Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Artroze ir smaga locītavu slimība, kas izpaužas kā skrimšļa audu progresīva distrofija, tā kļūst plānāka un iznīcināta. Pēc tam šajā procesā tiek iesaistīti kaulu aparāti un kaulu audi. Locītavu artrozes ārstēšana ir vērsta uz slimības progresēšanas apturēšanu, sāpju mazināšanu, komplikāciju novēršanu un slimības locītavas mobilitātes atjaunošanu.

Slimību nepieciešams ārstēt visaptveroši un ilgu laiku, izvēloties atsevišķu zāļu režīmu un nefarmakoloģiskus līdzekļus.

Visas artrozes ārstēšanas metodes var iedalīt 4 grupās:

• ne-meticotisks;
• zāles;
• ķirurģiskas;

netradicionālās tradicionālās medicīnas metodes.

Bieži vien pacientiem ir jautājums: kur ārstēt artrozi? Sākotnējie posmi tiek ārstēti reimatoloģiskajā slimnīcā. Pacienti, kuriem nepieciešama operācija, tiek hospitalizēti ortopēdijas vai ķirurģijas nodaļā.

Ar narkotikām nesaistītas metodes

Slimības sākumposmā galvenās ārstēšanas metodes ir metodes bez narkotikām.

Līdzsvarots uzturs, veselīgs dzīvesveids. Lai novērstu slimības progresēšanu, pacientiem stingri jāievēro darba un atpūtas režīms, ēst veselīgu pārtiku.

Šodien ir īpašas skolas artrīta ārstēšanai. Mācību kursi palīdz pacientam pielāgoties savai slimībai un veiksmīgi cīnīties pret viņu.

Samazinot slodzi uz locītavām. Ja ir liekais svars, tas ir jāsamazina - tas palīdzēs normalizēt vielmaiņas procesus, kā arī samazinās slodzi uz locītavām.

Terapeitiskais vingrinājums tiek veikts ne-akūtā posmā, kas tiek veikts guļus vai sēdus stāvoklī. Ļoti noderīga peldēšana un slēpošana.

Fizioterapeitiskās metodes: iedarbība uz karstumu skartajā zonā (piemēram, parafīna vannas), lāzerterapija, ultraskaņa, elektriskā nerva stimulācija.

Dažādu izkraušanas ierīču izmantošana. Ar kāju bojājumiem ieteicams staigāt ar niedru, ar ceļa locītavas osteoartrītu, tiek izmantoti papēža ķīļi - tas var samazināt locītavu slodzi un līdz ar to samazināt slimības izpausmes.

Masāža uzlabo asinsriti un palīdz atjaunot locītavu kustību.

Pacientiem ar artrozi ir spa uzturēšanās, kam ir labvēlīga ietekme gan uz locītavu sistēmas stāvokli, gan uz visu organismu. Sanatorijas uzlabošanai jānotiek ārpus artrozes paasinājuma posma, pēc ārsta pārbaudes un ņemot vērā viņa ieteikumus.

Zāles

Narkotiku terapija ir galvenā ārstēšanas metode. Narkotiku izvēle osteoartrīta ārstēšanai nav tik liela, visi izmantotie līdzekļi var tikt sadalīti divās lielās grupās:

• Simptomātiskie medikamenti ietekmē slimības izpausmes (pretsāpju līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus - NPL, glikokortikosteroīdu hormonus). Lietojot sāpes un iekaisumu, tās īsā laikā pazūd, kas uzlabo dzīves kvalitāti.
• Hondroprotektori - bojāto skrimšļa audu un vielmaiņas procesu atjaunošana, kas rodas asins plūsmas aktivizēšanas un jaunu skrimšļa šūnu izskatu stimulēšanas dēļ.

Simptomātiskie līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu galvenās slimības izpausmes, un tās ir paredzētas pacientiem vispirms. Chondroprotectors palīdz apturēt slimības progresēšanu, un tas jāveic ilgstoši.

Simptomātiskas zāles

Galvenais un viens no pirmajiem artrozes simptomiem ir sāpes. Tas palīdz noņemt līdzekļus ar pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem. Lai ātri samazinātu sāpes, var izmantot vietējo zāļu formu ziedes un želejas veidā, taču to darbība ir īsa.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi palīdz mazināt sāpes un mazina iekaisumu. Savienojumu ārstēšanai vēlams lietot selektīvus NPL, kas galvenokārt darbojas uz locītavu audiem, nelabvēlīgi neietekmējot citus orgānus.

Lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, jums jāatceras, ka jūs nevarat lietot vairāk nekā vienu NPL. Zāles jāmaina, ja terapija neietekmē pēc 2 nedēļām. Ārstam ir jāizvēlas NSAID minimālā deva tabletes, kas mazinās sāpes.

Glikokortikosteroīdu hormoniem ir divējāda iedarbība. No vienas puses, hormons aizsargā skrimšļus no iznīcināšanas un mazina iekaisuma procesu, bet, no otras puses, tas iznīcina skrimšļa audu ilgstošas ​​iedarbības laikā. Tāpēc viņiem ir jāārstē artrots tikai ārsta uzraudzībā. Bieži vien ir efektīvāk izmantot glikokortikosteroīdus intraartikulāru injekciju veidā, kam ir mazāk blakusparādību.

Hondroprotektori

Artrozes ārstēšanas shēma ar konditoru palīdzību nozīmē to ilgstošu nepārtrauktu lietošanu. Šo līdzekļu ietekme aizkavējas, 2-8 nedēļas pēc saņemšanas.

Visām šīs grupas zālēm ir stimulējoša iedarbība uz skrimšļa audiem, no kuriem daži mazliet mazina sāpes.

Tradicionālā medicīna

Papildus tradicionālajām metodēm tradicionālās medicīnas izmantošana var pozitīvi ietekmēt. Lietot:

• Perorālas infūzijas ar pretiekaisuma iedarbību.
• Vietējie aizsardzības līdzekļi infūziju veidā, kas paredzēti berzēšanai, saspiežot vai mājās gatavotas ziedes, kas var nomākt iekaisumu un stimulēt reģeneratīvos procesus skrimšļos.

Visas tradicionālās metodes jāizmanto tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā un nekādā gadījumā nevar aizstāt galveno tradicionālo ārstēšanu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Osteoartrīta ķirurģisko ārstēšanu lieto gadījumos, kad zāļu terapija nav devusi vēlamo efektu. Ir vairāki operācijas veidi:

Artroskopija ir zemas ietekmes metode locītavu slimību ārstēšanai un diagnosticēšanai. Šī metode ļauj ar nelielu iegriezumu, neatverot savienojumu, ar speciālas ierīces palīdzību, lai veiktu darbību un vizuāli novērtētu skrimšļa bojājumu apmēru. Artroskopijas dēļ samazinās rehabilitācijas periods un slimnīcas uzturēšanās laiks, samazinās komplikāciju skaits operatīvajā un pēcoperācijas periodā.

Arthrodesis ir viena no ķirurģiskās ārstēšanas metodēm, kuras laikā tiek veidota locītavu virsmu kustība. Šī metode ļauj noņemt sāpes, ja nevarat izmantot citas ķirurģiskas iedarbības.

Artroplastika ir procedūra locītavu skrimšļa aizstāšanai ar pacienta audu vai mākslīgo materiālu paliktni. Šāda darbība ievērojami atvieglo pacientu stāvokli, jo tā ļauj atjaunot pietiekamu kustības apjomu.

