Purulentais spondilīts (mugurkaula osteomielīts) ir iekaisuma, strutainais process, kas attīstās skriemeļu ķermenī un izplatās starpskriemeļu diskos, mugurkaula saites, blakus esošie muskuļi, mugurkaula saknes un muguras smadzenes.

To raksturo akūts sākums ar drudzi līdz 38 - 390 С, intensīvas sāpes bojājuma zonā un vispārēja nespēks (vājums, slikta dūša, apziņas traucējumi).

Purulējošais spondilīts izplatījās visā pasaulē līdz 19. gadsimta beigām, un tas izraisīja augsto mirstības līmeni, kas veido 35–37% no visiem nāvējošo slimību nāves gadījumiem. Pēc antibiotiku izstrādes un atbrīvošanas sākuma situācija radikāli mainījās, slimība kļuva diezgan reta (2 - 2,5% no visām mugurkaula slimībām). Spinālās osteomielīts ir izplatīts vīriešiem vecumā no 55 līdz 75 gadiem, sievietes ir slims retāk, bērni praktiski nav slimi.

Slimība ar savlaicīgu atklāšanu un pareizu atlasi neietekmē dzīvību. Pilnīga atveseļošanās notiek pēc 6 mēnešiem - 1,5 gadiem.

Cēloņi

Putnu spondilīts attīstās sakarā ar dažādu baktēriju iekļūšanu caur asinsriti, limfātisko sistēmu vai tieši mugurkaula traumu dēļ mugurkaulā vai blakus esošajās struktūrās. Staphylococcus aureus ir visbiežākais osteomielīta izraisītājs.

Rutinoša spondilīta riska faktori:

• sirpjveida šūnu anēmija (iedzimta asins šūnu slimība);
• pacientiem ar intravenoziem katetriem, kas nepieciešami nepārtrauktai, ikdienas zāļu lietošanai;
• pacientiem ar hemodialīzi;
• diabēts;
• hipotireoze;
• tuberkuloze;
• gonoreja;
• sifiliss;
• alkoholisms;
• smēķēšana;
• vecums;
• intravenoza narkotiku lietošana;
• ilgstoša hormonu terapija;
• pacientiem pēc orgānu transplantācijas;
• iegūtā imūndeficīta sindroms (AIDS);
• ļaundabīgi audzēji.

Klasifikācija

Atkarībā no patogēna izdalās:

• nespecifisks osteomielīts, ko izraisa stafilokoki un streptokoki;
• specifisks osteomielīts, kas rodas kā tādu slimību komplikācija kā sifiliss, gonoreja, vēdertīfs, bruceloze, tuberkuloze.

Atkarībā no infekcijas tās izlaiž:

• hematogēnais osteomielīts;
• limfogēnais osteomielīts;
• osteomielīts atklātu muguras traumu dēļ.

Mugurkaula osteomielīta simptomi

• vājums;
• miegainība;
• drebuļi;
• nogurums;
• apziņas traucējumi;
• drudzis;
• sāpes bojājumā;
• slikta dūša;
• vemšana;
• krampji;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu saraustīšanās (trīce);
• nejutīgums, līdz pilnīgai augšējās un apakšējās ekstremitāšu ādas jutības zudumam;
• redzes traucējumi, dzirde, garša;
• halucinācijas;
• augšējā un apakšējā ekstremitāšu parēze (daļēja imobilizācija) vai paralīze;
• elpas trūkums;
• sauss klepus;
• sāpes sirdī;
• pazemināt asinsspiedienu;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• urīna aizture;
• koma.

Diagnostika

Laboratorijas pārbaudes metodes

• pilnīgs asins skaits, kurā palielinās leikocītu, limfocītu līmenis, ESR palielināšanās (eritrocītu sedimentācijas ātrums), leikocītu formulas nobīde pa kreisi, kas norāda uz baktēriju iekaisumu;
• Vispārēja urīna analīze, kurā palielinās leikocītu, epitēlija un olbaltumvielu daudzums, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā un nieru darbības traucējumiem;
• smadzeņu šķidruma (muguras smadzenēs un smadzenēs cirkulējošā šķidruma) analīze, kurā palielinās olbaltumvielu, leikocītu un limfocītu skaits, kas arī norāda uz iekaisuma procesu.

Instrumentālās aptaujas metodes

• Mugurkaula rentgenstaru metode nav specifiska šai slimībai, jo izmaiņas var izsekot tikai pēc 1–2 mēnešiem no iekaisuma procesa sākuma. Attēlos redzami tumši, noapaļoti dobumi gar mugurkaulu un skriemeļu integritātes pārkāpums.
• skaitļošanas tomogrāfija (CT), metode ir jutīgāka, parāda bojājumu, muguras nervu saspiešanu, mugurkaula bojājumu līmeni.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir visprecīzākā metode, kas ļauj apstiprināt diagnozi ar 95% ticamību osteomielīta sākumposmā. Pateicoties gadolīnija (kontrastvielas) ieviešanai, var skaidri redzēt iekaisuma fokusu;
• Tc99m scintigrāfija ir radioizotopu izpētes metode, kuras pamatā ir dažu izotopu uzkrāšanās dažādos ķermeņa audos ar dažādiem blīvumiem. Metode nav ļoti jutīga, tiek izmantota, lai noskaidrotu jau konstatēto diagnozi.

Mikrobioloģiskā pārbaude

Preparāti tiek sagatavoti no asinīm vai cerebrospinālajiem šķidrumiem un pētīti mikroskopā slimības izraisītājam, kas ļauj izmantot antibakteriālu terapiju ar lielāku precizitāti un tādējādi uzlabojot slimības prognozi un gaitu.

Bieži izmanto PCR metodi (polimerāzes ķēdes reakcija) - seroloģisko pētījumu metodi, kas arī ļauj novērtēt slimības izraisītāju.

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā iepriekš minētās traumatologa vai neiropatologa pārbaudes metodes.

Purulanta spondilīta ārstēšana

Konservatīva ārstēšana

Strutainas spondilīta ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, ņemot vērā visas uzskaitītās zāļu grupas, ilgstoši, ar fizioterapijas kursa obligātu norisi rehabilitācijas periodā.

Narkotiku ārstēšana

• Antibiotikas (aphroxia);
• Detoksikācijas terapija (intravenoza Ringer šķīduma ievadīšana, reosorbilakts, neogemodez, sāls šķīdums);
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, meloksikams, ibuprofēns). Ārstēšanas shēmu izvēlas individuāli ārstējošais ārsts, ņemot vērā patogēna veidu un slimības smagumu.

Fizioterapijas ārstēšana

Tas parādās tikai pēc vispārējā stāvokļa normalizēšanās un iekaisuma izmaiņu trūkuma asins, urīna un smadzeņu šķidruma analīzēs.

• Muguras masāža ar mērķi atpūsties muskuļos un palielināt asins plūsmu. 10 - 14 sesijas dienā.
• Elektroforēze ar hidrokortizonu vai fastumgel, samazina audu pietūkumu, novērš sāpes. 10 sesijas dienā.
• LFK (ārstnieciskā fiziskā sagatavošana). Ik pēc 1 līdz 2 mēnešiem pēc atgūšanas.
• Spa procedūras vasarā sanatorijās ar siltu, sausu klimatu un skujkoku mežu zonu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja antibiotiku terapija ir neefektīva vai antibiotiku lietošana, kas nav jutīga pret strutaino spondilītu, izraisa ķirurģisku iejaukšanos.

