Dzemdes kakla traumas ir ļoti bieži sastopamas medicīnā, jo šī nodaļa tiek uzskatīta par ļoti mobilu un var veikt daudz dažādu kustību. Kāpēc rodas traumas? Fakts ir tāds, ka muskuļu korsete, kas iet ap kaklu, ir dīvaini ļoti vāja, un papildus tam kakla skriemeļi ir gandrīz trausli. Dzemdes kakla mugurkaula ievainojumu sauc par muguras smadzeņu bojājumiem. Kā likums, viņa nēsā aizvērtu (ja āda nav bojāta) un atvērta (saņemta no brūcēm) rakstzīmes.

Dzemdes kakla reģiona bojājumi ir lielākā daļa no mugurkaula traumām (aptuveni 20%). Tomēr, ja salīdzinām šāda veida bojājumus ar krūšu skriemeļu traumām, tie ir aptuveni 50% mazāk izplatīti, savukārt jostas traumas ir mazāk izplatītas par 75%. Mirstība šādos ievainojumos notiek 35-45% gadījumu, un tāpēc ārstēšana ir ļoti rūpīga.

Dzemdes kakla traumu cēloņi

Aizvērtas muguras traumas ir diezgan vienkāršas. Kakla bojājumus var iegūt ar precīzu triecienu uz kaklu vai ar asu galvu. Asas neparastas galvas lieces tiek sauktas par "pātagu" traumām, kas ir raksturīgas automašīnu negadījumiem un nirējiem, kas paceļas, kad lec uz ūdens apakšā. Šis kaitējums ir ļoti nopietns un var pat izraisīt nāvi.

Tāpat var rasties slēgtas traumas dzemdību, saspiešanas, pēkšņu rotācijas un ekstensoru kustību dēļ. Dzemdes kakla mugurkaula atklātie ievainojumi parasti rodas šāvienu vai nažu brūču rezultātā un bieži vien ir letāli. Bet tas viss ir atkarīgs no brūces caurlaidības un tās dziļuma.

Ķermeņa svara ietekme var izraisīt bojājumus ne tikai kaklam, bet arī mugurai. Visnopietnākie ievainojumi ir tie, kas rodas, kad cilvēks pēkšņi nolaižas uz zemes vai skāra galvu uz zemes. Ejot kājām, ķermeņa svars ir vienmērīgi sadalīts uz kājām, un mugurkaula augšdaļām nav spēcīgas slodzes, tajā pašā laikā, tāpat kā ar kāju strauju sitienu uz zemes, ķermeņa svars ir nevienmērīgi sadalīts, kā arī palielinās, krītot. Tādējādi spēcīgākā slodze uz skriemeļiem, kas var izraisīt mugurkaula lūzumu.

• Skat. Arī: Dzemdes kakla skriemeļa subluksācija.

Arī ar pēkšņām galvas kustībām ir iespējama skriemeļu sastiepšana, aiz kuras bieži tiek sasaistītas saites. Papildus sāpēm, sastiepumus raksturo fakts, ka cietušā galva ir neparastā stāvoklī. Saišu un starpskriemeļu disku ievainojumus var attiecināt arī uz viena no mūsu „sistēmas” sadaļām, bet parasti tās notiek nepamanāmā formā, kurā cilvēki neprasa konsultēties ar speciālistu. Bet pat neliels sastiepums var izraisīt komplikācijas nākotnē.

Šādas traumas ir raksturīgas pēkšņai galvas kustībai, un tās nosaka apkārtējo audu apsārtums un nepanesamas sāpes. Disku bojājumu laikā nervi var kļūt saspiesti vai trauki var tikt sašaurināti. Šajā gadījumā katra kustība tiks sniegta ar grūtībām un sāpēm, vai arī muguras smadzeņu funkcijas būs pilnībā traucētas. Zīdaiņi visbiežāk tiek ievainoti kaklā, kad sievietei, kurai ir dzemdības, ir šauri iegurņa kauli, vai auglis ir nepareizā stāvoklī.

Vairumā gadījumu šis kaitējums nav smags un tam nav redzamu simptomu. Izņēmuma gadījumos dzimšanas trauma var izraisīt smadzeņu patoloģiju un paralizēt rokas. Ir droši teikt, ka lielākā daļa cilvēku dzimšanas brīdī ieguva dzemdību traumu dzemdes kakla mugurkaulā, tas ir tikai tas, ka ne visi no viņiem parādās darbībā.

Traumas, kas pieaugušo laikā netika pamanītas, var izpausties osteohondrozes, EAV, hipertensijas vai bieži galvassāpju gadījumā.

Kaitējuma simptomi

Tāpat kā ar jebkuru lūzumu, sāpes parādās traumas daļā, pietūkums un kustība ir grūti. Turklāt ir tādi simptomi kā:

• Sāpes, kas dod citām ķermeņa daļām
• Reibonis
• Zaudēta jutība
• Elpošana kļūst sarežģīta
• Izņēmuma gadījumos paralizē ekstremitātes.

Pat ja simptomi izzūd kādu laiku, šādas traumas var rasties. Proti, tas var būt smadzeņu asiņošanas cēlonis vai sirds slimību parādīšanās.

Traumu ārstēšana

Bez ārsta pārbaudes, lai noteiktu pareizu ārstēšanu, nav iespējams. Lai noteiktu kaitējuma veidu, ārsti vairākās prognozēs nosaka rentgenstaru. Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt arī datortomogrāfiju, asinsvadu ultraskaņas pārbaudi un daudzas citas procedūras. Dažreiz, lai novērstu traumu, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un pilnīgs mugurkaula kustības ierobežojums, kas ir iespējams tikai slimnīcā.

Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai jebkura ievainojuma gadījumā precīzi diagnosticētu ārstu. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes, piemēram, zāļu terapija vai novokaīna bloķēšana, kas ievesta bojājuma vietā. Šai problēmai palīdzēs arī noteiktā korsete, masāžas kursi, vingrošanas terapijas nodarbības un vairākas fizioterapeitiskās darbības.

Jebkurai pareizai traumu ārstēšanai jāsākas ar vilces procedūru. Viņas noteikumi ilgst no 3 līdz 4 nedēļām. Terapeitiskā fiziskā kultūra tiek piešķirta gandrīz uzreiz pēc tam, kad pacients saņem traumu, un to veic, lai izvairītos no dažādām komplikācijām. Fizisko vingrojumu kompleksa sākotnējais periods ietver primitīvākos vingrinājumus ievainoto ekstremitāšu gadījumā, kā arī elpošanas vingrinājumus. Kāju kustība notiek vieglā formā, jo tiešā kustības ekstremitāte var izraisīt sāpju sindromu, ko izraisa muguras atsevišķu muskuļu sasprindzinājums.

• Skat. Arī: kakla skriemeļu lūzuma sekas.

Aptuveni 2 nedēļas pēc bojājuma saņemšanas pagarinājums tiek aizstāts ar ģipškartonu ar specializētu apkakli. Viņa pacienti nēsā no 7 līdz 9 nedēļām. Ar katru medicīnas fizisko kultūru nodarbību nedēļu treniņa laika intervāls palielinās, pacients sāk kustēties vairāk. Sākotnēji tajā pašā telpā (kamerā), tad caur blakus esošajiem koridoriem un laukumiem uz ielas. Visu to pašu 7-9 nedēļu laikā tiek noņemts fiksējošais pārsējs, un galvenie medicīniskās fiziskās kultūras centieni ir vērsti uz kakla muskuļu stiprināšanu.

Atjaunošana pēc mugurkaula traumām tiek praktizēta ilgu laiku, un ir svarīgi, lai pacients pats gribētu no viņas atveseļoties un pēc iespējas ātrāk atgriezties pie kājām. Vingrinājumi, kas ietekmē kustību koordināciju un pacienta pozas normalizāciju, tiek plaši izmantoti rehabilitācijas nolūkos.

