Panākumus mugurkaula slimību ārstēšanā var panākt tikai ar manuālas terapijas metožu integrētu izmantošanu, lai atjaunotu muskuļu un skeleta sistēmas normālu darbību. Tas tiek panākts, izmantojot mobilizācijas, manipulācijas, post-izometriskās relaksācijas, segmentālās refleksu masāžas un citu refleksu ārstēšanas metožu metodes, kā arī izmantojot automašīnu vingrinājumus.

Terapeitiskā iedarbība ir vērsta, pirmkārt, uz visa mugurkaula biomehānikas normalizāciju kā vienu orgānu. Tāpēc manipulācijas (mobilizācija) jāveic visu to galveno zonu līmenī, kurās tiek atklāts funkcionālais traucējums. Īpaša uzmanība jāpievērš arī sindroma traucējumiem, kas bieži ir tiešs mugurkaula sāpju cēlonis, piemēram, dzemdes kakla, krūšu kurvja, mugurkaula mugurkaula un krūšu kurvja refleksu izmaiņas.

Mobilizācijas paņēmienu izmantošana. Mobilizācijai ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar manipulācijām, kas izteiktas kā mīksta ietekme. Turklāt mobilizācijas laikā terapeitiskā iedarbība vienmērīgi aptver visus segmenta audus. Šarnīra mobilizācija notiek, izveidojot noteiktu spriegojumu locītavā, izmantojot lēnu pasīvo kustību, t.i., kustība tiek parādīta vājā pretestībā un pēc tam atgriezties sākuma stāvoklī. Mobilizāciju izmanto kā sagatavošanas posmu pirms locītavas manipulācijas un kā neatkarīgu medicīnisku procedūru, piemēram, mugurkaula stingrības gadījumā ar izteiktu kyphosis krūšu rajonā. Atšķirot nespecifisku mobilizāciju - vienlaicīgi iedarbojoties uz vairākiem PDS un specifiskiem -, mobilizējot tikai segmentu ar traucētu funkciju.

Indikācijas un kontrindikācijas manuālai terapijai

Dzemdes kakla mugurkaula mobilizācija kombinācijā ar vilci. Pacienta galva, kas atrodas mugurā, apzīmē dīvāna malu. Palmas cieši nosedz kaklu vidējā trešdaļas reģionā un veic pakāpenisku stiepšanos, pārceļot plaukstas uz galvaskausa pamatni. Plaukstas tiek pārvietotas ļoti lēni un, kā tas bija, velk kakla muskuļus aiz tiem (69. att.).

Krūškurvja mugurkaula mobilizācija apvienojumā ar vilci. Pacients, sēžot uz krēsla, liek viņa rokas saliekt pie viņa priekšā stāvošā ārsta pleciem. Ārsts nostiprina pacienta ceļus ar ceļgaliem un apvelk savas rokas ap muguru, lai viņa pirksti pieskartos spinozajiem procesiem. Mobilizācija notiek elpošanas ritmā. Inhalācijas laikā pacients izliek aizmugurējo aizmuguri (70. att. A), izelpojot, saliekt uz priekšu, bet ārsts ar rokām it kā izvelk pacienta mugurkaula krūšu mugurkaulu pret sevi un uz augšu (70., b, c).

Krūškurvja mugurkaula mobilizācija. Pacienta sākotnējais stāvoklis ir tāds pats kā iepriekšējā reģistrācijā. Ārsts pacelsies pa kreisi no pacienta un kreisā kāja, kas saliektas pie ceļa, liek krēslam vērsties pret pacientu. Mobilizācija, kas tiek veikta arī pacienta elpošanas ritmā, tiek veikta, nospiežot izeju ar labo plaukstu uz mugurkaula atbilstošās daļas, vienlaikus uzlabojot tā deformāciju. Lai mobilizētu apakšējo krūšu kurvja reģionu, pacients paļaujas uz ārsta gūžām, ar rokām iztaisnots elkoņa locītavās (71. att., A, b).

Lai mobilizētu augšējo krūšu kurvja reģionu, pacients balstās uz ārsta gūžām, ar rokām izliekts pie elkoņiem, bet plaukstās atpūšas pret zodu. Lai mobilizētu vidus krūškurvja nodaļu, pacients, kas atrodas tajā pašā stāvoklī, plaukst kaklu (72. att., B).

Dzemdes kakla krustošanās mobilizācija. Ar kakla un krūšu kurvja pārejas stingrību un gatavojoties citām manuālām ietekmes metodēm šajā sadaļā, pacienta pozīcijā tiek pielietota sānu liekšanas metode (lateroflexion), vienlaikus gulējot uz muguras ar vienlaicīgu kakla un krūšu kurvja pāreju un strādājot caur mīkstajiem audiem, stiepjot tos un nostiprinot otro roku uz pacienta pretējā pleca (73. att.).

Ribu mobilizācija elpošanas laikā. Uzņemšana parasti notiek saistībā ar ietekmi uz piekrastes-šķērsvirziena locītavām un krūšu mugurkaulu. Mobilizācija notiek pacienta vietā, kas atrodas viņa pusē, ar roku paplašinot aiz galvas. Ārsts pacelsies no aizmugures, paņem pacienta roku pa plecu un nospiež uz izelpas; tajā pašā laikā otrā roka rada pretestību, piestiprinot attiecīgās ribas ar plaukstu un šķirtām īkšķi un rādītājpirkstu (74. att.).

Manipulācijas masāža. Šī krūšu mugurkaula mobilizācijas metode ir viena no visbiežāk sastopamajām, pateicoties tās vienkāršībai un efektivitātei. Mobilizācija notiek pacienta stāvoklī, kas atrodas uz viņa kuņģa, un viņa rokas izstieptas gar ķermeni un viņa galva pagriezās uz sāniem. Tas tiek veikts ar pacienta izelpu, izmantojot spiedienu ar šķērsāmām rokām, iztaisnotu elkoņu locītavās, no augšas uz leju līdz bloķēto PDS augšējo un apakšējo skriemeļu šķērseniskajiem procesiem vienlaicīgi labajā un kreisajā pusē no mugurkaula; zirgu formas kaulu platības šķērseniskajos procesos tiek izmantotas izplatītas rokas. Spiediens nāk no pleca siksnas (75. att.).

Jostas mugurkaula mobilizācija tiek veikta pacienta vietā, kas atrodas uz viņa vēdera, izmantojot apakšējo ekstremitāšu kāju, kas saliekta pie ceļa locītavas. Vienu roku īkšķis vai plaukstas locītava pisiforma kaula ārsta jomā sazinās ar spinozo procesu. Otrās puses palmu uztver pacienta apakšējo ekstremitāti un izņem to līdz brīdim, kad viņš uzskata, ka skriemeļa kustība ir zem īkšķa. Mobilizāciju veic, vienlaicīgi izdarot spiedienu uz spinozo procesu un pacienta apakšējās ekstremitātes pārvietošanu (76. att.).

Šīs metodes izmantošana ir īpaši efektīva augšējās jostas daļas mugurkaula reģionā.

Jostas mobilizācija ar sānu liekšanu. Ārsts stāv aiz pacienta, kas atrodas uz sāniem uz dīvāna. Thumbs rada elastīgu spiedienu uz mugurkaula apakšējo krūšu un jostasvietu mugurkaula procesiem, apvienojot šo efektu ar mugurkaula sānu liekšanu, kas tiek veikta, nospiežot abu roku plaukstas uz pacienta ķermeņa no sāniem uz leju. Lai radītu nepieciešamo spiedienu mobilizācijai, spiedienam jābūt no pleca siksnas (77. att.).

Jostas-sakrālās locītavas mobilizācija notiek pacienta vietā, kas atrodas uz viņa kuņģa. Ārsts paceļas pie dīvāna no locītavas puses, kuru viņš plāno ietekmēt, saliekot pacienta kāju un nogādā to viņam. Plaukstu pamatnei ir vienas puses atsperes spiediens uz sakrālās kaula reģionu, bet otrs - uz augšstilba gar tās asi virzienā no apakšas uz augšu (78. att.).

Manuālā terapijā vilcienu parasti izmanto kā mugurkaula dažādu daļu mobilizēšanas metodi ar smagām sāpēm, visbiežāk ar radikālu sindromu.

Pamatdati par akupunktūras tehniku ​​un metodi

Dzemdes kakla mugurkaula vilkšana. Ārsts stāv aiz pacienta, sēžot uz krēsla. Vilkšanu veic, satverot pacienta galvu ar rokām tā, lai apakšdelmi atrastos uz pacienta pleciem; tajā pašā laikā roku īkšķi ir vērsti zem galvas muguras, un pārējie pirksti ir vērsti uz pacienta apakšžokļa (79. att.).

