Kimerī anomālija - papildu kaula arkas kakla skriemeļa struktūra, kas ierobežo mugurkaula kustību un izraisa tā saspiešanu. Kimerley anomāliju raksturo reibonis, troksnis ausīs, gaitas nestabilitāte un koordinācijas traucējumi, "mušas" un tumšāka acīs, apziņas zudums un pēkšņs muskuļu vājums. Iespējamie motora un maņu traucējumi, TIA rašanās un išēmisks insults. Kimerli anomāliju diagnosticē kraniovertebrālā mezgla, magnētiskās rezonanses angiogrāfijas, abpusējās skenēšanas un UZDG galvas un kakla trauku rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā. Asinsvadu sistēmas traucējumi, kas pavada Kimerli anomāliju, tiek pakļauti sarežģītai konservatīvai ārstēšanai. Ārkārtas loka rezekcija tiek veikta tikai smagos gadījumos.

Anomālija kimmerli

Līdztekus Chiari anomālijai, platibāzijai un Atlanta asimilācijai Kimerli anomālija pieder tā saucamajām craniovertebrālām malformācijām - iedzimtiem traucējumiem, kas saistīti ar galvaskausa savienojuma reģiona struktūru ar pirmo kakla skriemeļiem. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, Kimerley anomālija notiek 12-30% cilvēku. Veicot mugurkaula artērijas saspiešanu, Kimerli anomāliju pavada hroniska išēmija aizmugurējos smadzeņu reģionos. Tomēr šī situācija ne vienmēr notiek. Kimerley anomālija pati par sevi nav slimība, un tās klātbūtne nenorāda, ka tā ir tā, kas izraisa asinsvadu traucējumus mugurkaula artērijas baseinā. Pārbaudot pacientus, kuriem ir mugurkaula artērijas sindroms un Kimerley anomālija, tikai 25% ir cēloņsakarība starp anomālijas klātbūtni un sindroma attīstību.

Kimerley anomāliju asinsvadu traucējumu patoģenēze

Labās un kreisās skriemeļu artērijas atkāpjas no atbilstošajām sublāvijas artērijām. Katra mugurkaula artērija iet gar dzemdes kakla mugurkaulu, kas atrodas kanālā, ko veido tās skriemeļu šķērsenisko procesu atveres. Tad tas iekļūst lielajā pakauša daļā, tādējādi nokrītot galvaskausa dobumā. Vertebrālās artērijas un to filiāles veido tā saukto mugurkaula baseinu, kas nodrošina mugurkaula daļu dzemdes kakla mugurkaulā, smadzenēs un smadzenēs. Izejot no dzemdes kakla kanāla, mugurkaula artērija iet cauri kakla skriemeļiem un darbojas horizontāli plašā kaula rievā, kur tā var brīvi pārvietoties galvas kustību laikā. Kaulu arka, kuras klātbūtni raksturo Kimerli anomālija, atrodas virs kaula rievas un ierobežo mugurkaula kustību šajā vietā.

Kimerli anomālija var novest pie mugurkaula artērijas sindroma attīstības divos veidos: aktivizējot perivaskulārus autonomus-kairinošus simpātiskas inervācijas mehānismus un samazinot asins plūsmu uz vertebro-basilar baseinu, jo tas ir skriemeļa artērijas mehāniskā saspiešana. Faktorus, kas nodrošina minētās anomālijas Kimerli kļūt par klīniski nozīmīgu, ir ateroskleroze, bojājums no asinsvada sienu ar vaskulītu, dzemdes kakla spondilartrīts, osteohondrozes no kakla mugurkaula, hipertensija, klātesot citu craniovertebral malformācijas, rētas process, traumatisks smadzeņu ievainojums vai muguras smadzeņu trauma ar traumu craniovertebrālās pārejas jomā. Klīnisko attēlu par mugurkaula artērijas sindromu parādīšanos pacientiem ar Kimerley anomāliju var izraisīt plecu traumas, kas bojā mugurkaula artērijas ierobežoto kaulu arku, izmantojot ratu mehānismu.

Kimerley anomālijas klasifikācija

Neiroloģijā ir divi Kimerli anomāliju veidi. Pirmo raksturo kaulu arkas klātbūtne, kas savieno atlases locītavu procesu ar tā aizmugures arku. Otrajā variantā Kimerley anomāliju pārstāv kaulu arka starp Atlanta locītavu procesu un tā šķērsenisko procesu.

Kimerli anomālija var būt vienpusīga un novērota abās pirmās kakla skriemeļa pusēs. Turklāt Kimerley anomālija var būt pilnīga un nepilnīga. Pilnīgs anomāls kaulu arkas izskatās kā pusgredzens, nepilnīgs kaulu arkas ir līkumains izaugums.

Kimerlijas anomālijas simptomi

Klīniskās izpausmes, kas saistītas ar Kimerli anomāliju, ir saistītas ar samazinātu asins plūsmu uz smadzeņu aizmugurējiem reģioniem. Rezultātā pacientiem rodas auss vai abas ausis (svilpes, zvana, hum, hissing), mušu mirgošana vai zvaigznīšu mirgošana acu priekšā, pēkšņs tumšums acīs. Šos simptomus saasina galvas pagriešana. Tā kā Kimerli anomāliju papildina smadzeņu asinsapgādes traucējumi, rodas reibonis un gaitas nestabilitāte, kas var arī saasināties, pagriežot galvu. Ņemot vērā nepatīkamo galvas stāvokli vai kakla muskuļu pārspīlējumus ar Kimerley anomālijām, pacientiem var rasties bezsamaņā. Iespējams pēkšņs muskuļu vājums, kas noved pie pacienta krišanas bez samaņas zuduma.

Smagāku gadījumu gadījumā Kimerli anomāliju var papildināt ar galvassāpēm, roku un kāju trīci, nistagmu, koordinācijas traucējumiem, hipestēziju un / vai muskuļu vājumu daļai sejas vai ķermeņa, vienas vai vairāku ekstremitāšu sensoros un motoriskos traucējumus. Var rasties pārejoši išēmiski uzbrukumi vertebral-basilar baseinā. Īpaši nopietna Kimerli anomālijas klātbūtnes komplikācija ir išēmisks insults.

Kimerlijas anomālijas diagnostika

Ja pacients tiek ārstēts ar asinsrites mazspējas simptomiem smadzeņu mugurkaula baseinā, pirmkārt, dzemdes kakla reģionā tiek veikti galvaskausa un mugurkaula rentgenstari. Kimerli anomālija parasti ir acīmredzami redzama kraniovertebrālā mezgla sānu radiogrāfijā. Ja ir auss troksnis, lai izslēgtu ENT patoloģiju (cochlear neirīts, hronisks vidusauss iekaisums, labirintīts), var būt nepieciešama konsultācija ar otolaringologu, audiometriju un citiem dzirdes testiem. Veikts arī vestibulārā analizatora (vestibulometrijas, elektronistagmogrāfijas, stabilizācijas) pētījums.

