Smagas iedzimtas mugurkaula un muguras smadzeņu patoloģijas ietver diezgan retu slimību, ko sauc par Bifida. Šī slimība ir nervu caurules defekts, kas izpaužas kā nepilnīga slēgšana augļa attīstības laikā. Slimību raksturo mugurkaula, muguras smadzeņu un apkārtējo nervu audu patoloģiska attīstība. Šī slimība ir neārstējama, diagnoze ir paredzēta dzīvībai, un daudzi pacienti paliek invalīdi.

Spina bifida, jo slimība tiek saukta citādi, negatīvi ietekmē visu muskuļu un skeleta sistēmu, neiromuskulāro sistēmu un smadzenes. Smagos gadījumos tas izraisa nopietnu invaliditāti un dažkārt pilnīgu pacienta paralīzi.

Slimības ārstēšana var tikai palēnināt nervu un muguras smadzeņu bojājumus, kā arī atjaunot motorisko aktivitāti. Bet pat operācija neārstē patoloģiju pilnībā, jo nav iespējams atgriezt bojāto muguras audu funkcijas.

Kas ir atpakaļ bifida

Slimība ir diezgan reta - notiek vienā gadījumā - 1-1,5 tūkstoši jaundzimušo. Patoloģiju raksturo neironu caurules nepilnīga aizvēršana, muguras smadzeņu un vairāku skriemeļu nepietiekama attīstība un mugurkaula trūces izvirzīšana. Spina bifida var novērot visā tā garumā, bet 80% pacientu mugurkaula jostas daļā ir vērojama patoloģija, visbiežāk S1 skriemeļa līmenī.

XVII gadsimtā tika aprakstīta šāda slimība, ko raksturo audzēja līdzīga izvirzīšanās mugurkaulā. Šis nosacījums tika saukts par Bifīda aizmuguri, fotogrāfiju var atrast visās medicīniskajās grāmatās. Un tikai XIX gs. Beigās tika atklāts, ka patoloģija var turpināties latentā formā, bez hernialas izvirzījuma.

Iemesli

Zinātnieki joprojām nav precīzi sapratuši, kāpēc dažreiz bērns piedzimst ar spina bifida. Visticamāk, patoloģija attīstās sakarā ar ģenētisko un ārējo negatīvo faktoru kopīgo ietekmi uz augli. Tāpēc mēs varam atšķirt šādus slimības cēloņus:

• iedzimta predispozīcija - ģimenēs, kur radusies šāda patoloģija, ir 10% iespēja, ka bērns attīstīsies;
• folskābes deficīts grūtnieces organismā izraisa nervu audu patoloģisku veidošanos;
• cukura diabēts izraisa slimību, ja mātei ir paaugstināts glikozes līmenis grūtniecības pirmajā trimestrī;
• mātes vecums pēc 40 gadiem palielina ģenētisko mutāciju iespējamību;
• noteiktu zāļu, īpaši antibiotiku vai pretkrampju, lietošana;
• alkohola lietošana vai smēķēšana;
• vīrusu infekcijas, kas pārnestas grūtniecības sākumā - masaliņu, gripu;
• aptaukošanās vai vielmaiņas traucējumi;
• sievietes, kam ir augsta temperatūra, ietekmi uz ķermeni pirmajā grūtniecības trimestrī, piemēram, apmeklējot vannu vai saunu.

Klasifikācija

Spina bifida notiek ar muguras smadzeņu izvirzījumiem, kas ir dažāda smaguma pakāpes vai latentā formā. Turklāt plaisa var būt mugurkaula līmenī - tā saucamā muguras Bifida priekšējā daļa. Ja mugurkaula skriemeļi ir sadalīti, šo patoloģiju sauc par muguras Bifida aizmuguri. Visbiežāk caurums mugurkaulā ir aizvērts ar ādu, bet ir gadījumi, kad mugurkaula ir atvērta un ir inficēšanās un turpmāka bojājuma risks.

Atkarībā no defekta smaguma ir trīs veidu slimības. Vieglā formā pacients ilgu laiku nedrīkst pamanīt nekādus simptomus, un smagākā gaitā pilnīga invaliditāte un pat nāve pēc dzimšanas ir iespējama. Tāpēc, veicot diagnozi, ir ļoti svarīgi noteikt patoloģijas formu.

• Slimības vieglākais ceļš ir okupētās Bifīda aizmugure. Šāda slēpta spina bifida var neizpausties. Ir mugurkaula patoloģijas, bet muguras smadzenēm vai nervu saknēm nav bojājumu. Arī ādas izmaiņas nav ļoti pamanāmas.
• Visbiežāk sastopamā vidējā smaguma patoloģija - meningocele. Tā ir cistiskā veidošanās, kas izliekas ārpus muguras smadzenēm. Pia mater un nervu saknes izvirzās caur nesegtu muguras kanālu. Vairumā gadījumu šī anomālija prasa ķirurģisku ārstēšanu.
• Myelomeningocele ir vissmagākā slimības forma. Ar viņu mugurkauls ir pilnīgi atvērts, dažreiz pat šajā vietā āda ir nepietiekami attīstīta. Cistai, kas izliekas caur šo plaisu, ir ne tikai nervi, bet arī daļa no muguras smadzenēm. Pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar šo patoloģijas formu pacients saskaras ar invaliditāti nervu sakņu bojājumu dēļ.

Simptomi

Pirmās slimības pazīmes var redzēt pēc bērna piedzimšanas. Bet to smaguma pakāpe ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ārējie simptomi atšķiras atkarībā no patoloģijas veida:

• ar slēpto sadalīšanu, visbiežāk nav pamanāmi simptomi, mugurkaula jostas daļā var būt neliela vieta vai dobums;
• meningocele parāda cistisko izvirzījumu šķidruma maisā;
• Myelomeningocele raksturojas ar atklātu dobumu, caur kuru muguras smadzenes un nervi izvirzās.

Turklāt nervu sakņu saspiešanas rezultātā rodas citi simptomi. Visbiežāk tas ir apakšējo ekstremitāšu bojājums parēzes vai paralīzes veidā, urīnpūšļa un zarnu disfunkcija, mugurkaula izliekums, sāpes mugurā un kājās. To smagums ir atkarīgs no slimības smaguma. Dažiem pacientiem tie parādās tikai pieauguša cilvēka vecumā un neietekmē normālu dzīvi.

Spina bifida vieglākā forma parasti notiek lumbosacral reģionā mugurkaula L5 līmenī. 75% pacientu patoloģija ir redzama ar matainības sajūtu mugurkaulā, dzimumzīmei, ādas apsārtumam vai dziļumiem, kas tiek apgrūtināti pēc palpācijas. Bet vairumā gadījumu patoloģija tiek konstatēta ar vecumu, kad attīstās zarnu un urīnpūšļa darbību kontrolējošo nervu galu bojājumu pazīmes, kā arī kāju muskuļu vājums. Galvenais šīs slimības formas simptoms ir urīna nesaturēšana. Ir arī muguras sāpes, attīstās skolioze.

Meninotsele un myelomeningocele arī visbiežāk rodas jostas daļā. Tāpēc neiroloģiskie simptomi izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu jutības samazināšanās un urogenitālās sistēmas orgānu pasliktināšanās. Iespējamie iegurņa orgānu pārkāpumi, garīgā atpalicība un nespēja mācīties, hidrocefālija. Ja virs C1 segmenta tiek novērota izvirzīšanās, ir iespējama pilnīga ķermeņa apakšējās daļas paralīze. Bieži šo patoloģiju formu simptomi ir arī apakšējo ekstremitāšu nepietiekama attīstība, samazināta jutība, urīna nesaturēšana un izkārnījumi.

Diagnostika

Bifida aizmugure ir iedzimta slimība, ko bieži izraisa ģenētiska nosliece. Tāpēc diagnozi var veikt pat grūtniecības laikā. Neironu caurule auglim parasti aizveras līdz pirmajam intrauterīnās attīstības mēnesim. Un ar parastiem diagnostikas pasākumiem šobrīd ir iespējams noteikt slimības klātbūtni.