Dzemdes kakla mugurkaula vilkšana. Ārsts stāv uz pacienta sēžamās krēsla, aizķer pacienta galvu ar labās rokas apakšdaļu, piestiprinot zodu ar plaukstu, un elkoņa saliekt - pacienta pakauša, ar otru roku atbalsta pacienta zodu. Pati vilce tiek veikta, izmantojot muguras muskuļus, kas ļauj to veikt diezgan pakāpeniski un ilgu laiku (80. att.).

Krūškurvja mugurkaula vilkšana. Ārsts stāv aiz pacienta, sēžot uz dīvāna ar rokām, kas šķērso krūtīm. Veic vilkmi, fiksējot pacientu ar elkoņiem un nedaudz atkāpjoties (81. att. A). Att. 81b parāda apakšējā krūšu kurvja reģiona vilkmi.

Vilces jostas daļa. Gareniskais pagarinājums. Pacients atrodas uz muguras un tur roku virs dīvāna galvas malas. Ārsts uztver viņa apakšējās ekstremitātes potītēs, palielina tās apmēram 25–30 cm no dīvāna, izstiepjas, izliecas atpakaļ, ja iespējams, neizliekot rokas pie elkoņa locītavām (82. att.).

Jostas mugurkaula vilkšana kyphosis. Šī metode tiek lietota pacientiem ar piespiedu Kyphoto pozu. Ārsts noliekas starp pacienta apakšējām ekstremitātēm, izliekts 90 ° leņķī augšstilba un ceļa locītavās, saspiež tās ar rokām zem ceļiem un piespiež pacienta apakšējās kājas uz ķermeni, balstoties uz iegurņa kaulu virsotnēm. Vilkšanu veic, novirzot tās korpusu nedaudz atpakaļ (83. att.).

Manipulācijas metožu izmantošana. Manipulācija dzemdes kakla mugurkaula reģionā. Manipulācijas pamatā ir virziens, kas ir turpinājums kustībai, kas rada saspīlējumu locītavā, ar vismazāko nepieciešamo piepūli. Pirms manipulācijas ar locītavu jākoncentrē, lai novērstu iespējamo mobilitāti. Ir svarīgi, lai uztveršana būtu nesāpīga. Veiksmīgas manipulācijas gadījumā jūtama raksturīga krīze locītavā un atjaunojas tā normālā mobilitāte.

Manipulācija kakla mugurkaula reģionā. Pacients atrodas uz muguras. Viņa galva ir uz ārsta rokas apakšdelma, un pacienta zods ir piestiprināts ar šīs rokas plaukstu un pirkstiem. Ārsta otrās puses rādītājpirkstu pamatne atrodas galvaskausa pamatnes vai bloķētā segmenta augšējā skriemeļa šķērsvirziena rajonā, kad notiek manipulācijas ar PDS. Manipulāciju veic ar roku spiedienu, kas saskaras ar skriemeļa šķērsvirzienu, vienlaikus veicot dzemdes kakla reģiona vilkšanu ar otrās puses palīdzību (84. att.).

Cervicothoracic krustojuma vilces manipulācija. Pacients sēž uz dīvāna malas, plaukstas ar sasaistītiem pirkstiem, kas atrodas galvas aizmugurē, elkoņi šķīries pusēs. Ārsts stāv aiz pacienta un tur rokas priekšā caur trīsstūriem, ko veido pacienta rokas un kakls, lai abu roku otrā un trešā pirksta pirksti nostiprinātu augšējā bloķētā skriemeļa spinozo procesu. Pacienta ķermenis tiek noraidīts atpakaļ, un manipulējošā kustība tiek veikta, paaugstinot ķermeni ar krūtīm, piespiežot pirkstus uz mugurkaula mugurkaula (85. att.).

Manipulācija cervicothoracic krustojuma rajonā. Pacients atrodas uz vēdera, vispirms atpūšot zodu uz dīvāna, un pēc tam nomaina galvu uz sāniem. Šī metode tiek panākta, atvelkot galvu aizmugurē uz sāniem un tā rotāciju, tas ir, kakla reģiona locītavas ir aizvērtas. Ārsta stāvoklis atrodas uz pacienta labās puses. Tad kreisās rokas pirksti nostiprina pacienta galvu un ar teneri - bloķētā segmenta augšējā skriemeļa ķermeni. Uz mugurkaula apakšējā skriemeļa labās rokas palmu pamatne (zirņu formas kaula reģionā) tiek nospiesta no tās puses. Pēc tam kreisā roka veic galvu un turpina griezties, sasniedzot saspīlējumu segmentā. Pareiza manipulācijas kustība tiek veikta ar labās rokas plaukstu (86. att.).

Manipulācija krūšu mugurkaulā pagarinājuma laikā. Pacients atrodas uz muguras, rokas aiz galvas, viņa elkoņi tiek apvienoti. Pacients tiek pagriezts uz sāniem, kas vērsts pret viņu, un labākā palmu ar saliektu vidējo pirkstu pieliek apakšējā bloķētā skriemeļa šķērseniskajam procesam tā, ka otrās līkumotās pirksta falanks atrodas vienā šķērsgriezumā un teneris ir zem otra. Tad pagrieziet pacientu uz muguras. Ar kreiso roku viņi aizķer pacientu ar elkoņiem uz augšu un saliek savu stumbru krūšu rajonā tā, lai veidotā kyphosis atrodas uz kontakta rokas. Pēc saspīlējuma stāvokļa manipulācijas tiek veiktas, viegli nospiežot ķermeni uz pacienta elkoņiem, bet spiedienam jābūt virzītam pa viņa cilindra asi (87. att.).

Manipulācija līkumā tiek veikta tādā pašā veidā, atšķirībā no tā, ka faktiskās manipulācijas kustības laikā spiediens ir vērsts uz leju un uz apakšējām ekstremitātēm.

Tiek veiktas manipulācijas piekrastes-šķērsvirziena locītavās, kā arī manipulācijas krūškurvja reģiona paplašinājumā, atšķirībā no tā, ka plauksts tenāra apgabalā tiek pielietots bloķētajai kaulu transversālajai locītavai pacienta pozīcijā sānos. Tad, pagriežot pacientu atpakaļ uz muguras un nedaudz uz sāniem (no kuras puses notiek uzņemšana), veiciet manipulāciju ar līdzīgu kustību (88. att.).

Manipulācija jostas un krūškurvja krustojumā. Pacients sēž dīvāna malā, turot rokas ar saliektiem pirkstiem aiz galvas. Ārsts stāv aiz viņa un tur labo roku zem pacienta paduses, satverot viņa pretējo plecu. Tad pacienta ķermenis tiek pagriezts pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Rotējot ir nepieciešams nodrošināt, lai pacienta ķermenis un ārsts būtu viena vienība. Patiesībā manipulācijas tiek veiktas, izmantojot spiedienu ar otras puses plaukstas pamatni (zirņu formas kaula reģionā) augšējā bloķētā skriemeļa šķērsvirzienā rotācijas virzienā (89. att.).

Vēl viens manipulācijas variants šajā jomā tiek veikts ar spiediena palīdzību ar kreisās puses īkšķi uz apakšējā bloķētā skriemeļa spinozā procesa virzienā, kas ir pretējs pacienta rumpja rotācijai (90. att.).

Manipulācija jostas daļā. Pacients atrodas viņa pusē pret ārstu. Tās apakšējā kāja ir iztaisnota, augšējā kāja ir saliekta pie ceļgala un gūžas locītavām, un kājas aizmugure balstās uz apakšstilba popliteal fossa. Elkonis nostiprina pacienta plecu un ceļgalu - viņa ceļgalu. Ārsta rokas zem elkoņiem paliek brīvas un kalpo, lai apzinātu mugurkaula jostas daļas spinozos procesus. Tad, izmantojot elkoņu un ceļgalu, pacienta ķermenis griežas, un mugurkaula rotācija tiek kontrolēta ar pirkstiem, aizspīdot spinozos procesus virs un zem bloķētā PDS. Kad rotācija no augšas un apakšas nonāk bloķētajā segmentā, tos manipulē, vienlaicīgi nospiežot elkoņu un ceļgalu uz pacienta plecu un ceļa (91. att.).

Manipulācija sacroilijas locītavas rajonā. Pacients atrodas uz sāniem pret ārstu, bloķētā locītavas pusē. Augšējās kājas aizmugurējā kāja balstās uz apakšstilba popliteal fossa. Roku un ceļgala pagrieziet visu jostasvietu un pēc tam, nospiežot otrās puses plaukstu pamatni uz krustiņa aizmugurējā virzienā un nedaudz caudāli, veiciet manipulācijas (92. att.).