Operācija tiek veikta operācijas telpā, anestēzijā, atvērts iekaisuma centrs, noskaidrots no stresa un nekrotiskām masām, tiek novadīta drenāža un ieviesta brūce. Ja šajā gadījumā mugurkaula integritāte ir pasliktinājusies, tiek ievietotas stabilizējošas metāla konstrukcijas (plāksnes, tapas).

Tautas ārstēšana

Osteomielīta gadījumā tradicionālās ārstēšanas metodes nav ieteicamas, tās ne tikai neiedarbojas, bet var pasliktināt slimības gaitu līdz pat letālam iznākumam.

Komplikācijas

Komplikācijas ar strutainu spondilītu ir:

• ekstremitāšu paralīze;
• sirds mazspēja;
• elpošanas mazspēja;
• sepse.

Profilakse

Osteomielīta profilakse ietver šādas aktivitātes:

• ķermeņa akūtu un hronisku slimību identificēšana un ārstēšana;
• sporta spēles;
• peldēšana;
• atmest smēķēšanu un alkoholu.

Spinālā epidurālā abscess

Spinālā epidurālā abscess ir ierobežots strutainais epidurālās muguras telpas iekaisums. Tas izpaužas kā akūta muguras sāpes, kas pārvēršas radikālā sindromā, parēzes izskats un progresēšana, iegurņa traucējumi un jutīgi traucējumi saskaņā ar abscesu. Diagnostikas gaitā mugurkaulā tiek veikta optimāla MRI skenēšana, ja nav šādas iespējas - mugurkaula punkcija un mielogrāfija. Ārstēšana sastāv no muguras smadzeņu dekompresijas pēc iespējas ātrāk ar abscesu drenāžu, kas veikta masveida antibiotiku terapijas fonā.

Spinālā epidurālā abscess

Spinālā epidurālā abscess ir vietējais strutainais-iekaisuma process, kas notiek epidurālajā telpā. Pēdējais ir plaisa, kas atrodas starp dura (dural) muguras smadzenēm un muguras kanāla sienām. Epidurālā telpa ir piepildīta ar vaļēju šķiedru un venozo pusi. Saskaņā ar to strutainais iekaisums var izplatīties smadzeņu vai caudālā virzienā, aizņemot vietu, kas atbilst vairākiem mugurkaula segmentiem.

Literatūrā par neiroloģiju spinālo epidurālo abscess var atrast sinonīmajā nosaukumā "ierobežota strutaina epiduritāte". Muguras smadzeņu epidurālā abscesa biežums vidēji ir 1 gadījums uz 10 tūkstošiem slimnīcas uzņemšanu. Visbiežāk apmēram pusē gadījumu vidū krūšu mugurkaula abscess. Aptuveni 35% izraisa jostas daļas mugurkaula epidurālie abscesi, 15% - dzemdes kakla reģionā. Visbiežāk slimo cilvēki no 40 līdz 75 gadiem ar zemu imūnsistēmas pretestību. Pašreizējā slimības biežuma pieauguma tendence, acīmredzot, ir saistīta ar vecāka gadagājuma cilvēku skaita pieaugumu un personu ar samazinātu imunitāti skaitu.

Spinālā epidurālā abscesa cēloņi

Spinālā epidurālā abscess ir infekcijas rezultāts subdurālajā telpā. Staphylococcus (50-60% gadījumu), streptokoku infekcija, anaerobie mikroorganismi, specifiski patogēni (piemēram, tuberkulozes bacillus), sēnītes var darboties kā infekcijas ierosinātāji. Infekcijas ieviešana epidurālajā telpā ir iespējama ar hematogēnām un limfogēnām metodēm, kas iegūtas no ķermeņa esošajiem attāliem infekcioziem fokusiem, piemēram, furunkulozi, faringālu abscesu, perpendikulāru cistālu, inficējošu endokardītu, pielonefrītu, strutainu cistītu, periodontītu, vidusauss iekaisumu, pneimoniju uc

Spinālo epidurālo abscesu var izraisīt pūlinga iekaisuma izplatīšanās no blakus esošām struktūrām osteomielīta vai mugurkaula tuberkulozes, jostas muskuļu abscesa, spiediena čūlu, retroperitonālo abscesu dēļ. Aptuveni 30% epidurālo abscesu gadījumu ir saistīti ar infekcijas iekļūšanu mugurkaula traumu dēļ, piemēram, mugurkaula lūzums ar tā daļām vai fragmentiem, kas ieiet epidurālās telpas audos. Ir iespējama pēctraumatiskas hematomas veidošanās ar tā turpmāko uzsūkšanos. Retos gadījumos veidojas mugurkaula epidurālā abscess kā epidurālās anestēzijas, jostas punkcijas vai mugurkaula operācijas komplikācija.

Abcesu veidošanās procesā tikpat svarīgi ir pacienta ķermeņa imūnkompromitētais stāvoklis, kurā mikroorganismi, kas iekļūst subdurālajā telpā, nesaņem pienācīgu reakciju uz imūnsistēmu. Imūnās atbildes reakcijas samazināšanās iemesli var būt vecums, hronisks alkoholisms, narkomānija, HIV infekcija, diabēts utt.

Abcesa veidošanās mugurkaula epidurālajā telpā ir saistīta ar cerebrospinālā šķidruma bloka attīstību un muguras smadzeņu pieaugošo saspiešanu. Tā kā nav ātras abscesu likvidēšanas muguras smadzenēs, saspiešanas fonā notiek neatgriezeniski deģeneratīvi procesi, kas izraisa pastāvīgu neiroloģisku deficītu.

Spinālā epidurālā abscesa simptomi

Spinālo epidurālo abscesu izpausmes, kas atbilst tās lokalizācijai, izlijušas muguras sāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz augstam skaitam, drebuļiem. Ir konstatēta mugurkaula muskuļu lokālā stingrība, sāpīga spinozo procesu perkusija, pozitīvi spriedzes simptomi. Tad sākas 2. slimības stadija - sāpes pārvēršas radikālā sindromā, kam seko cīpslu refleksu samazināšanās atbilstoši bojājuma līmenim. Trešajā posmā parādās parēze un iegurņa traucējumi, kas norāda uz vadošā mugurkaula saspiešanu, bieži tiek novērotas parestēzijas. Pāreja uz 4. posmu ir saistīta ar strauju parēzes pieaugumu līdz pilnīgai paralīzei, vadošiem jutīguma traucējumiem.

Neiroloģiskais attēls nav specifisks. Subdurālā abscesa lokalizācijas līmenī konstatēta perifēra flakīda paralīze, un vadītspējas traucējumi tiek noteikti zemāk par šo līmeni: centrālā paralīze un maņu traucējumi. Pret abscesu projicējot uz muguras virsmas, var novērot ādas hiperēmiju un pamatā esošo audu pietūkumu.

