Mioopātija ir mugurkaula bojājums, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Ja tiek skartas kakla skriemeļi, parasti dzemdes kakla mugurkaula mielopātija tiek diagnosticēta pacientiem. Kas tas ir - jūs varat uzzināt sīkāk, ja jūs rūpīgi iepazīstaties ar iespējamiem slimības cēloņiem, ārstēšanas metodēm un sekām. Ir svarīgi saprast, ka jebkurš muguras smadzeņu bojājums var izraisīt ne tikai nopietnus iekšējo orgānu funkcionalitātes pārkāpumus, bet arī ekstremitāšu paralīzi.

Kas ir dzemdes kakla mielopātija?

Medicīniskajā praksē dzemdes kakla mielopātija ir muguras smadzeņu bojājums, kas atrodas dzemdes kakla mugurkaulā. Šī patoloģijas veidošanās iemesli var būt ļoti atšķirīgi, un turpmākā terapija ir tieši atkarīga no faktoriem, kas izraisīja mielopātijas rašanos.

Mielopātijas simptomi ir izteikti dažādos veidos, tāpēc dažreiz slimība var tikt sajaukta ar audzēja tipa veidošanās vai trūces attīstību starpskriemeļu diskos. Parasti dzemdes kakla mielopātiju raksturo hroniska gaita, vienlaikus izraisot mugurkaula funkcionalitātes distrofiskus traucējumus. Ir vērts atzīmēt, ka slimība ir grūti ārstējama, tāpēc pēc pirmajām pazīmēm noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība savlaicīgai diagnosticēšanai un ārstēšanai agrīnā attīstības stadijā.

Kāpēc attīstās dzemdes kakla mielopātija?

Ir daudz faktoru, kas var izraisīt šīs slimības attīstību. Visbiežāk minētie iemesli ir šādi:

• muguras traumas;
• operatīvās manipulācijas, jo īpaši - mugurkaula punkcijas;
• infekcijas un iekaisuma procesu rašanās;
• pārāk liela slodze mugurkaula kakla reģionā;
• sirds un asinsvadu patoloģija;
• audzēju līdzīgu formu vai trūču rašanās, kas izraisa muguras smadzeņu saspiešanu;
• kaulu audu un disku žāvēšanas iznīcināšana dabiskās novecošanās dēļ;
• vielmaiņas sistēmas funkcionālie traucējumi un būtisku vitamīnu trūkums.

Dzemdes kakla mielopātija var rasties pat sakarā ar muskuļu iekaisumu, ko izraisa nelabvēlīgi apstākļi. Pēc tam pacientiem rodas pietūkums un muskuļu spazmas, kas izraisa sāpes. Attīstoties dzemdes kakla mielopātijai, pacienti saskaras ar visa organisma darba pārkāpumiem, vienlaikus samazinot aizsardzības un refleksu funkcijas.

Kā slimība tiek klasificēta

Medicīnā dzemdes kakla mugurkaula mielopātija tiek klasificēta, pamatojoties uz iemesliem, kas izraisīja slimības sākumu. Pamatojoties uz attīstības ātrumu, mielopātija var būt:

• progresīva - ir strauja patoloģijas attīstība;
• hroniski - klīniskie simptomi ir vāji izteikti, kamēr slimība attīstās lēni.

Atšķiriet arī šādus veidus - notikumu dēļ:

• traumatisks - veidojas kakla mugurkaula traumu dēļ;
• saspiešana - izskatu izraisa mugurkaula saspiešana;
• išēmisks - var būt asinsvadu un aterosklerotisks, un tas ir saistīts ar asinsvadu saspiešanu;
• fokusa - parasti izraisa radioaktīvo komponentu iedarbība, piemēram, apstarošanas gadījumā;
• spondilogēna dzemdes kakla mielopātija - veidojas mugurkaula deģenerācijas rezultātā;
• vertebrogēna - herniated diski, osteohondroze vai mugurkaula stenoze ir izskatu cēlonis;
• infekciozi - diagnosticēti kopā ar tādām slimībām kā sifiliss, HIV, tuberkuloze vai enterovīrusa infekcijas;
• epidurālā - var izraisīt muguras smadzeņu asiņošana, un sekas var būt neatgriezeniskas;
• vielmaiņa - tiek veidota, pārkāpjot endokrīnās sistēmas funkcionalitāti un vielmaiņu.

Simptomi atšķiras atkarībā no slimības sākotnējā cēloņa.

Pirmās slimības pazīmes

Pamatojoties uz iespējamo slimības lokalizāciju, dzemdes kakla mielopātija ir vissarežģītākā forma, kas prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcā. Raksturīgās pazīmes, kas norāda uz slimības rašanos, var ietvert:

• sāpes dzemdes kakla mugurkaulā, ar sāpēm, kas plūst uz plecu lāpstiņām un pleciem, ko pastiprina kustību veikšana;
• vājums un krampji ekstremitāšu muskuļu audos;
• diskomforts, veicot galvas apgriezienus;
• pārmērīga svīšana;
• reibonis;
• smalkas motoriskās prasmes un ekstremitāšu nejutīgums;
• smadzeņu darbības traucējumi;
• urinācijas problēmas un defekācijas akta pārkāpumi;
• diferenciālais asinsspiediens.

Gadījumā, ja pacientiem ir sarežģīta forma, ir iespējama parēzes veidošanās un pat ekstremitāšu paralīze. Šīs slimības ārstēšana rada zināmas grūtības, tādēļ, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām un sekām, jāmeklē medicīniskā palīdzība, kad rodas pirmās slimības pazīmes.

Kādi simptomi ir diagnosticēti

Pirms ārstēšanas metodes noteikšanas ir nepieciešams precīzi diagnosticēt slimības cēloni un veikt virkni klīnisko un laboratorisko pētījumu. Diagnostikas procesā ārsts veic pacienta ārēju pārbaudi, veic refleksu funkcionalitātes pārbaudi un veic vēsturi.

Lai noteiktu precīzu klīnisko attēlu, pacientam var noteikt šādas diagnostikas procedūras:

• mielogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• datortomogrāfija (CT);
• radiogrāfija;
• densitometrija;
• radiācijas diagnostika;
• elektromogrāfija;
• fluorogrāfija.

Dažos gadījumos ir iespējams piešķirt papildu pētījumus, piemēram:

• punkcija;
• asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās);
• cerebrospinālā šķidruma analīze;
• biopsija.

Punkts ir nepieciešams, lai noteiktu onkoloģiju, un vēža šūnas tiek konstatētas. Izvēlēties visefektīvāko dzemdes kakla mielopātijas ārstēšanas metodi var pamatot tikai ar pētījuma rezultātiem, pacienta vecumu un vispārējo veselību.

Kā ārstē dzemdes kakla mielopātiju

Pēc visiem diagnostikas pasākumiem ārsts nosaka visefektīvāko terapiju, pamatojoties uz slimības intensitāti un cēloni. Dzemdes kakla mugurkaula mielopātijas ārstēšanu var veikt gan konservatīvās, gan operatīvās metodes.

Ņem vērā arī pacienta vecumu un vienlaicīgu slimību esamību vai neesamību. Laika gaitā slimības atklāšana ārstēšanas gaitā ir iespējama bez ķirurģiskas iejaukšanās, bet pacientam tiek dota pilnīga atpūta dzemdes kakla mugurai, ko var panākt ar kakla apkakles palīdzību.

Dzemdes kakla mielopātijas ķirurģija

Ja tiek diagnosticēta kompleksa mielopātija un konservatīvas ārstēšanas metodes nav vēlamā rezultāta, pacientam tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskas manipulācijas var veikt tikai tad, ja pacientam nav kontrindikāciju un smadzeņu bojājumu risks. Operācijas galvenais mērķis ir novērst ekstremitāšu paralīzes risku, kas var novest pie pacienta invaliditātes.

Gadījumā, ja mugurkaula daļēji iznīcinās, pacientam ir jāinstalē implanti. Pēc operācijas pacientam tiek noteikts ārstniecības un rehabilitācijas kurss, kas paredzēts, lai atjaunotu ievainotās vietas funkcionalitāti.

Kādas zāles ir norādītas dzemdes kakla mielopātijai

Dzemdes kakla mugurkaula mielopātijas terapija ir atkarīga no slimības cēloņa. Gandrīz vienmēr pacientiem tiek piešķirti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas paredzēti, lai novērstu raksturīgos simptomus, samazinātu tūsku un iekaisuma procesus. Arī pacientiem var piešķirt zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus.

