De Querven tendinīts ir stāvoklis, kas attīstās sakarā ar cīpslas kairinājumu vai pietūkumu gar rokas, kur īkšķis ir. Šis kairinājums izraisa aploksni apkārt cīpslām, tās forma mainās un tiek traucēta roku kustība. Pietūkums izraisa sāpes un jutīgumu gar plaukstas locītavu. Kā likums, tas ir jūtams, kad dūri, veidošanās vai rokas rotācija.
Simptomi
Rokas īkšķis ir De Querven tendinīta galvenais simptoms. Sāpes parādās pakāpeniski vai pēkšņi un var būt jūtamas plaukstas locītavā vai apakšdelmā. Tas tiek uzlabots, strādājot ar roku un aktivizējot īkšķi, īpaši ar spēcīgu priekšmetu saķeri vai roku pagriežot.
Citi simptomi:
- Pietūkums locītavas rajonā
- Šķidrās cistas
- Nejauša “noklikšķināšana”, pārvietojot īkšķi
Sāpes un pietūkums var apgrūtināt īkšķa un plaukstas pārvietošanu, un var veidoties nerva, kas atrodas uz cīpslas virsmas, kairinājums. Tas veicina īkšķa un rādītājpirkstu nejutīgumu.
Diagnostika
Lai diagnosticētu De Kervian tendonītu, ārsts veic fizisku pārbaudi un konstatē simptomus. Lai diagnosticētu šo stāvokli, tiek veikts Finkelšteina tests. Testa būtība ir tāda, ka pacients izspiež pirkstus dūrienā, un rokas liekas pirksta virzienā. Dažreiz tas ir ļoti sāpīgs ar tendinītu, bet bieži ir konstatēta hipersensitivitāte tieši virs cīpslām.
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpes, ko izraisa kairinājums un pietūkums. Dažos gadījumos ārsts iesaka imobilizāciju, nodrošinot pārējo īkšķi un plaukstas locītavu. To nodrošina riepas pārklājums. Pietūkuma un sāpju mazināšana ļauj izmantot pretiekaisuma līdzekli, kas tiek uzņemts vai injicēts cīpslas zonā. Dažos gadījumos pietiek ar to, ka vienkārši nedara to, kas izraisa sāpes un pietūkumu, ļaut simptomiem izzust paši.
Ja simptomi ir smagi vai nepazūd, ieteicams veikt ķirurģisku risinājumu. Operācija ietver paplašinātās membrānas atvēršanu, lai padarītu vietu iekaisušām cīpslām. Parastā rokas izmantošana būs iespējama, tiklīdz atgriežas komforts un izturība. Ķirurgs nosaka un iesaka labāko ārstēšanu katrā konkrētā situācijā.
Zinoši un augsti kvalificēti medicīnas darbinieki, kas specializējas roku ķirurģijā, sadarbojas ar katru pacientu, lai noteiktu labāko ārstēšanas iespēju.
Tendovaginit de Kerven
De Quervin's tenodovaginīts (de Querven slimība, stenotisks tendovaginīts) ir īpaša hroniska tendovaginīta īpaša forma, ko raksturo īstermiņa extensora cīpslas maksts bojājumi un roku īkšķis. Nosaukums ir dots godā Šveices ķirurgam Fritzam de Kervenam (angļu valodā) krievu valodā. (Fritz de Quervain, 1868-1940), kurš 1895. gadā pirmo reizi aprakstīja sāpes, kas saistītas ar īkšķa kustību.
Patoloģiskā anatomija
Ar stenozējošo tendovaginītu sabiezinās īsās extensora cīpslu sinovialās vagīnas sienas un garais īkšķa nolaupītājs, un attiecīgi samazinās maksts dobums.
Klīniskais attēls
De Querven stenozagging tendovaginīta klīniskās izpausmes sākas ar sāpēm stihloīda procesa rādiusā, kas bieži izstarojas uz rokas vai elkoņa īkšķi, kā arī pietūkumu šajā jomā. Paaugstināta sāpes rodas, ja pacients nospiež īkšķi pret plaukstu virsmu un liek to pārlikt; ja vienlaicīgi pacients noņem roku uz elkoņa pusi, sāpes dramatiski palielinās (Finkelšteina pozitīvais tests krievu valodā), un jūs varat dzirdēt raksturīgu klikšķi. Gar sinovialās apvalka gaitu ļoti sāpīgs pietūkums tiek noteikts ar palpāciju.
De Kerven slimība
De Querven slimība (hroniska tenosinovīts, stenotiska tendovaginīts, stenotisks ligatīts) ir kanāla sašaurināšanās, kurā īkšķa cīpslas iet. Pievieno cīpslu apvalku iekaisumu. Tas notiek sakarā ar pastāvīgu palielinātu slodzi uz suku, bieži vien saistībā ar profesionālo pienākumu izpildi. Parasti attīstās pakāpeniski. Hronisks. Slimību raksturo pirmā pirksta pamatnes sāpes un neliela lokāla tūska. Sakarā ar sāpēm pacientiem, spēju veikt vairākas kustības, kas saistītas gan ar pirmo, gan visu roku, samazina vai pazūd. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz iesniegtajām sūdzībām un pacienta pārbaudi, papildu pētījumi nav nepieciešami. Konservatīvā terapija nodrošina efektu aptuveni 50% gadījumu. Radikāla ārstēšana ir operācija.
De Kerven slimība
De Kervena slimība ir kanāla sašaurināšanās (stenoze), kurā atrodas pirmās rokas pirkstu cīpslas. Slimības cēlonis ir kanāla pastāvīga trauma, kad cīpslas pārvietojas. Tā kā slimība attīstās sakarā ar kanāla sašaurināšanos, cīpslas sāk vairāk berzēt pret sienām, iekaisums (tendovaginīts) attīstās cīpslu apvalkos, un tie uzbriest, izraisot vēl lielāku kanāla bojājumu kustību laikā un stimulējot turpmāku stenozes attīstību.
Slimība pakāpeniski attīstās un turpinās hroniski. Sievietes biežāk nekā vīrieši cieš biežāk nekā jaunieši. Parasti slimība ir saistīta ar darba raksturu vai paaugstinātu stresu uz suku, veicot mājsaimniecības pienākumus.
Iemesli
Mūsdienu traumatoloģijā un ortopēdijā dominējošais viedoklis ir tāds, ka de Querven slimība pārsvarā ir profesionāla.
Es pirkstu - visaktīvāko. Tā piedalās gandrīz visās mazajās roku kustībās, un tai ir nozīmīga loma, veicot vairākas lielākas darbības, piemēram, nosakot priekšmetus vai rīkus. Pastāvīga kustība, kas saistīta ar ilgstošu īkšķa spriegumu un birstes novirzi mazā pirksta virzienā, jau ievērojami palielinās kanāla un cīpslu slodze. Tiek radīti labvēlīgi apstākļi stenozes un vienlaikus iekaisuma attīstībai.
Slimība parasti novērojama pianistiem, saimniecēm, pienskābēm, veļas mazgātājiem, šuvējiem, kažokzvēriem, akmeņiem, lauka strādniekiem, gleznotājiem, pļāvējiem, gludinātājiem, utt. Pēdējā gadījumā slimības attīstība ir saistīta ar mājsaimniecības pienākumu veikšanu un mazu bērnu pārvadāšanu ieročos.