Postisometriskā relaksācijas tehnika. Rotējošo muskuļu postisometriskā relaksācija kombinācijā ar krūšu mugurkaula jostas un krūškurvja krustojuma mobilizāciju. Pacients sēž pie dīvāna. Iepriekš pretestība rotācijai, ko veic pacienti pretējā virzienā (izometriskais spriegums 7-10 s). Pacienta stāvoklis procedūras laikā krūšu rajonā ir parādīts 5. attēlā. 93, jostas un krūškurvja krustojumā - 1. att. 94.

Rumpja rotācijas virzienā pulksteņrādītāja kustības virzienā tālāka uztveršana notiek šādi: ar pacienta labās rokas plaukstu, izliekts pie elkoņa, nolieciet kaklu aizmugurē. Ārsts atrodas aizmugurē - pa labi no pacienta, viņš tur labo roku zem pacienta labās rokas elkoņa un aizņem kaklu no aizmugures. Ķermeņa rotācija tiek veikta ar labo roku, savukārt kreisās puses īkšķis pretoties rotācijai, izdarot spiedienu uz apakšējā bloķētā skriemeļa spinozo procesu (95. att.).

Att. 90 parādīts jostas un krūšu kurvja krustojuma mobilizācija. Pirms to veic, pacienta ķermenis ar labās rokas palīdzību griežas pulksteņrādītāja kustības virzienā, vienlaicīgi izturot rotāciju, nospiežot kreiso īkšķi uz apakšējā bloķētā skriemeļa spinozā procesa.

Muskuļu, kas palielina lāpstiņu, postisometriskā relaksācija. Slimot gulēja stāvoklī. Skrūve uz skartās puses tiek fiksēta, nospiežot rokas augšdaļu aiz galvas. Otrā lieta paņem pacienta galvu un noliekt to pretējā virzienā. Izometriskās spriedzes laikā (8–10 s) pacients mēģina pacelt roku un noliekt galvu uz sāpīgu pusi. Pēc tam relaksācijas laikā muskuļi tiek izstiepti, atmetot galvu pretējā virzienā pret skarto muskuļu, nedaudz pacelot un rotējot tajā pašā virzienā.

Lietojuma īpatnības un dažādu ietekmes metožu būtība refleksoloģijas punktā

Lielākā muskulatūras muskulatūras atslāņošanās pēc dzemdībām. Slimība ir nosliece. Galva ir pagriezta pretējā virzienā pret skarto muskuļu, roku ieved ķermenī. Ar vienu roku paņemiet pacienta plecu uz skarto pusi, šķērsojot roku caur asu reģionu; otrās puses fiksējiet pacienta krūtīm, nospiežot interskapulāro zonu. Izometriskās spriedzes laikā (8-10 s) pacients mēģina nolaist plecu - caudāli. Relaksācijas laikā izstiepiet muskuļus, novirzot pacienta plecu uz augšu - galvaskausa.

Apakšējā muguras muskuļu postisometriskā relaksācija tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz sāniem ar apakšējo ekstremitāšu saliektu pie ceļa. Izturība tiek nodrošināta ar ārsta kājām, kas nospiež uz pacienta saliekto gūžas, un viņa rokām, kas nospiež uz pleca (96. att.).

Jostas daļas mobilizācija līkumā ar pēc izometrisku relaksāciju. Pacients atrodas uz muguras, ja iespējams, kājas, kas saliektas pie ceļa locītavām, tuvāk krūtīm. Tad ārsts pretojas to saliekšanai 7–10 s. Pēc tam pacientam vajadzētu atpūsties, un ārsts turpina saliekt apakšējās ekstremitātes, tuvinot tās krūšu kaulam, nekā izraisot mugurkaula turpmāko liekšanos. Atkārtojiet 3-4 reizes. Attālums starp pacienta ceļiem un krūtīm katru reizi samazinās (97. att.).

Manuālās terapijas principi. Līdz šim daudzi jautājumi par slimību, kas saistīti ar mugurkaula traucējumiem, patoģenēzi nav atrisināti. Tāpēc pat pieredzējuši speciālisti dažkārt kļūdās, izvēloties manuālās iedarbības metodes, kas noved pie dažādām reakcijām, kas palēnina pacienta atveseļošanās procesu.

Papildus nosoloģiskajai diagnozei, veiksmīgai ārstēšanai ļoti svarīga ir manuālā izmeklēšana. Sāpju sasaiste ar šo vai kustību sākotnēji tiek noteikta, novērojot aktīvas kustības. Pēc tam precīzāka lokalizācija un PDS blokāde tiek veikta ar pasīvo kustību konkrētā departamentā palīdzību. Pēc tam, palpācijas testēšana, t.i., spiediens uz bloķēto PDS skriemeļu mugurkaula un šķērsvirziena procesiem nosaka sāpīgākas sāpju īpašības: sāpīga spiediena virzienu, sāpju pakāpi, spiediena sasaisti ar sāpju un muskuļu spazmas starojumu. Apkārtējo muskuļu kinestētiskā pārbaude nosaka to izmaiņu pakāpi - vietējo tonusu pieaugumu - hipertoniju, kuras lielums mainās ar spiedienu, attiecas uz miotiskām izmaiņām. Hronisku slimību gadījumā blīvie mezgli ir palpēti, kuru lielums nemainās zem spiediena - myogeloses, kas saistītas ar myodystrophic izmaiņām.

Ārstēšana parasti sākas ar tehniku, kas normalizē motora aparāta toni. Lai to izdarītu, izmantojot refleksu masāžu, visbiežāk izmantoja vibrācijas un mīcīšanu, cenšoties novērst muskuļos konstatētās izmaiņas. Procedūra parasti ilgst 2-4 minūtes, pēc tam tiek veikta kontrole, t.i., nosaka tā ietekmi uz pacienta aktīvajām kustībām un saistību ar klīniskajiem simptomiem. Pēc tam dodieties uz nākamo posmu - ietekme tieši uz PDS. Lai to izdarītu, ar rūpīgām metodēm tiek konstatēts, kuras kustības vai spiedieni ir īpaši sāpīgi, tas ir, nosaka sāpju avotu un kustības, kas to pēc iespējas precīzāk pastiprina. Īpaša piesardzība jāievēro, pārbaudot un ārstējot pacientus ar radikāliem sindromiem. Pirmās kustības ārstēšanas sākumā jāveic pretējā virzienā pret kustību, kas izraisa sāpes. Piemēram, ja rotācija pa kreisi ir sāpīgāka nekā rotācija pa labi, tad mobilizācijai tiek izvēlēts pēdējais virziens. Pēc procedūras atkārtoti pārbaudiet rotāciju pa kreisi, ja sāpes ir samazinājušās, tad uzņemšanas spēku var palielināt un dažos gadījumos pat manipulēt ar rotāciju pa labi. Vienas vai citas metodes izvēle ir individuāla, bet priekšrocība, it īpaši akūtos gadījumos, joprojām būtu jādod mobilizācijai kā mazāk traumatiska ietekme.

Manuālās terapijas galvenās metodes ir saistītas ar rotāciju, spiedienu un vilci. Viena no tām ir atkarīga galvenokārt no tā, ka tās saimniecībai būtu jāveicina loka procesu savienojumu atvēršana ar starpskriemeļu foramena diametra palielināšanos sāpju pusē. Dzemdes kakla un mugurkaula mugurkaula manuālās terapijas galvenā metode ir rotācija, krūškurvja spiedienam.

Vislielākā uzmanība ir jāpievērš manipulācijām, kas veiktas dzemdes kakla reģionā, kas ir saistīts ar tās vieglo neaizsargātību. Šādos gadījumos pirms manuālas terapijas jāveic rūpīga rentgenogrammu izpēte; īpaša uzmanība jāpievērš mugurkaula kanāla platumam, muguras mugurkaula klātbūtnei un citām izmaiņām. Manipulāciju laikā ir jāizvairās no kustībām, kas saistītas ar galvas retroflāciju un rotāciju sāpju virzienā, ja tās pakļautas PDS, jo tās izraisa starpskriemeļu caurumu diametra samazināšanos.

Jostas daļas rotācijai ir neliela ietekme uz starpskriemeļu caurumu lielumu, tomēr ieteicams veikt sākotnējās kustības, mobilizējot šo nodaļu, pagriežot iegurni virzienā, kas ir pretējs sāpēm.

Ar divpusējiem simptomiem vispirms jāizmanto mobilizācija, izmantojot priekšējo-priekšējo spiedienu, ja sāpes atrodas tikai vienā pusē, priekšējais-priekšējais spiediens uz šķērsvirziena vai locītavu procesu sāpju pusē. Jūs varat izmantot šķērsvirziena spiedienu uz spinozo procesu, kas vērsts sāpju virzienā. Šie paņēmieni noved pie arkulāro procesu locītavu virsmu attālināšanās un palielina starpskriemeļu caurumu diametru.

