Šī iekaisuma slimība, kad iegurņa un pleca siksnas muskuļi ir nezināmas etioloģijas dēļ. Tie ir lokalizēti galvenokārt plecos, kaklā, mugurkaulā, gurnos un sēžamvietās. Sāpju sindromu pavada drudzis un nozīmīgs svara zudums. Šādai polimialģijai nav specifiskas diagnozes. Ārstēšana tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Viņiem izdodas tikt galā ar slimību, jo reimatiskā tipa polimialģijas gaita ir labdabīga.

Kas ir reimatiska polimialģija

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) patoloģijai ir kods M35.3. Polimialģiju reimatiski sauc arī par rizomelisku pseidoartrītu. Slimība ir klīnisks sindroms, kurā pacientam ir stīvums un muskuļu sāpīgums proksimālajā iegurņa un plecu josta. Šo polimialģijas veidu biežāk diagnosticē sievietes vecumā no 50 līdz 75 gadiem. Milzu šūnu arterīta pazīmes - artēriju iekaisums, ko izraisa milzu šūnu uzkrāšanās tajos, var palielināt šīs patoloģijas vispārējos simptomus.

Iemesli

Ārsti joprojām nav nosaukuši precīzu reimatiskā tipa polimialģijas cēloni. Iespējams, ka riska faktors ir vīrusu infekcijas, jo pacientiem ir paaugstināts antivielu titrs pret adenovīrusu un respiratorās sincitijas vīrusu. Iespējamie iemesli ietver arī:

• infekcijas, ko izraisa parainfluenza vīrusi;
• hipotermija;
• milzu šūnu laika arterīts (Hortonas slimība);
• akūtu elpceļu infekciju anamnēzē;
• iedzimtība;
• ilgstošs stress.

Simptomi

Patoloģiju raksturo akūta parādīšanās. Pacientam strauji attīstās drudzis vai subfebrils drudzis, parādās smagas intoksikācijas simptomi. Turklāt augšstilbos, plecu joslā, augšstilbos, sēžamvietās un kaklā veidojas daudzas mialģijas. To intensitāte ir intensīva, to raksturs ir griešana, vilkšana vai vilkšana. Sāpes tiek pastāvīgi novērotas - tas palielinās no rīta un pēc ilgstošām kustībām.

Mialģija notiek muskuļos, kuriem ir tikai statisks stress. Tā rezultātā personai pastāvīgi ir jāmaina ķermeņa stāvoklis. Simptomi nav atkarīgi no laika apstākļiem un siltuma vai aukstuma faktoru iedarbības. Papildus sāpēm pacients ir nobažījies par šādiem simptomiem:

• stīvums locītavās;
• vājums, nogurums;
• apetītes zudums;
• svīšana naktī;
• grūtības kustībā elementārajās darbībās (griešanās gultā, galvas pacelšana, staigāšana pa kāpnēm);
• sēklu staigāšana ar īsiem soļiem;
• svara zudums, anoreksija;
• nomākts stāvoklis.

Iespējamās komplikācijas

Nopietnākā reimatiskā tipa polimialģijas komplikācija ir laika arterīts. Viņu sauc arī par milzu šūnu un laiku. Šāds arterīts ir aortas arkas iekaisums, kurā tiek ietekmēta laika artērija un citi lieli kakla un galvas trauki. Iemesls ir asinsvadu slāņa bloķēšana, jo tajā ir uzkrājušās anomālas milzu šūnas. Slimību papildina tūska un maigums templī un galvas ādā. Citi milzu šūnu arterīta simptomi:

• ilgstoša vai neregulāra temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem;
• bieži sastopamas sāpes galvā pat matu ķemmēšanas laikā;
• apetītes trūkums;
• blāvas sāpes muskuļos vai locītavās;
• miega traucējumi;
• diskomforta sajūta sejā sāpju, tirpšanas, nejutīguma, dedzinošas sajūtas veidā runājot vai ēšanas laikā.

Laika un parietālās artērijas ar arterītu sabiezē, kļūst sarkanas un kļūst sāpīgas. Iekaisums ietekmē acis, izraisot neskaidru redzējumu, "migla" parādīšanos acīs, augšējo plakstiņu izlaišanu un diplopiju (dubultu redzējumu). Šie simptomi parādās vairākus mēnešus pēc laika arterīta attīstības. Šādas slimības risks ir augsts daļējas vai pilnīgas akluma, insulta, sirdslēkmes risks. Kopējā prognoze ir labvēlīga, jo mirstības rādītājs no laika arterīta nepārsniedz vidējo citu vecuma slimību gadījumā.

Reimatiskā polimialģija var izraisīt locītavu iekaisuma slimības: artrīts, bursīts, sinovīts. Vienlaikus iekaisums iziet pēc patoloģijas bāzes. Ja tiek ārstēti ar glikokortikoīdiem, var rasties citas reimatiskas tipa polimialģijas komplikācijas. Lai novērstu šādu zāļu kaitīgo ietekmi, ārsti papildus izraksta zāles pret šādām iespējamām sekām:

• katarakta;
• diabēts;
• osteoporoze;
• hipertensija;
• steroīdu kuņģa čūlas;
• hipokalēmija.

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts pacienta sūdzībās atklāj raksturīgas muskuļu sāpes. Tā kā tie ir raksturīgi arī citām slimībām, apstiprinot reimatiskā tipa polimialģiju, tiek izmantoti šādi kritēriji:

• vecums no 50 gadiem;
• mialģija 2-3 zonās - kakla, iegurņa un plecu josta;
• palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) virs 35 mm / h;
• mialģijas divpusējo raksturu;
• gūžas un plecu locītavu ierobežotā mobilitāte, kakla mugurkaula kājas;
• sūdzības par nogurumu, drudzi, anoreksiju, anēmijas pazīmēm;
• vairāk nekā 2 mēnešu simptomu izrakstīšana.

Pirmie pieci kritēriji polimialģijas diagnostikā ir pamata. Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts nosaka bioķīmisko asins analīzi. Tā identificē šādas novirzes:

• anēmijas pazīmes;
• pastāvīgs ESR pieaugums līdz 50-70 mm / h;
• paaugstināts C-reaktīvā proteīna, fibrinogēna, interleukīna-6 un alfa2- un gamma-globulīna līmenis.

Asins analīze palīdz noteikt noteiktu simptomu cēloni. Pētījuma laikā tiek novērtēts leikocītu, eritrocītu, hemoglobīna, trombocītu, hematokrīta līmenis. Kad iekaisums organismā palielinās, vairums šo rādītāju palielinās. Vēl viena laboratorijas diagnostikas metode ir asins tests reimatiskiem testiem. Ir nepieciešams noteikt orgānu un locītavu audu iekaisuma pakāpi. Šim nolūkam tiek izmantots reimatisks komplekss no šādiem marķieriem:

• Antistreptolizīns-O (ASLO). Tas ir aizsargājošo šūnu identificēšana pret streptokoku antigēniem. Palīdz diferencēt polimialģiju no reimatoīdā artrīta.
• Reimatiskais faktors. Kad parādās reimatoīdās slimības asins proteīnā, pret kuru imūnsistēma rada antivielas. Tests sastāv no antivielu noteikšanas pret saviem antigēniem.

Polimialģijas diferenciācijai tiek veikti instrumentālie pētījumi. Rentgenstaru ar šo patoloģiju neuzrāda eroziju, locītavas telpas platuma samazināšanos, osteoartrozes pazīmes. Synovial šķidruma biopsija atklāj neitrofilo leikocitozi. Lai identificētu iespējamās iekaisuma izmaiņas un to lokalizāciju, tiek piešķirti papildu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), ultraskaņa (ultraskaņa), PET (pozitronu emisijas tomogrāfija). Šīs metodes palīdz atšķirt polimialģiju no šādām patoloģijām:

• fibromialģija;
• reimatoīdais artrīts;
• ļaundabīgi audzēji;
• polimiozīts;
• hipotireoze;
• depresija;
• osteoartrīts.

Reimatiskās polimialģijas ārstēšana

Visu reimatisko tipu polimialģijas ārstēšanas procesu pirms ilgstošas ​​remisijas sākuma ilgst ilgi - no sešiem mēnešiem līdz 3 gadiem. Ja terapija sākās agrīnā stadijā, tad pēc pāris mēnešiem ir iespējams tikt galā ar šo slimību. Sāpīgas kustības var novērst, ja palieliniet krēsla augstumu vai izmantojat ķemmi uz garas roktura. Tāpēc pacients nebūs spiests atkārtot nepatīkamas darbības. Ierobežot motora aktivitāti kopumā nav nepieciešams.

Vienīgā šāda polimialģijas ārstēšana ir glikokortikoīdi (kortikosteroīdi). Tās ir paredzētas nelielās devās. Slimības sākumposmā kortikosteroīdi pēc 2-3 nedēļām dod pozitīvu rezultātu. Tad devu pakāpeniski samazina. Turklāt pacientam tiek noteikts:

• vitamīnu terapijas kurss;
• fizikālā terapija;
• īpaša diēta.