Simptomi
Slimība attīstās pakāpeniski. Parasti pacienti pirmoreiz ierodas uzņemšanas dienās vai nedēļās pēc simptomu rašanās. Aptuveni 7% gadījumu ir akūta parādība, kas saistīta ar iepriekšēju roku traumu. Vācot slimības vēsturi, izrādās, ka sākumā pacienti bija nobažījušies par sāpēm tikai ar ievērojamu īkšķa pagarinājumu un nolaupīšanu, kā arī ar asu abstrakciju roku mazā pirksta virzienā. Pēc tam sāpju sindroms progresē un notiek pat ar nelielām kustībām.
Pacienti sūdzas par sāpēm apakšdelma apakšdaļā un plaukstas locītavas izvirzījumiem īkšķa pusē. Sāpes var notikt tikai kustību laikā vai būt nomācošas, sāpīgas, nemainīgas, nepazūd pat mierā. Ar neregulārām kustībām var rasties asas sāpes sapnī. Vairāk nekā pusē gadījumu sāpes tiek uzliktas uz pirmā pirksta ārējās virsmas vai uz augšu, uz apakšdelma, elkoņa locītavas un pleca.
Inspekcija ir obligāti jāveic, salīdzinot abas birstes - tas ļauj precīzi noteikt dažkārt ne pārāk izteiktu, bet absolūti raksturīgo de Querven slimības izmaiņu, kas rodas no sāpīgas rokas puses. Plaukstas locītavas rajonā no pirmā pirksta puses tiek noteikta nenozīmīga vai mērena lokāla tūska. Anatomiskā snuffbox izlīdzināta vai nav konstatēta pietūkuma dēļ. Āda pāri skartajai zonai nav mainījusies, nav lokālas temperatūras paaugstināšanās. Retos gadījumos pīlings, apsārtums un vietējā hipertermija nav pašas slimības, bet pašapstrādes dēļ, ko pacienti dažreiz veic pirms konsultēšanās ar ārstu.
Par palpāciju atklājas sāpes skartajā zonā, sasniedzot maksimumu radiālā kaula stilizētā procesa projekcijā. Nospiežot uz pirmā pirksta cīpslu laukuma, tas ir nesāpīgs. Nedaudz zem stilizētā procesa ir sāpīga un gluda noapaļotas formas veidošanās - mugurkaula sašaurināta kanāla reģionā.
Pēc skartās teritorijas izpētes pacients tiek lūgts uzlikt rokas, plaukstām uz leju, un pārmaiņus novirzīt rokas mazā pirksta un īkšķa virzienā. Pacienta rokas gandrīz vienlīdz novirzās pirmā pirksta virzienā. Novirzoties uz mazo pirkstu, kustība ir ierobežota par 20-30 grādiem, salīdzinot ar veselīgu suku, un kustību pavada izteiktas sāpes.
Turklāt uz sāpīga roka nosaka īkšķa ierobežojums. Lai noteiktu simptomu, pacients tiek aicināts novietot roku uz malas ar otru. Kad kustības ievērojami samazina izplūdi (atšķirība starp pacientu un veselo pusi ir no 40 līdz 80 grādiem). Atšķirība I pirkstu paplašinājumā nav tik pārsteidzoša, tomēr tā ir redzama arī ar neapbruņotu aci.
Vēl viens pētījums, lai apstiprinātu diagnozi, ir Finkelšteina tests. Pacients nospiež īkšķi uz plaukstas un saspiež to cieši ar pārējiem pirkstiem un pēc tam velk suku uz mazā pirksta sāniem. Kustība ir saistīta ar asu sāpju skartajā zonā. Arī ar šo slimību tiek pārkāpta spēja turēt priekšmetus, izmantojot pirmo pirkstu. Pacientam tiek lūgts vienlaicīgi uzņemt dažus objektus (piemēram, pildspalvas vai spēles kastes) ar abu roku I un II pirkstiem. Kad jūs velciet virs objekta, sāpes un vājums tiek atklāti, kamēr tiek turēti pacienta pusē. De Kerven slimības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem pierādījumiem. Nav nepieciešami papildu pētījumi.
Ārstēšana
Ārstēšanu veic ortopēds vai traumatologs. Konservatīvā terapija tiek veikta ambulatorā veidā. Pacients tiek uzlikts uz ģipša vai plastmasas riepas 1-1,5 mēnešus, nodrošinot pārējo skarto ekstremitāti, un pēc tam ieteicams valkāt īpašu pārsēju pirmajam pirkstam. Turklāt pacientam tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, naproksēns uc). Smagu sāpju sindroma gadījumā tiek veiktas kortikosteroīdu preparātu injekcijas.
Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Darbība tiek veikta stacionāros apstākļos plānotā veidā. Parasti tiek izmantota vietējā anestēzija. Pirms anestēzijas sākuma ārsts iezīmē vissāpīgāko punktu, un pēc novokaīna ieviešanas veic slīpas vai šķērsvirziena griezumu virs stilizētā procesa, kas šķērso šo punktu. Tad, izmantojot asu āķi, uzmanīgi paceļ zemādas audus kopā ar vēnām un radiālā nerva virspusējo filiāli un atklāj muguras saišu. Saišķis tiek sadalīts un daļēji izgriezts.
Ar ilgu slimības gaitu bojājuma vietā var rasties cīpslas saķeres ar cīpslas apvalku un maksts ar periosteju. Atklājot, visas saķeres tiek rūpīgi izgrieztas. Brūce ir iešūta slāņos, pēc tam, kad ir pārliecināts, ka cīpslas ir pilnīgi brīvas. Roku novieto uz pārsēja. Šuves tiek noņemtas 8-10 dienas. Invaliditāte parasti tiek atjaunota 14-15 dienas pēc operācijas.
Pēcoperācijas periodā ir iespējama neobjektivitāte un rāpošana, ko izraisa anestēzija vai radiālā nerva virspusējās filiāles saspiešana. Šie simptomi izzūd 2-3 nedēļu laikā. Jāatceras, ka slimību izraisa hronisks patoloģisks process gredzenveida saites. Ja pacients pēc operācijas joprojām pārslogo roku, slimība var atkārtoties. Tādēļ pacientiem parasti ieteicams mainīt savu profesionālo darbību raksturu un samazināt slogu, kas rodas, veicot mājsaimniecības pienākumus.
Kas ir raksturīga de Querven slimībai - simptomi un ārstēšana
De Querven slimība (tendovaginīts) ir sindroms, ko raksturo roku īkšķu cīpslu iekaisums.
Izmantojot šo slimību, šaurajā tunelī, kurā tie pārvietojas, rodas berzēta cīpslu un to membrānu berze, kā rezultātā sāpes rodas pirmā pirksta pamatnē.
Lai saprastu procesu, īsi aprakstiet rokas kustību anatomiju.
Apakšdelma muskuļu samazināšana nodrošina pirkstu locīšanu un pagarināšanu. Muskulatūras kontrakcijas pārnešanu uz pirkstiem un to kustību veic flexor un extensor muskuļu cīpslas.