Klīnikas attīstības līmenis atbilstoši iepriekš minētajiem posmiem ir mainīgs. Akūtu subdurālo abscessu raksturo paralīzes veidošanās pēc dažām dienām no slimības debijas, hroniska - pēc 2-3 nedēļām. Hroniskā abscesā bieži vien ir augsts drudzis, biežāk novēro subfebrilu stāvokli. Akūtā abscesa pārvēršana hroniskā laikā ir saistīta ar ķermeņa temperatūras pazemināšanos un klīnikas zināmu stabilizēšanos, dažkārt mazinot mugurkaula saspiešanas simptomu smagumu. Hroniska abscesa gaita ir paasinājumu pasliktināšanās un klīnisko simptomu mazināšanās.

Diagnostika mugurkaula epidurālajam abscesam

Neiroloģiskā stāvokļa simptomu un datu specifiskums neļauj neirologam un neiroķirurgam droši diagnosticēt mugurkaula subdurālo abscesu. Jūs varat aizdomas, ka tas ir inficējoša procesa klātbūtnē mugurkaula vai attālā strutaina infekcijas avota reģionā. Akūtā procesā ir atbilstošas ​​izmaiņas asins klīniskajā analīzē (paātrināta ESR, leikocitoze), hroniska abscess raksturojas ar vāju akūtu iekaisuma izmaiņu smagumu asinīs. Dati par patogēna raksturu var dot asinīm.

Mugurkaula rentgenologs palīdz noteikt vai novērst osteomielītu un tuberkulozi. Jostas punkcija ir iespējama tikai tad, ja abscess atrodas virs apakšējiem krūšu kurvja segmentiem. Bojājums zem krūšu kurvja ir tā kontrindikācija, jo pastāv risks, ka caurduršanas adata ievada infekciju arachnoīdajā telpā, attīstot strutainu meningītu. Šādos gadījumos iespējama suboccipital punkcija.

Jostas vai suboccipital punkcija tiek apvienota attiecīgi ar augšupejošu vai lejupejošu mielogrāfiju. Pēdējais atklāj muguras smadzeņu ārēju (daļēju vai pilnīgu) saspiešanu, tomēr tas nav informatīvs attiecībā uz masas veidošanās diferenciāciju, kas izraisīja saspiešanu, t.i., tā nevar atšķirt abscesu, hematomu un muguras smadzeņu audzēju. Visdrošākais un drošākais veids, kā diagnosticēt mugurkaula absurdu, ir CT, optimāli - mugurkaula MRI.

Spinālo epidurālo abscesu ārstēšana un prognozēšana

Spinālā epidurālā abscess ir norāde uz steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Muguras smadzeņu dekompresiju veic ar lamektomiju un subdurālās telpas drenāžu. Osteomielīta klātbūtnē operācijas laikā tiek veikta dzīvotspējīga kaula audu izņemšana, kam seko mugurkaula fiksācija. Savlaicīga darbība novērš parēzes attīstību vai samazina to pakāpi.

Antibiotiku terapija sākas empīriski (pirms bacposev rezultātu iegūšanas) pat pirmsoperācijas sagatavošanas posmā ar parenterālu plaša spektra zāļu (amoksicilīna, rifampicīna, vankomicīna, cefotaksīma), to kombinācijas vai kombinētu antibakteriālu zāļu (piemēram, amoksicilīna + klavulānskābes) ievadīšanu. Tad pāriet uz iekšķīgi lietojamām antibiotikām. Antibiotiku ārstēšanas ilgums ir no 1 līdz 2 mēnešiem. Tuberkulozes diagnosticēšanā tiek konsultēts ar fhtisiologu un noteikta tuberkulozes terapija.

No 18% līdz 23% muguras smadzeņu subdurālā abscesa gadījumu ir letāls sepses, plaušu embolijas un citu komplikāciju rezultātā. Nelabvēlīgākā prognoze gados vecākiem pacientiem operācijas īstenošanā pēc paralīzes attīstības. Agrīnai diagnostikai un ķirurģiskai ārstēšanai pirms parēzes rašanās prognoze ir labvēlīga. Pēc operācijas tiek pārtraukta neiroloģisko traucējumu progresēšana. Tomēr, ņemot vērā neiroloģiskā deficīta izteikto raksturu, tā regresija nenotiek pat tajos gadījumos, kad ķirurģiska ārstēšana tika veikta pirmo 6–12 stundu laikā pēc tās parādīšanās.

Pūšains mugurkaula spondilīts

Purulenta spondilīts (osteomielīts) ir mugurkaula iekaisuma slimība. Sākumā mugurkaula ķermenī attīstās patoloģija. Vēlāk iekaisuma process virzās uz diskiem, saites un muskuļu šķiedrām. Smagos gadījumos patoloģija ietekmē muguras smadzenes, kas bieži izraisa pacienta mirstību.

Cēloņi

Purulentais spondilīts rodas sakarā ar mugurkaula infekciju inficēšanos ar patogēnu mikrofloru:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokoku un citas baktērijas.

Infekcija notiek, izmantojot:

• asinsrites vai limfātiskās sistēmas;
• atvērtas brūces uz muguras.

Šobrīd strutainais spondilīts ir ļoti reti. Gados vecākiem vīriešiem, kas vecāki par 55 gadiem, ir risks saslimt ar patoloģiju. Bērniem patoloģija praktiski nenotiek.

Šīs slimības rašanos var izraisīt šādi faktori:

• endokrīnās patoloģijas;
• seksuāli transmisīvās slimības, piemēram, sifilisu vai gonoreju;
• ilgstoša narkotiku lietošana, alkoholisms, smēķēšana;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• Palīdzība;
• ļaundabīgi audzēji.

Sakarā ar to, ka patogēnas baktērijas, kas izplatās caur asinsriti, iekļūst mugurkaula audos, dažkārt attīstās hemodialīzes cilvēkiem, kuriem ir veikta iekšējo orgānu transplantācija vai kas ir pakļauti kateterizācijai.

Simptomoloģija

Putnu spondilīts ir divu veidu:

1. Nespecifisks. Tas attīstās pret organisma infekcijas fonu ar stafilokoku vai streptokoku infekciju.
2. Īpašs. Sifiliss, tuberkuloze un citas smagas dabas sistēmiskas slimības izraisa šāda veida spondilītu.

Klīniskais attēls patoloģijā nav atkarīgs no tās formas. Turpmāk minētie simptomi norāda uz slimību:

• drudža pazīmes (drebuļi, drudzis);
• asas sāpes, lokalizētas muguras lejasdaļā;
• stīvums kustībā;
• palielināta miegainība, nogurums;
• slikta dūša, vemšana.

Attīstoties patoloģijai, attīstās fistulas. Muguras smadzeņu bojājuma gadījumā klīnisko attēlu papildina šādas parādības:

• parēze, krampji;
• apsārtums un pietūkums problēmu zonā;
• ekstremitāšu nejutīgums un trīce;
• problēmas ar dzirdi, redzi;
• garšas maiņa;
• tahikardija un sāpes sirdī;
• pazemināt asinsspiedienu;
• problēmas urinējot.

Dažiem pacientiem, ņemot vērā muguras procesu bojājumu, attīstās halucinācijas. Tomēr dažreiz slimība ir asimptomātiska. Ir svarīgi savlaicīgi noteikt strutainu spondilītu. Bez slimības ārstēšanas pacientam ir koma.

