Galvenie aspekti

Definīcija: C2 mugurkaula zobu integritātes pārkāpums traumas dēļ.

Att. 1. Dentaroid C2 skriemeļa šķērsgriezums. CT

Ja dzemdes kakla mugurkaula spirālveida skaitļošanas tomogrāfiju nosaka C2 skriemeļa zobu līdzīga procesa pamatnes šķērseniskais lūzums (bultiņa) bez fragmentu pārvietošanas

Radioloģiskā diagnostika

Galvenās funkcijas

Visbiežāk sastopamais simptoms: C1 loka priekšējā vai aizmugurējā pārvietošanās attiecībā pret C2 skriemeļu uz rentgenogrammas sānu projekcijā kombinācijā ar prevertebrālo mīksto audu tūsku.

Rentgena semiotika

Rentgena.

Klasiskās zobu lūzuma pazīmes:

• Caurspīdīgs caurspīdīgs lineārs defekts zobu pamatnes apakšā ar C1 mugurkaula priekšējās loka noliektumu attiecībā pret korpusu vai loku C2;
• uz rentgenogrammām tiešā projekcijā, kas veikta caur atvērto muti, zobu protektora struktūrā tiek konstatēta horizontāla vai slīpa lūzuma līnija;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem, ossoporozes fonā, var būt diezgan grūti noteikt lūzuma līniju.

Rentgenstari var novērtēt pakauša asu kompleksa stabilitāti.

CT-semiotika

CT bez kontrastu uzlabošanas.

Akūtā periodā pēc traumas var noteikt prevertebrālo mīksto audu tūsku.

SCTA tiek veikta, ja ir aizdomas par mugurkaula artēriju bojājumiem.

CT skenēšana ar kaulu rekonstrukcijas algoritmu.

Attēli aksiālajā plaknē skaidri parāda zobu procesa kaulu fragmentu pārvietošanos, uz rekonstrukcijām frontālajā plaknē - lūzuma līniju ar fragmenta pārvietošanos.

Ja aksiālās sekcijās attēla plakne sakrīt ar lūzuma plakni, to var viegli izlaist.

Ja ir aizdomas par C2 mugurkaula lūzumu - rekonstrukciju būvniecība sagitālā un frontālā plaknē.

MRI semiotika

T1-VI.

C2 skriemeļa ķermeņa sadalīšanās un zobu process.

Šajā gadījumā parastais hiperintensīvais tauku kaulu smadzenes kļūst hipotensīvs sakarā ar tūsku.

Zobārstniecības procesa fragmenti parasti sajaucas priekšā.

T2-VI: kaulu smadzeņu un prevertebrālo mīksto audu pietūkums.

Ieteikumi radiācijas diagnostikai

Optimālā diagnostikas metode.

CT skenēšana jāveic ar kaulu rekonstrukcijas algoritmu, slāņa biezumu ne vairāk kā 1 mm un iespējami īsāko skenēšanas laiku.

• Pēcapstrādei ieteicams veidot rekonstrukcijas sagitālā un frontālā plaknē.

Izmantojot MRI, skenēšanas protokolam jāietver T1-VI sagitālā un frontālā plaknē ar slāņa biezumu ne vairāk kā 3 mm un T2-VI sagittālajā plaknē, lai novērtētu muguras kanāla lielumu un muguras smadzeņu stāvokli.

Nosakot mielopātiju, ieteicams papildināt gradienta atbalss, lai izslēgtu asiņošanu.

Diferenciāldiagnoze

Odontoksīda procesa virsotnes iedzimta nesaistīšanās

Sezamoids zobu formas kauls ir papildu kaulu veidošanās centrs, kas atrodas virs rudimentārā zoba formas.

Ir dekorēta kortikāta plāksne.

Nav pievienots mīksto audu pietūkums un sāpes.

Traumu gadījumu vēsturē.

Attīstības iespēja - trešā pakauša kaula kondīcija

Skeleta attīstības anomālija ar papildus kaula struktūras, kas skar pirmo sklerotomu, cilpas foramen veidošanās reģionā.

Kaulu aizaugšana lielā pakauša priekšējā lūka viduslīnijā var veidot locītavu ar asu skriemeļa garo procesu, imitējot tā lūzumu.

C1 skriemeļa sublimācija reimatoīdā artrīta gadījumā

Proliferatīvais pannuss izraisa C2 skriemeļa dentārās procesa iznīcināšanu, veidojot subluksācijas un dislokācijas atlanto-aksiālā savienojumā.

Otoida procesa patoloģiskie lūzumi

Ņemot vērā metastāžu utt.

Patomorfoloģija

Embrioloģija un anatomija.

Embrionoģenē C skriemeļu veido trīs kodifikācijas kodoli.

Ja ostošanas centrs odontoksīda procesa virsotnes rajonā paliek atdalīts, veidojas kaula kaula.

Dentikulārā procesa III tipa lūzumos lūzuma līnija atkārto līnijas gaitu, pa kuru embriogenezē parādās ķermeņa saplūšana un C2 skriemeļa zobu process.

Etioloģija.

Traumas mehānisms: galvas sašaurināšanās priekšpusē vai aizmugurē ar iztaisnotu stacionāru kaklu un atlantoaksiskā locītavas bloku.

Vecuma vecumā osteoporoze ir predisponējošs faktors II tipa zobu procesu lūzumu veidošanai.

Klasifikācija un posms

I veids: odontoksīda procesa virsotnes atdalīšana.

II tips: šķērsgriezums pie zobu pamatnes.

III tips: lūzuma līnijas sadalījums uz C2 skriemeļa ķermeni.

Att. 2. C2 skriemeļa dentoida procesa fragmentētais lūzums un C1 mugurkaula mugurkaula divpusējs lūzums ar pārvietotiem fragmentiem. CT

Dzemdes kakla mugurkaula spirāles tomogrāfija nosaka sasmalcinātu C2 mugurkaula lūzumu (bieza bultiņa) un C1 mugurkaula mugurkaula divpusējo lūzumu ar anestēziju (plānas bultiņas), atlantoaksiskas locītavas saišu plīsumu, hematomas veidošanos (punktētas bultiņas)

Klīnika

Simptomoloģija

Tipiskākās izpausmes: sāpes kaklā.

Citi simptomi: mielopātija.

Slimības gaita

Vecumdienās otoīda lūzumi bieži vien nav konsolidēti vai konsolidēti saistaudu veidošanās dēļ.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka lūzuma veids.

I tipa lūzumi ir stabili, ir norādīts tikai imobilizācija.

C2 skriemeļa dentāta procesa II tipa lūzumi notiek visbiežāk un nav biežāk konsolidēti nekā citi. Lai novērstu mielopātiju, ieteicams fragmenta ķirurģisko fiksāciju.

III tipa lūzumi bieži vien nav konsolidēti konservatīvas ārstēšanas dēļ un var būt nepieciešama skeleta vilces noteikšana.

C2 skriemeļa dentāta procesa lūzums ir parādīts 1. līdz 3. attēlā.

Att. 3. C2 skriemeļa gremošanas procesa lūzums. MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklāj horizontālu lūzuma līniju (dubultu bultiņu) C2 skriemeļa zobu procesam ar fragmentu kombināciju (biezās bultiņas), aiz muguras, priekšējās subarahnoidālās telpas sašaurinājumu, kaulu smadzeņu pietūkumu un prevertebrālo mīksto audu (punktētas bultas). M2 signāla intensitāte no muguras smadzeņu vielas nedaudz palielinās par T2-VI un pazeminās T1-VI intersticiālās tūskas (plānas bultas) dēļ.

Trufanov G.E. Muguras smadzeņu traumu radioloģiskā diagnostika
(Ray diagnostikas kopsavilkums) / G.E. Trufanovs. T.E. Rameshvili, N.I. Dergunova,
Yu.N, Priporova. - SPb., 2012. P. 31-38.

Zobārstniecības procesa dislokācija

Viesis (nav reģistrēts)

2014. gada 2. decembris - 14:41

Sveiki, ārsts! Visbeidzot, dzemdes kakla mugurkaula ultraskaņas skenēšana nosaka: "Dentāta process tiek pārvietots pa kreisi 1,3 mm." Vai tas nozīmē dzemdes kakla subluxācijas klātbūtni un vai ir nepieciešams to "atiestatīt"? Es dzirdēju par 2 mm standartu. Kurš ārsts risina šādas problēmas? chiropractor vai osteopath? Bērns 2 mēneši.

