Starpskriemeļu disku un blakus esošo skriemeļu iekaisuma procesu sauc par spondilodiskītu. Slimība rodas mugurkaula degeneratīvā-distrofiskā procesa fonā vai veidojas pēc ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaulā. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) patoloģija pieder pie 13. klases - muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimības, spondilopātijas bloks (M45-M49).

Slimības cēloņi

Spondilodiskītu raksturo aseptisks iekaisums (neiesaistot patogēnus), kas rodas starpskriemeļu diskā un pakāpeniski iznīcina skrimšļa audus. Patoloģijas progresēšana izraisa blakus esošo skriemeļu kaulu smadzeņu bojājumus.

Slimība ir hroniskas deģeneratīva procesa izpausme ar mugurkaula izvirzījumu un trūciņu veidošanos, kam raksturīgas ilgstošas ​​sāpes. Tajā pašā laikā tiek traucēta skartās zonas inervācija, asins piegāde, šķidruma dinamika, kas mugurkaulā izraisa aseptisku iekaisuma procesu.

Iekšējā orgāna organisma aizsargspējas un hronisku infekcijas centru samazināšanās izraisa patogēno mikroorganismu ievadīšanu skartajā zonā. Tā rezultātā parādās šķidrumaini skriemeļu kaulu audu kausējumi, attīstās osteomielīts un sepse. Visbiežāk mugurkaula infekcija izraisa:

• pielonefrīts, cistīts;
• holecistīts;
• prostatīts;
• salpingo-ooforīts;
• celulīts, abscesi, vārīšanās mugurkaulā;
• svešķermeņi mīkstajos audos.

Spondylodiscitis var rasties, tiešai infekcijai, bojājot mugurkaula ādu:

• iekļūstošie naži un šaušanas brūces;
• diagnostisko manipulāciju veikšana (diskogrāfija, jostas punkcija);
• diska herniation ķirurģija (visbiežāk jostas diskektomija).

Pēcoperācijas iekaisuma process ir strutains, izraisa plašu bojājumu skrimšļiem un kaulu audiem, izraisa mugurkaula deformāciju. Spondilodiskītu var sarežģīt muguras smadzeņu iekaisums, kas izraisa smagus neiroloģiskus simptomus.

Vairumā gadījumu patoloģiskais process nav specifisks un attīstās, ja tas tiek pakļauts stafilokokiem, streptokokiem, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Mazāk sastopama ir slimība, ko izraisa specifiski mikroorganismi, piemēram, tuberkuloze un gaiša treponēma (sifiliss).

Klīniskais attēls

Spondilodiskīta simptomi parādās degeneratīvā procesa fonā starpskriemeļu diskos ar nepietiekamu adekvātu terapiju. Arī slimība var rasties pēc mugurkaula operācijas 2-4 nedēļas, dažreiz pēc vairākiem mēnešiem. Tiek parādīti šādi simptomi:

• vispārēja nespēks, vājums, invaliditāte;
• ķermeņa temperatūras palielināšanās pret subfebrīlajiem numuriem strutaina fokusa veidošanās laikā (38-39 grādi);
• zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra ar aseptisku iekaisumu (37-37,6 grādi);
• apetītes zudums, slikta dūša un dažreiz vemšana;
• svara zudums;
• dažāda intensitātes sāpju sajūtas patoloģiskā procesa jomā;
• sāpju sindroms attiecas uz jostasvietu un perineumu, vēderu, augšstilbiem.
• svīšana, miega traucējumi;
• neiroloģiskie simptomi muguras smadzeņu bojājumos (parēze, paralīze, iegurņa orgānu disfunkcija fekāliju un urīna nesaturēšanas veidā).

Putekļainais process mugurkaulā (osteomielīts) bieži izraisa sepsi - patogēno baktēriju izplatīšanos caur asinīm un limfas cauruļvadiem visā organismā, kā rezultātā rodas iekšējie orgānu (nieru, plaušu, smadzeņu) infekcijas fokusus. Smaga spondylodiscitis var būt letāla.

Slimības diagnostika

Patoloģiskā procesa identificēšana sākas ar slimības vēstures izpēti. Iepriekšējās mugurkaula slimības, kam seko izvirzījumu un trūču veidošanās, invazīvas diagnostikas un ķirurģiskas iejaukšanās veikšana mugurkaulā, tiek ņemtas vērā sponilodiskīta labā. Laboratorijas asins analīzes nosaka iekaisuma izmaiņas - leikocitozi, leikocītu nobīdi pa kreisi, palielinot eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).

Lai noskaidrotu noteiktās instrumentālās pārbaudes diagnozi, kas ietver rentgenstaru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Pēdējais ir informatīvāks, atklāj kaulu smadzeņu un starpskriemeļu disku defektus patoloģijas sākumposmā, kad rentgenstaru izmeklēšanā izmaiņas nav redzamas. Uz rentgenogrammas un tomogrammas nosaka mugurkaula malas nelīdzenumu, uzuratsiyu, starpskriemeļu disku sašaurināšanos, mugurkaula skarto zonu bloku. Jostas punkcijas laikā, smadzeņu šķidruma duļķainums, proteīna daudzuma palielināšanās, augsts leikocītu saturs, tiek konstatēts strūklas maisījums.

Terapija un slimību profilakse

Spondilodiskīta ārstēšanai jānotiek specializētā slimnīcā. Līdz sāpju un drudža pārtraukšanai pacienti tiek pakļauti gultas atpūtai ar ierobežotu motorisko aktivitāti. Konservatīvā ārstēšana ietver:

• pretsāpju līdzekļi (tramadols, oksadols, unispazs) iekšķīgai lietošanai un intramuskulārai ievadīšanai, kas palīdz samazināt sāpes;
• jostas blokāde ar novokainu;
• muskuļu relaksanti, lai novērstu muskuļu spazmas skartajā zonā (mydocalm, flexin, troxanol);
• pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu sāpes, mazinātu iekaisumu un paaugstinātu ķermeņa temperatūru (nimesulīds, diklofenaks, ibuprofēns);
• plaša spektra antibakteriālas zāles, kam piemīt strutaini infekcijas fokusi (ceftriaksons, doksiciklīns, amikacīns).

Pēc slimības akūtās fāzes ārstēšanas tiek pievienota fizioterapija (magnētiskā terapija, elektroforēze ar hidrokartonu, ultraskaņa), muguras un ekstremitāšu masāža un fizikālās terapijas komplekss. Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz muskuļu muguras rāmja stiprināšanu, mugurkaula elastības palielināšanu, asinsrites uzlabošanu un starpskriemeļu disku atjaunošanu. Uzlabotos gadījumos patoloģija jāārstē ķirurģiski. Tajā pašā laikā tiek veikta infekcijas avota rehabilitācija, iznīcināts kaulu un iznīcināto kaulu audu laukums (sekvestri), un mugurkaula integritāte tiek atjaunota ar mākslīgo implantu palīdzību.

Spondilodiskīta profilaksei ir nepieciešams nekavējoties ārstēt osteohondrozi un spondilozi, attīrīt hroniskus infekcijas centrus iekšējos orgānos, piesargāties no hipotermijas un saaukstēšanās.

Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar vitamīniem un mikroelementiem, satur pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un polinepiesātināto omega-3 taukskābju. Ikdienas uzturā jāiekļauj svaigi augļi un dārzeņi, liesa gaļa, jūras zivis un jūras veltes. Iesakām nodarboties ar sportu bez mugurkaula asu slodzes (peldēšana, pastaigas, aerobika), lai stiprinātu imūnsistēmu, regulāri veiktu profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.

Spondilodiskīts attiecas uz nopietnu mugurkaula slimību, kas var izraisīt nopietnas sekas, kas pārkāpj pilnu motorisko aktivitāti un samazina dzīves kvalitāti. Savlaicīga ārstēšana ar ārstu novērsīs nopietnu komplikāciju veidošanos un uzturēs muskuļu un skeleta sistēmas veselību.

Spināls spondilodiskīts - kas tas ir un kā to ārstē

Mugurkaula spondilodiskīts ir slimība, kurā atrodas mugurkaula un starpskriemeļu disku iekaisums. Spondilodiskīta attīstības cēlonis ir degeneratīvie-distrofiski procesi mugurkaulā, kam seko iekaisums un bakteriālu infekciju pievienošana. Ārstēšanu veic neirologs.

Iemesli

Starpskriemeļu disku nodilums sākotnēji noved pie izvirzījumiem un pēc tam trūces. Tiek novērota baktēriju skartās teritorijas inervācija, traucēta asins piegāde. Sakarā ar spiedienu uz skrimšļiem, bakteriālo infekciju iekļūšanu un uztura un skābekļa trūkumu, sākas mugurkaula iekaisuma process. Diski sastāv no skrimšļa audiem un nesatur asinsvadus, bet, kad rodas šķiedru gredzenu ievainojumi, baktērijas ir atvērtas pulpulāram kodolam. Tas ir hematogēns infekcijas ceļš.

Koloidālais šķīdums, kas veido kodolu, ir baktēriju augsne. Ar hematogēnu infekcijas metodi blakus esošie skriemeļi var būt arī inficēti.

Vairums spondilodiskīta gadījumu ir sarežģījumu sekas pēc operācijas, visbiežāk lokalizācija ir jostas daļas mugurkaula. Vīriešu vidū šī slimība ir daudz izplatītāka, ievērojami palielinot saslimšanas risku ar cukura diabētu, HIV infekcijām. Kā arī alkohola un narkotiku ļaunprātīga izmantošana.

Simptomi

Spondilodiskīta simptomātika ir izteikta šādos punktos:

• Svara zudums un apetītes trūkums, mazāk vemšana;
• Svīšana, vājums, miega traucējumi;
• Palielināta temperatūra 37 - 38 grādi
• Dažādas intensitātes un dabas muguras sāpes;
• Paralīze, parēze, iegurņa orgānu disfunkcija.

Šis stāvoklis var ilgt no nedēļas līdz mēnesim, pat ja tiek nodrošināta medicīniskā aprūpe. Ar mugurkaula spondilodiskītu ārstēšana jāveic pastāvīgi.

Diagnostika

Pētot slimības vēsturi, pirmkārt, ir konstatētas iepriekšējās mugurkaula slimības, operācijas fakts vai invazīva diagnoze. Obligātās pārbaudes tiks piešķirtas arī MRI vai radiogrāfijai. Retos gadījumos jostas punkcija ir noteikta, lai precīzi noteiktu stresa klātbūtni smadzeņu šķidrumā.

Spondilodiskītu raksturo izmaiņas šādos rādītājos:

• ESR;
• Leikocitoze;
• Palielināta C-aktīvo proteīnu koncentrācija.

Radiogrāfija nesniedz skaidrus attēlus par mīkstajiem audiem un šķidrumiem. Rentgena fotogrāfijās abscesu veidošanos, strutainu saplūšanu nosaka skriemeļu kontūru izkropļojums, bloķējošo plākšņu kontūru izplūduma pakāpe. Visefektīvākā instrumentālā metode spondilodiskīta diagnosticēšanai ir MRI. Kaulu struktūras nav redzamas attēlos un tiek rādītas kā melnas plankumi. Atkarībā no to sablīvēšanās mīkstie audi ir labi atpazīstami attēlos, kas ļauj noteikt infiltrāciju un mezglus laikā.

Putojošs spondilodiskīts

Slimības attīstības gaitā iekaisums pēc būtības būs aseptisks, savlaicīga diagnostika un ārstēšana novērš nepārspējamus fokusus. Bieži vien sākumposmā aseptisks spondilodiskīts tiek sajaukts ar pēdējo posmu osteohondrozes izpausmēm un ar spondilītu (izņemot pēcoperācijas gadījumus).

Iekšējo orgānu hroniskās slimības ir infekcijas uzmanības centrā, no kurām patogēni nonāk mugurkaulā. Rezultātā var rasties strutaini fokusējumi, kā rezultātā šādas slimības attīstās paralēli - sepsi, osteomielīts.

Lai strutainu spondilodiskītu izraisītu hematogēns, var rasties:

• Prostatīts vīriešiem, salpingooporīts (adnexitis) sievietēm;
• Cistīts, pielonefrīts;
• Vāras (abscesi mugurkaulā);
• Holecistīts;
• Tuberkuloze;
• Citas mīksto audu infekcijas.

Bieža slimības gaita bieži tiek novērota pēcoperācijas periodā, kā komplikācija. Invazīvas diagnostikas procedūras rezultātā var rasties arī spondilodiskīts ar strutainiem bojājumiem.

Pēcoperācijas patoloģijas tiek uzskatītas par visbīstamākajām, viens no iemesliem ir mugurkaula iespējamā deformācija skrimšļa un kaulu audu bojājumu dēļ. Visnopietnākās komplikācijas ir sepse (osteomielīts) un muguras smadzeņu iekaisums, tās var izraisīt invaliditāti vai nāvi.

Kā ārstēt

Akūtā kursa galvenais uzdevums ir mazināt sāpes un iekaisumu. Diagnozējot spondilodiskītu pacientiem, kuri tiek izārstēti trūces ķirurģijā, tiek veikta drenāža, imobilizācija ir obligāta 1-3 mēnešus.

Zāles

Neirologam grupās jānorāda vairākas dažādas zāles:

• Antibiotikas (ja tiek noteikts infekcijas veids, tad tiek izrakstītas šauri mērķētas antibiotikas, citos gadījumos - plaša spektra aģenti);
• Pretsāpju līdzekļi (oksadols, tramadols);
• Muskuļu atslābinātāji (lai novērstu muskuļu spazmas proksanolā, ir noteikts mydokalms);
• Pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, diklofenaks).

Jāatzīmē, ka antibiotiku deva ir diezgan liela. Arī ārstējošais ārsts var izrakstīt novocainisku vai hormonālu blokādi, pirmā mazina sāpes un daļēji iekaisumu, pēdējais tiek noteikts tikai ārkārtējos gadījumos. Pēc 2-4 nedēļu intensīvas terapijas ar pozitīvu analīžu dinamiku ārsts paraksta hondroprotektorus un pretiekaisuma nesteroīdos medikamentus. Pacientam tiek nozīmēti arī B vitamīni un imūnstimulanti.

