Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Reimatisms ir infekcijas-imūnās vai toksiskās imūnās izcelsmes saistaudu slimība. Tā kā saistaudi ir atrodami gandrīz visos cilvēka orgānos, reimatisms ir sistēmisks (tas ietver dažādus orgānus un orgānu sistēmas), bet visbiežāk tas ietekmē sirdi.

Viena no slimības formām - locītavu reimatisms - locītavu iekaisums reimatisma akūtajā fāzē, ko papildina satraucošas sāpes. Viņu ārstē reimatologi vai artrologi, retāk - ģimenes ārsti (klīnikās un apgabalos, kuros nav šauru speciālistu).

Pacienta rokas ar locītavu reimatismu (slimība izpaužas kā ādas apsārtums, pietūkums, sāpes).

Parasti reimatisma locītavu formai ir labvēlīga gaita, un tā nesasniedz spēcīgas sekas locītavām, pilnīga atveseļošanās ir iespējama. Tomēr, ja tas tiek apvienots ar sirds bojājumiem, prognoze ir nopietnāka - nepieciešama nepārtraukta uzraudzība un ārstēšana, lai novērstu paasinājumus un novērstu sirds defektu veidošanos.

Parasti slimība tiek pilnībā ārstēta.

Vienkārši vēlos atzīmēt, ka reimatisms bieži tiek saukts par jebkurām kaulu un locītavu slimībām, kas rodas ar vecumu, bet tas ir nepareizi. Ar vecumu saistītām izmaiņām ir pilnīgi atšķirīgs raksturs, citi simptomi un citas pieejas ārstēšanai.

Tālāk es detalizēti pastāstīšu par reimatisma locītavu.

Slimības cēloņi

Reimatisms ir slimība, kuras rašanos izraisa vairāku faktoru kombinācija:

A grupas beta-hemolītiskais streptokoks ir galvenais patoloģijas cēlonis. Šis mikroorganisms ir dažādu bieži sastopamu infekciju izraisītājs - iekaisis kakls, skarlatīns, streptoderma (streptokoku ādas bojājumi), faringīts utt.

Ar streptokoku infekcijas un predisponētu cilvēku nepietiekamu ārstēšanu slimība ir saistīta ar daudzu toksīnu izdalīšanos, kas kaitē saistaudiem, ieskaitot kaulu, locītavu skrimšļus un sirdi. Mikrobu čaulai ir komponenti (antigēni), kuru struktūra ir līdzīga cilvēka ķermeņa šūnu struktūrai.

Tā rezultātā imūnsistēma sāk cīnīties ne tikai ar infekciju, bet arī ar saviem audiem - attīstās autoimūns iekaisums.

Iedzimta nosliece. Zinātnieki ir identificējuši gēnus un dažus citus iedzimtus faktorus, kas palielina reimatisma attīstības risku pēc streptokoku infekcijas.

Nejauša un nepietiekama (bez antibiotikām) streptokoku infekciju ārstēšana vai pat tās neesamība.

Raksturīgi simptomi

Kopīgais reimatisms ir tikai viena no reimatisma klīniskajām formām, kas ir netipiska un nav ļoti izplatīta, īpaši antibiotiku laikmetā. Bet laiku pa laikam tas joprojām tiek diagnosticēts. Skolas vecuma bērni (vecumā no 7 līdz 15 gadiem) ir uzņēmīgāki pret pieaugušajiem.

Slimība notiek reimatiskas poliartrīta veidā - vairāku locītavu iekaisums. Parasti ietekmē lielas un vidējas locītavas (ceļa, potītes, elkoņa).

Trīs galvenie reimatiskā drudža simptomi:

Sāpes ir asas un intensīvas. Viņiem ir gaistošs raksturs: tie parādās un pazūd. Nu apturiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Ādas pietūkums un apsārtums virs locītavas.

Funkcijas ierobežojums (nespēja saliek roku vai kāju, noliekt uz ekstremitāšu, staigāt) - stipras sāpes un pietūkums, ierobežojot locītavas kustību.

Reimatoīdā artrīta gadījumā parasti ir konstatēti arī simetriski locītavu bojājumi (pa labi un pa kreisi), lai gan nesen tika konstatēts monoartrīts (viena locītavas iekaisums) un oligoartrīts (2–5 locītavu iekaisums).

Ar reimatismu locītavu bojājums ir simetrisks

Papildus locītavu izpausmēm reimatiska artrīta gadījumā ir iespējami intoksikācijas simptomi:

• temperatūras pieaugums no 37,5 līdz 39–41 grādiem,
• vājums un letarģija
• slikta dūša
• apetītes zudums
• svara zudums

Ja locītavu reimatisms ir izolēts, tad simptomi ir ierobežoti. Viņi traucē pacientu vairākas dienas vai nedēļas, un ar atbilstošu ārstēšanu izzūd, neradot patoloģiskas izmaiņas locītavās - to funkcija pilnībā atgriežas. Periodiskas locītavu sindroma paasināšanās ir iespējamas, bet ne tipiskas.

Ja reimatiska poliartrīts tiek apvienots ar sirds bojājumiem, tad citas sūdzības parādās:

• sirds sāpes, tahikardija (sirdsdarbība) un sirds mazspējas sajūta;
• klepus uz slodzes;
• progresējoša sirds mazspēja, kam seko aizdusa, līdz akūtu, dzīvībai bīstamu slimību attīstībai (plaušu tūska).

Diagnostika

Ir ļoti grūti atšķirt reimatisko poliartrītu no citiem locītavu bojājumiem (reimatoīdais artrīts, reaktīvs, infekciozs un cits artrīts) pat ārstiem, kuriem nav speciālas apmācības. Tāpēc labākā iespēja locītavu sāpju, pietūkuma un locītavu kustību problēmu gadījumā - sazinieties ar speciālistu: artrologu vai reimatologu.

Locītavu reimatisma diagnozi apstiprina šādi pētījumi: t

Vispārēja asins analīze (var būt nespecifiska iekaisuma pazīmes).

Asins bioķīmiskā analīze (atklāj C-reaktīvo proteīnu, reimatoīdo faktoru, streptolizīnu O un citus iekaisuma un streptokoku infekcijas marķierus).

Radiogrāfs - ārsti neidentificē strukturālas izmaiņas, kas raksturīgas vairumam citu locītavu patoloģiju (juvenīlo reimatoīdo artrītu, artrozi, reimatoīdo poliartrītu). Skrimšļi tiek saglabāti, kaulu virsmas ir neskartas, bez erozijas, fragmentiem un deformācijas.

Savienojuma ultraskaņa - ļauj novērtēt iekaisuma smagumu, kā arī efūzijas esamību vai neesamību locītavas dobumā.

EKG un sirds ultraskaņa - obligāts notikums pat ar izolētu reimatisma locītavu.

Elektrokardiogramma (EKG) - obligāta diagnostikas procedūra pat ar izolētu locītavu reimatismu

Ārstēšanas metodes

Reimatisma ārstēšanu locītavās, kas plūst izolēti, var veikt reimatologs vai artrologs. Tomēr, ja skar gan locītavas, gan sirds, tad viens no šiem speciālistiem kopā ar kardiologu izraksta terapiju.

Izmanto narkotiku un citu zāļu ārstēšanai.

Zāles

No narkotikām visbiežāk lietotie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - NPL. Tās ir parakstītas akūtā fāzē intramuskulāri un pēc 3–7 dienām tiek pārnestas uz tabletēm.

Lietojiet NSPL, kuriem ir laba pretiekaisuma iedarbība un izteikta pretsāpju iedarbība: nimesulīds, ibuprofēns, diklofenaks, meloksikāms, oksikāms, ketoprofēns uc Tie var mazināt sāpes un iekaisuma pazīmes. (sāpes vēderā, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta uc). Tādēļ terapija tiek veikta stingri atbilstoši ārsta mērķim un uzraudzībai.

Glikokortikosteroīdi

Ja NPL ir kontrindicēti vai neefektīvi jebkāda iemesla dēļ, lietojiet hormonus glikokortikosteroīdus (prednizonu, hidrokortizonu) - intramuskulāri vai perorāli, īsos kursos (3-5 dienu laikā), kam seko vienreizēja zāļu atcelšana (lai izvairītos no negatīvām blakusparādībām: imūnsupresija, aptaukošanās, pašu hormonu sintēzes apspiešana uc).

Parasti pietiek ar īsu glikokortikosteroīdu kursu, lai nomāktu aktīvo procesu, un vēlāk viņi pāriet uz „mīkstākiem” NPL.

