- Ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta, lai novērstu starpskriemeļu trūci vai deģeneratīvas disku izmaiņas apakšējā mugurkaulā. Ķirurgs no muguras veic mugurkaula pieeju muguras muskuļos. Mugurkaula mugurkaula diskektomija ir ieteicama gadījumos, kad fizioterapija vai medikamenti nespēj samazināt muguras sāpes, ko izraisa iekaisums vai nervu saknes saspiešana. Diskektomija ir indicēta arī gadījumos, kad ir pazīmes, kas norāda uz nervu bojājumiem, piemēram, kāju vājumu vai sajūtas zudumu.

Darbību var veikt kā tiešu (atklātu) iejaukšanos vai izmantojot minimāli invazīvas metodes. Diskectomy burtiski nozīmē "noņemt (dzēst) disku." Diskektomiju var veikt jebkuras mugurkaula daļas - dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas daļas - līmenī. Ķirurgs veic operatīvu pieeju bojātajam diskam no muguras, caur muskuļiem un kaulu struktūrām. Lai sasniegtu faktisko disku, ķirurgs atver kaulu smadzeņu kanālu, veidojot tā saucamo fenestrāciju. Noliecot neitrālās struktūras uz centru, tiek izmantots disks, kas tiek noņemts.

Lai veiktu diskektomiju, ir pieejami dažādi rīki un pārbaudītas metodes. "Atvērta" diskektomijas gadījumā tiek veikta liela ādas griezuma un muskuļu atdalīšana, lai ķirurgs varētu tieši pārbaudīt anatomiskās struktūras. Izmantojot minimāli invazīvas pieejas, metode, ko sauc par „mini-diskektomiju”, rada nelielu ādas griezumu, un tieši diskektomija tiek veikta mikroskopa kontrolē. Tā izmanto mikroendoskopisko tehniku, kad diska piekļuvei tiek nodrošināta īpaša dilatatora funkcija, un vizualizācija tiek veikta, izmantojot īpašu videokameru. Minimāli invazīvās metodes nodrošina ievērojami mazāk traumu apkārtējiem audiem un tādējādi var saīsināt atveseļošanās laiku. Katrā atsevišķā gadījumā ārsts mēģinās izvēlēties un ieteikt vispiemērotāko intervences metodi. Diskektomijas laikā ir iespējams veikt papildu mugurkaula saistīšanos, kas palielinās mugurkaula stabilitāti pacientiem ar mugurkaula nestabilitāti. Kaulu transplantāti un implanti tiek izmantoti skriemeļu savstarpējai saistīšanai.

Ja jums ir:
• starpskriemeļu trūce, kas konstatēta rentgena izmeklēšanā (MR, CT);
• stipras sāpes, vājums vai sajūtas zudums kājās vai kājās;
• sāpes kājās (išiass), kas ir spēcīgāka par muguras sāpēm;
• simptomi, kas pēc fizioterapijas vai medikamentiem nav samazinājušies;
• kāju vājums, sajūtas zudums dzimumorgānu zonā, kā arī kontroles zudums urīnpūšļa un zarnu funkcijām (cauda equina sindroms).

Mugurkaula mugurkaula diskektomiju var ieteikt arī gadījumos, kad kāju sāpes izraisa:
• starpskriemeļu trūce (starpskriemeļu diska želejveida centrs var novirzīties no fizioloģiskā stāvokļa un sāpīgi izraisīt spiedienu uz nervu);
• Daudzu bojāejas dēļ degeneratīvas disku slimības, jo tās izžūst un saraujas, diski zaudē elastību un amortizācijas īpašības). Šīs izmaiņas izraisa mugurkaula jostas daļas stenozi vai starpskriemeļu trūces rašanos.

Lēmums par operācijas nepieciešamību
Vairumā gadījumu starpskriemeļu trūces dziedē dažu mēnešu laikā bez ķirurģiskas ārstēšanas. Jūsu ārsts var ieteikt Jums operāciju, iepazīstinot Jūs ar citām ārstēšanas metodēm, bet galīgā lēmuma pieņemšana par operācijas pieņemamību personīgi jums jāveic tikai pats. Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas noteikti novērtējiet visus iespējamos riskus un iegādes. Tikai 10% pacientu ar starpskriemeļu trūci pēc 6 ārstēšanas nedēļām ir tik stipras sāpes, ka ir nepieciešams novērtēt ķirurģiskās iejaukšanās izredzes.

Kas veic operāciju?
Neiroķirurgs vai mugurkaula ķirurgs (vertebrologs). Jautājiet savam ķirurgam, kādas kvalifikācijas viņam ir, it īpaši, ja jūsu lieta ir pietiekami nopietna vai jums ir nepieciešams atkārtoti iejaukties.

Kas jādara pirms operācijas?
Jums būs jāveic virkne pirmsoperācijas izmeklējumu (piemēram, asins analīzes, elektrokardiogramma, rentgenstaru krūtīs). Jums būs arī jāparaksta piekrišana operācijai un jāinformē ārsti par iepriekšējām veselības problēmām, alerģijām un medikamentiem, ko jūs pašlaik lietojat. Un ir iespējams, ka pirms operācijas jums būs jāatsakās lietot noteiktas zāles.

Operācijas priekšvakarā pēc pusnakts neēd un neēd.

No rīta pirms operācijas:
• Veicot mazgāšanu dušā, izmantojiet antibakteriālu ziepes, pēc dušas, uzliek drēbes, kas ir svaigi mazgātas un bez maksas.
• Valkājiet čības.
• Ja Jums ir jālieto zāles, nogādājiet to ar pēc iespējas mazāk ūdens.
• Nelietojiet kosmētiku, nelietojiet rotaslietas.
• Atstājiet visas vērtslietas un rotaslietas mājās.
• Ņemiet līdzi zāļu sarakstu, ko lietojat.
Lai pabeigtu nepieciešamās formalitātes, Jums jāierodas slimnīcā 2 stundas pirms plānotās operācijas. Sarunas laikā anesteziologs jums izskaidros veiktās anestēzijas būtību un ar to saistītos riskus. Jūs saņemsiet intravenozu katetru.

Kas notiek operācijas laikā?
Darbība sastāv no pieciem posmiem, turpinot 1–2 stundas:
1. Anestēzija un pacienta pozicionēšana uz operācijas galda.
2. Ādas, zemādas slāņa un muskuļu griešana mugurkaula pieejas īstenošanai.
3. Mugurkaula kanāla atvēršana (fenestrācija).
4. Starpskriemeļu trūces noņemšana.
5. Brūces aizvēršana.

Kas notiek pēc operācijas?
Darbības beigās viņi jūs pamodinās. Jākontrolē asinsspiediens, sirds ritms un elpošana. Tiks nodrošināta anestēzija. Pēc pamosties jūs pārvedīs uz palātu, kur jūs varat pakāpeniski atgūt darbību (sēžot krēslā, staigājot). Lielākā daļa pacientu var doties mājās tajā pašā dienā. Pārējie pacienti tiek izvadīti dienas vai divu dienu laikā.