Manuālās vilces metodes diagnostikas nolūkos tiek izmantotas kā vilces tests: ja sāpes samazinās, tās var izmantot arī kā apstrādes metodi. Terapeitiskiem nolūkiem manuālo vilcienu izmanto, lai samazinātu sāpes radikālu sindromu gadījumā, cervikokraniāli un dažos gadījumos samazinātu asinsspiedienu.

Attīstot ārstēšanas taktiku, tiek izmantoti dati, kas iegūti, pārbaudot visu mugurkaulu un jo īpaši tās galvenās zonas - augšējās dzemdes kakla, kakla un krūšu kurvja, jostas un krūšu kurvja un lumbosakrālās ejas. Ārstēšanas mērķis ir ne tikai novērst šo simptomu kompleksu un to izraisošās patoloģiskās izmaiņas, bet arī visas mugurkaula funkcijas atjaunošanu, visas tās galvenās jomas, kas ir arī iespējamo turpmāko pārkāpumu novēršana. Šajā sakarā ārstēšanai jāietver arī metodes, kuru mērķis ir atjaunot mugurkaula galvenās zonas. Tādējādi katra manuālās terapijas procedūra sastāv no metodēm, kuru mērķis ir ne tikai atjaunot tās nodaļas locītavas un muskuļus, ar kuriem šie klīniskie simptomi ir saistīti, bet arī vienā vai divās galvenajās mugurkaula zonās. Ārstēšana tiek pārtraukta pēc sūdzību izzušanas un visu pārkāpto galveno zonu funkciju atjaunošanas.

Manuālās terapijas kombinācija ar refleksu masāžu. Viena no galvenajām refleksu ietekmes metodēm, palielinot manuālās terapijas efektivitāti, ir refleksu-segmentālā masāža. Tās ciešās attiecības ar manuālo terapiju izskaidro motora un atbalsta aparāta traucējumu mijiedarbība. Izmaiņas, kas rodas PDS, izraisa muskuļu tonusa regulējuma pārkāpumu, ievērojami palielinot to jutību pret hipotermiju, uz kuru muskuļi reaģē ar sāpīgu skaņas pieaugumu. Līdz ar to mugurkaula anomālijas bieži izpaužas muskuļu patoloģijā. Ņemot vērā muskuļu un locītavu disfunkcijas ciešo saikni, ārstēšanas procedūrā jāiekļauj refleksu masāžas paņēmieni, kas ietekmē muskuļu izmaiņas: mīcīšana, vibrācijas un vakuuma masāža utt. 98-103 parāda paņēmienu, kā veikt visbiežāk izmantotās masāžas metodes, lai ietekmētu paravertebrālo, subcapularis un iegurņa muskuļus.

Pacienta vietā, kas atrodas viņa pusē, ir:

1) masāžas subcapularis muskuļus (98. att.) - trīs pirmās puses pirmos pirkstus, vienlaicīgi ar otru roku, novirziet pacienta plecu un izvēlieties pozīciju, kurā plecu lāpstiņa pārvietojas pēc iespējas tālāk no ribām;

2) masāžas starpkultūru muskuļus (99. att.) - saliecot pēdējās vienas rokas pirkstu fani, otru roku novieto uz plaukstas un pirkstu pirkstu, lai palielinātu spiedienu;

3) masāža iegurņa zonas muskuļus (100. att.) - roku stāvoklis ir tāds pats kā iepriekšējo metodi, veicot mēģinājumu izstrādāt pirkstu galus un muskuļus, kas atrodas iegurņa kaulu iekšpusē.

Pacienta stāvoklī, kas atrodas uz viņa kuņģa, tiek veikts: 1) dziļu paravertebrālo muskuļu masāža, kas tiek apzināti tieši spinozes procesos. Lai tos apstrādātu, ir nepieciešams ievērojams spiediens. Tāpēc rokas nedrīkst būt saliektas pie elkoņa locītavām, lai iegūtu spiedienu no pleca siksnas. Faktiski trieciens tiek izdarīts ar pirkstiem, kas saliekti dūrienā (101. a. Attēls), vai ar īkšķi, kura spiedienu pastiprina otrās puses plauksts (101. att. B). Ja pacienta masa ir ievērojama, tad masāža tiek veikta ar elkoņu (101.c attēls). Spiediens ir pakāpeniski jāpalielina, cenšoties neizraisīt pārāk sāpīgu pacientu.

Aizmugures virspusējo muskuļu ārstēšanai papildus tradicionālajām masāžas metodēm tiek izmantotas arī muskuļu stiepšanās metodes. Lai to izdarītu, īkšķi izveido muskuļu veltni, kas pēc tam lēnām virzās pa muskuļiem (102. att.).

Šai metodei ir izteikti relaksējoša ietekme uz muskuļiem.

Otrā metode (103. att.) Balstās uz muguras garo muskuļu stiepšanos, kas tiek panākta, vienlaicīgi spiedot apakšdelmus uz iegurņa kaulu un pacienta plecu un garo muguras muskuļu šķērsvirziena virzienā uz augšu ar pirkstiem, kas palielina tā stiepšanos.

Ļoti bieži PDS funkcionālo blokādi pavada nervu, īpaši veģetatīvā regulējuma pārkāpums. Tāpēc manuālās terapijas procedūras jāapvieno ar akupunktūru. Tajā pašā laikā, kopā ar ķermeņa un auriculoterapiju, multi-adatu akupunktūra dod labu efektu, ko veic ar speciāliem āmuriem.

Sāpju sindromos ļoti efektīva ir kombinētā terapija ar elektroakupciju un elektroakupunktūru. Jāatzīmē, ka dati par elektro-punkcijas diagnostiku (strāvas vadīšanas asimetrija paravertebrālajos punktos) var ļoti palīdzēt kontrolēt ārstēšanas efektivitāti.

Paravertebrālo muskuļu hipertonijas samazinājumu, ko nosaka sākotnējā kinestētiskā izmeklēšana pacienta vietā, kas atrodas uz viņa kuņģa, var sasniegt ar vietējo stresa sekciju apsildi. Sildīšana tiek veikta ar speciālu aparātu, kas atrodas pacienta pozīcijā, sēžot ar aizmugurējo izliekumu, lai muguras muskuļi būtu saspringtā stāvoklī. Apkures ietekmē slīpuma amplitūda ievērojami palielinās.

Mugurkaula ārstēšana ar manuālu terapiju

Sakarā ar ietekmi uz kaulu locītavām, manuāla mugurkaula terapija var mazināt pacientu ar sāpēm osteohondrozes vai herniated starpskriemeļu diskos. Pēc medicīniskās manipulācijas tiek atjaunota mugurkaula funkcija un tās mobilitāte. Bet bez pieredzes jūs varat kaitēt pacientam.

Kas var ārstēt, izmantojot manuālo terapiju?

Pašlaik medicīnas specialitāšu medicīnas studenti apgūst manuālās terapijas prasmes. Pēc attiecīgo eksāmenu nokārtošanas viņiem var izsniegt sertifikātu, kas apliecina tiesības nodarboties ar masāžu un pielietot manuālās terapijas metodes. Līdz 2000. gadam sertifikātu varēja apgūt praktizētāji, kas pabeidza īpašus kursus.

Personai, kas sniedz pakalpojumus chiropractor, obligāti jābūt atbilstošam dokumentam (sertifikātam), kas apliecina viņa tiesības iesaistīties šādās darbībās. Mūsu valstī manuālais terapeits ir ārsts (traumatologs, ortopēds, neirologs), kurš saņēmis papildu izglītību.

Reklāmām, kas sniedz cilvēkiem, kuri ir tālu no medicīnas, nav atbilstošu zināšanu un prasmju, vislabāk ir ignorēt.

Vai procedūra gūst labumu?

Tāpat kā jebkura medicīniska iedarbība, manuālajai terapijai ir arī plusi un trūkumi. Nenoliedzama priekšrocība ir ātra sāpju mazināšana un pacienta stāvoklis. Īsā sesijā (15–30 minūtes) kapteinis atbrīvo pacientu no sāpēm, kas rodas, saspiežot nervu, disku trūce, skriemeļu izvirzījumi un citas muguras slimības.

Ar manuālās terapijas gaitu pacients var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, kas saistīta ar sāpīgu parādību novēršanu. Kombinācijā ar ārstēšanu ar zālēm, iespējams panākt ilgstošu un ilgstošu remisiju mugurkaula slimībās. Speciālistu palīdzība ir arī nenovērtējama pacientu rehabilitācijā pēc traumām un neiroloģiskām slimībām.

Tehnikas trūkums ir tā sarežģītība. Mēģinot pārvietot skriemeļu ar nekompetentu speciālistu, nervu var iesprostot vai ievainot muguras smadzenes. Dzemdes kakla reģions šajā ziņā ir īpaši bīstams: nepareiza ietekme uz skriemeļiem un traumu, kas seko tai, var izraisīt nāvi un smadzeņu asinsrites pārkāpumu.