Konservatīvās metodes

Gadījumā, ja personai nav smaga smadzeņu bojājuma, saišu pārrāvuma un fragmentācijas lūzuma, ir jāizmanto traumu konservatīvas ārstēšanas metodes. Šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz sāpju novēršanu, iekaisuma novēršanu, kā arī mugurkaula fiksāciju ne tikai ērtā, bet arī pareizā stāvoklī. Viegla ievainojuma gadījumā pietiks tikai, lai ierobežotu kakla kustību uz pāris dienām. Elpošanas mazspējas gadījumā pacientam ir pievienota īpaša mākslīgā plaušu ventilācijas iekārta. Konservatīvā ārstēšana ietver tādu vitamīnu kā B grupas un nikotīnskābes izmantošanu.

• Skatiet arī: vingrinājumi kakla izstiepšanai

Ortopēdiskie produkti

Zato riepas un Schanz apkakle tiek izmantota, ja pacientam ir nepieciešama pilnīga atpūta savainojot. Pēc lūzuma, diska bojājuma vai ķirurģiskas operācijas jums ir jāturpina mugurkaula. To veic sēdus vai pussēdus stāvoklī, izmantojot kādu no zināmām metodēm, piemēram, Glisson cilpu, HALO ierīci vai īpašu korseti. Gadījumā, ja tas ir nepieciešams, apmetums tiek uzklāts uz vienu vai trim mēnešiem.

Pacientu ķirurģija ir nepieciešama gadījumos, kad mugurkaula ir deformējusies vai radusies muguras smadzeņu nervu saknes. Tādēļ var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Dažreiz to var izdarīt ar parasto pārsegu, bet visbiežāk tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā jums ir nepieciešams:

• Noņemt kaulu fragmentus;
• Ar specializētas transplantācijas palīdzību, lai atjaunotu bojātos skriemeļus;
• Ja nepieciešams, veiciet kompleksu neiroķirurģisku operāciju, lai atjaunotu nervu galu savienojumu.

Kaitējuma sekas

Ja kakla traumu gadījumā jums nav laika, lai meklētu kvalificētu medicīnisko palīdzību, cietušais var sagaidīt visnelabvēlīgākās sekas, tostarp:

• Pilnīga sirds pārtraukšana, līdz tā apstājas;
• Elpošanas procesa pārtraukšana;
• Visu ķermeņa locekļu paralīze;
• Traucējumi iekšējo orgānu darbā;
• Hipertensijas kustības ierobežojums.

• Skatiet arī: Dzemdību ievainojumi dzemdes kakla mugurā jaundzimušajiem.

Kā jūs jau sapratāt, dzemdes kakla mugurkaula bojājuma sekas var būt atšķirīgas, un to atveseļošanās var aizņemt ļoti ilgu laiku. Tādēļ, ja parādās iepriekš minētie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Kā tiek veikta transportēšana mugurkaula lūzumā?

Dzemdes kakla ievainojumi - visbīstamākie

Muguras traumas vienmēr ir uzskatītas par visbīstamākajām, jo ​​tās izraisa ne tikai muskuļu, cīpslu, sastiepumu un mugurkaula lūzumu pārtraukumus, bet arī muguras smadzeņu bojājumus. Tas var notikt dinamiskas spēka tūlītējas un pēkšņas piemērošanas dēļ vienā vai otrā virzienā, kā tas notiek, piemēram, avārijās un kritienos. Negadījuma gadījumā sekundārā muguras smadzeņu bojājums ir biežāks un izpaužas kā mugurkaula traumas komplikācija.

Dzemdes kakla mugurkaula trauma ir vislielākais drauds visām iespējamām neveiksmēm, kas var rasties mugurkaulā, jo tās šaurums konkrētajā zonā var izraisīt muguras smadzeņu vadīšanas traucējumus. Trauma ārstēšanai jābūt ātrai un mobilai.

Dzemdes kakla mugurkaula traumas

Visbiežāk dzemdes kakla mugurkaula traumas rodas niršanas laikā, otrā „godājamā” vieta ir aizņemta ar nelaimes gadījumiem, bet trešais - kritums no augstuma.

Saskaņā ar piepūles virzienu traumatiski ievainojumi ir sadalīti sekojošos:

• Elastība
• Extensors
• Elastības rotācija
• Vertikāli saspiežot
• Sānu liekšana
• Nenoteikts virziens

Skriemeļu bojājumu pakāpe ir stabila un nestabila traumas:

• Stabils - ja viena skriemeļa puse ir bojāta un muguras smadzenes nav ievainotas
• Nestabils - gan skriemeļa priekšējās, gan aizmugurējās puses ir bojātas un, iespējams, tiek ietekmētas smadzenes.

Dzemdes kakla mugurkaula traumu veidi

Ir daudz veidu dzemdes kakla mugurkaula traumas:

• atlantas dislokācijas un subluxācijas
• lūzumi
• mugurkaula nobīde
• spinozo procesu lūzumi
• otrā kakla skriemeļa lūzums
• starpskriemeļu disku pārtraukumi
• saspiešanas lūzumi un citi ievainojumi

Jebkurš mugurkaula bojājums ir bīstams, jo tas var izraisīt sarežģījumus:

1. Muguras smadzeņu pietūkums
2. Asiņošana un hematoma
3. Išēmija
4. Fall BP
5. Asins plūsmas un cerebrospinālā šķidruma kustība

Šajā gadījumā runājot par sarežģītu kaitējumu. Dzemdes kakla mugurkaula gadījumā šādas sekas var būt smagas un izraisīt nāvi, tāpēc ir svarīgi sākt ārstēšanu no pirmajām minūtēm. Dažu stundu laikā var rasties neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu baltajā vielā un dažu zonu nekroze.

Dzemdes kakla mugurkaula traumu simptomi

Dzemdes kakla bojājuma gadījumā parādās nervu šķiedras bojājuma un mielopātisko sindromu simptomi, ko izraisa muguras smadzeņu saspiešana:

• kakla sāpes kakla vietā, izstarojot kaklu, plecus, plecus, rokas
• sajūtas un motoriskās aktivitātes zudums
• iegurņa disfunkcija

Muguras smadzeņu bojājumi var izraisīt pilnīgu vai daļēju smadzeņu vadīšanas traucējumu:

Simptomi ar pilnīgu pārkāpumu:

• Absolūti visu motora refleksu izzušana un jutības zudums visās ķermeņa vietās zem bojājuma vietas
• Aizkavēta vai piespiedu urinēšana un defekācija

Simptomi daļējai pārkāpšanai:

• Daži refleksi un spēja pārvietoties zem traumas vietas ir daļēji saglabājušies, kā arī lokāli jutīga. Pacients var veikt atsevišķas kustības, reaģē uz ādas muskuļu krokām

Pilnīgs vadītspējas zudums notiek, ja:

• Muguras smadzeņu plīsums - šajā gadījumā tās pilnīga atveseļošanās ir grūti iespējama.
• Mugurkaula šoks (visu refleksu pilnīga nomākšana) - pēc kāda laika tiek atjaunota vadītspēja

Neiroloģiski sindromi mielopātijā dzemdes kakla segmentos

Ja muguras smadzenes ir bojātas kakla mugurkaula C1-C4 augšējo skriemeļu līmenī, novēro šādus simptomus:

• visu četru ekstremitāšu (tetraparēze un tetraplēnija) klusa un spastiska paralīze
• elpošanas mazspēja (iespējamā paralīze)
• vertigo (vertigo)
• disfāgija (nespēja norīt)
• afonija (runas grūtības)
• lēns sirdsdarbības ātrums
• sāpju un temperatūras nejutīguma sindroms (ar vienpusēju smadzeņu bojājumu)

Kad smadzeņu bojājums izraisa dzemdes kakla apakšējo daļu C5 - C7 un pirmajā krūšu kakla skriemeļa Th1 simptomi ir šādi:

• Augšējo ekstremitāšu paraparēze un paraplēģija - zemākā
• Pupillārās sašaurināšanās, bezkrāsains varavīksnenes un acs ābola nolaišanās (Claude Bernard-Horner sindroms)

Mugurkaula vadu skala

Mūsdienu medicīnā ir divas iespējas mugurkaula bojājumu klasifikācijai Frenkel skalā.

