Podagra vai podagras artrīts ir slimība, kurā organismā rodas vielmaiņas traucējumi un locītavās nogulsnējas urīnskābes sāļi. Tā ir ļoti nepatīkama, bet viegli ārstējama slimība.

Podagra rodas salīdzinoši reti. Lai gan vārds "podagra" man ir dzirdams gandrīz katru dienu. Piemēram, lielākā daļa vecmāmiņu sauc par lielā pirksta „podagras” artrozi. Parasti viņi saka: “Podagra ir augusi manā kājā”.

Faktiski, podagra, lai gan tas skar visus tos pašus lielos pirkstus, visbiežāk daudzus vīriešus. Sievietēm podagra (reāla, patiesa podagra) notiek vairākas reizes retāk.

Agrāk, apmēram pirms 100 gadiem, podagru parasti uzskatīja par tikai vīriešu slimību. Bet mūsdienās, pateicoties tam, ka sievietes sāka ēst labāk, viņi ēd vairāk gaļas un desu, viņi sāka biežāk sastapties ar podagru nekā, piemēram, pirms gadsimta.

Turklāt podagra sievietēm sāka parādīties biežāk, jo tika izmantotas noteiktas zāles, galvenokārt zāles augstam asinsspiedienam. Dažas zāles, kas samazina augstu asinsspiedienu ar ilgstošu lietošanu, izraisa urīnskābes koncentrācijas palielināšanos organismā.

Tomēr vīriešiem podagra izpaužas daudz asāka un „agresīvāka”, jo vīriešu dzimuma hormoniem ir būtiska ietekme uz urīnskābes koncentrāciju.

Zemāk es jums pastāstīšu par podagras simptomiem, pazīmēm un ārstēšanu, kā arī par to, kāda veida diēta jāievēro šajā slimībā.

Podagra pazīmes

"Klasiskā" podagra pieder artrīta grupai. Tā attīstās cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz slimību. Turklāt potenciālais pacients nevar pat aizdomās par savu iedzimtību.

Piemēram, ja viņa vecāki vai radinieki vada veselīgu dzīvesveidu, nelieto alkoholu un pareizi ēd, tad slimība var izpausties un pastāvēs tikai slēptajā, slēptajā formā visu savu dzīvi.
Un mūsu potenciālais pacients, kuram ir nosliece uz šo slimību, pašam provocēs slimību tikai tad, ja viņš novedīs ne pārāk veselīgu (attiecībā uz podagru) dzīvesveidu.

Tātad, tipisks podagra bieži (bet ne vienmēr) ir pilnīgs cilvēks, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu vai tā saukto „purīna pārtiku”: gaļu, gaļas zupas, kūpinātu gaļu, zivis un sāls pārtiku, blakusproduktus (aknas, nieres), pupas, pupiņas., šokolāde, vīnogu vīns.

Ļaunprātīgi izmantojot šos produktus, asinīs palielinās urīnskābes veidošanās, kas savukārt veido slikti šķīstošu nātrija urāta sāli. Kad urīnskābes koncentrācija asinīs sasniedz robežvērtību, tā sāļi mikrokristālu formā nogulsnējas locītavas dobumā, veidojot sava veida „depo”.

Nātrija urāta mikrokristālu klātbūtne locītavas dobumā ir viņam ļoti kairinošs. Tomēr kristāli ilgu laiku var palikt asimptomātiski - tik ilgi, kamēr provokācija (fiziska pārslodze, stress, ilgstoša badošanās vai, gluži pretēji, „purīna produktu un alkohola pārslodze”) neizraisa akūtu podagras lēkmi, tas ir, podagra uzbrukums. Tā ir regulāra akūta podagras lēkme - šīs slimības galvenais simptoms.

Podagras simptomi

Pirmais podagras artrīta uzbrukums gandrīz vienmēr ir īstermiņa. Uzbrukums parasti sākas pēkšņi, visbiežāk naktī. Vairumā gadījumu lielā pirksta locītava ir iekaisusi (reizēm viens, dažreiz abi). Retāk sastopami sāpes, muguras, potītes, elkoņu locītavas, papēža cīpslas un ļoti reti - locītavu locītavas.

Sāpes ir tādas, ka, saskaņā ar manu pacientu stāstiem, es vēlos no viņas burtiski "uzkāpt uz sienas". Ietekmētā locītava uzpūst, kļūst sarkana, āda virs tās kļūst spilgti sarkana vai violeta un karsta līdz pieskārienam. Pat neliela pieskāriena iekaisuma locītavai vai mazākā kustība tajā izraisa nepanesamas sāpes. 3-4 dienas pacients cieš, pēkšņi uzbrūkot, it kā nekas nebūtu noticis.

Tomēr pēc kāda laika sāpes pēkšņi atkārtojas. Turklāt, ja slimības sākumā intervāli starp uzbrukumiem ir diezgan garš, no viena līdz astoņiem mēnešiem, un uzbrukumi paši ir īsi, tad ar laiku viss mainās. Uzbrukumi kļūst garāki, un intervāli starp tiem ir īsāki.

Galu galā nāk laiks, kad locītavu sāpes kļūst nemainīgas, un intervāli starp uzbrukumiem praktiski nav. Šo nosacījumu sauc par „podagra statusu” vai hronisku podagras artrītu. Hroniskā podagras artrīta gadījumā notiek locītavu skrimšļa iznīcināšana, un kaulos, kas atrodas blakus locītavai, izveidojas īpaši defekti - “perforatori”, kas ir dobums, kas piepildīts ar nātrija urāta mikrokristāliem.

Turklāt nātrija urāta kristālus var nogulsnēt pat zem ādas, veidojot baltas, cietas mezgliņas, kas piepildītas ar mīkstu masu. Šādus mezglus sauc par tophi, un visbiežāk tie atrodas uz auskari vai tuvu locītavām. Dažreiz tophi izlauzās un urīnskābes kristāli tiek izvadīti caur fistulu. Par laimi, parasti dažu dienu laikā pēc izrāviena, brūce izārstējas bez sekām.

Papildus iepriekšminētajām problēmām podagra, īpaši atstāta novārtā, gandrīz vienmēr ir saistīta ar urātu nokļūšanu nierēs, kas noved pie urolitiāzes un dažkārt arī nieru iekaisumu (pielonefrīts).

Sieviešu iespējas podagrai parasti ir daudz vieglākas. Sievietēm ļoti reti ir akūti podagras lēkmes, tophi un kaulu caurumiņi ir daudz retāk sastopami. Visbiežāk sieviešu podagra izpaužas kā asas hroniskas sāpes ceļa vai potītes locītavā. Un, lai uzminētu, ka tas nav artroze, pieredzējis ārsts var tikai tāpēc, ka ir smaga iekaisuma locītavas pietūkums, kas nav raksturīgs artrozei.

Podagra diagnoze

Pieņemot, ka pacientam ir podagras artrīts (un klasiskajos gadījumos tas ir diezgan vienkārši), kompetentais reimatologs vai artrologs nodos pacientam rokas un kāju rentgenstaru, kā arī bioķīmisko asins analīzi.

Pastaigas laikā ārsts var viegli atrast uz rokas un kājām redzamos rentgena attēlus, kas raksturīgi podagra "perforatori" periartikulārajos kaulos. Asins analīzē parādīsies urīnskābes līmeņa paaugstināšanās. Ja šāds pieaugums ir skaidri izteikts un apvienots ar “perforatoru” klātbūtni kaulos un raksturīgajiem podagra simptomiem, tad diagnoze tiek uzskatīta par uzticamu, un tad mums ir nepieciešams tikai atrast pareizo ārstēšanu.

Tomēr problēma ir tāda, ka, veicot urīnskābes analīzi pašā uzbrukuma brīdī (un parasti šajā brīdī, kad pacients dodas pie ārsta), šāda analīze var nenoteikt nekādas novirzes. Tas ir, uzbrukuma laikā, urīnskābes līmenis asinīs var būt normāls (jo uzbrukuma laikā maksimālais urīnskābes daudzums nonāk iekaisuma locītavā).