Tā kā atklātā Kimerli anomālija nevar būt mugurkaula artērijas sindroma cēlonis, neirologam ir jāizslēdz citi iespējamie vertebrobasilara deficīta cēloņi. Kontrasta angiogrāfiju var noteikt tromboze, arterio-venozā malformācija vai smadzeņu asinsvadu aneirisma, kuģa saspiešana tilpuma veidošanās dēļ (audzējs, cista vai smadzeņu abscess). Vairāku hemodinamisko pētījumu izmantošana ļauj noteikt, cik klīniski nozīmīga ir Kimerī anomālija, t.i., tā ietekme uz asinsriti vertebro-basilar baseinā ir: ekstrakraniālo asinsvadu USDG, transkraniālā Doplera, dupleksa skenēšana un smadzeņu trauku magnētiskā rezonanse. Ar palīdzību Kimerli anomālijā ir iespējams atklāt mugurkaula artērijas saspiešanas lokalizāciju un tās atkarību no galvas un kakla stāvokļa.

Kimerija anomālijas ārstēšana

Kimerli anomālija prasa ārstēšanu klīnisko un hemodinamisko asinsrites traucējumu pazīmju gadījumā vertebro-basilar baseinā, kas īpaši saistīts ar šo patoloģiju. Pacientiem, kuriem ir Kimerley anomālija, jāievēro daži piesardzības pasākumi, kas ir daļa no aizsardzības režīma. Kad Kimerli anomālijas ir jāizvairās no piespiedu fiziskas slodzes, asu tuvuma galvas griešanās, stāv uz galvas, somersaults, sporta nodarbības un spēles, kas saistītas ar galvu (cīņas, futbols, vingrošana uc). Masāžas vai dzemdes kakla mugurkaula manuālās terapijas laikā pacients ir jābrīdina masāžas terapeits un manuālais terapeits, ka viņam ir Kimerley anomālija. Pacienta pasliktināšanās ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu.

Vairumā gadījumu Kimerley anomālija, kas izraisa asinsvadu nepietiekamības klīniskās izpausmes, tiek pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Tiek veikta asinsvadu terapija, kuras mērķis ir uzlabot smadzeņu asins plūsmu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Saskaņā ar indikācijām, ko kontrolē koagulogramma ar Kimerli anomālijām, tiek lietotas zāles, kas uzlabo asins īpašības (pentoksifilīnu). Kompleksā terapija ietver arī antioksidantus, nootropikas, neiroprotektorus un vielmaiņas zāles (piracetāmu, ginkgo biloba, nikotinoil-gamma-aminovājskābi, meldoniju).

Anomālija Kimerli šodien nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamība var rasties ar dekompensētu mugurkaula artērijas sindroma gaitu, kas izraisa smagu asinsrites nepietiekamību vertebrobasilar baseinā, ja nav pietiekamas nodrošinājuma asins apgādes. Kimerli anomālijas ķirurģija sastāv no novirzes no mugurkaula un mugurkaula mobilizācijas. Pēcoperācijas periodā pacientiem jālieto tranšejas apkakle 2 līdz 4 nedēļu laikā.

Kimmerle anomālija: kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kimmerle anomālija bieži ir asimptomātiska. Tomēr, ja slimība tiek apvienota ar osteohondrozi, vaskulītu, arteriālu hipertensiju vai citiem defektiem, ir iespējama mugurkaula saspiešana. Šis sindroms ir galvassāpes, migrēna, redzes un dzirdes traucējumi, ģībonis, išēmijas vai pilienu uzbrukumi. Patoloģijas diagnostika tiek veikta, izmantojot rentgena, CT vai MRI. Ārstēšana pārsvarā ir konservatīva, un pēdējais - neefektīvs - ķirurģija.

No anatomijas

Galvassāpes ir visbiežāk sastopamā pacientu sūdzība. Tātad, saskaņā ar statistiku, aptuveni 70% cilvēku pēdējā mēnesī ir piedzīvojuši galvas sāpes. Bieži vien šis sāpju sindroms ir saistīts ar stresu vai pārmērīgu iedarbību.

Tomēr 10% gadījumu sāpju cēlonis ir hronisks smadzeņu - mugurkaula artērijas sindroma asinsrites pārkāpums. Mugurkaula artērija ir kuģis, kas atrodas kakla skriemeļu procesos. Tā baro muguras smadzenes un smadzeņu muguru. Šīs artērijas saspiešana ir iespējama dažādu iemeslu dēļ, bet visizplatītākā iespēja ir tā sauktā Kimmerle anomālija.

Kāda veida slimība?

Kimmerles anomālija (vai Kimerli) ir anomālija, kas saistīta ar pirmās dzemdes kakla skriemeļa, Atlanta, izmaiņām. Parasti šis pārkāpums ietver papildu kaula arkas izveidošanos skriemeļa daļā, kas bieži izspiež mugurkaulu.

Kimmerles anomālija ir 10-25% cilvēku uz planētas, bet tikai ceturksnī gadījumu ir pārkāptas asins plūsmas smadzenēs. Šī iemesla dēļ šis defekts nav klasificēts kā slimība.

Ir pilnīgs un nepilnīgs anomālijas veids, kas saistīts ar holistiska kaula arka (gredzena) vai tā daļas veidošanos. Šajā gadījumā patoloģiju var novērot vienā vai divpusējā pusē.

Kāpēc parādās Kimmerle anomālija?

Pašlaik Kimmerle anomālijas cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka dzemdes kakla skriemeļu veidošanās rezultātā ir pārkāpts intrauterīns "neveiksmes". Vairumā gadījumu patoloģija ir asimptomātiska.

Tomēr, lai izraisītu klīnisko slimību, var:

1. Aterosklerotisko plankumu parādīšanās artērijās;
2. Iekaisuma reakcijas asinsvadu sienā - vaskulīts;
3. Mugurkaula - spondiloartrozes starpsavienojumu locītavu sakāve;
4. Spiediena pieaugums;
5. Dzemdes kakla osteohondroze ar starpskriemeļu trūces veidošanos;
6. Galvas, kakla vai plecu traumas;
7. Rētu audu veidošanās;
8. Citi defekti (smadzeņu nolaišanās - Chiari anomālija - vai galvaskausa pamatnes izlīdzināšana).

Šajos variantos mugurkaula artērijas bojājums notiek, izmantojot divus mehānismus: nervu pinuma atkārtotu kairinājumu, kas ietver asinsvadus, kā arī artērijas tiešo saspiešanu ar kaulu arku (kas samazina asins plūsmu uz smadzenēm).

Simptomoloģija

Kā minēts iepriekš, Kimmerle anomālija parasti ir asimptomātiska. Tomēr ceturtdaļā pacientu slimībai ir spilgts klīnisks attēls.

Muguras kakla sindroms

Šis simptomu komplekss ir saistīts ar pastāvīgu sāpju parādīšanos kaklā ar pāreju uz galvas un pieres aizmuguri, piemēram, “noņemot ķivere”. Šī sāpes notiek biežāk no rīta (pēc nakts miega neērtā stāvoklī), kā arī dienas laikā ar garām pastaigām, braucieniem uz nestabiliem transportlīdzekļiem vai intensīviem galvas gājieniem. Sāpju sindroma raksturs var atšķirties no pulsējoša līdz šaušanai, bet sāpes bieži vien ir saistītas ar dzirdes, redzes un līdzsvara traucējumiem.

Migrēna

Galvassāpes bieži virzās uz migrēnas lēkmi. Pēdējais, kā parasti, notiek pirms prekursoru perioda (tā saukto auru): parādās uzbudināmība, pacienti redz gaismas mirgošanu, jūtas pirkstiem utt. Pēc aura ir galvas galvassāpes, kas bieži vien ir saistītas ar vemšanu vai ģīboni.