Fraenkel skalas modernā versija ietver piecus vadīšanas traucējumu līmeņus:

• A-pilnīgs
• B, C un D - nepilnīgi
• E - normāls

Muskuļu spēka novērtēšanas sistēma šajā mērogā ir 5 punkti.

Simptomi, kas atbilst katram vadīšanas traucējuma līmenim:

• A. Sakrālās mugurkaula skriemeļu S4 - S5 kustību un jutīguma neesamība
• B. Saglabāt tikai jutīgumu, bet ne motora spēju, zem bojājuma līmeņa un arī S4 segmentā - S5
• C. Skeleta-muskuļu spēks, kas ir mazāks par skarto līmeni, ir mazāks par 3 punktiem.
• D. Muskuļu stiprums ir vienāds ar vai lielāks par 3 punktiem.
• E. Kustības un jutīguma funkcijas netiek traucētas. Muskuļu stiprums 5 punkti un vairāk

Šī skala ļauj novērtēt prognozes par vadītspējas atjaunošanu pēc mēneša beigām pēc traumas:

• Ja, piemēram, atsevišķas grupas muskuļu punktu summa ir tāda, ka katram muskuļu pārim ir vairāk nekā 3 punkti, tad prognoze, ka pacients iemācīsies staigāt līdz gada beigām, vismaz ar kruču palīdzību, ir ļoti liels.
• Ja mēneša beigās muskuļu aktivitāte ir tuvu nullei, tad diemžēl arī atveseļošanās iespēja nākotnē ir neliela.

Dzemdes kakla mugurkaula traumu ārstēšana

Pēc mugurkaula trauma radiniekiem, paziĦojumiem vai tikai incidenta lieciniekiem ir pienākums izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, pat ja uz kakla virsmas nav redzamas īpašas traumas, un cietušais apliecina, ka ir pilnīgā kārtībā. Kāda veida pirmās palīdzības gadījumā neatliekamās medicīniskās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti?

Pirmā medicīniskā palīdzība

Pirmajai aprūpei pacientam ar kakla mugurkaula traumu un turpmāku ārstēšanu jābūt ārkārtējai. Rēķins var iet uz minūtēm. Ārstam jābūt gatavam pēkšņam asinsspiediena samazinājumam, elpošanas apstāšanos, pēctraumatiskām komplikācijām.

1. Pirmkārt, jāapsver visi ārējie bojājumi (zilumi un nobrāzumi), lai noteiktu traumatiskās slodzes atrašanās vietu, stiprību un virzienu. Ārējo bojājumu pazīmju trūkums neko nesaka
2. Uzmanīgi novietojiet pacientu uz vairoga
3. Nolaupiet bojāto kaklu (imobilizējiet) ar kakla korseti vai Schantz apkakli, ko var izgatavot neatkarīgi no cietā ķermeņa augstuma no elastīga kartona un marles (apkakles priekšējais augstums vienmēr ir lielāks par aizmuguri) Mugurkaula traumas tiek sasmalcinātas, un tad bezrūpīga kakla kustība var izraisīt mugurkaula artēriju un nāvi.
4. Pārbaudiet skolēnus un acu bumbiņas
5. Izmēriet asinsspiedienu un pārbaudiet pulsu
6. Pajautājiet pacientam par viņa sāpēm, ķermeņa palpāciju zem traumas līmeņa
7. Veiciet dzemdes kakla reģiona primāro rentgena izmeklēšanu sānu projekcijā

Nākamais sāk tiešu stacionāru ārstēšanu, kas var būt konservatīva vai ķirurģiska

Konservatīva dzemdes kakla traumu ārstēšana

1. Tiek uzņemti vismaz trīs rentgenstari: taisnās, sānu projekcijās un caur muti
2. Ja nepieciešams, veiciet detalizētu datorpētījumu, lai noteiktu skriemeļu bojājumu raksturu.
3. Ja muguras smadzeņu bojājumu pazīmes tiek izdarītas magnētiskās rezonanses attēlveidošanā - lai identificētu bojātos segmentus
4. Ar spēcīgu sāpju triecienu - padarīt blokādi, izmantojot novokainu un hidrokortizonu, vēlams, bojātā mugurkaula diska iekšpusē.
   Šī procedūra nav vienkārša: adatu ievieto spondilogrāfijas kontrolē.
5. Tiek novērota asinsspiediena un asinsrites kontrole. Ja elpošanas mazspēja pacients pievienojas ventilatoram
6. Spiediena palielināšanās veicina mugurkaula labvēlīgāku un ātrāku ārstēšanu un paātrina muguras šoka atbrīvošanos.
7. Urīnceļu traucējumu gadījumā katetru ievada urīna kanālā.
8. Ja rodas muguras smadzeņu tūska, lieko šķidrumu izņem no ķermeņa - starpšūnu un CSF.
   Intrakraniālā hipertensija, kas ir saistīta ar tūsku, izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas izpaužas kā smaga galvassāpes. Tika veikta tūskas un hipertensijas ārstēšana: lieko šķidrumu noņemšana, izmantojot diurētiskos līdzekļus
9. Dzemdes kakla traumas ārstēšana ietver arī šādu zāļu lietošanu: pretreimatiskie, B1, B2 un C vitamīni, nikotīnskābe, ne-akūtā periodā, ja nav inficējošu iekaisuma procesu, elektroforēzi ar novokainu var izmantot, lai samazinātu sāpes traumas vietā.

Nelieliem ievainojumiem, bez mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumiem, piemēram, kakla saišu sabiezējumiem vai plīsumiem, šāda konservatīva ārstēšana ir noteikta:

1. Pretsāpju līdzekļu lietošana
2. Kustības ierobežošanas režīms
3. Terapeitiskais vingrinājums ar maigu slodzi
4. Fizioterapija

Lai novērstu bojājumus un novirzes no traumām, ortopēdiskā ārstēšana tiek veikta (stiepjas) vai operācija.

Dzemdes kakla pārsegs

Dzemdes kakla reģiona izplūde ir slīpi vai sēž. To var izdarīt ar vairākām metodēm:

Virs galvas ar Glisson cilpu:
.
Šī metode nesen netika izmantota sejas muskuļu trofisko traucējumu dēļ sejas saspiešanas rezultātā.

Virs galvas parietālās daļas izciļņiem:

• Metodes priekšrocības: iespēja izmantot lielas slodzes un panākt labu stiepšanās rezultātu
• Trūkumi: piestiprināšanas kronšteinu un tapu neuzticamība, muguras smadzeņu pārmērīgas stiepšanās iespēja

Izmantojot īpašu Halo mašīnu:
.
Gredzens ir piestiprināts pie galvaskausa ar fiksatoriem un piestiprināts pie korsetes, kas sagatavots kaklam.

• Ar Halo aparāta palīdzību pārsegs ir precīzāks, jūs varat ražot mērītās nepieciešamās slodzes
• Kaitēkļu galviņās piestiprināšanas vietās ir drauds iekaisuma procesam

Pēc stiepšanās trīs mēnešus uz kakla uz kakla tiek uzklāts ģipša torakokraniālais mērci. Pēc pārsēju noņemšanas uz divām nedēļām uzvilkt Shantz apkakli.

Dzemdes kakla reģiona izplūde tiek veikta arī operācijas sākumposmā, lai novērstu kaitējuma sekas.

Dzemdes kakla traumu ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota:

• ar muguras smadzeņu un nervu sakņu saspiešanu, kas tagad un nākotnē apdraud nopietnus neiroloģiskus traucējumus
• samazinot skriemeļa augstumu par vairāk nekā pusi
• dzemdes kakla sāpes vairāk nekā 11 ̊
• priekšējā-aizmugurējā mugurkaula nobīde pārsniedz 3,5 mm
• smaga deformācija un sāpes

Darbības ir trīs veidu:

• Ar muguras ķirurģisku piekļuvi
• Priekšējā ķirurģiskā pieeja
• Jaukts veids (izmantojiet abas pieejas)

Priekšējās piekļuves iespējas operācijas laikā ir priekšroka mugurkaula dekompresijai

Galvenā metode, ko ķirurgi izmanto mugurkaula traumu ārstēšanā, ir mugurkaula saplūšana:

Bojāts skriemelis vai segments pēc atgūšanas ir stingri savienots ar blakus esošo.