Bet pirmsdzemdību diagnozes trūkums ir tas, ka tas nespēj noteikt patoloģijas veidu. Proti, ir svarīgi novērst komplikācijas. Tādēļ visām grūtniecēm, kurām ir aizdomas par mugurkaula defekta rašanos bērnam, ieteicams izmantot ķeizargriezienu. Šajā gadījumā ir iespējams novērst muguras smadzeņu bojājumus atklāta šķelšanās gadījumā, kā arī, ja nepieciešams, nekavējoties veikt operāciju, lai to aizvērtu. Ja Jums ir aizdomas par smagu spina bifida, var būt ieteicams aborts, jo myelomeningocele vairumā gadījumu izraisa nopietnu invaliditāti.

Visbiežāk spina bifida klātbūtne tiek konstatēta grūtnieces ultraskaņas skenēšanas laikā. Nepieciešamas arī ģenētiskās asins analīzes, un dažkārt arī amniocentēze - intrauterīna šķidruma uzņemšana. Tas ļauj noteikt atklāto mugurkaula deformāciju risku. Viņu iespēja liecina par alfa-fetoproteīna koncentrācijas palielināšanos grūtniecēm un amnija serumā. Šāda agrīna patoloģijas diagnostika ļauj izvēlēties drošāku dzimšanas veidu, lai novērstu muguras smadzeņu bojājumus vai infekciju.

Jaundzimušajiem, ārējās pazīmes var noteikt tikai smagās spina bifida formas ar trūceļļa izvirzījumu. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc diagnostikas procedūrām. Papildu pārbaudes nepieciešamība var norādīt uz vietas uz muguras, depresijas, kā arī zemāko apakšējo ekstremitāšu toni.

Bifida aizmugure pieaugušajiem bieži tiek diagnosticēta tikai pēc plānotajām pārbaudēm vai pēc ārsta ierašanās neiroloģiskiem simptomiem vai urīna nesaturēšanai. Mugurkaula defektu konstatē ar MRI, CT vai rentgena stariem.

Ārstēšana

Šī slimība tiek uzskatīta par neārstējamu, pat ja labvēlīga seku gaita paliek dzīvībai. Bet ārstēšana joprojām ir nepieciešama. Visiem terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz muguras smadzeņu un nervu sakņu bojājumu novēršanu. Svarīgi ir arī saglabāt mazo iegurņa ekstremitāšu un orgānu funkcijas.

Ja meningocele un myelomeningocele ir jaundzimušajiem, vēlams veikt ķirurģisku ārstēšanu tūlīt pēc piedzimšanas. Darbība aizver dobumu, saglabās muguras smadzeņu darbību un novērsīs tā turpmāku bojājumu. Tas ir īpaši svarīgi ar atklātu dobumu, jo šajā gadījumā pastāv liels infekcijas risks, kas izraisīs nāvi. Trūce ir izgriezta, ja tajā atrodas muguras smadzeņu saknes, tās iegremdē mugurkaula kanālā. Pēc tam caurums ir aizvērts ar ādas atlokiem un iešūts.

Bet operācija neatrisina visas problēmas, tā ir tikai pirmais ārstēšanas posms. Un, ja nervi ir bojāti, tos nevar atjaunot. Tāpēc pēc bērna dzemdībām novērotā ekstremitāšu paralīze vai parēze paliks dzīvē.

Turklāt 80% bērnu, kam ir spina bifida, ir nepieciešami smadzeņu apvedceļi, jo viņiem rodas hidrocefālija. Ir nepieciešams nodrošināt šķidruma aizplūšanu caur šuntu, kas uzstādīts uz mūžu.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi veikt visus nepieciešamos rehabilitācijas pasākumus. No pareizās aprūpes pacientam ir atkarīgs no tā, vai viņš var normāli pārvietoties. Lai gan smagos gadījumos pacienti visbiežāk pieprasa ratiņkrēslu, kruķus vai īpašus balstus. Pēc dzimšanas ir nepieciešams sagatavot muskuļus kustībai. Šai masāžai un īpašai vingrošanai ir darīts. Vieglos slimības gadījumos bez hernial izvirzījuma pacienti var dzīvot normāli.

Pieaugušajiem operācija ir indicēta tikai tad, ja ir nopietni neiroloģiski simptomi. Parasti, ja viņiem ir šī slimība, tā notiek latentā formā. Tādēļ, lai novērstu komplikācijas, tiek noteikta konservatīva terapija. Tas var būt terapeitiskais vingrinājums, masāža, fizioterapijas metodes, ortopēdisko korsešu izmantošana. Ir ļoti svarīgi stiprināt imūnsistēmu, lai novērstu bojātās muguras smadzeņu infekciju.

Komplikācijas

Parasti aizmugurējā bifida bērniem smagā formā pavada citas attīstības patoloģijas. Tas ir saistīts ar mugurkaula struktūras pārkāpumu. Visbiežāk patoloģija ir atspoguļota smadzeņu stāvoklī. Hidrocefālija var attīstīties, jo tiek pārkāpts šķidruma šķidruma aizplūšana, Chiari anomālija, kurā muguras smadzenes pārvietojas uz augšējo kakla skriemeļu un izspiež smadzenes. Tas viss izraisa smagu nervu sistēmas bojājumu. Iespējama rīšanas vai runas funkciju pārkāpšana, augšējo ekstremitāšu muskuļu spēka samazināšanās, garīgā atpalicība. Arī bērns var būt dzimis ar nepietiekamu mugurkaula vai gūžas displāzijas attīstību.

Spina bifida ir nopietna patoloģija, kas ietekmē visa organisma stāvokli. Pat ja dzimšanas brīdī defekts nav ļoti pamanāms, nākotnē pieaugušajiem un bērniem attīstīsies dažādas smaguma pakāpes:

• nopietni stāju pārkāpumi, visbiežāk - skolioze;
• kāju kājām, plakanām pēdām un citām ekstremitāšu deformācijām;
• aptaukošanās;
• sirds traucējumi;
• neskaidra redze;
• patoloģijas, piemēram, enurēze vai biežas infekcijas;
• zarnu darbības traucējumi;
• meningīts;
• dermatoloģiskās slimības, lateksa alerģija;
• muskuļu vājums, krampji;
• slikta atmiņa, zema uzmanības koncentrācija, nespēja mācīties;
• depresija, neiroze.

Tādēļ vairumā gadījumu armija ir kontrindicēta pacientiem ar spina bifida. Militārais dienests ir iespējams tikai ar nelielu patoloģijas pakāpi bez komplikācijām un redzamiem simptomiem.

Profilakse

Nesen liela uzmanība tika pievērsta neirālās caurules patoloģiju novēršanai auglim. Lai to izdarītu, grūtniecības plānošanas periodā sievietei ieteicams veikt pārbaudi un saņemt padomu no ģenētikas, ģimenes ārsta un ginekologa. Ja pastāv augsts nervu audu defektu attīstības risks, jācenšas novērst teratogēnu faktoru ietekmi uz augli grūtniecības laikā.

Mūsdienu pētījumi ir parādījuši, ka nervu caurules patoloģiju attīstība ir saistīta ar dažu mikroelementu, jo īpaši folskābes, trūkumu. Zinātnieki uzskata, ka šī mikroelementa papildu plūsma ievērojami samazina deformācijas risku. Tādēļ daudzās valstīs sievietēm stingri ieteicams lietot 400 mg folijskābes katru dienu trīs mēnešus pirms ieņemšanas, kā arī grūtniecības pirmajā trimestrī. Tas palīdz kompensēt tā trūkumu un nodrošināt pareizu nervu audu veidošanos bērnam.

Sievietei grūtniecības laikā jākontrolē ginekologs un regulāri jāpārbauda. Papildus asins analīzēm patoloģiju var noteikt ar ultraskaņu vai MRI. Ja tiek konstatēts nervu caurules attīstības defekts, sievietei bieži tiek ieteikts pārtraukt grūtniecību. Galu galā, pastāv liels risks saslimt ar smagu slimības formu - myelomeningocele, kas izraisa jaundzimušo agrīnu invaliditāti vai nāvi.

Neskatoties uz to, ka šī mugurkaula patoloģija ir reta, ieteicams, lai katra sieviete, plānojot bērnu, novērstu tās attīstības risku. Lai nervu audu veidošanās auglim varētu turpināties bez novirzes, ir jāizslēdz teratogēnu faktoru ietekme un jānodrošina, lai nepieciešamie mikroelementi tiktu pietiekami apgādāti ar ķermeni. Un, ja patoloģija tiek atklāta pēc dzimšanas, ir ļoti svarīgi laiku veikt ārstēšanu. Tad pacientam ir spēja veiksmīgi pielāgoties normālai dzīvei.