Līdzsvara traucējumi

Līdzsvara traucējumus raksturo reibonis (ķermeņa vai apkārtnes rotācija), nestabilitātes sajūta, slikta dūša (līdz vemšanai) un sirdsdarbības pārtraukumi. Līdzīgi simptomi palielinās, ilgi paliekot piespiedu stāvoklī vai galvas kustībās.

Dzirdes traucējumi

Parasti ir tinnitus, degšanas sajūta vai tirpšana laika reģionā, dzirdes samazināšanās (grūtības dzirdēt čuksti, audiogrammas izmaiņas). Šīs izpausmes bieži ir saistītas ar reiboni un līdzsvara problēmām. Tomēr dzirdes traucējumi ir noturīgāki un ilgstošāki, un to stiprums mainās atkarībā no galvas stāvokļa.

Vizuālie traucējumi

Izmaiņas vizuālajā analizatorā raksturo spilgtu mirgošanu (fotopsiju), neredzamo zonu (scotomas) parādīšanos acīs, palielinātu nogurumu un samazinātu redzes asumu. Bieži vien ir konjunktivīta simptomi (bet bez iekaisuma!): "Smilšu acīs" sajūta, palielināts asinsvadu modelis uz sklēras, asarošana. Dažreiz viss redzes lauks var izkrist (parasti ar kakla reģiona slodzi).

Vispārējie pārkāpumi

Pacienti bieži sūdzas par tā saucamajiem veģetatīvajiem traucējumiem: karstuma vai aukstuma parādīšanās, pastiprināta svīšana, ādas atdzesēšana un nepietiekama krāsu maiņa. Dažreiz rīšana ir sarežģīta, parādās bezmiegs. Bieži vien šīs izpausmes tiek kombinētas ar migrēnu un citiem aprakstītajiem simptomiem.

Pārejošs išēmisks uzbrukums

Smadzeņu išēmijas (asiņošanas) uzbrukumi ir saistīti ar jutīguma un līdzsvara traucējumiem, reiboni, sliktu dūšu, kā arī redzes traucējumiem, runu un rīšanu. Šie simptomi izzūd 24 stundu laikā.

Iepriekš minētie traucējumi bieži rodas ar išēmisku insultu, smadzeņu asinsrites pārkāpumu, kas saistīts ar asins plūsmas trūkumu. Šāda valsts prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi!

Sinkope

Dažos gadījumos ir iespējamas krampju lēkmes, ko raksturo smaga asins trūkums attiecīgajās smadzeņu struktūrās. Parasti cilvēks zaudē apziņu ar intensīvām galvas kustībām vai ilgstošu uzturēšanos neērtās pozīcijās.

Drop uzbrukumi

No angļu valodas "drop" tiek tulkots kā "piliens". Tā ir galvenā uzbrukuma izpausme: kad galva tiek atmesta atpakaļ, ķermeņa muskuļos ir izteikts vājums, kā rezultātā cilvēks nokrīt (bet paliek apzināts!). Tajā pašā laikā ātri atjaunojas muskuļu spēks un kustība ekstremitātēs.

Diagnostika

Kimmerle anomālijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz kraniālā-mugurkaula krustojuma rentgenogrammu sānu projekcijā. Dažos gadījumos var būt nepieciešama MRI vai CT skenēšana.

Asins plūsmas traucējumus mugurkaula artērijās var norādīt raksturīgie simptomi (viens vai vairāki iepriekš minētie varianti), kā arī izmaiņas MRI vai doplerogrāfijā (asins plūsmas pārbaude asinsvados). Pēdējais ļauj mums noteikt mugurkaula artērijas saspiešanu un kuģa lūmena atkarību no galvas kustības.

Kimmerle anomālijas ārstēšana

Kimmerle anomālijas terapijas pamatā ir aizsargājošais režīms, kas ietver fiziskās aktivitātes ierobežošanu, izvairīšanos no lēkšanas, slepkavībām un dažu sporta nodarbību (cīņas, hokejs, futbols, vingrošana uc). Pacientiem ieteicams arī būt uzmanīgiem no masāžas un manuālas terapijas.

Zāles

Kimmerle anomālijas konservatīva ārstēšana ir piemērojama, ja ir acīmredzami asinsrites mazspējas simptomi mugurkaulā. Parasti izmanto pretiekaisuma un pretiekaisuma ārstēšanu (nimesulīdu, celekoksibu, troxerutīnu).

Lai normalizētu asins plūsmu, līdzekļi tiek izmantoti, lai stabilizētu asinsvadu sienu, palielinātu artēriju lūmenu un uzlabotu asins šķidruma īpašības: Pentoksifilīns, Cinnarizine, Instenon.

Ņemot vērā, ka asins plūsmas smadzenēs pārkāpums ir saistīts ar nervu šūnu enerģijas deficītu, tiek izmantoti īpaši aizsarglīdzekļi - neiroprotektori: Gliatilin, Actovegin, Mildronāts un trimetazidīns. Tā kā uzturošā terapija noteica B grupas vitamīnus.

Darbības palīdzība

Ķirurģija tiek izmantota gadījumos, kad konservatīva terapija ir bezspēcīga, un pacientu nosaka nozīmīgi asins plūsmas traucējumi smadzenēs. Parasti operācija tiek samazināta līdz nenormāla kaula arkas atdalīšanai un mugurkaula artērijas "nostiprināšanai". Rehabilitācijas perioda laikā galvas kustības ir ierobežotas, tāpēc pacientiem ir jāvalkā Shantz apkakle apmēram 4 nedēļas.

Profilakse

Ņemot vērā patoloģijas iedzimto raksturu, Kimmerle anomālijas profilakse ir radīt normālus augļa attīstības apstākļus:

• 2 mēnešus pirms ieņemšanas, folskābe ir ieteicama mātei un tēvam;
• grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī), lai izvairītos no stresa un infekcijas slimībām;
• veikt skrīninga ultraskaņu 11-12, kā arī 20-22 nedēļas, lai novērstu citas anomālijas.

Apzinīgajā vecumā ir nepieciešams novērst slimību provocātus, kas izraisa asinsrites traucējumus mugurkaula artērijās:

• izvairīties no aterosklerotisko plankumu veidošanās, dodot priekšroku pārtikai ar zemu nepiesātināto tauku saturu (holesterīna prekursori);
• iekaisuma asinsvadu slimību - vaskulīta ārstēšanai;
• ārstēt spondiloartrozi un dzemdes kakla osteohondrozi;
• pareizi paaugstināts asinsspiediens;
• novērst galvas, kakla vai plecu traumas;
• veikt aktīvu novērošanu ar līdzīgām anomālijām (Chiari - vai platibāziju).

Parasti Kimmerle anomālija neietekmē pacientus. Tomēr 25% pacientu ir konstatēts, ka mugurkaula artērijās ir asins plūsma, kas ir bīstama smadzeņu skābekļa (hipoksijas) dēļ. Hroniskā slimības gaita izraisa pacientu dzīves līmeņa pasliktināšanos un akūtu - nāvi.

Anomālija kimmerle

Saturs:

Kimmerle anomālija ir atlanta, pirmā kakla skriemeļa, patoloģiska maiņa. Slimība ir visbiežāk sastopama kā iedzimta anomālija, turklāt ir arī Kimmerle anomālija slimības rezultātā, kas iegūta dzīves laikā.