Flexora muskuļu cīpslas šķērso pirkstus caur rokas palmu virsmu un ekstensoru muskuļus caur muguru.
Turot cīpslas vēlamajā pozīcijā uz rokas, izmanto šķērsvirzienu saites. Rokas aizmugurē - muguras saišu. Katra cīpslu grupa rokas mugurā atrodas atsevišķā kanālā.
Piemēram, pirmajā šķiedru kanālā cīpslas iet uz roku pirmo pirkstu.
Vienkārši sakot, de Kerven tendovaginīts izraisa saišu iekaisumu, pietūkumu un sabiezēšanu. Rezultātā saišu saites kanāls kļūst pārāk mazs, parādās slimības simptomi, rodas visas rokas disfunkcija.
Kur ir sindroma patiesie cēloņi
Nav precīza tendovaginīta cēloņa.
Tomēr tiek uzskatīts, ka ar darbību, kas saistīta ar pastāvīgām atkārtotām roku kustībām, vai tas ir golfa spēle, darbs dārzā, bērna nēsāšana rokās, var tikt saasināta valsts.
Tādēļ šo slimību dažreiz sauc par ārzemēm "spēlētāja īkšķi" vai "mātes rokas".
Iespējamie slimības cēloņi:
- ievainojumi, kas radušies traumu rezultātā, veidojas rētaudi, kas var ierobežot cīpslas kustību;
- locītavu iekaisuma slimības;
- pastāvīga slodze uz locītavas locītavas.
Riska faktori
Tie, kuriem ir vislielākais risks saslimt ar patoloģiju, ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem, lielākoties sievietes, iespējams, to izraisa grūtniecība un jaundzimušo aprūpe, viņa atkārtota pacelšanās uz rokām.
Slimības pazīmes
De Querven slimībai ir raksturīgi simptomi:
- sāpīgums īkšķa piestiprināšanas punktā;
- pietūkums pie īkšķa pamatnes;
- traucējot plaukstas kustību, veicot ikdienas uzdevumus;
- sāpes palielinās ar spiedienu uz skarto zonu.
Slimības sākumposmā sāpes parādās tikai tad, kad īkšķis ir spiests iztaisnot un kad tiek veiktas asas un intensīvas suku kustības.
Laika gaitā sāpes kļūst pastāvīgas vai notiek pat ar mazākajām kustībām.
Sāpes var dot roku, plecu, apakšdelma un kakla zonai. Dažreiz sāpju izplatīšanās notiek uz īkšķa muguras virsmas līdz galam.
Dažreiz ir nakts sāpes, kad miega laikā ar dažām neērtajām kustībām ir asas sāpes rokā. Pacientiem ir raksturīgs arī samazināts objekta satveršanas spēks ar skartās rokas otu.
Ja sindroms ilgstoši netiek ārstēts, sāpes var izplatīties uz apakšdelma. Jebkura kustība, kas prasa īkšķi, izraisīs sāpes, kas samazina darba spējas.
Kādas ārstēšanas procedūras ir jāveic, ja pacientam mūsu materiālā ir lūzuma navikālais kauls.
Ja jūs nolemjat izmantot plāksteri Nanoplast forte, lietošanas instrukcija, plusi un mīnusi, kā arī ārstu un pacientu atsauksmes būs ļoti noderīgas.
Diagnostikas metodes
Slimības diagnostika balstās uz testiem un testiem:
- Filkenstein tests. Pirmais pirksta pirksts tiek saspiests dūrienā un roku ievilkts mazā pirksta vai īkšķa virzienā. Gadījumā, ja plaukstas locītavā ir stipras sāpes no pirmā pirksta puses, kad suka ir ievilkta, testu uzskata par pozitīvu.
Foto tests, lai pārbaudītu de Querven slimību
Ārstēšanas procedūras
De Querven sindroma ārstēšana ir iespējama ar konservatīviem un ķirurģiskiem līdzekļiem.
Konservatīva ārstēšana
Pirmkārt, pacienti pārtrauc fizisko aktivitāti.
Ietekmētā saite ir fiksēta tā, ka pirmais pirksts ir saliektajā stāvoklī un atrodas pret otro un trešo pirkstu, un pati roka ir nedaudz saliekta uz muguras.
Tādēļ imobilizācijai izmantojiet apmetumu, kas uzlikts no pirkstu galiem līdz apakšdelma vidum.
Neizmantošana un imobilizācija novērš turpmāku locītavas traumu, bet tā nav ārstēšana.
Nākamo divu līdz trīs nedēļu laikā, kad roku atradīsiet apmetumā, jāveic atbilstoša slimības konservatīva terapija.
Slimība balstās uz saišu iekaisuma procesu, tāpēc cīpslu ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras, pretiekaisuma līdzekļi un novokaīna blokādes.
Tomēr šie līdzekļi nav ļoti efektīvi ar ilgu slimības gaitu, un bieži pēc neliela remisijas perioda slimība atkal parādās.
Vietējām hidrokortizona injekcijām ir labs pretiekaisuma efekts, tās tiek veiktas divas līdz sešas reizes ar divu līdz trīs dienu pārtraukumu.
Konservatīvai ārstēšanai vienmēr seko divu līdz četru nedēļu rehabilitācijas periods.
Patoloģijas ķirurģiska ārstēšana
Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti bieži vien tiek izmantota de Kerven slimības ķirurģiska ārstēšana. Divpusējiem bojājumiem ir norādīta arī ķirurģiska ārstēšana.
Darbību var veikt arī ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju. Darbības laikā tiek veikta ligzdas kanāla sadalīšana un cīpslu saspiešana.
Iespējamās komplikācijas
Tādēļ, ja rodas slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ar ķirurģisku ārstēšanu ir neliela iespēja, ka šādas komplikācijas var rasties kā sāpīga rētas veidošanās un īkšķa kustības traucējumi.
Preventīvie pasākumi
Lai samazinātu sindroma rašanās iespējamību, ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti, kas saistīta ar atkārtotām roku kustībām un kustībām.
De kerven ārstēšana
De Querven slimība (tendovaginīts) ir sindroms, ko raksturo roku īkšķu cīpslu iekaisums.
Izmantojot šo slimību, šaurajā tunelī, kurā tie pārvietojas, rodas berzēta cīpslu un to membrānu berze, kā rezultātā sāpes rodas pirmā pirksta pamatnē.
Lai saprastu procesu, īsi aprakstiet rokas kustību anatomiju.
Apakšdelma muskuļu samazināšana nodrošina pirkstu locīšanu un pagarināšanu. Muskulatūras kontrakcijas pārnešanu uz pirkstiem un to kustību veic flexor un extensor muskuļu cīpslas.
Flexora muskuļu cīpslas šķērso pirkstus caur rokas palmu virsmu un ekstensoru muskuļus caur muguru.
Turot cīpslas vēlamajā pozīcijā uz rokas, izmanto šķērsvirzienu saites. Rokas aizmugurē - muguras saišu. Katra cīpslu grupa rokas mugurā atrodas atsevišķā kanālā.
Piemēram, pirmajā šķiedru kanālā cīpslas iet uz roku pirmo pirkstu.
