Bifida (spina bifida) aizmugure ir iedzimta patoloģija mugurkaula un nervu caurules attīstībā. Slimību raksturo kā neizaugtu skriemeļu sadalīšana, neironu caurules savienojums gar mugurkaula garumu. Bifidas slimība bieži vien ir saistīta ar membrānu trūcīgo izliekumu caur kaulu defektu.

Slimības apraksts bifida atpakaļ

Slimība bieži lokalizējas lumbosakrālajā reģionā, bet var attīstīties jebkurā mugurkaula rajonā. Jo augstāks ir mugurkaula defekts, jo grūtāk un bīstamāk ir slimība.

Bifidas slimība ir neārstējama, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija novērš slimības cēloni, bet nesaskaras ar sekām. Bifida aizmugure bojā gandrīz visas ķermeņa sistēmas:

1. Neiroloģiski bojājumi. Bifīda aizmugure noved pie nepareizas urīnpūšļa inervācijas, attiecīgi zarnu funkcijas, šo orgānu funkcijas traucē kāju kustības traucējumus, pat paralīzi. Tas var izraisīt arī galvas un kakla locītavu, ko sauc par Arnolda-Čiari sindromu, pārrāvumu, smadzeņu pāreju uz kakla skriemeļu. Tas izraisa runas grūtības, spēju norīt, smalku motorisko prasmju attīstību. Smagās mielomeningoceles gadījumā aptuveni 75% gadījumu rodas hidrocefālija (pārmērīgs šķidrums smadzenēs). Pirmajās dzīves dienās tika veikta tikai ķirurģiska iejaukšanās.
2. Ortopēdija. Ir skriemeļa izliekums, kas rada sarežģījumus gūžas locītavas struktūrai, kājām. Fizioterapijas procedūras palīdz tikt galā ar šiem traucējumiem, bet vēlāk.
3. Sirds defekti.
4. Redzes traucējumi.
5. Reproduktīvās sistēmas disfunkcija.

Patoloģijas formas

Ir trīs šī nosacījuma veidi:

Slēpts. Nav ādas integritātes pārkāpuma. Plaisa starp skriemeļiem var būt ļoti maza. Ilgu laiku slimība nav identificējama konkrētu sūdzību trūkuma dēļ. Tikai nelielam skaitam pacientu var būt sūdzības par kuņģa-zarnu trakta, urīnpūšļa, skoliozes, muguras sāpju traucējumiem.

Bifida cēloņi

Līdz šim nav precīzi noskaidroti precīzi cēloņi, kas izraisa šo slimību. Taču zinātnieki ir identificējuši vairākus cēloņus, kas veicina patoloģijas attīstību. Šeit ir daži no faktoriem:

Neirālās caurules attīstības trūkums. Embrionālās attīstības 3. nedēļā sāk veidoties nervu sistēma un nervu caurule. Muguras bifidas patoloģija attīstās, pārkāpjot šo procesu. Neironu caurule paliek nepietiekami attīstīta. Tā rezultātā nervu caurules defekts izraisa šķelšanos mugurkaulā.

Atpakaļ bifida cēloņi

Diagnostika

Mūsdienu medicīna diagnosticē nervu caurules attīstības defektu agrīnā stadijā. Šajā nolūkā tiek veikti pasākumi, lai regulāri pārbaudītu un uzraudzītu grūtnieces. Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

Asins analīzes alfa fetoproteīnam (rudimentārs proteīns). To veic 16-18 grūtniecības nedēļu laikā. Palielināts šī proteīna līmenis asinīs liecina par bojājumu risku. Augļi šo proteīnu ražo nelielos daudzumos. Proteīna līmenis palielinās, pārkāpjot nervu sistēmas veidošanos. Šajā analīzē ir jāizslēdz vairāku grūtniecību variants un precīzs grūtniecības ilgums.

Bifida atpakaļ ārstēšana

Pieaugušajiem ķirurģiskā ārstēšana notiek tikai ar komplikāciju izpausmi. Rentgenstari un MRI atklāj mugurkaula defektu, kas pacientam nav zināms. Ja tiek veikta diagnoze, jāveic pasākumi, lai samazinātu mugurkaula traumu risku šajā jomā.

Ja bifida mugurkaula ir atrodama grūtniecības laikā, dzemdības iziet cauri ķeizargriezienam, lai novērstu bērna muguras smadzeņu bojājumus, kas rodas, šķērsojot dzimšanas kanālu.

Atklātā bifida aizmugurējā formā jaundzimušajā, operācija tiek veikta 24 stundu laikā, lai nākotnē izvairītos no infekcijas. Šī operācija uzmanīgi noņem trūce, aizverot lūmenu, mēģinot nesabojāt muguras smadzenes. Operācija novērš lielus muguras smadzeņu un trūces bojājumus, bet neizsargā no citiem nervu sistēmas bojājumiem.

No atbalsta terapijas pasākumiem un rehabilitācijai pēc operācijas ieteicams:

• fizioterapija
• valkājot korseti
• īpašas ortozes
• terapijas vingrinājumi

Profilakse

Ir vairāki varianti, kā novērst un samazināt risku, ka šis defekts attīstīsies bērniem:

1. Galvenais efektīvais profilakses pasākums ir grūtniecības plānošana. Tas savlaicīgi palīdzēs noteikt un novērst riska faktorus bērna veselībai.
2. Lietojot folijskābi. Saskaņā ar Eiropas standartiem ieteicams dzert folijskābi 3 mēnešus pirms ieņemšanas un 3 mēnešus grūtniecības laikā. Riski tiek stingri ievēroti. Ārsts individuāli nosaka vēlamo folskābes devu, jo deva ir nepieņemama, kā arī trūkst.
3. Grūtniecības laikā katru mēnesi ir jāpārbauda akušieris-ginekologs.

Līdztekus folijskābes piedevām (Foliber, Folacin) Jums jāēd ēdieni, kas satur šo vitamīnu:

• pākšaugi: pupas, zirņi, zirņi, lēcas, zemesrieksti, valrieksti
• tumši zaļie dārzeņi: spināti, pētersīļi, zaļie salāti, sparģeļi, brokoļi
• citrusaugļi, zemeņu, aveņu, upeņu
• kukurūza, briseles kāposti, selerijas, vīnogas, vīģes

Spina Bifida - Spina bifida

Bifida - Spina bifida aizmugure - mugurkaula anomālija, bieži vien apvienota ar membrānu trūciņām, kas izvirzās caur kaulu defektu. To bieži kombinē arī ar muguras smadzeņu displāziju (hipoplaziju). Šis defekts rodas 3. - 4. grūtniecības nedēļā. Tā ir nepilnīga nervu caurules slēgšana nepilnīgi veidotā muguras smadzenē. Turklāt mugurkaula augšdaļā esošie skriemeļi nav pilnībā izveidoti.

Spina bifida biežums ir no 1 līdz 2 uz 1000 jaundzimušajiem. Atkārtotu piegāžu biežums ar šo defektu ir no 6% līdz 8%, kas norāda uz ģenētisko faktoru slimības attīstībā. Šo patoloģiju biežums bērniem, kas dzimuši vecākām mātēm. Tomēr, neskatoties uz šiem datiem, 95% jaundzimušo ar spina bifida piedzimst vecākiem, kuriem nav spina bifida. Citi faktori, piemēram, masaliņas, gripa, teratogēnas vielas, ir predisponējoši.

Bieži Shina bifida, ar minimālu smagumu, ir "nejauša atrašana" uz roentgenofammas ar sāpīgu sāpju parādīšanos mugurkaula jostas daļā. Šī sāpes ir saistītas ar muskuļu pārslodzi jostas daļā. Nespēja salocīt piekto jostas skriemeļu loku (visbiežāk sastopamā patoloģija) nedaudz "vājina" šī skriemeļa stabilitāti attiecībā pret krustu un 4. jostas skriemeļu. Bet bieži vien šis konstatējums nav labs pacientam. Pacelšanas laikā ir nepieciešams aizsargāt apakšējo muguru no maksimālās pārslodzes un sistemātiski iesaistīties vingrinājumos, lai uzturētu normālu, fizioloģisku toni jostas daļas virspusējos un dziļajos muskuļos.