Dzemdes kakla mielopātijas ārstēšanai ārstēšana var ietvert antibiotikas, lai novērstu pamata slimību, kas izraisa patoloģiju. Tāpat pacientam ir jāparedz līdzekļi, lai stiprinātu vispārējo imūnsistēmu, vitamīnus un minerālvielas, kas nepieciešamas ķermenim.

Komplikācijas

Dzemdes kakla mugurkaula mielopātijas veidošanās gadījumā sekas var būt ļoti nopietnas. Novēlota diagnoze un ārstēšanas trūkums var izraisīt šādas sekas:

• hroniska muguras smadzeņu saspiešana;
• saspiežot nervu saknes un izspiežot asinsvadus, kas baro muguras smadzenes;
• ekstremitātes funkcionalitātes zudums (paralīze);
• ādas jutīguma pārkāpums un pat pilnīgs refleksu zudums;
• traucēta iegurņa funkcija.

Lai novērstu šādas komplikācijas, pirmās pazīmes jāsazinās ar medicīnisko palīdzību, jāveic pilnīga pārbaude un, ja nepieciešams, savlaicīgi jāuzsāk terapijas kurss.

Kā novērst dzemdes kakla mielopātiju

Sakarā ar to, ka ir daudz iemeslu šīs slimības rašanās gadījumam, nav noteikta veida, kā novērst dzemdes kakla mielopātiju. Lai samazinātu šīs slimības veidošanās varbūtību, var, ja jūs vadāt veselīgu dzīvesveidu, ēst labi un ilgst laiks, lai izmantotu. Īpaša uzmanība jāpievērš mugurkaula veselībai, izvairoties no pārsprieguma un iespējamiem bojājumiem.

Dzemdes kakla mielopātijas prognoze lielā mērā ir atkarīga no faktoriem, kas izraisīja slimības rašanos, klīnisko simptomu attīstības pakāpi un noteiktajām ārstēšanas metodēm. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un terapija ir sākusies, jo vairāk iespēju pacientam ir veiksmīga atveseļošanās.

Mielopātija: dzemdes kakla, kompresijas, vertebrogēna, deģeneratīva

Mioopātija, kurai ir ievērojams skaits nosoloģisko formu, ir smags somatisks sindroms, kas pavada daudzus patoloģiskus procesus, kas ietekmē sirds un asinsvadu un nervu sistēmas. Tās rašanās cēlonis vienmēr ir cita slimība vai savainojums, tāpēc mielopātiju var pārstāvēt dažādi ķermeņa traucējumi.

Ja slimība ir kļuvusi par patoloģijas attīstības priekšnoteikumu, tad tās vārdā tā iegūst vārdu, kas norāda šo slimību, piemēram, diabētiskā mielopātija (ir skaidrs, ka tas ir saistīts ar diabētu), išēmiska forma (kas rodas no išēmijas fona), asinsvadu, vertebrogēna, ar alkoholu saistītā, HIV saistītā... sindroma izcelsme kļūst acīmredzama. Tomēr muguras smadzeņu mielopātijas ārstēšana dažādos veidos būs atšķirīga, jo ārstam jārīkojas, pamatojoties uz pamatcēloņiem, proti, ārstēt slimību, kas izraisīja atbilstošas ​​izmaiņas. Maz ticams, ka kāds apšauba diabēta, osteohondrozes vai HIV infekcijas atšķirīgu ārstēšanu.

Iemesls un sekas

Tas pats iemesls izraisa dažādas mielopātijas formas un otrādi - konkrēta forma var būt dažādu iemeslu dēļ. Klasificējot mielopātiju, viss ir tik sajaukts, ka pat eksperti, kas pauž dažādus viedokļus, tomēr nespēj nonākt pie kopīga viedokļa, nosakot galvenos slimības cēloņus.

Kompresija, kas izriet no:

• Starpskriemeļu disku pārvietošana un starpskriemeļu trūces veidošanās osteohondrozē;
• Paši skriemeļi pēc neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās vai ievainojumiem;
• Mugurkaula slīdēšana (augšējā slīpuma attiecība pret zemāko), ko izraisa starpskriemeļu disku - spondilolistēzes - patoloģiskas izmaiņas, kas biežāk izraisa jostas miopatiju;
• Sekundārās saķeres;
• Muguras smadzeņu audzēji.

Asinsrites traucējumi muguras smadzenēs, ko var izraisīt iepriekš minētie iemesli, kā arī dažādas asinsvadu patoloģijas, kas veido hronisku progresējošu asinsrites mazspēju:

1. Iedzimts asinsvadu defekts (aneurizma) un pašas izmaiņas, kas noved pie lūmena sašaurināšanās vai aizsprostošanās (ateroskleroze, tromboze, embolija);
2. Venozā sastrēgumi, kas rodas sirds vai kardiopulmona mazspējas rezultātā, venozo kuģu saspiešana dzemdes kakla līmenī vai lokalizēta citos departamentos;
3. Spinālā insulta dēļ iepriekš minēto iemeslu dēļ.

Iekaisuma procesi, kas lokalizēti muguras smadzenēs, traumu, infekcijas un citu iemeslu dēļ:

• Tuberkuloze;
• Mielīts;
• Mugurkaula arachnoidīts;
• Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts).

Metabolisma procesu pārkāpumi organismā, piemēram, cukura diabēta hiperglikēmija.

Mioopātija var izraisīt neveiksmīgu jostas punkciju.

Protams, mielopātijas cēloņi ir citos iemeslos, kas izraisa visdažādākos, dažreiz atšķirīgos procesus.

Tikmēr galvenais patoloģijas veidošanās priekšnoteikums tiek uzskatīts par ilgstošu progresējošu osteohondrozi (kompresiju, diskogēnu, mugurkaula, deģeneratīvu mielopātiju un visiem citiem sinonīmiem).

Iespējams, ka šī patoloģija var būt atšķirīga, nemainot tās būtību. Patiešām, vairumā gadījumu mugurkaula izmaiņas ietekmēs gadu gaitā, un tām ir deģeneratīva rakstura (deģeneratīva mielopātija), bet, ja cēlonis ir saspiešana, slimību var saukt par kompresiju.

Dzemdes kakla līmeņa patoloģiju sauc par dzemdes kakla mielopātiju, savukārt dzemdes kakla mielopātija var būt diskrēta, vertebrogēna, saspiešanas, asinsvadu, išēmiskā utt. Turklāt jebkurai personai ir skaidrs, ka asinsvadu mielopātija un išēmija ir ļoti tuvu viena otrai, tas ir, daudzos gadījumos tie ir identiski.

Klīniskās izpausmes ir maz atkarīgas no formas

dažādi osteohondrozes posmi - viens no galvenajiem mielopātijas cēloņiem

Dzemdes kakla mugurkaula mielopātijas simptomi praktiski neatšķiras no krūšu mugurkaula mielopātijas. Līdzīgi situācija ar patoloģisko procesu, kas lokalizēts mugurkaula jostas daļā. Vienīgā atšķirība ir līmenis, kurā problēmas sākas.

Degeneratīvas izmaiņas vai asinsvadu patoloģija, kas rodas mugurkaula stenozes dēļ, rada apstākļus muguras smadzeņu saspiešanai ar izvirzītu disku vai osteofītu dzemdes kakla līmenī, kas vairāk ietekmēs augšējo ekstremitāšu un smadzeņu funkcionālās spējas, un klīniski atgādina discirkulācijas encefalopātiju. Jostas mielopātija spēj izraisīt smagu apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu disfunkciju.

Būtībā pacienti paši mielopātijas simptomi ir saistīti ar to parastās osteohondrozes, spondilozes, asinsvadu slimību saasināšanos, kas zināmā mērā ir saprotama, jo tie ir sindroms, kas norāda uz tālejošu slimības attīstību. Pacients sāk pamanīt, ka ir jaunas pazīmes, kas agrāk nav bijušas, tāpēc varam teikt, ka ir kopīgi simptomi, kas liecina par vienu vai otru slimības formu:

1. Sāpes ir smagas, slikti pakļautas medicīniskai iedarbībai;
2. Parestēzija, parēze, paralīze, kas atrodas zem bojājuma līmeņa;
3. Motīvs un jutīgs vilšanās, un pirmais dominē otrajā;
4. Spastiskas muskuļu kontrakcijas (galvenokārt kājas), kas saistītas ar vadīšanas traucējumiem;
5. Iegurņa orgānu funkcionālie traucējumi.

