Gandrīz katram cilvēkam ir muguras sāpes, un 80% no tiem parādās mugurkaula degeneratīvo-distrofisko slimību dēļ. Tiek uzskatīts, ka kaulu audu iznīcināšana ir vecuma pazīme. Bet šodien mugurkaula deģeneratīvās slimības ietekmē jauniešus. Galvenais iemesls ir mazkustīgs dzīvesveids. Audu iznīcināšana var notikt citu iemeslu dēļ.

Degeneratīvo-distrofisko slimību veidi

Degenerācija ir kaulu audu iznīcināšana, un deģenerācija ir vielmaiņas traucējumi mugurkaula daļās. Tādējādi degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas ir vispārējs nosaukums mugurkaula patoloģijām.

DZP vispārina visas slimības, kurām ir kopīgas iezīmes un individuālās īpašības. Viņi spēj attīstīties vienlaicīgi vai atsevišķi. Tie ietver:

• Osteohondroze. Tas ir lēnais starpskriemeļu disku retināšanas process. Slimības forma ir hroniska.
• Hondroze. Jaunākās paaudzes slimība, kas rada lielu slodzi mugurkaulā. Šādā brīdī mugurkaulā veidojas mikrokrāsa, kas pēc tam noved pie kaulu audu iznīcināšanas.
• Spondiloze. Ar šādu slimību uz mugurkaula parādās mugurkaula, kā rezultātā mugurkauls kļūst pārkaulots, un pacients nevar brīvi pārvietoties.
• Spondiloartroze. Šajā slimībā starpskriemeļu locītava ir bojāta un iznīcināta, diski ir retāki un uz mugurkauliem parādās augļi. To pavada smagas sāpes jebkurā kustībā.
• Starpskriemeļu trūce. Tas veidojas šķiedru gredzena iznīcināšanas laikā un pulpālā kodola izspiešana, kā rezultātā saspiež nervu saknes.

Visas degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas, kas rodas mugurkaulā, var rasties dažādu iemeslu dēļ.

Degeneratīvo izmaiņu cēloņi mugurkaulā

Mugurkauls spēj vienmērīgi sadalīt muskuļu un skeleta sistēmas slodzi. Ar pareizu stāju un spēcīgu muskuļu korseti pat nopietns fiziskais stress neizraisīs deģeneratīvas un dinstrofiskas izmaiņas, tas nozīmē, ka tas nebūs kaitīgs veselībai. Bet mūsdienu cilvēks dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, un 80% cilvēku mugurkauls dienas laikā ir nepareizā stāvoklī. Šis stāvoklis vājina mugurkaula saites un muskuļus.

Bieži vien mugurkaula slimības izraisa starpskriemeļu disku izmaiņas. Šie fibro-skrimšļu veidojumi veic nopietnas funkcijas, nodrošinot mugurkaula izlīdzināšanu un mobilitāti. Bet ar neaktīvu dzīvesveidu vai smagu fizisko slodzi, diski kļūst plānāki, zaudē mitrumu un beidzot salūst. Šo mugurkaula "daļu" atjaunošana ilgst ļoti ilgu laiku, un ar jebkādiem savainojumiem notiek to deģenerācija.

Kad izlādējies disks uz skriemeļiem rada lielu slodzi. Sāļi iekļūst bojātajos kaulos, un rodas kaļķošanās. Visbiežāk cieš mugurkaula mugurkaula mugurkaula skriemeļi, kas ir visneaizsargātākie no mūsdienu mazā kustīgā cilvēka.

Mugurkaula traucējumi tiek uzskatīti par hroniskiem. To izskats ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

• slikta cirkulācija jebkurā starpskriemeļu diska daļā;
• vielmaiņas traucējumi;
• mugurkaula un motoru segmentu traumas;
• spēcīgas slodzes uz muskuļu un skeleta sistēmu.

Retos gadījumos sievietes darba laikā rodas problēmas. Rotaļājoties sportam, pēkšņai svara celšanai, traumām un iekaisuma slimībām, var rasties degeneratīvas izmaiņas mugurkaula jostas daļā.

Simptomi

Ir skaidras pazīmes, kas palīdz ārstam veikt diagnozi mugurkaula deģeneratīvo slimību gadījumā.

Sākotnējais simptoms ir sāpes mugurā, dažādās tā daļās. Sāpes var būt atšķirīgas: blāvi un asas, asas un vilkšanas. Persona dažās muguras daļās jūtas ierobežota. Pacients ir ierobežots, viņam ir grūti un sāpīgi apgrūtināt un līdz pat pilnīgai darba spējas zudumam.

Krūškurvja mugurkaula izmaiņas ir saistītas ar sāpīgiem starpkultūru muskuļu simptomiem un dažkārt ekstremitāšu nejutīgumu.

Mugurkaula degeneratīvo-distrofisko bojājumu process notiek lēni. Attīstoties slimībai, kaulu audi sāk zaudēt savu formu, saites - elastību.

Patoloģijas attīstības pirmajā stadijā cilvēks var pamanīt gaitas izmaiņas, samazinātu veiktspēju, smagu nogurumu, sāpīgumu mugurā.

Mugurkauls ir mūsu atbalsts! Pēc pirmajām slimības pazīmēm pacientam ieteicams konsultēties ar ārstu un pārbaudīt. Agrīnā ārstēšana ļaus jums uzturēt aktivitāti daudzus gadus.

DZP diagnostika

Lai noteiktu sāpīgo pārmaiņu cēloni, ārsts veic ārēju pārbaudi un precizē simptomus. Sniedz pacienta vispārējās veselības novērtējumu. Pacientam tiek piešķirts rentgena izmeklējums, kas parādīs mugurkaula iespējamās novirzes un deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos. MRI var ieteikt detalizētai patoloģijas izpētei.

Ārstēšana tiek noteikta tikai pēc pilnīgas skriemeļu ķermeņa deģeneratīvo un distrofisko pārmaiņu cēloņu pārbaudes un noteikšanas. Tas būs atkarīgs no slimības nevērības pakāpes.

Mugurkaula degeneratīvo un distrofisko izmaiņu ārstēšana

Galvenokārt pacientu aprūpe ir vērsta uz sāpju mazināšanu mugurā, palēninot deģeneratīvās izmaiņas. Pacientam tiek noteiktas arī procedūras muskuļu audu stiprināšanai, skrimšļa un kaulu audu atjaunošanai, kā arī mugurkaula mobilitātes uzlabošanai.

Slimības akūtajā periodā tiek izmantots mugurkaula pagarinājums. Ārstēšana sākas ar zāļu metodi. Ja tiek diagnosticētas mugurkaula slimības, pacientam tiek nozīmētas zāles. Viņa uzdevums ir samazināt iekaisumu, vienlaicīgi glābjot cilvēku no sāpēm. Ārsts parasti raksta:

• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīdās narkotikas;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• nomierinoši līdzekļi;
• B grupas vitamīni.

Pēc sāpju un iekaisuma simptomu izņemšanas pacientam tiek noteikta fizioterapija. Tam tiek izmantotas masāžas, manuālā terapija, akupunktūra, UHF un magnētiskā terapija. Šīs metodes palīdz mazināt sāpju simptomus, uzlabot asinsriti mugurkaulā un atgriezties mugurkaula dabiskajā stāvoklī.

Mēs piebilstam, ka jostas un sakrālās mugurkaula izmaiņu ārstēšanai jābūt sarežģītai. Tas ietver pareizu uzturu, pievienojot lielu daudzumu vitamīnu un kalcija. Ja ievērojat visus speciālista ieteikumus, pilnīga atgūšana notiek gada laikā.

Lai atjaunotu mugurkaula mobilitāti, pacientam tiek noteikts īpašs fizioterapijas kursu kurss. Katrs pacients ir individuāli, atkarībā no mugurkaula bojājumu zonas un ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Vingrošanas terapija palīdz palēnināt mugurkaula audu destruktīvo procesu, atjaunot asinsriti un pareizu stāju, stiprināt muskuļu korseti un saglabāt mugurkaula visu segmentu elastību, tas ir īpaši svarīgi dzemdes kakla mugurkaulā.

Slimību profilakse

Neskatoties uz to, ka aprakstītas mugurkaula dinstrofiskās slimības, ir jāievēro daži noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no slimības.

Protams, nav iespējams novērst novecošanu, bet to var palēnināt. Lai to izdarītu, ir nepieciešams stiprināt muguras vingrinājumu muskuļus. Lai izvairītos no pēkšņām mugurkaula slodzēm, stāvot uz abām kājām.

Nenovietojiet muguru - iztaisnot - tas palīdzēs uzturēt pozu. Gulēt uz ērta matrača. Sargieties no infekcijas slimībām - nepārspiediet un neatrodieties projektā. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, mazākās dinstrofiskās izmaiņas mugurkaulā - dodieties uz ārstu uzreiz! Ir svarīgi ātri sākt ārstēšanu un novērst DZP komplikācijas.

