vairogdziedzera disfunkcija, paratireoīds, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri).
• Savienojošo audu slimības (reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, osteoartrīts, reimatoīdais artrīts).
• Citas slimības, kas izraisa kaulu iznīcināšanu.

Kas notiek ar kauliem osteoporozē?

Kaula struktūra var būt divu veidu: kompakta un poraina. Kompakts audums ir ļoti blīvs, tam ir vienāda struktūra un tā sastāv no koncentriskām kaulu plāksnēm. Tā ir kompakta viela, kas aptver visus kaulus ārpusē. Kompakto vielu slānis ir biezāks garo, tā saukto cauruļu kaulu vidū: tie ir, piemēram, augšstilba kaula kaula kaula kaula kaula kaula (tibial un fibular), cilindrs, čūla, rādiuss. Tas ir skaidri parādīts attēlā.

Kaulu galviņām, kā arī plakanajiem un īsiem kauliem ir ļoti plāns, kompakta materiāla slānis, saskaņā ar kuru ir mīksta kaulu viela. Pašai porainai vielai ir poraina struktūra, jo tā sastāv no kaulu plāksnēm, kas atrodas leņķī viens pret otru un veido sava veida šūnu.

Veselā kaula sūkļveida vielai ir labi definētas kaulu plāksnes un nelielas poras. Sūkļveida audu plāksnes nav sakārtotas nejauši, bet atbilstoši virzienam, kurā kauliem ir vislielākās slodzes (piemēram, muskuļu kontrakcijas laikā).

Osteoporozes gadījumā kaulu audi zaudē minerālo komponentu, kā rezultātā kaulu plāksnes kļūst plānākas vai pilnībā izzūd. Tas noved pie kompakta biezuma samazināšanās un porainās vielas retināšanas.

Tā rezultātā nemainās ne tikai kaulu minerālais blīvums, bet arī kaulu audu struktūra. Plāksnes apstājas gar kompresijas sprieguma līnijām, kas ievērojami samazina kaulu pretestību.

Pirmās pazīmes

Agrīnie osteoporozes simptomi sievietēm pēc 50 gadiem:

• sāpes, sāpes kaulos, īpaši, ja laika apstākļi mainās;
• periodonta slimības un nagu izmaiņas;
• ātrs nogurums, ātras sirdsdarbības epizodes;
• pelēku matu agrīna parādīšanās;
• jerky muskuļu kontrakcijas kājām naktī, īpaši sievietēm.

Osteoporozes simptomi

Klīniskā attēla draudi ir saistīti ar asimptomātisku vai oligosimptomātisku osteoporozes sākumu, kas slēpts kā locītavu mugurkaula osteohondroze. Slimība bieži tiek diagnosticēta jau lūzuma klātbūtnē. Un lūzumi var rasties ar minimālu traumu, svara celšanu.

Ir diezgan grūti pamanīt sievietes osteoporozes simptomus agrīnā stadijā, lai gan ir vairākas pazīmes. Piemēram, izmaiņas pozā, sāpes kaulos, ja laika apstākļi mainās, trausli nagi un mati, zobu samazinājums. Mugurkaula, augšstilba kakla, roku kaulu un plaukstas locītavas ir visjutīgākās pret šo slimību. Pirmie osteoporozes simptomi var būt jostas un krūšu mugurkaula sāpes ilgstošas ​​statiskās slodzes laikā (piemēram, mazkustīgs darbs), nakts kāju krampji, nagu trauslums, senils stops, samazināts augšanas ātrums (samazinot skriemeļu augstumu), periodonta slimība.

Pastāvīga sāpes mugurā, muguras lejasdaļā, interskapitālajā reģionā var būt osteoporozes simptomi. Ja Jums ir sāpes, augstuma samazināšanās, pozas izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu, jāpārbauda osteoporozes klātbūtne.

Diagnostika

Nav iespējams noteikt precīzu diagnozi tikai pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Patiešām, osteoporozes pazīmēs var būt maskētas arī citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas prasa atšķirīgu pieeju ārstēšanai.

Mūsdienu diagnostikas iespējas ļauj mums atrisināt vairākas problēmas vienlaicīgi: noteikt osteoporozes klātbūtni un tās sekas, novērtēt osteopēnijas pakāpi un noteikt arī šīs patoloģijas iespējamo cēloni.

Osteoporozes diagnostikas metodes:

1. MRI un CT.
2. Eksāmens ar ortopēdu (ķirurgs, neiropātiķis).
3. Izotopiskā absorbcija.
4. Urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze.
5. Hormonālā stāvokļa izpēte.
6. Rentgena vai ultraskaņas kaulu audu densitometrija (aprēķinātais kaulu minerālu blīvums).
7. Asins vispārējā un bioķīmiskā analīze (norādot kalcija, fosfora, magnija un citu rādītāju koncentrāciju).
8. Ikdienas kalcija ekskrēcijas noteikšana caur nierēm (novērtē šī mikroelementa uzsūkšanās pakāpi gremošanas trakta struktūrās).
9. Skeleta radiogrāfija (vairākās projekcijās, lai iegūtu skaidrāku attēlu, metode ir efektīva, ja tiek zaudēta vairāk nekā trešdaļa kaulu masas).

Galvenā metode kaulu zuduma noteikšanai osteoporozes diagnostikā ir kaulu densitometrija. Šī metode ļauj precīzi izmērīt kaulu masu, novērtēt kaulu audu strukturālo blīvumu un noteikt osteopēnijas pakāpi. Lielākajā daļā Eiropas valstu densitometriju ieteicams veikt ik pēc diviem gadiem visām sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, un vīriešiem no 50 gadiem. Ja ir osteoporozes riska faktori, šis tests jāsāk agrāk.

Kā ārstēt osteoporozi?