Tā kā īkšķis ir aktīvi iesaistīts daudzu manipulāciju īstenošanā, piemēram, satverot un turot dažādus priekšmetus rokā, viņa cīpslas ir pakļautas ievērojamam spriedumam.
Vienkārši sakot, de Kerven tendovaginīts izraisa saišu iekaisumu, pietūkumu un sabiezēšanu. Rezultātā saišu saites kanāls kļūst pārāk mazs, parādās slimības simptomi, rodas visas rokas disfunkcija.
Kur ir sindroma patiesie cēloņi
Nav precīza tendovaginīta cēloņa.
Tomēr tiek uzskatīts, ka ar darbību, kas saistīta ar pastāvīgām atkārtotām roku kustībām, vai tas ir golfa spēle, darbs dārzā, bērna nēsāšana rokās, var tikt saasināta valsts.
Tādēļ šo slimību dažreiz sauc par ārzemēm "spēlētāja īkšķi" vai "mātes rokas".
Iespējamie slimības cēloņi:
- ievainojumi, kas radušies traumu rezultātā, veidojas rētaudi, kas var ierobežot cīpslas kustību;
- locītavu iekaisuma slimības;
- pastāvīga slodze uz locītavas locītavas.
Riska faktori
UZMANĪBU!
Tie, kuriem ir vislielākais risks saslimt ar patoloģiju, ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem, lielākoties sievietes, iespējams, to izraisa grūtniecība un jaundzimušo aprūpe, viņa atkārtota pacelšanās uz rokām.
Slimības pazīmes
De Querven slimībai ir raksturīgi simptomi:
- sāpīgums īkšķa piestiprināšanas punktā;
- pietūkums pie īkšķa pamatnes;
- traucējot plaukstas kustību, veicot ikdienas uzdevumus;
- sāpes palielinās ar spiedienu uz skarto zonu.
Galvenais simptoms ir plaukstas locītavas sāpīgums, nospiežot roku pirmā pirksta pamatni, it īpaši, ja mēģināt turēt objektu rokā.
Slimības sākumposmā sāpes parādās tikai tad, kad īkšķis ir spiests iztaisnot un kad tiek veiktas asas un intensīvas suku kustības.
Laika gaitā sāpes kļūst pastāvīgas vai notiek pat ar mazākajām kustībām.
Sāpes var dot roku, plecu, apakšdelma un kakla zonai. Dažreiz sāpju izplatīšanās notiek uz īkšķa muguras virsmas līdz galam.
Dažreiz ir nakts sāpes, kad miega laikā ar dažām neērtajām kustībām ir asas sāpes rokā. Pacientiem ir raksturīgs arī samazināts objekta satveršanas spēks ar skartās rokas otu.
Ja sindroms ilgstoši netiek ārstēts, sāpes var izplatīties uz apakšdelma. Jebkura kustība, kas prasa īkšķi, izraisīs sāpes, kas samazina darba spējas.
Kādas ārstēšanas procedūras ir jāveic, ja pacientam mūsu materiālā ir lūzuma navikālais kauls.
Ja jūs nolemjat izmantot plāksteri Nanoplast forte, lietošanas instrukcija, plusi un mīnusi, kā arī ārstu un pacientu atsauksmes būs ļoti noderīgas.
Diagnostikas metodes
Slimības diagnostika balstās uz testiem un testiem:
- Filkenstein tests. Pirmais pirksta pirksts tiek saspiests dūrienā un roku ievilkts mazā pirksta vai īkšķa virzienā. Gadījumā, ja plaukstas locītavā ir stipras sāpes no pirmā pirksta puses, kad suka ir ievilkta, testu uzskata par pozitīvu.
Foto tests, lai pārbaudītu de Querven slimību
Ārstēšanas procedūras
De Querven sindroma ārstēšana ir iespējama ar konservatīviem un ķirurģiskiem līdzekļiem.
Konservatīva ārstēšana
Pirmkārt, pacienti pārtrauc fizisko aktivitāti.
Ietekmētā saite ir fiksēta tā, ka pirmais pirksts ir saliektajā stāvoklī un atrodas pret otro un trešo pirkstu, un pati roka ir nedaudz saliekta uz muguras.
Tādēļ imobilizācijai izmantojiet apmetumu, kas uzlikts no pirkstu galiem līdz apakšdelma vidum.
Neizmantošana un imobilizācija novērš turpmāku locītavas traumu, bet tā nav ārstēšana.
Nākamo divu līdz trīs nedēļu laikā, kad roku atradīsiet apmetumā, jāveic atbilstoša slimības konservatīva terapija.
Slimība balstās uz saišu iekaisuma procesu, tāpēc cīpslu ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras, pretiekaisuma līdzekļi un novokaīna blokādes.
Tomēr šie līdzekļi nav ļoti efektīvi ar ilgu slimības gaitu, un bieži pēc neliela remisijas perioda slimība atkal parādās.
Vietējām hidrokortizona injekcijām ir labs pretiekaisuma efekts, tās tiek veiktas divas līdz sešas reizes ar divu līdz trīs dienu pārtraukumu.
Konservatīvai ārstēšanai vienmēr seko divu līdz četru nedēļu rehabilitācijas periods.
Patoloģijas ķirurģiska ārstēšana
Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti bieži vien tiek izmantota de Kerven slimības ķirurģiska ārstēšana. Divpusējiem bojājumiem ir norādīta arī ķirurģiska ārstēšana.
Darbību var veikt arī ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju. Darbības laikā tiek veikta ligzdas kanāla sadalīšana un cīpslu saspiešana.
Iespējamās komplikācijas
Ja sākat slimību, tad persona var zaudēt spēju strādāt.
Tādēļ, ja rodas slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ar ķirurģisku ārstēšanu ir neliela iespēja, ka šādas komplikācijas var rasties kā sāpīga rētas veidošanās un īkšķa kustības traucējumi.
Preventīvie pasākumi
Lai samazinātu sindroma rašanās iespējamību, ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti, kas saistīta ar atkārtotām roku kustībām un kustībām.
Ortopēdiskās slimības izceļ ne tikai ierobežojot kustību diapazonu locītavās, bet arī nopietnu sāpju sindromu. Bieži vien ir sāpes, kas izraisa pacientu ārstēšanu slimības ārstēšanā.
De Querven slimība ir slimība, kas saistīta ar izteiktiem sāpju un aktivitātes ierobežojumu simptomiem. Šo slimību ārsts Fritz de Kerven aprakstīja 19. gadsimta beigās Šveicē.
SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis, lai ārstētu sāpes locītavās, artrīts, osteoartrīts, osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ko iesaka ārsti!...
Iemesli
De Querven slimība ir process, kas medicīnas terminoloģijā tiek saukts par sašaurinošu tendovaginītu. Šādā stāvoklī notiek saspringts garās nolaupīšanas muskuļa cīpslas un īss īkšķa paplašinātājs ar saspiešanas sinovialo konteineru.
De Kervena slimība skar tieši roku pirmo (īkšķi) un tikai 2 no iepriekš uzskaitītajiem muskuļiem. Tie ir iekļauti kopējā sinovialo audu apvalkā, kas var samazināties hroniskā iekaisuma dēļ.
De Kerven slimības attīstības faktori ir:
- Rokas īkšķi.