Bojātu locītavu aizstāšana ir efektīva artrozes ārstēšana, šī metode ļauj ārstēt smago pakāpi. Ar pilnu protezēšanu nomainiet visus savienojuma komponentus. Protēze ir izgatavota no īpaša metāla, kuru ķermenis neuzskata par svešzemju, šādu potzaru vidējais dzīves ilgums ir 10 gadi. Pēc protezēšanas pacienti pilnībā atgūst savu veiktspēju.

Tiek izstrādātas modernas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, piemēram, audu un skrimšļu šūnu transplantācija. Pirmkārt, to mērķis ir novērst slimības progresēšanu un tās galveno izpausmju novēršanu.

Neskatoties uz to, ka artroze tiek uzskatīta par neārstējamu slimību, agrīna un visaptveroša ārstēšana ļauj apturēt skrimšļa iznīcināšanas procesu un maksimāli uzturēt kustību locītavās. Pilnīga un precīza visu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana palīdz izvairīties no invaliditātes un ievērojami uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Metodes efektīvai artrozes ārstēšanai

Artroze ir slimība, kuras simptomi ir jāzina. Šī bīstamā un ļoti izplatītā patoloģija agrīnā stadijā var būt gandrīz nemanāma, bet vēlāk tā var izraisīt nepanesamas sāpes un pat izraisīt invaliditāti. Mēs runāsim par slimības cēloņiem, simptomiem, profilaktiskajiem pasākumiem un visefektīvākajām metodēm dažādu locītavu artrozes ārstēšanai.

Kāpēc rodas artroze un cik steidzami ir jārīkojas

Sāpes locītavās, “klikšķi”, pārvietojoties un samazinot ekstremitāšu mobilitāti, bieži nepamanās: lielākā daļa cilvēku nenozīmē šādu ķermeņa signālu nozīmi. Tikmēr šie simptomi var liecināt par nopietnu slimību - artrozi. Saskaņā ar PVO teikto, šī patoloģija skar ne vairāk kā 7% Zemes iedzīvotāju, un šis skaitlis katru gadu palielinās. Ja divdesmitā gadsimta otrajā pusē slimība tika diagnosticēta galvenokārt personām, kas vecākas par sešdesmit gadiem, tagad pētnieki runā par biežāku saslimstību pēc četrdesmit gadiem. Riska grupa ir diezgan plaša: tajā ietilpst ne tikai vecāki iedzīvotāji, bet arī tie, kas nodarbojas ar fizisko darbu, ir liekais svars, sportisti, tie, kuri cietuši ievainojumus vai kuriem ir ģenētiska nosliece. Sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai nekā vīrieši.

Ja rodas artroze, pakāpeniska locītavu skrimšļa iznīcināšana un kaulu audu deformācija. Tā rezultātā pacienti agrīnā stadijā piedzīvo nelielu diskomfortu kustību laikā, otrā - stipra sāpes un ierobežotu locītavu kustību. Trešais posms - akūta artrozes forma ar pilnīgu vai gandrīz pilnīgu locītavu skrimšļa iznīcināšanu - pirms dažām desmitgadēm pacēla pacientu uz ratiņkrēslu. Mūsdienu medicīnas iespējas ir daudz plašākas. Un, lai gan ārsti joprojām nespēj pilnībā atbrīvoties no slimības un atjaunot bojāto locītavu, terapija var ievērojami palēnināt artrozes attīstību, palīdzēt uzturēt ekstremitāšu mobilitāti un izvairīties no nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās - tāpēc ir svarīgi apmeklēt reimatologu pie pirmajiem simptomiem.

Artrozes ārstēšanas metodes

Šāda nopietna slimība kā artroze prasa visaptverošu pieeju: zāles, svara zudums, kinezioterapija, fizioterapija un, ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšanas programmu nosaka reimatologs, atkarībā no slimības stadijas un atrašanās vietas, pacienta īpašībām, bet gandrīz vienmēr ietver vairākas turpmāk minētās metodes.

Narkotiku ārstēšana

Pirmais uzdevums, kas rodas, ārstējot artrozi, ir sāpju un iekaisuma novēršana locītavā. Lai to izdarītu, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, ketorolaka, piroksikams, diklofenaks un to atvasinājumi - tablešu, injekciju, želeju, ziedes vai taisnās zarnas svecīšu veidā. Atcerieties, ka šīs narkotiku grupas lietošana tikai atvieglo slimības galvenos simptomus. Turklāt ilgstoša NPL lietošana var paātrināt skrimšļa iznīcināšanas procesu, tāpēc tās ir jāizmanto ļoti uzmanīgi un tikai atbilstoši ārsta norādījumiem.

Smagos gadījumos un ar zemu efektivitātes ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kortikosteroīdi tiek izmantoti, lai novērstu sāpes un iekaisumu. Parasti tos injicē organismā, injicējot tos tieši locītavas kapsulā. Kortikosteroīdi ar ilgstošu lietošanu pasliktina skrimšļa stāvokli, tāpēc tie tiek nozīmēti tikai smagām sāpēm. Tāpat kā lietojot NPL, šīs zāļu grupas mērķis ir novērst sāpes un iekaisumu, un tas nemazina artrozes gaitu.

Pretsāpju līdzekļu (analgin, "baralgin") lietošana ir vēl viens veids, kā atbrīvot pacientu no sāpēm. Atšķirībā no NPL, pretsāpju līdzekļi mazina iekaisumu, bet ir efektīvāki sāpju apkarošanā. Kad parādās muskuļu spazmas, tiek parakstīti spazmolītiskie līdzekļi - piemēram, Mydocalm. Abas narkotiku grupas visbiežāk tiek izmantotas injekciju veidā, lai mazinātu artrozes simptomus: tās ir neefektīvas cīņā pret pašu slimību.

Kondroprotori ir viens no svarīgākajiem artrozes ārstēšanas komponentiem: tie piesātina skrimšļa audus ar barības vielām, stimulējot šūnu augšanu. Hondroprotektoru grupa ietver glikozamīnu un hondroitīna sulfātu, ko pārdod dažādos nosaukumos tablešu vai kapsulu veidā. Jūs nedrīkstat sagaidīt ātru iedarbību no konditoru aizsarglīdzekļu lietošanas: skrimšļa stāvokļa uzlabošanās ir novērojama pēc ilgstošas ​​zāles. Turklāt tie nepalīdzēs gadījumā, ja slimība ir sasniegusi trešo, smagāko posmu.

Vaskodilatora narkotikas ("Trental", "Theonikol" uc) lieto, lai uzlabotu asins plūsmu, kā arī mazinātu mazu kuģu spazmas. Šādu zāļu lietošana kopā ar honrdoprotektoriem būtiski uzlabo pēdējo zāļu efektivitāti: barības vielas iekļūst skrimšļa audos lielākos apjomos.

Osteoartrīta ārstēšana bez ķirurģijas

Fizioterapija

Šoka viļņu terapijas (triecienviļņu terapija) lietošana artrosam ļauj novērst vienu no galvenajiem sāpju cēloņiem: smadzeņu kaulu procesiem - osteofītiem. Ultraskaņas viļņu ietekmē “lāpstiņas” laika gaitā mīkstina un izšķīst, uzlabojot asins plūsmas un vielmaiņas procesu efektivitāti. Pateicoties visām priekšrocībām, UHT ir efektīvs tikai artrozes sākumposmā, un tam ir daudz kontrindikāciju, tāpēc to lieto piesardzīgi.

Elektrisko impulsu izmantošana muskuļu kontrakcijai ir ieteicama galvenokārt gultas pacientiem un smagu ievainojumu gadījumos, kad nepieciešamie fiziskie vingrinājumi ir kontrindicēti. Lai gan myostimulation nav visizplatītākais osteoartrīta ārstēšanas veids, tā lietošana palīdz palielināt muskuļu tonusu un uzlabo asinsriti, kas pozitīvi ietekmē atveseļošanās dinamiku.

