Tuberkulozais spondilīts ir infekciozas muguras smadzeņu hroniska slimība, kas attīstās, kad organisms ir inficēts ar tuberkulozi. Patoloģijai ir otrs nosaukums - Pott slimība, kas ir gods TB ārstam, kurš vispirms 18. gadsimta beigās aprakstīja slimības klīniskās pazīmes. Spondilīts aizņem līdz 70% no kaulu tuberkulozes gadījumiem, to raksturo atkārtots gaiss, smagu neiroloģisku seku veidošanās un mugurkaula deformācija.

Patoloģiskais process attīstās saistībā ar hronisku plaušu tuberkulozes gaitu galvenokārt pirmsskolas vecumā, pieaugušie cieš retāk. Tuberkuloza spondilīta sastopamība jaunattīstības valstīs ar zemu dzīves līmeni ir augsta, valstīs ar augstu sociālo līmeni patoloģiskais process tiek reģistrēts ļoti reti. Mūsdienu starptautiskajā klasifikācijā (saīsināts ICD 10) piešķir slimības kodu M 49.0 - mugurkaula tuberkulozi.

Cēloņi un patoģenēze

Tuberkulozais spondilīts vairumā klīnisko gadījumu rodas tad, kad infekcija tiek pārnesta caur asinsvadiem (hematogēno) no primārā bojājuma, kas atrodas plaušās. Tuberkulozes izraisītājs ir Koch's bacillus vai Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), kas izraisa hronisku progresējošu slimību ar primāro plaušu audu bojājumu. Slimība ir sociāla rakstura un attīstās ar imunitātes samazināšanos nepietiekama uztura un nelabvēlīgu dzīves apstākļu dēļ.

Sākotnēji uzmanības centrā Koch stienis nonāk hematogēnajā ceļā uz mugurkaula sūkļveida vielu, kurai ir plašs asinsvadu tīkls. Konkrēta tuberkuloza tuberkuloze veidojas skriemeļa ķermenī, kas klīniski neizpaužas. Slimības „klusais” posms var ilgt no 4 mēnešiem līdz 2 gadiem. Šajā laikā pacientam nav traucēta mugurkaula diskomforta sajūta. Pēc organisma aizsargspējas samazināšanās pret tuberkulozes infekciju, tuberkuloze ir pakļauta gadījuma nekrozes sabrukšanas posmam. Tas noved pie mugurkaula kortikālā slāņa iznīcināšanas un slēdžu plākšņu pārvietošanas.

Kopā ar kazeīna masām un pūliņiem, tuberkulozes patogēns izplatās uz blakus esošajiem skriemeļiem, kas izraisa slimības izplatīšanos un mugurkaula lielo daļu iznīcināšanu. Tas izraisa skriemeļu iznīcināšanu un ķīļveida deformāciju, mugurkaula kompresijas lūzumus, fiziskās aktivitātes traucējumus un kupra veidošanos.

Konkrēta iekaisuma rezultātā parādās caurspīdīgi abscesi, veidojoties fistulām. Tās ir čūlas, kas izplatās caur mīkstajiem audiem lielos attālumos no mugurkaula skartā segmenta. Patoloģiskais process bieži attīstās krūšu un jostas mugurā, dažreiz slimība ir lokalizēta kaklā. Muguras smadzeņu saspiešana ar lieliem caurspīdīgiem abscesiem un bojātu kaulu audu vietām noved pie mugurkaula bloka un izraisa neiroloģisku simptomu parādīšanos.

Klīniskais attēls

Tuberkulozais spondilīts vairumā gadījumu skar bērnus pirmajos 7 dzīves gados. Bērnam slimība ir smaga, izraisa neatgriezeniskas mugurkaula deformācijas attīstību un pastāvīgus neiroloģiskus traucējumus. Tas ir saistīts ar skeleta augšanu un kaulu veidošanos. Pieaugušajiem ir mazāka iespēja ciest no mugurkaula tuberkulozes, kas nerada būtisku muguras un krūšu deformāciju.

Slimības gaitā ir 3 klīniskie posmi.

1. Transmisīvs - raksturo tuberkulozes granulomu parādīšanās mugurkaulā. Pieaugušajiem neizraisa slimības izpausmes. Bērniem ir intoksikācijas pazīmes: svīšana, apetītes zudums, garastāvoklis, svara zudums, letarģija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebriliem skaitļiem (37,0-37,8 grādi).
2. Spondilīts - kam raksturīga granulomas noārdīšanās, skriemeļa kaulu audu bojājums un infekcijas procesa atbrīvošana ārpus mugurkaula. Šajā periodā ir raksturīgi slimības simptomi.
3. Post-sarakste - raksturīga patoloģiskā procesa akūtās fāzes samazināšanās, vispārējā stāvokļa pakāpeniska uzlabošanās un sāpju izbeigšana. Šajā periodā novērotas atlikušo slimību parādības mugurkaula izliekuma un neiroloģisko simptomu veidā.

Par tuberkulozi spondilītu raksturo Pottas pazīmju triāde, kas apstiprina slimības diagnozi:

• sintētiskie abscesi, kas veido fistulas attālā attālumā no gadījuma mugurkaula nekrozes (krūtīm, augšstilbiem, popliteal fossa);
• mugurkaula izliekums skriemeļu deformācijas un kompresijas lūzumu (kupra) dēļ;
• neiroloģiskie simptomi (jutīguma mazināšanās, motora funkcijas, iegurņa orgānu darbs).

Pirmais mugurkaula tuberkulozes simptoms ir muguras sāpes. Slimības attīstības sākumposmā pēc fiziskās slodzes parādās sāpju sindroms, kad pacelsiet svaru darba dienas beigās. Pirmkārt, diskomforta sajūta nav skaidra, jo patoloģiskais process progresē, sāpju problēmas mugurkaula iznīcināšanas vietā. Ciešanu mazināšana rada horizontālu stāvokli, kas saistīts ar mugurkaula izkraušanu.

Ar spondilīta lokalizāciju dzemdes kakla reģionā sāpes izplatās uz kakla un augšējām ekstremitātēm. Krūškurvja reģiona sakāvi raksturo lumbagons starpkaru telpā gar starpkultūru telpām muguras apakšējos reģionos. Lumbosacral sakāve ir saistīta ar sāpju apstarošanu sēžamvietas un apakšējo ekstremitāšu reģionā.

Sāpju sindroms izraisa muguras muskuļu refleksu. Pacients pārvieto mugurkaulu, kas atspoguļojas statiskās pozās un motora darbībā.

• Galva ir pagriezta uz sāniem vai noliekt atpakaļ, lai mazinātu ciešanas, pacients atbalsta galvu ar rokām - ar kakla lokalizāciju patoloģijā.
• Gājiens kļūst lēns un piesardzīgs, rokas paliek uz sāniem vai gurniem, muguras iztaisnošana, vēdera izliekums uz priekšu - lokalizēts krūšu kurvja un jostas patoloģija.
• Mēģinot pacelt objektu no grīdas, pacients cirpjas ar iztaisnotu muguru, ķermeņa slīpums nav iespējams.
• Stāvā uz vēdera kāju pasīvā pacelšana izraisa pastiprinātu muskuļu saspringumu patoloģijas vietā un sāpju sindroma palielināšanos.

Viena vai vairāku skriemeļu ķīļveida iznīcināšana noved pie kupra veidošanās, kura augšpusē izvirzās spinous procesi, veidojot akūtu leņķi. Pieskaroties izvirzītajam spinozajam procesam, parādās asa sāpes, kas apstiprina tuberkuloza spondilīta diagnozi. Patoloģiskā procesa jomā tiek veidoti sintētiskie abscesi, kuriem piemīt blīvi elastīgi veidojumi. Āda pār tiem ir bāla, vietējā temperatūra nav paaugstināta, tāpēc šos abscesus sauc par "aukstajiem". Pus ir tendence izplatīties caur mīkstajiem audiem un veido tālas fistulas no mugurkaula iznīcināšanas vietas.

Deformēti skriemeļi un sintētiskie abscesi saspiež muguras smadzenes un var pilnībā bloķēt mugurkaulu. Šāds bloks rada cerebrospinālā šķidruma kustības pārkāpumu, izspiež nervu saknes, pastiprina muskuļu stīvumu bojājuma zonā. Neiroloģiskie simptomi palielinās akūtajā slimības fāzē un saglabājas kādu laiku pēc iekaisuma izzušanas. Ar nelabvēlīgu slimības gaitu muguras smadzeņu sekas nav pakļautas atgriezeniskai attīstībai.