Spina Bifida - cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Augļa malformācijas ir tas, ko lielākā daļa vecāku baidās. Jo īpaši, ja runa ir par centrālo nervu sistēmu. Parasti visa augļa nervu sistēma tiek novietota plāksnes veidā aizmugurē, kas pēc tam izpaužas kā caurule.

Nervu caurule ir muguras smadzeņu pamats, kas saglabā dažas tās struktūras iezīmes, un smadzenes, kas embrionālās attīstības laikā iziet lielas izmaiņas. Neirālās plāksnes veidojas embriju attīstības trešajā nedēļā, līdz otrā trimestra beigām centrālā nervu sistēma ir gandrīz pilnībā izveidojusies.

Nākotnes mugurkaula pamatnes veidojas ap nervu cauruli un ir pilnībā atkarīgas no tās struktūras. Skriemeļa ķermenis un loks attīstās no dažādām primordijām un apvienojas kopā, veidojot mugurkaulā mugurkaulu. Ja rodas nervu caurules attīstības traucējumi, tas ietekmē arī mugurkaula stāvokli, traucējot ķermeņa un skriemeļa loka kombināciju.

Savukārt mugurkaula attīstība ietekmē neirālās caurules veidošanos. Šo procesu pārkāpuma sekas var būt no gandrīz nemanāmām līdz dzīvībai bīstamām.

Kas ir muguras bifida?

Spina bifida ir traucējums nervu caurules veidošanā, kas noved pie mugurkaula un muguras smadzeņu patoloģiskas attīstības.

Tas izpaužas kā fakts, ka starp ķermeni un mugurkaulu ir plaisa, ko var pārklāt ar muskuļiem un fascijām, bet tas var nebūt pietiekami, un muguras smadzeņu membrānas vai nervu audi iziet uz defektu. Slimība var izpausties dažādos līmeņos un var atšķirīgi apdraudēt bērna dzīvību un veselību.

Funkcijas

Šīs slimības iezīmes ir tādas, ka tās var diagnosticēt pat embrija attīstības sākumposmā, bet ir ļoti grūti noteikt attīstības defektu smagumu. Tas var būt svarīgi, jo šādas slimības klātbūtne ir iemesls abortiem.

Vienkāršākajā gadījumā pacients var nebūt informēts par viņa slimību, kamēr viņš nesaskaras ar lielu fizisku piepūli. Nopietnākajā - muguras smadzeņu defektu neizsedz pat āda, un centrālās nervu sistēmas daļa izceļas. Tas izraisa bērnam lielas ciešanas un padara viņu neizdevīgu.

Mūsu lasītāju stāsti!
„Es pats izdziedēju savu sāpīgu muguru. Tas ir bijis 2 mēneši, kopš es aizmirsīšu par muguras sāpēm. Ak, kā es cietu, mugurs un ceļi sāpēja, es tiešām nevarēju staigāt normāli. Cik reizes es apmeklēju poliklīnikas, bet tur tika izrakstītas tikai dārgas tabletes un ziedes, no kurām nebija nekādas lietošanas.

Un tagad 7. nedēļa ir aizgājusi, jo muguras locītavas nav nedaudz traucētas, dienā, kad dodos uz darbu pie Dachas, un es eju 3 km attālumā no autobusa, tāpēc es eju viegli! Visi pateicoties šim rakstam. Ikvienam, kuram ir muguras sāpes, ir jālasa! "

Veidlapas

Slimības formas ir atšķirīgas atkarībā no tā, cik spēcīgi izpaužas nervu caurules defekts un ar to saistītais muguras defekts.

Ir:

1. Slēpto formu vai Spina bifida occulta izpaužas kā neliela mugurkaula defekta klātbūtne - skriemeļu arkas nav pilnībā piestiprinātas ķermenim. Muguras smadzenes un tās membrānas ir neskartas. Pacientam nav neiroloģisku simptomu, un bieži vien nav skeleta sistēmas simptomu, un mugurkaula defekta atklāšana notiek nejauši pēc rentgenogrammas.
2. Meningocele. Papildus mugurkaula defektam ir traucēta muguras smadzeņu un tās membrānu veidošanās. Muguras smadzeņu membrānas iestājas kaulu defektā, saknes un daļa nervu var nokrist, kas izraisa dažādus traucējumus apgabalā, kurā šie nervi iedzīst un pazeminās.
3. Meningomielocele. Daļa muguras smadzeņu audu nonāk kaulu audu un mugurkaula trūces defektā. Tas tiek uzskatīts par visnopietnāko formu, jo pastāv būtiski motori un maņu traucējumi, kas padara pacientu invalīdu kopš dzimšanas.

Raksturīga skaidra forma

Skaidri ietver meningoceles un meningomieloceles izpausmes (mugurkaula trūce). Viņu kopīgā iezīme ir ne tikai kaulu defekta, bet arī mugurkaula membrānas, kas tajā ir izvirzītas, un dažos gadījumos arī nervu audu klātbūtne.

Vienkāršākajā gadījumā meningocele ir mugurkaula cieto, arachnoido un mīksto čaumalu maiss, kas piepildīts ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un izvirzās kaula defektā.

Šajā gadījumā tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija, kas var izraisīt nozīmīgus neiroloģiskus traucējumus. Bieži vien šī anomālija ir apvienota ar hidrocefāliju (smadzeņu šķidruma aizplūšanas no smadzeņu skriemeļiem pārkāpums).

Smadzeņu saulē mugurkaula nervu saknes var nokrist, un pēc tam tiek traucēta jutība un / vai kustība tajos un zemāk apsargātajā zonā.

Šis defekts ir ārstējams, ja to veic agrīnā vecumā. Ja tas nav izdarīts, bērns var palikt atspējots.

Kad meningomielocele krūšu kaula formā nonāk muguras smadzeņu daļā. Tas ne tikai izraisa orgānu funkciju, kas innervē skarto zonu un zemāku, pārkāpumus, bet arī noved pie neatgriezeniskām mugurkaula struktūras izmaiņām, lai pat ar savlaicīgu operāciju nenotiktu pilnīga atveseļošanās.

Sarežģītākajā gadījumā šāds attīstības defekts nav pārklāts ar ādu, nervu audi paliek embrionālo nervu plastmasas attīstības līmenī. Šāds vice ir praktiski neārstējams.

Redzams latentās formas raksturojums

Tas ir vieglākais iespējamais slimības veids. Slēpts, tas tiek saukts, jo tā simptomi ir nelieli un var nebūt redzami līdz pilngadībai. Šādā gadījumā ir tikai kaulu defekts, bet tā izmērs ir mazs, un muskuļu audi un fascija to droši aptver un mugurkaula trūce nav veidota.

Parasti šāds defekts rodas jostas daļā vai krustā un izpaužas kā dažādas ādas anomālijas, muguras sāpes. Kāju vai iegurņa orgānu jutīguma pārkāpumi ir reti. Slimību parasti konstatē jostas daļas radiogrāfijā.

Muguras bifida cēloņi un patogēns

Vairāku faktoru kombinācija izraisa nervu caurules attīstības defektus. Pirmkārt - tas ir ģenētiska nosliece. Varbūtība, ka bērns ar traucētu nervu caurules veidošanos ir lielāks, ja bērna vecāki vai kāds no viņu radiniekiem slēpjas šīs slimības dēļ. Otra bērna bērns, kuram jau ir bērns ar spinu bifīdu, var piedzimt ar tādu pašu defektu.

Otrs svarīgais faktors ir mātes antikonvulsantu lietošana. Karbamazepīns, valproīnskābe un citas zāles, kas paredzētas epilepsijai un dažām citām garīgām slimībām, traucē folijskābes metabolismu organismā.

Arī nākotnes mātes dzīvesveids ir svarīgs - nepietiekams uzturs, vitamīnu deficīts, cukura diabēts un smēķēšana māte ievērojami palielina patoloģijas attīstības risku. Visus šos faktorus var apvienot.

Ir vairākas versijas, kāpēc normāla neirālo cauruļu slēgšana nenotiek. Daži eksperti uzskata, ka tas ir saistīts ar cerebrospinālā šķidruma aprites traucējumiem, citiem - ka ir augšanas apstāšanās vai, gluži pretēji, pārmērīga nervu caurules augšana. Kurš no tiem ir visprecīzākais, vēl nav izveidots.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Simptomi un funkcijas

Spina bifida izpausmes ir atkarīgas no slimības formas un var atšķirties no latentās formas ādas anomālijām, kuras ir grūti saistīt ar mugurkaula patoloģijām līdz smagiem nervu sistēmas bojājumiem.