Degeneratīva distrofiska mugurkaula slimība

Lielākā daļa cilvēku pieaugušo vecumā piedzīvo muguras sāpes. Tas ir saistīts ar lielo slodzi uz mugurkaulu sēdus darba un mazkustīga dzīvesveida dēļ. Un liekais svars un slikta poza vēl vairāk saasina šo problēmu. Īpaši ietekmēti ir starpskriemeļu diski, kas galu galā zaudē elastību. Tas viss izraisa mugurkaula degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas. Saskaņā ar statistiku šīs ir visizplatītākās muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Pusmūža cilvēki saskaras ar šādām problēmām, un tas bieži noved pie invaliditātes un invaliditātes. Kas ir mugurkaula degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas? Tas ir hronisks kaulu audu, locītavu un saišu iznīcināšanas process, kā arī vielmaiņas procesu pārkāpums, kas izraisa nepietiekamu uzturu. Šī iemesla dēļ skriemeļi zaudē savu formu, sabiezē. Starpskriemeļu diski kļūst mazāk elastīgi, tajos parādās plaisas, un parādās trūces. Tas viss izraisa nervu, sāpju un ierobežotas kustības pārkāpumus.

Šādu mugurkaula izmaiņu iemesli

Pakāpeniska kaulu audu iznīcināšana un locītavu mobilitātes samazināšana galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēku problēma. Bet deģeneratīva mugurkaula deģeneratīva slimība var būt novērojama arī jaunībā. Ko viņi var izraisīt?

• Bieža un liela slodze uz mugurkaula, piemēram, smaga fiziska darba vai aktīvā sporta dēļ.
• Sedentāls dzīvesveids, slikta poza sēdus un vāji muguras muskuļi.
• Nopietni ievainojumi.
• Ķermeņa novecošanās.

Ir ļoti svarīgi laicīgi atpazīt slimību un konsultēties ar ārstu. Tikai pareiza un savlaicīga ārstēšana var apturēt iznīcināšanas procesu.

Slimības simptomi

Daudzus gadus var novērot arī degeneratīvas-distrofiskas mugurkaula izmaiņas. Ar savlaicīgu ārstēšanu ārstam var diagnosticēt osteohondrozi, spondilozi vai spondiloartrozi. Tās ir visas degeneratīvās-distrofiskās muguras slimības izpausmes. Kādi simptomi norāda uz nepieciešamību sākt ārstēšanu?

• Visbiežāk tā ir dažādas muguras sāpes. Tās var būt asas vai spīdošas, vilkšanas vai izšūšanas.
• Samazināta mobilitāte dažādās muguras daļās ir arī ļoti bieži sastopams šādu slimību simptoms. Personai var rasties stīvums, nespēja saliekt vai pagriezties, vai pilnīga darba spējas zudums.
• Degeneratīvās distrofiskās izmaiņas krūšu mugurkaulā izraisa sāpes starpkultūru muskuļos un ekstremitāšu nejutīgums.

Kas var izraisīt mugurkaula degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas
Šie procesi ir lēni, kaulu audi pakāpeniski zaudē savu formu un saites - elastība. Sākotnējās degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas mugurkaulā cilvēks var piedzīvot nelielu gaitas, muguras sāpju, palielināta noguruma un samazinātu veiktspēju.

Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, disku un skriemeļu bojājumu process var izraisīt to turpmāku iznīcināšanu. Starpskriemeļu trūce, diska pārvietošanās, skolioze. Smagākos gadījumos nervu darbības traucējumi un asinsrites traucējumi izraisa ekstremitāšu paralīzi, parēzi un išēmiju.

Šādos sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Šādu slimību ārstēšana

Ar degeneratīvām-distrofiskām izmaiņām saistītu muguras slimību ārstēšanai jābūt vērstai uz sāpju mazināšanu un turpmāku audu iznīcināšanu. Ārstēšana visbiežāk ietver šādas jomas:

1. Narkotiku terapija, kuras mērķis ir samazināt sāpes un atjaunot mugurkaula audus. Novokainu blokādes, kompreses un ziedes tiek izmantotas, lai mazinātu sāpes. Hondroprotektorus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto visbiežāk.
2. Lai novērstu turpmāku skriemeļu iznīcināšanu un novērstu nervu traumu risku, tiek pierādīts, ka pacients ierobežo mugurkaula kustību. Šim nolūkam viņam var tikt piešķirta gultas atpūta vai īpaša korsete.
3. Fizioterapijas procedūras: elektroforēze, lāzera un magnētiskā terapija, masāža un citas metodes.

Preventīvie pasākumi

Mugurkaula veselībai ir jārūpējas par jaunatni. Preventīvie pasākumi ir īpaši svarīgi tad, kad parādās pirmās degeneratīvo un distrofisko pārmaiņu pazīmes. Kādi noteikumi jāievēro, lai mugurkauls darbotos?

1. Neļaujiet hipotermijai atgriezties, nelietojiet mitros apģērbos.
2. Izvairieties no pēkšņām kustībām, svara celšanas.
3. Vingrošana, lai stiprinātu muguras muskuļus.
4. Kad mazkustīgs darbs jums jāmēģina vairāk kustēties, piecelties un staigāt katru stundu.
5. Sekojiet pozai.

Pēc ārstu domām, gandrīz 80% cilvēku ir mugurkaula problēmas. Un tikai uzmanīga attieksme pret savu veselību palīdzēs novērst to progresēšanu un uzturēt darba spējas.

Kas ir DZPP, izskatu cēloņi, simptomi dzemdes kakla un jostas mugurkaulā

Kas ir DZPP? Mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās slimības ir nervu sistēmas perifēro daļu slimības, kas pieder pie pazīstamāko hronisko cilvēku patoloģiju grupas, kas var atkārtoties vairāk nekā vienu reizi.

Lielākā daļa iedzīvotāju saskaras ar šādu problēmu kā muguras sāpes. Šis simptoms galvenokārt ir sastopams cilvēkiem pēc 30 gadiem. Mugurkaula slimības bieži noved pie efektivitātes zuduma un savlaicīgi neārstētas patoloģijas - invaliditātes dēļ. Tāpēc, lai aizkavētu kampaņu, ārsts nav tā vērts.

Par DZPP

Skeleta-muskuļu sistēma pastāvīgi jūtas dažādās slodzēs mugurkaulā. Pakāpeniski, dažu faktoru ietekmē, tiek veidoti patoloģiski procesi, kas satur deģeneratīvu un deģeneratīvu raksturu. Bieži vien viņi uztver mugurkaula jostas daļas mugurkaulu. Šiem departamentiem ir vislielākā slodze.

Degeneratīvā slimība nav lokalizēta tikai ar mugurkaulu, citās ķermeņa daļās, orgānos var būt novērojamas novirzes. Šajā gadījumā sāpīgs kurss kļūst sistēmisks. Mugurkaula slimība nozīmē:

• osteohondroze;
• spondiloze;
• starpskriemeļu trūce;
• spondiloartroze.

Nekavējoties noteikt specifisko diagnozi ir grūti, jo patoloģiskais process aptver visas kores struktūras.

Slimības cēlonis

Kas ir degeneratīva-distrofiska slimība, jo tā notiek? DZP - patoloģija, kas ilgst vairākus gadus, veidojot izmaiņas cilvēka ķermenī, ir neatgriezeniska. Tāpēc, lai tās rūpīgi izārstētu, ne vienmēr ir iespējams.

Sēdošs dzīvesveids autovadītāju vidū, biroja darbinieki bieži vien izraisa mugurkaula pārkāpumu. Šādu iemeslu dēļ var rasties mugurkaula degeneratīva-distrofiska slimība:

• regulāras smagas kravas;
• neveselīgs uzturs;
• iedzimtība;
• izmaiņas ar vecumu;
• pieredzējuši ievainojumi;
• slikta fiziskā intensitāte;
• iekaisuma patoloģijas.

Iepriekš minētie faktori bieži izraisa ne tikai mugurkaula skriemeļu, bet arī starpskriemeļu disku deģeneratīvas anomālijas. Savukārt skriemeļi mainās, un starpskriemeļu diski ir nedaudz elastīgi.

Degeneratīvās plūsmas dēļ diski patērē mitrumu, veido asaras vai plaisas, kas vēl vairāk izraisa trūces. Tad ir konstatēta mugurkaula nelielo locītavu pārkāpšana ar artrozes izmaiņu veidošanos. Smagā pārslodzes skriemeļu ietekmē osteofīti tiek aktivizēti (pārmērīga kaulu audu sintēze). Turklāt ir samazinājusies mobilitāte, kas veicina muskuļu-saišu struktūru izmaiņas.

Tikai likvidējot cēloni, ir iespējams samazināt muguras slimību biežumu pacientiem, kuriem nav novecošanās.

Simptomi

DZP simptomi ir diezgan dažādi. To izraisa slimību procesā iesaistīto struktūru kopums, kā arī mugurkaula savienojums ar citu orgānu, ķermeņa daļu funkcionālo intensitāti.

Galvenais simptoms cilvēkiem, kas cieš no deģeneratīvas patoloģijas, ir sāpes, kas nenotiek pirmajā attīstības stadijā.

Sāpju sindroms var būt:

• pastāvīga vai atkārtota;
• intensīva, ne stipra, toleranta;
• īss vai garš;
• pulsēšana, čukstēšana, šaušana.

Patoloģiskā procesa izvietojums atklāj dominējošu sāpju mazināšanu. Visbiežāk novērotie jostas, kakla bojājumi. Sāpes var būt mugurkaula, vēdera, galvas, plecu josta. Simptomi ir vairāk jūtami dažādās kustībās (slīpumos).