Terapija bez narkotikām

Pat izolēts locītavu reimatisms ir slimība, kas vienmēr ir bīstama patoloģiskā procesa pārejai uz sirdi. Tādēļ slimības akūtā periodā (pirms simptomu mazināšanas) tiek noteikta stingra gultas atpūta un diēta (ar šķidruma ierobežojumu, sāli, kas bagāts ar vitamīniem un olbaltumvielām).

Pēc iekaisuma simptomu apturēšanas galvenais ārstēšanas uzdevums ir novērst locītavu komplikācijas (hronisku iekaisumu, stīvumu, locītavu saķeri (ankilozi) utt.). Lai sasniegtu šo mērķi, pacients sāk darīt vingrošanas terapiju: jau gultā viņš pārceļ savas ekstremitātes, attīstot skarto locītavu un atgriežot viņam pilnu kustību loku. Uzlabojoties valstij, vingrinājumu apjoms un intensitāte palielinās.

Vienkārša kompleksā treniņu terapija gultas atpūtā

Arī subakūtā fāzē ārsti nosaka masāžu, dažādas fizioterapijas metodes (elektroforēze, UHF, lāzers - lai paātrinātu organisma atveseļošanos pēc iekaisuma, agrīna tūskas noņemšana).

Komplikāciju novēršana

Pēc tam pacientam ir jābūt uzmanīgam pret viņa locītavu stāvokli - tie kļūst jutīgāki pret negatīvām ietekmēm, ar vecumu saistītas izmaiņas var veidoties tajās agrāk, tās vairāk reaģē uz infekcijām.

Pacientiem jāievēro 4 noteikumi:

ievērot pareizas uztura principus (sāls ierobežošana, pikantie pārtikas produkti, mākslīgās piedevas; diētas bagātināšana ar pārtiku, kas bagāta ar želeju, apcepumi, želejas, bagāta ar skrimšļa audiem);

regulāri izmantot locītavas un dzīvot mobilā dzīvesveidā;

izvairīties no smagas fiziskas slodzes.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstniecības centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Locītavu reimatisms - pazīmes, cēloņi un ārstēšana

Ar reimatismu locītavām cilvēki tikās senos laikos, bet tā patiesā daba un klīnika ārstiem kļuva skaidrs ne tik sen. Jau ilgu laiku oficiālā medicīna uzskatīja reimatismu par locītavu slimību, izraisot sirds komplikācijas.

Pēc pētījumiem, kas veikti 1836. gadā, bija neapstrīdami pierādījumi, ka reimatisms, papildus locītavām, nežēlīgi ietekmē sirdi un perikardu (sirds maisiņu). Par godu diviem pētniekiem, kas patstāvīgi noteica sirds slimības modeli, locītavu reimatisms kļuva pazīstams kā Sokolsky-Buyo slimība.

Reimatisma cēloņi

Kāpēc reimatisms notiek un kas tas ir? Vairumā gadījumu reimatisms rodas cilvēkiem, kuriem ir akūta iekaisuma augšējo elpceļu slimība. Papildu faktori ir hipotermija un augsts mitrums. Visbiežāk cilvēkiem ir reimatisms locītavās, medicīnā to sauc par reimatisku poliartrītu.

10–20 dienas pēc akūtas vai hroniskas streptokoku infekcijas (tonsilīta, faringīta, skarlatīna, tonsilīta) cieš akūta locītavas reimatisms. Tas ir specifisku antivielu ražošanas rezultāts, reaģējot uz patogēnu toksīnu parādīšanos asinīs. Šādas antivielas ir paredzētas cīņai ar streptokoku, bet tās kļūdaini inficē savas saistaudu šūnas.

Pētījumi liecina, ka šādas reakcijas nenotiek visiem pacientiem ar stenokardiju, bet tikai B grupas īpašas olbaltumvielas nesējiem. Aptuveni 2,5% pacientu mēneša laikā pēc infekcijas slimības rodas reimatisms.

Reimatisma simptomi

Šīs slimības iezīme ir fakts, ka pastāv skaidra saikne ar pārnesto streptokoku infekciju. Locītavu reimatisma simptomi parādās 2-4 nedēļas pēc infekcijas (iekaisis rīkles, tonsilīts vai citi). Sāpes locītavā ir ļoti spēcīgas un kustība tajā ir ļoti sarežģīta. Dažreiz pat viegls pieskāriens rada stipras sāpes.

Slimība galvenokārt skar lielas locītavas:

Papildus akūtu sāpju parādīšanai, locītavas vietā parādās apsārtums, un skartās zonas temperatūra palielinās. Ar slimības attīstību simptomi pastiprinās, tāpēc sāpes kļūst spēcīgākas un biežākas, tāpēc pacients praktiski nepārvietojas, un pieskaroties locītavai, cieš vairāk ciešanu. Arī temperatūra paaugstinās ne tikai skartajā anatomiskajā zonā, bet visā ķermenī līdz pat 39-40 grādiem.

Bieži vien reimatisma pazīmes vienlaikus rodas vairākās locītavās, kas ļoti sarežģī slimības gaitu un ārstēšanu. Ja reimatisms tajā laikā ir pamanīts, tā attīstību var apturēt, kas nozīmē, ka tikai diviem vai trim locītavām būs laiks ciest.

Reimatiskā procesa gaita

Aktīvā reimatiskā procesa ilgums ir 3-6 mēneši, dažreiz daudz ilgāk. Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma, slimības gaitas rakstura ir trīs reimatiskā procesa aktivitātes pakāpes:

1. Maksimālā aktīvā (akūta), nepārtraukta atkārtošanās;
2. Vidēji aktīva vai subakūta;
3. Reimatisms ar minimālu aktivitāti, lēni plūstošu vai latentu. Gadījumos, kad nav klīnisku vai laboratorisku iekaisuma pazīmju, viņi runā par reimatisma neaktīvu fāzi.

Reimatismu raksturo slimības recidīvi (atkārtoti uzbrukumi), kas rodas infekciju, hipotermijas un fiziskas pārmērīgas ietekmes ietekmē. Atkārtotības klīniskās izpausmes līdzinās primārajam uzbrukumam, bet asinsvadu bojājumu pazīmes, serozās membrānas ar tām ir mazāk izteiktas; dominē sirds mazspējas simptomi.

Reimatisma diagnoze

Gadījumā, ja locītavu reimatisma simptomi tiek izteikti nedaudz, jāveic instrumentālo pētījumu komplekss:

1. Klīniskā un bioķīmiskā asins analīze liecina par iekaisuma reakciju.
2. Imunoloģiskā analīze palīdz noteikt slimībai raksturīgas vielas, kas nedēļā pēc patoloģiskā procesa sākuma parādās asinīs un sasniedz maksimumu par 3–6 nedēļām.
3. Ultraskaņas, EKG un EchoCG novērtē sirds stāvokli, palīdz izslēgt vai apstiprināt viņa sakāvi.
4. Lai analizētu to stāvokli, tiek veikta locītavu rentgenstari, artroskopija, intraartikulārā šķidruma punkcija un biopsija.

Atcerieties, ka reimatisma simptomi ir pirmās lietas, kas jāievēro. Pacients var atzīmēt, ka pirms dažām nedēļām viņš bija slims ar stenokardiju vai kādu citu infekcijas slimību. Turklāt ar šo slimību viņš sūdzas par drudzi, nogurumu un locītavu sāpēm. Pēdējā sūdzība visbiežāk ir iemesls pacientam doties pie ārsta.

Locītavu reimatisma ārstēšana

Pacienti tiek ārstēti slimnīcā, kur viņi veic kompleksu terapiju, tostarp:

• gultas atpūta pirmajās nedēļās;
• etiotropiskā terapija - antibiotiku penicilīna intramuskulāri iecelšana uz 2 nedēļām;
• pretiekaisuma ārstēšana - lietojiet prednizonu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Kad akūta stadija ir pagājusi, Jums var būt piešķirta fizioterapija:

• elektroforēze;
• UHF;
• parafīna lietojumi.

Šīs slimības pašapstrāde mājās ir ļoti nopietna.