Bērniem

Parasti neironu caurules defektu latentā forma bērniem neizpaužas. Retos gadījumos bērns var iemācīties staigāt vēlāk nekā viņa vienaudžiem, bet tas nav nepieciešams.

Meningocele sakrālā reģionā bieži sāk izpausties tikai tad, kad bērns ir apmācīts bankā.

Atšķirībā no veseliem vienaudžiem viņš vāji kontrolē iegurņa orgānu funkcijas un ne vienmēr spēj pieprasīt potu.

Ja meningocele atrodas jostas daļā, tad urīna un izkārnījumu nesaturēšana papildina nesaturēšanu un kustību kājās.

Šajā gadījumā bērns nevar iemācīties staigāt, ja bojājuma lokalizācija ir augstāka par trešo jostas segmentu, tad attīstās abu apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Meningomielelē parādās kāju paralīze, iegurņa orgānu disfunkcija, sāpes skartajā zonā (muguras leņķis vai krusts). Ja defekts nav pārklāts ar ādu, tad slims bērns izjūt nepanesamas sāpes.

Neirālo cauruļu defekti krūšu un kakla mugurkaulā praktiski nenotiek, jo tie bieži ir nesaderīgi ar dzīvi.

Pieaugušajiem

Pieaugušajiem visbiežāk sastopamā latentā forma. Tas neizraisa ievērojamu motoru bojājumu, bet var būt muguras sāpes, pārmērīga matu augšana un zirnekļa vēnas uz ādas. Defektu var apzināt.

Pieaugušajiem meningokelē ir urīna un izkārnījumu nesaturēšana, traucēta dzimumfunkcija, jutīguma zudums kājās, nestabila gaita vai brīvprātīgu kustību trūkums kājās.

Smagos gadījumos pacients brauc ar ratiņkrēslu. Pat ja pacients darbojās kā bērns, dažas no mugurkaula trūces pazīmēm var ilgt visu mūžu. Bērni ar meningomieloceli reti dzīvo līdz pieaugušo vecumam, tāpēc šī slimības forma pieaugušajiem gandrīz nav atrodama.

Muguras bifida diagnostika

Šīs slimības diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Plānojot grūtniecību, nepieciešams konsultēties ar medicīnas ģenētiku. Ja sieviete lieto pretkrampju līdzekļus, Jums jākonsultējas ar neirologu par ārstēšanas režīma maiņu un pārliecinieties, ka sākat lietot folskābi pirms ieņemšanas.

Otrajā grūtniecības trimestrī tiek veikta a-fetoproteīna un acetilholīnesterāzes līmeņa asinīs analīze. Ja šo testu rezultāti ir aizdomīgi, tiek veikti atkārtoti testi. Ja rezultāts tiek apstiprināts, jautājums par abortu tiek izvirzīts.

Bifida atpakaļ ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšana ir ķirurģiska. Ar meningoceli, trūce tiek pārkārtota, ja tā ietver nervu saknes, tās rūpīgi jāievieto vietā. Tad kaulu defekts tiek aizvērts ar muskuļiem un fascijām.

Jo agrāk šāda darbība tiek veikta, jo lielāka iespēja, ka bērns augs veselīgi.

Mūsdienu tehnoloģijas ļauj to veikt jaundzimušajiem. Slēpta ārstēšanas forma nav nepieciešama, bet ir nepieciešams uzraudzīt pediatru un neirologu.

Slimību profilakse

Profilakse ir savlaicīga apspriešanās ar ģenētiku pirms grūtniecības plānošanas un iespējamā tā noraidīšana, ja risks saslimt ar bērnu ar patoloģiju ir augsts.

Grūtniecei nepieciešams lietot folijskābes bagātinātājus, vitamīnu kompleksus, labi ēst un atteikties no sliktiem ieradumiem.

Sāpes un krīze aizmugurē laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu kustību ierobežošanu, pat invaliditāti.

Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto ortopēdu ieteiktos dabas aizsardzības līdzekļus, lai izārstētu muguru un locītavas.

Muguras bifida (Spina bifida) cēloņi un ārstēšana

Bifida mugurpuse (pazīstama arī kā Spina bifida latīņu valodā) ir diezgan smaga mugurkaula anomālija, vairumā gadījumu to papildina mugurkaula attīstības defekts. Tā ir iedzimta slimība, kas reģistrēta jaundzimušajā.

Dažreiz slimība notiek ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem, kas ir saistīts ar defekta trūkumu tūlīt pēc piedzimšanas. Patoloģija bieži tiek reģistrēta mugurkaula S1-S2 līmenī. Slimības ārstēšana - ķirurģija, ieskaitot pirmsdzemdību.

Slimības apraksts

Spina bifida ir mugurkaula smaga anomālija (mugurkaula diskromatisms vai rachishis), bieži sastopama ar membrānu trūciņām, kas izvirzās caur kaulu defektu (meningocele vai meningomielocele).

Dažos gadījumos bifida aizmugurē notiek muguras smadzeņu displāzija, tas ir, mielodisplāzija. Šajā patoloģijā nervu caurule veidojas nevis no neirālās plāksnes, bet muguras smadzenes paliek tikai primitīvā formā (mieloze).

Ir tikai spina bifida tikai devītajā grūtniecības nedēļā. Ar nervu caurules piektās daļas defektu (tā slēgšanu) tiek diagnosticēta spina bifida, kas faktiski tiek apzīmēta ar terminu spina bifida.

Par laimi, šī mugurkaula malformācija ir ārstējama ar pietiekami augstu efektivitāti.

Slimības statistika

Kopš slimības apraksta ir veikti daudzi pētījumi un novērojumi, kas galu galā sniedza daudz statistikas datu par slimību spina bifida. Indikācijas statistika ir salīdzinoši augsta - slimība skar vienu līdz divus no tūkstošiem jaundzimušo.

Ir arī citi statistikas dati par šo bifīda spin, proti:

• atkārtotas piegādes biežums ar augļa bifida muguras diagnozi - 6-8% (kas tieši norāda uz slimības ģenētisko faktoru);
• aptuveni 90% bērnu ar muguras bifīdu ir dzimuši no vecākiem, kuriem nav bijusi šāda patoloģija ģimenes vēsturē un citu bērnu dzimšanas brīdī;
• 1 no 1000 pacientiem ar bifīdu muguru, diagnosticēta urīnpūšļa vai zarnu patoloģija, apakšējo ekstremitāšu muskuļu vājums un skolioze;
• muguras bifīda (tā sauktā spina bifida cystica) myelomeningoceleal forma veido 75% no visiem defekta gadījumiem.

Cik daudz un kā tas ir bīstams?

Visas muguras bifida slimības formas var radīt diezgan nopietnas un dažreiz pat letālas komplikācijas.

Tātad ar spina bifida var attīstīties šādas komplikācijas:

1. Urīnpūšļa un zarnu darbības traucējumi.
2. Kāju vājums, skolioze.
3. Mugurkaula izvads no mugurkaula (smadzeņu trūce).
4. Kāju paralīze.
5. Apturiet nervu caurules veidošanos vai tās neesamību.
6. Anālais mīkstums un urīna sphincters (fekāliju un urīna nesaturēšana).
7. Kapilāru hemangioma.
8. Cerebrospinālā šķidruma (šķidrums, kas mazgā smadzenes) izbeigšanās.
9. Hidrocefālija (un šī slimība var attīstīties pat pēc muguras bifida ārstēšanas).
10. Cerebrospinālā šķidruma izplūdes no ceturtā kambara izzušana.

Cēloņi

Nav vienīgā iemesla muguras bifīda attīstībai, slimība attīstās tikai tāpēc, ka ir vesela virkne negatīvu faktoru. Tiek uzskatīts, ka galvenais spina bifida cēlonis var būt vairāku zemāk minēto faktoru kombinācija:

• ģenētiskā nosliece;
• bērna ieņemšana pēc 35 gadiem;
• dažādi ārējie faktori;
• vitamīnu trūkums sievietēm grūtniecības laikā;
• masaliņu vai gripas ietekme uz bērna māti;
• vecāki saindējas ar dioksīniem vēsturē vai grūtniecības laikā;
• trūkst folskābes grūtnieces organismā.