Šī metode apvieno divu veidu iedarbību uzreiz - ultraskaņas viļņus un medicīniskos preparātus. Rezultātā fonoforēze ļauj palielināt zāļu efektivitāti vairākas reizes: kombinācijā ar ultraskaņu tās tiek nogādātas “mērķa” šūnās un tās daudz labāk absorbējas.

Gāzes maisījuma ievešana locītavas kapsulā rada vairākas pozitīvas sekas: tas samazina sāpes un iekaisumu, palīdz atjaunot locītavu mobilitāti un uzlabo asinsriti. Parasti ozona terapiju nosaka vairāku injekciju gaita atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Exercise terapija

Fiziskā terapija artrosam ir veids, kā uzlabot asinsriti skartās locītavas rajonā, kā arī stiprināt muskuļus. Parasti ārsts iesaka sākt ar vienkāršiem vingrinājumiem, pakāpeniski palielinot atkārtojumu skaitu.

Masāža (ieskaitot limfodrenāžu) un manuālā terapija
Masāža un manuāla terapija osteoartrīta gadījumā veicina skartās zonas sasilšanu, mazina spazmas un sāpes, uzlabo asinsriti locītavās. Procedūras var piemērot ar ierobežotu pacientu mobilitāti.

Mehānoterapija
Lai uzlabotu efektivitāti, vingrošanas terapiju papildina mehāniska terapija - vingrinājumi ar speciāliem simulatoriem. Ierīces ļauj palielināt vingrošanas slodzi (dažādu svaru aģentu dēļ), vienlaikus pasargājot sāpīgu locītavu no bojājumiem. Tāpat kā vingrošanas terapija, mehānoterapija palīdz uzlabot asinsriti un palielina muskuļu tonusu.

Vilces savienojumi
Šīs metodes būtība ir mehāniska „locīšana” speciālā aparātā 15–20 minūtes. Tas samazina slodzi uz locītavu, palēnina artrīta attīstību un ievērojami samazina pacienta sāpes. Kurss, kas sastāv no 10–12 sesijām par labāko rezultātu, tiek veikts aptuveni reizi sešos mēnešos.

Diēta terapija
Svara korekcija ir viens no veidiem, kā būtiski samazināt slodzi uz locītavu un palēnināt artrozes attīstību. Protams, uzturēšana pati par sevi neveicina atveseļošanos, bet kombinācijā ar citām procedūrām var dot lielisku efektu.

Dzīvesveida korekcija
Lai cīnītos ar artrozi, pacientam būs būtiski jāpārskata viņa parastais dzīves veids: jāvalkā tikai ērti apavi, jāizmanto tikai ērtas mēbeles, jāatsakās no papēžiem, slikti ieradumi un pārmērīga fiziska slodze. Dažos gadījumos būs izdevīgi valkāt ortozi, regulāri apmeklēt baseinu un vannu. Parasti izsmeļošs ieteikumu saraksts tiks sniegts ārstam, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Ķirurģiska ārstēšana

• Punkts (minimāli invazīva iejaukšanās)

Šo metodi izmanto slimības diagnosticēšanai. Adata ievieto locītavas kapsulā, ņemot daļu šķidruma - tas ļauj iegūt testa materiālu, samazina kapsulas slodzi un, ja nepieciešams, injicē kortikosteroīdus tieši iekaisuma vietā.

Artroskopija ir speciāla artroskopu aparāta ievešana caur mikroviļņiem ādā. Šī metode ļauj rūpīgi pārbaudīt locītavu, kā arī noņemt atdalītos skrimšļa fragmentus, novēršot iekaisuma procesa un sāpju cēloņus.

• Periartikulāra osteotomija

Periartikulārās osteotomijas metodes būtība ir pacienta kaulu fails, kam seko to fiksēšana no cita leņķa. Operācija samazina slodzi uz locītavu un ilgstoši novērš sāpes. Neskatoties uz efektivitāti, šāda veida operācijas tiek izmantotas reti - slogs pacientam ir pārāk liels un rehabilitācijas periods ir garš.

Gadījumos, kad citi ārstēšanas veidi nav palīdzējuši, un slimība ir pilnībā vai gandrīz pilnībā iznīcinājusi locītavas, tās aizvieto ar plastmasas, metāla vai keramikas protēzēm. Endoprotezēšana ir sarežģīta un dārga darbība, kas prasa ilgtermiņa rehabilitāciju. Daudzus mēnešus pēc operācijas sāpes izraisa daudzi pacienti. Tomēr šī metode bieži vien ir vienīgā alternatīva pacienta imobilizācijai. Mūsdienu protēžu kalpošanas laiks sasniedz divdesmit gadus, un visi šie gadi varēs dzīvot pilnvērtīgi.

Daudzi cilvēki sajauc jēdzienu "artrīts" un "artrīts" - un tomēr tās ir divas dažādas slimības (tomēr dažreiz tās ir saistītas). Artrīts ir iekaisuma process locītavās, ko parasti izraisa infekcija un kas rodas cilvēkiem, kuri jaunāki par četrdesmit gadiem. Slimības simptomu sajaukšana: sāpes un pietūkums skartajā zonā rada neskaidrības.

Dažāda veida artrozes ārstēšanas simptomi un pazīmes

Neskatoties uz simptomu līdzībām, dažādu locītavu artrozei ir savas ārstēšanas pazīmes un iezīmes. Piemēram, gļotādas locītavu osteoartrīta ziedes lietošana ir neefektīva muskuļu un taukaudu dēļ, kas novērš zāļu nonākšanu iekaisuma vietā. Bet tās pašas ziedes labi uzrāda, ja tās tiek pielietotas ceļa vai elkoņa locītavā. Apskatīsim, kādi simptomi ir raksturīgi locītavu artrozei: potīte, ceļgala, elkoņa, plecu, pirkstu un gūžas, kā arī ārstēšanas metodes, kas to ietekmē veiksmīgāk.

• Roku locītavu artrīta ārstēšana (pirksti)

Agrīnā stadijā slimība pārvietojas tikai ar nelielu sāpēm un nelielām sāpēm, bet bez ārstēšanas tas kļūst vizuāli pamanāms - locītavu fangānos novērojama ievērojama sabiezēšana. Sāpes palielinās un kļūst pastāvīgas, pirkstos ir dedzināšanas sajūta un pulsēšanās. Lai mazinātu sāpes un iekaisumu, tiek izmantoti NPL un kortikosteroīdi, lai palēninātu skrimšļa iznīcināšanu - masāžu, konditorus un pirkstu vilkšanu.

• Plecu locītavas artrozes ārstēšana

Sāpīgi muskuļu spazmas, samazināta roku kustība, “lumbago”, paceļot un velkot tos uz sāniem - visi šie ir plecu locītavas artrozes simptomi. Ārstēšanai, masēšanai, fizioterapijas vingrinājumi kombinācijā ar spazmolītisko līdzekļu lietošanu un pretsāpju līdzekļu intraartikulārām injekcijām ir efektīvas.

• Elkoņa locītavas artrozes ārstēšana

Elkoņa locītavas slimības simptomi ir skaļi lūzumi, kad rokas tiek salocītas elkoņos un roku kustība, "izšaujot" sāpes un vājumu muskuļos. Lai atbrīvotos no šāda veida artrozes, tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, kompreses un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ziedes veidā.