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par strutainu spondilītu, jānorāda:

• vispārēja asins un urīna analīze;
• cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālā šķidruma) izpēte;
• mugurkaula rentgenstaru;
• CT un MRI;
• scintigrāfija

Pēdējo metodi izmanto, lai noskaidrotu diagnozi.

Patoloģijas ārstēšanas rezultāts ir tieši atkarīgs no ārstēšanā izmantotās antibakteriālās zāles veida. Tādēļ svarīgs solis pacienta pārbaudē ir asins un smadzeņu šķidruma analīze, lai atklātu patogēnos mikroorganismus. Šim nolūkam tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas metode. PCR ļauj noteikt slimības izraisītāju.

Ārstēšana

Attiecībā uz strutainu spondilītu tiek veikta visaptveroša ārstēšana, kas ietver:

• zāļu terapija;
• fizioterapija;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības gaitu un cēloņsakarību.

Narkotiku terapijā galvenā loma tiek piešķirta antibakteriālām zālēm:

• trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīni (ceftriaksons, cefotaksīms, Tsifipim un citi);
• trešās un ceturtās paaudzes fluorokvinoli (moksifloksacīns, levofloksacīns, gatifloksacīns).

Ja nepieciešams, antibakteriālā terapija papildināta ar “Vancomycin” vai “Rifampicin”.

Sakarā ar to, ka augot un attīstoties patogēno mikrofloru, palielinās baktēriju dzīvības aktivitātes produkcijas apjoms, pēdējam ir toksiska iedarbība uz pacienta ķermeni. Lai atjaunotu ķermeni un novērstu intoksikācijas simptomus, šķīdumu intravenozai ievadīšanai ir noteikts:

• fizioloģiski;
• Ringer;
• reosorbilact;
• neogemodeza.

Iekaisuma procesu aptur nesteroīdie medikamenti, piemēram, Diklofenaks, Ibuprofēns vai Meloksikams.

Ja slimības ārstēšana sniedz pozitīvu rezultātu, pacients tiek nosūtīts uz fizioterapiju:

• masāža, lai uzlabotu asins plūsmu;
• elektroforēze ar hidrokortizonu, kā rezultātā tiek novērsta tūska un sāpju sindroms.

1-2 mēnešu laikā pēc antibiotiku terapijas pabeigšanas pacientam jāveic virkne vingrojumu terapijas.

Ja zāļu terapija nedod pozitīvu rezultātu, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā ārsts atver fokusu, notecina dobumu, likvidē strūklu un nekrotisku audu. Ja nepieciešams, mugurkaulu papildus stabilizē ar metāla konstrukcijām.

Putnu spondilītu uzskata par bīstamu slimību. Ja nav ārstēšanas, patoloģiju sarežģī sepse, ekstremitāšu paralīze vai sirds mazspēja. Progresīvos gadījumos notiek mugurkaula un muguras smadzeņu nāve.

Mugurkaula osteomielīts

Spinālās osteomielīts ir slimība, kurā iekaisums sākas skriemeļu un strutaino uzkrāšanās formu iekšpusē. Iemesls ir tas, ka infekcijas izraisošās baktērijas inficē kaulu audus. Simptomi ir stipras sāpes osteomielīta jomā, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ķirurģiju var izvairīties, ja osteomielīta ārstēšana tiek uzsākta pēc iespējas ātrāk.

Iemesli

Mugurkaula osteomielīts var ietekmēt cilvēka mugurkaulu vairāku iemeslu dēļ. Viens no galvenajiem vecākajiem gadiem. Un daudzas citas lietas, kas padara cilvēka ķermeni vājākas - traumatiskas sekas, dažādas slimības un patoloģiskus procesus. Tas viss palielina iespējamību, ka osteomielīts ietekmēs pacienta mugurkaulu.

Slimības stimuls parasti ir inficēšanās iekļūšana mīkstajos audos caur asinīm un mehānisks bojājums mugurkaula ķermeņiem un skrimšļiem starp tiem. Jo vecāka persona ir, jo lielāka ir iespēja, ka osteomielīts pārvarēs viņu. Parasti pacienti, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Vairāk nekā pusē gadījumu process sākotnēji skar tikai vidukli un pēc tam izplatās. Patogēns iekļūst urīna izplūdē caur vēnām.

Sirds problēmas var būt vēl viens riska faktors. Dažreiz infekcija iekļūst parastās čūlas, sāpes zobos vai ausu iekaisums. Liels skaits baktēriju infekciju var izraisīt slimības attīstību. Pēc traumatiskas iedarbības vai operācijas patogēns var iekļūt mugurkaulā ar protēžu palīdzību. Dažreiz tas notiek tāpēc, ka tiek izmantotas nesterilas ierīces - šļirces un katetri. Tāpēc narkotiku atkarība kļūst vēl viens iemesls.

Osteomielīta attīstība un simptomi

Osteomielīts ir spondilīta veids. Tas ir nosaukums slimību grupai, kurā cilvēka kauls kļūst mīkstāks un pārpilnāks. Uzsākt patoloģisko procesu zelta streptokoku, E. coli, aktinomicetes. Lai izskaidrotu, kā notiek infekcija, atcerēsimies muguras cirkulācijas ierīci.

Katra skriemeļa ķermenis ir izolēts, atdalīts no otras ar starpskriemeļu skrimšļiem un aizmugurējām plāksnēm. Gar ridge līniju kaklā ir divas artērijas, kas sadalās vairākās plūsmās. Krūšu zonā asinis cirkulē caur mīkstajiem paravertebrālajiem audiem caur artērijām starp ribām. Lumbosacral reģions saņem barības vielas caur jostas un sakrālās artērijas. Arteriālās filiāles ir nostiprinātas tīklā kaula audos. Skriemeļu visur ieskauj mazi venozie kuģi, kas tiek savākti lielākās vēnās.

Osteomielīta izraisītāji var iekļūt kaulu audos, izmantojot gan vēnu, gan artēriju asinis. Kad viņi tur nokļūst, cilvēka imunitāte aktivizē iekaisumu. Bet, cīnoties ar ienaidnieku, kaulu audi nomirst.

Dead mikroorganismi rada strutainas uzkrāšanās skriemeļu iekšpusē. Agrāk vai vēlāk tas nonāk līdz punktam, ka strutas iznīcina skriemeļa membrānu, virzoties uz gala plāksnēm. Tādējādi strutainais process sasniedz tuvējos skriemeļus. Saistībā ar patogēno mikroorganismu infekcijas spēju var izšķirt šādus mugurkaula osteomielīta veidus:

• Akūta (puse no statistikas);
• Hronisks (ceturksnis);
• Primārā hronika (aptuveni desmit procenti.

Gados vecāki vīrieši parasti ir šīs slimības upuri. Spriedze un stress, liels skaits dažādu citu slimību izraisa to, ka imūnsistēma ir vājināta. Tā rezultātā organismam ir grūtāk tikt galā ar naidīgām baktērijām un kontrolēt iekaisumu.