• Parasti sāpju terapiju nosaka pēc operācijas.
• Izvairieties no ilgstošas ​​sēdes.
• Nelieciet svarus.
• Nelietojiet mājas darbus, kamēr ārsts to neļauj.
• Atcelt seksu, līdz ārsts to atļauj.
  Nesmēķējiet, jo tas palēnina dzīšanas procesu un palielina komplikāciju (piemēram, infekciju) iespējamību.

• Pakāpeniski atgriezieties pie sava pastāvīgā dzīvesveida.
• Jūs varat dušā 3 - 4 dienas pēc operācijas. Ievērojiet ķirurga norādījumus. Jūs nevarat peldēties, doties uz vannu vai baseinu, līdz ārsts atļauj.

Ja temperatūra paaugstinās, sazinieties ar savu ārstu.

Atgūšanas process un novēršana.
Plānojiet turpmāku vizīti pie ķirurga 2 nedēļas pēc operācijas. Dažiem pacientiem nepieciešama fizioterapija un pēcoperācijas periods.
Atgūšanas periods var būt no vienas nedēļas līdz četriem, atkarībā no slimības un jūsu vispārējā fiziskā stāvokļa. Sāpju sajūta brūces rajonā ir normāls stāvoklis. Pirmsoperācijas muguras sāpes arī pēc operācijas pilnībā nepazūd. Nepieciešams palikt optimistiski un rūpīgi veikt visus fizioterapijas vingrinājumus, ja tādi ir iecelti.
Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā 2-4 nedēļas pēc operācijas, ja darbs nav saistīts ar fizisko aktivitāti. Pretējā gadījumā pēcoperācijas periods aizkavējas līdz 8 - 12 nedēļām.
Muguras sāpes bieži atkārtojas. Lai izvairītos no sāpju atkārtošanās, galvenais līdzeklis ir novērst:
• Pareiza vertikālā poza.
• uzturot pareizu pozu sēdus, stāvot, staigājot, pārvietojoties un gulējot.
• Veikt atbilstošus vingrinājumus.
• ergonomiskā darba zona.
• Uzturiet veselīgu ķermeņa svaru.
• pozitīva attieksme un relaksācija.
• atturēties no smēķēšanas.

Kādi ir rezultāti?
Labi rezultāti ir novērojami no 80 līdz 90% pacientiem, kam veikta diskektomija mugurkaula jostas daļā. Pētījumā. ja salīdzināja operatīvās un neoperatīvās ārstēšanas rezultātus, izrādījās, ka:
• Pacienti, kuriem bija sāpes kājās (išiass), no operācijas ieguva vairāk nekā pacientiem. Kam bija sāpes tikai mugurā.
• Pacienti ar vieglāku slimības gaitu jūtas vairāk sajaukti ar neiroķirurģisko ārstēšanu.

• Pacienti ar vidēji smagu slimību - ar vidēji smagu vai stipru sāpju sāpju sajūtu, jutās būtiski uzlabojušies no operācijas, nevis no parastās neiroķirurģiskās ārstēšanas.
Ir pierādīts, ka minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm ir tāda pati efektivitāte kā atvērtajai diskektomijai. Turklāt minimāli invazīvas diskektomijas priekšrocība ir īsāks darbības ilgums, mazāks asins zudums un muskuļu bojājums, kas ir īsāks atveseļošanās periods. Tomēr šī metode nav parādīta visiem pacientiem. Jautājiet savam ķirurgam, kāda no jūsu diskontomijas darbības metodēm, pēc viņa domām, ir ieteicama jūsu gadījumā.
Diskectomy spēj nodrošināt ātrāku sāpju izvadīšanu, salīdzinot ar neiroķirurģisko ārstēšanu. Aptuveni 5–15% pacientu pēc operācijas var būt herniated disks ar sāpēm gan vienā, gan otrā pusē.

Kādi ir riski?
Nav riska darījumu. Bieži sastopamās komplikācijas ir asiņošana, infekcija un reakcija uz anestēziju. Jo lielāks ir intervences apjoms, jo lielāks ir komplikāciju risks.

Retākas komplikācijas ir:
Dziļo vēnu tromboze (THV) ir potenciāli dzīvībai bīstama slimība, ko izraisa asins recekļu veidošanās kāju vēnās, ja pēc operācijas pacients ir gulējis pārāk ilgi. Kad receklis izpaužas un plaušu artērijā veidojas aizbāznis, var rasties dzīvībai bīstama situācija.

Pneimonija. Pēc ilgstošas ​​gultas atpūtas pēcoperācijas periodā plaušas nevar pilnībā ventilēt, tāpēc tās var izraisīt iekaisumu ar pneimonijas sākumu. Lai novērstu šādas komplikācijas, ir nepieciešams klepus un elpošanas vingrinājumi.
Nervu bojājumi vai pastāvīgas sāpes. Jebkura darbība mugurkaulā ir saistīta ar nervu vai muguras smadzeņu bojājumu risku. Kaitējums var izraisīt sajūtas zudumu un pat paralīzi.

Kā rehabilitācija tiek veikta pēc jostas diskektomijas?

Saturs:

Rehabilitācija pēc jostas diskektomijas ir obligāts process, kas katram pacientam jāveic pēc šīs ķirurģiskās iejaukšanās. Tagad ir trīs šo operāciju veidi - mikrodiskektomija, diskektomija un endoskopiskā diskektomija. Pirmie divi tiek veikti vispārējā anestēzijā, pēdējā - zem vietējā. Neskatoties uz to, rehabilitācijas pasākumi visiem ir vienādi.

Pirmā nedēļa

Pirmajā dienā pēc operācijas pacientam ir aizliegts izkļūt no gultas. Vakarā pirmajā dienā, ja nepieciešams, ielieciet anestēzijas līdzekli. Otrajā dienā cilvēks var izkļūt no gultas, bet tikai īpašā korsetē. Ir nepieciešams pacelties no gultas no nosliece uz kuņģi. Pirmkārt, viena kāja ir jānolaiž uz grīdas, tad otrā, un tad ar līdzenām rokām, lai paceltu muguru un uzņemtu vertikālu pozīciju. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka pirmajā nedēļā jūs nevarat sēdēt vispār.

Pirmajā nedēļā uzturēšanās ilgums vertikālā stāvoklī nedrīkst pārsniegt 15 minūtes, pēc tam atpūta uz muguras ir nepieciešama vismaz stundu. Šajā gadījumā un guļot un stāvot, un staigājot pa pacientu, jābūt korsetei. Tās platumam jābūt vismaz 30 - 35 cm, un tas jāvalkā tikai guļot un tikai uz kokvilnas drēbēm. Apakšējai malai jāsasniedz krusts. Tādējādi ir iespējams ierobežot muguras un krustu mobilitāti.

Turklāt jūs nevarat gulēt uz vēdera. Nedēļas laikā jebkurš vingrinājums un slodze uz muguras ir stingri aizliegta. Vingrojumus var veikt tikai otrās rehabilitācijas nedēļā, tikai nosliece un tikai tā, lai tie neuzkrātu muguras muskuļus.

