Elkoņa epicondilīts

Skeleta-muskuļu sistēma ir svarīga ķermeņa sistēma, kas ļauj cilvēkam brīvi pārvietoties, sevi aizsargāt un veikt citas svarīgas funkcijas produktīvai mijiedarbībai ar vidi. Tas vienmēr ir nepatīkami, ja kāda skeleta daļa, vai tā ir locītavas, muskuļi vai kauli, cieš no slimībām. Galu galā, motora funkcija ir traucēta, un, kā mēs zinām, kustība ir dzīve. Tādas slimības kā elkoņa locītavas epicondilīts īpaši ietekmē dzīves kvalitāti.

Elkoņa locītava ir anatomiska forma starp plecu un apakšdelma kauliem. Tas sastāv no trim locītavām starp plecu, elkoņa un radiālajiem kauliem, ko ieskauj viens locītavas maiss, ko veido blīvs saistauds. Iekšpusē ir locītavas šķidrums.

Funkcionāli locītava nodrošina apakšdelmu kustības, piemēram, liekšanu, pagarināšanu, rotāciju uz augšu (supinācija) un rotāciju uz leju (pronācija). Kustības ir saistītas ar muskuļu darbu, kas ar cīpslu palīdzību ir piesaistīti pleca epikondiliem - tie ir kaulu izvirzījumi, kas īpaši paredzēti cīpslu nostiprināšanai. Cīpslām ir elastība - pēc stiepšanās tās spēj uzņemt iepriekšējo formu. Bet šī spēja ir nedaudz vēlu laikā, tas ir, pēc mehāniskās slodzes uz cīpslas tā paliek stiepta uz īsu laiku. Ja šī perioda laikā mehāniskais spēks atkal darbojas, tad notiek jau modificētās cīpslas izstiepšanās, un tai vienkārši nav laika atgūšanai. Ņemot vērā, ka cīņa pret cīpslu asinīs ir diezgan nenozīmīga, salīdzinot, piemēram, ar muskuļiem, šķiedru reģenerācija ar nemainīgiem viena veida slodzēm palēninās. Tas var izraisīt mikrokrāpju veidošanos, kā arī epicondila struktūras izmaiņas. Epicondylitis attīstās burtiski - epicondyl iekaisums.

Elkoņa locītavas epicondilīts ir slimība, kas parasti rodas, fiziskas pārslodzes un cīpslu pārspīlēšanas rezultātā, ko raksturo traucējumi normālai struktūrai epicondyle, periosteum un cīpslās, un klīniski izpaužas kā sāpes.

Attēlā redzams daļēji arhetipisks elkoņa locītava, redzamas asaras cīpslas piestiprināšanas vietā epicondilei.

Epicondilīts var būt ārējs un iekšējs, ar cīpslu no ārpuses sakāvi, kas ir atbildīgs par elkoņa locītavas pagarināšanu, un no iekšpuses, kas atbild par locīšanu. Biežāk sastopams ir ārējais epicondilīts, ar tādu pašu biežumu vīriešiem un sievietēm, galvenokārt personām, kas vecākas par 30 - 35 gadiem.

Elkoņa epicondylitis sutava cēloņi

Epicondylitis attīstību var izraisīt šādi faktori:

1. Sports. Biežas slodzes, ilgstoša apmācība, monotonu kustības vienmēr noved pie tā, ka cīpslās un pleca epikelēs veidojas plaisas, izraisot deformācijas deformācijas. Elkoņa locītavu visbiežāk skar profesionālās profesijas šādos sporta veidos:
- tenisam - raksturīgs ārējs epikondilīts, ko sauc par "tenisa elkoņu",
- golfs - raksturīgs iekšējais epicondilīts, ko sauc par „golfa spēlētāja elkoņu”,
- svara celšana, svarcelšana, stienis.

2. Traumas. Aptuveni 25% gadījumu nozīmīgi ievainojumi elkoņa zonā noved pie epicondilīta attīstības.

3. Pastāvīga plecu un apakšdelma muskuļu pārslodze pacientiem ar noteiktām profesijām. Piemēram, pianisti, autovadītāji, mašīnisti, pienmaži, gleznotāji, apmetēji, galdnieki, masieri, portētāji un šuvēji bieži cieš no epikondilīta.

4. Veicināt slimības rašanos, var pastāvīgi nēsāt smagos maisiņus, veikt mājsaimniecības darbus, piemēram, zāģējot malkas, krāsot virsmas utt. Saistīta audu iedzimtas displāzijas klātbūtne pacientam var veicināt arī degeneratīvu izmaiņas elkoņu locītavās sakarā ar saistaudu struktūru sākotnējās izmaiņas..

Elkoņa epikondilīta simptomi

Galvenā epicondilīta izpausme ir sāpes plecu un apakšdelma muskuļos. Sāpes ir atšķirīgas - dedzināšana, sāpes, vilkšana, blāvi vai asas, un dod rokai. Ja ārējās epikondilīta sāpes rodas, mēģinot iztaisnot apakšdelmu, un kad iekšējais, kad liekaties pie elkoņa locītavas.

Simptomi parasti parādās pakāpeniski - vispirms ir diskomforta sajūta un diskomforta sajūta slodzes ietekmētajā ekstremitātē un pēc tam atpūsties. Dažreiz pēkšņi rodas intensīvas šaušanas sāpes, bez iepriekšējas diskomforta. Bieži vien sāpju sindroms ir tik izteikts, ka pacientam ir grūti sakrata ar draugu, paņemt stiklu, turēt karoti, ēdot vai veicot citas mājsaimniecības funkcijas.

Ar plūsmu ir akūtas, subakūtas un hroniskas slimības. Epicondylitis akūtai stadijai raksturīgi sāpju uzbrukumi vingrošanas un atpūtas laikā. Kad process izzūd, sāpes tiek traucētas tikai darba laikā ar roku un pazūd pārējā laikā - tas ir subakts posms. Ja ārstēšana nav uzsākta savlaicīgi un simptomi saglabājas trīs mēnešus vai ilgāk, viņi runā par hroniskas epikondilīta veidošanos elkoņa locītavā.

Līdztekus sāpēm, ir sajūta, ka skartā ekstremitāte ir nejutīga, sajūta, ka tā ir prikšana vai rāpošana. Aktīvas kustības elkoņa locītavā ir grūti, savukārt citas personas vai veselas rokas pasīvā locīšana un apakšdelma pagarināšana nerada sāpīgas sajūtas.

Epicondylitis diagnostika

Ja parādās līdzīgi simptomi kā epicondilīts, Jums jākonsultējas ar traumatologu vai ortopēdu.

Lai noteiktu diagnozi, pacienta iztaujāšana un pārbaude, ko veic ārsts, ir izšķiroša, jo asins analīzēs nav noviržu, un elkoņu locītavas rentgenogrammā nav nekādu izmaiņu. Reizēm radioloģiski atklājās pazīmes, kas liecināja par kalcija nogulsnēm cīpslas zonā, bet parasti epicondilīta progresēšanas stadijā, un tikai 10% gadījumu.

Aptauja izskaidro sūdzību raksturu, ar profesiju un sportu saistītos jautājumus, kā arī simptomu ilgumu un to saistību ar slodzi uz ekstremitāšu.

Pārbaudot, tiek veikti šādi funkcionālie testi:

- Veltena tests. Lai to turētu, jums ir nepieciešams izstiept rokas priekšā un pagriezt uz augšu un uz leju abu roku atvērtās plaukstas vienlaicīgi. Skartajā pusē, veicot kustības, ir atpalicība no veselas ekstremitātes.
- Mobilitātes tests. Ārsts nosaka pacienta elkoņu, pagriežot roku uz sāniem. Viņš arī ierosina, ka pacients vērš roku pretējā virzienā, pārvarot ārsta roku pretestību. Ja epicondilīts rodas intensīva sāpju sajūta.

Ja ir aizdomas par epicondilītu, jāizslēdz tādas slimības kā osteoartrīts un elkoņa locītavas artrīts, apakšdelma kaulu lūzums un namikolchelk. Tās raksturo pazīmes, kas nav novērotas epicondilīta gadījumā, piemēram:

- pasīvās kustības locītavā ar artrītu un artrītu ir stipri sāpīgas,
- ir kopīga ādas pietūkums un apsārtums, t
- asins analīzēs nosaka iekaisuma elementus, paaugstinātu reaktīvā proteīna C līmeni, reimatisma, reimatoīdā artrīta un citu pozitīvu reimatoloģisko testu,
- locītavu ultraskaņu nosaka efūzija locītavu dobumā, tas ir, iekaisuma šķidrumā,
- locītavas radiogrāfijas laikā artroze izpaužas kā starpkultūru plaisa sašaurināšanās un kaulu locītavu virsmu izmaiņas un lūzuma laikā - pārkāpjot kaula integritāti un iespējamo fragmentu pārvietošanos.