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

2014. gada 2. decembris - 21:32

Zobārstniecības process ir ērts atskaites punkts, lai noteiktu otrā kakla skriemeļa pārvietošanos attiecībā pret pirmo. 1,3 mm pārvietojums ir neliels, bet labāk, ja tā nav. Turklāt pārvietojums vienmēr ir ar rotāciju un saspiešanu attiecībā pret galvaskausu. Ultraskaņas gadījumā ir grūtāk noteikt. To mēs varam sajust ar galvaskausa tuvumā esošo muskuļu tonusu (hipertoniskumu) vai redzēt CT skenēšanā ar tilpuma rekonstrukciju, ka bērni bez īpašām indikācijām nav vēlami. Es iesaku sazināties ar osteopātu, jo jebkurš kakla skriemeļu pārvietojums var izraisīt asins plūsmas ierobežošanu smadzenēs. Ja nobīde ir maza, tā paliks ātrāk.

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Irina Nityagovskaya (nav reģistrēta)

2014. gada 3. decembris - 07:43

Andrew, jūs rakstījāt par kompresiju. tajā pašā ultraskaņā ir uzrakstīts, ka "kad tests tiek veikts ar galvu, kas pagriezts uz labo pusi, atklājas kreisās PA pilnīgas dinamiskas saspiešanas pazīmes V3 V3, asins plūsma nav vizualizēta (sākotnējais diametrs 3 mm)". Ko tas nozīmē un vai to var izārstēt?

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

2014. gada 6. decembris - 13:44

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Lisa (nav reģistrēts)

2015. gada 29. marts - 16:42

kā ārstēt, ja dentari C2 tiek pārvietoti aizmuguriski attiecībā pret C2 ķermeni par 0,7 cm, muguras kanāla platums ir normālā diapazonā, bet traumas baseinā ir 66 gadus vecas.

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

[email protected] (nav reģistrēts)

2015. gada 29. marts - 16:51

Kā ārstēt, ja C2 tipa zobu stobriņš tiek pārvietots aizmuguriski attiecībā pret ķermeni C2 par 0,7 cm, mugurkaula kanāla platums ir normālā diapazonā, bet traumas baseinā ir 66 gadus vecas.

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

2015. gada 30. marts - 07:57

Mēs strādājam tāpat kā vienmēr. tāpēc, ka mēs atjaunojam visu skriemeļu mobilitāti, tajā pašā laikā tie ir vietā un tur fiksēti. Tāpēc, strādājot ar mūsu tehniķiem, es neredzu nekādas problēmas.

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Viesis (nav reģistrēts)

2015. gada 4. jūnijs - 21:09

Meitene ir 4 gadus veca. Pagājušajā gadā vīzija ir krasi samazinājusies līdz -1. Dozdg veica kakla un smadzeņu traukus. Mērena venoza stāze. MTI no dzemdes kakla mugurkaula. C2 skriemeļa dentāta procesa novietojums savienojumā starp atlantu un asu skriemeļiem priekšējā projekcijā, labajā pusē, ir 5 mm attālumā no kreisās puses līdz 6 mm. Retrocerebellar telpa ir mēreni paplašināta ar veidu arachnoid cistas 6 * 12 * 34. Kā ārstēt?

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

2015. gada 5. jūnijs - 07:01

4 gadus vecs "mērens" vēnu stagnācija? Un 5 būs neierobežots?! Mūsu oficiālās medicīnas terminoloģija un prakse man patīk! Šeit nav skriemeļa pārvietošanās par 1 mm, bet pirmā un otrā skriemeļa saspiešana attiecībā pret galvaskausu. Tas ietekmē arteriālo ieplūdi un venozo aizplūšanu. Ko darīt - cik drīz vien iespējams, lai veiktu dekompresiju. Metode "vilces plus rekoyl." Kad jūs pabeigsiet, skriemeļa būs vietā, un cista izzudīs kā pati. Good luck!

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Viesis (nav reģistrēts)

2015. gada 6. jūnijs - 13:11

Labdien, dārgais Andrejs Andreevichs. Paldies par detalizēto atbildi par 4 gadu vecu meiteni. Es rakstīju jums nepilnīgu informāciju. Pēc MRI noslēguma tiek uzrakstīts dzemdes kakla reģions bez patoloģijām. Mēs parādījām MRI ortopēdam, viņš teica, ka darba laikā 2-3 kakla skriemeļi cieta (to apstiprina rentgenoloģiskie pētījumi par 2. un 3. skriemeļa deformāciju, kad galva ir noliecama) - vājš saistauds starp 2. un 3. mugurkaulu. starp pārējiem skriemeļiem, saistaudi ir redzami balti, un starp 2. un 3. skriemeļu ir melna plankums). Pēc viņa domām, nākotnē ir nepieciešama korekcija uzturā, kas tiek izmantota ar akordiem, lai cista būtu nolēmusi lietot neirologa izrakstītas zāles. Mēs dzīvojam Ufa, vai ir iespējams izdarīt dekompresijas variantu, ko jūs piedāvājat ar vāju saistaudu? Kam pieder šī tehnika Ufa? Jūsu attieksme pret šīs problēmas risinājumu. Vai es varu tikties ar jums Sevastopole? Mēs arī apsveram šo iespēju.

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

2015. gada 7. jūnijs - 08:15

Labdien! Man ir labi absolventi Ufa, iesaku sazināties ar viņiem. ja nepieciešams, es viņiem konsultēšu, kad viņi strādā. Tikai ar uzturu nepietiek, lai atrisinātu problēmu. Mūsu speciālisti ne tikai nodrošina korekciju, bet arī izstrādā saites, muskuļus un diski. Bez mērītas kustības nebūs atgūšanas. MRI parāda būtisku skriemeļu pārvietošanos, nenozīmīgu, bet ietekmē veselību, MRI ir grūti redzēt.

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Viesis (nav reģistrēts)

2015. gada 7. septembris - 13:52

Sveiki, Andrejs Andreevich! Kad mans bērns bija gandrīz 1 gads un 10 mēneši vecs, mēs veicām dzemdes kakla mugurkaula ultraskaņas skenēšanu, kuras protokols norādīja, jo īpaši: C1C2 attiecība tika traucēta - zobu process tika pārvietots pa labi par 0,6-0,7 mm. Pēc tam mēs apmeklējām trīs manuālos terapeitus (osteopātus), visi no viņiem bija pārliecināti, ka tagad viss ir labi. Bet šodien, kad bērns ir gandrīz 4 gadus vecs (2015. gada septembrī būs), es nolēmu pārbaudīt, ja tas ir iespējams. Kopumā:
1. to pašu zobu procesu pārvieto pa labi par 0,5 mm;
2. palielināts RI abās pusēs;
3. Testa laikā ar galvu pagriežot pa kreisi, parādījās dinamiskās ekstravaskālās saspiešanas pazīmes labajā PA V3, ar asins plūsmu paātrinoties līdz 192 cm / s, samazinot diametru līdz 3 mm (sākotnējais diametrs 3,5 mm);
4. Veicot testu ar galvu pagriežot pa labi, tika konstatētas kreisās PA dinamiskās ekstravasālās saspiešanas pazīmes V3, ar asins plūsmu paātrinoties līdz 383 cm / s, samazinot diametru līdz 1,8 mm (sākotnējais diametrs 4 mm).

Lūdzu, pastāstiet man, ko tas nozīmē, kas ir pilns un ko darīt? Liels paldies jau iepriekš.

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

2015. gada 9. septembris - 16:29

Labdien! 0,5 mm nobīde nav daudz. Lai gan ir labāk, ka tā nebija. Kreisā PA sašaurināšanās, pagriežot pa kreisi, stāsta par kakla muskuļu sasprindzinājumu, un tas ir jānovērš. varbūt ir kakla skriemeļu saspiešana attiecībā pret galvaskausu, un jāveic dekompresija. Mūsu speciālisti to novērš jebkurā vecumā, par citiem nezinu.

• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Daria (nav reģistrēts)

2015. gada 16. oktobris - 14:53

Labdien, vai jūs, lūdzu, pastāstiet mums, ka kakla ultraskaņa ir 1 mēneša laikā. Secinājums: echographically, C1-C2 attiecība ir traucēta: denticular ir izvietoti pa labi līdz 1,0 mm.Pasaka man, kur vērsties, lai labotu sajaukšanu.