Tāpēc ir nepieciešams izmērīt urīnskābes līmeni asinīs vairākas reizes, ieskaitot starpkultūru periodus. Bet pacientiem, kuriem ir podagra, bieži trūkst šīs pacietības. Tiklīdz cits uzbrukums „pazūd”, viņi bieži vien pilnībā pārtrauc domāt par savu veselību.

Tikmēr bez pienācīgas diagnozes un bez pienācīgas ārstēšanas podagra var izraisīt ļoti nevēlamas sekas ne tikai locītavām, bet arī nierēm.

Turpinot šo tēmu, es vēlos atzīmēt, ka, neraugoties uz biežo termina "podagra" pieminēšanu literatūrā un sarunās, patiesībā izrādās, ka pareiza pacientu ar podagru diagnoze ne vienmēr un bieži tiek aizkavēta. Dažreiz jums ir jārisina nežēlīgas diagnostikas kļūdas.

Piemēram, viens no maniem pacientiem uzbrukuma ķirurgu laikā spēja diagnosticēt „lielo pirkstu gangrēnu” un amputēja podagras iekaisuma pirkstu. Burtiski pēc 3 nedēļām, viņa īkšķis bija iekaisis otrā kājā, un pacients gatavojas arī amputēt! Par laimi, cilvēks uzminēja, ka šoreiz būtu nepieciešams konsultēties ar citu ārstu un vērsties pie manis, lai saņemtu palīdzību. Pēc pārbaudes uzreiz kļuva skaidrs, ka pacientam nebija gangrēnas, bet klasiskā podagra. Es pacientam parakstīju kolhicīna pret artrītisku narkotiku, un uzbrukums burtiski tika likvidēts vienā dienā! No iedomātā gangrēna nākamajā dienā nebija palicis pēdas.

Vēl viens pacients tika ārstēts osteoartrīta ārstēšanai septiņus gadus, savukārt viņa locītavas bija iekaisušas ar uzbrukumiem, aptuveni reizi mēnesī, un iekaisums nekad ilga ilgāk par 5-7 dienām. Visvairāk pārsteidzošā lieta bija tas, ka pacientam daudzās asins analīzēs, kas tika ņemtas no vēnas, bija urīnskābe tikai cauri jumtam. Viņa bija virs normas vairāk nekā 2 reizes! Bet ārsti atkal un atkal nespēja to pievērst. Un viņi turpināja saliekt savu līniju. Vienā no uzbrukumiem vīrietis pat spēja darboties uz ceļa un izvilka pilnīgi veselīgu menisku. Bet operācija, protams, nesniedza pacientam atvieglojumus. Ceļa periodiski turpināja piepūties kopā ar citām locītavām.

Tikai pēc tam, kad cilvēks ieradās pie manis pie uzņemšanas un izlikts priekšā, kaudze testu, kur pastāvīgi palielinājās urīnskābes līmeņa paaugstināšanās, pacients beidzot tika izvēlēts atbilstošai pret artrīta ārstēšanai. Un mēnesi pēc ārstēšanas sākuma podagras uzbrukumi pirmo reizi pēdējos gados sāka izzust. Un tad viņi pilnīgi apstājās.

Podagra ārstēšana

Pēc pacienta diagnozes es parasti saku bez ironijas: "Apsveicam, jums ir podagra." Es tiešām neesmu ironiski, jo visu iespējamo diagnozu dēļ tas ir viens no labvēlīgākajiem. Podagra ārstēšana ir ļoti vienkārša, un kompetentajam speciālistam nav sarežģījumu.

Lai gan šeit, kā tas bieži notiek, tas nenotiek bez lidojuma ziedē. Jā, podagra ir ļoti labi ārstēta, bet daudzi podagras pacienti nevēlas pieņemt nosacījumus, kas nepieciešami atveseļošanai, jo "apstākļi" ir to pārtikas produktu (un alkohola) noraidīšana, kas izraisīja vielmaiņas traucējumus. Un, kad es saku pacientiem, ka, lai atbrīvotos no slimības, viņiem ir jāatsakās no iecienītākajiem pārtikas produktiem un alkohola, viņi bieži vienkārši negrib mani dzirdēt.

Tāpēc katru reizi, kad man ir pacietīgi jāpaskaidro, ka bez uztura, nav iespējams runāt par atveseļošanos - neatkarīgi no tā, cik „dzesē” zāles. Vēl viena lieta ir tā, ka daudzos gadījumos diēta ir pagaidu pasākums, un noteiktos apstākļos pēc gada vai diviem gadiem var atcelt stingrus ierobežojumus.

Narkotiku terapija podagras artrīta ārstēšanai sastāv no divām sastāvdaļām: akūta uzbrukuma ārstēšanas un podagras terapijas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (voltarēns, ibuprofēns, movalis, nimulīds uc) vai īslaicīgas darbības podagras zāles - kolhicīns - tiek veiksmīgi izmantoti akūtu podagras lēkmju mazināšanai. Vietēji uz kakla locītavas jūs varat ievietot degvīna kompresi.

Sagatavošanās akūta uzbrukuma mazināšanai izmanto īsu, īsu trīs-septiņu dienu kursu. Un tieši podagras ārstēšanai, ja nav kontrindikāciju, vairākus mēnešus vai gadus lietojiet zāles, kas samazina urīnskābes veidošanos organismā - purinolu, kas pazīstams arī kā allopurinols.

Uzturs un purinola (allopurinola) lietošana izraisa pacientu stāvokļa normalizēšanos pirmā terapijas mēneša laikā. Kaut arī pirmajā nedēļā, ņemot vērā terapiju ar purinolu vai alopurinolu, slimības paasinājums var notikt pat. Bet tad uzbrukumi kļūst vājāki un notiek arvien mazāk un beidzot apstājas.

Un pēc aptuveni viena gada, ar labu manas palātas stāvokli, es pieļāvu kaut ko iecietību savā režīmā. Es jautāju pacientam, vai viņš vēlas atcelt - diētu vai medikamentus, jo tad mēs varam ierobežot sevi ar kaut ko. Ja pacients jau ir pieradis pie diētas, tad nav jēgas to lauzt. Šajā gadījumā labāk ir samazināt medikamenta devu vai pilnībā atcelt tās.

Ja pacientam ir grūti paciest uztura ierobežojumus, tad jūs varat atteikties no diētas, bet turpināt lietot zāles. Tomēr zāles būs jāizmanto vairākus gadus - kas parasti nav briesmīgi, jo purinols (allopurinols) reti izraisa jebkādas blakusparādības un parasti pacienti to labi panes.

Pants Dr Evdokimenko © par grāmatu "Artrīts", publicēts 2004. gadā.
Rediģēts 2011. gadā
Visas tiesības aizsargātas.

Podagras artrīts (podagra)

Podagras artrīts ir viena no podagras galvenajām izpausmēm, ko izraisa purīna bāzes metabolisma pārkāpums.

Papildus hroniskajam artrītam nieru bojājums ir īpašs podagrai.

Visbiežāk slimība tika konstatēta vīriešiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem un sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem (pēc menopauzes), bet sievietes slimo 2-7 reizes retāk nekā vīrieši.

Saturs

Galvenie slimības cēloņi un formas ↑

Podagra var attīstīties:

• primārais - iedzimta predispozīcija kombinācijā ar pastiprinātu purīnu lietošanu kopā ar pārtiku;
• sekundārā hiperurikēmija, ko izraisa vairākas slimības vai lieto noteiktas zāles: audzēji, hemoblastoze, sirds mazspēja, nieru slimības, vielmaiņas un hormonālas patoloģijas, diurētisko līdzekļu, citotoksisku zāļu lietošana utt.

Foto: podagra uz lielā pirksta

Attīstības mehānisms

Slimības būtība ir urīnskābes metabolisma pārkāpums.

Tā rezultātā urāta kristāli, kas izraisa artrītu, tiek nogulsnēti periartikulārajos audos un pašā locītavā.