Vismazākā stāvokļa pasliktināšanās gadījumā palielinās glikokortikoīdu deva. Dažos gadījumos tos var atcelt pusgadā. Lai izslēgtu steroīdu terapijas iespējamās komplikācijas, papildus lietojiet D3 vitamīnu, pret čūlu veidojošus medikamentus, zāles, kas satur kalciju. Obligāts ārstēšanas stāvoklis - regulāra elektrolītu līmeņa kontrole asinīs.

Medicīniskās metodes

Pamata zāļu terapijas kurss ir mazu devu kortikosteroīdu lietošana 0,5-3 gadus. Šādu zāļu agrīna anulēšana izraisa slimības saasināšanos. Prednizolonu ordinē vairumam steroīdu pacientu. Tas balstās uz to pašu sastāvdaļu, kurai piemīt imūnsupresīvs, anti-alerģisks un pretiekaisuma efekts.

Reimatiskā polimialģija

Reimatiskās polimialģija - reimatiskas sāpes, kas vienlaikus rodas dažādās muskuļu grupās. Reimatisko polimialģiju raksturo muskuļu sāpes un stīvums, kas ir izteiktāka no rīta un samazinās dienas laikā; sāpes parasti lokalizējas kakla, plecu, mugurkaula, gūžas, sēžamvietas muskuļos. Reimatiskā polimialģija galvenokārt skar sievietes, kas vecākas par 50 gadiem. Nav specifiskas reimatiskās polimialģijas diagnozes, slimība tiek atzīta, pamatojoties uz klīniskām un laboratoriskām pazīmēm. Ārstēšana ietver NPL, kortikosteroīdus, ķīmijterapijas zāles. Reimatiskās polimialģijas gaita ir labdabīga, slimības ārstēšana ir droši atrisināta.

Reimatiskā polimialģija

Reimatiskās polimialģijas etioloģiskie faktori nav zināmi. Protams, tiek apspriests traucējumu galvenais nozīmīgums imūnsfērā un iedzimtībā, sensibilizējošo un infekciozo (adenovīrusu, parainfluenza) līdzekļu izraisošā loma. Milzu šūnu laika arterīts (Horton slimība) var izraisīt un uzturēt reimatiskās polimialģijas gaitu.

Reimatiskās polimialģijas simptomi

Reimatiskās polimialģijas sākums ir akūts - ar drudzi un smagu intoksikāciju. Ņemot to vērā, attīstiet vairāku mialģiju plecu joslā, kaklā, augšstilbos, sēžamvietās. Muskuļu sāpes distālās ekstremitātēs parasti nav tipiskas, izņemot gadījumus, kad vienlaikus rodas artrīts, artrots vai arterīts.

Mialģijas intensitāte ir intensīva, raksturs ir vilkšana, saraustīšanās vai griešana. Sāpes pastāvīgi pastāv, pastiprinās no rīta un pēc ilgstošas ​​kustības trūkuma; tajā pašā periodā tiek atzīmēts muskuļu stīvums. Myalgijas tiek izteiktas ne tikai brīvprātīgo kustību veikšanas procesā, bet arī muskuļos, kas saskaras ar statisku stresu, tāpēc pacienti ir spiesti pastāvīgi mainīt savu pozu vai ķermeņa stāvokli. Reimatiskā polimialģija nav saistīta ar laika apstākļu izmaiņām, tās intensitāte aukstuma vai siltuma faktoru ietekmē būtiski nemainās.

Muskuļu sāpes liek mums ierobežot kustību (īpaši aktīvo) kakla mugurkaula, plecu josta un gūžas locītavās. Elementāras darbības kļūst sarežģītas: galvas pacelšana gulēšanas laikā, griešanās gultā, tupēšana, piecelšanās no krēsla, kāpšana pa kāpnēm, kāpšana, matu ķemmēšana. Reimatiskas mialģijas gadījumā pacients veido raksturīgu, sasmalcinātu gaitu ar biežiem īsiem soļiem.

Reimatiskās polimialģijas klīnika sasniedz maksimumu 1-2 mēnešus pēc sākotnējo simptomu rašanās. Šajā periodā sāpes var kļūt tik intensīvas un sāpīgas, ka tas ietver pilnīgu pacienta imobilizāciju. Interesējošo muskuļu palpācija reimatiskajā polimialģijā neliecina par īpašām izmaiņām - hipertermiju, indurāciju, palielinātu sāpēm, muskuļu atoniju un atrofiju. Pacienti joprojām uztraucas par drudzi, anoreksiju, svara zudumu, vājumu.

Reimatiskās polimialģijas klīnika var rasties ar īsta artrīta simptomiem, kas parasti attīstās vairākus mēnešus pēc mialģijas. Lielas locītavas biežāk ir saistītas ar artrītu, dažreiz locītavu dobumos veidojas izsvīdums; sāpes, bet mēreni izteiktas un nestabilas. Ar nelielu roku locītavu interesi novērojams mērens difūzs pietūkums, attīstoties karpālā kanāla sindromam, tendovaginītam un pirkstu locīšanas kontraktūrai.

Reimatiskās polimialģijas diagnostika

Reimatologs nodarbojas ar reimatiskās polimialģijas diagnostiku un ārstēšanu. Specifiskas izmaiņas perifēriskajā asinīs reimatiskajā polimialģijā nav konstatētas; ir tikai vidēja anēmija un palielināta ESR. Veicot venozo asins bioķīmiju, palielinās CRP ar negatīvu laboratorijas testu RF un LE šūnām.

Radioloģiski ļoti reti konstatēja eroziju, samazinot locītavas telpas platumu; gados vecākiem pacientiem, osteoartrīts. Reimatiskās polimialģijas kopīgās un tomogrāfiskās (MRI, PET) diagnostikas ultraskaņa apstiprina iekaisuma izmaiņas. Sinovialās šķidruma mikroskopiskā izmeklēšana atklāj neitrofilo leikocitozes klātbūtni. Pētījumā par sinovialās membrānas biopsiju atklājas mērena nespecifiska sinovīta pazīmes. Muskuļu biopsija reimatiskām polimialģijām nav informatīva.

Reimatiskās polimialģijas ārstēšana un prognozēšana

Farmakoterapijas pamatkurss reimatiskās polimialģijas ārstēšanai ietver mazu devu kortikosteroīdu (prednizona un citu) lietošanu 8 mēnešus. Dažos gadījumos kurss tiek pagarināts līdz 2 gadiem. Agrīna atcelšana vai kortikosteroīdu devas samazināšana var izraisīt reimatisko polimialģijas jaunu paasinājumu.

Kortikosteroīdu terapijas procesā ir nepieciešams novērst osteoporozi - kalcija saturošu minerālu kompleksu, uztura bagātinātāju, kalcija saturošu diētu receptes, pamatojoties uz Ca. Ar mērenu klīnisko un laboratorisko izmaiņu smagumu reimatiskās polimialģijas terapija var ietvert tikai NPL noteikšanu. Lai samazinātu kopīgas stīvuma vingrinājumus, tiek rīkoti.

Reimatiskais polimialģija, kas nav saistīta ar milzu šūnu arterītu, ir labdabīga un izzūd 50–75% pacientu 3 gadus. Medicīniskās uzraudzības trūkums un reimatisko polimialģijas ārstēšana izraisa ekstremitāšu deformācijas un invaliditāti. Reimatiskās polimialģijas profilakse nav attīstīta.

Reimatiskā polimialģija

Kas ir reimatiska polimialģija?

Nosaukums „reimatiskā polimialģija” vienkārši nozīmē reimatiskas sāpes daudzās muskuļu grupās. Reimatiskā polimialģija gandrīz vienmēr notiek cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no reimatiskās polimialģijas.

Kādi ir slimības cēloņi?

Pašlaik iemesli nav zināmi. Kad biopsija (pētījums) sāpīgi muskuļi nonāk mikroskopā, tad muskuļu struktūrā nav būtisku izmaiņu. Bieži vien ir neliels locītavu iekaisums, bet nepietiek, lai izskaidrotu slimības nopietnos simptomus.

Svara zudums, drudzis un nogurums ar izmaiņām asins analīzēs nozīmē, ka tā ir visa ķermeņa slimība, nevis tikai muskuļi. Slimības cēloņiem jābūt tādiem, ka tie skar tikai 50 gadus vecus vai vecākus cilvēkus.

Jāatzīmē, ka daži slimības gadījumi sākās pēc gripas. Iespējams, ka vīruss izraisa izmaiņas organisma aizsardzības mehānismos.

Pierādīta ģenētiska nosliece uz šo slimību.

Simptomi

Reimatiskās polimialģijas diagnoze ir diezgan sarežģīta. Parasti šī slimība tiek atklāta novēloti. Pacientiem vairākas nedēļas un bieži vien tiek dota kļūdaina diagnoze, jo slimības galvenā izpausme ir sāpju sindroms.