Atkal, katrs iepriekš minētais faktors nav neatkarīgs cēlonis bifīda spinēšanas attīstībai, ieskaitot iedzimtu nosliece.

Slimības veidi

Ir trīs galvenie muguras bifīdu slimības apakštipi, kas atšķiras viens no otra ne tikai no klīniskā attēla, bet arī no kursa smaguma un gala rezultāta.

Tātad ir šādas šīs slimības formas:

1. Spina bifida occulta apakštips: notiek diezgan vienmērīgi, reti rodas smagas vai letālas komplikācijas. Vairumā gadījumu slimība notiek tik viegli, ka tā pat nav pamanīta, un pieaugušais pieaugušais pat nezina par tās klātbūtni.
2. Meningoceles apakštips: šajā formā ir mugurkaula defekts, kurā tā kauli nav pilnībā nosedz muguras smadzenes. Vairāk ieņēmumi ir salīdzinoši viegli, bet reizēm nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
3. Myelomeningoceles apakštips (spina bifida cystica): vissmagākais spina bifida veids. Ar viņu daļa muguras smadzeņu “nokrīt” ar mugurkaula defektu (smadzeņu trūce). Šī slimības forma veido 75% no visiem bifida muguras gadījumiem.

Simptomi un diagnoze

Spina bifida diagnostiku veic ar dažādām metodēm, kuras var izmantot atsevišķi vai kombinācijā (kas ir daudz vēlamāka). Bioķīmiskā diagnoze ietver a-fetoproteīna un acetilholīnesterāzes izpēti mātes asins serumā vai amnija šķidrumā.

Augļa intraskopiskie pētījumi, proti, ultraskaņas un magnētiskās rezonanses diagnostika, nodrošina arī ļoti informatīvu un diagnostisku precizitāti.

Pieaugušo bifīda simptomi var būt šādi:

• neizskaidrojamas sāpes kājās, vēdera dobumā (urīnpūšļa vai zarnu apakšējā trešdaļā);
• apakšējo ekstremitāšu vājums vai pilnīga paralīze;
• akūts sāpes kādā mugurkaula segmentā (sāpes sāpēs), ko pastiprina šī segmenta palpācija;
• smagas galvassāpes;
• kapilāru hemangiomu parādīšanās uz ādas.

Ārstēšana

Pašlaik visefektīvākā un salīdzinoši drošākā spina bifida ārstēšanas metode ir ķirurģiska operācija, kas ir augļa ķirurģijas kompetencē. Iespējams, ne tikai pēcdzemdību operācija, bet arī intrauterīna.

Šajā gadījumā izvēles iespēja ir intrauterīna ārstēšana, kas uzlabo vispārējo prognozi un samazina ventrikulozitāras šuntu uzstādīšanas iespēju. Turklāt šī ārstēšanas iespēja palielina bērna pilnīgas fiziskās attīstības iespējas.

Sniedzot slimiem bērniem atbilstošu ārstēšanu un turpmāku aprūpi, spina bifida prognoze ir labvēlīga. Lai gan ķirurģiskas operācijas var radīt negatīvas sekas, praksē tās ir ļoti reti.

Izskatu novēršana

Vienīgā spina bifida metode, kas ir pētīta un kam ir augsta efektivitāte, ir folskābes ievadīšana mērenās devās. Tā ir tik efektīva, ka Eiropas Savienības valstīs tās ieviesīs noteikumu par obligāto šīs piedevas lietošanu visām grūtniecēm.

Efektīvai muguras bifida profilaksei dienā jāparedz vismaz 400 mikrogrami folijskābes (konkrēta deva tiek izvēlēta atsevišķi un tikai ārsts). Šajā gadījumā folskābes uzņemšana jāveic ne tikai grūtniecības laikā, bet arī tās plānošanas laikā.

Sakarā ar šādu vienkāršu profilakses metodi Itālijā piecus gadus bija iespējams samazināt bifidus sastopamību par 60%.

Bifida muguras simptomi un komplikācijas (video)

Ko ārsti nodarbojas ar ārstēšanu?

Bifida muguras diagnozi pieaugušajiem klīniskās pārbaudes laikā vai ģimenes ārsta apmeklējums sarežģī tas, ka vairumā gadījumu klīnikas ārstiem ir maz idejas par šo slimību.

Šā iemesla dēļ, ja nepieciešams, muguras bifida diagnosticēšanā un ārstēšanā gan pieaugušajiem, gan bērniem ir jāpiemēro īpaši specializēti speciālisti. Precīzāk, neirologi, neonatologi, ģenētika un neiroķirurgi ir iesaistīti šajā slimībā.

Plānojot operāciju, Jums var būt nepieciešams konsultēties ar plastikas ķirurgu, lai samazinātu ārstēšanas pēdas.

Bifida atpakaļ bērniem

Bifidas aizmugure ir intrauterīnās attīstības pārkāpums, kurā mugurkaula ir sadalīta (meningocele). Šajā atverē var nokrist muguras smadzenes un nervi (myelomeningocele). Jaundzimušā aizmugurē novēro lielu ādas veidošanos, ja vien patoloģija neatrodas slēpta. Šāda klīniskā aina labākajā gadījumā noved pie neiroloģiskiem un motoriskiem traucējumiem, sliktākajā gadījumā - uz smagu invaliditāti, intelektuālās attīstības traucējumiem, paralīzi un nāvi.

Lai sāktu risināt deformāciju pēc iespējas ātrāk, ārsti rūpīgi pārrauga augļa attīstību. Tiklīdz bērns ir piedzimis, tiek veikta ķirurģiska operācija, lai izvairītos no komplikācijām. Galvenais profilakses ieteikums ir lietot folskābi no brīža, kad sākāt grūtniecības plānošanu līdz pirmā trimestra beigām.

Kas ir Spina Bifida?

Bifida aizmugure ir mugurkaula deformācija, intrauterīniski izveidojusies plaisa mugurkaulā.

Ārsti uzskata, ka visbiežāk tas ir saistīts ar folāta trūkumu grūtniecības laikā. Jau grūtniecības sākumā sāk veidoties nervu sistēma, un Spina Bifidā atsevišķa muguras smadzeņu daļa pārtrauc attīstīties. Slimībai ir vairāki smaguma līmeņi. Ar ultraskaņas palīdzību Spina Bifida tiek atklāta augļa attīstības laikā. Jebkurš fakts, ka pastāv šāda patoloģija, grūtniece parasti nejūtas. Ārsti var apsvērt Bifīda muguru, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem un noteiktu vielu trūkumu mātes organismā.

Pēc tam, kad bērns piedzima ar Bifida muguru, pārkāpums ir pārsteidzošs. To ārstē tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, un šajos gadījumos bērna dzīve bieži tiek saglabāta. Dažreiz deformācija ir paslēpta, un tad to var redzēt tikai dermatoloģiskie simptomi - fistula, matu uzkrāšanās, spēcīga pigmentācija.

Sliktākajos gadījumos mugurkauls ir pilnībā atvērts. Šeit simptomi ir visnopietnākie, kas vairumā gadījumu ir letāli. Cistiskā spina Bifida bērniem var izpausties izejā no mugurkaula vai tās membrānu dabiskā stāvokļa. Ja āda neaizsargā izvirzījumu, tās var salauzt, sākas sepse. Bērni ar Bithidae muguru ir dzimuši 1-2 gadījumos no tūkstošiem. Diezgan bieži pēc pirmā bērna ar šādu patoloģiju otrā ir līdzīga slimība, kopš tā laika ir iedzimts brīdis. Vēl viens riska faktors ir novēlota piegāde.

Varbūt jūs meklējāt: Bifida muguru bērniem un pieaugušajiem.

Iemesli

Visbiežākais celmu cēlonis ir folskābes trūkums (B9 vitamīns). Tas noved pie citiem bīstamiem intrauterīnās attīstības traucējumiem.

Ja auglis jau ir izveidojies dzemdē ar šādu deformāciju, recidīva varbūtība jauna mēģinājuma uztvert veselīgu bērnu krasi palielinās. Gandrīz noteikti Spina Bifida attīstīsies, ja pirms tā notiks divreiz. Gadījumos, kad ir radinieki, kas dzemdējuši bērnus ar Spina Bifidu, palielinās arī varbūtība.