Tuberkuloza spondilīta neiroloģiskie simptomi:

• dzemdes kakla tuberkuloze - augšējo ekstremitāšu parazīts vai paralīze un apakšējā ekstremitāšu spastiskums, parastēzija (nejutīgums, tirpšana, dedzināšanas sajūta) vai jutīga jutība rokās, skolēnu dilatācija simpātisku nervu bojājumu dēļ;
• krūšu kurvja tuberkuloze - traucēta jutība krūtīs, muguras lejasdaļa, kājas, apakšējā ekstremitāšu parēze vai paralīze, cīpslu refleksu zudums;
• jostas tuberkuloze - pazemināta jutība kājās, apakšējo ekstremitāšu vājums, kāju parēze vai paralīze, muskuļu atrofija zem patoloģijas vietas, trofiskie traucējumi gulēšanas rezultātā, urīna un fekāliju nesaturēšana.

Neiroloģiskie simptomi var būt agri vai vēlu. Agrīnie neiroloģiskie traucējumi parādās slimības akūtajā fāzē. Ar savlaicīgu adekvātu terapiju ir tendence mainīt attīstību. Vēlāk, ekstremitāšu jutīguma un motoriskās aktivitātes pārkāpums, kas rodas gada laikā pēc akūtās destruktīvā-iekaisuma procesa pazemināšanās, ir nelabvēlīga prognoze pilnvērtīgas motoriskās aktivitātes atjaunošanai.

Diagnostika

Būtiskas diagnozes noteikšanai ir aktīva plaušu tuberkuloze vai pagātnes slimība vēsturē. Pacientu sūdzību vākšana, mugurkaula izpēte un neiroloģisko simptomu novērtēšana palīdz aizdomām par tuberkulozes spondilītu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes.

Bērniem tiek ievadīti tuberkulīna testi, jebkura vecuma pacientiem tiek piešķirts pilnīgs asins skaits, kas liecina par iekaisuma pazīmēm (leikocitoze, leikocītu nobīde pa kreisi, augsta ESR). Seroloģiskais asins tests atklāj antivielas pret Mycobacterium tuberculosis, reimatoloģiskie testi apstiprina iekaisuma procesu (C-reaktīvs proteīns, fibrinogēns).

Veikt fistulas šķīstošo sekrēciju uztriepes mikroskopu. Koch sticks noteikšana apstiprina diagnozi. Pāvi sēj barotnē, ar pozitīvu analīzes rezultātu, tiek novērota balto koloniju augšana. Smagos diagnostikas gadījumos tiek veikta iznīcināto skriemeļu audu biopsija.

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver rentgenogrāfiju, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas atklāj viena vai vairāku skriemeļu iznīcināšanu. Tuberkuloza spondilīta rentgena pazīmes:

• bloķēšanas plātņu deformācija;
• starpskriemeļu plaisa sašaurināšanās starpskriemeļu diska iznīcināšanas dēļ;
• vertebralizācija;
• fokusa osteoporoze;
• ķīļveida skriemeļa deformācija;
• kompresijas lūzumi.

Pacientiem tiek izsniegta konsultācija ar phtiziologu, traumatologu, reimatologu, neiropatologu, lai izslēgtu atšķirīgas muguras smadzeņu slimības. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar audzējiem, multiplā sklerozi, mielītu un diskopātijām.

Medicīniskā taktika

Pacientus ārstē specializētās sanatorijas tipa tuberkulozes slimnīcās. Vairumā klīnisko gadījumu tiek noteikta konservatīva terapija. Mugurkaula izliekums tiek likvidēts ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību slimības akūtās fāzes remisijas periodā. Tas sastāv no iznīcināto skriemeļu noņemšanas un aizvietošanas ar protēzēm. Kad mugurkauls un krūtis deformējas, mugurkaula stiprinās ar metāla skrūvēm un plāksnēm. Smagi neiroloģiski simptomi prasa tūlītēju mugurkaula saspiešanas novēršanu. Lai to izdarītu, veiciet abscesektomiju un nekrotomiju.

Konservatīva etiotropiska ārstēšana (kuras mērķis ir iznīcināt infekcijas ierosinātāju):

Konservatīva simptomātiska ārstēšana (vērsta uz klīniskām izpausmēm):

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (lornoksikāms, diklofenaks, meloksikams) samazina iekaisuma procesu, ir pretsāpju iedarbība;
• kortikosteroīdiem (metipredam, prednizonam, celestonam) ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība;
• muskuļu relaksanti (mydokalms, baklofēns) samazina muguras un kakla muskuļu rāmja refleksu, ir anestēzijas efekts;
• B grupas vitamīni (milgam, neirurubīns, neirobions) uzlabo nervu impulsu vadīšanu, mazina sensorās un motoriskās neiroloģiskās izpausmes.

Bērnu tuberkuloza spondilīta gadījumā ir noteikta imobilizācija ģipša gultiņā, kas novērš mugurkaula deformāciju. Dažos gadījumos, pat ja tiek veikta savlaicīga adekvāta ārstēšana, slimība atkārtojas, izraisot kupra veidošanos un smagas neiroloģiskas sekas.

Mugurkaula tuberkuloze ir hroniska infekcijas slimība, kas izraisa motoriskās aktivitātes pārkāpumu, jutīgumu, veicina mugurkaula un krūškurvja deformācijas veidošanos. Lai novērstu slimību, pirmās dienas pēc dzimšanas ir nepieciešams vakcinēt bērnus pret tuberkulozi (BCG vakcīna), bērnu tuberkulīna testus un pieaugušo ikgadējo fluorogrāfiju. Dzīves apstākļu uzlabošana, laba uzturs, personīgās higiēnas noteikumi samazina slimības attīstības risku.

Tuberkulozs spondilīts

Tuberkulozais spondilīts (Pottas slimība) ir hronisks, infekciozs mugurkaula bojājums, ko raksturo sāpju un disfunkciju parādīšanās skartajos skriemeļos.

Izplatīts galvenokārt jaunattīstības valstīs (Centrālajā un Dienvidamerikā, Āfrikā, Āzijā - Indijā, Indonēzijā, Nepālā).

Slimība skar galvenokārt bērnus un pusaudžus, bet vēlāk - reti. Dzimums neietekmē slimības biežumu.

Bez atbilstošas, savlaicīgas ārstēšanas slimības prognoze ir nelabvēlīga un letāla.

Tuberkuloza spondilīta cēloņi

Slimības izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Koch's wand). Mugurkaulā infekcija nonāk asinsritē no primārās infekcijas vietas, kas atrodas plaušās.

Mycobacterium tuberculosis ir taisnas vai nedaudz izliektas bacillus, kuru garums ir līdz 10 mikroniem un platums 0,6 mikroni.

Mycobacterium tuberculosis nonāk mugurkaula ķermenī, aug un pavairojas, process ir lēns, tas var aizņemt 1 - 2 gadus, tad infekcija kūst mugurkaula ķermeni, tad tas ietekmē starpskriemeļu disku, kur šajā vietā veidojas abscess (piepildīta dobums). Pēc viena skriemeļa iznīcināšanas Mycobacterium tuberculosis sāk ietekmēt blakus esošo skriemeļu.

Riska grupa šīs patoloģijas rašanās gadījumā ietver:

• personas, kas dzīvo masveida infekcijas izplatīšanas vietās;
• slikti sanitārie apstākļi un dzīves apstākļi;
• bērni un pusaudži;
• hroniskas iekšējo orgānu slimības;
• endokrinoloģiskās slimības (cukura diabēts, hipotireoze);
• personas pēc iekšējo orgānu transplantācijas;
• vēža slimniekiem;
• personas, kas lieto hormonālas zāles.

Tuberkuloza spondilīta klasifikācija

Par iekaisuma procesa lokalizāciju:

• dzemdes kakla mugurkaula tuberkuloza spondilīts;
• krūšu mugurkaula tuberkuloza spondilīts;
• tuberkuloza spondilīts.