Slimība attīstās akūti, starp veselību. Bieži vien pacienti var nosaukt dienu un stundu, kad pēkšņi un bez acīmredzama iemesla dēļ slēpjas, griešana, vilkšana raksturo muskuļus. Pacients iet gulēt "veselīgs", un no rīta nevar izkļūt no gultas, jo stipras sāpes un stīvums muskuļos. Sāpju dēļ kustības kļūst ierobežotas: pacientiem ir grūti piecelties, sēdēt, pacelt rokas, novest viņus aiz muguras, nav iespējams nokļūt transportlīdzeklī utt. Bez palīdzības. Ir svarīgi novērot, kā pacients paceļas no gultas: vispirms, lēnām, sāpot sāpes, viņš pagriežas uz sāniem, velk kājas uz vēdera, pazemina tās no gultas, atpūšas rokas, sēž ar grūtībām un pēc tam paceļas.

Citos gadījumos sākums ir pakāpeniskāks. Process var sākties ar nelielu stīvumu vienā muskuļu grupā (piemēram, plecā), un pēc dažām nedēļām iesaistiet muguras, sēžamvietas un augšstilba muskuļus. Ja to neārstē, simptomu smagums mēnešu laikā var mainīties.

Muskuļu sāpes un stīvums no rīta ir smagāki un dienas laikā samazinās. Turklāt pēc jebkuras kustības perioda parādās stinguma sajūta.

Papildus sūdzībām par muskuļu sāpēm cilvēkiem ar reimatisko polimialģiju ir vājums un nogurums, slikta ēstgriba, nakts svīšana un drudzis, svara zudums un depresija. Ar šīm sūdzībām slimība bieži sākas, un dažos gadījumos šie simptomi ir daudz izteiktāki nekā muskuļu sāpes un stīvums.

Artrīts reimatiskajai polimialģijai parasti parādās vairākus mēnešus pēc muskuļu sāpju rašanās. Daudzos gadījumos pacienti, kurus sāpes muskuļos absorbē, neredz artrītu, un locītavu izmaiņas tiek konstatētas tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas: ir redzama locītavu pietūkums, jutīgums pret palpāciju un sāpes pasīvo kustību laikā. Process var būt gan divpusējs, gan vienpusējs. Noteikt artrīta izrakstīšanu nav iespējams. Smagos gadījumos invaliditāte ir iespējama.

Kā reimatiskā polimialģija ir saistīta ar citām slimībām?

Lielākajai daļai cilvēku ar reimatisko polimialģiju ir tikai sūdzības par muskuļu sāpēm un stīvumu, lai gan var attīstīties artrīts.

Dažiem cilvēkiem ar reimatisku polimialģiju (10%) ir stāvoklis, kas saistīts ar asinsvadiem, ko dēvē par “īslaicīgu arterītu” vai “milzu šūnu artēriju”. Pagaidu arterīts var rasties vienlaikus ar reimatisko polimialģiju, bet var būt pirms tam vai (biežāk!) Pievienoties daudz vēlāk.

Kā diagnosticēt reimatisko polimialģiju?

Diemžēl nav specifiska testa, kas mums liecinātu, ka cilvēks ir slims vai nav reimatiska polimialģijas. Ja reimatiska polimialģija rodas pēkšņi, to ir viegli diagnosticēt, jo tā simptomi tiek izteikti. Ir grūtāk diagnosticēt, kad slimība dažu mēnešu laikā “uzlīst”.

Daudzi vecāka gadagājuma cilvēki cieš no sāpēm un cieš no dažādiem cēloņiem, un ārstam un pacientam ir viegli pierādīt reimatiskās polimialģijas simptomus vecumam, trauksmei vai reimatismam. Simptomi, piemēram, vājums, drudzis un svara zudums, var izraisīt citas slimības, piemēram, vēzi vai infekciju, un reimatiskās polimialģijas depresiju var sajaukt ar garīgām slimībām.

Precīzs simptomu raksturojums ir ļoti svarīgs, lai ārsts varētu diagnosticēt to pēc iespējas agrāk.

Ko jūs varat darīt?

Ja jums vai jūsu radiniekiem ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Tā kā savlaicīgas ārstēšanas gadījumā slimība ir labvēlīga, ārstēšana ir jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tad pēc dažiem gadiem slims cilvēks vispār aizmirsīs par savu slimību un turpinās dzīvot pilnā dzīvē.

Ko ārsts var darīt?

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ārēju pārbaudi (sāpju klātbūtne vismaz divās no trim zonām - kakla, plecu un iegurņa josta ar šādām īpašībām: lokalizācija kaklā, plecu locītavās, vidū plecos, sēžamvietās, gurnos, distālās ekstremitātēs ( zem elkoņa un ceļa locītavām) nav sāpju), saskaņā ar parasto asins analīžu rezultātiem (eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR), mērenas anēmijas palielināšanās), bioķīmisko asins analīzi (pētot akūtu iekaisuma fāzes proteīnus).

Ārsts nozīmēs ārstēšanu, uzraudzīs terapijas efektivitāti un panesamību, lai vajadzības gadījumā veiktu korekciju. Ārstēšana parasti ietver hormonus (kortikosteroīdus), ja nepieciešams, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un ķīmijterapijas zāles.

Pievienojoties milzu šūnu arterītam, ārsts laikus veiks atbilstošu diagnozi un pastiprinās ārstēšanu, lai izvairītos no komplikācijām.

Slimības prognoze

Ir divas slimības fāzes. Pirmajā fāzē visas klīniskās izpausmes ir maksimāli izteiktas, tad tās daļēji iziet, un slimības otrais posms sākas, kad viens no salīdzinoši vieglajiem slimības simptomiem turpinās: neliela stīvums, nelielas sāpes, kas pilnībā izzūd vidēji 2 gadus.

Ja slimības simptomi atgriežas, ārstēšana tiek atsākta.

Reimatiskā polimialģija, kas nav sarežģīta milzu šūnu arterīta attīstībā, ir labdabīga, nerada invaliditāti un ekstremitāšu deformāciju. Sāpes un stīvums samazinās, un pacienti ātri atjaunojas un atgriežas normālā dzīvē.

Reimatiskā polimialģija: simptomi un ārstēšana

Reimatiskās polimialģija - galvenie simptomi:

• Sāpes locītavās
• Drudzis
• Svara zudums
• Apetītes zudums
• Muskuļu vājums
• Muskuļu atrofija
• Sāpes mugurkaulā
• Miegainība
• Muskuļu sāpes
• Kakla sāpes
• Drudzis
• Nomākts
• Nogurums
• Gūžas sāpes
• Apakšdelma sāpes
• Iegurņa sāpes
• Kustības ierobežojums

Reimatiska polimialģija ir iekaisuma slimība, kas izpaužas kā sāpes muskuļos plecu un iegurņa joslā, ko bieži vien var izraisīt drudzis un nozīmīgs svara zudums. Precīza patoloģijas etioloģija vēl nav zināma. Laika artrīta simptomus var pievienot vispārējam klīniskajam attēlam. Cilvēki no 50 līdz 75 gadiem visvairāk skar. Sievietes cieš no šīs slimības daudz biežāk nekā vīrieši.

Faktori, kas var izraisīt slimību

Nav iespējams precīzi pateikt, kāpēc notiek reimatiska polimialģija. Tomēr saskaņā ar statistiku visbiežāk sastopamā patoloģija rodas šādu iemeslu dēļ:

• vīrusu infekcija;
• hipotermija;
• ilgstoša uzturēšanās stresa situācijā;
• akūtas elpceļu infekcijas.

Simptomoloģija

Par reimātisko polimialģiju raksturīgie simptomi ir šādi:

• kustību stīvums;
• sāpes apakšdelmā, kaklā, mugurkaulā, gurnos;
• nomākts stāvoklis.

Ņemot vērā vājināto imunitāti un sliktu cilvēku veselību, var rasties šādi papildu simptomi:

• augsta temperatūra;
• svara samazināšana;
• apetītes zudums;
• nomākts stāvoklis, miegainība.

Ir vērts atzīmēt, ka reimatiskā polimialģija nav dzīvības draudi, tomēr ārstēšanas process var būt garš.

Vājā kustība šajā gadījumā nav saistīta ar sāpēm, bet muskuļu atrofiju. Dažos gadījumos pacients nevar pat saģērbt vai mazgāt. Ir arī vērts atzīmēt, ka sāpes locītavās var neparādīties uzreiz. Pat ar vairākiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar reimatologu.

Diagnostika

Tas ir diezgan vienkārši diagnosticēt reimatisko polimialģiju, jo tas ir gandrīz neiespējami sajaukt ar kādu citu slimību, ko izraisa tikai simptomi. Papildus personiskai pārbaudei ir noteikti vairāki laboratorijas testi, lai noskaidrotu patoloģijas attīstības cēloņus:

• klīniskā asins analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• asins analīzes reimatiskiem testiem.

Šajā slimībā asins analīzē ļoti skaidri redzami iekaisuma procesa rādītāji (paaugstināts ESR un leikocitoze). Analīzē ir arī muskuļu struktūras izmaiņu rādītāji, kas norāda arī uz reimatisko polimialģiju.