Ir atzīmēts arī urāta akmeņu pārmērīgais veidošanās iegurņa un urēterī un intersticiālā nefrīta attīstība.

Foto: urātu nogulsnēšana ar podagru

Ir trīs iespējamie mehānismi urātu palielināšanai organismā:

• to sintēzes palielināšanās (vielmaiņa);
• samazinās to izdalīšanās ar urīnu (nieru);
• mērens sintēzes pieaugums un eliminācijas samazinājums (jaukts).

Visi iepriekš aprakstītie metabolisma traucējumi var būt iesaistīti podagras artrīta attīstībā.

Pazīmes un simptomi ↑

Podagras locītavu bojājums notiek podagras artrīta formā ar akūtu gaitu (vairumā gadījumu monoartrīts) un hroniskas poliartrīta attīstību.

Līdztekus locītavu bojājumiem notiek nieru bojājumi:

• urolitiāze;
• "Podagra nieres";
• difūzais glomerulonefrīts;
• intersticiāls nefrīts.

Foto: urāta nieru akmeņi

Liels pirksts, akūta podagras artrīts

Podagras artrīts vairumā gadījumu izpaužas kā akūta lēkme pilnas veselības ziņā.

Lai izraisītu uzbrukumu, var:

• hipotermija;
• garas pastaigas;
• trauma;
• infekcijas;
• gaļas taukainu pārtiku, alkoholu.

Slimība sākas pēkšņi, bieži naktī un izpaužas:

• asas sāpes kājas pirksta metatarsophalangeal locītavā, kas strauji palielinās, nolaižot ekstremitāti;
• sāpju virsotnē - drudzis līdz 38-39 grādiem;
• pietūkums un zilgani violeta krāsa.

Uzbrukuma ilgums ir no 3 līdz 10 dienām.

Kad iekaisuma process izzūd, sāpes pazūd, locītava atjauno savu funkciju un iegūst veselīgu izskatu.

Atkārtoti

Laika gaitā samazinās laika posms starp uzbrukumiem un pieaug uzbrukumu ilgums.

Citas locītavas ir iesaistītas iekaisuma procesā, tāpēc pēc dažiem gadiem pēc slimības sākuma pacienti novēro locītavu deformāciju, ierobežo to mobilitāti.

Hronisks

Ceļu, potīšu, gūžas locītavu bojājumi tiek novēroti pēc ilga laika.

To deformācija notiek, mobilitāte ir ierobežota, parādās subluksācijas un kontraktūras, kustībām ir rupja krīze.

Kaulu augšanas un mezgla nogulumu dēļ novērojama ekstremitātes izskats.

Foto: skats uz lielo pirkstu kopu hroniskajam podagram.

Rokas un pirkstu bojājumi

Attīstoties podagra artrītam augšējās ekstremitātēs, diferenciāldiagnoze ar citām locītavu slimībām: reimatoīdais artrīts, osteoartroze, podagra uc kļūst daudz sarežģītāka.

Foto: pirkstu artrīts

Pacienti zaudē darba spēju un spēju pašapkalpošanās.

Ceļgala sinovīts - kas tas ir? Lasiet šeit.

Diagnostika ↑

Laboratorijas diagnoze

Analizējot asins analīzi:

• palielināts ESR;
• neitrofilā leikocitoze;
• palielināts fibrinogēna un alfa-2-globulīna līmenis;
• C-reaktīvā proteīna izskats.

Šīs pazīmes parādās uzbrukuma laikā un pilnībā izzūd pēc uzbrukuma.

Sekojoši diagnostikas kritēriji ir raksturīgākie podagras procesam:

• hiperurikēmija - urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs vīriešiem, kuri ir vairāk nekā 0,42 mmol / l un vairāk nekā 0,36 mmol / l sievietēm;
• tophi klātbūtne (podagra mezgli);
• urātu kristālu klātbūtne intraartikulārā šķidrumā vai periartikulārajos audos;
• akūta artrīta gadījumi un stipras sāpes vēsturē, kas pēkšņi sākās un pēc 1-2 dienām pazuda.

Rentgena

Uz rentgenogrammas jūs varat atklāt izmaiņas, kas radušās ilgstošas ​​slimības smagā gaita sākumā jau mazu laiku.

Tipiskākās izmaiņas radioloģiskajā attēlā:

• noapaļoti kaulu gala sekciju defekti (epifīzes) ar sklerotisku apmali;
• rasēm kaulu kortikālajā slānī;
• locītavas mikopēdīgo komponentu ēnas paplašināšanās urātu nogulsnēšanās dēļ.

Foto: podagra artrīts attēlā.

Kā ārstēt podagras artrītu (podagru)? ↑

Terapijai podagras artrītam ir šādi mērķi:

• normalizēt purīnu apmaiņu organismā;
• akūta artrīta atvieglošana;
• ietekmēto iekšējo orgānu funkcijas atjaunošana un hroniskas podagras artrīta ārstēšana.

Normalizēt vielmaiņu, izmantojot:

• uztura normalizācija;
• ilgtermiņa zāļu lietošana, kas samazina urāta sintēzi;
• novērst hiperurikēmijas cēloņus.

Cilvēkiem ar lieko svaru ir nepieciešams zaudēt svaru, jo pastāv saikne ar lieko svaru, urātu sintēzes palielināšanos un to izdalīšanos caur nierēm.

Vairākiem pacientiem ar podagras artrītu ir arteriāla hipertensija.

Jums jāzina, ka tiazīdu diurētisko līdzekļu (zāļu samazināšanas grupa) lietošana palīdz palielināt urīnskābes daudzumu organismā. Urāta saturs palielinās, lietojot acetilsalicilskābi (aspirīnu).

Tādēļ podagras artrīta uzbrukumu var izraisīt šīs zāles.

Uzturs un uzturs

Ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu:

• Pilnīgi izslēdziet alkoholu. Kad to lieto, attīstās hiperurikēmija, jo etilspirta (pienskābes) apmaiņas gala produkts palēnina urīnskābes sāļu izdalīšanos caur nierēm.
• Ierobežojiet zivju, gaļas, pākšaugu patēriņu.
• Ņem vismaz 1,5 litru šķidruma dienā.

Vairumā gadījumu uztura normalizācija ir pietiekama, lai samazinātu urikēmiju un novērstu artrīta uzbrukumus.

Bet dažiem pacientiem ir jāizraksta medikamenti, kas normalizē vielmaiņu un izvairās no arteriālas hipertensijas, nieru bojājumiem un urolitiāzes.

Zāļu terapija

Lai pareizi izrakstītu zāļu ārstēšanu, ir jāzina urikēmijas palielināšanās mehānisms.

Palielinoties urīnskābes sintēzei, antipodagiska ārstēšana ietver purīna ražošanas antagonistu iecelšanu un pārkāpjot to izvadīšanu, uricuric zāles.

Urikozuricheskie zāles - Anturāns - palielina urīnskābes izdalīšanos, nomācot tās reabsorbciju nieru nefronu tubulās.

Ārstēšanas laikā ar šīs grupas zālēm ir nepieciešams palielināt ikdienas ūdens patēriņu līdz 2-3 litriem.

Allopurinolu lieto, lai samazinātu purīnu sintēzi.

Zāles ir īpaši indicētas pacientiem ar urikēmiju vairāk nekā 0,6 mmol / l; tophus, nieru mazspējas uc klātbūtnē.

Iepriekšminēto preparātu lietošana ir iespējama tikai pēc pilnīgas akūtas artrīta fenomena izārstēšanas: ņemot vērā iekaisumu, to lietošana var izraisīt nopietnu paasinājumu.

Ārstēšanas pārtraukums noved pie slimības atkārtošanās.

Arī akūtu podagras artrītu ārstē ar kolhicīnu 0,5 mg devā.

Zāles lieto katru stundu, lai samazinātu artrīta simptomus. Kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 8 mg.

Pozitīva ietekme rodas 24 stundu laikā.

Vēl viena zāļu grupa, ko izmanto podagras artrīta ārstēšanai, ir pretiekaisuma līdzekļi.

