Hroniskas muguras sāpes.

Klīniskais attēls: slimības gaita var būt noturīga vai atkāpšanās.

Hroniskas muguras sāpes

Pacientiem ar hronisku muguras sāpēm lieto terminu “nespecifiska” vai “mehāniska” sāpes, kas nozīmē, ka anatomiskā vai patoloģiskā bāze ir saprotama. Patiesībā vairumā gadījumu etioloģija joprojām nav zināma.

Vairumā gadījumu iemesli ir mehāniskie faktori, kas ietekmē mugurkaula deģeneratīvā procesa fonu. Tie ietver:

• Mugurkaula statiskie traucējumi (skolioze, hiperlordoze).
• Mugurkaula nestabilitāte (spondilolistēze deģeneratīvu izmaiņu dēļ).
• Reaktīva osteofītu veidošanās (spondiloze) ar sekundāro sānu kabatas un pozovochno kanāla sašaurināšanos.
• Reaktīvā saistaudu hipertrofija.

Mehānisko faktoru izraisītās izmaiņas mugurkaula statikā izraisa muskuļu-saišu aparāta disfunkciju, kas kļūst par galveno sāpju cēloni. Diferenciāldiagnoze tiek veikta starp deģeneratīvām izmaiņām, audzējiem, iedzimtiem attīstības traucējumiem, pseudoradikāliem sindromiem (piemēram, koeksartroze), radikulītu un garīgiem traucējumiem (depresija, somatoforma traucējumi) un psihoreaktīviem iestatījumiem.

Hronisku muguras sāpju pārbaude

Pacienta pārbaude tiek veikta, lai noteiktu nenormālu pozu, muskuļu vājumu, fizioloģiskās lordozes izmaiņas un kustības ietekmi uz mugurkaulu. Palpāciju var veikt, lai novērtētu kustību segmentālajā līmenī, kā arī noteiktu vietējo maigumu. Dinamiskos testus izmanto, lai noteiktu simptomu izmaiņas, izmantojot kustību, kuras mērķis ir noteikt simptomu cēloni. Sistemātiskā pārskatā tika analizētas pārbaudes metodes muguras sāpju novērtēšanā [1]. Lielākā daļa pētījumu ir atklājuši metodoloģiskus trūkumus, bet rezultāti joprojām piesaista uzmanību. Novērtēšana, pamatojoties uz palpāciju, bija zema, bet citu pārbaudes metožu vidējā ticamība balstījās uz simptomu noteikšanu (32-1. Tabula).

Radiogrāfijas un MRI konstatētās izmaiņas ir vāji saistītas ar nespecifiskām muguras sāpēm. Konstatētas izmaiņas? pacientiem bez muguras sāpēm rodas tāds pats biežums kā pacientiem ar sāpēm, un jāatceras, ka 40–50% pacientu bez muguras sāpēm konstatēja radioloģiskas izmaiņas deģenerācijas un spondilolīzes veidā. Ņemot vērā šo izmaiņu izplatības lielumu, tika ierosināts tos iekļaut radioloģijas ziņojumos [2]. CT un MRI ir vienlīdz efektīvas jostas starpskriemeļu diska trūces un stenozes diagnosticēšanā, bet šo pētījumu metožu rezultāti ir svarīgi tikai ar šīs iespējamās diagnozes klātbūtni un, ja klīniskais attēls atbilst iegūtajam attēlam.

Klīniskās pārbaudes ticamība

Novērošana

• Lordozes novērtējums: 2 kvalitatīvi pētījumi liecina par derīgumu, pārējie 2 pētījumi nav veikti.
• Mugurkaula novirzes noteikšana uz sāniem: zema uzticamība.
• Nepareizas pozas vai kustību novērtējums: zema uzticamība

Palpācija

• Muskuļu spriedzes vai spazmas novērtēšana: pretrunīgi pierādījumi.
• Fiksētu vai "manipulāciju" bojājumu klātbūtne: zema uzticamība.
• Muguras bojājumu līmeņa noteikšana: zema uzticamība.
• Nestabilitātes izpēte: pretrunīgi pierādījumi

Simptoma noteikšana

• Sāpju parādīšanās ar atkārtotām kustībām: no pretrunīgiem datiem līdz zemai uzticībai.
• Sāpes ar palpāciju un iedarbināšanas punktiem: zema uzticība

Ārstēšana

• Ieteikumi hroniskas muguras sāpes ārstēšanai
• Ieteikt kognitīvās uzvedības terapiju, uzraudzītu vingrinājumu, īsu izglītojošu darbību un daudzdisciplīnu (biopsihosociālu) ārstēšanu
• Ieteiciet pacientam palikt aktīvam.
• Piešķirt īslaicīgu NPL un vāju opioīdu lietošanu.
• Apsveriet muskuļu relaksantu, „muguras skolu”, antidepresantu un manuālās terapijas priekšrocības.
• Atteikties no pasīvās apstrādes, piemēram, ultraskaņas un īsviļņu diathermas
• Parasti nav ieteicams veikt invazīvas ārstēšanas metodes, piemēram, injekcijas sānu locītavās.

Hroniskas muguras sāpes konservatīva ārstēšana

Efektīvas fiziskās aktivitātes un intensīvas daudzdisciplīnu sāpju ārstēšanas programmas. Ir pierādījumi par kognitīvās uzvedības terapijas, pretsāpju līdzekļu, antidepresantu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, muguras skolu un manuālas terapijas izmantošanu. Tomēr parasti novēro tikai nelielus un īslaicīgus efektus. Diemžēl daudziem bieži izmantotiem intervences pasākumiem nav pietiekamu pierādījumu par to lietderību. Nav pierādījumu, kas apstiprinātu šādu iedarbību kā glikokortikoīdu injekcijas, jostas korsetes un vilces izmantošanu.

Visos gadījumos vispirms tika veikta konservatīva ārstēšana:

• Fizikālā terapija un fizioterapija, kas stiprina muguras muskuļus un koriģē patoloģisko pozu; vietējās siltuma iedarbības izmantošana (piemēram, dubļu apstrāde, kompreses, siltas vannas) un masāža.
• Ārstēšana ar narkotikām: paasinājumu gadījumā tiek izmantoti sāpju mazinātāji, piemēram, paracetamols, tramadols (tramvīns), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks (voltarēns), meloksikams (movalis) vai lornoksikāms (xefokam) kombinācijā ar muskuļu relaksantiem.. Ilgstošai hroniskas sāpju ārstēšanai tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, doksepīns (synekvan), fluvoksamīns (fevarīns), iespējams, kombinācijā ar neiroleptiskiem līdzekļiem, piemēram, levomepromazīnu (teasercīns, neirocils), 10-15 pilieni 3 reizes dienā ir vislabākie līdzekļi. Jāuzsver, ka tricikliskie antidepresanti ar muskuļu sāpēm ir mazāk efektīvi nekā ar neiropātijas sāpju sindromu.
• Nēsājot korseti uz neilgu laiku (paasinājuma laikā).
• Ja ir sāpīgi iedarbināšanas punkti, ieteicams ievadīt vietējo anestēziju.
• Sāpīga sejas sindroma gadījumā tiek injicēts vietējais anestēzijas līdzeklis.
• Osteoporozē: D vitamīna preparāti, kalcitonīns ar pakāpenisku injekciju biežuma samazināšanos vairāku mēnešu laikā, nātrija fluorīds (ossin), terapeitiskie vingrinājumi. Pēcmenopauzes osteoporozē norāda bisfosfonātus, piemēram, alendronātu (fusomax).

Hroniskas muguras sāpes invazīva ārstēšana

Pārskats par ķirurģisko un invazīvo procedūru efektivitāti muguras sāpju un sēžas ārstēšanā parādīja, ka nav pierādīta ticama injekciju efektivitāte šķautnes locītavā, sprūda punktos, epidurālās injekcijas un sklerozējošo vielu ievadīšana. Nav pārliecinošu pierādījumu par mugurkaula kanāla stenozes ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti, lai gan ķirurģisko diskotomiju var pierādīt pacientiem ar išiass ar jostas starpskriemeļu diska prolapsu, ja nav atbildes uz konservatīvu terapiju. RCT, kas salīdzināja muguras fūziju un konservatīvu ārstēšanu, parādīja pretrunīgus rezultātus.