Iespējamās komplikācijas

Pati slimība nav apdraudējums dzīvībai. Tomēr, ja ārstēšana netiek uzsākta jau agrīnā stadijā, ir iespējamas komplikācijas. Visbiežāk sastopamās slimības:

• osteoporoze;
• īslaicīgas artērijas iekaisums (laika artrīts);
• diabēts;
• redzes problēmas (katarakta);
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai sākotnējie simptomi nekavējoties konsultētos ar ārstu un sāktu ārstēšanu.

Ārstēšana

Reimatiskās polimialģijas ārstēšana ietver diezgan ilgu - no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Ja sākat atveseļošanās kursu agrīnā stadijā, tad pāris mēnešu laikā var atjaunot locītavas un normalizēt pacienta vispārējo stāvokli.

Narkotiku ārstēšana ietver kortikosteroīdu lietošanu nelielās devās. Šobrīd tā ir visefektīvākā ārstēšanas metode. Atkarībā no slimības progresēšanas var iecelt papildu:

Parasti, ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā, tad hormonu terapija var dot pozitīvu rezultātu divu līdz trīs nedēļu laikā pēc terapijas sākuma. Šajā gadījumā deva tiek pakāpeniski samazināta. Kā papildinājums var parakstīt nesteroīdos medikamentus - Voltaren, Metacin.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Papildus tradicionālajai ārstēšanai alternatīvā medicīna var tikt izmantota jau agrīnā stadijā. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ļauj ātri mazināt locītavu sāpes un vājumu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ārstēšana ar tradicionālo medicīnu ir labāk koordinējama ar savu ārstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi var ne tikai novērst vispārējos simptomus, bet arī ievērojami palēnināt slimības progresēšanu. Visbiežāk izmantotie rīki:

• kampara tinktūras;
• kukurūzas novārījums;
• kadiķu tinktūra;
• siena vanna;
• tinktūra uz deviņvīru un degvīna bāzes.

Ir svarīgi saprast, ka jebkurš tradicionālās medicīnas līdzeklis nav panaceja visiem reimatiskās polimialģijas simptomiem. Tas ir efektīvs tikai tad, ja to piemēro vienlaikus ar ārstēšanu. Tāpēc, pirms sākat lietot novārījumus un tinktūras, ir jākonsultējas ar ārstu. Turklāt, lai noteiktu slimības pazīmes, vēl nav diagnoze, un tāpēc ir iespējams sākt ārstēt ne slimību, kas faktiski atrodas.

Prognoze

Ar reimatiskās polimialģijas savlaicīgu atklāšanu ārstēšana ir diezgan efektīva. Tāpēc prognozes vairumā klīnisko situāciju ir labvēlīgas. Tomēr pat neliela aizkavēšanās var izraisīt sarežģījumus.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no visu ārsta norādījumu ievērošanas. Arī rehabilitācijas periodam ir nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu un alkohola patēriņu. Ja ir liekais svars, tad tiek noteikts diēta un mērens treniņš.

Profilakse

Tā kā tas ir iekaisuma process, tas ir pietiekami, lai novērstu tās veidošanos:

• ēst labi;
• izmantot regulāri;
• neslogojiet sevi ar pārmērīgām slodzēm;
• uzturēt locītavas siltas;
• savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana.

Ir svarīgi - simptomu gadījumā neārstējiet sevi un nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Agrīnajos posmos reimatiskā polimialģija tiek ārstēta salīdzinoši ātri un bez sekām.

Ja jūs domājat, ka Jums ir reimatiska polimialģija un šīs slimības pazīmes, tad reimatologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Ankilozējošais spondilartrīts vai ankilozējošais spondilīts ir sistēmisks hronisks iekaisums, kas rodas locītavās un parasti koncentrējas mugurkaulā. Ankilozējošais spondilīts, kura simptomi izpaužas kā skartās teritorijas mobilitātes ierobežošana, galvenokārt attiecas uz vīriešiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem, un sievietēm šī slimība praksē ir sastopama 9 reizes retāk.

Hronisks noguruma sindroms (abbr. SHU) ir stāvoklis, kad nezināmu faktoru dēļ ir garīga un fiziska vājums, kas ilgst no sešiem mēnešiem vai ilgāk. Hronisks noguruma sindroms, kura simptomi zināmā mērā ir saistīti ar infekcijas slimībām, arī ir cieši saistīts ar paātrināto iedzīvotāju dzīves tempu un palielināto informācijas plūsmu, kas burtiski nokrīt personai viņa turpmākajai uztverei.

Kaulu tuberkuloze ir slimība, kas attīstās Mycobacterium tuberculosis aktīvās aktivitātes rezultātā, kas arī pazīstama medicīnā kā Koch sticks. Sakarā ar to iekļūšanu locītavā veidojas fistulas, kas ilgstoši neārstējas, tās kustība tiek traucēta, un smagākos gadījumos tas tiek pilnībā iznīcināts. Attīstoties un progresējot mugurkaula tuberkulozi, var veidoties kupris, un mugurpuse vērsīsies. Bez pienācīgas ārstēšanas notiek ekstremitāšu paralīze.

Klonoroze ir helmintiska slimība, ko izraisa cilvēka aknās un aizkuņģa dziedzeris lokalizēti parazītiskie organismi, dzīvo dažu plēsīgo zivju (gaļēdāju mugurkaulnieku) organismā. Parazīts pieder pie tronodozes grupā, ko sauc par ķērpjiem Clonorchis sinensis, ko sauc arī par ķīniešu fluke.

Meningokoku infekcija izraisa antroponozes slimības - meningītu, meningokoku sepsi ar fulminantu kursu. Gandrīz 80% no visiem klīniskajiem gadījumiem rodas bērniem. Ārsti atzīmē, ka slimības maksimums notiek siltajā sezonā, bet bojājumi tiek diagnosticēti visu gadu.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez zāles.

Reimatiskā polimialģija

Reimatiskā polimialģija ir sistēmiska iekaisuma slimība ar neskaidru etioloģiju, ko papildina stīvums un sāpes dažādās muskuļu grupās. Šīs jūtas ir izteiktākas no rīta un samazinās dienas laikā. Parasti sāpes lokalizējas plecu, kakla, mugurkaula, sēžamvietas un augšstilbu muskuļos. Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar iespējamām šīs slimības cēloņiem, tās simptomiem un diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

Iepriekš šī slimība bija saistīta ar retām patoloģijām, bet pēdējos gados saskaņā ar statistiku tās biežums svārstās no 28 līdz 133 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem. Parasti reimatiskā polimialģija sāk parādīties cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un maksimālā sastopamība ir 65-75 gadi. Jaunākiem cilvēkiem slimība ir ļoti reta.

Vairumā gadījumu slimība parādās fiziski spēcīgās personām, kurām nav nopietnu somatisku traucējumu. Saskaņā ar statistiku reimatiskā polimialģija sievietēm tiek konstatēta 2-3 reizes biežāk.

Iemesli

Zinātniekiem un speciālistiem vēl nav zināmi reimatiskā polimialģijas patiesie etioloģiskie faktori. Ir ierosinājumi, ka slimība var būt iedzimta. Turklāt nav izslēgta iespēja saslimt ar slimību pēc vīrusu vai bakteriālu infekciju ciešanas. Iespējamās slimības izraisītāju meklējumi, bet paliek neveiksmīgi. Tiek pieņemts, ka tie var būt adenovīrusi, parvovīruss, gripas vīrusi un Chlamydia pneumoniae.

Simptomi

Pirmā slimības izpausme acīmredzami ir pilnīgas veselības fona. Parasti pacients guļ pilnīgi veselīgi, un no rīta viņš parasti nevar izkļūt no gultas, jo viņš jūtas stīvs locītavās un stipras sāpes pleca siksnas, kakla, sēžamvietas un augšstilba muskuļos. Turklāt viņam ir drudzis un vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Parasti pirmo 1-2 dienu laikā simptomi palielinās, bet dažos gadījumos tie pakāpeniski attīstās. Sāpju parādīšanās apakšstilbās parasti nav raksturīga reimatiskajai polimialģijai, un tās var rasties šajā ķermeņa daļā tikai ar arterītu, artrītu vai artrītu.

Šīs slimības galvenais simptoms ir muskuļu sāpes - mialģija. Tas ir intensīvs un tam ir griešanas, vilkšanas vai vilkšanas raksturs, un tas nav atkarīgs no laika apstākļu izmaiņām vai karstuma vai aukstuma iedarbības. Mialģija pastāvīgi slimo un palielinās pēc garas fiziskās pasivitātes (piemēram, no rīta pēc pamošanās). Tajā pašā laikā tiek novērota locītavu stīvums. Sāpes muskuļos ir ne tikai kustību laikā, bet arī statiskās spriedzes laikā. Tādēļ pacienti bieži cenšas mainīt savu ķermeņa stāvokli.