Darbība

Ir ievērojami bojājumi mugurkaula un starpskriemeļu diskiem, kā arī konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte, kā arī labi noskaidrots septisko audu bojājums. Šādas darbības veic neiroķirurgi. Pūce ir nosusināta, mugurkaula, disku un muskuļu tīrīšana no nekrotiska auda ir obligāta. Tiek veikta nervu zonu dekompresija un iesaistīto mugurkaula segmentu stabilizācija. Ārstēšana ar narkotikām tiek parakstīta no tām pašām zāļu grupām kā konservatīvajam. Paredzētās zāles tiek ievadītas intravenozi 4-6 nedēļas.

Turklāt pacienti tiek parakstīti pret intoksikāciju. Ja iegurņa orgānu neiroloģiskās patoloģijas (urinēšanas problēmas, urīna nesaturēšana un izkārnījumi), pacientam tiek izrakstīti droperi ar metronidazolu vai tiek izmantotas citas zāles no tās pašas grupas.

Slimību profilakse

Pēc imobilizācijas laika ārsts vertebrologs nosaka pacienta fizioterapiju, UST, akupunktūru. Parasti pacients iziet vairākus atveseļošanās kursus. Ir paredzēta īpaša diēta, smēķēšanas atmešana ir nepieciešama. Transportlīdzekļu aktivitātes ilgtermiņa ierobežošana izraisa muskuļu atrofiju, atgriešanās normālā dzīvē notiek pakāpeniski, dažos gadījumos ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Parādīta korseta īslaicīga valkāšana, īpaši atrofētu muskuļu atjaunošanas pirmajos posmos, vēlāk izrakstītajā treniņu terapijā un peldēšanā.

Pacientiem, kuriem ir spondilodiskīts, vertebrologi izvēlas individuālu vingrinājumu kopumu nepārtrauktai izpildei. Pastiprināta muskuļu korsete novērš starpskriemeļu disku saspiešanu. Spēcīga fiziska slodze ir kontrindicēta, vēlams izslēgt hipotermiju ārstēšanas un rehabilitācijas laikā.

Kas ir dzemdes kakla mugurkaula bezmugurkaula artroze?

Epidurit mugurkauls, kas tas ir

Mugurkaula tuberkuloze: kā pārvarēt slimību?

Spinālo spondilodiskīta mugurkaula iezīmes, izpausmes un ārstēšana

Saturs:

Nespecifisks spondilodiskīts ir viena no visbīstamākajām mugurkaula slimībām, kas var attīstīties pret osteohondrozes fonu tādu komplikāciju klātbūtnē kā herniated disks un izvirzījums.

Slimība ir iekaisīga un infekcija kļūst par iemeslu. Tas noved pie tā, ka mugurkaula atbalsta funkcija tiek traucēta un cilvēks var būt pilnīgi paralizēts.

Visbiežāk slimība attīstās divu iemeslu dēļ. Tas ir baktēriju iekļūšana muguras smadzenēs, kas ir hematogēns ceļš, kā arī infekcija, kas var notikt pēc traumas. Dažreiz patoloģija attīstās pēc mugurkaula operācijas vai pat pēc diagnostikas punkcijas.

Patogēni kļūst par ļoti bīstamām baktērijām. Tas ir Staphylococcus aureus, Pus nekroze, E. coli, Proteus, Mycobacterium tuberculosis un daži citi.

Slimība notiek diezgan bieži. Piemēram, traumatologi un neirologi to diagnosticē katrā trešajā gadījumā sāpes muguras apvidū.

Visbiežāk slimība izpaužas bērniem un pusaudžiem, kas ir saistīta ar augšanu un attīstību, kā arī hormonālām pārmaiņām. Pieaugušajiem tas tiek konstatēts 45 līdz 50 gadu vecumā un visbiežāk vīriešiem.

Funkcijas

Mikrobi var iekļūt skriemeļa iekšpusē, izmantojot mazāko traucējumu šķiedru gredzenā. Tad pūce sāk veidoties, kas pakāpeniski iekļūst dziļāk un dziļāk, un beidzot nonāk pašā pulpālā kodola centrā.

Šo veidošanos sauc par abscesu. Paaugstināta spiediena dēļ tajā ir spiediens uz muguras smadzeņu saknēm, kas reaģē uz to ar sāpīgām sajūtām, jo ​​tās ir ievērojami kairinātas.

Pus var izraisīt infekciju un mīkstus audus, periosteum, saites. Ja šāds abscess kāda iemesla dēļ izbeidzas, tas noved pie muskuļu parēzes, iekšējo orgānu darbības traucējumu un motoru traucējumiem.

Baktērijas ir ne tikai starpskriemeļu diska zonā, bet var arī bojāt kaulu audus. Pēc tam, kad abscess sāk izšķīst, var būt skriemeļu apvienošanās, kam seko paralīze un stipras sāpes.

Simptomi

Nespecifiska mugurkaula spondylodiscitis nav specifisku simptomu. Jāapsver galvenās izpausmes:

1. Temperatūras pieaugums.
2. Svara samazināšana.
3. Apetītes trūkums.
4. Vājums
5. Inhibēšana.
6. Galvassāpes.

Lai precīzi noteiktu šīs izpausmes, nav iespējams. Vēl viens svarīgs simptoms ir sāpes. Bet, ja nervu impulsi ir bloķēti, bojājuma vietā var rasties pilnīgs nejutīgums. Turklāt tas var izraisīt elpošanas traucējumu attīstību, asinsriti, gremošanu, ekskrēciju.

Visbiežāk šī patoloģija tiek diagnosticēta krūtīs un viduklī. Ilgstoša muskuļu spazmas izraisa to distrofiju un pēc tam pilnīgu atrofiju, ko nevar atjaunot.

Diagnostika

Vislabāk diagnosticēšanai izmantot MRI. Radiogrāfija neļauj iegūt precīzus rezultātus, un nav iespējams redzēt abscesu uz rentgena.

Ir arī nepieciešams precīzi noteikt patogēnu, lai sāktu ārstēšanu. Ir nepieciešams veikt asins analīzi, ja ir paaugstināts leikocītu līmenis un paaugstināts ESR līmenis. Paaugstināts C-reaktīvā proteīna daudzums norāda uz aktīva iekaisuma klātbūtni.

Labākā diagnostikas metode ir punkcija un biopsija.

Ārstēšana

Sākot no pirmās ārstēšanas dienas, tiek parakstītas antibiotikas. Mēneša laikā šīs zāles tiek ievadītas intravenozi. Pēc tam, veicot labu asins analīzi, tās tiek ņemtas tabletes veidā.

Pēc pilnīgas iekaisuma noņemšanas sākas ārstēšana ar hondroprotektoriem, NSAID zālēm. Turklāt var izmantot vitamīnus un imūnstimulantus.

Imobilizāciju un gultas atpūtu ieteicams lietot tikai smagiem un nozīmīgiem mugurkaula bojājumiem.

Ķirurģisko abscesu noņemšana notiek pusi no visiem gadījumiem. Laminektomija tiek veikta, lai atbrīvotu saknes. Pēc tam sāpes gandrīz pilnībā pazūd.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

• Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
• Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
• Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
• Vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
• 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kāda ir jūsu ikdienas diēta, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
• Vai Jums ir osteohondroze? Tad mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.

Mugurkaula spondilodiskīts: kas tas ir, simptomi, kā jāārstē

Bieži cilvēki domā, ka muguras sāpes ir osteohondrozes pazīme. Dažreiz viņi pat neapzinās citu deģeneratīvu procesu esamību. Viens no tiem ir skrimšļa iekaisums starpskriemeļu diskā. Slimību, kurā tas notiek, sauc par spinālo spondilodiskītu. Daudzējādā ziņā šī slimība ir līdzīga citām slimībām.