Spina bifida klasifikācija

Ārsti atšķir trīs spina bifida formas:

Spina bifida occulta. Bieži šī forma tiek saukta par latentu spina bifida, jo šajā gadījumā muguras smadzenes un nervu saknes ir normālas, un aizmugurē nav arī defektu. Šo formu raksturo tikai neliels defekts vai plaisa mugurkaula skriemeļos. Bieži šāda patoloģijas forma ir tik mēreni izteikta, ka tā nerada bažas. Ar šo taktiku pacienti pat nezina par šī attīstības defekta esamību un uzzina par to tikai pēc rentgenstaru. Visbiežāk šī spina bifida forma notiek lumbosacral mugurkaulā. Vienā no 1000 pacientiem ar šo patoloģijas formu var novērot urīnpūšļa vai zarnu darbības traucējumus, muguras sāpes, kāju muskuļu vājumu un skoliozi.

Meningocele.

Tas notiek tad, kad mugurkaula kaulus pilnībā neaizver muguras smadzenes. Tajā pašā laikā meninges izspiežas cauri esošajam defektam maisiņā ar šķidrumu. Šis maisiņš sastāv no trim slāņiem: dura mater, arachnoid mater un pia mater. Vairumā gadījumu muguras smadzenes un nervu saknes ir normālas vai ar mērenu defektu. Ļoti bieži meningātu "maisiņš" ir pārklāts ar ādu. Šim stāvoklim var būt nepieciešama operācija.

Myelomeningocele (spina bifida cystica).

Šī veidlapa veido aptuveni 75% no visām spina bifida formām. Tā ir visnopietnākā forma, un muguras smadzeņu daļa (tā sauktais smadzeņu trūce) iziet cauri mugurkaula defektam. Dažos gadījumos „maisiņš” ar muguras smadzenēm var būt pārklāts ar ādu, citos gadījumos var izdalīties paši smadzeņu audi un nervu saknes. Neiroloģisko traucējumu pakāpe ir tieši saistīta ar muguras smadzeņu defekta lokalizāciju un smagumu. Kad muguras smadzenes ir iesaistītas šajā procesā, var ietekmēt tikai urīnpūsli un zarnas. Smagāki defekti var izpausties kā kāju paralīze kopā ar urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumiem.

Jaundzimušajiem ar spina bifida ir nepieciešama ārstēšana, lai atjaunotu integritāti, lai novērstu turpmāku traumu vai infekciju. Pēc tam neiroķirurgs ievieto audu mugurkaula kanālā un aizver esošo defektu. Ja jums ir nepieciešams aizvērt lielu defektu platību, jums var būt nepieciešama palīdzība un plastikas ķirurgs. Parasti šādas darbības ir steidzamas un tiek veiktas dažas stundas pēc bērna piedzimšanas.

Apmēram 80–90% bērnu ar spina bifida attīstās hidrocefālija. Šo slimību raksturo pārmērīgs smadzeņu šķidruma daudzums smadzeņu kambara sistēmā un / vai subarahnoidālajās telpās. Lielākajai daļai no šiem bērniem ir nepieciešama šunta operācija. Darbības princips ir šāds: „lieko” CSF, izmantojot cauruļu un vārstu sistēmas, tiek ievests cilvēka ķermeņa dabiskajās dobumos (vēdera dobuma peritoneālā manevrēšana - vēdera dobumā, kambara-priekškambaros - labajā atrijā uc). pēc operācijas pacienta šunts paliek dzīvei. Taisnība, tomēr tā būs jāaizstāj vairākas reizes.

Prognoze pacientiem ar spina bifida

Visbiežāk sastopami mazi defekti mugurkaula aizmugurē ar vienu vai divām mugurkaula jostas daļā, kas izpaužas kā bērna nesaturēšana. Šajā gadījumā ar pareizu pieeju ārstēšanai prognoze ir labvēlīga un šī patoloģija nākotnē negatīvi neietekmēs.

Ja bērnam, kam ir spina bifida, ir paraplegija (tas ir, abu kāju paralīze), tad viņš būs spiests izmantot ratiņkrēslu. Ja gurniem ir kustības, bērnam ir labas izredzes, viņš var pārvietoties, izmantojot īpašus atbalstus.

Par laimi, pacienti ar spina bifida var radīt aktīvu dzīvesveidu ar atbilstošu aprūpi.

Ārstēšana ar Spina bifida

Nelabvēlīgā mugurkaula bojājuma gadījumā, kā minēts iepriekš, jostas daļas normālas darbības ārstēšanā un uzturēšanā galvenais uzdevums ir izmantot vingrinājumus muguras muskuļu stiepšanai un neaizmirst par ikdienas pārbaudēm reizi gadā ar vertebrologu.

Ja bērnam nav kontrindikāciju (citu orgānu smagas vienlaicīgas attīstības deformācijas vai neatgriezeniski neiroloģiski traucējumi), spina bifida veic operāciju, kuras mērķis ir atdalīt trūce un tās kājas no apkārtējiem audiem, atverot saiti un pārbaudot tā saturu. Herniska sacietējuma klātbūtnē dobumā, muguras smadzeņu saknes ir rūpīgi izolētas, iegremdētas mugurkaula kanālā, sasmalcināts, un tā paliekas tiek izšūtas muguras smadzenēs. Atmiņa rokās ir aizvērta muskuļu fasciālā atlokā. Operācija atbrīvo pacientus no trūceļļa, bet neiroloģiski traucējoša slimība, kas ir neatgriezeniskas deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula smadzenēs un to saknēs.

Uzticiet veselības aprūpes speciālistus!

Vertebroloģijas centrs Dr. Vladimirs

Vietne ir pastāvīgi aizpildīta ar informāciju.

Atpakaļ bifida

Smagas iedzimtas mugurkaula un muguras smadzeņu patoloģijas ietver diezgan retu slimību, ko sauc par Bifida. Šī slimība ir nervu caurules defekts, kas izpaužas kā nepilnīga slēgšana augļa attīstības laikā. Slimību raksturo mugurkaula, muguras smadzeņu un apkārtējo nervu audu patoloģiska attīstība. Šī slimība ir neārstējama, diagnoze ir paredzēta dzīvībai, un daudzi pacienti paliek invalīdi.

Spina bifida, jo slimība tiek saukta citādi, negatīvi ietekmē visu muskuļu un skeleta sistēmu, neiromuskulāro sistēmu un smadzenes. Smagos gadījumos tas izraisa nopietnu invaliditāti un dažkārt pilnīgu pacienta paralīzi.

Slimības ārstēšana var tikai palēnināt nervu un muguras smadzeņu bojājumus, kā arī atjaunot motorisko aktivitāti. Bet pat operācija neārstē patoloģiju pilnībā, jo nav iespējams atgriezt bojāto muguras audu funkcijas.

Kas ir atpakaļ bifida

Slimība ir diezgan reta - notiek vienā gadījumā - 1-1,5 tūkstoši jaundzimušo. Patoloģiju raksturo neironu caurules nepilnīga aizvēršana, muguras smadzeņu un vairāku skriemeļu nepietiekama attīstība un mugurkaula trūces izvirzīšana. Spina bifida var novērot visā tā garumā, bet 80% pacientu mugurkaula jostas daļā ir vērojama patoloģija, visbiežāk S1 skriemeļa līmenī.

XVII gadsimtā tika aprakstīta šāda slimība, ko raksturo audzēja līdzīga izvirzīšanās mugurkaulā. Šis nosacījums tika saukts par Bifīda aizmuguri, fotogrāfiju var atrast visās medicīniskajās grāmatās. Un tikai XIX gs. Beigās tika atklāts, ka patoloģija var turpināties latentā formā, bez hernialas izvirzījuma.