Noturīga mialģija un stīvums locītavās liek pacientam ievērojami ierobežot kustību plecos, kakla mugurkaula un gūžas locītavās. Viņam kļūst grūti pacelt galvu nosvērtā stāvoklī, mainīt savu vietu gultā, piecelties no sava krēsla, saģērbt, ķemmēt, tupēt un pārvietoties pa kāpnēm. Pastāvīgās myalgias dēļ pacienta gaita kļūst sasmalcināta. Viņam ir grūti izkļūt no gultas. Lai to izdarītu, vispirms lēnām jāgriežas pie sāniem, velciet kājas uz vēderu, nolaidiet tās no gultas un apgrūtiniet. Tikai pēc tam pacients ar rokām var izkļūt no gultas. Bieži sāpes jūtama miega laikā. Tie rodas ķermeņa un spiediena smaguma dēļ un rada miega traucējumus - tas kļūst intermitējošs, un no rīta pacients nejūtas atpūsties.

Papildus mialģijai un locītavu stīvumam pacientiem ar reimatisko polimialģiju ārstam ir šādas sūdzības:

• bieži nogurums un vājums;
• apetītes zudums (līdz anoreksijai);
• svara zudums;
• drudzis vai subfebrils drudzis;
• svīšana naktī;
• depresija

Ja neārstē, 1-2 mēnešus pēc slimības sākuma, simptomu smagums sasniedz maksimumu. Myalgias var kļūt tik agonizējošas, ka tās noved pie pilnīgas kustības. Zondējot muskuļus, sāpju, muskuļu atrofijas palielināšanās vai infiltrātu klātbūtne nav konstatēta. Tajos saglabājas muskuļu spēks.

Dažus mēnešus pēc pirmās reimatiskās polimialģijas pazīmes parādās artrīts. Parasti mialģijas dēļ tie ilgu laiku var palikt nepamanīti, bet, rūpīgi pārbaudot, locītavas kļūst pietūkušas un sāpes palielinās, aktīvai kustībai un palpācijai. Artrīts var būt viens vai divpusējs.

Reimatiskās polimialģijas gaitā ir šādas iespējas:

• klasiskā - slimība tiek apvienota ar artrītu un to sarežģī milzu šūnu (temporālais) arterīts;
• izolēts - slimība nav apvienota ar milzu šūnu arterītu un artrītu;
• neatkarīgi no steroīdiem - slimības simptomi tiek novērsti, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
• tūska - slimības simptomi nav pilnībā izvadīti, lietojot standarta devu Prednizolonu, bet kļūst mazāk izteikti;
• „Kluss” - slimība turpinās bez sirdsdarbības un izpaužas tikai laboratorijas parametru, depresijas un astēnas pārmaiņās.

Diagnostika

Diagnozei ir svarīga identifikācija pacienta sūdzībās par raksturīgo muskuļu sāpēm reimatiskajā polimialģijā, bet tā nevar būt vienīgā pazīme, jo šis simptoms parādās arī daudzās citās slimībās. Lai apstiprinātu šo diagnozi, koncentrējieties uz šādiem kritērijiem:

1. Vecums virs 50 gadiem.
2. Mialģiju klātbūtne divās no trim zonām: kakla, plecu un iegurņa josta.
3. Tāda paša mialģijas lokalizācijas pārsvars slimības aktīvajā fāzē.
4. Divpusēja mialģijas lokalizācija.
5. Palielināts ESR vairāk nekā 35 mm / h.
6. Ierobežotu kustību identificēšana plecu un gūžas locītavās, kakla mugurkaula.
7. Sūdzības par drudzi, nogurumu, anoreksiju, svara zudumu un anēmijas pazīmju noteikšanu.
8. Slimības izpausmju ilgums vismaz 2 mēnešus.

Pirmie 5 no iepriekšminētajiem diagnostikas kritērijiem ir pamata, un pārējie ir papildu.

Reimatiskajā polimialģijā asins analīzēs konstatētas šādas anomālijas:

• pastāvīgs ESR pieaugums (līdz 50-70 mm / h);
• paaugstināts C-reaktīvā proteīna, alfa2- un gammaglobulīnu, fibrinogēna, interleikīna-6 līmenis;
• normochromiskās anēmijas pazīmes (t.i., hronisku slimību anēmija).

Reimatiskajā polimialģijā locītavu rentgens reti atklāj eroziju, osteoartrītu un locītavas platuma samazinājumu. Lai identificētu iekaisuma izmaiņas tajās ar šo slimību, ir iespējams, izmantojot locītavas ultraskaņu, PET vai MRI.

Ja ir aizdomas par reimatisko polimialģiju, jāveic diferenciāla diagnoze ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Līdz šim vienīgā efektīvā reimatiskās polimialģijas ārstēšana ir glikokortikosteroīdi. Tikai ar mēreniem laboratorijas parametru pārkāpumiem ir iespējams sasniegt terapeitisku efektu, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Prednizolons parasti tiek parakstīts, un nākamajā dienā pēc tā uzņemšanas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, un pēc 2-4 nedēļām notiek remisija. Prednizolona standarta deva reimātiskai polimialģijai ir 15 mg dienā. Tas ir sadalīts trīs devās (5 mg).

Prednizolona ievadīšanas savlaicīgums - tas jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas - ievērojami samazina šādu reimatisko polimialģijas komplikāciju kā milzu šūnu arterīta risku. Ja šī komplikācija pievienojas, jāpalielina Prednizolona deva.

Papildus glikortikosteroīdiem, reimatiska polimialģija ir parakstīta, lai novērstu komplikācijas, ko izraisa šo zāļu lietošana. Tas var būt zāles hipertensijas, diabēta, osteoporozes, katarakta, steroīdu kuņģa čūlu, hipokalēmijas uc ārstēšanai.

Pēc remisijas sasniegšanas Prednizolona deva paliek nemainīga vēl vienu mēnesi. Tad tas sāk pakāpeniski samazināties - par 1–4 tabletēm ik pēc 14 dienām un ESR līmeņa kontrolē. Prednizolona optimālā uzturošā deva ir 5 mg dienā. Par reimatiskās polimialģijas pastiprināšanās pazīmēm devu palielina līdz sākotnējai devai.

Parasti prednizolona uzņemšana ilgst aptuveni 8 mēnešus. Ja nepieciešams, tas var ilgt aptuveni 2 gadus. Dažos īpaši smagos gadījumos Prednizolona lietošanas ilgums var būt apmēram 3-10 gadi.

Pēdējos gados ir veikti atsevišķi izolēti klīniskie pētījumi par kombinētu prednizolona un etanercepta reimatoīdo polimialģijas (TNF-alfa receptoru blokatoru) recepti. Tie liecina, ka šī zāļu kombinācija ir efektīva un var samazināt glikokortikosteroīdu devu.

Ja ir pievienota reimatiskās polimialģijas komplikācija, piemēram, milzu šūnu arterīts, pacientam nekavējoties tiek dota lielāka Prednizolona deva (40 līdz 60 mg dienā un dažreiz 60-80 mg dienā). Šāds pasākums var novērst turpmāku nopietnu komplikāciju attīstību - iekšējo orgānu bojājumus un pilnīgas akluma rašanos. Liela deva tiek saglabāta līdz brīdim, kad parādās ESR indikācijas, un pēc tam pakāpeniski samazinās par 1–2 tabletēm ik pēc 14 dienām līdz 20 mg uz vienu sitienu. Pēc tam ik pēc 2 nedēļām deva tiek samazināta līdz 10 mg dienā un pēc tam 1 mg dienā ik pēc 4 nedēļām. Devas samazināšanas laikā pacientu regulāri uzrauga attiecībā uz ESR un uzrauga simptomu dinamiku.

Ārstējot milzu šūnu arterītu, pacientam var parakstīt Prednisolona kombināciju ar azatioprīnu vai metotreksātu. Šī terapijas taktika ļauj samazināt glikokortikosteroīdu devu. Turklāt, lai samazinātu smadzeņu asinsvadu komplikāciju un akluma risku, ir noteikts aspirīns.

Milzu šūnu arterīta ārstēšanas ilgums ir individuāls. To nosaka tā simptomu neesamība pēc sešu mēnešu prednizolona lietošanas 2,5 mg devā dienā.

Prognozes

Prognozes par reimatisko polimialģiju tiks svilpinātas no ārstēšanas sākuma un tās komplikācijas, milzu šūnu arterīta attīstības. Nesarežģītā gaitā slimība parasti ir labdabīga un nerada ekstremitāšu deformācijas un pacienta invaliditāti. Pēc ārstēšanas sākšanas reimatiskās polimialģijas izpausmes pakāpeniski samazinās, un sākas atveseļošanās, kas ļauj atgriezties pie normāla dzīvesveida. Šo prognozi novēro 50-75% pacientu. Sarežģītā slimības gaitā rezultāts ir atkarīgs no komplikāciju smaguma.

Kurš ārsts sazinās

Ar biežu muskuļu sāpju rašanos kaklā, plecos, gurnos un sēžamvietās, kas ir izteiktākas no rīta un vājina dienas laikā, Jums jākonsultējas ar reimatologu. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts pārbaudīs pacienta sūdzības un noteiks vairākus papildu pētījumus: klīniskos, imunoloģiskos un bioķīmiskos asins analīzes, locītavu ultraskaņu, MRI vai PET.