Dzemdes kakla skriemeļa C1 un C2 sablīvēšanās

Dzemdes kakla skriemeļa sublukācija ir neliels divu blakus esošo mugurkaula ķermeņa locītavu virsmu maisījums. Visbiežāk šāds kaitējums izpaužas kā pirmā kakla skriemeļa (Atlanta) rotācijas subluxācija, kas veido aptuveni 30% no visiem šo traumu veidiem. Bieži vien, ja subluxācijai nav izteikta klīniskā attēla, tad tas paliek neatklāts, vecums var negatīvi ietekmēt veselību.

Lai saprastu, kāpēc šis defekts parādās, nepieciešams minimāli izprast kakla mugurkaula anatomiskās īpašības. Pirmais kakla skriemelis izskatās kā gredzens ar izteiktu sānu virsmu, kas atrodas blakus galvaskausa pamatnei. Otrajai mugurkaulai (asīm) ir līdzīga struktūra, bet tajā pašā laikā tā izskatās vairāk kā ārējais gredzens, bet otrā iezīme ir zobu līdzīga procesa esamība. Šis process kopā ar atlantu veido īpašu Cruveiller kopīgo. Visas kakla skriemeļu locītavas virsmas ir pārklātas ar skrimšļa audiem un pastiprinātas ar daudzām saites. Šis dizains nodrošina dažādus mehāniskās darbības veidus, bet tā sarežģītības dēļ visneaizsargātākie ir dažāda veida ievainojumi, ieskaitot subluxāciju.

Atlantijas okeāna un Axis ieslodzījuma cēloņi

Slimības cēloņi bieži ir traumatiski faktori, tostarp:

• Pārāk straujš galvas pagrieziens.
• Slikts kritums
• Niršana zemā ūdenī.
• Nepareiza ķermeņa grupēšana, veicot flip-flops.
• Auto negadījums
• Cīņas sekas.
• Profesijas traumatiskie sporta veidi.

Bieži diagnosticēta kā dzemdes kakla skriemeļa subluksācija jaundzimušajiem. Tas ir saistīts ar cīpslas aparāta vājumu jaunizveidotajiem bērniem. Pat neliela mehāniskā iedarbība var novest pie saišu un cīpslu stiepšanās vai plīsumiem kakla skriemeļu reģionā, kas savukārt izraisīs subluksāciju.

Dzemdes kakla skriemeļa subluxācijas simptomi

Ja rodas traumas, tiek novēroti šādi simptomi:

1. Lielas sāpes palpācijā kaklā.
2. Muskuļu spriedze un galvas piespiedu stāvoklis ar neiespējamību griezties vienā pusē.
3. Neliels mīksto audu pietūkums.

Ja procesā iesaistās nervu galotnes, tad ir izteikti neiroloģiski simptomi, kas izpaužas kā:

• Galvassāpes un bezmiegs.
• Tinītu izskats.
• Parestēzijas augšējās ekstremitātēs.
• Smaga sāpes augšējās plecu siksnas muskuļos, kā arī apakšžoklī.
• Vājināta redze.

Turpmāk minētie simptomi ir ar rotācijas subluxāciju C1:

• Kustību ierobežošana traumas pretējā virzienā (ja mēģina veikt motora kustības caur spēku, skartajā pusē strauji palielinās sāpes).
• Retos gadījumos var rasties reibonis un samaņas zudums.

Ar C2-C3 sublukāciju, sāpīgas sajūtas kaklā var izpausties norīšanas procesa laikā, un ir iespējama arī tūskas parādīšanās uz mēles. Ar apakšējo kakla skriemeļu sublukāciju visbiežāk novēro dzemdes kakla reģiona sāpju sindromu un plecu joslu, epigastrijas reģionā vai aiz krūšu kaula ir iespējamas nepatīkamas sajūtas.

Dzemdes kakla skriemeļa subluksācijas pazīmes bērnam

Šāda veida ievainojumi bērniem (tostarp jaundzimušajiem) nav nekas neparasts, tas galvenokārt ir saistīts ar nenobriedušu kakla saišu un cīpslu, kā arī muskuļu spēju stiept, pat ar nelielu slodzi. Subluxācijas rašanās bērnam un pieaugušam cilvēkam bieži ir dažādi iemesli, tāpēc daži šīs slimības veidi ir raksturīgāki bērniem. Galvenie šādu traumu veidi bērniem ir šādi:

1. Rotācijas subluxācija - notiek visbiežāk. Izskatu cēloņi ir asas galvas pagriezieni vai tā rotācija. Dzemdes kakla skriemeļa rotācijas subluxāciju raksturo galvas (torticollis) piespiedu slīpuma parādīšanās.
2. Kinbeku subluxācija ir Atlantis subluksācija (C1), tā attīstās, kad C2 skriemelis ir bojāts. Tas ir reti, bet identifikācijas gadījumā ir nepieciešama īpaša uzmanība, jo tā var būtiski ietekmēt bērna veselību. Šāda veida traumas ir saistītas ne tikai ar sāpēm, bet arī iespējamo kakla mobilitātes ierobežojumu.
3. Aktīva subluxācija - saukta arī par pseido-subluxāciju. Tas notiek ar palielinātu kakla muskuļu tonusu un bieži tiek spontāni likvidēts, neradot negatīvas sekas cilvēku veselībai.

Ir gadījumi, kad subluxācija bērniem tiek diagnosticēta tālu no tūlītēja trauma saņemšanas, fakts ir tāds, ka simptomi ne vienmēr ir skaidri un dažos gadījumos tikai dažus gadus vēlāk. Klīniskais attēls var izpausties tikai tad, kad bērns aug un sāk aktīvi pārvietoties, šajā gadījumā jūs varat novērot ne tikai pareizas gaitas veidošanās pārkāpumu, bet arī atmiņas pasliktināšanos, ātru nogurumu un asumu.

Traumas diagnostika

Diagnostikas metodes, ko izmanto subluxācijas noteikšanai:

• Konsultācijas ar neirologu
• Radiogrāfija
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• Datorizētā tomogrāfija (CT)

Radiogrāfija tiek veikta sānos un tiešā projekcijā, turklāt precīzākai diagnostikai attēlus var veikt slīpā projekcijā, caur mutes dobumu, liekot un iztaisnojot kaklu. Nepieciešamo prognožu izvēle ir individuāla katrā konkrētajā gadījumā un ir saistīta ar iespējamo zaudējumu līmeni. CT - ļauj jums uzzināt starpskriemeļu diska augstumu un ar augstu precizitāti, lai noteiktu locītavu virsmu nobīdes attiecībā pret otru. Tas ir īpaši svarīgi gadījumā, ja ir grūti diagnosticēt subluxāciju C1, kad starp zobārstniecības procesu un atlantu novēro asimetriju. MRI - sniegs precīzāku priekšstatu par muskuļu audu stāvokli. Pēc objektīvu pētījumu veikšanas iegūtos datus interpretē neirologs. Hroniska ievainojuma gadījumā jums var būt nepieciešams veikt atkārtotu encefalogrāfiju.

Traumu risks lielā mērā ir atkarīgs no tā sarežģītības. Galvenais drauds ir izteikts skriemeļu pārvietojums attiecībā pret otru, kas var izraisīt asinsvadu saišķa saspiešanu. Rezultātā tas izraisa atsevišķu smadzeņu daļu un tūskas izēmiju ar iespējamu letālu iznākumu. Papildus neirovaskulāro saišķu saspiešanai muguras smadzenes var tikt pakļautas nelabvēlīgām sekām, kā arī dzemdes kakla reģionā, piemēram, elpošanas un vazomotoros centros, un to bloķēšana var būt letāla.

Dzemdes kakla skriemeļa subluksācijas ārstēšana

Kakla ievainojuma gadījumā vispirms jārada bojātās vietas imobilizācija. Lai to izdarītu, visi pieejamie rīki, no kuriem jūs varat izveidot stiprinājuma veltni, kas var dot kaklam fiksētu pozīciju, tādējādi ierobežojot personu no iespējamām komplikācijām. Profesionāļi izmanto speciālas riepas, lai nodrošinātu ērtu lietošanu un uzticamu fiksāciju. Aizliegts atsākt subluxāciju patstāvīgi, bez atbilstoša zināšanu un kvalifikācijas līmeņa. Atcerieties, ka šādas darbības var tikai saasināt traumas, tāpēc šī manipulācija jāveic tikai pieredzējušiem speciālistiem slimnīcā.