Slimības simptomi

Slimība izpaužas ar vairākiem simptomiem, bet biežāk patoloģija tiek atklāta un diagnosticēta nejauši. Persona ilgstoši nevar aizdomāt par viņa precīzo diagnozi, piešķirot diskomforta izskatu citiem iemesliem. Atlantas struktūras patoloģija izpaužas kā asinsvadu simptomi, un biežāk tā ir pazīstama ar acu tumšumu, īslaicīgs redzes zudums, troksnis ausīs un ģībonis. Līdzīgi simptomi bieži novērojami ar asinsspiediena problēmām.

Ja patiešām ir līdzīga anomālija, visas nejaušības izpausmes var parādīties biežāk kustībā, jo īpaši, ja galva ir pagriezta. Dažreiz pacientam var būt arī smagas galvassāpes, traucēta kustību koordinācija, sejas muskuļu vājums un nejutīgums.

Patoloģijas cēloņi un veidi

Foto: Kimmerley Anomaly (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta ir unikāla skriemeļa struktūra. Atšķirībā no visiem citiem, tas sastāv no divām lokiem un tam nav ķermeņa. Mugurkaula mugurkaulā ir depresija (korpuss), caur kuru muguras nervs un mugurkaula artērija iet. Ja kaulu audi, kas veido cerebrospinālā artērijas korpusu, izplešas pārmērīgi, ievērojami samazinās griezuma lielums, kurā cerebrospinālā artērija iet. Kimmerle anomālija ir atloka aizmugurē esošās rievas transformācija kanālā vai tā strauja padziļināšana kaula audu nepareizas augšanas dēļ.

Patoloģiskas izmaiņas Atlanta struktūrā var klasificēt kā nepilnīgas vai pilnīgas anomālijas, atkarībā no deformācijas īpašībām. Līdz šim oficiālajai medicīnai nav nepārprotamas pareizas atbildes uz jautājumu par līdzīgas skriemeļa struktūras iemeslu. Iegūtā patoloģija bieži attīstās, ņemot vērā mugurkaula hroniskas slimības, kuru vidū ir osteohondroze. Kad deformācija ir iegūta, korķis aizveras no augšas ar saišķu, kas savieno atlantu ar galvaskausu. Smagās patoloģijas formās saista saslimšana - šajā gadījumā visbiežāk tiek diagnosticēta pilna Kimmmerle anomālija.

Šīs slimības iedzimta forma bieži vien nav bīstama, bet, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, ārstēšanu var noteikt atbilstoši simptomiem. Iegūtajai Kimmerle anomālijai no dzemdes kakla mugurkaula pirmā skriemeļa nepieciešama ārstēšana atkarībā no slimības progresēšanas un simptomu smaguma. Smagos gadījumos iespējama dažu neiroloģisku traucējumu rašanās iespējamība muguras artēriju saspiešanas dēļ smadzeņu asins apgādes pastāvīga pārtraukuma dēļ - šajā gadījumā pacientam rodas tipisks skriemeļu artērijas sindroma klīniskais attēls.

Mūsdienu patoloģijas diagnostikas iespējas

Aizdomas par šīs patoloģijas esamību var piespiest speciālistu nosūtīt pacientu visaptverošai pārbaudei. Līdz šim visizplatītākā un efektīvākā Kimmerle anomālijas diagnozes forma ir kakla mugurkaula rentgena vai tomogrāfiskā izmeklēšana. Ja ir pilnīga anomālija, attēli to parādīs ar lielu varbūtību. Dažreiz arī Doplera ultraskaņas skenēšana tiek izmantota, lai noteiktu labklājības pasliktināšanās cēloņus - šī pētījuma metode ļauj noteikt reģionālās asins plūsmas īpatnības mugurkaula artērijās.

Kreisajā pusē - parastā 1. kakla skriemeļa un tā mugurkaula aploksne (atzīmēta ar sarkanu).
Labajā pusē ir Kimmerle anomālija (virs artērijas ir anomāla pusgredzens).

Kimmerle anomālija var būt bīstama, attīstot traucējumus, kas var izraisīt smadzeņu insultu. Tādēļ, kad tiek atklāta patoloģija, pacientam tiek ieskaitīta maiga režīma ievērošana un ārstēšana. Šī anomālija ietver daudzfāžu terapiju, kuras mērķis ir normalizēt asinsriti, novērst muskuļu tonusu un nostiprināt kakla mugurkaulu grūtos posmos ar ortopēdisko ierīču palīdzību (Schantz apkakle).

Kāda ir ārstēšana?

Patoloģija prasa ārstēšanu, ja konstatētas asinsrites traucējumu pazīmes. Lai to normalizētu, pietiek ar medikamentu un masāžas lietošanu. Ieteicams arī samazināt kakla mugurkaula slodzi. Izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes, vingrinājumiem, kuros ir muguras traumu iespējamība. Ķimērijas anomāliju ārstēšanai retos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, taču dažās situācijās šo metodi var ieteikt.

Masāžas un manuālo terapiju veic atbilstošs speciālists, dažos gadījumos tiek parādīti vingrošanas terapijas vingrojumi dzemdes kakla reģionam, un tos ieteicams veikt arī pēc atbilstošas ​​iecelšanas.

Pacientiem, kas cieš no šīs patoloģijas, ir svarīgi atcerēties, ka ne viena no korekcijas metodēm, ne tikai operācija, nepalīdz pilnībā izlabot esošo anomāliju. Šī iemesla dēļ jums vienmēr jābūt uzmanīgiem jūsu veselībai un labsajūtai, un, ja Jums rodas neparastas sajūtas, jāsazinās ar slimnīcu, lai saņemtu kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

• Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
• Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
• Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
• Vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
• 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kāda ir jūsu ikdienas diēta, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
• Vai Jums ir osteohondroze? Tad mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.

Kimmerley anomālija: cēloņi, izpausmes, diagnostika, ārstēšana, sekas un prognoze

Kimmerley anomāliju (Kimmerle) uzskata par malformāciju galvaskausa un pirmā kakla skriemeļa krustojuma rajonā. Ar šo anomāliju uz skriemeļa ir papildu kaulu audums, kas mazina mobilitāti un var izraisīt mugurkaula artērijas saspiešanu.

Agrāk tika uzskatīts, ka apmēram 10% cilvēku ir līdzīgs mugurkaula attīstības trūkums, tomēr plaša rentgenstaru diagnostika un MRI izmantošana ļauj to atklāt daudz biežāk: saskaņā ar dažiem datiem līdz 30% pasaules iedzīvotāju ir defekts.

Iedzimtas kaulu anomālijas ir daudz mazāk izplatītas mugurkaula slimībām, kas attīstās dzīves laikā. Labi zināms osteohondroze, osteofīti, kaulu aparāta deģenerācija lielā mērā veicina skriemeļu kanālu sekundārās izmaiņas, kā rezultātā tiek ietekmēti trauki un nervi. Šajā sakarā mugurkaula patoloģija, kas ir pamats iegūtās Kimmerley anomālijas veidošanai, ir jāpievērš speciālistu uzmanībai.

Kimmerly anomālija (virs), normāla (zemāk) - trūkst papildu loka mugurkaula artērijā caur skriemeļu c1.

