Mugurkaula kompresijas lūzumos operācija ir indicēta konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitātei, mugurkaula nestabilitātei, muguras smadzeņu un mugurkaula sakņu saspiešanai, kā arī nesaistīta un progresējoša sāpju sindroms. Dažos gadījumos ar mugurkaula kompresijas lūzumiem operācija tiek veikta, lai ne tikai likvidētu, bet arī novērstu iespējamos šādu lūzumu sarežģījumus.

Ir vairāki operāciju veidi mugurkaula kompresijas lūzumiem, atkarībā no bojājuma veida un apjoma, komplikāciju smaguma pakāpes. Parasti muguras smadzeņu un to sakņu saspiešanas un kairinājuma laikā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot priekšējo piekļuvi (no kakla, krūšu vai vēdera priekšpuses), ar mugurkaula nestabilitāti, bet bez muguras smadzeņu saspiešanas - ar muguras piekļuvi (no aizmugures).

Priekšējās piekļuves gadījumā bojātā skriemeļa kaulu fragmenti tiek noņemti, saspiežot muguras smadzenes un mugurkaulu. Šim nolūkam kaulu potzarus izmanto gan no kaulu fragmenta, kas ņemts no pacienta (autograft), gan no speciāli apstrādāta kaadera kaula (allograft). Mūsdienās arvien biežāk tiek izmantotas mugurkaula un starpskriemeļu disku mākslīgās protēzes - būri, kas ir piepildīti ar kauliņiem (parasti tiek ņemti no pacienta gliemežvada). Lai nostiprinātu mugurkaulu bojātā segmenta vietā (tostarp, izmantojot potzarus), tiek izmantotas dažādas stabilizējošas sistēmas, izmantojot plāksnes, džemperus, sijas, skrūves, kas ir izgatavotas no inertiem materiāliem (parasti titāns un tā sakausējumi).

No aizmugures piekļuves mugurkauls tiek stabilizēts, izmantojot īpašas stabilizācijas sistēmas, kas nostiprina mugurkaula bojāto segmentu un ļauj tai atgriezties fizioloģiskajā stāvoklī, kā arī paātrina lūzumu konsolidāciju, samazina ārstēšanas laiku un nodrošina pacienta atgriešanos aktīvajā dzīvē pēc iespējas ātrāk. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantotas vilces mugurkaula stabilizēšanas sistēmas, kurās skrūves ir savienotas ar stiprām sijām un nostiprinātas skriemeļa korpusā caur tās kājām. Pašlaik vertebroplastija un kyphoplasty plaši tiek izmantotas mugurkaula kompresijas lūzumos, kas tiek veikti arī no aizmugures. Ar vertebroplastiku ievainots skriemeļa ķermenī tiek ieviests īpašs kaulu cements, kas ļauj to atjaunot. Kyphoplasty ir viena no vertebroplastikas šķirnēm, kurā kaulu cementu izmanto arī mugurkaula ķermeņa atjaunošanai, bet pirms tās ieviešanas mugurkaula augstums tiek atjaunots, izmantojot balonu, kurā spiediens ir piespiests gaisā.

Mugurkaula kompresijas lūzums

Mugurkaula kompresijas lūzums - viena vai vairāku skriemeļu integritātes pārkāpums, ko papildina saspiešana un augstuma samazināšana. Tas ir diezgan bieži ievainots, bieži sastopams bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Kaitējuma cēlonis ir asa lieces vai piespiedu slodze, kas vērsta gar mugurkaula asi. Bieži vien ir kombinācija, kas saistīta ar elastību un ietekmi. Lūzums izpaužas kā sāpes un kustību ierobežojums mugurkaula bojātajā daļā. Sāpes tiek samazinātas, kad guļat un pasliktinās stāvot un sēžot. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta mugurkaula rentgenogrāfija, ja nepieciešams, tiek noteikti papildu CT un MRI. Ārstēšana ir konservatīva: aizsargsistēma, fizioterapija, trenažieru terapija, korsetes un reclinatori. Ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešama ļoti reti. Prognoze parasti ir labvēlīga.

Mugurkaula kompresijas lūzums

Mugurkaula kompresijas lūzums (no Lat. Compressio-kompresijas) - bieži sastopams bojājums, kurā notiek skriemeļa saspiešana. Iespējams viena vai vairāku skriemeļu lūzumi. Trauma rodas, pateicoties intensīvai asij un / vai asiem mugurkaula līkumiem, reizēm kombinācijā ar pagriešanos. Gadījumā, ja mugurkaulā notiek patoloģiskas izmaiņas (osteoporoze, audzēji), lūzuma cēlonis var būt neliels kaitējums, piemēram, ķermeņa locīšana. Mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšanā iesaistījās traumatologi.

Mugurkaula sastāv no atsevišķiem kauliem - skriemeļiem, ko savieno saites, skrimšļi un mazas locītavas. Katru skriemeļu veido ķermenis, kas vērsts uz priekšu un atpakaļ. Telpā starp ķermeņa aizmugurējo virsmu un loka priekšējo virsmu ir muguras smadzenes. Parasti mugurkaula ķermenim ir cilindriska forma, tā priekšējo un aizmugurējo daļu augstums ir aptuveni tāds pats. Saspiešanas lūzuma gadījumā skriemeļa priekšējās daļas tiek saspiestas, un tai ir ķīļveida forma. Bojājumi var rasties jebkurā mugurkaula daļā, bet pārejas daļa visbiežāk cieš (krūšu un augšējo jostas skriemeļu apakšējā daļa).

Iemesli

Parasti šī mugurkaula traumas cēlonis ir kritums vai lēciens no augstuma uz iztaisnotām kājām vai kritums uz sēžamvietas. Retāk sastopami saspiešanas lūzumi ceļu satiksmes negadījumos, dabas un rūpnieciskās katastrofās. Normālos kritumos parasti ir izolēti viens vai vairāki skriemeļi. Augstas enerģijas traumas gadījumā to var kombinēt ar citu kaulu lūzumiem, galvas traumu, neasu vēdera traumu, krūšu un urīnceļu bojājumiem.

Samazinoties kaulu stiprumam dažādu patoloģisku procesu dēļ, mugurkaula saspiešanas lūzumi var rasties ar minimālu traumatisku triecienu, piemēram, strauju priekšu. Šādus lūzumus sauc par patoloģiskiem. Visbiežāk sastopamais patoloģisko lūzumu cēlonis ir osteoporoze. Līdzīgas traumas bieži rodas gados vecākām sievietēm. Vairāku lūzumu gadījumā ir iespējama ievērojama priekšējā mugurkaula augstuma samazināšanās ar senila kyphosis veidošanos un kupra veidošanos. Otro vietu izplatības ziņā patoloģisko mugurkaula lūzumu gadījumā aizņem saspiešanas lūzumi primāro audzēju un kaulu audu metastātisku ievainojumu gadījumā.

Klasifikācija

Ņemot vērā bojājumu līmeni, tiek izolēti jostas, krūšu kurvja, kakla, sakrālā un kokcēna asinsvadu mugurkaula lūzumi. Visbiežāk ir apakšējā krūšu kurvja reģiona lūzumi, mugurkaula jostas un augšējo krūšu daļu lūzumi ir mazāk izplatīti. Kompresijas traumas dzemdes kakla reģionā ir reti novērotas. Sakrālā daļa sastāv no pieciem skriemeļiem, kas ir sapludināti vienā spēcīgā kaulā, un šī posma izolēta saspiešana pa asi ar pietiekama spēka pielietojumu ir gandrīz neiespējama, tāpēc parastie kompresijas lūzumi šajā jomā nenotiek.