Kad cietušais tiek uzņemts slimnīcā, ārsti parasti pārstāj kakla skriemeļus, līdz mīksto audu tūska kļūst izteiktāka un sāk kavēt procedūru. Ir dažādas metodes skriemeļu samazināšanai, populārākie ir:

1. Vienots samazinājums. To ražo pieredzējis speciālists, dažos gadījumos izmantojot pretsāpju līdzekļus.
2. Vilces cilpa Glisson. Pacientu novieto uz cietas virsmas, kas atrodas zem slīpuma, kuras dēļ cilvēka galva atrodas virs ķermeņa. Pacientam ir auduma cilpa, kuras stiprinājuma elementi atrodas zem zoda un pakauša zonā. Siksna atstāj cilpu ar slodzi otrā galā, kuras masa ir izvēlēta katram gadījumam atsevišķi. Kad krava ir piekārta, kakla skriemeļi tiek izstiepti. Šī samazināšanas metode ir laikietilpīga un tajā pašā laikā ne vienmēr ir efektīva, taču, neraugoties uz to, to izmanto diezgan bieži.
3. Vityug metode. Šo metodi izmanto subluxācijas gadījumā bez komplikācijām. Traumas vieta ir iepriekš anestezēta, mazinot iekaisumu un tādējādi atjaunojot kakla muskuļu tonusu. Tad ārsts manuāli, izmantojot tikai nelielas pūles, izraisa mugurkaulu. Dažos gadījumos pārvietošana notiek spontāni, bez ārsta līdzdalības.

Pēc atiestatīšanas, atkarībā no traumas veida, pacientiem jālieto tranšejas apkakle līdz 2 mēnešiem. Tas palīdzēs novērst slodzi no kakla skriemeļiem un ierobežot kakla kustību, kas novērsīs atkārtotu subluxāciju rašanos, ņemot vērā kaulu aparāta vājumu pēc traumas. Pēc akūta traumas perioda ir ieteicams veikt masāžas procedūru, akupunktūras, fizioterapijas un ārstniecisko vingrinājumu kopumu, ko individuāli izstrādājis ārsts. Tas viss kopā uzlabos vietējo asinsriti, mazinās tūsku, atvieglos sāpes un ievērojami samazinās rehabilitācijas perioda ilgumu.

Ārstējot zāles, pirmkārt, ir pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi. Novocainic blokāde ar „Diprospan” nodrošina labu terapeitisko efektu. Lai atslābinātu muskuļu audu, tiek izmantots "Mydocalm", kas ir slavenākais centrālā spēka muskuļu relaksants. Nootropiku lieto, lai uzlabotu asinsriti un mikrocirkulāciju. Pielāgojot nervu sistēmas darbu, tādējādi veicinot ātru atveseļošanos, tiks izmantoti preparāti, kas satur B grupas vitamīnus, tostarp milgammu un neirorubīnu.

Dzemdes kakla skriemeļu dubultošanās ir nopietns kaitējums, kuru nevajadzētu ignorēt. Savlaicīga palīdzība kvalificētam speciālistam un visu ārsta ieteikumu īstenošana palīdzēs jums ne tikai novērst pašu defektu, bet arī izvairīties no iespējamām neiroloģiskām komplikācijām.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Visu veidu mugurkaula lūzumi tiek klasificēti kā smagi savainojumi, kam nepieciešama atbildīga attieksme pret ārstēšanu un ilgtermiņa rehabilitācija. Otrā kakla skriemeļa dentikulārā procesa lūzums ir īpaši smags bojājumu veids, kas, pateicoties īpašajam „galīgajam” asins apgādes veidam, bieži vien nepaliek kopā un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Kakla 2. skriemeļa dentāta procesa lūzumi, kas tika nosaukti kā Axis, ir kodēti ICD 10 ar šifru S12.1 un veido aptuveni 10% no visiem dzemdes kakla mugurkaula traumām un apmēram 2% no visiem mugurkaula lūzumiem.

Aptuveni puse no upuriem ir bērni līdz 8 gadu vecumam un cilvēki ar progresīviem gadiem. Zīmējumi, fotogrāfijas un videoklipi šajā rakstā palīdzēs veidot vispārēju priekšstatu par šāda veida bojājumiem, tās ārstēšanas un rehabilitācijas metodēm.

Kaitējuma cēloņi

Kāds ir precīzs biomehāniskais darbības mehānisms, kurā dzemdes kakla skriemeļa dentikulārā procesa lūzums joprojām nav skaidrs. Visticamāk, ka lūžņi tiek veidoti, pateicoties spēcīgai līkumu pastiprinošai iedarbībai, vienlaicīgi rotējot un galvas sānos.

Saskaņā ar PVO statistiku pēdējo 20 gadu laikā ceļu satiksmes negadījumos radušos zobu procesu lūzumu īpatsvars ir palielinājies līdz 80%.

• progresu automobiļu rūpniecībā;
• palielināt cilvēku skaitu, kas izmanto personīgos transportlīdzekļus;
• smagu satiksmes negadījumu īpatsvara pieaugums;
• nozīmīgs medicīnas aparatūras diagnostikas spēju uzlabojums.

Tas ir svarīgi! Ja esat pieredzējis nelaimes gadījumu vai nelaimes gadījumu, kad ir iespējama kakla lūzuma rašanās, pārbaudiet, vai cietušais paliek stacionārā, kamēr nav saņemta medicīniskā palīdzība vai glābšanas komanda. Pat mazākās galvas pagrieziena cena ir paralīze vai nāve.

Klasifikācija

Dzemdes kakla skriemeļu procesu lūzums nav ļoti izplatīts. Biežāk trausli, plaši rokturi pauze. Viņiem pietiek ar atkārtotu saliekšanu, tiešu ietekmi vai neveiksmīgu nolaišanos uz galvas.

Tomēr ārstēšana un atveseļošanās, kā arī iespējamās komplikācijas pēc šādiem ievainojumiem ir vieglākas nekā pēc mugurkaula traumām, tostarp tādas unikālas zonas lūzumi kā ass ass.

Andersona un Alonzo ierosinātā klasifikācija 1974. gadā joprojām tiek izmantota visā pasaulē.

Viņi ierosināja šādu kinku gradāciju:

• I tips - zobu virsotnes slīps vai sānu nolaišana, stabils lūzumu veids, kas sastopams 2% gadījumu;
• II tips - gremdēšanas procesa pamatu nodošana metāllūžņos, visbiežāk sastopamais (60%), bīstami nestabils bojājumu veids;
• III tips ir salīdzinoši nestabils lūzums, kas rodas 37% gadījumu un pārsniedz zobu procesa pamatu, kas var attiekties uz vienu vai abiem locītavas šķautņu laukumiem.

Atlikušais 1% ir vertikāls, rotācijas ziņā nestabils ass zobu nodalījums. Viņa diagnozi ļāva plaši izmantot CT un MRI ierīces.

Gadījuma vēsturē ārsts apraksta arī atlikumu klātbūtni, virzienu un pārvietošanās pakāpi platumā un leņķī. Ja ir noticis sasmalcināts zobu lūzums, tad to klasificē kā IIa.

Simptomoloģija

Kakla otrā mugurkaula zobu lūzuma izpausmes un simptomi tieši atkarīgi no lūzuma veida, kaula fragmenta izmēra un pārvietošanās virziena.

Par traumām bez pārvietošanas ir raksturīgs:

• neliela sāpes kakla augšdaļā, kas parādās vai nedaudz pasliktinās galvas kustības laikā, bet tajā pašā laikā ļoti ātri izzūd;
• neliela lokāla diskomforta sajūta norīšanas laikā;
• viegls un īstermiņa sāpju sindroms, kas rodas plašas mutes atvēršanas laikā;
• varbūt pilnīga sāpju vai pat neērtu sajūtu neesamība, kā arī jebkādi ierobežojumi galvas vai ķermeņa kustībām kopumā.