Grūtnieces diabēts palielina folskābes trūkuma iespējamību un rezultātā - Spina Bifida. Vēl viens riska faktors ir aptaukošanās, pirms grūtniecības vai tā laikā. Daži medikamenti, kas parasti ir kontrindicēti grūtniecības laikā, var bloķēt folātu uzņemšanu un traucēt nervu sistēmas normālu darbību.

Vēl viens iemesls Bifida Back ir mātes augstā ķermeņa temperatūra pirmajos augļa dzīves mēnešos.

Simptomi

Slēptajā Spina Bifida formā simptomi bērniem var nebūt acīmredzami. Zem bērna mugurkaula deformētās daļas, tas pilnīgi vai daļēji paralizējas. Muskuļi nav saistīti ar nervu sistēmu, kas var izraisīt problēmas ar iekšējiem orgāniem, īpaši zarnām. Pēc piedzimšanas var novērot arī iegurņa un augšstilbu locītavas, kā arī neveikls. Mugurkaula izliekums, kuru dēļ nav iespējams ievietot bērnu uz muguras. Urinēšanas funkcija pasliktinās, urīnviela tiek izmesta atpakaļ, kas nopietni ietekmē nieru darbu.

Komplikācijas

Šāds patoloģisks process kā Spina Bifida var izraisīt ne tikai fizisku invaliditāti, bet arī bērnu problēmas intelektuālajā attīstībā. Cik nopietnas sekas būs un kā būs mierinājums prognozei, muguras smadzeņu bojājumu lielums un platība un dermatoloģiskie traucējumi ietekmē. Tā rezultātā Spina Bifida bērniem var attīstīt smadzeņu hidrocefāliju. Šādā situācijā ir nepieciešams steidzami izvadīt mitrumu no galvas uz vēderu. Šādu darbību var veikt pirmajās dzīves dienās.

Bērns nekontrolē defekāciju un urinēšanu, pilnībā vai daļēji nespēj kontrolēt un sajust kājas. Daudzos gadījumos ir nepieciešams izmantot ortopēdiskās ierīces, kruķus, ratiņkrēslus.

Citas komplikācijas var būt:

• Samazināta mācīšanās spēja;
• Problēmu lasīšana un runas;
• Samazināta uzmanība;
• Nespēja skaitīt;
• Dermatoloģiskās slimības;
• Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
• Individuālā neiecietība pret lateksu;
• Gremošanas sistēmas iekaisums;
• Zems emocionālais fons.

Diagnostika

Tagad ārsti jau sen var uzzināt, ka Spina Bifida attīstās bērniem. Palīdzība šīs bioķīmiskās metodes, ultraskaņa. Tāpēc ir iespējami preventīvi pasākumi un pētījumi. Šīs problēmas saknes ir sarežģītas, un bieži vien tās nav iespējams noteikt. Bet jūs varat izveidot riska grupu un saprast, vai tam pieder konkrēts pacients. Tāpēc ņemiet laiku un, plānojot bērnu, apmeklējiet ģenētikas speciālista biroju. Tas palīdzēs saprast, vai jums ir nepieciešams uzraudzīt folijskābes līmeni organismā.

Katru grūtniecības mēnesi veic pilnīga speciālistu pārbaude ginekoloģijā, uroloģijā. Grūtniecības otrajā trešdaļā ir nepieciešams veikt ķīmisko savienojumu līmeņa asins analīzi. Ja konstatēta muguras smadzeņu augšanas patoloģija, jāapsver iespēja pārtraukt grūtniecību.

Ja Spina Bifida risks auglim ir augsts, ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt folskābes līmeni, biežāk veicot ultraskaņas skenēšanu, lai noteiktu attīstības defektus. Var norādīt MRI.

Ja muguras smadzeņu attīstības traucējumu fakts ir apstiprināts, ārsti bieži iesaka abortu. Bet pat tagad, medicīna ne vienmēr atrod visus pārkāpumus grūtniecības laikā. Dažreiz izrādās, ka mācās tikai par patoloģijas klātbūtni, bet ne par to, cik lielā mērā tas skāra augli. Tātad, ja mugurkauls bērniem vienkārši nav pilnībā aizvērts, veiksmīga terapija ir iespējama, bērna parastā dzīvība. Bet, ja muguras smadzenes parādās caur caurumu, pat ķirurģiska iejaukšanās neļaus personai attīstīties normāli, nāve ir iespējama, vismaz - smaga invaliditātes pakāpe. Tāpēc ārsti bieži runā par abortiem, ja tiek konstatēti šādi pārkāpumi.

Mātes stāvoklis ir sliktāks, ja viņa ilgu laiku mēģina iestāties stāvoklī, un atkal tas būs grūti vai neiespējami. Šajos gadījumos MRI parasti izmanto, lai pārbaudītu, cik sarežģīta ir situācija. Tad ārsti pastāstīs mātei, kādas sekas un komplikācijas ir iespējamas, ja ir bērni ar Bifida muguru.

Jaundzimušo ārstēšana

Ideālā gadījumā terapija sākas pirms bērna piedzimšanas. Pat šajā posmā ir iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu trūces un citus mugurkaula attīstības defektus. Šāda operācija tiek veikta reti, taču tā ļauj novērst nervu deformāciju, saglabā spēju attīstīties nākotnē gan fiziski, gan garīgi. Šobrīd Krievijas Federācijā šādas intervences nav veiktas.

Ja pirms dzimšanas bija iespējams atklāt pārkāpumu, ir nepieciešams izslēgt dabisko vispārīgo procesu par labu ķeizargriezienam. Tas ir nepieciešams, lai novērstu turpmāku muguras smadzeņu deformāciju un nervu struktūru.

Vairumā gadījumu ķirurgi sāk strādāt gandrīz uzreiz pēc bērna piedzimšanas un izrādījās, ka viņam diagnosticēta Spina Bifida. Ārsti novērš mugurkaula kaulu audu deformāciju, lai turpmāk netraucētu nervu sistēmu. Atveras trūces dobums, nervus, kas atstājuši robežas, atrodas atpakaļ, pēc iespējas tuvāk dabiskajai lokalizācijai. Izgrieztā dobuma šūšana ir piesūcināta. Tas palīdz mazināt jaundzimušos no vizuālās izvirzīšanas, taču tos nervus, kas jau ir bojāti, nevar atjaunot.

Ārstēšanas galvenais mērķis ir ļaut personai nākotnē normāli pārvietoties. Pēc operācijas, protezēšana, fizikālā terapija, fizioterapija. Daudzos gadījumos ir nepieciešamas vairākas operācijas - piemēram, ja pirmajā cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, muguras kanāla šķidrums, notika. Nākotnē muguras smadzenes var šķist "līmētas" kaulam, un ķirurga darbs būs vajadzīgs.

Ja muguras daļa ir tikai sadalīta, un muguras smadzenes neizraisa caur caurumu, ir iespējams ļaut pacientam normāli pārvietoties, veidot pilnvērtīgu personību. Ja muguras smadzenes iziet caur caurumu un ir bojāts liels skaits nervu, nāve ir iespējama. Vai, ja terapija izrādās pēc iespējas veiksmīgāka, pacientam būs jādzīvo ar daudzām neārstējamām komplikācijām.

Vecāku bērnu ārstēšana

Bieži vien paralītiskos simptomus vairs nevar izārstēt. Bet bērnus ar Spina Bifida mocina vēl viena uroloģiska problēma. Ir nepieciešams stabilizēt urināciju, mākslīgi noņemot urīnvielu no urīnpūšļa. Šim nolūkam tiek izmantoti katetri. No aptuveni deviņiem gadiem bērns pats var veikt šo procedūru.

Pacientam ir jānodrošina katetri, urīna uztvērēji, speciālas loksnes. Dažreiz katetri vienmēr ir jāizmanto. Urīnpūslis tiek stimulēts ar elektrību.

Mūsdienu medicīna progresē, un arvien vairāk cilvēku ir piedzīvojuši smagākās slimības izpausmes un spējīgi dzīvot sabiedrībā, strādāt un mācīties. Bet šī patoloģija jebkurā gadījumā prasa pastāvīgu medicīnisku uzraudzību, daudzas operācijas.

Profilakse

Lai novērstu tādas slimības kā Spina Bifida augļa attīstību, vispirms ir jānodrošina pietiekama folijskābes daudzuma piegāde un sagremojamība. Turklāt, pirms ieņemšanas ir nepieciešams to ņemt līdzi ārsta norādītajai summai. Uzņemšana turpinās līdz pirmās grūtniecības trešdaļas beigām - tieši šobrīd veidojas muguras smadzenes un nervu struktūras.