- Iedzimta nosliece.
- Infekcijas roku sinoviālā apvalkā.
- Iedzimtie patoloģiskie procesi saistaudos.
- Reimatoloģiskās slimības.
- Noteikta aktivitāte, kas saistīta ar slodzi uz šo pirkstu, ir piensaimniekiem, pianistiem, atslēdzniekiem, šuvējiem, veļas mazgātājiem, gleznotājiem, pļāvējiem.
De Querven slimība var attīstīties viena vai vairāku šo faktoru ietekmē, kas bieži vien pastiprina viens otru.
Attīstības mehānisms
Lai saprastu, kā ārstēt slimību, jāsaprot patoloģiskā procesa mehānisms.
Slimības centrā ir process, ko sauc par tendovaginītu (tenosinovītu) - sinovialās maksts iekaisums. Šis elements ir īkšķa muskuļu kanāls, līdz kuram tie slīd un darbojas bez kavēšanās un nesāpīgi.
Ja iedarbojas uz iepriekš minētajiem faktoriem, iekaisums sākas cīpslu apvalka rajonā. Ķermenis aizvieto bojātos rētas audus un samazinās maksts cīpslas tilpums. Kanāls sašaurinās, un tās sienas saspiež cīpslas elementus.
Šajā brīdī tenosinovīts noved pie iekaisuma pārejas uz muskuļu cīpslām. Viņu darbs tiek pārkāpts un rodas izteikts sāpju sindroms.
Simptomi
De Kervena slimības simptomi ir diezgan tipiski un ļauj veikt provizorisku diagnozi. Tie ir viegli saprotami, zinot slimības attīstības mehānismu, jo visi simptomi ir patoloģisku parādību sekas.
Sindroms ietver šādas klīniskās izpausmes:
- Sāciet procesu ar sāpēm īkšķa pamatnē. Bieži vien pacienti norāda sāpju rašanās procesa stiloidā procesā.
- Sāpes, kas izstaro (izplatās) pa īkšķi. Reti ir apakšdelma apstarošana pie elkoņa locītavas.
- Ir iekaisuma simptomi - audu pietūkums, ādas apsārtums virs sinoviālā konteinera.
- Simptomi pasliktinās, mēģinot pārvietoties. Īpaši sāpīgs nospiežot pirmo pirkstu uz plaukstu un saliekot to.
- Pārvietojoties, ir sajūta, ka jūs noklikšķināt vai krustāt. Tas ir saistīts ar grūtībām iziet muskuļus caur šauru kanālu.
- Tiek noteikta sāpes un pietūkums palpācijas laikā pa cīpslu apvalku.
Šie simptomi ir diezgan specifiski, tas ļauj pareizi pieņemt diagnozi. Sindroms prasa savlaicīgu ārstēšanu, savukārt šaurās kanāla sienas vēl nav sabojājušas cīpslas.
Ja atrodaties uzskaitītajos de Querven slimības simptomos, Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ortopēdu.
Diagnostika
Konstriktīvās tendovaginīta sindroms ir labvēlīga slimība diagnozes ziņā. Lai apstiprinātu de Kerven slimības ārsta klātbūtni, palīdziet:
- Sūdzību vākšana - subjektīvie simptomi bieži ir diezgan tipiski.
- Slimības un dzīves medicīniskā vēsture - predisponējošu faktoru atklāšana un slimības ģimenes anamnēze ļauj mums droši ieteikt diagnozi.
- Rokas un palpācijas pārbaude. Ārsts noteiks audu raksturīgo pietūkumu un maigumu.
- Kanalizācijas zonā ir sabiezināta muguras saite, pirkstu novirzi pavada stipra sāpes, samazinās īkšķu kustību amplitūda - šīs pazīmes ir de Kerven sindroma diagnostiskie kritēriji.
- Konkrēts ir Finkelšteina tests. Pacients saliek īkšķi un cieši saspiež to ar citiem šīs rokas pirkstiem. Pēc tam roka tiek nolaista uz āru. Ir izteikts sāpju sindroms.
- Ar roku notikušo priekšmetu neveiksme norāda arī uz muskuļu bojājumiem cīpslas apvalkā.
Instrumentālie pētījumi de Querven sindromā nav informatīvi. Turklāt šīs procedūras nav nepieciešamas, lai veiktu drošu diagnozi.
Ārstēšana
Jebkuras ortopēdiskās slimības terapija ir sarežģīta un sarežģīta. Slimību nav iespējams novērst, lietojot vienu tableti vai ievadot injekciju. Ārstē tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes:
- Narkotiku ietekme uz slimības simptomiem.
- Fizioterapija
- Balneoterapija un dubļu terapija.
- Masāža
- Terapeitiskais vingrinājums.
- Ķirurģiska iejaukšanās.
Mums vajadzētu pieminēt arī tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu. Šo metodi neapstiprina lielākā daļa kvalificētu ārstu, jo populārām receptēm nav pierādījumu. Tomēr daudzi pacientu tautas aizsardzības līdzekļi var samazināt slimības simptomus.
Mēģinājumi pašārstēt slimību var izraisīt komplikācijas vai slimības progresēšanu.
Pilnīgu medicīnisko aprūpi jāveic ortopēdijas ķirurgs vai traumatologs, kurš noteiks visaptverošu slimības ārstēšanu.
Konservatīva ārstēšana
Ja kopš slimības sākuma ir pagājuši ne vairāk kā mēnesi un pusi, konservatīvā terapija ir pietiekama, lai novērstu patoloģisko procesu. Veco stenotisko tendovaginītu jau nepieciešama operācija, bet šajā gadījumā kā palīglīdzekļi tiek izmantotas konservatīvas metodes.
Konservatīvas terapijas veidi:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Lieto tablešu, lokālu želeju un ziedu veidā, retāk injekciju veidā. Šīs zāles mazina slimības simptomus, novērš pietūkumu un sāpes. Tās var negatīvi ietekmēt kuņģi un aknas, tāpēc tās paraksta ārstējošais ārsts.
- Glikokortikosteroīdu hormonu lokālas injekcijas. Šie līdzekļi ir daudz efektīvāki slimības simptomu mazināšanai. Tomēr injekcijas efekts ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas, tāpēc hormoni nav piemēroti ilgstošai ārstēšanai.
- Ortopēdiskā korekcija - ortozes uzlikšana uz īkšķa ar rokas locītavas sagūstīšanu. Šī metode ļauj izkraut muskuļus un samazināt slimības simptomus. Funkcionālās atpūtas apstākļos samazinās audu pietūkums un mazinās iekaisums.
- Fizikālā terapija - magnētiskā terapija, UHF, elektroforēze, ultraskaņa palīdz ne tikai samazināt simptomu intensitāti, bet arī samazināt stenozes progresēšanas ātrumu.
- Dūņas un balneoterapija - ir atbalstoša loma. Samaziniet iekaisumu un novērsiet rētas. Biežāk izmanto sanatorijas apstākļos.
- Fiziskā terapija ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Slodze tiek veikta pakāpeniski un ārsta uzraudzībā. Pārmērīga aktīva kustība var kaitēt tikai skartajām cīpslām.