DZP kakla mugurkaula

Dzemdes kakla mugurkaula DZP rada īpašus simptomu kompleksus, kas ir sadalīti:

1. Radikālā sindroms. Tas veidojas ar spiedienu sakņu mugurkaula nervos. Ir sāpes, to specifika ir tieši tā, kura saknes ir saspiestas. Šīs sāpes bieži pāriet no pleca uz pirkstiem, iespējams, tirpšanas. Sāpes dedzināšana, griešana. Veicina nevis spēcīgs fiziskais pārslodze, galvas pagriešana, klepus, šķaudīšana.
2. Veģetatīvā-distrofiskā. Šis sindroms ir izteikts savdabīgā veidā, jo tas parādās veģetatīvo šķiedru pārkāpumu dēļ, izraisot simpātisku. Sāpes palielinās, nospiežot cīpslas, saites, šeit ir visaugstākie galotnes. Savienojumi ir tikko kustīgi, jutīguma traucējumi, osteoporoze, hipotermija, iespējamas sāls nogulsnes.
3. Dzemdes kakla diskalģija. Kakla un kakla rajonā ir ievērojamas šaušanas vietas. Kakla muskuļi ir saspringti un galvas griežas ar grūtībām. Kakla muskuļi ir ļoti saspringti. Parādās drupināšanas slīpums. Lordoze ir gandrīz neredzama, galva iegūst nestandarta pozīciju (tā ir saliekta sāpīgā virzienā).
4. Spināls sindroms tiek novērots diezgan reti, tas parādās muguras smadzeņu vielas darbības traucējumu dēļ. Simptomi ir līdzīgi citām patoloģijām (piemēram, amyotrofiska laterālā skleroze). Slimība ir ļoti sarežģīta.
5. Priekšējā skalēna muskuļa sindroms. Sāpes ir izveidotas apakšdelmā, gar pleca iekšējo plakni. Paplašinās krūtīs. Iespējamā kakla muskuļu hipertonitāte. Vasomotoriskais nodrošinājums ir bojāts, kas izpaužas kā ekstremitāšu aukstums, zilā krāsā, pulss var tikt pazaudēts, pacelot roku, kā arī galvas slīpums pašā pusē.
6. Vertebrālās artērijas sindroms. Spēj parādīties kakla osteohondrozes vai traumas dēļ. Pacients jūtas nemitīgi sāpes galvā, pie kakla, tempļiem, vainaga. Slikta dūša, trakums acīs, reibonis.
7. Plecu lāpstiņas periartrīts. Sāpes stiepjas no kakla līdz rokai vai plecu joslai. Noguršanas sāpes naktī ir vairāk satraucošas. Pēc tam var būt muskuļu atrofija.

Jostas simptomi

Mugurkaula degeneratīvās slimības iznīcina mugurkaula jostas daļu. Sāpes var būt lokalizētas muguras lejasdaļā un dot kāju vai tikai kājas. Sāpes sāpes palielinās ar asu pagriezienu, kas ir vienā pozīcijā ilgu laiku, bet horizontālā stāvoklī tas samazinās.

Iekšējo orgānu funkciju traucējumi

Deģeneratīvas slimības dēļ tiek traucēta arī iekšējo orgānu darbība. Ja dzemdes kakla mugurkaula ir bojāta, vairogdziedzera darbība var būt pavājināta. Jostas mugurkaula slimības var radīt problēmas ar iegurņa orgāniem (piespiedu urinēšana, zarnu kustības, seksuālie traucējumi).

Dažreiz mugurkaula simptomi var atdarināt iekšējo orgānu patoloģiju. Tas ir tāpēc, ka sāpes var rasties jebkurā ķermeņa daļā. Osteohondrozes gadījumā ir atšķirīgi sindromi:

Ja deģeneratīva slimība aizņem ilgu laiku, rodas iekšējo orgānu hronisko patoloģiju pasliktināšanās.

Sekas

Degeneratīva slimība ir hroniska un pastiprinoša virzība. Laika gaitā tas ir visvairāk pamanāms, tas rada daudz nepatikšanas pacientiem. Ar bojājumiem mugurkaula nestabilitātei jostas daļas un kakla konstrukciju noturības dēļ.

Ar skriemeļu pārvietošanos, kā arī lieliem trūciņiem, kas nonāk mugurkaula kanālā, bieži rodas konduktora traucējumi. To izskatu nosaka atrašanās vieta, slimības procesa ietekme.

Diagnostika

Atzīta degeneratīvā-distrofiskā mugurkaula slimība pirmā lieta ar ārsta pārbaudi. Pacients stāsta visus simptomus, kurā vietā parādās sāpes un kura. Ārsts noskaidro, vai patoloģijā bija muguras traumas.

Speciālists jūtas paravertebrālos muskuļos, lai jūs varētu pamanīt skriemeļu zudumu un muskuļu sasprindzinājumu.

Veic asins analīzi, lai noteiktu, vai organismā ir iespējamas infekcijas. Ir iespējams arī:

• radiogrāfija;
• MRI;
• datortomogrāfija;
• ENMG.

Ārstēšana

Mugurkaula degeneratīvo-distrofisko bojājumu ārstēšana ir vērsta uz sāpju novēršanu, iekaisuma mazināšanu, kā arī:

• samazina skrimšļa sabrukumu;
• novērst sāpes;
• samazināt skriemeļu saspiešanu;
• normalizē mīksto audu asinsriti;
• palīdz pacientam atgūt normālu mobilitāti.

Narkotiku ārstēšana

Narkotikas slimībai DZP dažkārt ir vajadzīgs ilgs laiks. Par ārstēšanu būs nepieciešama:

• Muskuļu relaksanti (Mydocalm);
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Texmen, Diklofenaks, Ibuprofēns);
• Pretsāpju līdzekļi (Baralgin);
• Hondroprotektori (chondroxide);
• Steroīdi (hidrokortizons, deksametazons);
• Pretkrampju līdzekļi (gabapentīns, karbamazepīns);
• B grupas vitamīni;
• kuģiem (Solcoseryl).

Patoloģijas saasināšanā ir labi veikt injekcijas, kad stāvoklis normalizējas, jūs varat lietot tabletes. Paredzēt ārstēšanu noteikti jābūt ārstam, pašapstrāde var pasliktināt situāciju.

Fizioterapija

Dinstrofiskais bojājums mugurkaulā ir saistīts ar ortopēdisko korsešu lietošanu papildus zālēm (tās var samazināt sāpes). Ja SHOP tiek pārkāpts (kakla), tiek izmantota Schantz apkakle (tā nodrošina sasilšanu, samazina kakla kustību, samazina muskuļu spazmas, atveido bojātās struktūras).

Fizikālā terapija normalizē asinsriti, atslābina muskuļus, palīdz ātri atjaunoties. Ja rodas osteohondroze vai citas deģeneratīvas patoloģijas, var izmantot šādas metodes:

• magnētiskā terapija;
• lāzera ārstēšana;
• refleksoloģija;
• elektroforēze;
• UHF

Šādām procedūrām ir laba ietekme uz ķermeni, uzlabojas vielmaiņas procesi, normalizējas pacienta stāvoklis.

Masāžas

Ārstēt mugurkaulu var būt masāžas. Tās tiek veiktas jau tad, kad sāpīgi simptomi ir samazinājušies. Klasiskā masāža rada mīcīšanu, glāstīšanu, berzēšanu, vibrāciju. Katra persona tiek ārstēta ar masāžu individuāli atkarībā no slimības smaguma. Piemēram, ārstam jāveic dzemdes kakla zonas masāža.

Masāžas palīdz atpūsties muskuļiem, atjaunot asins plūsmu, joprojām ir tonizējoša iedarbība.

Tomēr, ja ilgstoša deģeneratīva-patoloģiska patoloģija nenotiek ar konservatīvas ārstēšanas palīdzību, tad var būt nepieciešama operācija.

Tāpēc, lai izvairītos no mugurkaula deģeneratīvajām slimībām, jums ir jāvada veselīgs dzīvesveids, bet mazkustīgs darbs, pastāvīgi jādarbojas un jāstiprina muskuļi. Aizmugurē vienmēr jābūt siltam un nekādā gadījumā nedrīkst būt pārpildīts.

Degeneratīvās mugurkaula distrofiskās slimības

par militāro traumatoloģiju un ortopēdiju

priekšmets: "mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās slimības"

klīniskajiem iedzīvotājiem, I un VI fakultātes studentiem

Statistika par mugurkaula deģeneratīvajām slimībām

Degeneratīvo-distrofisko slimību klasifikācija mugurkaulā

Etioloģija un patoģenēze

a) izmanto lekcijas teksta sagatavošanā:

1. Abelev G.M. Jostas daļas mugurkaula osteohondrozes ķirurģiskā ārstēšana // Sanktpēterburgas Automatizācijas un profilakses institūta "osteohondrozes un robežstāvokļu" pētījumi. Sanktpēterburga -1993 - 105-119.

2. Antipko L.E. Spinālā stenoze. - Voronezh, - 2001. - 272 lpp.

3. Bersnev V.P., Davydovs E.A., Kondakovs E.N. Mugurkaula, muguras smadzeņu un perifēro nervu ķirurģija. Sanktpēterburga - 1998 - 368 lpp.