Ņemot vērā skriemeļa augstuma izmaiņas, ir 3 lūzuma pakāpes:

• 1. posms - skriemeļa augstuma samazināšana mazāk nekā trešdaļa.
• 2. pakāpe - skriemeļa augstuma samazināšana mazāk par pusi.
• 3. pakāpe - skriemeļa augstuma samazināšana par vairāk nekā pusi.

Simptomi

Traumatiskus bojājumus nemainītiem skriemeļiem pavada asas sāpes. Ja lūzumi jostas un krūšu kurvja laikā, ievainojuma laikā bieži novēro elpošanas grūtības. Pēc tam pacients sūdzas par sāpēm bojātā skriemeļa projekcijā, dažkārt izstarojot vēderu. Sāpes tiek samazinātas gulējot, ko pastiprina klepus, dziļa elpošana, kustības, kā arī stāvot, sēžot un staigājot. Dažos gadījumos (parasti ar smagiem vai vairākiem lūzumiem) var rasties galvassāpes, ekstremitāšu nejutīgums, slikta dūša un vemšana.

Pārbaudot, tiek konstatēta neliela vietējā trauma vietas tūska, kustību ierobežojumi, muguras muskuļu spriedze un sāpes bojāto skriemeļu palpācijas laikā. Raksturīga mugurkaula lūzuma pazīme ir palielināta sāpes, nospiežot uz pacienta galvas, bet nav ieteicams pārbaudīt šī simptoma klātbūtni, jo spiediens pa šķelto mugurkaula asi var pasliktināt traumatiskas izmaiņas.

Patoloģiskiem lūzumiem nav pievienotas asas sāpes un pacientam tas var notikt gandrīz neredzami. Iemesls, kāpēc dodas uz ārstu šādu traumu gadījumā, parasti ir pakāpenisks sāpju pieaugums laika gaitā vai nejutīgums rokās vai kājās, ko izraisa nervu sakņu saspiešana. Bojātas nodaļas tūska ārstēšanas laikā parasti nav sastopama, bojātas nodaļas palpēšanas laikā ir vidēji smaga sāpes. Dažiem pacientiem, īpaši gados vecākām sievietēm, kas cieš no osteoporozes, tiek konstatēta kupra vai pārmērīga slaucīšana, jo iepriekš bija bijuši vairāki saspiešanas lūzumi.

Komplikācijas

Neiroloģiskie traucējumi saspiešanas lūzumos ir reti. Dažos gadījumos kaulu fragmenti var pārvietoties aiz muguras, saspiežot muguras smadzenes vai nervu saknes. Neiroloģiskie simptomi var parādīties gan tūlīt, gan pēc traumas. Līdztekus tiešai ietekmei uz nervu struktūrām fragmenti var saspiest nervus tuvumā esošos kuģus. Šo patoloģisko procesu rezultātā rodas sāpju sindroms un ekstremitāšu nejutīgums (parasti lokāls).

Ja skriemeļa augstums ir samazināts par vairāk nekā vienu trešdaļu (2-3 saspiešanas pakāpe), var attīstīties segmentālā nestabilitāte - pārmērīga mobilitāte, bojātā mugurkaula segmenta “atraisīšana”. Jostas mugurkaula nestabilitātes gadījumā rodas lumbodinija (muguras sāpes) vai jostas ischialgia (sāpes kājas un muguras lejasdaļā). Sāpes tiek samazinātas atpūtā, pastiprinātas kustības un slodze. Ja mugurkaula jostas daļas segmentālā nestabilitāte ir apvienota ar mugurkaula kanāla post-traumatisko sašaurināšanos, mugurkaula saknes var saspiest.

Ja krūškurvja rajonā ir nestabilitāte, interskapulārā reģionā ir sāpes, kas ir nestabilas dzemdes kakla reģionā, dzemdes kakla sāpes (sāpes kaklā), dažkārt saistītas ar plecu sāpēm un galvassāpēm. Vēl viena negatīva segmentālās nestabilitātes sekas ir deģeneratīvo un degeneratīvo procesu paātrināšana, osteohondrozes attīstība, starpskriemeļu locītavu artroze, disku izvirzījumi un starpskriemeļu trūces.

Ilgtermiņā, īpaši pēc vairākiem lūzumiem un lūzumiem 2–3 grādos, kyphosis var palielināties, un smagos gadījumos var veidoties augstākais vai plakans kupris. Šī patoloģija ir biežāka gados vecākām sievietēm, kas cieš no osteoporozes. Mugurkaula Kyphotic deformitāte var izraisīt novājinošas sāpes, kā arī izraisīt krūšu tilpuma samazināšanos un vēdera orgānu stāvokļa izmaiņas. Tā rezultātā rodas elpas trūkums, nogurums un gremošanas traucējumi.

Diagnostika

Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz mugurkaula rentgenoloģijas raksturīgo vēsturi, simptomiem un rezultātiem. Attēli tiek uzņemti divās projekcijās, informatīvākā ir sānu projekcija. Radiogrāfijā atklājās vienas vai vairāku skriemeļu augstuma un ķīļveida deformācijas samazināšanās. Ja nepieciešams, jānosaka mugurkaula stāvoklis, muguras smadzeņu un membrānu stāvoklis, mugurkaula saites un skrimšļi. Neiroloģisku traucējumu klātbūtnē pacientam tiek nosūtīta konsultācija ar neirologu vai neiroķirurgu. Meliogrāfija tiek izmantota, lai noteiktu un precīzāk novērtētu muguras smadzeņu bojājumu pakāpi.

Ja ir aizdomas par patoloģisku lūzumu audzēja vai metastāžu dēļ, ir nepieciešams veikt MRI vai radionuklīda pētījumu. Ja ir aizdomas par osteoporozi, nosaka seruma proteīnu densitometriju un elektroforēzi. Jauniem pacientiem ar osteoporozi ieteicams konsultēties ar endokrinologu, lai izslēgtu hiperparatireozi.

Ārstēšana

Pacientam jābūt novietotam uz cietas, plakanas virsmas aizmugurē un steidzami jānodod medicīnas iestādei. Krūškurvja un jostas daļas lūzumiem zem bojātās vietas novieto veltni. Dzemdes kakla lūzumu gadījumā kakls tiek piestiprināts ar smiltīm vai Schantz apkakli. Coccyx lūzumiem pacients netiek novietots uz muguras, bet uz vēdera. Ja nav stingru nestuves, pacienti ar krūškurvja un jostas daļas mugurkaula saspiešanas lūzumiem tiek novietoti arī uz vēdera, novietojot mīkstu spilvenu vai mazu spilvenu zem krūtīm.

Pacients tiek hospitalizēts negadījumu nodaļā, novietots uz gultas ar vairogu, izrakstīts pretsāpju līdzeklis un īpašs vingrošanas terapijas komplekss, lai stiprinātu muskuļu sistēmu. Pēc 6 nedēļām pacientam tiek nosūtīta masāža un fizioterapija (UHF, UV, elektroforēze ar kalciju). Vismaz 2 mēnešus ieteicams valkāt īpašu stiprinājuma korseti. Iespēja strādāt parasti tiek atjaunota 6 mēnešus pēc traumas.

Smagos gadījumos tiek veikta mugurkaula operācija. Muguras smadzeņu un mugurkaula sakņu bojājumu gadījumā operācijas tiek veiktas, izmantojot atvērtu piekļuvi. Ja nav šādu traumu, ir iespējams veikt zemas ietekmes intervences - kyphoplasty un vertebroplasty. Vertebroplastikā cementu ievada bojātā skriemeļa caur nelielu griezumu, kas stiprina kaulu un neļauj tai sabrukt. Kyphoplasty skriemeļa forma ir iepriekš pielāgota, izmantojot īpašas piepūšamās kameras, un pēc tam aizpildot šīs kameras ar cementu.