Kimmerley anomālijas izpausmes ir ļoti daudzveidīgas. Tie ir balstīti uz asins plūsmas caur mugurkaulu ar smadzenēm pārkāpumu. Īpaši izteikti simptomi, saliekot, pagriežot, nometot galvu, kad pieejamā papildu loka ierobežo telpu, kurā kuģis iet. Simptomi var parādīties pēkšņi sporta treniņu, svara celšanas laikā, pilnīgas labklājības apstākļos.

Pirmā kakla skriemeļa malformācija netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, un tā nav tālu no jebkādām pazīmēm. Vertebrālās artērijas sindroma klīniku izraisa Kimmerley anomālija tikai ceturtajā daļā pacientu, pārējā tas nav zināms par patoloģiju, vai arī to atklāj nejaušība, ja tiek pārbaudīta citu slimību gadījumā.

Kimmerly anomālijas cēloņi un šķirnes

Pirmās kakla skriemeļa neparastās attīstības iemesli nav precīzi noteikti. Tas ir iedzimts defekts, kas veidojas embrija attīstības laikā. Iespējams, ka ārējiem faktoriem, sliktiem ieradumiem, infekcijām grūtniecēm ir nelabvēlīga ietekme. Parasti defekts tiek atklāts nejauši, bieži vien pārbaudot personas, par kurām ir aizdomas, ka mugurkaulā ir deģeneratīvi procesi.

Atbilstoši papildu roktura struktūrai tiek izdalīta pilnīga un nepilnīga Kimmerle anomālija. Rokturis var izstiepties no locītavas procesa līdz pirmā skriemeļa loka līnijai vai savienot abus tā procesus.

Ar pilnīgu Kimmerle anomāliju piederumu loks veido slēgtu kanālu, kur atrodas mugurkaula artērija. Šis patoloģijas variants ir saistīts ar izteiktākiem simptomiem un ātrāku progresēšanu. Nepilnīga veida defekta gadījumā loks nav aizvērts kaulu audu izaugšanas veidā.

Vertebrālās artērijas ir svarīgi kuģi, kas baro smadzeņu augšējo muguras smadzenes, stumbra un aizmugurējo daļu. Viņi atkāpjas no sublavijas un ir virzīti uz augšu, kanālā, ko veido skriemeļu šķērsvirzieni. Caur galvaskausa foramenu galvaskausā šie kuģi nonāk smadzenēs.

Pirmā kakla skriemeļa (atlants) ir sakārtota savdabīgā veidā un atšķiras no citiem: tajā nav ķermeņa, bet ir divas loka, aizmugurējā rievā ir kuģis ar nervu sakni. Virzoties pirmā skriemeļa korpusā, artērijas var izspiest no ārpuses ar anomālām lokām, kas kavē to kustību galvas pagriezienu un līkumu laikā.

Vertebrālās artērijas sindroma ar dzemdes kakla C1 defektu attīstības mehānisms sastāv no artērijas mehāniskās saspiešanas, un asinīs tā kustas ar grūtībām. Vēl viens būtisks faktors ir asinsvadu sienas nervu galu un simpātiskā pinuma zaru kairinājums.

Klīnika par mugurkaula artērijas asins plūsmas pārkāpumu bieži notiek pastiprinošu apstākļu klātbūtnē:

• Atherosclerotic izmaiņas;
• Artēriju sienas iekaisums;
• Degeneratīvie procesi mugurkaulā (osteohondroze);
• Galvaskausa un mugurkaula traumas;
• Hipertensija.

Biežāk nekā dzimšanas defekts, vājš asins plūsma mugurkaula artērijās izraisa iegūtās izmaiņas, tad viņi runā par iegūto Kimmerly anomāliju. Tas ir balstīts uz degeneratīviem procesiem atlantosacycarpal saites, kas ir calcified vai ossified. Jaunizveidotais blīvais audums ir stingri piestiprināts ar Atlanta priekšgalu, un tādējādi izveidojas ierobežots kanāls, kas satur mugurkaula artēriju.

Kimmerly anomālijas simptomi

Kimmerley sindroma pazīmes izraisa asins plūsmas trūkums uz smadzenēm, kas ir īpaši izteikta ar galvas kustībām, svara celšanu izstieptās rokās un dažiem fiziskiem vingrinājumiem. Starp simptomiem ir iespējams:

1. Dzirdama trieciena sajūta, troksnis, ausu kroplība;
2. Tumšošana, "mušas", "plīvurs" acu priekšā, diskomforta sajūta acīs;
3. Kustību neērtība un gaitas nenoteiktība;
4. Muskuļu vājums;
5. Reibonis;
6. Ģībonis.

Bieži vien pacienta, kam ir hemodinamiski izteikta Kimmerley anomālija, galvenā sūdzība ir smaga galvassāpes, dedzināšana, dažreiz pulsējoša, kas ir ierobežota tikai galvas aizmugurē. Sāpes apgrūtina dzīvi, traucē darba pienākumu izpildei, traucē miegu un emocionālo stāvokli. Mazākā galvas kustība var izraisīt sāpes, bet daži pacienti atrod vietu, kurā tiek sasniegta mazākā kompresija, un sāpes tiek samazinātas.

Ar smagu asinsriti apgrūtinātajos asinsvados smadzenēs parādās smadzeņu simptomi - trīce ekstremitātēs, koordinācijas traucējumi, nistagms. Smagai patoloģijai, ko raksturo spēcīgas galvassāpes, patoloģijas jutīgums un motoriskie traucējumi.

Kritiskā sašaurināšanās ar mugurkaula artēriju var novest pie pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem, kad pacientam ir stipras sāpes galvā, īstermiņa traucējumi runā, kustības un var zaudēt samaņu. Visnopietnākā Kimmerley anomālijas izpausme tiek uzskatīta par smadzeņu infarktu pilnīgas asins plūsmas pārtraukšanas dēļ. Šis stāvoklis ir lielāks, ja ir citas asinsvadu pārmaiņas - ateroskleroze, hipertensīvā angiopātija, vaskulīts.

Spēcīgai labklājības pasliktināšanāsi, smagas sliktas dūšas un vemšanas rašanāsi, redzes traucējumiem, motoru koordinācijas traucējumiem un muskuļu tonusu vajadzētu būt iemeslam nekavējoties meklēt palīdzību, jo viņi var runāt par insultu.

Ar Kimmerley anomāliju saistīto sindromu diagnostika un ārstēšana

Kimmerley anomālijas diagnoze ietver virkni pētījumu, bet ārstam parasti ir uzdevums ne tikai atklāt vai novērst skriemeļu attīstības anomālo variantu, bet arī pierādīt, ka šis defekts izraisa simptomus. Bieži vien Kimmerley simptomātiskās anomālijas diagnoze tiek veikta, novēršot visus citus iespējamos asins plūsmas patoloģijas cēloņus galvā.

Kad pacientam ar asinsrites traucējumu pazīmēm vertebro-basilar departamentā nonāk pie ārsta, viņš vispirms nosūta mugurkaula un galvas rentgena izmeklēšanu. Metode ir pieejama, vienkārša un tajā pašā laikā nodrošina pietiekamu informāciju par skriemeļu stāvokli.

Tinīts un citi dzirdes traucējumi prasa konsultēšanos ar ENT ārstu, jo simptomi var būt saistīti ar pašas auss patoloģiju (iekaisuma procesi). Pacientu pārbauda, ​​pārbauda dzirdi, vestibulārā aparāta stāvokli.