Ja ārsts ir noteicis papildu pārbaudes metodes un ar to palīdzību nav konstatētas šādas pazīmes, tad visdrīzāk pacientam ir epicondilīts. Bet vairumā gadījumu pacientam nav nepieciešama šāda diagnozes pārbaude.

Epicondylitis ārstēšana

Lai sasniegtu vislielāko efektivitāti, tiek izmantota sarežģīta epicondilīta ārstēšana, kas ietver šādas jomas. Pirmkārt, tā ir pilnīga pārējā kopīgā daļa vismaz 7 dienas, pēc tam - narkotiku un fizioterapija.

Zāļu terapija.

Papildus medikamentu veidošanai slimības ekstremitāšu ārstēšanai un īslaicīgai atteikšanai no 7 līdz 10 dienām no darbības veida, kas izraisīja slimības attīstību:

- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - diklofenaks (ortofēns), nimesulīds (nise), ibuprofēns (ibuprom), meloksikams (movalis, mataren) uc, tiek lietoti divas reizes dienā tabletēm un trīs četras reizes dienā ziedēm, želejām un plāksteriem. uz elkoņa locītavas, vismaz 10 - 14 dienu laikā. Tabletes reti lieto, jo ziedēm ir diezgan laba iedarbība ar regulāru lietošanu.

- glikokortikosteroīdi, kam ir arī spēcīgs pretiekaisuma efekts (GCS) - diprospāns (betametazons), hidrokortizons un prednizons. Tos lieto kā vienu intramuskulāru injekciju elkoņa locītavā, ja nav ietekmes, atkārtota ievadīšana ir iespējama pēc vairākām dienām, bet ne vairāk kā divas injekcijas ārstēšanas kursa laikā, t

- vietējās anestēzijas līdzekļi - lidokaīns, ultracain un citi. Izmanto arī kā injekciju, lai novērstu sāpes.

Fizioterapija

Šīm procedūrām ir laba iedarbība. Iekaisuši un ievainoti audi ir labvēlīga fizikālo metožu iedarbība, kas uzlabo asins piegādi un vielmaiņu šūnās, un dzīšanas process notiek daudz ātrāk. Piešķirtais kurss 7 - 10 dienas. Lietot:

- impulsa magnētiskā terapija - zemfrekvences magnētisko impulsu ietekme uz elkoņa locītavu,
- parafīna un ozocerīta pielietojumi elkoņa zonā, t
- diadinamiskā terapija - dažādas polaritātes elektriskās strāvas iedarbība, t
- elektroforēze, izmantojot hidrokortizonu vai novokainu, - dziļa vienota aktīvo vielu molekulu iekļūšana skartajos audos, t
- infrasarkanā lāzera starojuma iedarbība
- krioterapija - sausa aukstā gaisa plūsma.

Ortopēdiskie līdzekļi

Kā jau minēts, lai pilnībā izārstētu un mazinātu nepatīkamus simptomus, jāizveido aizsardzības režīms attiecībā uz ekstremitāti skartajā pusē. Šim nolūkam tiek izmantots elastīgs pārsējs, šalle, ortoze (“aproce”), kas nostiprina roku plecu augšējā trešdaļā. Ar izteiktu sāpju sindromu uz locītavas zonas var uzklāt apmetumu. Visi šie pasākumi palīdz nodrošināt ekstremitātēm vislielāko fizioloģisko stāvokli, samazinot cīpslu un muskuļu slodzi.

Ortoze apakšdelmu ekstensoru muskuļu nostiprināšanai.

Medicīniskā vingrošana ar epicondilītu

To lieto, lai atjaunotu cīpslu un muskuļu funkciju. Fizioterapijas ārsts ieceļ, ja nav sāpes elkonī, jo procesa akūta stadija izzūd. Šādus divus līdz trīs minūšu vingrinājumus var veikt divreiz dienā:

- pacients pārmaiņus izspiež un paplašina rokas, turot apakšdelmus krūšu līmenī,
- abu roku apakšdelmu locīšana un pagarināšana atsevišķi, t
- apakšdelmu maiņa dažādos virzienos, t
- pacients saslēdz rokas slēdzenē un rada abu roku apakšdelmu locīšanu un paplašināšanu kopā,
- pacients ar roku uztver roku un sāk lēnām saliekt to pie locītavas locītavas, turot to maksimālā liekuma stāvoklī dažām sekundēm,
- vingrinājumi "šķēres" - horizontāli viļņi ar rokām pagarināti uz priekšu pa labi pa kreisi un otrādi.

Jebkurš vingrinājums jāpielieto tikai atbilstoši ārsta norādījumiem, jo ​​ārstēšanas priekšlaicīga sākšana var kaitēt vēl neuzbūvētajām cīpslām, kā rezultātā vēl vairāk pārspīlēties.

Tradicionālās epicondilīta ārstēšanas metodes

Viņiem ir papildu vērtība terapijā, un pacientam tie jāizmanto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Labi pierādītas šādas tradicionālās medicīnas metodes:

- Ziedu, medus un augu eļļas ziede proporcijās no viena līdz vienam. Eļļu var aizstāt ar speķi vai bišu vasku. Pašlaik šo ziedi var iegādāties aptiekā. To piemēro nakti sešas dienas vai ilgāk.

- Sasilšana saspiest no māla. 200 g kosmētikas māla, kas iegādāts aptiekā, sajaukts ar karstu ūdeni, uzlikts uz elkoņa, iesaiņots ar vairākiem marles un vilnas auduma slāņiem. Kompresijai ir līdzīga ietekme kā fizioterapijai. Nelietot akūtā stadijā. To lieto trīs reizes dienā, katru reizi, kad kompress jāglabā uz rokas vismaz stundu, nomainot to ar jaunu maisījuma daļu, kad tas atdziest.

- Saspiest no zirgu skābenes spirta tinktūras, kura neērtības ir ilgstošas ​​infūzijas laikā (vismaz 10 dienas). Sagatavots, sajaucot sasmalcinātas lapas, etilspirtu un ūdeni.

- Bieža locītavas vietas berzēšana ar nātru lapām, kas nepieciešama, lai vārītu.

Epicondylitis ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšanas metode tiek izmantota diezgan reti, ja netiek ievērots epicondilīts, kad konservatīva kombinētā terapija neļauj pacientam atbrīvoties no sāpīgām sāpēm viņa rokā sešus mēnešus vai ilgāk. Tad tiek veikta šāda operācija - apakšdelma aizmugurē tiek veidots neliels griezums, un ārsts sagriež cīpslu, pēc tam sūkā ādu virs brūces.

Krūšu funkciju atjaunošana var sākties vienu vai divas nedēļas pēc operācijas.
Šādu operāciju var veikt, iegriežot griezumu - artroskopisku tehniku, ko kontrolē speciālas ierīces, artroskopi.

Dzīves veids

Gadījumā, ja pacientam ir nepieņemami mainīt savu profesiju, viņam ir jāievēro vairāki vienkārši noteikumi, lai novērstu turpmāku elkoņa locītavas epikondilīta epizodes. Tātad, spēlējot sportu, jums ir jāapmāca īpašās ortozēs, un pirms apmācības uzsākšanas jums vajadzētu „sasildīties” un veikt nelielu iesildīšanos, kas ļauj uzlabot muskuļu un cīpslu asins piegādi. Kad monotonu kustības locītavās bieži sākas pārtraukumi un pirms darba sākšanas masāža elkoņa zonā.

Turklāt jāizvairās no traumām, pietiekama uzmanība jāpievērš pareizai un pilnīgai uztura nodrošināšanai un veselīga dzīvesveida vadīšanai.

Epicondylitis komplikācijas un prognozes

Sakarā ar to, ka slimība ir viegli ārstējama, komplikācijas attīstās ļoti reti, un prognoze ir labvēlīga. Ilgstošas ​​terapijas trūkuma gadījumā var attīstīties elkoņa bursīts - sinoviālās membrānas iekaisums, kas var izraisīt daudz nepatīkamu sajūtu un pieprasīt ķirurģisku iejaukšanos.

Epicondilīts

Epicondylitis ir elpošanas locītavas audu deģeneratīva iekaisuma slimība. Tā attīstās apakšdelmu iekšējo un ārējo virsmu cīpslu piesaistes vietās, attiecīgi, ar olbaltumvielu iekšējo un ārējo epichelles. Ņemot vērā lokalizāciju, nošķiriet ārējo un iekšējo epicondilītu. Ārējo epicondilītu novēro 7-10 reizes biežāk nekā iekšēji. Slimība attīstās pakāpeniski un skar galvenokārt pusmūža pacientus. Iemesls ir atkārtotas mikrotraumas, kas rodas apakšdelma muskuļu pārslodzes dēļ. Epicondylitis izpaužas kā sāpes elkoņa locītavā, ko pastiprina paplašināšanās (ar ārēju epicondilītu) un satveršana (ar iekšējo epikondilītu). Ārstēšana parasti ir konservatīva. Prognoze ir labvēlīga, vairumā gadījumu slimība labi reaģē uz terapiju.