Iemesli

Zinātnieki joprojām nav precīzi sapratuši, kāpēc dažreiz bērns piedzimst ar spina bifida. Visticamāk, patoloģija attīstās sakarā ar ģenētisko un ārējo negatīvo faktoru kopīgo ietekmi uz augli. Tāpēc mēs varam atšķirt šādus slimības cēloņus:

• iedzimta predispozīcija - ģimenēs, kur radusies šāda patoloģija, ir 10% iespēja, ka bērns attīstīsies;
• folskābes deficīts grūtnieces organismā izraisa nervu audu patoloģisku veidošanos;
• cukura diabēts izraisa slimību, ja mātei ir paaugstināts glikozes līmenis grūtniecības pirmajā trimestrī;
• mātes vecums pēc 40 gadiem palielina ģenētisko mutāciju iespējamību;
• noteiktu zāļu, īpaši antibiotiku vai pretkrampju, lietošana;
• alkohola lietošana vai smēķēšana;
• vīrusu infekcijas, kas pārnestas grūtniecības sākumā - masaliņu, gripu;
• aptaukošanās vai vielmaiņas traucējumi;
• sievietes, kam ir augsta temperatūra, ietekmi uz ķermeni pirmajā grūtniecības trimestrī, piemēram, apmeklējot vannu vai saunu.

Klasifikācija

Spina bifida notiek ar muguras smadzeņu izvirzījumiem, kas ir dažāda smaguma pakāpes vai latentā formā. Turklāt plaisa var būt mugurkaula līmenī - tā saucamā muguras Bifida priekšējā daļa. Ja mugurkaula skriemeļi ir sadalīti, šo patoloģiju sauc par muguras Bifida aizmuguri. Visbiežāk caurums mugurkaulā ir aizvērts ar ādu, bet ir gadījumi, kad mugurkaula ir atvērta un ir inficēšanās un turpmāka bojājuma risks.

Atkarībā no defekta smaguma ir trīs veidu slimības. Vieglā formā pacients ilgu laiku nedrīkst pamanīt nekādus simptomus, un smagākā gaitā pilnīga invaliditāte un pat nāve pēc dzimšanas ir iespējama. Tāpēc, veicot diagnozi, ir ļoti svarīgi noteikt patoloģijas formu.

• Slimības vieglākais ceļš ir okupētās Bifīda aizmugure. Šāda slēpta spina bifida var neizpausties. Ir mugurkaula patoloģijas, bet muguras smadzenēm vai nervu saknēm nav bojājumu. Arī ādas izmaiņas nav ļoti pamanāmas.
• Visbiežāk sastopamā vidējā smaguma patoloģija - meningocele. Tā ir cistiskā veidošanās, kas izliekas ārpus muguras smadzenēm. Pia mater un nervu saknes izvirzās caur nesegtu muguras kanālu. Vairumā gadījumu šī anomālija prasa ķirurģisku ārstēšanu.
• Myelomeningocele ir vissmagākā slimības forma. Ar viņu mugurkauls ir pilnīgi atvērts, dažreiz pat šajā vietā āda ir nepietiekami attīstīta. Cistai, kas izliekas caur šo plaisu, ir ne tikai nervi, bet arī daļa no muguras smadzenēm. Pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar šo patoloģijas formu pacients saskaras ar invaliditāti nervu sakņu bojājumu dēļ.

Simptomi

Pirmās slimības pazīmes var redzēt pēc bērna piedzimšanas. Bet to smaguma pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ārējie simptomi atšķiras atkarībā no patoloģijas veida:

• ar slēpto sadalīšanu, visbiežāk nav pamanāmi simptomi, mugurkaula jostas daļā var būt neliela vieta vai dobums;
• meningocele parāda cistisko izvirzījumu šķidruma maisā;
• Myelomeningocele raksturojas ar atklātu dobumu, caur kuru muguras smadzenes un nervi izvirzās.

Turklāt nervu sakņu saspiešanas rezultātā rodas citi simptomi. Visbiežāk tas ir apakšējo ekstremitāšu bojājums parēzes vai paralīzes veidā, urīnpūšļa un zarnu disfunkcija, mugurkaula izliekums, sāpes mugurā un kājās. To smagums ir atkarīgs no slimības smaguma. Dažiem pacientiem tie parādās tikai pieauguša cilvēka vecumā un neietekmē normālu dzīvi.

Spina bifida vieglākā forma parasti notiek lumbosacral reģionā mugurkaula L5 līmenī. 75% pacientu patoloģija ir redzama ar matainības sajūtu mugurkaulā, dzimumzīmei, ādas apsārtumam vai dziļumiem, kas tiek apgrūtināti pēc palpācijas. Bet vairumā gadījumu patoloģija tiek konstatēta ar vecumu, kad attīstās zarnu un urīnpūšļa darbību kontrolējošo nervu galu bojājumu pazīmes, kā arī kāju muskuļu vājums. Galvenais šīs slimības formas simptoms ir urīna nesaturēšana. Ir arī muguras sāpes, attīstās skolioze.

Meninotsele un myelomeningocele arī visbiežāk rodas jostas daļā. Tāpēc neiroloģiskie simptomi izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu jutības samazināšanās un urogenitālās sistēmas orgānu pasliktināšanās. Iespējamie iegurņa orgānu pārkāpumi, garīgā atpalicība un nespēja mācīties, hidrocefālija. Ja virs C1 segmenta tiek novērota izvirzīšanās, ir iespējama pilnīga ķermeņa apakšējās daļas paralīze. Bieži šo patoloģiju formu simptomi ir arī apakšējo ekstremitāšu nepietiekama attīstība, samazināta jutība, urīna nesaturēšana un izkārnījumi.

Diagnostika

Bifida aizmugure ir iedzimta slimība, ko bieži izraisa ģenētiska nosliece. Tāpēc diagnozi var veikt pat grūtniecības laikā. Neironu caurule auglim parasti aizveras līdz pirmajam intrauterīnās attīstības mēnesim. Un ar parastiem diagnostikas pasākumiem šobrīd ir iespējams noteikt slimības klātbūtni.

Bet pirmsdzemdību diagnozes trūkums ir tas, ka tas nespēj noteikt patoloģijas veidu. Proti, ir svarīgi novērst komplikācijas. Tādēļ visām grūtniecēm, kurām ir aizdomas par mugurkaula defekta rašanos bērnam, ieteicams izmantot ķeizargriezienu. Šajā gadījumā ir iespējams novērst muguras smadzeņu bojājumus atklāta šķelšanās gadījumā, kā arī, ja nepieciešams, nekavējoties veikt operāciju, lai to aizvērtu. Ja Jums ir aizdomas par smagu spina bifida, var būt ieteicams aborts, jo myelomeningocele vairumā gadījumu izraisa nopietnu invaliditāti.

Visbiežāk spina bifida klātbūtne tiek konstatēta grūtnieces ultraskaņas skenēšanas laikā. Nepieciešamas arī ģenētiskās asins analīzes, un dažkārt arī amniocentēze - intrauterīna šķidruma uzņemšana. Tas ļauj noteikt atklāto mugurkaula deformāciju risku. Viņu iespēja liecina par alfa-fetoproteīna koncentrācijas palielināšanos grūtniecēm un amnija serumā. Šāda agrīna patoloģijas diagnostika ļauj izvēlēties drošāku dzimšanas veidu, lai novērstu muguras smadzeņu bojājumus vai infekciju.

Jaundzimušajiem, ārējās pazīmes var noteikt tikai smagās spina bifida formas ar trūceļļa izvirzījumu. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc diagnostikas procedūrām. Papildu pārbaudes nepieciešamība var norādīt uz vietas uz muguras, depresijas, kā arī zemāko apakšējo ekstremitāšu toni.

Bifida aizmugure pieaugušajiem bieži tiek diagnosticēta tikai pēc plānotajām pārbaudēm vai pēc ārsta ierašanās neiroloģiskiem simptomiem vai urīna nesaturēšanai. Mugurkaula defektu konstatē ar MRI, CT vai rentgena stariem.

Ārstēšana

Šī slimība tiek uzskatīta par neārstējamu, pat ja labvēlīga seku gaita paliek dzīvībai. Bet ārstēšana joprojām ir nepieciešama. Visiem terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz muguras smadzeņu un nervu sakņu bojājumu novēršanu. Svarīgi ir arī saglabāt mazo iegurņa ekstremitāšu un orgānu funkcijas.