• Gūžas artrozes ārstēšana

TBS artrozei raksturīga „mīksta” locīšana, sāpīga vai neērta sajūta apakšējā mugurā kustības vai noguruma laikā. Slimības ārstēšanā pretsāpju līdzekļi tiek parakstīti injekciju, kapsulu vai tablešu veidā, saspiež ar pretiekaisuma līdzekļiem.

• Ceļa osteoartrīta ārstēšana

Gonartrozē pacienti pārvietojas, sūdzas par kraukšķīgām skaņām, sāpēm teļa zonā, īpaši smagās slodzēs, locītavas lieluma palielināšanos. Ārstējot efektīvu UHT, locītavu stiepšanos, fizioterapiju, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ziežu veidā, kā arī saspiež.

• Āboliņa locītavas artrozes ārstēšana

Sāpju sajūta, apsārtums, lūzums, klikšķi kājā, ātrs nogurums staigājot - šie simptomi liecina par potītes locītavas artrozes attīstību. Šāda veida slimību ārstēšanā ir efektīvas fizioterapeitiskās metodes, masāža, terapeitiskās vannas un gultas atpūta.

Lai izvairītos no osteoartrīta rašanās, it īpaši predisponēšanas gadījumā, jums jāievēro vienkāršie noteikumi: valkājiet ērtus apavus, jāuztur fiziskā aktivitāte, jāpārbauda pasākums, jāizvairās no traumām un hipotermijas. Normāla svara saglabāšana ir īpaši svarīga slimības novēršanai: saskaņā ar statistiku katrs papildu kilograms palielina locītavu slimību iespējamību par 7–8%.

Osteoartrīts: kas tas ir un kā ārstēt skartās locītavas?

Artroze ir locītavu skrimšļa, kas nav iekaisuma raksturs, dinamiskas izmaiņas. Šis process lielākoties notiek ķermeņa dabiskās novecošanās rezultātā.

Saskaņā ar statistiku, artrozi uzskata par diezgan izplatītu slimību, jo saskaņā ar dažādām aplēsēm no 10% līdz 15% dažādu valstu iedzīvotāju cieš no tās.

Šī slimība ir raksturīga vecuma grupai no 45 gadiem. Lai gan pastāv izņēmumi, kad artrosu novēro mazāk cilvēku vecuma grupā, jo traumas ir cietušas, nopietnas slimības, lūzumi, kas raksturīgi sportistiem.

Visbiežāk sastopama ceļa, gūžas un faliņģu locītavu artroze. Tajā pašā laikā tradicionāli tiek izdalīti divi artrozes veidi: primārās - ar vecumu saistītas izmaiņas, kas organismā notiek vispārējā fonā, un sekundārās - attīstītas traumas, pārmērīgas fiziskas slodzes, infekcijas vai citu slimību, piemēram, diabēta dēļ.

Parasti pacientiem rodas artrīta sāpes slodzes stāvoklī, bet pēc tam, kad viņi sēž uz leju vai nogulst ērtajā pozā skartajai ekstremitātei, sāpīgas izpausmes pazūd. Kad slimība progresē, palielinās raksturīgais locītavu lūzums, samazinās locītavu parasto kustību amplitūda un tiek novērota locītavu komponentu deformācija.

Osteoartrīts - kas tas ir?

Kāpēc notiek artroze, un kas tas ir? Slimība attīstās sakarā ar vielmaiņas traucējumiem locītavā, kas savukārt noved pie tā, ka skrimšļi sāk zaudēt elastību. To var veicināt, pilnībā vai daļēji zaudējot proteoglikānus no skrimšļa sastāva, tas parasti notiek, pateicoties diezgan dziļām plaisām pašās skrimšļos.

Proteoglikānu zudums var rasties cita iemesla dēļ: sakarā ar to, ka šūnu šūnas neizdala to.

1. Primārā artroze - sākas bez ievērojama cēloņa un vienlaikus ietekmē daudzus locītavas locītavu skrimšļus; biežāk cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Primārais artroze ir arī sekas, kas radušās sintēzes un deģenerācijas procesu skrimšļa audu attiecību pārkāpumā, un tam seko traucējumi kondrocītu funkcionēšanā. Skrimšļos ar artrīta izmaiņām dominē iznīcināšanas procesi.
2. Sekundārā artrozes galvenie cēloņi ir būtiskas izmaiņas vielmaiņas procesos: asins apgāde, sāls vielmaiņa un limfodrenāža, hormonālie traucējumi, kas nepieciešami savienojumam nepieciešamo vielu absorbcijai. Hormonālas izmaiņas, kas izraisa artrozi, bieži sastopamas vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma sievietēm, kad notiek regulāras hormonu līmeņa izmaiņas.

Riska grupā ietilpst cilvēki:

• liekais svars;
• ar iedzimtiem traucējumiem;
• vecums;
• ar konkrētām profesijām;
• ar vielmaiņas traucējumiem organismā;
• ar mikroelementu trūkumiem;
• cietuši muguras traumas;
• iesaistīti dažos sporta veidos.

Artrozes viltība ir tā, ka patoloģiskas izmaiņas skartās locītavas skrimšļa audos ilgu laiku nerada nekādus simptomus - sāpes un kustību grūtības kļūst pamanāmas tikai brīdī, kad iznīcināšana sasniedz periosteum, kas atrodas zem skrimšļa.

Artroze 1, 2 un 3 grādi

Ir trīs locītavu artrozes pakāpes:

1. 1. pakāpes slimība notiek gandrīz bez ievērojamiem simptomiem. Tikai reti ir sāpīgi, kad pārvietojas vai citas fiziskās aktivitātes. Jau pirmajā artrozes stadijā locītavas sinovialajā šķidrumā rodas patoloģiskas izmaiņas, bet muskuļu sistēma vājinās, bet nemainās.
2. Artrozes 2. posmu raksturo locītavu iznīcināšanas sākums, parādās pirmie osteofīti. Sāpes kļūst pieļaujamas, bet izteiktas. Ietekmēto locītavu lūzums ir skaidri dzirdams. Refleksu neirotrofu regulējuma pārkāpuma dēļ ir pārkāpts muskuļu funkcijas.
3. 3. pakāpes artroze - locītavu skrimšļi tiek atšķaidīti, ir plaši iznīcināšanas centri. Ir būtiska locītavu zonas deformācija, mainoties gala asīm. Sakarā ar normālās attiecības saikni starp locītavu anatomiskajām struktūrām un plašajām patoloģiskajām izmaiņām saistaudos, saites kļūst nepārtrauktas un saīsinātas, kā rezultātā locītavas patoloģiskā mobilitāte attīstās kombinācijā ar dabiskā kustības diapazona ierobežojumiem. Ir kontrakcijas un subluxācijas. Periartikālie muskuļi ir izstiepti vai saīsināti, spēja samazināt vājināto. Ir traucēta locītavu un apkārtējo audu uzturs.

Slimības gaitu raksturo akūtas un remisijas stadijas. Tas apgrūtina pašteces diagnozi, balstoties tikai uz savām jūtām. Tāpēc ir nepieciešams meklēt ārsta diagnozi.

Pazīmes

Osteoartrītam ir dažas pirmās pazīmes, kas pamatojas uz tās klasifikāciju, bet ir arī vispārīgs saraksts:

1. Sāpes sindroms, kas palielinās mitrā laikā un no sasalšanas;
2. Kopējais tilpuma pieaugums deformāciju un osteofītu dēļ;
3. Pieaug ādas temperatūra ap slimajiem locītavām. Var būt vispārējs temperatūras pieaugums.
4. Savienojums sāk uzbriest, ir pietūkums un plombas;
5. Kad dzirdama locītavas spriedze un darbs un jūtaties kaulu veidošanās berzes vai lūzuma dēļ.