Manuālās terapijas metodes palīdz ārstēt šādas slimības:

• osteohondroze;
• herniated starpskriemeļu diski un mugurkaula nobīde (izvirzījums);
• skolioze;
• poza traucējumi;
• nervu un išiass saspiešana;
• lumbago;
• pēctraumatiskas parādības.

Turklāt manuālais terapeits ārstē vairākas slimības, kas tieši neietekmē mugurkaulu.

Lai pārbaudītu manuālās apstrādes metožu iespējamību, pirms nosūtīšanas pie speciālista var būt nepieciešama rentgena izmeklēšana un mugurkaula MRI.

Densitometrija tiek veikta, lai novērstu osteoporozes iespējamību. Turklāt var noteikt urīna un asins analīzes, EKG un iegurņa orgānu, vairogdziedzera, asinsvadu ultraskaņu. Šie pētījumi ir paredzēti par iespējamām slimībām, kas ir viena no kontrindikācijām manuālās iedarbības metodēm uz pacienta mugurkaulu.

Lēmumu palīdzēt konkrētam pacientam vienmēr veic pats ārsts. Manuālā terapija nevar palīdzēt visiem, viņai ir savas kontrindikācijas.

Kontrindikācijas

Speciālists var atteikt procedūru norisi, ja personai ir tādas slimības un apstākļi kā:

• asinsvadu patoloģijas (smadzenes un sirds);
• psihiskās slimības;
• osteoporoze (3-4 grādi);
• svaigas mugurkaula un locītavu traumas (ja tas nav bijis 6 mēnešus kopš tā saņemšanas);
• aktīvs mugurkaula vai locītavu iekaisums vai infekcija (reimatisms, tuberkuloze uc);
• diska mielopātija;
• akūti procesi plaušās un kuņģa-zarnu traktā;
• grūtniecība ilgāk par 12 nedēļām;
• onkoloģiskās slimības.

Manuālā terapija būs bezjēdzīga, pat ja osteohondroze tiek uzsākta tik daudz, ka skriemeļu malās parādījās kaulu augšana (spondilolistēze). Tas ir viens no biežajiem iemesliem, kāpēc ārsts iesaka citus problēmas risinājumus.

Kāda ir metodoloģijas būtība?

Daudzi cilvēki uzskata, ka manuālā masāža ir ļoti sāpīga, jo terapeits izmanto diezgan smagu ietekmi uz kauliem, novirzot tos pareizajā pozīcijā. Tajā pašā laikā dažreiz tiek dzirdēts arī atsevišķs skriemeļa klikšķis. Faktiski kapteinis veic virkni īpašu manipulāciju (atbrīvošanos no miofasisma), kas palīdz viegli atjaunot pareizo kaulu stāvokli. Ja nepieciešams, to var lietot un veikt vietējo anestēziju.

Kopumā manuālā terapija ir vērsta uz mugurkaula un locītavu patoloģiju labošanu. Metodes galvenais mērķis ir atjaunot skriemeļu fizioloģisko stāvokli. Pateicoties veiktajām manipulācijām, kaulu ķermeņu spiediens uz mugurkaula skriemeļu diskiem un nervu zariem tiek pārtraukts, atjaunojas asinsrites traucējumi un asins apgāde smadzenēs. Rezultāts ir īslaicīgs pacienta stāvokļa atbrīvojums (ar radikulītu vai lumbago), kā arī ilgstoša iedarbība (piemēram, ar osteohondrozi un ar to saistītajām galvassāpēm).

Pēc saskares ar slimo mugurkaulu, tā mobilitāte atgriežas un samazinās sāpīgo trūces un citu patoloģiju sajūtas. Manipulācijas nevar novērst jau izveidoto herniated disku, bet tās diezgan labi veic, lai novērstu šādas osteohondrozes komplikācijas. Ja skriemeļi tiek pārvietoti, arī samazinās kaulu spiediens uz skrimšļa disku, kā rezultātā trūce kādu laiku nevar traucēt pacientam.

Manuālā krūšu mugurkaula terapija var palīdzēt ar sāpēm plecu lāpstiņās vai krūšu kaulā (tās bieži tiek sajauktas ar sāpēm sirdī), pārkāpjot iedvesmas funkciju. Dažreiz šīs mugurkaula daļas osteohondroze izraisa sāpes plecu locītavā. Stoop vai hiperkyfoze ir arī ārstējama, izmantojot manuālās terapijas metodes.

Mugurkaula mezgli ir savstarpēji saistīti ar refleksīvi un funkcionāli. Speciālists noteikti veiks visa mugurkaula korekciju. Nedrīkst būt pārsteigums, ja krūšu kurvja patoloģijā ārsts veic manipulācijas ar pacienta kaklu un muguras leju.

Ārstēšanas ilgums

Bieži vien pacienti uzdod jautājumu par to, cik sesijas ir nepieciešamas, lai sajustu ārstēšanas efektu ar manuālajām metodēm. Tāpat kā jebkurā medicīnas praksē, tas ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes un pacienta stāvokļa.

Pirmajā izsijāšanās laikā pēc 1-2 masāžas sesijām var izzust sāpīgi simptomi. Uzsākta osteohondroze var prasīt daudz vairāk laika un ārsta pūles. Visbiežāk 2-3 gadu laikā attīstītas patoloģijas ārstēšanai nepieciešamas aptuveni 5 pietiekami intensīvas terapijas sesijas (izmantojot šoka metodes, kam pievienojas biedējoši skriemeļu klikšķi). Disku herniation gadījumā intensīvās metodes ir kontrindicētas, tāpēc parasti tiek nozīmētas 10–15 sesijas. Procedūras ietvers vieglāku ietekmi uz skartajām teritorijām.

Pirmajā vizītē kapteinis novērsīs mugurkaula funkcionālo bloķēšanu, un pacients nekavējoties sajūt ievērojamu uzlabojumu. Taču, lai panāktu pozitīvu ārstēšanas efektu, 1-2 dienas pēc kārtas speciālisti apmeklēs atkārtoti. Pēc kursa beigām slimība ir atbrīvota no slimības, un ilgu laiku pacients var netraucēt muskuļu sāpes un stīvums.

Neaizmirstiet ārsta ieteikumus atkal ierasties reģistratūrā, ja nav sāpīgu izpausmju. Lai konsolidētu sasniegtos rezultātus, var būt nepieciešams atkārtots kurss. Ja neuzmanība tiek pievērsta jūsu veselībai, ārstēšana būs jāsāk no jauna, kad parādās jauni krampji.

Vai ir iespējams izturēties neatkarīgi?

Nepieciešams veikt nepieciešamos pētījumus mājās, tāpēc lēmumu par procedūru nepieciešamību un pieņemamību var pieņemt tikai ārsts.

Dzemdes kakla skriemeļu hipermobilitāte var tikt izmantota neatkarīgai lietošanai. Šī manuālā terapijas metode ir pieejama pacientam. Ārsta vadībā pacients vada šādu kustību secību:

• nolieciet galvu uz priekšu un piestipriniet to ar 1 roku vainaga rajonā;
• otru roku atpūsties pie zoda, nostiprinot galvu pareizā stāvoklī;
• pagrieziet galvu uz sāniem un maksimālo pagrieziena amplitūdu;
• veikt dažas šūpošanās kustības rotācijas virzienā.

Vienkārša vingrinājuma priekšrocības var būt pamanāmas, ja tās apgūst speciālista vadībā. Nepareizas un nepareizas darbības gadījumā var rasties komplikācijas, kas saistītas ar asins apgādes traucējumiem smadzenēs.

Neraugoties uz dažu manuālās terapijas metožu savienošanu ar kaulu terapeitu un tradicionālo dziednieku metodēm, šīs procedūras tiek uzskatītas par ķermeņa medicīniskām procedūrām. Šajā sakarā manipulācijas jāveic īpaši apmācītai personai. Pašārstēšanās visbiežāk kaitē pacientam.

Manuālā terapija: kas ir indikācijas un kontrindikācijas

Manuālā terapija ir ideāli piemērota bērniem un pieaugušajiem, vīriešiem, sievietēm, veciem cilvēkiem. Tā pastāv jau gadsimtiem ilgi, un pēdējo 150 gadu laikā tā ir papildināta ar jaunām metodēm, kuras var izmantot gan izolēti, gan kopā.

Ar manuālās terapijas palīdzību var ārstēt dažādas slimības un simptomus: osteohondroze, artrīts, IRR, galvassāpes, trūce, problēmas, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta darbu, izvirzījums, slikta stāja utt.