Profilakses pasākumi hroniskām muguras sāpēm

• Regulāri ārstnieciskie vingrinājumi.
• Sports (piemēram, slēpošana, peldēšana uz muguras); ieteicams izvairīties no nevēlamu sporta aktivitātēm (piemēram, kalnu slēpošana).

Hroniskas muguras sāpes ķirurģiska ārstēšana

Nelielā pacientu skaitā konservatīvie pasākumi nav efektīvi. Ja 4-6 nedēļu laikā. ārstēšana nav veiksmīga, jāapsver iespējamā darbība. Tas prasa klīnisko un vizualizācijas zīmju klātbūtni herniated diska. Ja iespējams, ir nepieciešams novērst psihoreaktīvos faktorus. Ir jācenšas arī ārstēt sāpju sindromu ar psihotropām zālēm.

Lietojiet šādus ķirurģiskas ārstēšanas veidus:

• Atvērtā nukleotomija (diskektomija) ar hemilaminektomiju.
• Chemonucleolysis: veic tikai diska sekvestrācijas neesamības gadījumā. Tajā pašā laikā diska audos tiek ievadīts chimopapain, kas satur proteīna-polisaharīda kompleksu un veicina glikozaminoglikānu izdalīšanos. Kolagenāzi lieto tāpat. Aptuveni 30% gadījumu šis efekts nav. Brīdinājums: iespējamās anafilaktiskās reakcijas!
• Sānu perkutāna nukleotomija (discectomy) - nekomplicētos gadījumos (ja nav šķiedru gredzena plīsuma) ir efektīva 70-80% gadījumu.
• Dekompresija mugurkaula stenozē. Pēc lamektomijas noņem apakšējā vai augšējā šķautnes vidējā trešdaļa.
• Muguras fūzija - skriemeļu fiksācija.

Jaunākie pētījumu rezultāti

Issija, kas rodas no herniated diskiem, vairumam pacientu iziet 4 nedēļu laikā. No 15 RCT, lai ievadītu glikokortikoīdus epidurālajā telpā, 9 RCTs nesniedza labumu, jo 6 bija īstermiņa efekts ne ilgāk par 1 mēnesi. Valat pabeidza trīs papildu pētījumus, kuros pacienti saņēma 3 epidurālās injekcijas ar intervāliem starp injekcijām 2 dienas (1. pētījums) un 3 nedēļas (2. un 3. pētījums). Metilprednizolons (80 mg) ar 1 injekcijas intervālu ik pēc 3 nedēļām neietekmēja primāro rezultātu (Oswestry invaliditātes novērtējuma anketa). Arī prednizona (50 mg) ievadīšana katru otro dienu neietekmēja. Triamcinolons (80 mg) un 10 ml bupivakaīna 1 reizi 3 nedēļu laikā izraisīja ievērojamu sāpju mazināšanos kāju un subjektīvu funkcionālās stāvokļa uzlabošanos līdz 3. nedēļai, kas nenotika 6. nedēļā vai pēc 1 gada.

Martels (Martell) et al. pētīja opioīdu izplatību hroniskām muguras sāpēm, to efektivitāti un to lietošanas biežumu. Četrus pētījumus, kuros tika novērtēta opioīdu efektivitāte, salīdzinot ar placebo vai ne-opioīdu kontroli, meta analīze neliecināja par opioīdu lietošanas izraisītu sāpju samazināšanos. Piecu pētījumu, kas tieši salīdzināja dažādu opioīdu efektivitāti, metaanalīze parādīja, ka sāpes nav samazinājušās. Svarīgs iznākums opioīdu izraisītiem traucējumiem bija šo traucējumu ilguma biežums no 1: 2 līdz 1: 3, slimību gadījumu atklāšana virs 43%. Jāatzīmē, ka viens pētījums ilga vairāk nekā 4 mēnešus. Lai gan īstermiņa opioīdu lietošana var būt noderīga, tās nozīme vairāk nekā 4 mēnešiem nav skaidra, bieži sastopami ar opioīdu lietošanu saistīti traucējumi: ceturtdaļā gadījumu, lietojot zāles, novērota novirze.

Citā nesenā metaanalīzē psiholoģiskās iedarbības efektivitāte tika novērtēta pacientiem ar hronisku muguras sāpēm (izņemot ļaundabīgus). Rezultāti ietvēra sāpju intensitāti, emocionālo darbību, fizisko darbību, vispārējā uzlabošanās pakāpi, veselības aprūpes pakalpojumu izmantošanu, sāpju ārstēšanu un kompensācijas statusu. Psiholoģisko efektu pozitīvā ietekme, kas atšķiras no dažādām kontroles grupām, tika konstatēta pēc sāpju intensitātes kritērijiem, ar sāpēm, dzīves kvalitāti attiecībā uz veselību un depresiju. Kognitīvās uzvedības un pašregulētās terapijas ir izrādījušās efektīvas. Tika arī atzīmēts, ka daudznozaru pieejai, kas ietvēra psiholoģisku komponentu, bija īstermiņa ietekme uz sāpēm un pozitīvu ilgstošu ietekmi, salīdzinot ar darba atgriešanās kritēriju.

Hroniskas muguras sāpes bieži rodas un noved pie ievērojamiem veselības aprūpes resursu, pacienta un viņa ārstējošā ārsta izdevumiem. Ārstēšanas ieteikumi sniedz ļoti nepieciešamo informāciju par to, kas darbojas un kas nav, bet šo ieteikumu metaanalīze nosaka arī mūsu pašreizējo pētījumu vājumu. Jāatceras par psiholoģiskās ietekmes priekšrocībām.

Hroniskas muguras sāpes

Rūpnieciski attīstītajās valstīs hroniskas muguras sāpes ir viena no biežākajām sūdzībām, ko pacienti dodas pie ārsta. Sakarā ar viņas zaudētajām darba dienām vairāk nekā jebkura cita pārkāpuma dēļ, un ar to saistītās izmaksas par medicīnisko aprūpi ir patiesi milzīgas. Tomēr hronisku muguras sāpju cēloņi bieži tiek pārprasti. Cilvēki, kas cieš no monotonu, nepārtraukti vai reizēm izvelk muguras sāpes, kļūst dusmīgi, kad viņu nelaimes avotu nekad nevar noteikt. Bet mugurkauls ir sarežģīts mehānisms, un jebkurš ļoti neliels locītavu, muskuļu, saišu un nervu audu bojājums var izraisīt sāpes.

Šajā sadaļā jūs uzzināsiet par dažādiem hroniskas muguras sāpju cēloņiem, ko darīt, ja tas notiek, un par to, kā saglabāt ķermeni tādā stāvoklī, kas palīdz novērst sāpes un novērst tās atkārtošanos.

Muskuļu iemesls

Visbiežākais muguras mugurkaula sāpju cēlonis ir tas, ka mugurkauls vai tā daļa ir pakļauta pārmērīgai saspiešanai, kā rezultātā mugurkauls tiek saspiests uz leju, virzoties viens pret otru. Starpskriemeļu diski vienlaicīgi zaudē elastību un līgumu, mazas locītavu virsmas ir pārāk cieši aizvērtas, un skriemeļu malas vai nu nolietojas, vai uz tiem izveidojas kaulu augšana, ko sauc par osteofītiem. Muskuļu darbības traucējumi ir visizplatītākais mugurkaula saspiešanas cēlonis, un tas pats par sevi var būt mazkustīga dzīvesveida, sliktas pozas, muskuļu nelīdzsvarotības un vēdera muskuļu vājuma rezultāts.

Sedentālais dzīvesveids

Sēdošs dzīvesveids veicina hroniskas sāpes mugurā.