Darbībai var būt divas vai trīs tehniskās darbības:

1. Skriemeļu un disku samazināšana, izmantojot pārsegu
2. Fragmentu noņemšana bojātos segmentos ar sasmalcinātiem ievainojumiem
3. Bojāta skriemeļa vai diska rekonstrukcija (piemēram, iznīcinātā diska vietā tiek ievietots transplantāts no gliemežvāka)

Pēcoperācijas komplikācijas un to ārstēšana

Operācijas ar dzemdes kaklu bieži vien sarežģī šādas parādības:

• traumas nestabilitāte, tas ir, liels bojājumu laukums, kam nepieciešama papildu fiksācija
• spēja pārvietot dzemdes kakla transplantātu
• neiroloģisku komplikāciju draudi

Tāpēc, lai izvairītos no šādām komplikācijām kakla darbībā, ārējā fiksācija bieži tiek izmantota kopā ar Halo aparātu vai torakokraniālo pārsēju līdz četriem mēnešiem.

Pēc operācijas šādas komplikācijas ir arī ļoti biežas, kuru dēļ ārstēšana aizkavējas:

1. Asins recekļu risks
2. Kuņģa un zarnu slimības
3. Trofiskas čūlas
4. Plaušu komplikācijas
5. Uroloģiskās slimības

Pēcoperācijas komplikāciju ārstēšana ietver:

• antibiotikas
• vazodilatatora zāles
• neiroprotektori

Aktīva rehabilitācija pēc traumas

Gludas ģipša un apkakles valkāšana izraisa muskuļu-cīpslu kontrakcijas. Tas ir galvenais šķērslis, kas neļauj pacientam mācīties, kā pārvietoties.

Ilgtermiņa imobilizētu muskuļu un cīpslu attīstībai jāveic aktīva rehabilitācija:

1. Biomehāniskā stimulācija
2. Īpaši ārsta izrakstīti medicīniskie vingrinājumi: veic mājās un sporta zālē
3. Aparatūras fizioterapija: augstfrekvences impulsi Darsonval ierīcē, elektrostimulācija, lāzera un magnētiskā terapija
4. Ozocerīts un parafīna vannas
5. Masāža
6. Peldēšana

Aktīvās rehabilitācijas ilgums laikā ir aptuveni vienāds ar imobilizācijas ilgumu

Tas nozīmē: ja trīs mēnešus esat pārvadājis ģipša vai korseti, tad motora aktivitātes atjaunošanai vajadzētu būt mazākai.

Īsi secinājumi:

Tādējādi dzemdes kakla mugurkaula traumu ārstēšana ir atkarīga no tā smaguma:

1. To var ierobežot imobilizācijas un atpūtas režīms vairākas dienas - ja nav bojājumu.
2. Līmenu plīsumā var notikt konservatīva ārstēšana no 2 līdz vairāk nedēļām
3. Nopietnāko mugurkaula traumu gadījumā ar skriemeļu vai disku bojājumiem tiek veikta ekstrakcija un, iespējams, operācija, pēc kuras ir rehabilitācijas periods no 3 līdz 4 mēnešiem.
4. Visbeidzot, sarežģītam dzemdes kakla mugurkaula bojājumam ar muguras smadzeņu traumu un vadīšanas traucējumiem nepieciešama ilgstoša daudzpakāpju ārstēšana, tai skaitā: muguras smadzeņu komplikāciju novēršana (tūska, asiņošana). Dažreiz neiroķirurģiska operācija muguras smadzeņu vadītspējas atjaunošanai, ja nav pilnīga pārrāvuma, vai vēl ir iespēja daļēji atgriezties jutībā, savienojot mugurkaula nervus. Dzemdes kakla mugurkaula traumu konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Aktīva rehabilitācija

Atgūšanas periods pēc sarežģīta kaitējuma ir gadu vai ilgāks.

Dzemdes kakla mugurkaula traumas

Dzemdes kakla mugurkaula bojājums ir viens no visbiežāk sastopamajiem un smagākajiem muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, jo ​​tam raksturīgs liels nāves un invaliditātes risks. Mugurkaula traumu smagums ir saistīts ar kakla muskuļu sistēmas vājumu, zemu stiprumu un nelielu skriemeļu izmēru.

Dzemdes kakla traumu cēloņi un patogeneze

Dzemdes kakla mugurkaula traumu var izraisīt trieciens uz kakla zonu vai ar šķērsvirziena izplūdi vai galvas kustību. Parasti mugurkaula traumas, ko izraisa galvas šķērseniskā kustība, tiek sauktas par “pātagas” automašīnu avārijas gadījumā un „virzuļa traumas”, kas rodas, nokļūstot galvas krātuves apakšā. Šādu muguras smadzeņu traumas parasti ir saistītas ar smagu muguras smadzeņu disfunkciju un var izraisīt nāvi.

Smagākās un bīstamākās ir pirmās divas kakla skriemeļu traumas. Pirmā kakla skriemeļa, ko sauc arī par atlantu, bieži tiek ievainots, pēkšņi nokrītot uz galvas. Šajā gadījumā galvaskausa kauliņam ir spēcīgs spiediens uz viņu, bet aizmugures un priekšējās arkas izjūk. Pacients sūdzas par akūtu sāpēm kaklā, kaklā un kronī. Otrā kakla skriemeļa, ko sauc par asi, sabrūk, kad kakls pēkšņi saliekts. Komplikācijas pēc šī kaitējuma ir atšķirīgas - no sāpēm kaklā un ekstremitāšu paralīzi.

Dzemdes kakla mugurkaula sastāvā ir septiņi skriemeļi, no kuriem visbiežāk ir bojāts mugurkauls - 4, 5 un 6. Tas parasti notiek kakla asas liekšanas dēļ. Traumas (kakla) pazīmes ir stipras kakla sāpes, pārmērīga kakla muskuļu sasprindzināšana, kā arī ierobežots galvas griešanās.

Dzemdes kakla mugurkaula ievainojumi

Dzemdību laikā zīdainis ir pakļauts mehāniskam spriegumam, kas var izraisīt smagu mugurkaula traumu. Nepareiza augļa vai tā pārmērīga svara novietošana, atlikta grūtniecība un citi cēloņi var izraisīt subluxāciju pirmajās divās skriemeļu locītavās, to ķermeņa pārvietošanos vai starpskriemeļu disku bojājumus. Traumas sarežģījumi var būt šādi:

• smadzeņu asins plūsmas normālas darbības traucējumi, t
• venozās aizplūšanas pārkāpums,
• spazmu attīstība,
• centrālās nervu sistēmas disfunkcija, kurai seko aizkavēta bērna attīstība.

Traumas dēļ bērns vēlāk var sākt turēt galvu, pārmeklēt, staigāt. Papildus problēmām, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos, viņam ir arī kavēšanās runas attīstībā. Centrālās nervu sistēmas normālas darbības pārkāpumi negatīvi ietekmē atmiņu un koncentrāciju. Tieši tāpēc dzemdes kakla mugurkaula traumas, kas radušās tūlīt pēc bērna piedzimšanas, nekavējoties jāārstē.

Simptomi, kas norāda uz jaundzimušā kakla mugurkaula traumu:

• problēmas ar motoru attīstību;
• vairāku refleksu samazināšanās vai pilnīga neesamība;
• problēmas ar ēšanu;
• ekstremitāšu spazmas, elastības refleksu trūkums;
• gremošanas traucējumi (aizcietējums, meteorisms, caureja);
• galvassāpes, samaņas zudums;
• tahikardija notiek periodiski;
• bērns attīstās lēnāk nekā viņa vienaudži - parasti viņš vēlāk paceļ galvu, sāk sēdēt un piecelties pats;
• pārkāpis bērna runu un garīgo attīstību;
• mugurkauls veidojas nepareizi, kam seko deformācija, kāju atšķirīgs garums, plakana kāja.