Nestabili segmenti tiek fiksēti, izmantojot dažādas metāla konstrukcijas: skrūves, plāksnes, siksnas un stieņus. Kaulu potzarus izmanto bojāto skriemeļu remontam. Pēcoperācijas periodā tiek veikti rehabilitācijas pasākumi, kas ietver regulārus vingrinājumus, masāžu un fizioterapiju.

Prognoze

Par 1 grādu lūzumiem, savlaicīgu adekvātu ārstēšanu un precīzu ārsta ieteikumu ievērošanu, prognoze ir labvēlīga, īpaši jaunībā. Pilnībā tiek atjaunota spēja strādāt. 2 un 3 grādu lūzumu gadījumā ilgtermiņā ir iespējama sāpes, palielinās osteohondrozes, išiass un starpskriemeļu trūces rašanās iespējamība.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Ķirurģija mugurkaula kompresijas lūzumam tiek veikta bez konservatīvas ārstēšanas efekta. Traumu laikā vai hroniskas patoloģijas rezultātā mugurkaula saknes var tikt mainītas un muguras smadzenes saspiestas. Pacientam rodas spēcīgs sāpju sindroms, kas neļauj viņam veikt kustības.

Operācijas veids tiek izvēlēts, pamatojoties uz mugurkaula nestabilitātes smagumu, lokalizācijas vietu un saistītām slimībām. Interviju veic traumatologs - ķirurgs vai ortopēds. Mugurkaula kompresijas lūzumu ķirurģiskā apstrāde tiek veikta ar aizmugures un priekšējās piekļuves projekcijas metodi.

Metodes operācijas veikšanai mugurkaula kompresijas lūzumam

Ja kompresijas lūzuma gadījumā krūšu reģiona skriemeļi tiek iznīcināti, tad ķirurģiska iejaukšanās, lai tos atjaunotu, tiek veikta ar priekšējo piekļuvi. Fragmenti izspiež kaulu smadzenes un prasa pilnīgu nomaiņu.

Darbība mugurkaula kompresijas lūzumam ar pilnīgu iznīcināšanu tiek veikta, izmantojot kaulu transplantātu, kas ņemts pacienta ķermenī. Šo procedūru sauc par autotransplantāciju. Kaulu audus var ņemt arī no līķa un pēc tam apstrādāt. Šo procedūru sauc par allotransplantāciju.

Mūsdienu medicīna dod priekšroku kaulu aizstājējiem - būros. Protēzes, kas piepildītas ar kauliņiem. Lai nostiprinātu mugurkaulu ar kompresijas lūzumu, plaši tiek izmantotas metāla sakausējuma medicīniskās konstrukcijas, skrūves, tapas un citi ierobežojumi.

Pacientiem tiek veikta mugurkaula kompresijas lūzumu ķirurģiska ārstēšana, lai aizvietotu krūšu un jostas skriemeļu un nostiprinātu mugurkaulu ātrākai traumas korekcijai. Ķirurģija ļauj noteikt skriemeļus un pēc ilgas rehabilitācijas atgriezt pacientam fizisko aktivitāti.

Darbībai ar aizmugurējo pieeju tiek izmantota pedikulu sistēma. Tas sastāv no skrūvēm un metāla staru kūļa, kas nostiprina iznīcinātos un noplicinātos skriemeļus.

Mugurkaula kompresijas lūzumos

Ķirurģijai ir nepieciešamas specializētas iekārtas un kvalificēts medicīnas personāls. Procedūra tiek veikta privātās klīnikās. Vertobroplastikas būtība ir stiprināt mugurkaulu ar specializētu cementu medicīniskai lietošanai.

Operācijas būtība

Lai atjaunotu bojāto skriemeļu un noņemtu saspiešanu, cementu injicē tajā ar plašu medicīnisko adatu. Metodes izcelsme bija vēl 1984. gadā. Sākotnēji vertebroplastija tika izmantota mugurkaula hemangiomās. Vēlāk metode sāka ārstēt kompresijas lūzumus.

Ko nozīmē termins "kaulu cements"

Bojāti skriemeļi tiek ievadīti kaulu cementā ar plaša spektra antibiotiku un kontrastvielu. Kaulu cements ir mākslīgs dabisko kaulu audu aizstājējs, kas tās sastāvā ir ļoti līdzīgs. Galvenais komponents ir polimetilmetakrilāts, kas tika izgudrots četrdesmitajos gados.

Ja vertebroplastija ir kontrindicēta

Ķirurģija mugurkaula kompresijas lūzumiem, izmantojot kaulu cementu, ir kontrindicēta:

1. Iekaisuma process mugurkaula kaulos.
2. Asimptomātiski mugurkaula lūzums.
3. Izmaiņas asins sastāvā un tā asins recēšanas pārkāpums.
4. Alerģiska reakcija pret kaulu cementa aktīvo sastāvdaļu.
5. Mioopātija, kas atrodas kompresijas lūzuma vietā.
6. Centrālā kanāla sašaurināšanās labdabīga audzēja dēļ.
7. Infekcijas slimības.

Soli pa solim darbība

Ķirurģiska iejaukšanās notiek medicīnas iestādē:

1. Pacientam tiek ievadīta epidurālā anestēzija, retos gadījumos tiek veikta vispārēja anestēzija.
2. Ārsts veic ādas attīrīšanu, pēc tam adatu ievietošanas vietā veic nelielu griezumu.
3. Ar speciālās iekārtas palīdzību mugurkaulā tiek izmantots cementa, antibiotiku un kontrastvielu maisījums. Laika gaitā skriemeļi sāk iztaisnot. Cements palīdz piepildīt tukšumus un izlīdzina kaulu. Antibiotika neļauj pievienoties sekundārai infekcijai. Turpmākai pārbaudei ir nepieciešams kontrasts. Tas parādīs, vai tukšumi ir pilnīgi aizpildīti.
4. Pēc tam, kad speciālists izvelk adatu, āda tiek sašūta, virsū uzklāj aseptisku mērci.

Tas ir svarīgi! Operācijas gaitu aplūko radioloģisko attēlu sērijā. Procedūras laikā pacients atrodas horizontālā stāvoklī, uz leju. Viņam ir jāievēro gultas atpūtas laiks 13 stundas pēc operācijas.

Urbt ķīļa rezekciju

Lai normalizētu pacienta stāvokli un fiziskās aktivitātes atsākšanu, tiek veikta mugurkaula kompresijas lūzumu operācija. Wedge Urbana - ir kaulu audi, kas veidojas mugurkaula traumas laikā. Ķirurģisko iejaukšanos veic pacientiem ar ievainotu skriemeļu pirmo reizi vai pēc neveiksmīgas ārstēšanas ar citu ķirurģisku metodi.

Operācijas gaita

Procedūra tiek veikta slimnīcas nodaļā. Ārkārtas situācijā rezekcija tiek veikta tūlīt pēc tam, kad pacients plānotā veidā ieiet slimnīcā, neietekmējot iepriekšējo iejaukšanos.

Speciālists ievēro soli pa solim:

1. Pacientam tiek ievadīta vispārējā anestēzija, lai pilnībā izslēgtu stāvokli un mazinātu sāpes.
2. Rezekcija tiek veikta caur aizmugurējo piekļuvi.
3. Speciālists apstrādā ādu un veic griezumu sarežģītā skriemeļa vietā.
4. Ar medicīnas aprīkojuma palīdzību viņš daļēji noņem ķīli, kas ir redzama mugurkaula kanālā.
5. Ja nepieciešams, tiek nostiprināts skriemeļi.
6. Āda ir šūtas. Uz tiem tiek pielietots aseptisks mērci.
7. Pacients tiek nodots nodaļai tālākai rehabilitācijai, kuras laikā viņam tiks nozīmētas zāles un fizisko vingrinājumu kopums, lai ātri atjaunotu fizisko aktivitāti.