Ja nesniedzat muskuļiem regulāru slodzi, viņi zaudē spēju pilnībā noslēgties un kļūt vāji. Tas nozīmē, ka viņi vairs nevar nodrošināt pietiekamu spriedzi un veikt savu uzdevumu, kopā ar citiem audiem radot atbalstu mugurkaulam un uzturot to pareizā stāvoklī. Regulāra gaismas izmantošana ir pietiekama, lai jūsu muskuļi būtu labi.

Slikta poza

Jebkura poza, kurā izkropļota mugurkaula dabiskā izliekums, izraisa muskuļu izmaiņas, kas laika gaitā kļūst pastāvīgas. Ar mugurkaula dabisko izliekumu izkropļojot, starpskriemeļu diski sarūk un rezultātā sāk plānas un zaudē elastību. Muskuļi mainās, kad viņi strādā pa pāriem: ja viens muskuļu grupas līgums, otrs, gluži pretēji, atslābina. Piemēram, ja jūs ilgu laiku slīdaties, krūšu muskuļi sēž un paliek šajā stāvoklī, un augšējās muguras muskuļi atpūsties. Laika gaitā krūšu muskuļi kļūst spēcīgāki, un muguras muguras muskuļi vājinās, kā rezultātā tiek traucēta mugurkaula struktūra. Jūsu muguras daļa ir noapaļota, un spiediens uz mugurkaulu ir nevienmērīgs, kā rezultātā rodas hroniskas muguras sāpes.

Muskuļu nelīdzsvarotība

Spēja turēt labās un kreisās rokas vienlīdz labi (divu roku vai ambidexterity) ir reta, tāpēc jūs diez vai izmantojat abas rokas vienādi. Tā rezultātā muskuļi vienā ķermeņa pusē kļūst attīstītāki nekā otrā. Dažos gadījumos, piemēram, kaislīgi tenisa vai skvoša spēlētāji, pateicoties papildus attīstītajai ķermeņa pusei, skriemeļu struktūra tiek traucēta tādā mērā, ka, skatoties no aizmugures, redzama līnija burta “S” vai “C” formā.. Tas ir ārkārtējs piemērs, bet pat neliela atšķirība pušu attīstībā ietekmē krūšu mugurkaula stāvokli. Tas var izskatīties taisni, bet spiediens uz skriemeļiem un starpskriemeļu diskiem būs nevienmērīgs. Laika gaitā, attīstītākās puses diski pakāpeniski saplacinās, skriemeļi nolietosies un mazās locītavu virsmas aizvērsies kopā.

Vēdera muskuļu vājums

Vēdera spēcīgie muskuļi kalpo kā korsete, kas tur vēdera orgānus mugurkaula tuvumā. Normālā stāvoklī šī korsete uzņem ķermeņa svaru, mazinot mugurkaulu un gurnus. Tomēr vēdera muskuļu vājināšanās, kas var būt fiksēta dzīvesveida, liekā svara, grūtniecības rezultāts, palielina mugurkaula jostas slodzi. Rezultāts var būt šī mugurkaula daļas, ko sauc par lordozi, pārmērīga novirze, kas galu galā izraisa hroniskas muguras sāpes.

Muguras sāpes un slimība

Hroniskas muguras sāpes reizēm ir slimības simptoms vai sekas. Tādēļ ir svarīgi konsultēties ar ārstu visos hroniskās muguras sāpes gadījumos, lai noteiktu iespējamo slimību.

Šādas slimības var izraisīt hronisku muguras sāpes:

• Ankilozējošais spondilīts.
• Vēzis
• Ginekoloģiskās slimības (sāpes muguras lejasdaļā).
• Nieru infekcijas (sāpes muguras lejasdaļā).
• Osteomalacija (kaulu mīkstināšana).
• Osteoporoze
• Reimatoīdais artrīts.
• Spondilolistaze.
• Kuņģa un žultspūšļa slimības (sāpes krūšu mugurkaulā).

Iemesls skeletā

Ja hroniskas muguras sāpes izraisa skeleta traucējumi, tad kaulu un locītavu bojājumus parasti izraisa ar novecošanu saistīti deģeneratīvie procesi, kaut arī retos gadījumos slimība var būt arī iemesls. Taču ne vienmēr tas ir iemesls nodilumam: dažreiz arī pārmērīga mugurkaula slodze var sabojāt locītavas un veicināt sāpju parādīšanos.

Starpskriemeļu disku saspiešana

Starpskriemeļu diskiem, kas pārsvarā ir ūdens, ir būtiska nozīme, ļaujot mugurkaulam apgriezties uz sāniem un saliekt. Tomēr, ņemot vērā vecumu, jo osteoartrīts dabiski progresē, šķidruma saturs diskā samazinās (starp citu, šo procesu var palēnināt). Dehidratācijas rezultātā disks zaudē savu elastību un elastību, tāpēc, vecumdienās diski bieži kļūst daudz plānāki un vājāki nekā agrāk. Daži faktori paātrina šķidruma zudumu: nedabiska mugurkaula kustība, ilgstošs nevienmērīgs spiediens uz disku, ilgstoša slodze, piemēram, sēžot ilgu laiku, nepareiza atpūta.

Kāpēc bojātie diski izraisa sāpes

Kad diski zaudē augstu mitruma saturu, apkārtējā gredzena saistaudi kļūst trauslāki un plaisas. Caur plaisām ieplūst iekšējs želatīns. Dažreiz tas notiek pilnīgi nesāpīgi, bet, atkarībā no noplūdes vietas, šķidrums var nospiest uz saišu, uz dura mater (mugurkaula apkārtējo audu slāni) vai mugurkaula nervu. Šajā gadījumā traumas vietā vai smagas atstarotās sāpes vietā var parādīties hroniskas sāpes ķermeņa daļā, kurā radušos šķidrumu saspiež muguras nerva gals. Pat ja nav šķidruma noplūdes, saistaudu gredzens var pasliktināties tādā mērā, ka diska sienu izliekums radīsies nepārtraukta spiediena dēļ, ko rada ķermeņa svars, un radīsies tādas pašas problēmas.

Locītavu virsmu bojājumi

Hroniskas muguras sāpes bieži rodas sakarā ar locītavu virsmu bojājumiem (mugurkaula augšējās un apakšējās virsmās), caur kuriem mugurkauls tiek secīgi savienots ar mugurkaulu. Šo locītavu virsmas ir pārklātas ar skrimšļiem, kas samazina berzi un ieeļļo locītavas ar sinoviju šķidrumu, kas atrodas savienojuma audu kapsulā. Pārejot uz pareizu darbību, ir nepieciešams, lai starp diviem pretējiem kauliem būtu mīksts slīdējums. Ja tie ir pārāk cieši viens pret otru, kā tas notiek ar lielu slodzi uz mugurkaulu, skrimšļa slānis nolietojas un rezultātā locītava kļūst iekaisusi.

Locītavu virsmu bojājumu cēloņi

• Savienojumu virsmas var saspiest vairāku iemeslu dēļ:
• Starpskriemeļu disku retināšana, kā rezultātā skriemeļi ir pārāk cieši viens pret otru;
• Muskuļu nelīdzsvarotība, kurā muskuļi vienā ķermeņa pusē ir spēcīgāki par otru;
• Garā sēdēšanas poza;
• Nepareiza poza, kas rada nevienmērīgu spiedienu uz mugurkaulu;
• Valkājot augstus papēžus;
• Svara gultnis ar nevienmērīgu slodzes sadalījumu starp rokām.

Ko var darīt

Jums nekad nebūs lieki atgādināt, ka ikvienam, kurš cieš no hroniskām muguras sāpēm, jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu šo slimību iespējamību. Bet ir vērts atzīmēt, ka jūs pats varat daudz darīt, lai atbrīvotos no hroniskām muguras sāpēm, ja tās avots ir muskuļos vai skelets. Ja slimība netiek atklāta, jūs varat sākt izmantot, kas aprakstīts turpmākajās lapās un kuru mērķis ir palielināt elastību un stiprināt muguru. Bet pirms vingrinājumu uzsākšanas lūdziet ārstam apstiprināt, ka šī programma ir piemērota jūsu konkrētajam gadījumam.