Vispārīga dzemdes kakla bojājuma ārstēšana

Dzemdes kakla mugurkaula traumas gandrīz vienmēr izraisa bērnam nopietnas veselības problēmas. Tāpēc viņas ārstēšanai jāsākas no pirmās jaundzimušā dzīves dienas. Osteopātiskās terapijas tiek uzskatītas par vispiemērotākajām ārstēšanas metodēm, kas ļauj atrisināt problēmu viegli un smalki. Ārsts bērna izmeklēšanas laikā atklāj spriedzi dažādos audu slāņos, pēc tam rada spriedzi un atbalsta punktu, tādējādi ļaujot audiem stiept.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta galvas audiem, jo ​​asinsvadi iziet cauri tiem un daļēji cerebrospinālā šķidruma plūsmā. Jāatzīmē, ka pat drošu un normālu dzemdību laikā bērna galva (īpaši pakauša kaula) ir smagā slodzē, jo tā paver ceļu caur dzimšanas kanālu. Kakls balstās uz galvaskausa pamatni, un galvas pamatne sastāv no daudziem skrimšļiem. Darba laikā var rasties šīs skrimšļu maiņas, kas izraisa galvaskausa un nervu saspiešanu.

Osteopātiskās metodes jaundzimušo ārstēšanai tiek izvēlētas individuāli. To izmantošana ļauj jums atslābināt muskuļus un novērst sāpes, uzlabot asinsriti, kas veicinās ātru dzīšanu. Galvenā profilakses metode dzimstības traumām tiek uzskatīta par regulāru grūtnieces novērošanu, ko veic ārstējošais ārsts, un savlaicīgu veselības problēmu novēršanu.

Dzemdes kakla traumu ārstēšanas principi

Dzemdes kakla muguras traumas ārstēšanai jāsākas ar traumas diagnozi. Pacientam jāsaņem neatliekamā palīdzība, lai uzturētu normālu asinsriti un elpošanu. Ir svarīgi veikt mugurkaula ievainojumu pareizu imobilizāciju - pacientam jāatrodas neitrālā stāvoklī un splint. Pārvietojot pacientu, viņa galvai jābūt arī neitrālā pozīcijā - jāvairās no jebkāda veida rotācijas, locīšanas un kakla pagarinājuma.

Kakla ievainojumu konservatīva ārstēšana ir saistīta ar imobilizējošu pārsēju un kakla ortožu izmantošanu. Tiklīdz iespējams pēc traumas (pirmajās stundās), jāveic kakla sekcijas slēgta pārvietošanas procedūra, lai atjaunotu mugurkaula pareizo anatomiju. Smagos gadījumos ir paredzēta operācija. Ķirurģiskās indikācijas ir nekomplicētas dislokācijas un subluxācijas, muguras smadzeņu saspiešana mugurkaula un tā fragmentu nobīdes dēļ, hroniskas kakla skriemeļu dislokācijas.

Dzemdes kakla mugurkaula bojājumu osteopātiska ārstēšana

Dzemdes kakla mugurkaula bojājumu osteopātiskai ārstēšanai jābūt delikātai un drošai, lai novērstu turpmāku slimības pasliktināšanos. Tāpēc osteopātiskie ārsti cenšas izvairīties no uzticības ārstēšanas metožu izmantošanas, kam raksturīgs liels ātrums un spēka pielietošana apgabalā, kuram nepieciešama korekcija.

Traumu ārstēšanai ir ieteicams izvēlēties vismazāk sāpīgās un traumatiskās kakla metodes: galvaskausa un netiešo, pretstilbumu, muskuļu un enerģiju, vilcienu ar virziena spēku. Osteopātiska ārstēšana ir īpaši svarīga pēcoperācijas periodā, lai atjaunotu kakla mugurkaula normālu darbību.

Jāatceras, ka kakla ārstēšanai jāpievieno paralēlā krūšu mugurkaula un ribu ārstēšana. Dzemdes kakla mugurkaula dažādu stāvu terapija atšķiras ar vairākiem punktiem:

• augšējā kakla daļa - ārsts koncentrējas uz lateroflexiju;
• vidējā sekcija - vislielākā līdzsvara dēļ jūs varat veikt kustības dažādos virzienos ar minimālu diskomfortu pacientam;
• apakšējā daļa - jākoncentrējas uz extensii.

Mīksto audu metodes kakla mugurkaulā

• Suboccipital muskuļu inhibīcija. Ārsts sēž pie dīvāna gala, viņa apakšdelma atrodas uz galda. Tad osteopāts novieto pirkstu spilventiņus vietā, kur subciciālās muskuļi ir piestiprināti pie astes kaula. Ietekme šajā gadījumā notiek, pateicoties pacienta galvas svara spiedienam uz ārsta pirkstiem. Darbības ilgumu nosaka subciciālo muskuļu relaksācija.
• Metode, kas tiek veikta uz kakla mīkstajiem audiem N 1. Ārsts novieto rokas tā, lai viņa roku pamatnes tiktu novietotas uz pacienta pakauša, un īkšķi atrodas uz kakla. Pārējo pirkstu spilventiņi atrodas uz dzemdes kakla mugurkaula paravertebrālajiem muskuļiem. Ar pirkstiem osteopāts maigi nomaina pacienta kakla muskuļus pret sevi un uz augšu, tādējādi stiprinot kakla lordozi.
• Paņēmiens, kas tiek veikts uz kakla mīkstajiem audiem 2. Osteopāts atrodas dīvāna pusē pretējā pusē pret skarto zonu. Viņš liek vienu roku uz pacienta pieres, bet otrs - uz kakla sānu muskuļiem. Korekciju panāk, pateicoties pacienta galvas rotācijai un dzemdes kakla daļas vienlaicīgam lateroflexam.
• Ritmiskā vilce. Osteopāts novieto roku viens otram un pēc tam satver kakla aizmuguri. Tad viņš saliekt kājas ceļgalos, kuru dēļ dzemdes kakla reģionā tiek veikta galvaskausa vilkšana, kas uzlabo fizioloģisko lordozi.
• Sānu kakla muskuļu grupas izstiepšana. Ārsts paceļ pacienta galvu ar kreiso roku un novieto to uz labās rokas apakšdelma. Labās puses osteopāta pirmais pirksts atrodas pirmo trīs skriemeļu spinozajos procesos. Atlikušie pirksti atrodas kreisajā pusē no kakla skriemeļiem. Ārsts fiksē pacienta plecu locītavu un nostiprina to. Tad osteopāts maina ķermeņa svaru uz labās kājas un liek to ceļā. Sakarā ar to ir iespējams ražot pareizo kakla lateroflexiju. Kreisās osteopas pirksti novērtē kakla kustību.
• Apraide dzemdes kakla reģionā. Osteopāts tur pacienta galvu ar rokām tā, lai 5 un 4 pirksti atrodas uz pakauša, un 2 un 3 saskaras ar augšējo skriemeļu šķērsvirzienu procesiem. Korekcija tiek panākta, kad osteopāts sāk saliekt kājas, tādējādi vispirms novirzot savu svaru pa kreisi un tad pa labi.
• Izstiepj kakla muskulatūras muguru. Speciālista rokas ir šķērsotas un nedaudz saliektas pie elkoņiem, un rokas tiek liktas uz pacienta plecu locītavām. Pacienta galva atrodas uz ārsta apakšdelmiem. Defekta korekcija tiek veikta, kad ārsts iztaisno rokas, tādējādi radot loku kakla rajonā.
• Dzemdes kakla krustošanās mobilizācija. Speciālists piespiež roku uz blakus esošo skriemeļu šķērseniskajiem procesiem, kas izraisa to rotāciju pretējos virzienos.