Ja meningocele un myelomeningocele ir jaundzimušajiem, vēlams veikt ķirurģisku ārstēšanu tūlīt pēc piedzimšanas. Darbība aizver dobumu, saglabās muguras smadzeņu darbību un novērsīs tā turpmāku bojājumu. Tas ir īpaši svarīgi ar atklātu dobumu, jo šajā gadījumā pastāv liels infekcijas risks, kas izraisīs nāvi. Trūce ir izgriezta, ja tajā atrodas muguras smadzeņu saknes, tās iegremdē mugurkaula kanālā. Pēc tam caurums ir aizvērts ar ādas atlokiem un iešūts.

Bet operācija neatrisina visas problēmas, tā ir tikai pirmais ārstēšanas posms. Un, ja nervi ir bojāti, tos nevar atjaunot. Tāpēc pēc bērna dzemdībām novērotā ekstremitāšu paralīze vai parēze paliks dzīvē.

Turklāt 80% bērnu, kam ir spina bifida, ir nepieciešami smadzeņu apvedceļi, jo viņiem rodas hidrocefālija. Ir nepieciešams nodrošināt šķidruma aizplūšanu caur šuntu, kas uzstādīts uz mūžu.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi veikt visus nepieciešamos rehabilitācijas pasākumus. No pareizās aprūpes pacientam ir atkarīgs no tā, vai viņš var normāli pārvietoties. Lai gan smagos gadījumos pacienti visbiežāk pieprasa ratiņkrēslu, kruķus vai īpašus balstus. Pēc dzimšanas ir nepieciešams sagatavot muskuļus kustībai. Šai masāžai un īpašai vingrošanai ir darīts. Vieglos slimības gadījumos bez hernial izvirzījuma pacienti var dzīvot normāli.

Pieaugušajiem operācija ir indicēta tikai tad, ja ir nopietni neiroloģiski simptomi. Parasti, ja viņiem ir šī slimība, tā notiek latentā formā. Tādēļ, lai novērstu komplikācijas, tiek noteikta konservatīva terapija. Tas var būt terapeitiskais vingrinājums, masāža, fizioterapijas metodes, ortopēdisko korsešu izmantošana. Ir ļoti svarīgi stiprināt imūnsistēmu, lai novērstu bojātās muguras smadzeņu infekciju.

Komplikācijas

Parasti aizmugurējā bifida bērniem smagā formā pavada citas attīstības patoloģijas. Tas ir saistīts ar mugurkaula struktūras pārkāpumu. Visbiežāk patoloģija ir atspoguļota smadzeņu stāvoklī. Hidrocefālija var attīstīties, jo tiek pārkāpts šķidruma šķidruma aizplūšana, Chiari anomālija, kurā muguras smadzenes pārvietojas uz augšējo kakla skriemeļu un izspiež smadzenes. Tas viss izraisa smagu nervu sistēmas bojājumu. Iespējama rīšanas vai runas funkciju pārkāpšana, augšējo ekstremitāšu muskuļu spēka samazināšanās, garīgā atpalicība. Arī bērns var būt dzimis ar nepietiekamu mugurkaula vai gūžas displāzijas attīstību.

Spina bifida ir nopietna patoloģija, kas ietekmē visa organisma stāvokli. Pat ja dzimšanas brīdī defekts nav ļoti pamanāms, nākotnē pieaugušajiem un bērniem attīstīsies dažādas smaguma pakāpes:

• nopietni stāju pārkāpumi, visbiežāk - skolioze;
• kāju kājām, plakanām pēdām un citām ekstremitāšu deformācijām;
• aptaukošanās;
• sirds traucējumi;
• neskaidra redze;
• patoloģijas, piemēram, enurēze vai biežas infekcijas;
• zarnu darbības traucējumi;
• meningīts;
• dermatoloģiskās slimības, lateksa alerģija;
• muskuļu vājums, krampji;
• slikta atmiņa, zema uzmanības koncentrācija, nespēja mācīties;
• depresija, neiroze.

Tādēļ vairumā gadījumu armija ir kontrindicēta pacientiem ar spina bifida. Militārais dienests ir iespējams tikai ar nelielu patoloģijas pakāpi bez komplikācijām un redzamiem simptomiem.

Profilakse

Nesen liela uzmanība tika pievērsta neirālās caurules patoloģiju novēršanai auglim. Lai to izdarītu, grūtniecības plānošanas periodā sievietei ieteicams veikt pārbaudi un saņemt padomu no ģenētikas, ģimenes ārsta un ginekologa. Ja pastāv augsts nervu audu defektu attīstības risks, jācenšas novērst teratogēnu faktoru ietekmi uz augli grūtniecības laikā.

Mūsdienu pētījumi ir parādījuši, ka nervu caurules patoloģiju attīstība ir saistīta ar dažu mikroelementu, jo īpaši folskābes, trūkumu. Zinātnieki uzskata, ka šī mikroelementa papildu plūsma ievērojami samazina deformācijas risku. Tādēļ daudzās valstīs sievietēm stingri ieteicams lietot 400 mg folijskābes katru dienu trīs mēnešus pirms ieņemšanas, kā arī grūtniecības pirmajā trimestrī. Tas palīdz kompensēt tā trūkumu un nodrošināt pareizu nervu audu veidošanos bērnam.

Sievietei grūtniecības laikā jākontrolē ginekologs un regulāri jāpārbauda. Papildus asins analīzēm patoloģiju var noteikt ar ultraskaņu vai MRI. Ja tiek konstatēts nervu caurules attīstības defekts, sievietei bieži tiek ieteikts pārtraukt grūtniecību. Galu galā, pastāv liels risks saslimt ar smagu slimības formu - myelomeningocele, kas izraisa jaundzimušo agrīnu invaliditāti vai nāvi.

Neskatoties uz to, ka šī mugurkaula patoloģija ir reta, ieteicams, lai katra sieviete, plānojot bērnu, novērstu tās attīstības risku. Lai nervu audu veidošanās auglim varētu turpināties bez novirzes, ir jāizslēdz teratogēnu faktoru ietekme un jānodrošina, lai nepieciešamie mikroelementi tiktu pietiekami apgādāti ar ķermeni. Un, ja patoloģija tiek atklāta pēc dzimšanas, ir ļoti svarīgi laiku veikt ārstēšanu. Tad pacientam ir spēja veiksmīgi pielāgoties normālai dzīvei.

Atpakaļ bifida

Bifida aizmugure ir smaga neārstējama iedzimta anomālija. Ar šo slimību mugurkaula saites nav pilnībā izveidotas, smadzeņu aizmugure nav sasniegusi pilnīgu attīstību, neironu caurule nav aizvērta. Kāda ir prognoze šādam kursam un kā uzlabot pacienta stāvokli, paliek redzams.

Kas ir atpakaļ bifida?

Spina bifida nav pakļauta terapijai, stāvoklim ir jābūt izturīgam. Neirālās caurules atklātajai patoloģijai ir tieša ietekme uz nervu sistēmu, muskuļu sistēmas veidošanos un motora funkciju. Situācija ir sarežģīta, jo no dzimšanas un augšanas procesā bērns izvēlas korseti, lai pēc iespējas vairāk nodrošinātu fizisko aktivitāti, vai maksimāli veicinātu spēju pārvietoties, izmantojot ratiņkrēslu.

Slimības apjoms

Skriemeļu sadalīšana visbiežāk tiek novērota L5 un S1 segmentu ķermeņu savienojumos un notiek mērenā un smagā formā.

Ar nelielu skriemeļu smagumu. To darbība ir zaudēta, bet muguras smadzenes ir vai nu neietekmētas, ne nedaudz bojātas. Pēc operācijas ir iespēja atjaunot zaudētās smadzeņu funkcijas.

Smagos gadījumos visas darbības ir vērstas uz simptomu mazināšanu un orgānu darbības kontroli. Jūs nevarat paļauties uz pilnīgu atgūšanu.

Bifido aizmugure var turpināties trīs posmos:

Tas ir vienkāršākais patoloģijas veids, kas var nebūt vizualizēts. Defektu lumbosacral reģionā nosaka tikai rentgenstaru. Rentgenstari rāda cistas un audzējus. Šo posmu raksturo simptomu trūkums. Nelielas patoloģijas pazīmes parādās bērnam, mēģinot veikt pirmos soļus. Turklāt simptoms, kas norāda uz problēmas klātbūtni, ir urīna nesaturēšana.