Spinālā išēmija

Diskogēnas (mugurkaula) vai išēmiskas mielopātijas rodas tad, kad asinsvadu sašaurina pārvietoti starpskriemeļu diski un osteofīti, kurus var izraisīt izteikti osteohondrozes vai muguras smadzeņu traumas. Šī forma tiek uzskatīta par pusmūža vīriešu privilēģiju, kas dzīvē gūst slimību (smaga fiziska darba, traumas, infekcijas, ķirurģiskas iejaukšanās un, protams, progresējoša ateroskleroze). Šajā gadījumā mugurkaula mielopātija var būt saspiešanas, asinsvadu, vertebrogēna, un tā kā tā bieži attīstās dzemdes kakla līmenī, to sauc arī par dzemdes kakla vai dzemdes kakla dzemdību. Tomēr daudzi nosaukumi jau ir pieminēti, tāpēc nav vērts atkārtot, lasītājs droši vien saprata visu.

Spinālā išēmija bieži dod priekšroku dzemdes kakla mugurai, jo mugurkaula jostas daļas mugurkaula mazinās, slimība aizņem ilgu laiku, dažkārt ar procesa progresēšanu. Dzemdes kakla mugurkaula mielopātijas simptomus nevar atdalīt no tiem, kam ir krūšu mugurkaula mielopātija, un bojājuma lokalizāciju mugurkaula jostas daļā, jo tie ir kopīgi visām slimības formām:

• Smaga muskuļu sistēmas atrofija un vājums, sākot no vienas ekstremitātes tuvākajām (proksimālajām) daļām, tad pārvietojoties uz otru pusi;
• Radikulārās sāpes, locītavu sāpes;
• Spastiskās parādības, kas sākas ar roku vai kāju nejutīgumu un neērtību un var izraisīt tetraparēzes attīstību;
• Paaugstinās jutības traucējumi agrīnā stadijā;
• Turpmākajos posmos tiek pievienoti iegurņa orgānu disfunkcijas simptomi.

Nepietiekamas asins plūsmas sekas

Asinsvadu mielopātija, kas veidojas lielas artērijas asinsvadu bojājumu dēļ (mugurkaula, basilīna, mugurkaula artēriju artērijas) un asinsrites traucējumi muguras smadzenēs, var izpausties kā izkliedēti un fokusa bojājumi, kuru smagums un lokalizācija ir atkarīga no dažādiem apstākļiem:

1. Primārā patoloģija;
2. Baseina zonas, ko piegādā skartā artērija;
3. Šo asinsvadu traucējumu veidošanās mehānismi;
4. Pacienta vecums un viņa ķermeņa individuālās īpašības.

Dzemdes kakla un dzemdes kakla mielopātijas asinsvadu fokusa un radikāli-mugurkaula simptomi izpaužas kā kustību traucējumi, jutīguma traucējumi un sāpju sajūtas. Ļoti raksturīga ir mielogēna parestēzijas sindroms, ko sauc par Lermitte fenomenu, kas parādās paroksismu formā, kad mugurkaula ir pagarināta kakla rajonā un kad galva ir noliekta atpakaļ un sāniski. To papildina "elektriskā vilnis" no kakla pār plecu uz plaukstām un caur jostasvietu uz kāju. “Vilni” parasti seko sāpīga tirpšana un plaukstu un pēdu vājums. Pacienti šo parādību sauc par "briesmīgu triecienu visiem nerviem".

Lermitte fenomens rodas muguras smadzeņu struktūru saspiešanas un asu kairinājumu rezultātā, to bieži dēvē par pirmām mugurkaula mielopātijas pazīmēm. Šāda veida uzbrukumu biežums ir atkarīgs no hipertrofisko un distrofisko izmaiņu pakāpes mugurkaula struktūrās un skriemeļos (deģeneratīvā mielopātija). Šie punkti tiek ņemti vērā, nosakot dzemdes kakla mielopātijas diagnozi.

Papildus paroksismālai radikulozēmijai mugurkaulā var rasties pastāvīga hroniska išēmiska mielopātija ar ALS sindromu (paralīze un muskuļu atrofija), pārkāpjot mugurkaula asinsriti.

Diagnoze, ārstēšana

Sarežģītākā krūšu mugurkaula mielopātijas diagnostikā tomēr jāatceras, ka tas vispirms paredz tilpuma patoloģijas (audzēja procesa) likvidēšanu un pēc tam galvenās diagnozes izveidi. Jostas mugurkaula, dzemdes kakla un krūšu kurvja mielopātijas diagnozi nosaka, pamatojoties uz:

• Anamnēze;
• Sūdzības;
• Klīniskās izpausmes;
• Pārbaudes rezultāti (R-grafika, CT, MRI, ultraskaņa).

dzemdes kakla stenoze

Klīniskā attēla līdzības dēļ, piemēram, išēmiska mielopātija ar citiem līdzīgiem izpausmēm, tā ir jānošķir no ALS (amyotrofiska laterālā skleroze), audzēja procesiem un muskuļu un skeleta sistēmas iedzimta patoloģija, multiplā skleroze, mielīts, syringomyelia.

Muguras smadzeņu mielopātijas ārstēšana notiek atkarībā no tā cēloņa un ir konservatīva un ķirurģiska, bet jebkurā gadījumā ir prioritātes, piemēram:

1. Sāpju sindroma mazināšana ar pretsāpju līdzekļiem, kas ir īpaši izteikta mugurkaula mielopātijā, kas ir izteiktas osteohondrozes sekas;
2. Nodrošināt stabilitāti, kas galvenokārt attiecas uz dzemdes kakla mielopātiju.

Operācijas jautājums ir atkarīgs arī no slimības gaitas. Protams, ir „aizkavēta nāve” audzējs, citos gadījumos nav vienas taktikas, jo īpaši tāpēc, ka mugurkaula mielopātijas ķirurģiska ārstēšana rada sarežģītu problēmu (neveiksmīga starpskriemeļu trūce, daudzu saistītu speciālistu iesaistīšana, ilgs rehabilitācijas periods uc).

Muguras smadzeņu mielopātijas ārstēšana un tās prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa, deģeneratīvo pārmaiņu pakāpes, pamata slimības stadijas un citiem faktoriem, kas nosaka procesa gaitu, kuru pamatā ir mielopātija.

Mioopātija

Mioopātija ir vispārēja koncepcija, ko izmanto neiroloģijā, lai atsauktos uz dažādu etioloģiju muguras smadzeņu bojājumiem, parasti ar hronisku gaitu. Klīniski tie var izpausties kā spēka un muskuļu tonusa traucējumi, dažādi maņu traucējumi, iegurņa orgānu disfunkcija. Mioopātijas diagnostiskās meklēšanas uzdevums ir noteikt cēloņsakarību. Šim nolūkam tiek veikti mugurkaula rentgenstaru, MRI, EMG, angiogrāfijas, angiogrāfijas, šķidruma analīzes, bioķīmiskās asins analīzes, PCR diagnostika uc Terapeitiskā taktika balstās uz pamata slimības terapiju, simptomātisku ārstēšanu un rehabilitāciju, izmantojot vingrošanas terapiju, mehānoterapiju, masāžu, akupunktūru un fizioterapija.

Mioopātija

Mioopātija ir komplekss jēdziens, kas ietver jebkādas muguras smadzeņu distrofijas izmaiņas neatkarīgi no to etioloģijas. Parasti tie ir hroniski vai subakūtas deģenerācijas procesi, kas rodas asinsrites traucējumu un atsevišķu mugurkaula segmentu metabolisma rezultātā. Bieži vien mielopātija darbojas kā mugurkaula degeneratīvu-distrofisku slimību komplikācija, asinsvadu patoloģija, toksiskā iedarbība, muguras traumas, dismetaboliskas izmaiņas vai infekcijas procesi. Tāpēc atjauninātajā diagnozē terminam „mielopātija” obligāti jānorāda muguras smadzeņu bojājuma raksturs. Piemēram, "išēmiska mielopātija", "kompresijas mielopātija" utt.