Vēlākā stadijā sāpes var rasties arī mierīgā stāvoklī sakarā ar stagnējošu asinīm un paaugstinātu intraosseous spiedienu.

Artrozes simptomi

Osteoartrīts pieder pie hroniskām slimībām. Dažreiz slimība gadiem ilgi var nepamanīt, tikai reizēm atgādinot sāpes ar slodzi uz locītavu vai neērtu kustību.

Bet arī notiek, ka slimība dažu mēnešu laikā strauji attīstās līdz smagam posmam. Jebkurā gadījumā ir svarīgi atcerēties, ka gadījumā, ja artroze netiek ārstēta, tā simptomi laika gaitā palielināsies, pasliktinot dzīves kvalitāti un smagos gadījumos, kas noved pie invaliditātes un imobilizācijas.

Tātad ar artrozi galvenie simptomi ir šādi:

1. Sāpes sāpes locītavā. Tas ir īpaši acīmredzams, kad visas slodzes uz sāpīga locītavas, staigājot pa kāpnēm.
2. Sasmalciniet un sasmalciniet savienojumu. Kodums izpaužas pārkarsēšanas laikā. Sākumā krīze nav spēcīga, bet, ja to neārstē, citi to dzirdēs laika gaitā.
3. Pietūkuma izskats. Šis simptoms ir raksturīgs citai locītavu slimībai - artrīts. Bet artrīts, pietūkums notiek tikai paasinājumu laikā, un to neietekmē akūtas sāpes, bet sāpes. Tas ir ļoti pamanāms un rada ievērojamas neērtības.

Dažreiz vakara sāpes var palielināties. Dažreiz locītavas sāpes ir ļoti aktīvas, tās izpausme ir atkarīga no slodzēm. Jauniešiem artroze var attīstīties no lielas fiziskas slodzes vai pēc traumas.

Artrozes diagnostika

Diagnoze galvenokārt balstās uz tādu predisponējoša faktora noteikšanu kā sāpju un diskomforta parādīšanās locītavu kustībās. Iespējams, ka iepriekš aprakstītās slimības simptomi, veicot rentgenstaru, radionuklīdu un morfoloģiskos pētījumus.

Visi pētījumi tiek veikti tikai klīniskā vidē, un secinājumus drīkst veikt tikai kvalificēti speciālisti. Mūsu mājas lapā jūs vienmēr varat uzdot jautājumus, par kuriem Jūs interesējaties par artrozes simptomiem, ārstēšanu un profilaksi.

Profilakse

Profilakses pasākumi artrozes profilaksei ir pieejami ikvienam. Tie ietver mērenu fizisko slodzi (tai nevajadzētu izraisīt locītavu sāpes), sabalansētu uzturu un visu būtisko mikroelementu un vitamīnu ikdienas patēriņu.

Bieži liekais svars novērš atbrīvošanos no artrozes, tāpēc jums jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz diētu un, ja nepieciešams, jāievēro diēta.

Ir arī jāatceras, ka artroze pieder pie hroniskām slimībām. Citiem vārdiem sakot, galvenais ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir ilgtermiņa remisijas sasniegšana un pacienta stāvokļa uzlabošana.

Artrozes ārstēšana

Ar diagnosticētu artrozes ārstēšanu šobrīd ir nopietna un neatliekama problēma. Un, lai gan artrozei izmantojamo zāļu skaits nepārtraukti palielinās, tām ir tikai simptomātiska iedarbība. Un, lai gan neviena no zālēm nav kļuvusi par panaceju locītavu ārstēšanā.

Ārstēšanas plāns un metodes ir atkarīgas no artrozes stadijas un simptomiem, bieži sākotnēji mazina sāpes, jo slimības otrajā un trešajā posmā tās var būt ļoti sāpīgas. Pretiekaisuma terapija ir iespējama arī ar locītavu iekaisumu.

Galvenā artrozes ārstēšanas shēma ietver:

1. NPL: Ibuprofēns, Nimesulīds, Diklofenaks, lai samazinātu sāpes un novērstu iekaisuma procesu.
2. Hondroprotektoru grupas medikamenti, kas ietver tādas aktīvās sastāvdaļas kā glikoze un hondroitīns.
3. Smagas slimības gadījumā var būt nepieciešama kortikosteroīdu preparātu intraartikulāra injekcija: Hidrokortisons, Diprospan. Šīs zāles ātri novērš iekaisuma procesu un normalizē skartās locītavas mobilitāti.
4. Pēc iekaisuma procesa likvidēšanas var būt nepieciešama hialuronskābes intraartikulāra injekcija, kas darbojas kā smērviela un novērš locītavu berzi, novērš sāpes, uzlabo mobilitāti un stimulē sava hialuronāta veidošanos.

Artrīta skarto locītavu var atgriezt tikai tad, ja ķirurģija tiek aizstāta, bez ķirurģiskas iejaukšanās, to vēl nav iespējams izdarīt.

Operatīva iejaukšanās

Ceļgalu locītavu osteoartrīta progresīvajos posmos medikamenti var nebūt efektīvi, un tad jāpieņem lēmums par reģenerācijas metodēm.

Ir vairāki operācijas veidi:

1. Artropropija. Aizvietojot locītavu skrimšļa mākslīgo oderi. Pēc operācijas sāpes ievērojami samazinās un palielinās mobilitāte.
2. Artroskopija Nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods, kas labi piemērots visu vecumu pacientiem. Ir nepieciešams novērst locītavas iznīcināšanu. Darbības laikā tiek noņemtas iekaisušas zonas - tas notiek ar plānām zondēm un palīglīdzekļiem.
3. Protezēšana Visu locītavas sastāvdaļu nomaiņa ar mākslīgiem analogiem. Starp citu, mūsdienu protēzes ir izgatavotas no īpaša metāla, kuru ķermenis neaizliedz. Šādi transplantāti ir vidēji aptuveni desmit gadi. Pēc šādas iejaukšanās pacienti var pilnībā dzīvot.

Mājās, kā noteicis ārsts, pacients var izmantot traucējošus traucējumus ziedes, berzes, želejas, augu infūzijas veidā. Fizioterapija, akupunktūra, hirudoterapija (dēļu terapija), kā arī spa ārstēšana remisijas stadijā (slimības vājināšana), izmantojot dabisko dubļu un minerālu vannas, dod labus rezultātus.

Vingrinājumi artrozes ārstēšanai

Priekšnosacījums artrozes ārstēšanai ir dažāda veida vingrinājumu izmantošana, lai novērstu muskuļu atrofiju un vājinātu saites.

Vingrojumus artrīta ārstēšanai katram pacientam izvēlas ārstējošais ārsts un fizioterapijas speciālists. Vingrinājumi tiek sākti tikai pēc paasinājuma novēršanas, bet ne vēlāk kā 5-6 dienas pēc sāpju sindroma noņemšanas.

Vingrojumu uzdevums artrozes ārstēšanai ir locītavu mobilitātes atjaunošana, aerobikas treniņš, palielinot muskuļu un locītavu spēku un elastību.

Kā ārstēt osteoartrīta tautas aizsardzības līdzekļus?

Artrozes gadījumā ārstēšanu nevar novērst, bet parasti ārsts nosaka visaptverošu ārstēšanu, konsultējot lietot tautas aizsardzības līdzekļus. Bet jums ir jāzina, ka osteoartrīta, tostarp alternatīvās medicīnas, ārstēšana ir balstīta uz veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu, pievienojot visas šīs tautas receptes.