- Masāža ir viena no simptomātiskās ārstēšanas metodēm. Ir atļautas tikai profesionālas procedūras. Amatieris var pasliktināt sukas audu stāvokli.
Šīs konservatīvās ārstēšanas metodes palīdz daudziem pacientiem, bet vienreiz par visām reizēm tikai ķirurģija var palīdzēt atbrīvoties no slimības.
Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģiskā iejaukšanās rokā - komplekss, kam nepieciešama liela uzmanība un pieredze. Operācija tiek veikta ar konservatīvu metožu neefektivitāti. Pēc vairāk nekā 6 nedēļām pēc slimības pirmajiem simptomiem nav iespējams panākt pilnīgu izārstēšanos bez operācijas.
Procedūra ir šāda:
- Ārsts rada vietējo anestēziju pacientam. Parasti šādas operācijas anestēzija nav nepieciešama.
- Tiek veikta piekļuve distālās cīpslas apvalkam.
- Tiek pakļauts stenotiskais kanāls, un tā augšējā siena tiek noņemta, ko parasti ietekmē cicatricial izmaiņas.
- Tas tiek panākts, atslogojot visas kanālā ietvertās struktūras.
- Visi audi ir sašūti slāņos, ieskaitot ādu virs īkšķa cīpslām.
Šī operācija ļauj noņemt iekaisuma simptomus un nodrošināt cīpslu brīvu kustību sinoviālā kanālā.
Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek piešķirts rehabilitācijas pasākumu komplekss, kas palīdz pacientam atgūt ikdienas darbību.
Tautas ārstēšana
Mūsu valstī ir plaši izplatīta populāru recepšu izmantošana jebkuras slimības ārstēšanai. Šīs kategorijas līdzekļi patiešām var samazināt simptomu intensitāti, bet maz ticams, ka tie novērsīs patoloģisko procesu.
Piemērot de Querven sindroma ārstēšanai:
- Mājas ziede ar kliņģerīšiem. Augu ziedi tiek sasmalcināti un sajaukti ar petrolātu vai bērnu krēmu. Uzklājiet produktu uz īkšķa un rokas locītavas. Atstājiet saiti uz nakti.
- Medicīnisko žulti lieto uz salvetes un uzliek rokai. Aptiniet pārsēju un atstājiet uz 6 stundām. Labāk ir izmantot rīku naktī.
- Buljons vērmeles - līdzeklis, lai sagatavotu divas ēdamkarotes žāvētu augu, ielej glāzi verdoša ūdens. Labāk ir pagatavot buljonu ūdens vannā. Ņemiet zāles vienu ēdamkaroti 2 reizes dienā. To pašu zāles var izmantot kompresa veidā.
Šīs receptes galvenokārt ietekmē iekaisuma procesu un mazina slimības izpausmes.
Pirms izmantojat kādu no šīm metodēm, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāizslēdz kontrindikācijas.
Profilakse
Tādas slimības kā stenozējoša tendovaginīta rašanos nav viegli novērst. Tas ir saistīts ar cilvēka darba īpatnībām.
Veicot regulāru darbu, kas saistīts ar īkšķa slodzi, kā arī ģimenes anamnēzē, slimībai:
- Veikt pārtraukumus darbā, lai īkšķa muskuļi netiktu pakļauti pārmērīgai slodzei.
- Nepakļaujiet birstei kaitējumu un aukstu iedarbību.
- Veiciet trenažieru vingrošanu, uzsildiet suku pirms darba veikšanas.
- Iziet regulāras ikdienas pārbaudes pie ārsta.
Atklātie slimības simptomi ļauj mums izvairīties no smagiem notikumiem un saglabāt pacientu dzīves kvalitāti.
De Querin tendinīts (stiloidīts)
De Querven tendinīts ir viens no biežākajiem plaukstas locītavas sāpju cēloņiem un ir viegli diagnosticējams un ārstējams. Galvenais slimības simptoms ir sāpes ar īkšķi nedaudz virs tās pamatnes. Tā kā sāpīgs punkts ir radiālā kaula stilizētā procesa projekcija (latīņu valodā, stiloids), var atrast arī terminu “plaukstas locītavas stiloidīts”. Problēmas būtība nemainās.
Kas biežāk ir De Quervin tendinīts?
Parasti tendinīta rašanās uz rokas ir saistīta ar slodzes pieaugumu uz rokas. Bieži vien sportisti, kuri sākuši strādāt ar lieliem svariem, vēršas pēc palīdzības. Bieži vien iesācēju mātēm nāk šādas sūdzības. Tie arī ievērojami palielina slodzi uz roku, pacelot bērnu padusēm, stipri stipri apakšdelms radiālās puses muskuļi, un tie var pārslogot. Tomēr ne vienmēr ir iespējams atrast skaidru saikni ar slodzi, sistēmisko slimību (reimatoīdā artrīta, podagras uc) dēļ cīpslas slīdēšana var pasliktināties, un sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, novēro tendinopātiju biežuma palielināšanos. Varbūt tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām organismā.
Kāpēc ievainots ar tendinītu?
Fakts ir tāds, ka muskuļi, kas strādā pie rokas, lielākoties ir diezgan garš un sākas uz apakšdelma tieši zem elkoņa. Muskulatūras kontraktilā daļa (vēders) atrodas uz apakšdelma, un cīpsla (plānā vads, kas savieno muskuļu ar kaulu) iet caur plaukstu īpašos kaulu šķiedru kanālos. Intensīvajiem muskuļiem ir seši. Visjutīgākais pret tendinītu uz plaukstas ir pirmais, kur iet garie muskuļi, kas noņem pirmo pirkstu un pirmo pirkstu. Ar pārmērīgu slodzi notiek hronisks iekaisums un kanāls kļūst saspringts, lai brīvi slīdētu cīpslu, kas izraisa sāpes.
De Querin tendinīta diagnostika
Lai identificētu šo slimību, pietiek ar apsekojumu un pārbaudi, parasti nav nepieciešamas īpašas pārbaudes metodes. Rokas stiloidītu raksturo jutīgums kaulu rajonā virs īkšķa pamatnes. Precīzākai diagnozei tiek izmantots Finkelšteina tests, kurā ir nepieciešams saspiest īkšķi dūriņā un novirzīt suku mazā pirksta virzienā. Ja palielinās sāpes pa cīpslām pirmā pirksta aizmugurē, pareizas diagnozes iespējamība ir ļoti augsta.
Plaukstas locītavas ārstēšana
Pirmais, bet ne vienkāršākais, ir izslēgt sāpīgas slodzes.
Vienkāršākās vietējās ārstēšanas metodes var būt ziedes un želejas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, masāža ar ledu.
Ja 2-3 nedēļu laikā sāpes mugurā turpinās, ir iemesls domāt par ārsta apmeklējumu. Reģistratūrā parasti sāku ārstēšanu ar vietējo blokādi ekstensora kanālā ar spēcīgu pretiekaisuma līdzekli (diprospola un lidokaīna maisījumu). Pēc injekcijas pirmajā dienā var rasties sāpes, citu komplikāciju (infekcijas, cīpslu plīsuma) iespējamība pēc vienas injekcijas ir ļoti maza. Pēc injekcijas es pielietoju kinesiotype, lai atpūstos pirmā ekstensora kanāla muskuļus.