Mioopātijas etioloģija un patoģenēze

Vairumā gadījumu patoloģiskie procesi, kas izraisa mielopātijas attīstību, ir lokalizēti ārpus muguras smadzenēm. Pirmkārt, tie ir mugurkaula deģeneratīvas izmaiņas (osteohondroze, spondilartroze, spondiloze, involīvā spondilolistaze) un traumas (skriemeļu lūzums, slīpuma slīpums vai mugurkaula dislokācija, mugurkaula kompresijas lūzums). Tam seko asinsvadu slimības (ateroskleroze, mugurkaula asinsvadu tromboze), muguras malformācijas, audzēja procesi mugurkaulā, vielmaiņas traucējumi (ar disproteinēmiju, diabētu, fenilketonūriju, lizosomu slimību uzkrāšanās), tuberkuloze un mugurkaula osteomielīts. Patoloģiskas izmaiņas muguras smadzenēs var izraisīt radioaktīvās un toksiskās iedarbības uz ķermeni.

Mazāk izplatīta mielopātija mugurkaula vielas tiešā bojājuma dēļ. To rašanās cēlonis var būt muguras smadzeņu bojājumi, infekcijas bojājumi un muguras smadzeņu audzēji, hematomijalija, demielinizācija. Pēdējais var būt iedzimts (ar Russi-Levy sindromu, Refsum slimību uc) vai iegūts (ar multiplās sklerozes) raksturu. Izņēmuma gadījumos mielopātija attīstās kā jostas punkcijas komplikācija.

Starp dominējošiem mielogenitātes mehānismiem dominē saspiešana. Ir iespējama starpskriemeļu trūces, osteofītu, lūzumu fragmentu saspiešana, audzējs, pēctraumatiska hematoma, pārvietota skriemeļa. Šajā gadījumā ir gan muguras smadzeņu tieša saspiešana, gan muguras asinsvadu saspiešana, kā rezultātā rodas hipoksija un nepietiekams uzturs, un pēc tam skartā mugurkaula segmenta nervu šūnu deģenerācija un nāve. Patoloģisko izmaiņu rašanās un attīstība pakāpeniski tiek realizēta, palielinoties saspiešanai. Rezultāts ir attiecīgā segmenta neironu funkcijas zudums un impulsu vadīšanas bloķēšana caur to, kas seko mugurkaula ceļiem.

Meliopātijas klasifikācija

Mūsdienu neiroloģijā mielopātija tradicionāli tiek klasificēta pēc etioloģiskā principa.

• Spondilogēni (ieskaitot diskogēnus) - saistīti ar dažādiem mugurkaula degeneratīvajiem procesiem.
• Isēmiska (disperģējoša, aterosklerotiska, asinsvadu sistēma) - attīstās hroniska cerebrospinālā asinsrites pārkāpuma fonā.
• Pēctraumatisks - gan muguras smadzeņu tiešā ievainojuma (satricinājums, zilumi) dēļ, gan hematomas saspiešanas efektam, pārvietotajiem skriemeļiem vai to daļām lūzumā.
• Karcinomātiskie - ir izpausme CNS leikāniskajos bojājumos leikēmijas, limfomas, Hodžkina slimības, plaušu vēža un citu onkoloģisko patoloģiju gadījumā.
• Infekciozais - atrodams HIV, sifiliss (neirosifiliss), Laima slimība, enterovīrusa infekcija bērniem.
• Toksisks - toksiskas iedarbības dēļ uz centrālo nervu sistēmu. Var rasties ar difteriju.
• Radiācija - ir atkarīga no starojuma iedarbības laika un laika. Radiācijas mielopātija var rasties pēc ļaundabīgu audzēju staru terapijas.
• Metabolisms - reta endokrīno un vielmaiņas traucējumu komplikācija.
• Demielinizācija - iedzimtu vai iegūto centrālās nervu sistēmas demielinizācijas procesu rezultāts.

Mielopātijas simptomi

Klīniski mielopātija izpaužas kā virkne neiroloģisku simptomu, kuriem praktiski nav specifiskuma, kas atspoguļo tās etioloģiju, un pilnībā atkarīga no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa un pakāpes. Kopumā mielopātijas simptomu komplekss ietver perifērisko parēzi / paralīzi ar muskuļu hipotoniju un hiporeflexiju, kas attīstās skarto segmentu līmenī; centrālā parēze / paralīze ar muskuļu hipertoniju un hiperrefleksiju, kas pārsniedz patoloģisko izmaiņu lokalizācijas līmeni; hipestēzija un parestēzija gan bojājuma līmenī, gan zem tās; iegurņa traucējumi (urīna un izkārnījumu aizkavēšanās vai nesaturēšana).

Išēmiska mielopātija

Mugurkaula asinsvadi ir daudz mazāk ticami, ka veidos aterosklerotiskas plāksnes un trombozi nekā smadzeņu (smadzeņu) asinsvadi. Parasti tas notiek personām, kas vecākas par 60 gadiem. Visjutīgākie pret išēmiju ir mehāniskie neironi, kas atrodas muguras smadzeņu priekšējos ragos. Šā iemesla dēļ, asinsvadu mielopātijas klīniskajā attēlā, motora traucējumi ieņem vadošo vietu, kas atgādina ALS izpausmes. Slimību jutīgās zonas ir minimālas un tiek konstatētas tikai ar rūpīgu neiroloģisko izmeklēšanu.

Pēctraumatiska mielopātija

Tas ir mugurkaula sindroms, kas attīstās atkarībā no traumas smaguma un nākamā pēctrauma perioda. Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm bieži vien ir daudz kopīga ar syringomyelia, it īpaši disociēto jutīgo traucējumu veidu: virsmas (temperatūras, sāpju un taustes) zudums, saglabājot dziļu (muskuļu un locītavu un vibrāciju). Parasti pēctraumatiska mielopātija ir neatgriezeniska un veido atlikušo (atlikušo) traumu parādību pamatu. Dažos gadījumos tā progresīvais kurss tiek atzīmēts ar sensoro traucējumu progresēšanu. Bieži vien pēcdzemdību mielopātija ir sarežģīta starpkultūru infekcijām (cistīts, uretrīts, pielonefrīts); iespējamā sepse.

Radiācijas mielopātija

Visbiežāk novēroja dzemdes kakla mugurkaula segmentos pacientus, kuriem tiek veikta staru terapija faringāla vēža vai balsenes vēža ārstēšanai; krūšu zonā, pacientiem, kuri saņem starojumu starplīniju audzējiem. Tas attīstās laika posmā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem pēc starojuma iedarbības; vidēji 1 gads vēlāk. Šādos gadījumos mielopātija prasa diferenciālu diagnozi ar esošā audzēja mugurkaula metastāzēm. Parasti lēnā klīnikas progresēšana, pateicoties muguras smadzeņu audu pakāpeniskai nekrozei. Neiroloģiskā izmeklēšana var atklāt Brown-Sekar sindromu. Cerebrospinālā šķidruma izmaiņas nav novērotas.

Karcinomātiska mielopātija

To izraisa audzēja toksiskā iedarbība un tās sintezēto bioloģiski aktīvo vielu iedarbība, kas galu galā izraisa nekrotiskas izmaiņas mugurkaula struktūrās. Klīnisko simptomu komplekss lielā mērā atkārto neiroloģiskus traucējumus amyotrofiskā laterālā sklerozē. Tādēļ daži autori šo mielopātijas veidu piešķir konkrētai ALS formai. Cerebrospinālajā šķidrumā var konstatēt pleocitozi un mērenu hiperalbuminozi.

Mioopātijas diagnostika

Diagnostikas algoritms mielopātijas pazīmju noteikšanai ir vērsts uz to, lai izslēgtu citu centrālās nervu sistēmas patoloģiju, kas ir līdzīga klīniskajos simptomos, un noskaidrot etioloģisko faktoru, kas ir pamatā mugurkaula deģeneratīvajām izmaiņām. Tas ietver vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, mugurkaula rentgenstaru, mugurkaula MRI, elektromedogrāfiju (EMG), elektroneurogrāfiju (ENG), muguras smadzeņu izraisīto potenciālu izpēti, MRI vai CT angiogrāfiju, jostas punkciju.

Saskaņā ar indikācijām, ja nav iespējams MRI, dažos gadījumos var veikt mielogrāfiju un diskogrāfiju. Ja ir aizdomas par mielopātijas infekciozo raksturu, tiek veikta asins analīze sterilitātei, RRR tests, PCR testi un mugurkaula šķidruma kultūra.

Diagnostikas meklēšanas laikā neirologs var iesaistīt citus speciālistus kopīgā konsultācijā: vertebrologs, tuberkulozes speciālists, onkologs, venereologs; pieņēmums par demielinizējošu iedzimtu mielopātiju - ģenētiku.