Visā pirmajā nedēļā persona atrodas slimnīcā. Ja nepieciešams, var parakstīt kortikosteroīdus, antibiotikas, NPL. Pēc 7 - 9 dienām, šuves tiek noņemtas, un pacients var doties mājās, bet nepieciešams tikai transportēt guļot.

Pirmais mēnesis

Jostas mugurkaula diskektomija prasa obligātu rehabilitācijas un mājas noteikumu īstenošanu. Galvenais stāvoklis - stāv vai guļ, un, ja cilvēks stāv, tad labāk ir staigāt, nekā tikai stāvēt. Runājot par sēdvietu, jūs varat sākt sēdēt ne agrāk kā 4 nedēļas pēc operācijas.

Ja persona sēž uz krēsla, tad viņam ir jāatbalsta muguras lejasdaļa, un ceļiem jābūt zemākiem par gūžas locītavām. Mugurai jābūt pilnīgi taisnai un atvieglotai. Paceļoties, vispirms brauciet uz sēdekļa malu un pacelieties, balstoties uz krēsla vai krēsla rokām. Sēdes laiku katru dienu pakāpeniski jāpalielina par 5–10 minūtēm.

Šajā rehabilitācijas periodā pacientam jāturpina valkāt korseti. No rīta, pēc miega, gultā ir lietderīgi izdarīt dažus vingrinājumus - treniņus, tad apgriezt vienā pusē un sēdēt. Pastāvīgā pozīcija būtu jāuzņem ar vienādu muguru un bez asām svārstībām.

Pastaigāšana ir ārkārtīgi svarīga rehabilitācijā pēc jostas diskektomijas. Pastaigas ir ļoti svarīgas. Sākumā ir nepieciešams ceļot vismaz vienu kilometru dienā, turklāt šis attālums ir jāpalielina. Dažos gadījumos muguras sāpes var atgriezties šajā laikā. Tas norāda, ka ir nepieciešams samazināt slodzi un pārliecināties, ka lietojat pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus.

Otrais un trešais mēnesis

Visbiežāk ambulatorā ārstēšana beidzas ar pusotru - divus mēnešus pēc operācijas sākuma, un pacients slēdz slimības sarakstu. Attiecībā uz pēcoperācijas MRI pārbaudi daudzi ārsti uzskata, ka, ja nav sūdzību, tas nav nepieciešams. Lai gan dažreiz šis pētījums var būt obligāts, jo tas ļaus saprast operācijas efektivitāti.

Daudzi cilvēki uzdod vēl vienu jautājumu - vai diska atgriešanās var atgūt pēc šādas ārstēšanas? Jā, tas ir diezgan iespējams, un trūce var parādīties pilnīgi citā vietā, nevis vietā, kur tas tika noņemts diskektomijas laikā. Taču gandrīz neiespējami prognozēt to izskatu, jo tie var parādīties gan pirmajās dienās, gan mēnesī vēlāk vai pat vairākos gados.

Pēc operācijas sešus mēnešus jūs nevarat pacelt svaru, izrakt zemi, krasi pagriezt rumpi, saliekt. Tāpat kā svara celšanai, tas ir aizliegts pirmajā mēnesī. Tad katrai rokai varat pacelt vienu kilogramu un katru mēnesi palielināt šo svaru par vienu kilogramu.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

• Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
• Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
• Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
• Vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
• 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kāda ir jūsu ikdienas diēta, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
• Vai Jums ir osteohondroze? Tad mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.

Diskektomija: indikācijas, ķirurģijas kurss un veidi, rezultāts un rehabilitācija

Diskektomija ir diezgan izplatīta iejaukšanās, kas ir paredzēta visa starpskriemeļu diska vai tās daļas noņemšanai. Absolūtā vairumā gadījumu pacienti tiek pilnībā izņemti no diska, jo pretējā gadījumā pastāv liels patoloģijas recidīva risks, kas atkal novedīs pie ķirurga.

Lai noņemtu skarto starpskriemeļu disku, speciālisti veic klasisku operāciju, mikrodiskektomiju un endoskopisko iejaukšanos, kas ir vismazāk traumatiska un ļoti pievilcīga daudziem pacientiem.

Visbiežākais iemesls diska izņemšanai ir tā izliekums. Daudzi cilvēki ir iepazinušies ar šo patoloģiju, īpaši vecuma pacientiem, cilvēkiem ar lieko svaru un nepietiekamu fizisko aktivitāti, kā arī tiem, kas pēc savas profesijas raksturo mazkustīgu dzīvesveidu.

Herniated disku ilgu laiku var turpināt diezgan labdabīgi, izraisot tikai periodiskas sāpes, novēršot ar pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Tomēr, tā kā deģeneratīvās izmaiņas pasliktinās, ne tikai sāpju sindroms, bet arī neiroloģiskie simptomi palielinās jutības, nejutīguma un smagu gadījumu izmaiņu veidā, iespējams, parēze un paralīze.

Diagnosticētu disku herniation vispirms apstrādā konservatīvi. Pacienti lieto zāles, dodas uz fizioterapiju, veic īpašus vingrinājumus, ievēro maigu režīmu. Tas var būt pietiekami, lai aizkavētu vai pilnīgi pārtrauktu ķirurgu palīdzību. Smagos gadījumos, kad nav citu izeju, pacients tiek dēvēts par diskektomiju, kura veidu ķirurgs izvēlas individuāli.

Indikācijas un kontrindikācijas diskektomijai

Mugurkaula stumbra operācijām ir zināma riska pakāpe un bieži vien tas ir grūti tehniski, tāpēc tos veic tikai tad, ja konservatīvas ārstēšanas iespējas ir izsmeltas vai pastāv reāls nervu vai kuģu bojājumu drauds, parēzes un paralīzes attīstība. Indikācijas discectomy ir:

• Smaga sāpes ar diska trūci, kas ilgst vairāk nekā pusotru mēnesi un ko neaptur konservatīvas metodes;
• Muguras smadzeņu audu saspiešana, nervu saknes ar atbilstošu neiroloģisku simptomu rašanos;
• Kalcizētās starpskriemeļu trūces, kas sabiezinājušās kalcija sāļu uzkrāšanās dēļ;
• Liela trūce - klasiskajai ķirurģijai, izvirzījums līdz 0,6 cm - mikrodiskektomijai;
• Herniated disks, apvienots ar mugurkaula stenozi.

Operācija var būt kontrindicēta:

1. Asins koagulācijas patoloģija asiņošanas riska dēļ;
2. Jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
3. Biežas infekcijas slimības vai hroniskas paasināšanās - līdz pilnīgai atveseļošanai vai stabilai remisijai;
4. Iekaisums, ekzematiskas izmaiņas, ādas pustulārie procesi skartā diska apgabalā (operācija ir iespējama pēc vismaz 2 nedēļām pēc pilnīgas izārstēšanas);
5. Grūtniecība - ķirurģija ir labāk atlikt līdz bērna piedzimšanai, bet, ja tiek apdraudēta parēze vai paralīze, grūtniecība var būt relatīvi kontrindikācija ķirurģiskai ārstēšanai;
6. Smaga iekšējo orgānu patoloģija, kas novērš drošas anestēzijas - sirds mazspējas, elpošanas, nieru uc - nodrošināšanu;
7. Dekompensēts diabēts;
8. Pozitīva dinamika no konservatīvās terapijas;
9. Liels disku izliekums, iejaukšanās mugurkaula kanālā vēsturē, mugurkaula kanāla stenoze (kontrindikācijas endoskopiskai ķirurģijai).