Zāļu terapija

Ārstēšanas panākumi lielā mērā būs atkarīgi no pareizas zāļu terapijas izvēles. Kā minēts iepriekš, locītavu reimatisma ārstēšanai tiek izmantoti vairāki zāļu veidi ar atšķirīgu iedarbību:

1. Antibiotikas. Galvenais uzdevums reimatisma ārstēšanā ir streptokoku infekcijas inhibīcija, kas ir šīs slimības provokators un turpmākās komplikācijas. Šim nolūkam tiek izmantoti penicilīna grupas antibakteriālie līdzekļi un to analogi vai plaša spektra antibiotikas (eritromicīns, ampicilīns uc). Šī terapija ilgst līdz 15 dienām. Turklāt, lai novērstu sirds recidīvu un komplikācijas 5 gadus, 1 reizi 20 dienās, šo narkotiku injicē pacients.
2. NPL. No narkotikām visbiežāk lietotie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - NPL. Tās ir parakstītas akūtā fāzē intramuskulāri un pēc 3–7 dienām tiek pārnestas uz tabletēm. Lietojiet NSPL, kuriem ir laba pretiekaisuma iedarbība un izteikta pretsāpju iedarbība: nimesulīds, ibuprofēns, diklofenaks, meloksikāms, oksikāms, ketoprofēns uc Tie var mazināt sāpes un iekaisuma pazīmes. (sāpes vēderā, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta uc). Tādēļ terapija tiek veikta stingri atbilstoši ārsta mērķim un uzraudzībai.
3. Glikokortikosteroīdi. Ārsts nosaka hormonālas kompozīcijas izteiktiem simptomiem, smagām locītavu sāpēm, plašu sirds muskuļa bojājumu. Spēcīgas zāles samazina šķidruma daudzumu sirds maisiņā, novēršot bīstamas sirdsdarbības komplikācijas. Terapijas laikā sirds muskuļa stāvokļa novērošanai obligāti jāveic kardiogramma.
4. Imūnsupresanti. Imūnsupresanti vājina organisma reakciju uz infekciju, nedaudz nomāc imūnreakciju.

Visi ārstēšanai izmantotie līdzekļi ir efektīvi, bet tiem ir noteiktas kontrindikācijas. Tādēļ, lai samazinātu to ilgstošas ​​lietošanas kaitīgo ietekmi un palielinātu terapijas efektivitāti, ārstēšana ir noteikta kā sarežģīta. To veic stingrā ārsta uzraudzībā.

Pēc iekaisuma simptomu apturēšanas galvenais ārstēšanas uzdevums ir novērst locītavu komplikācijas (hronisku iekaisumu, stīvumu, locītavu saķeri (ankilozi) utt.). Lai sasniegtu šo mērķi, pacients sāk darīt vingrošanas terapiju: jau gultā viņš pārceļ savas ekstremitātes, attīstot skarto locītavu un atgriežot viņam pilnu kustību loku. Uzlabojoties valstij, vingrinājumu apjoms un intensitāte palielinās.

Arī subakūtā fāzē ārsti nosaka masāžu, dažādas fizioterapijas metodes (elektroforēze, UHF, lāzers - lai paātrinātu organisma atveseļošanos pēc iekaisuma, agrīna tūskas noņemšana).

Diēta

Ārsti iesaka ievērot diētu Nr. 15, palielināt uztura proteīna komponentu un samazināt ogļhidrātu un sāls patēriņu. Neaizmirstiet par augļiem un dārzeņiem, dzert siltos dzērienus: tēju ar avenēm, novārījumu no laima.

Ieteicams izslēgt no uztura:

• pupas un zirņi;
• sēnes;
• spināti;
• skābenes;
• vīnogas;
• gaļas buljoni.

Nepieciešami produkti, kas satur B vitamīnu, C vitamīnu, P un PP. Zivis un gaļu var vārīt un sautēt.

Komplikācijas

Ja neārstē reimatisku sirds slimību.

Sirdsdarbības un pulsa ātruma traucējumi, sāpes sirdī un sirdsdarbības traucējumi liecina, ka attīstās sirds audu iekaisums, kam seko elpas trūkums, svīšana un vājums.

Citas neārstētas hroniskas reimatisma sekas ir šādas:

• reimatiskie ādas bojājumi (subkutāni reimatiski mezgliņi vai gredzena eritēma);
• reimatiska slimība (ko raksturo sāpes krūtīs, klepus, elpas trūkums un drudzis).
• ja iekaisuma procesā ir iesaistīti nervu audi, tad pacientam ir nekontrolētas muskuļu kontrakcijas (grimates, pēkšņas kustības, runas kļūst neskaidras, rokraksts tiek traucēts).

Reimatisma profilakse

Reimatisms ir slimība, kuras attīstību ir vieglāk novērst, nekā daudzus gadus cīnīties ar tās izpausmēm.
Lai to izdarītu, jums ir jāveic preventīvi pasākumi:

1. Savlaicīgi iznīciniet streptokoku infekcijas organismā.
2. Neļaujiet ķermeņa hipotermijai.
3. Ēd labi, nodrošina organismam nepieciešamās vielas.
4. Uzraudzīt imūnsistēmas stāvokli.
5. Pievērsiet uzmanību fiziskajai aktivitātei.

Reimatiskā slimība ir nopietns patoloģisks process, ko papildina iekaisuma veidošanās. Tas var ietekmēt dažādus orgānus. Slimības raksturīgās izpausmes ir sāpes un vispārēja nespēks. Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai, un pēc rūpīgas diagnozes to nosaka tikai pieredzējis speciālists. Tikai, sekojot visiem ieteikumiem, slimība var tikt uzvarēta.

Locītavu reimatisms - cēloņi, simptomi, komplikācijas, ārstēšana un profilakse

Pacienti ar reimatoīdo artrītu un artrītu ļoti bieži domā, ka viņu slimību sauc par locītavu reimatismu. Faktiski tās ir fundamentāli dažādas slimības.

Ja artrīts vai artroze rodas ar vecumu saistītu deģeneratīvu un distrofisku izmaiņu fona, tad reimatisms ir bērnu un jauniešu slimība. Ļoti bieži tas attīstās pret nepietiekamu saaukstēšanos un ir infekciozs, tas ir, "lipīgs".

Īpaši vardarbīgs reimatisms locītavās uzplaukst bērnu grupās ar nelabvēlīgiem sociālajiem slāņiem. Par to, cik svarīgi ir cīnīties ar streptokoku infekcijām, ievērot higiēnu, veikt profilakses pasākumus un pilnībā ēst, un to apspriedīsim mūsu rakstā.

Kas ir locītavu reimatisms?

Patiesībā reimatisms ir daudz mazāk izplatīts nekā cilvēki iedomāties.

Turklāt reimatisms ir 6 līdz 15 gadus vecu bērnu un pusaudžu slimība. Iespēja iegūt šo slimību vecākiem par 30 gadiem ir gandrīz nulle. Un pat klasiskajā reimatisma vecuma grupā no 6 līdz 15 gadus veciem bērniem tikai viens no tūkstošiem bērnu cieš no tā.

Rodas jautājums: ja reimatisms ir tik reti, kāpēc mēs to bieži dzirdam? Visticamāk, "senču atmiņas ietekme". Agrāk reimatoīdais artrīts bija biežāk sastopams. Bet pēdējo 50 gadu laikā, pateicoties antibiotiku parādīšanās un medicīnas centieniem, reimatisma biežums mūsu valstī ir vairākkārt samazinājies.

Otrais iemesls, kāpēc reimatisms tika minēts agrāk, daudz biežāk pieder pie literatūras kategorijas. Agrāk vārds "reimatisms" nozīmē jebkādas locītavu slimības - artrozi un artrītu.

Sievietes cieš apmēram 3 reizes biežāk nekā vīrieši. Reimatisma attīstība ir cieši saistīta ar iepriekšējo akūtu vai hronisku deguna infekciju (iekaisis kakls, faringīts).

Galvenais reimatisma risks ir sirds un asinsvadu sistēmai. Tās fonā rodas un attīstās miokardīts vai sirds slimības. Reimatisma paasinājumi var rasties vairākas reizes gadā, bet slimība nerada ilgstošas ​​izmaiņas locītavās. Reimatisms ir visbīstamākais bērniem un jauniešiem.

Rokas reimatisms ir viens no visizplatītākajiem reimatisma veidiem. Locītavas ir īpaši jutīgas pret šo slimību. Savienojumi pārmaiņus iekaisuši. Simptomi uzliesmo vienā vietā, pēc tam pazūd.

Tad tie parādās citas locītavas rajonā. Roku reimatismu bieži pavada sirds audu reimatisks iekaisums, kas saasina slimības gaitu un tā sekas.

Pēdas reimatisms - izraisa diskomfortu un var izraisīt briesmīgas sekas, ja jūs nepievēršat uzmanību šai problēmai laikā. Kāju reimatisms praktiski koriģē skrimšļa audu. Pastaiga kļūst nepanesami sāpīga. Tas izraisa arī deformāciju ceļgala struktūrā, kas ir neatgriezenisks process. Lai ārstētu šo slimību, tas ir agrīnā stadijā.