Visizplatītākais veids ir akūta. Simptomi galvenokārt ir stipras sāpes inficētajā zonā. Tajā pašā laikā ir drudzis, drudzis, pastiprināta svīšana, vājums. Šķiet mugurkaula mīksto audu tūska, kuģi ir pārāk saspringti (kas var izraisīt asins recekļu veidošanos), muguras muskuļi ir sāpīgi. Hroniskās formas simptomi ir mazāk izteikti. Sāpju sindroms ir blāvs raksturs, temperatūra paaugstinās vāji un ilgstoši paliek šajā līmenī. Sāpes ir grūti lokalizējamas, izpausmes atgādina plaušu vai nieru iekaisumu. Daži pacienti ir pat pārliecināti, ka viņus skar parastā osteohondroze.

Smagas sāpes parasti izraisa spiediens mugurkaula ķermenī. Ja abscesa integritāte nav bojāta noslēguma plāksnes virzienā, un ārpus mugurkaula parādās abscesi.

Vēl viena problēma ir tā, ka ķermenis sabojā kaulu, nevis bojā. Kad plaisas, kas izskatās muguras smadzeņu virzienā, kļūst aizaugušas, tas var beigties ar faktu, ka būs pārāk liels audu aizaugums, un tie sāks izdarīt spiedienu uz muguras smadzenēm. Kas izraisīs lielu skaitu nopietnu neiroloģisku simptomu.

Kad slimība pārvēršas hronikā, kaulā ir vairāk un vairāk čūlu, un katrs no tiem aug atsevišķi. Kad pūka vietā tiek palielināts jauns kaulu audums, tas var būt slikti saderīgs ar apkārtējo kaulu starpsienu. Tā rezultātā šīs vietas var atkārtoti inficēties.

Kaulu smadzenes ir pakļautas arī infekcijām. Pus parasti nerada jaunas asins šūnas. Pirmkārt, cieš imunitāte.

Diagnostikas metodes

Akūtais periods sākas vairākas dienas pēc tam, kad patogēns nonāk skriemeļos. Iekaisums un strutojošs process izraisa sāpes un drudzi. Diagnosticējot mugurkaula osteomielītu, vispirms ir nepieciešams saprast, kuri mikroorganismi to izraisījuši. Tam tiek izmantota bakterioloģiskā analīze, kā arī dažādi skriemeļu iekšējie attēli. Pamatojoties uz datiem, tiek apkopota aptuvena iekaisuma attīstības prognoze un izklāstīts pacientu ārstēšanas plāns.

Diagnostikas metodes dažādu slimību veidu meklēšanai neatšķiras:

• Rentgena izmeklējumi visbiežāk tiek izmantoti, lai atrastu strutainus dobumus mugurkaulā. Rentgenstaru palīdz vislabāk, ja ir hronisks osteomielīts;
• Datoru tomogrāfija sniedz līdzīgus datus, bet labāku kvalitāti. Precīzāk ir noteikts pūļa un jaunā kaula audu lokalizācija;
• MRI ļauj jums atjaunot detalizētus čūlu un dobumu attēlus, lai iegūtu datus par to, vai smadzenes ietekmēs kaulu;
• Ultraskaņa ļauj jums atrast abscesus mugurkaula mīkstajos audos.

Lai saprastu pacienta imūnsistēmas stāvokli osteomielīta gadījumā, tiek izmantots asins tests balto asinsķermenīšu skaitam un eritrocītu sedimentācijas ātrumam. Radikāla diagnostikas metode ir strutaina klasteru analīze.

Ārstēšana ar osteomielītu

Infekciozās baktēriju deformācijas skriemeļiem tiek ārstētas vispusīgi. Ja nav pierādījumu, ārsti parasti cenšas aprobežoties ar konservatīvu iekaisuma ārstēšanu. Pirmkārt, ir nepieciešams cīnīties ar pašu patogēnu osteomielītu un stiprināt imūnsistēmu. Ieskaitot zāļu stiprināšanu. Konservatīvās ārstēšanas periods ir no viena līdz diviem mēnešiem, ja patoloģija nav diagnosticēta progresīvajā stadijā. Antibiotikas galvenokārt izmanto, lai cīnītos pret baktērijām.

Ķirurga iejaukšanās osteomielīta gadījumā ir nepieciešama, ja skriemeļu vai starpskriemeļu disku membrānas ir pārāk daudz sabrukušas. Jūs nevarat veikt operāciju, ja infekcija ir iekļuvusi asinīs un iekšējos orgānos. Jāizvairās no konservatīvām terapeitiskām metodēm, ja iekaisums ir izraisījis citas komplikācijas.

Lai efektīvi atjaunotu skriemeļa sākotnējo struktūru pēc osteomielīta, tiek izmantota kaulu transplantācija no pacienta ribām.

Ārstēšana bieži ir diezgan sarežģīta: implants ne vienmēr sakņojas labi, bieži dzīšanas process ir ļoti sāpīgs. Var tikt traucēta asins cirkulācija mugurkaulā, parādās paravertebrālo audu eritēma, pasliktinās darbīgās zonas jutīgums un mobilitāte. Dažreiz notiek, ka pārstādītie audi pēkšņi sabrūk, kas izraisa mugurkaula stāvokļa izmaiņas.

Daudzos gadījumos, nevis pacienta kaula pārstādīšana, ārsti dod priekšroku kaulu stiprināšanai ar titāna stiprinājuma daļām.

Un, izmantojot mūsdienīgus materiālus, jūs varat aizpildīt tos ar antibiotikām un citām zālēm, kas lēni ietekmē slimību. Šāds materiāls ir, piemēram, porains titāna sakausējums. Tiklīdz pacients sāka ārstēt osteomielītu, tik liela varbūtība, ka tā būs veiksmīga. Letāls iznākums ir iespējams tikai tad, ja infekcija ietekmē iekšējos orgānus, īpaši plaušas un sirdi.

Kas ir dzemdes kakla mugurkaula bezmugurkaula artroze?

Mugurkaula slimības strutaina spondilīts

Saturs

Saskaņā ar etioloģijas principu spondilīts (osteomielīts) ir sadalīts šādos veidos:

• Īpašs.
• Nespecifisks.

Konkrēts veids parādās kā vairāku slimību komplikācija. Gadījumā, ja mugurkaula inficēšanās notiek ar patogēniem pirogēniem mikroorganismiem, rodas nespecifisks spondilīts, kas ietver hematogēnu strutainu spondilītu vai mugurkaula osteomielītu.

Spinālā osteomielīts ir neiroloģisks un dzīvībai bīstams stāvoklis.

Slimības būtība: tas attiecas uz mugurkaula infekcioziem bojājumiem, kuros mugurkaula iznīcināšana un mugurkaula deformācija.

Vājš mugurkaula osteomielīts ir reti sastopams un veido 4% no visiem osteomielīta gadījumiem. Tā ir pieaugušo slimība, galvenokārt cilvēku piektajā desmitgadē. Tas skar vīriešus 2 reizes biežāk nekā sievietes. Tas ietekmē mugurkaula jostas daļu, pēc tam krūšu kurvja un kakla.

Infekcijas veidi

Patogēni:

• Staphylococcus aureus;
• streptokoku;
• Pseudomonas aeruginosa;
• citi patogēni.