Diskektomijas sagatavošana un tehnika

Ķirurģija ir ārkārtējs pasākums, kas tiek izmantots pēc tam, kad pacients ir mēģinājis medikamentus un fizioterapiju. Saskaņā ar statistiku operācija tiek parādīta tikai katram desmitajam pacientam ar starpskriemeļu trūci. Diskektomiju veic ķirurgi, vertebrologi vai neiroķirurgi.

Ja ķirurģija ir nepieciešama, pacients tiek pakļauts visaptverošai pirmsoperācijas pārbaudei, tostarp:

• Asins analīzes (vispārējās un bioķīmiskās);
• Vispārēja urīna analīze;
• Pētījumi par asins recēšanu, asins grupu un reusu;
• Fluors un elektrokardiogrāfija;
• Pētījumi par HIV infekciju, hepatītu, sifilisu.

Lai noskaidrotu trūces lokalizāciju vai citu patoloģisku procesu, tā lielumu, attiecību ar apkārtējiem audiem, pacientam tiek parādīta precīza instrumentālā izmeklēšana - CT, MRI, MSCT. Sagatavojot konsultācijas ar šauriem speciālistiem.

Terapeits pēta pacientu, kurš sniedz atzinumu par pārbaužu rezultātiem, piekrīt operācijai un, ja nepieciešams, labo esošās hroniskās patoloģijas ārstēšanu. Jebkuras asins retināšanas un antikoagulanta zāles tiek atceltas vismaz 2 nedēļas pirms operācijas.

Anesteziologs pirms operācijas plāno anestēzijas veidu atkarībā no piekļuves un paredzētā ilguma. Dzemdes kakla trūces gadījumā ir norādīta vispārēja anestēzija, savukārt lokālā anestēzija var būt pietiekama jostas patoloģijai. Endoskopiskā ķirurģija parasti tiek veikta ar vietējo anestēziju.

Ja anestēzija ir vispārīga, pacients ierodas klīnikā apzināti, atkal runā ar anesteziologu, no vakara, pirms viņš pārtrauc ēst un dzert, dušā un maina drēbes. No rīta viņš tiek nogādāts operatorā, kur anesteziologs instalē venozo katetru un sāk anestēziju.

Atkarībā no piekļuves veida ietekmētajam diskam ir:

1. Klasiskās disku noņemšanas operācijas;
2. Mikrodiskektomija;
3. Endoskopisko disku noņemšana.

Diskektomija ietver vairākas darbības:

• Anestezioloģijas palīdzība, pacienta novietošana uz galda, ādas ārstēšana ar antiseptisku līdzekli;
• Mīksto audu griezums ceļā uz mugurkaulu un diskiem;
• Fenestrācija - muguras kanāla atvēršana;
• Trūces noņemšana;
• Pēdējais posms ir audu šūšana pretējā secībā, hemostāze, ārstēšana ar antiseptisku līdzekli, sterila pārsēja uzlikšana.

Atklātas mugurkaula operācijas tiek veiktas, izmantojot vispārējo anestēziju. Klasiskajā diskektomijas metodē piekļuves veids ir atkarīgs no trīskāršā diska izliekuma līmeņa. Tātad dzemdes kakla mugurkaulā diskektomija tiek veikta, izmantojot priekšējo vai sānu piekļuvi, krūškurvī - caur aizmugurējo un sānu, un jostas daļā ir lietderīgāk darboties ar aizmugurējo pieeju.

Darbības paņēmiens ir līdz 10 cm garu veselumu atdalīšana, muskuļi tiek izvilkti uz sāniem, un pēc tam tiek veikta hernāla izvirzījuma izgriešana, iespējams, skriemeļi (laminektomija), ja nepieciešams. Saskaņā ar indikācijām diska plastmasas tiek izgatavotas ar mākslīgu materiālu vai ar savu kaulu audu. Pēc izmainīto audu noņemšanas ķirurgs pārtrauc asiņošanu un šuvē audus apgrieztā secībā.

Diskektomijas ilgums nepārsniedz divas stundas. Pēc iejaukšanās dienas pacientam būs jātērē diena mugurā, pēc trim nedēļām ārsts ļaus viņam sēdēt un sākt nodarboties ar īpašiem fiziskiem vingrinājumiem ar ierobežojumiem līdz 5 kg svaru celšanai. Nākamajos 1-2 mēnešos pacientam vajadzēs īpašu pārsēju, lai atbalstītu mugurkaulu.

Mikrodiskektomija ietver mazāk iejaukšanos un līdz ar to mazāk operatīvu traumu, kā arī mazāku komplikāciju risku. Mīksto audu griezumam ar mikrodiskektomiju garums nepārsniedz 3 centimetrus. Operācijas laikā ķirurgs izmanto īpašus instrumentus, kas ir mazāki.

Mikrodiskektomijas laikā muskuļi arī pārvietojas atsevišķi, atklājot mugurkaulu. Ķirurgs izmanto īpašu mikroskopu. Ar muskuļu nolaupīšanu, nervu sakni un, ja nepieciešams, dzelteno saišu noņemšanu, tiek atvērts ceļš uz muguras smadzeņu kanālu, un tad disks vai tā daļa tiek izgriezta.

Mikroķirurģiskā diskektomija ilgst līdz pat pusstundai. Pēc šādas saudzīgas iejaukšanās pacients ātrāk atgūstas, operācijas dienā, tiklīdz anestēzija ir beigusies, viņam būs atļauts stāvēt.

Endoskopiskās operācijas laikā pacientam ir pietiekami daudz vietējās anestēzijas. Pēc anestēzijas līdzekļu ieviešanas ķirurgs veic ļoti nelielu griezumu, kas nav garāks par 2,5 cm, parasti līdz 1 cm. Starp mugurkauliem ievieto endoskopu ar kameru, un monitora ekrānā tiek atspoguļots audu stāvoklis un manipulācijas. Pēc skarto audu izgriešanas tiek izvilkts endoskops, un uz iegriezumiem tiek ievietotas šuves. Darbības ilgums ir līdz 30 minūtēm.

Vienkāršākā un īsākā rehabilitācija ir pēc endoskopiskās diskektomijas, kad pacients var atstāt klīniku tajā pašā dienā. Slodze un asas kustības ir ierobežotas līdz nākamajām trim nedēļām. Endoskopiskā tehnika tiek uzskatīta par vienu no daudzsološākajiem un modernākajiem, jo ​​tā ir zema invazitāte un augsta efektivitāte.

dzemdes kakla mugurkaula diskektomija

Dzemdes kakla mugurkaula diskektomija tiek veikta trūciņām, dzemdes kakliņai, nervu sakņu saspiešanai un asins plūsmas traucējumiem galvā un citām izmaiņām no diskiem. Tas prasa vispārēju anestēziju, piekļuve biežāk ir priekšējā, tas ir, pacients tiek novietots uz muguras, un griezums tiek veikts kakla priekšpusē. Caur griezumu ķirurgs sasniedz skriemeļus, izņem noņemto audu vai visu disku, un savā vietā iestata sintētisku implantu vai paša pacienta audu, kas izņemts no silīcija.