Epicondilīts

Epicondylitis ir deģeneratīvs-deformējošs process, kas savieno apakšdelma muskuļu cīpslas ar olbaltumvielu degunu un šo cīpslu veidojošajiem audiem. Atkarībā no lokalizācijas tas izpaužas kā lokālas sāpes uz elkoņa locītavas ārējās vai iekšējās virsmas. Izstrādāts apakšdelma muskuļu hroniskā pārslodzes rezultātā. Epicondylitis diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgiem klīniskiem datiem. Ārstēšana ir konservatīva, prognoze ir labvēlīga.

Elkoņa epicondilīts ir viena no visizplatītākajām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Tajā pašā laikā nav iespējams precīzi novērtēt slimības biežumu, jo liels skaits pacientu vieglu simptomu dēļ nenododas pie ārstiem. Slimība parasti attīstās vecumā no 40 līdz 60 gadiem, bet labās puses cilvēks bieži ietekmē labo pusi un kreiso roku - kreiso roku.

Epicondylitis cēloņi

Ārējo (sānu) epikondilītu sauc par tenisa spēlētāja elkoņu, jo šo slimību bieži novēro tenisa spēlētājiem. Tomēr daudz biežāk slimība attīstās profesionālās darbības dēļ. Epicondilīta cēlonis ir stereotipiski, pastāvīgi atkārtojas kustības - apakšdelma pagarinājums un tā rotācija uz āru. Ārējais epikondilīts bieži skar masieres, celtniekus (gleznotājus, galdniekus, mūrniekus), traktora vadītājus, piena augļus un meistarus. Slimība bieži attīstās vīriešiem.

Iekšējais (mediālais) epicondilīts, ko sauc arī par golfa spēlētāja elkoņu, notiek ar mazas intensitātes atkārtotām kustībām un attīstās galvenokārt cilvēkiem, kas nodarbojas ar vieglu fizisku darbu - šuvējiem, mašīnrakstītājiem utt. Slimība ir biežāka sievietēm.

Epicondylitis cēlonis un faktiski, un citā gadījumā ir hronisks pārslodze. Atkārtotu mikrotraumu rezultātā cīpslas audos attīstās deģeneratīvs process, ko papildina apkārtējo audu iekaisums. Izveidojas nelieli rētas, kas vēl vairāk vājina cīpslas pretestību stresam, kas, savukārt, palielina mikrodinamiku skaitu.

Dažos gadījumos epicondilīta simptomi rodas pēc tieša ievainojuma. Iedzimta ligzdu aparāta vājums palielina risku saslimt ar šo slimību un izraisa tā smagāku gaitu.

Epicondylitis simptomi

Sānu epikondilīta gadījumā ir acīmredzama sāpīga sāpes pa elkoņa locītavas ārējo virsmu, kas notiek, kad roku pagarina un rotē uz āru. Izpētot muskuļu spēku, nosaka muskuļu vājināšanās sāpīgajā pusē sukas rotācijas laikā uz āru un izturība pret saķeri. Kafijas tasītes teksts (sāpes, mēģinot pacelt ar šķidrumu piepildītu tasi) parasti ir pozitīvs. Nospiežot uz sānu, kondiliju nosaka skaidra, bet ne akūta sāpes.

Mediālā epicondilīta gadījumā sāpes lokalizējas uz elkoņa locītavas iekšējās virsmas. Izpētot muskuļu spēku, satverot muskuļus sāpīga pusē. Atklājās pastiprinātas sāpes, kad izpausme taisnā leņķī un saliekot apakšdelmu ar pretestību. Palpāciju nosaka sāpes un indurācija mediālās epicondyle apakšējā daļā. Slaukšanas tests (sāpju palielināšanās slaukšanas imitācijā) ir pozitīvs.

Epicondylitis diagnostika un diferenciāldiagnoze

Epicondylitis diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un ārējās izmeklēšanas datiem. Papildu pētījumi parasti nav vajadzīgi. Epicondylitis diferenciāldiagnoze tiek veikta ar elkoņa locītavas slimībām (aseptisko nekrozi locītavu virsmām, artrītu) un tuneļu sindromiem: (kubitālā kanāla sindroms - ulnar nervu sasprindzinājums un apaļais pronatora sindroms - vidējā nerva saspiešana). Parasti diagnoze ir vienkārša.

Artrītu gadījumā sāpes rodas elkoņa locītavas apvidū, nevis epicondilē, bet tā ir „neskaidra”, nevis lokalizēta skaidri noteiktā zonā. Var veidoties elkoņa locītavas elastīgums. Ja tiek novērots nervu pārkāpums, neirīts un tā raksturīgie neiroloģiskie simptomi - tiek konstatēti jutīguma pārkāpumi inervācijas jomā un ieaugušo muskuļu spēka samazināšanās.

Ja jauniešiem attīstās epicondilīts, jāizvairās no locītavu audu iedzimta vājuma izraisītais locītavu hipermobilitātes sindroms (GMS). Lai to izdarītu, ārsts izskata dzīves vēsturi, pievēršot uzmanību sastiepumu, tendinīta, akūtas un hroniskas artralģijas un muguras sāpju biežumam. Turklāt HMS klātbūtne var liecināt par garenvirziena un šķērsvirziena plakanu kāju, kā arī locītavu mobilitātes palielināšanos.

Papildu pētījuma metodes epicondilīta diagnostikai parasti neizmanto. Dažos gadījumos, lai izslēgtu traumatiskus bojājumus (epikondila lūzums), tiek veikta rentgenogrāfija. Ja diferenciāldiagnoze ir sarežģīta, epicondilītu un tuneļa sindromu var ievadīt ar MRI. Ja ir aizdomas par locītavu iekaisumu, veic asins analīzi, lai izslēgtu akūtas iekaisuma pazīmes.

Epicondylitis ārstēšana

Epicondylitis ārstēšanu veic ambulatorā veidā traumatologs vai ortopēds. Epicondylitis ārstēšanas shēmu un ārstēšanas metodes nosaka, pamatojoties uz funkcionālo traucējumu smagumu, slimības ilgumu, kā arī izmaiņām muskuļos un cīpslās. Galvenie ārstēšanas mērķi:

  • Sāpju novēršana.
  • Asinsrites atjaunošana skartajā zonā (lai nodrošinātu labvēlīgus apstākļus bojāto vietu atjaunošanai).
  • Atjaunojiet pilnu kustības diapazonu.
  • Apakšdelma muskuļu stiprības atjaunošana, brīdinot par to atrofiju.

Ja epikondilīta sāpju sindroms ir viegls un pacients vēršas pie ārsta, lai noskaidrotu nepatīkamas sajūtas elkoņa locītavā, pietiek ar ieteikumu pacientam ievērot aizsargājošo režīmu - ti, cieši uzraudzīt savas jūtas un izslēgt kustības, kurās ir sāpes.

Ja pacientam, kas iesaistīts epicondilītē, nodarbojas ar sportu vai viņa darbs ir saistīts ar lielāku fizisko aktivitāti apakšdelma muskuļos, ir nepieciešams uz brīdi nodrošināt pārējo skarto zonu. Pacientam tiek piešķirts slimības saraksts vai ieteicams uz laiku pārtraukt apmācību. Pēc sāpju izzušanas var atsākt, sākot ar minimālo un pakāpeniski pieaugot. Turklāt pacientam ieteicams noskaidrot un novērst pārslodzes cēloni: pārskatiet sporta režīmu, izmantojiet ērtākus rīkus, mainiet noteiktu kustību veikšanas tehniku ​​utt.

Smagas sāpes epicondilīta akūtā stadijā ir nepieciešama īstermiņa imobilizācija. Gaišais apmetums vai plastmasas Longuet tiek uzlikts uz elkoņa locītavas uz 7-10 dienām, piestiprinot saliekto elkoņa locītavu 80 grādu leņķī un piekarinot roku uz šalle. Hroniskā epicondilīta gadījumā pacientam ieteicams dienas laikā piestiprināt elkoņu un apakšdelmu zonu ar elastīgu pārsēju. Nakts laikā pārsējs ir jānoņem.

Ja pēc traumas parādās epikondilīta simptomi, pirmajās dienās uz skarto zonu jālieto auksts (ledus iesaiņojums). Fizioterapija ir paredzēta pacientiem, kuri cieš no epikondilīta akūtā periodā: ultraskaņu, fonoforēzi (hidrokortizona ultraskaņu), parafīnu, ozokerītu un Bernardu straumes.