Tuberkuloza spondilīta simptomi

• pirms tuberkuloza spondilīta vienmēr notiek plaušu bojājums (klepus ar bagātīgu krēpu, hemoptīze (asins krēpās), elpas trūkums, sāpes krūtīs);
• slimība pakāpeniski sākas ar vispārēju nespēku;
• pacienti ir noraizējušies par vājumu;
• nogurums;
• veiktspējas zudums, uzmanība;
• slikta dūša;
• galvassāpes;
• temperatūra paaugstinās līdz 37,0 - 37,5 grādiem.

Šādas sūdzības var tikt traucētas diezgan ilgi - no 2 līdz 3 mēnešiem līdz 1 - 2 gadiem, ja slimība netiek ārstēta, infekcija izplatās mugurkaulā. Pacienti sāk apnikt:

• sāpes mugurkaulā, kustību traucējumi;
• mugurkaula izliekums;
• ar kakla mugurkaula sakāvi: reibonis, nestabilitāte, staigājot, apziņas traucējumi;
• ar krūšu bojājumu: sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpošana, sāpes, tirpšana, augšējo ekstremitāšu nejutīgums;
• ar lumbosakrālas sakāvi: sāpes, nejutīgums, apakšklāju tirpšana, iegurņa orgānu disfunkcija (izkārnījumi, urinēšana);
• progresējošu mugurkaula bojājumu gadījumos veidojas Pott triad:
  • abscesu rašanās;
  • kupra izskats ir mugurkaula izliekums krūšu rajonā, kas atgādina kupolu;
  • augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze (pilnīga sajūta un motora funkcijas zudums augšējā un apakšējā ekstremitātēs).

Tuberkuloza spondilīta diagnostika

• Vispārēja asins analīze.
• Urīna analīze.
• Glikozes līmenis asinīs.
• Biochemiskie pētījumi (kopējais un tiešais bilirubīns, kopējais proteīns un tā frakcijas, transamināžu līmenis - ALAT, AST, sārmainās fosfatāze, timola tests, urīnviela, kreatinīns).
• Olbaltumvielu frakciju izpēte (proteinogramma).
• Reimatoloģiskie testi (reimatoīdais faktors, C-reaktīvs proteīns, fibrinogēns).
• Asins seruma pētījums (imūnglobulīni A, M, G).
• Instrumentālie pētījumi:
  • mugurkaula radiogrāfija;
  • Mugurkaula CT (datorizētā tomogrāfija);
  • Mugurkaula MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • Mugurkaula ultraskaņa (ultraskaņa).
• Speciālistu pārbaude:
  • terapeits;
  • neiropatologs;
  • traumatologs;
  • reimatologs;
  • pthisiatrician;
• Mikroskopija pēc bojājuma biopsijas: Mycobacterium tuberculosis tiek konstatēta gaismas mikroskopā; Patoloģiska materiāla augšana barības vielu vidē: ziloņkaula kolonijas.

Tuberkuloza spondilīta ārstēšana

Šo pacientu ārstēšana notiek tikai TB slimnīcās.

Etiotropiska terapija (vērsta uz patogēnu)

• rifampicīns 450 līdz 600 mg 30 minūtes pirms ēšanas 1 reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 līdz 4 mēneši;
• izoniazīds 0,3 g 2 - 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums līdz 5 mēnešiem;
• Streptomicīnu 1 līdz 2 g ievada intramuskulāri. Ārstēšanas kurss ir 3-6 mēneši.

Simptomātiska ārstēšana

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:

• diklofenaks (dicloberl, diclac), 3,0 ml intramuskulāri 1 reizi dienā - no rīta, 7 - 10 dienas;
• meloksikāms (movalis, rhemoxicam), 1,5 ml intramuskulāri 1 reizi dienā - no rīta, 7–10 dienas;
• Lornoksikāms (xefokam) 16 mg intramuskulāri 1 reizi dienā - no rīta, 7 - 10 dienas.

Injekcijas zāles tiek kombinētas ar tablešu formu uzņemšanu:

• ibuprofēns (immet, ibufen) 200 mg 1 tablete vakarā;
• nimesulīds (nimide, nise) 200 mg 1 tablete vai iepakojums vakarā;
• Diclofenac (Dikloberl, Diklak) 75 mg 1 kapsula vakarā.

• prednizons 30-40 mg / dienā;
• celestone 2-4 mg dienā;
• Metipred 1000 mg uz 150 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenozi 3 dienas pēc kārtas.

Muskuļu relaksanti (mydokalms), 1,0 ml intramuskulāri, 2 reizes dienā 10 dienas, pēc tam pārejot uz tablešu formu 150 mg 2 reizes dienā 1 līdz 2 mēnešus.

B grupas vitamīni (B1, B6, B12):

• milgam 2,0 ml intramuskulāri 1 reizi dienā 10 dienas;
• Neororubīns 3,0 ml intramuskulāri 1 reizi dienā 10 dienas.

Pāreja uz narkotikām tabletes:

• neirobiona 1 tablete 2 reizes dienā;
• neirubin-forte-lactab 1 tablete 1 reizi dienā.

Tuberkulozais spondilīts - mūsdienīga diagnoze un visefektīvākā ārstēšana

Tuberkulozais spondilīts (pazīstams arī kā Pott slimība) ir slimība, kas ietekmē mugurkaulu. Slimību biežāk diagnosticē bērnībā un pusaudža gados. Pieaugušajiem tas ir mazāk izplatīts. Dzimums neietekmē slimības biežumu. Bez savlaicīgas ārstēšanas pacienta prognoze ir sliktākā.

Kas ir tuberkulozes spondilīts?

Slimību izraisa Koch. Tas izraisa destruktīvu procesu skriemeļos un to deformāciju. Iekšējie orgāni arī tiek pārvietoti, tāpēc tie vairs nedarbojas pareizi. Spināla mugurkaula spondilīts iziet šādos posmos:

1. Prenatālā - šajā posmā pacienti reti meklē medicīnisko palīdzību. Slimība bieži ir bez simptomiem vai ir vispārējas pazīmes: nogurums, vājums un citi ķermeņa intoksikācijas simptomi.
2. Spondiliskais - šajā stadijā iekaisuma process pārsniedz skarto skriemeļu. Tā rezultātā notiek šīs zonas deformācija, parādās spinous process. Tas viss palielina muguras kompresijas lūzuma risku. Šajā fāzē notiek akūta tuberkuloza spondilīts ar izteiktiem simptomiem. Biežāk šajā posmā meklēt medicīnisko palīdzību.
3. Post-sarakste - šajā fāzē mazinās iekaisuma procesa intensitāte. Simptomi kļūst mazāk izteikti. Kyphosis ir skaidri definēts. Sakarā ar skriemeļu deformāciju un pārvietošanos, mugurkaula saknes var saspiest. Nākotnē tas izraisa paralīzi.

Tuberkulozo spondilītu var lokalizēt šādās mugurkaula daļās:

Kā notiek tuberkulozes spondilīts?

Infekcija notiek vairākos veidos:

1. Hematogenozs - Kochas zizlis izplatās visā ķermenī caur asinsrites sistēmu.
2. Kontakti - šis infekcijas ceļš notiek iekšējo orgānu tuberkulozē.
3. Limfogēnās - infekcija izplatās orgānos un audos caur limfu.

Lai saprastu, vai tuberkulozais spondilīts ir lipīgs, jums jāatceras, ka vairumā gadījumu slimība notiek pacientiem ar plaušu slimības aktīvu formu. Tā rezultātā slimība var tikt pārnesta uz cilvēkiem pa gaisa pilieniem. Tomēr, ja pacientam ir Potas slimība - galvenais infekcijas avots, inficēšanās varbūtība ir neliela.

Lielāka iespēja iegūt spondilītu cilvēkiem ar šīm patoloģijām:

• diabēts;
• onkoloģiskās slimības;
• hroniskas iekšējo orgānu slimības;
• infekcijas slimības;
• pēc iekšējo orgānu transplantācijas.

Tuberkulozs spondilīts - simptomi

Slimības akūtajā stadijā parādās šādi simptomi:

• stipras sāpes;
• kustību traucējumi;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra (37,5 ° C - 38 ° C);
• sadalījums

Ja tuberkulozes spondilīts ietekmē dzemdes kakla reģionu, novēro šādus simptomus:

• biežas galvassāpes;
• apjukums;
• reibonis;
• nepareiza gaita.