Slimība notiek reti. Visa lieta, ja starpskriemeļu diskā nav asinsvadu. Tomēr trauma vai jebkurš cits process, kas noved pie diska integritātes pārkāpuma, kļūst par iemeslu inficēšanās diska iekļūšanai diska kodolā. Kodols ir ievērojams ar lielu koloīdu šķīduma daudzumu. Šis risinājums lielākoties sastāv no ūdens, un tas savukārt rada ideālus apstākļus infekcijas parādīšanai.

Rakstā apskatīsim spinālo spondilodiskītu: kas tas ir, simptomi, kā ārstēt šādu patoloģiju un kā to diagnosticēt.

Iemesli

Kā jau minēts iepriekš, ar šo slimību disks pats iekaisās, kas pēc tam pakāpeniski sāk ietekmēt kaulu audus. Pēc kāda laika ietekmēs arī kaulu smadzenes.

Iekaisums rodas tāpēc, ka imūnsistēma nespēj aizsargāt ķermeni no visa veida vīrusiem un infekcijām. Viņi iekļūst ķermenī, konkrētāk, mugurkaula audos, kur tie sāk attīstīties. Sākotnēji - kā strutaini foki, pēc - kā osteomielīts un sepse.

Kopumā ir vairāki iemesli, kādēļ mugurkauls var būt inficēts ar infekcijām:

• holecistīts;
• salpingo-ooforīts ("sieviešu" slimība, kas izraisa dzemdes papildinājumu iekaisumu);
• prostatīts (specifiska slimība, jo tas notiek tikai vīriešiem);
• dažādas urīnceļu sistēmas slimības (cistīts, nieru mazspēja, pielonefrīts);
• svešķermeņi mīkstajos audos;
• attīstās abscess vai furunkts pie mugurkaula.

Ir inficēšanās gadījumi caur iekļūšanu caur ādu. Tas notiek visbiežāk šādu iemeslu dēļ.

1. Ķirurģiskās iejaukšanās sekas (operācija, kuras laikā tika noņemta starpskriemeļu trūce, mugurkaula aizvietošana uc).
2. Caur asinīm. Infekcija jau dzīvo organismā. Tas caur asins padeves sistēmu iekļūst mugurkaulā un inficē starpskriemeļu disku.
3. Ar agrīnām traumu skrimšļiem.
4. Mikrokrāpji starpskriemeļu diskā osteohondrozes attīstības dēļ.

Ir vēl viena slimības forma - nespecifisks spondilodiskīts. Tas atšķiras, jo tās attīstību izraisa specifiski mikroorganismi:

Ļoti retos gadījumos tas parādās, pateicoties gaišās treponēmas vai tuberkulozes bacillus iekļūšanai un attīstībai.

Slimības pazīmes

Iekaisums un audu deģenerācija parasti notiek slimības sākumposmā. Šo procesu galvenokārt atzīmē bloķēšanas plāksnēs. Pastāv strutains fokuss. Tas sastāv no pašām baktērijām, vājinātām antivielām un limfocītiem. Viņš cenšas iekļūt šķiedrainā gredzenā, tad nonākt kodolā.

Parasti paaugstināts spiediens rodas starpskriemeļu diska iekšpusē. Šī iemesla dēļ iekšpusē esošais šķidrums cenšas izvairīties, kas izraisa sāpju pieaugumu. Ir nervu galu un muguras sakņu kairinājums, kas tiek pārnests uz smadzenēm.

Pūce laika gaitā izplatās, kas dabiski turpinās izraisīt cīpslu, periosteuma un saišu deģenerāciju.

Mikroorganismi, kas ir atbildīgi par slimības attīstību, iznīcina šūnu membrānas, izolējot fermentus. Tāpēc viņi var ēst citoplazmu, kā arī sabrukšanas produktus.

Ja muguras smadzenēs iekļūst iekaisuši eksudāti, var rasties šādas problēmas:

• abscesu attīstība epidurālajā telpā;
• inficēto šūnu izplatīšanās;
• nervu galiem.

Atveseļošanās periodā skrimšļu audi tiek aizstāti ar saistaudu. Tomēr tas nekādā veidā neatjauno starpskriemeļu disku. Turklāt tas viss veicina osteophytes izskatu, jo atšķaidītas šķiedras rada apstākļus, lai palielinātu kaulu berzi un turpmāku aktīvo osteoblastu pildīšanu ar kalciju. Kā likums, osteofīti aug, lai apvienotos ar citu tai līdzīgu kaulu augšanu. To papildina pakāpeniska muguras smadzeņu saspiešana, kas izraisa šādus simptomus:

• neatgriezeniska muguras sāpes;
• rokas un kāju paralīze;
• parestēzija.

Slimība sāk savu attīstību ar to, ka cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās drebuļi un galvassāpes. Zinot nepatīkamas sajūtas epicentru, ir iespējams noteikt, kura mugurkaula daļa ir ietekmēta.

Ja jūs bloķējat nervu galus mugurkaulā S1, kas ir atbildīgs par elektrisko impulsu tiešu nodošanu smadzenēm, tad personai ir problēmas ar kāju kustībām, un gremošanas un ekskrēcijas sistēma nedarbojas pareizi. Parasti spondylodiscitis apmetas krūšu rajonā. Tāda paša veida deģeneratīvs process, bet jostas skriemeļiem L1-L5, ir daudz retāk sastopams.

Mīksto audu patoloģiju var konstatēt ādas pamanāmā apsārtuma un bojājuma fokusa pietūkuma dēļ. Ir sāpīga un sāpīga. Tas nav nemainīgs, ir krampji. Muskuļu spazmas ietekmē pozu, izraisot to izmaiņas, un tās var ietekmēt arī jebkuras mugurkaula daļas mobilitāti.

Slimība var turpināties inkubācijas formā. Slimības simptomi šajā laikā būs līdzīgi osteohondrozes, spondilīta, starpskriemeļu trūces un spondilartrīta simptomiem.

Imūnsistēma ne vienmēr cieši reaģē uz iekaisumu. Subfebrilā temperatūra (līdz 38 ° C) - netiek uzskatīta par pilnīgu spondilodiskīta simptomu.

Klasifikācija

Atkarībā no iekaisuma veida tiek izdalīti šādi veidi.

Tabulas numurs 1. Spondylodiscitis veidi.

Slimības īpašības

Kā minēts iepriekš, krūšu un jostas mugurkaula biežāk cieš no spondilidisīta nekā dzemdes kakla mugurkaula.

Ir vairāki specifiski slimības gadījumi.

1. Mycobacterium tuberculosis iekļūst starpskriemeļu diskā tieši no plaušu audiem, izmantojot asinsvadus kā iespiešanās līdzekli.
2. Infekcija, kas pārvietojas no urīna sistēmas orgāniem caur asinsvadiem, iekļūst jostas daļā un galu galā inficē to.

Spondilodiskīts kombinācijā ar tuberkulozi - tas ir, kā ārsti apraksta vairāk nekā pusi gadījumu, kad ir minēts starpskriemeļu disku iekaisums.