Manuālo mugurkaula vai locītavu terapiju vienmēr nosaka kurss, kas vidēji sastāv no 5-7 sesijām, dažreiz ārstēšanu var noteikt ar mazāku sesiju skaitu. Sesijas notiek regulāri, bet ne vairāk kā divas reizes nedēļā.

Kāda ir atšķirība starp manuālo terapiju un masāžu?

Manuālā terapija un masāža ir divi pilnīgi atšķirīgi darbības veidi. Masāžas laikā tiek ietekmēti tikai mīkstie audi. Manuālajai metodei ir smagāka ietekme uz locītavām, galvu, skrimšļa aparātiem un iekšējiem orgāniem. Tā ir nopietna iejaukšanās ķermeņa darbā, ar nepareizu īstenošanas metodi, ir nopietnas un pat neatgriezeniskas sekas pacienta veselībai. Tāpēc speciālista lasītprasme un pieredze, veicot manuālās metodes, ir tieši proporcionāla ārstēšanas kursa efektivitātei.

Ekspertiem ar darba pieredzi savā jomā (5 gadi vai vairāk), augstākajai izglītībai (ārstiem) un specializācijas sertifikātam manuālās terapijas profilā ir atļauts regulāri veikt manuālās terapijas sesijas. Šajā specialitātē daudz tiek saprasts praktiskās darbības gaitā, tāpēc darba pieredze un ārsta intuīcija ir īpaši svarīga. Manuālo terapiju var noteikt tikai pēc konsultācijām ar medicīnas speciālistiem.

Manuālās terapijas uzdevumi

Manuālais terapeits katram pacientam izveido individuālu algoritmu, kas ļauj efektīvi ietekmēt problemātiskās zonas un novērst patoloģiskos procesus un sāpes tajās (locītavas, mugurkaula - dzemdes kakla, jostas un citi departamenti, raiba un muskuļu aparāti uc)

Manuālās terapijas metodes

Manuālā virzienā tiek izmantotas 4 galvenās metodes:

• myofascial;
• galvaskauss;
• arthro-mugurkaula;
• viscerāls

Myofascial metode ir manuāls efekts uz mīkstajiem audiem, kuru galvenais mērķis ir atjaunot refleksus un muskuļu tonusu. Myofascial darbs ir mīksts, veikls, tam nav nekāda sakara ar starpkultūru disku novietošanu.

Šo manuālās terapijas metodi izmanto, lai novērstu: galvassāpes un muskuļu sāpes, radikulītu, artrītu, mugurkaula trūces, spondilozi utt.

Kraniālā metode tiek izmantota smadzeņu darbības traucējumu (muguras nervu saspiešana, galvassāpes, traumatiska smadzeņu trauma (galvaskausa smadzeņu traumas) un smadzeņu asins apgādes problēmu novēršanai). Šajā gadījumā zona, uz kuras ir ārsts, atrodas galvaskausa kaklā un pamatnē. Manuāla speciālista iejaukšanās atjauno galvaskausa kaulu normālu mobilitāti, kā rezultātā tiek novērsti negatīvie slimības simptomi. Pēc pirmās procedūras pacients kļūst ievērojami atvieglots, un pēc visa ārstēšanas kursa stāvoklis ir pilnībā normalizēts (pazeminās intrakraniālais spiediens, stabilizējas asinsriti, izzūd galvassāpes utt.).

Arthro-mugurkaula metode atjauno locītavu un mugurkaula funkciju, mainot nervu gala reakciju. Šī tehnika ir diezgan sāpīga, bet efektīva. Tas lieliski mazina sāpes, novērš deģeneratīvu slimību attīstību.

Iekšējo orgānu patoloģijas labošanai tiek izmantota viscerāla metode. Šajā gadījumā masāžas darbības (saspiežot, novirzot) veic caur priekšējo vēdera sienu. Tāpat var ārstēt un novērst lielāko daļu vēdera un krūšu dobumā esošo orgānu slimību.

Pieņemšanas un paņēmieni

Manuālā virzienā tiek izmantotas daudzas metodes: aktīva, pasīva, tieša, cieta, mīksta. Galvenie funkcionējošie tehniķi ir:

1. skriešana;
2. ritmiskā un pozicionālā mobilizācija;
3. postisometriskā relaksācija.

Jerk mobilizācijas gadījumā manuālais terapeits pielāgo diskus, kas palīdz novērst sāpes mugurā un citās ķermeņa daļās.
Ritmiskā mobilizācija var būt stiepšanās, rotācijas un saspiešanas. Dažādi videoklipi un fotoattēli ļauj vizuāli attēlot dažādus manuālās terapijas veidus un metodes.

Pozicionālā mobilizācija apvieno vairākas ietekmes (relaksācija, manipulācija un ritmiskā mobilizācija). Darbības tiek veiktas secīgi (mīkstas stiepšanās, nogāzes). Svarīga šīs tehnikas sastāvdaļa ir pilnīgs muskuļu atslābums. Manipulāciju komplekss ļauj pakāpeniski atjaunot dzinējspēka sistēmas rezerves iespējas.

Postisometriskā relaksācija nodrošina muskuļu saspīlējuma un stiepšanās maiņu, tas ļauj palielināt mugurkaula vai locītavas kustību (piemēram, ceļgalu un gūžas), lai novērstu diska pārvietošanos, palielinātu saišu un muskuļu mobilitāti, lai novērstu tūsku. Ietekme uz ķermeni relaksācijas laikā nav saistīta ar asām saraustītām kustībām.

Norādes manuālo paņēmienu iecelšanai

Manuālā terapija ir plaši izplatīta medicīnas joma, norādes par tās lietošanu ir:

• starpskriemeļu trūce, izvirzījums;
• artrīts, artrīts;
• sāpju sindroms (neiralģija, sāpes, ko izraisa jostas osteohondroze, sistemātiskas galvassāpes);
• skolioze;
• VSD, spiediena svārstības;
• kuņģa, zarnu, aknu uc pārkāpums;
• hronisks nogurums, stress;
• rehabilitācija pēc traumas utt.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas manuālo paņēmienu veikšanai ir:

1. iekaisuma procesi akūtā stadijā un subakūtā stadijā (kuņģa-zarnu trakts, mugurkaula, plecu locītava, ceļgala, muguras smadzenes);
2. agrīnais pēcoperācijas periods;
3. svaigu ievainojumu esamība;
4. mielopātijas disks;
5. hemangiomas;
6. trūces sekvestrācija;
7. reimatisms;
8. iedzimta mugurkaula patoloģija;
9. mugurkaula lūzumi;
10. ankilozējošais spondilīts;
11. ļaundabīgu jebkuras lokalizācijas etioloģijas audzēji (īpaši manuālās iedarbības zonā);
12. tuberkuloza spondilīts;
13. asins slimības ar koagulācijas traucējumiem.

Iespējamās komplikācijas

Manuālā terapija, kā jebkura iejaukšanās cilvēka ķermeņa darbā, var izraisīt sarežģījumus, no kuriem galvenie ir:

• asinsrites traucējumi skartajā zonā;
• palielināts sāpju sindroms;
• pēkšņa muguras sāpes (asas sāpes muguras rajonā) - dažos gadījumos manuālā terapija var palielināt sāpju sindromu;
• asiņošana (locītavu dobumā, muskuļos);
• muskuļu spazmas;
• saišu aparāta plīsums, ribu lūzumi, skriemeļi.

Visbiežāk manuālās terapijas komplikācijas ir saistītas ar speciālista nekvalificētu pieeju darbam. Tāpēc ir svarīgi, lai speciālistam būtu pieredze, laba pacientu atgriezeniskā saite, rīkotos pēc iespējas uzmanīgi un kompetenti, lai netiktu kaitēts organismam.

Kvalificēts ārsts rūpīgi izvērtē slimības simptomus, diagnosticē to pirms ārstēšanas uzsākšanas, ņem vērā kontrindikācijas un prognozē ārstēšanas iznākumu un tā efektivitāti ar lielu varbūtību.

Kas notiek manuālās terapijas sesijas laikā?

Vizuāli manuālā ekspozīcijas sesija imitē masāžas procedūru. Galvenā atšķirība ir problēma, kas tiek izmantota problēmu apgabalu apstrādē. Pareizi izmērītā mehāniskā slodze var palīdzēt ķermenim, un nepareiza var novest pie kritiska stāvokļa (saites, lūzumu plīsums).

Kvalificēts speciālists ar dažādu paņēmienu un paņēmienu palīdzību var palīdzēt cilvēka ķermenim neatgriezeniski atbrīvoties no problēmas, ko viņš ilgu laiku mēģinājis labot ar dārgiem medicīniskiem preparātiem.

Papildu tehnoloģija

Papildu manuālās terapijas metodes ir:

1. akupunktūra, akupresūra un shiatsu;
2. craniopātija;
3. masāža;
4. miofasisma atbrīvošana un kineziterapija;
5. limfodrenāža.