Kā tikt galā ar hroniskām muguras sāpēm

Jebkura hroniska sāpes var izraisīt depresiju. Tomēr pozitīva attieksme ir ļoti svarīga, lai veiksmīgi pārvarētu muguras sāpes. Iespējams, jūs uzreiz nejūtaties atviegloti, bet laika gaitā, veicot ikdienas vingrinājumus, piedāvātie vingrinājumi (kuriem vienmēr jābūt pirms iesildīšanās vingrinājumiem) palīdzēs jums atjaunot elastību un stiprināt muguru, kā arī novērst jebkādu pārkāpumu atkārtošanos. Tomēr vien nepietiek tikai vingrinājumi, lai pilnībā izskaustu sāpes, jo daudzos gadījumos ļoti svarīgi ir ne tikai tīri mehāniski un fiziski, bet arī citi faktori.

Brīdinājums

Ja vingrošanas laikā sāpes pastiprinās vai parādās atkārtoti, nekavējoties pārtrauciet. Atpūtieties pozā, kas neizraisa sāpes, un analizējiet situāciju: jūs, iespējams, esat pārspīlējuši, un tas izraisīja akūtas sāpes.

Kāpēc hroniskas muguras sāpes aizkavējas

Hroniska muguras sāpēm ir nomācoša tendence izdzēst cilvēku mēnešiem un pat gadiem. Tam ir trīs iemesli.

1. Sāpju cēlonis

Ārsta vai ārsta izrakstīto pretsāpju līdzekļu pārmērīga lietošana.

Kas izraisīja problēmu

Daži pretsāpju līdzekļi atveido endorfīnu, dabīgā pretsāpju līdzekļu iedarbību, ko ražo pati iestāde. Piemērojot endorfīnu ražošanu organismā, samazinās, un, pārtraucot zāļu iedarbību, organismam atkal ir vajadzīgs laiks dabisko endorfīnu ražošanai.

Lietojiet pretsāpju līdzekļus tikai muguras sāpes, ja ārsts nav ieteicis ilgāku laiku. Lai mazinātu sāpes, mēģiniet pārmaiņus atpūsties ne sāpīgā pozā ar gaismas vingrinājumiem. Mēģiniet atslābināties dziļi, tas stimulē dabisko endorfīnu ražošanu.

2. Sāpju cēlonis

Palielināta jutība pret sāpēm vai sāpju slieksni.

Kas izraisīja problēmu

Stress un depresija, ko izraisa gan hroniskās muguras sāpes, gan tās sekas, ierobežojot mobilitāti un sociālo aktivitāti, bieži vien liek cilvēkiem akūtāk sajust sāpes. Tas savukārt pasliktina depresiju, jo katra kustība atgādina, ka problēma paliek.

Padariet pozitīvus centienus atpūsties, dodiet savam ķermenim pietiekami daudz miera, miega. Tajā pašā laikā mēģiniet atjaunot normālu darbību pēc iespējas ātrāk, lai pārvarētu stresu un depresiju. Varbūt pirmā reize, kad kaut kādā veidā jāpielāgojas muguras sāpīgā stāvokļa radītajiem ierobežojumiem.

3. Sāpju cēlonis

Sāpju vārti ir atvērti visu laiku.

Kas izraisīja problēmu

Tas var būt rezultāts nepārtrauktai vārtu bombardēšanai ar signāliem. Tas nozīmē, ka tas iziet cauri vārtiem bez apstāšanās, vairāk sāpju impulsu un sāpes jūtamas akūtāk.

Vingrošanas un masāžas ārstnieciskā iedarbība var palīdzēt atjaunot sāpju vārtu normālu darbību.

Ceļš uz atveseļošanos

Ja sāpes pakāpeniski izzūd (ja nav, apmeklējiet ārstu), tad pēc divām atpūtas un fiziskās aktivitātes dienām jūs varat atsākt normālu dzīvesveidu. Lai atgūtu mobilitāti un elastību, ir svarīgi, lai jūs būtu pēc iespējas aktīvāks; Protams, nekas nav jādara, kas varētu novērst galīgo atveseļošanos. Bet tagad ir jēga atpūsties uz muguras vienu stundu vai katru dienu, lai dotu audiem laiku dziedēt un dziedēt sevi.

Ja sāpes atgriežas

Ja jūs nerūpēsieties un neievērojat noteikumus, kas uzskaitīti zemāk redzamajā tabulā, pastāv draudi, ka, veicot neērtu kustību, jūs šķērsosiet visu paveikto darbu, un tas novedīs pie muguras sāpju atsākšanas. Ja tas notiek, nekavējoties pārtrauciet darbu un gulējiet uz cietas virsmas, uz leju vai uz muguras, vai novietojiet pozīciju, kas iepriekš vislabāk palīdzēja novērst sāpes.

Atrodas jūsu pusē

Šī pozīcija nav tik labvēlīga jūsu mugurkaulam kā citiem, bet tas notiek, ja esat apmierināts tikai šajā pozīcijā. Šādā gadījumā novietojiet spilvenu starp ceļiem tā, lai augšstilba nenovirzītos uz priekšu, radot apakšējo mugurkaulu. Tas var būt noderīgi arī tad, ja otru spilvenu pret vēderu un krūtīm, piemēram, rullīti, liktu, it kā jūs to sauktu, lai atbalstītu mugurkaulu priekšā. Nenovietojiet vairāk nekā vienu spilvenu zem galvas, it īpaši, ja Jums ir sāpes kaklā vai augšdaļā.

Ko darīt un ko darīt, lai atgūtu

Pēc divām dienām jums beidzot vajadzētu izkļūt no gultas un atgriezties pie normālas darbības. Tomēr neaizmirstiet:
Kas nav jādara

• Nelieciet vai nolieciet.
• Nelietojiet smagos darbus: neizmantojiet vakuumu, neizkāpiet, nesalietojiet.
• Nenovietojiet stāvus kāpumus un nolaišanos.
• Nenovietojiet svaru, piemēram, iepirkšanās, ceļasomas, mitrās veļas kalnos.
• Neatjaunojiet sporta aktivitātes, kas saistītas ar lielu slodzi.
• Neaizstājiet un nestāviet ilgstoši, nemainot savu pozu.

Ko darīt

• Turpiniet veikt vingrinājumus („Ātrā sāpju mazināšana”, „Otrā diena”) un izmantot treniņu kompleksā, lai palielinātu mugurkaula elastību.
• Skatieties savu pozu.
• Veikt pastaigas katru dienu, palielinot attālumu.
• Atgriezieties, lai veiktu savus parastos pienākumus, izņemot tos, kas uzskaitīti sadaļā “Kas nav jādara”.
• Ja strādājat pie galda, veiciet biežus pārtraukumus. Celies, staigājiet un iztaisnojiet muguru.
• Turpiniet intīmās attiecības ar savu partneri, pārliecinoties, ka poza jums nesāpēs, piemēram, izmantojiet pozīcijas, kurās jums nav piešķirts papildu svars. Seksuālā aktivitāte ietver kustības, kas ir līdzīgas iegurņa slīpumam un veicina mugurkaula apakšējo daļu elastību un relaksāciju.

Hroniskas muguras sāpes

Nbsp Pretēji dažu komerciālo klīniku reklāmu solījumiem ārstēt hroniskas daudzgadīgas muguras sāpes ir ļoti grūti. Un, ja ar hroniskām sāpēm kaklā un krūšu rajonā, lai gan ne vienmēr uzreiz, bet to var pārvaldīt vairumā gadījumu, tad hronisku muguras sāpju ārstēšana ir ļoti pateicīga. Jo ilgāk pacienta muguras sāpes pirms došanās pie ārsta, jo grūtāk būs ārstēties.