Mūsdienīga osteoporozes ārstēšana sievietēm ir sarežģīts notikums, kas ir neatņemama no pareizas uztura, D vitamīna, fosforskābes bagātinātāju saturošu zāļu lietošanas. Vispazīstamākās ir šādas ārstēšanas metodes:

1. Bifosfonātu, piemēram, alindronāta izmantošana. Šīs zāles novērš kaulu audu iznīcināšanu un gandrīz uz pusi samazina patoloģisko lūzumu risku;
2. Zāles "Miakaltsik", kas ir dabīgs kalcitonīna analogs, izmantošana uzlabo fosfora - kalcija metabolismu;
3. Efektīva metode osteoporozes ārstēšanai sievietēm ir hormonu aizstājterapija, kas tiek veikta pēc menopauzes sākuma. Estrogēnu terapija jāveic tikai pēc ginekologa, mammologa rūpīgas izmeklēšanas un ņemot vērā blakusparādību smagumu, no kurām visbiežāk ir vēnu tromboze.

Papildus iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm pacientiem ar osteoporozi tiek demonstrēta īpaša bez slodzes treniņu terapija, kā arī mērena masāža.

Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai

Šobrīd bisfosfonāti ir jāuzskata par atzītu metodi osteoporozes profilaksei un ārstēšanai ne tikai sievietēm, bet arī vīriešiem. Pētījumi, kas veiksmīgi veikti daudziem tūkstošiem pacientu, ir pierādījuši, ka bisfosfonāti:

• kavē kaulu rezervēšanu;
• pozitīvi ietekmē kaulu minerālu blīvuma palielināšanos (BMD);
• absolūti nav bīstami;
• labi panes cilvēka ķermenis;
• ir maz blakusparādību;
• samazināt lūzumu iespējamību.

Līdz šim aktīvajā praksē izmanto tikai noteiktu daudzumu bisfosfonātu, proti, alendronātu, rizendronātu, ibondronātu, zoledrīnskābi. Tos raksturo dažādi veidi un veidi, kā ievest organismā.

Alindronāts jāuzskata par vispazīstamāko un labi pētīto bisfosfonātu. Tā efektivitātes pakāpe ir pierādīta daudzos pētījumos ar osteoporozi. Pētījumi tika veikti lūzumu klātbūtnē skriemeļu rajonā.

Arī šī narkotika ir efektīva osteoporozes profilaksei sievietēm pēcmenopauzes periodā ar osteopēniju. Vidēji alindronāts samazina visdažādākās lokalizācijas lūzumu iespējamību par 50% un specifiskāku lūzumu varbūtību mugurkaula reģionā 90%.

Šo narkotiku lieto devā 70 mg, tas ir, vienu tableti reizi nedēļā. Pēcmenopauzes osteoporozē rizendronātu lieto arī 30 mg devā nedēļā.

Uztura un uztura noteikumi

Galvenie osteoporozes uztura principi iekļaujas ļoti vienkāršā shēmā: ēdienam ir jānodrošina nepieciešamais daudzums kalcija un D vitamīna. Pēdējais ir nepieciešams pareizai kalcija uzsūkšanai. Turklāt kālija, fosfora un magnija saturs uzlabo arī kalcija absorbciju.

Pacienti ar diagnosticētu osteoporozi jāizslēdz no uztura:

• produkti no kakao pupiņām un kafijas;
• alkoholiskie dzērieni;
• cukurs - to var aizstāt ar medu;
• Konditorejas izstrādājumi;
• gāzētie dzērieni, kas satur kofeīnu, piemēram, slavenā enerģija;
• margarīns, majonēze un jebkuras taukainas mērces - labāk tos aizstāt ar skābo krējumu vai olīveļļu / sinepju mērci un balzamiko etiķi;
• aitas un liellopu gaļas tauki - ēdot šo sugu gaļu, ir jāizvēlas liesās daļas.

Apstiprinātie osteoporozes produkti ir:

• Zaļie un lapu dārzeņi.
• Augļi, absolūti visu veidu ogas.
• Visu veidu rieksti un sēklas.
• Visu veidu sēnes. Saskaņā ar zinātniskajiem pētījumiem augstākais kalcija saturs ir baltās sēnēs.
• Pākšaugi
• Makaroni.
• Rafinētas augu eļļas.
• Seafood. Garneles, gliemenes, astoņkāji, kalmāri - šo jūras pasaules pārstāvju ķīmiskajā sastāvā ir diezgan liels kalcija daudzums. Ārkārtējos gadījumos jums ir regulāri jāizmanto jūras kāposti - tas ir arī bagāts ar jodu.
• Zivis Diētā ir jāievieš gan upju, gan jūras zivis, jo tām ir atšķirīgas kompozīcijas. Jums nevajadzētu cept, labāk vārīties, tvaiks vai sautējums.
• Olas Jūs varat ēst gan vistas, gan paipalu olas - tie būs vienlīdz noderīgi cilvēkiem ar osteoporozi.
• Dārzeņi. Pilnīgi visi dārzeņu veidi ir atļauti, ieskaitot tomātus, cukini, ķirbjus. Ja jums patīk ceptie dārzeņi, tad izmantojiet grilu, un ēdienu gatavošana no dārzeņiem ir labāka, izmantojot minimālo augu eļļas daudzumu.
• Visu veidu gaļa. Ļoti noderīgi ir ievadīt trušu un tītaru osteoporozes pacienta uzturā.
• Piena produkti. Nav šaubu - kefīra un biezpiena, krējuma un krējuma, sūkalu un ryazhenka satur augstu kalcija saturu. Bet jums vajadzētu pievērst uzmanību produktu tauku saturam - tam jābūt zemam.

Noteikumi par ēdiena ēšanu osteoporozes diētas ietvaros:

• labāk ir ēst mājās pagatavotu pārtiku;
• dienā jābūt vismaz 5 ēdienreizēm;
• pārtraukums starp ēdienreizēm nedrīkst pārsniegt 3, 5 stundas;
• uzkodas kafejnīcā aizstāj jogurtu un svaigus augļus (ābolu, banānu);
• nav iespējams apvienot gaļu un graudus vienā traukā;
• jūs varat droši ēst gaļu ar dārzeņiem;
• Jūs nevarat organizēt mono-diētu - piemēram, visu dienu ēdot tikai piena produktus vai dārzeņus

Ārkārtas diēta nedos labus rezultātus - tai vajadzētu būt tikai vienai daļai osteoporozes ārstēšanā.