Ārstēšana ar mielopātiju

Meliopātijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no tās etioloģijas un klīniskās formas. Tas ietver cēloņsakarības un simptomātiskas ārstēšanas ārstēšanu.

Kompresijas mielopātijā saspiešanas novēršana ir ļoti svarīga. Šim nolūkam var norādīt urbuma ķīļa izņemšanu, cistas drenāžu, hematomas un audzēja atdalīšanu. Ja mugurkaula kanāls ir sašaurināts, pacients tiek nosūtīts uz neiroķirurgu, lai izlemtu, vai ir iespējama dekompresijas operācija: lamektomija, sejas vai dūriena dekompresija. Ja saspiešanas mielopātiju izraisa herniated disks, tad mikrodiskektomija vai diskektomija tiek veikta atkarībā no izvirzījuma pakāpes un diska stāvokļa.

Izēmiskās mielopātijas ārstēšana ir novērst asinsvadu kompresijas un asinsvadu terapijas faktorus. Tā kā asinsvadu komponents ir praktiski jebkuras mielopātijas patoģenēzē, šāda ārstēšana ir iekļauta vairuma pacientu kompleksajā terapijā. Tas ietver spazmolītus un vazodilatējošus līdzekļus (drotaverīnu, ksanthinola nikotinātu, papaverīnu, vinpocetīnu), zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju un asins reoloģiskās īpašības (pentoksifilīnu).

Ar toksisku mielopātiju, detoksikācija ir ārstēšanas pamats un ar infekciozu mielopātiju, atbilstošas ​​etioloģijas antibakteriāla terapija. Iedzimtu demielinizējošu mielopātiju un kancerinozes mielopātiju ārstēšana hemoblastozē ir ļoti sarežģīta. Bieži vien tas attiecas uz simptomātisku terapiju.

Obligāti ārstējot mielopātiju, ir zāles, kas uzlabo nervu audu metabolismu un mazina tā jutību pret hipoksiju. Tie ietver neiroprotektorus, metabolītus un vitamīnus (hidrolizētas cūku smadzenes, piracetāms, teļu hemoderivāta asinis, Vit B1, Vit B6). Fizioterapeita konsultācija fizioterapijas efektu optimālai izvēlei: diathermija, galvanizācija, UHF, parafīna terapija utt.

Lai palielinātu motoriskās aktivitātes apjomu, attīstītu pašaprūpes iemaņas, novērstu komplikāciju attīstību (muskuļu atrofiju, locītavu kontraktūru, gļotādas, sastrēguma pneimoniju), vingrošanas terapiju, masāžas un rehabilitācijas fizioterapiju (elektrostimulāciju, elektroforēzi ar neostigmīnu, refleksoterapiju, SMT), parāda agrākie slimības periodi. parētiskie muskuļi, hidroterapija). Ar dziļu parēzi vingrošanas terapija ietver pasīvo vingrinājumu un mehānoterapijas veikšanu.

Mioopātijas prognozēšana un profilakse

Savlaicīgas kompresijas novēršanas gadījumā mielopātijai ir labvēlīga gaita: ar atbilstošu ārstēšanu var ievērojami samazināt tā simptomus. Izēmiska mielopātija bieži ir progresīva; atkārtoti asinsvadu terapijas kursi var īslaicīgi stabilizēt stāvokli. Pēctraumatiska mielopātija parasti ir stabila: tā simptomi nesamazinās un nenotiek. Nevēlamai prognozei un pakāpeniski progresējošam kursam ir radiācija, demielinizācija un karcinomatoze mielopātija.

Mioopātijas profilakse ir tādu slimību profilakse, kas var izraisīt tās attīstību. Tas ir savlaicīga mugurkaula patoloģijas un asinsvadu slimību atklāšana un ārstēšana; stabila endokrīno un vielmaiņas traucējumu kompensācija; traumu, infekcijas slimību, svina intoksikācijas, cianīdu, heksahlorofēna uc novēršana.

Dzemdes kakla mugurkaula mielopātija

Šī patoloģija ir dažādu etioloģiju mugurkaula bojājums. Anomālijas izpaužas kompleksā un ir hroniskas ne-iekaisuma procesi muguras smadzeņu struktūrās. Slimība var rasties jebkurā nodaļā, bet lielākajā daļā epizožu tā ir lokalizēta kakla skriemeļa zonā. Otrā bieža lokalizācijas vieta ir jostas reģions. Šī slimība nav klasificēta kā atsevišķa slimība. Drīzāk tā ir kolektīva patoloģija, kas ilustrē neviena mugurkaula sadalījuma neveiksmi. Tās rašanās cēloņi ir dažādi un daudzveidīgi, tāpat kā izpausmes.

Meliopātijas rašanās un raksturojums

Kā jau minēts, process ir hronisks. Tas nozīmē, ka pēkšņi izveidotas muguras smadzeņu problēmas nevar saukt par mielopātiju. Parasti, kad degeneratīvie procesi tiek aktivizēti mugurkaulā, mielopātija pakāpeniski rodas, pakāpeniski iegūstot un parādot jaunus simptomus.

Ir vairāki faktori, kas var būtiski palielināt mielopātiskās patoloģijas veidošanos. Tie ietver:

• multiplā skleroze;
• autoimūns neiromielīts;
• infekcijas;
• staru terapija;
• traumas sporta vai citās aktivitātēs;
• vecuma sasniegšana.

Starp citu. Mugurkaula ir svarīgs cilvēka nervu sistēmas orgāns. Tas ir paslēpts kanālā, kas sastāv no mugurkaula un to procesiem. Smadzeņu darbs ir saistīts ar daudzām funkcijām, ieskaitot muskuļu refleksus, jo visi nervu impulsi galvas smadzenēm iet caur to. Mioopātija izraisa muguras smadzeņu sašaurināšanos.

Kāpēc attīstīt kakla mielopātiju

Dzemdes kakla mugurkaula zona ir saistīta ar gandrīz visiem svarīgākajiem orgāniem un sistēmām. Anomālijas tajā var izraisīt vairākas slimības un patoloģiskus stāvokļus.

1. Degeneratīvās izmaiņas starpskriemeļu disku strukturālajos audos, sašaurinot smadzeņu kanālu.
2. Progresīva osteoporoze.
3. Šīs mugurkaula zonas tiešie ievainojumi.
4. Osteohondrozes klātbūtne.

Diagnoze un simptomi

Smadzeņu ķermeņa saspiešana izraisa daudzu simptomu veidošanos, ko pacients jūtas mielopātijas laikā.

1. Muskuļu vājums. Ar grūtībām objekti krīt un kustas, viss nokrīt no rokām.
2. Jūtība tiek traucēta un ekstremitāšu nejutīgums nāk kopā ar tirpšanas sajūtu.
3. Tactility samazinās, tāpat kā jutība pret temperatūru.
4. Tiek parādīta un pastiprinās sāpes dzemdes kakla un pakauša zonā, kā arī interskapitālais reģions.
5. Cieš smalkas motoriskās prasmes.
6. Nejauši sākas muskuļu saspiešana.
7. Telpiskās koordinācijas pasliktināšanās.

Slimības diagnostika sākas ar rūpīgu medicīnisko apskati un beidzas ar dzemdes kakla zonas radiācijas diagnostikas ieviešanu. Pārbauda refleksu reakciju, ādas jutību, muskuļu kontrakciju.

Refleksu pārbaude palīdz noteikt refleksu reakcijas stipruma pieaugumu. Muskuļu kontrakcijas rodas nekontrolēti, spazmiski. Turklāt rokas un kājas ir nejutīgas, un ādas jutība samazinās.

Starp citu. Ar ilgu slimības gaitu, nesaņemot atbilstošu efektīvu ārstēšanu, cilvēks var nonākt līdz pilnīgai muskuļu atrofijai un nervu savienojumu trūkumam ar muskuļu sistēmu.

Diagnostikas metodes tiek izmantotas šādi.

1. Meliogrāfija.
2. Rentgena.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
4. Datorizētā tomogrāfija.
5. Radiācijas diagnostikas pētījums.