Reimatiskā polimialģija var būt bīstama slimība, un smagos gadījumos tas var izraisīt pacienta invaliditāti. Tāpēc viņas ārstēšana jāsāk savlaicīgi un jāveic speciālista uzraudzībā.

One Channel, programma „Live Healthy” ar Elenu Malysheva, sadaļā „Par medicīnu” runā par reimatisko polimialģiju:

Reimatiskā polimialģija

Reimatiskā polimialģija ir iekaisuma slimība, kas ietekmē ieroču, plecu, muguras un retāk iegurņa un kāju muskuļus. Reimatiskā polimialģija pārsvarā ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus. Visaugstākā sastopamība notiek 65-70 gadu vecumā, bet pirmās slimības pazīmes var parādīties 50. sievietēm. Precīzs reimatiskās polimialģijas attīstības cēloņi nav zināmi, bet pētnieki norāda, ka slimības pamatā ir autoimūns process, ko izraisa infekcijas (piemēram, gripa) vai smaga stress.

Pacientu ar reimatoīdo polimialģiju skarto muskuļu histoloģiskā izmeklēšana nemainās. Pārbaudot augšējo plecu jostas locītavās uzņemto materiālu, reti tiek konstatētas iekaisuma pazīmes. Tas viss runā par to, ka sākotnēji aplūkotajā patoloģijā neietekmē muskuļu šķiedras, bet kaut kas cits - iespējams, arteriālie kuģi, jo reimatiskā polimialģija bieži vien ir saistīta ar laika (vai laika) arterītu.

Simptomi

Slimība attīstās divos scenārijos:

• Tas ir akūts, kad kādu dienu pacients nevar izkļūt no gultas stīvuma un iekaisuma muskuļu dēļ.
• Pakāpeniski, kad locītavu sāpes un stīvums ilgstoši pieaug.

Galvenais reimatiskās polimialģijas simptoms ir muskuļu sāpes. Un visbiežāk tas ietekmē augšējo ekstremitāšu, kakla un plecu muskuļus. Bet apakšējais ķermenis ir daudz mazāk iesaistīts patoloģiskajā procesā. Vēl viena reimatiskās polimialģijas pazīme ir bojājuma simetrija - abas rokas vai abi pleci vienmēr sāp. Sāpju raksturs reimatiskajā polimialģijā - griešana, vilkšana, saraustīšana. Sāpju intensitāte ir tieši saistīta ar ķermeņa iekaisuma aktivitāti (ko nosaka laboratorijas testi). Mialģija un stīvums organismā parasti palielinās no rīta. Kad pacients pats uzņem sev ērtu stāvokli, visa diskomforta sajūta pazūd.

Papildus sāpēm, pacienti sūdzas ārstiem, ka viņiem ir grūti veikt jebkādas aktīvas kustības ar rokām un galvu. Bet pasīvās kustības praktiski nav salauztas - ārsts var saliekt vai saliekot pacienta ekstremitāti bez problēmām. Ņemot vērā sāpes un stīvumu, citi slimības simptomi parādās laika gaitā:

• Vispārējs vājums.
• Temperatūras pieaugums.
• Novājēšanu
• Samazināta ēstgriba.

Diagnostika

Pašlaik nav metožu, kā precīzi noteikt attiecīgo slimību. Tādēļ pacientiem ar reimatoīdās polimialģijas pazīmēm, ārsti veic pētījumus, kuros var noteikt iekaisuma procesu un izslēgt citas reimatoloģiskas slimības:

• Pilnīgs asins skaits (īpaši speciālisti ir ieinteresēti ESR un balto asinsķermenīšu skaits).
• Iekaisuma akūtas fāzes un reimatisko faktoru proteīnu testi.
• Ultraskaņas un locītavu radiogrāfija.
• Doplera pētījums par laika artērijām.

Reimatiskās polimialģijas diagnoze pacientam tiek veikta tikai tad, ja viņam ir šādi diagnostikas kritēriji:

• Vecums virs 50 gadiem.
• Muskuļu sāpes vismaz divās ķermeņa zonās.
• Sāpju simetrija.
• Augsts ESR.
• Slimības ilgums pārsniedz 2 mēnešus.

Ārstēšana

Reimatoīdās polimialģijas gadījumā galvenā ārstēšana ir hormonu terapija. Bez hormonāliem preparātiem nav iespējams atjaunot normālu motora aktivitāti un samazināt sāpes. Parasti pēc diagnozes noteikšanas pacientiem tiek ievadīti prednizona preparāti vidējās devās, sadalot tos vairākās devās (3-4 reizes dienā). Deva vienmēr tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no pacienta svara un patoloģiskā procesa aktivitātes, ko nosaka sāpju intensitāte, imobilizācijas pakāpe, akūta iekaisuma fāzes asinis un ESR līmenis.

Laika gaitā pacients tiek pārnests uz vienu zāļu devu un ar samazinātu iekaisuma aktivitāti - mazāku hormonālās vielas devu. Tā rezultātā persona pārslēdzas uz atbalsta metodi prednizonā. Prakse rāda, ka pacientiem ir jāturpina šāda ārstēšana gadiem ilgi. Papildus hormonu terapijai pacienti ar reimatisku polimialģiju tiek parakstīti:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
• Vitamīni.
• Narkotikas, kas samazina glikokortikosteroīdu blakusparādības.
• Fizikālā terapija.
• Fizioterapijas procedūras.

Prognoze

Ja reimatiskā polimialģija attīstās bez laika vaskulīta, un pacients saņem nepieciešamo ārstēšanu, dzīves prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Ja tiek ietekmēti galvas trauki, var attīstīties aklums, kurlums, neiroloģiski traucējumi un pat pēkšņa nāve. Tomēr laika vaskulītu var izārstēt. Tas prasa lielākas glikokortikoīdu devas, ko nosaka ilgstoši kursi.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Svarīgi: reimatiskajā polimialģijā tradicionālā medicīna nedrīkst aizstāt hormonu terapiju. Ar tautas metožu palīdzību var tikai nedaudz samazināt slimības izpausmes. Jo īpaši, kadiķu tinktūra, jaunu bērzu lapu novārījumu kompreses, berzēšana ar kampara garu, siena putekļu vannas ir pierādījušas sevi labi cīņā pret muskuļu sāpēm. Lai samazinātu iekaisuma procesa aktivitātes, tautas dziednieki iesaka medu un citu bišu produktu izmantošanu.

Faktori, kas var izraisīt slimību

Nav iespējams precīzi pateikt, kāpēc notiek reimatiska polimialģija. Tomēr saskaņā ar statistiku visbiežāk sastopamā patoloģija rodas šādu iemeslu dēļ:

• vīrusu infekcija;
• hipotermija;
• ilgstoša uzturēšanās stresa situācijā;
• akūtas elpceļu infekcijas.

Simptomoloģija

Par reimātisko polimialģiju raksturīgie simptomi ir šādi:

• kustību stīvums;
• sāpes apakšdelmā, kaklā, mugurkaulā, gurnos;
• nomākts stāvoklis.

Ņemot vērā vājināto imunitāti un sliktu cilvēku veselību, var rasties šādi papildu simptomi:

• augsta temperatūra;
• svara samazināšana;
• apetītes zudums;
• nomākts stāvoklis, miegainība.

Ir vērts atzīmēt, ka reimatiskā polimialģija nav dzīvības draudi, tomēr ārstēšanas process var būt garš.

Vājā kustība šajā gadījumā nav saistīta ar sāpēm, bet muskuļu atrofiju. Dažos gadījumos pacients nevar pat saģērbt vai mazgāt. Ir arī vērts atzīmēt, ka sāpes locītavās var neparādīties uzreiz. Pat ar vairākiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar reimatologu.

Diagnostika

Tas ir diezgan vienkārši diagnosticēt reimatisko polimialģiju, jo tas ir gandrīz neiespējami sajaukt ar kādu citu slimību, ko izraisa tikai simptomi. Papildus personiskai pārbaudei ir noteikti vairāki laboratorijas testi, lai noskaidrotu patoloģijas attīstības cēloņus:

• klīniskā asins analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• asins analīzes reimatiskiem testiem.

Šajā slimībā asins analīzē ļoti skaidri redzami iekaisuma procesa rādītāji (paaugstināts ESR un leikocitoze). Analīzē ir arī muskuļu struktūras izmaiņu rādītāji, kas norāda arī uz reimatisko polimialģiju.

Iespējamās komplikācijas

Pati slimība nav apdraudējums dzīvībai. Tomēr, ja ārstēšana netiek uzsākta jau agrīnā stadijā, ir iespējamas komplikācijas. Visbiežāk sastopamās slimības:

• osteoporoze;
• īslaicīgas artērijas iekaisums (laika artrīts);
• diabēts;
• redzes problēmas (katarakta);
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai sākotnējie simptomi nekavējoties konsultētos ar ārstu un sāktu ārstēšanu.

Ārstēšana

Reimatiskās polimialģijas ārstēšana ietver diezgan ilgu - no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Ja sākat atveseļošanās kursu agrīnā stadijā, tad pāris mēnešu laikā var atjaunot locītavas un normalizēt pacienta vispārējo stāvokli.