Ar asinsriti tās tiek pārnestas uz mugurkaula audiem.

Mugurkaula kanālā var parādīties nervu sakņu iekaisuma simptomi un muguras smadzeņu saspiešana, kā rezultātā radikāla sāpes un paraplēģija. Pēc dura mater perforācijas rodas meningīts.

Kā mugurkaula infekcijas rezultātā mīkstajos audos veidojas abscess.

Prognozējamie faktori bakterēmijai un slimības gadījumiem

• diabēts;
• endokardīts;
• nepietiekams uzturs;
• psihotropo vielu ļaunprātīga izmantošana;
• HIV infekcija;
• ļaundabīgi audzēji;
• steroīdu ilgstoša lietošana;
• hroniska nieru mazspēja;
• venozais katetrs;
• aknu ciroze;
• sepse;
• narkotiku atkarības injicēšana;
• brūces;
• mugurkaula ķirurģija.

Tas viss padara ķermeni neaizsargātu pret muguras infekcijām.

Tātad patogēnu mikroorganismu iekļūšana un mugurkaula kaula audu infekcija ir iespējama trīs veidos:

1. Ārpus atklātas lūzuma, brūces, čūlas gadījumā.
2. Caur blakus esošo locītavu vai mīksto audu celulīta gadījumā, kauns.
3. Metastāžu veidā, kas iegūti no citiem strutainiem vārīšanās veida fokiem.

Pazīmes un simptomi

1. Akūtajā slimības periodā pēkšņi rodas augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi.
2. Pacientam ir akūtas jostas sāpes.
3. Drīz ir abscesi, fistulas.
4. Ja jūs nospiežat spinozos procesus, skartajā vietā ir asas sāpes.
5. Sāpes mugurkaulā un kustības stīvums.
6. Mugurkaula kanālā - radikālo nervu kairinājuma pazīmes, sāpes, muskuļu krampji, ekstremitāšu paralīze.
7. Dažiem pacientiem neiroloģiski traucējumi attīstās lēni un izpaužas kā parazīts un paralīze.

Infekcijas procesa tālākas attīstības gadījumā strutainais saturs var iekļūt muguras kanāla audos. Turklāt novēro meningīta simptomus un sākas nervu sakņu iekaisums. Sāpju zonās var rasties apsārtums un pietūkums. Bet var būt pakāpeniska asimptomātiska slimības gaita.

Diagnostika

Diagnoze balstās uz klīnisko, radioloģisko, histopatoloģisko pētījumu, asins analīžu un audu kultūru rezultātiem.

1. Pirmkārt, ir nepieciešams izpētīt vēsturi. Nepieciešamība pievērst uzmanību vecumam, dzimumam. Iepriekšējo slimību raksturs: apendicīts, tonsilīts vai urīnceļu iekaisums.
2. Patoloģiskā procesa sākumposmā abscesus var noteikt, izmantojot vizuālās un palpācijas metodes.
3. Visiem pacientiem, kam ir aizdomas par mugurkaula infekcijām, jāveic rentgenogramma. Tomēr agrīnās izmaiņas rentgenogrammā var nebūt pamanāmas. Agrākās beigu plākšņu erozijas pazīmes un diska vietas samazināšana tiek novērotas divu līdz astoņu nedēļu laikā pēc infekcijas sākuma. Kad pēc infekcijas iziet no astoņām līdz divpadsmit nedēļām, kaulu audu iznīcināšana jau ir skaidri novērota.
4. Datorizētā tomogrāfija tiek veikta, lai noteiktu abscesus, kas atrodas gar mugurkaulu.
5. Biopsija ir labs veids, kā diagnosticēt infekciju un identificēt patogēnus. Bet biopsijas tehnoloģija nav 100% ticama.
6. Radionuklīdu mugurkaula pārbaudes metodes ir jutīgākas nekā rentgenogrāfijas, lai noteiktu agrīnās slimības.
7. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir zelta standarts muguras infekcijas diagnostikai. Tas ir īpaši noderīgi infekcijas agrīnajos posmos, kad citas diagnostikas metodes joprojām ir neefektīvas (piemēram, rentgenstari). MRI ir labākā un vienīgā, uzticama, neinvazīva metode muguras kanāla satura, jo īpaši epidurālās telpas un muguras smadzeņu, satura novērtēšanai.
8. Jums ir jāpievērš uzmanība tādiem simptomiem kā drebuļi, drudzis, apjukums, vemšana.
9. Pacienta pārbaudes laikā jāpievērš uzmanība piespiedu ierobežotajām kustībām mugurkaulā. To raksturo "lepna poza". Saskare ar mugurkaulu, īpaši aksiālo, izraisa sāpes. Īpaši bieži tiek novērotas kustības grūtības, mēģinot kaut ko pacelt no grīdas.
10. Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir svarīgs strutainu infekciju laboratorijas pētījumu rādītājs. Rezultāts ir pozitīvs vairāk nekā 90% pacientu ar mugurkaula infekcijām. Vidējais ESR pacientiem ar šo slimību ir no 43 līdz 87 mm stundā. Tas ļoti lēni normalizējas pat pēc veiksmīgas infekcijas ārstēšanas.
11. Slimības galīgo diagnozi var pamatot tikai ar inficēto audu kultūru mikroskopisku vai bakterioloģisku pārbaudi.
12. Šīs slimības diagnoze ir sarežģīta, tāpēc bieži diagnoze ir novēlota, diagnostikas kļūdas ir atļautas.
13. Aksioma: ja ir aizdomas par šo slimību, ir nepieciešams veikt skenēšanu.

Cita veida spondilīts

Mugurkaula deģenerācija pēc moduļa veida 1.

Bieži vien, ja mugurkaulu ietekmē aseptisks spondilīts L5, mugurkaula degenerācija notiek kā 1. modi. Tas ir nopietna komplikācija. Gadījumā, ja skriemeļu disstrofiskās izmaiņas notiek saskaņā ar 1. moduļa tipu, pastāv trabekulāro kaulu audu tūskas risks. Nepieciešams konsultēties ar neirologu. Tā kā ārstēšana ar konservatīvām skriemeļu deģenerācijas metodēm ir neefektīva pēc 1. Modic veida, var būt nepieciešama operācija. Šajā gadījumā skriemeļu deģenerācija ar 1. modiļa veidu tiks apstrādāta ar neiroķirurgu.

Psoriātiskais spondilīta veids

Psoriātiskais spondilīts ir akūta mugurkaula slimība. Psoriātisks ir psoriātiskā artrīta veids. Pacienti ar psoriāzi bieži attīstās kā psoriātisks spondilīta veids kā hroniska slimība. Psoriātiskais spondilīts notiek asimptomātiski. To bieži konstatē pētījumos par citu slimību. Jostas mugurkaula ir iesaistīta mugurkaula patoloģiskajā procesā. Psoriātiskais spondilīta veids vēlāk ietekmē krūšu un dzemdes kakla reģionus. Tas traucē asins plūsmu. Šis spondilīta veids pārkāpj mugurkaula funkciju. Vēlāk pacientam ar psoriātisko spondilītu parādās sāpes locītavās un to stīvums. Spondilīta tipu psoriātiski var efektīvi ārstēt.