Uzmanību! Iespējams, neatpazīst zobārstniecības procesa līkumus bez pārvietošanas, ņemot vērā simptomātiskā attēla mīkstumu. Jebkurš stumšanas, neuzmanības solis vai kustība, bezrūpīgs solis, papildu bojājumi var izraisīt kaulu atlieku pārvietošanos, pirmā kakla skriemeļa maiņu.

Turpmākā muguras smadzeņu saspiešana izraisīs atbilstošu klīnisko izskatu vai pēkšņu nāvi.

Lūzumiem ar pārvietojumu ir iespējamas šādas izpausmes:

• asas sāpes, mēģinot iztaisnot kaklu;
• paroksismālas sāpīgas kontrakcijas apakšējā vai augšējā kakla un kakla rajonā, kas stiepjas līdz kaklam un ausīm.
• rokas un kāju jutīguma, vājuma un nejutīguma vai to spastiskās tetraparēzes pārkāpums;
• iegurņa orgānu darbības traucējumi;
• elpošanas kustību atteice;
• garšas traucējumi, grūtības atvērt muti un rīšana;
• neskaidra runa;
• sejas nejutīgums, muskuļu paralīze, ko innervē sejas nervs (Bellas paralīze).

Zobu protezēšanas sekundārajās maiņās, kā arī asinsrites nepietiekamības dēļ, pacientiem var rasties vēlu muguras traucējumi un piramīdas nepietiekamība - balerīna simptoms.

Diagnostika

Galvenie diagnostikas paņēmieni šāda veida bojājumiem ir CT ar kaulu rekonstrukciju, aksiālā CT ar zonogrāfiju, koronāro CT, MRI, augošā mielogrāfija. Ja nav iespējams diagnosticēt dzemdes kakla skriemeļa lūzumu - asu zobu, izmantojot datorizētu tomogrāfiju, tad diagnoze tiek precizēta saskaņā ar noteiktu shēmu.

1. Pirmkārt, tiek veikti 2 rentgenstari - no sāniem un caur muti.
2. Šaubu gadījumā funkcionālie kadri tiek uzņemti pie liekšanas un pagarinājuma pozīcijām. Tā kā šādas kustības, pat ar hroniskiem lūzumiem, apdraud dzīvību, ārstējošais ķirurgs noteikti piedalās šajā procedūrā.

Informācijai. Bērniem līdz 7 gadu vecumam diagnosticējot lielas grūtības noteikt pareizu diagnozi - otrās kakla skriemeļa ķermenī ir atvērta sinhronizācijas līnija, ko var sajaukt ar metāllūžņiem. Tas arī apgrūtina zobu lūzumu diagnosticēšanu gados vecākiem cilvēkiem ar osteopēniju šajā jomā.

Ārstēšana

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga arī no traumas veida un aizspriedumu klātbūtnes:

1. Zobārstniecības procesa virsotnes lūzumus (I tips) apstrādā konservatīvi, galvas turētāju ar priekšējo un aizmugurējo aizsargu valkā apmēram 4 mēnešus.
2. II tipa lūzumiem bez pārvietošanas Halo imobilizācijas aparāts tiek nekavējoties uzlikts, bet, ja ir nobīde, ieskaitot lūzumus ar III tipa pārvietojumu, tad pirms tam tie izmanto stiepšanos ar Glisson cilpu vai skeleta stiepšanos pāri parietāliem izciļņiem. Laiks līdz pirmajam kontroles attēlam, pēc kura būs iespējams noņemt saglabāšanas aparatūras apkakli - seši mēneši. Ja saplūšana nenotiek, tad imobilizācija tiek pagarināta vēl par 4-6 mēnešiem.
3. Lūzumiem bez III tipa nobīdes imobilizācija ilgst 3-4 mēnešus. Šajos lūzumu veidos ir visizdevīgākā prognoze saplūšanai un pilnīgai atveseļošanai.

Ķirurģija

Ja muguras kanāls ir bojāts, pēc atdzīvināšanas, pēc 4-6 stundām pēc bojājuma saņemšanas tiek veikta dekompresīva darbība.

Ķirurģiska iejaukšanās ir arī neizbēgama:

• ja skeleta vilces rezultātā netika atjaunota dentikulārā procesa anatomiskā integritāte;
• ja pēc gada Halo mašīnas valkāšanas nav notikusi lūžņu sadalīšana.

Atgūšana

Neatkarīgi no tā, vai muguras smadzenes bija bojātas vai nē, tika izstrādāts šāds ārstēšanas protokols gultas atpūtai pirmās un otrās kakla skriemeļu lūzumiem:

1. Profilaktiska tīrīšana un pagriešana, lai izvairītos no nogulšņu rašanās.
2. Ja nepieciešams, lietojot heparīnu un piesaistot kājas, nosusinot vai akupunktējot urīnpūsli.
3. Ņemot nootropiku, vitamīnus, hormonālās zāles (iespējams), imūnsistēmas stimulantus, fermentus, sedatīvus, nosakot pretsāpju līdzekļus un vazoaktīvos droppers.
4. Fiziskās procedūras nodaļā - UHF, elektroforēze ar zāļu sastāvdaļu, dubļu aplikācijas, gareniskā cinkošana.
5. Akupunktūra.
6. Krūškurvja medicīniskā masāža.
7. Fizikālā terapija, kas obligāti ietver elpošanas vingrinājumus, īpašus vingrošanas vingrinājumus statiskās spriedzes un muguras muskuļu relaksācijai, pieejamo kustību apakšējo ekstremitāšu locītavās.

Pēc atļaujas pacelties, staigāt, kā arī pēc imobilizācijas atcelšanas galvenās rehabilitācijas metodes pēc zobu ievainojumiem būs īpašas vingrošanas terapijas kompleksi, masāža, nodarbības peldbaseinā.

Tāpēc mums nevajadzētu ignorēt ieteicamās psihoterapijas sesijas. Viņi palīdzēs ne tikai pacientam, bet arī viņa radiniekiem, uzturēt ticību savam spēkam, normalizēs psihoemocionālo stāvokli un būs papildu motivācija turpināt ikdienas darbu, lai atjaunotu veselību.

Zobārstniecības procesa C2 skriemelis

Jaunais pacients no neirologa nonāca pie dzemdes kakla mugurkaula. Sūdzības par vājumu, nogurumu, aizkaitināmību. Sarunas laikā viņa runāja par pretrunīgu diskomfortu kaklā galvas kustību laikā.

Ņemot vērā esošās nelielās izmaiņas, acis nozvejotas C1-C2 segmentā.

“Parastajā” (sānu) attēlā skriemeļa C2 zobs tiek novirzīts aizmugurē no mugurkaula C2 korpusa vertikālās ass. Kopā ar viņu un Atlantu atrodas paplašināšanās stāvoklī. Lūgts veikt funkcionālus attēlus: Paplašinājums nav daudz atšķirīgs no sāniem - nav īsti vietas, kur saliekt tālāk. Bet, kad jūs interesējaties. Priekšējā atlantoaksiskā locītava ir kļuvusi ķīļveida (paplašinās uz augšu), sašaurinās muguras kanāla lūmenis (ārpus zobārstniecības procesa).

Vai šī pārmaiņa ir mugurkaula nestabilitātes izpausme? Vai tas ir zobu procesa individuālās struktūras (novirzes) rezultāts? Kā to aprakstīt?

Ja ir saites uz šādu informāciju - mest, lūdzu. (Es to neatradu. Galvenokārt par pārējo kakla skriemeļu nestabilitāti vairāk nekā 2/3 mm)

1 kadrs - parastā puse, 2. - pagarinājums, 3 un 4 locīšana.

C2 skriemeļa zobu lūzuma ārstēšana

Abonēt!

Sadaļas:

Populāri raksti

Kā zināms, C2 skriemeļa gremošanas procesa lūzums ir diezgan reta augšējā kakla traumatiskā patoloģija. Parasti šis kaitējums notiek nelaimes gadījuma, strauju pieres pieres dēļ. Visbiežāk traumas ir nesaderīgas ar dzīvi, un pacienti mirst uz vietas smadzeņu un augšējās dzemdes kakla muguras smadzeņu caudālo daļu saspiešanas vai iznīcināšanas dēļ.