Jāatzīmē, ka diagnozes ārstiem īpaša uzmanība jāpievērš pacienta stāvoklim un diagnostisko procedūru rezultātiem, jo, kā minēts iepriekš, slimības simptomi ir ļoti līdzīgi citu mugurkaula slimību simptomiem, kas ļauj spondilidiskītam "maskēt".

Sekas

Tāpat kā jebkura infekcijas slimība, šajā pantā aplūkotā slimība tieši ietekmē mugurkaula vispārējo stāvokli. Būtībā šādi notiek.

1. Inficēta skrimšļa spilventiņš.
2. Nolietojums, kas nodrošina starpskriemeļu disku.
3. Blakus esošie skriemeļi sāk ļoti cieši berzēties.
4. Berzes rada ideālus apstākļus stipras sāpes izjūtai.

Apspiestas nervu galotnes jebkurā gadījumā rada nepanesamas sāpes - vai persona staigā, pakļauj sevi fiziskai slodzei vai dara kaut ko citu. Pat tad, ja esi mierā, jūs varat sajust sāpes un diskomfortu, bet tas ir tikai tad, ja personai ir progresīva slimības stadija. Nervu galu kairinājums, kurā ir bojāts savienojums ar ekstremitātēm, noved pie tālākas sajūtas zuduma, pat nejutīguma. Arī personai ir pastāvīgi krampji, un muskuļi vājinās un atrofija.

Katra infekcijas slimība ir bīstama, jo tā var izraisīt sepsi - asins saindēšanos. Tas notiek šādi.

1. Patogēnās baktērijas saglabājas audos un kaulos.
2. Osteofītu čaumalas tiek iznīcinātas.
3. Kaulu audi kļūst plānāki un trauslāki.
4. Dziļas teritorijas cieš no slimībām.
5. Iekaisums kļūst hronisks.
6. Lieliskas masas kļūst lielākas.
7. Sākas abscess attīstība.
8. Infekcija izplatās caur ķermeni asins dēļ.

Tas ir svarīgi! Parasti novārtā atstātais sepses veids nozīmē letālu iznākumu. Tomēr to var novērst, ja terapija tiek veikta savlaicīgi. Turklāt tam ir jābūt derīgam pacientam.

Diagnostika

Procedūra slimības atklāšanai medicīnas iestāžu sienās sastāv no diviem posmiem, kas ir vienlīdz svarīgi turpmākai ārstēšanai:

• primārā pārbaude;
• instrumentālā diagnostika.

Pirmā lieta, kas katram pašcieņu ārstam ir pienākums, ir anamnēze. Viņam ir jājautā pacientam par jebkādiem ievainojumiem un citiem iespējamiem veidiem, kā inficēt ķermeni ar šo slimību. Pacientam, savukārt, vajadzētu pastāstīt par nodotajām operācijām. Ārstam jāpievērš īpaša uzmanība tam, vai ķirurgs iejaucās attiecībā uz mugurkaulu (vai trūce tika noņemta, vai izvirzījums tika nomainīts, vai skriemeļa aizvietošana) vai nē.

Pēc tam, diagnostikas procedūru gaita.

1. Rentgena. Mīksto audu izpēte ar tās palīdzību nesniegs konkrētus rezultātus, jo attēlā nav skaidri redzamas spondilidiskīta veidošanās pazīmes. Viss, ko ārsts var redzēt, ir neskaidra skriemeļu kontūra un izkropļoti kontūras. Šīs kontūras var būt slimības pazīmes strutainu masu un abscesu veidā.
2. Datorizētā tomogrāfija. Tas sniegs skaidrāku attēlu. Ārsts varēs noteikt un noteikt abscesu lielumu trīsdimensiju modelī.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vispopulārākā diagnostikas procedūra ir saistīta ar drošumu un lielāku jutību, kas ļauj jums izveidot precīzus attēlus, kuros kaulu struktūras ir melnas, un mīkstie audi, kuros daudz ūdens tiek izlietots ar visiem iespējamajiem pelēkā un baltā toņos. MRI palīdz ārstam atklāt tikko pamanāmus objektus (piemēram, mezgli).
4. Iekaisuma punkcija ar eksudāta noslēgumu. Tas tiek uzskatīts par visefektīvāko veidu, kā iegūt rezultātus, kuriem būs ļoti liela precizitāte mikrobioloģisko pētījumu dēļ, kur tiks konstatētas specifiskas baktērijas, to populācijas, augšanas ātrums un koncentrācija. Arī biopsijas dēļ kultūru var pārbaudīt, lai noteiktu kultūras izturību pret antibiotikām.

Arī asins analīzei, lai veiktu pilnīgu asins analīzi. Uzdevums ir viens - noteikt slimības izraisītāju. Tas jādara pareizi, un sekojošie testi un analīzes var palīdzēt.

1. Imūnās reakcijas testi. Rīcības gaitā ārsti pārbauda, ​​vai leikocītu skaits ir palielinājies un vai eritrocītu sedimentācijas laiks ir palielinājies. Pārbaude ir arī C-reaktīvs proteīns. Tās koncentrācijas palielināšanās ir pazīme, kas liecina par iekaisuma procesu, kas aktīvi attīstās.
2. Reakcija Pirke. Šī analīze palīdz noteikt vai izslēgt iespējamās sekundārās tuberkulozes slimības kā slimības pamatcēloņus.

Ārstēšana

Pēc spondilodiskīta noteikšanas ārsts nosaka piemērotu ārstēšanas kursu. Parasti tā ietver šādas konservatīvas metodes:

Turklāt pacientam jāapmeklē fizikālās terapijas un masāžas kursi.

Apsveriet katru elementu sīkāk.

Narkotiku ārstēšana

Spondilodiskīta ārstēšana (gan akūta, gan hroniska) parasti sākas ar medikamentu ieviešanu. Arī ārstēšanas laikā pacients ierobežo mugurkaula slodzi.

Lai pilnībā iznīcinātu mikroorganismus, ārsti izraksta antibiotikas, kurām ir plašs un šaurs darbības spektrs.

Šāda veida ārstēšana ilgst vismaz divas nedēļas.

Kopumā medicīniskās terapijas laikā ārsti var izrakstīt šādu zāļu veidu:

1. Pretsāpju līdzekļi. Spēj mazināt sāpes un atvieglot stāvokli. Piešķirt Tempalgin, Tramadol, Unispaz.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Tie ne tikai mazina sāpes, bet arī palīdz samazināt temperatūru, kā arī mazina iekaisumu. Izlādējies "Indometacīns", "Ketonal", "Ibuprofēns".
3. Novocainiskā blokāde. Ievērojami samazina sāpes, salīdzinot ar pretsāpju līdzekļiem un NPL, bet šai procedūrai ir viens „bet” - to drīkst veikt tikai persona, kurai ir noteiktas prasmes.
4. Muskuļu relaksanti. Relaksējiet muskuļus bojājumā, samaziniet diskomforta sajūtu. Efektīvs "Flexen" un "Mydocalm"
5. Plaša spektra antibiotikas. Iznīcini bīstamo mikrofloru. Tiek lietots „Amikacīns”, “Ceftriaksons”.
6. Hondroprotektori. Atjaunojiet skrimšļa audus. Arthralgon, Hondrozamin palīdzība.

Diēta

Parasti ārstēšanas laikā ir nepieciešama stingra diēta. Terapijas laikā jums ir jāēd ēdieni, kas bagāti ar kalciju. Tie ietver:

• piena produkti: biezpiens, siers, piens, krējums, kefīrs;
• rieksti.