Epikondilīta sāpju sindromu izraisa iekaisuma process mīkstajos audos, tāpēc šai slimībai ir zināma ietekme uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. NPL lieto lokāli, ziedes un želejas, jo epicondilīta iekaisums ir lokāls. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana iekšķīgi vai intramuskulāri mūsdienu traumatoloģijā ar epikondilītu netiek praktizēta to efektivitātes trūkuma un nepamatotu blakusparādību riska dēļ.

Pastāvīgas sāpes, kas nesamazinās 1-2 nedēļas, veic terapeitisku blokādi ar glikokortikosteroīdiem: betametazonu, metilprednizolonu vai hidrokortizonu. Jāatceras, ka, lietojot metilprandizolonu un hidrokortizonu pirmajā dienā, palielināsies sāpes sakarā ar audu reakciju uz šīm zālēm.

Glikokortikosteroīdu zāles sajauc ar anestēziju (parasti lidokaīnu) un injicē maksimālās sāpju zonā. Ārējā epicondilīta gadījumā injekcijas vietas izvēle nav sarežģīta, blokādi var veikt gan pacienta, gan sēdus un guļot. Iekšējā epicondilīta gadījumā pacients novieto uz dīvāna uz leju ar rokām, kas stiepjas gar ķermeni, lai veiktu blokādi. Šī pozīcija nodrošina iekšējās epicondyle pieejamību un atšķirībā no sēdus stāvokļa izslēdz nejaušu ulnar nerva bojājumus procedūras laikā.

Epicondylitis akūtās fāzes beigās pacientam tiek noteikta elektroforēze ar kālija jodīdu, novokīnu vai acetilholīnu, UHF un sasilšanas kompreses uz skarto zonu. Turklāt no šī brīža pacientam, kuram ir epicondilīts, parādās labojoša vingrošana - atkārtota īslaicīga roku pagarināšana. Šādas kustības veicina saistaudu struktūru elastību un mazina turpmāko mikrotraumu iespējamību. Atveseļošanās periodā tiek noteikta masāžas un dubļu terapija, lai atjaunotu kustību diapazonu un novērstu muskuļu atrofiju.

Konservatīva terapija bez glikokortikosteroīdu lietošanas, sāpju sindroms ar epikondilītu parasti tiek pilnībā izvadīts 2-3 nedēļu laikā, bet blokāžu laikā - 1-3 dienu laikā. Retos gadījumos novēro ilgstošu sāpes, kas nepazūd pat pēc glikokortikosteroīdu preparātu injekcijas. Šāda kursa iespējamība palielinās ar hronisku epikondilītu ar biežiem recidīviem, locītavu hipermobilitātes sindromu un divpusēju epicondilītu.

Hroniskā epikondilīta gadījumā ar biežu paasinājumu pacienti ir ieteicams pārtraukt fizisku darbu vai pāriet uz citu darbu, ierobežojot apakšdelmu muskuļu slodzi. Ja sāpju sindroms saglabājas 3-4 mēnešus, ieteicama ķirurģiska ārstēšana - ietekmēto cīpslas zonu izgriešana tās piesaistes vietā kaulam.

Darbība tiek veikta plānotā veidā vispārējā anestēzijā vai vadīšanas anestēzijā. Pēcoperācijas periodā tiek izmantots garenis, šuves tiek noņemtas pēc 10 dienām. Pēc tam tiek parakstīta atjaunojošā terapija, kas ietver fizikālās terapijas, masāžas un fizioterapeitiskās procedūras.

Elkoņa epicondilīta cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Vispārējā medicīna".

Elkoņa epicondilīts ir apakšdelma muskuļu cīpslu iekļūšanas vieta iekarot sēžamvietu. Nevēlamo faktoru iedarbības rezultātā tiek iznīcināta olnīcu iekaisuma periosteum epicondyle reģionā (viens vai divi), kā arī cīpslas un skrimšļa audi.

80% gadījumu slimībai ir profesionāla pieredze (ti, slimības ir dažu profesiju cilvēki, kuri pastāvīgi apgrūtina savus plecus), un 75% gadījumu tas aiztur labo roku. Sakarā ar stipru sāpes apakšdelmā un elkonī un muskuļu vājumu, cilvēks zaudē spēju strādāt, un bez savlaicīgas ārstēšanas muskuļu atrofija.

Elkoņa locītavas epicondilīta ārstēšana ir diezgan garš (no 3-4 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem), bet parasti slimība tiek veiksmīgi ārstēta. Galvenās ārstēšanas metodes ir fizioterapija un dzīvesveida pielāgošana. Ar šo slimību nodarbojas ortopēds vai ķirurgs.

Tālāk rakstā jūs uzzināsiet: kāpēc slimība notiek, kādi ir epicondilīta veidi, kā nošķirt epikondilītu no citām elkoniskās slimībām un kā to pareizi ārstēt.

Attīstības cēloņi; kas notiek, kad jūs slimojat

Cilindra apakšējā galā ir epicondyle - vietas, kur ir piestiprinātas muskuļu cīpslas un kas tieši nepievienojas locītavai. Pastāvot pārmērīgam pārspriegumam vai mikrotraumatizācijai šajās zonās, tiem rodas iekaisums - epicondylitis.

Epicondylitis parasti nozīmē iekaisuma procesu. Tomēr vairāki pētījumi ir parādījuši, ka padusēs un cīpslās biežāk attīstās deģeneratīvas (destruktīvas) izmaiņas, piemēram, kolagēns tiek iznīcināts, cīpslas šķiedras tiek atbrīvotas. Tāpēc ir precīzāk saukt epicondilītu slimības sākotnējā stadijā, kurā novērojama periosteuma un cīpslu iekaisums epicondilu apgabalā. Citi procesi, daudzi autori sauc epicondylosis.

Biežāk sastopamās kustības - piemēram, apakšdelma ievilkšana un noņemšana ar vienlaicīgu līkumu un elkoņa pagarināšanu - ir visbiežāk sastopamie slimības cēloņi. Šīs darbības ir raksturīgas mūrniekiem, apmetējiem, mūziķiem, sportistiem ("tenisa elkonis"). Tāpēc elkoņa locītavas epicondilīts pieder pie arodslimību kategorijas.

Veicina arī ulnar epicondylitis attīstību:

  • kakla mugurkaula osteohondroze, t
  • deformējoša elkoņa locītavas artroze, t
  • ulnar nerva vadīšanas traucējumi (neiropātija),
  • elkoņu traumas.

Divi patoloģijas veidi

Elkoņa epicondilīts var būt ārējs (sānu) un iekšējs (mediāls). Āra attīstās 15 reizes biežāk, ir ilgāks un sarežģītāks.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet to pa labi)

Elkoņu locītavas sānu epicondilīts - simptomi un ārstēšana

Šī slimība tiek uzskatīta par profesionālu, un citādi tā tiek saukta par „tenisa spēlētāja elkoņu” vai cilvēkiem, kuriem ir smags slodze uz elkoņa. To raksturo pakāpeniska sāpes un dedzināšana elkoņa locītavas rajonā.

Sānu epikondilīts bieži vien ir sastopams gan vīriešiem, gan sievietēm, galvenokārt pēc 30 gadiem. Iespējams, ka gadu gaitā sāpes un diskomforts var palielināties, un būs grūti veikt pat parastus mājsaimniecības darbus.

Šajā rakstā mēs detalizēti izskatīsim visas slimības detaļas, cēloņus, diagnozi, dažādas ārstēšanas metodes, profilaksi, ko ārsts parasti sazinās ar visu, kas palīdzēs Jums novērst vai ārstēt šo slimību.

Slimības raksturojums


Sānu epicondilīts ir deģeneratīvas-iekaisuma pārmaiņas apakšdelma iekšējās un ārējās daļas cīpslu piesaistes vietā pie sāniem. Visbiežāk sastopams epikondils (ārējais epicondilīts), jo elastīgākas birstes cīpslas (iekšējā epicondilīts) ir mazāk bojātas. Slimība attīstās, pateicoties sistemātiskai norādīto saišu piestiprināšanas vietām uz kauliem (enheses) ar turpmāko iekaisuma procesa attīstību.

Sānu epikondilīta gadījumā iekaisums vienmēr ir sekundārs un rodas kā aizsargājoša reakcija uz audu bojājumiem, kad leikocīti koncentrējas īpašā fokusā un veicina dzīšanu. Tomēr audi var nebūt iekaisuši, un tādā gadījumā mikro pārtraukumi novedīs pie saišu deģenerācijas, kurās traucē kolagēna šķiedru izkārtojums.