Dzīvesveida modifikācija

Osteoporozes ārstēšana un profilakse nav iespējama, nemainot dzīvesveidu un atbrīvojoties no šīs slimības un tā komplikāciju riska faktoriem. Narkotika vai cita osteoporozes ārstēšana ir svarīga, un to nepieciešams papildināt ar savu dzīvesveidu.

Pasaules Veselības organizācijas galvenie ieteikumi pacientiem ar osteoporotisku lūzumu risku:

• pastāvīga aktīva dzīvesveida uzturēšana;
• pietiekama saules un svaigā gaisa iedarbība;
• izvairoties no smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas;
• atbilstība atsevišķiem kalcija un D vitamīna standartiem pārtikā un, ja nepieciešams, aizpildīt deficīta zāles;
• uzturēt ķermeņa masas indeksu vismaz 19 kg / m2, jo mazs ķermeņa svars ir nopietns lūzumu risks;
• uzturēt veselīgus miega modeļus;
• regulāri apmeklējiet piejūras kūrorti un moteļus.

Ar labi izstrādātu ārstēšanas programmu, kurā tiks ņemtas vērā visas pacienta individuālās īpašības, kaulu bojājumu iemesls un riska faktori, kā arī ar atbilstošiem profilakses pasākumiem, osteoporozes progresu var ievērojami palēnināt un dažkārt pārtraukt.

Prognoze

Atgūšanas prognoze ir atkarīga no osteopēnijas noteikšanas pakāpes un savlaicīguma, kā arī no šī patoloģiskā stāvokļa korekcijas pareizības.

Tā kā osteoporoze tiek uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, diemžēl, lai izvairītos no šīs slimības, ne vienmēr ir iespējams. Galvenais osteoporozes drauds ir traumas un to sekas. Bet ārsti mēdz teikt, ka ne visos gadījumos osteoporoze ir vecuma „pavadījums”. Lai novērstu slimības skartību, jāievēro profilakses pasākumi un rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība.

Ir svarīgi ņemt vērā arī fona slimību vai stāvokļu klātbūtni, kas izraisa šīs patoloģijas attīstību, un kaulu osteoporozes ārstēšanā, lai to piemērotu. Ar šādu riska faktoru likvidēšanu prognoze kļūst labvēlīgāka.

Profilakse

Kā novērst osteoporozi vai pārtraukt tā turpmāku progresēšanu? Jāievēro šādi noteikumi:

1. Kafijas, tējas, alkoholisko dzērienu patēriņš ir jāierobežo pēc iespējas vairāk.
2. Ir nepieciešams, lai katru dienu būtu klāt noteikta fiziskā aktivitāte.
3. Ieteicams nodarboties ar fizisko audzināšanu un sportu, bet, lai izvairītos no pārāk intensīvām slodzēm.
4. Ierobežot fosforu saturošu pārtikas produktu patēriņu. Tā ir sarkanā gaļa, saldie dzērieni ar gāzi.
5. Līdzsvarots uzturs, kas ietver ēdienus, kas satur lielu daudzumu kalcija. Tie ietver pienu, kefīru, sieru, biezpienu, brokoļus.

Jums arī nevajadzētu aizmirst par ķermeņa profilaktisko pārbaudi, kas ļaus jums savlaicīgi identificēt problēmas ar motora sistēmas darbību un novērst dzīvībai bīstamas sekas.

Osteoporoze: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana, komplikācijas

Osteoporozes video

Kas ir osteoporoze?

Cilvēka skelets sastāv no kaulu grupām, kas aizsargā ķermeni un palīdz tai pārvietoties. Osteoporoze ir progresējoša skeleta slimība, kurā kauli kļūst plāni, vāji, trausli un lūzumi. Osteoporoze burtiski nozīmē "porainus kaulus". Kaulu retināšanos izraisa kaulu blīvuma zudums. Kalcijs un citi minerāli, kas palīdz stiprināt un aizsargāt kaulus, veicina kaulu minerālu blīvumu.

Kaulu struktūra

Kauli sastāv no dzīviem audiem, kas pastāvīgi resorbējas un veidojas no jauna. Balansu starp kaulu veidošanos un laušanu (rezorbciju) kontrolē sarežģīts hormonu un ķīmisko faktoru kombinācija.

Ja kaulu resorbcija notiek ātrāk nekā to veidošanās, tas nozīmē, ka kauli zaudē blīvumu, un cilvēkam ir palielināts osteoporozes attīstības risks.

Veselam pieaugušajam kaulu veidošanās un rezorbcijas process ir gandrīz pilnīgi savienota sistēma, kurā viena fāze līdzsvaro citu. Bet ar vecumu vai noteiktos apstākļos šī sistēma neizdodas, un tad šie divi procesi sāk izplūst no sinhronizācijas, nevis kopā. Galu galā kaulu iznīcināšana pirms to uzkrāšanās.

Sievietēm estrogēnu līmenis pēc menopauzes strauji samazinās. Jo īpaši tas ir saistīts ar ātru resorbciju un kaulu audu blīvuma zudumu, tāpēc ir lielāks osteoporozes un turpmāko lūzumu risks.

Osteoporozes veidi un cēloņi

Primārā osteoporoze. Primārā osteoporoze ir visizplatītākais osteoporozes veids. Parasti tas ir saistīts ar vecumu un ir saistīts ar postmenopauzi, kas nozīmē estrogēna līmeņa pazemināšanos vai ir saistīts ar kalcija un D vitamīna deficītu.

Slimības cēloņi

- Sievietes un estrogēns. Sievietei pēc menopauzes notiek strauja kaulu blīvuma samazināšanās, kad olnīcas pārtrauc estrogēna ražošanu. Estrogēns nāk vairākos veidos:

- spēcīga estrogēna forma ir estradiols;
- Citi svarīgi, bet mazāk spēcīgi estrogēnu veidi ir estrons un estriols.