Visefektīvākais šajā gadījumā ir indometacīns, nimesulīds, voltarēns, kas jālieto maksimālās devās.

Neciešamām sāpēm tiek izmantoti glikokortikosteroīdi: tiek izmantota metipred, depomedrol, kenalog, diprospan lietošana intraartikulārā veidā.

Vingrošana un spa procedūras

Kopīgās funkcijas atjaunošana hroniskā kursa podagras artrītā tiek sasniegta ar fizioterapijas un balneoterapijas palīdzību.

Sanatorijās pacientiem tiek piešķirtas sulfīda un radioaktīvās vannas, dubļu aplikācijas slimiem locītavām.

Lai novērstu exacerbations pirmajā nedēļā sanatorijas ārstēšana būtu jāveic pretiekaisuma zāles.

Fizioterapijas un aparātu ārstēšana

Fizikālā terapija var tikt pielietota akūtā periodā un pēc iekaisuma seku likvidēšanas.

KUF-stariem un SUF-stariem uz kakla locītavas, akupunktūrai ir labs pretsāpju efekts.

Turklāt augstfrekvences terapija tiek pielietota skartās locītavas un virsnieru reģiona (stimulējot pretiekaisuma hormonu sintēzi), fototerapijas, lāzerterapijas jomā.

Mājas ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem

Alternatīvās medicīnas cienītāji:

• piemēro lokāli sīpolu novārījumu;
• uzklājiet smalki sagrieztus speķa gabaliņus no linu sēklām un aktīvās ogles;
• veikt zivju kompresiju;
• pielietot joda berzes un joda vannas;
• izmantojiet vilciena un salvijas vannas novārījumu.

Video: podagras tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Pacienta prognoze ↑

Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, ja ir visi ārstēšanas apstākļi.

Kopīgas funkcijas zaudēšana ir iespējama tikai retos gadījumos.

Prognoze kļūst nelabvēlīga, attīstoties nieru komplikācijām.

Meklējat informāciju par to, vai bērniem ir infekciozs artrīts? Lasiet par to šeit.

Kā izturēties pret papēžiem? Uzziniet šeit.

Profilakses pasākumi ↑

Preventīvie pasākumi galvenokārt ietver pārtikas normalizāciju un alkoholisko dzērienu izmantošanas noraidīšanu.

Īpaši šie nosacījumi attiecas uz cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību.

Biežāk uzdotie jautājumi ↑

Kas var pasliktināt?

Kļūda pārtikā (alkohols, gaļa, pikants ēdiens, stipra kafija vai tēja), locītavu traumas un ilgstoša slodze uz kājām var izraisīt saasinājumu.

Ko ārsts ārstē?

Podagru apstrādā vairāki speciālisti: terapeits, reimatologs, fizioterapeits, rehabilitators, refleksologs.

Vai šīs slimības rezultātā rodas invaliditāte?

Ar pastāvīgu locītavu disfunkciju rāda invaliditātes grupu.

Video: podagra simptomi un ārstēšana

Tāpat kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai palieciet uz VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World vai Twitter.

Pastāstiet saviem draugiem! Informējiet par šo rakstu saviem draugiem savā iecienītākajā sociālajā tīklā, izmantojot pogas kreisajā panelī. Paldies!

Kā ārstēt podagras artrītu

Podagra (podagras artrīts vai podagras artrīts) ir slimība, ko izraisa urīnskābes sāļu uzkrāšanās locītavās. Locītavas ir pietūkušas, iekaisušas un iekaisušas. Lai ārstētu pacientus, zāles, lai samazinātu urāta līmeni, samazinātu iekaisumu.

Bet ar to nepietiek. Nepieciešams mainīt diētu, fizisko aktivitāti, podagras artrītu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem mājās.

Kā notiek podagras artrīts

Urīnskābe ir purīna bāzes sadalīšanās produkts, kas nonāk organismā ar pārtiku. Tie ir atrodami daudzās sarkanās gaļas, rauga, zivju, jūras veltēs. Tas ir dabisks process. Uric acid ir antioksidanta iedarbība, aizsargā mūsu asinsvadus, stimulē smadzenes un nervu sistēmu.

Ja metabolisms ir bojāts vai nieres neizdodas, organismā sāk uzkrāties kaitīgas vielas. Nieros veidojas urīnpūšļa akmeņi, locītavās - urīnskābes sāļu kristāli. Imūnsistēma tos uztver kā svešzemju elementus, uzbrūk viņiem, bet bez panākumiem. Ķermenis sāk iekaisuma procesu.

Slimības etioloģija vēl nav noteikta. Ir tikai zināms, ka slimība visbiežāk notiek vīriešiem no 40 līdz 50 gadiem, sievietes reti saslimst ar viņiem un vecumā.

Faktori, kas ietekmē artrīta attīstības risku, ir:

1. Pārmērīgs svars.
2. Ēdienkartē ir bagātīgi ēdieni: gaļa, alkoholiskie dzērieni, melnā tēja, kafija, šokolāde, konservi.
3. Nepietiekams ūdens patēriņš.
4. Iedzimtība.
5. Hormonālas anomālijas.

Savienojumi sāk uzpūst, augt lielākos posmos, lai sabruks. Tas ir akūts podagras artrīts, kura simptomi ir ļoti raksturīgi.

Simptomi

Slimībai ir diezgan garš latentais periods, kurā vienīgā novirze no normas ir paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs.

Šo rādītāju var palielināt veseliem cilvēkiem. Var būt vairāki iemesli. Tie ir ilgstošas ​​diētas ar kaloriju ierobežojumiem, liels daudzums olbaltumvielu pārtikas, vingrinājumi, alkohols.

Turklāt ar hipertensiju, endokrīnām slimībām, nieru slimībām, paaugstinātu holesterīna līmeni, pastāvīgu noteiktu zāļu lietošanu (acetilsalicilskābe, pret tuberkulozes līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, ķīmijterapija onkoloģijā) ir arī augsts urīnskābes līmenis.

To izraisa paša organisma šūnu sadalīšanās, kas satur arī purīna bāzes, kas pēc šūnu nāves sadalās, veidojot urīnskābi.

Lai noskaidrotu cēloņus, jums ir nepieciešams veikt atkārtotus asins analīzes, lai redzētu dinamiku.

Pirmais simptoms vairumā gadījumu ir sāpes lielā pirksta locītavā. Hipotermija, infekcija, vingrinājumi, ēdieni, kas bagāti ar purīniem, var to izraisīt. Ārstēšana ar sāpju līdzekļiem nesniedz vēlamo efektu.

Sāpes ir spēcīgākas kājas apakšējā stāvoklī. Parasti temperatūra drīz sasniedz 39 °. Āda pār sāpes locītavās. Tas ir redzams podagras artrīta attēlā pacientam.

Uzbrukums ilgst no trim līdz pieciem, vismaz līdz desmit dienām. Tad sāpes samazinās, simptomi pazūd, ādas krāsa atjaunojas. Atkārtošanās atkārtošanās notiek dažādos veidos, kāds pēc sešiem mēnešiem, kāds pēc dažiem gadiem.

Smagos slimības veidos artrīta uzbrukumi var turpināties nepārtraukti, dažādās locītavās. Šo formu sauc par podagra poliartrītu (oligoartrītu) un biežāk sastopama sievietēm.

Podagras potītes artrīts ir ļoti bieži. Dažreiz iekaisums skar tikai mazas locītavas, visbiežāk uz kājām. Tas ir podagras artrīts no pirkstiem, visbiežāk sastopamais slimības veids.

Podagras hroniskajā stadijā mezgliņi veidojas uz rokām zem ādas, tos sauc par tophi. Tie ir raksturīgi tikai šai slimībai. Tie ir nesāpīgi, nerada nemieru. Atverot, sāls kristāli ir redzami iekšpusē.