Radiācijas pētījumu metode ļauj noteikt mielopātiju vidējos posmos. Ar rentgenstaru palīdzību tiek veikts pilnīgs visu mugurkaula segmentu stāvokļa novērtējums. MRI un daļēji CT slimība tiek atklāta pat tādā posmā, kas nav attīstījies patoloģiskā stāvoklī. Kas attiecas uz mielogrāfijas procedūru, tas ir kontrasts rentgens, kurā mugurkaulā ielej trešās puses vielu, un tad tiek veikta CT skenēšana. Tas ļauj jums noteikt audzēja veidošanos, ja tāda ir. Arī kontrasts parādīs starpskriemeļu trūces, teritorijas, kas ir sašaurinājušās patoloģiski, un palīdz noteikt patoloģijas pakāpi.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk par dzemdes kakla mugurkaula MRI indikācijām un procedūru, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Sugu apraksts

Tā kā patoloģija ir daudzveidīga, ir vairāki veidi, kuros slimība parasti ir sadalīta.

Tabula Mioopātijas veidi un to īpašības.

Ja slimības sākumā klīniskajiem simptomiem ir vieglas izpausmes, tad pakāpeniski skartā kakla daļa sāk piedzīvot arvien lielākas sāpes, ko nevar mazināt ar pretsāpju līdzekļiem. Tā raksturo jebkuru izpausmes veidu. Tāpat obligāti ir ekstremitāšu nejutīgums un vājināšanās, krampju spazmas, slikta taktika un koordinācija. Varbūt, it īpaši ar vielmaiņas formu, ir zarnu trakta darbības traucējumi, svīšana, urinēšanas traucējumi. Ar sarežģītu pacienta gaitu var sagaidīt parēzi un paralīzi.

Kā tiek ārstēta mielopātija?

Lai veiksmīgi izārstētu mielopātijas pacientu, ir nepieciešams novērst šīs slimības rašanās cēloni. Rezultātu var sasniegt, ja lietojat visu medicīnisko zāļu klāstu.

Nesteroīdi

Pirmajā grupā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas atšķiras ar kombināciju, kas vienlaikus mazina iekaisumu, pietūkumu, drudzi un sāpes. Pateicoties NSAID terapijai, pacienta stāvoklis sāk uzlaboties gandrīz nekavējoties. Kopumā NPL lieto mielopātijas ārstēšanai:

Attiecībā uz zāļu formām, viņu izvēli veic ārsts atkarībā no sāpju sindroma stipruma un smaguma, kā arī ilguma.

Tas var būt ziede, gēls vai cita krēmveida viela, ko lieto lokāli. Vai arī tas, kas notiek visbiežāk, ir tablete. Akūtās formās, kad ir nepieciešama ātra pretsāpju iedarbība vai ja ir kontrindikācijas tablešu uzņemšanai (piemēram, kuņģa-zarnu trakta vai barības vada bojājums), tiek parakstīta injekcijas forma. Akūtā stadijā, kad sāpes tiek panestas ar grūtībām, parasti tiek veiktas injekcijas. Pēc dažām dienām, pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas, viņi pāriet uz pastāvīgu tablešu formu uzņemšanu.

Tas ir svarīgi! Ilgstoša nesteroīdu lietošana var izraisīt esošo gastrointestinālo slimību komplikācijas vai šo patoloģiju veidošanos. Ir stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi un nedrīkst pārsniegt terapeitiskā kursa ilgumu.

Glikokortikosteroīdi

Šai grupai piederošie medikamenti myelopātijas ārstēšanā spēlē „otro vijoli”. Tos lieto, ja nav paredzams pozitīvs efekts no ne-steroīdiem, vai arī tie ir jāpārtrauc jebkāda iemesla dēļ pirms ārstēšanas.

Starp citu. Glikokortikosteroīdi terapijas režīmā vienmēr ir piesardzīgi, jo šīm zālēm ir daudz vairāk kontrindikāciju un lietošanas apstākļu nekā NPL.

Zāļu glikokortikosteroīdu grupā ietilpst:

Šīs zāles ir hormonālas, tāpēc, kad tās tiek ievadītas, priekšroka tiek dota injekcijas metodei un paravertebrālai, lai zāles nekavējoties ietekmētu sāpīgo zonu, neietekmējot visu ķermeni.

Metabolisma pastiprinātāji

Šajā grupā ietilpst:

Pateicoties šo līdzekļu saņemšanai, tiek aktivizēti vielmaiņas procesi un samazinās hipoksijas progresēšanas līmenis, kas ir svarīgs mielopātijas ārstēšanā.

Antibakteriālas zāles

Ja dzemdes kakla mielopātijā ir infekcioza etioloģija, tiek izmantotas dažādas antibakteriālas vielas. Pirms iecelšanas bakterioloģiskā pārbaude tiek veikta ar patoloģisku koncentrāciju. Tādējādi tiek noteikts infekciozais patogēns un konstatēta tā jutības pakāpe pret izrakstīto medikamentu.

Starp citu. Ja bakterioloģiskā punkcija nav iespējama jebkāda iemesla dēļ, antibiotikas ir paredzētas plašam lietojumu klāstam.

Muskuļu relaksanti

Šī grupa ir nepieciešama, lai mazinātu muskuļu spazmas, lai samazinātu sāpes. Terapija palielinās kakla mugurkaula zonas mobilitāti, padarot pacientu labāk. Muskulatūras relaksanti, ko ieteicams saņemt mielopātijas gadījumā, ir šādi:

Neiroprotektori

Kad kanāli ir saspiesti un muguras smadzenes ir nostiprinātas, asins plūsma vienmēr cieš un tiek traucēta skābekļa piegāde. Neiroprotektori veicina asinsrites aktivizēšanos un skābekļa padeves normalizāciju kopā ar pārējām uztura sastāvdaļām uz smadzenēm. Būtībā narkotikas ir parakstītas:

Vasodilatori

Šie līdzekļi, kā arī neiroprotektori, veicina normālu asins plūsmas ātruma atgriešanos traukos. Tie mazina asinsvadu spazmu un attiecīgi arī sāpju sindromu. Populāri asinsvadu paplašinātāji ietver:

Vitamīni

Stiprinot ķermeni cīņā pret slimību, palieliniet tās aizsardzības spējas palīdzēs vitamīnu uzņemšanai. Īpaši mugurkaula patoloģiju gadījumā ir svarīgi iegūt pietiekamu daudzumu B grupas vitamīnu.

Citas procedūras

Drīzāk tos var attiecināt uz papildu, kas tomēr ir obligāti. Dzemdes kakla mielopātijas ārstēšana ietver:

• valkāt korseti (tranšejas apkakle);
• fizikālā terapija;
• masāžas komplekss;
• Vingrošanas terapija;
• akupunktūra.

Ja patoloģijas gadījums ir smags vai notiek nekontrolēta akūta forma, tāpēc, ka netiek ārstēta savlaicīgi, var noteikt operāciju. Visbiežāk mielopātija darbojas ar saspiešanas formām, kas radušās traumas rezultātā.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, kā ārstēt dzemdes kakla reģiona osteohondrozes paasinājumu, kā arī apsvērt simptomus un alternatīvas ārstēšanas metodes, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Ārstēšanas metodes un paredzamais dzīves ilgums pacientiem ar dzemdes kakla mielopātiju

Meliopātija ir sindroms, kas saistīts ar muguras smadzeņu bojājumiem, ko izraisa dažādu faktoru ietekme. Papildina daudzas nervu un sirds un asinsvadu slimības. To raksturo kustību traucējumi, jutīgums, iegurņa orgānu darbs. Visbiežāk iezīmēta dzemdes kakla mielopātija, kas skar pirmos septiņus skriemeļus.

Mioopātija

Slimībai ir somatiska rakstura, var būt saistīta ar iekaisuma procesiem. Pamatā ir nervu šķiedru iznīcināšana.

Nav iespējams izdalīt bojājuma galveno vecuma grupu, tomēr galvenie iemesli ir raksturīgi katram vecumam, kas ļauj veikt vecuma klasifikāciju:

• enterovīrusu infekcijas izraisa bērnus;
• jaunieši - muguras traumas;
• vidējā vecuma - audzēji;
• gados vecāki cilvēki - mugurkaula degeneratīvie procesi.

Ir divu veidu traucējumi: progresīvs un hronisks. Pirmajā formā simptomi attīstās ātri. Visbiežāk to izraisa Brown Sekara sindroms. Vēl viens tipisks piemērs ir pēctraumatiska mielopātija. Klīniskās pazīmes: muskuļu audu vājums, paralīze, samazināta jutība kājās.

Ar hroniskiem simptomiem parādās un palielinās ar laiku. To izraisa multiplā skleroze, sifiliss, deģeneratīvas slimības, poliomielīts.