4. Vasiljeva L.F. Manuāla diagnostika un terapija (klīniskā biomehānika un patobiomehānika). Pēterburgas ārstu rokasgrāmata: IKF "Foliant", 1999. - 400 lpp.

5. Gally R.L., Spight D.U., Simon R.R. Ārkārtas ortopēdija: mugurkauls. Maskava, "Medicīna", 1995.

6. Nikitin GD, Saldun G.P., Kornilova N.V., Kovalenko K.N., Rak A.V., Tikhodeyev S.A., Mihailova S.A. Mugurkaula kaulu un metālu fiksācija slimībās, traumās un to sekās. Sanktpēterburga -1998-448 lpp.

7. Kholins A.V., Makarovs A.Yu, Mazurkevich E.A. Mugurkaula un mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Sanktpēterburga 1995-132 lpp.

8. Tsivyan J.L. Mugurkaula ķirurģija, Novosibirska, 1993.

9. Yumashev G.S., Furman M.E. Mugurkaula osteohondroze. M.: Medicīna, 1984. - 384 lpp.

Elzayat S.G., Faanaos.C, Elzayat I.M. Neizdevās atpakaļ ķirurģija: perspektīvais pētījums // J. Neurol. Orthop. Med. Surg.- 1995. - №16. - p.165 - 166.

11. Hijikata S. Perkutanais nukleotoms // Clin. Orthop. -1989. -N238. -p. 9-23.

12. Kaech D.L. Jostas disku herniation, mugurkaula stenoze un segmenta nestabilitāte: diagnostikas attēlveidošanas loma // Rivista di Neuroradiologia. - 1995. - №8. - p. 99 - 109.

13. Zdeblick T. A. Degeneratīvo jostas traucējumu ārstēšana. Literatūras kritisks pārskats // Spine. - 1995. - 15. decembris. 126-137.

b) studentiem ieteicams patstāvīgam darbam lekcijas tēmā: 1, 3, 8, 9.

1. Multivides prezentācija

APMĀCĪBAS TEHNISKIE RISINĀJUMI

1. Datoru, programmatūras un multivides programmatūra.

1. Ievads. Mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās slimības ir viena no sarežģītākajām un neatliekamākajām mūsdienu ortopēdijas problēmām. Ar to saistītās saslimstības un darbaspēka zaudējumi ir radījuši sociālo problēmu attīstītajās pasaules valstīs, par ko liecina daudzi pēdējo gadu ziņojumi par vietējo un ārējo mugurkaula neiroloģiju. Tas ir visizplatītākais iemesls, lai ierobežotu pieaugušo iedzīvotāju fizisko aktivitāti, sāpes, kuras gandrīz katru pieaugušo piedzīvo savā dzīvē.

1.1. Statistika Saskaņā ar pētījumu, ko veica Krievijas zinātniskās pētniecības institūta darbinieki. R.R. Vredens konstatēja, ka mugurkaula degeneratīvajām-distrofiskām slimībām medicīniskās aprūpes pārsūdzamība ir 51,2 uz 1000 iedzīvotājiem. Mugurkaula degeneratīvās distrofiskās slimības veido 40% no visām ortopēdiskajām slimībām. Tā kā tā ir vadošā mugurkaula patoloģija, deģeneratīvs bojājums veido līdz 90% muguras slimību. Pieaugušo vidū starpskriemeļu osteohondroze, galvenokārt mugurkaula jostas daļā, diagnosticēta gandrīz vienā no četriem (15-25%) darba ņēmējiem.

Statistika liecina, ka viens no primārās invaliditātes cēloņiem muskuļu un skeleta sistēmas slimībās, pirmās vietas aizņem mugurkaula deģeneratīvās slimības (45,1%), bet puse (47,7%) cilvēku ar invaliditāti gandrīz pilnībā zaudē spēju strādāt. Saskaņā ar Novosibirskas Kodolpētniecības zinātniskās pētniecības institūtu (1994), no 100 pacientiem ar jostas starpskriemeļu osteohondrozi 2,7% kļūst invalīdi. Tikai par lumbosakrālās mugurkaula osteohondrozes gadījumiem 450 cilvēkiem uz miljonu cilvēku ASV ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, Zviedrijā šis skaitlis ir 250 cilvēki. Runājot par biežumu, mugurkaula jostas disksomija ierindojas trešajā vietā starp visām ķirurģiskajām iejaukšanās un skeleta sistēmas sistēmām (Nachemson, 1991).

1.2. Atbilstība. Mugurkaula deģeneratīvo slimību diagnosticēšanas un ārstēšanas problēmas, kas rodas galvenokārt darbspējas vecuma cilvēkiem - vecumā no 25 līdz 50 gadiem, ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla nozīme, un tās ir ļoti nozīmīgas arī militārajai medicīnai.

Neraugoties uz to, ka ķirurgi turpina interesēties par degeneratīvo slimību problēmu, mugurkaula deģeneratīvo slimību diagnosticēšanā un ārstēšanā joprojām ir daudz pretrunīgu un neatrisinātu jautājumu. Konservatīvās un operatīvās ārstēšanas indikācijas un ieteicamās metodes ir dažādas. Literatūrā pieejamie dati dažkārt ir pretrunīgi, ko izskaidro dažādas pieejas etiopatogenezei, klasifikācijai, daudzu un sarežģītu degeneratīvo slimību izpausmju nosaukumiem mugurkaulā. Ortopēdisko un neiroķirurģisko slimnīcu ķirurģiskās ārstēšanas metodēs joprojām pastāv ievērojamas atšķirības. Šajā sakarā praktizētāji bieži saskaras ar grūtībām diagnosticēšanā, paredzot atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu, kas rada lielu skaitu nelabvēlīgu rezultātu.

2. Klasifikācija. Pašlaik jēdziens "mugurkaula degeneratīvs-distrofisks bojājums" ietver vairākas slimības, ko apvieno kopīgs morfoloģiskais process un kuras bieži vien apvienojas.

Saskaņā ar Šmorlu (1932), pamatojoties uz patoloģisku materiālu, deģeneratīvās slimības ietver: 1. skriemeļu mezglus mugurkaulā (Schmorl trūce); 2. osteohondroze; 3. spondiloze vai spondiloze deformāni; 4. spondiloartroze.

Schmorl ķermeņa iekšējie skrimšļi. Pirmo reizi Šmorlems to aprakstīja 1932. gadā, un viņu novēroja 40% no vecākiem par 40-50 gadus veciem cilvēkiem. Šmorla trūce, kas konstatēta mugurkaula mugurkaula radiogrāfijā, bieži vien nav klīniski izpaužas neiroloģisku izpausmju veidā, izņemot neizpaustu diskomfortu. Šmorla trūces galvenokārt ir funkcionālās-statiskās mugurkaula nepietiekamības izpausme. Mikrotraumas, piemēram, statiskās pārslodzes, izraisa lokālus bojājumus skrimšļiem un tā izplatīšanos mugurkaula sūkļveida vielā.

Šmorla trūces var būt daudzkārtīgas, bet biežāk tās notiek atsevišķi. Pēc atrašanās vietas skrimšļa mezgli ir sadalīti priekšējos, centrālos un kopējos.

Starpskriemeļu osteohondroze - mugurkaula degeneratīva-distrofiska slimība, galvenokārt starpskriemeļu diski, ko papildina to deformācija, auguma un stratifikācijas samazināšanās, kas izraisa specifiskas klīniskās izpausmes un kam nepieciešama īpaša ārstēšana.

Spondiloze. Tas ir viens no starpskriemeļu diska deģeneratīvo bojājumu veidiem - tā šķiedrains gredzens. Spondiloze balstās uz šķiedru gredzena ārējo šķiedru vietējo deģenerāciju, kas noved pie marginālo "osteofītu" veidošanās, kas veido mugurkaula caudālo un galvaskausa galu plātnes (deformējot spondilozi). Spondilozes deformācijas patogenēzē vadošā loma pieder starpskriemeļu diska stāvoklim. Attīstoties deģeneratīvām izmaiņām diskā, pārslodzes pārdalīšanās notiek, veidojot papildu atbalsta struktūras - kaulu līdzīgus augļus, kas rodas no garenisko saišu piestiprināšanas vietas, kas robežojas ar starpskriemeļu disku. Šie augļi ir spondilozes deformēšanas anatomiskais substrāts. Jāatzīmē, ka mugurkaula jostas daļas spondilozes deformēšana ir salīdzinoši lēni progresējoša, labdabīga gaita, īpaši neietekmējot pacientu darba spēju, bieži vien radiogrāfiska atrade pacientu izmeklēšanā par citām slimībām.

Spondiloartroze. Mugurkaula deģeneratīvs process, kas noved pie līkumaino locītavu osteoartrīta deformēšanās. Locītavu skrimšļu apvalks tiek aizstāts ar saistaudu, pakārtotais slānis sklerotiski mainās, ka procesu locītavu zonas palielinās kaulu augšanas dēļ. Dažos gadījumos starp blakus esošo skriemeļu locītavu procesiem var veidoties neoartroze vai kaulu ankiloze sakarā ar saišu osifikāciju.