Visbiežāk sastopamās vietas:

1. Pirksti uz ekstremitātēm.
2. Elkoņi
3. Jūsu ceļgaliem
4. Uzacis
5. Aurikeles.

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā podagras artrīts var būt netipisks. Šādos gadījumos pacienti tūlīt nesaprot, kas tas ir un pēdējā laikā vēršas pie ārsta.

Tā, piemēram, ir nekompetenta forma, kad sāpes ir diezgan mērenas, temperatūras nav. Nav pietūkums, apsārtums locītavās. Šāds kurss var ilgt vairākus gadus, tikai tad parādās visi iepriekš aprakstītie simptomi.

Ir reimatoīds izskats. Kad tas ir pastiprināts reimatoloģiskais attēls.

Tas rada grūtības laicīgi diagnosticēt slimību.

Diagnostika

Uzbrukuma laikā Jums jāveic asins analīzes, lai noteiktu ESR, fibrinogēnu, urīnskābi (vīriešiem tai jābūt mazākai par 0,42 mmol / l, sievietēm, kas nav lielākas par 0,36 mmol / l), C-reaktīvs proteīns, alfa-2-globulīns un neitrofilo leikocitozi.

Ja pacients ir tophus, kas nozīmē, ka tas jau ir slimības vēlīnā stadija, diagnoze nerada grūtības. Rentgenstari apstiprinās diagnozi. Tie būs redzami dobumi iznīcinātajā locītavā, palielinoties mīksto audu ēnas izmēram. Kauliem būs defekti.

Lai novērtētu urīnskābes līmeni, ir nepieciešams veikt urīna bioķīmisko analīzi.

Ja slimība tikko sāk attīstīties, ir nepieciešama sinoviālā šķidruma analīze urīnskābes kristālu klātbūtnē.

Ja slimības izpausmes vēl nav izteiktas, ir nepieciešams izslēgt slimības ar līdzīgiem simptomiem - artrītu un artrītu.

Īpaši grūta diagnoze sievietēm. Podagra no tām parasti notiek daudz vieglāk un bez subkutānām formācijām.

Apsveriet atšķirību starp artrītu un podagru:

Podagras artrīts locītavās vai podagra

Slimības etioloģija

Artikulārais sindroms rodas ar purīna metabolisma pavājināšanos un urīnskābes uzkrāšanos podagrā, kurā ir nogulsnes urātu audos un nātrija urāta un kālija sāļu locītavas dobumā.

Piešķiriet primāro slimības formu - tā ir neatkarīga patoloģija, kas saistīta ar ģenētiskajiem defektiem fermentos, kas iesaistīti purīnu metaboliskajos procesos organismā. Sekundārā forma ir citu slimību izpausme: nieru slimība ar nieru mazspējas attīstību, asins slimība, zāļu lietošanas ietekme (riboksīns, citostatiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi).

Pārmērīgs uzturs, biezs purīnu saturošu produktu patēriņš var izraisīt podagras artrīta attīstību vai izraisīt hronisku locītavu bojājumu pastiprināšanos.

Kā attīstās locītavu izmaiņas?

Slimības attīstības pamatā ir šādi secīgi posmi:

• Hiperurikēmija asinīs
• Urāta nogulsnēšanās audos un locītavu dobumā
• Akūts iekaisuma process

Šīs izmaiņas rodas sakarā ar palielinātu urīnskābes veidošanos asinīs un to izdalīšanos urīnā. Tas noved pie tā, ka urāta mikrokristāli cirkulē un nonāk audos un locītavas dobumā, uzsākot imūnsistēmu, fagocītu, citokīnu darbību, uzlabojot asinsvadu caurlaidību. Izmaiņas izraisa iekaisumu - artrīts, periartikulārie un kaulu audi laika gaitā tiek iznīcināti, izmainīti, iznīcināti, veidojas periartikulāri audzēju veidojumi - tophi (urāta uzkrāšanās, ko ieskauj saistaudi).

Slimību klasifikācija

Saskaņā ar slimības debiju un tās gaitas raksturlielumiem tiek izdalīti šādi podagras artrīta varianti:

Tipiskā (klasiskā) forma

Visiem pacientiem attīstās 60-90% gadījumu. Slimības sākums ir akūts: pēkšņi, biežāk naktī, lielā pirksta ir neciešamas sāpes. Dažiem pacientiem pirms podagra uzbrukuma var rasties prodromālie simptomi:

• vājums;
• nogurums;
• neliels temperatūras paaugstinājums subfebriliem numuriem;
• galvassāpes.

Āda pār skarto locītavu kļūst sarkana, uzbriest un uzsilst. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39C. Pacientu nevar pārkāpt uz kājām asu sāpju dēļ.

Klasiskā podagras lēkmes ilgums ilgst no 3 līdz 7 dienām. Pēc tam izzūd sāpju sindroms, samazinās pietūkums un apsārtums, atjaunojas aktīvo un pasīvo kustību skaits locītavā.

Ilgu laiku var būt „pirms vētras aizsprostošanās” - ilga remisija (no mēneša līdz vairākiem gadiem), pēc kura slimība atgriežas un uzbrukums atkārtojas. Ar slimības progresēšanu un iesaistīšanos jaunu locītavu iekaisuma procesā: elkoņa, roku locītavas, plaukstas locītavas, potītes, ceļa locītavas, remisijas epizožu ilgums ir mazāks un aizvien biežāk traucē pacients.

Laboratorijas testu paasināšanās laikā notiek izmaiņas:

1. Paātrināta ESR.
2. Palielinās fibrīna, seromucoīdu un sialskābes līmenis, t
3. Pastāv laboratoriskās iekaisuma pazīmes - PSA.

Subakūtā forma

Podagras artrīta simptomi ir nedaudz izdzēsti un konfiskācijas klīnika nav tik izteikta. Slimība var rasties kā iekaisuma izmaiņas lielā pirksta locītavas rajonā ar vidēji smagām sāpēm.

Agrīnā vecumā artrīts dažkārt rodas lielos un vidējos elkoņa, ceļa un plecu locītavās. Retāk - gūžas, sternoklavikāls.

Hroniska forma

Ilgstoši remisijas un paasinājumu periodi izraisa hroniskas ķermeņa izmaiņas un locītavu deformāciju veidošanos, mobilitātes ierobežojumus, kaulu augšanu, mezgla veidojumus.

Pacienti sūdzas par pirkstu, potīšu locītavu, pirkstu sastiepumu un subluxāciju, muskuļu atrofiju, kontraktūrām.

Pacienti ar novārtā atstātām hroniskām formām kustas ar grūtībām, zaudē spēju strādāt, viņu dzīves kvalitāte un psihosociālā adaptācija cieš. Slimība var izraisīt invaliditāti.

Reimatoīdā forma

Slimība debija nav tipiska podagras artrītam: ne kājas pirmais pirksts, bet mazās rokas locītavas, plaukstas locītavas, ir iesaistītas iekaisuma procesā. Pasliktināšanās ir ilgstošs kurss, dzēsta klīnika.

Ņemot vērā netipisko sākumu, slimības diagnoze ir sarežģīta un kļūdaina reimatoīdā artrīta izpausmēm.

Pseudoflegmonoza forma

Podagras artrīta klīniskie simptomi ir līdzīgi celulīta vai akūta infekcijas artrīta simptomiem. Šajā formā pacients sūdzas par augstu ķermeņa temperatūru, drebuļiem. Skarto locītavu rajonā novēro izteiktas iekaisuma izmaiņas. Jebkurā formā jebkuras locītavas var iziet patoloģiski. Biežāk iekaisušas, ar monoartrīta attīstību.

Malosimptomātiska forma

Artikulāru izmaiņu pazīmes nav izteiktas, izdzēstas. Ir vidēji smagas sāpes. Aktīvo un pasīvo kustību apjoms praktiski necieš. Uz iekaisuma fokusa var būt nedaudz ādas apsārtums.