Zināma C2 zobu lūzuma klasifikācija, ko veica Andersons un D Alonso, kuri identificēja 3 C2 zobu lūzumu veidus. Visbiežāk sastopamais ķirurģiskās ārstēšanas veids ir 2. veida lūzums caur zobu procesa vidukli, kas ir vismazākais asins pieplūdums, un tāpēc tai ir vislielākā spēja sevi nostiprināt.
Ir vairākas ārstēšanas iespējas:
1. Pārvietošana un ilgtermiņa fiksācija Gallo aparātā. Procedūra neprasa iebrukumu, bet rada daudz neērtības cietušajam, izraisot vairākas komplikācijas.
2. Darbības traucējumi - fiksācija caur C1-C2 sānu masām. Manuprāt, tas ir piemērots neveiksmīgam transdentālās fiksācijas mēģinājumam. Starp trūkumiem tā būtiski ierobežo kakla rotāciju, ierobežo mobilitāti C1-C2 segmentā.
3. Transdentāla fiksācija ir visizplatītākā ārstēšanas iespēja šai patoloģijai.

Ņemot vērā šī kaitējuma retumu, ārstiem, kas strādā vispārējās neiroķirurģijas nodaļās (izņemot Traumatoloģijas vai neiroķirurģijas institūtu), nav pietiekamas pieredzes šo intervenču veikšanai.

Šajā rakstā es vēlos parādīt pieredzi, kas gūta, ārstējot ļoti vecu pacientu ar C2 zobu lūzumu.
Autotrauma. Piestipriniet pieres uz priekšējā sēdekļa. Tiek piegādāts reanimācijā ar dziļu tetraparēzi. Ārstēšanas fāzē kāju stiprums palielinājās, rokas joprojām ir vājas.
Operācijās Mayfield kronšteinā pārvietojiet dislokāciju C1.

Piekļuve C2 zem apakšējā žokļa pa labi. Tas ir iespējams arī kreisajā pusē, bet tas ir ērtāk labajā pusē.

Pēc tam, veicot rentgenstaru kontroli, adata tiek ievietota vajadzīgajā ievades punktā atbilstoši vēlamajai trajektorijai.

Kontrole tiešā projekcijā.

Adatu tur ar sējmašīnu C2 augšdaļā. Tad tiek veikts arī otrais.

Pēc tam var noņemt pirmo adatu un savā vietā pievelciet skrūvi ar dubultu vītni, iepriekš mērot nepieciešamā implanta garumu atbilstoši modelim.

Otra skrūve ir ieskrūvēta.

Skats uz ķirurģiskajām brūcēm ar skrūvju galvām.

Vadības CT pozicionēšanas skrūves ir labas bez garām.

Foto veidošanas rīki.

Neiroķirurga konsultāciju var saņemt pa e-pastu [email protected] vai uzdodot jautājumu attiecīgajā sadaļā.

Saistītie raksti

Iesūtīts 2018. gada 21. jūlijā pulksten 7:15 Rubrika: • Reti gadījums.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Visu veidu mugurkaula lūzumi tiek klasificēti kā smagi savainojumi, kam nepieciešama atbildīga attieksme pret ārstēšanu un ilgtermiņa rehabilitācija. Otrā kakla skriemeļa dentikulārā procesa lūzums ir īpaši smags bojājumu veids, kas, pateicoties īpašajam „galīgajam” asins apgādes veidam, bieži vien nepaliek kopā un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Kakla 2. skriemeļa dentāta procesa lūzumi, kas tika nosaukti kā Axis, ir kodēti ICD 10 ar šifru S12.1 un veido aptuveni 10% no visiem dzemdes kakla mugurkaula traumām un apmēram 2% no visiem mugurkaula lūzumiem.

Aptuveni puse no upuriem ir bērni līdz 8 gadu vecumam un cilvēki ar progresīviem gadiem. Zīmējumi, fotogrāfijas un videoklipi šajā rakstā palīdzēs veidot vispārēju priekšstatu par šāda veida bojājumiem, tās ārstēšanas un rehabilitācijas metodēm.

Kaitējuma cēloņi

Kāds ir precīzs biomehāniskais darbības mehānisms, kurā dzemdes kakla skriemeļa dentikulārā procesa lūzums joprojām nav skaidrs. Visticamāk, ka lūžņi tiek veidoti, pateicoties spēcīgai līkumu pastiprinošai iedarbībai, vienlaicīgi rotējot un galvas sānos.

Saskaņā ar PVO statistiku pēdējo 20 gadu laikā ceļu satiksmes negadījumos radušos zobu procesu lūzumu īpatsvars ir palielinājies līdz 80%.

• progresu automobiļu rūpniecībā;
• palielināt cilvēku skaitu, kas izmanto personīgos transportlīdzekļus;
• smagu satiksmes negadījumu īpatsvara pieaugums;
• nozīmīgs medicīnas aparatūras diagnostikas spēju uzlabojums.

Tas ir svarīgi! Ja esat pieredzējis nelaimes gadījumu vai nelaimes gadījumu, kad ir iespējama kakla lūzuma rašanās, pārbaudiet, vai cietušais paliek stacionārā, kamēr nav saņemta medicīniskā palīdzība vai glābšanas komanda. Pat mazākās galvas pagrieziena cena ir paralīze vai nāve.

Klasifikācija

Dzemdes kakla skriemeļu procesu lūzums nav ļoti izplatīts. Biežāk trausli, plaši rokturi pauze. Viņiem pietiek ar atkārtotu saliekšanu, tiešu ietekmi vai neveiksmīgu nolaišanos uz galvas.

Tomēr ārstēšana un atveseļošanās, kā arī iespējamās komplikācijas pēc šādiem ievainojumiem ir vieglākas nekā pēc mugurkaula traumām, tostarp tādas unikālas zonas lūzumi kā ass ass.

Andersona un Alonzo ierosinātā klasifikācija 1974. gadā joprojām tiek izmantota visā pasaulē.

Viņi ierosināja šādu kinku gradāciju:

• I tips - zobu virsotnes slīps vai sānu nolaišana, stabils lūzumu veids, kas sastopams 2% gadījumu;
• II tips - gremdēšanas procesa pamatu nodošana metāllūžņos, visbiežāk sastopamais (60%), bīstami nestabils bojājumu veids;
• III tips ir salīdzinoši nestabils lūzums, kas rodas 37% gadījumu un pārsniedz zobu procesa pamatu, kas var attiekties uz vienu vai abiem locītavas šķautņu laukumiem.

Atlikušais 1% ir vertikāls, rotācijas ziņā nestabils ass zobu nodalījums. Viņa diagnozi ļāva plaši izmantot CT un MRI ierīces.

Gadījuma vēsturē ārsts apraksta arī atlikumu klātbūtni, virzienu un pārvietošanās pakāpi platumā un leņķī. Ja ir noticis sasmalcināts zobu lūzums, tad to klasificē kā IIa.

Simptomoloģija

Kakla otrā mugurkaula zobu lūzuma izpausmes un simptomi tieši atkarīgi no lūzuma veida, kaula fragmenta izmēra un pārvietošanās virziena.

Par traumām bez pārvietošanas ir raksturīgs:

• neliela sāpes kakla augšdaļā, kas parādās vai nedaudz pasliktinās galvas kustības laikā, bet tajā pašā laikā ļoti ātri izzūd;
• neliela lokāla diskomforta sajūta norīšanas laikā;
• viegls un īstermiņa sāpju sindroms, kas rodas plašas mutes atvēršanas laikā;
• varbūt pilnīga sāpju vai pat neērtu sajūtu neesamība, kā arī jebkādi ierobežojumi galvas vai ķermeņa kustībām kopumā.

Uzmanību! Iespējams, neatpazīst zobārstniecības procesa līkumus bez pārvietošanas, ņemot vērā simptomātiskā attēla mīkstumu. Jebkurš stumšanas, neuzmanības solis vai kustība, bezrūpīgs solis, papildu bojājumi var izraisīt kaulu atlieku pārvietošanos, pirmā kakla skriemeļa maiņu.

Turpmākā muguras smadzeņu saspiešana izraisīs atbilstošu klīnisko izskatu vai pēkšņu nāvi.

Lūzumiem ar pārvietojumu ir iespējamas šādas izpausmes:

• asas sāpes, mēģinot iztaisnot kaklu;
• paroksismālas sāpīgas kontrakcijas apakšējā vai augšējā kakla un kakla rajonā, kas stiepjas līdz kaklam un ausīm.
• rokas un kāju jutīguma, vājuma un nejutīguma vai to spastiskās tetraparēzes pārkāpums;
• iegurņa orgānu darbības traucējumi;
• elpošanas kustību atteice;
• garšas traucējumi, grūtības atvērt muti un rīšana;
• neskaidra runa;
• sejas nejutīgums, muskuļu paralīze, ko innervē sejas nervs (Bellas paralīze).