Tsivyan Ya.L. (1993) mugurkaula degeneratīvajām slimībām ir: 1.mezhvertebral osteochondrosis; 2. sarakstes slimība; 3. spondiloartroze; 4. Forestiera slimība; 5. „posterior” Forestier (pēc J.L. Tsivjana) un 6. segmentālā mugurkaula stenoze.

Forestiera slimība. Daudzu autoru ankilozējošā hiperostoze, kas noved pie izteiktas mugurkaula sašaurināšanās un biezuma, ir mugurkaula deģeneratīvo slimību grupā. Aizmugurējā garenvirziena sašaurināšanās un kalcifikācija ir klīniski nozīmīgāka kā Forestiera slimības variants (J.L. Tsivyan, 1993) vai “Japānas slimība” (A.V.Holin, 1999). Slimība ir raksturīgākā dzemdes kakla un krūšu mugurkaula bojājumu gadījumā, saskaņā ar dažiem datiem tā ir 12% vecāka gadagājuma cilvēku. Slimības pamats ir savdabīgs alerģisks nespecifisks iekaisuma process (Tager, IL, VA, Dyachenko, 1971).

3. Etioloģija un patoģenēze. Uz klīnisko, patoloģisko un eksperimentālo pētījumu pamata tiek pievērsta īpaša uzmanība mugurkaula deģeneratīvo pārmaiņu izraisītajiem mehānismiem. Vadošā vērtība mugurkaula degeneratīvo-distrofisko slimību etiopatogenēšanā, vairums autoru piešķir starpskriemeļu diska sakāvi (Popelyansky Ya.Yu., 1989).

Asinsvadu teorija Starpskriemeļu disku uzskata par sliktāk piegādāto asins, asinsvadu audu organismā. Starpskriemeļu disku tvertņu izkliedēšana tiek pabeigta 4-8 gadus. Neliela kapilārā asins plūsma tiek uzturēta tikai šķiedru gredzena perifērās daļās (Tsivyan Ya.L., 1968). Disku metabolismu veic aktīva vielu difūzija caur mugurkaula gala plāksnēm. Aktīvs barības vielu stimulators starpskriemeļu diskam ir mērīta slodze, kas ir ierobežota statisku traucējumu apstākļos.

Lumbosacrālā mugurkaula deģeneratīvo izmaiņu patoģenēzes autoimūna koncepcija, ko vispirms ieviesa I.P. Antonovs un Drivotinovym B.V. 1968. gadā tas tika izstrādāts un ļauj jums izskaidrot vairākus slimības attīstības mehānismus: morfoloģisko izmaiņu iestāšanās, remisiju un recidīvu maiņa, reaktīvas izmaiņas nervu saknēs un apkārtējos audos. T un B imunitātes sistēmu disfunkcija tika konstatēta mugurkaula jostas osteohondrozes neiroloģiskajos traucējumos, kas izpaužas kā pastiprināta antivielu veidošanās pret dažādām mugurkaula struktūrām T supresoru šūnu trūkuma dēļ.

Involīvā teorija. Daudzi mugurkaula degeneratīvo bojājumu etioloģijā un patogenēzē iesaistītie autori lielu nozīmi piešķir starpskriemeļu diska audiem. Glikozaminoglikānu kvalitatīvā sastāva (hidrofilitātes samazināšanās), ko sintezē glikozaminoglikāni, izmaiņas izraisa celulozes vielas dehidratāciju un vairākas citas bioķīmiskas izmaiņas. Starpskriemeļu diska novecošanās process pakāpeniski attīstās pēc 30 gadiem. Jāatzīmē, ka starpskriemeļu diska fizioloģiskās reģenerācijas līmenis ir strauji samazināts, jo tā audi ir nelieli. Nopietna provocatore degeneratīvo disku procesu sākumā ir arī nervu vadītāju trūkums tajā. Tas izskaidro vāju audu atbildes reakciju uz funkcionālo spriegumu, palielinot vielmaiņu. Iniciatīvie procesi attīstās lēni, bieži bez klīniskām izpausmēm. Tomēr, kombinācijā ar citiem faktoriem (biomehānisko, ģenētisko un metabolisko), notiek strauja skrimšļa audu deģenerācija.

Biomehāniskā teorija. Vairāki autori uzskata starpskriemeļu diska deģenerāciju par mehāniskās nolietojuma cēloni. Ievērojot palielināto mugurkaula slodzi ortostatiskā ķermeņa stāvokļa rezultātā, tās norāda uz tās nenozīmīgo strukturālo pielāgošanos zīdītāju attīstībai, kas noveda pie mugurkaula evolūcijas mazvērtības. Konstitucionālās anomālijas, paātrinājums, bieža un ilgstoša uzturēšanās fiksētā pozā, automašīnu vadīšana ātras darbības paātrinājuma apstākļos, daži sporta veidi, slikta ķermeņa muskuļu piemērotība, kā arī vairāki vides faktori kopā ar dažiem anatomiskiem priekšnoteikumiem noved pie deģeneratīvas attīstības un progresēšanas. mugurkaula distrofiskās izmaiņas.

Tādējādi lumbosakrālās mugurkaula degeneratīvā-distrofiskā slimība ir polietoloģiska slimība, kuras attīstībā ir iesaistīti biomehāniskie, metaboliskie, ģenētiskie un vecuma faktori.

Kā likums, deģeneratīvās slimības ir mugurkaula struktūru nenovēršamu izmaiņu rezultāts. Starpskriemeļu diska pulvera kodola dehidratācija sākas jau cilvēka dzīvības otrajā vai trešajā desmitgadē un noved pie vairāku morfoloģisku izmaiņu rašanās, ko raksturo mugurkaula gala plāksnes skrimšļa deģenerācija, kam seko patoloģiskā procesa pāreja uz gala plākšņu kaulu audiem (osteohondroze). Šķiedru gredzena perifēro šķiedru deģenerācija izraisa perforācijas šķiedru (kodola kolagēna pavedienu, kas nonāk kaulā) spriegumu to savienojuma vietā ar gala plāksni un osteofītu veidošanos (spondiloze). Radioloģiski osteofīti atrodami 60-80% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem.

Deģeneratīvā procesa progresēšana mugurkaula motoru segmentā noved pie loka procesiem - skrimšļa erozijas (osteoartrīta) un pēc tam patoloģiska locītavu procesu (osteoartroze) palielināšanās. Degeneratīvo slimību rašanās un progresēšana veicina akūtu un hronisku ievainojumu, attīstības traucējumu, muguras deformāciju, endokrīnās un autoimūnās slimības.

Slimības patogenēzē galvenā nozīme mugurkaula degeneratīvajās-distrofiskajās slimībās ir: 1. mugurkaula, mugurkaula sakņu un starpskriemeļu disku aizmugures vai posterokoncīna trūces nervu struktūru saspiešana; 2. muguras smadzeņu segmentu nestabilitāte, kas izraisa muguras smadzeņu vai nervu sakņu bojājumus vai kairinājumu; 3. neirovaskulāro veidojumu saspiešana ar osteofītiem, epidurālo audu varikozām vēnām, epidurāliem rētām un saķeres; 4. mugurkaula stenoze locītavu procesu hipertrofikācijas dēļ.

Patoloģisko situāciju mugurkaula jostas daļās osteohondrozes patoģenēze saskaņā ar Tsivjan Ya.L. (1993).

1. Segmenta nestabilitāte. Starpskriemeļu jostas diska deģenerācijas agrākā funkcionālā izpausme. Šajā stadijā ir pārmērīga līkuma un pagarinājuma pakāpe, kā arī horizontāla kustība priekšējā un aizmugurējā slīdēšanas veidā, kas ir neparasti mugurkaula segmentam. No tā izrietošā patoloģiskā mobilitāte starp artikulējošajiem skriemeļiem noved pie raksturīgām pārmaiņām un klīniskām izpausmēm lumbalgia un lumboischialgia veidā. Segmenta nestabilitāte ar nepietiekamu apstrādi izraisa strauju kaulu un skrimšļu audu nodilumu.

2. Segmenta pārdozēšana. Degeneratīvā procesa progresēšanas dēļ skartie mugurkaula segmenti spēj atkārtoti saliekt vairāk nekā parasti. Tā iemesls ir starpskriemeļu diska vēdera dalījumu elastības zudums, kas ierobežo mugurkaula paplašināšanos. Pastāvīgas pārmērīgas slodzes uz starpskriemeļu locītavām, kas pārsniedz fizioloģiskos parametrus, izraisa izteiktas degeneratīvas izmaiņas locītavu skrimšļos un kaulu audos. Pastāvīga "līkumu" loka savienojumu apvienošana ar deģeneratīvām izmaiņām noved pie subluxācijas. Klīniski, šis posms izpaužas kā smaga jostas ISCH sindroms, sāpes ir izteiktākas ar rotācijas kustībām jostas daļas mugurkaulā.

3. Starpskriemeļu disku augstuma zudums. Nākamais deģeneratīvā procesa posms. Diska augstuma samazinājums noved pie locītavu procesu slīpuma, uzlabojas agrāk radušās subluksācijas, un rodas retrograda spondilolistēze. Ar izteiktu locītavu procesu slīpumu samazinās starpskriemeļu foramena diametrs, kas var novest pie attiecīgās nervu saknes saspiešanas. Klīniski pastāv patiesa radikāla sāpes, ko aptur vilces apstrāde.