Turklāt uzturs ir vairāk augļu un dārzeņu, jo tie ir bagāti ar vitamīniem. Ir atļauts lietot arī svaigas sulas un labību.

Kofeīns un alkohols ārstēšanas laikā ir pilnībā jānovērš.

Fizioterapija

To drīkst veikt tikai tad, kad ir pagājusi akūta slimības stadija un sākas rehabilitācijas periods.

Visas fizioterapijas procedūras ir drošas cilvēku veselībai. Galvenais - tie var uzlabot asinsriti un samazināt iekaisumu.

Šīs slimības kopīgās un efektīvas ārstēšanas metodes ir šādas.

1. Elektroforēze ar hidrokortizonu. Visbiežāk noteiktā fizioterapijas procedūra neirologu vidū. Hidrokortisons - viela, kas ir atbildīga par tūskas novēršanu, iekaisuma un sāpju novēršanu. Procedūras laikā radītais elektriskais impulss ļauj zāles ātri nokļūt dziļajos audu slāņos.
2. Magnetoterapija. Speciālās ierīces radītais magnētiskais lauks spēj stimulēt mugurkaula skarto zonu. Tas palīdz ievērojami apturēt sāpes un samazināt iekaisumu.

Video - Kas ir magnētiskā terapija?

Vingrošana un masāža

Pacientiem ar spondilodiskītu ir jāierobežo viņu fiziskās aktivitātes attiecībā pret sevi. Tas tiek darīts, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Medicīnas vingrošanas kompleksa un fiziskās audzināšanas nodarbības ir atļautas tikai pēc atveseļošanās perioda sākuma un tikai ar ārsta atļauju. Parasti vingrošanas terapija palīdz ievērojami stiprināt mugurkaulu, kā arī padarīt to elastīgāku. Ūdens aerobika, peldēšana un pastaigas var arī palīdzēt šim pacientam.

Fiziskās terapijas vingrinājumi parasti tiek veikti jebkurā pozīcijā. Ja pacientam ir diskomforta sajūta, tad ir atļauts tos darīt tikai nosliece. Tas reti notiek tāpēc, ka pats ārsts ir vingrojumu kopums.

Papildus vingrošanai un fizioterapijai, masāžas sesijas būs ļoti noderīgas pacientam. Šī procedūra palīdz stimulēt asinsriti un vielmaiņu bojājumos, kas paātrina dzīšanas procesu. Sesijas laikā ir atļauts lietot ziedi, kas mazina iekaisumu, mazinās sāpes un diskomfortu.

Tomēr jāatzīmē, ka masāža ir nepieciešama tikai speciālistam, kam ir plaša pieredze šajā medicīnas jomā. Turklāt tas ir atļauts to darīt tikai pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma saņemšanas.

Spondilodiskīta operācijas

Attiecībā uz slimībām, kuru attīstības stadijā notiek iekaisums, ķirurģiskā ārstēšana ir reti noteikta - tikai ceturtdaļai gadījumu nepieciešama operācija.

Eksudāta aspirācija ir vienkāršākā operācija. To veic starpskriemeļu telpā. Var attiecināt arī uz vienkāršiem operāciju veidiem un laminektomiju. Tikšanās laikā tiek noņemts kaulu audums (parasti daļējs). Tas palīdz atbrīvot nervu galus, kas tika nosūtīti pirms operācijas.

Spiediens uz nervu galiem ir galvenais iemesls operācijas iecelšanai.

Discectomy un corpectomy ir vēl divi operācijas veidi, kas novērš skarto kaulu audu. Kad tie tiek veikti, ārsts instalē implantus. Viņš aizved tos no piekrastes vai ilūzijas kauliem. Rezultātā sākas skrimšļa audu reģenerācijas process. Spiediens uz skartajiem skriemeļiem arī pastāvīgi samazinās. Ārstēšanas ilgums ir ļoti atšķirīgs, un parasti tas ir atkarīgs no pacienta stadijas. Vidēji ārstēšanas ilgums ir no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Video - kā izskatās discectomy?

Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek noteikts ārstēšanas kurss, kas ietver narkotikas, kas paredzētas intoksikācijas novēršanai.

Neiroloģiska iegurņa orgānu patoloģiju (urīna nesaturēšana, izkārnījumi utt.) Gadījumā pilienu ievada, piemēram, ar metronidazolu vai citu tās pašas grupas preparātu.

Vairumā gadījumu pēc ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaula ir fiksēta, nostiprinot to ar īpašām ierīcēm.

Profilakse

Lai novērstu spondilodiskīta atkārtošanos, ieteicams ievērot šādus profilakses pasākumus.

1. Ikdienas treniņš. Centieties, lai mugurkauls būtu pēc iespējas elastīgāks.
2. Mainiet diētu. Pievienojiet pārtikas produktus, kas bagāti ar būtiskiem vitamīniem, uzturvielām un minerālvielām.
3. Laiks izārstēt dažādas slimības. Jebkura rakstzīme.
4. Dariet visu, kas nepieciešams, lai stiprinātu imūnsistēmu.
5. Izvairieties no hipotermijas.
6. Veikt kontrastu. Tas ir ļoti veselīgi.

Un pats galvenais - jums nevajadzētu izvairīties no pārbaudēm ar ārstu. Gluži pretēji, tas palīdzēs noteikt veselības stāvokli un noteikt slimību agrīnā attīstības stadijā, kas ļauj to novērst ātrāk.

Prognoze

Ja sākat savlaicīgu ārstēšanu un ja pacientam tiek piedāvāts kvalificētu ārstu atbalsts, prognoze būs labvēlīga. Parasti antibiotiku terapija veic lielāko daļu darba. Tas lielā mērā palīdz cīnīties pret infekciozo spondilodiskītu. Jau pēc terapijas un turpmākās rehabilitācijas praktiski katrs cilvēks, kurš iepriekš bija cietis no šīs slimības, atgriežas parastajā dzīvesveidā.

Kad tiek atklāta spondilodiskīta tuberkuloze, ir grūti prognozēt, jo šīs slimības ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta un rezultāti ne vienmēr ir zināmi sākotnēji.

Secinājums

Spondilodiskīts ir ļoti nopietna mugurkaula slimība, un tas bieži izraisa nopietnas sekas. Sakarā ar samazinātu spēju pārvietoties, tiek samazināta vispārējā dzīves kvalitāte cilvēkam.

Kopumā šīs slimības ārstēšana ir sarežģīta, kas ietver medikamentus un fizioterapiju, kā arī diētu. Daudz retāk var rasties gadījumi, kad šāda veida ārstēšana kļūst bezjēdzīga, un vienīgo izeju var atrast tikai ķirurģiskā operācijā.

Viena lieta, kas jāatceras, ir tas, ka tikai ar savlaicīgu sazināšanos ar ārstu jūs varat novērst iespējamās nepatīkamas sekas un saglabāt veselību daudzus gadus.

Spondilodiskīts: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Visizplatītākā mugurkaula, osteohondrozes slimība iznīcina starpskriemeļu diskus (MP), sākot no malām, no ārpuses. Bet ir slimība, kas skar skrimšļa audu "sloksnes" centrālo daļu. Spondylodiscitis ir infekcijas slimība, kas ir infekcioza. Viens no nespecifiskā spondilīta izpausmēm izraisa koloidālās struktūras iznīcināšanu un mugurkaula atbalsta funkcijas pārkāpumu.