Lai nodrošinātu pareizu sadzīšanu, skriemeļi izņemta diska laukumā ir piestiprināti ar metāla plāksnēm - mugurkaula saplūšanu. Brūce tiek šuvēta pretējā secībā, asiņošanas trauki tiek ligēti vai koagulēti.

Komplikācijas pēc diskektomijas ir reti sastopamas, bet visbiežāk tās ir:

1. Hernialas izvirzījuma atkārtošanās, ieskaitot blakus esošos starpskriemeļu diskus ar darbināmo;
2. Asiņošana;
3. Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze - notiek pēc ilgstošas ​​gulēšanas pozas pēc iejaukšanās, ir bīstama plaušu embolijai un nāvei no kardiopulmonālas nepietiekamības;
4. Nervu sakņu bojājumi ar traucējumiem vai pilnīga sajūtas zudums ādā un iekšējos orgānos;
5. Arachnoidīts;
6. Pneimonija - ar ilgstošu gultu atpūtu novājinātiem pacientiem.

Risks var būt saistīts arī ar brūces zonas infekciju, keloīdā rēta veidošanos, reakciju uz anestēzijas līdzekļiem un, turklāt, tas ir augstāks ar atvērtu diskektomiju, salīdzinot ar mikrosķirurģisko un endoskopisko tehniku.

Video: jostas diskektomija un mugurkaula fiksācija L4-S1

Video: Microendoscopic Discectomy

Pēcoperācijas periods un atveseļošanās

Atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs no piekļuves veida, anestēzijas, mugurkaula sākotnējās patoloģijas un pacienta vispārējā stāvokļa, kā arī viņa garastāvokli pareizai rehabilitācijai un sadarbībai ar klīnikas personālu.

Kad operācija ir pabeigta, darbinātais pacients pamodās un tiek pārnests uz parasto nodaļu. Medicīniskais personāls aktīvi uzraudzīs spiedienu, pulsu, elpošanas funkciju. Šie rādītāji ir īpaši svarīgi, lai kontrolētu gados vecākus pacientus, kam veikta vispārēja anestēzija. Pirmajās dienās var noteikt pretsāpju līdzekļus, antibakteriālus līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus.

Hospitalizācijas periods ir atkarīgs no piekļuves metodes - no 1-2 dienām mikrosķirurģiskajā un endoskopiskajā ķirurģijā un līdz pat nedēļai vai ilgāk pēc klasiskās atvērtās diskoctomijas. Pāris stundas pēc operācijas pacients varēs dzert un ēst, un vakarā būs iespējams izkļūt no gultas.

Pēcoperācijas periodā pacientam jāievēro daži noteikumi, kas nodrošina mugurkaula reģenerāciju un drošību:

• Jūs nevarat sēdēt ilgu laiku, paceliet svarus;
• Mājsaimniecības darbus un citus mājsaimniecības pienākumus var veikt pēc tam, kad ķirurgs ir devis atļauju;
• Pirms ārsts atļauj, jums vajadzētu atteikties no dzimuma, apmeklējumiem vannā, peldbaseinā, karstā vannā;
• Smēķētājiem ir ļoti ieteicams atteikties no slikta ieraduma, kas pasliktina un palēnina reģeneratīvo procesu;
• Parastajam dzīvesveidam jums jāatgriežas pakāpeniski, pakāpeniski palielinot slodzi un veicamo darbu veidu sarakstu.

Dažas dienas pēc operācijas pacients drīkstēs dušā un 10-14 dienas - šuves tiks noņemtas. Gulēt uz vēdera ir neiespējami. Kādam laikam būs jācieš sāpes, kas uzreiz nevar izzust.

Rehabilitācija pēc diskektomijas ietver medikamentu terapiju, fizioterapiju, fizikālo terapiju un ārstēšanu. Tas ilgst līdz mēnesim, pēc tam ir iespējams atgriezties darbā, ja tas nav saistīts ar spēcīgu fizisku slodzi, svara celšanu utt. Šajā gadījumā pacientam var būt nepieciešams ilgāks atveseļošanās laiks - līdz 2-3 mēnešiem. 2 nedēļas pēc discectomy ir paredzēts, ka tas parādīsies ķirurgam.

Rehabilitācija ir obligāta atveseļošanās perioda sastāvdaļa, kuru nevajadzētu ignorēt. Tātad, pirmā nedēļa pēc atklāta operācijas ir labāk, ja nebūsiet vertikālā stāvoklī ilgāk par ceturtdaļu stundas, un pēc stāvēšanas jums vajadzētu gulēt vismaz stundu uz muguras. Eksperti iesaka pastāvīgi izmantot īpašu korseti.

Lai novērstu sāpju pastiprināšanos operācijas mugurkaulā, paskaidrojiet tās profilakses pasākumus:

1. Pareiza poza;
2. Pareiza poza dažādās pozīcijās, īpaši - sēžot, staigājot utt.;
3. Vingrošanas terapijas nodarbības;
4. Ķermeņa svara normalizācija, ja nepieciešams;
5. Smēķēšanas izslēgšana.

Ir svarīgi, lai pacients turpinātu pētīt mugurkaulu un pēc izrakstīšanās no slimnīcas, neatkarīgi mājās. Pirmajā mēnesī viņš pavada stāvus vai guļ. Kad būs iespējams sēdēt, jums būs jāturpina muguras taisni un atviegloti, ceļa locītavām jābūt zem gūžas. Sēdvietā pavadītais laiks pakāpeniski palielinās.

Rīta pacienti pēc discectomy sākas ar maziem vingrinājumiem, kas veikti gulēt gultā. Ir nepieciešams pacelties no maigas pozīcijas, viegli, bez pēkšņām kustībām. Korsetu var izmantot pirmajos 1-2 mēnešos. Pastaigas tiek uzskatītas par pieņemamu fizisko slodzi, lai normalizētu mugurkaulu, un jums ir jāsāk ar vienu kilometru dienā. Sāpju parādīšanās liecina, ka slodze ir nedaudz jāsamazina.

Rezultāti tiek vērtēti kā pozitīvi 80-90 procenti no jostas diska diskomijas. Turklāt jāatzīmē, ka tie, kuri cieš no sāpēm kājās, un ne tikai muguras zonā, novēroja lielāku efektivitāti.

Saskaņā ar ķirurgu novērojumiem minimāli invazīvas un endoskopiskas metodes nav zemākas par parastās operācijas efektivitāti, tomēr tās izceļas ar visstraujāko atveseļošanos, mazāk operatīvo traumu un attiecīgi mazāku komplikāciju skaitu.

Diskektomija tiek veikta gan par brīvu, gan par maksu. Tie ir izgatavoti ne tikai publiskās, bet arī privātās klīnikās. Pacientam jāzina, ka ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga ne tikai no objektīviem iemesliem, kas saistīti ar slimības īpatnībām, bet arī uz ārsta pieredzi un kvalifikāciju, dzejniekam pirms lēmuma pieņemšanas par operācijas vietu jāizvēlas ķirurgs, kurš bez bailēm var uzticēties savai veselībai.