Lai spriestu par krūšu mugurkaula tuberkulozi, var būt šādi iemesli:

• sāpes, kas palielinās ar iedvesmu;
• sastindzis rokas;
• tirpšana krūšu rajonā.

Lumbosacral spondilītam ir šādi simptomi:

• urinācijas problēmas;
• kāju nejutīgums;
• stipras sāpes muguras lejasdaļā.

Ir Podas slimības progresīvās formas pazīmes:

1. Mugurkaula izliekums (parādās kupris).
2. Abscesi (fistulas parādās augšstilbā, popliteal fossa vai krūškurvī).
3. Neiroloģiski simptomi (traucēta jutība un kāju un roku fiziskā aktivitāte).

Tuberkulozais spondilīts - diagnostika

Ārsts ņem vērā slimības gaitas īpatnības, pacienta sūdzības par intoksikācijas pazīmēm un ierobežotu rokas vai kāju kustību. Nosakiet tuberkulozes spondilīta asins analīzi. Tas norāda uz ķermeņa iekaisuma procesu. Ja spondilīts ir augsts ESR. Papildus vispārējai asins analīzei izmanto arī citas diagnostikas metodes:

• proteinogramma;
• imūnglobulīna analīze;
• biopsija;
• urīna analīze;
• reimatoloģiskie testi.

Pacientam ieteicams apmeklēt šādus speciālistus:

• terapeits;
• reimatologs;
• pthisiatrician;
• traumatologs;
• neirologs.

Tuberkuloza spondilīts - radiogrāfiskas pazīmes

Veicot šo diagnozi, tiek izmantotas arī pacienta pārbaudes metodes. Tie ietver:

Ja ārstam ir aizdomas par tuberkulozo spondilītu pacientam, diferenciāldiagnoze parādīs pacientam šādu patoloģiju:

• mugurkaula kontrakcijas;
• kompresijas lūzumi;
• starpskriemeļu plaisu sašaurināšanās;
• osteoporoze;
• skriemeļu deformācija un pārslēgšanas plāksnes.

Kā ārstēt tuberkulozi?

Pacientam, kurš apstiprināja šo diagnozi, jābūt hospitalizētam īpašā sanatorijas tipa medicīnas iestādē. Spinālās tuberkulozes spondilīta ārstēšana nodrošina visaptverošu. To pārstāv šādi notikumi:

• ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• pareizu uzturu;
• Terapeitiskā vingrošana;
• atbalsta korsetes un „ģipša gultas” izmantošana;
• zāļu terapija;
• fizioterapeitiskās procedūras.

Tuberkuloza spondilīta ārstēšanai ar narkotikām ir divi virzieni:

• etiotropisks - cīnās ar patogēnu;
• simptomātiska - slimības klīniskās izpausmes novēršana.

Ja etiotropiskā terapija noteica šādas zāles:

Simptomātiska terapija ietver šādu zāļu grupu lietošanu:

1. Kortikosteroīdi (Prednisolone, Metipred).
2. Vitamīnu grupa rong>.
3. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (meloksikams, lornoksikāms).
4. Muskuļu relaksanti (baklofēns un Mydokalms).

Tuberkulozais spondilīts - ķirurģija

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai pēc tam, kad slimība iet caur akūtu fāzi. Lai pilnībā iznīcinātu tuberkulozi, ārstēšana jāveic pirmajos 6-12 mēnešos pēc slimības attīstības sākuma. Ja slimība tiek uzsākta, operācija neradīs paredzamo rezultātu. Tāda pati ķirurģiskā iejaukšanās ir vērsta uz fizisku defektu novēršanu. Šīs procedūras laikā iznīcinātie skriemeļi tiek aizstāti ar metāla protēzēm.

Tuberkuloza spondilīta sekas

Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, Jums būs nopietnas veselības problēmas. Šīs slimības visbīstamākās sekas tiek uzskatītas par savītu pozu. Tuberkuloza spondilīta komplikācijas var būt bīstamākas. Šeit ir visbiežāk minētie:

• urogenitālās sistēmas traucējumi;
• rokas vai kāju paralīze;
• tuberkuloza meningīts;
• epiema;
• perikardīts;
• resnās zarnas disfunkcija;
• mediastinīts.

Tuberkulozs spondilīts: simptomi, ārstēšana un profilakse

Tuberkulozais spondilīts ir hroniska mugurkaula infekcija, kurā tiek traucēta bojāto skriemeļu darbība un sāpes. Slimība ir raksturīga Āzijas un Āfrikas jaunattīstības valstu iedzīvotājiem, un tā skar galvenokārt bērnus un pusaudžus. Pieaugušajiem patoloģija ir daudz retāka un gandrīz nepastāv Eiropas un Amerikas Savienoto Valstu vidū.

Slimību izraisa tuberkulozes izraisītājs - Kochas zizlis, kas nonāk mugurkaulā ar asins plūsmu no galvenā fokusa. Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozes spondilītu, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar ārstu, kurš apstiprinās diagnozi un noteiks turpmāku ārstēšanu.

Raksta saturs

Tuberkuloza spondilīta cēloņi

Spondilīts attīstās, kad Mycobacterium tuberculosis iekļūst mugurkaulā kopā ar asins plūsmu. Patogēns pavairojas lēni, slimības slēptā gaita var ilgt līdz 1-2 gadiem. Pēc tam baktērija iznīcina mugurkaulu, ietekmē starpskriemeļu disku un izraisa abscesu veidošanos.

Šādiem cilvēkiem ir tuberkulozes spondilīta attīstības risks:

• bērni un pusaudži;
• Āzijas, Āfrikas un citu reģionu jaunattīstības valstis;
• pacientiem ar cukura diabētu, hipotireozi un citiem endokrīniem traucējumiem;
• pacientiem ar hroniskām iekšējo orgānu slimībām un onkoloģiju.

Tuberkuloza spondilīta simptomi

Slimības attīstības sākumposmā pacientu traucē nespēks, pastāvīgs vājums un nogurums. Dažiem ir biežas galvassāpes un slikta dūša. Vēlākajos spondilīta posmos parādās šādi simptomi:

• sāpes mugurkaulā;
• mobilitātes traucējumi;
• mugurkaula izliekums, slikta poza.

Par patoloģijas vēlīnajiem posmiem raksturīga Pott triad: abscesi, mugurkaula līkums krūšu rajonā, augšējo un apakšējo ekstremitāšu paralīze.

Tuberkulozs spondilīts (Pottas slimība): diagnoze, simptomi un ārstēšana

Viena no visbīstamākajām hroniskām infekcijas slimībām, kurās ir skriemeļu funkcionalitātes pārkāpums, ir tuberkulozs spondilīts, kas pazīstams arī kā Pott slimība.

Starp dažādiem kaulu tuberkulozes veidiem 70% gadījumu rodas sponidilīts.

Šo patoloģiju pavada spēcīga muguras sāpes, nopietnu neiroloģisku traucējumu, muguras deformāciju attīstība.

Visbiežāk šī slimība skar pirmsskolas vecuma bērnus un pusaudžus. Turklāt to var novērot cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimībai var būt ļoti slikta prognoze, ieskaitot nāvi. Ir ļoti svarīgi laikus atpazīt tās attīstību un veikt nepieciešamos terapeitiskos un profilakses pasākumus.

Kas tas ir?

Tuberkulozo spondilītu sauc par mugurkaula patoloģiskajām pārmaiņām. Tos izraisa infekcijas izraisītājs. Šī iemesla dēļ šī slimība ir saistīta ar hroniskām infekcijas slimībām.

Slimība attīstās sakarā ar inficēšanos ar tubercle bacillus, kas pazīstams kā Koch zizlis. Slimības nosaukums - Pottas slimība - tika piešķirts par godu tās ārsta vārdam, kurš XVIII gs. Beigās aprakstīja viņa klīniskās pazīmes. Slimība visbiežāk ir hroniska. Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par intensīviem muguras spazmiem un problēmām, kas saistītas ar skarto skriemeļu darbību.