1. Bērzu lapas, nātru lapas un kliņģerīšu ziedkopas tiek ņemtas vienādās daļās. Galu galā, jums ir jāiegūst divas ēdamkarotes. Mēs sakārtojam iegūto sasmalcināto kolekciju termosā, ielej litru verdoša ūdens un atstājam nakti. No nākamās rīta jums jāieņem pusi tasi buljona četras līdz piecas reizes dienā. Šī recepte ir divas līdz trīs mēneši.
2. Olu šķīdums tiek pagatavots no svaigas olas dzeltenuma, kas sajaukts ar terpentīnu un ābolu sidra etiķi ar attiecību 1: 1: 1. Šķidrums ir rūpīgi jāsamaisa un skrūvējamais locītavas nomazgājiet nakti. Tad jums ir nepieciešams ietin visu vilnas šalli. Ir ieteicams vienu mēnesi veikt berzes 2-3 reizes nedēļā.
3. Selerijas 1-2 tējk. Svaigu seleriju sulas dzēriens līdz 3 reizēm dienā. Jūs varat izmantot novārījumu. Brew 1 ēdamk. karoti svaigi saknes 2 tases verdoša ūdens un ļaujiet nostāvēties zem vāka 4 stundas. Dzert 2 ēdamk. karotes līdz 4 reizēm dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
4. Jums būs nepieciešams gabals no mīksta auduma, kas izgatavots no vilnas, bez sintētiskiem piemaisījumiem un kāpostu galvas. Vispirms jums ir nepieciešams sasmalcināt galvu, pēc tam labi mash to ar javas vai ar rokām, ir vēlams izmantot neoksidētus ēdienus. Pēc tam jūs varat izspiest sulu sulas spiedē. Tagad mēs paņemam sagatavoto audumu, un mēs to samitrinām kāpostu sulā, bet šo kompresu ieliekam locītavas locītavās. Es vēlos arī atzīmēt, ka saspiestu sulu var uzglabāt ne ilgāk kā trīs dienas no vērpšanas brīža.
5. Labi rezultāti ir arī vārīta auzu izmantošana. Ņem trīs vai četras ēdamkarotes auzu, pārklāt ar verdošu ūdeni un vāra uz zemas uguns piecas līdz septiņas minūtes. Izmantotajam ūdens daudzumam jānodrošina bieza putra, kas ir jāatdzesē un jāizmanto kā kompreses nakts laikā. Izmantojiet tikai svaigi vārītas pārslas. Vakardienas kompreses putra nav piemērota.
6. Aptieka iegūst root devyasila. Parasti tas ir iepakots iepakojumos pa 50 g. Lai sagatavotu tinktūru, jums ir nepieciešams puse pusi no augu saknēm un 150 ml augstas kvalitātes degvīna. Sastāvdaļas sajauc, ievieto tumšā pudelē un ievada 12 dienas. Berzes tiek veiktas pirms gulētiešanas un, ja iespējams, no rīta.

Kopumā artrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem nespēj pilnībā aizstāt standarta terapijas veidus (medikamentus, fizioterapiju, masāžu, vingrošanas terapiju), bet tā var ievērojami mazināt slimības simptomus, palielināt citu terapiju iedarbību un ātrumu.

Artroze

Osteoartrīts ir hroniska locītavu degeneratīva-distrofiska slimība, kuras rezultātā tiek bojātas skrimšļi, kapsulas, sinovialās membrānas, ligamentu aparāti un blakus esošās kaulu struktūras patoloģiskas izmaiņas. Galvenais slimības cēlonis ir vielmaiņas procesu pārkāpums. Tomēr traumas, iedzimtas anomālijas, locītavu iekaisuma slimības, pārslodze, liekais svars un vairāki citi faktori spēlē noteiktu lomu. Artroze izpaužas kā sāpes, rīta stīvums un ierobežota mobilitāte. Pakāpeniska simptomu progresēšana ir raksturīga, tomēr slimības attīstības temps var būt atšķirīgs. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko izmeklējumu un radiogrāfijas rezultātiem. Artrozes ārstēšana parasti ir konservatīva: vingrošanas terapija, pretiekaisuma līdzekļi, fizioterapija, blokādes uc Kad locītavu virsmas tiek iznīcinātas, tiek veikta artroplastika.

Artroze

Artroze ir hroniska slimība, kurā locītavā attīstās progresējošas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas metabolisma procesu pārkāpumu dēļ. Slimība balstās uz locītavu skrimšļa bojājumiem, tomēr patoloģiskais process artrosā ietver ne tikai skrimšļus, bet arī blakus esošās anatomiskās struktūras: kapsulu, saišu, sinovialo membrānu, kaulu struktūras zem skrimšļa un periartikulāros muskuļus.

Izplatība

Osteoartrīts ir visizplatītākā locītavu slimība. Pēc amerikāņu ārstu domām, šajās valstīs šo slimību novēro aptuveni 7% iedzīvotāju. Krievijas eksperti izsaka gandrīz vienādus skaitļus - saskaņā ar plaša mēroga artrozes pētījumiem cieš 6,43% krievu. Vīrieši un sievietes vienlīdz bieži cieš no artrīta, bet jauniešu vidū ir vīriešu un vecāka gadagājuma cilvēku pārsvars. Izņēmums no kopējā attēla ir starpfalangālo locītavu artroze, kas sievietēm attīstās 10 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Ar vecumu saslimstība strauji pieaug. Tādējādi, pēc amerikāņu ārstu pētījumiem, artrozi konstatē 2% cilvēku, kas jaunāki par 45 gadiem, 30% cilvēku vecumā no 45 līdz 64 gadiem, un 65-85% cilvēku vecumā no 65 gadiem. Visbiežāk sastopama roku mazo locītavu, pirmā metatarsofalangālā locītava, jostas un kakla mugurkaula, kā arī gūžas un ceļa locītavu artroze. Tomēr ceļa, gūžas, pleca un potītes locītavu artrozei ir vislielākā klīniskā nozīme, jo tā negatīvi ietekmē pacientu dzīves līmeni un darba spēju.

Iemesli

Dažos gadījumos slimība rodas bez acīmredzama iemesla, šādu artrozi sauc par idiopātisku vai primāru. Pastāv arī sekundārā artroze - attīstījusies kāda patoloģiska procesa rezultātā. Visbiežāk sastopamie sekundārā artrozes cēloņi ir:

• Traumas (lūzumi, meniska bojājumi, saišu asaras, sastiepumi uc).
• Displāzija (iedzimtas locītavas attīstības traucējumi).
• Metabolisma traucējumi.
• Autoimūnās slimības (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde).
• Nespecifisks iekaisums (akūts suppuratīvs artrīts).
• Specifisks iekaisums (tuberkuloze, ērču encefalīts, gonoreja, sifiliss).
• Dažas endokrīnās slimības.
• Degeneratīvie-distrofiskie procesi (Perthes slimība, osteohondrīta atdalīšana).
• Slimības un stāvokļi, kuros palielinās locītavu mobilitāte un saišu vājums.
• Hemofilija (artroze attīstās biežas hemartrozes rezultātā).