Zobu protezēšanas sekundārajās maiņās, kā arī asinsrites nepietiekamības dēļ, pacientiem var rasties vēlu muguras traucējumi un piramīdas nepietiekamība - balerīna simptoms.

Diagnostika

Galvenie diagnostikas paņēmieni šāda veida bojājumiem ir CT ar kaulu rekonstrukciju, aksiālā CT ar zonogrāfiju, koronāro CT, MRI, augošā mielogrāfija. Ja nav iespējams diagnosticēt dzemdes kakla skriemeļa lūzumu - asu zobu, izmantojot datorizētu tomogrāfiju, tad diagnoze tiek precizēta saskaņā ar noteiktu shēmu.

1. Pirmkārt, tiek veikti 2 rentgenstari - no sāniem un caur muti.
2. Šaubu gadījumā funkcionālie kadri tiek uzņemti pie liekšanas un pagarinājuma pozīcijām. Tā kā šādas kustības, pat ar hroniskiem lūzumiem, apdraud dzīvību, ārstējošais ķirurgs noteikti piedalās šajā procedūrā.

Informācijai. Bērniem līdz 7 gadu vecumam diagnosticējot lielas grūtības noteikt pareizu diagnozi - otrās kakla skriemeļa ķermenī ir atvērta sinhronizācijas līnija, ko var sajaukt ar metāllūžņiem. Tas arī apgrūtina zobu lūzumu diagnosticēšanu gados vecākiem cilvēkiem ar osteopēniju šajā jomā.

Ārstēšana

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga arī no traumas veida un aizspriedumu klātbūtnes:

1. Zobārstniecības procesa virsotnes lūzumus (I tips) apstrādā konservatīvi, galvas turētāju ar priekšējo un aizmugurējo aizsargu valkā apmēram 4 mēnešus.
2. II tipa lūzumiem bez pārvietošanas Halo imobilizācijas aparāts tiek nekavējoties uzlikts, bet, ja ir nobīde, ieskaitot lūzumus ar III tipa pārvietojumu, tad pirms tam tie izmanto stiepšanos ar Glisson cilpu vai skeleta stiepšanos pāri parietāliem izciļņiem. Laiks līdz pirmajam kontroles attēlam, pēc kura būs iespējams noņemt saglabāšanas aparatūras apkakli - seši mēneši. Ja saplūšana nenotiek, tad imobilizācija tiek pagarināta vēl par 4-6 mēnešiem.
3. Lūzumiem bez III tipa nobīdes imobilizācija ilgst 3-4 mēnešus. Šajos lūzumu veidos ir visizdevīgākā prognoze saplūšanai un pilnīgai atveseļošanai.

Ķirurģija

Ja muguras kanāls ir bojāts, pēc atdzīvināšanas, pēc 4-6 stundām pēc bojājuma saņemšanas tiek veikta dekompresīva darbība.

Ķirurģiska iejaukšanās ir arī neizbēgama:

• ja skeleta vilces rezultātā netika atjaunota dentikulārā procesa anatomiskā integritāte;
• ja pēc gada Halo mašīnas valkāšanas nav notikusi lūžņu sadalīšana.

Atgūšana

Neatkarīgi no tā, vai muguras smadzenes bija bojātas vai nē, tika izstrādāts šāds ārstēšanas protokols gultas atpūtai pirmās un otrās kakla skriemeļu lūzumiem:

1. Profilaktiska tīrīšana un pagriešana, lai izvairītos no nogulšņu rašanās.
2. Ja nepieciešams, lietojot heparīnu un piesaistot kājas, nosusinot vai akupunktējot urīnpūsli.
3. Ņemot nootropiku, vitamīnus, hormonālās zāles (iespējams), imūnsistēmas stimulantus, fermentus, sedatīvus, nosakot pretsāpju līdzekļus un vazoaktīvos droppers.
4. Fiziskās procedūras nodaļā - UHF, elektroforēze ar zāļu sastāvdaļu, dubļu aplikācijas, gareniskā cinkošana.
5. Akupunktūra.
6. Krūškurvja medicīniskā masāža.
7. Fizikālā terapija, kas obligāti ietver elpošanas vingrinājumus, īpašus vingrošanas vingrinājumus statiskās spriedzes un muguras muskuļu relaksācijai, pieejamo kustību apakšējo ekstremitāšu locītavās.

Pēc atļaujas pacelties, staigāt, kā arī pēc imobilizācijas atcelšanas galvenās rehabilitācijas metodes pēc zobu ievainojumiem būs īpašas vingrošanas terapijas kompleksi, masāža, nodarbības peldbaseinā.

Tāpēc mums nevajadzētu ignorēt ieteicamās psihoterapijas sesijas. Viņi palīdzēs ne tikai pacientam, bet arī viņa radiniekiem, uzturēt ticību savam spēkam, normalizēs psihoemocionālo stāvokli un būs papildu motivācija turpināt ikdienas darbu, lai atjaunotu veselību.

Dzemdes kakla skriemelis

Bojājumi, ko sauc par kakla skriemeļa subluksāciju, apdraud cilvēka dzīvību. Bieži vien ar subluxāciju, asinsvadi un nervi, kas baro smadzenes, ir nostiprināti. Rezultātā smadzeņu darbība ir traucēta, izraisot traucējumus viņa darbā.

Struktūra

Kā jūs zināt, mugurkauls sastāv no vairākām sadaļām:

1. Dzemdes kakla;
2. Krūšu kurvja;
3. Jostas reģions;
4. Sakrālā nodaļa;
5. Tailbone.

Visi šie dienesti sastāv no noteiktā skriemeļu skaita, kuriem ir īpaša struktūra. Nav izņēmuma un kakla reģiona. Tas sastāv no septiņiem skriemeļiem (C1-C7), no kuriem pirmais, otrais un septītais tiek uzskatīts par īpašu.

Pirmajam skriemelim (atlantam vai C1) ir netipiska struktūra attiecībā pret citiem. Tam nav ķermeņa, spinoza procesa vai starpskriemeļu diska. Tā sastāv no priekšējām un aizmugurējām arkām, kuras sānos ir savienotas ar kaulu biezināšanas palīdzību. Uz muguras arkas ir caurums, kas paredzēts, lai pielāgotos nākamā skriemeļa zobu procesam.

Arī otrā kakla skriemeļa struktūra ir unikāla. To sauc arī par aksiālo skriemeļu vai asi. Zobārstniecības process, kas atrodas uz ass, ir pievienots atlantam, tādējādi ļaujot personai veikt dažādas galvas kustības.

Cēloņi un šķirnes

Medicīna zina vairākus cēloņus un faktorus, kas izraisa šādu kaitējumu. Bieži rodas bojājumi ar jebkādu traumatisku ietekmi. Tātad traumatiski cēloņi var būt:

• Ūdenskritumi, kurus pavada kakla mugurkaula sitieni vai sasitumi;
• Auto negadījumi;
• Extreme sports (snovbords, sērfošana utt.);
• Drošības neievērošana sporta aktivitāšu laikā;
• Peldēšanās kopā ar niršanu nepārbaudītās vietās;
• Bieža gulēšana uz vēdera;
• Nezināšana par dzemdes kakla mugurkaula anatomiju (piemēram, asu galvas muguras slīpums var izraisīt C1 un C2 skriemeļu bojājumus).

Bērnībā bērna hiperaktivitāte un nemiers var izraisīt traumu. Pirmsdzemdību periodā un jaundzimušajiem mugurkaula traumas var būt:

1. Jaundzimušā galvas novirze no ķermeņa ass dzimšanas brīdī;
2. Dzemdību traumas, ko izraisa nepareiza galvas pozīcija, kvalificētas palīdzības trūkums no medicīnas darbiniekiem;
3. Neattīrītas saišu aparāti zīdaiņiem;
4. Iedzimtas attīstības anomālijas.