Ko darīt ar kakla mugurkaula zilumiem?

Bruised kakls nav vienkāršs kaitējums. Tas var izraisīt ļoti nopietnas sekas. Šādu apdraudējumu izskaidro fakts, ka šajā gadījumā cieš mugurkauls, kā arī smadzenes un muguras smadzenes.

Šādi bojājumi parasti rodas pēkšņi un bieži notiek kritiena, pēkšņas kustības vai satiksmes negadījuma laikā. Nedaudz jāārstē bruised kakls.

Raksturīgas traumas pazīmes

Kakla zilums var izpausties divos galvenajos veidos: atklāts (virsmas audu plīsums) vai slēgts (tiek ietekmēti kakla mīkstie vai kaulu audi, kā arī kakla skrimšļa veidojumi). Dažreiz ir muguras smadzeņu vai tā nervu un asinsvadu galu bojājumi.

Lai ļoti ātri izlemtu, ko darīt šajā bīstamajā gadījumā, ir nepieciešams labi saprast pilnīgu traumu pamatzīmju kopumu ar dažāda veida bojājumiem. Viņi ir tieši saistīti ar dzemdes kakla reģionu, un viņa traumas ir ļoti nopietnas. Skriemeļu lūmenis ir ļoti mazs, tāpēc var ietekmēt muskuļus, saites, nervus vai asinsvadus.

Galvenie simptomi, kas visbiežāk izpaužas šādā zilumā, ir:

1. Stipras sāpes mīkstajos audos.
2. Ievērojamas kustības grūtības.
3. Neizturama migrēna.
4. Smaga skartās zonas pietūkums.
5. Vietējā temperatūras paaugstināšanās.
6. Skolēnu sašaurināšanās.
7. Atsevišķs roku vai galvas trīce.
8. Sāpes plecos.
9. Numbums

Šādu simptomu kombinācija var liecināt par mugurkaula zilumu, dislokāciju vai pārvietošanos, kolonnas bojājumiem, kakla muskuļu stiepšanos, saišu plīsumiem vai skrimšļa integritātes traucējumiem.

Pirmā palīdzība

Kakla ziluma gadījumā cietušajai personai steidzami jāsniedz pirmais atbalsts.

Pirmā lieta, kas jādara, ir zvanīt Nelozhku, un pirms ierašanās pacientam tiek doti visi pretsāpju līdzekļi.

Ja persona ir nokritusi un guļ, tad nav nepieciešams to pārcelt uz citu vietu, lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem. Viņam ir jānodrošina maksimāls miers.

Tas jādara tā, lai pacients saņemtu maksimālu svaigā gaisa daudzumu, kad elpošana ir sarežģīta.

Ja viņš ir pilnīgi bezsamaņā, viņam jāgriežas viņa pusē tā, lai vemšanas gadījumā tas nepārplūst barības vadā.

Kakla zilumu zonā, kas atrodas labajā vai kreisajā pusē, ir nepieciešams uzklāt ledus vai aukstu kompresi. Bet tas nav ieteicams turēt bojātā vietā vairāk nekā vienu ceturtdaļu stundas, jo šāds pasākums var izraisīt hipotermiju vai infekciju.

Medicīniskie notikumi

Kakla zilumu gadījumā pirmo reizi nepieciešams pacientu nogādāt slimnīcā diagnostikas pasākumiem.

Tie obligāti ietver ārsta skaidrojumu par visiem traumas apstākļiem, rūpīgu bojātas vietas apzināšanu, mugurkaula vai ekstremitāšu mobilitātes pakāpes izpēti.

Nepieciešams, lai neirologs rūpīgi pārbaudītu pacientu, izņemot traumatologu, lai noteiktu:

• refleksu saglabāšana:
• muskuļu vadīšanas pakāpe;
• nav smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumu;
• precizēt nervu reakcijas līmeni.

Ja Jums ir aizdomas par asiņošanu, vēlams veikt punkciju. Parasti to paraksta smagiem kakla vai mugurkaula bojājumiem, smagu mīksto audu pietūkumu vai lielu zilumu.

Lai padarītu galīgo diferenciālo diagnozi par traumām, ir nepieciešams veikt rentgenogrāfijas apsekojumu trīs projekcijās.

Pēc ārstēšanas plāna plānošanas ārsts veic analgētisku injekciju (Diclofenac, Analgin). Gadījumā, ja rodas sāpju šoks, tiek veikta blokāde ar vietējām anestēzijas zālēm (Novocain, Lidokains). Varbūt elektroforēzes lietošana ar farmakoloģiskiem līdzekļiem.

Lai samazinātu smagu pietūkumu un novērstu lokālu iekaisumu, intravenozi lieto hidrokortizonu vai prednizolonu.

Ja diagnostikas pasākumi ir parādījuši, ka trūkst satricinājuma, muskuļu un saišu bojājumi, kā arī lūzuma pazīmes, tad pacientu ārstē. Kad tas tiek uzraudzīts viņa stāvokļa dēļ un ja nav pazīmju par pasliktināšanos, tad viņš tiek atbrīvots no slimnīcas.

Ja muguras smadzeņu bojājums tiek uzskatīts par zilumu, mugurkaula ir fiksēta un tiek veikta profilaktiskā ventilācija.

Turklāt pacientam tiek noteikts:

• vitamīni;
• steroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• nomierinoši līdzekļi;
• trankvilizatori;
• muskuļu relaksanti;
• nikotīnskābe;
• kalcija uc

Gadījumos, kad traumas apdraud pacienta dzīvību vai veselību, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Operācija var būt nepieciešama, ja muguras smadzenes ir saspiestas, ir spēcīgākie neiroloģiskie simptomi, pastāv paralīzes draudi, ir skriemeļu deformācija, tiek traucēta kaulu veidojumu struktūra, mainītas smadzeņu funkcijas vai nav sāpju sindroma.

Atgūšana

Lai pacients spētu atgriezties normālā dzīvesveidā pēc kakla ziluma un kļūtu pilnībā funkcionāls, nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods.

Šādā laikā tiek veikta:

• dēļu izmantošana;
• valkājot korseti;
• akupunktūra;
• fizioterapija;
• austrumu medicīnas līdzekļi;
• terapeitiskais vingrinājums;
• masāža;
• parafīna vasks;
• dubļu terapija;
• magnētiskā terapija;
• refleksoloģija.

Ir ļoti svarīgi noteikt pacienta laiku un stāvokli, ņemot vērā gultas atpūtu.

Kā viņš ēd, arī ir vērts pamatīgi pārdomāt. Cik daudz šķidruma viņam ir vajadzīgs un kā tas tiks piegādāts viņam, ir ieteicams rūpēties par šādiem pasākumiem cietušā tuvākajai ģimenei vai sev, ja nav neviena, kas varētu palīdzēt.

Kad sabojāta kakla vajag pilnīgu miegu, nepamatotas fiziskas slodzes trūkums, pilns ar mieru.

Tomēr nav ieteicams uzturēties gultā. Tas prasa mērenu fizisko aktivitāti, ikdienas maigu vingrinājumu ar nepārtrauktu vingrinājumu, kā arī ūdens procedūru.

Iespējamās sekas

Ja nav steidzamas medicīniskās palīdzības smagai kakla sasitumam, var rasties smagas komplikācijas.

Starp tiem var būt:

• smadzeņu asiņošana;
• parēze vai paralīze;
• iekšējo orgānu funkciju pārkāpumi;
• koma;
• mugurkaula tūska;
• nervu sakņu saspiešana;
• trūce;
• iekšējā hematoma;
• audu skābekļa atņemšana;
• sabrukums;
• asinsvadu saspiešana.

Briesmīgākās sekas var būt kakla ziluma ilgtermiņa sekas, it īpaši, ja pacients nepieprasīja palīdzību laikā vai nopietns kaitējums palika neatklāts.