Kad akupunktūras ietekme uz bioaktīvajiem punktiem, kas atrodas uz ādas virsmas (tiem ir speciālas adatas). Akupresūrai ir līdzības ar akupunktūru, tomēr ietekme uz punktiem tiek veikta ar pirkstu nospiedumiem uz tiem vai masāžas. Shiatsu ir ļoti līdzīgs akupresūrai (ietekme tiek veikta ķermeņa bioenerģijas punktos).

Kraniopātija vai craniosakrālā terapija. Izmantojot šo metodi, manuālais efekts ir ārsts uz galvaskausa un kauliem. Masāža ir labi pazīstama relaksējoša metode, kas ļauj uzlabot asins mikrocirkulāciju, palielināt muskuļu tonusu un atjaunot nervu galu jutību.

Myofascial atbrīvošana ir stiepšanās no saišu un muskuļu, kas novērš gabalus tiem, kas izraisa sāpīgumu. Ar myofascial atbrīvošanu tiek koriģēta bērnu poza, paātrināta atveseļošanās no traumām.

Kineziterapija ir ārstēšana, kas tiek veikta ar pareizu ķermeņa kustību (veic ar trenažieriem vai bez tiem, izmantojot adaptīvo vingrošanu).

Limfodrenāža ir veids, kā mazināt sāpes un smagumu mīkstajos audos to pietūkuma dēļ. Manuāla limfodrenāžas tehnika stimulē limfas plūsmu, izmantojot dabiskos tās aizplūšanas veidus.

Manuālo terapiju raksturo dažādas metodes un paņēmieni. Tās harmoniski apvieno rotācijas kustību priekšrocības (pagriešana), trafiku (stiepjas uz īpašām vilces tabulām) un īsās sviras metodi (pirkstu nospiedumi).

Dažādiem speciālistiem ir sava individuālā pieeja un darba stils, tostarp dažādu metožu un paņēmienu kombinācija, kas atšķir dažādu meistaru darbu. Katrs manuālais terapeits uzlabo savas prasmes un personīgo klientu. Pacients pats izvēlas speciālistu, ņemot vērā viņa kvalifikāciju, lasītprasmi, darba pieredzi, atsauksmes un citu pacientu ieteikumus.

Manuāla mugurkaula terapija

Manuālā terapija (vai manuālā medicīna) ir viena no alternatīvās medicīnas jomām, kas iesaistīta mugurkaula slimību ārstēšanā un diagnosticēšanā.

Pirmā pieminēšana par manuālo praksi ir aizsākusies 18. gs. Sākumā: šajās dienās chiropractors sauca par chiropractors (populāri, šis termins joprojām tiek lietots šodien). Šodien manuālais terapeits ir speciālists, kam ir augstākā izglītība specialitātē “Ortopēdija” vai “Neiroloģija”, un ir licencēta šāda veida aktivitātēm.

Ārstēšana ar chiropractor var labot mugurkaula patoloģijas sākotnējos posmos, uzlabot iekšējo orgānu darbību, palielināt organisma rezistenci pret patogēnu iedarbību un atbrīvoties no hroniskām galvassāpēm un migrēnas. Neskatoties uz to, ka pacientu ar hroniskām muguras slimībām ir pozitīvi pozitīvi rezultāti, izmantojot manuālās metodes, ne visi var izmantot šo alternatīvās ārstēšanas metodi, jo ir sastopams liels kontrindikāciju saraksts.

Kas ir manuālā medicīna?

Manuālā medicīna ir dažādu metožu komplekss, kurā ārsts rīkojas ar mugurkaula skartajiem segmentiem. Ja jūs vizuāli novērtēsiet kiropraktora darbu, jūs varat teikt, ka tā ir regulāra muguras masāža, bet tas tā nav. Masāžas laikā speciālisti strādā uz mīkstajiem audiem (muskuļu-saišu aparāti), un viņa galvenais uzdevums ir atjaunot normālu mikrocirkulāciju un muskuļu tonusu. Atšķirībā no masāžas terapeita, manuālais terapeits darbojas ne tikai paravertebrālos (paravertebrālos) muskuļos, bet arī dziļi novietotos orgānos: kaulos, locītavās, cīpslās, kaulu un skrimšļu locītavās un iekšējos orgānos.

Metodes balstās ne tikai uz tiešo stimulējošo iedarbību uz mugurkaula mīkstajiem audiem, bet arī uz kaulu struktūrām, kas veido cilvēka aksiālā skeleta centrālo daļu. Pienācīgi īstenojot dažādas metodes, ir iespējams panākt skriemeļu anatomiskās atrašanās vietas normalizāciju to pārvietošanas laikā un muskuļu spazmu likvidēšanā, kas rodas, ja muskuļu šķiedras ievaino mugurkaula osteofīti (kaulu augšana).

Ja jūs vēlaties uzzināt sīkāk, ko osteofīti atrodas mugurkaulā, kā arī ņem vērā cēloņus, simptomus un ārstēšanas metodes, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Vai manuālā medicīna un osteopātija ir tāda pati?

Osteopātija ir alternatīvās medicīnas sadaļa, kas balstās uz teoriju par neatņemamu saikni starp iekšējo orgānu darbību un kaulu anatomiskajām struktūrām, kas balstās uz cilvēka mugurkaulu. Neskatoties uz to, ka cilvēku rokās terapeiti bieži tiek saukti par osteopātiem vai kauliem, nav iespējams noteikt abus virzienus kā vienu terminu, jo osteopātija klasiskajā nozīmē ir daļa no manuālās medicīnas.

Sertificēts osteopāts var palīdzēt atrisināt šādas problēmas:

• palielināt cilvēka ķermeņa un ķermeņa pielāgošanās spēju ārējai videi un tās izpausmēm, tostarp dažādiem ievainojumiem (ideja par pašārstēšanos);
• asins un asinsrites sistēmas normalizācija;
• nervu sistēmas harmoniska atveseļošanās;
• palielināt organisma fizioloģisko mobilitāti.

Veicot fizioloģiskās mobilitātes palielināšanos osteopātijā, tiek saprasts ne tikai locītavu, muskuļu un kaulu darbs, bet arī elpošanas kustību biežums un stiprums, kā arī asinsvadu pulsācija.

Kādas slimības ārstē manuālais terapeits?

Manuālie terapeiti ārstē muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, mugurkauls ir centrālais segments. Mugurkaula sastāv no mugurkauliem, kas vertikālā secībā ir savienoti ar fibro-skrimšļa formāciju palīdzību. Šos veidojumus sauc par starpskriemeļu diskiem. Tie darbojas kā amortizators un “dzēš” mugurkaula ass aksiālo un trieciena slodzi, novēršot blakus esošo skriemeļu virsmas priekšlaicīgu deformāciju un dzēšanu.

Ja starpskriemeļu disku funkcijas tiek traucētas, mugurkaula deformējas (galvenokārt sakarā ar mugurkaula augstuma samazināšanos un to pārvietošanos).

Ar dažādu manuālās iedarbības metožu palīdzību ārsts var labot pārvietotos skriemeļus, kā arī samazināt želejas masas pietūkumu starpskriemeļu disku trūces laikā. Gēla tipa kodols aizpilda diska vietu ar dobumu, un, kad tas tiek pārvietots starp skriemeļiem, rodas trūces un izvirzījumi, kas ir osteohondrozes sekas un komplikācija.

Papildus osteohondrozei indikācijas, kas attiecas uz manuālo medicīnu, var būt:

• starpskriemeļu trūce un izvirzījums;
• hroniskas galvassāpes ar dzemdes kakla osteohondrozi un veciem galvas traumām;
• hroniskas sāpes jostas daļā (lumbodynia);

Chiropractor konsultāciju var arī norādīt uz slimībām iekšējo orgānu, kuru darbs ir atkarīgs no stāvokļa mugurkaula.

Kādas iekšējo orgānu patoloģijas ārstē manuālais terapeits?

Pievērsiet uzmanību! Dažos gadījumos manuālās medicīnas kurss ir ieteicams cilvēkiem ar vielmaiņas traucējumiem un aptaukošanos, kā arī pacientiem, kuriem ir neiroze un depresijas traucējumi.

Ārstēšanas efekts

Pacientiem ar osteohondrozi, radikulītu, starpskriemeļu trūcēm un citām mugurkaula patoloģijām bieži tiek parakstītas manuālas medicīnas metodes, kas ir daļa no kombinētās terapijas atveseļošanās stadijā (pēc akūtu simptomu un iekaisumu atvieglošanas). Manuālo terapiju kā efektīvu metodi pacientu ar muskuļu un skeleta sistēmas slimību rehabilitācijai un rehabilitācijai iesaka aptuveni 80% speciālistu, pamatojoties uz relatīvi augstiem pozitīvo rezultātu rādītājiem šīs grupas pacientiem.