Tas ir svarīgi! Operācijas laikā tiek novērsta sakņu un muguras smadzeņu saspiešana. Procedūras cena lielo pilsētu privātajās klīnikās nepārsniedz 15 tūkstošus rubļu.

Mugurkaula hematomu noņemšana, ko izraisa mugurkaula kompresijas lūzums

Veic mugurkaula operāciju, kompresijas lūzumu, kad tas izraisa epidurālo un subdurālo hematomu attīstību. Intervence palīdz novērst muguras smadzeņu saspiešanu ar strauju audzēja augšanu. Procedūra tiek veikta pēc diagnozes noteikšanas un diagnozes apstiprināšanas.

Operācijas gaita

Ķirurģisko iejaukšanos veic kvalificēts speciālists lamektomijas jomā medicīnas iestādē.

Soli pa solim:

1. Pacients ir sagatavots vairākas dienas.
2. Operācijas telpā viņam tiek piešķirta vispārējā anestēzija.
3. Hematomas griešana tiek veikta, iegriežot ādu vai izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
4. Speciālists pārtrauc hematomu un nosūta to bakterioloģiskai izmeklēšanai.
5. Šuves ādu.

Tas ir svarīgi! Pēc hematomu izņemšanas pēc kāda laika, pēc operācijas pacients atgriežas kustības aktivitāti un iegurņa orgānu zaudēto funkciju.

Ķirurģija mugurkaula lūzumiem

Mūsu centrs veiksmīgi nodarbojas ar mugurkaula ķirurģisko ārstēšanu. Mēs atbildēsim uz visiem jūsu jautājumiem pa tālruni: +7 (499) 746-99-50. Jūs varat arī uzdot jautājumu, aizpildot zemāk esošo pieteikuma veidlapu.

Mugurkaula lūzumi

Mugurkaula kompresijas lūzumu ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta nervu struktūru (muguras smadzeņu, nervu sakņu) saspiešanai, mugurkaula nestabilitātei, kā arī smagu sāpju sindromam.

Piemēram, samazinoties mugurkaula ķermeņa augstumam uz radiogrāfi vairāk nekā par 50%, rodas mugurkaula nestabilitāte, kas var izraisīt nervu struktūru saspiešanu. Šādā gadījumā operācija ir nepieciešama, lai novērstu nervu sakņu un muguras smadzeņu bojājumus.

Ir vairāki operāciju veidi, kas tiek veikti mugurkaula kompresijas lūzumu gadījumā. Atkarībā no mugurkaula lūzuma veida, nervu galu saspiešanas smaguma, ārsts var izvēlēties vienu vai citu darbības veidu.

Mūsu centrā ir iespēja veikt mugurkaula lūzumu ķirurģisku ārstēšanu visu diennakti!

Galvenie mugurkaula traumu operācijas principi ir nervu struktūru saspiešanas atvieglošana (ja ir muguras smadzeņu saspiešanas vai nervu saknes ar kaulu struktūrām), kā arī bojātas mugurkaula segmenta stabilizācija (fiksācija fizioloģiski izdevīgā stāvoklī).

Priekšpuse

Ja muguras smadzenes ir saspiestas saspiestā mugurkaula ķermeņa priekšā, ķirurgs parasti veic operāciju no priekšējās piekļuves. Kad šis griezums tiek veikts uz vēdera vai krūšu anterolaterālās virsmas. Tad ievainotās mugurkaula ķermenis kļūst tukšs. Kaulu smadzeņu izspiešanas kaulu elementu noņemšana. Pēc dekompresijas mugurkaula stabilizējas. Šim nolūkam kaulu transplantāts tiek fiksēts attālās iznīcinātās mugurkaula ķermeņa vietā.

Šodien plaši tiek izmantoti transplantāti no pacienta kaula (autogrāfi). Aizvien populārāka mugurkaula stabilizēšanai kļūst būris - mugurkaulnieku vai disku mākslīgās protēzes. Būri ir izgatavoti no izturīgiem sintētiskiem materiāliem vai titāna. Būris aizsprostots ar kauliņiem, kas tiek ņemts no iegurņa kaula, speciāla griezēja. Pēc dažiem mēnešiem transplantāts apvienojas ar zemāk esošajām ķermeņa daļām un virspusē esošajiem skriemeļiem vienā kaulu struktūrā (konglomerātā).

Lai nostiprinātu transplantātu un bojāto mugurkaula segmentu fizioloģiski pareizā stāvoklī, tiek izmantotas stabilizācijas sistēmas, kas var sastāvēt no plāksnēm, skrūvju un siju džemperiem. Stabilizējošo sistēmu komponenti ir izgatavoti no titāna vai sakausējumiem (titāna karbīds) - spēcīgiem, inertiem (neaktīviem) materiāliem, kas nerada atgrūšanu no ķermeņa.

Aizmugurējā piekļuve

Bieži vien mugurkaula stabilizāciju var veikt ar ādas griezumu aizmugurē (aizmugurē). Šāda operācija ar atpakaļejošu spēku visbiežāk tiek veikta, ja muguras smadzeņu aizmugurējā saspiešana nav bojāta mugurkaula daļās. Bojātā mugurkaula segmenta iekšēja fiksācija fizioloģiski pareizā stāvoklī ar īpašu stabilizējošu sistēmu palīdzību palīdz novērst nervu struktūru bojājumus (muguras smadzenes vai saknes), lai nodrošinātu pacienta agrīnu aktivizāciju, lai palīdzētu optimāli savienot kaulu struktūras.

Visbiežāk pēdējos gados ķirurģiskajā praksē ir izmantota transpedikālā spinālo stabilizācija. Ar šo paņēmienu stiprinājuma skrūves tiek nostiprinātas skriemeļa ķermenī caur skriemeļu kājām. Skrūves katrā pusē ir savienotas ar spēcīgām sijām, kas savieno skriemeļus vienā konglomerātā. Šīs stabilizējošās sistēmas atšķiras no lielā stipruma un uzticamības, kas ļauj aktivizēt pacientu no pirmajām dienām pēc operācijas.

Mugurkaula lūzumu ķirurģija

Mugurkaula lūzumi ir tās kaulu elementu integritātes pārkāpums. Lūzums var rasties jebkurā mugurkaula daļā, un to papildina bojāto skriemeļu nobīde, muguras smadzeņu, oderes, saišu un nervu galu bojājumi. Traumatisku faktoru ietekmē ir lūzumi: negadījumi, kritieni, streiki, sporta traumas.

Galvenais lūzuma simptoms ir asas sāpes, kas attiecas uz ekstremitātēm, kaklu. Novēroti arī neiroloģiski traucējumi - nejutīgums, jutīguma pasliktināšanās, apgrūtināta elpošana, ierobežotas kustības.

Mugurkaula lūzumu diagnostika

Mugurkaula lūzumu ārstēšana

• muguras smadzeņu bojājums lūzuma dēļ
• nervu saspiešana
• sasmalcināti lūzumi
• nestabili lūzumi

Ķirurģiskās operācijas „SM-klīnika” mugurkaula lūzumu ķirurģisko ārstēšanu veic pieredzējuši neiroķirurgi. Mūsu ārsti cenšas sasniegt veiksmīgāko rezultātu katram pacientam - paātrināt lūzuma dzīšanu, atjaunot mugurkaula anatomiski normālo formu un funkciju. Lai to izdarītu, ķirurgi izmanto modernas tehnoloģijas un darbības metodes, tostarp implantu uzstādīšanu, kas ļauj stabilizēt mugurkaulu. Ķirurģiskā mugurkaula lūzumu ārstēšana klīnikā tiek veikta, izmantojot šādu operāciju:

Jostas mugurkaula mugurkaula lūzums ir tās struktūras integritātes pārkāpums. Iemesls var būt gan traumas, kas radušās drošības noteikumu neievērošanas dēļ, gan dažādas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, barības vielu trūkums, pārmērīgas slodzes uz mugurkaulu.

Galvenie simptomi ir izteikts sāpju sindroms un ierobežota ievainotās zonas mobilitāte, apakšējās ekstremitātes.

Kā tas notiek?

Galvenie lūzuma cēloņi ir liela spēka ietekme uz mugurkaulu un audu vājināšanās, ko izraisa vienlaicīgas slimības. Traumas ir iespējamas ar:

• Nokrities no augstuma, kas pārsniedz 2-3 metrus, īpaši, ja nolaišanās notiek uz kājām vai atpakaļ.
• Nelaimes gadījums.
• Sporta aktivitātes.
• Smagi darba apstākļi.

Personas, kas cieš no osteoporozes, osteohondrozes vai malignas neoplazmas šajā jomā, diagnosticē mugurkaula stiprības zudumu.

Lūzums 1 skriemeļa visbiežāk notiek, kad lēkt vai ievainot šajā jomā. Šī daļa ir visneaizsargātākā mugurkaula jostas daļā, savukārt ievainojums parasti ir saistīts ar pilnīgu skriemeļa iznīcināšanu. Neliels traumas var izraisīt komplikācijas tikai vienlaicīgas osteoporozes gadījumā.

Otrais skriemeļa bojājuma gadījumā pārkāpj visa segmenta struktūru. Šī zona ir ievainota retāk, bet blakus esošās teritorijas cieš no 1 un 3 skriemeļiem.

Trešais skriemelis biežāk tiek sabojāts, ja tas tiek precīzi atrasts tās teritorijā.

4. skriemeļa lūzums rodas tad, ja ir starpskriemeļu skrimšļa pazemināšanās. 2. un 3. saspiešanas laikā var parādīties plaisa viņa ķermenī.

Slīpums ir ievainots, nokrītot uz sēžamvietas, jo tam ir cieša saikne ar sakrālā reģiona centru.

Lūzuma veids

Pēc būtības tie ir sadalīti:

• Kompresijas lūzums. Tas notiek biežāk nekā citi. Var rasties skriemeļa priekšējās daļas saspiešana, saplacināšana vai saspiešana. Parasti ir iesaistīts viens mugurkaula fragments, neietekmējot citas struktūras.
• Sasmalcināts lūzums, kad augšējo skriemeļu ķīļu mala atrodas mugurkaulā. Var būt liels skaits nelielu kaulu fragmentu.
• Malu lūzums. Raksturīga ar plānas plakanās atliekas atdalīšanu.
• Lūzumi atšķiras atkarībā no skriemeļu pārvietošanas uz priekšu. Parasti kopā ar citu mugurkaula struktūru sastāvdaļu maiņu.
• Izolēts mugurkaula, arkas, locītavu vai šķērsvirzienu process.

Zemu muguras lūzumu klasifikācija

Pamatojoties uz ievainojuma pakāpi un komplikāciju klātbūtni, ir divu veidu lūzumi:

1. Stabils bez komplikācijām. Nav mugurkaula bojājuma, kaulu struktūras netiek pārvietotas, nervu saknes nav nostiprinātas.
2. Nestabils lūzums. Atšķiras nervu struktūru un muguras smadzeņu bojājumi vai bojājumi, kaulu fragmentiem ir raksturīga vieta.

Atkarībā no lūzuma cēloņa ir:

• Traumatisks izskats. Veselā mugurkaula integritāte ir bojāta intensīvas iedarbības dēļ.
• Patoloģisko tipu raksturo provocējošu procesu klātbūtne organismā. Piemēram, osteoporozes, tuberkulozes, audzēja klātbūtne.

Simptomoloģija

Jostas skriemeļa lūzumu papildina:

• Sliktas sāpes mugurkaula jostas rajonā.
• Samazināta ievainotās zonas un ekstremitāšu jutība.
• Numbums
• Kāju muskuļu vājums.
• Kustības ierobežojums.
• Audu pietūkums un apsārtums, kas ir raksturīgs smagiem sasitumiem.
• Urinācijas pārkāpums vai, gluži pretēji, nesaturēšana.
• Kāju paralīze vai parēze.

Komplikācijas

Traumas gadījumā ir bojāti ne tikai viena skriemeļi, bet arī muguras smadzenes kopumā. Var rasties starpskriemeļu diski un nervu gals, tāpēc lūzuma sekas ir ļoti atšķirīgas:

• Asinsvadu gultnes sašaurināšanās, kas izraisa atsevišķu teritoriju nejutīgumu, kas baro šo izeju.
• Nervu galu saspiešana, kas pārkāpj nervu impulsu caurlaidību, ierobežojot pacienta mobilitāti.
• Kyhotic deformācijas un kupra veidošanās ietekmē blakus esošo orgānu darbību.
• Gultas mīkstums, mīksto audu nekroze rodas, ja asins piegādi traucē kustības trūkums pēc lūzuma. Process var sasniegt kaulus un cīpslas.
• Gūžas orgānu bojājumi. Tie ietver urīna nesaturēšanu, impotenci vīriešiem un sievietēm var būt dzemdes prolapss.
• Muguras smadzeņu bojājums izraisa funkcionalitātes zudumu, smagos gadījumos notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa invaliditāti.

Diagnostika

Pēc rūpīgas pacienta pārbaudes tiek nosūtīts instrumentālām pārbaudēm:

• Rentgena
• Datorizētā tomogrāfija.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pirmās palīdzības sniegšana

Ja rodas aizdomas par lūzumu, cietušajam ir jāparedz atpūta un jāstabilizē skartā teritorija, cik vien iespējams.

Veicot nestuvēm, tas tiek viegli pārvietots uz elastīgu virsmu un korpusa stāvoklis tiek fiksēts pirms transportēšanas. Izteikts sāpju sindroms tiek novērsts, lietojot pretsāpju līdzekļus.

Konservatīva ārstēšana ir norādīta ar stabilu lūzumu un bez komplikācijām, ja neietekmē nervu procesus un muguras smadzenes.

• Gulta var ilgt no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem. Motoru aktivitāte pakāpeniski palielinās.
• Narkotiku terapija ir pretsāpju līdzekļu, imūnsistēmu un stiprinātu zāļu lietošana.
• Lūzumu ārstēšana var ietvert mugurkaula ekstrakcijas metodi. Reklamācija sastāv no vienas manipulācijas ar īpašu tabulu. Pārvietošana ietver ortopēdiskās ierīces slīpuma maiņu.
• Fizioterapijas procedūras tiek rādītas vidēji 2 mēnešus pēc traumas.

Rehabilitācija ietver korsetes, vingrošanas terapiju, masāžu. Atkopšanas perioda ilgums ir atkarīgs no lūzuma veida, komplikāciju klātbūtnes, pacienta vecuma.

Korsete mugurkaula nostiprināšanai

Pārklājums pēc lūzuma atvieglo muskuļu spazmas un samazina muguras slodzi. Indikācijas par zāļu lietošanu ir lūzums, kas pārsniedz 3 skriemeļus un pēcoperācijas periods.

Ja tiek konstatēts nekomplicēts lūzums, tad jostas saite var būt alternatīva korsetei. Ir nepieciešams izvēlēties atbalsta modeļus. Viņi cieši nostiprina ķermeņa stāvokli, novēršot mugurkaula pārvietošanos.

Pēc operācijas parādās cietā korsete ar īpašiem plastmasas vai metāla ieliktņiem. Plātnes aizsargā mugurkaulu no traumām un pārvietošanas.

Izvēloties ģipša variantu, tā ražošana tiek veikta individuāli, lai saglabātu ķermeņa anatomisko formu. Produktam ir daudz svara, tāpēc tas var būt diezgan neērti valkāt. Nepieciešamā korseta veida izvēli veic ārsts.

Vingrinājumi, vingrošanas terapija un masāža

Exercise terapija ir parakstīta bez akūtas sāpes. Vingrošana palīdz uzlabot asinsriti un mobilitāti. Pirmajā nedēļā uzsvars tiek likts uz elpošanas spēju uzlabošanu, ietekme uz sirds un muguras muskuļiem.

Masāža palīdz izvairīties no gulēšanas un nejutīguma. Bojātu vietu stimulēšana uzlabo asinsriti un audu reģenerāciju.

Turpmākais divu mēnešu kurss ir paredzēts, lai atjaunotu muguras funkcionalitāti. Turpmāk redzami vingrinājumi ar svaru un pretestību. Manipulāciju ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Kad ir nepieciešama operācija?

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta konservatīvu terapiju neefektivitātei. Procedūras nepieciešamība var rasties, ja ir nopietnas komplikācijas vai nelielu fragmentu klātbūtne.

Ķirurģiskās operācijas procesā tika noņemti mazi sagrautie kaulu gabali. Lielas skriemeļu daļas ir piestiprinātas ar plāksnēm vai skrūvēm, saskaņā ar indikācijām var veikt mugurkaula plastiku.

Pēc operācijas pabeigšanas, lai skartā zona būtu nekustīga, līdz pilnīga saķere, apmetums, pārsējs vai korsete tiek uzklāta kā fiksators, kas tiek izņemts pēc 1,5-2 mēnešiem.

Ķirurģijā ir divas mugurkaula augstuma regulēšanas metodes:

• Kyphoplasty veido mugurkaula konstrukcijā īpašu sfērisku ierīci. To piepilda līdz vajadzīgajam izmēram un fiksētā stāvoklī ar īpašu cementu.
• Vertebroplastija ir minimāli invazīva iejaukšanās, kad viela tiek ievietota kaulu nostiprināšanai.

Šīs procedūras ļauj ātrāk iziet rehabilitācijas periodu.

Tautas medicīna

Lūzuma pašapstrāde nav pieņemama, bet dažas receptes var samazināt iekaisumu un paātrināt saplūšanu:

1. Burdock ziede stimulē audu reģenerāciju. 70 g sasmalcinātu svaigu dadzis sakņu, 1 tasi eļļas ir nepieciešama. Infūzijā iegremdēto salveti lieto skartajā zonā.
2. Ozola mizas un margrietiņu ziedi tiek ņemti vienādās proporcijās (1 ēd.k.) un uzstāt uz 1 glāzi verdoša ūdens 30 minūtes. Tad izmantojiet kā kompreses.

Lūzuma īpatnība bērnībā

Bērnu vecuma traumas galvenokārt atšķiras no simptomātikas. Sākumā bērnam ir apgrūtināta elpošana un ierobežota mobilitāte.

Pēc 15-20 minūtēm stāvoklis var stabilizēties, izņemot smagas sāpes traumas vietā, reiboni un diskomfortu kuņģa-zarnu traktā.

Bērna aktivitāšu dēļ vecāki nedrīkst uzskatīt, ka traumas ir svarīgas un nav aizdomas par lūzumu.

Profilakse

Lai izvairītos no jostas lūzuma, jums jāievēro vairāki noteikumi:

• Rūpīgi šķērsojiet ceļu un brauciet ar automašīnu, lai samazinātu negadījumu risku.
• Skatieties savu uzturu organismā, lai pilnībā saņemtu visas nepieciešamās vielas.
• Jo īpaši sportam, lai stiprinātu muguras muskuļu struktūru.
• Centieties nepārspīlēt mugurkaulu ar pārmērīgām slodzēm.

Mugurkaula lūzums var izraisīt nopietnas sekas, tostarp invaliditāti.

Skriemeļu bojājumi ietekmē muskuļu, kuģu, nervu un asinsrites sistēmu darbību, kas ietekmē visu ķermeni.

Personas drošības pamatnoteikumu ievērošana vairumā gadījumu palīdz izvairīties no muguras traumām.

Kompresijas lūzums ir mugurkaula bojājums, kas ārstiem bieži jārisina klīniskajā praksē. To raksturo viena vai vairāku skriemeļu saspiešana, bieži vien ar mugurkaula bojājumiem un muguras smadzeņu bojājumiem.

Patoloģiju raksturo viena skriemeļa saspiešana ar diviem blakus esošiem. Savainotā skriemeļa profils aizņem ķīļveida formu, un priekšējā projekcijā ir redzams tās augstuma samazinājums.

Ja kompresijas lūzuma cēlonis ir traumatisks ievainojums, pacientam ir stipras sāpes. Ja viens no krūškurvja vai jostas daļas mugurkaula skriemeļiem ir bojāts, arī var būt traucēta elpošanas funkcija. Sāpju sindroms parasti ir lokalizēts bojātā skriemeļa rajonā, taču to var ievadīt arī vēdera rajonā. Sāpes mēdz mazināties horizontālā stāvoklī un dramatiski palielinās, ja persona stāv vai cenšas staigāt.

Kāpēc ir mugurkaula kompresijas lūzums

Mugurkauls sastāv no 32-34 atsevišķiem kauliem, kas savienoti ar saišķiem vai savienoti viens ar otru, un veic amortizācijas funkciju. Mugurkaula kanālu veido mugurkaula caurumi.

Patoloģija attīstās vai nu ar asiem mugurkaula līkumiem, vai arī ar ievērojamu slodzi garenvirzienā. Elastību un triecienu var apvienot. Visbiežāk sastopamie traumu cēloņi krīt uz pakaļgala, lekt uz iztaisnotām kājām vai traumām darbā.

Vislielākā saspiešanas lūzuma varbūtība rodas, izspiežot no lidmašīnas vai pārbaudot izmešanas vietu.

Viens no predisponējošiem faktoriem ir osteoporoze, t.i., kaulu zudums. Vecumā vecuma dēļ aptuveni 40% sieviešu ir saspiešanas lūzums tieši šī iemesla dēļ, ti, ar vecumu saistītās izmaiņas kaulu audu struktūrā.

Bērnu mugurkaula kompresijas lūzuma cēloņi

Spēcīgs mugurkaula lūzums bērnam var rasties pat ar nelielu ietekmi vai nokrišanu uz sēžamvietas. Šādi ievainojumi ar kalcija deficītu ir īpaši bīstami. Retāk bērniem diagnosticē mugurkaula lūzumu, jo:

• neveiksmīga niršana ūdenī;
• asu slīpumu;
• nepareizi izpildīts rullītis;
• Nelaimes gadījums.

Saskaņā ar pieņemto klasifikāciju ir 3 lūzuma pakāpes:

• Samazināts mugurkaula augstums ½.

Sakarā ar to, ka ievainotais mugurkauls uzņemas ķīļveida formu, rodas mugurkaula kanāla izliekums un traumatisks muguras smadzeņu bojājums. Turklāt ir saspringta nervu sakne ar post-traumatiskā radikulīta attīstību.

Klīniskie simptomi:

• stipras sāpes skartajā zonā;
• slikta dūša;
• vemšana;
• aizrīšanās;
• galvassāpes;
• ekstremitāšu parestēzija vai nejutīgums (atkarībā no lūzuma vietas);
• grūtības pagriezt rumpi;
• samazināts pacientu pieaugums;
• negaidītas muguras vai kupra izliekuma izskats (ne vienmēr);
• pastāvīga muguras muskuļu spriedze.

Ja ievainots skriemeļš pakāpeniski sabrūk, tad sāpes nepalielinās līdz rhinestone. Daudzi pacienti meklē medicīnisko palīdzību tikai par ekstremitāšu nejutīgumu.

Neatkarīgi no lūzuma cēloņa, pacienta augstums ir samazināts, ir iespējama mugurkaula vai nedabiska muguras līkne.

Sakarā ar to, ka saspiestais skriemeļa garums ir ķīļveida, skriemeļi nobīdās viens pret otru. Šajā gadījumā mugurkaula kanāls neizbēgami saliek, un muguras smadzenes ir bojātas. Un muguras smadzeņu bojājumu dēļ var rasties rokas un kāju nejutīgums un pat paralīze. Turklāt mugurkaula kompresijas lūzumā saspiež nervu saknes un attīstās pēctraumatisks radikulīts.

Pirmā palīdzība pacientam

Ja ir iemesls aizdomām par kompresijas lūzumu, cietušajam jānovieto uz līdzenas cietas virsmas, nevis pirms ierašanās pieskarties ātrās palīdzības komandai.

Ja mugurkaula krūškurvja vai jostas daļā ir kompresijas lūzums, ieteicams zem bojātās daļas ievietot mīkstu rullīti.

Mugurkaula kompresijas lūzumiem kakla mugurkaulā, lai nodrošinātu kustību, izmanto Schantz apkakli vai smilšu maisiņus.

Ja ievainojums ir lokalizēts kāpņu zonā, transportēšana uz slimnīcu tiek veikta, nogādājot cietušo uz vēdera.

Mugurkaula kompresijas lūzuma diagnostika

Diagnozi veic traumatologs, pamatojoties uz rentgena izmeklēšanu. Papildus rentgena, plaši izmanto CT un mugurkaula MRI, kas dod speciālistam iespēju ne tikai noteikt mugurkaula bojājuma pakāpi, bet arī novērtēt, kā ir bojātas tuvumā esošās struktūras un muguras smadzenes. Meliogrāfija ir arī ļoti informatīva metode - kontrastvielas ievadīšana muguras smadzeņu subarachnoidālajā telpā, kam seko fluoroskopija.

Mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšana

Šādu traumu ārstēšanai nepieciešams ilgs laiks. Ja ir neliels (1) kaitējuma līmenis, to var ierobežot ar konservatīvām procedūrām Pacientam tiek noteikti pretsāpju līdzekļi un vingrošanas vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus.

Sarežģītos gadījumos ir nepieciešama operācija, un, ja ir bojātas nervu saknes un muguras smadzenes, tiek veikta atvērta operācija. Ja šīs struktūras nav bojātas, tiek veikta vertebroplastija vai kyphoplasty - minimāli invazīvas procedūras, kas ietver īpašu kaulu cementa ievadīšanu mugurkaulā. Vertebroplastikā tiek veikta viena punkcija, un kyphoplasty tiek veikti vairāki griezumi, lai regulētu ievainotās mugurkaula stāvokli relatīvi neskartā.

Ja nav iespējams atjaunot mugurkaulu, tiek izmantoti kaulu potzari un speciālas stabilizējošas sistēmas, kas izgatavotas no to bioloģiski inertiem materiāliem.

Rehabilitācija pēc mugurkaula kompresijas lūzuma

Pēc aktīvās ārstēšanas fāzes beigām pacientiem tiek veikta rehabilitācija, tostarp vingrošana, lai atjaunotu mugurkaula elastību. Tas ietver arī šādu fizioterapiju kā elektroforēzi ar kalcija šķīdumiem, ultraskaņu, ultra-augstfrekvences terapiju un individuāli izstrādātu fizioterapijas kompleksu. Ir arī ieteicams valkāt īpašu korseti.

Profilakse

Kompresijas lūzumu novēršanai nepieciešams stiprināt kaulus. No medikamentiem var ieteikt kalcija piedevas un D vitamīnu. Ārsti iesaka braukt, dejot, peldēties un vienkārši pastaigāties saulainā laikā.

Produkti, kas ir noderīgi kaulu struktūru stiprināšanai:

Ieteicams atteikties no alkohola, nikotīna, šokolādes, kakao, majonēzes un saldās sodas.

Vladimirs Plisovs, ārsts, medicīnas recenzents

Mugurkaula kompresijas lūzums: ārstēšana un rehabilitācija

Cilvēka mugurkaula veic daudzas funkcijas, nodrošinot spilvenu, dažādas ķermeņa kustības, muguras smadzeņu aizsardzību. Skriemeļi ir sāpīgi kaulu audi, tāpēc vienlaicīga izteikta aksiālā slodze un muguras locījuma stāvoklis var tikt pakļauts saspiešanai. Šajā gadījumā skriemelis kļūst ķīļveida, samazinoties priekšējās sekcijas augstumam. Kompresijas „sprādzienbīstami” lūzumi ir iespējami, kad mugurkaula sūkļveida kaula audos sabrūk, pateicoties starpskriemeļu diska plaukstas kodolam, kas tiek saspiests tās ķermenī, šie lūzumi ir smagāki. Ja pacients cieš no osteoporozes, t.i. samazinās kaulu blīvums, skriemeļa saspiešana var notikt ar mazāko slodzi. Un ne vienmēr tiek konstatēts kompresijas lūzums, īpaši patoloģisks.

Iemesli

Klasifikācija

Nesarežģīti saspiešanas lūzumi tiek sadalīti pēc saspiešanas pakāpes:

• 1 grāds - mugurkaula augstuma samazināšana ir mazāka par pusi;
• 2 grādi - tā augstums tiek samazināts uz pusi;
• 3 grādi - augstums tiek samazināts par vairāk nekā pusi.

Sarežģītu lūzumu raksturo muguras kanāla traumas. Vertebrālo segmentu stabilitāte ir traucēta, mugurkaula iziet vai izplūst, kā rezultātā kaulu audi ievaino nervu saknes, tiek piespiests kanālā, kur šķērso muguras smadzenes.

Pazīmes

• Muguras sāpes, kas parasti ir intensīvas lūzuma brīdī, tad nemainīga, sāpīga, pastiprināta staigājot, sēžot. To var ievadīt rokas vai kājas, atkarībā no lūzuma vietas. Papildus sāpēm, pacients bieži jūtas nejūtīgi. Ja mugurkaula kompresija notiek pakāpeniski (ar osteoporozi), sāpju sindroms ir mērens, lēnām pieaug.
• Paravertebrālo muskuļu sasprindzinājums sāpīgu auklu veidā mugurkaulā (tā sauktais "zobu simptoms").
• Vairāku lūzumu gadījumā var būt šoka stāvoklis: ādas mīkstums, svīšana. Pacients gulstas uz kājām.
• Ja lūzums ir sarežģīts, attīstās paralīze, ir iespējama letāla iznākums, ja pasākumi netiek veikti laikā.

Pirmā palīdzība

Ja ir aizdomas par skriemeļa lūzumu, ir vēlams atstāt cietušo uz vietas, pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības komanda, neļaujiet viņam sēdēt, piecelties. Ja transportēšana tomēr ir nepieciešama, tai jābūt uzmanīgai, uz vairoga vai cieta nestuves, ievērojot mugurkaula asi. Zem ievainotās mugurkaula jānovieto mīksts veltnis. Ja ir nestabils nestuves, pacients uzmanīgi jānovieto uz vēdera.

Diagnostika

Ir ļoti svarīgi ātri veikt pareizu diagnozi, jo nekavējoties jānodrošina kvalificēta medicīniskā palīdzība mugurkaula kompresijas lūzumam.
Ārsts veic vispārēju un neiroloģisku pacienta izmeklēšanu, izvērtējot viņa stāvokli, ieskaitot muguras smadzeņu funkciju. Paredzēta ieinteresētās mugurkaula radiogrāfija divās projekcijās. Datu tomogrāfiju var parādīt kā papildu metodi. Šis pētījums palīdzēs detalizēti pārbaudīt lūzuma raksturu. To var veikt kopā ar mielogrāfiju, lai noteiktu muguras smadzeņu stāvokli šķelto skriemeļu līmenī. Nervu struktūru bojājumu gadījumā tiek veikta magnētiskās rezonanses tomogramma. Plānotā veidā visas sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, īpaši, ja traumas ir zemas enerģijas, tiek veiktas osteodensitometrijā (lai noteiktu kaulu blīvumu).

Ārstēšana

Taktika ir atkarīga no saspiešanas pakāpes: ar pirmo un otro - konservatīvo terapiju, obligāti slimnīcā, ar trešo - ķirurģisko ārstēšanu. Sarežģītiem lūzumiem ārstēšana ir arī efektīva.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

1. Pirmkārt, anestēzija. Šim nolūkam ārsts izraksta pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, movalis, diklofenaks, ketoprofēns, arcoksija, nise un citi. Lūzuma vietā labāk ir aukstīt 10-15 minūtes, un vēl 4-5 reizes ik pēc 15 minūtēm. Ar spēcīgu sāpju sindromu, traumatologs veic 15-20 ml 0,5% novokaīna paravertebrālo injekciju katrā šķelto skriemeļa pusē.
2. Novietojiet to uz cietā vairoga ar pēdas galu 30 grādiem, ar rullīti zem aizmugures lūzuma vietā. Tas ir nepieciešams, lai atvieglotu mugurkaulu un mazinātu aksiālo slodzi, kas notiek vertikālā stāvoklī. Gultas atpūta parasti ilgst vienu līdz divus mēnešus pēc traumas, atkarībā no lūzuma vietas. Dzemdes kakla reģiona ievainojuma gadījumā tiek veikta Glissona zoda cilpas pagarināšana.
3. Turpmāk parādīta fiksācija ar cietu hiperextension korseti (reclinator). Tā saglabā mugurkaulu lūzuma vietā neliela pagarinājuma stāvoklī, tādējādi novēršot spiedienu uz šķelto skriemeļu priekšējo daļu. Ja tiek veikta transpedikālā fiksācija, pacientam nav nepieciešama korsete. Ir aizliegts sēdēt, garš vertikālais stāvoklis.
4. Jau gultas atpūtas laikā un korsetes nēsāšanas laikā ārsts nosaka fizikālo terapiju (magnētisko terapiju, lāzerterapiju, elektroforēzi, UHF, elektromostimulāciju), lai aktivizētu asinsriti, mazinātu sāpes, uzlabotu reparatīvos procesus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja skriemeļa saspiešana ir izteikta, ir nepieciešams atjaunot tā normālo augstumu. Šim nolūkam tiek veiktas šādas metodes:

• Vertebroplastija. Speciālais kaulu cements tiek ievadīts mugurkaulā, tādējādi atjaunojot tās formu.
• Kyphoplasty. Ķirurgs veic mugurkaula formas un stāvokļa korekciju, nostiprinot ar cementu.

Visas intervences tiek veiktas minimāli invazīvi, izmantojot nelielus griezumus, izmantojot endoskopu ierīci, kuras beigās ir miniatūra videokamera.

Sarežģītā lūzumā ir norādīta atklāta operācija. Neiroķirurgs veic dekompresiju, t.i. noņem mugurkaula un nervu saknes, nospiež mugurkaula fragmentus, tad nostiprina mugurkaula segmentu ar metāla struktūru, lai nodrošinātu stabilitāti. Ja nepieciešams, tas padara mugurkaula aizpildīšanu ar kaulu cementu.

Rehabilitācija pēc mugurkaula kompresijas lūzuma

Ja lūzums bija nesarežģīts un tika ārstēts konservatīvi, fizioterapijas vingrinājumi jāsāk agri pēc traumas, pacientam pirmajā nedēļā jāveic elpošanas vingrinājumi un kustības roku un kāju locītavās. Nākamajā mēnesī pēc traumas vingrinājumi kļūst sarežģītāki un ir vērsti uz muguras muskuļu sistēmas, ekstremitāšu muskuļu stiprināšanu. Pacientam tiek mācīts apgāzt gultā, viņš var pārmaiņus pacelt kājas līdz 45 grādu leņķim un uz brīdi turēt. Paralēli parādās fizioterapija un ekstremitāšu masāža. Kad pacients sāk staigāt (1-2 mēnešus pēc lūzuma), ir saistīti sarežģītāki vingrošanas terapijas elementi: vingrinājumi ceļgalā, dodas pastaigā, sākot no 15 minūtēm. Piešķirtā muguras masāža. Pēc 3,5–4 mēnešiem (pēc mugurkaula kontroles radiogrāfijas), jūs varat sākt palikt sēdus stāvoklī 5–10 minūtes vairākas reizes dienā, pakāpeniski palielinot ilgumu, izmantojot izplūdes riteņus vai īpašus spilvenus, veicot priekšējo slīpumu, izmantot ūdens vidē. Labs efekts nodrošina spa procedūras. Aptuveni invaliditātes nosacījumi kompresijas lūzumiem ir no 4 līdz 12 mēnešiem atkarībā no darba smaguma. Līdz 2 gadiem pēc traumas, trieciena slodzes (braukšana, lēkšana) un smago kravu pārvadāšana ir kontrindicētas.
Pēc operācijas (transpedikālā fiksācija) rehabilitācija notiek nedaudz citādi. Korsete nav nepieciešama. Vingrošanas terapija sākas 2-3. Dienā pēc iejaukšanās, pirmkārt, tā ir ekstremitāšu vingrinājums, un pēc 10 dienām tās ir vērstas uz muguras muskuļu nostiprināšanu (no nosliece uz vēdera, ceļgala). Pēc mēneša fizikālās terapijas kompleksa komplekss kļūst sarežģītāks, samazinās invaliditātes nosacījumi pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Kas ir bīstams kompresijas lūzums. Tās sekas

• Pēctraumatiska osteohondroze ar izvirzījumiem un trūciņām.
• Segmenta nestabilitāte. Mugurkaula motoru segmentā ir divi skriemeļi un to locītavas, saites, starpskriemeļu disks. Samazinoties mugurkaula augstumam, segmenta funkcija tiek traucēta, skriemeļi kļūst arvien mobilāki attiecībā pret otru, tas noved pie straujas deģeneratīvo procesu attīstības.
• Kyphoscoliosis (pastāvīga mugurkaula deformācija). Šī komplikācija attīstās biežāk pēc osteoporotiskiem kompresijas lūzumiem krūšu rajonā. Pacients sūdzas par pastāvīgu sāpēm, iespējamu elpas trūkumu, kuņģa, sirds, noguruma pārkāpumu.
• Nopietnākā kompresijas lūzuma komplikācija ir muguras smadzeņu bojājums ar paralīzes attīstību, kam nepieciešama operācija un ilgstoša atveseļošanās.

Ir svarīgi zināt, ka seku attīstība var nenotikt nekavējoties vai pakāpeniski. Kaulu fragmenti sašaurina mugurkaula kanālu, kurā atrodas muguras smadzenes. Rodas rokas vai kājas, muskuļu vājums, hipotrofija un citi nepatīkami simptomi. Šo komplikāciju sauc par mugurkaula kanālu stenozi, tāpēc ir nepieciešams ātri atpazīt mugurkaula kompresijas lūzumu un sākt ārstēšanu.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir aizdomas par mugurkaula lūzumu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu vai sazinieties ar traumatologu. Ja skriemeļu iznīcināšana ir saistīta ar osteoporozi, hormonu aizstājterapijas izvēlei nepieciešams konsultēties ar reimatologu, endokrinologu un sievietēm, ginekologu vai ginekologu - endokrinologu. Ja nepieciešams, viņa ķirurģiska ārstēšana veic neiroķirurgu. Rehabilitācijas procesā ir iesaistīts fizioterapeits, masāžas terapeits un fizioterapijas speciālists.