Piemēram, man ir daudz vieglāk pacelt pacientu uz kājām, kas man atnesa akūtu muguras sāpes (ja ne vairāk kā 2-3 nedēļas aizgāja no uzbrukuma sākuma) nekā ārstēt pacientu ar hroniskām muguras sāpēm (ja tās ilgst vairāk nekā sešus mēnešus) - gadu

Saturs:

nbsp Dīvaini, jo asāka ir muguras sāpes, jo ātrāk tās parasti ir ārstējamas. Hroniskas sāpes ir atšķirīgas. Protams, jūs esat redzējuši cilvēkus, kas cieš no hroniskām muguras sāpēm, kas jau gadu no vienas klīnikas uz otru dodas no ārsta uz ārstu. Un visbiežāk tie ir neveiksmīgi.

nbsp Kāpēc tas ir, kāpēc ārstēšana nesniedz gaidāmo rezultātu? Pirmkārt, tāpēc, ka pacienti tiek ārstēti nepareizi, ārstējot bez izpratnes par slimības cēloņiem, par tiem pašiem novecojušiem zīmogiem. Piemēram, kā jūs jau sapratāt, akūtu muguras sāpju gadījumā ārsti bieži noraksta visus nepatīkamos incidentus, kas notikuši ar bēdīgi slaveno “diska trūci”, pat tad, ja om ir pārāk mazs un nekaitīgs vai nav klāt. Līdzīgi, hroniskas sāpes muguras vai kakla gadījumā, visi iekrīt neaizmirstamā "osteohondrozē".

paradokss ir tas, ka osteohondroze ir vismazāk saistīta ar muguras sāpēm, un pašas sāpes parasti rodas pilnīgi atšķirīgu iemeslu dēļ. Un tikai tad, ja mēs saprotam šos iemeslus un strādāsim ar viņiem pareizi, mēs varam izārstēt pacientu.

Nbsp Tālāk mēs aplūkojam visbiežāk sastopamās slimības un stāvokļus tiem, kas izraisa hroniskas sāpes mugurā un kaklā. Osteohondrozei šīm sāpēm bieži nav nekāda sakara.

Hroniska sāpīga muguras un kakla muskuļu spazma

Šajā nodaļā mēs aplūkojam ļoti bieži sastopamu, bet maz zināmu plašu sabiedrību (un arī ārstu) slimību - hronisku sāpīgu muguras vai kakla muskuļu spazmu.

nbsp Tas ir muguras muskuļu hronisks spazms (stīvums, stīvums, stīvums), kas visbiežāk izraisa ilgstošas ​​sāpes mugurā vai kaklā. Tas izraisa biežāk nekā jūs varat iedomāties: vairāk nekā 60% hronisku muguras un kakla sāpju gadījumu izraisa šis īpašais stāvoklis.

nbsp Hroniskas spazmas (stingrība) muguras muskuļos ir stāvoklis, kad muguras muskuļi zaudē dabisko plastiskumu, nemazina atpūtu pat atpūtas laikā un vienmēr ir sāpīgi.

nbsp Hroniskas muguras muskuļu spazmas var izraisīt cilvēku daudz problēmu un pat izraisīt citu slimību attīstību. Bet mūsdienīgās medicīniskās atsauces grāmatās tikko nevar atrast šādu slimību - lielākā daļa ārstu (un attiecīgi viņu pacienti) nav informēti par muguras muskuļu hroniskā spazmas (stingruma) cēloņiem un īpašībām, lai gan tie atrodas uz virsmas. Tāpēc pacienti, neraugoties uz to daudzveidību, netiek ārstēti vispār vai tiek ārstēti kā „Dievs uz vienu iedzīvotāju”, neņemot vērā stāvokļa cēloņus un īpašības. Mēs centīsimies novērst šo plaisu un runāt par hronisku muguras muskuļu spazmu pēc iespējas rūpīgāk.

Aizmugures un kakla muskuļu hroniskas spazmas simptomi

nbsp Muguras muskuļu hroniskas spazmas simptomi ir atkarīgi no tā, kura daļa muskuļu muguras stīvuma izpaužas lielākoties.

nbsp Hroniska sāpīga kakla muskuļu spazma bieži notiek „mazkustīga darba” cilvēkiem - tiem, kas daudz laika pavada pie datora vai pie galda, viņi visu dienu strādā ar papīru, veic grāmatvedības uzskaiti, raksta daudz, zīmē utt., un kas pavada daudz laika aiz stūres.

nbsp No ilgstošas ​​uzturēšanās vienā un tajā pašā pozā (ar fiksētu plecu siksnu) šādi cilvēki beidzot izveido raksturīgu pozu: galvas, šķiet, tiek novilktas uz pleciem, kakla muskuļi sabojājas un saīsinās (es tos saucu par „grāmatvedības muskuļiem” smieklīgi kakla muskuļos). Kakla muskuļu "stīvuma" un spazmas rezultātā kakls izskatās biezāks un īsāks, un pleci kļūst slīpi. Savdabīga slouch ir veidota ar nemainīgu galvas slīpumu.

nbsp Sakarā ar nepārtrauktu kakla muskuļu pārspīlējumu, kā arī ar dabisku galvas pozīciju, daudzi cilvēki, kas ir “mazkustīgs”, jūtas (parasti vakarā) sāpīgums un blāvas sāpes kaklā un zem galvas, viņiem ir smaguma sajūta vai sāpes sāpēs.

nbsp No rītiem, pirmajā stundā vai divās stundās pēc pamošanās, šie cilvēki bieži ir noraizējušies par vājuma sajūtu un asu, bet nogurdinošu sāpes kaklā (zem galvas) vai galvas aizmugurē.

Nbsp Laika gaitā kakla muskuļu spazmas izraisa asins plūsmas pasliktināšanos kakla rajonā, kas bieži vien ir saistīta ar arteriālo vai craniocerebrālo spiediena palielināšanos. Var būt viegls reibonis, "galvas puves" sajūta un reti - paroksismālas galvassāpes.

nbsp Ar spēcīgu kakla muskuļu stīvumu var rasties abu roku simetriska nejutīgums, kas parasti pēc atpūtas ir samazināts. Dažreiz, kakla muskuļu stipras spazmas dēļ, pacientam ir pat grūti pacelt rokas vertikāli augšup pa sevi.

nbsp Ja šāds kakla muskuļu "sasprindzinājums" ilgstoši saglabājas, tas bieži noved pie starpskriemeļu disku un mugurkaula saišu pasliktināšanās, traucētu asins piegādi smadzenēm, atmiņas pasliktināšanos, redzes asuma samazināšanos un citām problēmām.

Nbsp Un dažreiz kakla muskuļu stīvumu pastiprina krūšu mugurkaula muskuļu stīvums un spazmas. Pēc tam nepatīkama sajūta kaklā var pievienot smagumu un spazmiskas sāpes plecu lāpstiņu zonā, kas bieži vien ir saistīta ar sajūtu, ka krūšu kurvī ir saspīlējums, vājums vai nejutīgums interskapulārā reģionā.

nbsp Visi šie simptomi parasti saasinās ar nogurumu un vispārēju pārmērīgu darbu, ja persona ir spiesta strādāt virsstundas un tērē datoram vai dokumentiem, kā tas bieži notiek tagad, 10-15 stundas dienā, nevis pieļaujama 7-8 stundu laikā.

nbsp Kakla muskuļu spazmas tiek saasinātas stresa situācijā, sākot ar banālu psiholoģisku pārspīlējumu, ja persona nezina, kā atpūsties un „atdalīt smadzenes” no problēmām. Cilvēkiem, kuriem ir nervu spriedze un kuri nevar atpūsties, kakla muskuļi tiek sasprādzēti un "pārvēršas akmenī" tādā pašā veidā kā cilvēkiem, kas strādā mazkustīgu darbu.

nbsp Un, tā kā cilvēka, kas cieš no kakla muskuļu hroniskas spazmas, labklājība var dramatiski pasliktināties, ja viņa stāvoklim tiek uzspiesta papildu stresa situācija, apgrūtinājumi, strīdi vai emocionālas attiecības ar radiniekiem, kolēģiem, izspiešanu ar priekšnieku utt..