Skandināvijas valstīs, Anglijā, Itālijā un Francijā jau valsts līmenī, ieteicams lietot folskābi, lai novērstu Spina Bifida bērnus. Šī viela ir obligāti izsniegta Itālijā veselības apdrošināšanai.

Krievijas Federācijā šī prakse vēl nav izplatīta. Tāpēc, lai jūsu bērni varētu piedzimt veselīgi, ēst vairāk augļu un dārzeņu, veseli graudi, zaļumi un ogas.

Apļveida disku izvirzījums, kas tas ir?

Kas ir foraminal trūce?

Kāda ir atšķirība starp starpskriemeļu disku izvirzījumu un herniation?

Endoskopiskā mugurkaula trūces noņemšana

Atpakaļ bifida

Bifida aizmugure ir smaga neārstējama iedzimta anomālija. Ar šo slimību mugurkaula saites nav pilnībā izveidotas, smadzeņu aizmugure nav sasniegusi pilnīgu attīstību, neironu caurule nav aizvērta. Kāda ir prognoze šādam kursam un kā uzlabot pacienta stāvokli, paliek redzams.

Kas ir atpakaļ bifida?

Spina bifida nav pakļauta terapijai, stāvoklim ir jābūt izturīgam. Neirālās caurules atklātajai patoloģijai ir tieša ietekme uz nervu sistēmu, muskuļu sistēmas veidošanos un motora funkciju. Situācija ir sarežģīta, jo no dzimšanas un augšanas procesā bērns izvēlas korseti, lai pēc iespējas vairāk nodrošinātu fizisko aktivitāti, vai maksimāli veicinātu spēju pārvietoties, izmantojot ratiņkrēslu.

Slimības apjoms

Skriemeļu sadalīšana visbiežāk tiek novērota L5 un S1 segmentu ķermeņu savienojumos un notiek mērenā un smagā formā.

Ar nelielu skriemeļu smagumu. To darbība ir zaudēta, bet muguras smadzenes ir vai nu neietekmētas, ne nedaudz bojātas. Pēc operācijas ir iespēja atjaunot zaudētās smadzeņu funkcijas.

Smagos gadījumos visas darbības ir vērstas uz simptomu mazināšanu un orgānu darbības kontroli. Jūs nevarat paļauties uz pilnīgu atgūšanu.

Bifido aizmugure var turpināties trīs posmos:

Tas ir vienkāršākais patoloģijas veids, kas var nebūt vizualizēts. Defektu lumbosacral reģionā nosaka tikai rentgenstaru. Rentgenstari rāda cistas un audzējus. Šo posmu raksturo simptomu trūkums. Nelielas patoloģijas pazīmes parādās bērnam, mēģinot veikt pirmos soļus. Turklāt simptoms, kas norāda uz problēmas klātbūtni, ir urīna nesaturēšana.

• Myelomeningocele ir slimība, kas tiek fiksēta tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Caur bojātās kaula teritorijas parādās smadzeņu membrāna, kas tālāk veido maisu ar šķidrumu. Ādai, kas aptver izvirzījumu, ir dimples, hemangiomas, mati. Muguras smadzenes var būt bez deformācijas un var būt neliels defekts.
• Lipomeningocele - raksturīga ar to, ka lipoīds vai taukaudi iekļūst caur muguras membrānu, radot spiedienu, tas traucē smadzeņu darbību. Dažreiz patoloģiskajā zonā cerebrospinālais fragments tiek aizvietots ar tauku vai saistaudu zīmogu.

Jostas daļa cieš no bojājumiem, tuvumā esošie orgāni zaudē spēju normāli darboties (urīnpūšļa, taisnās zarnas).

Sarežģītākā mugurkaula anomālija ir myelomeningocele. Slimības gaitā kaulu deformācijas vietā parādās smadzeņu muguras membrānas, pašas smadzenes un nervu procesi. Visbiežāk trūce ir atvērta un neaizsedz ādu. Ja bērnam ir izdzīvošanas iespēja, slimība turpinās ar nespēju turēt urīnu un izkārnījumus, parēzi, paralīzi, garīgās attīstības traucējumus. Iespēja attīstīties hidrocefālijai ir augsta, kas prasa tūlītēju ķirurgu iejaukšanos.

Tūlīt pēc dzimšanas ir svarīgi radīt šādus sterilus apstākļus šādiem bērniem, jo ​​vairumā gadījumu jaundzimušie mirst no atklātā laukuma inficēšanās un nedzīvo, lai redzētu šo operāciju.

Iemesli

Laikā pēc ieņemšanas sievietes ķermenī notiek visa procesu ķēde. Embriona smadzenes un mugurkauls veidojas plakanās šūnas plāksnītes veidā, pēc kura tas ir caurules formā. Kāpēc neironu caurules sadalīšana nav iespējama precīzi, bet ir acīmredzams fakts, ka dažādu faktoru komplekss ietekmē šādu metamorfozi. Iespējams, ka tie ir iedzimti, uztura un vides faktori. Visbiežāk novērotā saikne ar šādiem iemesliem:

• B grupas vitamīnu trūkums
• Liels glikozes saturs mātes asinīs novārtā atstātajā formā.
• Antibiotiku terapija, pretkrampju zāles.
• Ģenētiskā nosliece (10% gadījumu).
• Agrīnā vai vēlu grūtniecība.
• Etniskais fons.
• Neauglīga grūtnieces diēta (svara pieaugums).
• Smēķēšana un alkohola dziedināšana grūtniecības periodā.
• Ķermeņa pārkaršana grūtniecības laikā (vannas, pārmērīgi karsta vanna).
• Pārnestās infekcijas, saaukstēšanās pirmajos trīs mēnešos pēc ieņemšanas.
• Ir vērts atzīmēt, ka pirmais piedzimums ir vairāk pakļauts patoloģiskajam riskam.

Simptomi

Spina bifida simptomi nav vienādi. Patoloģijas forma un smaguma pakāpe ietekmē simptomu intensitāti.

Iespējamie simptomi dzimšanas brīdī:

• Krustu jostas daļā var būt neliela dzimumzīme, dobums, mols.
• Maisīšana jostas daļā.
• Intensīvāki izvirzījumi ar izmaiņām ādā, muguras smadzenēs un nervu procesos.

Kompleksā spina bifida forma ietver:

• Kāju paralīze.
• Urīna sistēmas pārkāpums. Urīna nesaturēšana.
• Zarnu patoloģija.

Nopietnāki patoloģijas simptomi:

• Hidrocefālija. Lai normalizētu šķidruma šķidruma plūsmu, uzspiediet šuntu vai veiciet ārstēšanu ar operāciju caur endoskopu.
• Smadzeņu pārvietošana uz dzemdes kakla reģiona augšējo skriemeļu. Tajā pašā laikā tiek traucēts rīšanas reflekss, novērotas kāju kustības traucējumi un runas izmaiņas.
• Ortopēdiskās dabas problēmas (displāzija, skolioze, kyphosis).
• Agrīna seksuālā attīstība.
• Nestabils psihoemocionāls stāvoklis.
• Pārmērīgs svara pieaugums, aptaukošanās.
• Dermatoloģiskas problēmas.
• Miokarda patoloģijas.
• Vizuālā aparāta disfunkcija.
• Urīnceļu patoloģija.
• Muguras muskuļu attīstības traucējumi.
• Problēmas ar elpošanas aparāta funkciju.

Diagnostika

Embrionālajā periodā ir iespējams noteikt anomālu attīstību. Lai to izdarītu, veiciet šādas diagnostikas metodes:

• Amniocentēze. Manipulējot sievieti, ilgstoša adata tiek ievietota peritoneum. Mērķis ir iekļūt amnija šķidrumā, lai uzņemtu šķidrumu. Amniona tests nosaka atklāta caurules defekta klātbūtni. Jāatzīmē, ka pat šāda uzticama analīze var palaist garām nelieliem defektiem.
• Ultraskaņa. Grūtniecības laikā augļa attīstību rūpīgi novēro. Pirmsdzemdību ultraskaņa atklāj dažādas augļa patoloģijas bez daudz kaitējuma mātei un bērnam.
• No 15 līdz 20 nedēļām alfa-fetoproteīna asins analīzes var būt indikatīvas. Tādējādi ir iespējams noteikt nenormālas skeleta izmaiņas.
• Ja pēc dzimšanas simptomi ir viegli vai nav. Ar diferenciāldiagnozi, izmantojot MRI, CT, rentgenstaru, var redzēt muguras bifida slimību un skriemeļu sadalīšanu.