Cīpslas šūnas aizvieto ar fibroblastiem - konstrukcijām, kas vairs nerada tik spēcīgu kolagēna veidu, bez šķiedru sakārtošanas. Ir bojāts saistaudu bojājums un cīpslas sabiezējums.

Slimību sauc par "epikondilītu", jo latīņu vārds epicondylus tiek tulkots kā epicondilīts, un beigas itis norāda uz iekaisuma procesu. "Sānu" definīcija ir saistīta ar teritoriju uz elkoņa ārējā "kaula", ko sauc par terminu "sānu epicondils".

Attīstības cēloņi

"alt =" ">
Sānu epicondils ir mazs tuberkulis, kas atrodas nedaudz virs elkoņa locītavas uz ārpuses. Šī anatomiskā veidošanās ir vairāku muskuļu piestiprināšanas vieta: īss rokas radiālais ekstensors, rokas ulnārs ekstensors, mazā pirksta ekstrakts un pirkstu pastiprinātājs, kas augšējā daļā ir savienoti vienā kopīgā cīpslā.

Ar atkārtotām kustībām (parasti - pacelot kaut ko ar pagarinātu roku) cīpsla sāk ciest no pastāvīgas pārslodzes. Mikroviļņi veidojas tās audos. Pateicoties mikrotraumām, cīpslas iekaisums, bojātās šūnas tiek aizstātas ar saistaudu. Pakāpeniska cīpslas deģenerācija - palielinās tilpums un vienlaikus tas kļūst neaizsargātāks.

Sānu epicondilīts bieži ir nepareizu tenisa trāpīšanas metožu rezultāts, tāpēc slimību sauc par "tenisa elkoņu". Tomēr šī slimība skar ne tikai sportistus, bet arī cilvēkus, kuriem ilgi jātur savās rokās izstieptas rokas ar savu svaru vai atkārtoti pacelt kaut ko ar taisnu roku.

Sānu epikondilīts var rasties gleznotājiem, māksliniekiem, galdniekiem, dārzniekiem, miesniekiem, pavāriem, automašīnu mehāniķiem un cilvēkiem, kas ikdienā veic līdzīgu darbu (piemēram, valstī).
Tajā pašā laikā ievainojuma brīdī cilvēks jūt tūlītēju sāpes, kas ātri iet.

Bet pirmās slimības pazīmes parādās pēc pāris stundām un pēc tam dienas, kad palielinās pietūkums un iekaisums. Vienreizlietojamas kravas uz rokas var izraisīt arī elkoņu epicondilītu. Pacientus, kas iesaistīti roku cīņās, strādājot ar uzgriežņu atslēgu vai skrūvgriezi, ļoti bieži ietekmē šādi ievainojumi.

Hronisks celms cīpslām ir vēl viens faktors, kas palielina elkoņa locītavas iekaisuma risku. Epicondylitis rodas cīpslu iekaisuma dēļ un šajā gadījumā ir sekundāra slimība.

Strangulācijas izraisīta asinsrites traucējumi izraisa cīpslas dinstrofisko raksturu un iekaisuma reakcijas attīstību. Kad slimība progresē, roku vājina.

Pacientam ir grūti saglabāt pat vieglu priekšmetu rokā. Laika gaitā muskuļi var pilnīgi atrofēties.
Starp visiem locītavu muskuļiem, kas piestiprināti sānu epicondilei, īss radiālais ekstensors ir visneaizsargātākais.

Viņš notur suku pagarinātā stāvoklī ar izliekumu. Šādas pozīcijas noteikšana ir ļoti svarīga sportistiem, kuri spēlē tenisu. Slimības attīstības risks palielinās daudzas reizes, ja sportistam nav bumbas sitiena metodes.

Tā kā patoloģiskā procesa attīstība izraisa monotonu kustību, bojājums ir atrodams uz cilvēka rokas, kuru viņš visbiežāk izmanto. Tomēr ir gadījumi, kad pacientiem tika konstatēta ulnāra epicondilīts abās rokās.

Eksperti izsauc vairākus citus iemeslus, kas izraisa šo slimību:

  • iesaistīties aktīvā sportā (īpaši, ja tiek izmantota nepareiza vingrinājumu veikšanas metode);
  • darbaspēka aktivitāte (piemēram, lauksaimniecības, būvniecības, pielāgošanas uc jomā);
  • fizioloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar ķermeņa novecošanu pēc trīsdesmit gadu vecuma.

Iekaisuma procesi sānu epicondilīta gadījumā ir sekundāri, jo tie ir aizsardzības reakcija uz kādu no iepriekš minētajiem cēloņiem.

Simptomi un faktori

Galvenās epicondylitis raksturojošās pazīmes izpaužas kā sāpīgas sajūtas apakšdelmā un plecu virsmā. Lai to redzētu, jūs varat paņemt kausu vai kratīt kādu roku. Tas nozīmē, ka katru nelielu kustību pavada stipras sāpes.

Pirmajā slimības stadijā ir nepatīkamas sajūtas: vāja, nestabila sāpes un dedzinoša sajūta elkonī un apakšdelma un pleca ārējā virsmā. Sāpes var rasties rokasspiediena laikā vai stikla uzņemšana rokā.

Ar progresējošu sānu epicondilītu sāpes kļūst pastāvīgas, dod apakšdelmam, kam ir grūtības pildīt dienesta vai mājsaimniecības pienākumus. Jebkura neliela kustība izraisa nepanesamas ciešanas.

Bet, paplašinot elkoņu sāpes, gandrīz nav, atšķirībā no gadījumiem, kas saistīti ar roku ievainojumiem, kad ekstremitātēm pastāvīgi sāp. Samazinās roku un pirkstu mīkstinātāju muskuļu stiprums. Saglabājas kustību amplitūda, un, skatoties, parasti netiek novērota ne sarkanība, ne pietūkums elkoņa zonā.

Sāpes, nosakot elkoņa ārējo virsmu, it īpaši vietā, kas atrodas nedaudz uz āru un ārpus tās, ir sāpes. Nav patoloģisku izmaiņu rentgenogrammā.

Tomēr, salīdzinot ar ievainoto locekli, šajā gadījumā elkoņa locītavas pagarinājuma laikā nav diskomforta. Simptomi var atgādināt dažus mēnešus, līdz persona sāk ārstēšanu.

Vislielākais sānu epikondilīta attīstības risks novērots cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un tiem, kuriem ir iedzimta patoloģija - vājināta ligamentu iekārta.

Fakts slimības attīstībā var būt ne tikai profesija, bet arī pastāvīgu smagu priekšmetu un maisu pārvadāšana. Arī slimības izskats veicina monotonu kustību, piemēram, monotonu darbu mājā.

Lai novērstu patoloģijas izskatu, nav nepieciešams pārspīlēt muskuļu sistēmu. Tāpēc, atgriežoties mājās no veikala, slogs jāsadala abās rokās. Un jums nevajadzētu mēģināt pārvietot lielu skaitu maisu vienā reizē, jo labāk to darīt divos posmos, nekā pēc diskomforta sajūtas elkonī.

Šos simptomus pastiprina slodze uz muskuļiem, kas piestiprinās sāniem no sāniem (turot raketi, pievelkot skrūves ar skrūvgriezi utt.). Biežāk sāpes rodas vadošajā pusē (labās puses labās puses un kreisās puses kreisās puses), bet slimība var rasties abās pusēs.

Muskulatūras un cīpslu pārspīlēšana elkoņa zonā ir galvenais epicondilīta attīstības cēlonis. Atkārtotas spēka kustības elkoņa locītavā var veicināt elkoņu cīpslu pārspīlēšanu.

Tam nav obligāti jābūt pārmērīgām slodzēm profesionālajā tenisā. Naglu nagi, kas pārvadā ūdens spaiņus valstī, sagriež krūmus, var novest pie tenisa spēlētāja elkoņa.

Kad audu bojājumi attīstās iekaisums, kas ir ķermeņa aizsargājoša reakcija. Leikocīti migrē uz iekaisuma fokusu, attīra to no bojātiem audiem un veicina dzīšanu. Medicīnas terminoloģijā slimībām, kas saistītas ar iekaisumu, ir beigas - tā.

Piemēram, cīpslas iekaisumu sauc par tendinītu. Attiecīgi audu iekaisumu blakus sānu epicondilī sauc par sānu epicondilītu.

Jāatzīmē, ka tenisa spēlētāja elkonis ne vienmēr ir saistīts ar audu iekaisumu. Ja nav cīpslu iekaisuma pārmaiņu, slimību sauc par tendinozi. Tendenozes gadījumā stiepšanās un mikro pārtraukumi izraisa cīpslu deģeneratīvas izmaiņas.