Spriežot pēc statistiskās informācijas, reimatisma gadījumi nesen ir ievērojami samazinājušies - to var izskaidrot ar antibiotiku lietošanu stenokardijas, skarlatīna vai citas streptokoku infekcijas ārstēšanas laikā.

Arī statistiski sievietes daudz biežāk cieš no šīs slimības nekā vīrieši. Reimatisma ārstēšana ir visai aktuāls jautājums visiem, kas cieš no locītavu sāpēm.

Ko darīt Ārsta ārstēšana ar reimatismu. Paaugstināšanas periodos nepieciešams novērot gultas atpūtu, uzturēt nemainīgu temperatūru 19–20 ° C un sausu gaisu telpā.

Profilakse: sacietēšana, sports, cīņa pret infekcijas slimībām, pareiza un agra diagnostika akūtām deguna slimībām un savlaicīga ārstēšana. Reimatisma attīstībai ir divi galvenie iemesli: saaukstēšanās un abscesu klātbūtne organismā (slikti puve, zobu mandeles uc).

Profilakse ietver arī individuālu, valsts un valsts mēroga pasākumu kompleksa organizēšanu, lai novērstu primāro saslimstību. Šādi pasākumi ir saprātīga ķermeņa rūdīšana, bērnu un pusaudžu fiziskās kultūras attīstība.

Reimatisma novēršana ir novērst saaukstēšanos, melnrakstus, mitras dzīves vietas, savlaicīgu zobu ārstēšanu, mandeles, īpaši bērniem.

Slimību attīstības mehānisms

Kā jau minēts, galvenokārt bērni un pusaudži ir slimi. Slimība parasti attīstās 1-3 nedēļas pēc augšējās elpošanas ceļu streptokoku infekcijas: pēc faringīta (rīkles iekaisums), tonsilīts vai tonsilīts (mandeļu iekaisums).

Streptokoku infekcija ne vienmēr izpaužas skaidri. Dažreiz tas ir latents un netipisks, ar minimālu temperatūru un vieglu rīkles iekaisumu, tāpēc bieži šādos gadījumos ārsti diagnosticē akūtas elpceļu infekcijas un neveic pretstreptokoku ārstēšanu.

Tikmēr nepietiekama streptokoku infekcija, īpaši, ja tā atkārtojas un samazinās imunitāte, var izraisīt locītavu reimatismu. Un dažas dienas pēc tam, kad cieš no kakla vai faringīta, rodas jebkuras lielas locītavas iekaisums: ceļgala, plaukstas locītavas, potītes, elkoņa un plecu (reimatisms reti skar mazus pirkstu vai pirkstu locītavas).

Šajā gadījumā locītavas kļūst iekaisušas. Pieņemsim, ka ceļš vispirms iekaisis. Pēc tam pēc dažām stundām vai dienām šis iekaisums pazūd, bet otrs locītavas iekaisums, tad trešais un tā tālāk. Šī alternatīvā „mirgošana” ir „reimatisma vizītkarte”.

Turklāt locītavu iekaisumam piemīt īstermiņa uzbrukums, kura ilgums reti pārsniedz 10-12 dienas. Bet parasti ir vairāki šādi uzbrukumi, un vissliktāk, katrs šāds uzbrukums galu galā pārspēj ne tik daudz locītavu kā sirds.

Reimatisma laikā neārstētās sekas visbiežāk kļūst par reimatisku sirds slimību (sirds reimatisko iekaisumu). Reimatiskā sirds slimība ir viegla, vidēja un smaga. Procesā ir iesaistīti sirds muskuļi (miokardīts), sirds gļotāda (perikardīts) un sirds vārsti.

Viegla reimatiska sirds slimība neietekmē visu sirdi, bet tikai dažas sirds muskulatūras zonas. Sirds asins cirkulācija nav traucēta, slimības ārējās izpausmes parasti nav. Šī slimības forma sastopama visbiežāk, un parasti tā tiek pamanīta.

Ar vidēji smagu reimatisku sirds slimību sirds muskuļu iedarbība ir spēcīgāka; sirds ir mēreni hipertrofiska (palielinās). Pacienti atzīmē diskomfortu krūšu kurvī un aiz krūšu kaula, sūdzas par elpas trūkumu, palielinātu nogurumu, kāpjot pa kāpnēm un staigājot (pat lēni), sirdsdarbības sajūtu parastā sadzīves piepūles laikā.

Smaga reimatiska sirds slimība sirds vājina vēl vairāk; tā lielums ievērojami palielinās. Pacientus pat pilnīgā atpūtā traucē sāpes sirdī, elpas trūkums un sirdsklauves; parādās kāju pietūkums. Smaga reimatiska sirds slimība bieži izraisa sirds defektus, tas ir, sirds vārstuļu grumbas.

Papildus reimatiskajai sirds slimībai, neārstēta reimatisma rezultāts var būt korea - reimatisks bojājums nervu sistēmai bērniem. Korejas rezultātā bērns vai pusaudzis kļūst uzbudināms, kaprīzs, neprātīgs, apliets. Viņa rokraksts un gaitas maiņa, viņa runas un atmiņas pasliktināšanās, viņa miega traucējumi.

Sākotnējā slimības periodā vecāki un skolotāji mēdz izskaidrot šādas uzvedības izmaiņas bērna garastāvoklī un nesakritībā, un ārsta apmeklējums tiek atlikts. Vecāki sāk „zvani zvani” tikai tad, kad bērnam ir nejauši savilkts sejas, ķermeņa, roku un kāju muskuļi.

Par laimi, chorea, kā arī locītavu reimatiskais iekaisums beidzot iet bez pēdām. Un tikai reimatiska sirds slimība, ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, var izraisīt nopietnus veselības stāvokļa un pacienta invaliditātes pārkāpumus. Tāpēc ir svarīgi, lai visi spēki uz reimatisma ārstēšanu tiktu izmesti pat pirms tam, kad viņam ir laiks, lai uzspiestu sirdi.

Cēloņi un riska faktori

Reimatisma parādīšanos un attīstību izraisa hemolītiskā streptokoka izraisīta infekcija:

• akūta vidusauss iekaisums
• tonsilīts,
• skarlatīnu
• drudzis,
• erysipelas,
• faringīts

Gandrīz katram pacientam, kurš ir cietis no streptokoku infekcijas izraisītas slimības, organismā rodas spēcīga imunitāte. Atlikušie indivīdi nerada imūnās atbildes reakciju, tāpēc, kad tie tiek atkārtoti inficēti, tie rada ārkārtīgi sarežģītu, autoimūnu iekaisuma reakciju.

Faktori, kas veicina reimatisma rašanos un attīstību, ir:

1. samazināta imunitāte;
2. iedzīvotāju grupas (internātskolas, skolas, kopmītnes);
3. jaunietis;
4. neapmierinoši sociālie un dzīves apstākļi (pārtika, mājokļi);
5. ilgstoša hipotermija;
6. nelabvēlīga ģimenes vēsture.

Atbildot uz streptokoka iekļūšanu organismā, tiek veidotas specifiskas antivielas (antistreptoaluronidāze, antistreptolizīns-O, anti-dezoksiribonuklāze B, antistreptokināze), kas kopā ar komplementa sistēmas un streptokoka antigēnu elementiem veido imūnkompleksus.

Migrējot ar asinsrites sistēmas palīdzību, viņi aktīvi izplatās visā ķermenī un tiek deponēti orgānos un audos, lokalizējot tos galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmā. Tajā pašā laikā to uzkrāšanās vietās attīstās saistaudu aseptisks iekaisuma bojājums. Ar sekundāro infekciju, ar stresa sekām vai hipotermiju, patoloģiskā reakcija pastiprinās un izraisa reimatisma recidīvus.

Saites audu reimatiskās modifikācijas procesi iet cauri vairākiem posmiem:

• gļotādas pietūkums (atgriezeniska stadija, ko raksturo audu tūskas attīstība, kolagēna šķiedru dalīšana);
• fibrinoīdu izmaiņu stadija (attīstās šūnu elementu fibrinoīdu nekroze un kolagēna šķiedras);
• granulomatozes stadija (nekrozes jomā veidojas reimatiskās granulomas);
• sklerozes stadijā (granulomatoza iekaisuma iznākums).

Reimatiskā procesa katra posma ilgums ir no 30 līdz 60 dienām, un visa cikla ilgums ir aptuveni 6 mēneši. Reimatiskie recidīvi veicina atkārtotu audu bojājumu rašanos jau veidotu rētu jomā.