Kas ir diskektomija?

Diskektomija ir mugurkaula operācijas veids, kas ietver daļēju vai pilnīgu starpskriemeļu diska izņemšanu. Darbība tiek veikta jebkurā mugurkaula daļā: jostas, krūšu kurvja un attiecīgi kakla daļā.

Gandrīz simts procenti gadījumu nav daļēji, bet tiek veikta pilnīga starpskriemeļu diska noņemšana. Iemesls tam ir tas, ka daļēja izņemšana ir saistīta ar slimības (starpskriemeļu trūce) 60-70% recidīvu.

1 Kas ir diskektomija: procedūras būtība

Diskektomiju veic tikai tad, ja nav iespējams izārstēt starpskriemeļu trūces (vai to izraisītas komplikācijas) ar citiem līdzekļiem, izņemot operāciju. Šī procedūra prasa aptuveni 10% pacientu ar starpskriemeļu trūci.

Lai veiksmīgi ārstētu slimību, tiek veikta pilnīga starpskriemeļu diska izņemšana (pilnīga diskektomija). Labvēlīgāka izvēle, bet pilna ar slimības atkārtošanos vai vienkārši ārstēšanas neefektivitāte, ir daļēja diskektomija - šajā gadījumā tiek izņemta tikai neliela starpskriemeļu diska daļa.

Spinālo nervu saspiešana ar mugurkaula trūci

Daļēja diskektomija tiek veikta tikai tad, ja pamatā esošā slimība ir vairāk vai mazāk labvēlīga, un pastāv liela panākumu iespējamība. Pacientiem, kuriem jau ir slimības komplikācijas, šai operācijas metodei parasti nav nozīmes.
uz izvēlni ↑

1.1 Procedūru veidi

Ir vairāki diskektomijas veidi, kas atšķiras pēcoperācijas recidīvu un komplikāciju biežumā, kā arī ķirurģiskās iejaukšanās cenu un tehniskās sarežģītības dēļ:

1. Klasiskā diskektomija (pabeigta). Pilnīga skartā starpskriemeļu diska noņemšana, kam seko mugurkaula procesa daļēja izņemšana.
2. Mikrodiskektomija (daļēja). Daļa starpskriemeļu diska ir noņemta, procedūras galvenā priekšrocība ir tas, ka nav bojājumu locītavām un muskuļiem ap disku.
3. Endoskopiskā diskektomija. Zemas ietekmes procedūra, ar minimālu rehabilitācijas periodu pēc operācijas un ar minimālu seku skaitu.
4. Perkutāna diskektomija vai nukleoplastika. To lieto tikai maziem starpskriemeļu trūciņiem bez šķiedru gredzena.

1.2 Kāda ir ietekme?

Pareizi veikta diskektomija var novērst gan starpskriemeļu trūces, gan tās daudzās komplikācijas.

Vertebral Diskectomy

Visbīstamākās trūces komplikācijas, kas var novērst diskektomiju, ietver:

• mugurkaula astes saspiešanas sindroms (saspiešana) (kas izraisa izteiktu iegurņa orgānu traucējumus);
• smaga sāpju sindroms (ilgstošs), ko slikti vai vispār neapstājas ar narkotikām nesaistīti pretsāpju līdzekļi (Paracetamols, Ketanov, Ibuprofēns);
• vispārēja ķermeņa dehidratācija, ko izraisa muskuļu vājums vienā vai abās apakšējās ekstremitātēs, kas ir tieši saistīts ar sarežģītu trūci;
• iekaisuma un deģeneratīvie procesi pret disku fragmentu vai pulpulāro kodolu prolapsu (viena no biežāk sastopamajām ilgstošas ​​trūces komplikācijām).

2 Indikācijas diskektomijai

Iespējamo komplikāciju dēļ ne visi pacienti ar starpskriemeļu trūciņiem veic procedūru. Ķirurģiska iejaukšanās 90-95% gadījumu ir nepieciešama tikai tiem pacientiem, kuriem ir slimības komplikācijas.

Starpskriemeļu trūce

Galvenās diskektomijas indikācijas:

1. Nopietna sāpes un parestēzijas (nejutīgums) klātbūtne jebkurā ķermeņa daļā ilgstoši.
2. Smagas muskuļu vājums apakšējā vai augšējā ekstremitātēs.
3. Urīna un zarnu kustības traucējumu (piemēram, izkārnījumu vai urīna nesaturēšana) klātbūtne iegurņa iegurņa dēļ.
4. X-ray apstiprināti kalcija nogulsnēšanās procesi skartajā starpskriemeļu diskā.
5. Izglītības apjoma pieauguma noteikšana tā dinamiskās novērošanas laikā.

2.1. Kontrindikācijas

Diemžēl diskektomijai ir vairāki ierobežojumi un precīzākas, relatīvas un absolūtas kontrindikācijas. Relatīvās kontrindikācijas parasti ir tādas, ka tās iet ar laiku (akūta infekcija, muguras traumas, tūska), absolūtas kontrindikācijas ir stingri noteiktas (sirds mazspēja, trombofīlija).

Piekļuve griezumu laikā diskektomijas laikā

Visu diskektomijas kontrindikāciju saraksts:

• grūtniecība (jebkurā trimestrī);
• asins recēšanas traucējumi (trombofīlija, hemofilija);
• pirmā un otrā tipa cukura diabēts;
• sirds mazspēja, sirds defekti;
• akūtas infekcijas slimības;
• akūti iekaisuma procesi organismā;
• elpceļu slimības;
• iespēja aizstāt operāciju konservatīvai terapijai.

3 Sagatavošanās operācijai

Tieši pirms operācijas tiek veikta sīka pacienta slimības vēsture. Izrādās arī slimības nianses: sāpju sindroma ilgums, klātbūtne un intensitāte, patoloģiskā procesa lokalizācija.

Lai iegūtu precīzus datus par problēmas diska atrašanās vietu, tiek veikta magnētiskās rezonanses diagnostika. Tās tiešais analogais ir datorizētā tomogrāfija, bet, ja nav iespējams veikt šīs divas procedūras, klasiskā radiogrāfija ir diezgan piemērota.

Mugurkaula diskektomija

Turklāt, bioķīmiskā asins analīze, elektrokardiogrāfija, varikozu vēnu klātbūtnē - apakšējo ekstremitāšu trikotāža, koagulogramma (lai novērstu trombozi pēcoperācijas rehabilitācijas periodā).
uz izvēlni ↑

4 Kā veikt darbību?

Diskektomijas metode ir tieši atkarīga no tā, kāda darbība tiek veikta. Neskatoties uz nelielo darba apjomu (parasti manipulējot tikai ar vienu starpskriemeļu disku), procedūra prasa ķirurgu augstas profesionālās prasmes.