Nbsp Tad kakla muskuļu spazmas, ko pastiprina uztraukums, var izraisīt kakla mugurkaula starpskriemeļu locītavu papildu pārvietošanos un akūtas sāpes kaklā.

nbsp Hroniskas spazmas un jostas muskuļu stīvums bieži rodas cilvēkiem, kas ir pakļauti korpulencei. Cilvēki ar normālu celtni un plāniem cilvēkiem saslimst daudz retāk.

Nbsp Hroniskas spazmas un jostas muskuļu pārmērīga spriedze (hipertonija) parasti ir saistītas ar "sabrukšanu" vai sāpēm mugurā, rīta stingrumu un sāpes krustā. Šīs sāpes pastiprinās vakarā (īpaši no noguruma) vai pēc garas pastaigas, bet it īpaši no stāvot uz kājām. Kā likums, ir sāpīgi pat stāvēt 30-40 minūtes tik slims: viņiem ir spēcīga smaguma sajūta muguras lejasdaļā, es gribu ātri apsēsties vai apgulties. Bet pēc atpūtas tas kļūst vieglāk.

nbsp Ar izteiktu jostas muskuļu stīvumu abu kāju vai sāpju kāju nejutīgums var tikt pievienots uzskaitītajiem simptomiem; visbiežāk sāpes kājas zem ceļiem - kājās, teļi. Dažreiz kājas "deformējas" vai samazinās. Krūšu muskuļi vai ciskas pusgarās zonā bieži sāp. Raksturīgi, ka ar jostas muskuļu hronisko spazmu, visas šīs problēmas bieži vien ir simetriskas: labās un kreisās kājas sāp tajās pašās vietās un cieš no tām pašām nepatīkamām sajūtām.

nbsp Kopumā jāatzīmē, ka pacientu, kas slimo ar jostas muskuļu hronisko spazmu, sūdzības nav daudz atšķirīgas no citu jostas slimību skarto pacientu sūdzībām, bet sāpju simetrija un pacienta ārējā izmeklēšana nekavējoties liek visu savā vietā.

nbsp Eksāmena laikā muguras muguras muskuļu stīvums reti tiek sajaukts ar kādu citu stāvokli: pacienta aizmugure, šķiet, ir izgatavota no ļoti stingras gumijas, muskuļus gandrīz nav iespējams nospiest. Masāžas terapeiti, kā saka, „izjauc savus pirkstus” uz šādiem pacientiem, un masāžas ietekme parasti ir minimāla: ar spēcīgu berzēšanu pat vienmēr nav iespējams panākt paaugstinātu asinsriti un ādas apakšējās muguras apsārtumu - jostas muskuļi un asinsvadi ir tik saspringti.

nbsp Pat pacientiem ar jostas muskuļu hronisku spazmu abu augšstilbu priekšējās virsmas muskuļi vienmēr ir saspringti. Šis simptoms - gandrīz garantēta diagnozes apstiprināšana!

nbsp Ļoti viegli ir konstatēt šādu muskuļu spriedzi augšstilba priekšpusē. Piemēram, ja vesels cilvēks, kas atrodas uz viņa vēdera, saliek kāju pie ceļa un mēģina vilkt papēdi pie sēžamvietas, tas neradīs viņam sāpīgas sajūtas. Ārkārtējos gadījumos veselīgs cilvēks jutīsies spriedze augšstilba priekšpusē.

nbsp Persona, kuras muguras muskuļi ir hroniskā spazmā un pārspīlējums, visticamāk, nespēs vilkt papēdi pie sēžamvietas (kas atrodas uz vēdera). Vai šāds mēģinājums radīs viņam stipras sāpes muskuļos augšstilba priekšpusē, sajūta, ka muskuļi nāks tagad (ņemiet vērā, ka sāpes jutīsies spēcīgāk nevis uz ceļgala, bet augšstilba priekšpusē). Un tas attiecas uz abām kājām: labās pēdas papēdi velk uz labo sēžamvietu tikpat smagi vai sāpīgi kā kreisā papēža - pa kreisi sēžamvietu.

Līdzīga spriedze augšstilba priekšpuses muskuļos bieži vien ir jostas diska herniation gadījumā, bet augšstilba muskuļu spriedze ir asimetriska, tas ir, viens papēdis ir ļoti grūti sēžamvietai, ar sāpēm, bet otrs ir daudz vieglāks.

nbsp Turklāt jostas muskuļu stīvuma dēļ pacienti bieži samazina visa apakšējā muguras elastību un mobilitāti: personai ir grūti saliekt normāli, ir grūti stāvēt pie grīdas ar rokām, ir grūti piesiet mežģīnes.

nbsp Papildus uzskaitītajām problēmām jebkurā brīdī (no neveiksmīgas kustības, slīpuma, slodzes, apgrūtinājuma vai pat nejaušās šķaudīšanas) var būt sarežģīta muguras muskuļu hroniska spazma: „zem spazmas” starpskriemeļu locītavas var mainīties, vai hronisks spazms var kļūt akūts. Un tad sāpes kļūs daudz spēcīgākas (ko mēs runājām 1. un 2. nodaļā).

nbsp Un, ja pacients ir pilnīgi neveiksmīgs, tad uzskaitīto blakusparādību dēļ (no neveiksmīgas kustības, slīpuma, slodzes, apgrūtinājuma vai nejaušas šķaudīšanas), spazmizētie muskuļi var spēcīgi saspiest starpskriemeļu disku un disks plīsīs! Rezultāts ir izvirzījums vai herniated disks ar visām sekojošām sekām (skatīt 3. nodaļu).

Hroniskas jostas muskuļu spazmas cēloņi

nbsp Jostas muskuļu hroniskā spazmas cēloņi prasa vēl detalizētāku apsvērumu nekā slimības simptomi.
Tā rezultātā:

• neparasta (vai pārmērīga) vienota slodze (ne vairāk kā 5% gadījumu);
• bojājumi starpskriemeļu locītavai vai diskam (aptuveni 5% gadījumu);
• liekais svars kombinācijā ar lielu vēderu (vairāk nekā 10% gadījumu);
• ilgstoša stresa vai pastāvīga nervu spriedze (vairāk nekā 40% gadījumu).
• Mēģināsim detalizēti apsvērt šos cēloņus un saprast, kā katrs no viņiem ietekmē slimības attīstību.
• Neparasta (vai pārmērīga) monotona slodze

nbsp Jostas muskuļu stīvums bieži attīstās cilvēkiem, kuri ir spiesti strādāt ilgstoši, virzoties uz priekšu (tipisks piemērs no nesenās pagātnes ir veļas mazgātāji, kas mazgā drēbes vannā un tīrīšanas līdzekļos). No pastāvīgās ne-fizioloģiskās pozīcijas (kaitīgs mugurai), t.i., no stāvokļa nogāzē, muguras muskuļi nogurst, pārspīlēti un ierobežoti, ierobežojot muguras kustību - tas ir sava veida muskuļu aizsardzības reakcija uz mugurkaula jostas daļas slodzi.

nbsp Tagad šāda veida jostas muskuļu hroniskā spazma ir diezgan reta, jo ir diezgan maz cilvēku, kas jau gadiem ilgi ir spiesti strādāt, stāvot nogāzē. Kopumā jostas muskuļu hroniskā spazmas gadījumu skaits šādu cilvēku aizņem ne vairāk kā 5%. Dārznieki nedaudz sabojā statistiku, bet par laimi viņi reti izdodas nopelnīt „pilnvērtīgu” hronisku jostas muskuļu spazmu vasaras sezonā - visbiežāk tas attiecas tikai uz akūtu spazmu un jostas muguras sāpēm.