Primitīva forma

Šāda veida patoloģijā cīpslas un bursa ir iesaistītas iekaisuma procesā, un locītavās var nebūt iekaisuma, tās paliek neskartas. Celmu cīpslu biežāk skar tā sabiezēšana un sablīvēšanās.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Pazīmes, ka ārsts var aizdomās par podagras artrīta attīstību, ir šādas:

Klasiskā iekaisuma attīstība

Akūtas pēdas pēdējās metatarsofalangālās locītavas bojājums ar spilgtu izpausmi: apsārtums, asas sāpes, tūska, vispirms piespiedīs ārstu uzņemties slimību un veikt diagnostisku meklēšanu saistībā ar to.

It īpaši, ja pacients ir cilvēks, apmēram piecdesmit, tauku struktūra. Pirms uzbrukuma tika ievērots diēta, izmantojot lielu daudzumu purīna saturošu pārtiku vai alkoholu

Tophusa veidošanās

Tie ir specifiski veidojumi, kas ir redzami neapbruņotu aci. Tie norāda uz ilgstošu iekaisuma procesu, kas ilgst vismaz 5-6 gadus. Veidojumi atgādina dažāda izmēra lodītes vai bumbiņas: no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru. Mezgli veido urātu nogulsnes, ko ieskauj saistaudi. Tos var redzēt uz auskari, elkoņiem, pirkstiem, rokām, gurniem, uz pieres. Formācijām ir nedaudz dzeltenīga krāsa, saasināšanās laikā to saturs kļūst šķidrāks un var izdalīties caur fistulu kā biezu balto masu.

Nieru bojājumi

Izpaužas kā akmens veidošanās, ko izraisa urāta mikrokristālu nogulsnes starpstudiju audos. Izpaužas kā nieru kolikas uz podagras saasināšanās fona uzbrukuma formā. 25% pacientu var attīstīties nefropātija ar paaugstinātu asinsspiedienu, proteīna un asins izdalīšanos urīnā

Artrīta bojājumi podagras artrītā biežāk ir vienpusēji, asimetriski, maksimālā iekaisuma attīstība novērojama jau pirmās dienas laikā, biežāk pārmaiņas pavada apsārtums, pietūkums un stipras sāpes, bet formas var arī izdzēst vai maskēt saskaņā ar citu slimību.

Slimības diagnostika

Obligātajā izpētes programmā pacientiem ar aizdomām par podagras artrītu ir:

1. Ozols
2. BAK.
3. Modificēto savienojumu radiogrāfija.
4. Sintoviālā šķidruma izpēte.
5. Topusa satura pārbaude.

Pilns asins skaits (KLA)

Izmaiņas KLA remisijā praktiski nav novērotas. Podagra uzbrukumā tiek konstatēti iekaisuma simptomi: paātrināta ESR, leikocitoze ar neitrofilu pieaugumu. Šīs izmaiņas nav specifiskas un raksturīgas daudziem iekaisuma procesiem organismā.

Bioķīmiskā asins analīze (BAC)

Paaugstināšanās periodā palielinās seromucoīdu, sialskābes, globulīnu saturs.

Savienojumu rentgena starojums

Radiogrāfiskās izmaiņas skartajās teritorijās parādās hroniskā un ilgstošā poliartrīta gadījumā. Radiogrāfijā var konstatēt:

1. Kaulu retināšanas zonas ir osteoporozes pazīmes locītavu galvas reģionā (epifīzes).
2. Kaulu augšana, dažādu izmēru apgaismības fokus - kaulu topi.
3. Iznīcināta kortikālo kaulu viela.

Ja podagras artrīts nesen debitēja, uzbrukumi nav bieži, un slimības periods nepārsniedz divus gadus, nav konstatētas radiogrāfiskas izmaiņas.

Synovial šķidruma pārbaude

Sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad klīnika tiek izdzēsta vai simptomi ir maskēti citos artrīta veidos, viņi izmanto diagnostisko punkciju un seko sinoviālā šķidruma pārbaudi.

Uzticīgs locītavu bojājuma artrīta izcelsmes apstiprinājums ir nātrija urāta kristālu noteikšana sinovialajā šķidrumā mikroskopā, un šķidrums ir caurspīdīgs, nav duļķains, tā viskozitāte var būt nedaudz zemāka par normālu.

Tofusa var arī izurbt, izdalot urīnskābes kristālus.

Vai podagras artrīts dod invaliditātes grupu?

Ja pacientam ir hronisks, novārtā atstāts process, kurā locītavu patoloģijas dēļ novēro:

1. Darbības ierobežošana, pārvietošanās spēja un pašapkalpošanās.
2. Gandrīz nepārtraukti pastāv paasinājumi.
3. Podagras nefropātija attīstās ar nieru mazspēju.
4. Attīstās locītavu stīvums un to deformācija.

Ārstošajam ārstam obligāti jāiesniedz medicīnas padomdevēja komisijai jautājums par invaliditātes grupas piešķiršanu pacientam. Tas var būt trešais, otrais vai pat vispirms atkarībā no aptaujas rezultātiem un svarīgu kustības funkciju saglabāšanas, darba aktivitāšu īstenošanas, spējas pašapkalpošanās.

Patoloģiska ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts ieteiks pacientam ar podagras artrītu veikt visaptverošu ārstēšanu, lai slimība nonāktu remisijas stadijā un novērstu jaunu patoloģiju progresēšanu.

Ārstēšana podagras artrīts ietver:

1. Akūtas lēkmes pārtraukšana
2. Ilgstoša terapija ar:
   • ārstēšanas shēma;
   • diētas;
   • zāles, kas samazina urīnskābes līmeni asinīs;
   • fizioterapija.

Akūtas lēkmes pārtraukšana

Hroniska procesa paasināšanās laikā vai pirmā uzbrukuma laikā pacientam ir jānodrošina atpūta un nekāda stresa ietekme uz skarto locītavu. Ja skartajā zonā ir izteiktas iekaisuma izmaiņas un īsā laikā (10-15 minūtes) uz ādas var uzklāt smagu tūsku, labāk ir dot ekstremitātēm nedaudz paaugstinātu stāvokli.

Krīzes sākumā iekaisums tiek labi kontrolēts, lietojot kolhicīna tabletes - preparātu, kas iegūts no rudens spuldzēm, kas satur alkaloīdus. Kolhicīns inhibē leikocītu kustību uz iekaisuma vietu, bloķē šūnu dalīšanos, saistot mitotisko dalīšanas aparātu, un tam ir antialerģiska iedarbība. Zāles tiek parakstītas saskaņā ar shēmu lielās devās no pirmās slimības dienas, pakāpeniski to samazinot. Uzlabošanās no zāļu lietošanas parasti notiek 10-12 stundu laikā: sāpes samazinās, iekaisuma simptomi pazūd un tūska samazinās. Nevēlama blakusparādība var būt gastrotoksiska iedarbība: caureja, vemšana, slikta dūša. Zāles ir kontrindicētas grūtniecības, čūlu, nieru mazspējas, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Atbrīvojiet iekaisumu un sāpes, Jums ir pretdrudža efekts, kas bieži ir NPL:

Tās var uzklāt iekšā, intramuskulāri, mīksto zāļu formu veidā: ziedes, želejas, krēmi.

Hormonālas zāles ir paredzētas stingrām indikācijām - ja nav efektīvas terapijas ar iepriekš minētajām zālēm. Prednizolons, medrol, deksametazons tiek nozīmēts uz īsu laiku, pēc tam samazinot devu.

Vietējā mērogā skartajā zonā ieteicamo ārsta atšķaidīšanā ar ūdeni, analginum, novokainu var izmantot kompreses ar dimexidum.

Atbilstība režīmam

Nozīmīgs faktors podagras artrīta paasinājumu profilaksei ir pieķeršanās.

Jāpievērš uzmanība fiziskās neaktivitātes novēršanai, normalizēt ķermeņa svaru, jāieņem pastaigas svaigā gaisā, jākļūst par paradumu staigāt vairākus pieturas pirms darba, nevis izmantot personisko vai sabiedrisko transportu, veikt vingrošanas vingrinājumus no rīta vai ilgstoša statiskā darba laikā, sēžot pie datora. Ja iespējams, izvairieties no stresa, normalizējiet psihoemocionālo stāvokli.