Lokalizācija ļauj izvēlēties dzemdes kakla, krūšu kurvja un mugurkaula mielopātiju. Pirmais biežāk sastopams ar nopietniem simptomiem. Tas notiek vecumā. To raksturo pakāpenisks kurss.

Jostas simptomi ir atkarīgi no bojājuma atrašanās vietas. To izpaužas kāju vājums, sāpes, iegurņa orgānu disfunkcija un smagos gadījumos paralīze.

Krūšu mugurkaula mielopātijas pazīmes ir mazāk izplatītas. Dažreiz to sajauc ar neoplazmām vai iekaisumiem. Thoracic bieži izraisa herniated disku.

Iemesli

Mioopātijas rašanās pamatā ir šādi iemesli:

1. Iekaisuma procesi. Pirmkārt, tas ir reimatoīdais artrīts, tuberkuloze, spondilīts.
2. Traumas. Ar mugurkaula traumu rodas pēctraumatiska mielopātija. Galveno lomu spēlē mugurkaula dažādu daļu lūzumi. Mazāk izplatīts ir tiešs smadzeņu bojājums.
3. Asinsvadu sistēmas traucējumi. Ietveriet trombozi, aterosklerozi, aneurizmu. Asinsvadu mielopātija attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Bērniem, kas saistīti ar iedzimtu aneurizmu.
4. Kompresijas sindroms. Notiek audzēju, starpskriemeļu trūces ietekmē. Ievērojiet muguras smadzeņu un asinsvadu saspiešanas mielopātiju, izraisot asins plūsmas traucējumus. Audzēji izraisa hronisku procesu, asiņošanu vai traumas - akūtu, trūci, metastāzēm - uz subakūtu.

Galvenais slimības cēlonis ir osteohondroze.

Klasifikācija

Plašā klasifikācija ļāva izstrādāt dažādus iemeslus.

Vertebrogēns

Tā attīstās sakarā ar muguras traucējumiem iedzimtu īpašību un iegūto slimību dēļ. Starpskriemeļu trūce noved pie iegūtas diskogēnas mielopātijas. Tas attīstās galvenokārt vīriešiem līdz 50 gadiem.

Galvenais traumas mehānisms ir kompresija, traumas un asinsvadu traucējumi. Akūtas mielopātijas formas attīstās traumu dēļ, piemēram, spēcīga mugurkaula locīšana. Ir mugurkaula nobīde, kas noved pie nervu impulsu vadīšanas saspiešanas un pārtraukšanas.

Hronisks izraisa osteophytes, saspiežot smadzenes, nervu galus un blakus esošos kuģus. Visbiežāk šie mielopātijas simptomi dzemdes kakla reģionā. Kurss ir hronisks, kopā ar progresēšanas brīžiem.

Patoloģija izpaužas kā muskuļu atrofija, vispirms vienā pusē, tad otrā pusē. Locītavās ir sāpīgas sajūtas, atpakaļ. Vērtības samazināšanās laika gaitā palielinās. Pilnīgs muguras smadzeņu bojājums izraisa jutīguma traucējumus, kā arī funkcijas, kas atrodas zem ievainotās vietas.

Degeneratīvs

Šī suga ir saistīta ar deģeneratīvu slimību attīstību, piemēram, osteohondroze. Dažos gadījumos - ar E vitamīna deficītu, B12. Tas izpaužas galvenokārt vecumā.

Ir mugurkaula kanāla samazināšanās, starpskriemeļu disku iznīcināšana. Starp galvenajiem simptomiem izceļas ekstremitāšu trīce, samazināts reflekss. Dzemdes kakla mielopātiju raksturo deģeneratīvie simptomi.

Asinsvadu sistēmas

Šo sugu nosaka asinsrites traucējumi un asinsvadu bojājumi. Asinsvadu mielopātija ir saistīta ar aterosklerozi, insultu, muguras smadzeņu infarktu, trombozi, vēnu stāzi.

Kaitējums artērijām, kas baro muguras smadzenes, izraisa nervu šķiedras atrofiju. Simptomu smaguma pakāpe ir atkarīga no vadošās patoloģijas, tā cēloņiem, pacienta vecuma.

Vaskulārā mielopātija kakla reģionā ir visizteiktākā. Raksturīgo sauc par parādību Lermitta. Viņš izceļas ar sāpēm, kad kakls tiek pagarināts, un galvu noliek. Trīce sākas no kakla, sasniedz plaukstu, kāju. Pēc trīce roku un kāju apakšējās daļās ir konstatēts vājums.

Dažos gadījumos attīstās paralīze. Tipisks piemērs ir trešās pakāpes discirkulācijas encefalopātija.

Šūnas, kas atrodas priekšējos ragos, ir jutīgākās pret patoloģiju. Iedzimtu defektu dēļ traucējumi izpaužas agrīnā vecumā. Galvenais simptomu rašanās laiks iegūtajās asinsvadu slimībās ir vecāks.

Dyscirculatory myelopathy izpaužas Preobrazhensky un Personage-Turner slimībā. Preobrazhensky sindroms ir saistīts ar paralīzi, jutīguma pārkāpumu.

Pēc traumatisma

Šāda veida mielopātiju izraisa muguras smadzeņu bojājumi. Tie ietver sitienus, lūzumus, dislokāciju. Tie izraisa pārvietošanos, saspiešanu, saspiešanu, nervu ceļu un mugurkaula traumu bojājumus.

Galvenie simptomi ir paralīze, samazināta jutība un orgānu, kas atrodas iegurņa zonā, darbības traucējumi.

Pēctraumatiska mielopātija netiek ārstēta.

Kancerogēnas

Neoplazmas, metabolīti, kā arī vielas, ko tas rada, izraisa šīs sugas attīstību. Toksiskas vielas izraisa muguras audu nekrozi. Pats audzējs saspiež audus, izraisot asins piegādes traucējumus.

Bieži vien pavada limfoma, leikēmija, audzēji, kas atrodas tieši muguras smadzenēs vai blakus esošajās teritorijās.

Infekcijas

Šāda veida mielopātija ir saistīta ar enterovīrusu infekcijām, tuberkulozi, borreliozi, AIDS, herpes.

Infekciozā mielopātija sievietēm un vīriešiem dažādos vecumos ir vienāda. Enterovīruss ir biežāk diagnosticēts bērniem.

Vienmēr neiroloģisko simptomu rašanos izraisa simptomu parādīšanās, kas parasti ir saistīti ar iekaisuma procesiem - vājums, drudzis, sāpes galvā.

Simptomātiska skartās zonas dēļ. Ir elpas trūkums, paralīze, krēsla traucējumi.

Ja puse no muguras smadzenēm ir bojāta šķērsgriezumā, attīstās Brown-Sekarovskas sindroms. Paralīze attīstās bojājuma pusē un jutīguma traucējumi, no otras puses.

Vīrusu, sēnīšu iekaisumi izraisa kopējo bojājumu šķērsgriezumā. Pastāv imobilizācija un jutības zudums zem bojājuma zonas.

Toksisks

To nosaka dažu toksisko vielu toksiskā iedarbība uz nervu sistēmu.

To raksturo strauja attīstība, kam seko mehānisko un jutīgo zonu traucējumi. Tā attīstās galvenokārt krūšu kurvja rajonā, retāk rodas dzemdes kakla mielopātija.

Radiācija

Parādās starojuma ietekmē. Visbiežāk tās attīstība ir saistīta ar starojumu laringālā vēža ārstēšanā, audzējiem, kas atrodas mediastīnijā.

Piešķirt pārejošu un atliktu plūsmu, kam seko simptomu palielināšanās. Pēdējā gadījumā tiek parādīts tā parādīšanās 6-36 mēnešu laikā pēc staru terapijas pabeigšanas.

Simptomatoloģija attīstās lēni, jo muguras smadzeņu audi ir lēni. Kopā ar citiem radiācijas simptomiem - čūlu parādīšanās, burbuļi piepildīti ar šķidrumu, matu izkrišana, kaulu blīvuma samazināšanās.

Laika gaitā tiek traucētas apakšējo ekstremitāšu motoriskās funkcijas, attīstās muskuļu vājums, samazinās to tonis un samazinās jutīgums. Dažos gadījumos ir iegurņa orgānu pārkāpums.

Metabolisms

Izstrādāts vielmaiņas traucējumu, endokrīnās sistēmas darbības rezultātā. Galvenokārt skāra muguras smadzeņu aizmugures, priekšējās saknes, priekšējos ragus.

Vīriešiem ir kājām, rokām, impotencei. Hipoglikēmiskās komas stāvoklis, muskuļu tonusa palielināšanās, krampji.