Slimības gaitas attēls

Slimības attīstība sākas ar Koch stieņu skriemeļu iekļūšanu tajā. Visbiežāk tā nonāk no asinsrites, bet var izplatīties arī caur limfu vai kontaktu, caur kuru tā pārvietojas no primārās iekaisuma vietas, kas atrodas plaušu audos.

Pēc izskata tā var izskatīties gluda vai gluda. Tā garums var būt 10 mikroni platumā 04.06 mikroni. Pēc nokļūšanas mugurkaulā stienis aktīvi atkārtojas. Šis periods dažkārt aizņem līdz diviem gadiem, pēc tam pacients vispirms var pamanīt klīniskās pazīmes.

Tuberkulozes bacillus pavairošana izraisa skriemeļu pilnīgu iznīcināšanu vai deformāciju, kā arī starpskriemeļu diski blakus tai. Tad ap strutaino eksudātu (abscesu) veidojas slēgta šķiedru membrāna.

Tuberkulozais spondilīts izraisa mugurkaula deformāciju un iznīcināšanu

Pēc tam infekcija pārceļas uz blakus esošajiem skriemeļiem, kas arī pakāpeniski iznīcina. Šie procesi izraisa kompresijas lūzumu veidošanos un muguras deformāciju. Bērni var sākt veidot kuplu.

Grādi un klasifikācija

Pēc lokalizācijas veida tiek izdalīti šādi tuberkuloza spondilīta veidi:

Šī patoloģija var rasties jebkurā no šiem segmentiem.

Izplatība

Tuberkulozo spondilītu visbiežāk novēro jaunattīstības valstu iedzīvotāju vidū, ieskaitot Centrālo un Dienvidameriku, dažas Āfrikas valstis un Āzijas valstis, kuru vidū galvenokārt ir Indija, Ķīna, Nepāla, Indonēzija. Tā ir valstīs, kur dzīves līmenis ir ļoti zems, šīs slimības biežums ir visaugstākais.

Vairumā gadījumu slimība skar bērnus un pusaudžus. Pieaugušajiem patoloģija notiek ļoti retos gadījumos. Tajā pašā laikā bērnu organisms izceļas ar paaugstinātu jutību pret baktērijām, no kuras destruktīvā iedarbība var ciest līdz pat četriem skriemeļiem. Kaitējuma zona pieaugušajā organismā ir ievērojami mazāka, kā arī patoloģijas izplatīšanās ātrums.

Video: "Tuberkuloza spondilīta klīniskais attēls"

Riska faktori, cēloņi

Vislielākā noslieci uz šīs patoloģijas attīstību novēro starp šādām personu kategorijām:

• cilvēki epidēmijas zonā;
• tiem, kam ir hroniskas iekšējo orgānu un sistēmu slimības;
• iedzīvotājiem, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos, it īpaši, ja ir sanitāri un higiēniski pārkāpumi;
• bērni un pusaudži;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• cilvēkiem, kuriem veikta orgānu implantu operācija;
• hormonu terapija;
• cilvēkiem, kuriem diagnosticēta ļaundabīga audzēja.

Sekas

Ja ar identificēto slimību netiek piemēroti nepieciešamie terapeitiskie pasākumi, var rasties šādas komplikācijas:

• Galvenā Pott slimības komplikācija ir mugurkaula disfunkcija ar problēmām, kas saistītas ar mugurkaula mehānisko funkciju;
• apakšējo vai augšējo ekstremitāšu paralīze;
• urīnpūšļa bojājums;
• patoloģija resnās zarnas darbā;
• reproduktīvās problēmas;
• tuberkuloza meningīts;
• abscesa izrāvienu un tā iekļūšanu mugurkaula lūmenā, kas noved pie epiemas (komplikācija, kas ir strutas uzkrāšanās jebkurā ķermeņa dobumā vai orgānu iekšienē).

Ņemot vērā slimības iznākuma draudus, ir svarīgi sākt terapiju pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no nopietnu komplikāciju rašanās. Ja kompetenta slimības ārstēšana netiek veikta vai uzsākta pārāk vēlu, pastāv lielāks nāves risks.

Tuberkulozs spondilīts: klasifikācija, simptomi un ārstēšana

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas aktīvo attīstību, tik sena slimība kā tuberkuloze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēces nāvējošajām slimībām.

Tas ir ne tikai ļoti lipīgs un gandrīz vienmēr atstāj aiz sevis daudzas sekas, ieskaitot smagu pacienta invaliditāti, tai ir arī dažādas formas, no kurām viena ir tuberkuloza spondilīts.

Kas ir tuberkulozes spondilīts?

Spondilīts ir bieži sastopamais nosaukums mugurkaula, lielo locītavu un kaulu hroniskiem bojājumiem dažādu infekciju izraisītu iekaisumu dēļ. Tuberkulozais spondilīts ir bojājums, ko izraisa tuberkulozes izraisītājs.

Tuberkulozais spondilīts, ko sauc arī par Pottas slimību, ir tuberkulozes kaulu forma un tas notiek 60% slimības ekstrapulmonālās dislokācijas gadījumu, kas ir visbiežāk sastopamais spondilīta veids.

Šajā slimībā pirmie iekaisuma fokusus parasti veido mugurkaula sūkļveida viela, un tad, ja ārstēšana netiek uzsākta, tie izplatīsies visā ķermenī, izvēloties pirmos kaulus un locītavas ar aktīvu asins piegādi, piemēram, gūžas, ko parasti ietekmē otrais, un ceļiem.

Caurspīdīgs abscess ir strupceļš, kas pārklāts ar šķiedru (saistaudu) audu maisiņu, kas var pārvietoties caur ķermeni starpmūzikas telpās, kā arī ieplūst apakšējās daļās. Šis abscess ir raksturīgs tikai tuberkulozei, jo šajā slimībā, kas nespēj cīnīties ar patogēnu, ķermenis vispirms mēģina izolēt iekaisuma avotu no blakus esošajiem audiem ar šķiedru šūnu kupolu.

Paravertebrāla abscess ir fiksēts abscess, kas ir sācis kaltīt. Kalcifikācija sākas gadījumos, kad strutains iekaisums aizņem ļoti ilgu laiku un ķermenis stiprina šķiedru izolējošo sienu ar kalciju, lai nodrošinātu lielāku uzticamību. Verterbrālā abscesa gadījumā mugurkaula saspiešana bieži notiek, iespējams, pārkāpjot tās funkcijas. Ir arī kausēti abscesi, kas nav izvirzīti uz iekšu, bet iziet caur ādu.

Osteo-articular tuberkuloze tās attīstībā parasti notiek trīs posmos:

1. Predistiliticheskaya - kaulu audu infekcija, neradot masveida šūnu nekrozi, un līdz ar to asimptomātiska.
2. Spondilīts - stadija, kurā tiek aktīvi iznīcināti kauli ar locītavām ar izteiktiem simptomiem.
3. Post-korespondence - galīgais, ko raksturo iekaisuma procesa vājināšanās vai pilnīga pārtraukšana.

Ja tuberkuloza spondilīts netiek ārstēts vai neuzmanīgi ārstēts, infekcijas izplatīšanās novedīs pie pilnīga skriemeļu iznīcināšanas, kas ietekmēs muguras smadzeņu galvenās funkcijas, un, izmantojot smadzeņu šķidrumu, patogēns var nonākt galvā, kas izraisīs letālu tuberkulozo meningītu, nemaz nerunājot par citu kaulu sakāvi un locītavām organismā.

Cēloņi

Visbiežāk tuberkulozes osteo-locikulārā forma attīstās no plaušu plaušu, kad tā nonāk atklātā formā, kad Mycobacterium tuberculosis izraisītājs no primārā bojājuma plaušās sāk izplatīties caur ķermeni ar asinsriti. Bet ir iespējams pārnest slimību no citām formām, atkarībā no infekcijas metodes. Tas notiek, ja pacienta imūnsistēma tiek vājināta, tiek izvēlēta nepareiza terapija vai pacients pārtrauc ārstēšanas shēmu. Primārā kaulu tuberkuloze ir diezgan reta.

Galvenais iemesls spondilīta vai tuberkulozes attīstībai kopumā ir patogēnas baktērijas, kas pieder pie mikobaktēriju klases, un papildus pazīstamajām Koch stellēm, kurām ir diezgan maz šķirņu, no kurām 5 ir bīstamas cilvēkiem, protams, ja tām nav HIV:

• Kochas zizlis.
• Liellopu tuberkuloze vai BCG, izplatīta liellopiem.
• Bacillus veids, ko sauc par M. bovis.
• Āfrikas patogēns M. africanum.
• Mikro baktērija M. reti inficē cilvēkus, kas specializējas grauzējiem, kā arī citi mazie dzīvnieki.