Ārstēšana

Slimības bifida specifika neārstē slimību. Visu ārstu un radinieku darbību mērķis ir mazināt simptomus, novērst nevēlamu notikumu attīstību un uzlabot dzīves kvalitāti. Pieaugušajiem ar muguras bifīda diagnozi īpaši steidzami jānovērš tādas novirzes kā urīna sistēmas un taisnās zarnas patoloģija.

Ārstu galvenais uzdevums:

• Izveidot urinācijas procesu.
• Pārtrauciet patvaļīgu izkārnījumu un urīna izdalīšanos.
• Ķirurģiska iejaukšanās skriemeļu sadalīšanas rajonā.
• Saglabāt iekšējo orgānu normālu darbību.
• Pārtrauciet mugurkaula sindromus.

Terapeitiskās metodes

Piektais skriemelis ir visvairāk pakļauts destruktīviem procesiem, tas vienmēr izraisa urīnceļu disfunkciju, spontānu ekskrēciju ekskrementos, pilnīgu sphincters inervāciju. Izmantojot sterilu katetru, tiek veikta urogenitālā trakta kateterizācija, sfinkteris tiek atvieglots vai stimulēts, lai atjaunotu taisnās zarnas.

Fizioterapijas metodes, elektroterapija, novokaīna blokāde, adrenerģiskie blokatori pacienta mērķtiecības apstākļos palīdz atjaunot urīnpūšļa funkciju.

Ne visi muguras bifida gadījumi ir pakļauti šādai ārstēšanai, dažreiz sphincter spazmas ir pārmērīgas un botulīna toksīns tiek injicēts, lai to atslābinātu. Ir vērts atzīmēt, ka šādas darbības izraisa šķiedru iznīcināšanu, bet ārkārtas iejaukšanās spazmas novēršanai ir pilnībā pamatota. Tādējādi ir iespējams izvairīties no nopietnām problēmām - ilgstoša urīna aizture var būt letāla sakarā ar organisma saindēšanos ar toksīniem.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja bifida vairumā gadījumu ir grūti izdarīt bez operācijas. Lai novērstu intoksikāciju un nieru komplikācijas, uzspiediet urīnpūšļa stomu. Lai izveidotu mākslīgu atvērumu starp orgānu un izeju uz ārpusi, tiek izmantots papildinājuma audums. Tieši šis audums sakņojas labi un nav pakļauts noraidījumam.

Mūsdienu medicīna attīstās, un daudzas problēmas, ko ārsti ir iemācījušies atrisināt ar plastmasas un bioloģiski organisku implantu palīdzību. Ir vērts atzīmēt, ka šādā veidā ir iespējams nomainīt sfinkterus un atjaunot pacienta spēju kontrolēt urīna un izkārnījumu izdalīšanos.

Ķirurģija mugurkaulā ir bīstama procedūra. Galvenais briesmas, kas var rasties, var būt saistītas ar baktēriju invāziju zem membrānas.

Implantāti tiek izmantoti arī mugurkaula atjaunošanai. Tā kā starpskriemeļu diski ir iznīcināti, tie mainās arī uz protēzēm.

Pēc operācijas atveseļošanās periods ir grūti. Atgūšanas procedūras nav ērtas un prasa ilgstošu uzturēšanos vienā pozīcijā. Pacientiem nepieciešama liela uzmanība un komforts.

Sadalīšanas process neietekmē jostasvietu, dažkārt patoloģiju novēro krūšu vai kakla mugurkaulā. Šādos gadījumos uzmanība tiek pievērsta gremošanas sistēmas ārstēšanai. Pacientu ievada intravenozi. Tas ir saistīts ar zarnu motilitātes pārkāpumu un kuņģa fermentatīvās daļas disfunkciju.

Lai izvairītos no mūža invaliditātes, ir nepieciešams apturēt sindroma stadijas attīstību. Šādas darbības ir iespējamas tikai pēc pacienta stabilizēšanas. Ķirurģiska iejaukšanās ir svarīgs solis, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Atpakaļ bifida ārstēšana iespējama pēc bērna piedzimšanas. Galvenais veiksmīga iznākuma nosacījums ir pareiza perinatālā diagnoze. Pēc mazuļa izņemšanas no mātes vēdera ar ķeizargriezienu tie neizraisa muguras smadzeņu papildu ievainojumus un rada arī sterilākus apstākļus jaundzimušajam ar patoloģiju.

Meningoceles vai myelomeningoceles stadijās operācija ir nepieciešama nekavējoties. Tas aizver cauruļu un saglabā kaulu smadzeņu neskartu. Ir jāsaprot, ka ārsti nespēj atjaunot bojātos nervus un procesu neatgriezeniskums ietekmēs turpmāko attīstību.

Mūsdienu pasaulē ārsti ir iemācījušies aizvērt cauruļu dzemdē un novērst skriemeļu defektu, taču šādas metodes nav plaši pielietojamas. Ārsti cenšas saglabāt muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas, pilnīgu urīnpūšļa un zarnu darbības funkciju.

Galvenās pēcoperācijas terapijas metodes ir: ortozes, vingrošanas terapija, fizioterapija, korsetes.

Prognoze

Prognozes par muguras bifida patoloģiju var būt atšķirīgas, un to ietekmē daudzi faktori. Pirmkārt, prognoze ir atkarīga no tā, cik lielā mērā muguras smadzenes ir apdraudētas, un cik papildu anomālijas ir saistītas ar attīstības procesu.

Ja ar hidrocefāliju attīstās jau sarežģīta mielodisplāzijas gaita, iegurņa orgānu patoloģijas, kaulu deformācijas un locītavu virsmu iznīcināšana ar progresējošu smadzeņu funkcijas trūkumu mugurā un asinsrites traucējumiem apakšējās ekstremitātēs. Kā terapijas beigas būs atkarīgas no traucējuma rakstura, uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma, profilakses pasākumiem pēc operācijas, kuru mērķis ir novērst komplikācijas.

Runājot par nelabvēlīgu prognozi, var atrasties pārkāpuma vietā krūšu mugurkaulā. Kad kyphosis, hidrocefālija, hidronefrozes attīstības sākumposms, papildu iedzimtas anomālijas, prognoze ir neskaidra. Tas viss ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa un ārstēšanas kvalitātes. Ar pienācīgu aprūpi bērni var justies labi.

Ar nieru disfunkciju un komplikācijām pēc kambara apvedceļa slimība bieži noved pie vecāku bērnu nāves.

Profilakse

Spina bifida ir briesmīga patoloģija, un zinātniskā medicīna nepārtraukti meklē problēmas risinājumu. Precīzi aprakstiet darbības mehānismu, lai novērstu slimību, nevar neviens ārsts. Vienīgais, ko ārsts vienbalsīgi nāca klajā, bija sievietes nepieciešamība līdz pat pirmsdzemdībām un pirmajā trimestrī lietot folskābi. Iespējams, ka šis risinājums būtiski samazināja nervu cauruļu defektu iespējamību auglim. Dienas deva, kas pozitīvi ietekmē sievietes ķermeni un turpmāko pēcnācēju attīstību, ir 400 mg zāļu.

Sievietei grūtniecības periodā būtu jāsamazina darba aktivitāte kaitīgos objektos. Jebkuras zāles saņemšana pirms lietošanas jāapspriež ar vadošo ārstu. Visbiežāk sievietes atsakās lietot zāles no aptieku ķēdēm, dodot priekšroku netradicionālām terapijas metodēm.

Nākamā bērna veselība ir atkarīga no sievietes dzīvesveida. Slimību ieradumi (smēķēšana, alkohola atkarība, narkotiskās vielas), nolaidīga attieksme pret veselību (nepietiekami ārstētas infekcijas slimības) ir iemesls slimībām, kas izpaužas jaundzimušajiem no pirmās dzīves minūtes. Sievietes mērķis ir būt mātei, un tas ir svarīgi atcerēties no apziņas vecuma. Hipotermija, iekaisuma procesi, seksuāli transmisīvās slimības var ietekmēt turpmāko pēcnācēju labklājību.