Olnīcas rada lielāko daļu estrogēnu organismā, bet estrogēnu var ražot arī citos audos, piemēram, virsnieru dziedzeros, taukos, ādā un muskuļos. Pēc menopauzes dažiem estrogēniem turpina veidoties virsnieru dziedzeros un perifēriskajos taukos organismā. Neskatoties uz to, ka virsnieru dziedzeri un olnīcas pārtrauc tieši ražot estrogēnus, tie joprojām ir vīriešu hormona testosterona avots, kas pārvēršas par estradiolu.

Estrogēniem var būt atšķirīga ietekme uz kaulu blīvumu, ieskaitot kaulu iznīcināšanas palēnināšanos (rezorbciju).

- Vīrieši un androgēni ar estrogēnu. Vīriešiem svarīgākie androgēni (vīriešu hormoni) ir testosterons, kas tiek ražots sēkliniekos. Citi androgēni tiek ražoti virsnieru dziedzeros. Androgēni tiek pārvērsti estrogēnos dažādās cilvēka ķermeņa daļās, ieskaitot kaulus.

Pētījumi liecina, ka testosterona un estrogēnu līmeņa samazināšana gados vecākiem vīriešiem var veicināt kaulu zudumu, jo abi hormoni ir svarīgi vīriešu kaulu stiprībai.

- D vitamīns un parathormona nelīdzsvarotība. Zems D vitamīna līmenis un augsts parathormona (parathormona, PTH) līmenis ir saistīts ar kaulu zudumu (osteoporozi) sievietēm pēc menopauzes (menopauzes) vai tās priekšā.
D vitamīns ir vitamīns ar hormoniem līdzīgām īpašībām (funkcijām). Tas ir nepieciešams, lai absorbētu kalciju un normālu kaulu augšanu. Zems D vitamīna līmenis var izraisīt kalcija absorbcijas traucējumus, kas savukārt izraisa PTH palielināšanos. Parathormonu ražo parathyroid dziedzeri. Šie četri mazie dziedzeri atrodas uz vairogdziedzera virsmas. Tie ir vissvarīgākie kalcija regulatori asinīs. Ja kalcija līmenis ir zems, dziedzeri izdalās vairāk PTH, kas pēc tam paaugstina kalcija līmeni asinīs. Augsti noturīgi PTH līmeņi stimulē kaulu zudumu.

Sekundārā osteoporoze. Sekundāro osteoporozi var izraisīt citi apstākļi, piemēram, hormonālā nelīdzsvarotība, slimības vai zāles.

Sekundārās osteoporozes cēloņi

Sekundārā osteoporoze visbiežāk attīstās sakarā ar noteiktu medikamentu lietošanu vai citiem veselības stāvokļiem.

- Zāles. Zāles, kas var izraisīt osteoporozi:

- Perorālie kortikosteroīdi (saukti arī par steroīdiem vai glikokortikoīdiem) var samazināt kaulu masu. Inhalētie steroīdi var izraisīt kaulu zudumu, ja to lieto lielās devās ilgā laika periodā.
- Cilpas diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds (Lasix), palielina kalcija izdalīšanos (ekskrēciju, izvadīšanu no organisma metaboliskos gala produktus - ekskrementus, kas neļauj uzturēt normālus ķermeņa apstākļus) nierēs, kas var izraisīt kaulu retināšanos. Tiazīdu diurētiskie līdzekļi, no otras puses, aizsargā pret kaulu zudumu, bet šis aizsardzības efekts tiek pārtraukts pēc lietošanas.
- Hormonālie kontracepcijas līdzekļi, kas lieto estrogēnu bez progestīna (piemēram, Depo-Provera), var izraisīt kaulu blīvuma zudumu. Šī iemesla dēļ Depo-Provera injekcijas nedrīkst lietot ilgāk par 2 gadiem.
- Pretkrampju līdzekļi (pretkrampji) palielina kaulu zuduma risku (piemēram, pati epilepsija).
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI), ko lieto gastroezofageālas refluksa slimības (GERD) ārstēšanai, var palielināt kaulu zudumu un lūzumu risku, ja tos lieto lielās devās ilgāk par vienu gadu. Šīs zāles ietver: Omeprazolu (Prilosek), Lansoprazolu (Provasid) un Esomeprazolu (Nexium). Citas zāles, kas palielina kaulu zuduma risku, ir: asins retināšanas zāles, heparīns un hormonālas zāles, kas nomāc estrogēnu (piemēram, gonadotropīna atbrīvojošā hormona agonisti un aromatāzes inhibitori).

- Slimības. Osteoporoze var būt sekundāra pret citām slimībām, tostarp alkoholismu, diabētu, vairogdziedzera nelīdzsvarotību, hroniskām aknu vai nieru slimībām, Krona slimību, celiakiju (celiakiju), skorbulu, reimatoīdo artrītu, leikēmiju, aknu cirozi, kuņģa-zarnu trakta slimībām, D vitamīna deficīts, limfoma, hiperparatireoze, anoreksija, priekšlaicīga menopauze un reti sastopami ģenētiski traucējumi, piemēram, Marfana un Ehlers-Danlos sindromi.

Osteoporozes riska faktori

Galvenie osteoporozes riska faktori ir:

- Pāvils 70% cilvēku ar osteoporozi ir sievietes. Vīrieši bērnībā un jaunībā sākas ar augstāku kaulu blīvumu un zaudē kalciju lēnāk ar vecumu nekā sievietes, un tāpēc viņiem ir mazāks risks saslimt ar šo slimību. Tomēr vecākiem vīriešiem ir arī osteoporozes risks.

- Vecums Cilvēku vecuma dēļ palielinās osteoporozes risks. Novecošana izraisa kaulus plānus un vāju. Osteoporoze ir visbiežāk sastopama sievietēm pēcmenopauzes periodā, un zems kaulu blīvums ir raksturīgs visām sievietēm, kas vecākas par 65 gadiem.

- Sacensības Lai gan pieaugušie visās etniskās grupās ir iecietīgi pret osteoporozi, kaukāza un Āzijas vīriešiem un sievietēm ir relatīvi augstāks risks.