4. Jostas starpskriemeļu diska izliekums. Starpskriemeļu diska turgora samazināšanās un vertikālās slodzes pārveidošana radiālajos virzienos diska šķiedru gredzens izvirzās ārpus robežām, kas raksturīgas tā parastajām robežām. Vismazāk izturīgas ir šķiedru gredzena aizmugures ārējās nodaļas, kur starpskriemeļu diska izvirzījums bieži notiek veltņa formā, kas atrodas mugurkaula kanālā. Diskā, kas bieži notiek slodzes laikā, izraisa epidurālo audu kairinājumu un stimulē sklerozēšanas procesu. Veidotās šķiedru auklas var deformēt mugurkaula sakni, izraisot spriedzi un saspiešanu. Cicatricial diska deģenerācijas gadījumā ir iespējama klīniskā atveseļošanās. Ja deģeneratīvais process progresē, bieža disku izvirzījumu rašanās izraisa šķiedru gredzena plīsumu plaisu veidā, caur kuru degeneratīvi mainītais pulposus kodols nonāk ārpus diska.

5. Herniated jostas starpskriemeļu disks. Starpskriemeļu diska prolapsētā daļa var cicatricial grumbas, kas novedīs pie neironu kompresijas samazināšanās. Slimības simptomu progresēšana notiek ar hernu satura izplatīšanos, trūces kalcifikāciju, migrāciju mugurkaula kanālā. Trūces jostas starpskriemeļu diska klīniskās izpausmes ir atkarīgas no trūces lokalizācijas, tā lieluma un līmeņa. Šo posmu raksturo raksturīgi neiroloģiski un ortopēdiski traucējumi. Kompresijas radikāla sindroms var rasties arī vienā no segmenta mugurkaula stenozes šķirnēm.

Deguna mugurkaula degeneratīvajos bojājumos mugurkaula stenozes biežums ir 11,5 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem gadā. A.V. Choline et al. (1995) mugurkaula stenozi novēroja 13% pacientu ar jostas osteohondrozes neiroloģiskām izpausmēm. Balstoties uz Nelsona (1976) un Verbiest (1954, 1980) klasifikāciju, deģeneratīvā mugurkaula stenoze ir sadalīta centrālajā un sānu, stenozē sānu kabatā un starpskriemeļu foramenā (sakņu kanāls) un stenozi deģeneratīvā spondilolistēzē. Neiroloģiskās izpausmes var būt pārejošas, vidēji smagas, smagas un ar muguras smadzeņu vai kausu sakņu vadītspējas pilnīgu pasliktināšanos. Jostas mugurkaula kanāla stenozes klīniskā diagnoze sastāv no difūzām sāpēm un jutīguma traucējumiem kājās, neirogēnas periodiskas claudication (kāju vājums).

4. Klīnika. Galvenie patoloģiskie faktori, kas nosaka klīnisko priekšstatu mugurkaula osteohondrozes gadījumā, ir mugurkaula motoru segmenta nestabilitāte un neirovaskulāro elementu saspiešana. Ar kakla mugurkaula sakāvi slimības sākumā pacienti sūdzas par sāpēm kaklā, ko pastiprina galvas kustības. Ja nervu saknes ir iesaistītas patoloģiskajā procesā, atkarībā no bojājuma līmeņa, ir sāpju apstarošana plecu augšējā malā, plecu josta, kreisā puse krūtīs (C4) uz pleca ārējās virsmas (C5), apakšdelmā ar 1 un 2 pirkstiem. birstes (C6). Atstarotās sāpes intensitāte palielinās, piespiežot galvas galu sānos (Shurling simptoms). Hipotteziju novēro nervu sakņu inervācijas zonās, cīpslu refleksu vājināšanos vai zudumu. Tipiski simptomu kompleksi, ko izraisa dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze, bieži vien ir izolēti sindroma veidā (vegeto-vīrusu, veģetatīvā-vaskulārā, priekšējā skalēna muskulatūra, plecu-plātnes periartroze, pleca epikondilīts, mugurkaula artērijas sindroms). Vegeto-viscerālā sindroms izpaužas sāpēs sirds rajonā un starp lāpstiņām, kas strauji palielinās ar galvas un rokas kustību un netiek apturēts, lietojot nitroglicerīnu. Atšķirībā no īstās stenokardijas EKG nav nekādu miokarda išēmijas pazīmju. Priekšējā skalēna muskuļa sindromu izraisa ilgstoša brachiālā pinuma saspiešana un saspringta priekšējā skalēna muskuļa vai kakla sublāvijas trauki. Pacienti ir noraizējušies par stipru sāpju un smaguma sajūtu rokā, ko pastiprina nolaupīšana. Iezīmējiet pietūkumu priekšējā skalēna muskuļa supraclavikālajā fossa, sāpēs un spriedzē. Skartajā pusē roku āda kļūst gaišāka vai iegūst cianotisku nokrāsu, un tiek noteikta roku hipotermija. Pēc skalēna muskuļu novokaīna blokādes izzūd sāpes un parestēzija, kas palīdz noteikt pareizu diagnozi. Humeroskopiskā periartrozes sindromu raksturo sāpes plecu locītavas rajonā un vadošā plecu kontraktūra. Pārbaudes laikā tiek konstatēta augšdelma muskuļu atrofija, un tiek noteikts sāpīgs punkts lielā cilindra tuberkulozes projekcijā. Plecu epikondilīts izpaužas kā pastāvīga sāpes plecu epicondilē (bieži cieš ārējais epikondils). Sāpes palielinās, saspiežot roku dūrienā, roku rokā. Vertebrālās artērijas sindroma (Barre sindroms) pamatā ir neārstējamā artroze C4C5, C5C6 segmentu līmenī, kas noved pie tā saspiešanas. Pacienti ir noraizējušies par galvassāpēm, troksni ausīs, redzes samazināšanos („migla pirms acīm”), sliktu dūšu, rīkles simptomiem (disfoniju, faringālo parestēziju). Ar strauju galvas stāvokļa maiņu rodas reibonis, dažreiz īslaicīgs samaņas zudums, ko izraisa asins apgādes traucējumi mugurkaula artērijas baseinā.

Krūškurvja mugurkaula osteohondrozi raksturo lokāla mugurkaula sāpes, krūšu kurvja simptoms, kā arī vegetovisceralnyes sindromi ar sāpēm apmatojuma, sirds, vēdera un cirkšņa apvidū.

Pacientu mugurkaula mugurkaula osteohondrozes sākumposmā sāpes mugurkaula jostas apvidū notiek ilgstošas ​​fiziskās un statiskās slodzes dēļ segmentālās nestabilitātes dēļ. Pārbaudot, bieži tiek konstatēti statiskie traucējumi jostas lordozes iztaisnošanas un garo muguras muskuļu sasprindzinājuma veidā. Palpācijas laikā sāpes nosaka, nospiežot spinozos procesus un paravertebrālos punktus.

Starpskriemeļu diska trūces gadījumā iepriekš aprakstītajam attēlam pievienojas neiroloģiski traucējumi. Herniated diska klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā līmeņa, lokalizācijas, lieluma, attiecības ar mugurkaula kanāliem. Visbiežāk sastopamie starpskriemeļu disku trūces ir L4-L5, L5-S1 ar L5 un S1 sakņu saspiešanu. Pacienti sūdzas par izteiktām šaušanas sāpēm kājā, bet lumbodynija, kas viņus traucē agrāk, bieži pazūd. Neiroloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt ādas jutīguma pārkāpumus, cīpslu refleksu vājināšanos no apakšējām ekstremitātēm, samazinot plantāra (S1) stiprumu vai kājas un tās pirmā pirksta (L5) dorsālo locīšanu. Raksturotās kājas (ESP) pacelšanas tests ir raksturīgs - sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās augšstilba un augšstilba muguras ārējā virsmā taisnās kājas pieauguma laikā, kas rodas sēžas nerva spriedzes dēļ. Dažiem pacientiem notiek refleksiskā antalgiskā skolioze, kas vērsta pret pārvietoto disku (homolateral) vai pretējo (heterolateral). Ar lielām starpskriemeļu disku vidējām trūciņām, kā rezultātā dural sac, saspiežot polyradiculitis, perifēro tipa traucējumi iegurņa orgāniem ir novērotas.