Šādā cīpslī kolagēna šķiedru izkārtojums tiek traucēts. Cīpslas šūnas sāk aizstāt ar fibroblastiem - šūnām, kas rada nedaudz atšķirīgu kolagēna veidu, ne tik spēcīgas un bez kārtīgas šķiedru izkārtojuma. Cīpslu deģenerācija notiek pakāpeniski: tā kļūst biezāka sakarā ar bojātu saistaudu augšanu. Protams, šādu cīpslu var bojāt pat ar nelieliem ievainojumiem.

Precīzs epicondilīta attīstības mehānisms vēl nav zināms. Saskaņā ar vienu kopēju hipotēzi sānu epikameram pievienotā cīpsla pārslodzes dēļ parādās.

Nepārtrauktas slodzes novērš cīpslas integritāti, kas var izraisīt jaunus bojājumus. Saistošo audu izplatīšanās bojājumu vietā noved pie cīpslas vājināšanās un sāpju rašanās.

Veicot remontdarbus vai sadzīves darbus, jums vajadzētu veikt pārtraukumus pēc iespējas biežāk. Galu galā, muskuļiem, kas nav pieraduši pie smagām kravām, ir jāpiešķir atpūta. Tāpēc jums nevajadzētu pacelt svarus un pārvietot lielus objektus.

Sāpes elkoņa locītavā ar epicondilītu

Sāpes elkoņa locītavā ar epikondilītu ir vienīgais slimības simptoms. Sāpju sindromam ir vairākas funkcijas, kas palīdz nošķirt to no līdzīgām locītavu slimībām.

Sāpes var būt akūtas un subakūtas:

  • Akūtā epikondilīta gadījumā sāpes ir lokalizētas pleca epicondyle kaula reģionā, un tām ir nemainīgs, intensīvs raksturs. Dažos gadījumos sāpes tiek dotas apakšdelmā un pārkāpj elkoņa mobilitāti. Ir ļoti grūti noturēt ekstremitāšu taisnā stāvoklī, diskomfortu rodas, mēģinot saspiest suku.
  • Subakūtu iekaisumu pavada blāvi sāpes, kas izpaužas kā neliels spiediens uz ārējo vai iekšējo epicondyle. Nepatīkamas sajūtas rodas, kad elkoņa gaisma ir viegla.

Atpūtas laikā vai ar locīšanas pagarinājuma kustībām sāpes elkoņa locītavā nenotiek.

Elkoņa locītavas iekaisums ar epikondilītu

Elpas locītavas iekaisums epikondilīta gadījumā notiek elkoņa muskuļu piestiprināšanas vietā pie apakšdelma kaula. Iekaisuma procesa smagums ir pilnībā atkarīgs no slimības formas, patoloģijas cēloņa un atrašanās vietas.

Neskatoties uz to, ka epikondilīts tiek uzskatīts par arodslimību, pacienti ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām aizvien vairāk cieš no šīs slimības.

Slikto simptomu dēļ iekaisuma process ne vienmēr ir iespējams noteikt laikā. Sākumā cīpslu iekaisums izraisa diskomfortu, bet slimības progresēšanas laikā sāpes ir sāpes un asas, lokalizētas. Iekaisuma process palielinās līdz ar slodzi uz skarto ekstremitāti, ar līkumu un pagarinājumu.

Latentās formas risks ir tas, ka epikondilīts var ilgt mēnešus, iegūstot hronisku stadiju. Šajā gadījumā pacientam būs ķirurģiska ārstēšana un ilgs rehabilitācijas periods.

Diagnostika

Kad parādās šīs slimības simptomi (visbiežāk tie ir stipras sāpīgas sajūtas elkoņa apvidū), persona vēršas pie kvalificētiem ortopēdijas speciālistiem.

Palpācija līkumaino cīpslu cīpslu cīpslu (5-10 mm un vidējā epicondyle vidējā daļā) ir iezīmēta ar sablīvēšanos un sāpīgumu. Turklāt sāpes palielinās ar plaukstas izturību pret apakšdelmu lokanību un 90 ° izliekumu. Profesionālajos sportistos muskuļu hipertrofijas dēļ var attīstīties elastības kontraktūras.

Ir nepieciešams diferencēt mediālo ar tuneļa sindromu un ulnāra nerva neirītu. Ir vienkāršs „slaukšanas” tests (slaukšanas imitācija), kas izraisa palielinātu sāpju rašanos mediālā epicondilīta gadījumā.

Tomēr dažreiz ir nepieciešama instrumentālā diagnostika (vizualizācija) dif. diagnostika ar citām slimībām. Jāatzīmē, ka 5% cilvēku ar primāro sānu epicondilīta diagnozi ir radiāla tuneļa sindroms.

Diagnostikas process notiek vairākos posmos:

  • Redzes un iekaisuma zonas vizuālā pārbaude:
    1. sāpju lokalizācija;
    2. elkoņa, plaukstas un pirkstu liekšanas pagarinājuma kustību amplitūda.
  • Sajūta ārējā elkoņa virsmu īpašiem bojājumiem.
  • Elkoņa rentgena (procedūra ir nepieciešama, lai, diagnosticējot ārstu, varētu izslēgt slimības, kas līdzīgas simptomātikā - artrīts, neiropātija, osteohondropātija).
  • Ultraskaņa (nosaka iekaisuma zonas lokalizāciju).
  • MRI (parāda specifiskas bojātas saites un muskuļu audu vietas).

Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu. Šis speciālists parasti nosaka EMG vai ENH un dzemdes kakla mugurkaula radiogrāfiju, lai noteiktu iespējamās patoloģiskās izmaiņas perifēro nervu sistēmā.

Ārstēšana

Konservatīva ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva, ko veic ortopēds vai traumatologs. Terapijas mērķis ir novērst iekaisumu, mazināt sāpes un stiprināt muskuļus. Sākotnējā stadijā tiek izmantoti NPL un krioterapija, ieteicams ierobežot slodzi uz locītavu.

Dažos gadījumos tiek izmantotas ortozes. Pēc tam tiek izrakstīti vingrošanas terapijas vingrinājumi, kas ietver sākotnēji izometriskus un tad ekscentriskus un koncentriskus vingrinājumus. Pastāvīgu sāpju sindroma gadījumā blokādes tiek veiktas, injicējot glikokortikosteroīdos līdzekļus iekaisuma zonā.

Sānu epikondilīta gadījumā tiek izmantotas četras metodes: Goymann caurejas operācija (cīpslu griezums), izmainītu audu izgriešana, kam seko cīpslas fiksācija pie kaula, sinovijas sakausējuma noņemšana ar riņķveida saišu un cīpslas pagarināšana.

Operācija tiek veikta plānotā veidā ortopēdiskās vai traumas nodaļas apstākļos ar vadīšanas anestēziju vai vispārējo anestēziju. Pēc operācijas uz roku tiek uzklāts ģipsis, un pēcoperācijas periodā ir paredzēta treniņa terapija. Vingrinājumi ar pretestību ir atļauts veikt mēnesi pēc operācijas.

Konservatīvas terapijas un sānu epicondilīta ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts parasti ir labvēlīgs. Vairāk nekā 90% pacientu ir pilnībā izārstēti un atgriezušies pie iepriekšējām slodzēm. Konservatīvā terapijā simptomi parasti izzūd 3-4 nedēļu laikā, nozīmīgu slodžu atsākšana ir iespējama pēc dažiem mēnešiem.

Atgūšanas periods pēc operācijas arī ilgst vairākus mēnešus. Dažos gadījumos pēc ķirurģiskas ārstēšanas rodas muskuļu vājums, lokomotoriskā aktivitāte ir nedaudz vai mēreni ierobežota (piemēram, atsverot svaru).

Ja sāpes nedarbojas 1-2 nedēļu laikā, ar glikokortikosteroīdu lietošanu var noteikt bloķēšanu. Pirmajā dienā pēc lietošanas bieži palielinās sāpīgo sajūtu intensitāte - tā ir tipiska skarto audu reakcija uz zālēm.

Glikokortikosteroīdu lietošanas procedūra ir šāda: zāles tiek sajauktas ar lidokaīnu vai citu anestēziju un injicētas skartajā zonā, kurā konstatēta visizteiktākā sāpes.

Ja epicondilīts ir ārējs, ir viegli izvēlēties piemērotu vietu zāļu ievadīšanai. Tajā pašā laikā blokādi var izdarīt gan pacienta sēdes, gan gulēšanas stāvoklī. Ja slimībai ir iekšēja forma, lai veiktu šo procedūru, pacientam ir jāatrodas uz dīvāna uz vēdera un jāpaplašina rokas pie ķermeņa. Šajā pozīcijā ārsts var piekļūt iekšējai epicondylei.

Turklāt šī poza samazina nervu bojājuma risku, atšķirībā no injekcijas ievadīšanas, kamēr pacients sēž.