Ja traumas laikā tiek skartas muguras smadzenes, pēc tam var rasties pastāvīgi iekšējo orgānu disfunkcijas. Iespējamais atsevišķu ķermeņa daļu jutīguma pārkāpums, kā arī dažādu sistēmu darbību izmaiņas.

Dažreiz pakāpeniski samazinās kakla vai ekstremitāšu kustību apjoms, līdz pilnīgai neiespējamībai rīkoties. Šādā gadījumā ir nepieciešama ilgstoša nopietna attieksme, un tā negarantē pilnīgu atgriešanos normālā stāvoklī.

Kakla muskuļi ir ļoti neaizsargāti un pēc trieciena tie nevar aizsargāt zem tās esošās struktūras.

No otras puses, skriemeļi pilda milzīgu funkciju gan ķermeņa uzturēšanā, gan visu orgānu un sistēmu inervācijā.

Tāpēc attieksme pret kakla zilumu ir ļoti nopietna. Jāatceras, ka šai mugurkaula daļai ir septiņas locītavas, un katra no tām var ciest lielā mērā. Šajā vietā ir kuģi, kas atbild par asins piegādi smadzenēm, tāpēc traumas var būt ļoti grūti ietekmēt visu cilvēka stāvokli.

Dzemdes kakla mugurkaula traumatiskie ievainojumi

Šajā vietā visbīstamākā ir cilvēka kores, tāpēc tas ir visvairāk pakļauts bojājumiem. Dzemdes kakla skriemeļi ir ļoti mazi, bet cauri tiem ir liels skaits kuģu un nervu. Tāpēc jebkuras traumas ir bīstamas, jo tās var izraisīt asinsrites traucējumus smadzenēs un muguras kanāla bojājumus. Tas daudzos gadījumos izraisa pacienta invaliditāti vai nāvi.

Jebkura bezrūpīga kustība, trieciens vai kritums uz galvas var izraisīt kakla mugurkaula bojājumus. Šis kaitējums ir visbīstamākais, jo mugurkaula kanāla integritātes pārkāpums rada pilnīgu paralīzi.

Dzemdes kakla mugurkaula struktūra

Šī ir mugurkaula mobilākā daļa. Tam ir īpaša struktūra, kas nepieciešama, lai cilvēks varētu veikt dažādas galvas kustības. Turklāt tas nodrošina labu amortizāciju, kā arī aizsargā smadzenes trīci un lēcienus.

Dzemdes kakla 7 skriemeļos. Tie ir mazākie un atšķiras no citiem. Diviem augšējiem skriemeļiem ir īpaša struktūra. Pirmo sauc par "Atlas", tas savieno mugurkaulu ar galvaskausu. Tāpēc tam nav ķermeņa un tas sastāv no divām lokiem. “Axis” ir saistīts ar to īpašā veidā - otrā skriemeļa. Šis mobilais savienojums ļauj veikt dažādas galvas kustības.

Dzemdes kakla mugurkaula traumu cēloņi un īpašības

Šajā vietā mugurkauls ir visneaizsargātākais. Kakla muskuļu korsete ir ļoti vāja, un skriemeļi ir mazi. Tāpēc nejauša kustība, trieciens uz kaklu vai galvu vai spēcīga ķermeņa kratīšana var izraisīt bojājumus. Šajā sadaļā radušies ievainojumi rodas, nokrītot uz kakla un galvas, piemēram, kad pēc niršanas, automašīnu negadījumu un sporta laikā nokļūstot galvas apakšā.

Mugurkaula traumu iezīmes šajā vietā ir tādas, ka gandrīz pusē gadījumu tās izraisa mugurkaula viengabalainību, jo skriemeļi šeit ir ļoti trausli. Īpaši bīstams augšējo skriemeļu ievainojums - tas bieži noved pie nāves. Lielākā daļa no šiem bojājumiem izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus, ko izraisa trauku saspiešana.

Traumu veidi

Atkarībā no trieciena virziena un spēka ir ievainojuma un ekstensoru traumas, saspiešana, sānu, rotācijas traumas. Var rasties skriemeļu lūzums vai nobīde, saišu plīsums, disku integritātes pārkāpums. Nelaimes gadījumu vai bīstamu sporta veidu gadījumā notiek tā sauktie „pātagu” traumas.

Visas traumas šajā mugurkaula daļā ir arī sadalītas stabilā un nestabilā. Pēdējā grupa ir īpaši bīstama, jo tā izraisa muguras smadzeņu bojājumus.

Dzemdes kakla reģiona bojājumi var būt:

• muguras traumas;
• trūce;
• kompresijas lūzums;
• diska deformācija;
• dislokācija vai lūzums;
• mugurkaula nobīde;
• plīsums vai sastiepums;
• spinozo procesu lūzums.

Kādi ir kaitējuma simptomi?

Papildus parastajām pazīmēm, kas novērotas traumās - sāpēs, pietūkumā un kustību grūtībās - kakla mugurkaula bojājumus pavada citi simptomi. Tās atšķiras atkarībā no muguras smadzeņu bojājuma smaguma, kaulu un saišu integritātes atrašanās vietas. Var rasties šādi simptomi:

• sāpes jebkurā kustībā, kas plūst uz plecu, roku vai galvas muguru;
• reibonis;
• rīkles muskuļu spazmas, kas izraisa runas traucējumus un rīšanas grūtības;
• ieroču, dažreiz kāju, paralīze;
• sajūtas zudums;
• elpošanas mazspēja;
• skolēnu sašaurināšanās, neskaidra varavīksnene;
• daudzu iekšējo orgānu darba pārkāpums.

Nopietnas muguras smadzeņu traumas vai muguras šoka gadījumā var rasties pilnīgs ķermeņa jutības un paralīzes zudums zem traumas vietas. Otrajā gadījumā pēc kāda laika šie simptomi pazūd. Bet pat ar ķermeņa mobilitātes atjaunošanu ir iespējamas šādas komplikācijas:

• asiņošana, smadzeņu asinsrites traucējumi;
• pazemināt asinsspiedienu;
• koronāro sirds slimību attīstību.

Kaitējums saites un diski

Tās ir visbiežāk dzemdes kakla reģiona traumas. Parasti tie ir viegli, dažos gadījumos pacients pat neierodas pie ārsta. Bet tas ir bīstami, jo tas nākotnē var izraisīt sarežģījumus.

Stieples un saišu plīsumi bieži rodas, ja bezrūpīga pēkšņa kustība. Traumas ir pamanāmas ar tūsku, audu apsārtumu, ierobežotu kustību un stipru sāpēm.

Starpskriemeļu disku bojājumi ir bīstamāki, jo tie var izraisīt nervu saspiešanu un kuģu saspiešanu. Šādi ievainojumi rodas vecāka gadagājuma cilvēkiem ar kaulu audu deģeneratīvām slimībām, ar mugurkaula dislokāciju vai kompresijas lūzumu. Vieglos gadījumos, kad viņi pārvietojas, tie ir vāji sāpes, bet tos var papildināt ar pilnīgu muguras smadzeņu funkciju pārkāpumu.

Skriemeļu bojājumi

Ar pūšņiem iespējams pēkšņas kustības vai skriemeļu bojājumi. Tas var būt arkas lūzumi, spinozi vai šķērsvirzieni, mugurkaula saspiešana. Nesaskaņota muskuļu kustība un vājums var izraisīt arī subluxāciju. Atlase un ass ir biežāk pakļautas šādai traumai.

Strauji strauji galvas līkumi un pagriezieni izraisa mugurkaula dislokāciju. Visbiežāk šāds bojājums ir saistīts ar saišu pārrāvumu. Papildus sāpēm un ierobežotai mobilitātei, dislokāciju un subluxāciju pavada cietušā galvas piespiedu stāvoklis.

Smagākās traumas ir lūzumi vai mugurkaula lūzumi. Gandrīz vienmēr tās pavada mugurkaula kanāla bojājums. Pat pēc labvēlīgas attieksmes un mobilitātes atjaunošanas pēc šādiem ievainojumiem ir iespējamas komplikācijas.