• Myelomeningocele ir slimība, kas tiek fiksēta tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Caur bojātās kaula teritorijas parādās smadzeņu membrāna, kas tālāk veido maisu ar šķidrumu. Ādai, kas aptver izvirzījumu, ir dimples, hemangiomas, mati. Muguras smadzenes var būt bez deformācijas un var būt neliels defekts.
• Lipomeningocele - raksturīga ar to, ka lipoīds vai taukaudi iekļūst caur muguras membrānu, radot spiedienu, tas traucē smadzeņu darbību. Dažreiz patoloģiskajā zonā cerebrospinālais fragments tiek aizvietots ar tauku vai saistaudu zīmogu.

Jostas daļa cieš no bojājumiem, tuvumā esošie orgāni zaudē spēju normāli darboties (urīnpūšļa, taisnās zarnas).

Sarežģītākā mugurkaula anomālija ir myelomeningocele. Slimības gaitā kaulu deformācijas vietā parādās smadzeņu muguras membrānas, pašas smadzenes un nervu procesi. Visbiežāk trūce ir atvērta un neaizsedz ādu. Ja bērnam ir izdzīvošanas iespēja, slimība turpinās ar nespēju turēt urīnu un izkārnījumus, parēzi, paralīzi, garīgās attīstības traucējumus. Iespēja attīstīties hidrocefālijai ir augsta, kas prasa tūlītēju ķirurgu iejaukšanos.

Tūlīt pēc dzimšanas ir svarīgi radīt šādus sterilus apstākļus šādiem bērniem, jo ​​vairumā gadījumu jaundzimušie mirst no atklātā laukuma inficēšanās un nedzīvo, lai redzētu šo operāciju.

Iemesli

Laikā pēc ieņemšanas sievietes ķermenī notiek visa procesu ķēde. Embriona smadzenes un mugurkauls veidojas plakanās šūnas plāksnītes veidā, pēc kura tas ir caurules formā. Kāpēc neironu caurules sadalīšana nav iespējama precīzi, bet ir acīmredzams fakts, ka dažādu faktoru komplekss ietekmē šādu metamorfozi. Iespējams, ka tie ir iedzimti, uztura un vides faktori. Visbiežāk novērotā saikne ar šādiem iemesliem:

• B grupas vitamīnu trūkums
• Liels glikozes saturs mātes asinīs novārtā atstātajā formā.
• Antibiotiku terapija, pretkrampju zāles.
• Ģenētiskā nosliece (10% gadījumu).
• Agrīnā vai vēlu grūtniecība.
• Etniskais fons.
• Neauglīga grūtnieces diēta (svara pieaugums).
• Smēķēšana un alkohola dziedināšana grūtniecības periodā.
• Ķermeņa pārkaršana grūtniecības laikā (vannas, pārmērīgi karsta vanna).
• Pārnestās infekcijas, saaukstēšanās pirmajos trīs mēnešos pēc ieņemšanas.
• Ir vērts atzīmēt, ka pirmais piedzimums ir vairāk pakļauts patoloģiskajam riskam.

Simptomi

Spina bifida simptomi nav vienādi. Patoloģijas forma un smaguma pakāpe ietekmē simptomu intensitāti.

Iespējamie simptomi dzimšanas brīdī:

• Krustu jostas daļā var būt neliela dzimumzīme, dobums, mols.
• Maisīšana jostas daļā.
• Intensīvāki izvirzījumi ar izmaiņām ādā, muguras smadzenēs un nervu procesos.

Kompleksā spina bifida forma ietver:

• Kāju paralīze.
• Urīna sistēmas pārkāpums. Urīna nesaturēšana.
• Zarnu patoloģija.

Nopietnāki patoloģijas simptomi:

• Hidrocefālija. Lai normalizētu šķidruma šķidruma plūsmu, uzspiediet šuntu vai veiciet ārstēšanu ar operāciju caur endoskopu.
• Smadzeņu pārvietošana uz dzemdes kakla reģiona augšējo skriemeļu. Tajā pašā laikā tiek traucēts rīšanas reflekss, novērotas kāju kustības traucējumi un runas izmaiņas.
• Ortopēdiskās dabas problēmas (displāzija, skolioze, kyphosis).
• Agrīna seksuālā attīstība.
• Nestabils psihoemocionāls stāvoklis.
• Pārmērīgs svara pieaugums, aptaukošanās.
• Dermatoloģiskas problēmas.
• Miokarda patoloģijas.
• Vizuālā aparāta disfunkcija.
• Urīnceļu patoloģija.
• Muguras muskuļu attīstības traucējumi.
• Problēmas ar elpošanas aparāta funkciju.

Diagnostika

Embrionālajā periodā ir iespējams noteikt anomālu attīstību. Lai to izdarītu, veiciet šādas diagnostikas metodes:

• Amniocentēze. Manipulējot sievieti, ilgstoša adata tiek ievietota peritoneum. Mērķis ir iekļūt amnija šķidrumā, lai uzņemtu šķidrumu. Amniona tests nosaka atklāta caurules defekta klātbūtni. Jāatzīmē, ka pat šāda uzticama analīze var palaist garām nelieliem defektiem.
• Ultraskaņa. Grūtniecības laikā augļa attīstību rūpīgi novēro. Pirmsdzemdību ultraskaņa atklāj dažādas augļa patoloģijas bez daudz kaitējuma mātei un bērnam.
• No 15 līdz 20 nedēļām alfa-fetoproteīna asins analīzes var būt indikatīvas. Tādējādi ir iespējams noteikt nenormālas skeleta izmaiņas.
• Ja pēc dzimšanas simptomi ir viegli vai nav. Ar diferenciāldiagnozi, izmantojot MRI, CT, rentgenstaru, var redzēt muguras bifida slimību un skriemeļu sadalīšanu.

Ārstēšana

Slimības bifida specifika neārstē slimību. Visu ārstu un radinieku darbību mērķis ir mazināt simptomus, novērst nevēlamu notikumu attīstību un uzlabot dzīves kvalitāti. Pieaugušajiem ar muguras bifīda diagnozi īpaši steidzami jānovērš tādas novirzes kā urīna sistēmas un taisnās zarnas patoloģija.

Ārstu galvenais uzdevums:

• Izveidot urinācijas procesu.
• Pārtrauciet patvaļīgu izkārnījumu un urīna izdalīšanos.
• Ķirurģiska iejaukšanās skriemeļu sadalīšanas rajonā.
• Saglabāt iekšējo orgānu normālu darbību.
• Pārtrauciet mugurkaula sindromus.

Terapeitiskās metodes

Piektais skriemelis ir visvairāk pakļauts destruktīviem procesiem, tas vienmēr izraisa urīnceļu disfunkciju, spontānu ekskrēciju ekskrementos, pilnīgu sphincters inervāciju. Izmantojot sterilu katetru, tiek veikta urogenitālā trakta kateterizācija, sfinkteris tiek atvieglots vai stimulēts, lai atjaunotu taisnās zarnas.

Fizioterapijas metodes, elektroterapija, novokaīna blokāde, adrenerģiskie blokatori pacienta mērķtiecības apstākļos palīdz atjaunot urīnpūšļa funkciju.

Ne visi muguras bifida gadījumi ir pakļauti šādai ārstēšanai, dažreiz sphincter spazmas ir pārmērīgas un botulīna toksīns tiek injicēts, lai to atslābinātu. Ir vērts atzīmēt, ka šādas darbības izraisa šķiedru iznīcināšanu, bet ārkārtas iejaukšanās spazmas novēršanai ir pilnībā pamatota. Tādējādi ir iespējams izvairīties no nopietnām problēmām - ilgstoša urīna aizture var būt letāla sakarā ar organisma saindēšanos ar toksīniem.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja bifida vairumā gadījumu ir grūti izdarīt bez operācijas. Lai novērstu intoksikāciju un nieru komplikācijas, uzspiediet urīnpūšļa stomu. Lai izveidotu mākslīgu atvērumu starp orgānu un izeju uz ārpusi, tiek izmantots papildinājuma audums. Tieši šis audums sakņojas labi un nav pakļauts noraidījumam.