Sirds vārstuļu un sklerozes iekaisuma bojājums izraisa vārstu formas maiņu, to saplūšanu un kļūst par galveno iegūto sirds defektu cēloni, tajā pašā laikā atkārtoti reimatisma cēloņi tikai saasina jau notikušās destruktīvās izmaiņas.

Artikulārās reimatisma pazīmes un simptomi

Reimatisma simptomi bērniem un pusaudžiem sastopami biežāk nekā gados vecākiem cilvēkiem. Šo stāvokli izraisa imunitātes nestabilitāte šajās iedzīvotāju kategorijās. Zīdaiņiem ķermeņa aizsardzības sistēmas ir formatīvā stadijā, un pusaudža laikā notiek hormonāla korekcija.

Ņemot to vērā, organisma rezistence pret streptokoka iedarbību samazinās. Ar iedzimtu predispozīciju 2-3 nedēļas pēc iekaisis kakls, faringīts (rīkles iekaisuma izmaiņas) vai tonsilīts (rīkles iekaisums), apsārtums, pietūkums un sāpes locītavās.

Dažreiz iepriekš minētos simptomus piesaista neliels temperatūras pieaugums. Šādā situācijā ārsti raksta secinājumu par „gaistošām infiltrācijām” ceļa, gūžas vai plecu locītavu jomā.

Simptomi prasa tūlītēju ārstēšanu ar plaša spektra antibakteriālām zālēm. Visbiežāk sastopamā reimatisma antibiotika ir ceftriaksons, amoksicilīns vai bicilīns. Akūtā formā slimība ne vienmēr notiek.

Vairumā gadījumu patoloģija ir slēpta patoloģija. Ar to rīkles vai elpceļu iekaisums ir viegls. Nelielu klepu uz patoloģijas fona pieņem ārsti akūtu elpceļu slimību (akūtu elpceļu slimību) vai ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija) simptomiem.

Antibakteriālas zāles nav efektīvas pret vīrusiem. Tās ir paredzētas bakteriālu infekciju novēršanai. Pēc 7-13 dienām, kad klepus apstājas, parādās elkoņa, ceļa, plaukstas, potītes un plecu locītavu bojājums.

Locītavu reimatisms reti ietekmē pēdu vai roku mazās locītavas. Pēc dažām nedēļām slimības simptomi paši izzūd, bet atkal parādīsies. Šāds „mirgojošs” ir raksturīgs reimatoīdiem intraartikulāriem bojājumiem.

Ārsti uzskata to par streptokoku „vizītkarti”. Tomēr, lai baidītos no slimības, nevajadzētu būt tik daudz artrīta, kā sirds un reimatisko sirds slimību vārstu bojājums.

Savienojumu reimatisma simptomu pazīmes salīdzinājumā ar citām slimībām:

• Rodas pēc saaukstēšanās;
• Ātri parādās;
• Pāriet patstāvīgi;
• Pēc kāda laika recidīvi rodas pat ārstēšanas laikā;
• Katrs atkārtotais uzbrukums “streiki” ne tik daudz locītavās kā pie sirds;
• To kombinē ar miokardītu (sirds muskulatūras iekaisumu), perikardītu (perikarda bojājumu), sirds vārstuļu iznīcināšanu ar antivielām.

Raksturojot locītavu reimatisma pazīmes, nevar ietekmēt reimatisko sirds slimību. Šī patoloģija ir invaliditātes vai nāves pamats.

Atkarībā no klīniskajiem un laboratorijas datiem jānošķir reimatisma aktīvās un neaktīvās fāzes; ar aktīvu procesu, ir trīs darbības pakāpes:

1. Reimatisms ar maksimālo aktivitāti (III pakāpe) - akūta, nepārtraukta atkārtošanās;
2. Reimatisms ar mērenu aktivitāti (II pakāpe) - subakūts;
3. Reimatisms ar minimālu aktivitāti (I pakāpe) - lēni pašreizējais vai latents.

Pirmajā slimības stadijā ir sirds muskuļu atsevišķu daļu bojājums bez ārējām slimības izpausmēm. Tāpēc šis grāds vairumā gadījumu tiek nepamanīts.

Kad rodas reimatiskās endokardīta otrais posms, rodas sirds muskuļu hipertrofija. Cilvēkam ir diskomforts aiz krūšu kaula, elpas trūkums kāpjot pa kāpnēm, sirdsdarbība fiziskās slodzes laikā.

Smaga slimības pakāpe palielina sirds lielumu un sirds mazspēju. Ņemot to vērā, veidojas apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Sirds vārstuļu grumbas izraisa invaliditāti.

Iespējamās komplikācijas

Reimatisma komplikācijas izpaužas kā visu svarīgo orgānu sakāve, sirds un asinsvadu sistēmas funkcija, traucēta skeleta-muskuļu sistēma. Turklāt komplikācijas ietekmē pacienta ādu. Visbiežāk infekcijas-alerģiska slimība rodas alerģijas dēļ pret hemolītisko streptokoku.

Ļoti bieži locītavu reimatisma komplikācijas izraisa reimatisku sirds slimību. Reimatiskā sirds slimība ir sirds muskuļu iekaisums. Slimība ir sadalīta trīs smaguma pakāpēs: viegla, vidēji smaga un smaga. Viegla reimatiskās sirds slimības stadija nav parādīta ārēji. Šādā gadījumā dažu audu sekciju daļējs bojājums.

Ar mērenu reimatiskās sirds slimības pakāpi komplikācijas var negatīvi ietekmēt miokardu. Pacientam var būt palielināta sirds. Pārbaude diagnosticē palielinātu nogurumu un biežu elpas trūkumu neatkarīgi no pacienta ķermeņa stresa pakāpes.

Smaga reimatiska sirds slimība rodas, ja ir ignorēti vieglāki slimības pakāpes. Tas noved pie ievērojamas sirds funkcijas traucējumiem, vājināšanās un augšanas. Šajā gadījumā pat pacients, kurš ir pilnībā atpūsties, var sūdzēties par sāpēm.

Novērots ekstremitāšu pietūkums. Pacientam ar sākotnējiem slimības simptomiem ir nepieciešama nopietna ārstēšana, lai novērstu procesa attīstību. Pretējā gadījumā slimība var izraisīt sirds slimības.

Visu formu reimatisma cēlonis ir ārsti izmeklēšanas procesā. Visi slimības komplikācijas simptomi ir izteikti ar akūtu migrācijas artrītu. Šajā gadījumā ārsti atzīmē savu straujo progresēšanu, kam pievienots augsts drudzis (no 38 līdz 40 grādiem).

Drebuļi ar drudzi nav novēroti, bet svīšana ir ievērojami spēcīga. Pacients sūdzas par nežēlīgām sāpēm, kas ievērojami palielina kustības. Turklāt ar reimatisma komplikācijām rodas mīksto audu pietūkums. Pārbaude parāda, ka šuvju rievās uzkrājas šķidrums.

Bieži reimatisma attīstībā notiek kora. Chorea ir nervu sistēmas traucējumi. Cilvēki ar šo slimību kļūst pārāk uzbudināmi.

Pacienta radinieki novēro viņa uzmanību, atmiņas traucējumus un runas defektus. Turklāt pacienta gaita ievērojami mainās, laika gaitā nejauši sākas muskuļi. Reimatisma komplikācijas pavada bezmiegs.

Reimatisma komplikācija kļūst pamanāma uz pacienta ādas. Ādas bojājumi ir diezgan sāpīgi. Dažos gadījumos eksāmens atklāj reimatiskos mezglus, kuru izmērs ir no 1 līdz 3 mm. Šādu mezglu skaits uz pacienta ķermeņa var būt robežās no 10-15 gab. Tie nav sāpīgi, un viņu klātbūtne ilgst līdz četrām dienām.

Bieži uz ādas ādas ādas eritēma parādās kā ievērojams disku formas apsārtums. Turklāt ir ādas bojājums kā gredzena formas eritēma. Tie ir sava veida blisteri, kuru vidū ir norādīts centrs.

Gredzena formas eritēma mēdz augt. Viens no ādas bojājumu veidiem - celulīts. Tā izpaužas kā sava veida plombas, vienlaikus ietekmējot saistaudu. Pacients sūdzas par sāpēm. Šādu komplikāciju ārstēšanu veic īpaša klīnika.

Slimības procesā pacients tiek pakļauts plaušu sekundārajam bojājumam. Šī komplikācija ir tieši saistīta ar sirdsdarbības traucējumiem, izraisot nepareizu cirkulāciju. Sastrēguma plaušas, pneimonija, sirdslēkme, pleirīts, plaušu tūska, indurācija - visas šīs patoloģijas atklāj klīnika ar reimatisma komplikācijām.