5. Diagnoze. Traditional rentgenogrāfijas ar osteohondrozes identificē starpskriemeļu telpa sašaurināšanos, nevienmērīgu kontūras gala plāksnes un nelieliem knābis izaugumiem to malām, funkcijas vai pārkaļķošanās no kodola pulposus annulus fibrosus, "vakuuma parādība" (iešķeltu apgaismojumu priekšējos diskiem) SHmorlja trūce. Funkcionālā radiogrāfija (slīpums uz priekšu un atpakaļ, pie sāniem) ļauj noteikt dažādas spināla nestabilitātes formas. Funkcionālo rentgenogrammu gadījumā hipermobilitātes pazīme ir palielinājums (ar pagarinājumu) vai priekšējā starpskriemeļu diska augstuma palielināšanās (ar liekumu) pētāmā segmentā vairāk nekā par 1/4 salīdzinājumā ar tās kaimiņiem. Izpētītā mugurkaula segmenta nestabilitāte tiek konstatēta, ja blakus esošo skriemeļu korpusu pārvietojums ir viens pret otru par 3 mm vai vairāk. Pozitīvā mielogrāfija (radiogrāfija ar subholi telpu kontrastu) atklāj muguras kanāla sašaurināšanās līmeni un pakāpi, un dažos gadījumos neirovaskulāro elementu saspiešanas avotu. Muguras mugurkaula datorizētā tomogrāfija mugurkaula deģeneratīvajās slimībās ļauj noteikt anteroposteriora un sānu izmērus, mugurkaula kanāla laukumu, "sānu kabatas" platumu, dzelteno saišu biezumu, starpskriemeļu foramena lielumu. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija ir viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm mugurkaula osteohondrozei un ļauj novērtēt starpskriemeļu diska stāvokli (ar T2 svērto tomogrammu, diski, ko ietekmē deģeneratīvais process, ir tumšā krāsā); identificēt izvirzījumus un disku herniation, kā arī noskaidrot to saistību ar muguras kanāla struktūrām. Electromyography ļauj novērtēt neiromuskulāro vadītspēju un noteikt nervu saknes saspiešanas līmeni. Elektrofizioloģiskie pētījumi ietver augšējo un apakšējo ekstremitāšu sensoro un motoro nervu ātruma novērtējumu, F-viļņu un H-refleksa parametru novērtējumu un patvaļīgu muskuļu aktivitāti.

6. Ārstēšana. Pacientiem ar mugurkaula degeneratīvām-distrofiskām slimībām var veikt konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

6.1. Konservatīva ārstēšana. Pasākumu komplekss mugurkaula osteohondrozes slimnieku konservatīvai ārstēšanai ietver:

1. Ierobežojošais režīms (mugurkaula imobilizācija, izmantojot dzemdes kakla un lumbosakrālās puscietās korsetes, dažos gadījumos palātas vai gultas);

2. Zāļu terapija (pretiekaisuma, asinsvadu, dehidratācija, nomierinošs), B grupas vitamīni;

3. Terapeitiskā novokīna intradermālā paravertebrālā un radikālā blokāde.

4. Fizioterapeitiskās procedūras (diadinamiskās strāvas, fonoforēze ar hidrokortizonu, lāzerterapija uc).

5. Vilces terapija (mugurkaula stiepšanās plaknē, zemūdens stiepšanās, kakla mugurkaula stiepšanās ar speciālu ierīču palīdzību);

6. Terapeitiskā fiziskā sagatavošana, kuras mērķis ir veidot muskuļu korseti ap mugurkaulu; masāža; elektromostimulācija, manuāla un refleksoterapija.

6.1.1. Manuālā terapija Pēc starpskriemeļu disku deģeneratīvo bojājumu G. Schmorl un H. Yunghans (1932) klasisko morfoloģisko pētījumu rezultātu publicēšanas mugurkaula sāpju sindroma mehāniskā ģenēze noteica, cita starpā, mugurkaula ārstnieciskās iedarbības manuālās metodes. H. Still (1870), D. Palmer (1895), P.A. bija pirmie ziņojumi par mugurkaula manuālās terapijas veiksmīgu izmantošanu. Ostankova (1900). Manuālā terapija izstrādāta vairākos virzienos, no kuriem galvenās bija osteopātu un chiropractors skolas, kas izstrādāja īpašas manuālās diagnostikas un terapijas metodes, balstoties uz idejām par mugurkaula sāpju ģenēzi funkcionālā bloka un mugurkaula motoru segmenta lokālā hipermobilitātes formā, reģionālo posturālo muskuļu nelīdzsvarotību, starpskriemeļu locītavu locīšanu.. Pašlaik manuālā terapija ir kļuvusi par neatkarīgu zāļu daļu.

6.2. Ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskās ārstēšanas galvenie mērķi ir: muguras kanāla neironu elementu saspiešanas novēršana, mugurkaula anatomisko attiecību korekcija un skarto motoru segmentu fiksācija.

6.2.1. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas:

1. Degeneratīvās-distrofiskās mugurkaula ķirurģiskās ārstēšanas absolūtā indikācija ir dural sac vai saspīlējuma sindroms, kas palielina klīnisko attēlu un kustību traucējumus. Pacientiem ar strauji progresējošiem smagiem neiroloģiskiem traucējumiem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.

2. Relatīvās indikācijas ir: ilgstošas, bieži vien recidivējošas sāpes, kompresijas radikulu (mieloīdas) patijas sindromi, mugurkaula nestabilitāte kombinācijā ar neiroloģisku deficītu ar konservatīvas terapijas neefektivitāti. Ieteicamais konservatīvās terapijas ilgums ir no 3-4 nedēļām līdz 3-4 mēnešiem. Jāatzīmē, ka konservatīvas ārstēšanas termiņu aizkavēšana ilgāk par 3-4 mēnešiem ar zemu terapijas efektivitāti un neiroloģisko simptomu biežiem recidīviem var izraisīt neatgriezeniskas, neatgriezeniskas nervu sistēmas izmaiņas.

6.2.2. Chemonucleolysis, punkcijas nukleotomija. Robeža starp konservatīvo un ķirurģisko ārstēšanu ir hemonukleolīze un perkutāna punkcijas nukleotomija degeneratīvās muguras slimības sākuma stadijās.

Pirmo reizi osteohondrozes ārstēšanā 1964. gadā N. Smith veica papaiņa intradiskālo ievadīšanu. Chemonukleolīzes nozīme ir selektīvā bojātā diska kodola iznīcināšana ar tā turpmāko fibrozi, kas veicina blakus esošo skriemeļu šķiedru saplūšanu. Šīs starpskriemeļu osteohondrozes ārstēšanas metodes vietējie popularizētāji - A.I. Osna, A.I. Kazmin et al. - izteikti 70. gados par tās augsto efektivitāti pat ar trīskāršiem izvirzījumiem. Pašlaik, pateicoties bieži attīstītajām komplikācijām (anafilaktiskais šoks, mielīts, diskīts), metode nav populāra un pat īslaicīgi aizliegta klīniskajā praksē ASV. To apliecina ievērojams publikāciju skaita samazinājums par papaiņa lietošanu pēdējos gados.

Perkutanā nukleotomija balstās uz punkcijas biopsiju, lai samazinātu skartā diska tilpumu, daļēji atdalot pulpulāro kodolu. Izstrādāts 1936. gadā Martin H.E. un Stewart R.W. Klīniskajā praksē Hijikata S. pirmo reizi lietoja 1975. gadā. Autors atzīmē pastāvīgu atveseļošanos 72% apmērā. Tomēr 19% pacientu pieprasīja papildu ķirurģisku iejaukšanos. Saskaņā ar 1989. gadā notikušo simpoziju par perkutāno nukleotomu, daudzi eksperti atzīmēja, ka intervences rezultāti 1/3 tika uzskatīti par neapmierinošiem un spiesti izmantot atkārtotas "plašākas" darbības. Perkutānai nukleotomijai nav ietekmes uz disku sekvestrāciju, tās migrāciju, kā arī muguras kanāla deģenerāciju. Perkutānās nukleotomijas lietošana nav ieteicama arī personām, kas vecākas par 40 gadiem un kam ir izteiktas degeneratīvas izmaiņas mugurkaulā. Lielākā daļa vietējo un ārzemju autoru uzskata perkutānās nukleotomijas indikācijas: radikālu kairinošu sindromu, recidivējošu sāpju sindromu, radikālu sindromu ar organiskiem neiroloģiskiem simptomiem. Ievērojot perkutānās nukleotomijas priekšrocības, eksperti uzskata, ka šai metodei ir vairāk ierobežojumu nekā indikācijas. Pēdējos gados ir saņemti ziņojumi par ātras cietības plastiku ievadīšanu fiskālās injekcijas laikā osteohondrozes sākumposmā, kā arī endoskopiskām perkutānām punkcijas diskektomijas metodēm. Bet, lai gan neliels skaits ziņojumu neļauj izdarīt galīgo secinājumu par šo metožu efektivitāti.

6.2.3. Ķirurģiska ārstēšana. Mugurkaula deģeneratīvajās slimībās ķirurģiskas iejaukšanās ir sadalītas operācijās, ko veic ar muguras un priekšējo ķirurģisko pieeju.

Nervu sakņu un to membrānu dekompresijai ar aizmugurējo pieeju, pieeja tiek veikta, pārkāpjot mugurkaula mugurkaula kaulu ligzdu struktūru integritāti - tiek veiktas dažādas lamektomijas iespējas. 1955. gadā I. Lowe ierosināja sekestrekciju. Ķirurģiskās iejaukšanās uzdevums ir starpskriemeļu diska (sekvestera) nogulsnētās daļas noņemšana, kas tiek panākta, novēršot muguras kanāla nervu elementu saspiešanu. Novēršot sāpīgas kompresijas saknes sindroma izpausmes, operācija neizraisa klīnisku izārstēšanos. Augsts ir diska audu atkārtotas nogulsnēšanas varbūtība un disoradikālā konflikta atkārtošanās. Saskaņā ar dažādiem datiem nevēlamo rezultātu skaits var sasniegt 50%. V. Dandijs 1942. gadā izstrādājis diskektomiju. Papildus kritušās daļas noņemšanai V. Dandijs ieteica izmantot akūtu kaula karoti, lai noņemtu visus skartā starpskriemeļu diska audus.