Starpskriemeļu locītavas vai diska bojājumi

nbsp Starpskriemeļu locītavu vai disku bojājums (herniated disks) vai pats būtisks skriemeļa bojājums izraisa arī aizsargājošu reakciju uz muguras muskuļu daļu. Lai novērstu turpmāku bojājumu skartajām struktūrām, apakšējā muguras muskuļu līgumi un bloka kustība šajā sadaļā.

Nbsp Diemžēl dažkārt muskuļu reakcija nav pietiekama, lai kaitējumu nodarītu, un pārmērīgs muskuļu stīvums rada ķermenim vēl lielāku kaitējumu nekā pats kaitējums. Tomēr vairumā gadījumu es atkārtoju, ka tā ir noderīga reakcija pret muguras muskuļiem. Starp citu, ļoti bieži notiek slimības reversā attīstība, kad ilgstošs muskuļu spazmas izraisa starpsternu locītavu pārvietošanos vai disku saspiešanu, kas iepriekš nav novērota, proti, vispirms rodas muskuļu spazmas un tikai tad spazmas dēļ. citi pārkāpumi.

Pārmērīgs ķermeņa svars kopā ar lielu vēderu

nbsp Pārmērīgs ķermeņa svars bieži izraisa jostas muskuļu pārslodzi un bieži izraisa hroniskas sāpes muguras lejasdaļā.

nbsp Protams, mums ir jāsaprot, ka ne katrs pilns cilvēks cieš no muguras sāpēm. Ir daudz tauku, kuriem ir slodze, un viņu muguras nesāpēs. Tas notiek divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, dažiem cilvēkiem pēc būtības ir „spēcīgs”. Otrkārt, daudziem aptaukošanās cilvēkiem svars tiek sadalīts ķermenī salīdzinoši vienmērīgi - tas ir labvēlīgs apstāklis.

Nbsp Fragile plāni atkauloti cilvēki, kuri bija plāni pēc dzimšanas un pēc tam ieguva svaru, bija daudz sliktāki. Šādiem cilvēkiem ķermeni ir grūtāk pielāgoties liekajam svaram.

nbsp Vēl sliktāk cilvēkiem, kuru svara pieaugums ir saistīts ar vēdera palielināšanos.

Parasti, kā jūs atceraties no I daļas, vēdera muskuļi ir daļa no muguras muskuļu sistēmas. Ievērojami palielinoties vēdera dobumam, vēdera muskuļi stiepjas un vājinās, un muguras gabaliņi zaudē muskuļu sistēmas priekšējās daļas atbalstu. Un visa krava nokrīt tieši muguras lejasdaļā. Tā rezultātā muguras muskuļiem ir jāuztur ne tikai ķermeņa svars, bet arī jākontrolē augošā vēders.

nbsp Kilometri, kas noglabāti uz vēdera, ir daudz kaitīgāki par kilogramiem, kas vienmērīgi sadalīti visā ķermenī. Galu galā, liels vēders velk mugurkaulu kopā ar to, padarot to saliektu nedabisks, tas ir, jostas locītava, kas pazīstama arī kā lordoze, kļūst pārāk liela. Jostas muskuļi, spiesti pretoties muguras lejasdaļas stiprināšanai (lordozes palielināšanās), „līgums” un muguras turēšana pie pārspīlēšanas un sāpēm.

nbsp Šajā gadījumā jostas muskuļi pārspīlēti ir īpaši izteikti ilgstošām kājām uz kājām, ar garām pastaigām vai stāvot.

nbsp Vienīgie reljefa pārslodzes jostas muskuļi nonāk atpūsties (guļot) un miega laikā. Bet bieži vien šī atelpas nav pietiekama jostas muskuļiem, tāpēc viņu pārmērīga slodze kļūst hroniska, muskuļi tiek „nostiprināti” katru dienu. Notiek sāpīga jostas muskuļu spazma.

nbsp Ja vēders ir pārāk liels un jostas muskuļi nav pietiekami stipri, lai noturētu apakšējo muguras leņķi pareizi, spriedzes un muguras sāpju gadījumā - flipping vai slīdņa slīdēšana uz priekšu var pievienot citu problēmu.

nbsp Tas ir ļoti nopietns traucējums, jo listezā notiek daļēja mugurkaula kanāla pārklāšanās, nervu saknes tiek saspiestas, palielinās muguras sāpes. Ļoti bieži ar felis vilšanos, nervu impulsu vadīšana no vidukļa līdz kājām ir traucēta, un asins piegāde kājām pasliktinās.

nbsp Apstrādājiet bukletus ļoti grūti. Dažos gadījumos tas var prasīt pat nopietnas mugurkaula operācijas, lai novērstu mugurkaula slīdēšanu tālāk. Vienīgā alternatīva ir mēģināt samazināt ķermeņa svaru, apturēt vēdera augšanu un tādējādi atvieglot muguras leju.

nbsp Daži tauki, kas pie manis ierodas pie uzņemšanas, ir aizvainoti, kad es viņiem saku, ka viņu jostas problēmas ir saistītas ar lielu vēderu.

nbsp Atgūšanai būs jāpieliek lielas pūles un jāmaina dzīvesveids, ir ļoti kaitinoši un kaitināti. Dažreiz viņi ir tik satraukti, ka viņi ir gatavi apspriest savu "sirds cietību" ar citiem pacientiem vai viņu paziņu lokā.

Ilgstoša stresa vai pastāvīga nervu spriedze

nbsp Daži no mums uzskata, ka sāpīga muguras muskuļu un muguras sāpju spazma var būt emocionālu reakciju rezultāts. Tikmēr tas nav pārsteidzoši.

nbsp Tāpat kā gandrīz visi cilvēka ķermeņa skeleta muskuļi, muguras muskuļus kontrolē centrālā nervu sistēma. Un nervu sistēmas ilgstošā spriedze, kas rodas ilgstošas ​​stresa laikā, automātiski izraisa jostas muskuļu hronisku spazmu.

Nbsp Turklāt ilgstoša nervu sistēmas spriedze gandrīz vienmēr ir saistīta ar virsnieru dziedzeru aktivizēšanos un hormonālo reakciju. Atbildot uz problēmu, virsnieru dziedzeri asinīs injicē lielu daudzumu stresa hormonu - adrenalīnu, kortizolu utt., Un stresa hormonus, kā zināms, sašaurina asinsvadus, palielina asinsspiedienu, palielina sirdsdarbību un palielina skeleta muskuļu tonusu (jo īpaši muguras muskuļus un muguriņas).

nbsp Ja nervu satricinājumi bieži atkārtojas, ja cilvēks pastāvīgi tiek pakļauts stresam vai ir pārlieku tendence uz „dramatiskām jūtām”, tad stresa hormonu ikdienas atbrīvošana izraisa muguras muskuļu pastāvīgu hipertoniju, un jostas muskuļu sasprindzinājums kļūst ironisks - notiek hroniska sāpīga spazma.

nbsp Turklāt problēmu bieži pastiprina miega traucējumi: persona, kas dzīvo pastāvīgā nervu spriedzē, bieži vien nevar atpūsties arī atpūtas laikā, nevar gulēt mierīgi un pilnībā gulēt. Attiecīgi šāda cilvēka muguras muskuļi arī nemazina atpūtu un neaizmirst.

Tādējādi var teikt, ka muguras gabali neapšaubāmi ir psihosomatisks orgāns ”; un jebkurš spēcīgs vai ilgstošs apgrūtinājums var izraisīt jostas spazmu un sāpes un muguras leju.

nbsp Kopumā vismaz 50% cilvēku, kas cieš no muguras sāpēm, nevar atcerēties nekādas traumatiskas fiziskas sekas, kas ir pirms slimības, taču tās labi atceras nepatīkamos notikumus, kas notikuši pirms slimības sākuma, | kalni, emocionāls satricinājums utt.