Reimatisms bieži kļūst par nieru bojājumu sekām. Šādos gadījumos tiek novērotas tādas slimības kā difūzais bojājums, eritrocitūrija, glomerulonefrīts, proteīnūrija vai cilindrūrija. Tajā pašā laikā to pazīmes ir diezgan noslēpumainas, tās nosaka, kad pacienta urīnā parādās asins bumbas, kas pazīstamas kā eritrocīti, un tiek atzīmēts arī augsts olbaltumvielu saturs.

Galvenā pazīme nieru darbības traucējumiem ir ekstremitāšu pietūkums, sejas pietūkums. Slimības procesu papildina galvassāpes un augsts asinsspiediens. Gadījumā, ja netiek veikti savlaicīgi pasākumi, slimība strauji attīstās, tā sekas ir sklerozes attīstība.

Bieži vien reimatisma sarežģītu formu pavada sāpes vēderā. Tas ir saistīts ar alerģisku iekaisumu vēderā vai gastrītā. Reimatisma klīnika nodrošina pareizu ārstēšanu, kas pilnībā novērš jebkādas izmaiņas, kas saistītas ar kuņģa-zarnu traktu vai aizkuņģa dziedzeri.

Diagnostikas metodes

Veicot reimatisma diagnozi, ir jāvirzās no stāvokļa, ka spēja atpazīt neiropsihiatrisko traucējumu reimatisko raksturu vispirms ir spējīga atpazīt reimatismu.

Tāpēc neiropsihiatrisko traucējumu reimatiskā būtība nevar balstīties tikai uz slimības neiroloģisko semiotiku, ti, vēlmi atklāt tikai reimatismam raksturīgās pazīmes. Neiropatologa, kam ir maz zināšanu par reimatoloģiju, diagnostikas iespējas ir ārkārtīgi ierobežotas un pietiekamas, galvenokārt, lai atpazītu tipisko mazo koriju.

Bērni vai pusaudži, kas ir „aizdomīgi” par reimatismu, ir rūpīgi jāpārbauda un jāuzrauga. Slimības rašanās vai saasināšanās bieži notiek dažādu nelabvēlīgu paraallergisku faktoru ietekmē. Tomēr tā klīniskās izpausmes pakāpe pacientu pētījuma periodā bieži ir tikai reimatisma pieņēmuma līmenī.

Tomēr šajā patoloģiskā procesa fāzē reimatisma vai pirmsreimatisma stāvokļa atpazīšana varētu būt savlaicīga, jo pacienta ķermenī nav sastopami sarežģīti imūnģenēzes traucējumi un saistaudu veidošanās destruktīvas izmaiņas.

Šādu pacientu neiroloģiskās izmeklēšanas laikā neuropatologam ir pienākums pārbaudīt ENT orgānus, galvenokārt nasopharynx, atklāt smalkus zobus, klausīties sirdi un kontrolēt pulsa dinamiku, apzināt vēdera orgānus, pievēršot uzmanību iespējamai aknu slimībai.

Ja, pārbaudot neapbruņotu bērnu, nav hiperkinezes, un vecāki norāda uz savu periodisko izskatu, mēs izmantojam sadalījumu ar slodzi (10 squats), kas vairumā gadījumu palīdz identificēt piespiedu kustības.

Pēc pediatra (terapeita) un, ja nepieciešams, otolaringologa un zobārsta pārbaudes, jāveic papildu pētījumi dinamikā, starp kuriem priekšroka tiek dota parastajiem EKG un asins analīzēm (ieskaitot bioķīmiskos un seroloģiskos).

Jāatceras, ka neiroloģiskie simptomi akūtajā periodā bieži „aizēno” slimības somatiskās izpausmes, kas apgrūtina tās patiesās dabas noteikšanu.

Viens no nosacījumiem nervu sistēmas reimatisko bojājumu agrīnai diagnostikai ir rūpīgi savākta vēsture, sākot no grūtniecības un dzemdībām līdz detalizētam pētījumam par neiroloģisko simptomu rašanos un attīstību.

Liela nozīme jāpievērš dzemdību patoloģijai un jaundzimušo periodam, slimībām, kas attīstījušās bērna dzīves pirmajos gados. Īpaša uzmanība jāpievērš pārnestajām elpceļu slimībām, atkārtotai pneimonijai, tonsilītam, dažām infekcijas slimībām (skarlatīnu, gripu, epidēmiju parotītu) un citiem faktoriem, kas veicina pacienta alerģiju.

Anamnētisko datu nelabvēlīgākā ietekme ir jāuzskata par iedzimtas reimatisma jutības kombināciju, ilgstošu darbu ar augļa asfiksiju, atkārtotu pneimoniju agrā bērnībā, bieži sastopamām elpceļu slimībām un iekaisušām rīklēšanām, infekcijas slimībām, starp kurām ir īpaša vieta skarlatīnai.

Tikpat svarīgi ir dzīves apstākļi, stresa situācijas, galvas traumas un ķirurģiskas iejaukšanās. Jebkurš paraallergisks līdzeklis var būt atrisināšanas faktors. Viņi, saskaņā ar mūsu datiem, visbiežāk bija iekaisis kakls, augšējā elpceļu gripas un katarra, traumas un skarlatīnu.

Veicot reimatisma diagnozi, jāatceras, ka visbiežāk sastopamās pazīmes bērniem un pusaudžiem, pēc primārās izpētes un pacientu novērošanas pēckontroles vēsturē, bija tādi nespecifiski simptomi kā uzbudināmība, nogurums, galvassāpes un miega traucējumi; retāk - piespiedu kustības, sāpes sirdī, locītavas, sirdsdarbība un elpas trūkums.

Pozitīviem laboratorijas indikatoriem, ieskaitot imunobiķķīmiskos pētījumus pacientiem vai „aizdomīgiem” reimatismam kombinācijā ar citiem datiem, jābūt noteicošiem reimatisma aktīvās fāzes diagnostikā. Tie ir īpaši diagnostiski, ja nav acīmredzamu sirds izmaiņu, locītavu bojājumu utt.

Tajā pašā laikā negatīvie vai šaubīgie minēto pētījumu rezultāti nevar būt izšķiroši. Pēdējais un izšķirošais vārds vienmēr tiek atstāts klīnikā. Daudzos gadījumos, lai noteiktu reimatisma diagnozi, ir nepieciešama ilgtermiņa dinamiskā novērošana ambulatoros apstākļos, un to ne vienmēr var aizstāt ar detalizētu pārbaudi slimnīcā.

Reimatisma diagnoze ir balstīta uz vienas vai vairāku orgānu (sirds, locītavu, ādas, nervu sistēmas uc) raksturīgā bojājuma klīniskajām pazīmēm un laboratorijas testu rezultātiem. Asinīs reimatisma akūtā fāze ir raksturīga neitrofilai leikocitozei līdz 12 000–15 000 ar pāreju pa kreisi.

Lēnā reimatisma gadījumā leikocītu skaits var būt normāls vai pat samazināts; reizēm iezīmēta eozinofīlija. ROE ar aktīvu reimatisko procesu, parasti paātrināts, dažreiz līdz 50-70 mm stundā. Hemoglobīna daudzums slimības sākumā var samazināties; Ar reimatisma biežiem recidīviem attīstās anēmija.

Asins pārmaiņu proteīnu frakcijas: globulīnu saturs palielinās, parādās tā sauktais C-reaktīvais proteīns. Asinis palielina fibrinogēna saturu, seromucoīdu; pozitīva difenilamīna reakcija (DPA).

Pastāv palielināts streptokoku antivielu titrs (antistreptolizīns, antistreptohalouronidase, antistreptokināze). Elektrokardiogrāfija un fonokardiogrāfija palīdz reimatiskās sirds slimības diagnosticēšanā.

EKG bieži konstatē sprieguma, vadīšanas traucējumu, ekstrasistoles samazināšanos. Fonokardiogrammu raksturo sirds toņu maiņa, trokšņa izskats.

Reimatisms ir jānošķir no infekcioza nespecifiska poliartrīta, tuberkulozes, septiskās endokardīta, tirotoksikozes, neirozes utt.

Locītavu reimatisma ārstēšana

Reimatisma ārstēšana tiek veikta visaptveroši, un tā pamatā ir streptokoku infekcijas pārtraukšana, imūnsistēmas nostiprināšana un arī sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko procesu novēršana.