Attīstoties laminektomijas mikrosķirurģiskajai tehnoloģijai, vietējās dekompresijas laikā (hemilaminektomija, interlaminektomija, intersticiāla fenestrācija utt.) Ir iespējams aizstāt muguras mugurkaula struktūru daļēju rezekciju. Operācijas trūkums ir starpskriemeļu diska augstuma zudums un anatomisko attiecību izmaiņas skartajā segmentā. Otrs trūkums ir šķiedru saplūšanas neuzticamība starp mugurkaulniekiem un slodzes rezultātā pēcoperācijas nestabilitāte. Neskatoties uz nosacīti radikālo raksturu, operācija visbiežāk notiek neiroķirurģiskajās un ortopēdiskajās slimnīcās. Tomēr gandrīz visi cienījamie vertebrologi apgalvo, ka ķirurģiskās ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti ir daudz sliktāki par tuvākajiem. Saskaņā ar dažādu autoru materiāliem, diskektomijas labvēlīgie rezultāti ir no 50 līdz 85%, veicot mugurkaula saplūšanu, šis rādītājs svārstās no 33 līdz 95%. No 3 līdz 15% pacientu ir spiesti atkārtoti darboties. Lai novērstu iepriekš minētos trūkumus, R. Clovards 1951. gadā ierosināja metodi starpskriemeļu kaulu bloka veidošanai no aizmugures pieejas. Lai to izdarītu, pēc diska izņemšanas caur caurumu šķiedru gredzena ārējos slāņos, kaulu transplantāts tiek ievietots starpkultūru telpā. Tas ļauj saglabāt starpskriemeļu telpas augstumu, izveidojas apstākļi starpkultūru kaulu bloka veidošanai. I.Love un R.Sikars ierosināja metodes, lai papildinātu diska noņemšanu ar dažādiem posteriori osteoplastikas variantiem, izmantojot aizmugurējā atbalsta kompleksa struktūras. Šī tehnika ir guvusi lielu popularitāti, pateicoties tā zemajam savainojumam un relatīvi vieglai izpildei. Ievērojot mugurkaula mugurkaula zemo kaulu reparatīvo spēju, daudzi autori atsaucas uz ievērojamu pseudoartrozes daļu pēc mugurkaula potēšanas 25-35%.

Lai nodrošinātu uzticamu segmentu fiksāciju, radot apstākļus kaulu bloka veidošanai un agrīnai rehabilitācijai pacientiem ar osteoplastiskām operācijām, to papildina ar metāla implantu. Tiek izmantoti dažādi iegremdējamo un ārējo metālkonstrukciju veidi novirzītāju, plātņu, stieņu, pedikulu sistēmu veidā. Roy-Camille ievadīšana klīniskajā praksē 1970. gadā par transpedikālās mugurkaula fiksācijas metodi ļāva plašāk pielietot “posterior” darbības metodes mugurkaula mugurkaula mugurkaulā, visbūtiskāk ļaujot mugurkaula stabilizēties šajā līmenī. Mūsdienās plaši tiek izmantotas mugurkaula pedikula specializētās sistēmas: Diapason, 2S-Stryker implanti; CD, Tenor-Sophamor-Danek Inc., Socon mugurkaula sistēma - Aesculap, ASV sistēma - Mathys Medical LTD uc

Metāla konstrukcijas izmantošanas iespējamību pamato fakts, ka tas novērš patoloģisku mobilitāti nestabilos segmentos, nodrošina optimālus apstākļus kaulu bloka veidošanai, novērš transplantācijas pseidoartrozes attīstību, veicina pacientu agrīnu aktivizāciju bez ilgstošas ​​korsetes valkāšanas.

Lai pilnībā noņemtu patoloģisko disku un veidotu priekšējo kaulu bloku, tiek veiktas priekšējās piekļuves operācijas. Pirmā operācija mugurkaula vēdera daļās - mugurkaula mugurkaula lūzumā - tika veikta 1906. gadā. Vācijā W. Muller, izmantojot transperitonālu piekļuvi. Mūsu valstī V.D. tiek uzskatīta par ķirurģiskas operācijas priekšējo mugurkaulu. Chaklin, kurš attīstījās 1931. gadā. piekļūt jostas skriemeļu ķermenim. 1959. gadā J.L. Tsivyan piedāvāja pilnīgu diskektomiju un priekšējo ķīļu ķermeni. G.S. Yumashev un M.E. Furmanam tika piedāvāta diskektomija ar priekšējo „fenestrētu” kodolsintēzi. Operācijas ir viena no visradikālākajām, ļaujot saglabāt starpskriemeļu telpas augstumu, veikt locītavu procesu reclināciju, kā rezultātā tiek novērstas anatomiskās attiecības skartajā mugurkaula segmentā, lai radītu optimālus apstākļus kaulu bloka veidošanai.

Tā kā deģeneratīvu bojājumu raksturo arteriālās asinsapgādes trūkums skartajos segmentos, ir ierosinātas metodes, kas paredzētas, lai koronoroze nebūtu brīva. Tomēr, pēc vairāku speciālistu domām, operācijas nav bez būtiskiem trūkumiem. Būdams sarežģīts darbības instruments, tie ir pieejami tikai specializētām slimnīcām. To veicina anatomiski sarežģīta piekļuve mugurkaula vēdera virsmai. Iespējamo komplikāciju risks ierobežo darbību popularitāti. Pat pieredzējušās rokās dažreiz ir sarežģīti nošķirt starpskriemeļu disku fragmentus no priekšējās piekļuves. Šajā gadījumā kompresijas radikulopātijas efekti, kas nav novērsti, rada neapmierinošus ārstēšanas rezultātus. A.A. Korzhu un N.I. Hvisyuku primārā stabilizējošā mugurkaula saplūšana ietver keramisko endoprotēžu izmantošanu. Pēdējo, kā arī ventrālo stabilizējošo struktūru izmantošana novērš nepieciešamību pēc ilgstošas ​​gultas atpūtas. Pašlaik tiek izmantotas specializētas mugurkaula fiksācijas sistēmas (Zplate-Sophamor-Danek Inc., Kaneda stienis, Universal Plate-Acromed Inc., VentroFix-Mathys Medical LTD uc). Niķeļa-titāna un keramikas implanti ir plaši izmantojuši.

Apvienojot priekšējās un aizmugurējās dekompresijas pozitīvos aspektus, tiek izmantotas kombinētās vai cirkulārās kodolsintēzes metodes, kas tiek veiktas vienā vai divos posmos.

Pēdējos gados ir ziņots par ātri cietošu polimēru un starpskriemeļu disku funkcionālo protēžu lietošanu. Pašlaik klīnisko novērojumu skaits ir neliels, un rezultāti joprojām nav pārliecinoši.

6.2.4 Komplikācijas. Nevēlamo blakusparādību cēloņi ķirurģiskās ārstēšanas laikā ir: muguras kanāla sānu stenoze (57-58%), centrālā stenoze (7-14%), adhēzijas arachnoidīts (6-16%), herniated starpskriemeļu diska (12-16%) atkārtošanās, epidurālā fibroze (6-8%), intraopacionālie nervu bojājumi (līdz 5%), pseudoartroze (līdz 5%), diagnostikas kļūdas (līdz 5%), deģeneratīvas un deģeneratīvas izmaiņas (līdz 5%).

Saskaņā ar Krievijas autoriem komplikāciju biežums tūlītējā pēcoperācijas periodā sasniedz 15%. Komplikācijas ir hematomas, pneimonijas pēcoperācijas brūces, tromboze un embolija, akūta urīna aizture, zarnu parēze (Yumashev G.S. et al., 1984). Saskaņā ar Deyo et al. (1992), kas analizēja vairāk nekā 18 tūkstošu operāciju datus par mugurkaula jostas daļu ASV, pēcoperācijas komplikāciju kopējais biežums bija 9,1%, mirstība - 0,07%. Komplikāciju sastopamība mugurkaula kanāla stenozē bija 14,4%, mugurkaula nestabilitāte bija 12,8%, un starpskriemeļu disku trūce bija 5,7%. Visbiežāk sastopamās nespecifiskās komplikācijas bija 2,5%, nejaušas traumas, intraoperatīva asiņošana - 1,6%, hematoma un pēcoperācijas asiņošana - 1%, ar implantu saistītās mehāniskās un infekcijas komplikācijas - 1%, kuņģa-zarnu trakta komplikācijas, urīnceļu sistēma un elpošanas komplikācijas bija 0,9%. Pēcoperācijas infekcijas iezīmēja 0,4% no operācijas.

Pacientu ar mugurkaula degeneratīvām-distrofiskām slimībām militāro medicīnisko pārbaudi veic saskaņā ar 66. pantu Noteikumos par militāro medicīnisko ekspertīzi - Krievijas Federācijas aizsardzības ministra rīkojumu Nr. 315-1995. (Krievijas Federācijas valdības lēmumi Nr. 390-95). Ekspertu vērtēšanas galvenie faktori ir mugurkaula radiācijas pētījumu objektīvie dati, dzemdes kakla, krūšu kurvja un mugurkaula kustību amplitūda, kā arī sāpju sindroma raksturs.