Cēloņi

Mugurkaula infekcijas slimības rodas divu iemeslu dēļ:

• baktēriju iekļūšana asinsrites sistēmā (hematogēna infekcija);
• pēc traumatiska infekcija (šo metodi var attiecināt uz komplikācijām pēc mugurkaula operācijas).

Starpskriemeļu diski reti cieš no infekcijas izraisītiem iekaisumiem, jo ​​skrimšļa audos nav asinsvadu. Šķiedru gredzena augšanu veic, dalot nespecializētās "chondroblast" šūnas uz gala plākšņu hyaline slāņa virsmas (plānie slāņi starp mugurkaula kaulu audu un MP diska skrimšļiem). Tad chondroblasts "nobriest" un diferencējas kondrocītos. Šķidrumu, glikoproteīnus, proteoglikānus un minerālvielas iekļūst šķiedru gredzenā caur šīm plāksnēm. Gredzena audu blīvās šūnas (chondrocīti) tiek iepakotas starpšūnu vielas "matricā", kas satur daudz šķiedru kolagēna molekulu un amorfo koloīdu vielu. Bet pulpulārais kodols sastāv no koloidāla šķīduma ar augstu ūdens saturu, kas ir barības viela patogēnām baktērijām, kas izolētas no asinsrites sistēmas, caur kuru imūnās šūnas nonāk infiltrācijas vietā.

Daudzos gadījumos patogēno baktēriju iekļūšana MP diska centrālajā daļā ir šķiedru gredzena traumas. Otrās un augstākās stadijas osteohondroze (izvirzījumu un starpskriemeļu trūces rašanās) nodrošina baktērijām iespēju iekļūt caur radiāliem mikrokrāpiem - atšķaidītā diska plīsumi.

Starpskriemeļu trūces ķirurģiskās noņemšanas sekas var būt tikpat bīstamas veselībai kā neveiksmīgi veiktas operācijas: 34% spondilodiskīta gadījumu infekcija notiek ar asins plūsmu caur audiem, kas apņemas izspiestās mīksto kodolu daļas.

Vairumā gadījumu tās pašas pirogēnās baktērijas, kas izraisa visbīstamākos kaulu audu bojājumus (osteomielīts, tuberkuloze), darbojas kā MP diska infekcijas izraisītāji:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• E. coli;
• epidermas stafilokoks;
• protea;
• Mycobacterium tuberculosis uc

Kopš mugurkaula audu hematogēna infekcija pēc būtības ir sekundāra Pirmkārt, krūškurvja un vēdera dobuma iekšējie orgāni un iegurnis ir pakļauti baktēriju uzbrukumam.

Informācijai: saskaņā ar statistiku, iekaisuma process MP diska centrā notiek katrā trešajā gadījumā neizskaidrojama iemesla dēļ.

Spondilodiskīts biežāk skar bērnus un pusaudžus (vecumā no 7 līdz 8 gadiem līdz 18-20 gadiem) mugurkaula aktīvās augšanas periodā, kā arī pieaugušos pēc 45-50 gadu vecuma. Tāpat kā vairums mugurkaula infekcijas slimību, spondilodiskīts biežāk tiek konstatēts vīriešiem (60-70%). MP diska infekciozais iekaisums var būt (un dažreiz ir) daudzkārtējs: hematogēnās infekcijas gadījumā skar blakus esošos skriemeļus. Visbiežāk šādi bojājumi ir 8-10 gadus veci bērni.
uz saturu ↑

Attīstības mehānisms un simptomi

Patogēni mikroorganismi iekļūst starpskriemeļu diska centrālajā daļā, visbiežāk bojājot šķiedru gredzenu vai asins kapilārus gala plāksnes hyaline slānī, cieši pieskaroties šķidrumam "kodols". Jebkurš matricas integritātes pārkāpums var kļūt par “atvērtu vārtu” pyrogēnām baktērijām, kas uzbrūk chondroblast un chondrocytes. Proteolītiskie enzīmi, ko izdalījušas baktērijas, iznīcina šūnu proteīnu membrānu, kas ļauj “agresoram” mikroorganismiem baroties ar sadalīšanās produktiem vai iekļūt citoplazmā.

Iekaisuma-destruktīvais process sākas ar gala plāksnēm. Pēc tam šķiedru gredzena blīvākajos audos izplatās strutaina kausla, kas satur dzīvas baktērijas, limfocītus, bakteriofāgu, antigēnus, antivielas un mirušo baktēriju un imūnsistēmu izdalīto fermentu maisījumu, un atdalās mīkstajā kodolā plānākajā punktā (diska centrā).

Starpskriemeļu telpā abscess rada emboliju (vezikulu) ar atšķaidītām sienām, kuras iekšpusē palielināts šķidruma satura spiediens izraisa sāpes mugurkaulā: mugurkaula nervu saknes izraisa kairinājumu, ko izraisa šķiedru gredzena izliektās malas (tāpat kā osteohondrozes izvirzījums).

Pūlinga masa var izraisīt periosteuma ārējo mīksto audu un saišu, kas atrodas paravertebrālā (paravertebrālā) telpā, infekciju.

Izrāvienu eksudāti mugurkaula kanālā izraisa epidurālu abscesu, muguras membrānu infekciju un muguras smadzeņu saspiešanu. Iespējamās sekas: muskuļu parēze, iekšējo orgānu disfunkcija, motoru funkcijas traucējumi.

MP diska skropstu audu kausēšana paliek tikai starpskriemeļu telpā: aktīvs imūnsistēmas baktericīds uzbrukums var sabojāt mugurkaula kaulu audus. Osteolītiskie enzīmi, ko izdalās dažu veidu pirogēnās baktērijas un bakteriofāgi, iznīcina osteocītu virsmas slāņus. Sākas kaulu audu erozija un demineralizācija blakus plāksnes plāksnēm. Tas var būt priekšnoteikums mugurkaula dziļākai infekcijai.

Absorbcijas rezorbcija pēc imūnās atbildes reakcijas izbeigšanās kļūst par pirmo reģenerācijas procesa fāzi. Savienojošo audu šūnas aizvieto skrimšļa slāni, kas neatjauno starpskriemeļu disku. Gluži pretēji, mazāk izturīgs saistaudu audums ir nobrāzts, skriemeļu kauli saskaras.

Virspusēji izvietotas osteoblastas (nenobriedušas kaulu audu šūnas) sāk aktīvi sadalīties gar mugurkaula ķermeņa malām, diferencējas pilnvērtīgos osteocītos un piepilda ar kalcija savienojumiem. Izaugumi (“osteophytes”) aug, līdz tie sakrīt ar blakus esošā skriemeļa izaugumiem un veido stabilu savienojumu. Ar skriemeļu saplūšanas procesu saistās mugurkaula nervu bloķēšana, kas izraisa paralīzi un stipras sāpes mugurā un ekstremitātēs.

Sekundāro infekcijas slimību simptomi, kas ietver spondilodiskītu, ir līdzīgi imūnreakcijas ziņā:

• temperatūras pieaugums (galvenokārt zemfrekvences līmenī, 37,5-38,2 o);
• apetītes trūkums, svara zudums;
• fiziskā vājums, letarģija;
• galvassāpes.