Reimatisma ārstēšana notiek trīs posmos:

1. Slimības ārstēšana slimnīcā
2. Imūnās un sirds un asinsvadu sistēmas atveseļošanās
3. Periodiska ārsta vizīte

Reimatisma stacionārā ārstēšana ir vērsta uz streptokoku infekcijas apturēšanu, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas funkcionalitātes atjaunošanu. Tas ietver:

• slimības akūtā gaitā tiek noteikts gultas režīms;
• reimatisma ārstēšanai ir noteikts komplekss vai atsevišķi, atkarībā no slimības etioloģijas, viens no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un hormoni;
• lai pilnībā atbrīvotu slimību, NPL lieto vienu mēnesi vai ilgāku laiku;
• 10 - 14 dienas penicilīna preparātiem (“Bicilīns”) tiek ievadīta pretmikrobu terapija;
• ja reimatisma simptomi bieži tiek saasināti vai slimība ir saistīta ar citām slimībām, ko izraisa streptokoku infekcija, piemēram, hronisks tonsilīts, palielinās penicilīna terapijas periods vai arī tiek parakstīta cita antibiotika: azitromicīns, amoksicilīns, klaritromicīns, roksitromicīns;, "Cefuroksīma aksetils" un citi;
• “Prednisolons” tiek ievadīts individuālā devā, pamatojoties uz laboratorijas testiem, kas tiek ņemti sākotnējā devā pirmajās 10 dienās, pēc tam to lieto ik pēc 5–7 dienām par 2,5 mg, un tā tālāk, līdz zāles tiek pilnībā pārtrauktas;
• hinolīna zāļu saņemšana, kas atkarībā no slimības gaitas aizņem no 5 mēnešiem līdz vairākiem gadiem;
• Nopietnu patoloģisku procesu gadījumā rīkojoties, ārsts var izrakstīt mandeles.

Reimatisma ārstēšana jāapvieno ar pareizu uzturu. Šeit vajadzētu palielināt pārtikas daudzumu, kas satur kāliju. Tie ir žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, hurma, rozīnes. Iespējams ārstēt ar kinolīna zālēm saistīto slimību. To uzņemšanas ilgums var būt 2 gadi.

Lai atbalstītu sirds muskuli, tiek izmantoti kardiotrofiski līdzekļi: riboksīns, kokarboksilāze, karnitīns, fosfēns, karnitīns tabletēs vai šķīdums. Reimatisko koriju ir nepieciešams ārstēt, izmantojot Diazepāmu, vitamīnu terapiju, Haloperidolu, fizioterapiju ar nomierinošu efektu.

Ja ir šāda iespēja, tad ir nepieciešams veikt to vietu ārstēšanu, kurās ir koncentrēts hronisks infekcijas fokuss. Elementu reimatisma ārstēšanai pēc akūtā procesa samazināšanas jāietver veselības uzlabošanas sanatorijas kūrorta terapijas kursi.

Lai pasargātu no slimības atkārtošanās, locītavu reimatisma ārstēšana ietver depo preparātu lietošanu, kas joprojām ļauj tikt galā ar aprakstītās patoloģiskās procedūras nepatīkamajām izpausmēm.

Pirmā Bicillin-5 injekcija jāveic stacionārās ārstēšanas stadijā, pēc tam, kad tā tiek ievadīta pēc 2–4 nedēļām visu gadu. Ja ir bijusi reimatiska sirds slimība, tad šāda terapija jāveic, kad pacientam ir 21 gads. Ja patoloģiskais process notiek bez sirds bojājumiem, tad 5 gadus kopš pēdējās paasināšanās.

Imūnās un sirds un asinsvadu sistēmas atjaunošana ir paredzēta galvenokārt veselības centros (sanatorijās), kurās:

1. turpināt veikt pretreimatisma terapiju;
2. ja tie joprojām paliek, viņi ārstē dažādas hroniskas slimības;
3. noteikt diētu, kas galvenokārt ietver pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem;
4. noteikt ķermeņa sacietēšanu;
5. noteikt fizikālo terapiju.

Periodiskās ārsta apmeklējumi notiek vietējā klīnikā, kuras mērķis ir novērst reimatisma remisiju, kā arī novērst šo slimību.

Turklāt reimatisma ārstēšanas trešajā posmā:

• turpina ievadīt penicilīna preparātus nelielās devās (1 reizi 2 - 4 nedēļās 1 gads);
• 2 reizes gadā, veic instrumentālos un laboratoriskos pētījumus;
• noteikt īpašu fizikālo terapiju;
• turpināt stiprināt imūnsistēmu ar vitamīniem;
• 2 reizes gadā, pavasarī un rudenī, kopā ar penicilīna lietošanu, katru mēnesi pavadīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
• ja slimības gaita nav saistīta ar sirds bojājumiem, 5 gadus pēc reimatisma ārstēšanas, tad lietojiet penicilīna preparātus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna iesaka šādus reimatisma ārstēšanas līdzekļus:

1. ēst arbūzus, mellenes un mellenes, govis un dzērvenes;
2. citronu sula no pusi vai vesela citrona ar karstu ūdeni no rīta pusstundu pirms ēšanas;
3. dzērveņu sula ar kaļķi vai griķu medu;
4. saspiestus svaigi rīvētus kartupeļus nakti (sasmalcina kartupeļu biezeni uz bieza lina vai lina auduma, uzlieciet uz sāpīgas vietas, drošu, nevis saspiežot; ietiniet uz augšu ar siltu drānu);
5. saspiež no svaigām tvaicētām apses lapām;
6. aveņu augļu infūzija (ēdamkarote svaigu vai saldētu ogu glāzi verdoša ūdens, dzert karstu pirms gulētiešanas) vai upeņu lapas (ēdamkarote smalki sagrieztu lapu 2 glāzēs verdoša ūdens pieprasa 1-2 stundas un dzer pusi tasi 3 reizes dienā) ;
7. vanna ar upeņu lapu infūziju;
8. vanna ar priedes pumpuru novārījumu;
9. karsē kvarca smiltis uz čuguna pannas, ielej saspringtās zeķēs, sasiet tās un pielieto sāpīgā vietā (s);
10. piesitiet sāpīgas plankumi ar svaigu nātru.

Zāles var palīdzēt, saliciliskā soda lietošana 0,5 reizes 2-3 reizes dienā (atšķaidot pulveri ūdenī) vai aspirīns 0,5 reizes dienā.

Ir lietderīgi satraukt kakla plankumus ar kampara eļļu vai bodīšu ziedi, ko veido viena ķermeņa pulvera daļa un desmit iekšējās tauku daļas. Berzēt ne vairāk kā 15 minūtes.

Jūs varat ņemt šādas vannas:

• Dūņu vanna, uz kuras novietot 10 mārciņas jūras dūņu.
• Sāls: ielej 5-10 mārciņas jūras sāls uz vannas.
• Sārmains: ielej vannā vannu, kuras sagatavošanai nepieciešams savākt tīru koksnes pelnu, ielej ūdeni, vāra, ļauj nostāvēties, atdzesēt nakti. Ūdens vārīšanai, lai ņemtu līdz pat pelnus. Nakts laikā pelni pilnībā atdziest, un no augšas jūs saņemsiet tīru, piemēram, ūdeni, sāli. Ņem viņu vannai, labāk ir atšķaidīt ar ūdeni. Pirtī pacientam vajadzētu sēdēt 10-15 minūtes. pie 30–32 °. Pirms sārmu vannu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Ar vieglu reimatismu (sākumu) ir pietiekami, lai bites ievietotu sāpīgā vietā, no kodumiem, no kuriem sāpes ātri iziet. Ja šo rīku izmantojat 2-3 reizes, reimatisms parasti atstāj pacientu.

Vispārējā reimatisma gadījumā dodieties uz pirti, labi tvaicējiet, pēc tam ņemiet no vārīta speķa un sāls ziedi un berzējiet to sāpīgās vietās. Pēc tam nomazgājiet ar karstu ūdeni. Tikai tad esiet uzmanīgi no saaukstēšanās. Ja līdzeklis tiek atkārtots vairākas reizes, tad to var izārstēt no vissmagākā, ilgstošākā reimatisma.

Ārstēšana ar sliekām. Savākt tārpus, nomazgājiet, ievietojiet tos stikla burkā, sasiet tos ar papīru un ievietojiet saulē vairākas dienas, līdz tārpi gatavojas putra. Šis putra berzē kakla vietas, kāpēc ne tikai sāpes, bet arī pietūkums.

Izgatavojiet pelnu un kazu mēslu vannas. Vispirms vāriet vārītus (putekļus no siena), pēc tam ielejiet kazas mēslus un ieziest vannā.

Vannas skudra. Vannai ir nepieciešami 8 mārciņas skudras. Tie ir metināti dzīvā maisiņā un maiss tiek ievietots vannā. Tad viņš var tikt uzklāts arī karstās vietās.