Pēc saasināšanās pārvarēšanas pacients tiek nosūtīts uz elektroforēzi. Parasti to veic, izmantojot joda vai novokaīna preparātus. Turklāt ieteicams sasildīt saspiešanu un iziet UHF.

Turklāt pēc tam, kad ir pabeigta sānu epicondilīta akūta fāze, speciālists izstrādā pacientam atjaunojošu vingrojumu kompleksu. Galvenais ir rokas liekums. Saskaņā ar šāda pētījuma rezultātiem tiek konstatēta audu elastības normalizācija un mikro bojājumu risks nākotnē tiek samazināts.

Īpašas masāžas procedūras un dubļu terapija arī palīdz paātrināt un atvieglot reģenerācijas procesus.

Konservatīvās ārstēšanas ilgums, neizmantojot glikokortikosteroīdus, ir aptuveni 2-3 nedēļas - pēc tā laika vairumam pacientu ir sāpes. Ja terapijā ir iekļauta glikokortikosteroīdu blokāde, sāpes var noņemt 1-3 dienu laikā.

Izņēmuma gadījumos sāpes saglabājas pat pēc glikokortikosteroīdu lietošanas. Tas parasti notiek hroniskas sānu epikondilīta gadījumā, kas ir pakļauts recidīvam. Šajā riska grupā ietilpst arī pacienti ar divpusēju epicondilītu un locītavu hipermobilitātes sindromu.

Hroniskas formas gadījumā, ko papildina biežas paasināšanās, pacientam tiks sniegtas konsultācijas par sporta treniņu pārtraukšanu un darba vietas maiņu, lai mazinātu muskuļus no stresa.

Ja sāpīgas sajūtas saglabājas 3–4 mēnešus, rodas jautājums par ķirurģiju, kuras laikā tiek veiktas cīpslas daļas, ko ietekmē patoloģija, izdalīšana, ja tā savienojas ar kaulu.

Pēc veiksmīgas operācijas elkonim tiek uzlikts elkonis. Turpmākai atveseļošanai pacientam tiek noteiktas atbilstošas ​​fizioterapijas procedūras un ieteicama īpaša masāža un vingrošana.

Ja 6-12 mēnešu laikā pēc konservatīvas ārstēšanas nebija iespējams iegūt vēlamo rezultātu un noņemt sāpju sindromu, tiek noteikta operācija. Ķirurģiska iejaukšanās notiek vispārējā anestēzijā vai ar vadīšanas anestēziju.

Tendon pagarināšana. Operācija Goman, piedāvāta atpakaļ 1926. gadā, izvilkta daļa no roku un pirkstu extensoru cīpslām. Šobrīd šāda procedūra netiek veikta vietā, kur cīpslas nonāk muskuļos, kā to ieteica ārsts, bet ap saišu piestiprināšanas zonu pie kaula.

Sinoviālā sacietējuma un gredzenveida saišu noņemšana. Visas šīs metodes tiek samazinātas līdz faktam, ka muskuļi ir atdalīti no to piesaistes zonas plecu kaula kondilam, noņem izmainīto audu un atkārtoti piestiprina iepriekš atdalīto muskuļu kaulu.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt, izmantojot griezumu 4-6 cm (atvērts), kas ļauj redzēt visas bojātās zonas izmaiņas vai pēc divām 1 cm garām punkcijām (artroskopiskas). Jebkurā gadījumā pastāv komplikāciju risks neatkarīgi no ķirurga pieredzes un kompetences.

Tie ietver:

  • nervu un asinsvadu bojājumi;
  • samazināts apakšdelma stiprums;
  • infekcija, kas noved pie atkārtotas operācijas;
  • ilgs atveseļošanās periods, jo muskuļi lēni aug lēni;
  • samazināts ekstremitāšu "elastīgums".

Plānota darbība notiek slimnīcas traumas vai ortopēdijas nodaļā. Pēc tam 1-2 nedēļas tiek uzklāts ģipsis, kas samazina muskuļu sasprindzinājumu. Kad tiek noņemta ģipša fileja, viņi sāk sasildīt saspiešanu ar kampara spirtu, vazelīnu vai vienkāršu degvīnu.

Mēnesi pēc iejaukšanās ķirurgs nosaka fizikālo terapiju, kas ietver arī pretestības vingrinājumus. Stiepšanās sākas ne agrāk kā 2 mēnešus pēc operācijas. Pacients var atgriezties sporta un normālā slodzē tikai pēc 4-6 mēnešiem.

Reģionālās asinsrites uzlabošana. Lietojiet elektroforēzi ar acetilholīnu, kālija jodīdu vai novokainu, kā arī UHF terapiju. Lai uzlabotu šūnu uzturu cīpslu piestiprināšanas jomā, bloķēšanu ievada ar bidistilētu ūdeni, kam ir labs efekts, bet ir diezgan sāpīgi, ievadot preparātu. Hroniskas epicondilīta gadījumā tiek veiktas B1, B2 un B12 vitamīnu injekcijas.

Muskuļu atrofijas novēršana un locītavu funkcijas atjaunošana.

Paredzēts apakšdelma un plecu muskuļu masāža, sausa gaisa vannas, dubļu terapija, treniņu terapija ar šādiem vingrinājumu veidiem:

  • Izometriski - statiskie vingrinājumi, pamatojoties uz pacienta vēlmi novērst pretestību. To mērķis ir palielināt spēku un stiprināt ievainoto ekstremitāšu saites.
  • Ekscentrisks (šāviena nolaišana, kurā muskuļi tiek pagarināti zem slodzes)
  • Koncentrisks (muskuļu kontrakcija svara celšanas dēļ). Šādu vingrinājumu mērķis ir atjaunot un stiprināt muskuļus.

Pēc ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas vairāk nekā 90% pacientu ir pilnībā izārstēti un atgriezušies iepriekšējā dzīvesveidā. Konservatīvā veidā epicondilīta simptomi pazūd pēc 3-4 nedēļām, un pēc dažiem mēnešiem atgriešanās pie parastās pacienta slodzes kļūst iespējama.

Pēc operācijas atveseļošanās periods ilgst arī vairākus mēnešus, reizēm rodas muskuļu vājums un mazliet ierobežota motora aktivitāte, it īpaši, ja pacelsiet svaru.

Mājas ārstēšana

Eksperti saka, ka mājās, veicot elkoņa locītavas sānu epicondilīta ārstēšanu, pacientam jāievēro daži noteikumi:

  1. izslēgt visas kustības, kas izraisīja šīs slimības rašanos.
    ņemt anestēzijas līdzekli sāpju saasināšanās laikā (piemēram, Analgin vai Ketanov).
  2. ar atkārtotu sāpju anestēzijas līdzekļiem būtu jāpievieno pārklājuma kompreses. Kompresus izmanto divos veidos:
    • laikā, kad saasinās sāpes - aukstums (elkoņa ārpusē);
    • pēc sāpēm izzūd, karsts (uz to pašu roku apgabalu);

Kompresu lieto 15-20 minūtes, vairākas reizes dienā.

  • Nelietojiet nolaidību, lai izstieptu elkoņa muskuļus. Šim nolūkam jums ir nepieciešama veselīga rokas palīdzība. Ar tās palīdzību pacienta rokas roku lēni saliek un nespēj, līdz parādās spriedzes sajūta. Tajā pašā laikā, lai novērstu smagu sāpju rašanos, kategoriski nav iespējams. Lieces laikā suka tiek turēta dažu sekunžu laikā kritiskā stāvoklī, turpretī tā nedaudz jāpauž no vienas puses uz otru. Šis uzdevums ir ieteicams, lai veiktu trīs pieejas.
  • pēc ārstēšanas pabeigšanas muskuļi un saites tiek nostiprinātas. Lai to izdarītu pareizi, jums būs nepieciešams kāds smags objekts (piemēram, hantele no 200 līdz 500 gramiem). Birstei jāatrodas vēlamajā pozīcijā - pagrieziet atpakaļ. Vingrinājuma metode:
    • elkonis ir saliekts 100-120 grādos;
    • suka atdalās ar apakšdelmu;
    • atpakaļ roku tā sākotnējā stāvoklī.

    Vingrinājums tiek izpildīts 10 reizes trīs komplektos. Pēc tam, izmantojot to pašu tehnoloģiju, veiciet vingrinājumu no cita sākuma stāvokļa - suka tiek apgriezta uz leju ar aizmugurējo pusi. Bet pirms aprakstīto vingrinājumu veikšanas pacientam jākonsultējas ar ārstējošo ārstu.

    Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

    Elkoņu locītavu tautas aizsardzības līdzekļu epicondilīta ārstēšana ir populāra līdz šai dienai. Parasti tautas terapija tiek lietota vienlaikus ar konservatīvu ārstēšanu, jo dažas populāras receptes patiešām ir efektīvas epicondilīta ārstēšanai.