Lai pārliecinātos, ka Kimmerley anomālija izraisa simptomus, ir jāizslēdz aneurizmu, trombozes un smadzeņu audzēju iespējamība. Lai to izdarītu, veiciet CT, smadzeņu MRI ar kontrastu.

Asinsrites stāvoklis, artēriju stumbru saspiešanas līmenis un hemodinamikas raksturs palīdz izveidot Doplera ultraskaņu, MR-angiogrāfiju, duplekso skenēšanu.

Kimmerly anomāliju izpausmju ārstēšana parasti ir konservatīva, un tikai smagos gadījumos ir nepieciešams apsvērt ķirurģisko korekciju asins plūsmas patoloģijā.

Pacientiem, kuriem ir atlanta anomālijas, kas identificētas pēc nejaušības principa un nerada hemodinamiskos traucējumus, nav nepieciešams ārstēt, periodiska novērošana ir pietiekama. Tajā pašā laikā šiem cilvēkiem jāzina daži dzīvesveida noteikumi, lai novērstu mugurkaula artēriju saspiešanu. Tātad, viņiem jāizvairās no pēkšņām galvas kustībām, pārmērīga fiziska pārslodze, sporta, kas var būt saistīta ar galvas traumām. Nav ieteicams stāvēt uz galvas un veļas, ārsts var ieteikt atteikties no vingrošanas, fitnesa, dažāda veida cīkstēšanās.

Ja persona ar asimptomātisku Kimmerly anomāliju vēlas veikt masāžas vai manuālas terapijas kursu, speciālistam, kas veic procedūru, jāapzinās šī skriemeļu iezīme.

Narkologa terapija, ko noteicis neirologs. Tas ietver:

• Asinsvadu preparāti, kas palīdz uzlabot asins plūsmu, mazina asinsvadu spazmas - sermionu, vinpocetīnu, aktovegīnu, stugeronu;
• Līdzekļi, kas uzlabo asins - trentāla, pentoksifilīna mikrocirkulāciju un reoloģiskos parametrus;
• Zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs, novērš hipoksiju, antioksidantus - B grupas vitamīnus, piracetāmu, mildronātu, augu aizsardzības līdzekļus, kuru pamatā ir ginkgo biloba ekstrakts.

Ar spēcīgām galvassāpēm var lietot pretsāpju līdzekļus - ketorolu, ibuprofēnu, niz. Akupunktūra ir ļoti efektīva, palīdzot mazināt sāpes un normalizēt autonomās nervu sistēmas darbu.

Lai samazinātu kakla muskuļu tonusu, tiek noteikta masāža, lai nostiprinātu kakla mugurkaulu pareizā pozīcijā, lai novērstu pārmērīgu pagriezienu, ir lietderīgi valkāt kakla stiprinājumu. Ir svarīgi, lai Schantz apkakles lietošanu norādītu ārsts, jo tās ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar atrofiskiem un deģeneratīviem procesiem muskuļos un mugurkaulā, kas var vēl vairāk pasliktināt patoloģijas izpausmes.

Smagos gadījumos, kad mugurkaula defekts izraisa smagu asinsrites traucējumu smadzeņu asinsvadu sistēmā, kā arī konservatīvās terapijas neefektivitāte, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Darbība ietver kaulu loka noņemšanu un mugurkaula artērijas atbrīvošanu no saspiešanas. Pēcoperācijas periodā ir noteikts maigs ārstēšanas režīms un fiksējošās kakla apkakles nēsāšana līdz vienam mēnesim.

Ir vērts atzīmēt, ka anomālijas ārstēšana Atlanta ne vienmēr nodrošina vēlamo rezultātu. Ar konservatīvu terapiju pacienta stāvoklis var uzlaboties, asins plūsma kļūs aktīvāka, bet daži simptomi var saglabāties. Piemēram, troksni vai troksni ausīs ir ļoti grūti izlabot, un daudziem pacientiem ir jāsaskaras ar tiem.

Ja emocionālā nestabilitāte, uzbudināmība, depresija ir saistīta ar pastāvīgiem kakla asinsvadu saspiešanas simptomiem, var izmantot sedatīvus un trankvilizatorus. Bieži vien neirologs iesaka konsultēties ar psihoterapeitu.

Prognoze par dzīvi ar Kimmerley anomālijām vairumā gadījumu ir labvēlīga, jo īpaši, ja nav klīnisku izpausmju un ārstēšanas efektivitātes minimāliem asins plūsmas traucējumiem.

Nav iespējams novērst iedzimtu mugurkaula patoloģiju, jo neviens nezina šīs parādības iemeslus. Iegūto Kimmerly anomāliju novēršana ir tāda pati aktivitāte, kas novērš osteohondrozi - aktīvs dzīvesveids, muskuļu stiprināšana, cīņa pret hipodinamiju un liekais svars.

Bieži vien pacienti, kuriem atklātas atklātības atklātības atklājums bija nejauši, ir ieinteresēti, vai viņi var spēlēt sportu. Vingrojumi un sports ar Kimmerley anomālijām ir iespējami un pat noderīgi, bet saprātīgos ierobežojumos. Ir skaidrs, ka bumbu ar galvu, kas notiek futbola spēlē, vai bāra novietošanu uz kakla nevar būt kategoriski, bet peldēšana, skriešana, skrituļslidošana un vingrošana nav aizliegta. Vingrojot, esiet uzmanīgi - nepadariet pēkšņas kustības ar galvu, izvairieties no streikiem un pirms sākat apmeklēt konkrētas sporta sekcijas, vislabāk ir konsultēties ar savu ārstu.

Anomālija Kimmerle - norma vai patoloģija?

Kraniovertebrālais reģions ir kakla mugurkaula mobilā struktūra, kuras dēļ persona var veikt dažādas galvas kustības. Bet tajā pašā laikā šī zona ir arī visneaizsargātākā pret dažāda veida kaitējumu. Kraniovertebrālā bojājuma klīniskie simptomi ir ļoti dažādi, un visbīstamākā situācija ir tad, kad šīs anatomiskās zonas galvenā struktūra tiek ņemta vērā patoloģiskajā procesā - mugurkaula artērijā un ar to saistītajos nervu plexos.

Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kas var negatīvi ietekmēt konkrētu artēriju un nervus, ir Kimmerle anomālija (AK). Kas ir, kāpēc šī kakla skriemeļu struktūras versija var būt bīstama un kā atpazīt problēmu, mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Kimmerle anomālija - kas tas ir

Šī anomālija pirmo reizi tika atklāta 1923. gadā un sīki aprakstīta 1930. gadā Ungārijas ārsts A. Kimmerle. Viņš aprakstīja pirmā kakla skriemeļa (Atlanta) struktūras variantu, kurā ir papildu kaulu tilts starp Atlanta locītavu procesa malu un mugurkaulu mugurkaulā. Šādu izmaiņu dēļ tiek veidots savdabīgs caurums, kurā ir pievienota mugurkaula artērija un pakauša nervs. Speciālists arī atzīmēja, ka šādi cilvēki daudz biežāk diagnosticē smadzeņu asinsrites traucējumus. Pēc tam identificētā anomālija un tā atradēja nosaukums.

Atlant ir pirmais kakla skriemeļa, atšķirībā no visiem pārējiem, tam nav ķermeņa, bet ir savdabīgs gredzens, kas sastāv no priekšējā un aizmugures. Aizmugurējā arka parasti ir ar vagu, caur kuru mugurkaula artērija nonāk Illizieva smadzeņu asinsrites un muguras nervu sastāvā.