Discectomy veic šādi:

1. Klasisks variants. Tiek veikta vispārējā anestēzija. Procedūra tiek veikta, izmantojot aizmugurējo piekļuvi jostas daļā (tiek veikts ādas griezums līdz 10 centimetriem). Darbības ilgums parasti nepārsniedz divas stundas.
2. Mikrodiskektomija. To veic vispārējā vai vietējā anestēzijā. Procedūru veic ar nelielu griezumu uz ādas (aptuveni 3 centimetri), manipulācijas tiek veiktas, izmantojot operācijas mikroskopu.
3. Endoskopiskā opcija. Vismazāk traumatiska metode starpskriemeļu trūces likvidēšanai. Uz ādas tiek veidots 1,5-2 centimetru griezums, pēc kura ķirurģiskas manipulācijas tiek veiktas ar endoskopu. Procedūru veic epidurālā vai vietējā anestēzijā.

4.1 Atgūšanas periods

Pēc operācijas ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu bojātos mugurkaula audus. Pirmajām pacienta dienām tiek noteikta visstingrākā gultas atpūta, un viņi drīkst ilgstoši sēdēt tikai pēc 2-4 nedēļām.

Endoskopiskā mugurkaula diskektomija

Šuves parasti tiek noņemtas četrpadsmitajā dienā. Pirmais mēnesis vai divi ir kontrindicēta vingrošana (ieskaitot vingrošanas terapiju), braukšana un svara celšana. Pirmos divus mēnešus pēc procedūras pacientam tiek piešķirts ortopēdiskā atbalsta mugurkaula valkāšana.

Arī pirmajā nedēļā vai divās nedēļās pēc procedūras pacientam var paredzēt sāpju ārstēšanu, jo var rasties sāpes. Pēc rehabilitācijas perioda tiek noteiktas ārstēšanas un profilakses fiziskās nodarbības (vingrošanas terapija).
uz izvēlni ↑

4.2 Iespējamās komplikācijas

Diskektomija tehniski nav visgrūtāk, bet tai joprojām ir nepieciešamas augstas profesionālās operācijas ķirurgu darbībā. Dažreiz pēc operācijas ir novērotas komplikācijas, un to attīstības risks ir augstāks ar traumatiskāko diskektomiju - klasisko.

Iespējamās komplikācijas pēc diskektomijas:

• asiņošana (ieskaitot masveida, parasti pēc klasiskās operācijas);
• ievainojuma cauruma un muguras membrānu infekcija manipulācijas jomā;
• muguras membrānu bojājumi, kam seko cerebrospinālā šķidruma izbeigšanās tieši procedūras laikā;
• nervu saknes (vai vairāku), kā arī tieši muguras smadzeņu bojājumi (šajā sakarā ļoti retos gadījumos invaliditāte ir iespējama);
• daudzslāņu diska atkārtošanās (ar pilnu diskektomiju, šī komplikācija ir salīdzinoši reta).

4.3. Jostas diskektomijas veikšana (video)

4.4 Kur un cik daudz?

Discectomy Krievijas Federācijā var veikt saskaņā ar OMS politiku valsts medicīnas iestādēs. Pati procedūra tiek veikta neiroķirurģijas nodaļā. Negatīvie ir tas, ka OMS politikā - klasiskā - parasti ir pieejama tikai traumatiskākā procedūra.

Endoskopiskai vai minimāli invazīvai discectomy ieteicams sazināties ar jebkuru lielu privāto klīniku ar neiroķirurģijas nodaļu. Operācijas izmaksas var būt līdz 120 000 rubļu.

Publiskajās medicīnas iestādēs diskektomija maksā no 30 tūkstošiem rubļu (klasiskā metode) līdz 100 000 rubļu (endoskopiskā procedūra). Īpašās izmaksas ir atkarīgas no reģiona un konkrētās medicīnas iestādes, kurā tiks veikta šī ķirurģiskā iejaukšanās.

Jostas, krūšu kurvja un dzemdes kakla reģionu diskektomija: veidi, operācijas gaita un atveseļošanās periods

Jostas diskektomija ir operācija, ko veic mugurkaulā sacro-jostas apvidū, lai noņemtu pilnīgi vai daļēji starpskriemeļu disku. Absolūtais vairums gadījumu prasa pilnīgu izņemšanu, jo daļēja var izraisīt komplikāciju trūces atkārtošanās veidā.

Diskektomijas veidi un indikācijas

Dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas diskam ir trīs šīs procedūras veidi:

• Mikroķirurģiskā diskektomija;
• Klasiskā diskektomija;
• Endoskopiskā diskektomija.

Visi šāda veida iejaukšanās ir paredzēti tikai gadījumos, kad klasiskā terapija neradīja rezultātus vai iegūtais efekts bija īss. Darbības raksturojums ir šādas norādes:

• Sāpju sindroms, ko izraisa starpskriemeļu trūce;
• Muguras smadzeņu trūces saspiešana;

• Muguras smadzeņu sakņu kropļošana, kam raksturīgi nervu sistēmas simptomi: urinēšanas traucējumi, paralīze, parēze, ādas jutīgums.
• Sāļu nogulsnēšanās starpskriemeļu trūciņos;
• Liela izmēra trūces;
• Trūce, apvienojumā ar muguras kanāla sašaurināšanos.

Kontrindikācijas

Ir šādas manipulācijas un kontrindikācijas:

• Audzēja process;
• Grūtniecība;
• Asins recēšanas traucējumi;
• Infekcijas, iekaisuma slimības;
• Sirds vai elpošanas mazspēja (ko papildina dekompensācija);
• Diabēts;
• Pozitīvi rezultāti, kas iegūti ar klasisko ārstēšanu.

Jāatzīmē, ka endoskopiskajai diskektomijai ir vairākas kontrindikācijas, kas ietver:

• Mugurkaula kanāla sašaurināšanās (trūce vai kāda cita iemesla dēļ);
• Liela izmēra trūces;
• Iepriekš pārvietota operācija mugurkaulā.

Operācijas veikšana

Veicot mikrodiskektomiju un klasisko diskektomiju, pacientam tiek piešķirta vispārēja anestēzija. Ja tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļas mugurkaula, aizmugurējā pieeja tiek veikta ar 10 cm griezumu uz ādas un muskuļu audiem, nepieciešamības gadījumā tiek noņemts skriemeļa fragments (šo procedūru sauc par lamektomiju), pēc kura ārsts izņem skarto disku. Nākamais nāk slāņa brūču aizvēršana.

Ja nepieciešams, dzemdes kakla mugurkaula vai cita diska plastiskā ķirurģija tiek veikta, izmantojot potzarus. Tie parasti ir izgatavoti no mākslīgi pārvietojamiem materiāliem vai gliemežvāka, no kura ņem nelielu fragmentu. Darbība ilgs ne vairāk kā 2 stundas. Pēc pabeigšanas pacientam ir pienākums gulēt uz muguras vienu dienu klusumā. Tad viņi sāk pakāpeniski to pārvietot, mainīt pozīciju. Tikai pēc 3 nedēļām būs atļauta sēdvietas un vingrinājumi ar 4 kg slodzi. Aptuveni 2 mēnešiem būs nepieciešams valkāt īpašu korseti, kas atbalsta muguru un nodrošina pareizu mugurkaula stāvokli.