Demielinizācija

Šāda veida mielopātija attīstās pret multiplās sklerozes vai citu slimību, kas saistītas ar neironu membrānas demielinizāciju, fona. Ņemot vērā ģenētisko cēloņsakarību, dažu faktoru ietekmē mielīna saturošs proteīns tiek uztverts kā piederīgs patogēnām baktērijām vai vīrusiem un sāk sadalīties.

To parasti pavada citi simptomi - redzes traucējumi, runa, rīšana.

Iedzimta

Spinālā mielopātija ir saistīta ar Strumpela ģimenes spastisko paraplegiju un spinocerebellāru deģenerācijas slimību grupu.

Strumpela ģimenes spastiska paraplegija ir saistīta ar kāju vājuma palielināšanos, cīpslu refleksu palielināšanos. Ja slimība izpaužas bērnībā, tiek atzīmēta pastaiga uz zeķēm. Dažreiz slimība ietekmē rokas, acu muskuļus. Attīstās epilepsija, ievērojami samazinās intelekts, trīce, urinēšanas traucējumi.

Galvenais spinocerebellārās deģenerācijas simptoms ir kustību koordinācijas trūkums. Ir aizkavēta garīgā attīstība, disartrija, Babinski simptoms, ataksija. Pieaugušajiem - demence. Patoloģiju grupa ietver iedzimtu smadzeņu hipoplaziju, Friedreich ataksiju.

Simptomi

Simptomi nosaka myelopātijas cēloņi, muguras smadzeņu bojājuma pakāpe un atrašanās vieta. Pārkāpumi galvenokārt rodas zem kaitējuma līmeņa:

1. Bieži infekcijas simptomi. Vājums, drudzis, drebuļi, uzbudināmība, galvas sāpes, vājuma sajūta.
2. Sāpīgums Saskaras ar skarto mugurkaulu.
3. Kustību traucējumi. Izpaužas, palielinot vai pazeminot muskuļu tonusu, kustību koordinācijas traucējumi, piedzēries gaita. Dažos gadījumos palielinās krampji, piespiedu kustības, raustīšanās. Paralīzes attīstība, parēze.
4. Jutīguma traucējumi. Persona nejūt temperatūras izmaiņas, sāpes vai vibrāciju. Pazīmes ir nejutīgums, dedzināšana, goosebumps. Šādi pārkāpumi notiek retāk nekā mehāniskie.
5. Iegurņa orgānu disfunkcija iegurņa rajonā. Pārsvarā ir urinēšanas pārkāpums, retāk - aizcietējums, impotence.
6. Reflekss traucējumi. Palielinās vai, gluži pretēji, cīpslu refleksi pret rokām un kājām.
7. Garīgi traucējumi. Atmiņa pasliktinās, intelekts samazinās.

Diagnostika

Meliopātijas cēloņu un to rakstura precizēšana nav viegls uzdevums. Daudzām slimībām ir līdzīgi simptomi. Tomēr prognozes un ārstēšanas metodes ir atkarīgas no diagnozes pareizības.

Ārsts pārbauda refleksus, muskuļu tonusu, taktiku, paskaidro pievienoto patoloģiju.

Tiek veikta radiogrāfija. Šī pētījuma galvenais mērķis ir novērtēt skriemeļu atrašanās vietu viens otram, attālumu starp tiem, to stāvokli. Papildu attēli tiek uzņemti, kad kakls ir saliekts un iztaisnots. Šī metode ir efektīva tādu traucējumu diagnosticēšanai kā pēctraumatiska mielopātija.

Meliogrāfija ir rentgenstaru difrakcijas veids, kura laikā tiek ievadīts kontrastviela. Tas palīdz noteikt audzējus, interdisku trūces.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj atklāt kaulu un muskuļu audu bojājumus, identificēt trūces, audzējus, saspiešanas īpašības. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tā vizualizē iekaisuma vietu. Bieži MRI ļauj apstiprināt asinsvadu mielopātijas diagnozi.

Elektromogrāfija parāda muskuļu audu bioelektrisko aktivitāti, impulsa vadītspēju.

Transkraniālās magnētiskās stimulācijas izmantošana ir saistīta ar spēju iegūt informāciju par impulsu transmisijas kortiko-muguras ceļu.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta cerebrospinālā šķidruma analīze. Tas ļauj atklāt proteīnus, leikocītus, šūnu audu atliekas.

Asins analīzes liecina par iekaisuma procesu klātbūtni, norāda cukura, holesterīna, dažādu fermentu līmeni.

Saskaņā ar indikācijām audu biopsija galvenokārt tiek noteikta, lai izslēgtu vēža procesus. Pētījums arī ļauj noskaidrot demielinizācijas esamību. Dažos gadījumos veiciet densitometriju (novērtējiet kaulu blīvumu).

Lai novērtētu, kā izteikta mielopātija, tiek izmantotas īpašas skalas.

Nurik mērogs ļauj klasificēt gaitas un darba spēju iezīmes un traucējumus kā vienu no galvenajām kustības traucējumu pazīmēm. Tas ietver sešus posmus (no 0 līdz 5), aprakstot patoloģiju no pārejošiem simptomiem līdz kustībai un traucējumiem.

Japāņu ortopēdijas asociācijas pilnīgāka un informatīvāka modifikācija. Tajā novērtēta augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustību drošība, jutība, iegurņa orgānu darbības traucējumi. Maksimālais punktu skaits - 17. To samazinājums norāda bojājuma dziļumu un vadītāja funkcijas pārkāpumu.

Ārstēšana

Ārstēšana ar mielopātiju ir atkarīga no slimības. Tas tiek veikts kompleksā, ietver medicīnas, ķirurģiskās metodes, fizioterapiju.

Ārstēšana ar narkotikām balstās uz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. To izmantošana ir vērsta uz sāpju mazināšanu. Lietotas tabletes, ziedes, šķīdumi injekcijām (Movalis, Revmoksikam). Lai samazinātu iekaisumu, tiek parakstīti glikokortikosteroīdi (Prednizons), deksametazons.

Muskuļu relaksanti ļauj novērst muskuļu tonusu, tikt galā ar krampjiem un spazmiem, mazināt sāpes. Tas ir Mydocalm, Sirdalud. Lai aktivizētu vielmaiņu, nozīmējiet Actovegin, Piracetam.

Pretkrampju līdzekļi mazina muskuļu krampju parādīšanos. Tās ir zāles, kas ir valproīnskābe, fenitoīns, klonazepāms. Neiroprojektoru darbība veicina asins plūsmas normalizēšanos, uzlabojot smadzeņu audu uzturu. Piesakies Tanakan.

Smagas patoloģijas gadījumā, palielinot simptomus, zāļu lietošanas trūkumu, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās: disektomija, lamektomija.

Fizioterapijai izmanto parafīnu, elektroforēzi, dubļus, UHF, elektrisko stimulāciju, refleksoloģiju. Piešķirtas masāžas, vingrošanas terapijai.

Prognoze

Dzīves ilgums ir atkarīgs no patoloģijas veida. Ar saspiestu slimību ir labvēlīga prognoze, pareizi izvēlēta terapija samazina simptomu rašanos. Asinsvadu mielopātija izraisa simptomu progresēšanu. Demyenizējošam, karcinomātiskam, radiācijas veidam ir dažādas komplikācijas, un prognoze ir slikta. Pēctraumatiska mielopātija nenotiek.

Pareiza savlaicīga diagnostika ir svarīgs elements tādu patoloģiju ārstēšanā, kurām ir mielopātija. Šis sindroms ietver muskuļu vājumu, parēzes attīstību, paralīzi un konvulsijas parādības. Terapija ietver zāles, ķirurģiju, fizioterapiju. Prognoze ir atkarīga no slimības veida, kaitējuma pakāpes, attīstības stadijas.

Lai sagatavotu rakstu, tika izmantoti šādi avoti:

Khabirov F. A. Klīniskā muguras neiroloģija - Kazaņa, 2002 - 472 lpp.

Gushcha A. O., Arestovs S. O., Dreval M. D., Kashjevs A. A., Vershinin A. V. Klīniskie ieteikumi: „Spondilogēna dzemdes kakla mielopātijas diagnostika un ķirurģiska ārstēšana” - Maskava, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestovs S. O. Dzemdes kakla spondilogēnās mielopātijas diferencēta ķirurģiska ārstēšana // Žurnāla nervu slimības - 2012.