Kimmerle anomālijas klātbūtnē šī rieva ir aizvērta ar papildu kaulu tiltu un kalcinētu saišu, kā rezultātā tiek veidota slēgta atvere. Dažās situācijās šī Atlanta struktūra var izraisīt dažādus klīniskos simptomus, kas saistīti ar sliktu asinsriti smadzenēs un nervu galu kairinājumu, un dažkārt arī smagām sekām. Bet patoloģiskā situācija kļūst tikai tad, kad atvēruma lūmena un tajā esošās struktūras ir nesalīdzināmas (mugurkaula artērija un vēna, subokcipālā nerva, tuvu artēriju nervu pinuma).

Ir svarīgi zināt, ka saskaņā ar statistiku Kimmerle anomālija ir 12-30% cilvēku, bet tikai dažiem ir klīniski simptomi. Tādējādi šis Atlantas struktūras variants nav slimība.

Kādās situācijās Kimmerle anomālija kļūst bīstama?

Labās un kreisās skriemeļu artērijas ir radušās no sublavianiem. Katrs PA iet cauri dzemdes kakla mugurkaulam kaulu kanāla iekšpusē, ko veido caurumi skriemeļu šķērseniskajos procesos, tad caur lielo pakaušu kaula apvalku iekļūst galvaskausa iekšpusē. Gan PA, gan to filiāles veido tā saucamo vertebral-basilar baseinu, kas nodrošina asinis muguras smadzeņu augšdaļā, smadzeņu šūnā, smadzenēs un smadzeņu aizmugurē.

Anomālija Kimmerle kļūst bīstama gadījumos, kad tā izraisa mugurkaula artērijas sindroma attīstību. Tas var notikt divos gadījumos:

1. Kad periarteriālās autonomās plexus patoloģiskais kairinājums, kas regulē trauka tonusu un lūmenu, sakarā ar kaulu šķiedras mehānisko iedarbību AK.
2. PA saspiešanas gadījumā ar kaulu tiltu ar AK un arteriālās asins plūsmas samazināšanos uz smadzenēm.

Faktori, kas var likt AK kļūt patoloģiski:

• galvas un kakla asinsvadu aterosklerotiskais bojājums;
• iekaisuma izmaiņas artēriju sienās ar vaskulītu;
• degeneratīvas-distrofiskas dzemdes kakla mugurkaula izmaiņas (osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze);
• hipertensija;
• citas radniecīgās smadzeņu anomālijas;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• cicatricial process craniovertebral zonā;
• dzemdes kakla mugurkaula traumas.

Iemesli

Diemžēl šobrīd nav zināmi precīzi iemesli šīs anomālijas attīstībai. Lielākā daļa ekspertu sadala Kimmerle anomāliju pēc izcelsmes pēc iedzimta un iegūta. Šis iedzimtais kaulu audums atrodas aptuveni 10% no visiem jaundzimušajiem. Iegūtais AK ir saistīts ar mugurkaula patoloģiju.

Klasifikācija

Atkarībā no atrašanās vietas AK ir divu veidu:

• mediāls - savieno atlantisko locītavu procesu ar tā aizmugures arku;
• sāniski - atrodas starp pirmās kakla skriemeļa locītavas procesu un šķērsvirzienu.

Atkarībā no smaguma pakāpes AK ir:

• nepilnīgs - ir izliekts izaugums (gredzens nav pilnībā aizvērts);
• pilna - izskatās kaulu gredzens (pilnīgi aizvērts).

Arī Kimmereles anomālija var būt vienpusīga, vai arī var būt divpusējs kaulu tilts.

Atsevišķs cipars ICD-10 Kimmerle anomālijai nav sniegts, bet šis nosacījums ir iekļauts grupā, ko sauc par mugurkaula artērijas sindromu (G99.2).

Simptomi

Vairumā gadījumu Kimmerle anomālija neizpaužas un netiek diagnosticēta visas personas dzīves laikā. Bet, ja iepriekš minētie negatīvie faktori sāk iedarboties uz organismu, patoloģija var izpausties ar dažādiem simptomiem.

Visas AK klīniskās izpausmes ir saistītas ar asins plūsmas samazināšanos smadzeņu bazālajos un aizmugurējos reģionos. Sākotnējās izpausmes raksturo ļoti dažādi simptomi: biežas galvassāpes, reibonis, troksnis un svilpes ausīs, kakla mugurkaula sāpes, pārejoši redzes traucējumi, asinsspiediena svārstības, autonomas disfunkcijas pazīmes. Tas bieži vien ir iemesls nepareizai diagnostikai un nepareizas terapijas noteikšanai. Visbiežāk pacienti ar klīniski nozīmīgu AK sāk ārstēt IRR, migrēnas, spriedzes galvassāpes. Pēc vairāku gadu neveiksmīgas terapijas un slimības progresēšanas pacienti pieprasa padziļinātu izmeklēšanu, un viņiem ir diagnosticēta Kimmerle anomālija un mugurkaula artērijas sindroms.

Aptuveni 20% gadījumu patoloģija progresē līdz attīstītajam posmam, kad slimības klīniskais attēls sāk parādīties hroniskas smadzeņu išēmijas pazīmes vertebro-basilajā cirkulācijā:

• noturīgs viens vai divpusējs troksnis ausīs (troksnis ausīs);
• reibonis, bieži vien ar sliktu dūšu un gagging sajūtu;
• hroniskas galvassāpes astes rajonā;
• darba spējas samazināšanās;
• hroniska noguruma sindroms;
• miega traucējumi;
• samazināta spēja pielāgoties un izturība pret stresu;
• uzbudināmība;
• asinsspiediena pieaugums uzbrukumu veidā, dažreiz noturīgi;
• mirgo "lidot" manu acu priekšā;
• shakiness staigājot.

Šiem pacientiem papildus hroniskas smadzeņu išēmijas simptomiem ir pārejoši akūti cerebrālie asinsrites traucējumi:

• smaga galvassāpes un reibonis ar sliktu dūšu un vemšanu;
• kustību un līdzsvarošanas koordinācijas trūkums;
• dzirdes zudums, troksnis ausīs;
• vizuālās halucinācijas;
• uzbrukumi.

Starp šādiem paroksismiem, pacienti sūdzas par miglu viņu acu priekšā, nogurums, hroniskas galvassāpes galvas aizmugurē, pastāvīgs troksnis vai krampošana ausīs, spiediena sajūta ārējā dzirdes kanālā, bezmiegs, asinsspiediena svārstības.

Svarīga iezīme, kas ļauj atšķirt smagu smadzeņu asinsrites pārkāpumu no aprakstītajiem paroksismiem, ir fokusa neiroloģisko simptomu trūkums, kas noteikti parādās insulta gadījumā.

Pacients arī norāda uz skaidru korelāciju starp patoloģiskajiem simptomiem un to smagumu ar ķermeņa stāvokli kosmosā, un jo īpaši kakla mugurkaula kustībām. Augstas amplitūdas galvas kustību gadījumā asas pagriezieni, visas pazīmes palielinās, un arī šāda fiziskā aktivitāte var izraisīt paroksismu attīstību un pilienu uzbrukumus (pēkšņs kritums bez samaņas zuduma).