Pēc 2-3 nedēļām blokādi var atkārtot. Es neiesakām veikt vairāk nekā divas blokādes, jo palielinās cīpslu bojājumu risks, un tajā nav nekādas jēgas.
Jūs varat izmantot arī nesteroīdā pretiekaisuma sistēmas sistēmisko mērķi (tabletes, injekcijas), bet blakusparādības, lietojot zāles mutē ar ļoti lokālu slimību, atsver ieguvumus. Fizioterapeitiskā ārstēšana, hidrokortizona un citu pretiekaisuma līdzekļu fonoforēze var nedaudz ietekmēt.
De Querin tendinīta operācija
Ja konservatīvas ārstēšanas efektu nenotiek vairākus mēnešus, nākamais solis šīs problēmas risināšanā ir ķirurģija. Intervences mērķis ir izdalīt pirmo extensoru kanālu, pēc kura nekas netraucēs cīpslu netraucētu slīdēšanu. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā ambulatorā veidā, kas nozīmē, ka klīnikā pacients pavada 2 stundas no durvīm līdz durvīm.
Atgriešanās pēc pareizi veiktas operācijas ir ārkārtīgi reta, un rēta ir gandrīz nemanāma (ja jums ir šķērsvirziena piekļuve).
Operācijas komplikācijas var būt mīksto audu infekcija, kā arī bojājumi radiālā nerva jutīgajām nozarēm, kas īkšķa aizmugurē izraisa nejutīgumu un diskomfortu. Retos gadījumos var būt nepieciešama atkārtota iejaukšanās. Pacientam ir jāapzinās, ka jebkurai operācijai, neatkarīgi no tā, cik ātri un vienkārši tas ir, vienmēr ir daži riski.
Šīs patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas paredzamās izmaksas ir 15 000 rubļu.
De Kervena sindroms
Patoloģijas rokas apgabalā netraucē kustībai, bet ievērojami samazina efektivitāti. Galu galā, cilvēks veic daudzas kustības ar rokām, kalpo sev. Viena no visbiežāk sastopamajām roku iekaisuma slimībām ir stenozējošs tendovaginīts, kas pazīstams arī kā sindroms vai de Querin's tenosinovīts. Slimība ietekmē cīpslu pamatu, kas ir atbildīgs par īkšķa pagarināšanu. Slimība tiek uzskatīta par profesionālu, tā rodas īkšķa monotonu kustību dēļ, palielinot viņu stresu. Slimība izraisa stipras sāpes īkšķa pamatnē un traucē roku kustību. Šī iemesla dēļ pacients nevar veikt savus profesionālos pienākumus vai pilnībā kalpot sev. Tādēļ ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un sākt ārstēšanu.
Vispārīgās īpašības
Pirmo reizi 19. gadsimta beigās patoloģiju aprakstīja zinātnieks de Kervens un tādēļ saņēma šo nosaukumu. Slimība notiek diezgan bieži, lai gan pēdējā laikā cilvēks reti strādā ar rokām. Galu galā de Querven sindroms tiek uzskatīts par arodslimību. Tā visbiežāk attīstās sievietēm, kas ir saistīta ar viņu darbības īpatnībām. Cīpslas kanāla iekaisums var rasties bieža drēbju saspiešana, bērna pacelšana rokās. Vienlaikus īkšķis ir stipri novirzīts un saspringts. De Kerven slimības attīstība var rasties arī sakarā ar hormonālām izmaiņām organismā grūtniecības vai menopauzes laikā.
Īkšķis ir iesaistīts gandrīz visās roku kustībās. Ar to ir celšanas priekšmeti, stiprināšanas instrumenti. Tas ir visspēcīgākais, tāpēc lielākās slodzes uz sukas visbiežāk uz tās attiecas. Pastāvīgais flexors, īkšķa ekstensora kustības noved pie kanāla iekaisuma, pa kuru līdzinās cīpslas, kas tos kontrolē. Šis kanāls ir šaurs, ar daudziem asinsvadiem un nerviem. Un, ņemot vērā nemainīgās slodzes uz cīpslām, tās uzbriest. Tā rezultātā nervi un asinsvadi tiek saspiesti, un cīpslas berzē pret kanāla sienām.
Iemesli
Vairumā gadījumu šī slimība rodas cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar ilgstošu roku spriedzi. Tie ir pianisti, pienmātes, veļas mazgātāji, drēbnieki, mehāniķi, gleznotāji, akmens griezēji, ķirurgi, dārznieki. Nesen patoloģija sāka ietekmēt cilvēkus, kas strādā ar datoriem. Bet de Quervena slimība bieži attīstās mājsaimniecībā iesaistītajās sievietēs, īpaši, ja viņiem ir mazi bērni. Bieža bērnu pacelšana uz rokām lielā mērā saspiež īkšķi. Tāpēc patoloģija dažkārt tiek saukta par mātes plaukstu.
Ir arī citi de Querven sindroma cēloņi. Tie ir roku ievainojumi, sastiepumi, reimatoīdais artrīts. Dažreiz slimība ir saistīta ar hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī. Tāpēc tas visbiežāk sastopams sievietēm pēc 50 gadiem.
Simptomi
Galvenie Tenosynovit de Kerven simptomi ir sāpes, ierobežota kustība un pietūkums. Viņam apkārt ir pietūkums un plaukstas locītava. Zondējot tās pamatnē, var uztvert vārpstas formas blīvu veidojumu.
Raksturīgākais patoloģijas simptoms ir sāpes. Tas tiek pastiprināts ar dažām kustībām: kad īkšķis tiek izvilkts uz sāniem, suka tiek noliekta uz mazo pirkstu vai kad tā tiek nospiesta uz pamatnes. Rotācija ar rokām var pat izraisīt sāpīgu sajūtu elkonī vai plecā. Pakāpeniski sāpes kļūst spēcīgākas, paplašinās līdz apakšdelmam un plaukstas locītavai. Tas kļūst sāpes, nezaudē pat naktī.
Kustība rokā ir ierobežota, un cīpslas kanālā ir skaidra ciršana un berze. Pacientam ir grūti to noliekt uz mazo pirkstu, pacelt īkšķi, turēt dažādus priekšmetus. Bez ārstēšanas tas var novest pie invaliditātes, jo persona nevar kalpot paši.
Diagnostika
Lai noteiktu slimību, pieredzējušam ārstam pat nav nepieciešams veikt instrumentālu pārbaudi. Secinājums izdarīts, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un pacienta pārbaudi. Iekaisuma cīpslu var sajust arī ar izteiktu pietūkumu, īpaši, ja salīdzina abas rokas.
Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts veic vairākus testus. Sākumā viņš lūdz pacientu uzlikt abas rokas uz galda, palmu uz leju un novirzīt tās uz mazo pirkstu. Tajā pašā laikā devas leņķī 20–30 grādu leņķī būs vērojama negatīva, nevis veselīga. Tad otas tiek novietotas uz galda malas blakus. Salīdziniet īkšķa leņķi. No rokas, kur ir skartas cīpslas, tas ir gandrīz neiespējami.