Ja slimība ir psoriātiskais spondilīts, rodas mugurkaula deformācija un poza. Šāds spondilīts ir bīstams, jo skriemeļu pārvietošanas rezultātā viņu barošana tiek traucēta, muguras smadzenes var saspiest. Psoriātiskais spondilīts var izraisīt invaliditāti. Pacientam ar psoriātisko spondilītu ir svarīgi veikt pareizu diagnozi. Psoriātiskais spondilīts tiek veiksmīgi ārstēts.

Reimatoīdais spondilīts

Reimatoīdais spondilīts ir iekaisuma slimība, kas bojā skriemeļus. Reimatoīdais spondilīts padara mugurkaulu mazāk elastīgu un var izraisīt kupolu. Reimatoīdā spondilīta gadījumā tiek ietekmētas ribas, kas var radīt smagas elpošanas grūtības.

Reimatoīdais spondilīts skar vīriešus vairāk nekā sievietes. Reimatoīdā spondilīta pazīmes un simptomi parasti sākas agrā pieaugušā vecumā.

Pēcdzemdību spondilīts

Pēc traumatiskais spondilīts skar mugurkaula audus pēc traumām un mugurkaula traumas, kas izraisa mugurkaula bojājumus. Slimība attīstās pēc traumas. Pēctraumatisks spondilīts nopietni sarežģī pacienta dzīvi. Dažus mēnešus vai pat gadus pēc traumas persona var attīstīties pēc traumatiska spondilīta. Pēctraumatiskais spondilīts ietekmē skriemeļus. Pēctraumatisks spondilīts ir bīstams, jo tas var attīstīt mugurkaula aseptisko nekrozi. Tas noved pie tā deformācijas un kyphosis veidošanās.

Spinālās osteomielīta ārstēšana

1. Akūtajā fāzē stingri jāievēro gultas atpūta. Tiek izmantotas speciālas gultas un ķermeņa fiksācija. Tam vajadzētu būt ne mazāk kā trīs mēnešiem līdz ESR normalizācijai. Ārējā imobilizācija palīdz stabilizēt mugurkaulu, mazināt sāpes un novērst tās deformāciju. Fiksācijas ilgums ir obligāts trīs līdz četru mēnešu laikā, jo mugurkaula deformācijas progresēšana ir novērota aptuveni 30% pacientu pirmo sešu līdz astoņu nedēļu laikā.
2. Tā kā slimība ir cēlonis pret citu infekcijas slimību, šī slimība ir jāārstē.
3. Vairumu gadījumu var ārstēt bez operācijas. Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama 10-20% pacientu.
4. Pēc antiseptiskas ārstēšanas jāuzsāk ārstēšana ar antibiotikām. Penicilīnu parasti lieto, kas var mainīt slimības attīstību. Penicilīna lietošanas sākums pirmajās stundās un dienās pēc slimības sākuma palīdzēs izjaukt kaulu audu patoloģisko izmaiņu procesu. Gadījumā, ja vēlāk tiek izmantota penicilīna terapija, un klīniskā attēla saasināšanās (no 7-12 dienām pēc slimības sākuma), antibiotikas vairs nav tik efektīvas.
5. Konservatīvās terapijas efektivitāti var novērtēt, izmantojot klīniskos pētījumus.
6. Parasti no sešiem līdz 24 mēnešiem pēc pirmo simptomu parādīšanās slimība tiek veiksmīgi ārstēta bez ķirurģiskas iejaukšanās. Bet atkārtošanās ātrums un komplikāciju rašanās ir 14%, tai skaitā neiroloģisko simptomu parādīšanās, infekcijas izplatīšanās un palielināta mugurkaula deformācija.
7. Intensīvās terapijas dēļ mūsdienu periodā pāreja uz hronisko formu ir vērojama tikai 10% gadījumu. Ārstēšanas ilgums ir kļuvis daudz īsāks. Strauji samazinājās visu sarežģījumu procentuālā daļa.

Tātad, mugurkaula osteomielīts ir nopietna slimība, bet to var izārstēt. Pēc traumatiskas, psoriātiskas, reimatoīdais spondilīts arī tiek veiksmīgi ārstēts. Ir ļoti svarīgi veikt agrīnu diagnostiku un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Mugurkaula iekaisums

Cilvēka mugurkauls, pirmkārt, ir galvenais atbalsts, kas tur visu skeletu. Muguras iekaisuma process ir iespējams šādu faktoru dēļ:

• infekcijas;
• mugurkaula traucējumi un traumas;
• muguras smadzeņu un muguras kanāla audzēji;
• intoksikācija, hipotermija, traumas;
• iedzimtiem traucējumiem;
• iekšējo orgānu slimības.

Visi iepriekš minētie izraisa spondilītu. Spondilīts - iekaisums, vēlāk ar mugurkaulu un mugurkaula iznīcināšanu.

Spondilīts ir sadalīts divos veidos: specifiski (infekciozi) vai nespecifiski.

Specifiskā spondilīta klasifikācija ietver tuberkulozi, retāk gonoreju, vēdertīfu, aktinomicotiku, brucelozi un sifilitālu izcelsmes raksturu. Attiecīgi to attīstība ir tieši saistīta ar bojājuma sākotnējo avotu.

Nespecifiski ir: reimatoīdais un psoriātiskais artrīts, Reitera sindroms, podagra un pseidoģions, ankilozējošais spondilīts (Bechterew slimība) un dažos gadījumos strutaina spondilīts.

Putojošs spondilīts

Pašreizējā ekoloģija, nepareizais dzīvesveids, ģenētiskās novirzes - tā ir neliela daļa no faktoriem, kas izraisa mugurkaula iekaisumu. Šobrīd lielāko daļu ārstu ir maz zināms strutainais spondilīta veids, tāpēc, veicot diagnozi, tiek pieļautas kļūdas. Diemžēl šis faktors ir letāls, lai gan slimība ir ārstējama.

Riska grupa

Visbiežāk jutīgi pret šāda veida slimībām ir vecuma grupa no 20 līdz 40 gadiem. Šādi faktori var izraisīt to:

• pneimonija;
• tonsilīts;
• ķirurģija;
• asins slimības.

Simptomoloģija

Galvenais simptoms ir ierobežotas sāpes mugurkaulā, kas aptver 2-3 segmentus. Laika gaitā sāpes palielinās no vidējas līdz nepanesamām, tādējādi pacients zaudē spēju pārvietoties.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz radioloģiskajiem datiem, vispārējām urīna un asins analīzēm, asins kultūru, punkcijas biopsiju un datortomogrāfiju. Pamatojoties uz diagnozi, tiek parakstītas antibiotikas un pretiekaisuma terapija.

Komplikācijas

Ņemot vērā strutaino spondilītu, bieži rodas citas slimības, kas saistītas arī ar mugurkaula iekaisuma procesiem:

• saspiešanas radikālā sindroms - konstatēts ceturtdaļā gadījumu pret strutojošu osteomielītu;
• osteomielīts ar augstu craniospinālo koncentrāciju, iesaistot pakauša kaula kondilus.
• tortikola veidošanās ar galvas vai Grisela sindroma kustību (nepieciešama savlaicīga ārstēšana ar antibiotikām vismaz četrām nedēļām, pasliktinoties, ir noteikta ķirurģiska iejaukšanās);
• epidurāla abscess, kas skar no 4 līdz 40% pacientu ar strutainu osteomielītu, akūtas formas ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama.
• lēni iekaisuma process epidurālajā un subarahnoidālajā plaknē notiek slikti ārstējamā strutainā spondilīta gadījumā, kas galu galā noved pie pacientu sašaurināšanās un invaliditātes.