Pēc pilnīgas manuālās terapijas kursa pabeigšanas pacientiem ar muguras slimībām ir iespējams sasniegt šādu terapeitisku un klīniski nozīmīgu rezultātu:

• novēršot galvassāpes un hronisku reiboni;
• asinsspiediena normalizācija (ja nav sirds un asinsvadu pārkāpumi, īpaši dekompensācijas stadijā);

Lielākā daļa pacientu atzīmē, ka pēc ārstēšanas viņiem nav sāpju mugurā, miegs un apetīte ir normalizējušies, galvassāpes ir samazinājušās, un noskaņojums ir uzlabojies. Gandrīz 40% pacientu ar osteohondrozi un starpskriemeļu trūciņām vērojama ievērojama sāpju intensitātes samazināšanās staigāšanas laikā, kā arī rīta stīvuma samazināšanās muskuļos un locītavās, kas ir raksturīga arī osteoartrītam.

Ietekmes metodes

Neskatoties uz to, ka manuālais terapeits ārstē tikai ar roku un viņa paša pieskārienu palīdzību, ir dažādas cilvēka mugurkaula ietekmēšanas metodes, no kurām katrs sniedz konkrētu terapeitisko rezultātu.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes manuālās terapijas tehnoloģiju, varat to izlasīt mūsu portālā.

Manuālas metodes mugurkaula slimību ārstēšanai

Tā ir aktīvas ietekmes uz cilvēka mugurkaulu metode, kuras laikā ārsts izmanto dažādas metodes: kustības, kustības, kratīšanu. Mobilizācijas efekta mērķis ir dziļa mugurkaula, kaulu un skrimšļa elementu locītavu izpēte un palielināta mobilitāte skartajā lokomotīves segmentā.

Viens no mugurkaula mobilizācijas veidiem ir vilces terapija (mugurkaula vilce). To lieto ne tikai dažādu patoloģiju ārstēšanai, bet arī atveseļošanai pēcoperācijas rehabilitācijas periodā pacientiem, kuriem veikta mugurkaula operācija.

Mugurkaula mobilizāciju un manipulāciju var izmantot gan vienlaicīgi (pirmais posms vienmēr būs mugurkaula mobilizācija), gan izolēti viens no otra - atkarībā no mugurkaula dažādu struktūru deformācijas pierādījumiem un deģenerācijas pakāpes.

Kā notiek uzņemšana?

Pilnīga ārstēšana, ko veic ķirurgs, parasti sākas no otrās vizītes. Sākotnējā vizītē ārsts apkopos detalizētu vēsturi, veiks manuālu (fizisku) mugurkaula pārbaudi un apzināšanu, lai noteiktu sāpīgus un sprūda punktus, iespējamo mugurkaula dislokāciju un citas kaulu un locītavu deformācijas.

Sākot ar otro devu, terapeitiskā iedarbība tiek veikta tieši, kas vienmēr sākas ar relaksāciju un beidzas ar mobilizāciju vai manipulācijām (vai to kombināciju). Sesijas ilgums parasti ir no 20 līdz 45-50 minūtēm, un nedēļā nav paredzētas ne vairāk kā 2 sesijas, jo muskuļiem ir nepieciešams laiks, lai atgūtu un pielāgotos jaunajai pozīcijai. Lai novērtētu terapijas dinamiku, nepieciešams veikt vismaz 3 sesijas. Maksimālais iespējamais rezultāts parasti tiek sasniegts pēc 5-7 procedūrām.

Video - manuālā terapijas sesija

Tas ir svarīgi! Pacientam var būt mazkustīgs dzīvesveids ar izteiktiem hipodinamiskiem traucējumiem un vāju muskuļu spēku, ārsts var ieteikt valkāt īpašu korseti vai pārsēju vairākas nedēļas, lai samazinātu diskomfortu pēc terapijas un ātru muskuļu šķiedras atjaunošanos.

Kāpēc mums ir nepieciešama iepriekšēja diagnoze?

Pirms ārstēšanas uzsākšanas manuālās medicīnas speciālists vienmēr prasīs pacientam magnētiskās rezonanses skenēšanas, ultraskaņas diagnostikas vai rentgenogrāfijas rezultātus. Tas ir nepieciešams, lai objektīvi novērtētu mugurkaula funkcionālo stāvokli un identificētu iespējamās kontrindikācijas, kuras pacientam nav zināms.

Tādā pašā nolūkā pirms sesijām veic asins analīzi, lai savlaicīgi atklātu infekcijas iekaisuma vai neoplastisku procesu pazīmes, kuru laikā manuālā terapija ir kontrindicēta.

Pievērsiet uzmanību! Pacientiem, kam ir starpskriemeļu trūces un izvirzījumu risks (galvenokārt pacienti ar hronisku osteohondrozi), pirms došanās uz manuālo terapeitu jāveic MRI, jo rentgena izmeklējums šai patoloģijai ir neefektīvs.

Efektivitāte osteohondrozes gadījumā

Pacientiem ar šo diagnozi jāsaprot, ka manuālā medicīna ir efektīva tikai osteohondrozes sākumposmā (līdz 3. pakāpei).

Galvenās metodes, ko manuālā terapeiti izmanto šīs grupas pacientu ārstēšanai, ir:

• muguras locītavu funkcionālās blokādes novēršana;
• mugurkaula vilces (vilces terapija) un paravertebrālo muskuļu stiepšanās;
• atgriezties pie skriemeļu anatomiski pareizā stāvokļa (osteohondrozes gadījumā, ko sarežģī spondilolistēze).

Terapeitisko efektu nosaka muskuļu spazmas novēršana, notverto nervu galu izdalīšanās un asinsrites normalizācija mugurkaula un paravertebrālo muskuļu traukos.

Kontrindikācijas un ierobežojumi

Manuālā terapija attiecas uz aktīvās ietekmes uz mugurkaulu metodēm, tāpēc šādām procedūrām ir daudz kontrindikāciju. Tie ietver:

• infekcijas slimības (ieskaitot mugurkaula infekcijas);
• iekaisuma procesi mugurkaulā un apkārtējos audos akūtā stadijā;
• patoloģija, kam seko kaulu masas blīvuma samazināšanās (osteoporoze, kaulu metastāzes);
• vēzi (neatkarīgi no atrašanās vietas);
• jauni muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi;
• ļaundabīga hipertensija.

Lietošana bērniem nav ieteicama līdz 7 gadu vecumam.

Vai ir iespējams ārstēt grūtniecības laikā?

Neskatoties uz to, ka daži eksperti runā par ārstēšanas iespēju grūtniecības laikā, tradicionālās medicīnas pārstāvji iesaka atteikties no manuālas terapijas dzemdību un zīdīšanas laikā. Sievietēm ar hronisku osteohondrozi un citām mugurkaula slimībām jāapzinās, ka nepareizas manipulācijas šajā lokomotīves segmentā grūtniecības laikā var izraisīt aborts (neatkarīgi no grūtniecības perioda).

Manuālā terapija menstruāciju laikā

Menstruācijas nav tieša kontrindikācija manuālās terapijas sesijām, bet labāk ir atteikties no ārstēšanas līdz menstruāciju beigām. Manuāla iedarbība var izraisīt ne tikai palielinātu menstruālo sāpes, bet arī daudz plašāku un ilgstošāku izvadīšanu (menorāģiju).

Video - dzemdes kakla manuālā terapija

Manuālā terapija ir diezgan efektīva mugurkaula un daudzu iekšējo orgānu, piemēram, reproduktīvās sistēmas vai elpošanas ceļu, ārstēšanas metode. Izvēloties chiropractor, jums ir jābūt ieinteresētam ne tikai konkrētā speciālista pārskatīšanā, bet arī viņa diploma, sertifikāta un licences klātbūtnē. Ārstēšana, ko veic neprofesionāļi, var izraisīt skriemeļu dislokāciju un lūzumu, saišu pārrāvumu, muskuļu bojājumus un citas nopietnas komplikācijas, tāpēc ir nepieciešams šo jautājumu risināt ļoti atbildīgi.

Pēc statistikas datiem, terapeitiskās masāžas popularitāte šodien arvien pieaug, un tā pakāpeniski kļūst par gandrīz vispopulārāko alternatīvās medicīnas līdzekli. Jebkura muguras un kakla masāža, neatkarīgi no izpildes metodes, var būt gan labvēlīga, gan kaitīga. Tāpēc pirms procedūras veikšanas izlasiet kontrindikācijas. Ja rodas šaubas, labāk konsultēties ar speciālistu. Sīkāka informācija par masāžas metodēm, kontrindikācijām un procedūru priekšrocībām ir pieejama mūsu mājas lapā.