Tiek veikts arī Finkelšteina tests. Pacientam tiek lūgts saliekt īkšķi un nospiest to uz plaukstu. Tad izspiediet roku dūriņā un mēģiniet novirzīt to mazā pirksta virzienā. Kad cīpsla ir iekaisusi, rodas stipras sāpes.
Dažreiz, lai apstiprinātu diagnostikas instrumentālo pārbaudi. Tendinopātija ir līdzīga artrozei, reimatoīdajam artrītam, sinovītam vai polineurītam. Diferenciāldiagnozei tiek veikta radiogrāfija, ultraskaņa vai MRI. Pat rentgenstaru laikā var redzēt patoloģijas pazīmes - cīpslas kanāls ir sašaurināts un noslīpēts. Un MRI ļauj precīzāk novērtēt mīksto audu stāvokli - ir skaidrs, ka īkšķa cīpslas pamatne sabiezē.
Ārstēšana
Lai izārstētu šo slimību, Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tikai pirmajos divos mēnešos pēc iekaisuma sākuma to var novērst bez sekām. Attīstoties iekaisuma procesam, cīpslas ir vēl vairāk bojāts, veidojot savienojumu ar periosteum vai kanāla sienām. Šajā gadījumā konservatīvās ārstēšanas metodes vairs nav efektīvas.
De Kervena slimību ārstē ortopēds vai traumatologs. Patoloģijas sākumposmā tiek izmantota konservatīva terapija. Pirmkārt, ir nepieciešams ierobežot slodzi uz iekaisumu un novērst cēloņus, kas izraisīja iekaisumu. Pacientam ieteicams pārtraukt darbu ar rokām, tāpēc bieži vien jums ir jāmaina profesija. Tas ir priekšnoteikums, jo nekādas procedūras vai zāles nepalīdzēs, ja turpinās cīpslu traumas.
Apmēram 1-1,5 mēnešu laikā uz rokas un īkšķi tiek uzlikts plastmasas riepas vai apmetums. Šādā gadījumā pirkstu jāpārvieto ar pirkstu, un visa roka ir jāturpina. Vislabāk ir uzlikt šķipsnu no pirkstu galiem apakšdelma vidū tā, lai suka būtu pilnībā nostiprināta. Parastie mīkstie pārsēji vai elastīgais pārsējs šim nolūkam nav piemēroti. Šo vielu neatkarīga lietošana var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Pēc sāpju izzušanas un riepu noņemšanas ieteicams kādu laiku valkāt īpašu pārsēju, nevis pārslogot suku. Ja atgriežaties pie iepriekšējās aktivitātes, slimības atkārtošanās ir iespējama.
Turklāt tiek izmantotas citas de Querven slimības ārstēšanas metodes:
- Pretsāpju līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana ļauj ātrāk atveseļoties. Ja ir kontrindikācijas NSAID lietošanai iekšpusē, tās lieto ziedes. Tiek izmantoti diklofenaka, ibuprofēna, ketoprofēna vai nimesulīda preparāti.
- Smagām sāpēm šāvieni tiek parādīti zem īkšķa pamatnes. Dažreiz Novocain ievadītas injekcijas, bet visbiežāk - steroīdu hormoni. Ievadiet Kenalog, Hydrocortisone vai Diprospan. Tās ilgu laiku mazina sāpes, tāpēc injekcijas netiek veiktas katru dienu.
- Fizioterapeitiskās terapijas procedūras palīdz samazināt iekaisumu, paātrināt audu reģenerāciju un atjaunot īkšķa mobilitāti. Visbiežāk tiek izmantoti parafīna pielietojumi, ozokerīts, lāzerterapija, fonoforēze vai ultraskaņa ar hidrokortizonu. Nesen šoka vilnis tika uzskatīts par efektīvu.
- Labi palīdz masāža ar sasilšanu vai pretiekaisuma ziedēm. Ja procedūru veic profesionāls, sāpes pazūd un kanāls, kurā cīpslas iet, tiek paplašināts.
- Kā palīglīdzekli sāpju mazināšanai jūs varat izmantot tradicionālās metodes.
- Ieteicams ievērot diētu. Jums jāatsakās no produktiem, kas var palielināt iekaisumu, un dzert vairāk ūdens.
Tautas receptes izmantošana
Ārstēšanas procedūras un zāles, ko parakstījis ārsts, var ārstēt mājās. Terapija ar tautas līdzekļiem palīdzēs ātri atbrīvoties no sāpēm, mazināt iekaisumu un apturēt roku mobilitāti. Bet patoloģiju nav iespējams pilnībā izārstēt tikai ar šo metožu palīdzību, tāpēc tās jāizmanto kopā ar tradicionālo ārstēšanu. Neatkarīgi, jūs varat veikt efektīvas ziedes, saspiež, padara vannas.
Visbiežāk izmantotās receptes ir:
- labi atbrīvo no farmaceitiskā māla sāpēm;
- ieeļļot kakla vietas var būt mājās kliņģerīšu ziede, pamatojoties uz ziediem un bērnu krēmu;
- citu ziedi var izgatavot no vērmeles un cūkgaļas taukiem;
- nedaudz sasildiet medicīnisko žulti un ar to saspiež;
- arī ir piemēroti ganāmpulka buljona vai arnikas garšaugu losjoni;
- iekšpusē, lai stimulētu aizsardzības spēkus un reģenerācijas procesus, ir iespējams pieņemt vērmeles buljonu.
Ķirurģiska ārstēšana
De Querven sindroma ārstēšana ar operāciju tiek veikta aptuveni pusē gadījumu. Tas tiek parakstīts, ja slimība ilgst ilgāk par 6 nedēļām vai ja sāpes ir tik smagas, ka tas nepiešķir pacientam atpūtu. Vienkāršākā ķirurģija ir attīrīt kanālu no stresa infekcijas klātbūtnē. Pēc tam ir nepieciešamas antibakteriālas zāles.
Tiek veikta sarežģītāka darbība, lai akceptētu cīpslu un noņemtu saķeres. To veic vietējā anestēzijā, kuras priekšā ārsts noskaidro, kur atrodas vissāpīgākā vieta. Tas ir, kur tiek veikta griezums, caur kuru tiek sagriezta kanāla siena, noņemts bojāts audums un saķeres. Pārbaudot cīpslas kustību, brūce tiek uzšūta slāņos.
Pēc operācijas šuves tiek noņemtas 10. dienā. Dažreiz pacients var justies nejūtīgam pirmajiem trim pirkstiem. Tas parasti izzūd pēc 2-3 nedēļām. Tad suka ir pilnībā atjaunota. Bet tam ir nepieciešams pareizi iziet rehabilitācijas periodu, ievērojot visus ārsta ieteikumus. Turklāt pēc tam ir nepieciešams mainīt darbības veidu. Galu galā, ja turpināt saspringt roku, var rasties slimības recidīvs.
Ja jūs sākat ārstēt de Querven slimību laikā, tas iziet bez sekām. Pretējā gadījumā ir iespējama rokas kustība un īkšķa funkcijas. Persona nespēs veikt visbiežākās darbības un uzturēt sevi. Līdz ar to ir tik svarīgi, lai jūs paši neārstētos, bet savlaicīgi konsultējieties ar ārstu.