Citiem vārdiem sakot, liela daļa hronisku jostas sāpju gadījumu, bez šaubām, ir psiholoģisku iemeslu dēļ (vai psihogēnu cēloņu kombinācija ar citām problēmām, piemēram, liekais svars utt.). Pieredzējuši praktiķi labi apzinās, ka pastāvīga sāpīga muguras sāpes bieži noved pie:

nbsp ■ dzīvo pastāvīgā konfliktā vai saspringtā situācijā, piemēram, dzīvojot tajā pašā dzīvoklī kā alkohola radinieks vai narkomāns.

nbsp Ar šķietamajām atšķirībām jebkurš no aprakstītajiem emocionālajiem stāvokļiem var izraisīt stresa hormonu atbrīvošanu un hronisku muskuļu sasprindzinājumu muguras lejasdaļā ar visām sekojošām sekām. It īpaši, ja persona nezina, kā "izlaist tvaiku" un nezina, kā atpūsties.

Hroniskas muskuļu spazmas diagnostika

nbsp Pārbaude muguras muskuļu hroniskajai stingrībai tiek veikta tikai, lai izslēgtu dažas slēptās slimības, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Mums ir jāpārliecinās, ka pacientam nav nopietnākas slimības, piemēram, liela diska starpskriemeļu trūce, mugurkaula lūzums, kaulu tuberkuloze vai skriemeļu audzējs.

Lai to izdarītu, mums ir jādara mugurkaula un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Retos gadījumos mums var būt nepieciešama skeleta radioizotopu skenēšana.

nbsp Turklāt jostas muskuļu hroniskas stīvuma gadījumā jāveic asins analīzes, lai nepalaistu garām ankilozējošā spondilīta sākotnējo stadiju.

Hroniskas muskuļu spazmas ārstēšana

nbsp Hroniskas muskuļu spazmas ārstēšanai jābūt labi pārdomātai un aprēķinātai: ja mēs nepareizi noteiktu spazmas cēloni, mums, visticamāk, nebūs iespējams to ārstēt.

nbsp Es vienmēr cenšos saprast, kas izraisīja slimību. Ja rodas nervu spriedze un stress, pirmais, ko es ieteiktu pacientam domāt par to, kā mainīt nelabvēlīgos dzīves apstākļus (bez tā, mēs nevaram sasniegt ilgstošus terapijas rezultātus).

nbsp Es cenšos pārliecināt personu sazināties ar psihoterapeitu. Vai ieteikt lietot antidepresantus un nomierinošus garšaugus un maksas. Jūs varat arī mēģināt izmantot alternatīvas stresa un psiholoģiskās stresa mazināšanas metodes. Pašlaik ir daudz netradicionālu metožu, kas ļauj mazināt nervu spriedzi un atjaunot emocionālo līdzsvaru. No tām metodēm, kuras saņēmu visizdevīgākās atsauksmes, izdalīšu uz ķermeni orientētu psihoterapiju.

nbsp Ar sēžas stīvumu, ko izraisa mazkustīgs darbs, es katru 45 minūšu laikā (piemēram, skolā) ieteiktu vismaz 5 minūšu pārtraukumu, kura laikā jums ir jāvelk kakls ar pirkstu galiem no augšas uz leju, lai uzlabotu asins plūsmu. Turklāt jūs varat ieteikt 2-3 reizes dienā, lai veiktu 5 minūšu stiepšanās vingrinājumus kaklam.

nbsp Papildus tam, kad ir atstāti novārtā kakla muskuļu stīvuma gadījumi, pēc 1-2 stundu lietošanas ir lietderīgi valkāt fiksējošu mīkstu kakla apkakli. Apkakle palīdzēs kakla muskuļiem atslābināties un atpūsties.

nbsp Kad jostas muskuļi ir stīvi, ko izraisa darbs saliektajā pozīcijā, es ieteiktu vai nu meklēt ērtāku pozīciju, vai, ārkārtējos gadījumos, nēsāt jostas stiprinājumu darba laikā. Nēsājot lencēm, vēl ir ieteicams lietot apakšējo muguras muskuļu hronisku pārslodzi un apdraudēt trūce.

nbsp Kad pārspiež jostas muskuļu vidukli un stīvumu, mēs saucam par liekais svars un liels vēders, jums jāvēršas pie dietologa un jāpielāgo diēta. Un atkal, tajā laikā jūs varat izmantot jostas saiti.

nbsp Ar aizsargājošo muskuļu spazmu, kas radās, reaģējot uz starpskriemeļu locītavas pārvietošanos, manuālā terapija, protams, būs labākā ārstēšanas metode, kas tiek apvienota ar post-izometrisko relaksāciju.

nbsp Post-izometrisko relaksāciju veic visu veidu hroniskām muskuļu spazmām (muskuļu stīvumam) un gandrīz vienmēr ir pozitīva ietekme. Diemžēl, ja galvenais neelastības cēlonis nav novērsts, pēc izometriskās relaksācijas pozitīvā ietekme, visticamāk, nebūs ilgtermiņa.

nbsp Labi mazina muskuļu spazmas masāžu, bet tas arī parasti palīdz. Turklāt tas jādara ļoti uzmanīgi un uzmanīgi - raupja ietekme var palielināt saspringto muguras muskuļu kontrakciju un traucēt asinsriti tajās, pēc tam ārstēšana tiks aizkavēta vēl ilgāku laiku.

nbsp Gadījumā, ja muguras muskuļu sāpīga spazma, ko sarežģī nervu saknes, var būt ieteicams veikt pacienta akupunktūras gaitu vai mazināt sāpes, izmantojot novocaino blokādi.

Nbsp Smagos gadījumos ar spēcīgu muguras muskuļu stingrību un smagām muskuļu sāpēm parasti ir iecelti muskuļu relaksanti (muskuļu relaksanti). Bet jums ir jāzina, ka muskuļu relaksanti bieži dod paradoksālu efektu un palielina muskuļu sāpes. Turklāt pacienti ne vienmēr labi panes muskuļu relaksantus, bieži izraisa reiboni, letarģiju un samazina ķermeņa tonusu.

nbsp Ārstnieciskie vingrinājumi nodrošina labu efektu hroniskā muguras un kakla muskuļu spazmā. Vingrinājumi, kas vērsti uz muskuļu relaksāciju un stiepšanu (stiepšanās vingrinājumi), palīdz pacientiem īpaši labi.

nbsp Jaunieši un ne īpaši pilnvērtīgi vidēja vecuma cilvēki, kuru muskuļu neelastīgums nav aizgājis pārāk tālu un kuriem nav augšstilba (skriemeļa), var arī mēģināt vingrošanu stiprināt muguras muskuļus. Lai gan jāsaka, ka ieteikumi, kas nosaka hronisku muskuļu stīvumu, lai iesaistītos stiprināšanas vingrinājumos, dažreiz ir nesaprotami.

Vienlaikus ir nepieciešams saprast un atzīt par neizbēgamu, ka pirmās 2–4 nedēļu ilgas treniņa pacienta stāvoklim gandrīz noteikti pasliktināsies. Galu galā vingrošana „traucēs” stagnētus un saspiestus muskuļus un zināmā mērā palielinās pārslodzi. Bet pēc 3-4. Nedēļas beigām pacients un pirmais sāks justies reljefā.

nbsp Un, ja pacients neizdodas atteikties no sevis agrāk nekā šoreiz, tad viss iet kā pulksteņa pulkstenis: muskuļi kļūs stiprāki un vieglāk sāks tikt galā ar dienas slodzi. Bet tajā pašā laikā pastiprinātie muskuļi pamazām mīkstinās un atpūsties vieglāk atpūsties. Uzlabosies asins cirkulācija muguras muskuļos, un aizmugurē parādīsies sen aizmirstais vieglums un elastīgums. Turklāt ķermenis kļūs stingrāks un kļūs par labāku figūru. Visticamāk, ķermeņa masa nedaudz samazināsies.

nbsp Samazinot ķermeņa svaru un nostiprinot muguras muskuļus, jūs likvidēsit vienu no galvenajiem hroniskā muskuļu stīvuma cēloņiem un radikāli mainīs cīņu par savu veselību.

Uzmanību! tīmekļa vietnes informācija nav medicīniska diagnoze vai norādes par rīcību, un tā ir paredzēta tikai atsaucei.