Sāpes mugurā un ķermeņa daļās ir atkarīgas no atrašanās vietas mugurkaulā. Augšējo sakņu pārkāpuma rezultātā tiek bloķēti nervu impulsi no sensoriem receptoriem (sajūta tiek samazināta līdz nejutīgumam). Apakšējo sakņu bloķēšana, komandu impulsu nosūtīšana no muguras smadzeņu un smadzeņu noved pie ekstremitāšu motorisko funkciju vājināšanās un elpošanas, sirds un asinsvadu, gremošanas, ekskrēcijas un reproduktīvo sistēmu darbības traucējumiem.

Visbiežāk jostas un krūšu skriemeļi cieš no infekcijas bojājumiem. Hematogēna infekcija no inficētiem urogenitālās sistēmas orgāniem un plaušām (tuberkulozes infekcija) izraisa līdz pat 50% no visiem zināmajiem spondilodiskīta gadījumiem.

Mīksto audu iekaisumu paravertebrālajā apgabalā nosaka pietūkums un paaugstināts asins saturs skartajā zonā. Sāpju sindroms ir izteikts blāvi sāpošām sāpēm ar uzbrukumiem pagriešanās un lieces laikā. Dziļo muskuļu spazmas, kas savieno šķērseniskos procesus, izkropļo pozu un ierobežo skarto mugurkaula kustību. Ilgstoša spazmas un dorsomialģija (sāpes muguras muskuļos) izraisa asinsrites traucējumus, kas ir muskuļu šķiedru distrofijas sākums.

Spondilodiskīts var turpināt slepeni, “maskējot” sāpēm, kas raksturīgas osteohondrozei, nespecifiskam spondilītam, spondiloartrītam. Visi no tiem ir raksturīgi ar radikālu sindromu, spēcīgiem ischialgia uzbrukumiem, torakoalģiju. Turklāt infekcijas iekaisums ne vienmēr izraisa ķermeņa aktīvu imūnreakciju: temperatūras pieaugums par 0,5 grādiem netiks uzskatīts par pilnvērtīgu simptomu. Ārsts veiks secinājumus par infekcijas esamību mugurkaulā, pamatojoties uz testiem un vizuāliem pētījumiem.
uz saturu ↑

Diagnostika

Mugurkaula mīksto audu izpēte ar rentgenstaru difrakcijas palīdzību dod jaukus rezultātus: nav iespējams skaidri nošķirt MP disku integritāti. Putekļainu saplūšanu un abscesu veidošanos var noteikt tikai, izplūstot gala plākšņu kontūras un izkropļojot mugurkaula kontūras.

Datorizētā tomogrāfija padara attēlu vizuālāku, attēlojot monitora ekrānā trīsdimensiju attēlā, un ļauj precīzāk novērtēt abscesa lielumu.

Ietekmētās teritorijas spondilogrammas, kas izgatavotas, izmantojot rentgena iekārtu, sniedz vizuālu informāciju par virsmas slāņu eroziju un kaulu audu sklerotizāciju gar skriemeļu malām.

Diagnosticējot mugurkaula slimības, ir populārāka magnētiskās rezonanses attēlveidošana (vai precīzāk - "kodolmagnētiskā rezonanse"), kas ir drošāka un jutīgāka par cietajiem rentgena stariem. Fotogrāfijās kaulu struktūras ir melnas, bet ar ūdeni piepildīti mīkstie audi nodod visas pelēkas un baltas krāsas. Tas ļauj atklāt mazākos objektus (mezgliņus, infiltrāciju) un uzraudzīt abscesu attīstības dinamiku.

Infekcijas iekaisuma galvenais uzdevums ir pareizi noteikt mikroorganisma veidu, kas izraisa slimību. Infekcijas klātbūtni nosaka vispārīgi un klīniski asins analīzes:

• palielināts balto asinsķermenīšu skaits, palielināts eritrocītu sedimentācijas laiks - standarta testi imūnās atbildes reakcijai;
• C-reaktīvā proteīna koncentrācijas palielināšanās norāda uz aktīvu iekaisuma procesu;
• “Pirke reakcija”: analīze tiek veikta, lai izslēgtu no iespējamās sekundārās tuberkulozes slimības (15% reakcija rada izkropļotus rezultātus);

Biopsija vai punkcija ar iekaisuma avota eksudāta kolekciju ir visefektīvākais veids, kā iegūt ticamus rezultātus. Mikrobioloģiskie pētījumi atklāj neparasti izplatītas baktērijas, precizē koncentrāciju. Kultūras tiek pārbaudītas arī attiecībā uz jutību pret antibiotikām.
uz saturu ↑

Ārstēšana

Mugurkaula infekciozo slimību ārstēšanas taktika balstās uz konservatīvām metodēm: narkotiku terapiju, taupīgu mehānismu (ekstremālos gadījumos - imobilizāciju, tas ir, gultas atpūtu). Spondylodiscitis ārstē tāpat.

Sākotnēji antibiotikas tiek izmantotas, lai iznīcinātu agresīvu mikrofaunu (mērķtiecīgi, ja patogēns ir zināms, plaša spektra, ja analīzēs ir atrodami vairāki patogēnu veidi un secinājums ir pretrunīgs). Pirmo 2-4 nedēļu laikā zāles tiek ievadītas intravenozi. Tad, ja asins analīzēm (ESR) ir pozitīva tendence, pacients saņem mazāk aktīvas narkotiku formas.

Kad ārsti uzskata, ka inficējošais uzbrukums tiek nomākts, pacientam tiek parakstītas reģeneratīvās zāles (hondroprotektori) un pretiekaisuma nesteroīdās zāles. Papildus noteikti vitamīni un imūnstimulanti.

Pacientiem, kam tiek veikta mugurkaula operācija, vai pacientiem ar iekaisumu, kas sasniedzis nozīmīgu diska iznīcināšanas posmu, ieteicams izmantot imobilizāciju. Cieta izmitināšana palīdz saglabāt kustību.

Ķirurģija, lai novērstu abscesu un MP diska rekonstrukciju, tiek piešķirta 25% pacientu. Eksudāta (drenāžas) izsūknēšana no starpskriemeļu telpas centrālā reģiona ir visvienkāršākā spondilodiskīta operācija. Iekšējo daudzkameru abscesu (muguras kanāla iekšpusē) drenāža aizņem vairāk laika, jo nepieciešams, lai radītu piekļuvi caur mīkstiem vai kaulu audiem.

Laminektomija (kaulu plātņu noņemšana) tiek veikta arī, lai atbrīvotu saknes no deponētajiem locītavu procesiem. Mugurkaula nervu dekompresija ir vissvarīgākais iemesls operācijai.

Diskektomija (iznīcinātā diska noņemšana) un korfektomija (mugurkaula fragmenta noņemšana) ļauj pilnībā iztīrīt skartos audus. Kosmosa potzaru ieviešana (sagriezti no kaulu struktūrām, kas ņemtas ribās vai gliemežvākos) ļauj krūšu audiem atjaunoties, un titāna struktūras, kas nostiprina mugurkaulu, uz laiku mazina slodzi uz skartajiem skriemeļiem. Rehabilitācija ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Spondilodiskīta ārstēšanas prognoze vienmēr ir pozitīva.