- Veidot Osteoporoze ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir mazs, plāns ķermenis un plāna kaulu struktūra. Viegls svars ir osteoporozes riska faktors.

- Ģimenes vēsture. Cilvēkiem, kuru vecākiem bija osteoporozes izraisīti lūzumi, ir paaugstināts risks saslimt ar šo slimību.

- Hormonu deficīts sievietēm. Estrogēna deficīts ir viens no galvenajiem osteoporozes riska faktoriem sievietēm.
Estrogēna deficīts ir saistīts ar: menopauzi; ķirurģiska olnīcu izņemšana.

- Hormonu deficīts vīriešiem. Zems testosterona līmenis palielina arī osteoporozes risku. Daži medicīnisko apstākļu veidi (hipogonadisms - nepietiekams androgēnu sekrēcijas veids) un ārstēšana (piemēram, prostatas vēža androgēnu atņemšana - atzīta stratēģija, lai ārstētu pacientus ar prostatas vēzi un augstu slimības progresēšanas risku) var izraisīt testosterona deficītu.

- Svara trūkums. Anorexia nervosa (ēšanas traucējumi) vai ļoti mazs ķermeņa svars var ietekmēt organisma estrogēnu veidošanos.

- Uzturvērtības faktori. Diēta ir svarīga loma kaulu zudumu novēršanā un paātrināšanā vīriešiem un sievietēm. Absorbējamā kalcija un adekvāta D vitamīna trūkums ir osteoporozes riska faktori. Citi uztura faktori var arī kaitēt dažiem cilvēkiem.

- Vingrinājumi. Fiziskās aktivitātes un mazkustīga dzīvesveida trūkums palielina osteoporozes risku. Savukārt pārmērīga vingrināšana, tāpat kā profesionāli sportisti, var samazināt estrogēnu līmeni, kas arī izraisa kaulu zudumu. Ēšanas traucējumiem - anorexia nervosa - var būt tāda pati ietekme.

- Smēķēšana Smēķēšana var ietekmēt kalcija absorbciju un estrogēnu līmeni.

- Alkohols Pārmērīga dzeršana var palielināt kaulu zuduma risku.

- Saules gaismas trūkums. D vitamīns sauļojas ar ultravioleto staru enerģiju saules gaismā. D vitamīns ir nepieciešams kalcija uzsūkšanai kuņģī un kuņģa-zarnu traktā, un tas ir būtisks kalcija papildinājums spēcīgu kaulu uzturēšanai. Ar saules gaismas trūkumu šī ietekme nebūs pilnīga.

Riska faktori osteoporozei bērniem un pusaudžiem

Maksimālais kaulu blīvums, kas ir sasniegts gadu gaitā, ir viens no galvenajiem faktoriem, lai osteoporoze turpinātu vai netiktu turpināta. Ir cilvēki (parasti sievietes), kas dzīves sākumā nekad neizraisa pietiekamu kaulu masas maksimumu, un tāpēc viņiem ir liels risks saslimt ar osteoporozi nākotnē. Bērni ar zemas kaulu masas risku ir šādi:

- dzimis priekšlaicīgi;
- ar anoreksiju nervosa;
- dzimuši ar novēlotu pubertāti vai patoloģisku menstruāciju neesamību mātēm.

Vingrinājums un pareiza uzturs pirmajās trīs dzīves desmitgadēs (sasniedzot maksimālo kaulu masu) ir lieliska aizsardzība pret osteoporozi un citām veselības problēmām.

Osteoporozes simptomi

Osteoporozes gadījumā simptomi parasti parādās diezgan agri. Diemžēl plaukstas vai gūžas lūzums bieži ir pirmā osteoporozes pazīme. Šādā gadījumā šie lūzumi var rasties pat pēc salīdzinoši nelieliem ievainojumiem, piemēram, lieces, pacelšanas, lēkšanas vai kritiena no stāvošas pozīcijas.

Kompresijas lūzumi (rodas vienlaicīga mugurkaula lieces un saspiešanas gadījumā, kas izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos uz muguras mugurkaula struktūrām - uz mugurkaula ķermeņiem un diskiem; smags mugurkaula bojājums, traumas, kas izraisa mugurkaula saspiešanu, parasti, kad cilvēks nokrīt uz kājām), uz sēžamvietas un, kad sporta treniņu laikā tiek piespiesta ķermeņa spriedze, mugurkaula skriemeļos var rasties kaulu vājināšanās dēļ.

Muguras mugurkaula kompresijas lūzumi ilgu laiku var palikt nepamanīti, bet pēc tam, kad zaudēts liels kalcija daudzums, mugurkaula skriemeļi sāk sabrukt, pakāpeniski izraisot slouching (kyphosis vai "atraitnes kupris"). Lai gan tas parasti ir nesāpīgs, pacienti var zaudēt dažus centimetrus augstus.

Osteoporozes diagnostika

- Kaulu blīvuma pētījums. Tā kā osteoporozei var būt vairāki simptomi, testēšana ir svarīga. Kaulu blīvuma pārbaude ir ieteicama:

- visas sievietes vecumā no 65 gadiem;
- sievietēm, kas jaunākas par 65 gadiem, ar vienu vai vairākiem osteoporozes riska faktoriem;
- visi vīrieši virs 70 gadiem;
- vīrieši vecumā no 50 līdz 70 gadiem ar vienu vai vairākiem osteoporozes riska faktoriem.
Papildus vecumam galvenie osteoporozes riska faktori ir:
- zems ķermeņa masas vai zemais ķermeņa masas indekss;
- ilgtermiņa tabakas lietošana;
- pārmērīga dzeršana;
- vecāku klātbūtne, kam bija osteoporozes izraisīts lūzums.

Citi riska faktori, kas var liecināt par kaulu minerālu blīvuma testēšanas nepieciešamību, ir šādi:
- tādu zāļu lietošana, kas saistītas ar zemu kaulu masu vai kaulu zudumu, piemēram, kortikosteroīdi, daži pretkrampju līdzekļi, Depo-Provera, vairogdziedzera hormoni vai aromatāzes inhibitori;
- prostatas vēža un krūts vēža ārstēšanas anamnēzē;
- anamnēzē ir tādas slimības kā diabēts, vairogdziedzera nelīdzsvarotība, estrogēna vai testosterona trūkumi, agrīna menopauze, anoreksija nervosa, reimatoīdais artrīts;
- nozīmīgs ķermeņa masas zudums.