Pēc karstām vannām, sāpīgas plankumi tiek smērēti ar veco krievu līdzekli - tīru darvu vai redīsu un petrolejas sulas maisījumu. Vai ziede, kas izgatavota no bērza pumpuriem vai bērza lapām vai priežu skujām. Šī proporcija ir šāda: viena daļa no žāvētu pumpuru, lapu, adatu pulvera jāsajauc ar divām tauku daļām. Viegli ieeļļojiet ķermeni.

Reimatisma skartās vietas tiek smērētas ar piparu degvīnu, t.i., sarkano piparu infūziju ar alkoholu, un, sasmalcinot, piparu degvīnam jāpievieno dažas augu eļļas.

Berzēt (bez vannas) ar ant alkoholu: piepildiet divas trešdaļas pudeles ar dzīviem skudras un pārlejiet ar spirtu. Dodiet nedaudz brūvēt.

Jūs varat ārstēt, uzņemot infūziju vai dažādu garšaugu siltumu:

1. tauki no viltus govju saknēm un lapām, ko citādi sauc par "lāču ausīm". Dienā divas vai trīs glāzes; katram taukam vai infūzijai tējkarote tiek ņemta ar augšējo glāzi verdoša ūdens.
2. inficēšanās ar īstu brūkleņu jauniem dzinumiem un lapām: ielieciet brūkleni pudelē līdz trešajai daļai un pārlejiet ar alkoholu, uzstājiet uz sauli. Dzeriet divreiz dienā stiklam.
3. selerijas infūzija: ielej ceturtdaļu no selerijas kopā ar mugurkaulu ar ūdeni un vāra, līdz atstāj vienu stiklu. Celma, dzert šo daļu dienas laikā. Labojums ir labs. Dažu dienu laikā var iznīcināt reimatismu. Svaigu dzērienu pagatavošana ir nepieciešama katru dienu, un dzert līdz reimatismam.
4. alkohola dārza ceriņu ziedu infūzija, dzert 10–15 pilienus dienā (daļa infūzijas ir tāda pati kā brūklenēm).
5. dzert tukšā dūšā katru dienu citrona sulu no viena vai pusi citrona ar karstu ūdeni - 1/4 tasi.

Reimatismu ārstē arī ar auzām: ieliek auzas maisā, vāra to un ieliek soma uz sāpīgas vietas, kas ir tik karsta, ka jūs to panesat. Tāpēc dariet dažas reizes dienā.

Vienmēr nēsājiet līdzi savvaļas kastaņus, kas aizsargā pret podagru un reimatismu.

Komplikāciju novēršana

Tas ir tikai puse no cīņas, lai ārstētu reimatismu un apturētu (pārtrauktu) viņa uzbrukumu. Svarīgāk ir novērst slimības atkārtotus uzbrukumus un paasinājumus. Lai to izdarītu, jums ir jāpievērš uzmanība organisma aizsargspējas atjaunošanai, imunitātei, kā arī novērst atkārtotu infekciju iespējamību ar streptokoku infekciju, kurai persona, kas iepriekš bijusi reimatisma, ir īpaši jutīga.

Tāpēc visiem, kas cieš no reimatisma, obligāti jānosūta specializētas sanatorijas.

Pēc sanatorijas izlaišanas, gadu vai divus no pēdējā reimatiskā uzbrukuma, ieteicams atpūsties vasarā tikai savā klimatiskajā zonā: mājā, brīvdienu mājās vai sanatorijās (jo ilgi braucieni uz ārzemju klimatiskajām zonām ir saistīti ar nenovēršamu aklimatizāciju un komplikāciju risku).

Visu šo laiku ārsti neiesaka cilvēkiem, kuri ir izturējuši reimatisma uzbrukumu, sauļoties un peldēties ilgi aukstā ūdenī - aukstajās upēs, ezeros utt. Jūs varat peldēties un sauļoties tikai tā, lai novērstu reimatisma izraisītu ekstremālu temperatūras ietekmi uz ķermeni.

Tāpat nav vēlams aktīvi iesaistīties sportā pirmajos gados pēc reimatiskā uzbrukuma. Vingrojums noved pie vājinātas sirds pārspīlējuma un paātrina tās nodilumu.

No otras puses, pilnīga fiziskās audzināšanas pārtraukšana un cietēšanas neievērošana arī nepalielina veselību. Tāpēc vēl ir nepieciešams apgrūtināt un darīt fiziskus vingrinājumus, bet mazliet maz. Veicot fizisko kultūru, reimatisma pacients kontrolē savu pulsu un elpošanu.

Ja rodas elpas trūkums un pulsa ātrums ir lielāks par 120 sitieniem minūtē, ir nepieciešams pauzēt un atpūsties, un tikai pēc pulsa normalizēšanas turpiniet vingrinājumus, bet lēnāk.

Visbeidzot, mēs iepazīstinām ar reimatisko uzbrukumu profilakses pamatnoteikumiem, kurus reimatoloģijas institūta zinātnieki norādījuši "Grāmatā pacientiem ar reimatiskām slimībām". Jums ir nepieciešams:

• uzturēt pastāvīgu saziņu ar savu ārstu;
• ievērojiet ārsta norādījumus par ikdienas rutīnu, sacietēšanu, fizisko sagatavošanu, ārstēšanu un, ja iespējams, izvairieties no piedalīšanās tajās sporta spēlēs, sacensībās, pārgājienos, ko ārsts nav atļāvis;
• par jebkuru akūtu slimību vai labklājības pasliktināšanos nekavējoties konsultējieties ar ārstu, nevis pašārstējiet;
• laikā, lai ārstētu sāpes zobus, hronisku mandeļu vai rīkles iekaisumu;
• savlaicīgi veikt profilaktisku antibiotiku terapiju.

Un bērniem, kuriem bija reimatisms, tāda paša atsauces grāmata atgādina, ka mierīga un draudzīga atmosfēra ģimenē palīdzēs stiprināt bērna veselību. Ar to, ko es piekrītu simts procentiem.

Ārsti iesaka visiem cilvēkiem ar reimatismu vai tiem, kam slimība ir bijusi, un vēl vienu vai divus gadus vēlāk pēc pēdējā reimatisma uzbrukuma, lai pieturētos pie diēta Nr. 10. Papildus diētai Nr. 10, ir arī papildu noteikumi par ēdināšanu tiem pacientiem, kuriem ir reimatisms aktīvajā fāzē, tas ir, paasinājuma laikā vai reimatiskā uzbrukuma laikā.

Tā kā reimatiskā uzbrukuma laikā tiek traucēta vielmaiņa, jo īpaši ūdens un sāls un ogļhidrātu vielmaiņas procesi, visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls vai ar minimālu sāli. Turklāt ir nepieciešams ierobežot sāli saturošu garšvielu lietošanu (jāatceras, ka pat sojas mērcē liels daudzums nātrija sāls).

Nepieciešams izslēgt no ēdienreizēm vai minimizēt ēdienu, kas satur ekstrakcijas vielas, izmantošanu - stipras gaļas un dārzeņu buljonus un zupas, īpaši zupas no maisiņiem vai gatavotas uz buļļu kubiņiem. Ir nepieciešams īslaicīgi ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kuros ir viegli sagremojami ogļhidrāti (cukurs, ievārījums, ievārījums, medus, konditorejas izstrādājumi).

Sēnes, zirnīšus, pākšaugus, skābenes un spinātus praktiski vajadzētu izslēgt no uztura. Augļi nav ieteicams vīnogas un vīnogu sula. Gaļu un zivis ieteicams izmantot tikai vārītā vai nedaudz sautētā veidā, un dārzeņi ir labi vārīti. Ir nepieciešams pakāpeniski, bet bieži - apmēram 5-6 reizes dienā.

Turklāt reimatisma akūtajā fāzē mums ir jākompensē vitamīnu zudums, ko izraisa paaugstināta asinsvadu caurlaidība šajā slimībā. Vitamīni C, P, PP, B1, B2, B6, B12 jāpievieno diētai. Ir iespējams iekļaut dzērienus no alus un maizes rauga diētā, jo raugs ir lielo B vitamīnu devu piegādātājs.

Visu akūtās slimības fāzes laikā jāievēro stingrākie iepriekšminētie noteikumi par uzturvērtību un jāpievieno 3-5 dienas pēc tās izbeigšanas. Pēc izkļūšanas no krīzes, ja jūtaties labi, jūs varat atbrīvot stingrus uztura ierobežojumus, bet kopumā jums joprojām ir vairāk vai mazāk jāievēro iepriekšminētie ieteikumi par uzturu.