Ar tuberkulozi var inficēties gandrīz jebkurā vietā, jebkurā veidā: kontakts ar asinīm, siekalām, organiskajiem šķidrumiem, pārtiku, ikdienas priekšmetiem, putekļu ieelpošana vai piesārņots gaiss, bet visbiežāk pārnešana notiek no cilvēka uz cilvēku ar gaisa pilieniem.

Galvenais slimības cēlonis ir zema imunitāte vai personīgās higiēnas trūkums, tostarp cieša saziņa ar daudziem cilvēkiem vai tiem, kas jau ir inficēti. Ņemot vērā, ka bacilēm ir sēnīšu DNS, un tāpēc tās ir ļoti izturīgas vidē, izturīgas pret gandrīz visām zālēm, kā arī sārmiem, skābēm un hloru saturošiem antiseptiskiem līdzekļiem, tās ātri pielāgojas jauniem ķīmijas veidiem, jūs varat inficēties jebkurā vietā. Tāpēc likumdošanas līmenī dažādos veidos ir noteikts obligāts sistemātisks vispārējs tuberkulozes populācijas skrīnings: Mantoux, Diaskintest, fluorogrāfija, asins analīzes.

Slimību klasifikācija

Visu veidu tuberkuloze ir sadalīta plaušu vai ekstrapulmonālajā formā, no kurām pēdējās ir osteo-locītavas, tostarp spondilīts (mugurkaula iznīcināšana), piedziņas (ceļgala), koxīts (gūžas locītava), omartīts (pleca), brieži (elkonis), plaukstas tuberkuloze un rādiuss, kāju vai visa potītes bojājums un cauruļveida kaulu iekaisums.

Tuberkulozais spondilīts ir sadalīts saskaņā ar skartās teritorijas dislokācijas principu:

1. Dzemdes kakla mugurkaula spondilīts.
2. Sternum.
3. Lumbosacral.

Jāatzīmē, ka osteo-locītavu forma ir jāaplūko vispusīgi, jo iekaisums parasti sākas mugurkaulā un lielās locītavās vienlaicīgi.

Kas ir bīstams tuberkulozes spondilīts

Tuberkulozais spondilīts ir viena no ļoti bīstamajām slimībām, jo ​​papildus kaulu un skrimšļu audu iznīcināšanai (kas izraisa kaulu izliekumu ar ierobežotu locītavu kustību), var izraisīt smagu muguras smadzeņu bojājumu, kas ir ļoti svarīgs ķermeņa svarīgo pamatfunkciju zudums vai pilnīga paralīze. Infekcijas nāvīga izplatīšanās smadzenēs ir iespējama, ja bacillus nonāk šķidrumā.

Simptomi

Prognozēšanas stadijā simptomi visbiežāk nav pilnīgi. Principā tuberkulozes gadījumā asimptomātiskais kurss ir raksturīgs līdz brīdim, kad audu masveida nekroze sāk izraisīt iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Lai gan dažiem pacientiem ir vājums, slikta dūša, neliels īslaicīgs drudzis, zudums vai retos gadījumos svara pieaugums, nogurums, miegainība, kas vienmēr ir saistīta ar stresu vai nogurumu.

Sponditiskajā stadijā ir daudz grūtāk izlaist slimību:

• Mugurā ir sāpes.
• Mugurkaula mobilitātes ierobežojumi.
• Dažos gadījumos tā izliekums.
• Neiroloģiskie simptomi: reibonis, apziņas traucējumi un gaita, ja tiek ietekmēts kakla reģions. augšējo ekstremitāšu nejutīgums ar sāpēm dziļas elpošanas laikā - krūtīs. kā arī daļēju vai pilnīgu apakšējo ekstremitāšu un iegurņa disfunkciju (piemēram, urīnu un kaloriju), ja lumbosacral reģiona iekaisums.

Smagos gadījumos ar progresējošu slimību rodas abscesi, var veidoties mugurkauls vai jutīga augšana, un var sākties ķermeņa paralīze.

Diagnostikas metodes

Pottes slimības diagnostika tiek veikta, ja pacientam jau ir tuberkuloze vai ir aizdomas par inficēšanos. Tiek izmantotas šādas metodes:

1. Rentgena
2. Mugurkaula ultraskaņa.
3. Aprēķinātā tomogramma.
4. MRI

Bet agrīnā stadijā instrumentālās metodes nevar dot neko, tāpēc asinis tiek ņemtas urīnā specifiskiem proteīniem, marķieriem, antivielām utt. Arī reimatoloģiskie testi tiek veikti, un retos gadījumos ir iespējama audu punkcija vai histoloģija.

Kāda ir tuberkulozes spondilīta ārstēšana?

Spondilīta ārstēšana sākas, pirmkārt, ar aktīvu pretmikotisko terapiju ar īpašām ļoti spēcīgām ķīmijterapijas zālēm, kuras vienlaicīgi saņem vairākas grupas. Tas ir nepieciešams, lai apietu patogēna iespējamo pretestību.

Fakts ir tāds, ka mikobaktērijas, kas nav sistemātiskas narkotiku lietošanas, kļūst izturīgas, un arī inficēto personu no šīs slimas personas nevar izārstēt. Bacīļu pārbaude par rezistenci ļoti ilgu laiku, šajā laikā slimības attīstībai vai komplikācijām sākas, tāpēc ārsti vienmēr tiek pārapdrošināti.

Otrā no galvenajām ārstēšanas metodēm ir imunostimulācija. Lielākā daļa cilvēku nav inficēti ar mikobaktērijām, jo ​​to dabiskie aizsardzības darbi. Gadījumos, kad tas ir īslaicīgi vājināts un patogēns ir nonācis asinsritē, limfocīti var nekavējoties iznīcināt slimību izraisošās šūnas vai novērst to atstāšanu no primārā bojājuma centra un pēc tam izplatīties caur ķermeni. Tikai zāļu terapijas kombinācija ar normālu imunitāti ļaus tuberkulozi pilnībā iznīcināt.

Turklāt jebkuram kaulu veidam D vitamīns tiek parakstīts ar kalcija piedevām. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu celmu un paātrinātu kaulu audu atjaunošanos.

Tā kā spondilīts ir nopietna slimība, un visbiežāk tā ir progresējoša visa ķermeņa bojājuma pakāpe, arī simptomātiska ārstēšana un pretiekaisuma līdzekļi ir nepieciešami, lai novērstu iekaisumu izplatīšanos muguras smadzenēs un blakus esošajos audos. Lai paātrinātu dzīšanu, tiek izmantoti hormonu preparāti: prednizons, celestons, metipred.

Tuberkuloza spondilīta ārstēšana ar tradicionālajām medicīnas metodēm ir ne tikai neiespējama, bet arī nāvīga. Tomēr ārsts var ieteikt dažiem no viņiem kā veidu, kā imūnstimulēt vai stiprināt ķermeni vai kā papildu līdzekli, lai apkarotu iekaisumu.

Šajā rakstā nav konkrēti norādīti zāļu nosaukumi un to devas, lai izvairītos no pašārstēšanas mēģinājumiem, lai slēptu infekciju vai vienkārši nenonāktu pie ārsta.

Sekas un komplikācijas

Visbiežāk sastopamā spondilīta sekas ir mugurkaula mehāniskās funkcijas pārkāpums skarto skriemeļu saplūšanas vai izliekuma dēļ, un ir iespējams arī mugurkaula izliekums.

Progresīvos gadījumos attīstās ekstremitāšu kustības vai iekšējo orgānu darbības traucējumi muguras smadzeņu bojājuma vai pat pilnīgas paralīzes dēļ.

Vai ir iespējams novērst?

Lai novērstu spondilītu, ir nepieciešams uzturēt imunitāti pareizā līmenī, ievērot vienkāršu higiēnu, aizsargāt sevi no jebkādas saziņas ar tuberkulozes pacientiem, kā arī regulāri veikt agrīnās infekcijas pārbaudes: Mantoux, Diaskintest vai tuberkulozes asins analīzes. Fluorogrāfija atklāj tikai slimības plaušu formu diezgan vēlu, kad sākas audu nekroze.