Daži testi tiek izmantoti, lai izmērītu kaulu blīvumu, ieskaitot centrālo DRA (dubultās enerģijas rentgena absorbcija), centrālo DXA (centrālā rentgenstaru osteodensitometrija), skrīninga testus un lūzumu riska prognozi. Osteoporozi diagnosticē, kad kaulu blīvums ir samazinājies tādā mērā, ka tas var izraisīt tā saucamo lūzuma slieksni.

- Laboratorijas testi. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt pacientam veikt asins analīzi, lai izmērītu D vitamīnu. Standarta testa pasākumi ir 25-hidroksivamīns D, ko sauc arī par 25 (OH) D. Atkarībā no rezultātiem ārsts var ieteikt pacientam lietot D vitamīnu.

Saistītie raksti:

Ārstēšana ar osteoporozi

- Dzīvesveida maiņa. Veselīgs dzīvesveids, ieskaitot adekvātu kalcija un D vitamīna uzņemšanu, ir būtisks osteoporozes un ārstēšanas atbalsta novēršanai.

- Kalcijs un D vitamīns Kā jau teicām, kalcija un D vitamīna kombinācija var samazināt osteoporozes risku. Daži pārtikas produkti var traucēt kalcija absorbciju. Tie ietver pārtikas produktus ar augstu oksalātu (piemēram, spināti un biešu zaļumi), zirņus, pinto pupiņas, tumšās pupiņas, kviešu klijas. Diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, nātriju vai kofeīnu var ietekmēt arī kalcija absorbciju.
D vitamīna pārtikas avoti ir:

- taukainas zivis (lasis, makrele, tunzivis);
- olu dzeltenumi;
- liellopu aknas;
- apelsīnu sula;
- sojas piens vai graudaugi.

D vitamīna dienas deva

D vitamīna ieteicamā dienas deva:

- Bērni un pusaudži: 5 mg
- Vīrieši un sievietes līdz 50 gadiem: 5 mg
- Vīrieši un sievietes no 51 līdz 70 gadiem: 10 mg
- Vīrieši un sievietes no 71 gadiem: 15 mg
- Grūtnieces un sievietes zīdīšanas periodā: 5 mg.

Kalcija daudzums dienā

- Bērni līdz 6 mēnešiem 210 mg.
- Bērni no 6 līdz 12 mēnešiem 270 mg.
- Bērni no 1 līdz 3 gadiem 500 mg.
- Bērni vecumā no 4 līdz 8 gadiem 800 mg.
- Bērni no 9 līdz 13 gadiem 1300 mg.
- Pusaudžiem vecumā no 14 līdz 18 gadiem 1300 mg.
- Pieaugušie no 19 līdz 50 gadiem 1000 mg.
- Pieaugušie vecāki par 51 gadiem 1200 mg.
- Grūtnieces un zīdīšanas periods līdz 18 gadiem 1800 mg.
- Grūtnieces un zīdīšanas bērni vecāki par 18 gadiem 1500 mg.

- Fiziskā aktivitāte Vingrinājums ir ļoti svarīgs, lai palēninātu osteoporozes progresēšanu. Lai gan mērena fiziskā slodze neaizsargā kaulus, mērens treniņš (vairāk nekā 3 dienas nedēļā kopumā vairāk nekā 90 minūtes nedēļā) samazina osteoporozes un lūzumu risku gan gados vecākiem vīriešiem, gan sievietēm. Vingrinājumiem jābūt regulāriem un mūžiem. Pirms sākat intensīvu vingrojumu programmu, pacientam jākonsultējas ar ārstu.
Sekojošie speciālie vingrinājumi ir labāki par citiem:

- slodzes vingrinājumi, kas ietekmē muskuļus un kaulus - tie var veicināt jauniešu kaulu blīvuma palielināšanos;
- regulāras pārvietošanās un garas pastaigas arī uzlabo kaulu blīvumu un mobilitāti. Lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku ir jāizvairās no augstas ietekmes aerobikas (posma aerobika), kas palielina lūzumu risku osteoporozes dēļ. Neskatoties uz šādu vingrojumu kauliem mazu ietekmi kā peldēšana un riteņbraukšana, tie nepalielina kaulu blīvumu, bet ir lieliski piemēroti sirds un asinsvadu sistēmai, un tiem jābūt daļai no parastās rutīnas;
- vingrinājumi, kas īpaši paredzēti muguras stiprināšanai, var palīdzēt novērst lūzumus nākotnē un var būt noderīgi, lai uzlabotu pozu un samazinātu kyphosis (stops, kupris).
Vingrinājumam ir svarīga loma kaulu blīvuma saglabāšanā cilvēka novecošanas laikā. Pētījumi rāda, ka vingrinājumi, kas prasa muskuļu stiepšanos kaulos, veicina ne tikai kaulu veselīgāku saglabāšanu, bet arī cilvēka spēku.

- Slikti ieradumi. Citas dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt novērst osteoporozi:

- alkohola ierobežošana;
- kofeīna ierobežojums;
- cenšas atmest smēķēšanu. Pēc smēķēšanas pārtraukšanas risks saslimt ar osteoporozi no cigarešu smēķēšanas palielinās.

Krītošu un lūzumu novēršana osteoporozē

Svarīgs lūzumu riska samazināšanas elements ir kritienu novēršana. Riska faktori kritieniem ir šādi:

- lēna staigāšana;
- nespēja staigāt taisnā līnijā;
- noteiktām zālēm (piemēram, trankvilizatoriem un miegazāles);
- zems asinsspiediens, kad pacelsieties no rīta;
- slikta redze.