Diēta Atļautie ēdieni un provokatori

Pacientam, kas cieš no šīs slimības, ir jāapzinās, kādas zāles var izraisīt slimības paasinājumu un izraisīt iekaisuma uzbrukumu.

Šeit ir saraksts ar pārtiku, kas nekad nedrīkst parādīties ledusskapju vai virtuves skapīšu plauktos pacientiem ar podagras artrītu:

1. Taukainā gaļa un zivis.
2. Splanchi dzīvnieki un putni.
3. Šokolāde
4. Kafija
5. Spēcīga tēja.
6. Alus
7. Sarkanvīni.
8. Siers
9. Konservēti pārtikas produkti.
10. Kūpināti produkti.
11. Desa
12. Šokolāde
13. Buljoni.
14. Pākšaugi
15. Aveņu
16. Sērps

Iepriekš minētajā sarakstā ir liels skaits purīnu tā sastāvā, kas ir kontrindicēti šai slimībai.

Tie ir produkti, kuriem mūžam ir jāteic, ka tie ir „nē”, lai savienojumi varētu pārvietoties un aktīvi darboties pēc iespējas ilgāk.

Uztura ieteikums ir daļējs, līdz 5-6 reizes dienā, mazās porcijās. Kulinārijas pārtikas pārstrāde - ēdiena gatavošana, tvaicēšana, grauzdēšana savā sulā. Zema tauku satura gaļa un zivis nav aizliegtas ēst, bet mērenā daudzumā - ne vairāk kā 2-3 reizes nedēļā.

Ieteicams lietot:

• kvieši, rudzu maize un arī kliju pievienošana;
• zema tauku gaļa un zivis;
• piena produkti ar labu pārnesamību;
• labība;
• augļi un ogas, izņemot avenes, vīģes;
• dārzeņi vārīti, cepti vai neapstrādāti;
• želejas;
• zefīrs, marmelāde.

Ja pacients ir liekais svars, tad, lai normalizētu, pēc uztura speciālista un viņa kontroles ieteikuma ir lietderīgi organizēt uztura badošanās dienas: biezpienu un kefīru, augļus. Pilnīga bada ir aizliegta.

Pamatapstrāde

Pacientiem, kas normalizē urīnskābes līmeni asinīs un novērš jaunu urāta nogulšņu veidošanos audos un locītavās, kā arī tophusa veidošanos, jāparedz pastāvīgs medikaments, kas veicina:

1. Urīnskābes sintēzes samazināšana: allopurinols, tiopurinols, hepatokatalāze un orotīnskābe.
2. Palielināts urīnskābes izdalīšanās: antrana, etamīda, dezurika un benemīda.
3. Jauktas zāles: Allomarone.

Šīs zāles var ieteikt ārsts kā uzturošā terapija pēc tam, kad konstatēts vielmaiņas traucējumu veids, kas var būt vielmaiņa (palielināta urīnskābes ražošana), nieru darbība (nepietiekama ekskrēcija) vai jaukta.

Fizioterapeitiskās metodes

Fizioterapijas metodēm ir labvēlīga ietekme uz sinovialo locītavu membrānu, veicina nevajadzīgu vielmaiņas produktu noņemšanu un purīna bāzu pārpalikumu, ir absorbējoša iedarbība, veicina tophi izzušanu vai samazināšanu un pagarina remisiju.

Akūtā podagras artrīta periodā var lietot:

1. Ultravioletais apstarojums skartajā zonā.
2. UHF terapija.
3. Elektroforēze ar dimexīdu, analginum, nātrija salicilātu.

Starpkultūru stāvoklī akūtu iekaisuma gadījumu atvieglošanas stadijā tiek parādīti šādi dati:

1. Ultraskaņa.
2. Fonoforēze ar hidrokortizonu.
3. Termiskā apstrāde (parafīns, ozokerīts, induktotermija).

Dati par fizioterapijas efektīvu izmantošanu podagras kompleksā ārstēšanā

Podagra - labas dzīves mīļotāju slimība?

Neviena locītavu iekaisuma slimība nav tik cieši saistīta ar mūsu dzīvesveidu kā podagra. Turklāt šai slimībai ir visvienkāršākā un vienlaikus sarežģītāka ārstēšana. Ja nebūtu daudz medicīnisku kļūdu, kuru cēlonis ir ignorēt dažas svarīgas asins bioķīmiskās analīzes sastāvdaļas, podagras artrīta ārstēšana nebūtu grūti. Pagājušajos gadsimtos podagra tika uzskatīta par vēlēšanu zīmi, jo tikai labi pazīstami muižnieki varēja labi ēst.

Podagras artrīts: ārstēšana un simptomi

Kam ir risks saslimt

Šodien podagru sauc par aptaukošanās izraisītu cilvēku slimību, un mīlētāji labi ēd. Galvenokārt vīrieši ir slimi ar to, un tas nav nejaušība:

Tie ir vīrieši, kas dod priekšroku sarkanai gaļai, kūpinātajai zivei, alkoholam, it īpaši alam, kas satur ksantīnu un guanozīnu savā uzturā - šo savienojumu sabrukšanas produkti ir visvairāk neveiksmīgi purīni, kas izraisa urīnskābes apmaiņu.

Paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs ir hiperurikēmija

Tomēr tas nenozīmē, ka sievietes necieš no podagras: vecāka gadagājuma sievietes vecumu parasti pavada hormonāli traucējumi, kas var izraisīt podagras artrītu.

Tam pievieno hipodināmiju, kas krasi palēnina vielmaiņu - un tagad urīnskābe uzkrājas asinīs.

Faktori, kas veicina podagras attīstību

Arī podagra indikatori var būt:

• Diurētiskie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai
• Pretvēža terapija
• Autoimūnās slimības
• Nieru mazspēja
• Glikogenoze
• Ģenētiskā nosliece
• Stress

Senču klātbūtne taisnā līnijā pacientiem ar podagru nenozīmē slimības neizbēgamību - viss, kas Jums nepieciešams, ir pārraudzīt savu dzīvesveidu:

• Izvairieties no pārēšanās un kaitīgo produktu klātbūtnes izvēlnē
• nelietojiet alkoholu
• izvairīties no stresa un fiziskās aktivitātes

Kā attīstās podagras artrīts

Sliktā lieta ir tā, ka urīnskābe nešķīst ne ūdenī, ne spirta, ne ēterī. Tas izšķīst sārmainos šķīdumos, sērskābes karstā skābē un glicerīnā.

Kas pastāvīgi atrodas asinīs, neizbēgami kristalizējas, un tad process notiek pakāpeniski:

• Urīnskābe izgulsnējas urāta sāļu formā
• Urātu sāļi sāk nogulsnēt uz skrimšļa hialīna virsmas
• Kopīga, protams, agrāk vai vēlāk reaģē ar iekaisumu - šo reaktīvo reakciju sauc par podagras artrītu
  • Šāda iekaisuma reakcija var neparādīties uzreiz, un podagra ilgstoši neizpaužas kā jebkādas ārējas pazīmes un simptomi.
  • Ja vienīgais podagras simptoms ir hiperurikēmija, šo slimības stadiju sauc par latentu.

  Pirmā slimības izpausme izpaužas kā uzbrukums - sākas akūta podagras artrīts

• Vēlīnā stadijā iznīcināšana, audzēja līdzīga augšana locītavās un akmeņu uzkrāšanās urīnceļos un nieru iegurņa sākumā

Pirmās slimības pazīmes

• Akūta podagras artrīts sākas pēkšņi ar smagu, dažreiz nepanesamu sāpju uzbrukumu: mazākais pieskāriens traumas vietai, mēģinājumi pārvietoties izraisa ciešanas
• Parasti uzbrukums sākas naktī.
• Skartās locītavas pietūkums, āda pār to kļūst purpura sarkana un karsta līdz pieskārienam
• 90% gadījumu ir skārusi viena lielā pirksta locītava, bet citas locītavas var arī iekaist.
  Fotogrāfijā - kāju pirkstu piemērs:
• Reti ietekmē rokas, potītes, ceļa, elkoņa, plaukstas locītavu locītavas
• Trīs vai četru dienu laikā pasliktināšanās iet bez pēdām
• Pēc kāda laika uzbrukums atkārtojas.