Artrozes riska faktori ir:

• Vecums
• Pārmērīgs svars (palielinātas slodzes dēļ locītava pastāvīgi pārslogojas, locītavu virsmas nolietojas priekšlaicīgi).
• Pārmērīga slodze uz locītavām vai noteikta locītava. Tas var būt saistīts ar darba apstākļiem, nepareizu apmācību organizēšanu (īpaši, ja ir bijušas locītavu traumas), noteiktām slimībām, kā arī slimību un ievainojumu sekām (piemēram, sasmalcināšana, kas palielina slodzi uz veselīgu kāju un, izmantojot niedru). roku).
• Ķirurģiskā iejaukšanās locītavās, īpaši ļoti traumatiskas operācijas ar lielu skaitu audu izņemšanu, kā rezultātā locītavu virsmas kļūst nesalīdzināmas, un slodze uz tiem palielinās.
• Iedzimta nosliece (artrozes klātbūtne tuvākajā ģimenē).
• Sievietēm pēcmenopauzes vecuma endokrīno līdzsvaru.
• Mikroelementu trūkums.
• Neirodistrofiskie traucējumi dzemdes kakla vai jostas daļas mugurkaulā (scapulohumeral re-artrīts, jostas un čūlas muskuļu sindroms).
• Toksisku vielu iedarbība.
• Nelabvēlīgi vides apstākļi.
• Hipotermija
• Atkārtotas mikrotraumas no locītavas.

Patoģenēze

Osteoartrīts ir poletioloģiska slimība, kas balstās uz skrimšļa šūnu normālas veidošanās un remonta pārkāpumu neatkarīgi no konkrētiem rašanās cēloņiem.

Normālā locītavu skrimšļa ir gluda, elastīga. Tas ļauj locītavu virsmām brīvi pārvietoties viena pret otru, nodrošina nepieciešamo amortizāciju un līdz ar to samazina slodzi uz blakus esošām konstrukcijām (kauliem, saites, muskuļiem un kapsulām). Artrosā skrimšļi kļūst raupjš, locītavu virsmas kustību laikā sāk sakustēties. Skrimšļi kļūst arvien satraukti. Mazie gabali ir atdalīti no tā, kas nonāk locītavas dobumā un brīvi pārvietojas locītavas šķidrumā, ievainojot sinovialo membrānu. Skrimšļa virspusējās zonās parādās nelieli kalcifikācijas centri. Dziļajos osifikācijas slāņos parādās. Centrālajā zonā veidojas cistas, kas sazinās ar locītavas dobumu, ap kuru iekšējās locītavas šķidruma spiediena dēļ veidojas arī kaulu veidošanās zonas.

Pastāvīgās traumas dēļ artrīta gadījumā kapsula un locītavas sinoviālā membrāna sabiezējas. Villi parādās uz sinovialās membrānas, un kapsulā veidojas šķiedru transformācijas fokus. Laika gaitā, skrimšļa normālās formas un funkcijas retināšanas un traucējumu dēļ blakus esošās kaulu virsmas kļūst deformētas, un to malās parādās kaulu izvirzījumi. Sakarā ar palielināto slodzi saišu un muskuļu vidū ir šķiedrveida deģenerācija. Pieaug muskuļu un skeleta sistēmas bojājuma varbūtība (sastiepumi, asaras, asaras), reizēm locītava "iet" subluxācijas stāvoklī. Ievērojami ierobežojot skrimšļa kustību, ir iespējama ankilozes veidošanās.

Klasifikācija

Ir trīs stadijas posmi:

• Pirmā artrozes stadija - izteiktas morfoloģiskās izmaiņas nav sastopamas, tiek traucēts tikai sinovialās šķidruma sastāvs. Šķidrums barības vielas padara skrimšļa audu sliktāku, samazinās skrimšļa pretestība normālai slodzei. Artikulāro virsmu pārslodze izraisa iekaisumu un sāpes.
• Artrozes otrais posms - locītavu skrimšļi sāk sabrukt, un kaulu sānu malās parādās nelieli kaulu augumi. Sāpes kļūst pastāvīgas, pastāvīgas, iekaisuma process izzūd, tad pasliktinās. Periartikulāro muskuļu disfunkcija ir vāja vai mērena.
• Trešais artrozes posms - locītavu skrimšļi tiek atšķaidīti, ir plaši iznīcināšanas centri. Ir būtiska locītavu zonas deformācija, mainoties gala asīm. Sakarā ar normālās attiecības saikni starp locītavu anatomiskajām struktūrām un plašajām patoloģiskajām izmaiņām saistaudos, saites kļūst nepārtrauktas un saīsinātas, kā rezultātā locītavas patoloģiskā mobilitāte attīstās kombinācijā ar dabiskā kustības diapazona ierobežojumiem. Ir kontrakcijas un subluxācijas. Periartikālie muskuļi ir izstiepti vai saīsināti, spēja samazināt vājināto. Ir traucēta locītavu un apkārtējo audu uzturs.

Sāpju sindroms

Sāpes ir visizplatītākais artrozes simptoms. Spilgtākās artrīta sāpju pazīmes ir fiziskas slodzes un laika apstākļi, nakts sāpes, sāpes sāpēs un pēkšņas asas sāpes apvienojumā ar locītavas blokādi. Noteikts artrīta sāpes ritms ir tieši saistīts ar slodzi uz locītavu. Ar ilgstošu fizisko slodzi (staigāšana, skriešana, stāvēšana) sāpes palielinās un atpūsties. Tas ir saistīts ar skrimšļa spējas samazināšanos kustības laikā. Nakts sāpju cēlonis ar artrozi ir vēnu sastrēgumi, kā arī asinsspiediena palielināšanās intraosseous. Trūkumus pastiprina nelabvēlīgie laika apstākļi: augsts mitrums, zema temperatūra un augsts atmosfēras spiediens.

Visbiežāk raksturīgā osteoartrīta pazīme ir sāpes sākumā - sāpes, kas rodas pirmo kustību laikā pēc miera stāvokļa un pārejas, saglabājot fizisko aktivitāti. Sākotnējās sāpju cēlonis artrozes gadījumā ir detrits - iznīcinātās skrimšļa audu sastāvdaļu plēve, kas nogulsnējas uz locītavu virsmām. Kustību rezultātā, detrits pārvietojas no skrimšļa uz locītavu maisu pagriešanu, tāpēc sāpes pazūd. Bloķēšana ir pēkšņas asas sāpes un nespēja veidot kustības locītavā. To cēlonis ir locītavas peles ieslodzījums - skrimšļa vai kaula gabals, kas brīvi atrodas locītavas dobumā. Papildus šiem sāpju veidiem, veidojot reaktīvu sinovītu pacientiem ar artrozi, var rasties cita sāpes - nemainīga, sāpīga, izliekta, neatkarīgi no kustības.

Simptomi

Osteoartrīts pakāpeniski attīstās. Sākotnēji pacientiem ir vājas, īslaicīgas sāpes bez skaidras lokalizācijas, ko pastiprina fiziskā slodze. Dažos gadījumos pirmais simptoms ir kropļojoša kustība. Daudzi pacienti ar artrozi konstatē diskomforta sajūtu locītavu un pārejošajā stīvumā pie pirmajiem kustībām pēc atpūtas laika. Turpmākajā klīniskajā attēlā papildina nakts sāpes un sāpes "uz laika apstākļiem". Laika gaitā sāpes kļūst izteiktākas, ir vērojams ievērojams kustību ierobežojums. Sakarā ar palielināto slodzi, locītavas sāpes sākas no pretējās puses.

Paaugstināšanās periodi mainās ar remisiju. Artrozes paasinājumi bieži rodas pastiprināta stresa fonā, paasinājuma laikā attīstās sinovīts. Sāpju dēļ ekstremitātes muskuļi ir spazmiski refleksīvi, un var veidoties muskuļu kontrakcijas. Apvienošanās krīze kļūst pastāvīgāka. Atpūtas laikā parādās muskuļu krampji un diskomforts muskuļos un locītavās. Sakarā ar pieaugošo locītavu deformāciju un izteiktu sāpju sindromu, rodas sāpīgums. Vēlākā artrozes stadijā deformācija kļūst vēl izteiktāka, locītava ir saliekta, un kustības tajā ir ievērojami ierobežotas vai nav. Atbalsts ir grūti, pārvietojot pacientu ar artrozi, jāizmanto niedru vai kruķi.