Mikroķirurģiska diskektomija ietver griešanu līdz 3 cm, līdz ar to instrumenti ir arī mazāki. Veicot iejaukšanos, muskuļi tiek pārvietoti viens no otra un pakļauts trieciena laukums. Mikroskopu novieto bojājuma vietā. Lai to izdarītu, pārvietojiet muguras smadzeņu nervu sakni no darbības lauka. Ja nepieciešams, arī dzeltenais saišķis ir sagriezts. Tas paver vizuālu piekļuvi mugurkaula kanālam. Dzemdes kakla, jostas vai krūškurvja starpskriemeļu disks tiek noņemts un brūce tiek šuvēta slāņos. Process turpinās pusotru stundu. Ar šāda veida operācijām rehabilitācija ir vieglāka un ātrāka nekā ar klasisko iejaukšanos. Jau pēc pacienta anestēzijas, viņam ir atļauts pacelties. Pirmajā mēnesī nevar pacelt svarus, pēkšņi pieaugt, veikt kustīgas kustības un vadīt automašīnas.

Endoskopiskā diskektomija ietver vietējās anestēzijas izmantošanu, ti, tieši tajā vietā, kur to paredzēts lietot. Griezumu veic ar maksimālo garumu 2,5 cm vai pat mazāku par 1 cm. Starp mugurkauliem ārsts ievieš īpašu cauruli, kuras galā ir kamera. Darbība tiek veikta, izmantojot attēlu uz monitora. Pārstrādes laikā dzemdes kakla vai citas nodaļas daļa vai disks tiek pilnībā izņemts (atkarībā no bojājuma vietas), pēc tam ierīce tiek rūpīgi noņemta un brūce ir šūta. Visa darbība ilgst līdz pat pusstundai, pēc tam, kad tiek atbrīvota operētā pacienta diskektomija. 3 nedēļu pēkšņas kustības, smagas kravas un braukšanas automašīnas ir kontrindicētas.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkuras citas operācijas gadījumā, pēc diskektomijas var rasties dažas komplikācijas.

Starp tiem ir:

• Trūces parādīšanās atkal, bet blakus esošajos diskos;
• Kuģa, kas tika bojāts mugurkaula manipulāciju laikā, asiņošana;
• Dziļo vēnu tromboze;
• Ādas jutība pret ādu;
• Pneimonija gultas atpūtas dēļ;
• Membrānu un muguras smadzeņu iekaisums.

Interesanti, ka mazāk intervences tiek veiktas skartajā zonā, jo mazāka ir komplikāciju rašanās iespēja operācijas laikā vai pēc tās. Tāpēc ir ieteicamas invazīvas metodes.

Bieži vien, lai izvairītos no vairākām negatīvām sekām, ārsts operācijas laikā nostiprina skriemeļus. Tas ļauj jums palielināt kores stabilitāti, ja pacientam ir diagnosticēta mugurkaula nestabilitāte. Tam izmanto arī implantus vai kaulu potzarus. Darbību veic mugurkaula vai neiroķirurgs.

Ko darīt pirms operācijas?

Pirms operācijas jāveic visaptveroša diagnoze, jāiziet virkne testu. Būs nepieciešams parakstīt piekrišanu, lai veiktu šo manipulāciju, un informēt ārstus par citām slimībām un veselības problēmām, tostarp iepriekšējām operācijām mugurkaulā, alerģijām, pašlaik lietotajām zālēm.

Tūlīt naktī pirms procedūras nevar ēst un dzert.

No rīta sākas pamata sagatavošanās:

1. Antibakteriālas ziepes lietošana dušā;
2. Valkājiet vaļēju apģērbu, čības;
3. Zāles mazgā ar minimālu ūdens daudzumu;
4. Kosmētika, rotaslietas netiek izmantotas.
5. Ārstam tiek dots medikamentu saraksts, kas tiek pieņemts līdz operācijai.

Jums vajadzētu ierasties slimnīcā 2-3 stundas pirms diskekta. Tas ļaus jums pabeigt visas nepieciešamās formalitātes, runāt ar anesteziologu par anestēziju un citām niansēm. Pacientam tiek ievadīts intravenozs katetrs.

Atgūšana pēc operācijas

Pēc operācijas pabeigšanas pacients gaida atveseļošanos. Pareiza rehabilitācija pēc diskektomijas līdz minimumam samazinās komplikāciju risku. Dažiem pacientiem rehabilitācijas periodā pēc operācijas var būt nepieciešama fizioterapija. Pēc divām nedēļām no procedūras sākuma jums jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudi. Padara pilnu atgūšanas laiku 1-4 nedēļas. Tas ir atkarīgs no procedūras veida, kā arī no slimības sarežģītības un pacienta fiziskā stāvokļa.

Pēc operācijas kādu laiku sajūta sāpes, kas ir šāda intervences norma. Sāpes, kas bija pirms diskotomijas, arī nepazūd. Tādēļ pacientam ir pienākums paātrināt atveseļošanās procesu, rūpīgi veicot fizioterapijas vingrinājumus, ja tas ir parakstīts, kā arī ievērojot ārsta norādījumus. Aptuveni 2-4 nedēļu laikā pacients var doties uz darbu, ja viņa nav saistīta ar smagām slodzēm, pretējā gadījumā atveseļošanās periods tiks aizkavēts līdz 3 mēnešiem.

Lai izvairītos no muguras sāpēm, jums jāievēro šādi profilakses pasākumi:

• Uzturēt pareizu muguras pozīciju (poza);
• Atbalsts tiek veikts jebkurā vietā: guļ, sēž, stāv, kustībā un staigā;
• Tiek veikta atbilstoša vingrinājumu kopa, kas iepriekš tiek apspriesta ar fizioterapeitu;
• Uztur ķermeņa svaru parastā atzīmi;
• Būtu jāatturas no smēķēšanas;
• Pacientam būtu pozitīvi jākonfigurē atveseļošanās, ja tas neizdodas - atpūsties, lai palīdzētu.

Prognozes un secinājumi

80-90% pacientu ir labas prognozes, ja discectomy un rehabilitācijas process tika veikts pareizi atbilstoši visām prasībām un normām. Saskaņā ar statistiku ir atzīmēts, ka pacienti ar kājām no kājām pēc operācijas ieguva vairāk pozitīvu rezultātu nekā cilvēki, kuriem bija sāpīga mugurkaula bez operācijas.

Pacienti ar vieglu slimības gaitu jutās, ka ārstēšana ar neiroķirurģisko metodi vairāk ietekmēja. Ar mērenu smagumu pacienti pēc operācijas jutās nozīmīgi uzlabojumi. Tāpēc ir eksperimentāli pierādīts, ka minimāli invazīvas darbības metodes ir tikpat efektīvas kā parastā ķirurģiskā iejaukšanās, izmantojot klasisko metodi. Minimāli invazīvās operācijas ļauj ātrāk iziet rehabilitācijas procesu un līdz minimumam samazināt komplikāciju risku. Tāpēc endoskopiskā un mikrokirurgiskā diskektomija ir labāka nekā parastā manipulācija.