Pēkšņu uzbrukumu maiņa ar pagaidu atvieglojumiem, katra nākamā uzbrukuma pagarināšana un intervālu starp akūtām fāzēm samazināšana ir visas podagras attīstības pazīmes.

Hroniskas podagras artrīta simptomi

Nobeiguma posmā sāpes praktiski vairs nepazūd - tiek norādīts hronisks podagras artrīts.

Izpaužas hroniskas podagras simptomi:

• Pilnībā iznīcinot hialīna skrimšļus
• Ādas periartikulārie audzējumi (tofusah)
  Uz foto - gouty tophi:
• Tā saukto perforatoru - dobumu veidošanās kaulu epifīzēs
• Gan piercers, gan zemādas topi ir piepildīti ar urāta sāļiem - tas izskaidro ādas balto krāsu virs mezgliem. Atverot vai pārraujot topu, iekšpusē atrodama balta putra masa.
  Fotoattēlā - podagra ar tophusa atvēršanu:

Nodal tophi veidojas ne tikai zem ādas virs saslimušās locītavas, bet arī uz auss.

Urolitiāzes un pielonefrīta attīstība ir pazīmes, ka podagra jau ir nopietni atstāta novārtā

Sieviešu podagras simptomi ir labvēlīgāki:

• Akūti uzbrukumi ir reti.
• Hroniskas sāpes sāpes visbiežāk ceļā vai potī
• Mazāk izplatīta ir tophi un perforatoru veidošanās.

Medicīnisko kļūdu cēlonis

Podagras simptomi bieži tiek sajaukti ar artrozi, īpaši, diagnosticējot sievietes slimību:

Tas ir puse no problēmām, ja nepareiza konservatīva ārstēšana tiek veikta ar šādiem nepareiziem ieteikumiem par „kolagēna” uzturu - diētu ar želeju un bagātām gaļas buljoniem, kas ir podagras slepkavas.

Tas ir daudz sliktāk, ja, noskaidrojot pilnīgu locītavas iznīcināšanu, topošie ārsti piedāvā dārgu un pilnīgi bezjēdzīgu artroplastiku: urīnskābes urāti pēc šīs operācijas ar prieku tiek ņemti par atlikušajām veselajām locītavām.

Ķirurgu lielā pirksta podagra, bez vilcināšanās, var paņemt gangrēnu un otchekryzhiv pirkstu, vēlāk ar pārsteigumu, ar kuru mēdz izvilkt: Eka, process ir ātrs! - šeit un citā pirkstu...

Un tas viss bija nepieciešams - lai pārbaudītu urīnskābes līmeni asinīs.

Pārsteidzošākais ir tas, ka pat pieejamā analīze ar dubultu urīnskābes satura rādītāju būtiski neietekmē dažu „speciālistu” prātu.

Vēl viena grūtības diagnosticēt podagras slimību ir veikt bioķīmisko analīzi akūta uzbrukuma laikā:

• Podagra pasliktināšanās laikā urātu kristālu koncentrācija slimajā locītavā palielinās, un asinīs urīnskābes līmenis var būt normālā diapazonā.
• Lai izslēgtu medicīnisko kļūdu, analīzes jāveic atkārtoti starp uzbrukumiem.

Kā ārstēt podagras artrītu

Ja ārstēšana notiek pareizi, tad podagras slimību var pilnībā izārstēt.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

• Akūtu uzbrukumu laikā trīs līdz septiņas dienas tiek lietots kolhicīns - zāles, ko lieto īpaši podagras ārstēšanai
• Pieņemsim, ka tiek pieņemti arī parastie NPL: ibuprofēns, indometacīns, movalis, nimesila utt.
• Vairākus mēnešus vai pat gadus terapija tiek veikta, lai samazinātu urīnskābes saturu asinīs - šim nolūkam tiek izmantots allopurinols vai melantiks.
• Urāta sāļu atdalīšanai ar urīnu, izmantojot probenecīdu, etebenecīdu, sulfinpirazonu
• Lai iznīcinātu esošos monorātu kristālus, tiek parakstīts zāļu urikozim.

Probenecīda un uricozīma grupas zālēm ir nopietnas kontrindikācijas:

• Nefropātija
• Nieru mazspēja
• Nopietna nieru slimība

Tādēļ šīs zāles netiek uzskatītas par būtiskām podagras ārstēšanā.

Diēta ir svarīgs nosacījums podagra ārstēšanai

Jebkura narkotiku ārstēšana nesniegs augļus, ja pacients neparādīs gribu un netraucē (burtiski) viņa apetīti

Diemžēl ir kuņģa vergi, kuri pat nāves dēļ nespēj atteikties no atkarībām. Par šādu podagras ārstēšanu ir ļoti grūti: viņi pastāvīgi (no uzbrukuma uz uzbrukumu) ir spiesti lietot allopurinolu, kas spēj ievārījums ar sulīgiem steikiem un dzert alu.

Cita ascetika attiecībā uz uzturu slimības ārstēšanai ir viens medikamentu kurss.

Tāpēc podagras ārstēšana ir gan vienkārša, gan smaga - tas viss ir atkarīgs no tā, vai tas ir saistīts ar konkrētu personu.

Zemāk redzamajā attēlā redzama tabula ar atļautiem un neiesaistītiem produktiem:

Īpašas diētas podagras gadījumā - izstrādājuma beigās.

Podagras tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ir iespējams izārstēt podagru, noņemot urīnskābi no ķermeņa un neizmantojot diētu. Ja tas netiek darīts, tad tautas aizsardzības līdzekļi nepalīdzēs.

Aktuāla ārstēšana dažādu losjonu un kompresu veidā var mazināt iekaisumu un sāpes, bet neizslēdz šādu uzbrukumu iespēju, tāpēc mēs pat to neuzskatīsim.

Izņēmumi ir buljoni un tinktūras, kas ievilktas, lai noņemtu sāļus.

Var interesēt šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

• Svaigi spiestas melnā redīsu sula:
  • Sāciet dzert vienu tējkaroti, pakāpeniski palielinot devu līdz ēdamkarotei un pēc tam uz pusi glāzes.
  • Jums ir nepieciešams dzert piesardzīgi, jo sula var izraisīt aknu kolikas un palielinātu žults sekrēciju:
    • par sāpēm pa labi, samaziniet devu
    • Ārstēšanas laikā izvairieties no pikantām un skābām pārtikai.
• Piestipriniet sarkanās saknes:
  • Tējkarote sakņu ieliet glāzi verdoša ūdens un vāra 10 minūtes ūdens vannā
  • Pa pusei glāzes no rīta un vakarā
• Lauru lapu novārījums:
  Leiku lapas vienmēr ir uzskatītas par teicamu tautas līdzekli, lai attīrītu sāļu locītavas.
  • Pieci grami lapu ielej 300 g verdoša ūdens un piecas minūtes vāra skaidri
  • Ietiniet traukus ar novārījumu ar dvieli un atstājiet trīs stundas
  • Dzeriet novārījumu dienas laikā
• Vārīti rīsi:
  • Divas ēdamkarotes rīsu, izskalot un pārlej ūdeni pus litra burkā
  • No rīta atkal izskalojiet un uzlieciet uguni
  • Uzkarsē, vēlreiz noskalo un atkal gatavo - un atkārtojiet četras reizes.
  • Visbeidzot, izskalojiet un atkal ēdiet bez garšvielām, eļļas un sāls
  • Pēc šādas rīsu brokastīm pārtiku nedrīkst lietot četras stundas - šajā laikā no cietes atbrīvoti rīsi attīrīs no toksīniem zarnas
  • Vakarā atkal ielej rīsu ūdeni
  • Attīrīt rīsu 45 dienas

Video: Kā ārstēt podagras artrītu: