Kāds ir dzīves ilgums, kad mugurkaulā parādās metastāzes? Sāpīgs jautājums rodas pirms tiem, kam kaut kādā veidā bija jāsaskaras ar nopietnu slimību. Nejaušība, šīs patoloģijas prognoze nav ļoti mierinoša. Kas ir metastāzes? Tie ir sekundārie audzēji, kuru rašanos izraisa esošais ļaundabīgs audzējs. Tos var veidot dažādos audos un orgānos. Kaulu metastāzēm ir raksturīgas vairākas sugas.

Klasifikācija

Metastāzes kā sekundārs vēzis bieži sarežģī primārās onkoloģijas gaitu. Dažos slimības posmos netipiskās šūnas sāk izplatīties visā organismā nekontrolēti. Tos pārvadā asinis vai limfas, veidojot jaunus patoloģiskus centrus dažādās vietās. Galu galā jau sen ir zināms, ka audzēja attīstībai ir pietiekama tikai viena bojāta šūna. Īsākajā laikā tas atveido daudzus savus analogus.

Metastāzes uz mugurkaula bieži apgrūtina limfomu, multiplās mielomas, plaušu, krūšu un prostatas ļaundabīgo audzēju gaitu.

Bet primārais audzējs ne vienmēr ir iespējams noteikt, nevis katrs pacients. Proti, primārā slimības rakstura savlaicīga diagnostika un precīza atpazīšana ir izšķiroša ārstēšanai un prognozēšanai. Un cik drīz ārstēšana sākas, ir tieši atkarīga no tā, cik ilgi cilvēks ir atstājis dzīvot.

Ņemot vērā izmaiņas, kas rodas kaulu audos, var izšķirt divu veidu kaulu metastāzes mugurkaulā:

• Osteoklastiskie sekundārie foki. Novērota milzu kaulu šūnu aktivizācija, izraisot kaulu elementu izšķīdināšanu. Radiogrāfiskie attēli skaidri parāda atsevišķu skriemeļu augstuma samazināšanos;
• Osteoblastika. To raksturo haotiska šūnu proliferācija un kaulu materiāla blīvuma palielināšanās. Attēli parāda patoloģiskās zonas tilpuma izmaiņas, kas izpaužas kā izteikta "smērēšanās". Tas bieži attiecas uz visām skriemeļa sastāvdaļām.

Morfoloģiski, mugurkaula sekundārie audzēji ir diezgan mainīgi: to veids ir atkarīgs no primārā bojājuma rakstura. Histoloģija bieži atklāj mugurkaula, dažādu karcinomu un daudzu citu onkoloģijas veidu plakanšūnu karcinomu.

Simptomi

Patoloģijas raksturīgākās izpausmes ir sāpes. Sāpes ir blāvas vai blāvas, ierobežotas vai iet ārpus skartās teritorijas. Neliela sāpes bieži atgādina osteohondrozes simptomus, bet šajā gadījumā tā ir izteiktāka un progresē. Slimības sākumā tā ir nenozīmīga, bet pēc kāda laika tā kļūst spēcīgāka, tā kļūst pastāvīga, tā turpina atpūsties. Parastais metastāzēm ir nogurdinošas sāpes naktī. Ja metastāzes ir lokalizētas kaklā, to var ievadīt rokās, ja audzēji atrodas krūšu kurvī un rodas sāpju sāpes.

Ar to veidošanos jostas zonā sāpju sajūtu apstarošana ir jūtama kājās.

Pacientiem bieži ir samazinājies ekstremitāšu jutīgums ar cimdu vai zeķu veidu, to apsārtumu. Pacienta mobilitāte ir pasliktinājusies, jūtams traucējums viņa jutībā. Bieži iegurņa traucējumi.

Ārstēšana

Terapija ļauj pacientam pēc iespējas ilgāk palikt pēc iespējas aktīvāk. Terapijas panākumus bieži nosaka tās savlaicīgums: kādā konkrētā patoloģijas attīstības periodā tas tiek uzsākts. Jo ātrāk tika diagnosticētas metastāzes, jo lielāka iespēja to novērst. Izstrādātas šādas cīņas metodes:

• Darbības;
• Radioterapija;
• Ķīmijterapija;
• Hormonu terapija un vairāk.

Īpašais ārstēšanas plāns ir atkarīgs no primārās slimības veida un stadijas, pacienta stāvokļa, audzēju skaita un lieluma. Terapijas galvenais mērķis ir pēc iespējas samazināt sāpes, novērst smadzeņu vielas sašaurināšanos, atvieglot pacienta dzīvi. Ar mugurkaula metastāzēm prognoze netiek uzskatīta par pārāk labvēlīgu. Viens no galvenajiem ārsta uzdevumiem ir palielināt pacienta dzīvi.

Radioterapijas un ķīmijterapijas nepieciešamību nosaka jutīgums pret primārā audzēja ietekmi. Ķirurģija tiek veikta, lai mazinātu pacienta ciešanas, un tā ir paliatīva stipru sāpju gadījumā. Visas darbības var iedalīt dekompresīvā un stabilizējošā stāvoklī. Pēdējie ir daudz vieglāk izpildāmi un ir labāk panesami, bet ir bīstami bojājuma iespējamības dēļ.

Pirmā veida ķirurģija nodrošina efektīvāku iedarbību. Šādas darbības ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, ļaujot viņam ilgāk pildīt dzīvības funkcijas. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādus transplantātus, implantus un fiksatorus. Taču šādas intervences ne vienmēr ir iespējamas un bieži vien ir traumatiskas.

Dzīves ilgums

Ir grūti sniegt konkrētu atbildi uz jautājumu par šāda pacienta dzīves ilgumu. Pārāk daudz faktoru ietekmē šo kategoriju:

• Pamatā esošās slimības veids vai specifiskais sākotnējā vēža veids;
• Audzēju lielums un skaits mugurkaulā;
• Izmantotās procedūras;
• Pacienta vispārējais stāvoklis - imunitātes, ķermeņa rezistences, citu slimību klātbūtne.

Tikai piektā daļa pacientu ar šādām metastāzēm dzīvo ilgāk nekā gadu no diagnozes. Lai aprēķinātu pacientu paredzamo dzīves ilgumu, ārsti ņem vienu gadu.

Prognoze

Skumji, kā tas ir, metastāzes mugurkaula audos parādās vēža pēdējā stadijā. Parasti šis stāvoklis jau ir nelabvēlīgs faktors prognozei. Eksperti ir atkarīgi no pamata slimības attīstības pakāpes, no tā, kādu svarīgo orgānu un to teritoriju ietekmē, un cik stipri.

Bez ārstēšanas persona var dzīvot dažu mēnešu laikā, vienlaikus izmantojot visas zināmās terapijas metodes, turpmākās dzīves ilgums vairumā gadījumu nepārsniedz 2 gadus (90%).

Bet pat ar precīzu agrīnu diagnozi, ieviešot modernu veiksmīgu ārstēšanu, tikai 80% pacientu dzīvo vēl 5 gadus. Slimības raksturs ir tāds, ka pacienti bieži nepamana satraucošus simptomus un meklē palīdzību pārāk vēlu.

Mugurkaula metastāzes: simptomi, ārstēšana un profilakse

Vēzis ir ļoti viltīga slimība. Tas ilgu laiku spēj attīstīties slepeni, to var atklāt agrīnā stadijā, bet tas ir grūti, un to var izdarīt tikai pieredzējis ārsts, ja pacients pats bieži apmeklē klīniku un regulāri pārbauda. Diemžēl bieži gadās, ka metastāžu procesā tiek atklāts audzējs. Un šie sekundārie audzēji ir lokalizēti katrā ķermeņa stūrī. Var parādīties mugurkaula metastāzes, kuru simptomi bieži tiek sajaukti ar citas slimības pazīmēm.

Kas ir metastāzes?

Šis termins ikvienam ir diezgan biedējoši. Patiešām, sekundārās metastāzes sauc par bieži sastopamiem ļaundabīgiem jebkura ķermeņa audu bojājumiem. Pats vēzis var būt lokalizēts jebkurā ķermeņa daļā, kas dažkārt atrodas ļoti tālu no metastāzes.

Metastāžu klātbūtne būtiski apgrūtina galvenās onkoloģiskās slimības ārstēšanu, kas bieži vien ir pilnīgi bezspēcīga. Šīs patoloģiskās šūnas ātri un viegli izplatās bez kontroles visā ķermenī. Tiesa, tas notiek tikai noteiktā stadijā pamata patoloģijas gaitā.

Metastāzes var parādīties mugurkaulā. Šeit viņi bieži inficē mugurkaulus un struktūras, kas atrodas tuvu tām. Parasti šādās mugurkaula daļās atklājas kā jostas, krūšu kurvja, reti - dzemdes kakla daļā. Kas attiecas uz cilvēka skeletu, tā ir visizplatītākā ļaundabīga rakstura patoloģija.

Piezīme! Visbiežāk šāda veida mugurkaula sekundārie veidojumi atrodami plaušu vēzī, prostatas vai piena dziedzeru ļaundabīgos audzējos. Viņu „donori” ir nieres, plaušas, gremošanas orgāni, vairogdziedzeris utt. Mugurkaula metastāzes bieži ir saistītas ar mielomu, sarkomu un limfomu.

Tabula Metastāžu veidi mugurkaulā.

Galvenie simptomi

Lai noteiktu metastāžu klātbūtni mugurkaula audos, nav viegli, un tas ir saistīts ar to, ka daži no šiem simptomiem parādās mazāk bīstamās slimībās. Parasti pacienti paši par sevi raksturo stipras sāpes, kustību grūtības. Laika gaitā var rasties paralīze vai parēze, tā saucamie patoloģiskie lūzumi.

Galvenais simptoms ir sāpes. Parasti tas ir sāpes, blāvi, aizraujoši tikai viena daļa no mugurkaula, vai arī aiz tā. Sāpes metastāžu klātbūtnē var viegli sajaukt ar osteohondrozes sāpēm. Bet katru dienu tas kļūst intensīvāks, to ir grūtāk noņemt, pat lietojot pretsāpju līdzekļus.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par to, kā ārstēt sāpes osteohondrozē, kā arī apsvērt likvidēšanas cēloņus un paņēmienus, jūs varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Piezīme! Sākumā, sāpes praktiski neuztraucas personai, to var atklāt tikai, pieskaroties mugurkaulam, ķermeņa līkumiem un kāju kustībām.

Pakāpeniski sāpes pastiprinās, kustības laikā tās sāk atgādināt elektriskos satricinājumus (parasti tikai muguras smadzeņu saknes). Ja dzemdes kakla reģionā parādās metastāzes, kas reti notiek, tad sāpes tiek konstatētas rokās. Metastāzēm krūšu rajonā, sāpes būs apkārtējās, un, ja tās parādīsies apakšējās ekstremitātēs, tad metastāzes varētu ietekmēt jostas vai sakrālās zonas. Slimības attīstības laikā sāk parādīties dzemdes kakla-brāhālais vai lumbosakālais radikulīts.

Vairāki pacienti sāk parādīties radikālām sāpēm. Viņiem ir cikliska daba, tas ir, sākumā sāpes ir jūtamas skaidri, bet, kad nervu sakne tiek iznīcināta, tā iziet, parādoties vēlāk citā saknes daļā.

Pacientiem var būt arī polineuropātija, sarkanie galēji ekstremitātes, ekstremitāšu jutīgums pēc cimdu veida un zeķes samazinās. Paralīze un parēze var attīstīties ļoti ātri un lēni, un ar kustību problēmām bieži vien ir iegurņa traucējumi. Var attīstīties arī hiperkalciēmija, ko raksturo inhibīcija un miegainība, slikta atmiņa, aritmija, nieze utt. Hiperkalciēmija kā komplikācija būtiski pasliktina pacienta stāvokli.

Diagnoze, ārstēšana

Tikai ārsts var noteikt metastāžu esamību mugurkaulā, pamatojoties uz savākto vēsturi, kā arī testu un pētījumu rezultātiem. Pacientu var nosūtīt uz mugurkaula, rentgenstaru utt. CT vai MRI. Tie var arī noteikt asins analīzi audzēja marķieriem, scintigrāfijai, osteodensitometrijai. Ar mugurkaula biopsijas, kas parasti tiek nozīmēta vēža klātbūtnē, sakāvi nav iespējams turēt. Ja ir zināms, kurš orgāns kļuva par metastāžu avotu, tad var noteikt papildu pārbaudes metodes, piemēram, mamogrāfiju vai iekšējo orgānu ultraskaņu.

Uzmanību! Jo ātrāk tiek atklāts primārs ļaundabīgs audzējs, jo lielākas ir izredzes uz veiksmīgu iznākumu. Ļoti bieži ir ļoti svarīga savlaicīga diagnostika. Lai gan dažreiz nav iespējams noteikt metastāžu parādīšanās cēloni.

Ārstēšana ir ļoti sarežģīta un bieži vien bezjēdzīga. Tas sastāv no ķīmijterapijas, hormonālās terapijas, staru terapijas, noteikta veida ķirurģiskām operācijām utt. Daudzos aspektos terapija būs atkarīga no tā, kas izraisīja metastāžu veidošanos, kā arī uz pacienta stāvokli kopumā.

Hormonu terapija ir paredzēta neoplazijām, un difosfonāti tiek izmantoti, lai uzvarētu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas var būt stipras sāpes un pārmērīgi ātra muguras smadzeņu saspiešana, kā arī mugurkaula segmentu patoloģiskie lūzumi. Ir divu veidu operācijas.

1. Dekompresīvi, kas tiek klasificēti kā vienkārši iejaukšanās. Taču tiem raksturīga liela atkārtošanās un pasliktināšanās varbūtība metastāžu progresēšanas dēļ. To sauc arī par laminektomiju.
2. Dekompresīvi stabilizējoši iejaukšanās ietver implantu, fiksatoru izmantošanu un spēj nodrošināt ilgtermiņa iedarbību. Ļaut būtiski uzlabot slima cilvēka dzīvi. Taču šādas darbības ir ārkārtīgi traumatiskas un tās nevar veikt ļoti nopietnos un nopietnos apstākļos.

Dažos gadījumos terapijas galvenais mērķis ir novērst sāpes un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti. Ir arī jāmēģina novērst muguras smadzeņu saspiešanas cēloni.

Ja vēlaties uzzināt sīkāk, ka labāk ir veikt mugurkaula vai MRI skenēšanu, kā arī iepazīties ar iespējamiem riskiem un kontrindikācijām, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Iespējamais dzīves ilgums un prognozes

Diemžēl nav iespējams sniegt visaptverošu informāciju par šiem aspektiem. Ietekmē, cik daudz cilvēku dzīvo pēc diagnostikas, var:

• primārā audzēja raksturojums;
• tās diagnostikas laiks;
• metastāžu skaits mugurkaulā;
• pacienta vispārējais stāvoklis un noskaņojums;
• pacientam ir citas slimības;
• izvēlētais ārstēšanas veids.

Piezīme! Vairāk nekā gadu no brīža, kad diagnosticēta mugurkaula metastāžu klātbūtne, dzīvo tikai 1/5 no visiem pacientiem. Prognoze ir nelabvēlīga.

Metastāzes parasti parādās tikai primārā vēža attīstības pēdējos posmos. Un tas ir tas, kas būtiski ietekmē vispārējo prognozi. Persona, kurai ir vēzis un kura metastāzes dzīvo vairākus mēnešus bez medicīniskās aprūpes. Ārstēšana var palielināt dzīves ilgumu par 1-2 gadiem.

Ja audzējs aug lēni, tā lielums ir mazs, mugurkaula metastāzes ir tikai dažas, tad persona parasti dzīvo ilgāk (ja ir ārstēšana). Ja situāciju raksturo tieši pretējs, tad ilgs mūža ilgums nav vērts gaidīt, un ir nepieciešams sagatavoties sliktākajam.

Piezīme! Ar vienu metastāzēm mugurkaulā ir prognoze, ka persona dzīvos 5 gadus vai vairāk (izredzes ir aptuveni 49%). Parasti veic audzēja rezekciju un vertebrektomiju, tas ir, mugurkaula paplašināšanos.

Kā izdzīvot vēzi?

1. solis. Vispirms jums pašam ir jāpieņem diagnoze, bet jārod spēks, lai dzīvotu.

2. solis. Varat formulēt virkni jautājumu, kas saistīti ar šo slimību, un uzdot tos savam ārstam. Atbildes uz viņiem palīdzēs labāk izprast situāciju un pieņemt to.

Solis 3. Pastāstiet saviem radiniekiem un draugiem par savu diagnozi. Jūs nevarat vilcināties un lūgt atbalstu.

4. solis. Neaizolējiet sevi no sabiedrības - tik ilgi, kamēr jums ir spēks un iespēja, jums ir jāiziet gaismā un izbaudiet dzīves pilnību.

5. solis. Vairāku terapeitisko procesu rezultātā var konstatēt izskata pasliktināšanos un izskatu izmaiņas. Ir nepieciešams iepriekš sagatavoties šādām situācijām morāli. Pēc ķīmijterapijas jums būs jāvalkā parūka.

6. solis. Jums jādara tas, ko vēlaties, pievērsiet uzmanību sev.

7. solis. Ir svarīgi rūpīgi sekot visiem ārsta ieteikumiem, lai izvairītos no klīnikas apmeklējuma, lai nokārtotu visas pārbaudes.

Video - kā notiek metastāzes

Protams, ir ļoti maz gadījumu ar labvēlīgu iznākumu metastātiska vēža gadījumā. Bet, kamēr ārsti ir gatavi palīdzēt, jums nevajadzētu izmisīgi - varbūt vēl ir iespēja vismaz pagarināt savu dzīvi un ir laiks kaut ko darīt labu.

Metastāzes mugurkaulā

Mugurkaula metastāzes ir mugurkaula sekundārs ļaundabīgs bojājums, kas rodas audzēja šūnu migrācijas laikā no bojājuma, kas atrodas citā orgānā. Izteikti ar sāpēm, jutīguma traucējumiem un kustībām, parēzi, paralīzi, iegurņa traucējumiem, hiperkalciēmiju un patoloģiskiem lūzumiem. "Metastāžu mugurkaulā" diagnoze ir noteikta, ņemot vērā vēstures, vispārējās un neiroloģiskās izmeklēšanas, mugurkaula rentgenogrammas, mugurkaula CT un citas diagnostikas procedūras. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, hormonu terapija, lamektomija, stabilizējoša operācija.

Metastāzes mugurkaulā

Mugurkaula metastāzes ir citas vietas ļaundabīga audzēja sekundārie fokiāli, kas ietekmē skriemeļus un tuvumā esošās anatomiskās struktūras. Tie ir visizplatītākie skeleta sekundārie ļaundabīgi bojājumi. Sastāv 13% no kopējā onkoloģisko slimību skaita. Primārās mugurkaula neoplazijas ir biežākas. 80% gadījumu metastāzes mugurkaulā ir diagnosticētas plaušu vēža, krūts vēža un prostatas vēža gadījumā. Bieži sastopamas sarkomas un limfomas. Var ietekmēt jebkuru mugurkaula daļu. Ir biežāk skartas krūšu un jostas daļas, mugurkaula kakla mugurkaula metastāzēs tiek konstatēts salīdzinoši reti. Prognoze ir nelabvēlīga. Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas un vertebroloģijas jomā.

Metastāžu klasifikācija mugurkaulā

Ņemot vērā raksturīgās izmaiņas kaulu vielā, mugurkaulā ir divu veidu metastāzes:

• Osteolītiskie (osteoklastiskie) sekundārie foki - raksturīgi ar dominējošu osteoklastu aktivāciju, šķīstošo kaulu audu. Kopā ar skriemeļu augstuma samazināšanos, kas redzama rentgenogrammā.
• Osteoblastiskās (osteosklerotiskās) metastāzes mugurkaulā, ko raksturo nekontrolēta augšana un kaulu blīvuma palielināšanās. Uz rentgenogrāfiem parādās "smērēšanās", formas izmaiņas un skartā kaula tilpuma palielināšanās. Procesu var iesaistīt kopā ar skriemeļu ķermeņiem, lokiem un procesiem.

Metastāžu morfoloģiskā struktūra mugurkaulā ir ļoti mainīga un atkarīga no primārā neoplazijas veida. Histoloģiskās izmeklēšanas procesā var noteikt augstas, vidējas un zemas diferencētas un anaplastiskas karcinomas, plakanšūnu karcinomu un cita veida ļaundabīgus audzējus.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Pirmā izpausme parasti kļūst par sāpēm. Sāpes bieži ir blāvas, sāpes, lokālas vai pārsniedz bojājuma līmeni. Zema intensitātes sāpes mugurkaula metastāzēs var līdzināties līdzīgam osteohondrozes simptomam, tomēr tās atšķiras no ilgstošākas un ātrākas progresēšanas. Agrīnajos posmos sāpīgums mugurkaula metastāžu gadījumā var būt nenozīmīgs, ko izraisa skriemeļu krustošana, kakla pagriešana vai iztaisnotās apakšējās ekstremitātes pacelšana.

Turpmākajās sāpes kļūst nemainīgas, paliek atpūsties. Tipiska metastāžu iezīme mugurkaulā ir nakts sāpes. Iespējamas noturīgas vietējās sāpes, kuru fona laikā kustību laikā rodas sajūta par "elektriskiem triecieniem". "Pūšu" vietas sakrīt ar sakņu projekciju. Ar metastāzēm mugurkaulā kaklā, sāpes izplūst uz augšējām ekstremitātēm, krūškurvja bojājums slēpj rumpi, lokalizācija jostas vai sakrālā rajonā, ko tie dod apakšējām ekstremitātēm.

Procesa progresēšanas gaitā ir radikāli traucējumi lumbosakrālas vai dzemdes kakla-brāhiskā radikulīta veidā. Neiroloģiskās izmeklēšanas gaitā pacientiem ar mugurkaula metastāzēm ir pozitīvi Neri simptomi, Lasegue, neliela izkraušana utt. Radikālās sāpes metastāzēs mugurkaulā ir raksturīgas ar noteiktu ciklisku raksturu: nākamā saknes bojājuma sākumposmā palielinās sāpju sindroma intensitāte, pēc tās pilnīgas iznīcināšanas pazūd, un pēc tam atkal parādās, kad izplatās uz nākamo sakni.

Pacientiem ar mugurkaula metastāzēm polineuropātija ir sastopama parestēzijas formā, jutības samazināšanās atkarībā no zeķu un cimdu veida, hiperhidroze un distālo ekstremitāšu apsārtums. Parēze un paralīze metastāzēs mugurkaulā attīstās pēkšņi vai pakāpeniski. Novērotie kustību traucējumi un jutīgums kombinācijā ar iegurņa traucējumiem. Klīniskā attēla īpatnības nosaka bojājuma līmenis, kompresijas progresēšanas ātrums, metastāzes atrašanās vieta attiecībā pret muguras smadzenēm un asins apgādes īpašības skartajā zonā. Brūna-Sekara sindroms ar metastāzēm mugurkaulā ir reti.

Pieaugot kaulu rezorbcijai, var attīstīties hiperkalciēmija, kas izpaužas kā miegainība, miegainība, emocionālā labilitāte, atmiņas traucējumi, kognitīvie traucējumi, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes pasliktināšanās, gremošanas traucējumi, aritmija, paaugstināts asinsspiediens, ādas nieze un citi simptomi. Hiperkalciēmiskie traucējumi pasliktina pacienta stāvokli. Līdztekus iepriekš minētajām metastāžu izraisītajām izpausmēm mugurkaulā, pacientam var būt simptomi, kas saistīti ar primāru neoplaziju un metastāzēm, kas atrodas ārpus mugurkaula.

Metastāžu diagnostika mugurkaulā

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā slimības vēsturi, klīniskās izpausmes un papildu pārbaudi. Vēstures pētījumā pievērsiet uzmanību ļaundabīgo audzēju klātbūtnei, kas spēj metastāzēt mugurkaula reģionā. Šajā gadījumā onkologi ņem vērā, ka mugurkaula metastāžu simptomi var rasties gan vienlaicīgi, gan gandrīz vienlaicīgi ar primārās neoplazijas izpausmēm un pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem pēc tās radikālās ārstēšanas. Vēža vēstures trūkums nav iemesls metastāžu izslēgšanai mugurkaulā. Dažreiz nav iespējams noteikt primārā procesa lokalizāciju, neraugoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi.

Vēža vēzis norāda uz pozitīvu asins analīzi audzēju marķieriem. Diagnozes sākumposmā pacienti ar aizdomas par metastāzēm mugurkaulā ir noteikti ar mugurkaula rentgenstaru. Metastāžu agrīnā stadijā var nebūt skriemeļu bojājumu radioloģiskās pazīmes, tāpēc ar negatīvu rezultātu pētījumi par pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm mugurkaulā, tiek nosūtīti scintigrāfijai, CT un mugurkaula MRI. Lai noteiktu primāro neoplaziju un sekundāros fokusus, tiek veiktas vēdera ultraskaņas, krūšu kurvja rentgenstaru, mammogrāfijas un citas diagnostikas procedūras. Metastāžu diferenciālā diagnostika mugurkaulā tiek veikta ar asinsvadu bojājumiem, iekaisuma slimību sekām, sekundāro demielināciju un mugurkaula primāro neoplaziju.

Metastāžu ārstēšana mugurkaulā

Ārstēšanas plānu nosaka primārā neoplazma veids un izplatība, pacienta vispārējais stāvoklis, metastāžu daudzums un mugurkaula izpausmes. Terapijas galvenie mērķi ir samazināt sāpes, novērst vai novērst muguras smadzeņu saspiešanu, uzlabot kvalitāti un palielināt pacienta dzīves ilgumu. Metastāžu ārstēšanā mugurkaulā tiek izmantota ķīmijterapija, difosfonāti, staru terapija, hormonu terapija un ķirurģija.

Lēmums par nepieciešamību pēc ķīmijterapijas un staru terapijas metastāzēm mugurkaulā tiek veikts, ņemot vērā primārā audzēja jutību. Ar hormonu atkarīgām neoplazijām tiek veikta hormonu terapija. Difosfonāti ir paredzēti, lai nomāktu kaulu rezorbciju un novērstu hiperkalciēmiju. Ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaula metastāzēm parasti ir paliatīvs. Ķirurģiskās indikācijas ir intensīva sāpes, progresējoša muguras smadzeņu saspiešana, akūta radikāla sindroms ar mugurkaula nestabilitāti un skriemeļa patoloģisks lūzums ar muguras smadzeņu saspiešanu. Intervences apjoms ir atkarīgs no pacienta stāvokļa ar metastāzēm mugurkaulā, slimības prognozi, neoplazijas veidu un bojājumu izplatību mugurkaulā. Visas metastāžu darbības mugurkaulā var iedalīt divās grupās: dekompresīvā un dekompresīvā stabilizācija.

Dekompresijas operācijas (lamektomija) ir salīdzinoši vienkāršas un pacientiem vieglākas. To galvenais trūkums ir tas, ka pacienti var atkārtoti pasliktināties metastāžu progresēšanas un mugurkaula nestabilitātes dēļ laminektomijas dēļ. Dekompresīvi stabilizējošas operācijas (izmantojot skavas, implantus, auto- un allotransplantātus) ļauj agri aktivizēt pacientus, nodrošināt ilgtermiņa ietekmi un būtiski uzlabot pacientu ar metastāzēm dzīves kvalitāti mugurkaulā. Šādu iejaukšanās galvenie trūkumi ir to augstā invazivitāte, neiespējamība veikt nopietnu stāvokli un izplatīti procesi.

Prognoze mugurkaula metastāzēm

Mugurkaula metastāzes notiek onkoloģiskā procesa IV posmā, kas tiek uzskatīts par prognozējamu nelabvēlīgu. Tomēr kaulu metastāzes ir salīdzinoši labvēlīgas salīdzinājumā ar viscerālo orgānu sekundārajiem bojājumiem. Vidējais metastāžu dzīves ilgums mugurkaulā svārstās no 1 līdz 2 gadiem. Ātrs agresīvs primāro neoplaziju pieaugums, vairāku metastātisku dažādu orgānu bojājumi, īss laika periods starp primāro neoplazmu terapiju un mugurkaula metastāžu rašanos, liels metastātisks audzējs, sklerozes pazīmes pirms mugurkaula skriemeļiem pirms un pēc terapijas, pacienta nopietns stāvoklis tiek uzskatīts par nelabvēlīgiem prognostiskiem faktoriem.. Labvēlīgi prognostiskie faktori ir lēna primārā audzēja augšana, mugurkaula metastāžu atsevišķais raksturs, sekundārā neoplazijas nelielais lielums, sklerozes pazīmju klātbūtne radiogrāfijā pirms un pēc terapijas, kā arī pacienta apmierinošais stāvoklis.

Mugurkaula metastāzes

Mugurkaula ir visizplatītākā metastāžu vieta. Mugurkaula metastāzes ir sekundāri audzēji, kas nozīmē, ka vēža process ir sākies citās ķermeņa daļās. Vairāk nekā 90% muguras un mugurkaula vēža ir metastātiski veidojumi.

Galvenie vēža cēloņi ir plaušu vēzis (bieži vīriešiem un sievietēm), piena dziedzeris (sievietēm) un prostatas (vīriešiem). Tomēr mugurkaula metastāzes var rasties arī multiplās mielomas, limfomas, melanomas, sarkomas uc dēļ.

Vispārējai ārstēšanai, precīzai diagnozei un primārā vēža rakstura pareizai atpazīšanai būtiska nozīme ir bojājumu skaitam, tālu skeleta metastāžu klātbūtnei un muguras smadzeņu saspiešanai.

Metastāžu simptomi mugurkaulā

Metastāzēm pavada stipras sāpes, kas neapstājas atpūtas laikā un pat pēc anestēzijas. Pastāv vairāki sāpju veidi, kad audzējs izplatās mugurkaulā:

1. Sāpes sāpes kaulos. Ļaundabīga procesa augšana var izraisīt vairākas bioloģiskas reakcijas, piemēram, lokālo iekaisumu vai anatomisko struktūru stiepšanos ap skriemeļiem.
2. Bojājumi vidējā vai apakšējā mugurā.
3. Sāpes, kas dod roku vai kāju. Tos sauc arī par “radikālām sāpēm”, un tiem raksturīgs fakts, ka viņi pārvietojas gar nervu ceļu - leju kāju (ja audzējs atrodas mugurkaula jostas daļā) vai uz rokas (ja vēža veidošanās ir lokalizēta kakla daļā). Radikulārās sāpes bieži raksturo kā dedzinošu vai šaušanas sāpes, kas spēcīgi izplūst uz ekstremitātēm, augšstilbiem, kājām un kājām.
4. Ja audzējs metastazē mugurkaulā, tās sienas var kļūt plānas un vājas. Ārstēšanas trūkums šajā valstī ir pilns ar lūzumiem. Tās raksturo pēkšņa sāpju rašanās, ko pastiprina spiediens uz kaulu.

Spinālo metastāžu ārstēšana

Ir vairāki apsvērumi par metodes izvēli, kas nodrošinās vislabāko terapeitisko efektu metastāžu klātbūtnē mugurkaulā:

1. Vai pacientam tiek veikta primārā vēža ārstēšana? Ja tā, tad metastātiska vēža ārstēšana nedrīkst traucēt galveno ārstēšanu.
2. Situācijās, kad kavēšanās mugurkaula metastāžu ārstēšanā var izraisīt nopietnus neiroloģiskus bojājumus, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
3. Daudziem metastātiskiem mugurkaula audzējiem ārstēšanas plāni galvenokārt ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes saglabāšanu un uzlabošanu. Tikai retos gadījumos terapija var būt audzēja atdalīšana.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, onkologi uzsver, ka ārstēšanai mugurkaula metastāzēm ir starpdisciplināra pieeja. Parastas ļaundabīga procesa terapiju vada primārā slimība, un, pirmkārt, tās mērķis ir:

• sāpju mazināšana;
• mugurkaula sabrukuma novēršana;
• izvairītos no muguras smadzeņu saspiešanas;
• saglabāt organisma neiroloģiskās funkcijas.

Cik dzīvo?

Ir grūti sniegt precīzu atbildi uz jautājumu par dzīves ilgumu ar metastāzēm mugurkaulā, jo tas ir atkarīgs no daudziem līdzīgiem faktoriem, jo ​​īpaši:

1. Primārā vēža veids, kā arī orgāns, no kura radās izplatīšanās, un vēža veidi.
2. Sekundāro audzēju skaits mugurkaulā.
3. Mūsdienu ārstnieciskās metodes izmanto ārstēšanai.
4. Vispārējā veselība, imunitāte un citu slimību klātbūtne.

Cik ilgi viņi dzīvo ar metastāzēm mugurkaulā?

Diemžēl tikai 20% pacientu ar metastāzēm mugurkaulā dzīvo ne vēlāk kā gadu pēc izplatīšanās diagnozes. Tāpēc onkologi sagaida paredzamo dzīves ilgumu, pamatojoties uz vienu gadu.

Metastātiska mugurkaula vēža izdzīvošanu 1 gadu var novērtēt, ņemot vērā šādus kritērijus:

• ar primāro krūts dziedzera audzēju, nieru šūnu karcinomu, limfomu bez patoloģiskiem lūzumiem un plaušu vēzi, dzīves ilgums 1 gads var kļūt par 50% gadījumu;
• citu primāro ļaundabīgo slimību veidu un sarežģītākas vēstures klātbūtnē 25% pacientu novēro viena gada izdzīvošanu;
• rezultāti svārstās no 0% līdz 10% pacientiem ar nenosakāmu primāru onkoformāciju, kuriem ir arī patoloģiski lūzumi, metastāzes citos orgānos (īpaši plaušās), ļaundabīga procesa daudzveidīga skeleta izplatība.

Prognoze

Lai noteiktu dzīves ilgumu pacientiem ar mugurkaula metastāzēm, jāņem vērā šādas īpašības:

1. Vidējais izdzīvošanas periods ir atkarīgs no primārā audzēja definīcijas. Ja tās atrašanās vieta ir noteikta, dzīves ilgums ir no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
2. Ja primārā audzēja atrašanās vieta nav noteikta, pacienti var dzīvot 2 mēnešus.
3. Ar vairogdziedzera vēža metastāzēm paredzamais dzīves ilgums kļūst par 33,1 mēnesi.
4. Ar nieru šūnu karcinomas izplatību, pacienti dzīvo vidēji 8,6 mēnešus.
5. Ar adekvātu ārstēšanu pacientiem ar vienu mugurkaula metastāžu, prognozes piecu gadu izdzīvošanas izredzes ir diezgan augstas (49%). Ieteicamā terapija viņiem ir procedūra vēža rezekcijai vēderā un vispārējā vertebrektomija (izmantojot kaulu cementu, lai palielinātu mugurkaula audus).

Vidēji mugurkaula metastāzēm ir ļoti zemi izdzīvošanas rādītāji, kas 90% gadījumu nepārsniedz divus gadus, pat ar visām iespējamām ārstēšanas metodēm. Tomēr katrā atsevišķā situācijā prognoze ir atkarīga no pacienta slimības individuālā kursa.

Mugurkaula metastāzes

Parasti, kad runa ir par metastāzēm, tas nozīmē nopietnu onkoloģiskā procesa formu, kas rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai. Mugurkaula metastāzes ir vēl briesmīgāka diagnoze, jo tās ietekmē jebkuru mugurkaula daļu, kas cita starpā apdraud nopietnus neiroloģiskus bojājumus.

Šajā rakstā tiks diskutēts par to, kā klasificēti mugurkaula ļaundabīgie audzēji, kādi ir simptomi, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, kā arī par to, kā diagnosticēt un ārstēt līdzīgas onkoloģijas izpausmes.

Klasifikācija

Pirmkārt, ir jāsaprot, ka mugurkaula metastātiskais bojājums acīmredzami pieder pie sekundārā tipa audzējiem. Ideja ir tāda, ka audzējs neattīstas mugurkaula kaulu struktūrās. Metastāzes dod vēl vienu audzēju, bieži vien ar pilnīgi atšķirīgu lokalizāciju. Tas nozīmē, ka metastāzes parādās no citu orgānu ļaundabīga audzēja.

Metastāžu stadijā ļaundabīgās vēža šūnas izplatās visā organismā kopā ar asinīm un limfām. Šajā gadījumā pastāv iespēja, ka šīs šūnas bojās mugurkaula kaulu struktūras, un tieši šo audzēju sauc par sekundāro ļaundabīgo bojājumu.

Visbiežāk sastopamie vēža veidi, kas nodrošina metastāzes mugurkaulā, tiek uzskatīti par:

• plaušu vēzis;
• prostatas vēzis;
• nieres;
• piena dziedzeri;
• vairogdziedzera vēzis;
• gremošanas trakta ļaundabīgi audzēji.

Attiecībā uz metastāžu klasifikāciju mugurkaulā ārsti izšķir divu veidu audzējus, kas atšķiras no izmaiņām kaulu struktūrā:

1. Osteolītiskā tipa osteolītisko bojājumu raksturo osteoblastu pastiprināta aktivitāte, šūnas, kas veicina kaulu audu izvadīšanu. Tā rezultātā samazinās mugurkaula skriemeļu augstums, kas ir skaidri salasāms uz rentgenogrammas.
2. Osteoblastu - šāda veida metastāzēm raksturo nekontrolēta kaulu audu augšana, ko papildina molekulārā blīvuma palielināšanās. Patoloģiskajā procesā ir iesaistīti ne tikai skriemeļi, bet arī to procesi un loki. Uz rentgenogrammas ļaundabīga audzēja fokusus attēlo vairāku plankumu veidā, novēro kaulu struktūru skaita pieaugumu, kā arī mugurkaula formas izkropļojumus.

Šķīduma metastāžu klasifikācija tikai ar virspusēju analīzi šķiet vienkārša. Faktiski ir daudzas mugurkaula audzēju morfoloģiskās formas, kas turklāt ir heterogēnas ar histoloģiskām īpašībām.

Simptomi ar atšķirīgu lokalizāciju

Mugurkaula vēža klīniskās pazīmes var iedalīt vispārīgos un īpašos. Pirmie ir klāt lielākajā daļā onkoloģijas izpausmju un parādās noteiktā audzēja attīstības stadijā. Man jāsaka, ka sākotnēji simptomi var nebūt pilnīgi, bet vēža 2-3. Posmā vai metastāžu procesā šie vispārējie simptomi parādās:

• Sāpes audzēja vietā. Sāpes izceļas ar to noturību, tās vienmēr ir klāt, tās nesamazinās atkarībā no ķermeņa stāvokļa maiņas, modrības vai miega. Sāpju dēļ, blāvi, vilkšana vai sāpes var izstarot tuvumā esošās teritorijas vai ekstremitātes atkarībā no audzēja atrašanās vietas.
• Neoplazmas zonā parādās pietūkums. Šādā gadījumā briesmas daudzkārt palielinās ne tikai tāpēc, ka veidošanās, kas saspiež nervu galus un muguras smadzenes mugurkaula reģionā, tad tūska pasliktina saspiešanas stāvokli.
• Arī vēzi pavada svara zudums, sistemātiski paaugstināta temperatūra, pastāvīga letarģija, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, pārmērīga svīšana utt.
• Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, kas jūtama visu tipu mugurkaula metastāžu vēža stadijās, ir iegūtā kaulu struktūru nestabilitāte. Pacientiem ar mugurkaula metastāzēm ir konstatēts, ka palielinās kaulu trauslums, kas var izraisīt mugurkaula lūzumus ne tikai nelielu insultu dēļ, bet arī tad, ja miega laikā nevērīga kustība.

Tomēr, kā minēts iepriekš, ir arī daži mugurkaula metastāžu simptomi, kas ir svarīgi zināt. Šādās situācijās ir jāsaprot, ka klīniskais attēls atšķirsies atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā audzējs atrodas. Pasaulē ir trīs lokalizācijas vietnes, katru no tām izskatīsim atsevišķi:

Dzemdes kakla reģions

Galvenā simptomātiskā iezīme ir tāda, ka sāpju sindroms jūtama metastāžu sākumposmā. Dzemdes kakla mugurkaula metastāzēm ir strauja augšana un strauja ļaundabīga audzēja. Sāpīgas sajūtas pastiprinās, mēģinot pagriezt vai noliekt galvu, izstarojot rokas, plecu siksnu, augšējo ekstremitāšu jutīgums pakāpeniski pazūd, kas vēl vairāk apdraud viņu paralīzi. Turklāt, tā kā audzējs aug, klīniskais attēls ir bagātināts ar reiboni un galvassāpēm, kas ir mugurkaula saspiešanas un mugurkaula smadzeņu loku aprites izraisošo mugurkaula artēriju pārkāpums.

Krūškurvja nodaļa

Pacientiem ar metastāzēm mugurkaulā krūšu rajonā, simptomi parādās vēlāk nekā iepriekšējā gadījumā. Sāpes ir arī raksturīga pazīme, bet tagad tās ir lokalizētas starp plecu lāpstiņām. Attīstoties audzējam, krūšu kurvja vēža simptomi kļūst lielāki. Sakarā ar nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešanu sākas neiroloģiska rakstura problēmas, nejutīgums, ādas tirpšana krūšu rajonā. Turklāt šajā gadījumā sāpīgās sajūtas bieži vien apņemas, izstarojot krūšu kaula, ribu utt.

Jostas mugurkauls

Metastāzēm ar šo lokalizāciju ir arī vairākas funkcijas. Pirmkārt, sāpīgas sajūtas jostas daļā parādās arī slimības sākumposmā un atgādina nieru kolikas vai var maskēt citas nieru patoloģijas. Otrkārt, onkoloģiskā procesa stāvoklis attīstās diezgan ātri, vērojama strauja audzēja augšana, palielinoties statiskai spriedzei starp skriemeļiem. Sakarā ar to, ka mugurkaula jostas daļā ir smagas slodzes, pastāv saspiešanas lūzumu risks. Attiecībā uz neiroloģiskās puses simptomiem, jostas onkoloģijā, apakšējo ekstremitāšu lokomotoriskās funkcijas vispirms tiek pārtrauktas, un tad kājas ir pilnībā noliegtas.

Ir svarīgi zināt, ka paralīzei mugurkaula metastāžu gadījumā ir divi attīstības scenāriji. Vienā gadījumā kontrole pār ekstremitātēm dramatiski tiek zaudēta, otrā pakāpeniski, kad onkoloģija progresē. Šis faktors nav konstants, to ir grūti prognozēt, tas viss ir atkarīgs no audzēja augšanas dinamikas, tās atrašanās vietas un muguras smadzeņu nervu sakņu bojājumiem.

Dažos gadījumos ar mugurkaula metastāzēm rodas Brown-Sekar sindroms, bet šie gadījumi nepārsniedz 5-7% atkarībā no dažādiem avotiem.

Diagnostika

Lai noteiktu ārstēšanas principus, terapijas ilgumu un ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību, kā arī pacienta dzīves prognozi, ir nepieciešama pilnīga muguras metastāžu diagnoze.

Pētījuma gaitā tiek ņemti vērā daudzi faktori, tiek ņemta vērā pacienta vēsture, pētīta primārā neoplazma, no kuras radušās metastāzes. Turklāt tiek analizētas saistītās mugurkaula slimības, ja tādas ir.

Pretējā gadījumā mugurkaula vēža diagnoze ir veikt šādas pārbaudes:

• Pacienta sākotnējā pārbaude ar mugurkaula sāpēm, kurās pacients jūt sāpes.
• Asins tests audzēja marķieru noteikšanai.
• Mugurkaula vai tā atsevišķo sekciju radiogrāfija. Diemžēl šī pieejamā diagnostikas metode nespēj noteikt metastāzes to agrīnā attīstības stadijā.
• Lai noteiktu neiroloģiju, MRI ir labākā iespēja pārbaudei. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija parāda ne tikai skriemeļu un starpskriemeļu veidojumu novirzes, bet arī nervu stumbru un mugurkaulā esošo trauku izpētei;
• Audzēja biopsija, lai noteiktu tā veidu, attīstības stadiju utt.

Šie diagnostikas pasākumi ir būtiski, bet papildus tiem var būt nepieciešamas šādas pārbaudes:

• Datorizētā tomogrāfija.
• Osteodensitometrija - ļauj noteikt kaulu audu blīvumu.
• Scintigrāfija - kontrastviela tiek injicēta organismā, kā rezultātā pēc “mirgošanas” tiek noteikts pētāmās teritorijas stāvoklis un tajā notiekošie patoloģiskie procesi.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Papildu apsekojumi tiek veikti, lai iegūtu sīkāku informāciju. Dažos gadījumos tas ļauj identificēt komplikācijas, pielāgot terapeitiskos pasākumus un uzraudzīt patoloģiskā procesa progresēšanas dinamiku.

Ārstēšanas metodes

Metastāžu ārstēšanai mugurkaulā obligāti jākonsultējas ar ārstu. Ārstēšanas procesam ir nepieciešama integrēta un sistemātiska pieeja, un ārstēšanas shēma ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Šādos gadījumos tiek ņemti vērā pamatizglītības posmi, metastāžu izplatība, sāpju intensitāte, pacienta vispārējais stāvoklis.

Ārstēšanas shēma sastāv no šādiem pasākumiem:

• Ja iespējams, mugurkaula ķirurģija audzēju ķirurģiskai noņemšanai. Ķirurģija tika veikta galvenokārt gadījumos, kad audzējs nopietni apdraud pacienta dzīvi.
• Ķīmijterapija.
• Radiācijas terapija.
• Hormonu terapija.
• Ietekme uz difosfonātiem.

Turklāt, piemēram, ķirurģija bieži tiek aizstāta ar endoskopiju, kas tiek veikta, nesabojājot muskuļus un mīkstos audus. Spilgts piemērs šādai darbībai ir metastāzes dzemdes kakla mugurkaulā.

Vēža ārstēšana ir balstīta arī uz zāļu terapiju, kuras mērķis ir mazināt sāpes. Šajā gadījumā daudz ir atkarīgs no vēža stadijas un sāpju sindroma intensitātes. Narkotikas nosaka:

• Sākotnējās stadijās ar zemu sāpju intensitāti tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi ar pretiekaisuma iedarbību, ibuprofēns un līdzīgas zāles būs lielisks piemērs.
• Otrais posms ar pastiprinātu sāpju intensitāti prasa ieviest spēcīgākus līdzekļus, piemēram, opioīdu pretsāpju līdzekļus, starp kuriem slavenākais ir "tramadols".
• Trešajā un ceturtajā posmā, kam pievienotas vissmagākās sāpes, ir jāievieš morfīna grupas pretsāpju līdzekļi.

Ārstēšanas gaitā tiek ņemti vērā dažādi faktori, piemēram, asins onkoloģiskās slimības, kā arī citu sistēmu vai atsevišķu orgānu patoloģijas. Turklāt sekundāro formāciju terapijai, tas ir, metastāzēm, nevajadzētu būt pretrunā ar primārās neoplazmas galveno ārstēšanu.

Pacienta prognoze

Mugurkaula metastāzes - dzīves ilgumu šajā gadījumā ir grūti izdarīt, jo ir liels skaits mainīgo un atsevišķu komponentu. Taču, kā rāda prakse, primārais audzējs metastazē onkoloģiskā procesa 3-4 posmos, kas pats par sevi ir nelabvēlīgs faktors.

Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka šādos gadījumos pacienta dzīves ilgums svārstās no 3 mēnešiem līdz 2-3 gadiem, šis novērtējums ir ļoti aptuvens. Ir svarīgi ņemt vērā primārā audzēja lielumu un tā augšanas ātrumu, metastāžu apmēru, pacienta labklājību, viņa vecumu un daudzus citus faktorus.

Protams, vēža agrīna atklāšana ir labvēlīgāka attīstība. Tomēr, saskaņā ar statistiku, aptuveni 90% gadījumu, kad mugurkaula metastāzē, dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus.

Cik briesmīgi ir mugurkaula metastāzes un to ārstēšana

Mugurkaula metastāzes veido vairāk nekā 90% no kopējā kaulu ļaundabīgo audzēju skaita. Galvenā negatīvā iezīme ir to daudzveidība. Sekundārie bojājumi izraisa dažāda sarežģītības un spēcīgāko sāpju lūzumus.

Slimība būtiski ietekmē dzīves kvalitāti un samazina tā ilgumu. Tāpēc jebkuram līdzīgu simptomu ieteikumam nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība un jāveic rūpīga pārbaude.

Kas izraisa metastāžu parādīšanos mugurkaulā

Metastāzes ir otrās etioloģijas vēža procesa, kas ir viena no smagākajām vēža komplikācijām, attālais fokuss. Šajā gadījumā ir jēga runāt par jau nožēlušu un agresīvi izpaužas slimību.

Starp onkoloģijām, kas izraisa mugurkaula metastāzes, ir:

• Krūts vēzis;
• Nieru onkoloģija;
• Prostatas karcinoma;
• Jebkuras gremošanas sistēmas daļas vēzis;
• Vairogdziedzera ļaundabīgs audzējs;
• Bronhogēna karcinoma;
• Limfātisko audu vēzis;
• Osteosarkoma, hondrosarkoma, miosarkoma, liposarkoma;
• Melanoblastoma;
• Mieloma

Tomēr patiesībā epidurālajā zonā ar biežumu parādās jebkāda veida ļaundabīgi audzēji. Dažreiz metastāžu parādīšanās mugurkaulā izpaužas pēc ievērojama laika pēc veiksmīgas terapijas. Ir situācijas, kad recidīvi izpaužas pēc divdesmit gadu perioda.

Dažādi faktori var izraisīt „neaktīvu” fokusu, hormonālo līmeņu izmaiņu, klimatiskās zonas maiņas ļaundabīgo aktivitāti. Lai iegūtu visizdevīgāko prognozi, šādas recidīvas ir pelnījušas lielu uzmanību.

Starp faktoriem, kas būtiski palielina metastāžu iespējamību, gan esošajā, gan tālākajā primārajā fokusā, ir:

1. Plašs kapilāru tīkls pie primārās neoplazijas;
2. Samazināta imunitāte;
3. Onkoloģiskā procesa progresīvie posmi (ar vēzi trešajā un ceturtajā posmā, metastāzes ir neizbēgamas);
4. Infiltratīvs slimības veids (metastāzes parādās retāk, ja vēzis atrodas virspusēji);
5. Jaunais un vidējais vecums (vecāka gadagājuma pacienti lēnāka metabolisma dēļ mazāk recidīviem).

Metastāžu parādīšanās mugurkaulā ir atkarīga no primārās onkogēzes rašanās vietas. Piemēram, kakla apvidus uzbrūk metastāzēm, jo ​​agresīvā augšana izraisa nazofaringālo sarkomu vai limfosarkomu. Simptomi sekundāro fokusu veidā var izpausties pirms primārā audzēja.

Tas bieži izraisa kļūdas, veicot sākotnējo diagnozi.

Metastātiskie audzēji mugurkaulā veido 14% diagnosticēto audzēju. Pats patoloģiskais process var atrasties gan epidurālās zonas segmentā, gan ārpus tās.

Metastāzes ir bieža mielopātijas (kompresijas sindroma) cēlonis vēža slimniekiem. Tie ir precīzi diagnosticēti 92% gadījumu. Ļaundabīgās šūnas iekļūst mugurkaulā caur asinsrites vai limfātisko sistēmu.

Metastāžu simptomi

Sāpes ir viena no pirmajām problēmām. Tas var būt caurdurts vai apspiedošs, izpaužas lokāli vai pārsniegt skarto zonu. Zemas intensitātes sāpes līdzinās osteohondrozes simptomiem, bet ir strauji progresējošas un noturīgākas. Sākumā sāpes ir nenozīmīgas, un tās izraisa kakla pagriešana, skriemeļu klauvēšana, kājas pacelšana iztaisnotā stāvoklī utt.

Turpmākajos posmos metastāzes izraisa stipras sāpes, kas neapstājas pat miera stāvoklī vai pēc medicīniskās anestēzijas. Visbiežākās sajūtas ir:

• Sāpes, kas izplūst uz rokām (skarot kakla apvidus) vai kājas (ar jostasvietas, sakrālā reģiona metastāzēm). Radikālā sindroms izpaužas kā elektriskās strāvas trieciens, muguras sāpes vai dedzinoša sajūta. Ja tiek ietekmēta krūšu zona, sāpes ieskauj ķermeni;
• Sāpīga daba, ko izraisa lokāls iekaisums vai anatomiski sastiepumi;
• Ar metastāzēm mugurkaulā, tās sienas kļūst plānākas un vājākas. Ja nav piemērotas ārstēšanas, tas ir pilns ar lūzumiem. Tos atzīst pēkšņa sāpju parādīšanās, ko pastiprina spiediens.

Tipisks metastāžu simptoms mugurkaulā ir sāpes, kas pastiprinās naktī. Neirologa pētījumā Neri un Minor izkraušanas testi liecina par pozitīviem rezultātiem.

Arī starp simptomiem var atrast dažādas polineuropātijas hiperhidrozes, parestēzijas, apsārtuma un jutības samazināšanās formā "golfa", "cimdi" tipa distālās ekstremitātēs. Var izpausties iegurņa traucējumi (urinācija, defekācija, seksuālā aktivitāte), pēkšņa vai pakāpeniska paralīze un parēze.

Palielināta kaulu degradācija bieži izraisa hiperkalciēmiju, kas izpaužas kā vājums, letarģija, nestabila noskaņa, kognitīvie traucējumi, atmiņas traucējumi, slikta apetīte, aritmija, hipertensija. Tas viss pasliktina pacienta stāvokli. Arī starp metastāžu simptomiem, kas atrodas ārpus mugurkaula, skatīt primāro neoplāziju.

Spinālās mastas klasifikācija un diagnostika

Mugurkaula metastāžu veidi ir klasificēti, ņemot vērā kaulu vielas izmaiņu specifiku.

1. Osteoklastiskā (osteolītiskā) metastāze aktivizē ļaundabīgas šūnas, kas ir atbildīgas par kaulu audu iznīcināšanu. Rezultāts ir tās iznīcināšana. Uz radiogrāfijas redzams starpskriemeļu disku augstuma samazinājums;
2. Osteoblasti izraisa nekontrolētu augšanu un kaulu blīvuma palielināšanos. Rentgena starojums atklāj skaita palielināšanos, skarto audu formas izmaiņas un "smērēšanos".

Sekundāro vēža morfoloģiskā struktūra ir mainīga un atkarīga no primārā neoplazma veida. Histoloģiskie pētījumi var atklāt anaplastisku karcinomu, plakanskābes onkoloģiju utt.

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā klīniskās izpausmes, slimības vēsturi un papildu pārbaudes. Ciešas uzmanības vēsturē jāpievērš uzmanība ļaundabīgo audzēju klātbūtnei, kas spēj pāriet uz mugurkaulu. Onkologi ņem vērā, ka metastāžu simptomi mugurkaulā var parādīties vienlaikus ar primāro audzēju vai noteiktā intervālā pēc radikāla medicīniska iejaukšanās.

Ja vēsturē nav vēža gadījumu, tas nav iemesls metastāžu parādīšanās izslēgšanai. Bieži vien ir grūti noteikt primārā neoplazmas lokalizāciju pat ar visaptverošu pārbaudi.

Onkoloģijas klātbūtni norāda pozitīvi asins analīžu rezultāti audzēja marķieriem. Pēc pirmās aizdomas par metastāzēm mugurkaulā ir noteikts rentgena starojums. Bet slimības sākumā nav redzamas specifiskas pazīmes. Tādēļ papildus ieteicams veikt MRI, CT, kaulu skintigrāfisko izmeklēšanu. Lai noteiktu primāro bojājumu, tiek veikta vēdera ultraskaņa, mammogrāfiska izmeklēšana.

Spinālo metastāžu ārstēšana

Galvenās ārstēšanas jomas ir:

• Sāpju mazināšana;
• Muguras kanāla saspiešanas novēršana un sabrukuma rašanās;
• Saglabāt centrālās nervu sistēmas normālu darbību;
• Paliatīvā aprūpe.

Kā metodes izmanto narkotiku terapiju ar difosfonātiem un ķīmijterapijas zālēm, hormonālo un staru terapiju un ķirurģisko iejaukšanos. Radioterapijas un ķīmijterapijas nepieciešamību nosaka primārā fokusa jutīgums. Difosfonāti palīdz nomākt hiperkalciēmiju un mazina kaulu degradāciju.

Ķirurģija atkarībā no pacienta stāvokļa un prognozes ir sadalīta divos veidos: dekompresīvā (laminektomija), dekompresīvā stabilizācija. Laminektomijas izgriešana atšķiras salīdzinoši vienkāršās shēmās, un vēža slimnieki to labi panes. Galvenais trūkums ir liels recidīvu skaits.

SSO nozīmē implantu, autogrāfi, fiksatoru izmantošanu un ilgstošāku iedarbību. Šāda veida iejaukšanās ir diezgan traumatiska un ir kontrindicēta, lai attīstītu svarīgu funkciju dekompensāciju vai nozīmīgu fokusa izplatīšanu.

Mugurkaula metastāžu dzīves prognozēšana

Primārie audzēji attīstās diezgan ilgi. Sekundārie audzēju veidojumi parādās jau neārstējamos posmos un ir diametrāli pretēji, tāpēc vairumā gadījumu viņiem ir nelabvēlīgas prognozes.

Metastāžu dzīves ilgums mugurkaulā galvenokārt ir atkarīgs no:

1. Imūnsistēma;
2. Pacienta smagums;
3. Bojājumu skaits;
4. Neoplazmas veidi;

Mugurkaula metastāzēm ir minimāls izdzīvošanas rādītājs. Pat ar visiem pieejamiem ārstēšanas režīmiem 90% vēža gadījumu dzīves ilgums reti pārsniedz 24 mēnešus. Vidēji tas svārstās no 6 mēnešiem līdz gadam. Ja sākotnēji parādās neoplazmas lokalizācija, pacienti dzīvo apmēram divus mēnešus.

Neskatoties uz to, katrā atsevišķā gadījumā ir jāatspoguļo laiks un dzīves kvalitāte.

Ir vērts atcerēties, ka jo agrāk slimība tiek atklāta, jo pozitīvāka būs prognoze. Piemēram, vienas muguras metastāzes adekvāta ārstēšana (vēdera rezekcija un vertebrektomija) ļauj prognozēt piecu gadu izdzīvošanu 50% gadījumu.

Labvēlīgo prognostisko faktoru vidū var noteikt lēnu augšanu un primārā audzēja nelielo lielumu, sklerozes rentgenoloģisko pazīmju klātbūtni, pacienta labo stāvokli.