Narkotiku ārstēšana ietver kortikosteroīdu lietošanu nelielās devās. Šobrīd tā ir visefektīvākā ārstēšanas metode. Atkarībā no slimības progresēšanas var iecelt papildu:

Parasti, ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā, tad hormonu terapija var dot pozitīvu rezultātu divu līdz trīs nedēļu laikā pēc terapijas sākuma. Šajā gadījumā deva tiek pakāpeniski samazināta. Kā papildinājums var parakstīt nesteroīdos medikamentus - Voltaren, Metacin.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Papildus tradicionālajai ārstēšanai alternatīvā medicīna var tikt izmantota jau agrīnā stadijā. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ļauj ātri mazināt locītavu sāpes un vājumu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ārstēšana ar tradicionālo medicīnu ir labāk koordinējama ar savu ārstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi var ne tikai novērst vispārējos simptomus, bet arī ievērojami palēnināt slimības progresēšanu. Visbiežāk izmantotie rīki:

• kampara tinktūras;
• kukurūzas novārījums;
• kadiķu tinktūra;
• siena vanna;
• tinktūra uz deviņvīru un degvīna bāzes.

Ir svarīgi saprast, ka jebkurš tradicionālās medicīnas līdzeklis nav panaceja visiem reimatiskās polimialģijas simptomiem. Tas ir efektīvs tikai tad, ja to piemēro vienlaikus ar ārstēšanu. Tāpēc, pirms sākat lietot novārījumus un tinktūras, ir jākonsultējas ar ārstu. Turklāt, lai noteiktu slimības pazīmes, vēl nav diagnoze, un tāpēc ir iespējams sākt ārstēt ne slimību, kas faktiski atrodas.

Prognoze

Ar reimatiskās polimialģijas savlaicīgu atklāšanu ārstēšana ir diezgan efektīva. Tāpēc prognozes vairumā klīnisko situāciju ir labvēlīgas. Tomēr pat neliela aizkavēšanās var izraisīt sarežģījumus.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no visu ārsta norādījumu ievērošanas. Arī rehabilitācijas periodam ir nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu un alkohola patēriņu. Ja ir liekais svars, tad tiek noteikts diēta un mērens treniņš.

Kas ir reimatiska polimialģija

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) patoloģijai ir kods M35.3. Polimialģiju reimatiski sauc arī par rizomelisku pseidoartrītu. Slimība ir klīnisks sindroms, kurā pacientam ir stīvums un muskuļu sāpīgums proksimālajā iegurņa un plecu josta. Šo polimialģijas veidu biežāk diagnosticē sievietes vecumā no 50 līdz 75 gadiem. Milzu šūnu arterīta pazīmes - artēriju iekaisums, ko izraisa milzu šūnu uzkrāšanās tajos, var palielināt šīs patoloģijas vispārējos simptomus.

Iemesli

Ārsti joprojām nav nosaukuši precīzu reimatiskā tipa polimialģijas cēloni. Iespējams, ka riska faktors ir vīrusu infekcijas, jo pacientiem ir paaugstināts antivielu titrs pret adenovīrusu un respiratorās sincitijas vīrusu. Iespējamie iemesli ietver arī:

• infekcijas, ko izraisa parainfluenza vīrusi;
• hipotermija;
• milzu šūnu laika arterīts (Hortonas slimība);
• akūtu elpceļu infekciju anamnēzē;
• iedzimtība;
• ilgstošs stress.

Simptomi

Patoloģiju raksturo akūta parādīšanās. Pacientam strauji attīstās drudzis vai subfebrils drudzis, parādās smagas intoksikācijas simptomi. Turklāt augšstilbos, plecu joslā, augšstilbos, sēžamvietās un kaklā veidojas daudzas mialģijas. To intensitāte ir intensīva, to raksturs ir griešana, vilkšana vai vilkšana. Sāpes tiek pastāvīgi novērotas - tas palielinās no rīta un pēc ilgstošām kustībām.

Mialģija notiek muskuļos, kuriem ir tikai statisks stress. Tā rezultātā personai pastāvīgi ir jāmaina ķermeņa stāvoklis. Simptomi nav atkarīgi no laika apstākļiem un siltuma vai aukstuma faktoru iedarbības. Papildus sāpēm pacients ir nobažījies par šādiem simptomiem:

• stīvums locītavās;
• vājums, nogurums;
• apetītes zudums;
• svīšana naktī;
• grūtības kustībā elementārajās darbībās (griešanās gultā, galvas pacelšana, staigāšana pa kāpnēm);
• sēklu staigāšana ar īsiem soļiem;
• svara zudums, anoreksija;
• nomākts stāvoklis.

Iespējamās komplikācijas

Nopietnākā reimatiskā tipa polimialģijas komplikācija ir laika arterīts. Viņu sauc arī par milzu šūnu un laiku. Šāds arterīts ir aortas arkas iekaisums, kurā tiek ietekmēta laika artērija un citi lieli kakla un galvas trauki. Iemesls ir asinsvadu slāņa bloķēšana, jo tajā ir uzkrājušās anomālas milzu šūnas. Slimību papildina tūska un maigums templī un galvas ādā. Citi milzu šūnu arterīta simptomi:

• ilgstoša vai neregulāra temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem;
• bieži sastopamas sāpes galvā pat matu ķemmēšanas laikā;
• apetītes trūkums;
• blāvas sāpes muskuļos vai locītavās;
• miega traucējumi;
• diskomforta sajūta sejā sāpju, tirpšanas, nejutīguma, dedzinošas sajūtas veidā runājot vai ēšanas laikā.

Laika un parietālās artērijas ar arterītu sabiezē, kļūst sarkanas un kļūst sāpīgas. Iekaisums ietekmē acis, izraisot neskaidru redzējumu, "migla" parādīšanos acīs, augšējo plakstiņu izlaišanu un diplopiju (dubultu redzējumu). Šie simptomi parādās vairākus mēnešus pēc laika arterīta attīstības. Šādas slimības risks ir augsts daļējas vai pilnīgas akluma, insulta, sirdslēkmes risks. Kopējā prognoze ir labvēlīga, jo mirstības rādītājs no laika arterīta nepārsniedz vidējo citu vecuma slimību gadījumā.

Reimatiskā polimialģija var izraisīt locītavu iekaisuma slimības: artrīts, bursīts, sinovīts. Vienlaikus iekaisums iziet pēc patoloģijas bāzes. Ja tiek ārstēti ar glikokortikoīdiem, var rasties citas reimatiskas tipa polimialģijas komplikācijas. Lai novērstu šādu zāļu kaitīgo ietekmi, ārsti papildus izraksta zāles pret šādām iespējamām sekām:

• katarakta;
• diabēts;
• osteoporoze;
• hipertensija;
• steroīdu kuņģa čūlas;
• hipokalēmija.

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts pacienta sūdzībās atklāj raksturīgas muskuļu sāpes. Tā kā tie ir raksturīgi arī citām slimībām, apstiprinot reimatiskā tipa polimialģiju, tiek izmantoti šādi kritēriji:

• vecums no 50 gadiem;
• mialģija 2-3 zonās - kakla, iegurņa un plecu josta;
• palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) virs 35 mm / h;
• mialģijas divpusējo raksturu;
• gūžas un plecu locītavu ierobežotā mobilitāte, kakla mugurkaula kājas;
• sūdzības par nogurumu, drudzi, anoreksiju, anēmijas pazīmēm;
• vairāk nekā 2 mēnešu simptomu izrakstīšana.

Pirmie pieci kritēriji polimialģijas diagnostikā ir pamata. Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts nosaka bioķīmisko asins analīzi. Tā identificē šādas novirzes:

• anēmijas pazīmes;
• pastāvīgs ESR pieaugums līdz 50-70 mm / h;
• paaugstināts C-reaktīvā proteīna, fibrinogēna, interleukīna-6 un alfa2- un gamma-globulīna līmenis.

Asins analīze palīdz noteikt noteiktu simptomu cēloni. Pētījuma laikā tiek novērtēts leikocītu, eritrocītu, hemoglobīna, trombocītu, hematokrīta līmenis. Kad iekaisums organismā palielinās, vairums šo rādītāju palielinās. Vēl viena laboratorijas diagnostikas metode ir asins tests reimatiskiem testiem. Ir nepieciešams noteikt orgānu un locītavu audu iekaisuma pakāpi. Šim nolūkam tiek izmantots reimatisks komplekss no šādiem marķieriem:

• Antistreptolizīns-O (ASLO). Tas ir aizsargājošo šūnu identificēšana pret streptokoku antigēniem. Palīdz diferencēt polimialģiju no reimatoīdā artrīta.
• Reimatiskais faktors. Kad parādās reimatoīdās slimības asins proteīnā, pret kuru imūnsistēma rada antivielas. Tests sastāv no antivielu noteikšanas pret saviem antigēniem.