Ieteikumi kritienu un lūzumu novēršanai no kritieniem:

- vingrinājumi, lai uzturētu varas līdzsvaru, ja nav pretrunīgu medicīnisko apstākļu;
- neizmantojiet grīdas paklājus;
- staigājot, lai pārvarētu visus šķēršļus - piemēram, auklu vai ļoti zemu priekšmetu neesamību;
- mājām jābūt labi apgaismotām;
- jums ir nepieciešams regulāri pārbaudīt savu redzi;
- Jāapsver, kā vannas istabās uzstādīt margas, īpaši dušā, vannas istabā un tualetē.

Zāles osteoporozes ārstēšanai

Osteoporozes profilaksei un ārstēšanai ir vairāki zāļu veidi:

- Antirezorptīvās zāles - arī bisfosfonāti (vai bisfosfonāti - ir sintētiskas narkotikas, kas iegūtas no bisfosfonskābēm; zāļu grupa, kas novērš kaulu zudumu un tiek izmantotas osteoporozes un līdzīgu slimību ārstēšanai), selektīvi (selektīvi) estrogēnu receptoru modulatori (IMPE - savienojumi, kas saistās ar estrogēnu receptoriem dažādos audos, bet kam ir gan antagonistiskas, gan agonistiskas iedarbības) un kalcitonīns (hipokalcēmisks vairogdziedzera hormons, t zarnu trakta šūnās). Bifosfonāti ir standarta zāles, ko lieto osteoporozes ārstēšanai. Denosumabs (Prolia) ir jauna veida antirezorptīvs līdzeklis. Šīs zāles bloķē (novērš) rezorbciju, kas palēnina kaulu remodelācijas ātrumu, bet tās nevar labot kaulus. Tā kā rezorbcija un transformācijas notiek dabā kā nepārtraukts process, rezorbcijas bloķēšana var arī samazināt kaulu veidošanos;

- Anaboliskie (veidojot kaulu audus) narkotikas, narkotikas. Zāles, kas atjauno kaulus, sauc par anaboliskām zālēm. Primārais anaboliskais medikaments ir nelielas PTH devas, ko ievada injekciju veidā. Šīs zāles var palīdzēt uzlabot kaulus un novērst lūzumus. Tomēr šīs zāles ir salīdzinoši jaunas, un to darbības ilgtermiņa sekas vēl nav zināmas. Fluorīds ir vēl viens daudzsološs medikaments kaulu veidošanai, bet tam ir ierobežojumi, un to parasti neizmanto. Abas zāles efektīvi novērš kaulu zudumus un lūzumus, lai gan tās var izraisīt dažāda veida blakusparādības. Šīs zāles ieteicams parakstīt tikai pacientiem, kuriem diagnosticēta osteoporoze.

- Bifosfonāti (bisfosfonāti). Bisfosfonāti ir galvenās zāles osteoporozes profilaksei un ārstēšanai. Tie var palīdzēt samazināt mugurkaula lūzumu un gūžas risku. Pētījumi liecina, ka šīs zāles ir efektīvas un drošas līdz 5 gadiem. Tomēr pēc tam turpinās kaulu zudums. Tas var būt saistīts ar to, ka kaulu rezorbcija ir viena no divām fāzēm nepārtrauktā kaulu remonta procesā. Laika gaitā rezorbcijas bloķēšana šo procesu pārtrauc un arī novērš procesa otro pusi - kaulu veidošanos.

Bisfosfonāti osteoporozes profilaksei un ārstēšanai ir apstiprināti vīriešiem un sievietēm un ir pieejami dažādos veidos: perorālie bisfosfonāti (tabletes); Bisfosfonāta injekcijas.

Blakusparādības Bisfosfonātu negatīvākās blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta problēmas - it īpaši kuņģa krampji un grēmas. Šie simptomi ir ļoti bieži un sastopami gandrīz pusei pacientu. Citas blakusparādības var būt: barības vada kairinājums (caurule, kas savieno muti ar kuņģi) un čūlas barības vadā vai kuņģī. Dažiem pacientiem var būt muskuļu un locītavu sāpes. Lai izvairītos no kuņģa problēmām, ārsti iesaka: ņemt tabletes tukšā dūšā no rīta ar tīru vai vārītu ūdeni (nevis ar sulu, nevis ar gāzētu vai minerālūdeni). Pēc tablešu lietošanas paliek vertikāli. Neēdiet un nedzeriet vismaz 30-60 minūtes. Ja pacientam ir sāpes krūtīs, grēmas vai rīšanas grūtības, viņam nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Pašlaik tiek apsvērta iespēja ilgstoši (vairāk nekā 3-5 gadus) izmantot bisfosfonātus - vai to lietošana ir labvēlīga lūzumu novēršanai. Bisfosfonātu ilgstošai lietošanai var rasties problēmas - paaugstināts risks augšstilba kaula stāvoklim (ciskas kaula lūzumi), barības vada vēzis, vēzis un žokļa kaula nekroze (nāve). Ārsti tiek aicināti periodiski pārskatīt pacientus, kuri jau vairāk nekā 5 gadus ir lietojuši bisfosfonātus. Pacientiem jāinformē savs ārsts, ja viņiem rodas jaunas sāpes augšstilbā vai cirksnī, rīšanas grūtības vai diskomforta sajūta žoklī. Viņiem nevajadzētu pārtraukt lietot ārsta izrakstītās zāles.
Zoledronskābes (Reclast) zāļu injicēšanai nieru mazspēja ir reta, bet nopietna blakusparādība. Zoledronskābi nedrīkst lietot pacienti ar nieru mazspējas riska faktoriem.

- Denosumabs (Prolia) ir jauns medikaments, kas apstiprināts osteoporozes ārstēšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā ar augstu lūzumu risku. Denosumabs ir pirmā “bioloģiskā terapija”, kas apstiprināta osteoporozes ārstēšanai. To uzskata par antirezorptīvu līdzekli, bet tā darbojas atšķirīgi no bisfosfonātiem.