Jau slims ar tuberkulozi ir iespējams izvairīties no viņa pārejas uz osteo-locītavu formu, ja tās vakcinētas ar BCG, sākās ārstēšana laikā un stingri sekoja visām receptēm, tostarp uzlabojot mājokļa apstākļus un uzturu, kas tieši ietekmē imūnsistēmu.

Prognoze

Vairumā gadījumu prognoze ir laba, un viena skriemeļa iznīcināšana neizraisa invaliditāti. Tomēr, kā minēts iepriekš, bez pienācīgas ārstēšanas un savlaicīgas muguras smadzeņu nekrozes diagnosticēšanas rodas muguras smadzeņu traumas, kas ietekmē dzīvības pamatfunkcijas.

Turpmāka slimības attīstība izraisa cerebrospinālā šķidruma infekciju un ar to smadzenes, kas ir nāvīga, bet ko var ārstēt, veicot ārkārtas pasākumus.

Tuberkuloza spondilīta cēloņi un ārstēšanas metodes

Tuberkulozais spondilīts ir viena no smagākajām un biežāk diagnosticētajām kaulu un locītavu tuberkulozes formām. Visbiežāk pret tuberkulozi spondilītu ir bērni līdz 10 gadu vecumam. Pirmo reizi šī patoloģiskā procesa klīniskais priekšstats tika aprakstīts 1779. gadā. Slimības uzliesmojumi visbiežāk tiek reģistrēti Tuvajos Austrumos un Āfrikā.

Vairumā gadījumu tuberkulozes spondilīts ietekmē krūšu mugurkaulu, bet kakla un jostas daļas mugurkaulu var ietekmēt arī patoloģija. Spilgtākā tuberkulozes pazīme ir bruto kyphosis izliekuma rašanās. Arī šis pārkāpums ir saistīts ar vairākiem motoriem un nervu disfunkcijām.

Cēloņi

Mugurkaula tuberkulozes cēlonis ir mikobaktēriju tuberkuloze, kas plašos lokos ir labāk pazīstama kā Koch bacillus. Visbiežāk tā nonāk kaulu audos no primārajiem inficējošajiem fokusiem, vairumā gadījumu šāds bojājums ir plaušas. Tas ir, pēc būtības, mugurkaula tuberkuloze ir parastās tuberkulozes sekundārā forma.

Ir riska faktori, kas veicina tuberkulozes spondilīta attīstību. Šie faktori ietver:

• Higiēnas / higiēnas standartu neievērošana attiecībā uz personīgo un mājsaimniecības higiēnu;
• 1. vai 2. tipa cukura diabēta klātbūtne;
• Viscerāla hroniska patoloģija;
• Vairogdziedzera hormonu trūkums;
• Audzēja procesu gaita;
• Aktīva hormonu terapija;
• Iekšējo orgānu transplantācijas veikšana.

Patoloģijas būtība

Patoloģijas attīstības pirmais posms ir preskriptīvs. Pirmkārt, nūjiņš iekļūst audu kaulā, kurā ir daudz kuģu. Baktēriju fiksācijas vietā veidojas tuberkuloze vai tuberkuloza granuloma. Tā ir vieta, kur notiek aktīva stieņu struktūru proliferācija. Slimības ierosinātāja sadalīšanas periods var ilgt līdz 2 gadiem. Šajā slimības attīstības stadijā pieaugušie pacienti parasti nejūt diskomfortu, infekcija ir slēpta ķermenī. Tomēr bērniem jau šinī stadijas tuberkulozes pazīmes var izpausties skaidri.

Otrais posms ir spondilisks. Attīstības laikā infekcija pārņem mugurkaula šūnas un nervu šķiedras. Pastāv mīkstinošas zonas. Skriemeļi sākas tā, it kā tā kūst no iekšpuses. Kad slimība progresē, kaulu struktūrās attīstās neatgriezenisks deģeneratīvs-distrofisks process un veidojas rētas. Sakarā ar dura mater, tuberkulozes infekcija uzreiz neietekmē muguras smadzenes. Bet ir gadījumi, kad infekcija iziet, un attīstās pachimeningīts vai epidurīts. Tuberkuloza spondilīta klīniskais attēls kļūst spilgts, un slimības forma ir akūta.

Pēc tam infekcijas iedarbība izplatās uz starpskriemeļu disku. Tajā parādās iekaisuma fokusus, kas izpaužas kā strutains abscess. Pēc tam, kad infekcija ir novērsusi skriemeļu un locītavu aparātu, tā tiks pārnesta uz blakus esošajām mugurkaula struktūrām un tādējādi tiks aptvertas visas mugurkaula jaunās daļas.

Atsevišķi varam atšķirt vēl vienu patoloģijas posmu - pēckontaktu. To raksturo iekaisuma un citu tuberkulozu procesu pāreja uz hronisku formu. Šajā gadījumā turpinās kaulu struktūru iznīcināšana, bet slimības simptomātiska turpināšanās kļūst klusāka.

Simptomātiskas izpausmes

Kā jau zināms, vairumā klīnisko muguras tuberkulozes gadījumu skar bērnības bērnus. Viņiem ir patoloģisks process, kas ir ļoti grūti un negatīvi ietekmē mugurkaulu, kas attīstās tikai šajā vecuma periodā. Nobriedušiem pacientiem patoloģija ir mazāk izplatīta un notiek vieglākā formā.

Viena no pirmajām simptomātiskajām tuberkulozes spondilīta izpausmēm ir sāpes, kas parasti ir jostas roze. Slimības attīstības sākumposmā tas parādās fiziskās slodzes laikā vai vakarā. Pirmkārt, sāpes nenotiek noteiktā vietā, šķiet, ka tā izplatās visā mugurkaulā.

Attīstoties patoloģiskajam procesam, tas sāk koncentrēties skarto skriemeļu rajonā. Sāpes, ko izraisa tuberkulozes spondilīts, mēdz pazust, kad pacients atrodas uz leju, vai ieņem citu vietu, kurā mugurkaulā nav slodzes.

Ja skriemeļi tiek skarti, sāpes var izstarot uz citām teritorijām. Sāpīgas ietekmes vieta ir atkarīga no tā, kura daļa mugurkaula ietekmē:

• Dzemdes kakla sāpes - rokās un kaklā;
• Krūšu kurvja sāpes - starp ribām, lumbosacral reģionā un starp plecu lāpstiņām;
• Jostasvietas - sāpes, kas dotas glutāla muskuļiem un kājām.

Sakarā ar to, ka sāpes izraisa mugurkaula muskuļu skeleta automātisku spazmu, pacienti nejauši sāk aizsargāt mugurkaulu. Tas ievērojami ietekmē viņu pozas un gaitu. Pacientu ar tuberkulozi spondilītu var identificēt ar šādām pazīmēm:

1. Viņš staigā ļoti lēni un uzmanīgi, viņa rokas balstās uz sāniem. Mugura ir taisna, kuņģa izliekums uz priekšu (ja skar krūšu kurvja vai mugurkaula jostas daļu). Šo gaitu bieži novēro grūtniecēm.
2. Pastaigas laikā vai statiskā pozā viņš noliecas galvu atpakaļ vai loki uz sāniem. Ar kakla skriemeļu sakāvi šī metode palīdz samazināt sāpes.
3. Kad tupēšana saglabā muguru taisni, to nevar saliekt.

Citi tuberkuloza spondilīta simptomi ir:

• Stingru elastīgo sintēzes abscesu veidošanās, turpinot veidoties fistulas tālu no nekrotiskā procesa avota. Tūskas veicina muguras kanāla saspiešanu un bloķēšanu, saspiežot nervu saknes. Tādēļ cerebrospinālā šķidruma plūsma tiek pārtraukta, un muguras muskuļu struktūra vairs nedarbojas pareizi. Ādas pār abscesu gaismu un vietējo hipertermiju nav novērotas.
• Mugurkaula izliekums. Tas notiek pret ķīļveida formas deformāciju fonu. Šķembu robežas veido kaulu izaugumus, kas rada asu augšpusi. Fiziskā ietekme (pieskaroties, nospiežot) uz kupra dod pacientam sāpes.