Dzemdību traumas jaundzimušajiem

Diezgan bieži dzemdes kakla mugurkaula dzimšanas traumas. Tas notiek ar bērna piedzimšanas komplikācijām, ja bērns ir ļoti liels, un mātei ir šaura iegurņa vieta ar nepareizu augļa stāvokli vai nekvalificētu dzemdību palīdzību.

Dažreiz šis bojājums ir viegls un nerada nekādus simptomus. Bet tas gadās, ka jaundzimušo dzemdību trauma izraisa muguras smadzeņu bojājumus, traucē asinsriti un elpošanu, smadzeņu tūska un vispārējs bērna vājums. Bieži rodas augšējo ekstremitāšu paralīze.

Nākamās dzemdes kakla mugurkaula radīta kaitējuma sekas nākotnē var būt:

• osteohondroze;
• smalku motorisko prasmju pārkāpums;
• hiperaktivitāte;
• slikta atmiņa, novājināta uzmanība;
• veģetatīvā asinsvadu distonija;
• biežas galvassāpes;
• hipertensija.

Pirmās palīdzības līdzekļi

Bieži vien cietušā dzīve un veselība ir atkarīga no pasākumiem, kas veikti tūlīt pēc traumas. Tiem, kas ir tuvumā, ir svarīgi zināt, kā nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanu kakla bojājumiem. Ja tas netiek darīts, ir iespējama asinsvadu integritātes pārkāpšana, skriemeļu pārvietošana un muguras smadzeņu bojājums. Un, ja pēc pāris stundām tiek pārkāptas smadzeņu asinsrites, tās šūnas ir nāves.

Kā sniegt pirmo palīdzību smagiem ievainojumiem:

• Uzlieciet upuri uz leju uz līdzenas virsmas;
• jūs nevarat mēģināt pārvietot vai pārvietot galvu;
• ja ir aizdomas par lūzumu, diviem cilvēkiem ir jāpārvieto cietušais, lai viena persona būtu nostiprinājusi galvu un kaklu;
• ja ir asiņošana, jums ir jāievieto spiediena pārsējs, lai to izdarītu, nosedziet ādas bojājumu vietu ar salveti un piestipriniet to caur pretējo roku, paceltu;
• pēc dzemdes kakla reģiona fiksācijas ar pieejamo rīku palīdzību, nekavējoties jāiesniedz cietušais slimnīcā, pārliecinoties, ka viņš pārvietojas transportēšanas laikā.

Bet personai ir jāapmeklē ārsts arī tad, ja bija normāls zilums vai muskuļu celms. Pat ja nav redzamu simptomu, laika gaitā var rasties komplikācijas. Tādēļ transportēšanas laikā vēlams nodrošināt pilnīgu pacienta kustību dzemdes kakla reģionā. Šim nolūkam ir labāk izmantot īpašu Šantzas apkakli.

Dzemdes kakla mugurkaula traumu ārstēšana

Pirmkārt, ja cietušais nonāk medicīnas iestādē, viņš tiek diagnosticēts. Bez tam nav iespējams noteikt pareizu ārstēšanu. Jums ir jāzina, kur noticis kaitējums, kāds ir tā raksturs, vai asinsvadu integritāte ir bojāta, vai tas ietekmē nervus un muguras smadzenes. Lai to izdarītu, vienmēr veiciet rentgena starus trīs projekcijās: priekšā, sānos un caur muti. Turklāt dažreiz tiek veiktas CT, MRI, asinsvadu ultraskaņas un citas procedūras.

Pēc traumas veida noteikšanas tiek izvēlēta ārstēšanas metode. Tas ir atkarīgs no kaitējuma smaguma. Ja jums nav nepieciešama ķirurģija un pilnīga mugurkaula imobilizācija, var izmantot šādas metodes:

• zāļu terapija (NPL, hormoni, pretsāpju līdzekļi);
• Novocainisks blokāde traumas vietā;
• valkājot īpašu korseti;
• masāža;
• terapeitiskais vingrinājums;
• fizioterapeitiskās procedūras.

Konservatīvas ārstēšanas iezīmes

Pēc traumas smaguma un traumas veida noteikšanas ārstēšana ir paredzēta. Ja nav smagu smadzeņu bojājumu, saišu pārrāvuma vai fragmentācijas lūzuma, tiek izmantotas konservatīvas metodes. Šādā gadījumā ārstēšanas mērķis ir novērst sāpes, mazināt iekaisumu, nostiprināt mugurkaulu pareizā stāvoklī un atjaunot kuģu, muskuļu, locītavu un saišu darbību.

Vieglajiem ievainojumiem pietiek ar kakla mobilitātes ierobežošanu vairākas dienas. Ārstēšana ambulatorā veidā ietver šādas metodes: dzemdes kakla reģiona imobilizācija, pretsāpju līdzekļi, fizikālā terapija, masāža, elektroforēze. Smagākos gadījumos tiek izmantotas citas zāles.

• Ar smagām sāpēm Novocain un Hydrocortisone ievada traumas zonā. Tas jādara spondilogrāfijas kontrolē.
• Elpošanas mazspējas gadījumā ir pievienota mākslīgā elpošanas ierīce.
• Ja ir muguras smadzeņu pietūkums vai paaugstināts intrakraniālais spiediens, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Var prasīt lieko šķidruma noņemšanu no organisma.
• Konservatīvai ārstēšanai izmantoja dažādas zāles: pretsāpju līdzekļus, NPL, pretreimatisma, nikotīnskābi, B grupas vitamīnus.

Ortopēdiskā ārstēšana

Vairumā gadījumu, ja kakla mugurkaula ir bojāta, ir nepieciešama imobilizācija. Šim nolūkam tiek izmantotas speciālas ortopēdiskās ierīces: Shantz apkakle, Cyto riepas, īpašas korsetes.

Pēc lūzumiem, disku bojājumiem vai pirms operācijas ir nepieciešama mugurkaula stiepšanās. To veic sēdus vai pussēdus stāvoklī vienā no veidiem:

• izmantojot Glisson cilpu;
• HALO aparāti;
• īpašas korsetes.

Ja nepieciešams, tiek uzklāts apmetums. Uzturēšanās ilgums var būt no 1 līdz 3 mēnešiem.

Operācijas nepieciešamība

Smagām sāpēm pēc traumas, smagas mugurkaula deformācijas, asiņošana un muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešana var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Dažreiz tas tiek veikts pēc iepriekšējās zīmēšanas, bet tas notiek, ja ir nepieciešama ārkārtas operācija. Kas visbiežāk tiek darīts ar operāciju:

• kaulu fragmentus noņem;
• bojāti skriemeļi tiek atjaunoti ar transplantāta palīdzību;
• dažreiz ir nepieciešamas sarežģītas neiroķirurģiskas operācijas, lai savienotu bojātus nervu galus.

Rehabilitācija pēc dzemdes kakla traumām

Parasti traumu ārstēšana šajā mugurkaula daļā ilgstoši aizkavējas. Un ilgstoša ģipša vai korseta valkāšana izraisa muskuļu atrofiju un saišu elastības zudumu. Tāpēc ir ļoti svarīgi pareizi rehabilitēt.

Ja traumas neizjauc muguras smadzenes, ir iespējams pilnībā atjaunot pacientu. Kad akūtais periods ir beidzies un nav novēroti nopietni simptomi, tiek veikta rehabilitācija. Tā parasti ietver īpašu pārsēju, masāžas un vingrošanas terapijas valkāšanu. Un darīt pirmo reizi tikai speciālista uzraudzībā.

Turklāt tiek izmantotas arī citas metodes:

• biomehāniskā stimulācija;
• magnētiskā terapija;
• elektromostimulācija;
• darsonvalizācija;
• parafīna vannas;
• ūdens procedūras.

Dzemdes kakla traumas ir ļoti bīstamas pat ar nelieliem ievainojumiem. Tādēļ ir ļoti svarīgi parūpēties par to, stiprināt muskuļus un, ja parādās diskomforts, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.