Denosumabs palēnina kaulu sadalīšanos. Tomēr, tā kā tas arī palēnina uzkrāšanās un kaulu remodelēšanas procesu, nav skaidrs, kādas varētu būt tās ilgtermiņa sekas. Pastāv bažas, ka Denosumab var palēnināt kaulu kaulu dzīšanas laiku vai izraisīt neparastus lūzumus. Pašlaik Denosumab ir ieteicams sievietēm, kuras nepanes citas osteoporozes ārstēšanas metodes vai kuras nav palīdzējušas šīm metodēm.
Denosumabs tiek ievadīts injekcijas veidā ārsta kabinetā divas reizes gadā (reizi sešos mēnešos). Biežas blakusparādības ir muguras sāpes, sāpes rokās un kājās, augsts holesterīna līmenis, muskuļu sāpes un urīnpūšļa iekaisums. Denosumabs var samazināt kalcija līmeni un to nedrīkst lietot sievietes, kurām ir hipokalcēmija (zems kalcija līmenis asinīs), līdz šī situācija tiek novērsta.

Tā kā Denosumabs ir bioloģisks medikaments, tā lietošana var vājināt imūnsistēmu un var arī palielināt smagu infekciju risku. Citas iespējamās Denosumab blakusparādības ir ādas iekaisums (dermatīts, izsitumi, ekzēma) un sirds iekaisums (endokardīts). Denosumabs var palielināt žokļa kaula risku līdz nekrozei.

- Selektīvi (selektīvi) estrogēnu receptoru modulatori (IMRE). Raloksifēns (Evista) pieder pie IMRE klases. Visi IMRE preparāti ir līdzīgi, bet estrogēni nav identiski. Raloksifēns sniedz estrogēna priekšrocības kauliem, nepalielinot ar estrogēnu saistītu krūts un dzemdes vēža risku. Raloksifēns ir vienīgā narkotika, kas apstiprināta osteoporozes ārstēšanai un profilaksei sievietēm pēcmenopauzes periodā. Pētījumi liecina, ka šīs zāles var apturēt kaulu retināšanu un palīdzēt veidot spēcīgus, kvalitatīvus kaulus. Raloksifēnu ieteicams lietot sievietēm pēcmenopauzes periodā ar zemu kaulu masu vai sievietēm pēcmenopauzes periodā ar osteoporozi. Tas var palīdzēt novērst kaulu zudumu un samazināt mugurkaula lūzumu risku. Tomēr ir mazāk skaidrs, cik efektīvi ir novērst cita veida lūzumus. Raloksifēnu lieto kā tableti vienu reizi dienā.

Blakusparādības Raloksifēns palielina asins recekļu veidošanos vēnās. Asins receklis ir asins receklis, kas veidojas uz kuģa un paliek tur.
Šīs blakusparādības dēļ Raloksifēns palielina insulta risku (bet ne cita veida sirds un asinsvadu slimības). Šīs blakusparādības, kaut arī reti sastopamas, ir ļoti nopietnas. Sievietēm nevajadzētu lietot šo medikamentu, ja viņiem ir bijuši asins recekļi, vai ir zināmi insulta un sirds slimību riska faktori. Vieglas blakusparādības ir karstums un kāju krampji.

- Parathormons (PTH). Teriparatīds (Forteo), injicējams medikaments, kas izgatavots no izvēlētām aminoskābēm, kas atrodamas PTH, var palīdzēt samazināt muguras smadzeņu lūzuma risku. Neskatoties uz noturīgo augsto līmeni, PTH var izraisīt osteoporozi. Šīs hormona mazu devu ikdienas injekcijas faktiski stimulē kaulu veidošanos un kaulu minerālu blīvuma palielināšanos. Teriparatīdu parasti iesaka pacientiem ar osteoporozi un augstu lūzumu risku.

PTH blakusparādības parasti ir vieglas un ietver: slikta dūša, reibonis un kāju krampji. Līdz šim nav ziņots par nozīmīgām komplikācijām.

- Kalcitonīns. Dabīgais kalcitonīns, ko ražo vairogdziedzeris, regulē kalciju, inhibējot osteoklastu darbību (ļoti lielas daudzslāņu šūnas, kas iznīcina kaulu un skrimšļus). Zāles nāk no lašiem un ir pieejamas kā deguna aerosols (Miacalcin, Kaltsimar). Kalcitonīnu neizmanto osteoporozes profilaksei. Tas var būt efektīvs mugurkaula (bet ne gurnu) aizsardzībai vīriešiem un sievietēm. Kalcitonīns var būt alternatīva pacientiem, kuri nevar lietot bifosfonātus vai MRE. Iespējams, ka tas palīdzēs mazināt kaulu sāpes, kas saistītas ar konstatētu osteoporozi un lūzumu.

Blakusparādības ir: galvassāpes, reibonis, anoreksija, caureja, ādas izsitumi un tūska (pietūkums). Visbiežāk novērotā blakusparādība ir slikta dūša, vemšana vai bez tās. Tas notiek retāk no deguna aerosola. Deguna aerosols var izraisīt deguna asiņošanu, sinusītu un deguna membrānas iekaisumu. Turklāt daudziem cilvēkiem, kas lieto kalcitonīnu, pēc ilgstošas ​​lietošanas rodas rezistence pret to vai alerģiskām reakcijām.

- Hormonu aizstājterapija. Hormonu aizstājterapija (HAT) iepriekš tika izmantota osteoporozes profilaksei, bet šodien to lieto reti. Pētījumi ir parādījuši, ka estrogēna pārpalikums palielina krūts vēža, asins recekļu, insultu un sirdslēkmes risku. Šā iemesla dēļ sievietēm ir jāsaskaņo ieguvumi un aizsardzības pakāpe pret zudumiem, ko var iegūt, lietojot HAT kauliem - ar citu nopietnu slimību risku, kas var rasties, lietojot šāda veida terapiju.

Osteoporozes komplikācijas

Zems kaulu blīvums palielina lūzumu risku. Kaulu lūzumi ir visnopietnākā osteoporozes komplikācija. Mugurkaula mugurkaula lūzumi ir visizplatītākie lūzumu veidi, kas saistīti ar osteoporozi, pēc gūžas, plaukstas locītavas un citiem lūzumiem. Aptuveni 80% šo lūzumu rodas pēc salīdzinoši nelieliem kritieniem vai negadījumiem.