Mūsdienu medicīna attīstās, un daudzas problēmas, ko ārsti ir iemācījušies atrisināt ar plastmasas un bioloģiski organisku implantu palīdzību. Ir vērts atzīmēt, ka šādā veidā ir iespējams nomainīt sfinkterus un atjaunot pacienta spēju kontrolēt urīna un izkārnījumu izdalīšanos.

Ķirurģija mugurkaulā ir bīstama procedūra. Galvenais briesmas, kas var rasties, var būt saistītas ar baktēriju invāziju zem membrānas.

Implantāti tiek izmantoti arī mugurkaula atjaunošanai. Tā kā starpskriemeļu diski ir iznīcināti, tie mainās arī uz protēzēm.

Pēc operācijas atveseļošanās periods ir grūti. Atgūšanas procedūras nav ērtas un prasa ilgstošu uzturēšanos vienā pozīcijā. Pacientiem nepieciešama liela uzmanība un komforts.

Sadalīšanas process neietekmē jostasvietu, dažkārt patoloģiju novēro krūšu vai kakla mugurkaulā. Šādos gadījumos uzmanība tiek pievērsta gremošanas sistēmas ārstēšanai. Pacientu ievada intravenozi. Tas ir saistīts ar zarnu motilitātes pārkāpumu un kuņģa fermentatīvās daļas disfunkciju.

Lai izvairītos no mūža invaliditātes, ir nepieciešams apturēt sindroma stadijas attīstību. Šādas darbības ir iespējamas tikai pēc pacienta stabilizēšanas. Ķirurģiska iejaukšanās ir svarīgs solis, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Atpakaļ bifida ārstēšana iespējama pēc bērna piedzimšanas. Galvenais veiksmīga iznākuma nosacījums ir pareiza perinatālā diagnoze. Pēc mazuļa izņemšanas no mātes vēdera ar ķeizargriezienu tie neizraisa muguras smadzeņu papildu ievainojumus un rada arī sterilākus apstākļus jaundzimušajam ar patoloģiju.

Meningoceles vai myelomeningoceles stadijās operācija ir nepieciešama nekavējoties. Tas aizver cauruļu un saglabā kaulu smadzeņu neskartu. Ir jāsaprot, ka ārsti nespēj atjaunot bojātos nervus un procesu neatgriezeniskums ietekmēs turpmāko attīstību.

Mūsdienu pasaulē ārsti ir iemācījušies aizvērt cauruļu dzemdē un novērst skriemeļu defektu, taču šādas metodes nav plaši pielietojamas. Ārsti cenšas saglabāt muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas, pilnīgu urīnpūšļa un zarnu darbības funkciju.

Galvenās pēcoperācijas terapijas metodes ir: ortozes, vingrošanas terapija, fizioterapija, korsetes.

Prognoze

Prognozes par muguras bifida patoloģiju var būt atšķirīgas, un to ietekmē daudzi faktori. Pirmkārt, prognoze ir atkarīga no tā, cik lielā mērā muguras smadzenes ir apdraudētas, un cik papildu anomālijas ir saistītas ar attīstības procesu.

Ja ar hidrocefāliju attīstās jau sarežģīta mielodisplāzijas gaita, iegurņa orgānu patoloģijas, kaulu deformācijas un locītavu virsmu iznīcināšana ar progresējošu smadzeņu funkcijas trūkumu mugurā un asinsrites traucējumiem apakšējās ekstremitātēs. Kā terapijas beigas būs atkarīgas no traucējuma rakstura, uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma, profilakses pasākumiem pēc operācijas, kuru mērķis ir novērst komplikācijas.

Runājot par nelabvēlīgu prognozi, var atrasties pārkāpuma vietā krūšu mugurkaulā. Kad kyphosis, hidrocefālija, hidronefrozes attīstības sākumposms, papildu iedzimtas anomālijas, prognoze ir neskaidra. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa un ārstēšanas kvalitātes. Ar pienācīgu aprūpi bērni var justies labi.

Ar nieru disfunkciju un komplikācijām pēc kambara apvedceļa slimība bieži noved pie vecāku bērnu nāves.

Profilakse

Spina bifida ir briesmīga patoloģija, un zinātniskā medicīna nepārtraukti meklē problēmas risinājumu. Precīzi aprakstiet darbības mehānismu, lai novērstu slimību, nevar neviens ārsts. Vienīgais, ko ārsts vienbalsīgi nāca klajā, bija sievietes nepieciešamība līdz pat pirmsdzemdībām un pirmajā trimestrī lietot folskābi. Iespējams, ka šis risinājums būtiski samazināja nervu cauruļu defektu iespējamību auglim. Dienas deva, kas pozitīvi ietekmē sievietes ķermeni un turpmāko pēcnācēju attīstību, ir 400 mg zāļu.

Sievietei grūtniecības periodā būtu jāsamazina darba aktivitāte kaitīgos objektos. Jebkuras zāles saņemšana pirms lietošanas jāapspriež ar vadošo ārstu. Visbiežāk sievietes atsakās lietot zāles no aptieku ķēdēm, dodot priekšroku netradicionālām terapijas metodēm.

Nākamā bērna veselība ir atkarīga no sievietes dzīvesveida. Slimību ieradumi (smēķēšana, alkohola atkarība, narkotiskās vielas), nolaidīga attieksme pret veselību (nepietiekami ārstētas infekcijas slimības) ir iemesls slimībām, kas izpaužas jaundzimušajiem no pirmās dzīves minūtes. Sievietes mērķis ir būt mātei, un tas ir svarīgi atcerēties no apziņas vecuma. Hipotermija, iekaisuma procesi, seksuāli transmisīvās slimības var ietekmēt turpmāko pēcnācēju labklājību.

Bifida atpakaļ bērniem un pieaugušajiem

Bifida aizmugure ir augļa intrauterīnās attīstības anomālija. Ar šo embriogenezes patoloģiju muguras smadzenes un mugurkaula cietais apvalks sadala mugurkaulu. Citiem vārdiem sakot, bifida aizmuguri sauc arī par spina bifida. Slimība ietver arī daudzas sānu patoloģijas, kas apdraud cilvēku dzīvību.

Patoloģijas nosaukums nāk no latīņu valodas vārdiem "Spina" un "bifida" - muguras un šķelšanās. Praksē to uzskata par smagu attīstības anomāliju, ko ir grūti ārstēt, prasa ķirurģisku iejaukšanos un ilgtermiņa rehabilitāciju.

Spina bifida pieaugušajiem ir ļoti reta slimība, jo bērniem bieži ir stipras novirzes un tie nedzīvo līdz 3-4 gadiem. Ņemot vērā to, ka myelomeningocele visbiežāk izpaužas, vissmagākā attīstības patoloģijas forma ir letāla.

Mugurkaula anatomija

Mugurkaula sastāv no 33-35 skriemeļiem, kas iedalīti 5 sekcijās - kakla, krūšu kurvja, jostas, sakrālās, coccyx. Dzemdes kakla daļā ir 7 skriemeļi, 12 krūšu kakla skriemeļi, jostas un sakrālās 5 katrs, bet sakrālās mugurkaula skriemeļi saplūst un veido spēcīgu struktūru - krustu, kas atbalsta muguras kolonnu.

Koksa skriemeļi ir nepastāvīgi un pārstāv atavisma paliekas - nepietiekami attīstītu asti. Cilvēkiem var novērot no 2 līdz 5 kokcigānu skriemeļiem, kas arī aug kopā un veido pakaļgalu. Katram mugurkaulam ir ķermenis, caurums, šķērsvirziens un spinozs process, kā arī, atkarībā no nodaļas, savas īpašības.

Visas mugurkaula atveres veidojas mugurkaulā, kas ved muguras smadzenes. Muguras smadzenes ir daļa no centrālās nervu sistēmas, kas ir atbildīga par impulsu pārnešanu no smadzenēm, kontrolē iekšējo orgānu darbību un ir atbildīga par beznosacījumu refleksiem.