Šādu skriemeļu bojājumu klasifikācija ir šāda:

1. Rotācijas subluxācija. Kad atlanta tiek pagriezta attiecībā pret otro skriemeļu, locītavu virsmas izspiež un daļēji atdalās. Bērni ir vairāk ievainoti. Vairumā gadījumu notiek pāreja uz labo pusi;
2. Aktīva subluxācija. Šādu bojājumu cēlonis nav traumatisks aspekts, bet gan straujš kakla pagrieziens. Ar šāda veida subluxāciju C1 un C2 atšķiras, veidojot atstarpi ar negatīvu spiedienu. Daļa locītavas kapsulas tiek absorbēta šajā spraugā. Jāatzīmē, ka rotācijas subluxācija ir sava veida aktīvs;
3. Kovachu subluxācija. Tas notiek ar pārmērīgu muskuļu slodzi cilvēkiem ar mugurkaula anatomiju. Zināmā mērā to var uzskatīt par "parastu subluxāciju". Tas ir jebkura segmenta nestabilitātes pierādījums (piemēram, Kovacha C3, C4 subluxācija);
4. Kinbeku subluxācija. Šis atlanta pārvietojums notiek trīs tipos:

• Transdentāla pārvietošana (ja pārnesuma process C2 ir bojāts);
• Transligamenta pārvietojums (ar saišu plīsumiem, kas tur C1 zobu uz iekšējās virsmas);
• Perifērijas nobīde (kad zobu process izlika no cauruma).

Vēl viens dzemdes kakla mugurkaula subluxācijas veids ir Cruvelier simptoms. Tas ir priekšējās subluxācijas nosaukums, kas notika starp atlantu un asi, ko izraisa vājas kakla saites vai C2 zoba nepietiekama attīstība.

Simptomi un pazīmes

Interesanti, ka katram nepilnīgas dislokācijas veidam ir savas īpašības:

• Rotācijas tipam ir raksturīga tortikola un sāpes;
• Aktīvai subluxācijai raksturīga izteikta sāpju sindroms, kas radies locītavas kapsulas saspiešanas rezultātā;
• Quinback simptomi subluxācijai: kakla izliekuma forma, galvas kustības neiespējamība un stipras sāpes kakla rajonā, kas radās tūlīt pēc traumas;
• Kovachu subluxācija izpaužas kā starpskriemeļu trūce: muguras sāpes un kāju sāpes, spriedze muguras muskuļos un kāju muskuļu nepietiekams uzturs;
• Simptomam Cruveiller raksturo sāpes kaklā, apgrūtinātas galvas kustības un neiroloģiski simptomi mugurkaula saspiešanas dēļ. Šis simptoms dažos gadījumos var norādīt uz Dauna sindromu vai reimatoīdo artrītu.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem var rasties sekojoši stāvokļi: galvassāpes, muskuļu stingrība, neskaidra redze, krampji, troksnis ausīs un vienpusēja sublukācijas paralīze.

Pirmā palīdzība

Kakla subluxācijas gadījumā personas veselība ir atkarīga no neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas. Bieži vien pareizā palīdzība palīdz novērst mugurkaula komplikāciju un nopietnu slimību attīstību. Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās jums nevajadzētu rīkoties pats.

Vienīgais veids, kā palīdzēt cietušajam nodrošināt kakla stingrību. Pēc ierašanās ārsti nostiprina kaklu ar īpašu riepu - Schantz apkakli un nogādā cietušo slimnīcā. Tikai ārsta uzraudzībā, pēc rentgenstaru novērošanas, tiks veikts skriemeļu novietojums.

Ārstēšana

Subluxācijas ir jāārstē pēc iespējas ātrāk, jo pieaugošā tūska var radīt zināmas grūtības. Galvenais ārstēšanas uzdevums ir pārorientācija. To ražo slimnīcā, medicīniskā uzraudzībā. Atjaunošanas procedūrai tiek izmantota Glisson cilpa.

Darbības mehānisms ir šāds: pacients tiek novietots uz cietas horizontālas virsmas, un zem pleciem novieto plakanu spilvenu. Cilpa tiek likta uz galvas, tās siksnas tiek izmestas virs īpaša bloka. Siksnas ir savienotas ar kabeli, uz kura tiek piekrauta slodze. Slodzes masu aprēķina katram pacientam atsevišķi.

Retos gadījumos tas ir iespējams manuāla atņemšana subluxation. To veic pieredzējis ortopēds. Šādā gadījumā galvas vilcienu un pagriezienu tieši veic eksperts. Pēc veiksmīgas novietošanas kakls vidēji ir 1-2 mēnešus nostiprināts ar tranšeju. Dažreiz apkakle tiek aizstāta ar craniotoracisku pārsēju.

Visam ārstēšanas periodam pacientam tiek parakstītas zāles, lai veiksmīgi atbrīvotos no problēmas un mazinātu negatīvās sekas. Ārstēšanas laikā tiek izmantots:

1. B grupas vitamīni uzlabo neirohumorālo regulāciju, tādējādi novēršot neiroloģiskos simptomus;
2. "Mydokalms". Šo muskuļu relaksantu izmanto, lai atslābinātu kakla muskuļus;
3. Nervu sakņu blokāde ar narkotikām. Labi rezultāti parādīja blokādi ar narkotiku "Diprospan" lietošanu. Kad izteikts sāpju sindroms pierādīja savu augsto efektivitāti;
4. Nootropisko zāļu lietošana. Šādas zāles uzlabo asinsriti un asins piegādi smadzenēm un audiem. Veicināt ātrāko dzīšanu. Tie ietver "Kavinton", "Glycine", "Pantogam".

Ir pierādīts, ka akupunktūra sniedz lieliskus rezultātus muguras traumu ārstēšanā. Adatu ietekme uz īpašiem punktiem aktivizē nepieciešamos cilvēka ķermeņa resursus. Akupunktūra palīdz samazināt sāpes, paātrināt reģenerācijas procesu.

Dažos īpaši smagos gadījumos ir indicēta ķirurģiska ārstēšana (piemēram, iedzimtu patoloģiju gadījumā). Skriemeļu fiksācijas plāksnes un tapas. Operācija ir sarežģīta, tāpēc to veic pieredzējuši neiroķirurgi un nepieciešama ilglaicīga rehabilitācija.

Rehabilitācija un atveseļošana

Pēc stiprinājuma apkakles vai pārsēja noņemšanas parādās specializēta ortoze. Šāds pasākums palīdzēs novērst skriemeļu atkārtotu pārvietošanos. Ortopēds palīdzēs sniegt padomus par šo jautājumu un palīdzēs jums izvēlēties jums piemērotu ortozi.

Atveseļošanās periodā ārstējošais ārsts nosaka pasākumu kopumu, kas veicina pilnīgu atveseļošanos un visu funkciju atgriešanu. Rehabilitācijai izmanto:

• Fizioterapija Tādas procedūras kā elektroforēze un ultraskaņa aktivizē reģenerācijas procesus un paātrina reģenerāciju;
• Masāža Pēc sertificēta speciālista masāžas kursa, pacients ievērojami palielina izredzes uz labvēlīgu atveseļošanos;
• Terapeitiskais vingrinājums. Fiziskās terapijas ārsts katram indivīdam izvēlēsies vingrojumu kopumu, pamatojoties uz traumas smagumu. Pareizi izvēlēta un vadīta vingrošana paātrina audu reģenerāciju, stimulē mugurkaula funkciju atjaunošanu un novērš komplikācijas.

Sekas

Pieaugušajiem dzemdes kakla skriemeļu sublukācijas var izraisīt šādas sekas:

1. Smadzeņu išēmija asinsvadu saspiešanas dēļ;
2. Smagu ievainojumu gadījumā spiediens uz elpošanas centru var izraisīt elpošanas muskuļu spazmas un līdz ar to arī pacienta nāvi;
3. Smadzeņu tūska, ko izraisa spiediens uz kuģiem;
4. Neiroloģiskie simptomi: ekstremitāšu nejutīgums, sajūta, ka ir "pārmācīti zaķi";
5. Kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi;
6. Redzes problēmas.

Bērniem traumas var izraisīt attīstības komplikācijas:

• Zīdaiņu vecumā bērna gaita ir pārkāpta;
• Attīstās skolioze;
• Skolas vecumā šāds kaitējums var izraisīt sliktu mācīšanos (atmiņas problēmas), nemiers un kaprīze;
• Ir redzes un galvassāpes pārkāpums.