Viņi gandrīz vienmēr ir noraizējušies par mitru klepu ar augstu krēpu daudzumu (tas var saturēt asiņainus piemaisījumus), elpas trūkums, nejaušība, sāpes krūtīs, galvassāpes, hipertermija, slikta dūša. Šie simptomi parasti ir pirms tuberkuloza spondilīta simptomiem.

Atsevišķā tuberkulozes spondilīta simptomu grupā ir neiroloģiski traucējumi. Šādu simptomu raksturojums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Tiek novērota dzemdes kakla tuberkuloze:

1. Parestēzija dažādās ķermeņa daļās;
2. Augšējā un apakšējā ekstremitāšu vispārēja vai daļēja paralīze;
3. Augšējo ekstremitāšu jutības pārkāpums;
4. Simpātiskās nervu sistēmas sakāve, kuras dēļ pastāv stabila skolēna paplašināšanās.

Ar krūškurvja reģiona sakāvi rodas šādi simptomi:

• Kāju parēze / paralīze;
• Refleksu reakciju pārkāpums cīpslās;
• Traucējumi jutīgā uztverē kājas, krūtis, viduklis;
• Daļēja vai plaša kāju paralīze.

Jostas daļas tuberkulozā spondilīta gadījumā pacienti cieš no:

1. Kāju jutība un vājums;
2. Muskuļu struktūru atrofija blakus skartajiem skriemeļiem;
3. Nekontrolētas defekācijas un urinācijas darbības;
4. Spiediena čūlu rašanās;
5. Kāju parēze vai paralīze.

Nervu sistēmas traucējumi var parādīties dažādos slimības attīstības posmos. Agrākie ir raksturīgāki akūtai spondiliskajai stadijai. Novēlotas disfunkcijas parasti parādās pēc akūtas destruktīvas iekaisuma procesa izzušanas. Ja nervu traucējumu agrīno stadiju prognoze ir diezgan pozitīva, tas ir nelabvēlīgs vēlu slimībām.

Tuberkuloza spondilīta komplikācijas

Tuberkulozais spondilīts ir ļoti bīstams cilvēkam, jo ​​tas var izraisīt daudzas komplikācijas no dažādu orgānu sistēmu sāniem. Visticamāk no tiem ir:

• Mugurkaula mobilitātes pārkāpums;
• Roku un kāju paralīze;
• Urīna sistēmas darbības traucējumi (nekontrolēta urinācija un citi urīna plūsmas traucējumi, iekaisuma procesi);
• Reproduktīvo orgānu patoloģija (dažiem pacientiem ir neauglība);
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (īpaši zarnu trakta traucējumi);
• Tromboze un citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Visas šīs disfunkcijas ir piepildītas ar citām organisma reakcijām, kas ievērojami traucēs citus būtiskus darbības procesus.

Slimības diagnostika

Diagnostikas aktivitātēs liela nozīme ir tuberkulozes klātbūtnei vēsturē (aktīvā forma vai jau ārstēta infekcija). Pirmkārt, pacients tiek pārbaudīts, nopratināts par sūdzībām un novērtēti simptomi. Ja ir aizdomas par tuberkulāro spondilītu, pacientam tiek piešķirti vairāki rīku pētījumi un laboratorijas analīzes.

Lai apstiprinātu diagnozi, veiciet:

1. Vispārīgi jautājumi (uzmanība tiek pievērsta iekaisuma pazīmēm: palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, leikocītu hiperkoncentrācija, leikocītu formulas maiņa) un seroloģiskie (Koch sticks un antivielas pret tiem tiek konstatēti, reimatoloģiskais faktors un fibrogēna vai C-reaktīvā proteīna klātbūtne tiek konstatēta).
2. Tuberkulīna testi.
3. Mīksto eksudātu mikroskopija no fistulām un kultūras uz barotnes. Koch sticks klātbūtnē novēroja bālgans baktēriju koloniju augšanu.
4. Rentgena / MRI / CT. Visi šie pētījumi atspoguļo degeneratīvos-distrofiskos procesus mugurkaula struktūrās. Ja redzams mugurkaula tuberkuloze uz rentgena vai citiem attēliem:
   1. Pārslēgšanas plāksnes veida konstrukciju deformācija;
   2. Atšķirības sašaurināšanās starp skriemeļiem, ko izraisa sinovialās locītavas diska iznīcināšana;
   3. Plaisu un plaisu parādīšanās skriemeļos;
   4. Kaulu izsīkuma (osteoporozes) nieze;
   5. Skriemeļu deformācija ķīļa veidā;
   6. Kompresijas lūzumi mugurkaula struktūrās.
5. Mugurkaula kaulu audu biopsija (veikta tikai progresīvos gadījumos).

Pēc diagnozes rezultātiem pacientam var vērsties pie konsultācijas ar neiropatologu, reimatologu vai traumatologu.

Tas ir nepieciešams, lai ārsti varētu atteikties no mugurkaula ar citām slimībām. Ja pacientam vēl joprojām ir tuberkulozs, tuberkulozes ārsts ārstēs viņu. Atkarībā no slimības progresēšanas posma ārstēšanai var būt piesaistīti arī citi speciālisti.

Mugurkaula tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozo spondilītu, kā arī parastu tuberkulozi ārstē speciālā klīnikā. Vairumā klīnisko gadījumu pacienti tiek ārstēti ar zālēm. Tas sastāv no vairākiem posmiem:

• Patoloģijas patogēna iznīcināšana. Lai to izdarītu, izmantojiet tādas zāles kā Isoniazid, Streptomycin un Rimfapitsina.
• Iekaisuma un slimības simptomātisko izpausmju samazināšana. Šim nolūkam narkotikas lieto no vairākām farmakoloģiskām grupām:
  • NPL. Līdzekļi, kas nav steroīdu veidi un kas ir lieliski piemēroti, lai cīnītos pret iekaisuma procesu. Tos nevar izmantot ilgu laiku, jo tie var izraisīt blakusparādības dažādiem orgāniem (īpaši kuņģa-zarnu trakta komponentiem). Efektīvi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir zāles, kuru pamatā ir diklofenaks, meloksikams.
  • Muskuļu relaksanti. Anestēzija, mazinot spazmas muguras un kakla muskuļos. Labākie muskuļu relaksanti: Mydocalm, Ciralud, Tizanidine, Baklofen.
  • Kortikosteroīdi. Viņu rīcībā tās ir līdzīgas NPL, bet tās ir agresīvākas, jo tām ir hormonāla rakstura īpašības. Visbiežāk no kortikosteroīdu grupas ārstēšanai izmanto līdzekļus, kuru pamatā ir prednizolons vai metilprednizolons.
• Vitamīnu kompleksi. Veicināt nervu impulsu vadīšanas normalizāciju un jutīguma atgriešanos, novērš neiroloģiskos traucējumus. Izmanto galvenokārt B grupas vitamīnu kompleksus. Milkhama, Neyrorubin un Neyrobion var izšķirt farmācijas produktus.

Pēc zāļu terapijas tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, ko nosūta mugurkaula izliekuma labošanai. Operācijas laikā ķirurgs noņem tuberkulozes inficēto skriemeļu un aizvieto to ar speciālu protēzi. Dažos gadījumos mugurkaula un krūšu kauls tiek stiprināts ar titāna plāksnēm un skrūvēm. Ja pacientam ir neiroloģiski traucējumi, tiek veikta necrosectomy vai abscessektomija. Šādas iejaukšanās palīdz novērst mugurkaula saspiešanu un novērst nervu sakņu saspiešanu.

Ja bērnam konstatē tuberkulozi, tad imobilizācija parādās īpašā apmetuma gultā. Šis pasākums ļauj izvairīties no mugurkaula deformācijas.

Secinājums

Tuberkuloze ir bīstama slimība, kas var iznīcināt plaušu, kuņģa-zarnu trakta orgānu, kaulu, locītavu un citu ķermeņa sastāvdaļu struktūru. Tuberkulozes patoloģiskie procesi var izraisīt daudzas komplikācijas. Viņiem pavada simptomi, kas novērš normālu, inficētu pacientu dzīvi. Dažos gadījumos pat savlaicīgai ārstēšanai nav vēlamā efekta, un slimība turpina attīstīties.