Tās struktūrā muguras smadzenes sastāv no muguras smadzeņu un smadzeņu kodolu otrā efektora un pirmajiem afferentajiem neironiem, axoniem un dendritiem. Muguras smadzenēm ir membrānas, kas to pasargā no svešķermeņu bojājumiem un infekcijām. Muguras smadzenēs ir aizmugurējie un priekšējie ragi, kas atbrīvo mugurkaula nervus.

Mugurkaula nervi veido nervu pinumu - dzemdes kakla, brāhles, jostas un sakrālās formas, kas innervē dažādas muskuļu grupas un cilvēka ādu. Ja šie plūmi ir bojāti, pastāv dažādi iekšējie orgānu darbības traucējumi un motoriskās aktivitātes zudums.

Mugurkaulā ir vairākas starpskriemeļu locītavas, kas satur saites starp skriemeļiem un mugurkaula diskiem - amortizatori, kas atrodas starp mugurkaulniekiem. Mugurkaula gredzens - kad notiek pēdējās plīsums, mugurkaula saknes ir šķērsotas - starpskriemeļu trūce.

Arī mugurkaulu ieskauj divi muskuļu slāņi - dziļi un virspusēji. Abi ir atbildīgi par mugurkaula stabilitāti un cilvēka spēju pagriezt ķermeni pa labi un pa kreisi, saliekt un atlocīt, liek līkumus. Uz muskuļu virsmas ir āda, kas aizsargā muskuļus un to orgānus no ārējiem faktoriem.

Kas ir atpakaļ bifida?

Šī patoloģija saskaņā ar embrioloģiju attīstās devītajā grūtniecības nedēļā. Tā ir nepilnīga attīstošās nervu caurules slēgšana - muguras smadzeņu un mugurkaula nākotne. Tajā pašā laikā skriemeļa ķermeņa sadalīšana ir novērojama visā skartajā zonā.

Atkarībā no slimības smaguma, mugurkaula ķermenis var būt sadalīts vai daļēji - nebūs spinoza procesa, mugurkauls nav daļēji savienots. Nopietnākā posmā - skriemeļa arka būs pilnīgi nepastāvīga un izdalīsies nervu šķiedras. Tas ārēji veido ādu ar muguras smadzenēm vai bez ādas pārklājuma.

Skatiet arī: atpakaļ bifida bērniem.

Slimības apjoms

Spina bifida visbiežāk notiek lumbosakrālo krustojuma līmenī - mugurkaula L5 un S1 līmenī. Piešķirt mērenu un smagu smaguma formu. Ar mērenu smagumu ķirurģiskā procedūra ir saistīta ar slimības sadzīšanu, un vairumā gadījumu tiek atjaunotas muguras smadzeņu zaudētās funkcijas.

Mērena smaguma pakāpi raksturo skriemeļa sadalīšana ar tās funkcijas zudumu, nesabojājot muguras smadzenes vai ar nelieliem ievainojumiem.

Smagas smaguma dēļ slimības ārstēšanas mērķis būs mazināt pacienta stāvokli - novērst smagus slimības simptomus, atjaunojot orgānu darbību. Tajā pašā laikā pilnīga atgūšana ir gandrīz neiespējama. Bifida aizmugurē tiek atdalīti šādi posmi:

• Meningocele;
• Lipomeningocele;
• Myelomeningocele.

Meningocele ir mērena slimība. Mugurkaula kanāls nav aizvērts, meninges daļēji izspiežas caur mugurām, sašaurinot, kurā uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Visbiežāk ir jostas skriemeļu meningocele, tomēr krūšu un dzemdes kakla reģionā ir patoloģijas. Seku smagums būs atkarīgs no tā, cik liela ir anomālija.

Lipomeningocele raksturo tas, ka lipīds vai taukskābju šķiedra traucē muguras smadzeņu membrānu un nospiež to uz leju, mazinot funkcijas. Dažos gadījumos muguras smadzeņu iznīcināšanas vietā ir iespējams sabiezēt taukainos un saistaudu audus, kas nospiež muguras smadzenes.

Šādā gadījumā būs iekšējo orgānu disfunkcija, kas ir iedzimta gar muguras smadzenēm. Jo zemāks orgāns atrodas, jo zemāks būs mugurkaula, kas to iedzen. Parazimātiskā inervācija ir sakrālā pinuma līmenī, tāpēc bieži, ja jostas daļas mugurkaula ir bojāta, iegurņa orgāni - taisnās zarnas, urīnpūslis, normāli nedarbosies.

Myelomeningocele tiek uzskatīta par visgrūtāko diagnozi, lai ārstētu un uzņemtu visnopietnākās sekas pacientam. Muguras smadzenes, kad izzūd myelomeningocele - tā kļūst redzama kopā ar saknēm. Sarežģītība mainās - muguras smadzenes var vienkārši būt pamanāmas - nav neviena muguras smadzeņu audu vai izkrist.

Myelomeningocele tiek uzskatīta par visnopietnāko formu - rezultāts gandrīz vienmēr ir saistīts ar apakšējo ekstremitāšu un zarnu zudumu, tomēr ar atbilstošu terapiju un augstas kvalitātes ķirurģisku iejaukšanos ir iespējams atjaunot mugurkaula formu un glābt cilvēka dzīvi.

Simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no slimības veida. Tie ietver dažādas muguras smadzeņu redzamības pakāpes un deformācijas dažādu mugurkaula daļu līmenī:

• Ekstremitāšu paralīze;
• Runas traucējumi;
• Mugurkaula kaulu deformācijas - skolioze, ribu deformācijas, iegurņa;
• Smadzeņu vielas pārvietošana;
• Orgānu darbības traucējumi;
• Ķermeņa pārklājuma slāņu pārkāpumi;
• Problēmas ar muskuļu masu atpakaļ;
• Sirds un plaušu traucējumi.
• Redzami simptomi.

Būtībā visi simptomi ir dažādas celmu sekas. Redzamie traucējumi ir viens no nozīmīgākajiem diagnostikas simptomiem. Kad slēptās spraugas būs redzamas plankumi patoloģijas jomā, iemērksies aizmugurē.

Attīstoties smagākai slimības formai, var novērot nopietnākus ārējos simptomus - mugurkaula nobīde no mugurkaula, ādas trūkums, ādas maisiņš ar mugurkaulu.

Paralīze un runas traucējumi

Ja muguras smadzenes ir bojātas, tiks novērota augšējo vai apakšējo ekstremitāšu paralīze. Ir iespējami dažādi bojājumu veidi - ja spina bifida atrodas tuvāk muguras leņķim, tiks novērota tikai apakšējo ekstremitāšu un iegurņa muskuļu paralīze. Ja paralīze atrodas virs krūšu reģiona otrā skriemeļa, tad visu ķermeņa paralīze parasti tiek pievienota kājām.

Runas traucējumi ir atkarīgi no mugurkaula pārvietošanās lieluma. Tajā pašā laikā muguras smadzenes sāk izdarīt spiedienu uz smadzeņu smadzenēm, izraisot to deformāciju. Deformācija rada kavēšanos runas, orgānu funkciju, redzes traucējumu attīstībā. Turklāt ir iespējama hidrocefālijas attīstība - smadzeņu dropsija, kas noved pie bērna nāves.

Mugurkaula traucējumi

Spina bifida izraisa dažādus muguras traucējumus. Tie ietver skoliozi, spondilolistēzi, kyphosis, lordozi, starpkultūru trūces vai starpskriemeļu disku neesamību. Skoliozi raksturo mugurkaula izliekums - viens vai vairāki skriemeļi novirzās noteiktā virzienā.

Tas notiek tāpēc, ka skriemeļa attīstības traucējumi ir saistīti ar visu mugurkaulu, un apakšējā skriemeļa laikā novērojama attīstības traucējumi - spiediena trūkuma dēļ apakšējie skriemeļi var izplatīties, to ķermeņi un loki vājinās, jo zem spiediena viņu spēks kļūst augstāks.

Lordoze un kyphosis pēc būtības ir skolioze, kas notiek priekšējā projekcijā. Patoloģiskas kyphosis gadījumā mugurkaula deformācija tiks novērota atpakaļ, lordozes gadījumā, virzoties uz priekšu. Izmaiņas, kas atrodas mugurkaula normālā stāvoklī, tiks sauktas par anterogrādi, aizmugurē - retrogrādē. Parasti kyphosis un lordosis veido mugurkaula dabiskās līknes.