Pārbaudot pacientu ar artrozi agrīnā stadijā, vizuālās izmaiņas netiek konstatētas. Normāla forma, iespējama neliela pietūkums. Palpāciju nosaka vieglas vai vidēji smagas sāpes. Kustība gandrīz pilnībā. Turpmākajā deformācijā kļūst arvien vairāk pamanāms, ar palpāciju atklājās stipras sāpes, bet pacients, kā likums, skaidri atzīmē sāpīgākos punktus. Gar locītavas malu tiek noteikta biezuma palielināšana. Kustība ir ierobežota, locītavā ir nestabilitāte. Var konstatēt ekstremitāšu ass izliekumu. Attīstoties reaktīvam sinovītam, locītava palielinās tilpumā, tai ir sfērisks izskats, un svārstības nosaka palpācija.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgām klīniskām pazīmēm un artrozes rentgena attēlu. Attēli tiek ņemti no pacienta locītavas (parasti divās projekcijās): gonartrozei - ceļgala locītavas radiogrāfijai, koeksartrozei - gūžas locītavas rentgenogrāfijai utt. Artrozes rentgena attēls sastāv no degeneratīvu izmaiņu pazīmēm locītavu skrimšļa un blakus esošā kaula rajonā. Šarnīrveida plaisa tiek sašaurināta, kaulu platforma deformēta un saplacināta, atklājas cistas, subkondrālā osteoskleroze un osteofīti. Dažos gadījumos ar artrozi tiek konstatētas locītavu nestabilitātes pazīmes: ekstremitātes asu izliekums, subluxācija.

Artrozes klīnisko izpausmju spilgtums ne vienmēr korelē ar slimības radioloģisko pazīmju smagumu. Tomēr joprojām pastāv daži modeļi. Tātad, osteophytes rodas slimības sākumposmā un parasti ir pirmais artrozes radioloģiskais pazīme. Sākotnēji locītavu virsmu malas asina, kad slimība progresē, arvien biezāk sabiezēsies, galu galā veidojot kaulu muguriņas un augļus. Kopīgas telpas sašaurināšanās parādās vēlāk. Šajā gadījumā locītavas nestabilitātes dēļ plaisa var būt ķīļa forma. Aptuveni tajā pašā laikā attīstās kaulu subkondrālās zonas osteoskleroze, un blakus esošajā kaulu audos rodas cistiskās veidošanās.

Ņemot vērā radioloģiskās pazīmes, ortopēdijas un traumatoloģijas speciālisti nodala šādus artrozes posmus (Kellgren-Lawrence klasifikācija):

• 1. posms (šaubīgs artrīts) - aizdomas par locītavas telpas sašaurināšanos, osteophytes nav vai nelielos daudzumos.
• 2. posms (viegla artroze) - aizdomas par sašaurināšanos locītavas telpā, osteofīti ir skaidri definēti.
• 3. posms (vidējs artrīts) - skaidra locītavas telpas sašaurināšanās, ir skaidri izteikti osteofīti, iespējams kaulu deformācijas.
• 4. posms (smaga artroze) - izteikta locītavas telpas sašaurināšanās, lieli osteofīti, izteiktas kaulu deformācijas un osteoskleroze.

Dažreiz rentgena staru nepietiek, lai precīzi novērtētu locītavas stāvokli. Lai izpētītu kaulu struktūras, tiek veikta locītavas CT un novērtēts mīksto audu stāvoklis, locītavas MRI. Ja ir aizdomas par hronisku slimību, kas izraisa sekundāru artrozi, ortopēds konsultēsies ar attiecīgajiem speciālistiem: endokrinologu, hematologu, ginekologu u.tml. Ja nepieciešams, pacienta artrozes un reimatoīdo slimību diferenciāldiagnoze tiek nodota konsultācijai.

Ārstēšana

Galvenais mērķis ārstēt pacientus ar artrozi ir novērst turpmāku skrimšļa iznīcināšanu un saglabāt locītavas funkciju. Terapija ir ilgtermiņa, sarežģīta, ietver gan vietējās, gan vispārējās aktivitātes. Viens no svarīgākajiem artrīta uzdevumiem ir optimizēt slodzi uz locītavu. Nepieciešams izslēgt garas pastaigas, atkārtotas stereotipiskas kustības, ilgstošu, ilgu uzturēšanos fiksētā pozā un svaru. Liela loma slodzes mazināšanā ar locītavu virsmām ir svara zudums aptaukošanās laikā.

Remisijas periodā pacientam ar artrītu tiek veikta fizioterapija. Vingrojumu komplekss ir atkarīgs no artrozes stadijas. Peldēšanas un riteņbraukšanas sākumposmā ir atļauts, smagu artrozes gadījumā, guļot vai sēžot, jāveic īpaši izstrādāts vingrinājumu komplekts. Artrozes saasināšanās periodā tiek noteikta puscietība. Turpmākajos posmos ieteicams staigāt ar kruķi vai kājām.

Narkotiku ārstēšana artrīta akūtā fāzē ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaka, ibuprofēna) iecelšanu, dažkārt kombinācijā ar sedatīviem un muskuļu relaksantiem. NPL lietošana tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā kontrindikācijas. Līdztekus perorālai lietošanai paredzētajām zālēm tiek ievadītas intramuskulāras injekcijas un taisnās zarnas svecītes. Artrozes remisijas fāzē NSAID lietošana nav ieteicama, jo to ietekme uz kuņģa-zarnu traktu un skrimšļa metabolismu ir negatīva. Ar reaktīvo sinovītu tiek veikti locītavu punkcijas, kam seko glikokortikosteroīdu (diprospola, triamcinolona, ​​hidrokortizona) ievadīšana. Tajā pašā laikā GCS injekciju skaits gada laikā nedrīkst pārsniegt 4 reizes.

Ilgtermiņa medikamenti osteoartrīta ārstēšanai ietver hondroprotektorus (glikozamīna sulfātu, Ostenil, Synvisc), ko injicē locītavas dobumā noteiktā veidā. Vietējai lietošanai tiek izmantotas sasilšanas un pretiekaisuma ziedes. Lai mazinātu sāpes, mazinātu iekaisumu, uzlabotu mikrocirkulāciju un novērstu artrozes pacienta muskuļu spazmas, tie tiek minēti fizioterapijai. Akūtā fāzē tiek nozīmēta lāzerterapija, magnētiskie lauki un ultravioleto starojums, un remisijas fāzē tiek piešķirta elektroforēze ar dimexidumu, trimekainu vai novokainu, fonoforēze ar hidrokortizonu, induktotermija, termiskās procedūras (ozokerīts, parafīns), sulfīds, radons un jūras pirts. Elektrostimulācija tiek veikta, lai stiprinātu muskuļus. Artrozes remisijas fāzē var noteikt arī maigu masāžu.

Artikulāro virsmu iznīcināšanas gadījumā ar izteiktu locītavas disfunkciju tiek veikta endoprotēzes nomaiņa. Dažos gadījumos paliatīvās operācijas tiek veiktas, lai atvieglotu locītavu: koartartozē, tremuscle osteotomijā un plašas augšstilba fasādes, gonartrozē, artrotomiju ar locītavu virsmu dzīvotnespējīgo teritoriju atdalīšanu kombinācijā ar stilba kaula osteotomiju un korekciju.