    Bet jums nevajadzētu pilnībā paļauties uz šādu ārstēšanu, jo bez medicīniskās palīdzības iekaisuma process var būt ļoti nopietns. Apsveriet populārākās epicondylitis tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanas metodes.

    1. Lai novērstu sāpes, ir piemērota masāžas eļļa, kas izgatavota no lauru lapas. Paņemiet pāris lauru lapas, sasmalciniet tās pulverī un samaisiet ar nedaudz sakarsētu olīvu vai augu eļļu. Pirms lietošanas zāles jāievada 7-10 dienas. Zāles var izmantot kā saspiestu vai berzēt elkoņa locītavā.
    2. Veikt kvaru jar un piepildiet to ar ½ sasmalcinātu zirgu skābenes saknēm. Pievieno augam 500 ml degvīna, rūpīgi samaisa un ievieto tumšā un siltā vietā 10-15 dienas. Izmantojiet instrumentu kā saspiestu, rūpīgi iesaiņojot skarto ekstremitāti 1,5-2 stundas. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.
    3. Ja epicondilīts ir lietojis hronisku formu un bieži atkārtojas, zaļā tēja palīdzēs tikt galā ar sāpīgām sajūtām. Ielej verdošu ūdeni uz tējkarotes tējas un ļaujiet tam pagatavot 30-40 minūtes. Pagatavoto dzērienu ielej traukā ar ledus kubiņiem un iesaldējiet. Ledus no zaļās tējas ieteicams piemērot 5-10 minūtes sāpju vietā.
    4. No smaržīgām vijolēm jūs varat izveidot labu anestēzijas un reģenerējošo kompresi. 200 g ziedu ielej 200 ml degvīna un 10-14 dienas nosūta tumšā vietā. Iegūtais rīks jāpieliek locītavai 2 stundas, katru mēnesi mēnesī.
    5. Aplejiet verdošu ūdeni uz melnās bārkstis lapām un ziediem 5-10 minūtes. Rūpīgi izspiediet dārzeņu maisījumu un uzklājiet uz elkoņa locītavas, sakratiet augšējo plēvi. Pēc 15-20 minūtēm kompresu var noņemt un noskalot. Ārstēšana jāveic ik pēc 3-4 dienām 1-2 mēnešus.
    6. Lai novērstu akūtu iekaisuma procesu, varat izmantot karstu mālu. Ņem zilo mālu un sajauciet to ar karstu ūdeni 1: 1. Rūpīgi izdaliet produktu uz divslāņu marles un uzlieciet to uz elkoņa, piestipriniet kompresu ar pārsēju un iesaiņojiet to ar šalli vai šalli. Kompresu tur 30 minūtes un aizvieto ar jaunu. Procedūra jāveic 2-3 reizes dienā 7-10 dienas.

    Vingrojumi

    Elkoņa locītavas epikondilīta vingrinājumi ir iekļauti rehabilitācijas programmā, lai atjaunotu ekstremitāšu normālu darbību. Visi vingrinājumi ir paredzēti tikai ārstējošajam ārstam.

    Nodarbību galvenais mērķis ir normalizēt reģionālo mikrocirkulāciju, pilnībā novērst diskomfortu skartajā zonā, atgriezt pilnvērtīgu locītavu kustības iespēju un novērst apakšdelma muskuļu atrofiju.

    Taču vingrinājumam ir vairāki priekšraksti un ierobežojumi. Vingrinājumam jābūt pakāpeniskam, tas ir, no maziem līdz lieliem. Sākotnēji vingrinājumi nedrīkst ilgt, bet, tā kā elkoņa locītava stiprinās, apmācības ilgumu var palielināt.

    Ja vingrinājumu laikā ir akūta sāpes, tad labāk ir sazināties ar ārstu. Kopumā fiziskā apstrāde uzlabo asins plūsmu, normalizē sinoviālā šķidruma izdalīšanos, stiprina muskuļus un palielina saišu elastību. Uz veselīgu roku jāpievērš uzmanība gan pasīvajām, gan aktīvajām slodzēm.

    • Salieciet elkoņus, pakāpeniski nostipriniet un nocietiniet dūriņus.
    • Lēnām salieciet un nolieciet elkoņus, turiet rokas kopā.
    • Saglabājiet jūsu plecus kustībā, saliekt un nolieciet apakšdelma laukumu, veicot apļveida kustības uz āru un uz iekšu.
    • Vai rokas "dzirnavas" un "šķēres".

    Papildus iepriekšminētajiem vingrinājumiem ir arī citi, kam ir rokas slodzes. Bet tie ne vienmēr tiek izmantoti, lai atgūtu epikondilītu.

    Pārsējs

    Elkoņa locītavas epikondilīta pārsējs tiek izmantots, lai imobilizētu ekstremitāti un novērstu turpmāku locītavu un audu bojājumus. Saites priekšrocība ir tā, ka šī ierīce nav pārāk dārga un vienmēr būs ērta.

    Šāda veida mērci vajadzētu būt sportistiem un cilvēkiem, kuri ir cietuši no elkoņu locītavām un tiem, kuru darbs ir saistīts ar elastīgo un extensoru muskuļu aktīvu darbību.

    Labāk ir lietot epikondilīta pārsēju saskaņā ar ārsta tehnoloģiju, ti, to valkāt atvēlētajā laikā, piemēram, 1-2 stundas dienā. Pārklājumu ieteicams lietot, ja elkoņa locītavai ir vislielākā ietekme.

    Šajā gadījumā tā darbojas kā sava veida profilaktiska metode, lai novērstu traumu un locītavu saišu un cīpslu plīsumu.

    Profilakse

    Sānu epikondilīta novēršana tenisa spēlētājiem ietver pareizu trieciena paņēmienu pielietošanu, izmantojot piemērotu aprīkojumu un liekot elkoņu ar elastīgu pārsēju. Cilvēkiem, kuri veic atkārtotas kustības ar savām rokām, ir ieteicams uzlabot darba vietas ergonomiku, veikt pārtraukumus darba laikā un, ja iespējams, ierobežot slodzi uz ekstensoru muskuļiem.

    Tātad, ja bieži notiek tādas pašas kustības, kad spēlējat sportu vai profesijas īpatnības, ir jāmaina darba un atpūtas režīms. Lai mazinātu muskuļu sistēmas sasprindzinājumu, fizioterapijas vingrinājumu laikā jūs varat uzsildīt, vieglās masāžas vai īpašus vingrinājumus.

    Ja slimība ir hroniskā stadijā, bet kā iekaisuma procesa profilakse, jūs varat izmantot šādas procedūras:

    Krioterapija vietējā rakstura skartajā zonā. Lai veiktu šo metodi, izmanto sausu aukstu gaisu, kura temperatūra ir zemāka par 30 grādiem.

    Ultrafonoforēze, izmantojot sāpju sāpju anestēzijas un pretiekaisuma maisījumus.
    Ārstnieciskā triecienviļņu terapija - tiek uzskatīta par ārkārtīgi preventīvu metodi. To lieto, ja citi notikumi nespēj mazināt sāpes un neveicina elkoņa locītavas muskuļu dabisko atjaunošanos.

    Parafīna-ozocīta un naftalāna lietojumi. Profilakse nozīmē samazināt elkoņa locītavu savainojuma risku, veicot svaru, izmantojot rokas darbarīkus darbā vai sportā. Neaizmirstiet par elkoņu pārsēju aizsardzību ar elastīgu pārsēju vai īpašiem elkoņu spilventiņiem.

    Sānu epikonilīta prognoze

    Elkoņa locītavas epicondilīta prognoze parasti ir labvēlīga, jo slimība neizraisa nāvi vai miesas bojājumus organismam. Savlaicīgi ārstējot medicīnisko aprūpi, ķirurģisko iejaukšanos var novērst, ātri novēršot bojātos muskuļu audus.

    Bet, ja slimība ir atstāta novārtā, jums, visticamāk, būs jāveic operācija un blokāde, lai novērstu sāpes. Šajā gadījumā atveseļošanās prognoze ir atkarīga no iekaisuma procesa rakstura un audu bojājuma pakāpes.

    Elkoņa epicondilīts labi reaģē uz terapiju, tāpēc pat hronisko patoloģijas formu var pārnest uz ilgstošas ​​remisijas stadiju. Taču neaizmirstiet par profilaktisko pasākumu ievērošanu, lai aizsargātu locītavas no bojājumiem un novērstu iekaisumu, kas izraisīs ne tikai diskomfortu, bet arī ievērojamu diskomfortu, strādājot vai spēlējot sportu, kas saistīts ar regulāru slodzi uz elkoņa locītavas.
    "alt =" ">