Spondilolistēzi saprot kā mugurkaula pārvietošanos no tās parastās atrašanās vietas - tas bieži notiek ar augšējo un apakšējo skriemeļu no sadalījuma. Skriemeļu sadalīšana var tos pārnest - arī nebūs neviena spinoza procesa, iespējams, muguras smadzeņu prolapss.

Sakarā ar mugurkaula traucējumiem starpskriemeļu disku var attīstīties nepareizi - šķiedru membrāna kļūst plānāka un ar pietiekamu spiedienu tiek saplēsta un saspiesta, veidojot trūci. Trūce nospiež paravertebrālās saknes un muguras smadzenes, izraisot sindroma komplikācijas un stipras sāpes.

Sāpju sindromi mugurkaula disfunkcijas dēļ var izraisīt smadzeņu sāpīga fokusa attīstību, kas savukārt noved pie epilepsijas - neironu spontānas masas aktivitātes, kas izraisa samaņas zudumu, krampjus un nāvi.

Orgānu darbības traucējumi

Muguras smadzeņu traucējumu gadījumā ir novēroti dažādi muguras smadzeņu traucējumi, kas noved pie maģistrālo orgānu inervācijas traucējumiem. Jostas un sakrālās plankuma līmenī ir nervu galotnes, kas iedzīst taisnās zarnas, urogenitālās sistēmas orgānus.

Krūškurvja līmenī ir nervu saknes, no kuras ir iekļuvusi sirds, plaušas, kuņģa, aknu, endokrīno dziedzeru, mazo un lielo zarnu iekaisums. Brachiālie pusi, papildus augšējo ekstremitāšu muskuļiem, nodrošina arī sirdi un plaušas. Dzemdes kakla, rīkles, trahejas, mutes orgānu daļas muskuļi.

Līdz ar to, ja tiek konstatēti pārkāpumi mugurkaula jostas apvidū, tiks konstatēti pārkāpumi dzimumdziedzeru sistēmas gludajos muskuļos. Spina bifida augšējos līmeņos, ja muguras smadzenes ir bojātas, izraisīs anomālijas visos orgānos. Tādējādi, jo lielāks kaitējums, jo plašāki būs simptomi.

Deformētais mugurkauls radīs plašu artēriju un vēnu bojājumu, kas traucēs asins piegādi orgāniem, izraisot nekrozi, un nekrotiskus bojājumus, kas skar visus apkārtējos audus, apdraudot bērna dzīvi.

Citi simptomi

Ādas pārkāpšana ir iespējama ar myelomeningocele, kurā nebūs ādas. Sirdsdarbības traucējumi rodas tā simpātiskās un parasimpatiskās inervācijas pārkāpuma dēļ, kas ir atbildīgs par sirds ritmu. Plaušu sirdsdarbības traucējumu dēļ var būt tūska.

Muguras muskuļi ir lielā mērā atkarīgi no skriemeļu atrašanās vietas, jo tie tiek atcelti galvenokārt no mugurkaula un ir atbildīgi par to atrašanās vietu. Kad izliekums var būt ievērojams bojājums, spazmas vai muskuļu nepietiekamība. Jāatzīmē, ka vairums simptomu ne vienmēr ir meningoceles pazīmes, jo dažreiz bez ārējām pazīmēm notiek viegla šķelšanās.

Ārstēšana

Bifiduma aizmugure nav raksturīga specifiskuma dēļ, un visa terapija ir vērsta uz efektu mazināšanu un simptomu mazināšanu un sānu sindromu attīstību. Galvenā pieaugušo patoloģija ir urīnceļu un taisnās zarnas slimību attīstība.

Metodes ietver:

• Urinācijas stabilizēšana;
• Paš urinācijas un defekācijas pārkāpumu procesu atvieglojums;
• Dalīta skriemeļu darbība;
• Skarto orgānu stimulēšana;
• Spinālo sindromu mazināšana.

Terapeitiskās metodes

Tā kā piektais skriemelis ir visvairāk skāris, tiek konstatēts, ka notiek urīna izdalīšanās, izkārnījumu nesaturēšana un sfinktera funkcijas traucējumi. Pirmkārt, viņi veic uroģenitālā trakta kateterizāciju ar sterilu katetru, veic pasākumus, lai atpūstos vai, gluži pretēji, atjaunotu taisnās zarnas sfinktera darbību.

Fizioterapijas metodes, urīnpūšļa elektroterapija, novokainu blokāžu vadīšana un adrenerģisko blokatoru uzņemšana atjauno urīnpūsli.

Dažos gadījumos šādas metodes var nebūt efektīvas, jo spazmas var būt garas un smagas. Šajā gadījumā vispirms mēģiniet atslābināt sfinkteru, ieviešot botulīna toksīnu. Tas īslaicīgi iznīcina muskuļus, steidzami likvidējot spazmu. Šajā gadījumā tas ir daudz svarīgāks, jo ilgstoša urīna aiztures dēļ var attīstīties organisma intoksikācija, kas var izraisīt nāvi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja šī metode nav piemērojama, izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos. Bieži vien, lai novērstu intoksikāciju un nieru bojājumu, uzlikt stomu no urīnpūšļa. Stoma - mākslīga atvēršana starp orgānu un ārējo vidi. Jo tas var izmantot pielikumu audu, kam ir afinitāte pret ķermeni un netiks noraidīta.

Sfinktera bojājumu gadījumā var ievietot plastmasas un bioorganiskus implantus, kas to aizvieto un ļauj atjaunot urīnpūšļa un taisnās zarnas funkciju.

Pēc urīnceļu sistēmas atjaunošanas muguras smadzeņu un skriemeļu atjaunošanai. Šīs darbības tiek uzskatītas par smagām, jo ​​jebkura ķirurģiska iejaukšanās muguras smadzenēs ir potenciāli bīstama baktēriju invāziju attīstībā zem apvalka.

Bojāts mugurkauls tiek atjaunots ar implantu palīdzību, kas veido normālu skriemeļa ārējo attēlu. Tajā pašā laikā, papildus loka atjaunošanai, mugurkaula disks bieži tiek aizstāts, jo pārkāpuma laikā bieži sākas šķiedru gredzena destruktīvas izmaiņas.

Pēc operācijām šādi pacienti gandrīz vienmēr ir smagi, viņiem tiek noteikta stingra gultas atpūta ar „uz vēdera” vai “uz sāniem”, jo mugurkaula āda un dzīšana aizņem ilgu laiku. Pacientiem pēc šādas operācijas nepieciešama īpaša un rūpīga aprūpe.

Šķelšana krūšu un kakla skriemeļos

Ja šķelšanās process notika augstākā daļā, urīnpūšļa atjaunošanai jāpievieno kuņģa-zarnu trakta terapija. Bieži vien šajā laikā pacients tiek pārnests uz intravenozu diētu, jo pārkāpumi ietekmē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas fermentatīvo daļu, kā arī zarnu motilitātes pārkāpumus.

Pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, lai atjaunotu bojāto skriemeļu, jo traucējumi var nonākt sindroma stadijā, un pacients saskarsies ar mūža invaliditāti un strauju dzīves līmeņa kritumu.

Profilakse

Mēģiniet izvairīties no mugurkaula traumām - neatkārtojiet ekstrēmus trikus, neiesaistieties smagos spēkos, ja Jums ir kādas novirzes. Šķelšana bieži notiek traumas dēļ - lūzums, mugurkaula nobīde, pātagas sitieni. Uzmanies no mīļajiem - vairums mugurkaula traumu rodas nelaimes gadījumu dēļ.

Bērnu sadalīšanu bieži izraisa mātes neparasta dzīvesveids un velna-aprūpējamā attieksme pret savu veselību - latentās pakāpes masaliņa vai smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā bieži izraisa dažādas anomālijas un augļa attīstības traucējumus. Nelietojiet pašārstēšanos un pārliecinieties, ka Jums jākonsultējas ar ķirurgu, terapeitu un veiciet testus par slimībām, kas izraisa ģenētiskus traucējumus.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?