Polimialģijas diferenciācijai tiek veikti instrumentālie pētījumi. Rentgenstaru ar šo patoloģiju neuzrāda eroziju, locītavas telpas platuma samazināšanos, osteoartrozes pazīmes. Synovial šķidruma biopsija atklāj neitrofilo leikocitozi. Lai identificētu iespējamās iekaisuma izmaiņas un to lokalizāciju, tiek piešķirti papildu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), ultraskaņa (ultraskaņa), PET (pozitronu emisijas tomogrāfija). Šīs metodes palīdz atšķirt polimialģiju no šādām patoloģijām:

• fibromialģija;
• reimatoīdais artrīts;
• ļaundabīgi audzēji;
• polimiozīts;
• hipotireoze;
• depresija;
• osteoartrīts.

Reimatiskās polimialģijas ārstēšana

Visu reimatisko tipu polimialģijas ārstēšanas procesu pirms ilgstošas ​​remisijas sākuma ilgst ilgi - no sešiem mēnešiem līdz 3 gadiem. Ja terapija sākās agrīnā stadijā, tad pēc pāris mēnešiem ir iespējams tikt galā ar šo slimību. Sāpīgas kustības var novērst, ja palieliniet krēsla augstumu vai izmantojat ķemmi uz garas roktura. Tāpēc pacients nebūs spiests atkārtot nepatīkamas darbības. Ierobežot motora aktivitāti kopumā nav nepieciešams.

Vienīgā šāda polimialģijas ārstēšana ir glikokortikoīdi (kortikosteroīdi). Tās ir paredzētas nelielās devās. Slimības sākumposmā kortikosteroīdi pēc 2-3 nedēļām dod pozitīvu rezultātu. Tad devu pakāpeniski samazina. Turklāt pacientam tiek noteikts:

• vitamīnu terapijas kurss;
• fizikālā terapija;
• īpaša diēta.

Vismazākā stāvokļa pasliktināšanās gadījumā palielinās glikokortikoīdu deva. Dažos gadījumos tos var atcelt pusgadā. Lai izslēgtu steroīdu terapijas iespējamās komplikācijas, papildus lietojiet D3 vitamīnu, pret čūlu veidojošus medikamentus, zāles, kas satur kalciju. Obligāts ārstēšanas stāvoklis - regulāra elektrolītu līmeņa kontrole asinīs.

Medicīniskās metodes

Pamata zāļu terapijas kurss ir mazu devu kortikosteroīdu lietošana 0,5-3 gadus. Šādu zāļu agrīna anulēšana izraisa slimības saasināšanos. Prednizolonu ordinē vairumam steroīdu pacientu. Tas balstās uz to pašu sastāvdaļu, kurai piemīt imūnsupresīvs, anti-alerģisks un pretiekaisuma efekts.

Lietošanas indikāciju saraksts Prednizolons ietver daudzas patoloģijas, tostarp alerģiskas slimības, reimatisko drudzi, slimības, kas saistītas ar locītavu iekaisumu un periartikālo maisu. Šīs narkotikas lietošanas shēma polimialģijai:

• Sākotnējā deva ir 10-15 mg dienā, sadalīta 3 devās.
• Ja 3 nedēļu laikā ārstēšana nesniedz rezultātus, devu palielina par 5 mg.
• Pēc klīniskās iedarbības sasniegšanas deva tiek pakāpeniski samazināta: pirmkārt, par 2,5 mg nedēļā un pēc 10 mg līmeņa sasniegšanas par 1,25 mg nedēļā. (šajā periodā ESR rādītāji tiek pastāvīgi uzraudzīti).
• Uzturošā deva ir 5 mg dienā.
• Pievienojoties milzu šūnu arterītam, deva tiek palielināta līdz 40-60 vai pat 60-80 mg dienā. (Tas palīdz novērst akluma un iekšējo orgānu bojājumu veidošanos.
• Ilgstoši lietojot Prednizolonu, osteoporozes profilaksei ir nepieciešams papildus lietot biofosfonātus.
• Ņemot vērā hormonu terapiju, ir nepieciešams lietot narkotikas ar D3 vitamīnu un kalciju, lai novērstu kataraktu, kuņģa čūlu, hipoglikēmijas attīstību.

Prednizolona kontrindikācijas un blakusparādības ir daudzas, tāpēc tās jāprecizē detalizētajos zāļu aprakstos. Šīs zāles priekšrocība ir augsta efektivitāte. Ja polimialģiju savienoja milzu šūnu arterīts, tad Prednizolons tiek kombinēts ar metotreksātu, etanerceptu vai azatioprīnu. Šī ārstēšanas shēma palīdz samazināt glikokortikoīdu devu, bet atstāt to vienā līmenī.

Papildus hormonālām zālēm tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Tie ir mazāk efektīvi, jo tie nepalīdz novērst iekaisumu. Šā iemesla dēļ NPL noteikšana ir pamatota tikai slimības agrīnā stadijā un mēreni izteikti simptomi. Tātad, papildus hormonu terapijai vai ar stipru sāpju sindromu tiek izmantoti šādi:

• Indometacīns;
• Ketanovs;
• Ortofen.

Pēdējās narkotikas priekšrocība ir pieejama ziedes, tablešu, šķīduma un gēla veidā. To pamatā ir diklofenaka viela, kurai piemīt pretiekaisuma īpašības. Šī iemesla dēļ Ortofen lieto muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma un deģeneratīvās slimības. Blakusparādības un kontrindikācijas šādai narkotikai vislabāk iztirzātas tā detalizētajās instrukcijās, jo tās pārstāv lielie saraksti. Ortofen devu, ņemot vērā izdalīšanās formu, nosaka šādi:

• 25-25 mg tabletes 2-3 reizes dienā;
• 75 mg intramuskulāri - viena deva;
• 3 g ziedes vai želeja iekaisuma fokusēšanai.

Diēta

Pacienta ar polimialģiju uzturs ir bagātināts ar kalciju. Tas ir priekšnoteikums osteoporozes attīstības novēršanai, kas var būt Prednisolona lietošanas rezultāts. Kalcijs satur šādus produktus:

Stingra aizlieguma dēļ ēdieni un konditorejas izstrādājumi izgatavoti no baltiem miltiem, konditorejas izstrādājumiem un saldumiem. Ierobežojiet nepieciešamību izmantot kartupeļus, tomātus, baklažānu un piparus. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

• nārstot;
• taukainas zivis;
• tauku krēms;
• vistas olas;
• sviests;
• liellopu gaļa;
• cūkgaļas gaļa

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālajā medicīnā ir uzkrāta ievērojama pieredze polimialģijas ārstēšanā, bet tās metodes jāizmanto tikai kā palīglīdzekļi. Lielākā vai mazākā mērā tie samazina sāpes un mazina stāvokli. Daži ārsti pat konsultē tautas aizsardzības līdzekļus. Ja eksperts ir devis atļauju, ir atļauts izmantot šādas receptes:

• Aplejiet dažas jaunās bērza lapas ar verdošu ūdeni, lai tās mīkstinātu, tad uzklāj uz sāpīgajām vietām. Pārklājiet ar foliju, izolējiet. Dariet šādu komprese katru dienu nedēļā. Optimālais laiks ir pirms gulētiešanas.
• Novietojiet kokvilnas maisiņā 800 g senna, vāra 2 litros ūdens. Ielej buljonu vannas istabā ar nedaudz karstu ūdeni. Ņemiet to 10-15 minūšu laikā.
• Sasmalciniet 10 tabletes Analgin, ielej 300 ml alkohola, 10 ml joda un kampara spirta. Nosūtīt tinktūru tumsā 3 nedēļas. pēc noteiktā laika, izmantojiet kompozīciju, lai slīpētu pacientus ar muskuļiem līdz 2-3 reizes dienā.
• Uz glāzes degvīna ņem 1 ēdamk. l kadiķu augļi. Sajauciet sastāvdaļas, ļaujiet tām pagatavot 10-14 dienas. Lietojiet katru dienu 1 tējk. 2 reizes dienā 2 mēnešus.

Prognoze

Galvenā prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri sākta ārstēšana un vai ir izveidojusies komplikācija milzu šūnu arterīta veidā. Ja šī patoloģija nav novērota pacientam, tad reimatoīdā polimialģija ir labdabīga, tāpēc var novērst ekstremitāšu invaliditāti un deformāciju, izmantojot atbilstošu terapiju un rehabilitāciju. Simptomi pēc ārstēšanas sākšanas pakāpeniski samazinās. Slimība izzūd apmēram 3 gadus. Pacients atgūstas un var atgriezties pie normāla dzīvesveida.

Profilakse

Ārsti neizstrādā primārās profilakses metodes pret šo slimību. Sekundārā ir glikokortikoīdu uzturošās devas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu polimialģijas paasinājumus un komplikācijas. Kopumā ārsti iesaka pacientiem ievērot šādus noteikumus:

• nepārlādēt locītavas;
• ēst līdzsvarotu;
• savlaicīgi ārstēt iekaisuma slimības;
• vadīt aktīvu dzīvesveidu, spēlēt sportu;
• nelietojiet alkoholu;
• Neļaujiet hipotermijai.