Komplikācijas

Smagākos gadījumos patoloģija var attīstīt smadzeņu smadzeņu vertebro-baseina baseinu saskaņā ar išēmisko tipu. Ja iepriekšminētie paroksismālā smadzeņu asinsrites simptomi tiek novēroti vairāk nekā 24 stundas, tad mēs runājam par insultu. Tajā pašā laikā CT un MRI skenē smadzeņu audu smadzeņu mīkstināšanas centrus smadzenēs, kas ir klīniski izpaužas smadzeņu un pastāvīgo fokusa neiroloģisko simptomu dēļ.

Diagnostikas metodes

Diemžēl AK diagnoze ir nedaudz sarežģīta, jo pacientu sūdzības ir nespecifiskas, un tas bieži noved pie nepareizas sākotnējās diagnozes un attiecīgi ārstēšanas.

Ja cilvēks dodas uz speciālistu ar tipiskām sūdzībām un asinsrites traucējumu simptomiem vertebro-basilar baseinā un mugurkaula artērijas sindromā, obligāti jāveic galvaskausa un kakla mugurkaula rentgenstari 2 projekcijās. Kimmerle anomālija parasti ir labi vizualizēta uz augstas kvalitātes rentgena attēliem sānu projekcijā craniovertebral savienojumā.

Ļoti bieži identificētā anomālija var nebūt patoloģisko simptomu cēlonis. Šādos gadījumos speciālistam ir svarīgi noteikt citas iespējamās patoloģijas, kas var izraisīt asinsrites traucējumus smadzeņu vertebro-basilar baseinā un citus simptomus.

Ja pacienta galvenās sūdzības attiecas uz tinītu, tad ENT ārsts un papildu pētījumi ir nepieciešami, lai izslēgtu ausu patoloģiju (cochlear neirīts, labirintīts, vidusauss iekaisums utt.).

AK pat var būt maskas, piemēram, tromboze, asinsvadu ateroskleroze, galvas un kakla dažādas anomālijas, aneurizmas un asinsvadu defekti, craniovertebrālās zonas un smadzeņu audzēji, dzemdes kakla mugurkaula degeneratīvie-distrofiskie bojājumi utt., Dzemdes kakla mugurkaula un galvas MRI, galvas un kakla trauku angiogrāfija, galvas un kakla artēriju un vēnu Doplera sonogrāfija (UZDG).

Ārstēšanas principi

Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama, bet tikai gadījumos, kad patoloģisku simptomu rašanās ir saistīta ar AK.

Diemžēl nav iespējams pilnībā izārstēt AK bez operācijas, jo patoloģija ir saistīta ar strukturālas anomālijas esamību pirmās kakla skriemeļa struktūrā. Konservatīva terapija ir simptomātiska, un tās mērķis ir mazināt simptomus un novērst komplikācijas.

Ieteikumi pacientiem ar AK:

• būtu jāizvairās no ievērojamas fiziskas slodzes, asu galvas griešanās, augstās amplitūdas kustības dzemdes kakla mugurkaulā, lai neizraisītu smadzeņu asinsrites akūta pārkāpuma paroksismu;
• masāžas, ārstniecisko vingrinājumu, manuālās terapijas gadījumā obligāti jāinformē speciālists par AK klātbūtni;
• veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā, palielinot paroksismus, simptomu progresēšanu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
• ir nepieciešams iesaistīties dzemdes kakla mugurkaula un asinsvadu slimību deģeneratīvo bojājumu novēršanā, jo tie savukārt var pasliktināt slimības gaitu un izraisīt nopietnas sekas.

Konservatīvajai AK terapijai ir šādi mērķi:

• glābt personu no sāpīgiem simptomiem vai vismaz samazināt to intensitāti un izskatu biežumu;
• novērst iespējamās komplikācijas un slimības progresēšanu;
• atgriezt pacientu parastajā dzīves ritmā un uzlabot tās kvalitāti;
• stiprināt kakla muskuļu korseti, lai atbalstītu un aizsargātu elegantu kakla skriemeļus;
• novērst patoloģisko muskuļu spriedzi, kas ir sāpju impulsu avots;
• normalizē galvas un kakla asinsvadu tonusu;
• uzlabot smadzeņu asinsriti.

Lai sasniegtu visus iepriekš minētos mērķus, izmantojiet visaptverošu attieksmi, kas ietver:

• medikamentu lietošana, lai normalizētu asinsriti smadzeņu traukos (cinnarizīns, cavintons, piracetāms, trental, vazobral, aktovegin, mildronāts, vinoksīns) un citas simptomātiskas zāles;
• kakla un apkakles zonas masāža;
• postisometriskā relaksācija;
• manuālā terapija;
• refleksoloģija, t.sk. akupunktūra;
• fizikālā terapija;
• mugurkaula vilces;
• fizioterapija;
• tranšejas kakla apkakles fiksācija;
• netradicionālas ārstēšanas metodes, piemēram, hirudoterapija.

Kimmerle anomālija šodien nav indikācija ķirurģiskai iejaukšanai, bet speciālisti var piedāvāt ķirurģiju ar pacientiem ar dekompensētu patoloģiju un lielu risku, ka smadzeņu vertebrobasilar baseinā attīstīsies išēmisks insults. Intervence ietver kaulu tilta rezekciju un mugurkaula artērijas atbrīvošanu no patoloģiskā gredzena.

Prognoze

Prognoze pacientiem ar Kimmerle anomāliju ir labvēlīga. Lielākā daļa cilvēku ar šādu pirmās kakla skriemeļa struktūras struktūru parasti neapzinās savas īpatnības, to dzīves ilgums neatšķiras no vidējā iedzīvotāju skaita.

Ja AK kļūst klīniski nozīmīga, tad tas var paaugstināt išēmiskās insulta risku VBB, kas dabiski atspoguļojas slimības prognozē, dzīves kvalitātē un invaliditātē, taču šādas situācijas ir ārkārtīgi reti un parasti saistītas ar citiem patoloģiskiem apstākļiem, kas saasina AK

Vairumā gadījumu kompetentai neirologai periodiski jānovēro persona, lai savlaicīgi veiktu visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu mugurkaula artērijas sindroma attīstību.

Kimmerle anomālija un armija

Daudzi pilsoņi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai viņi var saņemt atgriešanos, ja tiek atklāta Kimmerle anomālija. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no slimības gaita, klīnisko simptomu klātbūtnes, ar to saistītās slimības un komplikācijas.

Kimmerle anomālija pati par sevi nav kavēšanās iemesls, jo to neuzskata par slimību, bet tikai vienu no daudzajiem pirmā kakla skriemeļa struktūras variantiem.

Gadījumā, ja AK ir simptomātisks kurss, lai saņemtu atvaļinājumu no pakalpojuma, medicīniskajā kartē jāieraksta attiecīgās sūdzības un zīmes, piemēram, pilienu uzbrukumu klātbūtne. Šādos gadījumos neirologam jāpārbauda ieslodzītais, un viņš var pretendēt uz atlikšanu vai atbrīvojumu no ieslodzījuma.

Tādējādi, ja cilvēks diagnosticē Kimmerle anomāliju, tas nenozīmē, ka viņš ir slims, jo vairumā gadījumu tas ir viens no vairākiem normāliem pirmā kakla skriemeļa struktūras variantiem. Tomēr dažās situācijās atlases kaulu membrānas klātbūtne var pasliktināt noteiktu patoloģisko stāvokļu gaitu un būt viens no mugurkaula artērijas sindroma attīstības cēloņiem.