Tuberkulozs spondilīts

Šīs slimības provokators ir Koch. Pēc mugurkaula asinīs tas vairākus gadus aug un vairojas absolūti asimptomātiski. Skriemeļi sabrūk pa vienam un, šķiet, kaus, tad starpskriemeļu disku ietekmē visi dobumi ir piepildīti ar strūklu.

Riska grupa

Slims ar šo spondilīta veidu:

• cilvēkiem ar vēzi un hormonu terapiju;
• bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar hroniskām slimībām;
• pacientiem ar traucētu endokrīno sistēmu;
• pacientiem, kuriem veic orgānu transplantācijas operācijas;
• kā arī tiem, kas dzīvo veselīgu epidemioloģisku iespaidu vai nesanitāros apstākļos.

Ir klasificēti trīs mugurkaula iekaisuma veidi - kakla, krūšu kurvja, lumbosakrālais.

Simptomoloģija

Simptomi - sāpes krūtīs, klepus, ar izplūdušo krēpu sajaucot ar asinīm, nespēks, vājums, nogurums, apjukums, galvassāpes, slikta dūša, temperatūra 37-37,5.

Ja diagnoze ir novēlota, rodas šādi simptomi:

• smaga mugurkaula sāpes;
• muguras deformācija;
• dzemdes kakla reģionā iekaisums izraisa samaņas zudumu, reiboni un smagumu, staigājot;
• ar krūšu reģiona sakāvi - roku nejutīgums, sāpes ar dziļu elpu un tirpšana;
• lumbosacral zonā ir bojātas zarnu un urogenitālās sistēmas funkcijas, sāpes, nejutīgums un apakšējo ekstremitāšu tirpšana.

Sviedru triādes sindroms izpaužas vēl vairāk attīstītā formā:

• abscess;
• kupra veidošanās;
• rokas un kāju motora funkciju pilnīga atteice.

Diagnostika

• vispārējie testi (asinis un urīns);
• glikozes analīze;
• bioķīmiskās analīzes;
• proteinogramma;
• imūnglobulīna pētījumi;
• reimatoloģiskie testi;
• radiogrāfija;
• datortomogrāfija;
• MRI un mugurkaula ultraskaņas pārbaude.

Ārstēšana

Rifampicīns; Isoniazīds; Streptomicīns; Diklofenaks; Meloksikams; Lornoksikams; Ibuprofēns; Nimesulīds; Prednizolons; B grupas vitamīni un nejrobija. Ar nepareizu vai savlaicīgu pacienta ārstēšanu nāve ir iespējama.

Brucelozes spondilīts

Šāda veida spondilīts rodas saskarē ar mājdzīvniekiem. Slimība ir saistīta ar profesionālo darbību - veterinārārsti, gani un lauksaimnieki visbiežāk tiek pakļauti šāda veida iekaisumam.

Brucella mikroorganismu pārraida pa gaisu, pārtiku un kontaktu. Tas ietekmē cilvēka ķermeņa muskuļu un skeleta, nervu un citas sistēmas. Slimība nav lipīga. Intensīvās veidošanās periods - no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem. Šajā laikā pacients cieš no galvassāpēm, anēmijas, svīšanas, limfopēnijas, limfocitozes un monocitozes.

Ārstēšana

Atkārtota perioda laikā locītavās, muskuļos, kaulos un saiņās veidojas strutaini fokusi. Brucelozes spondilītu ārstē galvenokārt ar antibiotikām, bet, ja tā ir kļuvusi par hronisku formu, ārstēšana jāveic infekcijas slimību slimnīcas slimnīcā. Slimība skar divus vai vairāk skriemeļus, galvenokārt jostasvietu, retāk - dzemdes kaklu, tā izpaužas kustības laikā un pat mierā.

Bieži vien netiek novērotas komplikācijas, kas saistītas ar mugurkaula iznīcināšanu. Iekaisuma process notiek vairākus mēnešus vēlāk, protams, ir iespējamas atlikušās sekas sāpīgas vai ierobežotas cilvēku mobilitātes veidā.

Pēc brucelozes spondilīta ciešanas, imunitāte attīstās 3-5 gadus, bet pēc tam recidīvs ir iespējams.

Sēnīšu un parazītu spondilīts

Šāda veida spondilīts var attīstīties ikvienam cilvēkam. Visbiežāk tas ietekmē cilvēkus ar vājinātu imūnsistēmu, pēc orgānu transplantācijas vai citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kā arī ļaundabīgu audzēju klātbūtnē.

Mugurkaula iekaisuma cēlonis ir sēnes:

• Candida;
• Cryptococci;
• Actinomicetes;
• Echinococci (kaķu, suņu, lapsu nesēji).

Ārstēšana

Ārstēšana ietver pretmikotisko zāļu ieviešanu. Ja komplikācijai nepieciešama operācija, jānoņem cistas, kas aug mugurkaula ķermenī un ne tikai. Pirms un pēc operācijas tiek parakstīts Albendazols, kas ir efektīvāks šajā slimībā.

Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts)

Mugurkaula vai Bechterova slimības locītavu iekaisums, visbiežāk sastopams vecumā no 20 līdz 23 gadiem, ilgu laiku ir asimptomātisks un neuzkrītošs. Iekaisuma process visbiežāk nāk no lumbosakālās daļas un pēc tam aizņem krūšu un kakla mugurkaula diski.

Simptomoloģija

• rīta stīvums;
• sāpes iegurņa zonā, sēžamvietas un muguras lejasdaļā;
• sāpes pastiprinās pat atpūtas stāvoklī;
• līkumi pa labi, pa kreisi un uz priekšu ir ļoti grūti, jo mugurkaula elastība tiek zaudēta;
• mobilitātes un elastības zudums ir vērojams arī krūšu un dzemdes kakla reģionā;
• iekaisumu locītavu apsārtums un pietūkums;
• traucēta elpošanas funkcija, jo krūšu kustība ir ierobežota (iespējams, plaušu iekaisuma procesu attīstība);
• novārtā atstājot mugurkaula deformāciju, skriemeļi aug kopā viens ar otru, kā rezultātā viss pīlārs atgādina izliektu bambusa nūju, slimība ietekmē arī sirdi, nieres, plaušas un acis.

Ārstēšana

Spondiloartrītu ilgstoši ārstē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Protams, ir pilnīgi neiespējami atveseļoties, bet ir diezgan reāli apturēt un aizkavēt slimības attīstību ar narkotiku ārstēšanas palīdzību.

Rūpīga pacienta stāvokļa diagnostika, pareizā integrētā pieeja kombinācijā ar tradicionālajām medicīnas metodēm un, ja nepieciešams, ķirurģiska iejaukšanās, palīdz atjaunot mugurkaula iekaisuma cilvēka veselību un darba spēju.